Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je angioedem. To stanje je najprej opisal zdravnik Heinrich Quinnck in ta patologija je dobila ime po njegovem priimku. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi nerazumljivih vzrokov se pogosteje pojavljajo pri ženskah ali otrocih.

Kaj je angioedem

Angioedem te vrste je označen z lokalno oteklino kože, lezijami sluznice, podkožnim tkivom psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se pojavi reakcija na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko manj je verjetno, da se bo pojavila na sluznicah, na primer, urinarni organi, prebavila, dihalni trakt. V slednjem primeru lahko pride do motenj prepustnosti zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quinckove bolezni imajo izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih pa ne minejo. Praviloma vse manifestacije izginejo brez sledu, vendar se ponavljajo v kronični obliki patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 uri).
2. Obstaja hudo otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto, nebolečo oteklino, pojavlja se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznicah ust, traheobronhialnega trakta, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene možganske membrane, želodec, genitalije, črevesje.
3. Eden od značilnih znakov angioedema je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob občutku, občutek napetosti, napetost tkiva, gostota.
4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obrazu). Izjemno nevarno za človeško življenje bo edem grla, sapnik. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologija ne spremlja srbeča koža, polovica bolnikov pa ima koprivnico, za katero je značilno pekoč občutek in mehurji.
6. Najpogostejša alergijska reakcija je zamašen nos, solzenje, srbenje konjunktive, kihanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol.

Vzroki angioedema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijski edem. To so lahko posamezne okoliščine za vsako osebo, najpogostejši dejavniki tveganja pa so:

1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je bolj verjetno, da bo povzročila alergijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, vključno s citrusi, prekajenim mesom, medom in čebelji izdelki, ribami, mlekom, čokolado, oreški, školjkami, malinami, stročnicami, sirom, jagodami, paradižniki.
2. Strupi komarjev, ose, čebel, komarjev in stršljen.
3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni, če ste preobčutljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
4. Zdravila V to skupino sodijo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtski serumi. Nevarni farmakološki dejavniki za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergijske reakcije.
5. Cvetni prah dreves.
6. Vzrok za to so lahko krvne bolezni, tumorji, endokrine bolezni.
7. Toksini pri parazitskih, bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah, na primer: helmintijaza, hepatitis, giardiasis, kobila.
8. Izdelki iz lateksa: kondomi, rokavice, drenažne in intubacijske cevi, intravenski, urinski katetri.
9. Dol, perje, volna, slina (bivanje blizu živali).
10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, industrijske kemikalije, gospodinjski prah.
11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, pritisk.
12. Prirojeni dedni faktor.

Razvrstitev

V medicini se Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavnih, običajno razvrsti po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični znaki bodo trajali dlje kot 6 tednov s periodičnimi ponovitvami;
• pridobljeno - za ves čas opazovanja je bil ta tip zabeležen le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje ob simptomih urtikarije;
• izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z istimi znaki bolezni postanejo vzroki za razvoj popolnoma različni dejavniki. Takšna situacija pogosto vodi v napačno diagnozo, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme za nujne primere in nadaljnje terapije. Na ravni oskrbe je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če oseba ne pomaga pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevarni zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo kašelj, hripavost, napredovanje težavnega dihanja.
2. Gastrointestinalni edem lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quincke sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintni sistemi (ki se kažejo v znakih Menierovega sindroma). Takšen edem je lahko smrtno brez nujne medicinske pomoči.
5. Akutno urtikarijo lahko kombiniramo s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in povzroča razvoj alergijskih simptomov takojšnjega tipa. Raziskuje se IHLA (imunokemiluminescenčno), v rezultatih pa mora biti normalni IgE v območju 1,31-165,3 IU / ml.
2. Preskusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo pri ugotavljanju vzroka (alergenov), kar povzroča edeme takojšnjega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultatov te tehnike.
3. Določanje kršitev v sistemu komplementa, analiza funkcij za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se opravijo naslednji testi: t

1. Preizkusi alergije na koži. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba dovzetnost za ta reagent, je na koži okrog mesta, kjer se sredstvo uporablja, rahlo vnetje.
2. Imunogramska analiza ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quincke sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter analiz (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske preglede organov.

Quinckejev edem - fotografije, simptomi in zdravljenje, prva pomoč in droge

Hitri prehod na strani

Ena najbolj izrazitih pojavov alergije je angioedem - odziv organizma na biološke objekte ali kemikalije, ki jih imunski sistem dojema kot tuje in nevarno.

Zapleti so lahko usodni, zato bolezen zahteva nujno zdravniško pomoč. O vzrokih angioedema, simptomih in zdravljenju patologije bom razpravljal v tej publikaciji.

Quincke otekanje - kaj je to?

Quincke edem je nasilna alergijska reakcija, ki jo spremlja otekanje kože in sluznice, v redkih primerih - notranji organi, membrane možganov ali sklepov. Druga imena za to bolezen so angionevrotični šok, velikanska urtikarija.

• Kvinkkove edem se lahko razvije pri vsaki osebi, vendar so ogroženi ljudje z neko vrsto alergije.

Na fiziološki ravni pride do tako hitrega alergijskega edema zaradi sproščanja velikih količin histamina v kri. Ta snov je v normalnem stanju neaktivna, ko pa vstopi v telo alergena, se sprosti, kar vodi do zgostitve krvi in ​​razvoja hudega edema.

Quinckejeva edemska fotografija

Del epizod angioedema je posledica dednosti ali njihove etiologije ni mogoče pojasniti. Genetski vzrok je povezan z okvaro delovanja imunskega sistema.

To je kompleks beljakovin, ki je odgovoren za imunski odziv na invazijo alergenov in drugih tujih predmetov, patogenih celic. Če je sistem komplementa zlomljen, potem začnejo takšne beljakovine spontano reagirati tudi na neškodljive dražljaje, na primer na toploto ali hlad. Posledica je nasilna alergijska reakcija.

V večini primerov je alergijski angioedem povezan s specifičnim alergenom:

• živilski izdelki;
• zdravila;
• Kozmetika ali gospodinjske kemikalije;
• strupi iz pikov insektov, kač;
• prah ali cvetni prah zelenjave;
• lase za hišne živali.

Sočasna oteklina in povečanje tveganja za njen razvoj lahko:

Simptomi angioedema pri odraslih

Simptomi angioedema pri odraslih in otrocih se razvijejo v 20-30 minutah po stiku z alergenom. Prvič, lezija je lahko lokalizirana na vratu, vekah, ustnicah, nato gre v nebo, jezik in tonzile.

Simptomi angioedema pri odraslih fotografijah

Značilnosti edema:

1. Gostota, po stiskanju utora ne ostane;
2. Nebolečnost;
3. Barva se ne razlikuje od okoliških sluznic in kože;
4. Lahko se kombinira z urtikarijo (izpuščaj).

Pogumnost se pogosto pojavi na obrazu, vratu in dihalnih poteh, saj sta nazofarinksa in grlo v večini primerov vstopna točka za vstop alergenov.

Najzgodnejši znaki angioedema so:

• vneto grlo;
• glas postane hrapav;
• težko pogoltniti in dihati.

Oseba čuti izbokline in napetosti na mestu edema. Največja nevarnost je širjenje edema v dihalni trakt - grlo in bronhije - ker je to polno razvoja asfiksije.

Druge možne manifestacije, odvisno od lokacije edema:

• sluznica želodca in črevesa - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska;
• težave z uriniranjem;
• možganska sluznica - bruhanje, omotica, meningealni sindrom (glavobol, togost mišic vratu in vratu, vlečenje kolen proti vam in nezmožnost, da jih poravnate).

Quinckejev edem pri otrocih - značilnosti

Vsi starši se morajo zavedati, na kaj je otrok alergičen, in se skušati izogniti stiku s temi snovmi, pa naj gre za hrano, cvetni prah ali nekatera zdravila.

Najbolj nevarno stanje je edem grla. Razvija se hitro, pojavijo se taki simptomi:

• tesnoba;
• težko dihanje, težko dihanje;
• modri udi in obraz;
• povečanje venskih vrat;
• včasih hemoptiza.

Struktura podkožnega maščevja pri otrocih je drugačna od strukture pri odraslih, zato se grlo hitreje nabreka z Quinckejevim edemom.

Med vzroki za nastanek angioedema v otroštvu so na prvih mestih takšni alergeni:

• hrana - jajca, agrumi, jagode, čokolada, mleko, oreški;
• zdravila - penicilin, ampicilin, jodovi pripravki, aspirin, vitamini B;
• strupi insektov, cvetni prah in prah.

Če edem v naravi ni alergičen, ga lahko sproži stres, okužba, izpostavljenost svetlobi ali temperaturi, strupene snovi.

Znaki angioedema pri otrocih, ki so se pojavili v črevesni sluznici, želodcu in požiralniku:

• ostra bolečina v trebuhu;
• driska s krvjo;
• ponavljajoče bruhanje.

Prva pomoč za angioedem - 10 korakov

Quinckejev edem je nujna in življenje osebe je lahko odvisno od dejanj bližnjih ljudi pred prihodom zdravnika. Še posebej hitro morate delovati v lokalizaciji alergijske reakcije na obrazu, vratu, jeziku, grlu.

Ko je edem Quinck edem:

1. Odpravite stik z alergenom;
2. Odstranite ali odstranite ohlapna oblačila;
3. Zagotoviti svež zrak;
4. Subkutano injicirajte 3% raztopino Prednizolona v odmerku 1-2 mg na 1 kg telesne mase;
5. Intramuskularno injicirajte antihistamin-Suprastin 2-odstotno raztopino s hitrostjo 0,1 ml na leto življenja (tj. Če je otrok star 7 let, potem jemljete 0,7 ml) ali raztopino Pipolfena 2,5% v istem odmerku;
6. Če so le tablete (Claritin, Suprastin, Dimedrol), jih položite pod jezik;
7. Dajte bolniku veliko vode ali nesladkanega čaja in sorbentov za odstranjevanje alergena iz telesa (aktivni ogljik, Enterosgel);
8. Z razvojem edema v nazofarinksu ali nosu dodatno kaplja kapljice z vazokonstriktorskim učinkom (naftizin, galazolin, otrivin);
9. Pri lokalizaciji edema na roki ali nogi je nujno, da se nad njo naloži podveznik;
10. Ko čebela piči, je pomembno, da hitro odstranite želo in nanesete hladno na prizadeto območje.

Seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo samostojno pri blagem alergijskem edemu:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadin
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadin
• Fenistil
• Cetirinax
• Tavegil.

Pri ponavljajočih se epizodah alergije - urtikarija, angioedem, vedno nosite s seboj antihistaminike in prednizon.

Zdravljenje angioedema pri odraslih in otrocih, zdravilih

Pri zdravljenju angioedema velja: t

1. Traneksamična in aminokaproinska kislina, H1-antihistaminiki in glukokortikosteroidi (GCS) pri akutnem angioedemu.
2. Diuretična zdravila, dolgodelujoči kortikosteroidi in plazmafereza v težkih pogojih.
3. Z neučinkovitostjo zgornjih sredstev uporabimo metotreksat, ciklosporin, varfarin, včasih pa uporabimo injekcijo epinefrina.
4. Dolgotrajno zdravljenje z antihistaminiki je predpisano, če vzrok edema ni ugotovljen in ne vpliva na normalno dihanje.
5. S hitro naraščajočim edemom grla in respiratorno odpovedjo je lahko potrebna traheostomija - zarez sapnika in njegova povezava v zunanjem okolju s kanujem (posebna cev).

Kronični angioedem se zdravi z:

• 2. generacija H1-antihistaminiki - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistaminiki 1 generacija z poslabšanjem alergij ponoči in naraščajočimi simptomi - difenhidramin, antazolin, hidroksisin. Njihova pomanjkljivost je, da povzročajo zaspanost.

Med terapijo je prav tako pomembno, da reorganiziramo vse žarišča okužbe, saj patogene bakterije, ko alergen vstopi v telo, spodbujajo sproščanje histamina.

Alergični bolniki se morajo držati diete, ki izključuje čokolado, alkoholne pijače, rdeče jagode in agrume, kavo, začinjene in začinjene jedi.

Anafilaktični šok z angioedemom je lahko naslednji korak v razvoju alergijske reakcije.

To je nevarno stanje, ki ga spremlja srbenje, težko dihanje, tesnoba, izguba zavesti in krči. V takih primerih je vsako minuto dragoceno, zato je treba takoj zagotoviti pomoč - vnesti morate hidrokortizon ali prednizon in osebo nujno pripeljati v bolnišnico.

Napoved

Bolezen se neugodno razvije, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno. Možni zapleti:

• respiratorna odpoved;
• otekanje sluznice možganov;
• otekanje sluznice želodca, požiralnika, črevesja;
• anafilaktični šok;
• poškodbe sečil.

Vsak od teh stanj lahko vodi v smrt. Otroci so v najbolj nevarnem položaju, saj se njihov edem zelo hitro širi.

S pravočasno pomočjo je napoved ugodna.

Quenkkejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografija, prva pomoč v nujnih primerih, zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

Za razumevanje vzroka in mehanizma dednega angioedema je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa urejajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Količina in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edem je bradikinin in histamin, ki širijo žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. poglejte mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastajanja edemov

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, ki določa edeme. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

Vzroki angioedema

Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

• Čustveni in fizični stres
• Nalezljive bolezni
• Trauma
• Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
• Menstrualni ciklus
• Nosečnost
• Kontraceptivi na osnovi estrogena

Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:

• Kronična limfocitna levkemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• Limfosarkom
• Mijelom
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Z angioedemom, povezanim z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, razvoj bolezni temelji na znižanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. Torej to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki alergijskega angioedema, glej vzroke anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Predhodni angioedem

Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

Da bi odpravili simptome angioedema, je treba razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Tako se bo angioedem pri anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikoval od epizode dednega ali pridobljenega angioedema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

Prva nujna pomoč za angioedem

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

• Otekanje jezika
• Zasoplost zaradi otekanja dihalnih poti.
• Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
• Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.

Kako pomagati pred prihodom rešilca?

1. Spustite dihalno pot
2. Preveri dih
3. Preverite pulz in tlak
4. Če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
5. Dajte zdravila

Taktika zdravljenja zdravil za ne-alergijski angioedem in alergijske olajšave se nekoliko razlikujejo. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na bistvena zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

1. Adrenalin

Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kje vnesti adrenalin?
Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne v vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vstopiti?
Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standarden odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V ZDA in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami in po potrebi lahko samostojno daje adrenalin.
Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povečuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

1. Hormonska zdravila

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Kje vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni mogoče injicirati z brizgo, je možno, da se vsebina ampule vlije samo pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

Koliko vstopiti?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.

1. Antihistaminiki

Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je dokazano, da se antialergijski učinek poveča s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

Kje vstopiti?
Bolje je, da zdravilo dajemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vstopiti?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

• Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
• V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. V nekaterih primerih pa lahko njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

• Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
• Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost krvnih žil, kar pomaga odpraviti edeme.
• Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.

Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečujejo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih skupaj z androgeni uporabimo aminokaproinsko kislino.

Kaj storiti pri otekanju grla?

Bolnišnično zdravljenje

V katerem oddelku se zdravijo?

Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. Z edemom grla je lahko oddelek za ORL ali ista oživitev. V primeru zmernega angioedema, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

Kaj je zdravljenje?
Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajamo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem uporabljajo sredstva za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

Pri nealergičnem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

• Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
• Sveža zamrznjena plazma;
• Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici traja 5-7 dni.