Vrste kožnega raka bazalnih celic in metode zdravljenja

Bazaliom ali karcinom bazalnih celic kože je tumor, ki se razvije iz celic bazalne plasti povrhnjice. Basalioma raste počasi, postopoma se širi iz globin povrhnjice na površino kože. Vsaka oblika patologije ima svoje značilne simptome.

Vsebina

Bazocelični karcinom kože (karcinom bazalnih celic, karcinom bazalnih celic) je onkološka bolezen povrhnjice, za katero je značilen razvoj malignega tumorja, ki nastane iz bazalnih celičnih struktur dermisa. Tumor se razvije zaradi nenormalne aktivne patološke delitve epitelijskih celic globokih struktur povrhnjice.

Opomba. V medicinski praksi je bazalioma najpogosteje diagnosticirana pri bolnikih po 50-60 letih. Hkrati pa so v zadnjih letih pri ljudeh v mlajših letih opazili tudi skvamoznocelični karcinom, tudi pri majhnih otrocih.

Ta patologija je ena najpogostejših onkoloških bolezni. Kaj sproži razvoj karcinoma bazalnih celic?

Tako izgleda patološka neoplazma s karcinomom bazalnih celic

Vzroki karcinoma bazalnih celic

Karcinom bazalnih celic povzroča eksogene in endogene škodljive dejavnike različnih etiologij in patogeneze. Tumorska bolezen, ki je dobila ime zaradi podobnosti celic patološke neoplazme s celičnimi strukturami bazalnega sloja dermisa, se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki raje preživijo dolgo časa na plažah pod žgočim soncem, v gorskih krajih, v solarijih. Dermatološka bolezen praviloma izzove UV sevanje.

Glavni dejavniki tveganja so:

• pretirana insolacija;
• lahka, preveč občutljiva barva povrhnjice;
• s starostjo povezane spremembe v kožnih strukturah, motnje trofičnega tkiva;
• avtoimunske bolezni;
• genetska dovzetnost za raka;
• hormonsko neravnovesje;
• nespecifične trofične razjede, cicatricial poškodbe dermisa;
• opekline dermisa;
• ostro oslabitev imunskega sistema.

Pomembno je! Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so opazili pigment kseroderma, Bowenovo bolezen, Pagetovo bolezen, aktinično keratozo, kožni rog, keratoakant.

Vzemanje določenih zdravil, imunosupresivov in hormonov lahko povzroči tudi nastanek karcinoma bazalnih celic.

Simptomi karcinoma bazalnih celic

Pri karcinomu bazalnih celic so opazne nodularne novotvorne oblike ovalnih, okroglih ali vretenastih plakov, ki so običajno lokalizirane:

• v lasišču;
• v aksilarnem ali dimnem območju;
• na dnu vratu, na predelu obraza;
• v nasolabialnih gubah;
• na rokah, ramenih;
• blizu nosnih kril (T-območje).

Glavno značilnost raka lahko imenujemo prisotnost ozkega roba, ki ga sestavljajo bazofilna citoplazma. Zato se v tradicionalni medicini ta patologija obravnava kot posebna vrsta tumorja z destruktivnim učinkom.

Bazalni karcinom lokalizirana prednost na obrazu: v čelu, T-območju

Pomembno je! Basalioma je rak, ki je vmes med benignimi in malignimi tumorji. Pri otrocih v šoli ali adolescenci je patologija zelo redko diagnosticirana.

Vrste patoloških tumorjev

Glede na lokacijo se histologija s tumorji bazalnih celic razvrsti v:

• nodularna in ulcerozna;
• sklerodermičen;
• piercing;
• pigment;
• pagetoid (površina);
• bradavičast;
• nodularna;
• ožilja-atrofična.

Vsaka oblika karcinoma bazalnih celic ima svoje klinične simptome, naravo, intenzivnost razvoja.

Nodularne razjede

Na površini dermisa je majhen nodul rdeče ali svetlo rožnate barve, ki ima gosto konsistenco. Velikost je 0,4-0,5 cm, koža na prizadetem območju je stanjšana in ima značilen masten sijaj. Ko patologija napreduje, se vozlišče poveča, začne se razjeda, pridobi nepravilno obliko. Na vrhu ulceracije je jasno vidna tanka skorja, okrog formacije pa se oblikuje gosta blazina z robovi biserno roza odtenka. Dno rane, ki lahko krvavi, je prekrito z mastnim cvetjem.

Je pomembno. Tumor postopoma uničuje okoliška tkiva, vendar ne metastazira.

Tako izgleda nodularna in ulcerozna bazalioma. V tej obliki se eksophytic formacije nahajajo na vekah, blizu notranjih kotov oči, v nosnih gobah.

Lastniška oblika

Pri tej obliki patologije so tumorji lokalizirani na tistih predelih kože, ki so najbolj občutljivi na mehanski stres.

Opomba. Po kliničnih manifestacijah je peralacija bazalioma podobna nodularni in ulcerozni. Hkrati pa so za patološke formacije značilna hitrejša destruktivna rast.

Scalrodermiformna bazalioma

Na začetku razvoja patologije na koži nastane majhen nodul gosto konsistenco in pravilna oblika, ki se postopoma povečuje v premeru in se spreminja v trden plak. Skozi je jasno viden žilni retikulum.

Warty (papilarni)

Pri tej obliki karcinoma bazalnih celic je videz neoplazme podoben cvetači.

Simptomi in manifestacije bradavičastih karcinomov bazalnih celic. Rakasti tumor, ki hitro narašča, je sestavljen iz posameznih, majhnih, polkrogelnih, gostih gomoljev, ki močno izstopajo nad površino dermisa.

Krupnouzelkovaya (nodularna) oblika

Raki ne gredo globoko v notranje plasti dermisa, ampak rastejo navzgor. Tumor ima obliko polkrožnega enojnega vozlišča, ki močno izstopa nad površino povrhnjice.

Pigment basalioma

Pri tej obliki karcinoma bazalnih celic nastajajo majhni vozlički, nagnjeni k hitri rasti, ulceraciji. Kot patologija napreduje v sredini plac nodule, ulkus oblike. Ob robovih karcinoma bazalnih celic nastane biserni odtenek. Koža na prizadetem območju postane rjava. Brazgotinjenje erozije sredi formacij se začne postopoma in rast bazalnega karcinoma se nadaljuje po robovih.

Pigmentna oblika karcinoma bazalnih celic. Bazalne celice so najpogosteje locirane na bradi, licih.

Pegetoidna oblika

Za površinsko obliko je značilna nastanek patoloških vozlišč v zaprtih delih telesa. Večkratni tumorji infiltrirajo povrhnjico, ne da bi štrlijo čez njeno površino. Raki imajo lahko rdečo, svetlo rožnato ali rjavkast odtenek. Karcinom bazalnih celic ravne oblike z rahlo dvignjenimi robovi. Njihov premer praviloma ne presega 4–5 cm, na obrobju vozličkov pa je biserna meja. Za to obliko karcinoma bazalnih celic je značilna počasna rast, benigni značaj.

Pomembno je! Na lasišču se oblikuje tumor, ki ga imenujemo tudi cilindroma, "turban" tumor. Nastanek raka je sestavljen iz več gostih polkrogelnih vozličkov s telangioektazijo vijolično-modre barve. Premer enega vozliča je od 1 do 9-11 cm, za to neoplazmo pa je značilna počasna rast.

Basalioma Shpiglera, ki je znana tudi kot valj. Nove rasti so lokalizirane v lasišču.

Pri bazalnem kožnem raku je za neoplazme značilna počasna rast in praktično ni ponovitve. Pogostost metastaz ne presega 0,2%, odvisno je od lokacije, histoloških značilnosti tumorja, starosti osebe, splošnega fiziološkega stanja telesa.

Glede na klinične manifestacije lahko ta patologija spominja na dermatitis, rdečkasto luščeno erozijo.

Opomba. Pri moških se karcinom bazalnih celic diagnosticira bistveno pogosteje kot pri ženskah. V tem primeru so v zadnjih letih predstavniki poštene polovice po 40-45 letih v zdravstveni praksi pogosteje začeli opazovati tumorsko bolezen povrhnjice, kar je mogoče razložiti z obiskom studijev za strojenje, dolgotrajnega bivanja na neposredni sončni svetlobi.

Kožni rak bazalnih celic

Kožni rak je maligna novotvorba zaradi patološke delitve kožnih celic. Delež kožnega raka v strukturi splošne onkološke patologije je nekaj manj kot deset odstotkov, od tega raka na udih, prsih in koži obraza in glave. Najpogostejše oblike raka so karcinom bazalnih celic, melanom in skvamocelični karcinom kože.

Bazocelični karcinom ali karcinom bazalnih celic kože je maligna neoplazma, za katero je značilna počasna rast in ki ni nagnjena k metastazam.

Melanom je tumor pigmentnih celic, eden najbolj agresivnih, za katerega je značilen posebno hiter razvoj in pojav zgodnjih metastaz.

Karcinom skvamoznih celic je najbolj maligna neoplazma keratinocitov, zlasti agresivna, z visoko stopnjo umrljivosti.

Oba melanoma in skvamoznocelični karcinom imata lastnost reinkarnacije - kadar se prvotno benigna novotvorba zaradi poškodbe ali kakšne druge poškodbe ponovno rodi v raku. Zato je vsaka tvorba, ki se je pojavila na predhodno čisti koži, ali sprememba barve, velikosti ali bolečine ali krvavitev iz dolgotrajne tvorbe, neposreden razlog za obisk zdravnika.

V bolnišnici Yusupov so dolgo časa diagnosticirali in zdravili benigne in maligne neoplazme. Med delom Yusupovskaya bolnišnica pokazala dobre rezultate v boju proti raku patologijo. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice zagotavljajo potrebno pomoč na evropski ravni, v skladu z mednarodnimi standardi. Oba diagnostika in zdravljenje izvajamo s sodobno tehnologijo znanih blagovnih znamk. Čim prej se izvedejo potrebne študije, ugotovi se diagnoza in zdravljenje začne povečevati verjetnost ugodnega izida.

Prijavite se za posvetovanje po telefonu in na spletu. Razumeti je treba - čim prej se postavi diagnoza in začne zdravljenje, večja je verjetnost popolnega okrevanja.

Etiološki dejavniki kožnega raka bazalnih celic

Upoštevani so dejavniki, povezani s pojavom kožnega raka:

• Slabe navade: alkohol, kajenje, zasvojenost z drogami;
• Opekline v zgodovini, dolgo bivanje na soncu;
• Ultravijolično sevanje;
• Obremenjena družinska zgodovina;
• Delo s potencialno škodljivimi snovmi;
• Huda komorbidna patologija itd.

Na žalost zdravstveno stanje prebivalstva trenutno pušča veliko možnosti. Poleg običajnih dejavnikov, kot so kajenje, debelost, alkohol itd., Se mora naše telo spopasti tudi s psihosocialnimi težavami. Te vključujejo:

• Delovni stres: nizka sposobnost dela z visokimi zahtevami, brezposelnost;
• Nizek socialni status;
• Nizka socialna podpora ali pomanjkanje le-teh;
• Sovražnost, jeza (razdraženost);
• Splošna stiska, kronična negativna čustva itd.

Ti psihosocialni dejavniki, skupaj s splošno sprejetimi spremembami, niso le močni škodljivci splošnega stanja, temveč tudi razlogi za pozno pritožbo pri specialistu v primeru bolezni.

Simptomi kožnega raka bazalnih celic

Kožni rak bazalnih celic se razvije iz celic bazalne plasti povrhnjice. Fotografije kožnega raka bazalnih celic se razlikujejo med seboj, saj so manifestacije karcinoma bazalnih celic odvisne od vrste neoplazme. Danes se razlikujejo naslednje oblike bazalnega kožnega raka:

• Atrofični;
• Nodularna in ulcerozna;
• Warty;
• Nodularna
• Sondiranje;
• Pigment;
• Cylindroma (Spieglerjev tumor);
• Pegetoid;
• Sclerodermiform.

Nodularno-ulcerozna oblika je najpogosteje lokalizirana v paraorbitalni regiji in nasolabialni gubi. V začetni fazi se pojavi vozlič, ki se z napredovanjem bolezni spremeni v razjedo, na dnu katere je ploščica. Naprej na razjedici se pojavi pajek žile, je prekrita s skorjo, ki je zapečatena vzdolž obrobja. Tudi minimalna škoda povzroči dolgotrajno krvavitev. V premeru je ta vrsta karcinoma bazalnih celic do tri centimetre. Metastaze niso njena značilnost.

Atrofična oblika ima podoben začetek od nodularno-ulceroznega, toda kljub brazgotinam osrednjega dela razjede se še naprej razvija po obrobju.

Nad kožo izstopa bradavičasta oblika, sestavljena iz več stisnjenih vozličkov. Raste počasi, ne daje metastaz.

Nodularno pa raste tudi nad površino kože, vendar je sestavljeno iz enega samega vozlišča s telangiektazami.

Precej redka oblika bazalnega kožnega raka je perforacija, ki se razvija na področjih kože, ki so nenehno travmatizirana in je značilna za precej hitro napredovanje.

Oblika, v kateri se prvič oblikuje vozel na površini kože, ki se s telangiektazami pretvori v plaketo, nato pa prekrije z razjedami, se imenuje sklerodermiform.

Pigmentna oblika je v razvoju podobna nodularnim razjedam, ima pa tudi značilno barvo razjede - ponavadi rjavo ali črno.

Pezhetoidnaya oblika v premeru ne presega štirih centimetrov. Lokalizira se najpogosteje v zaprtih predelih kože. Robovi tumorja se dvignejo nad površino kože. Napreduje precej počasi, včasih že več desetletij. Ne metastazira.

Turbanski tumor, valji ali Spieglerjev tumor so vsi sinonim za maligno neoplazmo na lasišču. Čeprav napreduje počasi, lahko doseže velike velikosti - do deset centimetrov v premeru. Ima nodularno obliko, gosto teksturo in skozi kožo translucentne pajkove vene.

Diagnoza kožnega raka bazalnih celic

Nekateri bolniki dolgo časa neuspešno samostojno predpisujejo zdravljenje, nato pa se najpogosteje obrnejo na dermatologa. Končno diagnozo določi onkolog po predhodnem pregledu, pregledu in nekaterih dodatnih raziskovalnih metodah.

Diagnozo potrdimo s histološkim in citološkim pregledom strganja.

Pacientu so predpisane splošne klinične, biokemijske analize, za določitev krvne skupine, označevalci hepatitisa, sifilis (potrebno v primeru kirurškega zdravljenja).

Zdravljenje kožnega raka bazalnih celic

Seveda je metoda zdravljenja izbrana v vsakem primeru posebej, upoštevajoč številne dejavnike. Najpogosteje - to je hitra odstranitev. Posredovanje lahko poteka v lokalni anesteziji. Najpogosteje se neoplazma odstrani skupaj s posebno kroglo zdravega tkiva, da se prepreči ponovitev.

Včasih je kirurško zdravljenje v kombinaciji z radioterapijo v bližini. To je posledica kompleksnosti primera ali zanemarjanja procesa.

V začetni fazi bolezni se kot samostojna metoda uporablja radioterapija s tesnim fokusom.

V primeru površinskega karcinoma bazalnih celic se daje prednost metodi zdravljenja z dušikovim kriorazgradnjo. Med postopkom se bolečina ne pojavi in ​​traja dokaj kratko obdobje.

Laserska terapija je manj pogosta. Večinoma z lokalizacijo tumorjev na obrazu. Ta metoda pacientu ne povzroča neugodja, obdobje okrevanja je enostavno prenašati.

Prognoza za karcinom bazalnih celic

V večini primerov je napoved za bazalni kožni rak ugodna. Ta oblika raka je nagnjena k upočasnjenemu napredovanju in ne metastazira. Na mestu nastanka novotvorbe je možna kozmetična napaka in čeprav ne pogosto, je možna ponovitev.

Bolnišnica Yusupov ponuja brez prostih dni in odmora kakovostno zdravstveno oskrbo. Ohranjanje bolnikov s to obliko kožnega raka v bolnišnici Yusupov kaže izjemen rezultat v primerjavi z običajnimi bolnišnicami.

Prijavite se za posvetovanje po telefonu in na spletu.

Vrste kožnega raka bazalnih celic in metode zdravljenja

Najpogostejši tip pri nemelanomskih malignih kožnih tumorjih je kožni rak bazalnih celic (karcinom bazalnih celic), ki predstavlja od 45 do 90% celotnega števila vseh kožnih rakavih bolezni. Stopnje pojavnosti se močno razlikujejo - od nizkih v regijah z majhnim tokom sončnega sevanja do visokih območij s hiperinsolacijo.

V medicinski statistiki poseben opis pojavnosti bazalioma ni ohranjen. Obenem je incidenca v Ruski federaciji kakršnega koli ne-melanomskega epitelnega tumorja na 100.000 prebivalcev približno 43 ljudi in je na prvem mestu v strukturi celotne incidence raka. Njegova letna rast je približno 6% med moško populacijo in 5% med ženskami.

Dejavniki tveganja

Bazocelični karcinom kože je počasi naraščajoča in nagnjena k malignim tvorbam, ki se razvijejo v epidermalni plasti ali kožnih podaljških, ima destruktivno rast (sposoben prodreti v okolna tkiva in jih uničiti), v redkih primerih pa tudi sposobnost metastaziranja in smrt. do konca

Etiopatogeneza tumorja ni dovolj jasna. Vendar pa je v mehanizmih razvoja bolezni dokazana glavna vloga enega (SHH) iz znotrajceličnih molekularnih signalnih poti, ki nadzorujejo celični metabolizem, rast, mobilnost, sintezo RNA na osnovi DNA in druge znotrajcelične procese.

Domneva se, da je razlika v morfoloških oblikah in biološkem obnašanju (stopnja agresivnosti) bazalnega kožnega raka posledica genetskih in supergenetskih regulativnih mehanizmov. Bolezen se začne razvijati kot posledica mutacije specifičnega kromosomskega gena, ki kodira receptor za signalno pot SHH, kar ima za posledico njegovo patološko aktivnost, ki ji sledi rast nenormalnih celic.

Dejavniki, ki prispevajo k mutacijam genov in uvajanje mehanizmov za razvoj rakavih celic, so:

1. Vpliv sončne svetlobe. Njihove vloge so zelo pomembne. Poleg tega, če je intenzivnost ultravijoličnih žarkov bolj pomembna za razvoj tumorjev melanoma, potem za karcinom bazalnih celic - trajanje, »kronično« naravo, to je kumulativni učinek njihovega učinka. To verjetno pojasnjuje razliko v lokalizaciji malignih tumorjev: melanomi se praviloma razvijajo v zaprtih delih telesa, karcinomi bazalnih celic - v odprtih.
2. Starost in spol, katerega vpliv deloma pojasnjujeta akumulacijski učinek UV žarkov - v 90% karcinoma bazalnih celic se razvije pri starosti 60 let, povprečna starost ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč na tem področju, pa je 69 let. Kožni rak se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah. Najverjetneje je pogostejša in dolgotrajnejša izpostavljenost sonca njim pomembna zaradi narave poklicne dejavnosti. Hkrati pa se je zaradi sprememb v načinu življenja in ženski modi (odprta področja telesa) v zadnjih letih čedalje bolj izbrisala takšna razlika v pojavnosti bolezni.
3. Vplivi na kožo rentgenskih žarkov in radioaktivnih žarkov, visoke temperature (opekline), anorganskih spojin in arzenovih spojin v onesnaženi vodi in morski hrani.
4. Kronični vnetni procesi na koži, pogoste mehanske poškodbe na istem delu telesa, brazgotine na koži.
5. Kronična stanja, povezana z imunosupresijo pri sladkorni bolezni, hipotiroidizmom, okužbo s HIV, krvnimi boleznimi (levkemija), jemanjem glukokortikoidnih zdravil in imunosupresivnimi zdravili za različne bolezni.
6. Individualne lastnosti telesa - nagnjenost k nastajanju pegic v otroštvu, I ali II fototip kože po klasifikaciji Fitzpatricka (za ljudi s temno kožo, karcinom bazalnih celic se razvije precej manj), albinizem, genetske motnje (dedna pigmentna xeroderma).
7. Lokalizacija neoplazme. Torej je tveganje za nastanek tumorja in njegove pogostejše ponovitve večje z lokalizacijo v glavi, zlasti na obrazu, vratu in bistveno manj pri primarnih lezijah, kot sta koža hrbta in okončin.

Dejavniki tveganja za ponovitev bolezni so podtip tumorja, njegova narava (primarna ali ponavljajoča se) in velikost. V slednjem primeru se upošteva takšen kazalnik, kot je največji premer karcinoma (več / manj kot 2 cm).

Simptomi kožnega raka bazalnih celic

Za ta tumor je značilna zelo počasna rast (več mesecev in celo let). Najbolj aktivna rast imajo periferne dele lezije. Tukaj so zabeleženi pojavi celične apoptoze, zaradi česar se v središču neoplazme oblikuje erozivna ali ulcerozna površina.

To dejstvo se upošteva pri kirurškem zdravljenju, da se izbere obseg, za katerega je zelo pomembno, da se meje območja periferne rasti opredelijo čim bolj jasno, saj so v njem lokalizirane rakaste celice z najbolj agresivnostjo.

V primeru dolgotrajnega razvoja začetna faza karcinoma bazalnih celic postopoma preide v naslednjo, za katero je značilna infiltracija in uničenje globljih mehkih tkiv, periosta in kosti ter metastaze v regionalne bezgavke. Poleg tega se patološko rakasto tkivo razširi skozi periost po plasti tkiva vzdolž živčnih vej. V tem pogledu so najbolj ranljive mejne cone stika zarodnih plasti, ki so na primer predstavljene na obrazu z nosno gobico.

Za histopatološko sliko karcinoma je značilna prisotnost celic, ki vsebujejo majhno količino citoplazme in velikih jedrnih jeder, ki so sestavljeni predvsem iz matrice. Indeks, ki ga določa razmerje med jedrom in citoplazmo, bistveno presega vrednost normalnih celic.

Ekstracelularno tkivo (stroma) raste skupaj s tumorskimi celicami. Nahaja se v šopkih med celičnimi prameni in jih deli na ločene rezine. V perifernih delih formacije je obdana s plastjo celic, katere lokacija jedra je podobna bledi. V tem sloju so celice z velikim potencialom za agresivnost in maligno rast.

V skladu s kliničnimi in histološkimi znaki obstaja več podtipov ali variant karcinoma bazalnih celic.

Nodularni karcinom ali karcinom trdnih bazalnih celic

V povprečju je 81% vseh primerov. Gre za počasi naraščajočo, visoko nad zdravo površino kože, obliko zaobljene oblike in rožnate barve, katere dimenzije so po največjem premeru od nekaj do 20-30 milimetrov.

Celotno žarišče predstavljajo papule, ki imajo biserno bleščečo površino, in majhne telangiektazije razvejane narave. Površina celotnega tumorja zlahka krvavi z manjšo poškodbo. Njegove razsežnosti se postopoma povečujejo, v sredini pa se s časom in v prihodnosti pojavi razjeda. Več kot 90% formacij te različice je lokaliziranih v glavi (lica, nazolabialne gube, čelo, veke, ušesa) in vratu.

Histološka preiskava solidnega tumorja je sestavljena iz kompaktno združenih epitelijskih celic, podobnih celicam bazalne plasti povrhnjice, med katerimi so nevtralni mukopolisaharidi in glikozaminoglikani. Ti kompleksi imajo mehke meje in so obdani z elementi podolgovate oblike, zaradi česar imajo značilen "bled" videz. Zaradi napredovanja uničenja normalnega tkiva nastanejo majhne (različnih velikosti) votline v obliki cističnih celic. Kalcijeve soli se včasih deponirajo v porušeni celični masi.

1. Trdni rak bazalne celične kože
2. Sklerozirna oblika

Ulcerozna oblika

Upoštevan kot rezultat naravnega nadaljnjega razvoja prejšnje različice. Procesi programirane celične smrti (apoptoza) v osrednjem območju tumorja povzročijo uničenje maligne lezije z nastankom okvare ulkusa, prekrito z gnojno-nekrotičnimi skorjami, obkroženo z rožnatim hribom z majhnimi biseri (nodularne zgostitve) sivkaste barve.

Bazocelični karcinom ulcerozne oblike praviloma ne metastazira. Vendar pa lahko obstaja do 10–20 let, med katerimi se razjede od milimetrov (1-2) do ogromnih velikosti (5 cm ali več), prodirajo globoko v osnovna tkiva in uničujejo okoliške strukture med njihovo rastjo. Tekoči primeri lahko povzročijo krvavitve, gnojne in druge smrtne zaplete.

Površinska oblika

To je približno 15%. Zanj je značilen videz rožnate barve z dvignjenimi robovi, dobro določenimi mejami in bleščečo ali luskasto površino, na kateri se pogosto pojavlja rjava skorja. Najpogostejša (60%) lokalizacija so različni deli trupa in okončin. Pogosto obstajajo več žarišč. Praviloma bolezen prizadene ljudi mlajše - povprečna starost je 57 let.

Za to obliko je značilna benigna rast - ki obstaja že desetletja, tumor počasi raste in praviloma ne prodre v sosednja tkiva in jih ne uniči, vendar se po kirurškem zdravljenju pogosto pojavi v perifernih delih pooperativne brazgotine.

Histološko tvorbo sestavljajo številni kompleksi, ki se nahajajo le v zgornjih slojih dermisa do mrežnega sloja. Nekateri (okoli 6%) površinski tumorji vsebujejo preveliko količino melanina in so razvrščeni kot pigmentna oblika. Imajo rjavo ali celo črno barvo in povzročajo določene težave pri diferencialni diagnozi z melanocitnimi tumorji.

Površinska patologija

Ravna ali sklerozirna oblika karcinoma bazalnih celic

Povprečje 7%. Je plošča z mehkimi mejami, dvignjenimi robovi in ​​vdolbino. Barva tvorbe mesa, slonove kosti z bisernim odtenkom ali rdečkasto. Vizualno spominja na obliž ali izgleda kot brazgotina. Na njeni površini so lahko majhne skorje, erozija ali telangiektazija. Primarna lokalizacijska območja so glava (zlasti obraz) in vrat (95%). Ploščati tok je bolj agresiven s kaljivostjo v podkožnem maščobnem tkivu in mišicah, vendar ni razjed in krvavitev.

Infiltrativna možnost

Razvito v primerih napredovanja nodularnih in ploskih oblik karcinoma bazalnih celic. Zanj je značilna izrazita infiltrativna komponenta tumorja, nagnjenost k ponovni pojavitvi po zdravljenju in bolj negativna prognoza.

Pincus fibroepithelioma

To je redka vrsta karcinoma bazalnih celic. Zanj je značilna lokalizacija v koži lumbosakralne regije in klinična podobnost s fibroepitelnimi polipi ali seboroično keratozo. Histološka preiskava določa epitelijske pramene, ki so sestavljene iz temnih majhnih celic tipa bazaloida. Prameni so med seboj povezani in se odmikajo od povrhnjice, včasih vsebujejo majhne ciste. Elementi okoliške strome so pogosto povečani in otečeni, z mnogimi bazofili in kapilarami.

Bazoskkvamoznaya ali metatipypicheskaya obliki

Značilnost je dejstvo, da med histološkim pregledom enega dela tumorja obstajajo znaki bazalnih celic in drugi - skvamozno celični rak. Nekatere metatipične tvorbe nastanejo zaradi prekrivanja teh dveh vrst kožnega raka. Metatipična varianta je najbolj agresivna z vidika rasti, porazdelitve in oddaljene metastaze tipa skvamoznega karcinoma.

Sindrom bazične celične neoplazije (Gorlin-Goltzov sindrom)

Redke avtosomno dominantne motnje, ki se kažejo v nestalnih večkratnih simptomih. Najbolj značilna in najpogostejša je kombinacija takih znakov, kot so:

1. Prisotnost v različnih delih telesa več področij karcinoma bazalnih celic.
2. Palmarne in plantarne fosne so temne ali rožnate barve, ki so posledica okvare rožene plasti.
3. Cistične tvorbe v čeljustni kosti, ki lahko uničijo kostno tkivo, spremenijo obliko čeljusti in povzročijo izgubo zob. Pogosto se te ciste naključno odkrijejo na rentgenski sliki.

Potek sindroma je praviloma neagresiven - brez vključevanja globoko lociranih mehkih tkiv in kosti obraza v procesu. Drugi (tudi nestalni) simptomi so lahko povečana občutljivost na sončno svetlobo, nenormalni razvoj skeletnih kosti, veliko telo in nekateri drugi. Celo v eni družini, med njenimi člani, so lahko simptomi in njihova kombinacija različni. Prisotnost tumorjev v mladosti ali njihova raznolikost bi morala biti razlog za domnevno diagnozo Gorlinovega sindroma.

Zdravljenje kožnega raka bazalnih celic

Po statističnih podatkih je približno 20% bolnikov in več z različnimi oblikami karcinoma bazalnih celic pred odhodom k zdravniku opravilo zdravljenje z ljudskimi zdravili ali različnimi zunanjimi zdravili. Takšna neodvisna terapija je nesprejemljiva, saj ni le neučinkovita, ampak lahko prispeva k povečanju površine in globine lezije ter celo povzroči nastanek metastaz.

Glavne metode zdravljenja:

1. Kirurški
2. Blizu osredotočena radioterapija.
3. Kiretaža z elektro koagulacijo.
4. Kriorazgradnja
5. Fotodinamična terapija (PDT).
6. Kemoterapija.

Kirurška metoda

Sestavljen je iz eliptične ekscize v zdravih tkivih na razdalji 4-5 mm od meje tumorja z obveznim kasnejšim histološkim pregledom robov oddaljenega mesta. V primeru lokalne infiltrativne rasti izobraževanja se opravi ekstenzivna resekcija z naknadno plastično-rekonstruktivno kirurgijo.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja primarnega tumorja je 95,2%, s povprečnim spremljanjem 5 let. Visoke stopnje ponovitve so opazili z goriščno velikostjo več kot 10 mm, odstranitvijo ponavljajočih se tumorjev in lokalizacijo raka v predelu nosu, ušesih, lasišču, vekah in periorbitalnem območju.

V večini primerov velja standard za mikrokirurško tehniko. Omogoča ohranitev najbolj prizadetih področij tkiva, kar je še posebej pomembno pri operacijah na obrazu, prstih in v genitalnem področju. Metoda obsega izrezovanje vidno vidnega tumorja z naknadnim izvajanjem serijskih večplastnih odsekov tkiv in s histološkim pregledom in kartiranjem. Ta metoda omogoča ekonomično doseganje "čistih" robov.

Tesno osredotočena rentgenska radioterapija

Glavna metoda v prisotnosti kontraindikacij za uporabo kirurške ekscize. Prikazan je predvsem osebam, starejšim od 60 let. Metoda sevanja lahko povzroči difuzno alopecijo, sevalni dermatitis, povzroči razvoj malignih tumorjev itd.

Kiretaža z elektro koagulacijo

Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju karcinoma bazalnih celic kože zaradi visoke razpoložljivosti, enostavnosti izvajanja, nizkih stroškov in hitrih rezultatov. Bistvo metode je odstranjevanje večine prizadetih tkiv (z eksofitno rastjo tvorbe) s kovinsko kireto in kasnejšo elektrokoagulacijo plasti tumorja. Njegove slabosti so nezmožnost histološkega nadzora, visoko tveganje za ponovitev tumorjev z velikostjo več kot 1 cm in nezadovoljivi kozmetični rezultati (možno je nastajanje hipertrofičnih grobih brazgotin in območij z zmanjšano pigmentacijo).

Kriorazgradnja z uporabo tekočega dušika

Kljub možnosti ambulantne uporabe se redko uporabljajo nizki stroški postopka in zadovoljivi kozmetični rezultati za zdravljenje karcinoma bazalnih celic. To je posledica potrebe po ponavljajočih se sejah, nezmožnosti histološkega nadzora, prisotnosti visokega odstotka recidivov.

Fotodinamična terapija

To je sorazmerno nova tehnika, pri kateri se zdravljenje kožnega raka bazalnih celic z laserjem z nizko intenzivno valovno dolžino izvaja na podlagi fotosenzibilizatorja in kisika. Učinek učinka je:

• poškodbe krvnih žil;
• neposredni toksični učinki na celice snovi, ki nastanejo zaradi fotokemične reakcije; te snovi vodijo tumorske celice v apoptozo, zaradi česar slednje postanejo telesu tuje;
• tvorijo imunski odziv na tuje celice.

Kemoterapija

Ni široko uporabljena, ker ni dovolj učinkovita. Lahko se uporablja za površinske lezije na majhnem območju, predvsem kot dodatno sredstvo za druge metode ali v primerih kontraindikacij za njihovo uporabo.

Z monoterapijo lahko učinkovitost metode doseže 70%. Sistemska kemoterapija za nastanek karcinoma bazalnih celic je sestavljena iz intravenskega kapljanja zdravila Cisplastin v kombinaciji z doksorubicinom v skladu z režimom zdravljenja ali cisplastinom v kombinaciji z bleomiksinom in metotreksatom tudi po shemi. Poleg tega so za lokalno uporabo na voljo kreme, emulzije in mazila, ki vsebujejo bleomicin, ciklofosfamid, prospidin in metotreksat.

Napoved

Prognoza za karcinom bazalnih celic celotne kože je precej ugodna, saj se metastaze pojavljajo predvsem v primerih transformacije različnih oblik v metatipične, ki v povprečju metastazirajo za 18%.

V praksi je še posebej pomembno, da pravočasno izvedemo diferencialno diagnozo dermatološke patologije in zlasti različnih vrst karcinoma, ki vam omogoča, da izberete pravo metodo zdravljenja, preprečite možnost ponovitve in dosežete sprejemljive kozmetične rezultate.

Basalioma - karcinom bazalnih celic

Karcinom bazalnih celic je najpogostejša oblika kožnega raka v Rusiji. Po različnih statističnih podatkih predstavljajo do 75% vseh epitelijskih nemelanomskih neoplazem kože.

Najpogosteje ima bazaliom kože zunanjo lokalizacijo, zlasti površino obraza in lasišča, kar je posledica številnih dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu razvoju.

Na prvem mestu med njimi je škodljiv učinek insolacije na odprtih delih telesa. V nevarnosti so ljubitelji sončenja v solariju.

Če obstaja genetska predispozicija - lahka koža z več moli - je izpostavljenost soncu travmatični dejavnik, ki izzove celice, da se same obnavljajo. Pogoste poškodbe celic povzročajo izgubo telesnega nadzora nad procesi okrevanja, kar je v začetni fazi procesa raka.

Okužbe kože, kronična dermatoza, imunska pomanjkljivost različnega izvora prispevajo k razvoju bazalioma.

Posebnost te bolezni je redka pogostnost metastaz, hkrati pa invazivna rast z uničenjem okoliških tkiv določa agresivnost tečaja.

Basalioma - začetna faza

V začetni fazi karcinoma bazalnih celic je značilna raznolika klinična slika. Razlikujejo se naslednje oblike kožnega raka bazalnih celic (vrste):

Kljub prisotnosti kožne napake, bolniki z začetnim stadijem karcinoma bazalnih celic zaradi strahu pred zasliševanjem diagnoze »onkologije« dolgo časa odložijo obisk zdravnika. Prognoza preživetja in pričakovana življenjska doba bolnika z bazalno opiomo sta odvisna od pravočasnega zdravljenja bolezni kožnega raka.

Pogosto se maligni kožni tumorji, vključno z karcinomom bazalnih celic, pojavijo namesto krtice, ki obstaja na koži, ki človeku ne moti več let. Če se je krt poškodoval in spremenil, se obrnite na svojega dermatologa. Zgodi se, da se moli začnejo spreminjati brez očitnega razloga: rasti, izgubljati lase, spreminjati barvo, srbeti itd.

Opozorilni znaki vključujejo tudi razjede na koži in ustni sluznici. Lahko povzročijo maligni tumor v ustih ali na sluznici ustnic.

Kako izgleda bazalioma pred in po zdravljenju, si lahko ogledamo na fotografiji:

Do

Po

Do

Po

Do

Po

Basalioma - diagnoza

Po pregledu dermatologa s pomočjo posebne naprave - dermatoskopa, se lahko sumi na maligno naravo tumorja.

Diagnoza - karcinom bazalnih celic - je možen šele po morfološkem preverjanju. V prvi fazi je to citološka preiskava strganja s površine tumorja za prisotnost atipičnih celic. Brezpogojni diagnostični ukrep je biopsija, ki omogoča izdelavo histološkega zaključka, ki temelji na strukturi tkiva.

Metode zdravljenja za karcinom bazalnih celic

Sodobna medicina ima precej široko paleto medicinskih pripomočkov za boj proti najpogostejši obliki kožnega raka. Taktika obravnave bolnikov pomeni kompetentno izbiro metode zdravljenja. Do danes so na voljo naslednje metode:

• kirurška ekscizija
• radioterapija v bližini
• fotodinamično terapijo
• laserska terapija
• krioterapija
• zdravljenje z zdravili.

V oddelku za tumorje glave in vratu je poimenovan Raziskovalni inštitut za onkologijo N.N. Petrova uspešno izvaja rekonstrukcijsko plastično kirurgijo za bolnike z bazalno kožo obraza. Izvede se tudi kriolaza z bazalnim ultrazvočnim nadzorom.

Kryodestrukcija je pomembna za:

• površinske lezije;
• tumorji z lokalizacijo v kompleksnih anatomskih predelih obraza;
• izčrpani bolniki s hudimi obolenji;
• skladnost s kozmetičnimi zahtevami.

Različne vrste kriorazgradnje - jet, aplikacija, punkcija - omogočajo, da se zdravljenje čim bolj individualizira. Zbrane izkušnje ločevanja nam omogočajo, da presodimo zelo nizek odstotek recidivov bolezni. Postopek zamrzovanja je sestavljen iz lokalne anestezije, biopsije in trikratne hladne izpostavljenosti ultra nizki temperaturi, ki ji sledi odmrzovanje.

Trajanje vsake izpostavljenosti je odvisno od razširjenosti tumorskega procesa in globine invazije. Namesto rane, se oblikuje krioneroza, zdravljenje poteka pod krasto. Ta tehnika se nanaša na kirurške posege, zato je za njegovo pripravo in pooperativno obdobje potrebno zdravniško spremljanje in odgovorno izvajanje vseh receptov s strani bolnika. Na koncu obdobja celjenja elastična brazgotina z zadovoljivimi kozmetičnimi lastnostmi ostaja na mestu krioterapije.

Razvoj novih zdravil se nadaljuje. Eden od dosežkov molekularne onkologije je dešifriranje mutacij Hedgehog-signalnih genov, opaženih v večini primerov karcinoma bazalnih celic. To odkritje je spodbudilo uvedbo novih kliničnih zdravil za sistemsko zdravljenje v klinično prakso, kar je še posebej pomembno za bolnike z metastazami.

Kožni rak: simptomi, faze, fotografije

Na spletu obstaja ogromno materiala o kožnem raku. Na žalost informacije, ki niso predstavljene v obliki znanstvenih člankov in ne na mestih dermato-onkologov, nimajo vode.

V tem članku bom odgovoril na številna pereča vprašanja: »Kako prepoznati kožni rak v telesu?«, »Ali je kožni rak nevaren?«, »Kakšne so možnosti zdravljenja kožnega raka?« In druge.

Vrste kožnega raka

Obstajajo 3 vrste skupnih malignih tumorjev kože. Razlikujejo se po stopnjah pojavnosti (tj. Možnosti za bolezni) in stopnji nevarnosti za življenje - karcinomu bazalnih celic, karcinoma skvamoznih celic in melanomu.

Melanom je eden redkih in nevarnih kožnih tumorjev. Sestavlja ga le 4% celotnega števila malignih tumorjev kože, vendar je odgovorna za skoraj 80% smrti v tej lokalizaciji. Tukaj lahko preberete o melanomu.

Kožni rak bazalnih celic

Bazaliom je najpogostejši, vendar tudi najvarnejši tip kožnega raka. Smrt zaradi karcinoma bazalnih celic je možna le v zelo naprednih primerih ali z agresivnimi oblikami (bazoskvamozni) tumorji. Ugoden potek karcinoma bazalnih celic je posledica dejstva, da skoraj nikoli ne metastazira (samo 0,5% primerov).

Simptomi in znaki

Bazaliom se najpogosteje pojavi na koži nosu, nekoliko manj pogosto na obrazu in še redkeje na preostalem delu telesa.

Največja pojavnost se pojavi pri starosti nad 40 let. Najmlajši bolnik, ki mu je bil histološko diagnosticiran basaliom, je bil star 39 let.

Kako izgleda karcinom bazalnih celic, je odvisno od oblike:

1. Nodalna oblika (sinonim nodularna). Tumor je predstavljen v obliki vozliča. Od drugih formacij kože se razlikuje po povečanem številu žil na površini, voskastem sijaju in majhnih sivo-modrih vključkih. Vsi ti znaki so vidni na fotografiji.

Nodalna oblika karcinoma bazalnih celic

Poleg tega je lahko na površini vozelnega karcinoma bazalnih celic še ena značilnost - ulceracija.

Nodalna bazalioma z ulceracijo

1. Površinska oblika karcinoma bazalnih celic je v večini primerov predstavljena kot obliž rdečice na koži. Možni so tudi luščilni elementi in prej omenjeni voskasti sijaj.

Površinska oblika karcinoma bazalnih celic

1. Scleroderma podobna oblika karcinoma bazalnih celic je zelo redka in pogosto predstavlja težave pri diagnosticiranju. Odlikuje ga lažja in trdnejša v primerjavi z okoliškim pečatom.

Scleroderma podobna oblika karcinoma bazalnih celic

1. Pigmentna oblika karcinoma bazalnih celic je zelo majhen del skupnega števila teh tumorjev. Odlikuje ga velika količina pigmenta. V zvezi s tem se basalioma pogosto zamenjuje z melanomom, če ga gledamo brez dermatoskopa.

Pigmentna oblika karcinoma bazalnih celic

1. Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic lahko doseže zelo veliko velikost, v naprednejših primerih pa je skoraj nemogoče zdraviti.

Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic

Fotografije v začetni fazi

Na žalost je karcinoma bazalnih celic zelo težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, to je z minimalnimi dimenzijami. Nekaj ​​fotografij:

Nosna koža bazalioma, nodularna oblika, velikosti 5 mm

Basalioma, nodularna oblika, premera 3 mm

Nodalna bazalioma temporalne regije, premera 2 mm

Diagnoza karcinoma bazalnih celic v zgodnjih fazah z majhnimi tumorji je lahko zelo težka. Samo kombinacija celovitega pregleda celotne kože, temeljito pojasnitev zgodovine izobraževanja in dermatoskopije bo pomagala pri postavitvi diagnoze karcinoma bazalnih celic v zgodnji fazi.

Basaliome z visokim in nizkim tveganjem za ponovitev (NCCN, 2018)

Območje H: obrazna maska ​​(vključno z vekami, obrvmi, kožo okrog oči, nosu, ustnicami [koža in rdečim robom ustnic], brado, spodnjo čeljustjo, kožo / brazdami pred in za ušesom, templji, ušesi), genitalije, dlani in stopala.

Območje M: lica, čelo, lasišče, vrat in noge

Regija L: trup in okončine (razen golenic, dlani, stopal, delov nohtov in gležnjev)

Opombe

1. Lokalizacija ne glede na velikost je lahko znak visokega tveganja.
2. Histološke oblike z nizkim tveganjem: nodularna (nodularna), površinska, keratotična, piloidna, diferencirana v smeri kožnih podaljškov, Pinkus fibroepithelioma
3. Območje H pomeni visoko tveganje, ne glede na velikost.
4. Morpheusu podobne, bazoskvamske (metatipične), sklerozirne, mešane infiltrativne, mikronodularne v katerem koli delu tumorja

Za dodelitev statusa visokega tveganja ponovitve tumorja zadostuje le eden od dejavnikov iz desnega ali levega stolpca.

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Glavni cilj zdravljenja karcinoma bazalnih celic je popolna odstranitev tumorja z maksimalnim ohranjanjem kozmetičnih lastnosti in funkcij tistih delov telesa, kjer se je ta tumor razvil.

Praviloma je najboljši rezultat kirurške metode. Želja po ohranjanju funkcionalnosti in kozmetičnih lastnosti pa lahko privede do izbire sevalne terapije kot glavne metode zdravljenja.

Glede na stopnjo tveganja za ponovitev bolezni (glejte zgoraj) se lahko pristop k zdravljenju karcinoma bazalnih celic spreminja.

Pri bolnikih s površinskim oblikom karcinoma bazalnih celic in nizkim tveganjem za ponovitev bolezni, kadar je operacija ali radioterapija kontraindicirana ali se ne uporablja, se lahko uporabijo naslednje metode zdravljenja:

• 5-fluorouracil mazilo;
• Imikvimod mazilo (Aldara, Keravort);
• fotodinamična terapija;
• kriorazgradnja

Mohsovo mikrografsko kirurgijo lahko priporočamo bolnikom z velikim tveganjem za ponovitev bolezni.

Kemoterapija bazalnih celic vključuje inhibitorje hedgehogove signalne poti - vismodegib (erivedge) in sonidegib (odomzo). Ta zdravila lahko pomagajo v primerih, ko kirurške metode, kot je radioterapija, niso uporabne ali so kontraindicirane.

Kaj morate vedeti o karcinomu bazalnih celic?

• V večini primerov bazalioma ne ogroža življenja.
• Če je histološka preiskava oddaljene mase povzročila odgovor na bazocelični karcinom, s tem ni nič narobe. Pomembno je zagotoviti, da se tvorba popolnoma odstrani - se posvetujte z onkologom.
• Če po odstranitvi karcinoma bazalnih celic v histološki študiji obstaja izraz "tumorske celice v robu resekcije" ali kaj podobnega, je potrebno nadaljnje zdravljenje, da se tumor popolnoma odstrani.
• Močno priporočam, da ne odstranite basalioma brez histološke preiskave, saj celo zelo tipična oblika morda sploh ni tisto, kar se zdi na prvi pogled.
• Basalis je treba zdraviti. Opazovanje je slaba možnost s podobno diagnozo. Zdravljenje naprednih oblik (glej sliko ulcerozne oblike) je zelo težko in drago.
• Če ste bazaliomo že odstranili, morate onkologa redno pregledati celotno kožo, da boste morda odkrili še en tak tumor.
• Verjetnost metastaz v metatipičnem (bazoskvamoznem) histološkem tipu je večja kot pri drugih vrstah.

Karcinom skvamoznih celic

Je manj pogost kot karcinom bazalnih celic, drugi najpogostejši tip kožnega raka in ima nekoliko manj ugodno prognozo. Vendar je treba opozoriti, da je potek bolezni bistveno manj maligen kot pri melanomu.

Metastaze se pojavljajo razmeroma redko - v povprečju v 16% primerov [1]. Pri bolnikih z rakom skvamoznih celic, ki so manjši od 2 cm, je 5-letna stopnja preživetja približno 90%, z velikimi velikostmi in tumorji, ki prehajajo v osnovna tkiva - manj kot 50% [1].

Lahko se pojavi na vseh delih telesa, vključno z genitalijami in sluznicami, najpogosteje pa na mestih, izpostavljenih sončni svetlobi.

Simptomi in znaki

Kako izgleda skvamoznocelični karcinom, je v veliki meri odvisno od klinične oblike bolezni.

Horny oblika - višina ali ravna površina prekrita z rožnatimi luskami, ki lahko rastejo in padajo. Škoda je lahko krvavitev.

Keratinizirajoča oblika skvamozno celičnega kožnega raka

Ne smemo pozabiti, da se keratinizirajoča oblika raka skvamoznih celic lahko skrije pod masko kožne roge. V zvezi s tem je treba takšne formacije vedno odstraniti le s histološko preiskavo: t

Kožni rog je treba odstraniti s histologijo - pod njegovo masko je lahko pohotna oblika karcinoma skvamoznih celic

Nenaravna endofitna oblika (raste v smeri okoliških tkiv). Najpogosteje se zdi, da ni rane ali razjeda, ki se lahko zaceli poglabljati in širiti.

Ne-mejna endofitna oblika kožnega raka skvamoznih celic

Exophytic ne-keratinozna oblika skvamoceličnega karcinoma kože izgleda kot vozel, ki se dviga nad kožo. Površina vozlišča je lahko erodirana ali mokra.

Exophytic auricular oblika skvamozno celičnega kožnega raka

Fotografije v začetni fazi

Začetno stopnjo raka skvamoznih celic razumemo kot stanje, ko je maligni proces omejen na epidermis - najvišji sloj kože. V diagnozi je označen kot in situ ali intraepidermalni karcinom skvamoznih celic. Ta bolezen ni smrtno nevarna, če jo popolnoma odstranimo.

Obstajata dve obliki te faze bolezni:

Bowenova bolezen

Najpogosteje predstavljajo enoploščne ploščice, z jasnimi mejami, asimetrično obliko, nazobčanimi robovi. Velikost doseže 7–8 mm. Izobraževanje se lahko postopoma povečuje, na površini se pogosto opazi lupljenje ali skorjenje.

Barva je rdeča ali rjava, na vseh delih telesa. [3]

Dodal bi, da se je v moji praksi histološko potrdila Bowenova bolezen srečala le enkrat. Zgledal je kot majhen (3 x 4 x 3 mm) pečat mesa z gladko površino na koži gredi penisa pri 43-letniku.

Eritroplazija Keira

Druga oblika kožnega raka v začetni fazi, ki se najpogosteje razvije na kožici kožice penisa ali glave. Bolj redko bolezen prizadene ženske spolne organe.

Najpogostejši pojav eritroplazije Keir je svetlo rdeča pika z jasnimi mejami, vlažna sijoča ​​površina [3].

Zdravljenje skvamoceličnega karcinoma kože (NCCN, 2018)

Kot v primeru bazalioma se za skvamoznocelični karcinom razlikujejo skupine visokih in nizkih tveganj za ponovitev in metastaze.

Območje H: obrazna maska ​​(vključno z vekami, obrvmi, kožo okrog oči, nosu, ustnicami [koža in rdečim robom ustnic], brado, spodnjo čeljustjo, kožo / brazdami pred in za ušesom, templji, ušesi), genitalije, dlani in stopala.

Območje M: lica, čelo, lasišče, vrat in noge

Regija L: trup in okončine (razen golenic, dlani, stopal, delov nohtov in gležnjev)

Opombe

1. Pri merjenju velikosti je treba upoštevati rob hiperemije.
2. Ekscizivna biopsija je bolj zaželena kot biopsija.
3. Spremenjena meritev Breslow debeline naj bi izključevala parakeratozo in „skorjo“, ki naj bi se izvajala od morebitne baze razjed.
4. Lokalizacija ne glede na velikost je lahko znak visokega tveganja.
5. Področje H pomeni veliko tveganje, ne glede na velikost.

Osnovna načela in metode zdravljenja karcinoma skvamoznih celic so enaka kot za karcinom bazalnih celic.

Glavni cilj je ohraniti funkcionalnost in kozmetične lastnosti. Najbolj učinkovito se šteje kirurška metoda - odstranitev tumorja z zajemom 4-6 mm zdravega tkiva z majhnim tveganjem za ponovitev in metastaziranje. Za tumorje z visokim tveganjem se priporoča Mohsova mikrografska operacija ali izrezovanje v širših mejah kot pri nizkem tveganju.

Radioterapija je uporabna v primerih, ko drugih metod ni mogoče uporabiti. Platinum (cisplatin, karboplatin) in zaviralci EGFR (cetuksimab) se lahko uporabljajo za kemoterapijo skvamoznih celic.

Kako ne bi dobili kožnega raka? Kaj se je treba izogibati?

Sonce. Najbolj dokazan vzrok obeh vrst kožnega raka, kot je melanom, je izpostavljenost sončni svetlobi. Če želite biti v vročih državah, imate blond lase in kožo, ali je vaše delo povezano z dolgim ​​bivanjem na soncu - resno morate poskrbeti za UV zaščito.

Predkancerozne kožne bolezni so še eden od dejavnikov, ki lahko nastanejo pred nastankom skvamoznih celic: aktinične (solarne) keratoze in heilitisa, levkoplakije, HPV infekcije sluznic in genitalij. Tovrstni tumor se lahko razvije tudi v ozadju rdečih sprememb po opeklinah ali radioterapiji.

Stik z rakotvornimi snovmi

Različne kemikalije lahko povzročijo kožni rak: arzen in naftne derivate.

Oslabljen imunski sistem. Ljudje, ki jemljejo imunosupresivna zdravila po presaditvi organov ali osebe z okužbo s HIV, imajo povečano tveganje za razvoj skvamoznega kožnega raka.

Povzetek

Rak kože v večini primerov - ni smrtonosna bolezen. V zgodnjih fazah, se zdravi precej uspešno, v arzenal zdravnikov obstaja veliko različnih metod. V primeru agresivnih oblik ali dolgotrajnega brez zdravljenja lahko kožni rak ogroža življenje.