Akne, akne, akne. Vzroki in zdravljenje.

Bolezen žlez lojnic, za katero je značilna blokada in vnetje lasnih mešičkov, se imenuje akne (akne) ali akne. Različni vzroki in klinične manifestacije aken, njihova pogosta pojavnost v različnih starostnih obdobjih, ki jih povzročajo kozmetične težave, povzročajo to bolezen številnim zdravstvenim delavcem. Glavne sestavine aken so pustularne in papularne akne, komedoni, vozliči in cistične votline. Pri učinkovitem zdravljenju aken igrajo pomembno vlogo individualni in celostni pristop.

Bolezen žlez lojnic, za katero je značilna blokada in vnetje lasnih mešičkov, se imenuje akne (akne) ali akne. Različni vzroki in klinične manifestacije aken, njihova pogosta pojavnost v različnih starostnih obdobjih, ki jih povzročajo kozmetične težave, povzročajo to bolezen številnim zdravstvenim delavcem.

Koncept "bolezni aken" odraža vzročno odvisnost kožnih manifestacij od splošnega stanja telesa. Pri pojavu aken imajo pomembno vlogo okužbe, motnje v genetskem, endokrinem in imunskem aparatu, prebavne in nevropsihiatrične motnje.

Osip se pojavi pri skoraj vseh starostih: od neonatalnega obdobja do starosti. Pred tem so se akne obravnavale kot popolnoma mladostniški problem, v zadnjih desetletjih pa so se pojavili tudi primeri aken pri bolnikih, starih od 25 do 35 let. Najpogostejša oblika aken je juvenilna akna, ki jo opazimo pri bolnikih, starih od 12 do 24 let, v skoraj 90% primerov. Akne izpuščaj prinaša veliko občutkov o njihovem videzu za ljudi vseh spolov in starosti.

Znaki aken

Depilacije aken v aknah so zaprte in odprte komedone, papularne in pustularne akne, nodularne in cistične tvorbe. Zaprti komedoni so nevnetni vozlički bele barve, ki nimajo dostopa do površine kože. Nadaljnje kopičenje v pore izločanja žlez lojnic, epitelijskih celic, pigmenta, prahu vodi do nastanka odprtih komedonov, ki imajo nad kožo črno konico. Tipična lokalizacija komedonov je koža čela in brade.

Nadaljnje upoštevanje obstoječe blokade lasnega mešička vnetnega procesa vodi do razvoja papulo-pustularnih aken, v hudih oblikah - cistične votline, flegmonalne in nekrotične akne. Papularne jegulje (lat. "Papula" - nodul, mozolj) - višina, gosta gomolja nad kožo velikosti graha rdečkasto modrikaste barve. Večkratni papuli dajejo neenakomeren videz kože. Papule se lahko spremenijo v obratni razvoj ali nadaljnji prehod na pustule. Pustularne akne (lat. "Pustula" - absces) - boleča viala z gnojno vsebino, ki je mehkejša od konsule. Majhne, ​​do 5 mm v premeru, pustule običajno zacelijo brez sledov, po velikih pustulah pa pogosto ostanejo otekline.

Nadaljnji razvoj vnetnih elementov aken lahko vodi do pojava vozlišč in cističnih votlin. Vozlišča so veliki infiltrati (s premerom več kot 5 mm), ki se nahajajo v dermisu in podkožnem maščobnem tkivu. Z obratnim razvojem se vozlišča razpadejo, razjedajo in zacelijo z brazgotino. Ciste so trebušne formacije, napolnjene z gnojem, vijolično-modrikaste barve. Zdravljenje ciste se pojavi tudi z nastankom brazgotin.

Mehanizem razvoja aken

Mehanizem aken je posledica skupnega delovanja štirih dejavnikov: t

1. Prekomerno povečanje izločanja lojnic. Hipersekrecija sebuma vodi do zmanjšanja njenih baktericidnih lastnosti in sprememb v konsistenci. Skrivnost lojnih žlez postane gosta, kar povzroča zastoje v kanalih in jih blokira. Pogosto ga opazimo v obdobju hitre pubertete pri mladostnikih in v zadnjem tednu menstrualnega ciklusa pri ženskah.
2. Folikularna hiperkeratoza. V središču razvoja folikularne hiperkeratoze je kršitev normalnega procesa stalnega obnavljanja celic lasnega mešička. Zgostitev površinske rožnate plasti lasnih mešičkov skupaj z lojnimi čepi ustvarja dodatno oviro za odtok lojnih žlez.
3. Bakterija propionske akne (Propionibacterium acnes) razmnoževanje. Mikroorganizmi, ki živijo v velikem številu na koži zdravih ljudi, lahko pod določenimi pogoji povzročijo razvoj akutnih vnetnih reakcij. Čepi lojnih mešičkov lojnic so ugodno okolje za njihovo izboljšano reprodukcijo in aktivno življenje. Vodilna vloga pri pojavu aken spada v propionske bakterijske akne.
4. Vnetje. Aktivno razmnoževanje propionskih akenskih bakterij povzroča odziv tkiva in razvoj vnetja v njih.

Endogeni vzroki aken

Osnova za pojav aken je kršitev delovanja lojnih žlez - hipersekrecija sebuma. Pojavlja se pod vplivom številnih notranjih in zunanjih vzrokov, ki ustvarjajo plodna tla za razvoj aken.

Testosteron in akne

Eden najpogostejših vzrokov za nastanek aken v adolescenci je hormonske spremembe v telesu. Aktivno sproščanje steroidnih hormonov, zlasti androgeni - moški spolni hormoni, ter pri deklicah in fantih povzroča povečano izločanje lojnic. Sebum spremeni svoje lastnosti, tako da iz tekočine postane gosta in viskozna.

Lastnosti hormonskih in kožnih reakcij se lahko podedujejo. Zato je verjetnost, da bodo najstniške akne med mladimi, katerih starši trpijo zaradi aken, precej večja kot pri vrstnikih z nezapleteno dednostjo.

Predmenstrualne akne

Stopnja steroidnih hormonov pri ženskah niha med menstrualnim ciklusom in se povečuje v končni fazi. S to okoliščino je povezana s pojavom akne izpuščaj približno teden dni pred menstruacijo pri 70% žensk. Tudi tisti, ki ne trpijo zaradi aken, pogosto zaznamujejo pojav ene same akne na bradi na predvečer menstruacije.

"Hormonalne" akne

Pojav aken in aken v adolescenci je fiziološko določen. Vendar, če akne vztrajajo v odrasli dobi, potem je to resen signal za razmišljanje o svojem zdravju. Značilno je, da prisotnost takih aken kaže na kršitve produkcije spolnih hormonov.

Pri ženskah lahko tako imenovane hormonske akne povzročijo policistični jajčniki, nosečnost ali splav, to je stanje, ki je povezano z drastičnimi spremembami hormonskih ravni.

Endokrine motnje v delovanju nadledvičnih žlez ali hipofize vplivajo tudi na pojav aken. Tako stanje hiperandrogenizma (presežek moških spolnih hormonov - androgenov) pogosto spremlja pojav aken. Zato je za odrasle, ki trpijo zaradi aken, obvezno ne le obiskati kozmetologa ali dermatologa, temveč tudi številne laboratorijske teste, posvetovanja z endokrinologom in ginekologom (za ženske).

Hiperkeratoza

Zgostitev površinskega rožnate plasti kože - hiperkeratoza - se lahko razvije pod vplivom številnih dejavnikov: hormonskih ravni, pomanjkanja vitamina A, učinkov na kožo škodljivih kemikalij (npr. Mazalna olja) ali mehanskih dejavnikov (trenje, tlak). Poleg spremenjenega sebuma zamašijo tudi poraste luske, kar je ugodno okolje za razvoj mikrobnega procesa.

Bolezni prebavil

Mnogi raziskovalci verjamejo, da je pojav aken neposredno odvisen od narave prehrane in stanja bolnikovega prebavnega trakta. Dejansko je razširjenost ogljikovih hidratov v prehrani in pomanjkanje esencialnih aminokislin ter koristnih maščob povzročila hiperfunkcijo žlez lojnic. V nekaterih primerih lahko prehranska korekcija normalizira izločanje sebuma in odpravi akne.

Po medicinski statistiki več kot 50% ljudi ima akne glede na obstoječi gastritis in dysbiosis, in še 30% glede na patološka stanja črevesja. Lokalizacija lezij je odvisna od poškodbe določenega dela prebavnega trakta. Izpuščaj v nosu, lica, vogali ust lahko kažejo na spremembe v trebušni slinavki, v temporalni regiji - žolčnika, nad zgornjo ustnico - debelo in na čelu - tanko črevo. Stanje prebavnega trakta ima zato pomembno vlogo pri ohranjanju zdrave kože. Normalna črevesna mikroflora, ki zagotavlja osebi imunost za 70%, preprečuje nastanek novih aken in zagotavlja celjenje obstoječih.

Individualna mikroflora kože

V koži in ustih žlez lojnic zdrave osebe obstajajo propionbakterije akne in granulosum, epidermalni stafilokoki, klopi, glive itd. V normalnih pogojih ne povzročajo nobenih težav, toda neravnovesje v telesu (hiperandrogena, akna) povzroča njihovo aktivno razmnoževanje in vnetje kože.

Stres

Stres sam po sebi ne povzroča nastanka aken, vendar lahko njegov učinek na hormonski in imunski status telesa poslabša pojav aken, povzroči nove akne in oslabi zaščitne mehanizme.

Bolezni imunskega sistema

Oslabitev imunosti je lahko posledica številnih razlogov: stresov, bolezni prebavnega sistema itd., Vendar vedno vpliva na zmanjšanje odpornosti telesa na različne škodljive učinke. Na podlagi zmanjšanja zaščitnih mehanizmov kože lahko tudi običajno »nevtralni« mikroorganizmi povzročijo precejšnjo škodo.

Eksogeni vzroki aken

1. Kozmetika (komedogena kozmetika kot vzrok aken). Tako imenovane komedogene kozmetike, tj. Zamašitev por in spodbujanje videza aken: kreme, prah, losjoni, rdečila itd. Lahko služijo tudi kot "provokator" za akne. Komedogene snovi vključujejo olja (koruza, kokos, mineral, breskev, mandelj, soja), lanolin, petrolatum, oleinska kislina, žveplo, skvalen, sorbitan oleat, natrijev lavril sulfat, miristil laktat itd. Akne s kozmetiko še bolj otežujejo potek aken. Zato pri nakupu izdelkov za nego in dekorativne kozmetike izberemo izdelke z napisom: “non comedogenic”.
2. Toplotna in vlažna klima. Poslabša potek aken ali povzroči njen videz lahko visoka vlažnost in vroče podnebje. Izpuščaji so pogosteje lokalizirani na prsih, vratu, hrbtu - tista področja, ki jih najbolj draži znoj.
3. Sonce in ultravijolično. Ultravijolična v zmernih odmerkih se posuši in razkuži akne, sončenje pa izravnava barvo kože in tako prikrije akne. Vendar ima presežek ultravijoličnega sevanja povsem nasprotni učinek. Povečano izločanje sebuma in dodatno sušenje stratum corneum vodi do poslabšanja aken in povečanja števila aken. Ta mehanizem deluje tudi pri strojenju na odprti plaži in v solariju.
4. Strokovni stik s strupenimi snovmi. Poklicna dejavnost številnih ljudi je povezana z neposrednimi stiki z gospodinjskimi in industrijskimi kemikalijami (na primer, z naftnimi derivati, mazalnimi olji, klorom itd.), Ki povzročajo pojav aken z razvojem hiperkeratoze kože in lasnih mešičkov.
5. Stiskanje aken. Poskusi iztisniti akne in se s tem znebiti njih samih lahko privedejo do ravno nasprotnega rezultata. Pri stiskanju aken okužba prodre v globlje plasti kože, ponastavi ne-vnetne elemente, kar vodi do njihove okužbe in gnojenja. Še posebej nevarno je, da akne stisnemo na obraz nosalabialnega trikotnika, ker obstaja veliko tveganje, da bi se krvni obtok prenašal v možganske ovojnice. Čiščenje obraza s pilingom med vnetnimi poškodbami na koži je treba izključiti. Učinkovito in varno zdravljenje aken lahko izvede le specialist dermatokozmolog.
6. Stalno trenje in mehanski pritisk na kožo (pri nošenju klobukov, tesnih ovratnikov in drugih oblačil) povzroča akne na teh področjih.
7. Medicinske akne. Pri zdravljenju številnih bolezni notranjih organov se danes uporabljajo steroidni hormoni, ki povzročajo videz medicinskih aken. Za to obliko aken je značilen nenaden pojav aken, ki sčasoma sovpada z začetkom jemanja kortikosteroidov. Pojav aken opazimo tudi pri ženskah, ki prenehajo jemati kontracepcijske tablete.
8. Prekomerna čistoča. Prekomerna čistoča lahko, paradoksalno, povzroči tudi akne. Pogosto pranje izsuši kožo obraza, zmanjša njegove zaščitne lastnosti in poslabša pojavljanje aken. Hkrati mora biti umivanje rok redno, da bi se izognili širjenju okužbe iz vira vnetja po celotni površini kože.

Stopnje aken

V središču razvoja aken so kršitve v žlezah lojnic, ki vodijo v tvorbo lugov v njihovih kanalih. Na površini prometnih zastojev (komedoni) se patogene bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča draženje in gnojno vnetje okoliških tkiv. Acne izpuščaji so večinoma lokalizirani v bradi, nosu, čelu, hrbtu in predelu prsnega koša. Elementi aken so lahko vnetni (komedoni) ali vnetni (papule, pustule).

Glede na resnost aken so v postopku 4 faze.

• 1. faza Blaga oblika aken. Zanj je značilna prisotnost na koži zaprtih in odprtih komedonov brez znakov vnetja, posamezne papule. Zdravljenje aken na tej stopnji ni težko.
• 2. faza Zmerne akne. Elementi aken na koži predstavljajo številne zaprte in odprte komedone, akne (10-20 papule) z znaki vnetja. Prognoza za zdravljenje v tej fazi je dolga (6-8 tednov), vendar ugodna.
• 3. faza Huda oblika aken. Obstajajo enaki znaki kot v drugi fazi, vendar se število vnetnih elementov na koži poveča na 20-40 kosov. Zahteva imenovanje specializirane terapije.
• Stopnja 4. Zelo huda oblika aken. Zanj je značilno veliko število papul, pustulatov, vozlišč (več kot 40 elementov). Zahteva resno specializirano zdravljenje.

Zdravljenje aken

Glavne naloge

• Preprečevanje novih komedonov. Vključuje ustrezno nego za problematično kožo in ukrepe za splošno izboljšanje telesa.
• Odstranitev obstoječih komedonov. Izvaja se s pomočjo komedolitičnih pripravkov in komedo ekstraktorjev doma ali v kozmetičnih salonih.
• Zmanjšanje izločanja sebuma. Doseganje oprijemljivega kliničnega učinka je možno z zmanjšanjem izločanja 30 odstotkov ali več. Uporabljena zdravila iz skupine retinoidov, hormoni - estrogen, antiandrogeni.
• Odstranitev vnetnega procesa in preprečevanje njegovega širjenja. Doseženo je z zunanjo in notranjo uporabo antibakterijskih zdravil.
• Zmanjšana kozmetična brazgotina. Proizvaja se po metodi dermoabrazije, laserske terapije, krioterapije.

Kompleksna terapija

• Opravljanje postopkov v kozmetičnem salonu ter aktivna nega na domu s priporočenimi zdravili.
• Kombinirana zunanja terapija s sistemskimi učinki (ki vplivajo na celotno telo).
• Uporaba zdravil, ki vplivajo na celotno verigo mehanizma razvoja aken (hipersekrecija sebuma, povečana keratinizacija lasnih mešičkov, mikrobna reprodukcija, vnetje).
• Prisotnost kroničnih procesov v telesu (ginekološke, endokrine, gastrointestinalne bolezni, žarišča kronične okužbe) lahko ovira tekoče zdravljenje aken in zmanjša njegovo učinkovitost. Zato je treba vzporedno z zdravljenjem aken zdraviti tudi komorbiditete.

Pri zdravljenju aken trenutno uporabljamo veliko število zunanjih učinkovin.

Zdravila za zunanje delovanje pri zdravljenju aken

Benzoil peroksid ima močan keratolitični in belilni učinek, zaradi česar se v dermatologiji uporablja za zdravljenje ihtioze in pigmentacije kože že več kot 20 let. Sposobnost "raztapljanja" keratinoznih tkiv in izrazit antibakterijski učinek omogoča uporabo benzoil peroksida in za zdravljenje blage do zmerne akne. Kombinacija benzoil peroksida z antibiotiki, azolnimi spojinami, pripravki žvepla kot del kombiniranih pripravkov bistveno poveča učinkovitost njegove uporabe.

Azelaična kislina ima izrazit antikedogeni, protibakterijski in protivnetni učinek, vendar ne vpliva na proizvodnjo sebuma.

Tretinoin je sintetični retinoid, analog vitamina A. Uporablja se pri zdravljenju aken navzven z neučinkovitostjo ali individualno nestrpnostjo benzoil peroksida. Odpravlja obstoječe komedone in preprečuje nastanek novih z normalizacijo procesa keratinizacije epitela in zmanjšanjem izločanja sebuma.

Benzoil peroksid, azelaična kislina in tretinoin so zdravila prve izbire za zdravljenje aken. Učinkoviti so pri dolgotrajni uporabi (od 3 mesecev ali več). Včasih njihova uporaba povzroči draženje kože, ki se običajno odpravi z zmanjšanjem pogostosti nanašanja na kožo ali zmanjšanjem koncentracije. Pri zdravljenju aken s temi zdravili je sočasna uporaba dveh ali več učinkovin, kot tudi temperaturne spremembe in aktivna insolacija, nesprejemljiva.

Zunanja uporaba antibiotikov. Zunanja uporaba antibiotikov pri zdravljenju aken se uporablja v primerih, ko zdravljenje z zdravili prve izbire ali kombinirano terapijo ni učinkovito pri zdravljenju zapletenih oblik bolezni. Slabosti zdravljenja aken z antibiotiki vključujejo razvoj učinka zasvojenosti in neobčutljivosti propionskih bakterij.

Eritromicin velja za enega najbolj učinkovitih antibiotikov za akne. Visoka antibakterijska in protivnetna aktivnost eritromicina je še izrazitejša v kombinaciji s cinkom. Cink pa zmanjšuje izločanje žlez lojnic in zrahlja pore, kar olajša lokalno delovanje eritromicina.

Klindamicin ne povzroča navajanja kožne mikroflore in je zelo učinkovit proti propionibakterijam in stafilokokom.

Sistemski antibiotiki se uporabljajo oralno v kombinaciji z lokalno terapijo z zmerno stopnjo aken. Od tetraciklinskih antibiotikov se pogosto uporabljajo minociklin ali doksiciklin zaradi visoke antimikrobne aktivnosti, hitre absorpcije in intenzivnega kopičenja v lojnih žlezah. Zdravila za klindamicin, eritromicin in sulfa se manj pogosto uporabljajo pri zdravljenju aken.

Zdravljenje aken s sistemskimi antibiotiki pomeni njihovo dolgoročno (vsaj en mesec) vnos. V tem obdobju se lahko razvijejo črevesna in vaginalna disbioza, stalna odvisnost mikroflore kože. Drugi zapleti pri jemanju antibiotikov so ulcerozne lezije požiralnika, želodčna razjeda, mehčanje nokatnih plošč (oniholiza), pojav hiperpigmentacije na koži in nohtih itd.

Ali je treba upoštevati interakcijo antibiotikov z drugimi zdravili, da ne bi prekrivali njihovega učinka. V primeru ekspresivnosti ali dolgotrajne odsotnosti učinka zdravljenja z antibiotiki je treba razmisliti o spremembi zdravila ali predpisovanju retinoidov.

Antiandrogeni. Pri zdravljenju aken pri ženskah je možna kombinacija zunanjega zdravljenja in jemanja hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo antiandrogene ali estrogenski profil. Hude oblike aken zahtevajo kombinirano (zunanje in splošno) zdravljenje.

Pomanjkanje kliničnega učinka zdravljenja več kot 3 mesece je eden od indikacij za uporabo izotretinoina, sintetičnega analoga vitamina A. Prednost tega zdravila je njegov učinek na vse mehanizme aken (povečano izločanje sebuma, folikularna hiperkeratoza, razmnoževanje mikroorganizmov, vnetje). Potek zdravljenja z izotretinoinom je od 4 mesecev do enega leta.

Obdelava strojne opreme za akne je neobvezna in se uporablja samo za komedo fazo. Sem spadajo masaža in čiščenje obraza, površinska krioterapija, laserska terapija, darsonvalizacija itd.

Kirurške manipulacije se pogosto ne uporabljajo pri zdravljenju aken, saj povzročajo nastanek grobih brazgotin. Pri zdravljenju abscesnih oblik aken je možno ohladiti gnojne žarišča s kortikosteroidi.

Iz izkušenj kompleksnega zdravljenja aken

Kot kaže praksa, je najboljši rezultat celovit pristop pri zdravljenju aken. Ker je bilo že prej ugotovljeno, da je problem aken potreben za reševanje v sodelovanju z zdravniki številnih specialitet, so morali opazovani bolniki z aknamami opraviti celovit pregled pri dermatologu, gastroenterologu, endokrinologu in ginekologu. Izbira metod in trajanje zdravljenja je bila odvisna od stopnje resnosti in resnosti aken, ob upoštevanju posameznih značilnosti.

V povprečju je bilo zdravljenje aken 7-8 mesecev. V prvi fazi je vključeval zunanje zdravljenje z azelainsko kislino in gelom z metronidazolom ter jemanje doksiciklina. Poleg tega sta bila predpisana kriomasaža in darsonvalizacija. Mesec dni kasneje je potekal kemični peeling s sadnimi kislinami v postopno naraščajočih odmerkih. Vzporedno je bil izveden popravek odkritih kršitev v endokrinem, spolnem in prebavnem sistemu. Mesec dni kasneje je bila vmesna ocena učinkovitosti zdravljenja aken pokazala stabilno tendenco k izboljšanju: izginotje pustularnih lezij je bilo opaženo pri 89%, zmanjšanje števila komedonov pri 71,2% bolnikov, proces izločanja sebuma se je zmanjšal. Nato so opazili stabilno remisijo.

Predvidevanje zdravljenja aken

Pri napovedovanju dolgoročnih rezultatov aken je treba upoštevati naslednje točke:

• Akne so kronična, nevzdržna bolezen, saj lahko dedna predispozicija ali povzročitveni dejavniki povzročijo novo poslabšanje, tudi če se bolezen ne nadaljuje v nekaj letih. Vendar pa, vedoč razlogov, ki izzovejo nov val aken, lahko jasno nadzor in hitro odstraniti akne poslabšanja, preprečevanje razvoja hude brazgotinjenje kože (akne) in nastanek obstojnih kozmetičnih napak.
• Če se je bolezen že zgodila, so spremembe na koži nepovratne in ne bo mogoče doseči nekdanje idealne razmere.
• Celoten tečaj zdravljenja aken je dolg proces, ki traja od 4 mesecev ali več.
• Pri zdravljenju aken lahko pride do poslabšanja procesa, še posebej v prvih mesecih, ko se zatreti razvojni mehanizem bolezni.
• Potrebno je opraviti celoten potek zdravljenja aken brez prekinitev, tudi če je prišlo do opaznega izboljšanja. Neenakomerne akne se lahko v vsakem trenutku izkažejo za novo poslabšanje.

Kljub temu, da je odrasla akna bolezen, ki vas bo spremljala vse življenje, ne obupajte. Sodobna izbira metod in zdravil za zunanjo in sistemsko uporabo lahko bistveno olajša potek aken, pravočasno prepreči njeno poslabšanje, prepreči resne zaplete in uničujoče spremembe na koži. Danes se zdravljenje aken izvaja v vseh fazah bolezni, kar omogoča doseganje dobrih kozmetičnih rezultatov in dolgoročne remisije.

Akne, akne in akne: kakšne so razlike?

Ustvarjanje oglaševalske industrije in številni proizvajalci kozmetičnih izdelkov nas prepričujejo, da so akne, akne in akne sinonimi besedami. Strokovnjaki so pomagali pojasniti vprašanje zamenjave konceptov Passion.ru.

Akne in akne

Menijo, da le najstniki trpijo zaradi aken. Pravzaprav je prehodna starost vrhunac komedonov na obrazih in telesih najstnikov. "Gnojilo" za njih je testosteron. S spodbujanjem preobrazbe fantov in deklet v moške in ženske ta hormon spodbuja vse kemijske procese v telesu.

To ovira življenje naše kože, še posebej pri delu žlez lojnic. Receptorji lojnic imajo visoko občutljivost na testosteron, zato pod njegovim vodstvom začnejo aktivno tvoriti sebum.

Kožna maščoba ali sebum služi za naravno vlaženje in zaščito kože pred škodljivimi snovmi. Ko je proizveden v zadostni količini, se med pranjem zlahka diskvalificira. Ko se maščoba na površini kože kopiči preveč, se proces pilinga upočasni, mešanje z rožnatimi luskami, sebum oblikuje lupino na površini povrhnjice. Novi del sebuma, medtem ko je zaprt, stagnira v pore - in nastane vtičnica za maščobo. Pod vplivom kisika se oksidira in spremeni v črno točko.

Lojni čep je odlično gojišče za bakterije, ki z uživanjem vsebine akne spremenijo v akne (ali površinsko vnetje).

Akne, akne in akne: kakšne so razlike?

V obdobju najstniškega upora so lastniki mastne kože največkrat. Po naravi imajo ti "dragi usodi" razširjene pore in veliko število žlez lojnic na kvadratni centimeter kože. Vendar pa lastniki suhe in normalne dermis spadajo tudi v napad aken, čeprav se v njih pojavljajo le v hormonsko odvisnih območjih, in sicer na čelu, nosnih krilih, jabolkih na licih, bradi in včasih na vratu.

Mnoga dekleta imajo vprašanje: »Zakaj sem, če je adolescenca končno prestala, še vedno v» barvi «? Odgovor je preprost: različni dejavniki našega življenja so sposobni spodbuditi aktivnost testosterona - prebavne težave, stres, bolezni ledvic in nadledvične žleze, endokrini in reproduktivni sistem. Zato lahko ljudje različnih starosti občasno trpijo zaradi aken.

Boj proti aknam

Koža je organ, katerega zdravje je treba tudi skrbno spremljati, zato je pri pojavu prvih mozoljev na obrazu in telesu potrebno:

1. Pojdi k kozmetičarki

Strokovnjak vam bo dal potrebne teste za določitev vzroka aken, kot tudi predpisati domače in salonske nege.

2. Redno skrbite za kožo

Od adolescence se morajo kozmetične zbirke, ki se morajo aktivno boriti proti aknamam, naseliti na mizice. To je običajno mešanica vlažilnih, hranilnih, dezinfekcijskih in sebumov.

Sušilne in antibakterijske sestavine v kremah, gelih, serumih, kremah in losionih vključujejo sadne kisline, žveplo, ceramide ali ceramide in glino. Urejajo delovanje žlez lojnic in ustvarjajo kislo okolje, ki ga bakterije ne marajo toliko.

Da ne bi prehladili kože in ne aktivirali aktivne produkcije sebuma, je treba uporabljati vlažilne in hranilne kreme, serume, ki vsebujejo glicerin, vitamine, liposome, olja.

Vaši lepotni pomočniki:

Akne, akne in akne: kakšne so razlike?

1. Maska za obraz s Cettua oljem čajevca,
2. Masko z rumeno glino Clay Mask Matis,
3. Effaclar Micro-piling losion La Roche Posay,
4. Gel za pranje Preprosto očistite čistilno sredstvo za rafiniranje pora Skinceuticals, t
5. Losjon za lase Toitbel,
6. Maska z glino Ultra Clear čistilna maska ​​Ultraceuticals, t
7. Balansirna tekočina za mastno kožo Melvita,

Akne, akne in akne: kakšne so razlike?

8. Teen Pimple Gel Toitbel Acne Gel,
9. Čisti sistem Yves Rocher Acne Corrector,
10. Mehki gel za pranje za mastno kožo Himalaja,
11. Peeling milo Rose de Mer Christina,
12. Tonik za obraz “Tea Tree” Body Shop, t
13. Energetska glinena maska ​​Instinctual Clay Masque SPARITUAL.

3. Prenesite salonske postopke

Nemogoče je spopasti se z mastnimi prometnimi zastoji doma, njihova globina je prevelika, noben domači peeling in eksfoliatorji jih ne bodo vzeli. Bo pomagal dobro staro mehansko čiščenje, različne vrste kemičnih pilingov, laserske tehnike, ki izbere kozmetičarko.

Obisk teh postopkov je potreben glede na indikacije: za nekoga je čiščenje predpisano 2-krat na mesec (najpogosteje za lastnike mastne kože), nekdo le enkrat na dva ali tri mesece.

Kaj je akne?

Akne lahko štejemo za otroško grozo v primerjavi z grozo, ki se imenuje akne. Prvi je rahlo neugodje, drugi je resnična kožna bolezen.

Po statističnih podatkih iz splošne bolnišnice v Massachusettsu 45% ljudi, starih od 21 do 30 let, 26% ljudi, starih od 31 do 40 let, in 12% ljudi, starih od 41 do 50 let, trpi za aknam na svetu. Rezultati raziskav Ameriške akademije za dermatologijo so prav tako neverjetni: 50 milijonov ljudi ima akne samo v ZDA. Ali ni videti kot univerzalna epidemija?

Akne, akne in akne: kakšne so razlike?

Akne vizualno spominja na akne, vendar ima nekaj razlik. Z aknami se na telo in obraz vlijejo celotni otoki aken, na mestu vnetja, ki se je spustilo, pa se po akna ustvari brazgotina (neuspeh pri lajšanju kože).

Predstavnike stare šole pogosto krivijo za pojav nestabilnih hormonov in težave s prebavnim traktom. Vendar pa se lahko bolezen manifestira, tudi če ste v redu s temi sistemi.

»Akne so večplastna vnetna kožna bolezen. Razvija se v ozadju vnosa virusov v telo in razvoja patogene flore, «pravi dr. Lyubov Khachaturian. MAN, polnopravni član OSEM, član Mednarodnega združenja mezoterapevtov, dermatovenerolog, kozmetolog, vodja Medicinskega centra Rosh.

Naše telo je sestavljeno iz bakterij, ki večinoma delujejo v korist našega preživetja. V primeru okužbe (na primer v primeru zastrupitve, gripe in celo gastritisa) v ozadju že obstoječih bolezni in nizke imunosti lahko vojska nekaterih bakterij poveča njihovo število in začne zlonamerni napad na kožo.

Bakterije, kot so podkožne pršice (Demodex), Candida albinax (glivice črevesne flore), Staphylococcus in Propionibacterium acne, prehajajo večinoma na "temno stran". Te vrste so vedno prisotne v flori telesa, slednje pa celo ščitijo povrhnjico od zunanjih napadov. Če pomnožite in povečate njihovo število, začnejo delovati ravno nasprotno. Bakterije spreminjajo pH sebuma, zaradi česar kislo okolje, ki ubija klice, alkalno.

Zaradi njihove aktivnosti so baktericidne lastnosti sebuma potlačene, usta lojnice se širijo, kar odpira vrata za vsako okužbo. Njegov razvoj vodi do pojava vnetnih elementov na površini povrhnjice.

Zdravljenje aken

Lubov Khachaturian zagotavlja, da akne ni mogoče odpraviti s pomočjo najdražje serije proti aknamom in čudežnim vitaminom. Zdravljenje mora potekati pod strogim nadzorom specialista. Proces okrevanja bo trajal precej dolgo obdobje, zato potrebujete dobro usklajeno delo v skupini dermatokozmologov in bolnikov, ki jo sestavljajo 4 faze:

1. Zbiranje anamneze

Na prvi stopnji mora specialist določiti vzrok ali vzroke aken, ki so patogene flore prispevale k razvoju bolezni. Zato boste morali opraviti vrsto preskusov, vključno s preučevanjem sestavnih delov samice. Šele po ugotovitvi razlogov bo zdravnik predpisal potek zdravljenja.

2. Zdravljenje

Proces rehabilitacije vključuje tako fizioterapijo v zdravniški ordinaciji (laserski, mikro tok, iontoforeza po indikacijah) in oskrbo na domu, ki jo predpiše zdravnik. V glavnem bo sestavljen iz kozmeceutičnih pripravkov (kreme, serumi), ki pomagajo upočasniti potek bolezni in se boriti proti škodljivim dejavnikom.

Kako se hitro znebiti aken na obrazu

Akne, akne, izpuščaji in poškodbe kože različne narave - problem niso le mladostniki, ampak tudi veliko odraslih. Vse težave s kožo lahko združimo v eno veliko skupino - to so akne.
Lezije se pojavijo kot črne lise in pustule. Poleg tega je videti grd, lahko povzroči tudi resne težave in kaže bolezni v telesu.

Izpuščaj na hrbtu, prsih, vendar pogosteje na obrazu. Glavni vzrok je povečana mastna koža. Vendar pa nezdrava prehrana, neugodni okoljski dejavniki, genetika, hormonske motnje vplivajo v manjši meri. Ne glede na vzrok razvoja in kakršen koli pojav izpuščaja - mora biti zdravljenje aken na obrazu kompleksno in takojšnje. Poleg tega obstaja veliko načinov domačega, medicinskega in kozmetičnega zdravljenja, vendar pa morate pred obravnavo problema razumeti vzrok težave.

Vzroki

Akne pogosto imenujemo "druga bolezen umazanih rok". Vendar lahko številni dejavniki služijo kot vzrok, umazane roke pa lahko le še poslabšajo obstoječi problem.
Hormonske motnje so možne zaradi številnih okoliščin in nehormonskih, odvisno od dela organizma.

Nehormonski vzroki aken

1. Genetska nagnjenost (pogosteje pri moških). Delo žlez lojnic, ki jih postavlja narava, morate le ustrezno nadzorovati določeno vrsto kože.
2. Nepravilna higiena. Pri mastnih kožah je zelo priporočljivo, da se ne umiva več kot dvakrat na dan, da se koža ne pregreje in ne povzroči pospešenega dela žlez lojnic, kar bo vodilo do aken. Poleg tega je zaželeno, da se za maščobo uporabijo posebna orodja. Ne odveč bo uporaba antibakterijskih toniki in umyvalok.
3. UV žarki. Mnogi ljudje pomotoma verjamejo, da lahko sonce ali solarij dobesedno "posušijo" akne. Toda strojenje samo prikrije problem. Prekomerna sončna svetloba, nasprotno, povzroča povečano delo celic, ki se "poskušajo znebiti" ultravijoličnega sevanja.
4. Motnje v delovanju endokrinega sistema, ki so najpogosteje posledica stresa in depresije. Manj živcev - manj aken. Lahko rečemo, da akne neposredno vplivajo na čustveno ozadje.
5. Nepravilno delovanje prebavnega trakta. Glavni razlog je nepravilna, neuravnotežena prehrana. Kot rezultat - akutni, nato kronični gastritis, kamni, dysbacteriosis in akne.

Hormonski vzroki

Prvič, hormonske motnje je mogoče "izpolniti" med starostjo. Sčasoma se hormoni umirijo in izpuščaj se umakne.

Vendar pa se pri skoraj 50% ljudi akne prenesejo v odraslost in to je posledica motenj v endokrinem sistemu in povečane proizvodnje hormonov. Poleg tega je dokazano, da je izpuščaj na koži "zemljevid", s katerim lahko najdete problem znotraj.

• Akne na hrbtu kažejo preveliko količino steroidov;
• v T-coni - o okvari prebavnega trakta;
• na bradi - o ginekoloških in ENT boleznih;
• na čelu - o težavah s črevesjem.

Tudi izpuščaj je razdeljen na vrste, od neškodljivih do dokaj hudih oblik.

Vrste aken

Trenutno je bilo ugotovljenih veliko vrst in tipov aken, ki so razvrščene glede na izvor, potek bolezni, barvo, prisotnost ali odsotnost okužbe. Najpogostejši:

1. Črne pike. To je stagnacija na vrhu pore. Sprva je pluta prosojna, vodena, potem, ko se maščoba strdi, pika postane bela ali rumena, postane motna in se zgosti. Pod vplivom kisika se tekočina oksidira, kar povzroči značilno črno barvo.
2. Bele pike. Maščoba se zbira v spodnjem delu por, kar tvori gosto strdke. Če se razširijo, postanejo vidni na površini v obliki belih podkožnih mozoljev ali grebenov, ki jih čutijo prsti. Ni izhoda.
3. Papule Nastane z okužbo s podkožnimi aknami. Oblikovan vozlič do 3 cm, ki ga spremlja rdečica, gnojilo, otekanje. Edematous ball od svetlo roza do modrikaste barve brez vnetne glave.
4. Pustule Obstajajo različne redne in nepravilne oblike z gnojno vsebino. Oblikovan bodisi samostojno bodisi ob vstopu v mozolno okužbo. Običajno do 1 cm. Rdeča, vneto okoli kroga z belo, prozorno, rumeno ali zelenkasto vidno gnojo. Motnost in vsi odtenki, razen bele, kažejo na ponovno okužbo.
5. Dermatoza Pojavljajo se z vnetjem lasnih mešičkov, vendar ponavadi brez aken. Za to vrsto so značilne vnetne lise, rdečina (rozacea in različni dermatitis), razen aken.
6. Komedoni. Nastanejo kot posledica blokade lasnih mešičkov s sebumom. Brez vnetja nevarnosti ne nosite.
7. Papulopustularne akne. Nastanejo pri vnetju komedonov. Na njihovem mestu nastajajo pustule in vozlišča.
8. Knotne cistične akne. To je cistično kopičenje razjed pod kožo z izhodom na zunaj. Ponavadi poteka težko in dolgo. Obvezno zdravljenje.

Obstajajo tudi druge manj pogoste vrste, ki jih lahko določi le dermatolog: fulminantna, steroidna (akne z bodybuildingom), pozna, inverzna, sferična (nagubana), akna za odrasle, akne neonatalne, kozmetične, profesionalne, sončne akne in druge.
Diagnoza in zdravljenje sta odvisna tudi od resnosti in stopnje razvoja.

Stopnje aken

Akne se pojavljajo pri vseh, celo pri popolnoma zdravih ljudeh. Razlog za to so različni dejavniki. Začetne faze praviloma ne zahtevajo resnega zdravljenja.

1. Pojav manjših manjših lezij, povezanih z začasno hormonsko odpovedjo (menstruacijo) ali mehanskimi poškodbami. To je običajno od 1 do 10 belih jegulj. Za to stopnjo je dovolj pravih kozmetičnih postopkov.
2. Izpuščanje se povečuje. Število izpuščajev je 30 kosov. Lezije so boleče in rdeče, z pustulami. Potrebni so posvetovalni specialist in zdravljenje z zdravili.
3. Nastanejo večkratne pustule, papule, vozlišča. Poraz zavzema precej obsežno območje. Šibke točke so boleče, kar pogosto kaže na hude kršitve notranjih organov. Zahteva obveznega specialističnega posredovanja in imenovanja antibiotikov.
4. Faza, na kateri se oblikujejo cistične multiple in obsežne akne. Obstajajo perkutani in subkutani abscesi. Poleg zelo bolečih občutkov lahko bolnik razvije stres v ozadju psihološkega dejavnika. Kot pri 4., zelo težki stopnji, izgleda, milo rečeno, neprivlačno.

Pozor! Stres in depresija, ki jih pogosto spremlja prisotnost več aken in vozlišč, poslabšujejo situacijo. Zato je v 3. in 4. stopnji poleg zunanjega in notranjega zdravljenja zelo zaželeno posvetovanje s psihologom.

Da bi preprečili zadnje faze, je treba bolezni pravočasno diagnosticirati.

Za diagnosticiranje bolezni je dovolj, da se obrnete na endokrinologa in opravite krvne preiskave: splošno, za hormone (za 5-7 dni menstruacije za ženske), za raven progesterona. Dodatno lahko opravite ultrazvok nadledvične žleze, moda, prostate.

Zdravljenje je mogoče začeti šele, ko se ugotovi diagnoza in ugotovijo vrsta, stopnja in resnost bolezni.

Zdravljenje aken

Včasih je dovolj zdravljenja z ustrezno izbrano kozmetiko, v drugih primerih pa se uporabljajo dodatna zdravila. Včasih kompleksno zdravljenje, ki vključuje tako kozmetiko kot tudi medicinske pripravke. Nič nenavadnega ni, da se primeri rešijo samo s pomočjo domačega zdravljenja z ustreznimi pripravki.

Priprave

V vsakem primeru mora zdravilo predpisati zdravnik. Vendar pa obstajajo tisti, ki so se izkazali z dostojanstvom.

Benzoil peroksid
Zavira in blokira vnetje lasnih mešičkov. Poleg tega lušči odmrlo kožo. Priporočeni odmerek koncentracije zdravila v kremah in mazilih je do 5%. Po številnih raziskavah je bilo ugotovljeno, da je velika koncentracija brez pomena.

Proderma-krema, Proactive, Persa-gel 5 so se dobro pokazali, vendar so antibiotiki in retinoidi najboljši, na primer Epidoau (Francija), Duac-gel (Velika Britanija).

Ponavadi se uporablja 2-krat na dan 1-1,5 meseca. Nanesite samo na prizadeta območja.
Benzoil peroksid ima belilni učinek, zato morate biti previdni pri oblačilih.

Salicilna kislina
Šteje se za klasično za boj proti težavam s kožo. Vendar pa salicil deluje le na akne. Na akne, poleg sušenja ukrep, nima. Poleg tega aplikacija povzroča rdečico, luščenje, srbenje in morebiten pojav pigmentacije na temni koži.

Najbolj znana snov na osnovi salicilne kisline je Klerasil. Z redno uporabo pa ima učinek še vedno večkrat šibkejši od retinoidov.

Retinoidi
To so vitaminski produkti, ki ne le preprečujejo nastanek aken, temveč prispevajo tudi k odstranitvi gnojnih akumulacij. Učinkovito proti aknamam in aknamam na različnih stopnjah. Najbolj učinkovit - z dodatkom benzoin peroksida in antibiotikov (Klenzit-C, Deriva-C, Izoterixin.

Dovolj je ena vloga na dan, vendar bodo trajni rezultati ostali le po treh mesecih uporabe.

Pripravki z žveplom
Uporablja se za zdravljenje samo aken z vnetnim procesom. Akne ne delujejo. Imajo zelo neprijeten vonj in edina prednost je, da lahko benzoil enkrat zamenjate, kar bo zmanjšalo zasvojenost okužbe s peroksidom. Primer - Delex Akne različnih orientacij (od aken, ogrcev, forte).

Injekcija kortizona
Uporabljajo se za preprečevanje operacij pri težkih oblikah aken s cističnimi formacijami. To so steroidna protivnetna zdravila, ki hitro lajšajo simptome. Neželeni učinki: pajek vene, tanjšanje kože in druge manjše, ki je v primerjavi s cistično akne lahko šteje za malenkost.

V nekaterih primerih se kozmetični postopki uporabljajo kot nadomestek ali skupno zdravilo za akne.

Kozmetični postopki

Za boj proti temu problemu se najpogosteje uporabljajo mezoterapija, lasersko poliranje in kemični piling.

Mezoterapija
To je nalezljiv vnos pod kožo posebnih zdravilnih, tako imenovanih, koktajlov. Mezokteil je sestavljen iz biološko aktivnih sestavin: pripravljenih ali ročno pripravljenih. Struktura vključuje aminokisline, vitamine, minerale (najpogosteje žveplo, kobalt, magnezij, selen, hialuronsko kislino, elastan, kolagen, antibiotike, imunomodulatorje). Sestava se izbere posamično, glede na specifični problem. Zdravilo se daje ročno ali mesoiler. Na učinek vpliva ne le sam koktajl, temveč tudi draženje kože z mikro punkcijami.

Postopek ni zelo boleč, precej neprijeten, vendar daje dober rezultat. Mezoterapija poveča lokalno imunost kože, lajša vnetje, odstrani pustule in prepreči nastanek novih, poleg tega pa lahko gladi relief in raztopi brazgotine po aknah.

Brušenje obraza
Pogosto se uporablja za zdravljenje po aknam. Vendar pa z aknam in aknam ni nič manj učinkovita metoda. Pojavi se z brezkontaktnim (toplotnim) in kontaktnim sevanjem.

V vsakem primeru laser deluje destruktivno na celice žlez lojnic. To zmanjšuje nastajanje sebuma, rdečino, vnetje, oteklino. Glive, bakterije ubijejo, zgornji sloj povrhnjice odstranimo, kot je bil, in tako prispevamo k najhitrejši regeneraciji. Bolne celice so nadomeščene z zdravimi.

Kemični piling
Ime govori sama zase. To je piling z organskimi kislinami. Na kožo se nanese kisla sestava, ki raztrga povrhnjico. Postopek za ukrepanje je primerljiv z brušenjem, vendar odstraniti impresivno impresivno plast. Grobo rečeno se odstrani obolela koža, na njenem mestu pa se hitro razmnožujejo zdrave celice. Vendar pa se metoda uporablja po popolni odstranitvi vnetja in odstranitvi razjed.

Za vsak postopek bo potreben potek zdravljenja do 10-15 sej v 1-2 tednih, dokler se koža ne povrne v celoti, vendar je rezultat že viden po prvi seji.

Z ustreznimi kozmetičnimi postopki je možno trajno odstraniti akne, včasih pa je potrebno občasno preventivno vzdrževanje.

Da bi ohranili rezultat, potrebujete ustrezno nego kože in tako imenovano podporo za korekcijo kože približno 1-krat v 6-12 mesecih.

Za tiste, ki se bojijo injekcij ali pa res ne marajo ljudi v belih haljah, obstajajo zdravljenje na domu, ki lahko zmanjša ali popolnoma odpravi akne.

Zdravljenje na domu

Treba je omeniti, da je v zadnjih fazah z velikim številom pustul in širokim območjem vnetja, bolje stopiti v stik z dermatologom in endokrinologom. Potem lahko kombinirate zdravljenje in priljubljene recepte. V začetnih fazah (jegulje in majhne mozolje) je povsem mogoče, da to storimo le z masko in grmičevjem.

Maske za obraz

Dobro dokazana maska ​​na osnovi otrobov, česna, sode in soli.
Za podlago lahko pripravite obdelovanec in ga shranite v tesno zaprto stekleno posodo: vse otroke in soda, zmleto v mlincu za kavo, v enakih delih.

Acne Fruit Mask
Sestavine:

• baza otrobov in sode - 1 žlica.
• vse kislo sadje - 3 kos.

Od sadja (limona, kisla jabolka, kivi, grenivke, pomaranče, iz jagod - rdeči in črni ribez, kosmulje, jagode) stisnite sok in nalijte bazo. Mletje mehkega sadja v pire krompirju, dodamo gnojevki otrobov in soka. Masirajte obraz z masažnimi gibi. Namočite 15 minut, sperite s toplo vodo in nanesite hranljivo kremo.

Česen

• česen - 1 glava;
• sol - 1 žlička;
• beljakovine - 1 kos.

Preskusite česen s pritiskom, dodajte zlomljeno beljakovino in sol. Nanesite na obraz, masirajte vsaj 2-3 minute in pustite na 15. Izperite s toplo vodo in nanesite vlažilec.

Krompir

• krompirjev sok - 3 žlice.
• ovsena kaša - 1 žlica.
• Aspirin - 2 tableti.

Ovsena kaša prelijemo sok krompirja in pustimo 15 minut. V otekli kaši dodamo prašek za aspirin v prahu. Maso držite na obrazu vsaj 25 minut.

Poleg maske, 1-2 krat na teden, je priporočljivo uporabljati grmišča.

Scrubs

Med se lahko vzame kot osnova, ki je odličen viskozni antibakterijski, protivnetni agent.
Kot dodatek lahko uporabite sestavine z zrni: zdrobljene otrobi, ovseno kašo, jagode, jagode, cimet, sol, soda. Dodate lahko farmacevtske vitamine in nikotinsko kislino.

Piling se nanese na obraz z masažnimi gibi. Masaža traja 5-7 minut (pri nikotinu ne več kot 3). Maso lahko pustimo 5 minut na obrazu ali takoj splaknemo s hladno vodo.

Da bi vse zgoraj navedene metode ohranile svoj rezultat dolgo ali večno, morate upoštevati ustrezno prehrano. Ker akne pogosto kaže na okvaro notranjih organov.

Diet

Prehrana ni nič podobna pravilni prehrani. Jejte je nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, skuto, zelenjavo, sadje in žita. Zmanjšajte porabo kave in mleka na razumne meje.

Izključiti: mastne, ocvrte, pretirano slane, konzervirane, moke, sladke (razen medu).

Prehrana bo pomagala, da se znebite ne le aken, temveč tudi prekomerne telesne teže in zdravstvenih težav.

Vendar pa je treba poleg zdravljenja upoštevati tudi preventivne ukrepe, ki vključujejo:

• izbor individualnih higienskih izdelkov za nego določene vrste kože;
• držanje pravilne prehrane;
• uporaba antibakterijskih sredstev za mastno kožo;
• periodično posvetovanje z dermatologom, endokrinologom in kozmetologom, da se prepreči ponovitev bolezni.

Akne na obrazu niso stavek, niti v naprednih stopnjah. S pravim zdravljenjem, vzdrževanjem rezultata in prehrano, ki preprečuje ponovni pojav, se lahko znebite