Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

Quinck edem je običajno opredeljen kot alergijsko stanje, izraženo v njegovih precej akutnih manifestacijah. Zanj je značilen najmočnejši edem kože in sluznice. Bolj redko se to stanje kaže v sklepih, notranjih organih in možganskih ovojnicah. Angioedem, katerega simptomi se lahko pojavijo pri skoraj vsaki osebi, se praviloma pojavi pri bolnikih z alergijami.

Glavne značilnosti bolezni

Glede na to, da so alergije, kot smo že omenili, odločilni dejavnik za dovzetnost za angioedem, ne bi bilo odveč razmisliti o mehanizmu njegovega delovanja, ki bo zagotovil splošno sliko bolezni. Zlasti alergija je preobčutljiva reakcija telesa na določene dražilne snovi (alergene). Te vključujejo:

  • Rastlinski cvetni prah;
  • Prah;
  • Nekatera živila (pomaranče, jagode, mleko, čokolada, morski sadeži);
  • Zdravila;
  • Dol, perje in lase za hišne ljubljenčke.

Neposredno alergijske reakcije obstajajo v dveh različicah: takojšnje reakcije tipa in reakcije z zakasnitvijo. Kar zadeva angioedem, deluje kot neposredna oblika takšne reakcije in je zelo nevarna. Tako organizem, ko je alergen vnesen v svoje okolje, začne proizvajati znatno količino histamina. Praviloma je histamin v njem v neaktivnem stanju in njegovo sproščanje poteka izključno v patoloških razmerah. To je sproščanje histamina in povzroča oteklino med zgostitvijo krvi.

Pri obravnavanju posrednih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku predispozicije za takšno stanje, kot je Quinckejev edem, lahko ločimo naslednje tipe:

  • Bolezni, povezane z delom endokrinega sistema;
  • Bolezni, povezane z notranjimi organi;
  • Parazitske in virusne oblike okužb (giardijaza, hepatitis in tudi okužba s črvi).

Vrste angioedema

Kvinkov edem, odvisno od narave pojava, je dveh vrst: alergični in psevdoalergični.

  • Alergijski angioedem. Ta vrsta edema se kaže v obliki specifičnega odziva na del organizma, ki se pojavi, ko je v interakciji z alergenom. Najpogosteje se alergijski edem manifestira v primeru alergij na hrano.
  • Nealergijski angioedem. V tem primeru je nastanek edemov pomemben pri tistih ljudeh, ki imajo prirojeno patologijo, ki se oblikuje v sistemu komplementa (proteinski kompleks, ki ima svež krvni serum), ki se prenaša na otroke staršev. Sistem komplementa je zaradi svojih lastnosti odgovoren za zagotavljanje imunske zaščite telesa. Ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo beljakovine, nato pa se opravi humoralna regulacija, da se iz dražilnega mehanizma odpravijo.

Kršitev sistema komplementa določa spontanost aktivacije beljakovin, ki postane odziv telesa na določene dražljaje (kemične, toplotne ali fizične). Kot rezultat - razvoj masivne alergijske reakcije.

V primeru poslabšanja angioedema in njegovih simptomov, ki niso alergični, se oblikujejo edematozne spremembe na koži ter sluznice dihalnih poti, črevesja in želodca. Spontanost poslabšanja psevodalergičnega edema lahko sprožijo dejavniki, kot so temperaturne spremembe, travma ali čustvena stiska. Medtem pa je tretjina primerov, ki povzročajo angioedem, vzrok te reakcije nerazložljiv. V drugih primerih je vzrok njegovega pojava lahko alergija na drog ali hrano, bolezni pretoka krvi in ​​piki žuželk, pa tudi avtoimunske bolezni.

Kvinčev edem: simptomi

Kot lahko razumemo iz samega imena, je za angioedem značilen pojav akutnega edema kože (sluznice ali podkožnega tkiva). Njegova najpogostejša manifestacija je edem tkiva obraza kože, kot tudi stopala in hrbtne površine rok. Kot je za bolečino, je ponavadi odsoten.

Na področju edema koža postane bledica, sam pa lahko spremeni svojo lokalizacijo na določeno področje telesa. Značilnost je edemska gostota izobraževanja, ki ob pritisku s prstom ne tvori značilne jame. V večini primerov je angioedem povezan z boleznijo, kot je urtikarija. V tem primeru se telo pojavi vijolično srbeče lise z jasno opredeljenimi oblikami, medtem ko se lahko med seboj združijo in tvorijo neprekinjeno mesto. Trdimo o koprivnicah, je treba opozoriti, da je bolezen sama po sebi neprijetna, vendar sama po sebi ne ogroža življenja. Dejansko deluje kot edem, značilen za zgornje plasti kože.

Takšna oblika bolezni, kot je edem žrela, grla ali sapnika, je zelo nevarna in se pojavi v 25% primerov obolevnosti. Za laringealni edem so značilni naslednji simptomi:

  • Težko dihanje;
  • Anksioznost;
  • Pojav "lajanje" kašelj;
  • Hrapav glas;
  • Značilna modra na obrazu, ki ji sledi bledica;
  • Izguba zavesti (v nekaterih primerih).

Pri pregledu sluznega grla s temi vrstami angioedema so za simptome značilni edemi, ki se oblikujejo v okusih okusov in palatinah, opazimo pa tudi zoženje lumena ust. Z nadaljnjim širjenjem edemov (na sapnik in grlo) je naslednji pogoj asfiksija, to je napadi dihanja, ki so lahko brez medicinske oskrbe usodni.

Kar se tiče edema notranjih organov, se kaže v naslednjih pogojih:

  • Hude bolečine v trebuhu;
  • Bruhanje;
  • Driska;
  • Mravljinčenje ust in jezika (z lokalizacijo edema v črevesju ali v želodcu).

V teh primerih je mogoče izključiti spremembe na koži in vidne sluznice, kar lahko bistveno oteži pravočasno diagnozo bolezni.

Prav tako je nemogoče izločiti iz takšne vrste angioedema, kot je edem na področju možganskih membran, čeprav je to precej redko. Med njegovimi glavnimi simptomi so:

  • Letargija, letargija;
  • Trdnost, značilna za mišice vratu (v tem primeru, ko je glava nagnjena, je nemogoče dotakniti se prsnega koša z brado pacienta);
  • Slabost;
  • Krči (v nekaterih primerih).

Edemi različnih lokalizacij imajo naslednje skupne simptome:

  • Inhibicija ali agitacija;
  • Bolečine v sklepih;
  • Vročina.

Glede na spremljajoče dejavnike in splošna stanja ima angioedem naslednjo razvrstitev:

  • Akutni edemi (trajanje bolezni je do 6 tednov);
  • Kronični edemi (bolezen traja dlje kot 6 tednov);
  • Pridobljeni edemi;
  • Povzročeno zaradi dedne narave edema;
  • Edem z urtikarijo;
  • Izolirani od vseh vrst oteklin.

Diagnoza angioedema

Izredno pomembna sestavina pri diagnosticiranju bolezni je določitev dejavnikov, ki jo povzročajo. Lahko je na primer preučitev možne povezave tega stanja z uporabo nekaterih živil, zdravil itd. Takšno povezavo lahko potrdimo tudi z ustreznimi testi alergije ali z odkrivanjem specifične vrste imunoglobulinov v krvi.

Vzporedno z izvajanjem testov alergije se opravi tudi ocena splošne analize urinskih, krvnih in biokemičnih komponent krvi. Poleg tega se vzame vzorec za analizo različnih elementov v sistemu komplementa, analizo fekalij za helminte in protozoe. Šteje se za možno izključitev bolezni avtoimunske narave, kot tudi bolezni krvi in ​​črevesja.

Quinckejev edem: odpravljanje simptomov in zdravljenje

V tem primeru je osredotočenost terapije osredotočena na zatiranje dejanskih alergijskih reakcij. Hudi primeri, pri katerih lajšanje urtikarije ni mogoče, vključujejo uvedbo injekcij deksametazona, prednizona in hidrokortizona. Poleg tega je zdravnik predpisal:

  • Antihistaminska zdravila;
  • Encimski pripravki, osredotočeni na zatiranje občutljivosti na delovanje alergena;
  • Prehranska prehrambena hrana z izjemo citrusov, čokolade, kave, alkohola in začinjene hrane iz prehrane.

Poleg tega obstaja tudi terapija, ki zagotavlja rehabilitacijo vsakega mesta s kronično okužbo. Bakterije olajšajo sproščanje histamina v prisotnosti alergena v telesu.

V primeru zdravljenja edema s svojo dedno genezo zdravnik ugotovi komplementarno zdravljenje za bolnika. Z njegovo pomočjo se kasneje popravi pomanjkanje zaviralcev C1 v telesu.

Zdravljenje idiopatske oblike, pri kateri alergen ni določen, so predpisani antihistaminiki s podaljšanim delovanjem. Res je, da le dopuščajo odpravo zunanjih manifestacij, ne da bi vplivali na sam vzrok bolezni, kar določa manjvrednost te vrste zdravljenja.

Za diagnosticiranje angioedema in določitev nadaljnjega zdravljenja se obrnite na zdravnika ali alergologa. Če je potrebno, lahko kateri koli od teh strokovnjakov bolnika dodatno napoti na dermatologa.

Quinckejev edem

Kvinkov edem je akutna bolezen, za katero je značilen izrazito omejen angioedem kože, podkožnega tkiva in sluznice različnih organov in telesnih sistemov. Glavni vzročni dejavniki so resnične in lažne alergije, infekcijske in avtoimunske bolezni. Angioedem se akutno pojavi in ​​preide v 2-3 dneh. Terapevtski ukrepi za angioedem vključujejo lajšanje zapletov (obnova dihalnih poti), infuzijsko terapijo (vključno s C1-inhibitorjem in aminokaproinsko kislino pri dednem edemu), uvedbo glukokortikoidov, antihistaminikov.

Quinckejev edem

Kvinkki edem (angioedem) - akutno razvijajoči se lokalni edem kože, podkožja, sluznice alergijske ali psevdoalergijske narave, najpogosteje se pojavljajo na obrazu (ustnice, veke, lice, jezik), manj pogosto - sluznice (dihalne, prebavne t trakta, sečil). Z razvojem angioedema na področju jezika in grla se lahko dihalne poti zlomijo in obstaja nevarnost zadušitve. Pri 25% bolnikov diagnosticiramo dedno obliko, pridobljeno eno v 30%, v drugih primerih vzročnega dejavnika ni mogoče ugotoviti. Po statističnih podatkih se v življenju angioedem pojavlja pri približno 20% prebivalstva, v 50% primerov pa je angioedem povezan z urtikarijo.

Razlogi

Pridobljeni angioedem se pogosto razvije kot odgovor na prodor alergena v telo - zdravilo, hrana, kot tudi ugrizi in piki žuželk. Akutna alergijska reakcija, ki se pojavi pri sproščanju vnetnih mediatorjev, poveča prepustnost žil, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu in submukoznem sloju, ter povzroči nastanek lokalnega ali razširjenega edema tkiva na obrazu in drugje v telesu. Kvinkki edem se lahko razvije tudi pri psevdoalergijah, kadar se preobčutljivost na določena zdravila, prehrambene izdelke in aditive za živila razvije v odsotnosti imunološke faze.

Drug vzročni dejavnik, ki prispeva k pojavu edemov, je uporaba zdravil, kot so zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) in antagonisti receptorjev angiotenzina II (valsartan, eprosartan). V tem primeru se angiotekoza opazi predvsem pri starejših. Mehanizem edema med uporabo teh zdravil je posledica blokade angiotenzin-konvertirnega encima, kar povzroči zmanjšan vazokonstriktorski učinek hormona angiotenzina II in uničenje vazodilatatorskega bradikinina upočasni.

Kvinkov edem se lahko razvije tudi s prirojenim (dednim) ali pridobljenim pomanjkanjem C1-inhibitorja, ki uravnava delovanje sistema komplementa, koagulacijo krvi in ​​fibrinolizo ter sistem kalikrein-kinin. Hkrati pa se pomanjkljivost zaviralca C1 pojavlja tako z nezadostno tvorbo kot tudi s povečano uporabo in nezadostno aktivnostjo te komponente. Pri dednih edemih, kot posledica genskih mutacij, je struktura in funkcija zaviralca C1 otežena, pride do prekomerne aktivacije komplementa in Hagemann faktorja, posledično pa je nastala večja tvorba bradikinina in C2-kinina, kar poveča prepustnost žil in povzroči nastanek angioetekov. Pridobljen angioedem zaradi pomanjkanja C1-inhibitorja se razvije v času njegove pospešene porabe ali uničenja (tvorba avtoprotiteles) pri malignih novotvorbah limfnega sistema, avtoimunskih procesov in nekaterih okužb.

Včasih obstaja varianta dednega angioedema z normalno stopnjo C1-inhibitorja, na primer z družinsko mutacijo gena Hagemanjevega faktorja, kot tudi pri ženskah, kadar je povečana produkcija bradikinina in njegovo zapoznelo uničenje posledica zaviranja aktivnosti ACE z estrogeni. Pogosto se med seboj povezujejo različni vzročni dejavniki.

Razvrstitev

Po kliničnih manifestacijah obstaja akutni potek angioedema, ki traja manj kot 1,5 meseca in kronični potek, ko patološki proces traja 1,5-3 meseca in dlje. Dodelite izolirano in kombinirano z urtikarijo angioteko.

Glede na mehanizem razvoja edemov obstajajo bolezni, ki jih povzroča disregulacija sistema komplementa: dedna (obstaja absolutna ali relativna pomanjkljivost zaviralca C1, pa tudi njena normalna koncentracija), pridobljeno (z zaviralno pomanjkljivostjo) in angioedem, ki se razvije pri uporabi zaviralcev ACE, zaradi alergij ali psevdoalergij, zaradi avtoimunskih in nalezljivih bolezni. Idiopatski angioedem se prav tako razlikuje, kadar ni mogoče ugotoviti posebnega vzroka za razvoj angioedema.

Simptomi angioedema

Angioedem se po pravilu akutno razvije v 2 do 5 minutah, redkeje se lahko angioedem oblikuje postopoma s povečanjem simptomov v nekaj urah. Tipični kraji lokalizacije so področja telesa, kjer je ohlapno vlakno: v vekah, licih, ustnicah, na ustni sluznici, na jeziku in tudi na mošnji. Če se v predelu grla pojavi edem, se pojavi hripavost, govor je moten, pojavi se hripanje dihanje. Razvoj v submukoznem sloju prebavnega trakta vodi do slike akutne črevesne obstrukcije - pojava hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in motnje blata. Veliko manj pogosti je angioedem z lezijami sluznice mehurja in sečnice (zadrževanje urina, bolečine med uriniranjem), pleura (bolečina v prsih, kratko sapo, splošna oslabelost), možgani (simptomi prehodnega možganskega obtoka), mišice in sklepi..

Quenck edem pri alergijski in psevdo-alergijski etiologiji v polovici primerov spremlja urtikarija s srbečo kožo, mehurji, lahko pa se kombinira z reakcijami drugih organov (nosna votlina, bronhopulmonalni sistem, prebavila), ki je zapletena z razvojem anafilaktičnega šoka.

Dedni edem, povezan z okvarjenim delovanjem sistema komplementa, se praviloma pojavlja v starosti do 20 let, kar se kaže v počasnem razvoju simptomov bolezni in njihovi rasti čez dan ter postopni regresiji v 3-5 dneh, pogoste poškodbe sluznice notranjih organov (trebušne sindrom, edem grla). Quenkke edem zaradi dednih bolezni se ponavlja od večkrat na leto do 3-4 krat na teden pod vplivom različnih povzročiteljev - mehanske poškodbe kože (sluznice), mraza, stresa, alkohola, estrogena, inhibitorjev ACE itd.

Diagnostika

Značilna klinična slika, značilna za angioedem z lokalizacijo na obrazu in drugih odprtih delih telesa, vam omogoča hitro vzpostavitev pravilne diagnoze. Stanje je težje s pojavom slike »akutnega trebuha« ali prehodnega ishemičnega napada, ko je treba opažene simptome razlikovati s številnimi boleznimi notranjih organov in živčnega sistema. Še težje je razlikovati med dednim in pridobljenim angioedemom, da bi ugotovili specifičen vzročni dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj.

Skrbno zbiranje anamnestičnih informacij omogoča ugotavljanje dedne predispozicije v smislu alergijskih bolezni, kot tudi prisotnost primerov angioedema pri sorodnikih bolnika brez identifikacije alergij. Prav tako je treba vprašati o smrti sorodnikov pred zadušitvijo ali pogostimi obiski kirurgov o napadih ponavljajočih se hudih bolečin v trebuhu brez kirurških posegov. Prav tako je treba ugotoviti, ali je bil bolnik sam bolan s katerokoli avtoimunsko ali rakasto boleznijo, ali jemlje zaviralce ACE, blokatorje receptorjev angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritožb in inšpekcijskih podatkov nam pogosto omogoča, da pogojno ločimo med dednim in pridobljenim angioedemom. Za dedne angiokiste je na primer značilen počasi naraščajoč in dolgotrajen edem, ki pogosto prizadene sluznico grla in prebavnega trakta. Simptomatologija se pogosto pojavi po manjši poškodbi pri mladih, če ni nobene povezave z alergeni, antihistaminiki in glukokortikoidi pa so neučinkoviti. Hkrati pa ni drugih pojavov alergije (urtikarija, bronhialna astma), kar je značilno za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska diagnoza narave nealergijskega angioedema kaže zmanjšanje ravni in aktivnosti zaviralca C1, avtoimunske patologije in limfoproliferativnih bolezni. Ko je angioedem povezan z alergijami, eozinofilija v krvi, povečane ravni skupnega IgE, so odkriti pozitivni kožni testi.

Ob prisotnosti stridorskega dihanja v primeru edema grla, se lahko zahteva laringoskopija, v primeru abdominalnega sindroma - skrbni pregled s strani kirurga in potrebne instrumentalne preiskave, vključno z endoskopskimi (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencialna diagnoza angioedema se izvaja z drugimi edemi, ki jih povzroča hipotiroidizem, kompresija vrhunske vene cave, patologija jeter, ledvic, dermatomiozitis.

Zdravljenje angioedema

Prvič, v primeru angioedema katerekoli etiologije je treba odpraviti grožnjo za življenje. Za to je pomembno obnoviti prehodnost dihalnih poti, vključno s trahealno intubacijo ali konikotomijo. V primeru alergijskega angioedema se dajejo glukokortikoidi in antihistaminiki, izognemo stiku z možnim alergenom, izvajamo infuzijsko terapijo in enterosorpcijo.

V primerih angioedema dedne geneze v akutnem obdobju je priporocljivo dati zaviralec C1 (ce je na voljo), sveže zamrznjeno zamrznjeno plazmo, antifibrinoliticna zdravila (aminokaproicna ali traneksamska kislina), androgene (danazol, stanozol ali metiltestosteron) ter za angioedem v predelu obraza in vratu. glukokortikoidi, furosemid. Po izboljšanju in remisiji se zdravljenje z androgeni ali antifibrinolitiki nadaljuje. Uporaba androgenov je kontraindicirana pri otrocih, pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri moških z malignimi tumorji prostate. V teh primerih se pri individualno izbranih odmerkih uporablja peroralna uporaba aminokaproične (ali traneksamske) kisline.

Bolnikom z dednim angioedemom pred opravljanjem zobozdravstvenih posegov ali kirurških posegov kot kratkoročne profilakse je priporočljivo, da jemljejo traneksamično kislino dva dni pred operacijo ali androgeni (brez kontraindikacij) šest dni pred kirurškim posegom. Neposredno pred invazivno intervencijo je priporočljivo infundirati naravno plazmo ali aminokaproinsko kislino.

Prognoza in preprečevanje

Rezultat angioedema je odvisen od resnosti manifestacij in pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Torej se laringealni edem v odsotnosti nujne oskrbe konča s smrtjo. Ponavljajoča se urtikarija, ki je kombinirana z angioedemom in traja šest mesecev ali več, pri 40% bolnikov je še nadaljnjih 10 let, v 50% pa je lahko dolgotrajna remisija tudi brez podpornega zdravljenja. Dedna angioteka se periodično ponavlja skozi vse življenje. Pravilno izbrano podporno zdravljenje vam omogoča, da se izognete zapletom in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov z angioedemom.

Z alergijsko genezo bolezni je pomembno upoštevati hipoalergensko prehrano, zavrniti jemanje potencialno nevarnih zdravil. V primeru dednega angioedema se je treba izogibati poškodbam, virusnim okužbam, stresnim situacijam, jemanju zaviralcev ACE, učinkovinam, ki vsebujejo estrogen.

Quenkkejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografija, prva pomoč v nujnih primerih, zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

Za razumevanje vzroka in mehanizma dednega angioedema je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa urejajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Količina in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edem je bradikinin in histamin, ki širijo žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. poglejte mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastajanja edemov

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, ki določa edeme. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

Vzroki angioedema

Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

  • Čustveni in fizični stres
  • Nalezljive bolezni
  • Trauma
  • Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
  • Menstrualni ciklus
  • Nosečnost
  • Kontraceptivi na osnovi estrogena
Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:
  • Kronična limfocitna levkemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • Limfosarkom
  • Mijelom
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Z angioedemom, povezanim z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, razvoj bolezni temelji na znižanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. Torej to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki alergijskega angioedema, glej vzroke anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Predhodni angioedem

Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

Da bi odpravili simptome angioedema, je treba razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Tako se bo angioedem pri anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikoval od epizode dednega ali pridobljenega angioedema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

Prva nujna pomoč za angioedem

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

  • Otekanje jezika
  • Zasoplost zaradi otekanja dihalnih poti.
  • Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
  • Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.
Kako pomagati pred prihodom rešilca?
  1. Spustite dihalno pot
  2. Preveri dih
  3. Preverite pulz in tlak
  4. Če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
  5. Dajte zdravila
Taktika zdravljenja zdravil za ne-alergijski angioedem in alergijske olajšave se nekoliko razlikujejo. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na bistvena zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

  1. Adrenalin
Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kje vnesti adrenalin?
Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne v vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vstopiti?
Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standarden odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V ZDA in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami in po potrebi lahko samostojno daje adrenalin.
Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povečuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

  1. Hormonska zdravila
Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Kje vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni mogoče injicirati z brizgo, je možno, da se vsebina ampule vlije samo pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

Koliko vstopiti?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.
  1. Antihistaminiki
Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je dokazano, da se antialergijski učinek poveča s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

Kje vstopiti?
Bolje je, da zdravilo dajemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vstopiti?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

  • Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
  • V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. V nekaterih primerih pa lahko njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

  • Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
  • Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost krvnih žil, kar pomaga odpraviti edeme.
  • Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.
Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečujejo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih skupaj z androgeni uporabimo aminokaproinsko kislino.

Kaj storiti pri otekanju grla?

Bolnišnično zdravljenje

V katerem oddelku se zdravijo?

Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. Z edemom grla je lahko oddelek za ORL ali ista oživitev. V primeru zmernega angioedema, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

Kaj je zdravljenje?
Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajamo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem uporabljajo sredstva za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

Pri nealergičnem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

  • Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
  • Sveža zamrznjena plazma;
  • Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.
V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici traja 5-7 dni.

Še Ena Objava O Alergijah

Gobe ​​za nohte. Zdravljenje ljudskih sredstev

Pozdravljeni, dragi bralci. Danes se bomo dotaknili teme glivic ali znanstvenega jezika, onikomikoza je ena izmed najpogostejših bolezni v našem času. Kupite ga lahko kjerkoli: ob obisku kopališča in bazena, v trgovini s čevlji in celo v kozmetičnem salonu.


Najbolj učinkovito zdravljenje alergij (Top-10)

Alergija - napredek pri spremstvu. Višja stopnja higiene pomeni več primerov alergij. Večje onesnaževanje v zraku, vodi in na zemljiščih je večje zaradi te bolezni.


Ali je mogoče v enem dnevu zdraviti kraste z ljudskimi zdravili?

Opis kožne bolezni parazitske narave, ki jo je v starih časih poimenoval psoroy ali svrab, je nastal pred več kot 2500 leti. Sodobno ime za to bolezen je šuga.


Wen on face: fotografije, vzroki in zdravljenje

Wen na obrazu (lipoma) je mobilna, mehka, subkutana tvorba, ki ne povzroča bolečin in lahko preraste v velike velikosti. Njihova rast je povezana s povečanjem števila maščobnih celic.