Značilnosti vre na hrbtu: njihova diagnoza, zdravljenje, zapleti in preprečevanje

Če se na hrbtu zavre, zavrtite resno pozornost zdravju.

Gnojna tvorba je simptom kronične bolezni ali znak kršitve presnovnih procesov.

Pomanjkanje ustrezne terapije bo vodilo do razvoja furunkuloze, ki je zelo ozdravljiva.

V članku bomo govorili o vzrokih in simptomih vrenja na hrbtu, pa tudi o metodah za zdravljenje neprijetnih izrastkov.

Lastnosti vrenja

Frakuncle je razjeda, ki se je razvila zaradi nekrotičnih poškodb lojne žleze. Učinek je tudi na lasni mešiček. Vrelišče se običajno pojavi na področjih kože, kjer so prisotni lasje.

Zato je eno od lokacijskih lokacij hrbet, vključno s hrbtenico. Poraščenost telesa je neločljivo povezana z moškimi in vrelišče na hrbtu se bo v njih pojavilo hitreje kot pri ženskah.

Levkociti se pošljejo na mesto vnetja in nastane gnoj. Slabo prekrvavitev na tem mestu povzroča nekrozo lojnice in nastajanje rumeno-zelene palice. Njegov videz govori o zorenju vrenja.

Mnogi ljudje so nosilci okužbe, ne da bi vedeli za to. Mikroorganizmi, ki so na koži, se ne pojavijo do ugodnega stanja, iz katerega se imenujejo pogojno patogeni. Prodrejo v šibek organizem, izzovejo tvorbo vre na telesu.

Od kod prihajajo?

Domneva se, da vre na hrbtu zaradi okužbe s staphom.

Toda obstajajo tudi drugi dejavniki:

  • Zanemarjanje osnovnih higienskih pravil.
  • Nagnjenost kataralnih patologij.
  • Šibka imunost.
  • Hiperhidroza.
  • Stik z umazanimi oblačili.
  • Diabetes.
  • Avitaminoza.
  • Presnovno neravnovesje.
  • Kožne bolezni.

Nastajanje zavre vodi do kombinacije več vzrokov, ki dolgo vplivajo na telo.

Klinična slika

Pojavi bolezni so odvisni od resnosti gnojne rasti:

  1. Prva faza je vnetna infiltracija. Navzven, edem kože, rdečica in bolečina na prizadetem območju. Med razvojem postanejo simptomi bolj izraziti.
  2. Druga faza je oblikovanje palice. Oblikuje se tretji dan. Vizualno je videti kot votlina, ki se dviguje nad površino kože hrbta. V tem obdobju obstajajo znaki zastrupitve. Pojavi se slabost, včasih se temperatura dvigne, bolečina v območju vrenja pa se poveča.
  3. Tretji - odpiranje abscesa. Ostaja rana in simptomi se začnejo zmanjševati.
  4. Četrta stopnja je čas zdravljenja. Puffiness izgine, boleče občutke izginejo. Rana je prekrita s tkivom in nastane brazgotina cianotične barve. Potem se razsvetli, vendar brazgotina ostane.

Glavna pomanjkljivost je nezmožnost ležati na hrbtu. Včasih patologija poteka brez oblikovanja palice in kasnejše disekcije.

Nevarnost zapletov

Stiskanje vretja ali nenamerna poškodba povzroči resne zaplete:

  • Absces Pus prodre v podkožne celice, ker se vretje ne odpre.
  • Furunkuloza Izpuščaj velikega števila gnojnih abscesov.
  • Carbuncle. Vnetje infiltrata s skupnim jedrom.
  • Phlegmon Širjenje vnetja v podkožnem tkivu.
  • Limfadenitis. Vnetni proces v bezgavkah. Ledvice so pogosto prizadete in razvija se pielonefritis.
  • Sepsa Staphylococcus vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu.

Strogo je prepovedano segrevanje gnojnega vretja. Kršitev teh pravil vodi do širjenja vnetja v sosednjih predelih kože.

Metode zdravljenja

Kaj če bi na hrbtu prišlo do čudnih pečat? Najprej se posvetujte z zdravnikom.

Če je diagnoza potrjena, je predpisan potek zdravljenja, ki vključuje jemanje antibiotikov. Ta orodja vam omogočajo, da odpravite vre v kratkem času in brez posledic.

Konzervativna terapija uporablja naslednje metode:

  1. Tesnilo je takoj dezinficirano z antiseptikom. Uporaba joda ni zaželena, zato bo diagnoza otežena.
  2. Vnetni proces popolnoma odstrani mazilo Vishnevsky. Stiskanje se izvaja na prizadeto območje.
  3. UHF-terapija je predpisana tudi za lajšanje vnetja.
  4. Ko vreti zori in počne, je mazilo ihtiola, ki ekstrahira vsebino vrenja, nepogrešljivo. Preden odprete absces, ga ni mogoče iztisniti, sicer se bo okužba razširila po vsem telesu.
  5. Odprti vreli speremo z vodikovim peroksidom.
  6. Po čiščenju nanesite mazilo za celjenje ran. "Levomekol" se je dobro izkazal. Spodbuja popravilo tkiv.
  7. Potem se bolniku predpišejo zdravila za splošno krepitev.
  8. V primeru, ko je telo oslabljeno in zavre veliko velikost, uporabite antibakterijska sredstva. Borili se bodo proti okužbi, ki je privedla do nastanka abscesa.

Včasih se morate zateči k kirurškemu zdravljenju. Odpiranje vrenja s skalpelom zagotavlja prisilno odtekanje gnojila.

Zdravniki pravijo, da je vrelišče na hrbtu večinoma varno in ga lahko tudi sami obvladujete.

Narodni recepti

Vre so uspešno izločili ljudska pravna sredstva. Če želite to narediti, uporabite metode, ki pospešujejo zorenje gnojne tvorbe in jo uspešno očistite.

    Pogosto se uporablja pečen čebulo.

Je olupljen in pečen. Nato ohladite in odrežite koščke, ki jih zavremo.

Varno povoj. Po 4 urah spremenite.

Postopek se izvede pred zadnjim odpiranjem vrenja. Priljubljen list zelja.

Zmanjšuje oteklino in ustavi vnetje ter tudi potegne gnoj.

Listi zelja poparijo z vrelo vodo.

Nato jih položite na prizadeto mesto. Pogosto uporabljamo aloe.

Rastlina ima protivnetne lastnosti.

List aloe je odrezan in pritrjen na absces.

Aloe pomirja kožo in potegne gnoj iz vrenja. Lahko odstranite vnetje krompirja.

Drobno drgnite, nastalo gnojevko položite na povoj in zavarujte na gnojen rast.

Osebe z boleznimi ledvic in nosečnice so kontraindicirane snovi, ki vsebujejo ognjič.

Obstaja veliko ljudskih receptov, vendar jih je treba uskladiti z dermatologom.

Foto zavre na hrbtu in hrbtenici

Tukaj si lahko ogledate fotografije zavre na hrbtu in hrbtenici, kot tudi razumete, kako se oblikuje.

Kaj storiti za preprečevanje?

Da bi preprečili nastanek furuncles, morate slediti preprostim pravilom:

  1. Izogibajte se hipotermiji in mrazu.
  2. Spremljajte higieno telesa.
  3. Ne dovolite poškodb kože.
  4. Ne prezrite zdravljenja.
  5. Prilagodite prehrano in utrjujte telo.

Včasih se zavre in se zategne. Toda žal je to redko. Ne čakajte na samozdravljenje, bolje je obiskati zdravnika in skupna prizadevanja za premagovanje bolezni. V tem primeru bo napoved bolj ugodna in se ne morete bati zapletov.

Absces

Absces (absces, absces) je gnojno vnetje, ki ga spremlja taljenje tkiv in tvorba votline, napolnjene z gnojem. Lahko se oblikuje v mišicah, podkožnem tkivu, kostih, notranjih organih ali v okoliškem tkivu.

Vzroki abscesa in dejavniki tveganja

Vzrok abscesa je piogena mikroflora, ki prebija bolnika skozi sluznico ali poškoduje kožo ali se prenaša skozi krvni obtok iz drugega primarnega mesta vnetja (hematogena pot).

Povzročitelj v večini primerov postane mešana mikrobna flora, pri kateri so stafilokoki in streptokoki prevladujoči v kombinaciji z različnimi vrstami palic, na primer Escherichia coli. V zadnjih letih se je bistveno povečala vloga anaerobov (klostridij in bakterioidov) ter povezava anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov pri razvoju abscesov.

Včasih obstajajo situacije, ko gnoj, ki nastane pri odpiranju abscesa pri sejanju na tradicionalnih hranilnih medijih, ne povzroča rasti mikroflore. To kaže, da v teh primerih bolezen povzročajo neobičajni patogeni, ki jih ni mogoče odkriti z običajnimi diagnostičnimi tehnikami. To v določeni meri pojasnjuje primere abscesov z atipičnim potekom.

Abscesi se lahko pojavijo kot samostojna bolezen, vendar so pogosteje zapleteni pri drugi patologiji. Na primer, pljučnica je lahko zapletena zaradi pljučnega abscesa in gnojnega tonzilitisa - paratonsilarnega abscesa.

Z razvojem gnojnega vnetja ga zaščitni sistem telesa nagiba k lokalizaciji, kar vodi do tvorbe restriktivne kapsule.

Oblike bolezni

Glede na lokacijo:

  • subfrenični absces;
  • žrela;
  • paratonsillar;
  • žrela;
  • mehko tkivo;
  • pljuča;
  • možgani;
  • prostata;
  • periodont;
  • črevesje;
  • trebušna slinavka;
  • skrotum;
  • Douglasovi prostori;
  • appendicular;
  • jetra in subhepatična; in drugi

Značilnosti kliničnega poteka naslednjih oblik abscesa:

  1. Vroče ali začinjene. V spremstvu izrazite lokalne vnetne reakcije, kot tudi kršitev splošnega stanja.
  2. Hladno Od običajnega abscesa se razlikuje v odsotnosti splošnih in lokalnih znakov vnetnega procesa (povišana telesna temperatura, pordelost kože, bolečina). Ta oblika bolezni je značilna za določene faze aktinomikoze in osteoartikularne tuberkuloze.
  3. Leaked Nastanek mesta kopičenja gnoja ne vodi v razvoj akutne vnetne reakcije. Nastajanje abscesa poteka v daljšem časovnem obdobju (do nekaj mesecev). Razvija se v ozadju osteoartikularnih oblik tuberkuloze.

Simptomi abscesa

Klinično sliko bolezni določajo številni dejavniki in predvsem kraj lokalizacije gnojnega procesa, vzrok abscesa, njegova velikost, stopnja nastanka.

Simptomi abscesa, lokaliziranega v površinskih mehkih tkivih, so:

  • zabuhlost;
  • rdečina;
  • ostra bolečina;
  • povečana lokalna in v nekaterih primerih celotna temperatura;
  • disfunkcija;
  • nihanja

Abdomni abscesi se kažejo v naslednjih simptomih:

  • občasna (občasna) vročina z grozljivo vrsto temperaturne krivulje, t.j. pod vplivom znatnih nihanj čez dan;
  • hude mrzlice;
  • tahikardija;
  • glavobol, bolečine v mišicah in sklepih;
  • pomanjkanje apetita;
  • huda slabost;
  • slabost in bruhanje;
  • zakasnjeni izpust plina in blata;
  • mišična napetost trebušne stene.

Pri lokalizaciji abscesa v podzidju se lahko pri bolnikih pojavi kratko sapo, kašelj, bolečine v zgornjem delu trebuha, poslabša se v času vdihavanja in se seva v lopatico in ramo.

Kadar se pojavijo ablacije v medenici, pride do refleksnega draženja rektuma in mehurja, ki ga spremlja videz telesma (napačna potreba po praznjenju), driska in pogosto uriniranje.

Retroperitonealne abscese spremlja bolečina v spodnjem delu hrbta, katere intenzivnost se povečuje z upogibanjem nog v kolčnih sklepih.

Simptomi abscesa v možganih so podobni simptomom katerega koli drugega volumna (ciste, tumorji, hematomi) in se lahko razlikujejo v zelo širokem razponu, od manjšega glavobola do hudih možganskih simptomov.

Za pljučni absces je značilno znatno povečanje telesne temperature, ki ji sledijo hude mrzlice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v prsih, poslabšajo pa se s tem, da poskušajo globoko vdihniti, zadihati in osušiti kašelj. Po odprtju abscesa v bronhusu je močan kašelj z obilnim izpljunkom, po katerem se stanje bolnika hitro izboljšuje.

Abscesi v žrelu (žrela, paratonsillar, žrela) se v večini primerov razvijejo kot zaplet gnojnega tonzilitisa. Za njih so značilni naslednji simptomi:

  • huda bolečina, ki sega do zob ali ušesa;
  • občutek tujka v grlu;
  • mišični krč, ki preprečuje odpiranje ust;
  • bolečine in otekanje regionalnih bezgavk;
  • vročina;
  • nespečnost;
  • šibkost;
  • nosni glasovi;
  • videz iz ust neprijetnega gnilavca.
Glejte tudi:

Diagnoza abscesa

Površinski abscesi mehkih tkiv ne povzročajo težav pri diagnozi. Z globljo lokacijo bo morda potrebno opraviti ultrazvočno in / ali diagnostično punkcijo. Material, pridobljen med punkcijo, se pošlje za bakteriološko preiskavo, ki omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni in določitev njene občutljivosti na antibiotike.

Odsotnosti orofarinksa so odkrite med ENT pregledom.

Abscesi se lahko pojavijo kot samostojna bolezen, vendar so pogosteje zapleteni pri drugi patologiji. Na primer, pljučnica je lahko zapletena zaradi pljučnega abscesa in gnojnega tonzilitisa - paratonsilarnega abscesa.

Veliko težje diagnosticirati abscesi možganov, trebuha, pljuč. V tem primeru se opravi instrumentalni pregled, ki lahko vključuje:

  • Ultrazvok trebušne votline in majhnega medenice;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • rentgen.

Na splošno krvni test pri kateri koli lokalizaciji abscesa določa znake, značilne za akutni vnetni proces (povečanje števila levkocitov, premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR).

Zdravljenje abscesa

V začetni fazi razvoja abscesa površinskih mehkih tkiv je predpisana protivnetna terapija. Po zorenju abscesa se odpre, običajno ambulantno. Bolnišnično zdravljenje je indicirano le v hudem splošnem stanju bolnika, anaerobni naravi infekcijskega procesa.

Priporočljivo je, da se Ilon mazilo uporabi kot pomoč pri zdravljenju, kot tudi za preprečevanje zapletov abscesov podkožne maščobe. Mazilo je treba nanesti na prizadeto območje pod sterilnim povojem ali obližem iz gaze. Glede na stopnjo zgoščenosti je treba obrok enkrat ali dvakrat na dan zamenjati. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti vnetnega procesa, vendar mora biti mazilo v povprečju uporabljeno vsaj pet dni, da se doseže zadovoljiv rezultat. Mazilo Ilon K se prodaja v lekarnah.

Zdravljenje pljučnega abscesa se začne z imenovanjem antibiotikov širokega spektra. Po prejemu antibiotika se zdravljenje z antibiotiki popravi glede na občutljivost patogena. Če obstajajo dokazi za izboljšanje iztoka gnojne vsebine, opravimo bronhoalveolarno izpiranje. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja abscesa je indikacija za operacijo - resekcija (odstranitev) prizadetega dela pljuč.

Zdravljenje možganskih abscesov v večini primerov je kirurško, saj lahko povzroči motnje možganov in povzroči smrt. Kontraindikacija za odstranitev abscesov je njihova lokalizacija v globokih in vitalnih strukturah (subkortikalna jedra, možgansko deblo, vizualni hrib). V tem primeru se uporablja punkcija votline abscesa, odstranitev gnojne vsebine z aspiracijsko metodo, ki ji sledi izpiranje votline z antiseptično raztopino. Če je potrebno ponavljajoče se splakovanje, se kateter, skozi katerega se izvaja, nekaj časa pusti v votlini.

Z možganskimi abscesi je prognoza vedno zelo resna, smrt je opažena v 10% primerov in 50% bolnikov razvije trajno invalidnost.

Abdomni abscesi se odstranijo kirurško.

Možne posledice in zapleti

Abscesi za pozno zdravljenje lahko povzročijo resne zaplete:

  • nevritis;
  • osteomielitis;
  • flegmon;
  • gnojno fuzijo stene krvnih žil s pojavom smrtno nevarne krvavitve;
  • gnojni meningitis;
  • empiem plevrata;
  • peritonitis;
  • sepsa.

Napoved

Prognoza je odvisna od lokalizacije abscesa, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Podkožni abscesi se običajno končajo s popolnim okrevanjem. Z možganskimi abscesi je prognoza vedno zelo resna, smrt je opažena v 10% primerov in 50% bolnikov razvije trajno invalidnost.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja abscesa je namenjeno preprečevanju vstopa patogene piogene mikroflore v telo pacienta in vključuje naslednje ukrepe:

  • skrbno upoštevanje asepse in antiseptikov pri izvajanju medicinskih posegov, ki jih spremlja poškodba kože;
  • pravočasno izvajanje primarnega kirurškega zdravljenja ran;
  • aktivna rehabilitacija žarišč kroničnih okužb;
  • povečanje obrambe telesa.

Gnojne formacije na hrbtu: kako premagati bolezen?

Gnojne nalezljive in vnetne bolezni kože so precej pogoste, nevarne za njene zaplete. Njihovi patogeni so stafilokoki, streptokoki ali oboje. To so piogene piogene bakterije, ki povzročajo globoko in površinsko piodermo. Pogosteje razvijete stafilodermii. Med njimi so najbolj znane čire (chiri), katerih lokalizacija je drugačna. Ena izmed najpogostejših manifestacij patologije je krma na hrbtu.

Etiološki dejavniki

Bolezen povzroča Staphylococcus aureus - najbolj patogena bakterija, ki jo je težko zdraviti. Z lahkoto prodre v lasni mešiček in globoko prizadene kožo. Mnogi so nosilci te nevarne okužbe, vendar se ne obolijo. Mikroorganizmi so lahko na koži in se ne manifestirajo, da bi ustvarili ugodne razmere. Pogojno so patogeni, saj prodrejo v oslabljen organizem, se hitro razmnožijo, povečajo bolezenske lastnosti in izzovejo vre na telo.

Frakuncle je gnojno vnetje folikla in z njim povezane lojnice. Hkrati so prizadeta tudi sosednja vezna tkiva z delnim izumrtjem. Zato se bolezen imenuje gnojno-nekrotična. Pogosto je absces zaplet vnetja lasnega mešička (folikulitis). To pomeni, da se patologija pojavi na dlakavih predelih kože.

Bolezen se razvije v vsaki starosti in bolj prizadene moške. Najpogostejša lezija v močnejšem spolu je prsni koš in hrbet, redkeje je vretje na spodnjem delu hrbta. V dimljah, v pazduhah, na obrazu, vratu, stegnih in na drugih mestih se lahko pojavi frakel. Pri mladostnikih je največje število pustul, ki se kažejo v obdobju hormonske nestabilnosti.

Ko se vnetni infiltrat širi na celoten lasni mešiček, njegove lojne žleze in sosednja tkiva, deluje kot stožčast vozel nad kožo. Njegova velikost v premeru lahko doseže 3-4 cm, če je veliko zavre in se pojavijo ena za drugo, diagnosticirajo furunkulozo.

Poleg prisotnosti okužbe so potrebni vzroki, ki spodbujajo razvoj chirya na telesu. Zunanji dejavniki tveganja so:

  • umazana koža, če ne upoštevate pravil higiene telesa in oblačil;
  • stalni stik s prahom in umazanijo, povezanimi s poklicnimi dejavnostmi;
  • poškodbe kože zaradi mehanskih učinkov (praske, ureznine, odrgnine, razpoke, praskanje);
  • hipotermija ali pregrevanje;
  • kemična poškodba ali draženje kože.

Notranji etiološki dejavniki, ki oslabijo človeško telo, so naslednji:

  • hiperhidroza;
  • dolgotrajna živčna napetost, stres;
  • debelost;
  • diabetes mellitus tip 1 ali 2;
  • kožne bolezni;
  • kronična utrujenost;
  • avitaminoza;
  • akutne vnetne bolezni;
  • kronične okužbe, katerih zdravljenje ni končano;
  • hormonske spremembe v telesu;
  • Okužba s HIV;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
  • odvisnost od drog, alkoholizem, kajenje.

Mehanizem razvoja in manifestacije vrenja

Po kršitvi zaščitne funkcije kože stafilokoki prodrejo v lasni mešiček, aktivirajo, razmnožijo in povzročijo vnetni proces. Nato se na površini kože pojavijo žleze lojnice, vezno tkivo in vnetje.

Bakterije oddajajo strupene snovi, ki uničujejo tkivne celice. Hkrati se v središču vrenja tvori gnojno jedro. Vnetni infiltrat ima izrazito rdečo barvo, z razvojem bolezni se širi in izstopa na telesu.

Njena oteklina se poveča, koža nad stožcem se zmehča in postane bela. Pod njim je gnojna vsebina, ki nastane zaradi vnetja. Sestavljen je iz nevtrofilnih levkocitov, uničenih po okužbi, celic mrtvih tkiv, beljakovin in velikega števila stafilokokov.

Kmalu se na hrbtu na mestu mehčanja odpre vrelo, gnojna vsebina se izteče. Čisti se, napolni z novim vezivnim tkivom (granulacija) in brazgotinami. Vnetje izgine. Proces razvoja in zdravljenja abscesa traja približno 2 tedna. Splošno stanje bolnika se zelo malo spreminja.

Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno in da ne pričakujete obdukcije. To bo preprečilo razvoj furunkuloze ali drugih resnih zapletov.

Simptomi bolezni so odvisni od stopnje razvoja chirya na telesu:

  1. Prva je vnetna infiltracija. Vizualno se pojavi rdečica, oteklina, otrdelost in občutljivost na mestu poškodbe. V času bolezni se ti simptomi povečajo.
  2. Druga faza - oblikovanje gnojno-nekrotične palice. Ob koncu tretjega dne se oblikuje. Gre za majhno votlino z gnojno vsebino, ki sega nekoliko nad kožo hrbta. Hkrati obstajajo znaki manjše zastrupitve. Obstaja rahlo povečanje telesne temperature, šibkost, izguba apetita, slabo počutje. Bolečina v vrenju postane bolj izrazita.
  3. Tretjič - onotomija (obdukcija) abscesa. Zrel furuncle je odprt, gnoj s sredico listov. Na telesu je rana po vsej globini vrenja. Njeni simptomi se zmanjšujejo.
  4. Četrta faza je zdravljenje in brazgotinjenje. Izginja zabuhlost, hiperemija, bolečina. Kaviteta je porasla z granulacijskim tkivom, nastala je brazgotina. Ima modrikast odtenek. Sčasoma se razsvetli, vendar brazgotine ostanejo.

Od pojava do popolnega celjenja brez zapletov traja 10-14 dni. V tem primeru je visoka temperatura redka. Bolnik doživlja nelagodje, ker ne more ležati na hrbtu. Blaga bolezen se lahko razvije brez tvorbe jedra in disekcije.

Zapleti in klasične metode zdravljenja

Samozdravljenje, stiskanje blata, njegova naključna poškodba lahko povzroči resne zaplete:

  1. Furunkuloza je manifestacija več ali več razjed na koži hrbta.
  2. Absces je kopičenje gnojnih mas, njihova penetracija v podkožno tkivo, ker se vreti ne da odpreti in jedro ne pride ven.
  3. Carbuncle je vnetje več lasnih mešičkov, ki se nahajajo drug ob drugem, združeni v en infiltrat z enim steblom.
  4. Celulitis - neomejeno širjenje vnetja v podkožnem tkivu.
  5. Limfadenitis, limfangitis - vnetje sosednjih bezgavk in limfatičnih žil.
  6. Sepsa - penetracija stafilokokov v kri in njeno ločevanje v organe in tkiva. Ledvice so najpogosteje prizadete (pielonefritis, glomerulonefritis). Ne smemo pozabiti, da je samoizključitev vrenja neposredna pot do sepse, ki ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje.

Zdravljenje zavre na hrbtu je lahko medicinsko. V tem primeru se uporabljajo naslednje metode:

  1. V fazi infiltracije se koža nad kožo zdravi z antiseptičnimi sredstvi - raztopino furacilina ali salicilnim alkoholom.
  2. Tudi v obdobju nastajanja gnojne palice, vleče gnoj in mazilo čiščenje votline se uporabljajo - Ihtiol ali Vishnevsky.
  3. V fazi zdravljenja in brazgotinjenja se uporablja zdravljenje z mazili z antibiotiki in snovmi, ki spodbujajo obnovo vezivnega tkiva - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
  4. Antibiotiki za peroralno dajanje so predpisani za starejše, oslabljene, s hudo zastrupitvijo in veliko razjedo - Amoksiklav, Hemomicin, Sulacilin.
  5. Predpisani kompleks vitaminov.
  6. UHF-terapija in ultrazvok sta predpisana kot protivnetno zdravljenje.
  7. Zdravnik se lahko odloči, da odpre absces na stopnji, ko je dozorela. Skalpel opravi rez in iztisne gnoj. Rana se opere, zdravi z antibiotikom, zagotovi odtok. Nanesite mazilo in ga zaprite s povojem, ki se dnevno spremeni do celjenja. Hkrati predpisani antibiotiki in počitek.

Ker je vretje, ki je nastalo na hrbtu, najpogosteje posledica poškodb in zmanjšanja zaščitnih lastnosti organizma, preprečuje nastanek in razvoj vrenja:

  • stalna skladnost s standardi higiene telesa in oblačil;
  • pravočasno zdravljenje bolezni;
  • izključitev pregrevanja in podhladitve, razvoj debelosti;
  • zdravljenje hormonskih motenj;
  • preprečevanje poškodb kože;
  • pravilna prehrana;
  • krepitev telesa s kaljenjem, šport, bivanje na prostem;
  • zdravega načina življenja s pravilnim dnevnim režimom, brez alkohola, kajenja.
v vsebino

Uporaba tradicionalne medicine

Vre na hrbtu se uspešno zdravijo z ljudskimi zdravili. Nanesite predvsem snovi in ​​zmesi, ki pospešujejo zorenje abscesa in njegovo čiščenje:

  1. Tradicionalno uporabljajo pečeno čebulo. Je olupljen, pečen v pečici, ohlajen, razrezan in položen na površino vrenja. Nato prekrijte s sterilno oblogo, fiksirajte, zamenjajte vsake 4 ure, dokler se ne razreže.
  2. 1 del mila za gospodinjstvo se drgne, zmeša z 2 deloma pečene čebule, nanesemo na prtiček, nanesemo na absces, zavarujemo. Pomeni dobro odlaganje gnoja. Uporabite lahko samo milo, vendar ga rahlo razredčite z vrelo vodo.
  3. Sveže listje zelje dobro ublaži bolečino, oteklino, vnetje, potegne gnoj. Pločevina je predgreta z vrelo vodo, položeno na čisto površino, pritrjeno. Nanesite na čiščenje.
  4. Na prizadeti del hrbta nanesemo ravno torto enakih delov ržene moke in medu, pokrito, zavarovano. To zdravljenje lajša vnetje.
  5. Učinkovita kompleksna mazila, ki vsebujejo čebelje izdelke. 100 g čebeljega voska in kolofonije, 50 g ricinusovega olja in propolisa zmešamo, položimo na tihi ogenj. Po 5 minutah dodamo 15 ml terpentina, 30 minut ohladimo, ohladimo. Nanesite na debelo prtiček in nanesite na lezijo 2-krat na dan - zjutraj in ponoči, za 20 minut, s potekom do 40 dni. Pomembno je upoštevati netoleranco medu in čebeljih pridelkov.
  6. Uporabite antiseptične in protivnetne lastnosti aloe. Čist list rastline se razreže in nanese na absces, pritrdi.
  7. Zatreti tudi vnetje krompirja. Očistimo, nanesemo na sterilni povoj, nanesemo na lezijo, fiksiramo, spremenimo po 3 urah.
  8. Topla kopel z nekaj kapljicami eteričnega olja borovih iglic blaži vnetje, ima protibakterijska in analgetična lastnost. Vodite postopek dnevno - ne več kot 20 minut. Zdravljenje predpisano tečaj 10-15 dni. Te kopeli so kontraindicirane pri nosečnicah, starejših, z individualno nestrpnostjo do igel, pri hudih boleznih.
  9. Prašek iz suhega ognjiča (5 g) se zmeša s petrolatom (25 g), mazilo se nanese na vrenje. Deluje protivnetno in antiseptično.
  10. Nanesite vodni kompresor iz mešanice cvetov ognjiča (30 g) in brinovih jagod (15 g), da se znebite vreli na hrbtu. Njihovo zmes speremo z vrelo vodo. Potem vlije voda, pour 100 g vodke, vztrajajo 22 ur. V obliki kompresije, uporabljenega za vrenje 10 dni.

Zdravilne učinkovine, ki vsebujejo ognjič, osebe z urolitiazo, nosečnice in preobčutljivost za cvetove rastline so kontraindicirane.

  • Uporabite tudi rženi kruh, česen, kamilico, koprive in druga sredstva.
  • V nekaterih primerih lahko vretje prodre in povleče navzven. Vendar se to zgodi redko. Ne morete pričakovati samoozdravitvenega zavre na hrbtu, potrebno se je posvetovati z zdravnikom in skupaj zdraviti bolezen. V tem primeru je napoved za okrevanje ugodna in razvoj zapletov bo čim manjši.

    Spinalni epiduralni absces

    Spinalni epiduralni apsces je omejeno gnojno vnetje epiduralnega hrbteničnega prostora. To se kaže v akutnih bolečinah v hrbtu, ki se preoblikujejo v radikularni sindrom, pojavi in ​​napredovanju pareze, medeničnih motenj in občutljivih motenj v skladu s temo abscesa. V diagnozi poteka optimalno slikanje MRI v hrbtenjači, v odsotnosti takšne možnosti - hrbtenična punkcija in mielografija. Zdravljenje je sestavljeno iz dekompresije hrbtenjače čim prej z drenažo abscesa, ki se izvaja na ozadju masivne antibiotične terapije.

    Spinalni epiduralni absces

    Spinalni epiduralni absces je lokalni gnojno-vnetni proces, ki se pojavi v epiduralnem prostoru. Slednja je vrzel med hrbtenjačo hrbtenjače (dura) in stenami hrbteničnega kanala. Epiduralni prostor je napolnjen z ohlapno celulozo in venskimi pleksusi. Po njem se lahko gnojno vnetje širi v možganski ali kaudalni smeri, zaseda prostor, ki ustreza več vretenčnim segmentom.

    V literaturi o nevrologiji je spinalna epiduralna abscesa najdena pod sinonimnim imenom "omejeni gnojni epiduritis". Pogostost pojavljanja epiduralnega abscesa hrbtenjače je v povprečju 1 primer na 10.000 sprejemov v bolnišnico. Najpogosteje se v približno polovici primerov pojavi absces srednje prsne hrbtenice. Približno 35% jih povzročajo epiduralni abscesi ledvenega dela, 15% cervikalne regije. Bolni so predvsem ljudje, stari od 40 do 75 let, z nizko odpornostjo proti imunskemu sistemu. Sedanji trend naraščanja pojavnosti bolezni je očitno posledica povečanja števila starejšega prebivalstva in števila oseb z zmanjšano imuniteto.

    Vzroki epiduralnega apscesa hrbtenice

    Spinalni epiduralni absces je posledica okužbe v subduralnem prostoru. Staphylococcus (50-60% primerov), streptokokna okužba, anaerobni mikroorganizmi, specifični patogeni (npr. Tuberkulozni bacil), glivice lahko delujejo kot infekcijske povzročitelje. Vnos okužbe v epiduralni prostor je možen s hematogene in limfogene metode iz oddaljenih infekcijskih žarišč, ki obstajajo v telesu, kot so furunkuloza, faringealni absces, gnojna cista mediastinuma, infekcijski endokarditis, pielonefritis, gnojni cistitis, periodontitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica itd.

    Epiduralni absces hrbtenice se lahko pojavi zaradi širjenja gnojnega vnetja iz sosednjih struktur pri osteomielitisu ali tuberkulozi hrbtenice, abscesu ledvene mišice, preležaninam, retroperitonealnemu abscesu. Približno 30% primerov epiduralnega abscesa je povezano s prodiranjem okužbe zaradi poškodbe hrbtenice, na primer z vretenčnim zlomom z vstavitvijo delov ali fragmentov v tkivo epiduralnega prostora. Možna je tvorba posttraumatskega hematoma z njegovim kasnejšim gnojenjem. V redkih primerih se epiduralni absces hrbtenice oblikuje kot zaplet epiduralne anestezije, lumbalne punkcije ali operacije hrbtenice.

    Enako pomemben za nastanek nastanka abscesa je imunsko kompromitirano stanje pacienta, pri katerem mikroorganizmi, ki prodirajo v subduralni prostor, ne prejmejo dostojnega odziva na imunski sistem. Razlogi za zmanjšanje imunskega odziva so lahko starost, kronični alkoholizem, odvisnost od drog, okužba s HIV, diabetes mellitus itd.

    Nastanek abscesa v epiduralnem prostoru hrbtenice spremlja razvoj cerebrospinalnega bloka in naraščajoče stiskanje hrbtenjače. V odsotnosti hitre odstranitve abscesa v hrbtenjači, v ozadju kompresije, se pojavijo ireverzibilni degenerativni procesi, ki vodijo v nastanek trajnega nevrološkega pomanjkanja.

    Simptomi epiduralnega apscesa hrbtenice

    Spinalni epiduralni apsces kaže ustrezno lokalizacijo z razlitjem bolečine v hrbtu, povišanjem telesne temperature na veliko število, mrzlico. Obstaja lokalna togost vretenčnih mišic, boleče perkusije spinoznih procesov, pozitivni simptomi napetosti. Nato se začne 2. stopnja bolezni - bolečina se spremeni v radikularni sindrom, ki ga spremlja zmanjšanje refleksov tetive v skladu s stopnjo lezije. Na 3. stopnji se pojavijo pareza in medenične motnje, kar kaže na kompresijo prevodnega spinalnega trakta, pogosto se opazijo parestezije. Prehod v 4. fazo spremlja hitro povečanje pareze do popolne paralize, prevodnih občutljivih motenj.

    Nevrološka slika ni specifična. Na ravni lokalizacije subduralnega abscesa so opazili periferno flacidno paralizo in spodnje meje določajo prevodnost: centralna paraliza in senzorične okvare. Pri projekciji abscesa na površini hrbta lahko opazimo hiperemijo kože in otekanje spodnjih tkiv.

    Stopnja razvoja klinike v skladu z zgornjimi stopnjami je spremenljiva. Za akutni subduralni absces je značilna tvorba paralize po nekaj dneh po prvem nastopu bolezni, kronična - po 2-3 tednih. Pri kroničnem abscesu je pogosto odsotna visoka vročina, pogosteje se opazi subfebrilnost. Preobrazbo akutnega abscesa v kronično spremlja znižanje telesne temperature in nekakšna stabilizacija klinike, včasih zmanjšanje resnosti simptomov stiskanja hrbtenice. Potek kroničnega abscesa je sprememba poslabšanj in slabitev kliničnih simptomov.

    Diagnostika epiduralnega apscesa hrbtenice

    Nespecifičnost simptomov in podatki o nevrološkem statusu nevrologu in nevrokirurgu ne omogočajo, da zanesljivo diagnosticirajo subduralni absces hrbtenice. Lahko je sumite v prisotnosti infekcijskega procesa v predelu hrbtenice ali v oddaljenem viru gnojne okužbe. V akutnem procesu obstajajo ustrezne spremembe v klinični analizi krvi (pospešena ESR, levkocitoza), za kronični absces je značilna šibka resnost akutnih vnetnih sprememb v krvi. Podatki o naravi patogena lahko dajo bakposev krvi.

    Rentgenska diagnoza hrbtenice pomaga odkriti ali odpraviti osteomijelitis in tuberkulozni spondilitis. Lumbalna punkcija je možna le, če se absces nahaja nad spodnjimi prsnimi segmenti. Lezija pod torakalno stopnjo je kontraindikacija zanj, saj obstaja nevarnost, da igla z vbodom povzroči okužbo v arahnoidnem prostoru z razvojem gnojnega meningitisa. V takih primerih je možna subokcipitalna punkcija.

    Lumbalna ali subokcipitalna punkcija se kombinira z miologijo, ki se dviga ali spušča. Slednje razkriva ekstraduralno (delno ali popolno) stiskanje hrbtenjače, vendar ni informativno v smislu diferenciacije tvorbe mase, ki je povzročila kompresijo, t.j. ne more razlikovati med abscesom, hematomom in tumorjem hrbtenjače. Najbolj zanesljiv in varen način za diagnosticiranje subduralnega abscesa v hrbtenici je CT, optimalno - MRI hrbtenice.

    Zdravljenje in napoved epiduralnega apscesa hrbtenice

    Spinalni epiduralni absces je indikacija za nujno kirurško intervencijo. Dekompresija hrbtenjače poteka z laminektomijo in drenažo subduralnega prostora. Ob prisotnosti osteomielitisa med operacijo se izvede odstranitev kostnega tkiva, ki ni sposoben preživetja, sledi fiksacija hrbtenice. Pravočasno delovanje preprečuje razvoj pareze ali zmanjšuje njihovo stopnjo.

    Antibiotska terapija se začne empirično (pred pridobitvijo rezultatov bacposev) tudi v fazi predoperativne priprave s parenteralnim dajanjem zdravil širokega spektra (amoksicilin, rifampicin, vankomicin, cefotaksim), njihova kombinacija ali kombinirana antibakterijska zdravila (npr. Amoksicilin + klavulanska kislina). Nato preidite na peroralne antibiotike. Zdravljenje z antibiotiki traja od 1 do 2 mesecev. Pri diagnozi tuberkuloze poteka posvet s strokovnjakom za tuberkulozo in predpisuje protituberkulozna terapija.

    Od 18% do 23% primerov subduralnega abscesa hrbtenjače je smrtno posledica sepse, pljučne embolije in drugih zapletov. Najbolj neugodna prognoza pri starejših bolnikih pri izvajanju operacije po razvoju paralize. Z zgodnjo diagnozo in kirurškim zdravljenjem pred pojavom pareze je napoved ugodna. Po operaciji se ustavi napredovanje nevroloških motenj. Vendar pa se z izrazito naravo nevrološkega primanjkljaja njegova regresija ne pojavi niti v primerih, ko je bilo kirurško zdravljenje izvedeno v prvih 6-12 urah njegovega videza.

    Spinalna epiduralna spinalna abscesa: simptomi in zdravljenje

    Spinalni epiduralni absces je gnojno vnetje, ki se pojavi v epiduralnem prostoru hrbtenice.

    Ta bolezen se danes šteje za zelo redko, vendar nihče ni imun na njegov razvoj.

    Sodobni napredek v medicini (v obliki antibiotikov in nevrokirurškega zdravljenja) lahko razbremeni absces in prepreči nastanek zapletov.

    Ampak to je mogoče le s pravočasno napotitev k specialistu.

    Zato je smiselno natančneje preučiti simptomatologijo patologije, vzroke za razvoj bolezni in načine, kako se jo lahko znebiti.

    Kaj je epiduralni absces?

    Epiduralni absces je gnojni vnetni proces lokalne narave, ki se pojavi v epiduralnem prostoru hrbtenice. Epiduralni prostor je po vrsti razcep, ki se nahaja med duralno (trdno) membrano hrbtenjače in stenami hrbteničnega kanala.

    Spinalni epiduralni apsces - gnojno vnetje epiduralnega prostora

    Epiduralni prostor je popolnoma napolnjen z ohlapnimi vlakni in venskimi mrežami. Zaradi tega se lahko gnojno vnetje razširi na številne segmente hrbtenice.

    Včasih se doda izraz »epiduralni absces« s specifikacijo »hrbtenice«, ker bolezen prizadene hrbtenico.

    Razširjenost in pomen

    Epiduralni absces je redka bolezen. V povprečju se ta bolezen pojavi v 1 primeru na vsakih 10-15 tisoč bolnikov. Najpogostejši je absces v sredini prsne hrbtenice (približno 50% vseh primerov). Približno 30-35% je posledica ledvenega abscesa, medtem ko je najmanjši odstotek - 15% - v vratni hrbtenici.

    Najpogosteje je bolezen določena pri ljudeh, starih od 45 do 75 let, z nizko stopnjo imunosti.

    Klinična slika

    Pri epiduralnem apscesu so primarni simptomi akutna in intenzivna bolečina v hrbtu na prizadetem območju, medtem ko ima bolnik visoko temperaturo, ima stalno ohlajevanje.

    Bolečine v tem primeru dajejo spodnje okončine, občutek otrplosti, izguba občutljivosti. Bolj ko se bolezen razvije, bolj se bo bolnik počutil šibkosti v okončinah in pojavila se bo motnja v medenični funkciji.

    Študija je odkrila takšne spremembe, kot so:

    • Cerebrospinalni sindrom;
    • Meningeal sindrom;
    • Splošni sindrom okužbe.

    Klinična slika meningealnega sindroma

    Na lokalni ravni se odkrijejo edemi in hipertoničnost mišic na prizadetem območju. Lahko se razvijejo pareze spodnjih okončin, disfunkcija medeničnih organov.

    Video: Anatomija hrbtenjače

    Vzroki bolezni

    Epiduralni absces se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice. Čeprav so najpogostejši abscesi ledvični in prsni abscesi. Patologija je lahko akutna ali kronična.

    Najpogostejši povzročitelji epiduralnega abscesa so patogeni mikroorganizmi, tj. stafilokoki, streptokoki itd. Povzročajo gnojno vnetje v telesu, ne glede na resnost in lokacijo. Okužba vstopa v epiduralni prostor skozi kri in limfo ali skozi najbližje tkivo.

    Viri, ki lahko povzročijo akutni epiduralni absces:

    • Bolezen pljuč;
    • Urogenske okužbe;
    • Vre in furunkuloza;
    • Septikopemija;
    • Zobne bolezni.

    Vzrok kronične oblike epiduralnega abscesa je lahko:

    Akutna oblika epiduralnega apscesa se razlikuje od kronične, saj v primeru akutnega vnetja okužba ne more prodreti v hrbtenjačo, saj jo trdna lupina hrbtenjače blokira. Kronična oblika lahko uniči te trdne stene in povzroči spremembe v tkivu epiduralnega prostora.

    Dejavniki tveganja za razvoj epiduralnega abscesa vključujejo:

    • Alkoholizem;
    • Uporaba drog;
    • Gnojna okužba v telesu;
    • Operacija hrbtenjače;
    • Diabetes mellitus;
    • Posttravmatske težave s hrbtom;
    • Starostne spremembe.

    Posledice bolezni

    Bodite pozorni na možne posledice epiduralnega abscesa, če je bila bolezen odkrita pravočasno in je zdravljenje začelo takoj, potem je napoved običajno ugodna. Toda lokalizacija abscesa praviloma določa preostale učinke nevrološkega primanjkljaja.

    Velikost gnojne okužbe lahko napoveduje verjeten smrtni izid. In čeprav se sodobni napredek v medicini lahko spoprijema tudi s hudo sepso, bolnikov imunski sistem morda ne bo sposoben spopasti s številom steroidov, ki se bodo "hranili".

    Če velikost sepse ni bila prevelika, so možnosti za odpravo bolezni visoke. V medicinski praksi obstajajo primeri ponovitve abscesa. Zato morate skrbno pretehtati svoje zdravje in ga redno pregledovati, da se prepreči ponovna okužba.

    Simptomi in metode diagnosticiranja bolezni

    Glavni simptomi, ki kažejo na absces, so:

    • Akutne bolečine na prizadetem območju, ki se več tednov ne umirjajo in ne prenehajo;
    • Visoka temperatura, ki tudi nekaj tednov ne pada;
    • Chills;
    • Bolečina, ki sega do spodnjih okončin;
    • Hipertenzija mišic na prizadetem območju.

    Ti simptomi označujejo prvo fazo bolezni.

    Za drugo fazo je značilen razvoj radikularnega sindroma, ki povzroči zmanjšanje refleksov tetive na prizadetem območju.

    V tretji fazi se razvije pareza spodnjih okončin, pojavi se disfunkcija medenice.

    Za četrto stopnjo je značilno povečanje pareze, do popolne paralize, izguba občutkov v okončinah.

    Na zunanji ravni lahko opazite otekanje tkiv in hiperemijo kože na prizadetem območju.

    Za akutno obliko epiduralnega abscesa je značilen razvoj paralize že nekaj dni po prvem simptomu bolezni. Kronična oblika za to potrebuje več tednov (2-3).

    Ko se akutna oblika razvije v kronično, se telesna temperatura zmanjša, stopnja simptomov se nekoliko zmanjša. Za kronične oblike je značilno občasno poslabšanje in zmanjšanje simptomov bolezni.

    Diagnoza epiduralnega abscesa

    Precej težko je diagnosticirati epiduralni absces, ker simptomi bolezni niso specifični.

    Če ima bolnik izrazit infekcijski proces v hrbtenici ali v središču gnojne okužbe v regiji, ki je oddaljena od hrbtenice, lahko nevrolog ali nevrokirurg sumi epiduralni absces hrbtenice.

    Možno je diagnozo abscesa hrbtenjače z uporabo MRI in CT.V prisotnosti akutnega vnetnega procesa lahko opazimo spremembe v analizi krvi (levkocitoza, pospešen ESR). Kronična oblika ne povzroča izrazitih sprememb v krvi.

    Poleg splošne analize krvi, hrbtenice krvi je predpisana radiografija hrbtenice (za odkrivanje osteomielitisa in tuberkulozne spondinitisa).

    Če zdravnik sumi na prsni ali vratni epiduralni absces, lahko predpiše lumbalno punkcijo, ki se lahko kombinira z mielografijo. Mielografija bo pomagala pri ugotavljanju delne ali popolne kompresije hrbtenjače.

    Od standardnih ukrepov se bolniku dodeli CT in MRI hrbtenice.

    Video: "Absces možganov - kaj storiti?"

    Zdravljenje epiduralnega apscesa

    Diagnozo spinalne epiduralne abscesa zahteva takojšen kirurški poseg. Samo pravočasno ukrepanje preprečuje smrt.

    Zdravljenje z drogami

    Sprejemanje antibiotikov se začne pred rezultati bakposev, v fazi priprave za operacijo. Zdravilo se bolniku daje parenteralno. Običajno so predpisana zdravila, kot so amoksicilin, rifampicin, cefotaksim. Zdravila se lahko dajejo posamezno ali v kombinaciji z drugimi antibiotiki.

    Po tem se začne peroralno zdravljenje. Zdravljenje z antibiotiki naj traja približno 2 meseca.

    Kirurški poseg

    Bolnik z epiduralnim abscesom je podvržen dekompresiji hrbtenjače z laminektomijo in drenažo subduralnega prostora.

    Če ima bolnik osteomielitis, potem kirurg med operacijo odstrani mrtvo kostno tkivo in fiksira hrbtenico. Če je operacija potekala pravočasno, bo preprečila nastanek pareze ali zmanjšala njihovo stopnjo (če se je bolezen začela).

    Operacija za epiduralni absces se izvaja za dekompresijo hrbtenjače.

    Napoved zdravljenja

    Smrt v primeru epiduralnega abscesa je zabeležena v 15-20% primerov. Najpogosteje so te številke starejše osebe s predoperativno paralizo. Izboljšanje izrazitega nevrološkega primanjkljaja se zgodi redko, tudi če je kirurški poseg izveden v prvih 6-13 urah po nastanku.

    Zaključek

    Spinalni epiduralni absces je resna in nevarna bolezen.

    Zato se morajo vsi spomniti nekaterih značilnosti te patologije:

    • Vzrok epiduralnega abscesa je lahko zmanjšanje imunosti pri prisotnosti infekcijskega vnetja ali gnojne okužbe. Povzročitelji gnojnih okužb so običajno različni "koki": stafilokoki, streptokoki itd. Zato je treba nameniti več pozornosti higieni in prehrani, da bi ohranili imuniteto v normi;
    • Epiduralni absces ima štiri stopnje razvoja, pa tudi dve vrsti toka: akutno in kronično. Kronična oblika se razlikuje od akutnih simptomov in vzrokov;
    • Zdravljenje epiduralnega abscesa poteka le s kirurškim posegom in antibiotično terapijo. Katero operacijo je treba opraviti čim prej, da se prepreči tveganje paralize ali smrti.

    Simptomi in zdravljenje epiduralnega spinalnega apscesa

    Spinalni epiduralni apsces je žariščna gnojna lezija epiduralnega prostora hrbtenice. V medicinski praksi so tovrstne bolezni zelo redke. Podrobno je treba preučiti razloge za nastanek epiduralnih abscesov hrbtenice, njihove značilne manifestacije in metode zdravljenja.

    Vzroki za nastanek

    Epiduralni prostor od znotraj je zadržana s trdno maso, zunaj pa s steno hrbtenice. Sestoji iz ohlapnega maščobnega tkiva z razpršitvijo vezivnega tkiva. Navedeni prostor ima obsežno mrežo krvnih in limfnih žil, kar prispeva k hitremu širjenju infekcijskega procesa.

    Epiduralni absces se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice. Najpogosteje pa ga opazimo v ledvičnih in prsnih predelih. Patologija je lahko akutna ali kronična.

    Mehanizem bolezni ni zapleten. Večina povzročiteljev gnojnega procesa so patogeni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, anaerobi). Osredotočenost infekcijskega procesa, ki sproži mikrobe, je lahko kjerkoli v človeškem telesu. Okužba vstopi v epiduralni prostor s pomikom skozi kri in limfo ter skozi bližnja tkiva. Sekundarno vnetje skozi nastalo fistulo, kri ali limfo je sposobno nadaljnje aktivno razširjanje.

    Viri akutnega epiduralnega abscesa so:

    • vre;
    • septikopemija;
    • zobne bolezni;
    • urogenska infekcija;
    • bolezni pljuč itd.

    Vzroki za kronične razjede epiduralnega prostora:

    • osteomielitis;
    • posledice zlomov vretenc;
    • tuberkuloza;
    • retroperitonealni absces;
    • okužba žrela, itd.

    Posebnost te patologije v akutni obliki je nezmožnost vdora okužbe v hrbtenjačo in mehke membrane hrbtenice zaradi nepremostljive pregrade v obliki trdne plasti dura mater. Počasen proces kroničnega abscesa lahko povzroči globoke spremembe v tkivu epiduralnega prostora in uniči trdno membrano hrbtenjače.

    Upoštevati je treba dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni:

    • alkoholizem in odvisnost od drog;
    • diabetes mellitus;
    • starost;
    • vsaka gnojna tvorba v telesu;
    • hematom v primeru poškodbe hrbta;
    • operacija hrbtenice.

    Osnova za širjenje abscesa skozi človeško telo je oslabljen imunski sistem, ki ne more odvrniti napada patogenih mikroorganizmov.

    Simptomatologija

    Zdaj morate obravnavati simptome epiduralnega abscesa. Pojavi akutne in kronične bolezni bodo različni.

    Za dinamiko hitrega razvoja akutnega abscesa epiduralnega prostora so značilni naslednji simptomi:

    • akutna bolečina, ki pokriva mesto lezije;
    • hiperemija;
    • otekanje bolnega dela hrbtenice;
    • visoka telesna temperatura;
    • mrzlica;
    • radikularni sindrom;
    • nevrološki deficit (parestezija, disestezija itd.);
    • pareza;
    • motnje v delovanju medeničnih organov;
    • inkontinenca urina in blata;
    • motnje gibanja zgornjih in spodnjih okončin;
    • popolna telesna paraliza.

    Od začetka bolezni do popolne paralize, z akutnim razvojem procesa, lahko traja le nekaj dni.

    Kronični epiduralni absces se lahko postopoma povečuje več mesecev. V tem primeru so simptomi zelo gladki, febrilni pojavi so odsotni. Telesna temperatura se ne dvigne nad 37,5 ° C. Bolna oseba se počuti dobro.

    Pod določenimi pogoji lahko akutni vnetni proces postane kroničen. V tem primeru so opazili stabilizacijo kliničnega stanja pacienta, zmanjšanje telesne temperature, glajenje simptomov povratne kompresije.

    Diagnostika

    Življenje in zdravje bolnika z epiduralnim abscesom je v veliki meri odvisno od pravočasne napotitve k specialistu. Zaradi hitrega razvoja akutne oblike bolezni je ostalo le malo časa za temeljito diagnozo.

    Za učinkovito zdravljenje je treba natančno določiti prisotnost abscesa v epiduralnem prostoru in ga ločiti od bolezni, podobnih simptomatologiji (od arahnoiditisa, benignih ali malignih tumorjev, tuberkuloze itd.).

    Diagnostični ukrepi za odkrivanje te patologije vključujejo:

    • laboratorijske preiskave krvi, urina in gnojne vsebine;
    • računalniška tomografija;
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • mielografija.

    Glede na laboratorijske teste zdravniki določajo povzročitelja okužbe in nekatere značilnosti bolezni.

    Prepovedano je izvajati informativno lumbalno punkcijo zaradi nevarnosti nadaljnjega širjenja gnojne okužbe.

    Popolna instrumentalna študija omogoča identifikacijo mesta lokalizacije vnetnega centra, načinov prodiranja okužb v epiduralni prostor, gostote kostnega tkiva in mnogih drugih indikatorjev ter pripravi ustrezne zaključke.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje abscesa v epiduralnem prostoru vključuje naslednje pomembne korake:

    • nujna operacija;
    • terapija z antibiotiki;
    • simptomatsko zdravljenje;
    • obdobja okrevanja.

    Kirurški poseg je namenjen odstranjevanju abscesa. V ta namen se pogosto uporablja laminektomija, med katero se odstranjuje del telesa hrbtenice skupaj z abscesom. Nato obvezno drenažo gnoja. Če je potrebno, se opravi presaditev poškodovanih kosti.

    Sodobna medicina ponuja minimalno invazivne načine za zdravljenje abscesa. Pod nadzorom posebnih računalnikov se na mestu apscesa naredi punkcija, za odtok gnojne vsebine pa so nameščeni drenažni katetri. Takšne metode zdravljenja ne omogočajo le popolnega čiščenja epiduralnega prostora iz abscesa, ampak tudi ohranitev celovitosti vseh membran hrbteničnega kanala hrbtenice.

    Masovno antibakterijsko zdravljenje se začne izvajati od trenutka, ko je povzročitelj infekcije, in več tednov. Uporabite lahko naslednja zdravila:

    Antibiotiki najprej dajemo intravensko in nato oralno. Če se odkrije tuberkulozna etiologija, se izvaja protituberkulozna terapija.

    Hkrati s predpisanim zdravljenjem je potrebno odstraniti bolnika in druge negativne simptome. Mišični relaksanti so namenjeni za lajšanje mišičnih krčev (baklofen, Mydocalm). Glukokortikoidna zdravila (deksametazon) se uporabljajo kot zdravila proti bolečinam. Pogosto so predpisana zdravila, ki blagodejno vplivajo na strukturo hrbtenice.

    V obdobju okrevanja se pogosto uporabljajo fizioterapija, vadbena terapija in terapevtska masaža.

    S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je napoved zdravljenja epiduralnega abscesa pozitivna. Začetne oblike bolezni so usodne.

    Spinalni epiduralni abscesi hrbtenjače so redki v vsakodnevni nevrokirurški praksi. Najzgodnejši dokumentiran primer je bil zabeležen leta 1830. Od takrat je v medicinski literaturi zabeleženih manj kot 100 takšnih diagnoz.

    S pomočjo sodobnih antibiotikov in nevrokirurških metod lahko danes skoraj popolnoma preprečimo nastanek zapletov tega stanja, vendar pod pogojem, da se vsi postopki izvajajo pravočasno.

    Ker se lahko epiduralni abscesi hrbtenice pojavijo kjerkoli vzdolž hrbtenice, se posledice, tako kot pri kakršni koli patologiji hrbtenjače, razvijejo glede na to, na katere živčne centre vplivajo. Najpogostejše mesto za epiduralni spinalni absces je posteriorna torakalna hrbtenjača.

    V tem članku bomo podrobneje obravnavali to bolezen - našim bralcem bomo povedali o simptomih, splošnih načelih zdravljenja in možnih posledicah epiduralnih abscesov hrbtenice.

    Vzroki in širjenje

    Spinalni abscesi se pojavijo v parenhimu živčnega tkiva hrbtenjače, so lahko enojni ali večkratni, sosednji ali izolirani, kronični ali akutni, odvisno od telesa in individualnih značilnosti pacienta. Kot je bilo pričakovano, so posamezne lezije pogostejše in se pogosteje pojavljajo v prsni hrbtenici.

    Nekateri avtorji razcepejo abscese v primarne in sekundarne, odvisno od vira okužbe. Abscesi se štejejo za primarne, kadar ni mogoče najti nobenega drugega vira okužbe.

    Sekundarni abscesi nastanejo z drugega okuženega območja, ko patogeni vstopijo v mesto lezije s krvnim obtokom ali v neposredni bližini hrbtenjače in so v neposredni bližini.

    Druga možnost je najpogosteje posledica poškodb pljuč, hrbtenice, srčnih zaklopk, urogenitalnega sistema in mediastinuma. Vendar pa ta razvrstitev redko vpliva na zdravljenje ali izid bolezni.

    Epidemiologija

    Spinalni abscesi v možganih so pogostejši pri moških kot pri ženskah, z največjo pojavnostjo v prvem in tretjem desetletju življenja. Poročali so, da je premalo primerov, ki določajo kakršno koli rasno nagnjenost.

    Bolniki z anamnezo intravenske uporabe drog so v največji nevarnosti, kot tudi drugi imunokompromitirani bolniki, kot so bolniki z virusom HIV, sladkorno boleznijo ali večkratnim odpovedovanjem organov.

    Etiologija

    Najpogostejši mikroorganizmi, ki jih gojijo iz abscesa hrbtenjače, so rodovi stafilokokov in streptokokov. Tudi mešana flora ni redka. Njihove bolj redke oblike mikroskopskega življenja najdete tukaj aktinomikoza, Listeria, Proteus, pseudomonas in histoplazma.

    Batsonov pleksus (sotočje epiduralnih žil v hrbteničnem kanalu) lahko prispeva k pojavu abscesa, tako da se mikroorganizmi tukaj koncentrirajo in se tako razvijejo v hrbtenjači in okoliškem parenhimu.

    Spinalni absces - simptomi in prognoza

    Kot večina nevroloških bolezni so znaki in simptomi epiduralnega apscesa hrbtenice odvisni od lokalizacije lezije in trajanja patološkega procesa. V akutnih primerih so pogosti simptomi okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v hrbtu, slabo počutje.

    Nevrološki simptomi in znaki so šibkost, parestezija (lažna občutljivost - mravljinčenje, odrevenelost itd.), Disestezija (občutljivostno izkrivljanje - hladno namesto toplote in podobno), pa tudi motnje inkontinence mehurja in rektumske inkontinence. Akutna paraplegija (paraliza obeh udov) prav tako ni redka.

    V bolj kroničnih primerih so znaki in simptomi abscesa podobni tistim pri tumorju hrbtenice, pri čemer prevladujejo nevrološki znaki zaradi sistemske okužbe. Nevrološki napredek se pojavi postopoma, vendar zelo samozavestno, zato je za natančno diagnozo dodeljeno zelo malo časa, to pa zahteva visoko usposobljene strokovnjake.

    Poleg tega mora zdravnik pravilno razlikovati kronični absces hrbtenjače od njegove akutne faze, kot tudi od raka, kar je zelo težka naloga.

    Napoved

    Prognoza, ki zagotavlja pravočasno zdravljenje, je običajno ugodna, skupaj z ustrezno uporabo antibiotikov in kirurškega zdravljenja. Vendar pa lokacija abscesa določa preostale učinke nevrološkega deficita.

    Stopnja sepse na koncu napoveduje splošno smrtnost. S prihodom sodobne medicine in manj invazivnimi kirurškimi posegi se večina abscesov uspešno zdravi. In s pomočjo steroidov in natančneje določite žarišče nastanka abscesa z uporabo MRI, se lahko nevrološke motnje zmanjšajo na skoraj nič.

    Vendar pa imajo bolniki lahko resne nevrološke zaplete. Skupna stopnja umrljivosti se giblje med 10 in 20%. Poleg tega je približno 70% bolnikov po ustreznem zdravljenju imelo preostale nevrološke učinke.

    Pomembno je omeniti, da veliko število bolnikov kaže ponovitev abscesa. Zato je v takih primerih redno spremljanje po uspešnem zdravljenju zelo koristno.

    Zdravljenje epiduralnega spinalnega abscesa

    Zdravljenje abscesa hrbtenjače vključuje kombinacijo treh metod:

    • Kirurška drenaža votline abscesa.
    • Identifikacija patogena.
    • Uvedba ustreznih antibiotikov na podlagi rezultatov identifikacije.

    V celotnem poteku zdravljenja se steroidi uporabljajo za zmanjšanje otekanja tkiv hrbtenjače, ki je stalen spremljevalec te patologije.

    Med laboratorijskimi študijami mora identifikacija mikroorganizmov v votlini abscesa nujno vključevati teste za aerobne in anaerobne bakterije, glivice in tuberkulozo. Za tovrstne raziskave se lahko porabi veliko časa, zato se, da ne bi izgubili, uporabi splošno antibiotično zdravljenje, ne da bi ga vezali na določeno vrsto patogena.

    Za ta namen se praviloma uporabljajo penicilinski antibiotiki.

    Kirurško zdravljenje

    Po določitvi natančne lokacije abscesa s pomočjo MRI izvedemo ti laminektomijo - operacijo, ki omogoča izrezovanje tkiva abscesa in njegove vsebine.

    Intravensko antibiotično zdravljenje se nadaljuje vsaj 6 tednov po operaciji. Deksametazon se lahko uporablja v pooperativni fazi za zmanjšanje otekanja možganov. Steroidi se dajejo z zamudo, na primer po 2 tednih primarnega zdravljenja.

    Nalezljive lezije hrbtenice pogosto spremlja aktivno tvorjenje produktov razpadanja tkiv, imunskih celic in bakterij. Najhujše posledice za normalno delovanje hrbtenjače ogrožajo preboj tekoče mase v hrbteničnem kanalu in njegovo kopičenje v prostoru med membranami in notranjo kostno plastjo vretenc. Takšne kopičenje eksudata se imenuje "epiduralni abscesi", ker med gnojnimi masami in hrbtenjačo je trda lupina (lat. Dura mater).

    Gnojni eksudat nastane kot posledica poškodbe kosti in mehkih tkiv hrbtenice s specifičnimi (gnojnimi) bakterijami in aktivnim imunskim odzivom telesa.

    Kot odgovor na infekcijsko invazijo se imunski sistem ustrezno odziva:

    • do mesta poškodbe poveča pretok krvi z visoko koncentracijo levkocitov (nevtrofilcev, T-limfocitov);
    • pod vplivom proinflamatornih mediatorjev se poveča lumen in vaskularna permeabilnost. Leukociti prodrejo skozi tkivo skozi stene krvnih žil skupaj s tekočino (plazmo). Pospešeno s posredniki tromboza kapilar preprečuje iztekanje krvi, kar povzroča otekanje vnetih tkiv in povišanje temperature;
    • T-limfociti, makrofagi in nevtrofilci uničijo patogen, hkrati pa umrejo sami. Uničene celice se prav tako razgradijo v fragmente pod delovanjem encimov, v velikem številu dodeljenih bakterij in levkocitov.

    Kompleksni "koktajl" biološko aktivnih in citotoksičnih snovi lahko sproži sekundarne vnetne procese tam, kjer lahko prodre skozi fistulne odprtine ali se širi skozi kri in limfatične kanale.

    Povzročitelji primarnega vnetja v mehkih in kostnih tkivih:

    • Staphylococcus aureus (> 50%);
    • streptokoki (aerobne in anaerobne oblike);
    • povzročitelj tuberkuloznega spondilitisa, Kochove palice (Mycobacteria tuberculosis);
    • bakterija modrega gnoja;
    • E. coli;
    • enterobacter.

    Kot pobudniki sekundarnega vnetja v hrbteničnem kanalu lahko delujejo kot patogeni glivičnih (aspergiloza, bruceloza) in parazitskih bolezni (ehinokokoza).

    Okužbe vstopajo v gibljive segmente hrbtenice na dva načina:

    • Hematogeni (skozi kri) - iz prizadetih notranjih organov in sistemov (pljuča, ledvice, jetra, srčno-žilni sistem);
    • travmatično - skozi rane in poškodbe tkiva hrbtenice.

    Izcedek vstopa v spinalni kanal s perforacijo kortikalne plasti (gosta kostna stena vretenca) ali iz paravertebralnih gnojnih vnetij (stafilokoknih), septikopemije.

    Na seznamu bolezni, ki lahko postanejo patogeni sekundarne okužbe, so navedeni:

    • furunkuloza (okužbe kože);
    • pararenalne okužbe, ki se kažejo v pielonefritisu;
    • okužbe dihalnih poti (pljučnica, sinusitis, vnetje srednjega ušesa);
    • bolezni sečil;
    • infektivni endokarditis.

    Mehanizem razvoja in simptomi

    Specifičnost epiduralnih abscesov hrbtenice je v zadostni svobodi porazdelitve tekočine v vrzeli med trdno membrano možganov in periostom notranje površine vretenc, ker med njimi je ohlapno vezno tkivo, ki vsebuje veliko število maščobnih celic. Mreža venskih kapilar, ki obdaja ovojnico, lahko prispeva k aktivnemu širjenju okužb.

    Po naravi razvoja abscesi so razdeljeni na dve vrsti:

    1. Akutno, povzročeno s hematogenim širjenjem pogenih bakterij ali travmatskimi poškodbami kostnega tkiva hrbtenice.
    2. Kronična, ki jo sprožijo bolezni hrbtenice, ki poškodujejo strukturo kostnega tkiva (osteomielitis, tuberkuloza) ali vnetne procese, ki se pojavljajo na območjih blizu hrbtenice. Ti začetni dejavniki vključujejo abscesi hrbtnih mišic, razjede v stiski, okužbe žrela, pooperativne zaplete.

    Največja nevarnost vnetja epiduralne regije je izpostavljena prsni regiji, kjer obseg hrbteničnega kanala ni tako velik kot v ledvenem delu, vendar je prostor med gosto membrano in stenami kanalov bolj izrazit. Po statističnih podatkih je sedeči prsni del hrbtenice rojstni kraj abscesov v več kot 60% skupnega števila primerov bolezni. Naslednja stopnja občutljivosti na vnetne procese je ledvena regija (30%). V vratni hrbtenici so gnojne tvorbe precej redke (10%).

    Znotraj kanala se v 80% primerov na hrbtni steni pojavijo abscesi. Stranska in sprednja vnetja se tvorita veliko manj pogosto. Najpogosteje je to posledica smeri poškodb sten kosti vretenc.

    Sindromi bolečine različne jakosti in trajanja so sestavni simptomi epiduralnega abscesa hrbtenice. Bolečine se lokalizirajo na mestu kopičenja eksudata in se razširijo na področja telesa, ki so povezana s področjem hrbtenjače, ki je pod pritiskom zaradi nabiranja gnojne mase.

    Glede na lokacijo abscesa v hrbteničnem kanalu glede na osrednjo os kolone se bolečine razlikujejo po intenzivnosti in območju porazdelitve: paraplegija z obojestransko kompresijo in bolečina na ustrezni strani telesa, kadar pride do zastoja na stranski strani kanala.

    Kompresijski učinek na hrbtenjačo, ki ga povzroča povečan »mehur« abscesa, lahko povzroči dve vrsti težav:

    • prekine povezavo med centri za sprejemanje in obdelavo senzoričnih signalov, ki se nahajajo v možganih, in področjih telesa, ki so povezana s hrbtenjačo s koreninami hrbtnih živcev (izraženo z zmanjšanjem občutljivosti);
    • ustavi prenos kontrolnih živčnih signalov iz možganov na ista področja telesa (zmanjšanje mišične moči (pareza), izkrivljanje vrste odziva na draženje, paraliza mišic in motnje delovanja notranjih organov).

    Poleg tega je hrbtenjača sama "kontrolni center", ki ustvarja preproste refleksne reakcije, katerih signali se prenašajo skozi iste hrbtenične živce.

    Aktivno vnetje, ki ga povzroča reakcija imunskega sistema in ki v večini primerov spremlja nastanek abscesa, je odvisno od simptomov:

    • lokalno povišanje temperature;
    • otekanje mehkih tkiv, ki obdajajo hrbtenico;
    • rdečina kože.

    V najbolj aktivni fazi bolezni ima lahko bolnik visoko temperaturo (39-40 °), zvišano telesno temperaturo, mrzlico in splošno fizično slabost.

    Simptomatska slika razvoja akutnega epiduralnega abscesa, ki se oblikuje v spodnjem prsnem ali ledvenem delu hrbtenice, je naslednja:

    1. Huda bolečina v izobraževanju. Tolkanje (trkanje) povzroča akutno bolečino.
    2. "Radikularni sindrom". Bolečine se čutijo v prsih, mišicah trupa in nog. Delovanje prebavnega in urinarnega sistema je moteno (zlasti proces uriniranja in iztrebljanja). Slabost mišic v spodnji polovici telesa. Povprečno trajanje obdobja od pojava bolečine do opazne šibkosti mišic je 3-4 dni.
    3. Izguba občutljivosti in pareza, ki se spremeni v paralizo mišic spodnje polovice telesa. Od pojava radikularnega sindroma do paraplegije spodnjih okončin lahko traja od 4 dni do tedna. Končna faza paralize se razvije zelo hitro (v roku enega dneva).

    Kronični absces se razvije po podobnem scenariju, vendar lahko trajanje postopka od začetka do začetka paraplegije traja več tednov. Hkrati je možna sprememba notranjega tlaka zaradi dušenja vnetnega procesa in zmanjšanja volumna tekoče komponente eksudata. Vsebino abscesa lahko kompaktiramo in granuliramo. Med obdobji takšne "remisije" se simptomi umirijo.

    V prsni regiji se lahko vnetni proces razširi na vretenčne sklepe.

    Poleg prevajalskih motenj v živčnih vlaknih hrbtenjače in korenin se močno prizadenejo pleksuse venskih žil, ki prodrejo v vezno tkivo med gosto membrano in vretencami. V manjši meri pritisk deluje na arterije, ki potekajo vzdolž spinalnega kanala.

    Zaradi motenega pretoka krvi živčna tkiva trpijo zaradi prehranskih pomanjkljivosti, kar vodi do nevroloških pomanjkljivosti. Stiskanje glavnih venskih kanalov in okoliških kapilar povzroča tromboflebitis in trombozo. Najresnejši izid blokade krvnih žil je lahko poškodba mehke sluznice hrbtenjače, ki vsebuje mrežo kapilar, ki neposredno hranijo živčno tkivo.

    Statistični podatki kažejo, da je povprečna starost bolnikov z abscesi, ki so nastali zaradi hematogenega vnosa, več kot 50 let. Posttravmatske in pooperativne okužbe se pojavijo ne glede na starost. Bolezen kot posledica poškodb ali operacij se kaže v 1-2 primerih od 10.000 in je prav tako redko sprožena v primeru infekcijskih bolezni hrbtenice.
    v vsebino

    Simptatologija razvoja akutnih epiduralnih abscesov v celotni sliki ustreza številnim hitro razvijajočim se vnetnim boleznim in posttravmatskim zapletom. Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti celovite študije, vključno z uporabo tehničnih sredstev za vizualizacijo in analizo sestave krvi in ​​vsebine abscesa.

    Primarni pomen je identifikacija mikroorganizma, ki povzroča okužbo. Za določitev obsega imunskega odziva se opravi popolna krvna slika za raven ESR in koncentracijo belih krvnih celic. Tekočine jemljejo za sejanje: vsebnost krvi, urina, likvorja in abscesa. V primeru grožnje kršitve celovitosti "mehurčka" v epiduralnem prostoru se setev izvaja iz urina in krvi.

    Rezultati krvnih preiskav kažejo, ali je žariščni vnetni proces akuten (raven ESR visoka) ali kronična.

    S pomočjo tehničnih metod vizualizacije, prizadetega območja, prostornine gnojnih mas, je določena konfiguracija abscesa. Pri diagnozi bolezni z uporabo vseh obstoječih sredstev "neprepustnega nadzora":

    • mielografija in uporaba kontrastnih sredstev z gostoto, manjšo ali večjo od CSF, razkriva mesta blokiranja nenehno krožeče cerebrospinalne tekočine. X-žarki označujejo lokacijo in obliko blokade. Zaradi nezmožnosti kontrastne zmesi, da se raztopi v tekočinah (kri, CSF), je uporaba mielografije omejena z možnostmi naknadnega odstranjevanja snovi;
    • Računalniška tomografija se uporablja za ugotavljanje, kako okužba vstopa v hrbtenični kanal in prisotnost kopičenja plina. Volumetrične slike področja hrbtenice omogočajo določanje gostote kostnega tkiva na prizadetem območju;
    • Magnetna resonanca je najbolj informativen način za vizualizacijo stanja mehkih tkiv hrbtenjače (zlasti membran). Uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo gadolinijeve spojine, izboljša kakovost slike. Individualna intoleranca (alergijske reakcije v obliki vrtoglavice, slabost, glavobol, spremenjeni občutki) je lahko ovira za uporabo snovi, ki vsebujejo gadolinij.

    MRI vam omogoča oceno števila in gostote tekoče faze, prisotnosti granulacije v območju abscesa. Vzporedno so zaznane gostota kosti, razcepi in votline.

    Glede na rezultate celovite raziskave se izvede diferencialna diagnoza. Primerjava kazalnikov je namenjena izključitvi bolezni s podobnimi simptomi (benigni ali onkološki tumorji, osteomielitis, spinalna tuberkuloza).
    v vsebino

    Zaradi velikega tveganja za nastanek nevroloških zapletov je treba izvesti aktivne kompleksne medicinske ukrepe v obliki konzervativne terapije z zdravili in kirurškega zdravljenja, katerega cilj je odstraniti vsebino vnetne žarišča. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od hitrosti diagnoze in nadaljnjega ukrepanja.

    Zdravljenje z zdravili se lahko začne pred končnimi rezultati testov (kultur) krvi, urina in CSF. Verjetnost, da je povzročitelj bolezni Staphylococcus aureus, je več kot 50%, zato se za zdravljenje uporabljajo ustrezni antibiotiki (cefalosporini, vankomicin, sintetični penicilini). Po prejemu rezultatov testiranja lahko zdravljenje prilagodite.

    Antibiotiki in protivnetna zdravila upočasnijo ločevanje eksudata, zmanjšajo notranji pritisk v epiduralnem prostoru in s tem zmanjšajo verjetnost resnih posledic v obliki pareze in paraplegije, motenj v dihalnem ritmu in aktivnosti kardiovaskularnega, prebavnega in izločajočega sistema.

    Epiduralni absces odstranimo na več načinov. Najpogostejša operacija je laminektomija, med katero se odstrani del telesa hrbtenice nad žariščem. Število segmentov, izpostavljenih "odprtju", je odvisno od velikosti abscesa (v povprečju 4-5 enot). Skozi odprto površino se izsuši vsebina. Po zaključku operacije se hrbtenica stabilizira. Če je potrebno (če so kosti uničene zaradi osteomielitisa ali tuberkuloze), se presadek namesti iz materiala, odvzetega iz drugih bolnikovih kosti.

    Razvoj vertebralne kirurgije je namenjen povečanju minimalno invazivnih metod izpostavljenosti. Uporaba drenažnih katetrov, usmerjenih v cono abscesa s preluknjami pod nadzorom slikovnih naprav (CT skenerji in MRI), zmanjšuje škodo na zdravem kostnem tkivu vretenc na minimum. Zaporedna penetracija na več mestih in izčrpavanje vsebine abscesa, ki ji sledi čiščenje okuženega območja, omogoča ne le odpravo kompresijskih in nevroloških motenj, povezanih z njo, ampak tudi ohranitev celovitosti membran in sistema za oskrbo krvi v hrbtenjači.

    Izločanje je treba izvesti čim prej, pred pojavom nevrološkega pomanjkanja ali infarkta hrbtenjače.

    Prognoza razvoja spinalnega epiduralnega apscesa je odvisna od številnih dejavnikov: od lokacije, obsega vnetja, območja porazdelitve vzdolž osi hrbteničnega kanala, izvora okužbe, stanja bolnikovega imunskega sistema. Po uradnih statističnih podatkih tveganje za smrt presega 20% celo z uporabo operativnih dejavnosti. Še posebej visoka je verjetnost neželenega rezultata pri bolnikih v starosti. Okrevanje hrbteničnih segmentov, ki so bili paralizirani več ur, je zelo redko. Spodbudno je, da se metode zdravljenja razvijajo v smeri učinkovite in hitre odstranitve abscesov.

    Zdravstvene ustanove, do katerih je mogoče dostopati Splošni opis

    Spinalni epiduralni absces (G06.1) je gnojno žarišče vnetja epiduralnega tkiva v hrbtenjači.

    Srednja starost: 57,5 ​​± 16,6 let.

    Okužbe: pogosteje - Staphylococcus aureus, redkeje - gramnegativne palice, streptokoki, anaerobni mikroorganizmi in glive. Viri okužbe: vre, urogenska okužba, kronične pljučne bolezni, zobne bolezni, osteomielitis hrbtenice, retroperitonealni absces, absces velikih ledvenih mišic, preležanine.

    Dejavniki tveganja: diabetes, alkoholizem, uporaba drog, kronična ledvična odpoved. Predisponirajoči dejavniki so prejšnja poškodba hrbta, operacija hrbtenjače.

    Pogosteje se razvije v srednjem delu prsnega koša (50%) in spodnjem delu ledvenega dela (35%) hrbtenice.

    Klinična slika

    Prvi simptomi so močne bolečine v hrbtu pri stopnji lezije, visoka vročina, mrzlica (več dni, tednov). V območju lezije je intenzivna bolečina s širjenjem na noge, občutek otrplosti ali mravljinčenja pa je 3-5 dni (80%). V poznejši postopno naraščajočo šibkost v nogah (60%). Pojav šibkosti v okončinah, pomanjkanje gibanja v njih pogosto spremljajo otrplost in motnje medeničnega delovanja (50%).

    Objektivna študija kaže spremembe:

    • Na splošno infekcijski, možganski in meningealni sindromi.
    • Kot rezultat študije občutljivosti je bolečina povezana s perkusijo spinoznih procesov hrbtenice na ravni lezij in s palpacijo ustreznih paravertebralnih točk, napetostnih simptomov (Neri, Laseguea), hipoestezije ali anestezije segmentnega tipa, prevodnih motenj občutljivosti.
    • Pareza spodnjih okončin pred razvojem plegija, motnje v medenici.
    • Lokalne spremembe v obliki hiperemije in edema na področju patološkega izobraževanja.

    Diagnostika epiduralnega apscesa hrbtenice

    • Popolna krvna slika: visoka levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.
    • Krvna kultura (določanje patogena).
    • Pregled cerebrospinalne tekočine: cerebrospinalna tekočina je sterilna, disociacija beljakovinskih celic, limfocitna pleocitoza do 200 celic v 1 μl, vsebnost glukoze je normalna.
    • Radiografija hrbtenice (znaki osteomijelitisa hrbtenice).
    • Magnetno resonančno slikanje hrbtenjače (vizualizacija izobraževanja).
    • Myelografija (znaki ekstraduralne kompresije - polni ali delni blok).
    • Računalniška tomografija (detekcija plinov v spinalnem kanalu, še posebej informativna po mielografiji).
    • Akutni transverzalni mielitis.
    • Sekundarni gnojni leptomeningitis.
    • Akutna kršitev hrbtenične cirkulacije.
    • Cistična spalna hrbtenica.

    Zdravljenje epiduralnega apscesa v hrbtenici

    Zdravljenje je predpisano šele, ko diagnozo potrdi zdravnik specialist. Potreben je nujni kirurški poseg z drenažo vira okužbe, izvaja se antibakterijska terapija.

    Bistvena zdravila

    Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

    • Vankomicin (antibiotik iz skupine glikopeptida). Režim odmerjanja: za odrasle osebe v / v 1 g, 2-krat na dan; otroci - 15 mg / kg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno.
    • Ceftriakson (cefalosporinski antibiotik 3. generacije). Režim odmerjanja: za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je odmerek 1–2 g / dan. Največji dnevni odmerek je 4 g. Zdravilo se daje intramuskularno in intravensko (curek ali kapljično). Trajanje zdravljenja se določi individualno.
    • Rifampicin (antibakterijsko sredstvo širokega spektra). Način odmerjanja: v notranjosti, 30-60 minut. pred obrokom, 900-1200 mg / dan. v dveh odmerkih, potem ko simptomi izginejo, zdravljenje nadaljujemo še 2-3 dni.

    Priporočila

    Priporoča se posvetovanje z nevrokirurgom, magnetno resonančno slikanje hrbtenjače.

    Še Ena Objava O Alergijah

    Kako odstraniti notranje akne na obrazu?

    Problematična koža zahteva posebno skrb, zato je treba paziti, da bo videti čim bolj zdrava. Boleči notranji mozolji na obrazu so ena najhujših težav s kožo. Imenujejo se tudi subkutano zaviranje, saj se pod kožo pojavi absces.


    Kako prepoznati akne na akne na obrazu

    Akne na obrazu se pojavijo iz različnih razlogov. Vendar pa obstajajo primeri, ko se jegulje nabirajo na določenih mestih. Zdravniki z vzhoda so predlagali teorijo, da akne območja na obrazu motijo ​​motnje določenih notranjih organov.


    Molluscum contagiosum: vzrok in vrsta bolezni, diagnoza, zdravljenje, značilnosti

    Molluscum contagiosum je virusna bolezen kože (manj pogosto sluznice), ki jo povzroča eden od virusov črnih koz. Obstajajo 4 vrste takšnih virusov.


    Akne na obrazu - vzroki in načini boja

    Redko so srečni ljudje, ki ne vedo, kaj so akne in akne. Ko govorimo o pojavu aken, gre predvsem za pojav majhnih vnetij. In črne akne imenujemo akne, ker so majhne, ​​temne (zaradi oksidirane podkožne maščobe žlez lojnic) in so zelo tanke.