Kako zdraviti preležanine

Razjede pod pritiskom se imenujejo razjede, ki so znaki resnih zapletov pri mnogih boleznih, ki se razvijajo zaradi dotoka krvi v tkiva ali zaradi njihovega stiskanja in kasnejše premestitve. Patologije niso značilne samo za posteljne bolnike, pri katerih se lahko pojavijo pritiskne rane z vsakim zunanjim pritiskom na kožo. Še posebej pogosto se oblikujejo v conah kostnih izboklin. Bolniki, ki trpijo zaradi razjede (oskrba živcev) s kožo zaradi bolezni hrbtenjače, so dovzetne za preležanine. Pri bolnikih s takšnimi razjedami se pogosto pojavijo na glavi, zadnjici, petah.

Vrelne rane in njihovo zdravljenje

V iskanju učinkovitih metod zdravljenja pritiska na rane so zdravniki preizkusili veliko sredstev, vendar doslej še niso našli optimalnega načina za boj proti njim. Vsak medicinski komplet uporablja svoje metode, za katere meni, da so najbolj učinkovite. Kompleksnost zdravljenja tlačnih ran je pasivna oskrba s krvjo v krajih kompresije tkiv pri dolgotrajni nepokretnosti bolnikovega ležišča.

1. Rahle kožne spremembe.
2. Poškodbe kože, maščobe.
3. Poškodbe mišic
4. Globoke rane kosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja za rane pod pritiskom - kirurški in konzervativni. Prvi se uporablja izključno za hude stopnje patologije, ki jih je težko zdraviti, ne zdravi se dolgo. Konzervativni ukrepi so namenjeni aktiviranju oskrbe s krvjo poškodovanih tkiv, čiščenju ran od mrtvih mas in zdravljenju kožnih lezij. Kako zdraviti preležanine pri bolniku na postelji, zdravnik ugotovi, odvisno od stopnje patologije.

Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopinj

V začetni fazi razvoja pleničnega izpuščaja je treba aktivno izvesti profilaktične ukrepe za napredovanje smrti tkivnih celic, saj se na tej stopnji zgodi samo izpiranje kože in pojavijo se tjulnji. Zdravnik oceni bolnikovo stanje, da prepozna ali odpravi zunanje in notranje dejavnike tveganja za napredovanje razjed. Nadalje je predpisano zdravljenje vseh obstoječih patologij in povezanih sindromov, ki poslabšujejo razmere. Specialist lahko imenuje:

• Razstrupljanje telesa (hemodez, transfuzija krvi).
• Imunostimulirajoča terapija (uporaba imunostimulantov, vitaminov).
• Odprava konstantnega tlaka (obračanje bolnika na 2 uri).
• Zmanjševanje pritiska na tkanine s pomočjo posebnih orodij - plastičnih gum, blazin, blazinic, blazinic itd.

Kako zdraviti globoko preležanin 3 in 4 stopnje

V tretji fazi poteka aktivno izločanje kože in podkožne maščobne plasti. Zdravljenje razjed v posteljnih pacientih praviloma pomeni kirurški poseg (čiščenje razjede iz gnoja in nekroze, absorpcija odstranljive rane z zaščito pred izsušitvijo). V 3. stopnji se patološki proces hitro razširi na sosednja področja kože, kjer je tudi oskrba s krvjo otežena. V tem času je nemogoče ostati neaktivna, koža se ne more več sama regenerirati. Odstranitev mrtvega tkiva (nerektomijo) je treba izvesti pred pojavom kapilarne krvavitve.

Zdravnik nato očisti ležišča s pomočjo antibiotikov širokega spektra in lokalnih antiseptikov. Pri zdravljenju takšnih razjed uporabiti pripravke necrolytic akcijske (Kollagenzin, himotripsin, tripsin), antiflogistiki (Alfogin, Vulnuzan, hidrokortizon), promotorje obnavljanje tkiva (Vinylinum, Bepanten, metiluracil) pripravki za normalizacijo limfnega mikrocirkulacije (Tribenozid, Pirikarbat).

Za četrto stopnjo je značilna globoka nekroza s poškodbo mišičnega tkiva, kite in kosti. Zdravljenje je izrezovanje mrtvega tkiva, absorpcija razjede in vlaženje rane. Po prenehanju akutne faze procesa nekroze zdravnik postavi vprašanje kirurškega zdravljenja. To čiščenje ulkusa poteka za vzdrževanje maksimalne količine živega tkiva. Hkrati se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje razjed, predpisuje se antibiotik in antiseptik.

Zdravljenje bolezni glede na lokacijo

V posteljnih bolnikih nastanejo ležišča zaradi stiskanja krvnih žil in kože, zaradi česar se moti oskrba s krvjo in tkivne celice umrejo na območjih z največjim pritiskom na telo. Torej, ko ležijo na strani, se na stegnu, gležnju, kolenu oblikujejo razjede. Če bolnik dolgo leži na trebuhu, se na ličnicah pojavijo rane, sramne. Ko ležijo na hrbtu, se lahko rane odprejo na petah, križu, komolcih, na zadnjem delu, v trtici, lopatici. Negovanje preležanin in njihovo zdravljenje se izvaja glede na kraj izobraževanja.

Kako za zdravljenje preležanin na petah

Za zdravljenje razjed na petah, je zaželeno, da uporabite posebne povoje "Comfil" (Danska), so prilepljeni na poškodovano kožo. Preliv ima antiseptični učinek in preprečuje nadaljnje okužbe. V primeru kontaminacije rane ali nastanka gnoj v njej, se razjed najprej očisti in nato razkuži z "Proteoxom" ali podobnim sredstvom - vodikovim peroksidom, oljem čajevca, klorheksidinom v raztopini zelene vode.

Prekrivala na zadnjici

Za zdravljenje preležanin in obnovo oskrbe s tkivi je treba ustaviti negativne učinke škodljive sile. Dokler prizadetih območij ne sprostite s pritiska, ne bo pomagalo nobeno mazilo ali prah. Nadalje, ob pravilnem zdravljenju bo prišlo do zavrnitve mrtvega tkiva in rana se bo postopoma zacelila. Torej zdravljenje razjed na zadnjici temelji na treh glavnih stopnjah:

1. Obnavljanje krvnega obtoka na področjih poškodb kože.
2. Pomaganje tkiv pri zavrnitvi nekroze.
3. Čiščenje rane in uporaba zdravilnih sredstev.

Nahrbtniki na zadnjici se pogosto zdravijo s pripravki, ki vsebujejo srebro. Takšna sredstva imajo antiseptične lastnosti in zmanjšujejo bolečino. Kreme in mazila, ki vključujejo srebro, prispevajo k hitremu celjenju ran. Zdravila na osnovi alkohola pogosto niso priporočljiva, ker lahko kožo izsušijo.

Na zadnji strani

Za zdravljenje ran, ki so nastale na trtici, uporabite povoje, namočene v raztopino žganja s soljo (v razmerju 30 g soli do 150 g žganja). Bolje je, da pod kompresijskim papirjem položite povoje, ki jih po potrebi spremenite. Preden preoblecite na novo, sperite spalnice s soljo. Za celjenje ran lahko uporabite sredstva, kot so levocin, olje rakitovca, solkoserin. Če razjede gnojijo, je potrebno uporabiti antiseptična ali antibakterijska sredstva (streptocidni prašek, borova kislina).

Načini zdravljenja bolezni doma

Zdravljenje pritiskanja ran pri bolnikih, ki so doma, predstavlja določene težave. Doma je težko opraviti kakovostno čiščenje gnojne rane in zagotoviti dobro izmenjavo plina, ki je potrebna za obnovo tkiva. Skupaj s folk pravna sredstva in zdravila, se prepričajte, da uporabite sodobne izdelke za zdravljenje razjed, na primer, priročno antiseptično omet iz najnovejših materialov, ali anti-decubitus vzmetnice.

Zdravila

Za hitro zavrnitev mrtvega tkiva na poškodovanem predelu kože in začetek zdravljenja uporabite posebna zdravila (npr. Iruxol). Če je potrebno, med predobdelavo lezij odstranite nekrozo s posebnimi orodji. Ko je razjeda odstranjena iz mrtvega tkiva, je zavita z analgetiki, pokrita s hidrokoloidnimi povoji (Hydro-sorb, Hydrocol) ali pa se uporabi obloga s sredstvom za zdravljenje ran. Pri okužbi preležanin uporabljamo lokalna antibakterijska sredstva.

Zunanje zdravljenje: mazilo in krema

Za zdravljenje ran je nemogoče uporabiti mehčanje mazil ali nanašati gluhe povoje, ki blokirajo dostop kisika. V začetnih fazah in v primeru izumiranja suhega tkiva se vzdržite mokrih povojev. Vse to lahko vodi v nastanek mokre nekroze in aktivne celične smrti. Antibakterijska sredstva se predpisujejo v primeru nastanka mokre rane z gnojem ali z mokro nekrozo kožnega tkiva. Za ublažitev bolnikovega stanja je dovoljena uporaba:

• Mazilo Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Mazilo "Autenrita."

Zaščitne blazine proti dekubitusu

Eno izmed najučinkovitejših sredstev za preprečevanje nastajanja razjede je tlačno ležišče. Takšni izdelki nenehno spreminjajo pritisk na različne dele telesa, saj pogosto napihnejo in izpraznijo zrak v posebnih komorah za žimnice. Nadomestna sprememba tlačnih točk zagotavlja odpravo vzrokov tlačnih ran in vzdržuje normalno krvno cirkulacijo v stisnjenih tkivih.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je pomožni ukrep za nadzor nad preležaninami. Skoraj vse tradicionalne metode zdravljenja temeljijo na uporabi zdravilnih rastlin, zaradi česar lahko pride do alergijske reakcije. Nujnost uporabe ljudskih sredstev je odvisna od obsega bolezni, zato se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom o izvedljivosti takega zdravljenja. Tukaj je nekaj alternativnih metod zdravljenja, ki pomagajo v boju proti bolečinam:

• Večkrat na dan rane namažite s svežim sokom iz plesni.
• 1 žlico sesekljanih mladih listov bezeglino skuhajte z vrelimi mlekom in jih nanesite na razjedo dvakrat na dan.
• Kalanhojev list odrežemo skupaj, na rane pritrdimo svež razrez, zavarujte z ometom ali povojem in pustite čez noč.
• Če se na glavi oblikujejo ležišča, zmešajte vodko s šamponom (1: 1) in si s to raztopino operite lase.
• Zmešajte žlico zdrobljenih cvetov ognjiča in 50 g vazelina, dajte jo na razjede dvakrat na dan.
• 1-2 krat dnevno naredi losione iz svežega krompirja. To naredite tako, da jo prenesete skozi mlin za meso (ali uporabite kombajn) in zmešajte kašo z medom (1: 1). Mešanico položite na tanek prtiček in ga pritrdite na razjedo.
• Ponoči naredite obkladek z ribami ali maščobo, s sterilnim povojem.
• Če želite suho posteljico kmalu posušiti, jo potresite s škrobom 1-krat na dan.
• Sveže listi zelja povežite s ranami sistematično čez noč. Po 10-14 dneh bi se morale okoli lezij pojaviti rdeče lise - to kaže na proces celjenja razjed.
• Vsakodnevno zdravljenje preležanin z močno raztopino kalijevega permanganata (dodajte toliko praška v vodo, da postane svetlo roza).

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se pojavi le po predpisu zdravnika in v skladu s strogimi indikacijami. Nepravilno ali neprimerno kirurško zdravljenje lahko poslabša bolezen, na primer, poveča površino preležanin. Prvič, zdravniki ocenjujejo verjetnost učinkovitosti kirurških metod zdravljenja in le, če je napoved pozitivna, se uporablja ena od metod zdravljenja: brezplacna presaditev kože, plastična operacija z lokalnimi tkivi, izrez ulkusa s primerjavo robov prelepe.

Ne vedno kirurško zdravljenje daje pričakovane rezultate. Zgodi se, da se presajeno tkivo kože zaradi slabe oskrbe s krvjo slabo prilagaja na prizadetem delu telesa. Zgodnji zapleti po operaciji kažejo na kopičenje tekočine pod kožnim tkivom, šivov neskladnosti, nekroze rane ali kože, krvavitev. V prihodnosti se lahko pojavi razjeda, ki pogosto povzroči ponoven nastanek ležišča.

Preprečevanje ležišč

Osnovno pravilo za preprečevanje pritiska je pravilna oskrba pacientov. Bolniku mora biti zagotovljena normalna oskrba s krvjo na vseh področjih kože. Bolnika je nemogoče dolgo ležati v enem položaju, zato ga obrnite vsakih nekaj ur, tudi kljub bolečini tega procesa. V nasprotnem primeru se razjede pojavijo stalno in se poslabšajo do te mere, da bo poškodba dosegla kost. Za izvajanje preventivnih ukrepov je treba upoštevati izzivalne okoliščine in dejavnike tveganja za nastanek tlačnih ranic:

• nezadostna higiena bolnikove kože;
• prisotnost oblačil na postelji ali v postelji, štrlečih šivov, gumbov;
• enureza, inkontinenca fekalij;
• alergijska reakcija bolnika na sredstva za nego in zdravljenje;
• aktivno znojenje, diabetes, debelost;
• nepravilna prehrana, pomanjkanje tekočine v telesu;
• Parkinsonova bolezen;
• bolezni cirkulacijskega sistema ali hrbtenjače;
• kajenje ali zloraba alkohola;
• hipodinamija, zlomi kosti;
• anemija;
• prisotnost malignih tumorjev;
• oteklina, suha koža.

Preventivne ukrepe za preprečevanje pojava rane je treba izvesti od prvega dne bolezni ali pa bolnika postaviti v ležeči položaj. Kot kaže praksa, če se je začel proces nastajanja razjede, je skoraj nemogoče preprečiti njegov nadaljnji razvoj, zato je preprečevanje tako pomembno. Z vsako naslednjo stopnjo razvoja preležanin se zmanjša verjetnost hitrega zdravljenja patologije. Preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

• Sistematično čiščenje kože, brezkontaktno sušenje (brez uporabe brisač ali brisač) in dezinfekcija z antiseptiki.
• Pogosto menjava posteljnine bolnika, ravnanje z gubami na oblačilih in posteljah.
• Nakup posebne blazine (anti-dekubitus, pnevmatika, voda, vibracije).
• Pogosto spreminjanje položaja bolnika.
• Pravilna prehrana in spoštovanje režima pitja.
• Spodbujanje mišične aktivnosti bolnika (električna posteljnina, masaža).

Kako in kaj za zdravljenje preležanin pri bolnikih na postelji doma?

Kako in kaj za zdravljenje preležanin pri bolnikih na postelji doma? Kako preprečiti življenjsko nevarne situacije?

Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

Avtor članka: zdravnik Klimov V.V.

Kazalo vsebine:

Zdravljenje pritisnih ran v posteljnih bolnikih doma

Da bi razumeli boljše zdravljenje preležanin, je treba imeti idejo o vzrokih tega problema. Kaj povzroča poškodbe kože in globoko ležečih tkiv pri bolnikih s posteljo?

Vzroki tlačnih ran

Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal in lopatic.

Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

• Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
• Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
• Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

• Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
• Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
• Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi razvoj tlačnih ran..

Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo. Več informacij o vzrokih preležanin najdete v članku "Razjede pod pritiskom: vzroki, simptomi in nevarnost kot."

Stopnje in vrste preležanin

V procesu oskrbe bolnikovega ležišča je zelo pomembno vedeti o vrstah in stopnjah poškodbe, ko gre za takšen problem, kot je preležanina pri bolnikih s posteljo, in postavlja se vprašanje - kaj zdraviti doma? Na fotografiji lahko vidite, kako izgledajo ležišča na različnih stopnjah.

Obstajajo štiri stopnje razvoja preležanin:

• 1. stopnja (začetna) je povezana z okvarjenim krvnim obtokom v koži brez zunanjih poškodb (pomembna celična smrt v tej fazi še ni nastopila). Prvič, koža postane bela, nato se pojavi rdečica, ki ne izgine, ko se tlak ustavi, potem postane modrikasta ali modrikasta in nastane zabuhlost.
• Faza 2 je zaznamovana s pojavom prvih znakov masivne celične smrti (nekroza), vendar proces vpliva samo na kožo, lahko se razširi na zgornje plasti podkožne maščobe, ne vpliva pa na mišično tkivo. Na tej stopnji se lahko v krajih razvoja poškodujejo mehurčki (prazni ali tekoči), luščenje.

Faza 3 je posledica smrti celic, ne le kože, temveč tudi globlje ležečih plasti tkiv: v proces so vključeni podkožni maščobni tkivi in ​​mišično tkivo. Na tej stopnji so ležišča videti kot razjede različnih premerov, lahko pride do okužbe - v tem primeru se pojavijo gnojni izpusti.

Zelo pomembno je pravočasno opaziti prve znake škode, kar je najbolje, če so še vedno reverzibilni. V takem položaju, kot je bolečine v pritisku, začetna faza, zdravljenje zahteva minimalno. Na fotografiji je razvidno, da koža še ni poškodovana in da je dovolj, da se odpravi učinek škodljivih dejavnikov, da se ustavi nevarni proces.

Prav tako se preležanine delijo na eksogene - ki so posledica izpostavljenosti pretežno zunanjim dejavnikom, endogene - njihova pojavnost je povezana predvsem z motnjami v telesu, mešani pa se pojavijo pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Pogosto se endogeni prekritje pojavlja pri bolnikih z motnjami živčnega sistema (poškodbe in tumorji možganov in hrbtenjače, krvavitve v možganih) ter presnovne motnje (npr. Pri sladkorni bolezni). Ko se to zgodi, motnje živčne regulacije presnovnih procesov v tkivih, tako da razvoj poškodb pogosto poteka od znotraj navzven: to pomeni, najprej razvije poškodbe mišičnega tkiva, nato pa postanejo vidni znaki na koži.

Takšne situacije so zelo nevarne, saj lahko nestrokovnjaki težko ocenijo obseg in globino lezije - celo zdravnik pogosto zahteva ultrazvočni (ultrazvočni) pregled mehkih tkiv za pravilno diagnozo. Zato morajo biti bolniki s takšnimi motnjami, tudi doma, vedno pod nadzorom lečečega zdravnika (posebnost je odvisna od vrste osnovne bolezni), ki se bo, če bo potrebno, lahko odločila o hospitalizaciji bolnika. Več o tem preberite v članku "Stopnje, stopnje, vrste in klasifikacija preležanin".

Kako za zdravljenje preležanin doma?

Ko gre za takšen problem, kot je preležanina, mora biti zdravljenje na domu celovito in mora vključevati naslednja področja:

• Ukrepi za odpravo dejavnikov, ki so povzročili razvoj tlačnih ran - tlaka, trenja, premika, prekomerne vlažnosti;
• Lokalno zdravljenje, ki je (odvisno od stopnje) lahko usmerjeno v izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju, odpravo draženja, boj proti okužbi z lokalnimi sredstvi, pospešitev procesa zdravljenja itd.
• Prejemanje zdravil splošnega, sistemskega delovanja (skozi usta, intramuskularno, intravensko), namenjenih boju proti okužbam, izboljšanju presnovnih procesov, prekrvavitvi itd.
• Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do omejevanja mobilnosti in je postala vzrok za razvoj tlačnih ranic (še posebej pomembno v primeru endogenih ranic, ki so posledica notranjih motenj).

Na splošno je taktika zdravljenja določena s stopnjo procesa in globino poškodb tkiva ter prisotnostjo nalezljivih zapletov.

Ukrepi za odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja razjede tlaka

Kako zmanjšati pritisk na tkiva, da bi se izognili celični smrti (v začetni fazi) in preprečili širjenje nekroze v globoko ležeča tkiva? Za rešitev tega problema so predlagani naslednji ukrepi:

• redno premestitev bolnikovega telesa;
• uporaba posebnih krogov in vzglavnikov;
• uporaba vložkov proti dekubitusu.

Sprememba položaja telesa

Redna sprememba položaja telesa v pacientu lahko zmanjša obremenitev na območjih pod največjim pritiskom. To omogoča, da se izognemo samo napredovanju procesa, ko že obstajajo ležišča, ampak tudi preprečimo nastanek novih poškodb.

Protokol za zdravljenje bolnikov s preležaninami (priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije o zdravljenju in preprečevanju preležanin) kaže, da se na področjih s povečanim tveganjem za nastanek poškodb (o katerih smo govorili zgoraj) spremembe v tkivih, ki vodijo v celično smrt, lahko začnejo po dveh urah stalnega pritiska.. To še posebej velja za bolnike s poškodbami in boleznimi živčnega sistema, presnovnimi in žilnimi motnjami. Ker v takih situacijah delovanje zunanjega dejavnika (pritiska) otežuje vpliv notranjih dejavnikov (podhranjenosti tkiv).

Zato je priporočljivo spremeniti položaj bolnika, ki je v postelji, ne manj kot vsaki dve uri čez dan (vključno z nočnim časom). Obstaja več posebnih določb, v katerih je pritisk na tkiva na ogroženih območjih čim manjši: položaj Simcev, položaj "ležanja na boku", "ležanje na trebuhu" in položaj Fowlerja. Razvili so nekatere tehnike za premik posteljnega bolnika na vsako od teh položajev:

Premakni se na položaj Sims

Premakni se na "leži na boku"

Premik na položaj "ležanje na trebuhu"

Položaj fowlerja

Ta položaj omogoča ležečemu položaju, da je v pol-sedečem položaju, kar olajša dihanje, prehranjevanje, komunikacijo in je psihološko udobno zanj. Postelja z vzpenjalnim delom (funkcionalna postelja) je najprimernejša za postavitev pacienta v ta položaj, vendar so možne posebne blazine.

1. Bolnik se premakne v položaj za ležečo lego: lahko izberete položaj pod kotom 45 (nizek položaj Fowlerja) ali 60 stopinj;
2. Vzglavniki so nameščeni pod glavo, spodnji del hrbta, komolce, boke, spodnjo tretjino pacientovega spodnjega dela noge
3. Poudarek je pod pacientovimi nogami, ki pacientu preprečuje zdrs, kar vodi v premik tkiv v območju križnice.

Pri vsakem gibanju je priporočljivo pregledati pacientovo telo, tako na območju obstoječih tlačnih ranic (za oceno njihovega stanja) kot tudi na območjih, kjer obstaja nevarnost novih poškodb. Če se želite seznaniti z algoritmom dejanj pri spreminjanju položaja bolnikovega ležišča, bo video pomagal:

Najprimerneje je izvajati manipulacije za spremembo telesa pacienta, ki se nahaja na funkcionalni postelji, posebej prilagojeni za oskrbo bolnikov z omejeno mobilnostjo.

• Ta ležišča lahko vključujejo več odsekov (2-4), ki vam omogočajo, da spremenite položaj bolnikovega telesa na določenem območju: dvignite in spustite glavo glave (kot je že omenjeno v opisu Fowlerjevega položaja), konec stopala in medenico ter spodnji del hrbta. Vse to omogoča, da se izognemo stagnaciji v tkivih, lajšamo napetosti v mišicah, kar je pomembno za zdravljenje in preprečevanje pritiskov.
• Bolnik je postavljen na višino, primerno za različne postopke in manipulacije (poleg tega so ležišča z nastavljivo višino), zaradi česar je oskrba bolnika bolj udobna. Medtem ko imajo navadne postelje majhno višino, zaradi katere se negovalec nenehno pregiba, preobremeni hrbtenico;
• Funkcionalne postelje so običajno opremljene s kolesi, ki omogočajo premikanje pacienta v prostoru. Lahko imajo različne naprave, ki omogočajo nego pacienta: stranske tirnice (odstranjene med različnimi manipulacijami), mize, naprave za vlečenje (če ima bolnik delno omejitev mobilnosti in obstaja možnost, da se dvignejo v postelji), itd.

Pridobitev funkcionalne postelje za nego na domu se zdi še posebej primerna, kadar gre za paciente, ki so dolgo časa (meseci in leta) omejeni na posteljo. Ko bolnika postavite v običajno posteljo, je potrebno izpolniti številne pogoje.

Protokol o oskrbi pacientov s preležaninami kaže na nedopustnost postavljanja pacienta na posteljo z oklepno mrežico ali vzmetnico, ki povzroča "povešanje" delov telesa pacienta (ki moti krvni obtok), otežuje oskrbo bolnika, spremembo položaja telesa itd. ni prenizka: optimalno, če je pacient na ravni srednjega stegna negovalca. Prenizek položaj otežuje manipulacijo in lahko vodi do napak v oskrbi.

Uporaba posebnih blazin

Blazina in ležišče tlačnih ran so pripomočki, ki pomagajo zmanjšati pritisk na tkanine na območjih s povečanim tveganjem za nastanek poškodb in preprečujejo trenje in premik tkiv. Poleg tega ustvarjajo bolj udobne pogoje v postelji za bolnike z omejeno mobilnostjo.

Omenili smo že, kako se blazine uporabljajo za posteljne paciente iz preležanin z različnimi položaji bolnika v postelji. Zdaj pa si poglejmo bližje vrstam blazin in krogov, pogovorimo se o tem, katera sredstva so boljša izbira in kako lahko naredite take naprave z lastnimi rokami.

Vzglavniki se razlikujejo v obliki, materialu, iz katerega je izdelana površina, in tudi polnilu. Kakšne so oblike vzglavnikov?

Kvadrat - uporablja se za spuščanje pod glavo, kolena, kolena, upognjena itd.

Površina blazin je enakomerna (gladka) ali z določenim reliefom - groba, celična itd. V drugem primeru je poleg učinka zmanjšanja pritiska na območje ležišča (ali njegovega potencialnega razvoja) v obmocju tveganja stimulirana oskrba s krvjo: izvaja se vrsta mikromasaže.

Vrste polnil za blazine: pena, lateks, gel, pena (poliuretanska pena). Kot polnilo lahko uporabite tudi zračni (napihljive blazine). Pri njihovi uporabi je mogoče nadzorovati količino vbrizganega zraka in s tem stopnjo elastičnosti. Takšne blazine so lahko sestavljene iz enega ali več celic, ki so med seboj povezane. V drugem primeru zrak teče iz ene celice v drugo, kar ustvarja priložnosti za enakomerno porazdelitev pritiska.

Na internetu lahko najdete informacije o uporabi polnil, kot so proso, lan, ajda, itd. V blazinah, na primer verjamejo, da jih lahko uporabite pri izdelavi takšne naprave kot tlačno ranljivo blazino z lastnimi rokami. Vendar pa za razliko od gela, pene, lateksa in drugih polnil, ki imajo sposobnost zmanjšati in prerazporediti pritisk, prevzamejo obliko pacientovega telesa, polnila iz rože in semena so zelo toga in se ne prilagajajo obrisom pacientovega telesa. Posledično se lahko pri uporabi povečuje pritisk na ogroženih območjih, kar povečuje tveganje poškodb.

Prekrivala za posteljne bolnike

Tudi za lajšanje pritiska se lahko uporabljajo krogi iz ležišč - na fotografiji lahko vidite, da prihajajo v različnih velikostih. Krogi s premerom do 30 centimetrov so namenjeni za postavitev pod glavo, komolce, noge, pete. Za preprečevanje poškodb zadnjice in trtice je primeren krog s premerom 40 cm, krogi večjega premera pa so namenjeni za uporabo v popolnih bolnikih.

Krogi iz ležišč so narejeni iz gume, zrak se uporablja kot polnilo, manj pogosto - voda. Priporočljivo je, da jih pred uporabo vstavite v blazino ali pa jih položite pod pločevino, da se izognete draženju na mestih stika s kožo z gumo.

Včasih sorodniki, ki skrbijo za paciente, postavljajo vprašanje - kako narediti krog iz bolečin z lastnimi rokami? Pravzaprav je težko narediti krog iz gume sami. Za izdelavo gaze ali tkanin je nepraktično (takšna priporočila je mogoče najti na internetu), saj lahko ti zgoščeni materiali povečajo pritisk na mestih stika s kožo in povzročijo nove poškodbe.

Prekrivala za posteljne bolnike

Posteljni vložek se šteje za učinkovito sredstvo za preprečevanje in zdravljenje poškodb tkiva v posteljnih bolnikih. Obstajajo različne vrste žimnic, izbira je odvisna od stopnje poškodbe tkiva, resnosti bolnika, njegove teže itd.

Na primer, lahko uporabljate vzmetnice iz penaste mase, priporočena debelina je 10 cm, penasto ležišče pa se nanaša na tako imenovane statične vzmetnice za spalne odeje. Prispevajo k enakomerni porazdelitvi pacientovega telesnega pritiska na površino, vendar nimajo opaznega dodatnega učinka na takni. Iz sodobnih materialov za izdelavo statičnih žimnic se uporabljajo isti materiali kot za blazine - pena, gel, lateks.

Uporaba tako imenovanih dinamičnih vzmetnic se šteje za učinkovitejšo - njihova uporaba je priporočljiva za bolnike z obstoječimi preležaninami, ki predstavljajo veliko tveganje za njihov razvoj, za bolnike, katerih mobilnost je dolgotrajno omejena. Takšne žimnice ne pomagajo le enakomerno porazdeliti pritisk telesa, temveč tudi zagotavljajo stalen dodaten učinek masaže na tkiva.

Polnilo za dinamične vzmetnice je zrak - vbrizga se v njih s pomočjo posebnega kompresorja, ki je pritrjen na ležišče. Količina zraka je odvisna od telesne teže pacienta - če je bolnik težji, manj zraka mora priti v ležišče, sicer se bo elastičnost zmanjšala, zrak se ne bo mogel prosto gibati skozi predele, pritisk na tkivo se bo povečal. Dinamične vzmetnice se ne prilegajo neposredno na posteljo, ampak ležijo na glavnem ležišču.

Obstajata dve vrsti dinamičnih vzmetnic: celični in balon. Celična blazina proti preležaninam je sestavljena iz številnih majhnih predelkov - celic, med katerimi se zrak lahko prosto giblje. Takšno ležišče je primerna možnost za ne-debele bolnike z manjšo poškodbo tkiva (stopnja 1-2).

V balonskih (ali cevastih) blazinah je zrak potisnjen v cilindre (prereze), ki se nahajajo prečno glede na pacientovo telo. V vsakem odseku se pojavi alternativna sprememba tlaka, ki zagotavlja masažni učinek, izboljšuje prekrvavitev tkiv. Vzmetnice z balonom so primerne za bolnike z visoko telesno maso (praviloma je največja teža pacienta, na kateri se lahko izračuna ležišče, navedena v njegovih značilnostih), kot tudi preležanine v 3-4 fazah.

Zmanjšanje trenja je pomembna naloga pri skrbi za bolnike s preležaninami. Da bi se izognili dodatni poškodbi tkiva, morate:

• Pravilno izvedite zamenjavo posteljnega perila (ne izvlecite ponjave izven pacienta, temveč ga dvignite nad posteljo ali pacienta povlecite na čist list);
• Pri izvajanju higienskih postopkov se izogibajte trenja, ne uporabljajte grudastega mila, ki ga zamenjate z tekočimi izdelki. Po koncu postopka posušite kožo pacienta.
• Redno pregledujte bolnikovo posteljo, odstranite gubice na posteljnini, drobtine in druge tuje predmete.
• Prepričajte se, da so oblačila bolnika brez gumbov in grobih šivov, ki lahko poškodujejo kožo.

Ukrepi za odpravo odvečne vlage, ki prav tako poveča tveganje za nastanek preležanin, morajo vključevati:

• Uporaba posteljnine in spodnjega perila iz bombažnih tkanin, ki zagotavlja zadostno izmenjavo plina. Perilo iz sintetičnih tkanin pomaga povečati potenje in povečati vlago v koži;
• Uporaba plenice za enkratno uporabo za inkontinenco urina in / ali blata. Plenice je treba zamenjati vsake štiri ure (ne glede na pogostost uriniranja), kakor tudi takoj po iztrebljanju (gibanje črevesja) s poznejšimi higienskimi ukrepi;
• Vzdrževanje v prostoru, kjer se nahaja pacient, optimalno mikrookolje - temperatura zraka ne sme presegati 18-20 stopinj Celzija, ker Bivanje bolnika v vročem prostoru prispeva k aktiviranju potenja in povečanju vlage v koži.

Lokalna zdravila za preležanine

Kakšno je zdravljenje bolečin v postelji bolnikov doma? Izbira sredstev, ki imajo lokalni vpliv na prizadeto območje, je odvisna od stopnje procesa, globine in obsega nekroze (območja celične smrti) ter prisotnosti gnojnih zapletov.

Torej, če govorimo o takšnem problemu, kot je preležanina (1. stopnja), je treba zdravljenje temeljiti predvsem na odpravi dejavnikov, ki so povzročili škodo: že omenjeni so bili ukrepi za zmanjšanje pritiska, vlažnosti, trenja. Ker v začetni fazi celovitost kože ni poslabšana (vitalna aktivnost celic je depresivna, smrt še ni nastopila), je tveganje za nastanek infekcijskih zapletov majhno, uporaba zdravil in lokalnih antibiotikov ne bo pomembna. Doseganje ugodnega rezultata - preprečevanje celične smrti - bo pomagalo pri uporabi zdravil, ki aktivirajo krvni obtok v poškodovanem območju.

Kadar se pojavi celična smrt (nekrotične spremembe) in če pride do kršitve integritete kože (razjeda na stopnji 2), mora zdravljenje vključevati topikalne pripravke, spodbujanje procesov regeneracije (regeneracije) tkiva, protivnetnih zdravil, lokalnih antibiotikov itd.

Pomembno je vedeti, da se morate pred uporabo tega ali tistega zdravila za preležanine za posteljne bolnike posvetovati s svojim zdravnikom.

Spodnja tabela prikazuje različne droge iz preležanin za bolnike, ki so v postelji, (lokalno delovanje) in navaja tudi cilje, za katere je usmerjena uporaba teh sredstev. Zagotovljene informacije ustrezajo priporočilom doktorja medicinskih znanosti. Profesor MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, Moskovska državna medicinska univerza po imenu A.I. Evdokimova).

Kako in kaj za zdravljenje preležanin? Mazila za preležanine, narodna sredstva doma

Razjede pod pritiskom so resen zaplet pri mnogih boleznih, povezanih s podhranjenostjo tkiv ali ki se pojavijo zaradi zunanjega stiskanja s premikom. V medicinski praksi se razjede zaradi pritiska pogosto imenujejo razjede.

Ta zaplet nikakor ni zgolj usoda poraženih pacientov, saj se lahko tirne rane oblikujejo z vsakim zunanjim stiskanjem, še posebej pogosto na mestih kostnih izboklin.

Bolniki, ki imajo zaradi patologije ali poškodbe hrbtenjače prizadeto inervacijo tkiv, so dovzetni za preležanine. Pri takih bolnikih zdravljenje preležanin na petah, na zadnjici, tj. mesta, ki so najbolj izpostavljena telesni teži.

V posteljnih bolnikih pride do kompresije kože in krvnih žil, zato se pojavijo kongestivni procesi in tkivo umre na mestih največjega telesnega stika s trdimi deli postelje, zato nastanejo ležišča, odvisno od položaja telesa:

• Ko leži na želodcu - prizadeta pubis in ličnice
• Ko je nameščen ob strani - kolena, kolk, gležnji
• Leži na hrbtu - križnica, pete, bedreni hrib, komolci, lopatice, tilnik

Prispevati k procesu sušenja ali obratno, prekomerna vlaga kože. Suhost povzroči luščenje pohotnega (zaščitnega) sloja kože, vlaga pa povzroči okužbo prizadetih območij, vse to pa poslabša oskrba krvi s kompresijo.

Zapleti, kot so razjede v pritisku, njihovo preprečevanje in zdravljenje, so pomembni za današnji dan - nenehno iščemo najnovejša sredstva za terapijo in preprečevanje teh formacij. Ležišča se oblikujejo dovolj hitro, vendar je njihovo zdravljenje problematično in ne prinaša vedno želenega učinka.

70% bolnikov s posteljicami je starejših:

• 66% so starejši ljudje z zlomi kolka (vrat stegnenice)
• 60% - bolniki s tetraplegijo
• 33% bolnikov na oddelkih za intenzivno nego
• 9% hospitaliziranih bolnikov
• 3-25% - osebe, ki ostanejo doma (bolniki s posteljo)

Splošni pristop k zdravljenju preležanin

Metode in sredstva za splavila se razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa. Pomembno mesto na pomenu preprečevanja preležanin, ki se aktivno izvaja od prvih dni bolezni, prispeva k nastanku tega zapleta.

Zdravljenje je razdeljeno na: konzervativno in kirurško. Slednji je indiciran za hude stopnje ranic, ki jih je težko zdraviti in se ne zdravijo. Vsi konzervativni ukrepi zdravljenja so usmerjeni k doseganju naslednjih ključnih točk:

• Izboljšanje trofizma (oskrbe s krvjo) tkiv.
• Čiščenje površine ležišča pred nekrotičnimi masami.
• Celjenje površine preležanin.

Načela zdravljenja preležanin:

• V vsaki fazi razvoja se izvede profilaksa slepenja za njeno napredovanje.
• Nesprejemljivo je uporabljati mehčalne mazila, gluhe obloge, ki preprečujejo dostop kisika in izhlapevanje vlage, mokre obloge v začetnih fazah in s suho nekrozo - vse to vodi v nastanek mokre nekroze in smrti tkiv.
• Za oblikovanje mokre rane z gnojno vsebino so predpisane mazila z antibakterijskim delovanjem, z vlažno tkivno nekrozo.
• Splošna antibakterijska terapija se izvaja ob upoštevanju občutljivosti patogene flore.

Razjede po površinskem tlaku - faza 1-2

3-4 globokih preležanin

Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopinj

Anti-dekubitus blazina s spominom oblike

Torej, kako zdraviti preležanine 1 stopinjo? Na začetku razvoja preležanin je treba opraviti aktivno profilakso napredovanja sprememb nekrotičnih tkiv, saj se v tej fazi pojavi le konsolidacija in zardevanje kože:

• Ocena zdravstvenega stanja, da se čim bolj odpravijo notranji in zunanji dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje preležanin.
• Zdravljenje vseh sorodnih sindromov in patologij, ki poslabšujejo preležanine.
• Razstrupljanje telesa - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.

Ta dogodek vključuje uporabo posebnih orodij:

• plastične pnevmatike;
• posebna anti-dekubitusna ležišča;
• blazine, žimnice, tesnila, gel, pena, zrak, krogi, napolnjeni z vodo, ali kombinacija več polnil;
• sistemi z nastavljivimi vibracijami in tlakom.

Zaščitna blazina proti dekubitusu je najučinkovitejši način za preprečevanje preležanin. Takšne blazine stalno spreminjajo pritisk na telo na različnih mestih, zaradi pihanja in napihovanja zraka vsakih 7 minut v posebnih komorah ležišča. Izmenična sprememba tlačnih točk odpravlja vzrok za nastanek tlačnih ran in ohranja normalno prekrvavitev v stisnjenih tkivih. Cellular tip vzmetnice se uporabljajo za zdravljenje in profilakso fazi 1-2 (cena je 2000-2800 rubljev), tip balona je 3-4 stopenj prekatov (približne cene so 4800-9000 rubljev).

Prav tako morate poznati enostavna pravila za nego pacientov:

• Koža bolnika mora biti vedno čista, ne mokra in ne suha zračna kopel. Za higieno ne uporabljajte antibakterijskega mila (ubija in koristne, zaščitne bakterije), uporabljajte preprosto milo, naravno gobo (ali vato) in čisto vodo. Ne drgnite kože, temveč jo nežno obrišite, po pranju kože ne obrišite, ampak zbrišite.
• Previdno spremlja stanje kože - če je več kot posušeno, potem uporabite vlažilce (vlažilne hipoalergene kreme, boljšo otroško kremo), za katere bolnik nima alergij.
• Če je koža preveč mokra, brez prahu, lahko uporabite praške, smukec ali mazila, sušenje kože - raztopino kalijevega permanganata 1%, cinkovo ​​mazilo ali briljantno zeleno raztopino, vendar le za preprečevanje ali v 1 fazi, potem ne uporabljajte cinkovega mazila in raztopino kalijevega permanganata.
• Mastna koža se lahko zdravi z sredstvi, ki vsebujejo alkohol.
• Če je zaznano pordelost - ne masirajte, masirajte samo okrog poškodovane kože. Posebej lahko naredite rokavico iz brisače in naredite masažo.
• Če ima bolnik urinsko inkontinenco - morate redno zamenjati plenice ali domače bombažne krpe in narediti stranišče perineja, za moške pa je bolje uporabiti urinarni sistem. Pri visokih temperaturah, ali ko se bolnik obilno potiva iz drugih razlogov, znoj bolje obrišite s šibko raztopino namiznega kisa - 1 žlica. žlička 250 ml. vode kot mila in vode.

Topično zdravljenje mest nastanka preležanin

Ta dogodek zahteva kompetenten pristop, saj lahko nepravilna dejanja povzročijo nadaljnji razvoj nekroze.

Prej je bilo zdravljenje bolečin v posteljnih bolnikih napačno izvedeno z ionsko izmenjalnimi zdravili, kot so klorheksidin, jodinol, itd. Vendar pa ta zdravila spreminjajo prepustnost celičnih membran, ubijajo levkocite in zmanjšujejo celično odpornost proti bakterijam.

Sodobna shema za lokalno zdravljenje preležanin vključuje:

• Toaletna koža z uporabo fiziološke raztopine ali zdravil, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave - kafrski alkohol.
• Sušenje kože in zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo lokalno krvni obtok tkiv (Actovegin, Solcoseryl).
• Prašek Xeroform pomaga pri preležaninah.
• Uvedba poliuretanskih filmskih oblog. Ta sodoben material za obdelavo je izdelan v obliki prozornega filma z lepilno površino in zagotavlja zaščito pred bakterijami, dostopom kisika do tkiv in izhlapevanjem vlage ter omogoča vizualni nadzor kože. Pri lepljenju takšnih obližov naj se povoji izogibajo prekomerni napetosti, saj se, ko se bolnik premakne, oblikujejo majhne gube, kar poslabša stanje.
• Tehnika, kot je umivanje kože s hladno vodo, se dobro pokaže. Zmanjšanje krvnih žil in njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija vodita do izboljšanja lokalnega pretoka krvi in ​​povečane prehrane tkiv.

Kako za zdravljenje preležanin 2 fazi?

Ta stopnja je prehodno stanje kože, ko se vizualizirajo majhne površinske lezije. Na tej stopnji se izvajajo minimalni kirurški posegi in ukrepi za zaustavitev nekroze tkiva, kar spodbuja regeneracijo poškodovanih območij:

• Straniščna rana, ki je bila odstranjena z odmrlim pokožnicom iz mehurjev. Idealno bi bilo, da se izvaja v pogojih oblačenja: odrezovanje mrtvega epitela s kirurškimi škarjami, pranje rane s slanico, vodikovim peroksidom.
• Opazovanje pritiska v dinamiki z oceno razvoja procesa.
• Antibakterijsko zdravljenje v primeru napredovanja razjede in začetka vnetnega odziva.
• Prekrivanje preležanin, brez povrhnjice, antiseptičnih oblog, v posvetovanju z zdravnikom, kateri od prelivov je bolje uporabiti za zdravljenje te površine rane, ob upoštevanju faze (prisotnost, odsotnost nekroze), področje lezije:

Kako zdraviti preležanine

V tem članku se boste naučili, kako zdraviti pljučnike površinskih in globokih stopenj. Povedali vam bomo, katera zdravila morate uporabiti v različnih pogojih tlačnih ran. Seznanite se z načelom delovanja hidrogelnih povojev. Izbrali boste lahko pomožno ljudsko zdravilo, ki bo pomagalo pri zdravljenju obolele kože. Ugotovite, katere naravne sestavine so neučinkovite proti ranam na postelji. Naučite se zlagati bolnika tako, da je pritisk na kožno tkivo minimalen.

Kako ugotoviti stopnjo bedra?

Za zdravljenje preležanin lahko uporabite farmacevtska in domača zdravila. Da pa se zdravilo uporabi za resnično učinkovito, morate najprej pojasniti fazo bolezni in nato izbrati režim zdravljenja.

Obstajajo 4 stopnje pritiska, prva dva sta površinska, zadnja dva sta globoka. Stopnja 1 in 2 bolezni se lahko zdravita doma, 3 in 4 pa, po mnenju zdravnikov, lahko ozdravi le kirurg.

Kako ugotoviti, v kateri fazi razvoja je bolezen:

• Faza - koža na mestu nastanka ležišča je rdeče barve, rahlo edematous. Ko pritisnete prst na njem se pojavijo bele lise. Patologija se ozdravi v enem tednu.
• Faza II - na rdečem ozadju se pojavijo mehurji, po razpočenju se oblikujejo rane. Zelo pomembno je, da imate čas, da preprečite gnojni proces. Posebne medicinske obloge bodo pomagale pri soočanju s tem, saj bodo navedene spodaj.
• Faza III - koža skoraj ni, podkožno tkivo (maščoba, mišica) je jasno vidno, rana lahko vsebuje gnoj.
• Faza IV - pritisk bolečine je gnojno globoko rano, patološke spremembe začnejo zajemati kite in kostnega tkiva.

Poglejmo, kako lahko pomagate bolnikom, ki trpijo zaradi pritiskov v različnih fazah.

Terapevtski proces: površinske rane

Na prvi stopnji nastajanja razjede tlaka je zelo pomembno, da se zdravljenje začne takoj, kar bo izključilo nepovratnost patološkega pojava, tj. ohranijo možnost popravila tkiva.

Ko poskušate ublažiti stanje pacienta s pomočjo zunanjih zdravil, ne pritiskajte močno na ležišče. V tem primeru celo lahki masažni gibi niso primerni.

Obstajajo mazila, s katerimi lahko pospešite proces zdravljenja.

Takšen previdnost je pojasnjen z dejstvom, da je koža v območju nastajanja preležanin preveč tanka. Zato vse dejavnosti, ki se izvajajo na tem področju, povečujejo tveganje za poškodbe in posledično gnojenje.

Prva faza

Boste lahko izboljšali stanje pacientove kože, če sledite spodnjim točkam:

1. V lekarni vzemite kafrski alkohol in olje morske krhlika.
2. Poskrbite, da bo vnete površine kože vedno suhe. Spreminjanje pampers na bolnika pravočasno, in če se močno znoji, potem nežno obrišite kožo z raztopino kisa (1 žlica kisa na 0,5 litra vode).
3. Obrišite površino prekatov vsakih 2 do 3 ure z alkoholom kafra. Koristne lastnosti zdravila so antimikrobni in segrevalni učinki. Slednji dejavnik izboljša proces krvnega obtoka, katerega kršitev je povzročila nastanek pritiska. Po 3 do 4 dneh mora rdeča barva izginiti.
4. Olje rakitine zdravite 2 - 3-krat dnevno umirajočega tkiva. Korist zdravila je v tem, da pomaga pri lajšanju otekanja in vnetja, obnavlja (regenerira) in deluje antioksidativno (zagotavlja kožne celice z zaščito pred patogeni).

Bodite pozorni! Lahko pospešite okrevanje kože, če boste 2-3-krat na dan masirali okrog vnetega območja. Ampak ne z golimi rokami. Iz mehke brisače si naredite rokavico, namočite jo s kafrinim oljem in sledite s premikanjem. Tako boste povzročili vdor krvi v boleče mesto, kar bo pripomoglo k izboljšanju prehrane tkiv.

Druga faza

Če se zamudi obdobje, ko bi bilo mogoče preprečiti nastanek nekroze površinske plasti kože, bodite pripravljeni na dejstvo, da se boste morali ukvarjati z resnejšimi pripravami. V tem primeru olje rakitovca in kafra ne bosta rešila situacije.

Zdravniki priporočajo uporabo naslednjega režima zdravljenja:

1. Redno zdravite preležanine z antiseptikom (3-4 krat dnevno). Za te namene je primeren 0,05% "klorheksidin Biglukonat". Zdravilo se prodaja v obliki pršila, zato vneto kožo operite brez dotikanja.
2. Po antiseptik, nanesite zdravilno rano mazilo na ležišča (Solcoseryl, Actovegin - eden od njih). Orodje se nanese na prizadeto območje s tanjšim slojem 2 - 3-krat na dan, postopek pa se izvede, dokler se koža popolnoma ne zaceli.
3. Občasno nanesite hidrogelne obloge, na primer Hydrosorb Comfort. Korist: hidrogelni element je sestavljen iz 60% vode, ki daje rani potrebno raven vlage, hkrati pa je sposoben absorbirati presežno tkivno tekočino zaradi možnosti njene vezave na gelsko strukturo povoja. Enostavnost uporabe: povoj je pritrjen na zdravo kožo, ki obdaja rano, zaradi lepilnega (lepljivega) roba. In ne zahteva uvedbo sekundarnega pritrdilnega elementa (lepilni trak, povoj).
4. Aplikacijski pas "Multiferm". Uporablja se za zdravljenje preležanin z znaki vnetja in okužbe. Korist: lajša vnetje, očisti rano od klic.

Bodite pozorni! Hidrogelne in aplikacijske prevleke niso poceni (1 paket je več kot 1000 rubljev), vendar lahko njihova uporaba zmanjša celoten potek zdravljenja tlačnih ran, ki traja vsaj 2 tedna vsaj 2 tedna, dvakrat.

Zgodba iz naslednjega videoposnetka je lahko koristna. Poslušajte, kako je Laminin pomagal pri zdravljenju tlačnih ran na peti 74-letnega moškega:

Kako ozdraviti globoke pljučnike

Če se na površinski pritisk boleče rane uporabi popolnoma napačno zdravljenje, ali pa se popolnoma zanemari, se patologija hitro razvije v zapleteno obliko, pri kateri ni mogoče odpraviti sodelovanja kirurga.

Dejavnosti strokovnjaka so izvedba naslednjih postopkov:

1. Sanacija površine rane (odstranitev mrtvega tkiva in patološke tekočine).
2. Uvedba oblog za sušenje in celjenje ran, kot je "Proteox-TM".
3. Če rana vsebuje veliko količino gnoja in mrtvega tkiva, potem uporabite vpojne povoje, na primer, "Biaten".

Pomembno je! Šele po sušenju pritiska rane, se začnejo zdraviti s pomočjo lokalnih antibiotikov, imunostimulantov, zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok.

Kaj je mogoče storiti: 3. faza

Z nastopom 3. stopnje bolezni se patologija začne hitro širiti na sosednja področja kože s slabim krvnim obtokom. Zato je napaka čakati na samoodpadanje mrtvih tkiv. Ko kirurg očisti rano pod tlakom, so za njeno zdravljenje predpisana naslednja zdravila:

• Necrolitics. Pospešite zavrnitev nekrotičnega tkiva ("kolagenozina", "Trypsina", "deoksiribonukleaze").
• Stimulansi za popravilo tkiv. Mazila in balzami obnavljajo kožno tkivo ("Metyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Vasodilatatorna zdravila. Izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi (pirikarbat, tribenozid).
• Protivnetna zdravila. Odstranijo zabuhlost, ustavijo vnetni proces ("hidrokortizon", "deksametazon").

Celovito zdravljenje, z uporabo zgoraj navedenih zdravil, vam omogoča, da očistite tlačne rane in preprečite okužbo celotnega telesa z gnojno okužbo. Seznam lokalnih zdravil, ki so prednostna v 3. stopnji preležanin:

• "Argosulfan" - krema vsebuje antibiotik sulfatiazol, ki lahko zavira razvoj patogenov. Zdravilo je narejeno na hidrofilni podlagi, ki zagotavlja lajšanje bolečin in hidracijo rane. Sredstvo se namesti pod povoj ali na odprt način 2 - 3 krat dnevno. Potek zdravljenja lahko traja 2 meseca.
• "Iruksol" - encimsko zdravilo, pomaga očistiti rane iz mrtvih tkiv, ki so plodna tla za bakterije. Mazilo na rano, predhodno obdelano s slanico, zjutraj in zvečer. Priporočljivo je uporabljati do popolnega čiščenja rane in obnove zrnatega sloja kože.
• "Levocin" je antimikrobno in zdravilno sredstvo za zdravljenje ran, ki pomaga pri čiščenju ležišča iz gnoja in nekrotičnih tkiv. Ne dopušča, da bi zdrave celice dehidrirale in umrle. Mazilo se nanese na rano in prekrije s povojem, postopek se ponovi 1-2 krat dnevno. V prisotnosti gnojnih votlin se zdravilo segreje in injicira v rano z brizgo.
• "Levomekol" je antibakterijsko zdravilo, ki pospešuje regeneracijo tkiv, predpisuje se bolnikom z okuženo rano na gnojno-nekrotični stopnji. Mazilo se v brizgo vstavi v gnojne votline 1 do 2 krat dnevno.
• "Metronidazol" 1% - zdravilo je narejeno na osnovi gela, ki lahko ubije neprijeten vonj iz rane. Zdravilo ima protimikrobno delovanje, se uporablja pod peno (s presežkom eksudata) ali hidrogelom (s suho rano) prelivom.
• "Intrasite" - hidrogel zagotavlja nežno čiščenje tlačnih površin iz gnoja in mrtvega tkiva. Orodje je priporočljivo uporabljati pod povojem, pogostost njegove spremembe je odvisna od stanja rane.

Kako ravnati v fazi 4

Zdravljenje tlačnih ran, pri katerih patološki proces zajema mišice, kite in kostno tkivo, sestavljajo 3 glavne faze:

1. Izrezovanje nekrotičnega tkiva.
2. Absorpcija izpustne tekočine.
3. Zagotavljanje vlage zdravilni rani.

V procesu kirurškega čiščenja rane pod pritiskom strokovnjak skuša ohraniti čim več živega tkiva. Po izrezovanju nekrotičnih mas se bolniku predpišejo enaka zdravila kot v 3. fazi patologije. Obvezno zdravljenje dopolnjuje fizioterapija.

• Za zatiranje patogene mikroflore v ulkusu je bolniku predpisano: ultrazvočna kavitacija - sodobna metoda čiščenja gnojne rane in njene priprave za zaprtje. UHF terapija - ultra visoko frekvenčno polje ustvarja toplotni učinek v tkivih, zmanjšuje vnetje. Antibiotska elektroforeza - vnos zdravil skozi kožo s pomočjo enosmernega toka. Phonophoresis antiseptiki - zdravila se injicirajo skozi kožo pod vplivom ultrazvoka.
• Da bi spodbudili regenerativni proces, je bolniku predpisana: darsonvalizacija - vpliv pulzirajočega toka na kožo, ki obdaja rane, da bi razširili krvne žile, aktivirali krvni obtok in izboljšali prehrano tkiv. Nizko intenzivna laserska terapija - normalizira presnovne procese v tkivih, pospešuje regeneracijo poškodovane kože, krepi lokalno imunost. Blatne aplikacije - zavirajo širjenje bakterij, izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese.
• Masažo zdrave kože, ki obdaja ležišča - izvaja se z glajenjem gibov, da se izboljša prekrvljenost ran.

Bodite pozorni! Konzervativno (nekirurško) zdravljenje preležanin 4. faza je možno, če se velikost razjede zmanjša za 30% zaradi 2 tednov terapevtskih postopkov. Če se to ne zgodi, zdravnik ponovno oceni bolnikovo stanje in spremeni smer zdravljenja.

Ljudska medicina

Zdravniki verjamejo, da je nemogoče ozdraviti rane za spalnice (2, 3 in 4 faze) samo s folk pravnimi sredstvi in ​​jih priporočamo kot pomožne. Domača zdravila pomagajo očistiti in zdraviti razjede. Vendar je treba upoštevati, da lahko naravne sestavine, ki se uporabljajo za pripravo terapevtskih sestavkov, povzročijo alergije pri bolniku.

Zato ga najprej uporabite na občutljivem delu pacientove kože. Zdravilo se nanese na notranji pregib komolca in pusti 15 minut. Če so se na koži pojavili rdečica in izpuščaj, se je bolnik začel počutiti srbenje in pekoč občutek, potem pa ta sestava ni primerna za zdravljenje.

Mazilo iz voska in čebule

Sestavine:

1. Čebula - 2 glavi.
2. Rastlinsko olje - 2 žlici.
3. Voščena sveča - 1 kos (najmanjša).

Kako kuhati: drobno nasekljano čebulo položimo v emajlirano posodo in ji dodamo olje, jo položimo v vodno kopel, zavremo in mešamo 20 minut. Čebulo ločimo od olja, dodamo voščeno svečo za tekočino, pustimo, da se topi. Zdravilo vlijte neposredno v kozarec. Hranite na mrazu.

Kako uporabljati: z jutranjim in zvečernim zdravljenjem z mazilom na preležaninah do popolne ozdravitve.

Rezultat: zdravilo ubija patogene bakterije, pospešuje celjenje ran.

Vodo-oljčna mešanica

Sestavine:

1. Oljčno olje - 1 del.
2. Vodka - 1 del.

Kako kuhati: mešajte vodko in olje, nalijte v steklenico.

Kako uporabljati: 3-krat na dan zdravite odložišča.

Rezultat: opazen napredek se pojavi po 2 tednih uporabe tega zdravila. Vodka razkuži in posuši rano, oljčno olje vsebuje linolno kislino, ki prispeva k njenemu hitremu celjenju, krepi mišično tkivo in izboljšuje presnovne procese v koži.

Pine žveplo

Sestavine:

1. Čebelji vosek - 200 g
2. Rastlinsko olje - 1 l.
3. Čebula - 20 kosov (srednje).
4. Pine žveplo - 1 žlica. l (z diapozitivom).

Kako kuhati:

1. Iz vsake žarnice izrežemo dno z lupino (debelina 2 mm).
2. V posodo z emajlom nanesite olje, vosek (na voljo na trgu) in žveplo (ki se prodajajo v lekarni).
3. Postavite posodo na ogenj, zavrite.
4. Zmanjšajte ogenj na minimum, počakajte sestavo še 30 minut.
5. V rezine dajte rezine čebule, kuhajte še 30 minut.
6. Po ohladitvi zdravila seva gaza, ki je prepognjena na štiri.
7. Pour kompozicije v kozarec, ne v steklenico, kot zmes zgosti in bo neprijetno, da pokličete. Hranite na hladnem.

Navodila za uporabo: 2 do 3-krat na dan zdravite ležišča s pripravljeno mazilo. Potek zdravljenja traja do okrevanja.

Rezultat: sestava razkuži rano, zmanjša vnetje, ima zdravilni učinek.

Katera orodja ne pomagajo

Za zdravljenje preležanin 2, 3 in 4 stopnje ne uporabljajte zelišč in drugih naravnih sestavin, ki so obdarjene s taninskim ali adstrigentnim učinkom (šentjanževka, hrastova skorja, vrba, lubje, kulina itd.).

Rezultat, ki ga lahko dosežete, je viden na primeru uporabe decoction iz korena Kalgana:

• Po vsakodnevnem zdravljenju pritisne boleče rane (1 mm globine in 0,5 cm premera) se je njegova površina začela izsuševati in postala bolj ali manj zdrava. Toda po nekaj dneh se je film, ki je nastal na površini razjed, izginil in rana je začela rasti.

Tak primer je mogoče razložiti z dejstvom, da takšna zdravila lajšajo vnetje in lajšajo rane. In kar je najpomembnejše, prispevajo k hitri tvorbi skorje na njihovi površini. Ampak to je zadnji dejavnik, ki posega v proces gojenja novih celic povrhnjice, zaradi česar telo zavrača »psevdo-kožo« in patologija začne napredovati.

Odgovor na vprašanje

Kaj je hidrokoloidni preliv, kako je koristen za splavnice?

Gre za sodoben preliv za razjede suhega in mokrega tipa. Sestava takega povoja je sestavljena iz snovi, ki se po vpijanju iztoka iz ležišča spremenijo v gel. Poleg tega se po nanosu podlage oblikuje ugodno okolje za celjenje ran.

Kakšna bi morala biti moč za splavnice?

V dnevni meni postelje mora bolnik vključiti:

1. Vsaj 120 g beljakovin. Snov je odgovorna za regeneracijo tkiv na prizadetem območju. Pri ljudeh, ki se ne premikajo veliko, bodo mišice atrofirale, kar povzroči zmanjšanje mišičnega tkiva, pri čemer je pomanjkanje beljakovin nemogoče. Njeni viri so naslednji proizvodi: jajca, ribe, meso, skuta, mleko, oreški, stročnice, zelenice.
2. 500 - 1000 mg vitamina C. Zagotavlja normalno delovanje imunskega sistema. Viri: divja vrtnica, kivi, črni ribez, brstični ohrovt, paprika.

• Riba, meso brez maščobe z zelenjavo.
• Ajda, riž, ovsena kaša na vodi / mleku.
• Pečenje ribe, skute.
• Omlet, mesne kroglice, mesne kroglice (kuhamo za par).

• Sladkarije, sladko pecivo.
• Gazirane pijače.
• Proizvodi, ki vsebujejo konzervanse, barve, ojačevalce okusa.
• Pikantne, slane in ocvrte jedi.

Ali dekorativna blazina res deluje?

Takšno ležišče je le predmet, ki zmanjšuje verjetnost tlačnih ran v človeku, ki leži. Vendar to ne pomeni, da se ne oblikujejo, če bolnik leži na takšnem ležišču. Samo pravilna in pravočasna nega kože lahko prepreči nastanek tlačnih ran.

Kolikokrat na dan morate pacienta obrniti, da bi se izognili nastajanju rane?

Priporočljivo je, da se položaj bolnikovega ležišča spremeni vsaj vsaki 2 uri, vključno z nočnim obdobjem. Po 2 urah neprekinjenega pritiska na območja, kjer obstaja tveganje za nastanek preležanin (štrlečih delov telesa), se začnejo pojavljati spremembe v tkivih kože, ki hitro vodijo v celično smrt. Ta dejavnik je še posebej pomemben za osebe z žilnimi motnjami in patologijo živčnega sistema.

Kako naj se pacient postavi, da se zmanjša pritisk na dele telesa, kjer se najpogosteje pojavijo tlake?

Obstajajo 4 glavne točke, ki zmanjšujejo pritisk na tkanino:

1. Bolnika lahko položimo na svojo stran, nato na drugo.
2. Vklopite želodec.
3. Pomagati prevzeti položaj Simsa. Vmesna lokacija: zgornji del telesa je bolj na trebuhu (vzglavnik je nameščen pod glavo in levo), spodnji del telesa leži na boku (leva noga je pri kolenu upognjena, pod njo je vzglavnik).
4. Fowlerjeva pozicija je pol sedi položaj, zelo preprosto izvedena s pomočjo funkcionalne postelje ali ortopedskih blazin.