Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih

Razjede so patološke spremembe v koži in podkožju, ki so posledica motenega krvnega obtoka v prostorih stalnega stiskanja tkiv in mišic. Poraz kože se pojavi v štirih fazah. Najpogosteje nastanejo ležišča v križnici, zadnjici, hrbtenici, lopaticah, vratu, ušesih, pod koleni. Pri skrbi za posteljo mora skrbnik poskrbeti za preventivne ukrepe. Če je oseba že prizadela kožo, je potrebno pravilno in natančno obdelati ležišča, da se prepreči nastanek zapletov.

Kako za zdravljenje preležanin pri bolnikih?

Proces zdravljenja tlačnih ran je povsem preprost, vendar mora skrbnik biti pozoren in opraviti vse stopnje kakovosti, da pomaga resno bolnemu. Zaporedje dejanj:

1. Pred začetkom dela s pacientom mora skrbnik temeljito umiti roke in položiti masko na obraz.
2. V vnaprej pripravljeno sterilno posodo nalijte sredstva za pranje in čiščenje ran, npr. Kafrni alkohol.
3. Bolnik mora zavzeti udoben položaj in mu omogočiti, da lahko zdravi prizadeto kožo. Če se oseba ne more samostojno gibati, mora skrbnik sleči in obrniti bolnika. Med postopkom je potrebno odstraniti umazane plenice in plenice, popolnoma odstraniti oblačila s prizadetih delov telesa. Pri prevrnitvi nepremičnega bolnika upoštevajte varnostne ukrepe.

1. Pred zdravljenjem je treba preveriti stanje obstoječih ran in prisotnost novih zapletov.
2. Umijte zdravo kožo z blagim milom in vodo ter pustite, da se posuši.
3. Z bombažno krpo obrišite rane s kafrino alkoholom. Tampone lahko kupite v kateri koli lekarni. Ne uporabljajte običajne bombažne volne, saj se močno zalivajo, in napaka lahko pride v rano.
4. Po potrebi nanesite mazila, zdravila ali povoj.
5. Obdelane dele telesa je treba izolirati ali dvigniti, da se koži omogoči "počitek" in se posuši. Če želite to narediti, lahko uporabite poseben krog ali peno valja, zavit v krpo.
6. Ob koncu postopka mora skrbnik očistiti delovno mesto, očistiti vsa uporabljena orodja, izriniti rokavice in umiti roke z antiseptičnim sredstvom.

Metode in tehnike obdelave

Zdravljenje preležanin je kompleks higienskih, preventivnih in terapevtskih ukrepov, namenjenih vlaženju, mehčanju in povečanju elastičnosti posameznih kožnih predelov. Tehnologija predelave je določena z lokalizacijo, obliko nekroze (suha ali gnojna) in stopnjo poškodb kože.

Razjede pod pritiskom: kako in kaj zdraviti doma

Ena izmed najbolj neprijetnih zapletov skoraj vseh bolezni, povezanih z omejeno mobilnostjo osebe, je bolečine v pritisku. Sodobna medicina pod tem konceptom razume proces smrti mehkega tkiva, ki izhaja iz stalnega pritiska na določene dele telesa. Takšen vpliv na kožna področja povzroča motnje v procesu krvnega obtoka, kot tudi disfunkcijo živčnega trofizma - vpliv živčnega sistema na strukturno in kemijsko organizacijo tkiv in organov.
V večini primerov se pojavijo preležanine pri bolnikih, ki so iz enega ali drugega razloga omejeni v mobilnosti. Predvsem bolniki, ki ležijo, so nagnjeni k nastanku nekroze mehkih tkiv, ki ne morejo neodvisno spremeniti položaja svojega telesa s pravilno frekvenco.

Poleg tega po zdravstvenih statistikah v sedmih od desetih primerov pri starejših pride do težav s preležaninami. To je posledica dejstva, da samo telo ni več tako mobilno, da je krvni obtok naravno degradiran, tkiva pa so manj sposobna obnoviti sebe.

Področja nastanka preležanin so neposredno odvisna od položaja, v katerem oseba preživi večino časa. Če pacient leži na hrbtu, nastanejo ležišča na spodnjem delu hrbta, zadnjice in interskapularne regije. Za ljudi, ki ležijo na svoji strani, je tvorba pritisnih ranic značilna za področja ramen in kolen, kot tudi za spodnji del hrbta in ličnic. Pri istih bolnikih, ki večino časa preživijo v sedečem položaju - v invalidskem vozičku, se v večini primerov na lopaticah, dnu in petah oblikujejo ležišča.
V medicini so štiri stopnje razvoja preležanin:

• • Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože na mestih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
  • Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
  • Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

Zdravljenje tlačnih ran

Antiekubitusna terapija je neposredno odvisna od stopnje njihovega razvoja. Zato je treba taktiko zdravljenja te patologije obravnavati postopoma.

Zdravljenje preležanin prve stopnje

Glavni cilj zdravljenja preležanin v začetni fazi razvoja je preprečiti njihov prehod v naslednje faze. Dejstvo je, da je zdravljenje v tej fazi kompleks preventivnih ukrepov v kombinaciji z dokaj preprosto terapijo lokalne izpostavljenosti.

Prvič, preležanine prve stopnje razvoja so znak nepravilne oskrbe pacienta. Zato, opažanje takšnega zapleta, je treba takoj izboljšati vzdrževanje bolnika. Vsake dve uri je potrebno spremeniti položaj telesa, redno izvajati higieno kože, obdržati prizadeto kožo v suhem stanju.

Poleg tega se na tej stopnji priporoča uporaba zdravil, ki izboljšujejo proces oskrbe s krvjo. Ti vključujejo zlasti mazilo Solcoseryl (od 115 rubljev) in Actovegin (od 400 rubljev). Te aktivnosti bodo odpravile glavne vzroke za pritisk na rane: pritisk na določeno področje telesa in nezadostna oskrba s krvjo.

Naslednji korak pri zdravljenju preležanin prve stopnje bo imunostimulativna terapija, ki bo pospešila proces obnavljanja kožnega tkiva. V večini primerov takšen sklop ukrepov zadostuje za učinkovito odpravo težave v precej kratkem času.

Zdravljenje preležanin druge stopnje

Pri nastajanju vidnih ran s kršitvijo kože je zdravljenje z napetimi ranami zapleteno in zahteva uvedbo novih zdravil. Najprej govorimo o antiseptiki, na primer, klorheksidin (od 15 rubljev). Njihove rane je treba zdraviti večkrat na dan, pri čemer se njihova uporaba združuje z zgoraj omenjenimi sredstvi za izboljšanje krvnega obtoka: Solcoseryl ali Actovegin.

Tudi na tej stopnji razvoja preležanin je treba uporabiti posebne hidrogelne prevleke. Zahvaljujoč hidroaktivnemu polimeru ohranjajo vlažno okolje v rani in tako preprečujejo nadaljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogoča, da bistveno pospešite proces zdravljenja.
No, ne smemo pozabiti na osnovne metode zdravljenja preležanin: redna higiena telesa, spreminjanje položaja bolnika, ohranjanje kože v suhem stanju.

Zdravljenje preležanin tretje stopnje razvoja

Ta stopnja razvoja preležanin že zahteva posvet s kirurgom. Ocenil bo kompleksnost situacije in izvedel vrsto zdravljenja in preventivnih ukrepov, ki bodo očistili rano nabranih necrotičnih mas in zgradili pravilno taktiko zdravljenja.
Uporablja tudi celo vrsto zdravil, ki jih lahko razdelimo v štiri skupine:

• • • protivnetna zdravila
    • pripravki za spodbujanje procesa obnove kože, t
    • zdravila za izboljšanje krvnega obtoka,
    • pomeni nekrolitske učinke.

Menimo, da so glavna zdravila teh skupin v obliki tabele:

Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih, odvisno od stopnje

Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo.

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

Vzroki tlačnih ran

Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal in lopatic.

Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

• Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
• Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
• Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

1. Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
2. Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
3. Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi razvoj tlačnih ran..

Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo.

Stopnje razvoja preležanin

Ležišča se lahko pojavijo na telesu pacienta v dveh urah po tem, ko leži v enem položaju. Pritiskanje telesnih tkiv s telesno težo na površino postelje povzroča njihovo slabo prehrano in je vzrok za motnje v normalnem življenjskem procesu do nekroze.

Negativni procesi potekajo od majhnega rdečice do resnih gnojnih ran. Strokovnjaki so razdelili transformacije, ki se pojavljajo s tkivi prekatov, na štiri stopnje:

1. Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože na mestih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
2. Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
3. Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
4. Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

Zapleti

Nezadostna oskrba pacientov, ki so v postelji, in nepravilno zdravljenje bolečin v pritiskih, lahko privede do zelo resnih posledic. Te vključujejo:

• težave s cirkulacijo celotnega telesa,
• gangrena,
• sepsa,
• kožnega raka
• osteomielitis.

Vse te posledice so skrajni primeri. Toda verjetnost njihovega razvoja je treba zapomniti in storiti je treba vse, da se prepreči nastanek pritiskov ali da se premagajo v zgodnjih fazah.

Kako začeti zdravljenje?

Med preventivne ukrepe spadajo: t

1. Spreminjanje položaja pacientovega telesa vsakih 1,5-2 ure - ta ukrep vam omogoča, da se izognete daljšemu stiskanju istega dela telesa, kar je glavni vzrok za nastanek preležanin. Če se na kateremkoli mestu že pojavijo znaki začetne stopnje ulceracije (rdeče obstojno mesto, maceracija), pacienta ne postavljajte na to področje.
2. Živila, bogata z beljakovinami, so glavni gradbeni material živalskega tkiva. Njihovo pomanjkanje vodi v motnje številnih procesov, vključno z regenerativnim in imunskim. Prizadeta tkiva se ne obnavljajo, kar povzroča rane.
3. Upoštevanje higienskih ukrepov - koža, ki nenehno prebiva v vlažnem okolju, vpije. Nastane maceracija. Da bi se temu izognili, je potrebno bolnika splakniti takoj po iztrebljanju ali uriniranju. Tudi pacientovo telo je treba večkrat dnevno obrisati s pretiranim potenjem.

Zgoraj so bila navedena tri temeljna načela, brez katerih ni možno zdravljenje preležanin doma ali njihovo preprečevanje. Vendar za okrevanje s hudimi trofičnimi motnjami to ni dovolj. V takšnih situacijah se zdravila uporabljajo za spodbujanje regenerativnih procesov in boj proti združeni okužbi.

Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopenj

Kako za zdravljenje preležanin 1 stopinje? Na začetku razvoja preležanin je treba opraviti aktivno profilakso napredovanja sprememb nekrotičnih tkiv, saj se v tej fazi pojavi le konsolidacija in zardevanje kože:

1. Ocena zdravstvenega stanja, da se čim bolj odpravijo notranji in zunanji dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje preležanin.
2. Zdravljenje vseh sorodnih sindromov in patologij, ki poslabšujejo preležanine.
3. Razstrupljanje telesa - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
4. Imunostimulacijska terapija - vitamini, imunomodulatorji in imunostimulanti.
5. Odprava stalnega pritiska. Priporočljivo je, da posteljne bolnike spreminjate z enega položaja na drugo na 2 uri.
6. Zmanjšanje tlaka na tkanini in zagotavljanje intermitentnega tlaka.

Ta dogodek vključuje uporabo posebnih orodij:

• plastične pnevmatike;
• posebna anti-dekubitusna ležišča;
• blazine, žimnice, tesnila, gel, pena, zrak, krogi, napolnjeni z vodo, ali kombinacija več polnil;
• sistemi z nastavljivimi vibracijami in tlakom.

Zaščitna blazina proti dekubitusu je najučinkovitejši način za preprečevanje preležanin. Takšne blazine stalno spreminjajo pritisk na telo na različnih mestih, zaradi pihanja in napihovanja zraka vsakih 7 minut v posebnih komorah ležišča. Izmenična sprememba tlačnih točk odpravlja vzrok za nastanek tlačnih ran in ohranja normalno prekrvavitev v stisnjenih tkivih. Cellular tip vzmetnice se uporabljajo za zdravljenje in profilakso fazi 1-2 (cena je 2000-2800 rubljev), tip balona je 3-4 stopenj prekatov (približne cene so 4800-9000 rubljev).

Prav tako morate poznati enostavna pravila za nego pacientov:

1. Koža bolnika mora biti vedno čista, ne mokra in ne suha zračna kopel. Za higieno ne uporabljajte antibakterijskega mila (ubija in koristne, zaščitne bakterije), uporabljajte preprosto milo, naravno gobo (ali vato) in čisto vodo. Ne drgnite kože, temveč jo nežno obrišite, po pranju kože ne obrišite, ampak zbrišite.
2. Previdno spremlja stanje kože - če je več kot posušeno, potem uporabite vlažilce (vlažilne hipoalergene kreme, boljšo otroško kremo), za katere bolnik nima alergij.
3. Če je koža preveč mokra, brez prahu, lahko uporabite praške, smukec ali mazila, sušenje kože - raztopino kalijevega permanganata 1%, cinkovo ​​mazilo ali briljantno zeleno raztopino, vendar le za preprečevanje ali v 1 fazi, potem ne uporabljajte cinkovega mazila in raztopino kalijevega permanganata.
4. Mastna koža se lahko zdravi z sredstvi, ki vsebujejo alkohol.
5. Če je zaznano pordelost - ne masirajte, masirajte samo okrog poškodovane kože. Posebej lahko naredite rokavico iz brisače in naredite masažo.
6. Če ima bolnik urinsko inkontinenco - morate redno zamenjati plenice ali domače bombažne krpe in narediti stranišče perineja, za moške pa je bolje uporabiti urinarni sistem. Pri visokih temperaturah, ali ko se bolnik obilno potiva iz drugih razlogov, znoj bolje obrišite s šibko raztopino namiznega kisa - 1 žlica. žlička 250 ml. vode kot mila in vode.

Za lokalno zdravljenje mest nastanka preležanin je potreben kompetenten pristop, saj lahko nepravilna dejanja povzročijo nadaljnji razvoj nekroze.

Prej je bilo zdravljenje bolečin v posteljnih bolnikih napačno izvedeno z ionsko izmenjalnimi zdravili, kot so klorheksidin, jodinol, itd. Vendar pa ta zdravila spreminjajo prepustnost celičnih membran, ubijajo levkocite in zmanjšujejo celično odpornost proti bakterijam.

Sodobna shema za lokalno zdravljenje preležanin vključuje:

1. Toaletna koža z uporabo fiziološke raztopine ali zdravil, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave - kafrski alkohol.
2. Sušenje kože in zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo lokalno krvni obtok tkiv (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prašek Xeroform pomaga pri preležaninah.
4. Uvedba poliuretanskih filmskih oblog. Ta sodoben material za obdelavo je izdelan v obliki prozornega filma z lepilno površino in zagotavlja zaščito pred bakterijami, dostopom kisika do tkiv in izhlapevanjem vlage ter omogoča vizualni nadzor kože. Pri lepljenju takšnih obližov naj se povoji izogibajo prekomerni napetosti, saj se, ko se bolnik premakne, oblikujejo majhne gube, kar poslabša stanje.
5. Tehnika, kot je umivanje kože s hladno vodo, se dobro pokaže. Zmanjšanje krvnih žil in njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija vodita do izboljšanja lokalnega pretoka krvi in ​​povečane prehrane tkiv.

Druga faza je prehodno stanje kože, ko se vizualizirajo majhne površinske lezije. Na tej stopnji se izvajajo minimalni kirurški posegi in ukrepi za zaustavitev nekroze tkiva, kar spodbuja regeneracijo poškodovanih območij:

1. Straniščna rana, ki je bila odstranjena z odmrlim pokožnicom iz mehurjev. Idealno bi bilo, da se izvaja v pogojih oblačenja: odrezovanje mrtvega epitela s kirurškimi škarjami, pranje rane s slanico, vodikovim peroksidom.
2. Opazovanje pritiska v dinamiki z oceno razvoja procesa.
3. Antibakterijsko zdravljenje v primeru napredovanja razjede in začetka vnetnega odziva.
4. Prekrivanje preležanin, brez epidermisa, antiseptičnih oblog, po posvetovanju z zdravnikom, kateri od prelivov je treba uporabiti za zdravljenje te površine rane, ob upoštevanju faze (prisotnost, odsotnost nekroze), področje lezije: prozorne filmske obloge z lepilno površino (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), hidrokoloidni rezanci (Hydrocol, Duoderm) ali hidrogel (Hydrosorb), polprepustne prevleke na osnovi hidropolimera (Tielle) in gobaste obloge z zgornjo plastjo v zraku neprepusten poliuretan, ki preprečuje prodiranje bakterij in tekočin (Pemaf).

Zdravljenje preležanin 3 in 4 stopnje

Zdravljenje dekubitusnih razjed tretje in še posebej četrte stopnje mora ustrezati zdravljenju gnojnih ran. Gnojne rane je težko zdraviti, toda za dolgoletno terensko operacijo je bil razvit standardni algoritem zdravljenja. Seveda se redno izvajajo dopolnitve in izboljšave zdravljenja, vendar so namen in cilji zdravljenja ostali nespremenjeni.

V prvi fazi, ko je rana v stiski napolnjena z gnojem in nekrotična tkiva:

• zagotoviti iztok gna iz rane;
• odstranite oteklino;
• zavirajo mikrobiološko kontaminacijo rane.

Revizija rane, čiščenje robov nekrotičnega tkiva se izvaja v kirurškem oddelku. Za odtok gnoja se izdelajo drenažne cevi, ki se redno pregledujejo.
Pasivna drenaža se lahko izvaja doma: t

1. V ta namen je rana napolnjena s posebnimi robčki, impregniranimi s sestavki, ki pospešujejo odtekanje gnojila. Občasno se zamenjajo prtički. Kot prtiček lahko uporabite navadne povoje, katerih robovi se ne razdelijo v niti. Za impregnacijo brisač z raztopinami in mazili.

Zastarele droge: hipertonične raztopine 10% natrijevega klorida, 3-5% raztopina borove kisline in druge. Trenutno je uporaba takšnih raztopin omejena zaradi majhne sesalne sile od 4 do 8 ur.

Hidrofobne mazila (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin in drugi). Njihova pomanjkljivost je, da ne absorbirajo gnoja, antibiotiki v njihovi sestavi ne delujejo v celoti.

Sodobna zdravila: hidrofilna (vodotopna mazila) - Levomekol, Levosin in druge vodotopne formulacije. Dobro se odstranijo iz rane za približno 20-24 ur. Pozor! Hidrofilne mazila je treba uporabiti le, če je v rani prisoten gnoj, v drugi situaciji (gnoj ni), ti mazili niso učinkoviti.

1. Enzimoterapija je naslednja metoda kirurškega zdravljenja gnojnih ran (terapija za odstranjevanje gnojov).

Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi okrepili njihovo delovanje, uporabite kombinacijo teh ali drugih encimov z mazili, npr. Kombinacijo encimov in mazila Iruksol.

1. Antiseptične raztopine za zunanjo uporabo. furatsilin, vodikov peroksid, borova kislina (trenutno se uporablja v omejenih količinah). Prikazane so sodobne formulacije - 0,5% raztopina jodopirona, 1% raztopina dioksidina.
2. Metode fizične obdelave. Uporaba tradicionalnih metod (UHF, ultrazvočna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija in druge podobne metode)

V drugi fazi se po čiščenju gnojnega tlaka pojavijo zdrava tkiva. Zdrava kraska je tanka plast posušenih granulatov. Gnojna krasta je debela skorja, sestavljena iz suhega gnoja. Izterjava pod gnojnim krastom ni mogoča!
Ko se pojavijo zdrave granulacije, je predpisano zdravljenje:

• lajša vnetje;
• varuje zdrave granulacije (zdravo tkivo) pred naključno poškodbo;
• spodbujanje procesov obnavljanja tkiv.

Za lajšanje vnetja uporabite:

• mazila (hidrofobne mazila - metiluracil, troksevazin, hidrofilne mazila - bepanten in drugi);
• zeliščni pripravki - sok aloe, kalanhoja, olje (morska krhlika, šipak);
• laserska terapija s terapevtskim učinkom stimulacije epitelizacije tkiva.

V tretji fazi se doseže regeneracija in brazgotinjenje rane. Sodobna zdravila se uporabljajo za spodbujanje epitelizacije in brazgotinjenja tkiv, na primer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulanti. V vseh fazah patogeneze je dovoljena uporaba antibakterijskih zdravil, priporočena je intravenska kapljična uporaba metrogilne raztopine in antibiotikov.

Nastale napake in učinki preležanin se zdravijo v bolnišnici.

Kako pomagati bolniku z ležišči?

Seveda je zdravljenje pritiska rane pomemben in nujen dogodek. Vendar pa morate poznati nekatere značilnosti skrbi za posteljne bolnike - v tem primeru bo mogoče preprečiti pojav zadevnega patološkega procesa.

Kaj storiti:

• vsakih 2 uri, da spremenite položaj bolnikovega ležišča - pazite, da ga obrnete s strani na stran, če obstaja možnost, da dvignete zgornji del telesa, bo to v redu;
• Treba je kupiti posebne vzmetnice napolnjene z zrakom ali peno žoge - zagotavljajo enakomerno porazdelitev obremenitve na kožo telesa, nenehno spreminja obremenitev iz enega kraja v drugega;
• če ima pacient fekalno ali urinsko inkontinenco, je treba plenice / plenice spremeniti čim pogosteje - ti biomateriali bodo zagotovo povzročili nastanek preležanin;
• dnevno morate preveriti stanje kože na telesu bolnika - tako bo mogoče odkriti primarne znake razvoja preležanin in zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo.
• vsaj 2-krat na teden pacienta umijte / obrišite z mehko gobo z milnico.

Zdravljenje pritiskanja ran na pacientu - proces je dolg, pogosto uspeh ni dosežen. Toda z uporabo vseh sredstev in metod, omenjenih v članku, lahko zelo ublažimo bolnikovo stanje.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

1. Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidno prevleko s Comifilom za 2-5 dni.
2. Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Profilaktična masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko globlja, saj ima to področje dokaj izrazito mišično plast.
3. Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

Vzmetnice in vzglavniki proti ležiščem

Zaščitna blazina proti dekubitusu se uporablja za aktiviranje krvnega obtoka v območju, ki je nagnjeno k nastanku preležanin. Zaradi stalne spremembe tlačnih točk se masaža pacientovega telesa masira. Sprostite balone in celične vzmetnice.

Pri nakupu mobilnih modelov ne pozabite, da niso namenjeni ljudem, ki tehtajo več kot 120 kg. Veliki bolniki potrebujejo žimnico z balonom. Mikroperforacija teh žimnic prispeva k dodatnemu dotoku zraka.

Na voljo so različne vrste vzglavnikov za zdravljenje posteljnih pacientov:

1. Vzglavniki iz pene so poceni. Vendar pa postopoma izgubijo prvotno elastičnost. To nekoliko zmanjša njihov terapevtski učinek.
2. Da bi preprečili nastanek tlačnih ran, lahko uporabite gelno blazinico. Upoštevajte, da gel postane trši pri nizkih temperaturah.

Ljudska pravna sredstva

Folk pravna sredstva čiste rane in prispevajo k nastanku novih tkiv. Vendar je v tem primeru treba upoštevati verjetnost alergijske reakcije. Preden se obrnete na tradicionalno zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Obstaja več preprostih in učinkovitih načinov za zdravljenje razjed na domu:

1. Infuzija hrastovega lubja - se uporablja v fazi madežev. Za pripravo orodja, morate vzeti žlico surovin, ga prelijemo s kozarcem (200-250 ml) vrele vode in pustimo 2-3 ure. Ko se zdravilo filtrira, nalije na gobo in ob splošnem higienskem zdravljenju telesa obrišemo mesta ležišča. Zdravilo ima učinek sončenja, oblikuje na površini rana tanin film, zmanjšuje intenzivnost vnetja.
2. Olje rakitovca je odlično sredstvo za regeneracijo, ki pa nima antiseptičnih lastnosti. V začetnih fazah tlačnega vnetja se lahko uporablja kot edini način zdravljenja. Da bi to naredili, površino ognjišča zdravimo z zdravilom dvakrat na dan. Pri globokih preležaninah je možna njihova tamponada s prtičkom, namočenim v olje rakitovca. Oblačenje in zamenjava prtičkov poteka 1-krat v 1-2 dneh. Olje ni primerno za zdravljenje gnojnih procesov.
3. Čebula. Morate vzeti dve srednji čebuli, drobno narezati in prepražiti v rastlinskem olju do zlato rjave barve. Nato filtriramo olje, dodamo čebelji vosek ali cerkveno svečo (1 kos), ki jo je treba najprej stopiti v vodni kopeli. Takšno mazilo se lahko uporablja za zdravljenje preležanin na kateri koli stopnji njihovega razvoja, vendar mora biti pred vsako uporabo ogrevana / stopljena.
4. V enakih količinah zmešamo eterična olja geranije, miro, čajevca, sivke, petitgrain in jim dodamo maceracijo šentjanževke. Učinek uporabe tega "koktajla" eteričnih olj je preprosto neverjeten - če so ležišča na stopnji 1 in 2, bodo prvi rezultati tega zdravljenja opazni po enem dnevu, in če so se že formirale globoke pregrete, se bo po 3-5 postopkih pojavil pozitiven rezultat. Iz te zbirke eteričnih olj morate enkrat na dan narediti tople obkladke in je bolje, da na rano pustite povoj za noč.
5. Infuzijo kamilice - pripravimo in nanesemo na enak način kot decoction iz hrastovega lubja. Ima izrazit protivnetni in antibakterijski učinek. Uporablja se za zdravljenje površin kože in pranje ran. Lahko ga uporabljate za nedoločen čas, vendar pa je povprečna pogostost zdravljenja ležišča 2-krat na dan.
6. Soda za peko. Uporablja se za zdravljenje preležanin 2. stopnje, ko je že opaziti nastanek mehurjev z gnojno vsebino. Kaj storiti? V vreli vodi (2 skodelici) raztopite polno žlico sode in namočite laneno brisačo v nastalo raztopino. Takoj pritrdite brisačo na problematično področje in pustite, da se popolnoma ohladi. Ko se tkivo odstrani iz ležišča, se gnoj najde neposredno na njej - pride iz mehurjev. Vzemite naslednjo čisto brisačo in jo tudi navlažite z raztopino sode. Ta postopek je treba izvesti, dokler po odstranitvi tkiva iz rane ne opazite čiste površine brisače.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav patologije pri bolnikih, ki dolgo ostanejo v sedečem ali ležečem položaju, je treba pravočasno preprečiti nastanek preležanin. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih celičnih (dinamičnih) vzmetnic.

Učinkoviti so, ker:

• Zagotavljajo enakomerno porazdelitev pacientove mase po površini in se prilagodijo obrisom telesa.
• Zagotovite brezplačno cirkulacijo krvi po celotnem predelu kože. "Honeycombs" se nenehno gibljejo in prispevajo k normalnemu pretoku krvi.
• Pomagajo pri nevtralizaciji nastalih žarišč zavrnitve (v 9 od 10 primerov).

Masažna blazina (okcipitalna) bo pomagala preprečiti patologijo - se spominja kontur vratu in ramen. Rektalni vzglavnik bo zagotovil udobno bivanje posameznika v sedečem ali ležečem položaju.

Nasvet: Pri nakupu vzmetnice upoštevajte težo pacienta, da ne pride do "povešenega učinka". To lahko vodi do izginotja terapevtskih in preventivnih učinkov dodatka.

Naučili ste se, kako se zdraviti preležanine, odvisno od stopnje bolezni, mesta lokalizacije, katera zdravila in ljudska zdravila bodo pomagala pri soočanju s problemom, kako brisati na vlažne, suhe in gnojne rane pri starejših, kot tudi kdo je v nevarnosti za bolezen in kaj naj stori za preprečevanje. Podprte informacije, prejete fotografije in videoposnetki.

Kako zdraviti preležanine pri bolnikih na postelji doma?

Razjede pod pritiskom so nekrotične spremembe v tkivih, ki se pojavijo pod vplivom stalnega pritiska na ta območja. Pogosto se pojavijo, ko je oseba prisiljena dolgo ležati zaradi bolezni.

Poznavanje mehanizmov pojava preležanin je nujno potrebno, da se prepreči njihov razvoj, v primeru pojava pa tudi ustrezno zdravljenje.

Tehnologija predelave po korakih doma

Zdravljenje tlačnih ran je posamičen proces, v katerem je treba upoštevati številne dejavnike (individualne značilnosti pacienta, stopnjo razvoja patološkega procesa, kraj bivanja).

V normalnem poteku bolezni bo zaporedje ukrepov naslednje:

1. Temeljito operite in posušite roke, nosite sterilne rokavice;
2. Položite bolnika na bok, hrbet k vam;
3. Obdelajte površino kože s toplo vodo, pripravki, ki vsebujejo alkohol;
4. Previdno obrišite kožo s suho brisačo, prtičkom;
5. Masirajte na mestih, kjer se pogosto oblikujejo rane (mesta kostnih izboklin), ki jih lahko uporabite le v najzgodnejših fazah razvoja preležanin;
6. Vazelinsko olje ali rastlinsko olje nanesite na prizadeto kožo;
7. Nastale plasti se obravnavajo na različne načine, odvisno od stopnje njihovega razvoja (kremena svetilka je usmerjena na prizadeta območja eno do dve minuti, s tem pa se čas podaljša na pet minut);
8. Pod mesti, kjer nastanejo ležišča, dajte mehke predmete in s tem zmanjšajte pritisk na prizadeto kožo;
9. Zamenjajte posteljnino bolnika, glajenje vseh gub;
10. Mokro ali umazano spodnje perilo se odstrani in zamenja za čiščenje, medtem ko se skuša izogniti stiku s šivi oblačil na preplahih.

Videoposnetek prikazuje, kako pravilno ravnati z ležišči doma:

Mazila in zdravila

Načela zdravljenja tlačnih ran:

• Glavna naloga je preprečiti nadaljnje napredovanje procesa;
• Nemogoče je uporabiti obloge, ki bodo blokirale dostop kisika do tkiv;
• Antibiotiki so izbrani ob upoštevanju občutljivosti mikroflore;
• Mazila, ki imajo v svoji sestavi antibakterijsko sredstvo, se uporabljajo pri tvorbi mokre rane z gnojnim izcedkom.

Zdravila za zdravljenje preležanin:

Levomekol je maščoba, topna v maščobi, ki prodre globoko v kožo, ima antibiotik iz skupine kloramfenikola (levometsitin), ima bakteriostatski učinek proti širokemu spektru mikroorganizmov.

Solcoseryl - maščoba topna mazilo za zunanjo uporabo, pomaga aktivirati redoks procese, ki povečajo reparativne procese v kožnem tkivu, pospešuje nastanek kolagena. Nanesite neposredno na poškodovano površino večkrat na dan. Lahko povzroči alergijske reakcije.

Klorheksin je sodobno baktericidno sredstvo, ki aktivno zamenja alkohol. Odlično za zdravljenje površin rane.

Prednisalone - topically (mazilo) se uporablja v začetnih fazah procesa, pred pritrditvijo sekundarne mikroflore, aktivno zavira regenerativni proces, povečuje sposobnost obnavljanja tkiva.

Deksametazon - se lahko uporablja namesto prednizona.

Metiluracil - mazilo, ki se uporablja za zmanjšanje vnetnega procesa, je aktivator procesov regeneracije tkiva, lahko se uporablja v poznejših fazah razvoja preležanin.

Perikarbat - to zdravilo dobro obnavlja mikrovaskulaturo, izboljšuje trofizem tkiv prizadetega območja

Pozor! Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, da se izognete morebitnim alergijskim reakcijam in drugim učinkom.

Sestava mnogih mazil vključuje kafrino olje, ki ga je treba uporabiti, ko je koža temeljito očiščena.

Prtički in povoji

Sodobna medicina omogoča takojšnje nakupovanje gotovih zavojev za domačo uporabo, ki so odlična pomoč pri zdravljenju tlačnih ran.

Chitopran - biopolimerni preliv, ki ima protimikrobni učinek, je dobro pritrjen na sluznico, kožo in tako zagotavlja dobro regeneracijo. Prelivi imajo pore, ki koži omogočajo dihanje in preprečujejo kolonizacijo aerobne mikroflore.

Pomoč! Ker povoj dobro spreminja svojo obliko, se lahko uporablja na težko dostopnih mestih. Idealen za zdravljenje tlačnih ran v zgodnjih fazah razvoja.

VoskoPran - dodatno vključuje levomekol (bakteriostatična mazilo na osnovi levometsetina) ali povidon-jod, zaradi česar je še bolj učinkovito.

Medisorb je dvoslojni povoj, katerega notranji sloj odlično prenaša izcedek iz prizadete površine, zunanji pa ga aktivno sesa. Tako se rana dobro razmeji od okolja.

Oglejte si video pregled zavojev za zdravljenje tlačnih ran v različnih proizvajalcih na trgu SND:

Narodne metode

Pri zdravljenju tlačnih ran so tradicionalne metode drugotnega pomena, pomagajo utrditi rezultate glavnega zdravljenja, izboljšajo regenerativne sposobnosti tkiv.

Pomoč! Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom, da ne poškodujete glavnega zdravljenja.

Izogibajte se tudi zdravilom s sončnim učinkom (lubje hrasta, tanina, taninske kisline).

Kot ljudska sredstva lahko uporabite:

• Lungwort listi (njihov sok je treba mazati s prizadeto kožo dva ali trikrat na dan);
• Listi Kalanchoe officinalis (jih je treba razrezati na pol, in pritrditi del rezanega povoja);
• Listi bobice (morajo biti opečeni z mlekom in naneseni dvakrat ali trikrat na dan na prizadeta območja);
• Cvetovi ognjiča (rože je treba zdrobiti in zmešati z vazelinom, mazilo, ki nastane, se uporablja dvakrat na dan);
• Krompir (naravnajte in zmešajte z medom v enakih količinah, nanesite mešanico na prizadeta območja);
• Škrob (za prelivanje na območja preležanin);
• Ribje olje (za izdelavo obkladka, z nanosom na serviete, povoji in na površino preležanin).

Sredstva in metode za preprečevanje razjed v posteljnih bolnikih

Preprečevanje nastanka preležanin je veliko lažje kot zdravljenje. Torej, bolniki v postelji potrebujejo stalno nego.

Metode preprečevanja:

1. Potrebna je stalna nega pacientove kože, pranje z milnimi raztopinami, temeljito sušenje in dezinfekcija (alkoholne raztopine, klorheksin).
2. Stalno menjavo posteljnine (dva ali trikrat na teden) poskrbite, da je postelja ravna, gladka in brez gub.
3. Pomemben dogodek je sprememba položaja bolnika, ki ga prestavi na drugo stran vsake dve uri.
4. Obstajajo posebne vzmetnice, ki znatno zmanjšajo tveganje za nastanek preležanin.
5. Prav tako mora bolnik pravilno jesti, da spoštuje vodno in mineralno ravnovesje.
6. Masažni postopki, ogrevanje sklepov prav tako pripomorejo k izogibanju pojavu tlačnih ran.

Kako izvajati preprečevanje preležanin v posteljnih bolnikih, je opisano v videu:

Razjede zaradi pritiska so patologije, ki so posledica neustrezne oskrbe bolnikov. Njihovo zdravljenje je precej dolgo.

Zato je vedno lažje preprečiti njihov nastanek, kot da bi jih pozneje obravnavali.

In za to morate poznati dejavnike tveganja in načine preprečevanja.

Prekrivala

Razjede pod pritiskom so spremembe v tkivih distrofične in ulcerozno-nekrotične narave. Pri sistematično izpostavljenih tlačnih delih telesa se pojavijo razjede. Nastanejo tudi zaradi različnih nevrotrofnih motenj pri bolnikih, ki ležejo dolgo časa. Takšni bolniki povzročajo dolgotrajno obremenitev na nekaterih delih telesa, zaradi česar opazimo trofizem tkiv. V večini primerov se pojavijo razjede v trtici, križu in ishialnih kosteh. Veliko manj pogosto se oblikujejo na področju kolčnega sklepa, rebra, vratu, pete.

Tudi razjede zaradi pritiska so nevarne, ker lahko z zunanjimi minimalnimi kožnimi poškodbami povzročijo močno poškodbo globokih tkiv, pogosto kosti, v strukturi katerih se lahko tvorijo globoke votline in žepi. To se pogosto opazi s preležaninami, ki nastajajo v predelu kolčnega sklepa in / ali v ishiadični kosti. Dolgotrajne preležanine so pogosto razlog za amputacijo sklepov (kolka) in / ali spodnjega uda.

Vpliv kosti v obliki osteomielitisa in periostitisa lahko oteži zasvojenost. To pomeni, da če je kost blizu dna rane, potem govorimo o kontaktnem osteomielitisu. Na začetku je iztok iz te rane skoraj prosojen; kasneje, v času okužbe, se začne pojavljati gnojna vsebina, včasih z razjedenim, žaljivim vonjem.

Razlogi za ležišča

Praktično vsi vedo, da tkiva človeškega telesa delujejo, ko prejmejo potrebna hranila skozi krvni obtok. Krvne žile, ki prežemajo vsa človeška tkiva v milijonih, se pojavljajo kot elastične cevi, ki so neke vrste "prevodnik" krvi v vseh organih in tkivih človeškega telesa. Najmanjše krvne žile imenujemo kapilare, ki so izjemno pomembne za optimalno presnovo v telesu. Pretok krvi skozi te cevi je lahko upočasniti ali celo ustaviti s stiskanjem. Vsaka oseba ali oseba na hrbtu začne stiskati krvne žile, zato se mehko tkivo stisne, kar je posledica neustreznega pretoka krvi v tkiva. Ko to stanje traja več kot dve uri, se začne ishemija, kasneje pa se začne razvijati nekroza mehkih tkiv. Začne svoj razvoj bedra.

Pri bolniku so prisotne endogene in eksogene presadnice. Pri vzroku za nastanek eksogenih prekatov je pomembna dejavnik močnega dolgotrajnega stiskanja mehkih tkiv.

Določite notranje in zunanje eksogene prekrite. Zunanja preležanina se pogosto pojavlja na tistih mestih, kjer med kožo pod pritiskom in spodnjo kostjo praktično ni mišičnih vlaken. Na primer, taki kraji so: zadnji del glave, lopatice, femoralni kondili, območje olekranonskega procesa, križnica itd. Običajno se te bolezni pojavijo pri bolnikih po operaciji ali po poškodbah, ki so dolgo časa v določenem položaju. Glavni vzroki eksogenih prekatov so: nepravilno pritrjene mavčne plošče ali mavčne obloge, nepravilno nameščene proteze, medicinske ortopedske naprave in stezniki, pa tudi tesni povoji, gubice oblačil in rjuh. Znotraj eksogenih prekatov se razvijejo rigidni katetri ali drenaža, ki so dolgo časa v votlini rane ali v organu.

Pojavijo se endogene prekatne obloge z intenzivnimi cirkulacijskimi motnjami in nevrotrofnimi motnjami. Določene so endogene mešane in nevrotrofne prekrite. Pri oslabljenih bolnikih, ki ne morejo neodvisno spremeniti položaja okončine ali telesa, so opaženi mešani prekat. Podaljšana nepremičnost vodi do ishemije kože, motene mikrocirkulacije v predelu kostnih izboklin in razvoja preležanin.

Pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače, velikimi živci, možgansko kapjo, možganskim tumorjem se pojavijo endogeni nevrotrofni prekat. Zaradi motnje inervacije se začnejo razvijati trdovratne nevrotrofne motnje v tkivih. Za razvoj nevrotrofnih splavov je dovolj teže lastne kože nad kostnimi izboklinami. Na primer, nad rebri, nad zgornjo frontalno tendo kosti ilijačne kosti.

Dejavniki tveganja za nastanek preležanin pri bolniku so: podhranjenost in nezadosten vnos tekočine, prekomerna telesna teža ali izčrpanost, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, urinska inkontinenca, poškodbe in zlomi hrbta, kontaminirana koža, drobtine in majhni predmeti pod posteljo. bolne na postelji, gube in šivi na oblačilih.

Dekubitusne faze

Kot je navedeno zgoraj, nastanejo ležišča na tistih mestih, ki so podvržena dolgotrajnemu dolgotrajnemu pritisku in je v takih mestih moten proces oskrbe s krvjo. Praviloma delijo kvalifikacije preležanin glede na stopnjo poškodbe mehkih tkiv po globini; tako rekoč oceniti stanje prizadetih tkiv in njihovo globino.

Obstajajo 4 faze razvoja preležanin:

- V prvi fazi preležanin je značilno zbijanje tkiv na mestu prizadetega območja in njegova hiperemija, lahko se pojavi oteklina. Na tej stopnji so ležišča zelo dobro izpostavljena antibakterijski terapiji z zdravili za zdravljenje ran.

- Druga stopnja preležanin je označena z nastankom erozij in razjed na območju prizadetih območij. Toda na tej stopnji še ni zadostne poškodbe tkiva. Prizadeta je le zgornja plast povrhnjice. Druga faza je tudi uspešno podvržena terapiji, z dobro izbrano in izvedeno taktiko pa je mogoče trajno izboljšati stanje bolnika s preležaninami.

- Za tretjo stopnjo preležanin so značilne globoko intenzivne poškodbe tkiv pod kožo. Podkožni sloj je poškodovan, kar sčasoma vodi do ireverzibilnih nekrotičnih lezij. Ta stopnja je zelo težko zdraviti.

- Za četrto fazo so značilne prekomerne poškodbe in nekrotične spremembe mehkih tkiv ter motnje cirkulacije v teh krajih. Takšne spremembe lahko v končni fazi pripeljejo do najmočnejše zastrupitve celotnega organizma in nadaljnje okužbe krvi (sepsa).

Klinične manifestacije tlačnih ran pri bolniku se pojavijo v ozadju glavne, pogosto zelo resne bolezni in so odvisne od vrste patogene mikroflore in narave nekroze. V prvi fazi se ugotavlja zmerna lokalna bolečina in rahel občutek otrplosti. Z poškodbo hrbtenjače se lahko v enem dnevu oblikuje območje nekroze, v drugih primerih pa je prehod prekatov v drugo fazo procesa počasnejši.

Z razvojem preležanin v obliki suhe nekroze se stanje bolnika ne spreminja preveč, ker zastrupitev telesa ni zelo izrazita. Mumificirano prizadeto območje se konča z razmejitveno črto, ker se suha nekroza ne širi.

Druga klinična slika je mogoče opaziti s pojavom tlačnih ran v obliki mokre nekroze. Iz necrotičnega tkiva se sproščajo fetidne vsebine; zaradi intenzivnega razmnoževanja patogene in gnojne flore se hitro začne širiti gnojno-nekrotični proces. Nastala dekubitalna gangrena izzove razvoj gnojno resorptivne vročice in hudo zastrupitev telesa. Določijo se zvišanje telesne temperature na 40 ° C, delirij, depresija zavesti, mrzlica, tahikardija, plitko dihanje, znižanje krvnega tlaka, povečana vranica in jetra itd. Huda zastrupitev je povezana s proteinurijo, purijo, anemijo in progresivno disproteinemijo. V krvi, znatno povečanje levkocitov z nevtrofilijo s premikom v levo, se ugotovi povečanje ESR.

Razjede zaradi pritiska pogosto povzročijo zaplete. Najresnejša in pogostejša od njih sepse.

Ker ni vedno mogoče ugotoviti le po videzu, na kateri stopnji razvoja se nahaja lezija kože in tkiv, se za pravilno diagnozo uporabijo metode, kot so kultura in biopsija tkiva iz ležišča.

Zdravljenje ležišč

Zdravljenje pritiska na rane mora temeljiti na dveh glavnih pogojih: hitri ponovni vzpostavitvi optimalnega pretoka krvi v poškodovanem delu telesa; potrebne ukrepe za hitro celjenje votlin v ranah, ki so nastale kot posledica razjede v tlaku.

Ko se spremeni barva kože, se s spremembo položaja telesa ustavi vsak pritisk na to kožo; kožo zdravimo z alkoholom kafre; pod pacientom namestite napihljivo gumijasto kolo; pranje bolnika s hladno vodo. Z razvojem področij nekroze je lokalna terapija namenjena sušenju tkiv nekrotičnega tkiva in preprečevanju prehoda suhe nekroze na mokro. V ta namen uporabljajo: 1% raztopine kalijevega permanganata, 0,5% vodno-alkoholne raztopine klorheksidina, 1% raztopine briljantno zelene. Območje globokih preležanin se zapre s suhim antiseptičnim povojem. V tej fazi je uporaba mazila in mokrih povojev nesprejemljiva. Po tem, ko se krastavica zavrne iz ležišča in napolni z granulacijami njegove rane, se uporabijo mazilni povoji ali avtodermoplastika po indikacijah.

Pri globokih preležaninah, ki se pojavljajo v obliki mokre nekroze, je glavni cilj lokalne terapije doseči hitro zavrnitev nekrotičnega tkiva. V zvezi s tem so proteolitični encimi, zlasti proteaze, imobilizirane s podaljšanim delovanjem, in hidrofilne mazila (Levomekol, Levosin, Dioksikol) obravnavane kot najučinkovitejše. Priporočljivo je, da uporabite obloge s hipertonično raztopino. Če je potrebno, v nekaterih primerih izvesti nekroktomijo, uporaba katere bistveno zmanjša čas zdravljenja tlačnih ran.

V primeru gangrene zaradi dekubitalnih in drugih gnojno-nekrotičnih zapletov se priporoča njihovo kirurško zdravljenje, disekcija gnojnih robčkov, flegmon itd. Z nadaljnjo drenažo in terapijo v skladu z metodo zdravljenja gnojnih ran. Uporabite različne metode plastičnega zaprtja okvar, ki so nastale na koži po izrezovanju nekrotičnega tkiva in erozivne površine ležišča. Za zaprtje rane se uporabljajo lokalna tkiva (rotacijska plastika z zavihkom na nogi, plastika v obliki črke S itd.) Ali avtodermoplastika z razdeljeno kožo. Presaditev kože se uporablja tudi za obsežne granulacijske rane v zadnji fazi lokalne terapije. Antibakterijsko zdravljenje je treba nujno izvesti ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore.

Poleg lokalne terapije je treba izvesti intenzivno kvalitativno zdravljenje osnovne bolezni, pa tudi uporabo stimulativne in razstrupljevalne terapije. Za dosego tega cilja se uporabljajo transfuzije krvi; raztopine hemodeza, reopoliglukini itd.; uporabljeni imunostimulanti, vitaminska terapija, predpisani visokokalorični obroki.

Anti-eksudativno zdravljenje je dobro doseženo z Delaskin praškom. Skrbno ravnanje s posteljicami in kožo okoli njih je zelo pomembno. Večkrat na dan, je priporočljivo, da uporabite lokalne kopeli z Delaskin prahu, ki je dobro za zdravljenje in epitelizacijo preležanin. Med higienskimi postopki je treba z veliko pozornostjo obrisati, pri čemer se izognemo močnemu trenju na pacientovi koži. Po opravljenih higienskih postopkih pustimo, da se votlina rane samodejno suši. Prav tako zahteva uporabo mokrega sušenja oblog z delaskinom. Terapijo nadaljujemo 5-7 dni.

Zdravljenje z antibiotiki se začne nekaj dni po začetku glavnega zdravljenja. Priporočena je uporaba Fusicutan kreme. Krema se nanaša v tankem sloju na prizadeto območje ležišča 3 str. na dan za 7 dni.

Za dobro celjenje preležanin se uporablja zdravilo Vulnostimulin. Začne se uporabljati 9. dan po začetku glavne terapije, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Zdravljenje z njimi se nadaljuje do popolnega celjenja ležišča.
Pri globokih preležaninah, zlasti kadar je poškodovano območje obsežno in slabo zaceljeno, se tkivo presadi.

Prognoza za eksogene zunanje splavnice je praviloma ugodna, saj je po izkljucitvi pritiska na tkivo in izvedbi ustreznega zdravljenja zelo hitro mogoce doseci popolno ozdravitev. Eksogeni notranji pljučniki se štejejo za hujšo preležanino za zdravljenje zaradi verjetnosti poškodbe sten kapilarnih žil, votlih organov z možnostjo resnih zapletov. Pri endogenih preležaninah je prognoza običajno neugodna, ker je bolnikovo stanje bistveno zapleteno zaradi osnovne bolezni, pojav gnojno-nekrotičnega procesa pa dejansko zmanjša verjetnost ugodnega izida.

Zdravljenje doma

Kljub dejstvu, da je nastanek preležanin počasen proces, jih je treba zdraviti še z zdravljenjem in preprečevanjem. Za zdravljenje doma na prizadetem območju priporočamo preliv. Ta metoda se šteje kot način za zaščito pred patogeni mikroorganizmi, pa tudi za boljšo absorpcijo mazila na prizadetem območju. Na kožo nanesemo pravokoten povoj iz gaze in ga fiksiramo s hipoalergenskim ometom vzdolž obrisa, držimo se zdrave kože. Mazilo je bolje, da naloži oblačenje v sredini, ne pa v središče prelepe. Takšna terapija lahko pomaga še dva tedna.

Zdravljenje pritisnih ran na domu je bilo priporočeno v primeru rahle hiperemije kože in prvih manifestacij preležanin. Obdelamo z Zindolovo emulzijo ali cinkovo ​​mazilo. Priporočena je tudi uporaba kreme Menalind serije. Vsebuje tudi cinkov oksid. Po nanosu kreme ali mazila je prizadeto območje prekrito s povojem. Razvoj izobraževanja se praviloma ustavi.

Če na poškodovanem območju ni kože in so nastale globoke rane do 2 cm globoko, ni zelenega, rumenega, vijoličnega ali rdeče-črnega cvetenja in ni gnojne vsebine, se lahko zdravi s tem zdravilom. Kapaciteta se vzame in drgne z alkoholom. V tri dele Vishnevsky balzama dodajte del 1% raztopine dioksidina. Ker sta ti dve zdravili dovolj slabi, da se povežeta, morate vse temeljito premešati v stanje enotne konsistence. Za zdravljenje pripravljenega naplavinskega pripravka nanesemo 2 dni. Po določenem časovnem obdobju se ponavadi začne zacelitev in znova pripravi nova povoj z novo pripravljeno sestavo. Če vsakodnevno oblačenje zamenjate, učinek zdravljenja morda ne bo. V nekaterih primerih se priporoča uporaba mazila Levomikol. Ampak glede na najnovejše rezultate njegove uporabe, to mazilo daje malo opazen zdravilni učinek.

Zdravljenje preležanin doma se izvaja tudi z uporabo zdravil v obliki mazil Panthenol in Metyluracil mazilo, toda znova je njihov učinek šibkejši.

V nekaterih primerih je priporočljivo, da se preležanine zdravijo z gosto raztopino kalijevega permanganata. Čeprav kalijev permanganat ne prispeva k uničenju mikroorganizmov, pa se obdelano območje hitro pokrije s skorjo nekrotičnih črnih tkiv, pod katerimi se lahko še naprej razvija patogena mikroflora. Gnojni proces se razširi v globlje plasti mehkega tkiva in vnetni proces doseže kost. Iz votline rane lahko pride do neprijetnega gnilavca. To stanje ogroža razvoj sepse.

Pogosto se zdravljenje pritiska rane na domu izvaja z uporabo vsestranskih narodnih metod in pomeni, na primer, zeljene liste. Ampak, kot kaže praksa, je v tem primeru bolje uporabiti to metodo, saj lahko tukaj pomaga le zdravnik - kirurg. Iz mrtvega tkiva je izrezal nekrotično skorjo. Po votlini rane moramo zdraviti s posebnimi pripravki, da odstranimo nekrotično tkivo.

Zdravljenje tlačnih ran

Če ima bolnik hiperemijo in oteklino v kraju svojega videza, je treba zagotoviti prvo oskrbo z ležišči. Praviloma so to kraji, na katerih pacient leži dolgo časa. Kasneje se koža postopoma lušči v obliki tankih filmov in postopoma razkriva globlje plasti. Površina kože postane mokra, lahko pride do razlitja krvavilastih tekočin rožnate barve.

Če se patološki proces ne ustavi pravočasno in se njegovo zdravljenje ne začne, v pogojih, ki so tako dobri za razmnoževanje patogene mikroflore, se na koži hitro oblikujejo številne razjede, ki jih lahko pokrijemo z gnojenim cvetjem, kar povzroča globoke razjede.

Praviloma se bolnik v tem procesu ne pritožuje zaradi bolečinskih sindromov. Vendar to ne pomeni, da je proces vzpostavljen. Razjede zaradi pritiska pogosto vodijo do nepovratnih procesov uničenja kožnega tkiva.

Če ne upoštevate fizioloških dejavnikov, je značilna vloga hitre tvorbe boleče površine, na kateri leži bolnik. Na primer, velike gube na ponjavi, vzmetnica, ki je potrkana v kocke, lahko pripelje do dejstva, da bo bolnik na koži začel razvijati to bolezen veliko hitreje.

Neprekinjeno zdravljenje in oskrba preležanin lahko znatno pospešita okrevanje bolnikov.

Postelja bolnika mora biti zanj čim bolj udobna. Izjema je lahko indikacija za trdno površino, na primer po zlomu hrbtenice.

Posteljnina mora biti gladka, suha in čista. Zamenjati ga je treba vsakih 2 dni, da bi preprečili nastanek patogenih mikroorganizmov iz umazanega perila. Plošča mora biti dobro raztegnjena in pritrjena na posteljo, na njej ne sme biti pregibov, obešeni robovi pa morajo biti pod vzmetenjem.

Po potrebi se posebna, napihljiva blazina ali gumijasti krogi postavijo pod pacientovo regijo.

Čez dan se bolnik občasno obrne iz enega položaja telesa v drugega. Ob nastanku preležanin je nesprejemljivo, da je bolnik v enem položaju več kot dve uri.

Nega in zdravljenje tlačnih ran je ročna masaža za izboljšanje krvnega obtoka tistih delov kože, ki so nenehno pod pritiskom.

Obvezne zračne kopeli. Območja prizadete kože so začasno ostala nepokrita za prezračevanje. Ima posebno vlogo pri negi preležanin.

Zdravljenje preležanin je periodična zamenjava povojev in oblog z gazo z zdravili. Zdravila za zdravljenje preležanin so lahko v obliki mazil, krem ​​in antiseptičnih raztopin.

Dekubitusna mazila

V primeru, da se v posteljicah pojavijo rane v posteljici, je uporaba mazil najučinkovitejša metoda za njihovo zdravljenje.

Glavna načela pri zdravljenju preležanin z mazili so: obnova normalnega krvnega obtoka za izboljšanje trofizma tkiva; stimulacija in aktivacija splošnih in lokalnih procesov regeneracije tkiva; odstranjevanje in preprečevanje razvoja bakterijske infekcije v votlini rane; odstranitev možne bolečine in nelagodje pri subjektivnih občutkih pri bolniku.

V skladu s tem se za zdravljenje preležanin lahko uporabljajo zdravila različnih kliničnih skupin, ki se uporabljajo v obliki mazil. Kadar je nujno potrebno, lahko nekatera od teh zdravil pacientu dajemo peroralno, to je v obliki tablet ali injekcij.

Zdravljenje pritiska na rane je treba izvesti v skladu s stopnjami in stopnjami procesa rane, zato se za zdravljenje vsake stopnje uporabi določen nabor zdravil.

V prvi fazi procesa rane, tako imenovani fazi vnetja, predpisujejo zdravila, ki pomagajo očistiti rano in zavirajo razvoj infekcijskega procesa. Prav tako te droge izboljšujejo trofizem tkiv na prizadetem območju ležišča in okoli njega. V tej fazi bolezni se lahko Actovegin in Solcoserin uporabita za pospeševanje dobrega krvnega obtoka in pospeševanje celjenja tkiv. Na začetku terapije uporabljamo koncentrirane 25% gele, po dveh tednih pa preidejo na uporabo 5% kreme. Ob koncu zdravljenja do konca zdravljenja nanesite 5% mazila. Ti dve zdravili sta predstavljeni v obliki izvlečkov iz krvi goveda in če drugi strokovnjaki ugovarjajo ustreznosti uporabe teh zdravil oralno ali injekcijo, potem sodobna medicinska praksa za zdravljenje preležanin meni, da so ta zdravila nepogrešljiva in pomembna sestavina kompleksnega zdravljenja.

Mazilo Algofin je tudi dobro dokazano pri zdravljenju tlačnih ran. Je tudi izvleček iz morskih alg. V središču njenega delovanja je visoka vsebnost klorofila. Ima močan antibakterijski učinek in aktivira obnovo mehkih tkiv.

Poleg tega se lahko za zdravljenje prve stopnje preležanin uporabijo mazila, ki vsebujejo srebrove ione - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin. Ta zdravila imajo antibakterijski učinek, znatno zmanjšajo resnost pečenja in bolečine, pospešujejo regeneracijo tkiva. Levomekol in Levosin mazila imajo tudi antibakterijski in regeneracijski učinek, vendar njihova uporaba za zdravljenje preležanin v prvi fazi gnojno-vnetnega procesa ni vedno priporočljiva. Če ni dokazov o mikrobni kontaminaciji votline rane, lahko predpisovanje zdravil, ki vključujejo antibakterijske snovi, povzroči razvoj odpornosti mikroflore na uporabljena zdravila.

Tudi za zdravljenje prve stopnje preležanin lahko uporabimo Vulnuzanovo mazilo. To zdravilo je dobro za čiščenje ran, zavrnitev nekrotičnega tkiva. Ima tudi protimikrobne in protivnetne učinke.

V drugi fazi rane ali v fazi granulacije se priporoča predpisovanje zdravil z učinkom sušenja. Na tej stopnji so predpisane mazila, ki vsebujejo zdravilne učinkovine, ki spodbujajo zavračanje gnojnih mas in nekrotičnih tkiv ter aktivirajo procese regeneracije.

Učinkovito zdravilo se šteje za Betadine mazilo, katerega sestava vključuje jod. Zaradi joda ima zdravilo antimikrobni učinek, uničuje glivice, ki lahko pridejo v rano in prispeva k razvoju živih granulacij.

Morda uporaba mazila Metyluracil, ki vsebuje provitamine pospeševanje regeneracije tkiva, in protimikrobne sestavine. Zdravilo ima imunostimulirajoč učinek, oblikuje lokalno imunost in prispeva k smrti patogenih povzročiteljev infekcij brez razvoja odpornosti teh mikroorganizmov na zdravljenje.

Spodbuja regenerativne procese in lokalno imunost Tiotriazolin mazilo. Poleg tega ima to zdravilo, tako kot Etonia mazilo, anestetični učinek, ki odpravlja nelagodje v votlini rane in v tkivih, ki ga obdajajo.

V tretji fazi procesa rane ali v fazi epitelizacije se priporoča predpisovanje zdravil, ki pospešujejo proces zdravljenja. Ta zdravila vključujejo: mazilo Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Izbira teh zdravil ne pojasnjuje le stanja mehkih tkiv na področju nastanka preležanin, temveč tudi načelo razvoja procesa rane. Seveda je treba v povezavi z uporabo mazil za zdravljenje ranic, uporabiti te pripravke, ki lahko pomagajo obnavljati motnje fizioloških procesov v sami rani.

Ne smemo pozabiti, da je potrebna ustrezna pozornost tistim votlinam ran, ki so posajene z glivičnimi okužbami, ali tistimi ležišči, ki se pojavijo pri bolnikih v bolnišnici. V tem primeru je treba uporabiti zelo učinkovite droge, za antibakterijske snovi, od katerih patogeni patogeni bolnišničnih okužb še niso oblikovali odpornosti. V izjemnih primerih priporočamo skupno uporabo več zdravil, vendar z obveznim nadzorom njihovih dejanj in oblik rane.

Pri zdravljenju preležanin je strogo prepovedano uporabljati zdravila, ki na površini rane tvorijo nepredušni film, vključno z raztopino briljantno zelene barve. Neustrezno zdravljenje lahko privede do povečanja tlaka v ranah in poslabšanja bolnikovega počutja.

Preprečevanje ležišč

Da bi se izognili nastajanju tlačnih ran, jih je treba ustrezno skrbeti in preprečevati.

Priporočljivo je, da se položaj bolnikovega telesa spremeni večkrat na dan (vsake 2 uri), če seveda to omogoča bolnikovo stanje.

Vsak dan je zaželeno opraviti zamenjavo posteljnega perila. Priporočljivo je, da se položijo posteljni bolniki, ki so še posebej prisiljeni biti v takšnem stanju dolgo časa v postelji na hrbtu, z gumijastim krogom. Položi se v blazino, tako da je območje križnice nad odprtino. Če se na prizadetem predelu kože pojavi rdečica, priporočamo, da kožo na tem področju drgnete s suho brisačo ali pa jo naredite kremeno. Takšni profilaktični postopki pomagajo izboljšati lokalno cirkulacijo krvi v mehkih tkivih.

Možno je tudi, da prizadeto kožo operemo s hladno vodo in milom ali jo obrišemo z alkoholno raztopino z nadaljnjim prašenjem kože.

Dezinfekcijska sredstva in antiseptične raztopine, ki obrišejo kožo, veljajo za dobra profilaktična sredstva pri zdravljenju preležanin. Te rešitve vključujejo: kafrski alkohol, ki se pred uporabo segreje pod toplo vodo; Kisli olje in voda na sobni temperaturi sta tudi dobra za preprečevanje preležanin in dezinfekcijo prizadetega območja, ki se uporabljata v enakih delih in se nanesejo v 2 žlički vsakega. medicinski alkohol in kolonjska voda.

Pacientova preležanina se obdeluje v skladu z določeno tehniko drgnjenja kože. Eden rob brisače je navlažen z antiseptično raztopino in rahlo iztrgan. Morajo obrisati vrat, hrbet, za ušesi, prsni koš, aksilarno območje. Pozornost je treba nameniti tudi kožnim gubam pod mlečnimi žlezami, pod katerimi imajo lahko prepotene ženske s prekomerno telesno težo plenični izpuščaj. Po brisanju z mokro brisačo je treba kožo na enak način obrisati.

Obstajajo nekatere naprave za preprečevanje nastajanja razjede tlaka. Te vključujejo: blazinice, ki so napolnjene z gelom, zato njihova uporaba porazdeli pritisk na večji del kože; vzmetnica napolnjena s tekočino dobro porazdeli pacientovo telesno težo, vendar je takšno ležišče zelo težko. Lahko ga izdelamo samostojno tako, da polnimo gumijaste rokavice in vrečke s tekočino in jo postavimo pod prizadeta območja pacientovega telesa ali na tistih področjih, ki zahtevajo veliko pozornost: zadnji del glave, lopatice, zadnjica, hrbet teleta itd.

Prav tako je za preprečevanje preležanin primerno uporabiti vzmetnico, ki je sestavljena iz določenih vzdolžnih odsekov. Njihova vsebina se premika iz smeri pritiska, ki deluje na njo. Priporočljivo je, da to ležišče pokrijete z enim listom, da preprečite zmanjšanje terapevtskega učinka. Toda celično ležišče je praviloma sestavljeno iz neravnih in neravnih površin. Takšna povišana področja, ki so sestavljena iz pene, zagotavljajo preventivno masažo. Vdolbine na takšni blazini olajšajo pritisk na pacientovo kožo. To je zelo priročno za uporabo doma na invalidskih vozičkih, ali na postelji.

Vse preprečevanje pritiska je skrbno skrb za pacienta. Priporočljivo je, da prezračite sobo in bolnikovo kožo (zračne kopeli) preležanine so zelo "podobne" mokrim področjem kože. Dobra prehrana prispeva tudi k hitremu okrevanju telesa po trpljenju ali bolezni. Ne smemo pozabiti, da se njihov razvoj pogosto začne neopazno. Preprečevanje se zato šteje za dober preventivni ukrep za nastanek tlačnih ran.