Po herpesu je ostala bolečina zoster kot zdravljenje

Herpes zoster (ali lišaj) ​​je bolezen, ki je še posebej pogosta pri starejših ljudeh. To je neposredno povezano z glavnim vzrokom izpuščajev - zmanjšanjem sposobnosti imunskega sistema, da se upre virusom. Bolečina s skodlami je pogost pojav: značilne formacije na telesu so značilne za povečano občutljivost na fizične in mehanske obremenitve zaradi vnetja kože.

Značilni mehurčki in brazgotine in kraste, ki nastanejo po brazgotinah, niso glavni problem, ker se zlahka zdravijo. In simptom, ki nas zanima - bolečina herpesa zostera - je lahko tako huda, da bodo najpogostejša zdravila proti bolečinam, če se uporabljajo, neuporabna in neučinkovita.

Ta članek je namenjen obravnavi, kako ublažiti bolečino herpesa zostra. Začeli bomo z obravnavo teme in se lotiti glavnih točk.

Vzroki bolečine v herpes zoster

Značilno za bolečino skodle pri večini strokovnjakov je dejstvo, da je herpes virus razporejen v živčnih tkivih, kar vpliva na periferni živčni sistem. Posledica te posebnosti virusa je nevralgija in po zmagi nad izpuščajem je žrela postherpetična nevralgija.
Pri medicinski praksi so bili zabeleženi primeri, ko so se simptomi bolečine izkazali zunaj aktivne faze in povzročili težave uporabniku, ki je edina manifestacija HSV - virusa herpes simplexa, ki izzove aktivacijo bolezni.

Opozoriti je treba, da bolečinski sindrom ne sme zapustiti nosilca šele šest mesecev. Smiselno je razmisliti: po primarnih simptomih manifestacije je obvezna diagnoza in zdravljenje: drugače obstaja verjetnost nastanka kroničnih oblik bolezni, ki jih spremljajo pogoste ponovitve.

Čas in naravo bolečine bolniki opisujejo drugače, odvisno od njihove vrste. Lahko so streljanje, trajno ali periodično, trganje itd. Pogosto obstajajo primeri otrplosti v prizadetih delih telesa.

Boj proti herpes zoster

Zdravljenje postherpetične nevralgije je treba izvesti takoj, ko se pojavi prvi poziv, pa tudi, ko se pojavi med potekom bolezni. Neprevidno zdravljenje problema in prazni upi, da bo bolečina izginila brez intervencije, lahko privede do dejstva, da bo lajšanje srbenja, pečenja in sama bolečina problematična. Poleg tega obstaja možnost razvoja preobčutljivosti okuženih živcev glede na nastanek sindroma kronične bolečine.

Najpogosteje se anestezija za blage manifestacije bolečine izvaja z protivnetnimi tabletnimi oblikami zdravil, kot sta Naproxen, Aspirin ali Ibuprofen. V kombinaciji s tabletami lahko terapijo dopolnimo z mazili - Mataren, itd., Ali geli - Lidokain, itd.
V primeru hude bolečine in poslabšanja se simptomi razbremenijo močnih narkotičnih analgetikov, med katerimi so: Tramadol, Oksikodon. Antikonvulzive in antidepresive je mogoče predpisati tudi glede na posamezen primer. Pogosto se subkutana električna stimulacija uporablja za povrnitev praga občutljivosti virusnih živcev za namene in kadar je to potrebno. Namenjen je tako, da pomaga pacientom, da se hitro znebijo bolečin in jih za vedno premagajo.

Da bi se izognili bolečinam in njihovim manifestacijam, je treba takoj ukrepati za boj proti nevralgiji. Časovna razporeditev je izrednega pomena: prej ko strokovnjak išče pomoč, bolj učinkoviti in produktivni bodo sprejeti ukrepi.

Nega kože za herpes zoster

Virusno okužena področja telesa zahtevajo posebno skrb. Dogodki so sestavljeni iz več pravil:

  • Priporočljivo je, da dnevno prizadeto območje sperite s toplo vodo in hipoalergenskim milom;
  • Obleke, ki jih bolnik nosi, morajo biti proste in se ne prilegajo tesno na prizadeto površino;
  • Lahko uporabite elastični povoj s predhodnim prekrivanjem "bolečega" z gazno brisačo;
  • Priporočljivo je, da uporabite hladne losjone, ki bodo imeli analgetični učinek in bodo odpravili simptome, značilne za pojavnost virusa.

Tako smo v tem članku pregledali številne droge in ukrepe, ki omogočajo premagovanje bolečine v času herpesne infekcije in po njej. Obravnavano je bilo, kako odstraniti neugodje in zatreti simptome, značilne za herpetični virus.

Posebno pozornost zaslužijo pravila za nego kože na prizadetem delu telesa, saj bodo v nekaterih primerih, če ni možnosti takojšnjega poziva k usposobljenemu strokovnjaku, postale neke vrste rešilno sredstvo v zgodnjih fazah nastopa bolečine.

Preventivni ukrepi in skladnost s pravili osebne higiene bodo dali določen rezultat in zaščitili druge pred okužbami, vzdrževanje telesa v redu in krepitev imunskega sistema pa bo pripomoglo k povečanju sposobnosti upiranja različnim vrstam nalezljivih bolezni.

Zdravljenje nevralgije po herpes zoster

Kožni herpes je težko zdraviti in ne mine brez sledu. Ustrezna terapija vam omogoča, da se hitro znebite zunanjih manifestacij bolezni, a postherpetična nevralgija lahko bolnika boli celo leto.

Značilnosti kožnega herpesa

Norice ali norice so bolezen, ki je znana vsem otrokom. Vendar pa vsi ne vedo, da je oseba, ki je preživela norice, vse življenje nosilec virusa. To nalezljivo bolezen povzroča virus herpesa, ki se lahko aktivira, če obstajajo nekateri negativni dejavniki. Zaradi aktivacije virusa se na določenem področju človeške kože oblikujejo izpuščaji, znani kot kožni herpes, zoster ali skodle.

Virus je shranjen v živčnem tkivu telesa, najpogosteje v spinalnih živčnih vozlih. Širi se iz živčnega tkiva in virus okuži, ne samo kožo. To je posledica nadaljnjega razvoja herpetične nevralgije.

Kožni izpuščaji so "vrh ledene gore", glavni problem je skoncentriran na poškodbi živčnega tkiva. Mehurčasti izpuščaj na koži je vidna zunanja okvara, hkrati pa virus negativno vpliva na mielinski plašč živca, ki povzroča njegovo uničenje in razvoj bolečinskega sindroma.

Postherpetična bolečina

Neuralgijo imenujemo bolečinski sindrom, ki se pojavi zaradi poškodbe ali draženja živcev. V primeru kožnega herpesa je bolečina posledica uničenja mielinskega ovoja z virusom. Značilnosti bolečine v nevralgiji:

  • visoko intenzivnost bolečinskega sindroma;
  • paroksizmalna bolečina;
  • dolgo trajanje;
  • nizka učinkovitost analgetikov.

Bolečina traja, dokler se ne povrne živčna celovitost. Druga značilnost kršitve je, da je težko ustaviti bolečinski sindrom s preprostimi analgetiki.

Za postherpetično nevralgijo je značilno visoko trajanje in intenzivnost bolečinskega sindroma, ki je povezan z nastankom novih nevronskih povezav v hrbteničnih ganglijih, ki jih prizadene virus. Sindrom bolečine povzroča tudi vnetje in nastanek edema v prizadetem živcu.

Rizične skupine

Neuralgija se ne razvije v vseh primerih okužbe s kožnim herpesom. Dejavniki, ki izzovejo pojav nevralgične bolečine, so:

  • starejše bolnike;
  • zmanjšana imunska obramba;
  • lokalizacijo izpuščajev.

S starostjo imunost proti virusu pri ljudeh, ki so imeli norice, slabi. To je posledica dejstva, da se postherpetična nevralgija v veliki večini primerov pojavi pri ljudeh, starejših od 65 let.

Osnovni dejavnik je imunost. Imunska pomanjkljivost povzroča bolečino.

Sindrom bolečine se lahko pojavi v kateri koli starosti z lokalizacijo izpuščaja mehurčka na obrazu, glavi in ​​prsni hrbtenici.

Po statističnih podatkih je postherpetična nevralgija (PHN) pogostejša pri ženskah.

Simptomi in znaki nevralgije

Pri postherpetični nevralgiji so simptomi naslednji:

  • bolečina je jasno lokalizirana;
  • bolečina ima vlečni ton;
  • možna so obdobja akutne, prehodne bolečine;
  • paroksizmalna narava nevralgije.

Simptomi nevralgije s skodlami so različni, odvisno od stopnje bolezni in njene oblike.

Običajno je bolezen razdeljena na tri faze - akutno, subakutno in nevralgično.

Med akutno fazo nelagodje spremljajo kožni izpuščaji. Najprej se pojavijo bolečine, nato se na tem področju kože pojavi mehurček. Za bolečinski sindrom je značilna visoka intenzivnost z nagnjenostjo k povečanju z vsakim draženjem. Nelagodje poteka hkrati z zunanjimi manifestacijami bolezni.

Bolečina v subakutni fazi traja 70-100 dni po izginotju izpuščaja na koži. V tem obdobju bolniki opazijo boleče bolečine.

Priporočilo za postherpetično nevralgijo je, če se neugodje po treh mesecih po izginotju skodle nadaljuje. Posebnost takšne nevralgije je, da lahko traja do tri leta.

Nevralgijo po skodlih spremljajo naslednji simptomi:

  • lokalne parestezije;
  • srbenje;
  • šibkost v mišicah rok in nog;
  • razdražljivost;
  • motnje pozornosti.

Praviloma ti simptomi izginejo med zdravljenjem.

Metode zdravljenja

Za potrditev diagnoze zadostuje dejstvo, da je bolnik pred kratkim imel skodle. Na podlagi te bolezni zdravnik hitro diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Kako zdraviti nevralgijo po herpes zoster je v veliki meri odvisna od intenzivnosti bolečine in njenega trajanja, kot tudi od prisotnosti dodatnih nevroloških simptomov.

Osnova terapije je protivirusno zdravljenje s posebnimi zdravili. Ime zdravila, odmerek in trajanje tečaja izbere le zdravnik, samozdravljenje pa lahko škoduje zdravju bolnika.

Značilnost te nevralgije je nizka učinkovitost zdravil proti bolečinam. Bolečina je posledica uničenja živčnega plašča, zato ne bo izginila, dokler se ne obnovi živčno vlakno. Protivirusna zdravila so predpisana za en namen - preprečiti nadaljnje širjenje virusa in uničenje mielinske ovojnice.

Bolečine lahko zmanjšate z več zdravili:

  • antiepileptična zdravila za trigeminalno nevralgijo;
  • lidokainski geli;
  • močni opioidni analgetiki.

Poleg teh zdravil zdravljenje postherpetične nevralgije dopolnjuje uporaba antidepresivov in sedativov za normalizacijo bolnikovega duševnega stanja. Prav tako imajo antidepresivi rahel analgetski učinek, ki vpliva na bolnikov živčni sistem in s tem ne zmanjša same bolečine, ampak njeno zaznavo.

Druga zdravljenja

Zdravljenje dopolnjuje fizioterapija, ki vam omogoča, da pospešite obnovo integritete prizadetega živca. Zdravniki običajno raje elektroforezo z analgetiki ali UHF. Dober rezultat se doseže z dodatkom masažnega zdravljenja.

Elektrostimulacija korenin hrbtenjače se pogosto priporoča, da se zmanjša resnost bolečinskega sindroma.

Pri hudi bolečini, ki negativno vpliva na duševno zdravje bolnika, je indicirana medicinska blokada. Metoda temelji na uvedbi analgetika neposredno v območje okoli prizadetega živca.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razvoja postherpetične patologije je mogoče le na en način - s pomočjo pozornega odnosa do lastnega zdravja.

Virus herpesa »spi« v telesu vsake osebe, zato je primarna naloga bolnikov, da preprečijo njegovo aktivacijo. V ta namen je pomembno hitro zdraviti vse virusne in nalezljive bolezni, izvajati ukrepe za spodbujanje imunskega sistema in preprečevanje podhladitve.

Pomembno vlogo ima stanje živčnega sistema. Njena izčrpanost zaradi pogostih stresnih situacij lahko vodi do aktivacije virusa in razvoja skodle. Da bi se temu izognili, se je treba izogibati močnim stresom, in če obstajajo, ne odlašajte z obiskom zdravnika, da bi čimprej obnovili stanje živčnega sistema.

Prav tako ne zanemarite pravil zdravega prehranjevanja in nočnega počitka. Zdravo spanje mora trajati vsaj osem ur.

Če se niste uspeli zaščititi pred odvzemom, se obrnite na zdravnika in upoštevajte vsa njegova priporočila. Zgodnje zdravljenje bo pomagalo preprečiti razvoj nevralgije.

Zdravljenje bolečine med in po herpes zoster

Uporaba različnih sredstev proti bolečinam za herpes zoster lahko bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. V tem primeru je izbira zdravila, kot tudi druge metode zdravljenja, odvisna od stopnje bolečine, območja kožnih lezij in prisotnosti spremljajočih patologij pri bolniku.

Herpes zoster je zahrbten, ker so virusi, ki povzročajo bolezen, v živčnih tkivih. Med poslabšanjem okužbe se patogen razmnožuje, kar povzroči poraz nevronov, ki ga spremlja huda bolečina. Pri prehodu v kronično obliko ali pri razvoju akutnega herpesa zoster se pri bolnikih razvijejo specifične težave, ki zahtevajo uporabo posebnih zdravil za njihovo odpravo.

Vzroki bolečine

Najpogosteje se postherpetična nevralgija razvije v ozadju povečanega razmnoževanja virusa v živčnem tkivu. Bolečine po herpes zosterju se ne pojavijo vedno. To zahteva prisotnost enega ali več dejavnikov tveganja. Te vključujejo:

  • starosti Starejši kot je bolnik, večja je verjetnost, da se bo razvila medrebrna nevralgija. Pri bolnih osebah, mlajših od 50 let, se lahko patologija pojavi le pri enem od desetih. Bolniki, starejši od 75 let, trpijo za bolečino 7 do 8 krat pogosteje. Večina zdravnikov meni, da je ta odvisnost povezana z zmanjšanjem imunosti in počasnejšimi regeneracijskimi procesi pri starejših;
  • lokalizacija herpetičnih izbruhov. V skoraj 100% primerih bolečinskega sindroma je mehurček ali izpuščaj prizadel hrbet ali spodnji del hrbta. Razlog je v tem, da se v tem delu telesa nahaja hrbtenica, vzdolž katere so živčna vozlišča - gangliji. Iz teh vozlišč odstopajo živčna debla, ki se nahajajo vzdolž reber. V ganglijih je njen Zoster utemeljil svoje glavne kolonije;
  • intenzivnost izpuščaja. Večja kot je površina kože, ki jo prizadenejo mehurčki, večja je verjetnost za nastanek nevroloških zapletov po trpljenju herpesa. To je posledica stanja obrambe - nižja je imunost, manjša je odpornost telesa, večja je površina poškodb kože;
  • bolečine v akutnem obdobju bolezni. Bolj intenzivni virusi herpesa se v živčnih tkivih razmnožujejo, bolj so izraziti bolečine;
  • interval med začetkom bolezni in vnosom določenih zdravil. Kasneje se začne zdravljenje, večja je verjetnost medrebrne nevralgije.

Bolečine z nevrološkimi zapleti herpesa zostera imajo značilne značilnosti.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Pogosti simptomi herpesa zostera so razvijanje slabosti, sindrom kronične utrujenosti in glavobol. Hkrati se začnejo razvijati lokalne manifestacije patologije: znaki bolečine vzdolž živčnih trupov telesa, ki jih spremlja občutek pečenja in srbenja. Po nekaj dneh na teh mestih je značilen mehurček.

Bolečina herpesa je najbolj motena ponoči, ko se koža ogreje pod odejo. Hkrati pa boleče občutke gori v naravi in ​​se zdi valovito. V območju lezije je tudi zmanjšanje občutljivosti kože, občutek "guska", lahko se razvije pareza mišic, ki jih okužijo poškodovana herpesvirusna vlakna. Težava je v tem, da se je zelo težko znebiti vseh teh neprijetnih občutkov in da jih bodo dolgo vznemirjali.

Z neustreznim ali poznim zdravljenjem bo medrebrna nevralgija trajala več mesecev ali celo let po bolezni. Tako imenovana postherpetična nevralgija se razvije. To stanje za dolgo časa prikrajša bolnika normalno spanje, krši kakovost življenja, je težko zdraviti. V tem primeru nevrološke manifestacije herpesovih zapletov privedejo do nespečnosti, zmanjšane družbene aktivnosti, nevroze, depresije in drugih resnih psiho-čustvenih motenj.

Če se prvi simptomi pojavijo med herpetično okužbo in se zdravljenje začne z veliko časovno zakasnitvijo, se bo skoraj nemogoče izogniti postherpetični nevralgiji.

Terapija

Zdravljenje nevralgije med in po herpesu se izvaja dolgo časa in vključuje različne metode. Kako razbremeniti bolečine z zdravili? Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • protivnetna zdravila nesteroidna skupina. Z odstranitvijo otekanja tkiva in zmanjšanjem hitenja krvi in ​​limfe na lezije nesteroidna zdravila odpravijo tudi znake vnetnega procesa, kot je bolečina. V ta namen jemljejo acetilsalicilno kislino, Ibuprofen, Ketoralc in druge. Odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma se ta zdravila vzamejo 2 tableti 3-krat dnevno do štirikrat, ko jemljemo tri tablete naenkrat. Trajanje zdravljenja določi zdravnik;
  • Antikonvulzivi bodo lajšali nevropatske bolečine. To so taka sredstva kot Pregabalin, Gabapentin. Zdravila se začnejo jemati z najmanjšim odmerkom: 1 tableta na odmerek 2 do 3 krat na dan. Z nizko učinkovitostjo se število tablet na odmerek enkrat tedensko poveča na največji dovoljeni odmerek. Ta sredstva je treba jemati zelo previdno ob prisotnosti odpovedi srca ali ledvic;
  • da bi ohranili normalno psiho-emocionalno ozadje pri pacientu in preprečili njegovo depresijo zaradi kršenja kakovosti življenja, se uporabljajo triciklični antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, melipramin in drugi). Odmerek te skupine zdravil določi nevropatolog glede na splošno stanje bolnika in prisotnost kroničnih bolezni. Poleg tega sta odmerek in izbira zdravila v tej skupini odvisna od drugih zdravil, ki jih je bolnik jemal.

Če se je izkazalo, da je medicinska anestezija neučinkovita, se uporabljajo dodatne metode zdravljenja, kot so blokada prizadetega živca, perkutana električna stimulacija, fizioterapija.

Med blokado se raztopina novokaina vbrizga v mehko tkivo, ki obdaja prizadeti živec. Hkrati je blokiran prehod bolečinskih impulzov vzdolž živčnih vlaken in bolnika nekaj časa ne moti. Zaradi navadnosti se ta metoda ne sme uporabljati pogosto. Prav tako je treba upoštevati, da blokada ni zdravljenje za patologijo, čeprav simptomi bolezni, vključno z bolečino, srbenje, pekoč občutek, prenehajo motiti bolnika.

Ko perkutana elektrostimulacija v projekciji prizadetega živca poteka z impulznimi tokovi. Hkrati se pojavi prevajanje živčnih impulzov vzdolž nevronov, ki ima izrazit analgetski učinek. Nizke cene in kompaktne dimenzije omogočajo samostojno izvajanje teh postopkov doma, zaradi česar je ta metoda odpravljanja nevralgičnih bolečin zelo priljubljena. Ampak ne izvajajte vpliva pulzirajočih tokov v projekciji srca!

Uporablja se tudi v terapiji in proti bolečinam lokalnega delovanja v obliki mazil. Najprej prizadeto kožo zdravimo s posebnimi protivirusnimi sredstvi. Če želite to narediti, uporabite mazilo "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Ti pripravki se nanašajo na čisto oprano in dobro posušeno kožo. V nobenem primeru ne smemo uporabiti raztopin, ki vsebujejo alkohol, za sušenje žarišč!

Sindrom bolečine lahko zdravite s kremo Mataren Plus. To orodje ne bo samo lajšalo bolečine, zmanjšalo otekanje in vnetje, temveč tudi imelo moteč učinek. Krema se nanese na prizadeto kožo enkrat do trikrat na dan.

Uporabite lahko tudi posebne obliže z Lidokainom. Te nalepke ni mogoče uporabiti v fazi nastajanja mehurjev in razjed. Toda z postherpetičnim bolečinskim sindromom bo učinek precej visok.

V hudih primerih se lahko medrebrna nevralgija omamlja le z narkotiki. Priprave te skupine jemljejo le na zdravniški recept in jih v lekarni izdajajo le s posebnim receptom.

Ko se simptomi postherpetične nevralgije umirijo, se izvaja tudi rehabilitacija, ki vključuje krepitev obrambe telesa z uporabo fizikalne terapije, vodnih postopkov in klimatske obdelave.

Učinkovito lajšanje bolečin, dokler ni možno popolno okrevanje le pod pogojem strogega izvajanja vseh priporočil zdravnika. To ne velja samo za urnik vnosa zdravil, temveč tudi za režime, prehrano in higiensko nego osredotočenosti lezij.

Preprečevanje bolezni in zapletov

Da ne bi trpeli bolečine herpesa zostra in posledice okužbe v obliki medrebrne nevralgije, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev pojava bolezni. Skoraj nemogoče je zaščititi se pred okužbo z herpesvirusom, vendar je povsem možno, da vsaka oseba poveča obrambo telesa pred napadi. Preventivni ukrepi so lahko splošni in specifični.

Skupni ukrepi vključujejo celovito izboljšanje in krepitev imunitete skozi vse življenje. Te vključujejo:

  • pravilno prehrano. Dnevna prehrana mora vsebovati veliko svežega sadja in zelenjave. To bo povečalo vsebnost vitaminov in elementov v sledovih v telesu, ki so potrebni za ohranjanje zdravja. Da bi zmanjšali tveganje alergijskih reakcij in s tem zmanjšali obrambo telesa, je treba hrano jemati predvsem z zelenjavo, sadjem in drugimi proizvodi, ki so značilni za območje človekovega bivanja. Ne smete se preveč odnašati s hrano, ki raste v drugih podnebnih razmerah. Prav tako je pomembno, da se ohrani ustrezno ravnovesje v prehrani beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, da se ohrani normalen metabolizem;
  • dnevnega režima. Kršitev dnevnega ritma je polna izčrpanja imunitete. Zato, da se telo popolnoma upre herpetični okužbi, je treba iti v posteljo in jesti hkrati. Pomembno je tudi nadomestno fizično in duševno delovanje;
  • izvedljivega fizičnega napora. Ne preobremenjujte telesa s trdimi napornimi treningi, vsakodnevna gimnastika, plavanje, kolesarjenje in drugi razpoložljivi športi pa bodo pozitivno vplivali na imunski sistem. V primeru kroničnih bolezni, ki omejujejo telesno dejavnost, se morate posvetovati z zdravnikom za izbiro optimalnega sklopa vaj;
  • dnevne sprehode na svežem zraku bodo preprečile razvoj hipoksije telesnega tkiva in preprečile razvoj skodle;
  • v primeru herpesov na ustnicah, genitalijah in drugih delih telesa morate takoj začeti s kompetentnim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika.

Posebna preventiva vključuje pravočasno cepljenje. Cepiva so narejena od otroštva, od noric in skodle. Včasih je bilo, če je nekdo trpel ali je utrpel norice kot otrok, herpes Zoster se nikoli ne bi pojavil na telesu kot odrasla oseba. Toda, kot je pokazala praksa, norice niso zaščita pred poškodbo živčnega tkiva, ki ga virus povzroči v odrasli dobi. Zato je pravočasno cepljenje tako pomembno.

Značilnosti tečaja, zdravljenja in preprečevanja postherpetične nevralgije

Nevropatska bolečina, ki traja dolgo časa po epizodi okužbe s herpesom z lokalizacijo izpuščajev na telesu, glavi ali okončinah osebe, negativno vpliva na njegovo splošno stanje. Z ugodnim potekom nevralgije, ki jo povzroča herpes zoster, poteka samostojno. Bolniki s hudimi bolečinami, ki ne izginejo dlje časa po celjenju kože, potrebujejo posebno terapijo.

Kaj je

Postherpetična nevralgija (nevralgija po skodleh, koda ICD-10 - V02.2) je bolečinski sindrom, ki se pojavi zaradi zapletenega poteka Herpes zoster in se pojavi na območju projekcije poškodovanih živcev.

Skodle se razvijejo, ko virus herpes simpleks tipa 3 postane aktiven in traja do konca življenja v človeških živčnih celicah, ki imajo patologijo, kot so norice ali norice.

Pozne nevralgične bolečine se pojavijo pri 10–20% tistih, ki so imeli zaradi globoke penetracije virusa, ki je delno uničil živčna vlakna. Najpogosteje se pri starejših pojavlja nevropatija po skodlih. Skupina tveganja vključuje tudi osebe z nizkim imunskim statusom.

Simptomi

Herpetična nevralgija se kaže v naslednjih simptomih:

  • občutek močnega pekočega občutka;
  • pruritus;
  • parestezija - otrplost kože;
  • preobčutljivost na dotik ali ekstremne temperature;
  • hude bolečine

Bolečine so lokalizirane na mestih, kjer so bili koncentrati izpuščaji. Bolečine, pogojno razdeljene na 3 vrste

  • konstanten topel pečat;
  • občasno streljanje;
  • nenadno (allodynical), ki nastane kot neustrezen odziv na najmanjši dotik (npr. drgnjenje oblačil).

Sčasoma se te manifestacije pridružijo:

  1. Na splošno infekcijski simptomi - vročinsko stanje, utrujenost, limfadenopatija.
  2. Nevrološke motnje - glavobol, nespečnost, depresija, apatija, povečana tesnoba in razdražljivost.

Razlogi

Podaljšane poškodbe živcev (vključno s hrbtenjačo) in posteriorne korenine ganglije, ki se uničijo zaradi dolgotrajnega vnetja, vodijo do dolgotrajne bolečine po herpes zosterju. Zaradi poraza živčnih vodnikov je proces prenosa impulzov v možgane moten. Izkrivljanje signalov s površine kože povzroča izgubo občutljivosti ali hudo bolečino, ki traja, dokler se ne vzpostavi normalna struktura poškodovanih živcev.

Zdravljenje

Če ni ustreznih terapevtskih posegov, postane bolečina po herpesu kronična. Pokličite zdravnika, če ne preidejo v enem mesecu po celjenju herpetičnih izbruhov. Univerzalnega načrta zdravljenja za to patologijo ni, izbira zdravil in fizioterapevtskih postopkov izvaja zdravnik na podlagi klinične slike bolezni, bolnikove starosti in prisotnosti sočasnih motenj.

Diagnostika

Domnevno diagnozo določi nevrolog v skladu z opisom značilnih simptomov. Za potrditev virusne etiologije bolezni je priporočena krvna preiskava na prisotnost protiteles proti virusu herpes tipa 3. t Dodatni instrumentalni pregledi - ultrazvok živcev, MRI hrbtenice, elektroneurografija - se izvajajo v okviru diferencialne diagnoze in določitev natančne lokacije poškodovanih živčnih končičev.

Zdravljenje z drogami

Za lajšanje bolečine in pospešitev okrevanja po herpes zosterju se bolniku predpisujejo naslednja zdravila:

  1. Antidepresivi. V najmanjšem odmerku zdravila, ki je namenjen lajšanju depresije, zmanjša bolečino in stabilizira človeško psiho. Odmerek in pogostost antidepresivov določi zdravnik, saj preseganje dovoljene norme in trajanje uporabe takšnih zdravil vodi do razvoja neželenih učinkov: zaspanost, nenadni napadi vrtoglavice, izsuševanje ustne sluznice.
  2. Antikonvulzivi. Pripravki Pregabalin in Gabapentin sta pokazala visoko učinkovitost pri zdravljenju nevropatske bolečine. Antikonvulzivni režim zdravljenja se prilagaja med zdravljenjem, ki traja od 2 tednov do 1 meseca. Odmerek se izbere posamično: poveča se z neučinkovitostjo zdravila in se zmanjša, če se bolnik pritoži na otekanje nog ali zmanjšanje koncentracije.
  3. Lokalni anestetiki. Da bi zagotovili pretok analgetikov neposredno na prizadete konce, je predpisana mazilo, krema ali obliž. Prednost imajo lidokainske plošče, saj ne le lajšajo bolečine, temveč tudi ščitijo prizadeto območje pred zunanjimi dražljaji - naključnim dotikom ali drgnjenjem oblačil.
  4. Opioidna zdravila proti bolečinam. Če se bolnik pritožuje zaradi neznosne bolečine, v kombinaciji z antikonvulzivi, je uporaba tramadola, morfina ali drugih narkotičnih analgetikov sprejemljiva. Kratkotrajna uporaba opioidnih analgetikov je možna le pod zdravniškim nadzorom.

Herpes zoster: udarec na živce

Herpes zoster - bolezen ni pogosta, ampak resna. Do njegovega zdravljenja je treba pristopiti skrbno in brez odlašanja. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost za razvoj takega bolečega zapleta kot postherpetična nevralgija. Skupaj s podjetjem MedAboutMe bomo izvedeli, kdo je najbolj izpostavljen tveganju, da bo zbolel in katera zdravila so del standardne terapije.

Kdo je bolan z herpes zoster?

Za razvoj herpesa zoster je odgovoren herpesvirus tipa 3 - Varicella Zoster. Ko je okužena v otroštvu, povzroča norice, nato pa se v živčnih ganglijih »skrije«, dokler se ne pojavijo ugodni pogoji razmnoževanja. Ta čakalna doba običajno traja več deset let, vendar v določenih okoliščinah lahko traja le nekaj mesecev. Vse je odvisno od stanja imunskega sistema. Prav ta sistem zagotavlja učinkovit nadzor nad virusom, njegova aktivacija pa se lahko pojavi šele, ko je oslabljena. Skladno s tem skupina tveganj vključuje ljudi različnih starosti z imunsko pomanjkljivostjo.

Vzroki za zmanjšano imunost so različni. To niso samo hude sorodne bolezni (maligne neoplazme, levkemije, okužba z virusom HIV in druge), temveč tudi pogosti dejavniki, kot so stresne situacije, telesne poškodbe, stroga prehrana in lakota, pomanjkanje vitaminov in druge. Nekatera zdravila poleg glavnega terapevtskega učinka negativno vplivajo na imunski sistem (glukokortikosteroidi, citostatiki in drugi).

Po statističnih podatkih je glavna kategorija ljudi s herpes zoster starejša in senilna (60 let in več). To je posledica naravnega zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa.

Otroci trpijo veliko manj pogosto kot odrasli, v približno 10% primerov. Poleg tega se incidenca v starosti 10 let ne zabeleži.

Možnosti za potek herpesa zoster

Tipičen potek herpesa zoster vključuje:

  • kožne manifestacije (vezikularni izpuščaj vzdolž živcev), t
  • nevrološki simptomi (bolečina),
  • pojavov splošne zastrupitve (vročina, šibkost).

Vendar pa obstajajo različne oblike bolezni, za katere je značilna resnost tečaja:

  • Neuspela oblika, v kateri ni razvoja veziklov, in izpuščaji so prisotni le v obliki madežev in papul;
  • Hemoragična oblika. Mehurčki imajo krvavo vsebino in vnetni proces se širi globoko v kožo;
  • Gangrenozna oblika z razvojem nekroze tkiva v območju mehurčkov, po katerem ostanejo brazgotine;
  • Za posplošeno obliko je značilna lokacija izbruhov mehurčkov nad celotnim oblogom.

Praviloma se pojavi hujši potek bolezni, kadar so izraženi pomanjkljivosti v delovanju imunskega sistema in odsotnost pravilnega zdravljenja.

Ko se herpes virus aktivira, poškoduje živčna vlakna, kar vodi do razvoja nevroloških motenj - enega od vodilnih simptomov herpesa zostra. Bolečina različne jakosti je lokalizirana na mestu lezije in jo spremlja oslabljena občutljivost - prekomerna ali zmanjšana reakcija na dotik, vključno z oblačili.

Radikularna pareza (delna izguba mišične moči), ki prizadene okulomotorne živce, obrazni živce, zgornje in spodnje okončine, je možna varianta razvoja herpesne okužbe. Med boleznijo se lahko prizadene ne le periferni živčni sistem, ampak tudi osrednji. Encefalitis in meningitis (vnetje možganov in membran) se lahko razvijejo v akutnem obdobju bolezni.

Vloga antivirusnih zdravil pri zdravljenju

V skladu z nacionalnimi standardi, zdravljenje herpes zoster obvezno vključuje imenovanje protivirusnih zdravil. Ne samo, da pospešijo reševanje izpuščaja, zmanjšajo resnost in trajanje akutne bolečine, temveč tudi preprečijo nastanek zapletov - postherpetične nevralgije. Hkrati je pomembno, da zdravilo začnete jemati čim prej - v 72 urah od začetka izpuščaja.

Mnenje, da so protivirusna zdravila v obliki krem, prav tako učinkovita za herpes zoster, kot tudi tablete, je napačna. Ni dovolj za odstranjevanje kožnih manifestacij. Najprej je treba zmanjšati virusno obremenitev v telesu in tako zmanjšati poškodbe živčnih vlaken. Ta učinek lahko zagotovi le zdravila v obliki tablet in injekcij.

Najbolj znano zdravilo za herpesne okužbe je aciklovir. Vgrajen je v verigo DNA virusnih delcev, ki se gradijo, in tako prekine proces razmnoževanja (razmnoževanja). V tem primeru zdravilna učinkovina ne pride v zdrave celice telesa in zato ne povzroča mutacij. To pojasnjuje varnost uporabe aciklovirja pri otrocih in nosečnicah. Vendar pa ima svoje pomanjkljivosti. Nizka biološka uporabnost (količina snovi, ki doseže mesto delovanja) zahteva večji odmerek zdravila večkrat na dan. Dolgoletne izkušnje z aciklovirjem vodijo v postopno oblikovanje odpornosti nanj.

Valaciklovir je predzdravilo, ki se v telesu hitro in popolnoma spremeni v aciklovir in deluje učinkovito. Visoka biološka uporabnost omogoča zmanjšanje odmerka zdravila in pogostost dajanja zdravila. Seveda je to velik plus, ker je psihološko bolj udobno vzeti manj tablet.

Famciclovir - ima izrazito afiniteto za virusne delce in učinkovito ustavi proces replikacije. Poleg tega je sredstvo izbrano za zdravljenje bolezni, ki jo povzročajo sevi, ki so odporni na aciklovir.

Ne smemo pozabiti, da se antivirusna zdravila (valaciklovir in famciklovir) izločajo iz telesa skozi ledvice. V primeru prisotnosti ledvične insuficience je obvezna prilagoditev odmerka zdravila, ki ga jemljete pod nadzorom zdravnika.

Imunomodulatorji - zakaj so potrebni?

Herpes zoster, tako kot vse druge herpesne okužbe, signalizira okvaro imunskega sistema. »Kršitev« v zaščiti omogoča, da se virus aktivira in mora biti »zakrpan«.

Imunomodulatorji - zdravila, ki delujejo na različne dele imunskega sistema in obnavljajo njegovo normalno delovanje. Njihova uporaba je pomembna točka pri zdravljenju herpesa zostra. Vendar pa kljub aktivni podpori imunosti, ta zdravila ne morejo spopasti s tako resno boleznijo sam. Njihova uporaba je možna le kot del kompleksne terapije.

Na primer, Polyoxidonium se lahko predpiše - domače zdravilo, ki se je izkazalo pri zdravljenju različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (virusnih, bakterijskih, glivičnih). Njegov imunomodulatorni učinek poveča odpornost telesa na različne tuje agente, s čimer se poveča učinkovitost primarne terapije in skrajša trajanje bolezni. Različne oblike sproščanja: tablete, svečke, injekcije - nudijo priložnost, da izberete najboljšo možnost za uporabo v vsaki določeni situaciji. Med drugimi imunomodulatornimi zdravili spadajo zdravila Immunal, Immunomax, zdravila na osnovi ehinaceje itd.

Boj proti virusom, vključno z virusi herpesa, se izvaja z različnimi komponentami imunskega sistema, vendar pa ima interferonski protein posebno pomembno vlogo. Njegova pomanjkljivost v telesu pomaga pri obnavljanju imunomodulatorjev, imenovanih "interferonski induktorji". S spodbujanjem proizvodnje endogenega (samo) interferona v celicah spodbujajo hitrejše celjenje in zmanjšujejo tveganje zapletov. Takšna zdravila so Cycloferon, Amiksin, Kagocel itd. Lahko se uporabljajo tudi kot del kompleksne terapije, saj ne vplivajo na sam virus.

Kateri imunomodulator za uporabo, odloči specialist, ki pozna vse podrobnosti o imenovanju teh zdravil. Kot vsa zdravila imajo tudi svoje kontraindikacije in značilnosti sprejema.

Sindrom bolečine prinaša veliko trpljenja ljudem, ki zbolijo za herpes zoster, njegovo lajšanje pa ni nič manj pomembno kot uporaba protivirusnih zdravil. Bolj podrobno o problemu nevroloških motenj in taktika njihovega zdravljenja bo povedal nevrolog.

- Kateri so glavni simptomi herpetične nevralgije?

- Če govorimo o okužbi s herpesom na primer skodle, se to (okužba) pojavi, ko se virus Vircellla - Zoster ponovno aktivira (VZV, Varicella - Zoster virus). Pri otrocih povzroča predvsem norice, pri odraslih, ki so v otroštvu imeli norice, pa imajo skodle. Klinična slika se razvije v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Glavni simptomi skodle so kožne manifestacije in bolečina vzdolž živcev in njihovih vej. Ponavadi na eni strani. In pred »pojavom izpuščaja« oseba doživlja splošno slabost, slabo počutje, vročino, glavobole. Pogosto je to obdobje, ko bolnik zgreši, ker meni, da je slabo zdravje povezano, na primer, z meteorološkimi pogoji ali z banalno okužbo. Pozneje, nekaj dni pred pojavom kožnih izpuščajev, so na vseh področjih vzdolž živčnih trupov in njihovih vej neprijetni občutki. Najprej skrbite za bolečino, pekoč občutek, mravljinčenje. Nato se na teh mestih pojavijo kožne manifestacije: najprej v obliki rdečice - eritem, nato pa papule (tjulnji), pojavijo se mehurčki (mehurčki). V teh formacijah so napolnjene s seroznimi vsebinami. Sčasoma lahko postanejo večji, se združijo med seboj, nato pa se na njihovem mestu oblikujejo erozije, ki so prekrite s skorjami. Če so poškodbe krvnih kapilarjev globlje, potem postane ta vsebina hemoragična. V tem primeru lahko pride do krvavitve iz nosu, gastrointestinalnega trakta, hemoptize, hematurije in krvavitev v notranjih organih in možganih, in praviloma se smrt zgodi v tej agresivni obliki.

Med aktivno fazo bolnik trpi zaradi bolečine, ker lahko doseže zelo visoko intenzivnost. Herpes zoster bolečine so ponoči slabše. Po naravi proizvajajo prebadajoče, pekoče, rezalne, boleče občutke, podobne električnim šokom. Kakršna koli lokalizacija: glava, vrat, trup, okončine. Bolečine glave in vratu so še posebej nevarne: v takih primerih bolnika takoj napotim v bolnišnico na zdravljenje, ker je tveganje hudih posledic veliko. Mimične mišice, veke, oči, do izgube vida med atrofijo optičnega živca so lahko prizadete, obstaja pa tudi možnost poškodbe očesne lupine: roženica, beločnica, mrežnica.

Ko je v proces vključen obrazni živček, se lahko pojavi pareza obraznih mišic, saj je odgovorna za njihovo inervacijo. To je resna napaka, ki povzroči človeku veliko trpljenje in lahko privede do izgube sluha (do svoje izgube).

Seveda je huda bolečina na glavi povezana s trigeminalnim živcem, saj je odgovorna za splošno občutljivost (bolečina, temperatura in otip). Hrbtenični živci zagotavljajo občutljivost za deblo in okončine.

Poleg bolečin s skodlami se pogosto pojavlja otrplost - območje, kjer so se pojavili izpuščaji (do popolne anestezije), postane otrpljeno. Hkrati se z majhnim dotikom (oblačila, vetrovi udarci, ščetkanje zob) na poškodovano območje pojavi neustrezna reakcija v osebi, tako imenovani »skokni simptom« - zelo močna bolečina, čeprav se zdi, da je to območje otrlo. To je zato, ker okužba okuži živčna vlakna sama, in ker imajo živci tako motorna kot senzorična vlakna, je prva občutljivost občutljiva. Če resna lezija ne začne zdraviti pravočasno, potem gre za motorna vlakna, nato pa to spremlja pareza in paraliza posameznih ali mišičnih skupin.

- Katere so glavne metode zdravljenja herpesa zoster?

- Glavni cilj v procesu zdravljenja je uničenje virusa, lokalizacija procesa (tako da se ne širi naprej) in odpravljanje bolečinskega sindroma. Prva stvar, ki jo predpisujejo, je protivirusna terapija.

Poleg tega se za zdravljenje uporabljajo triciklični antidepresivi in ​​imunomodulatorna zdravila. Vsa zdravila mora predpisati le zdravnik, ker imajo svoje kontraindikacije. Zdravnik določi zdravila in odmerke, pri čemer upošteva zgodovino življenja, bolezni in potek herpesa zoster.

Bodite pozorni na kožne izpuščaje: pustite jih čim bolj odprte, tako da so v stiku z zrakom, saj to prispeva k hitrejšemu celjenju. Če ima bolnik nizko imunost, se lahko izpuščaj zdravi z briljantno zeleno, da bi se izognili pristopu sekundarne okužbe.

Za lajšanje bolečin so predpisani antikonvulzivi, in če govorimo o analgetikih, so najprej opioidni analgetiki.

- Kaj je postherpetična nevralgija in zakaj se pojavi po zdravljenju herpesa zoster?

- Postherpetična nevralgija je bolezen, ki je posledica poraza živčnega sistema z herpes zoster. Pogosto se zgodi (zlasti pri starejših bolnikih), da bolečina ne izgine niti po celjenju izpuščaja. Tukaj je neposredna povezava s starostjo: bolečina se po bolezni lahko čuti po 4-5 tednih in lahko traja več let.

Bolečina je stalna ali periodična, ima drugačno naravo (dolgočasna, pekoča, rezalna). Najhujša bolečina je hiperpatična, zelo intenzivna in se pojavi kot odziv na celo manjše draženje.

Poleg bolečine se lahko na prizadetem območju razvije popolna anestezija (otrplost), mravljinčenje, "gosebumps", nevzdržno srbenje, zaradi česar bolniki pridejo z močnim praskanjem, poškodbo kože. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi tesnobe in stalne anksioznosti, zaradi hude bolečine, nespečnosti, zmanjšanja apetita in celo do depresije.

Takšne posledice se pojavijo, če je zdravljenje zamujalo ali pa je telo zelo oslabljeno imuniteto.

- Kaj je predpisano za postherpetično nevralgijo?

- Dodeljevanje tricikličnih antidepresivov, antikonvulzivov, za lajšanje bolečin.

Običajni analgetiki in protivnetna zdravila so v tem primeru neučinkoviti. Zato so predpisani opioidni analgetiki.

Topično uporabljen kapsaicin je tinktura vroče rdeče paprike. Nanaša se na kožo čez dan (3-5 krat). Pod delovanjem zdravila se pojavi izčrpanost bolečinskih impulzov in bolečina se postopoma umiri.

Kompleksno zdravljenje (poleg zdravil) vključuje fizioterapijo, akupunkturo, perkutano nevrostimulacijo (stimulacija živčnega sistema s šibkim električnim signalom).

Še Ena Objava O Alergijah

Mazila in kreme

Mazila so priljubljena zdravila za zdravljenje kožnih bolezni. Nanesite predvsem na prizadeto kožo in nanesite tečaje.Razdelimo jih lahko na:

    Hormonska za ekstremno hude kožne bolezni. Imajo opazne stranske učinke, se uporabljajo strogo pod nadzorom zdravnika. Nehormonske so običajno predpisane najprej, namenjene boju proti lezijam blage do zmerne resnosti, če imajo neželene učinke, so manjše.
<


Bris na humani papiloma virus (HPV)

Papiloma virusi so 70% svetovnih prebivalcev. Danes obstaja več kot 170 sevov humanega papiloma virusa (HPV). Pri okužbi s HPV se na telesu pojavijo bradavice in kondilomi, pri nekaterih vrstah virusa pa se pojavijo maligne neoplazme.


Priljubljena ljudska sredstva za zdravljenje glivic

Porumenelost ali zatemnjena nohta na nogi - prvi znak glivice za nohte, ki jo poskušamo zdraviti s pomočjo domačih zdravil. Onikomikoza je nalezljiva bolezen, ki prizadene ljudi različnih starostnih kategorij.


Simptomi urtikarije, zdravljenje folk zdravil in zdravil

Urtikarija je polietiološka bolezen (dermatoza), katere glavna klinična manifestacija so prehodni urtikarijski izpuščaji, to so mehurji (zvišanje nad kožo) in angioedem.