Postelje v bolnikih s posteljo kot zdravljenje doma?

Hitri prehod na strani

Razjede, ki so posledica pritiska, so območja nekroze tkiv, ki nastanejo zaradi motenega krvnega obtoka v njih. Običajno se ta težava pojavi zaradi dolgotrajnega stika človeškega telesa s trdno površino.

Skoraj vsi ljudje z omejeno aktivnostjo so dovzetni za razvoj pritiskov, vendar se najpogosteje pojavijo s hudo utrujenostjo, prekomerno telesno težo in sladkorno boleznijo.

Kaj je preležanina?

Razjede zaradi pritiska so nevarni zaplet pri različnih boleznih, ki jih povzroča podhranjenost tkiv ali zunanje stiskanje s premikom. V medicini se razjede pogosto imenujejo razjede.

začetna slika

prelepi fotografije - razvoj procesa nekroze

Ta kršitev se običajno oblikuje v nasprotju z inervacijo tkiv, povezanih s patologijo ali poškodbami hrbtenjače. Razjede zaradi pritiska pogosto vplivajo na zadnjico, pete in druga območja, ki so izpostavljena maksimalnemu tlaku.

V posteljnih bolnikih so stisnjene krvne žile in koža, kar vodi do stagnacijskih procesov. Posledično tkiva umrejo. Stalen pritisk, ki lahko moti naravni pretok krvi kapilar na koži za 2 uri, izzove pojavljanje začetnih znakov nekroze. Verjetnost, da pride do splavov, se poveča s povečano suhostjo ali pretirano vlažno kožo.

Suhost epitela izzove luščenje rožene plasti in prekomerna vlaga povzroči okužbo. Stanje se poslabša zaradi motenj cirkulacije v zoženih območjih. Zato je zdravljenje in preprečevanje preležanin posteljnega bolnika zelo pereč problem.

Razvrstitev prekatov, stopenj in fotografij

Fotografija s 4 stopinjami

Zdravniki identificirajo več faz razvoja tlačnih ran. Za vsako od njih je značilno:

1. 1. faza V tem primeru postanejo nekatera področja kože rdeča. Vendar se zaradi pritiska na prst ne pobelijo. Včasih se na teh območjih pojavijo edemi. Prva faza velja za najpreprostejšo obliko bolezni. V tem primeru je zdravljenje preležanin v postelji doma najlažje. Če pravočasno ukrepate, se lahko izognete nekrozi.
2. 2. faza Na tej stopnji ležišča spremljajo pojav majhnih mehurjev ali razjed. Zelo pomembno je preprečiti vnetje ali gnojni proces. Da bi rešili ta problem, morate uporabiti zavoje z zdravili.
3. 3. faza Ležišča spominjajo na globoko rano, saj na kožo vpliva nekrotični proces. Posledično so pri ljudeh vidna maščobna tkiva in mišice. Tudi na prizadetem območju je gnojna vsebina.
4. Stopnja 4. Patologija vpliva na kite in kosti. V tej fazi napreduje vnetni proces in rane so napolnjene z gnojno vsebino.

Zdravljenje pritisnih ran v posteljnih bolnikih doma

Za zdravljenje preležanin, ki prinašajo rezultate, mora biti celovit. Terapija bi morala vključevati več sestavin:

• preprečevanje stalnega pritiska;
• lokalno zdravljenje;
• odstranitev glavne patologije.

Zdravila za zdravljenje preležanin

Zdravljenje preležanin v posteljnih bolnikih doma se izvaja le v začetnih fazah, za ta namen uporabljajo lokalno zdravljenje - droge in mazila. Najboljše je, če zdravnik izbere mazilo ali kremo iz ležišč za pacienta, glede na specifično situacijo, in če je potrebna hospitalizacija.

Upoštevajte uporabljena zdravila. Vendar je pred uporabo teh sredstev potrebno prizadeto območje zdraviti z razkužili in antiseptičnimi pripravki. Te vključujejo naslednje:

• Hexion. Aktivna sestavina tega orodja je klorheksidin. S svojo pomočjo je mogoče razkužiti rano in obvladati patogene bakterije. Dobre rezultate lahko dosežemo v primeru okužbe z glivnimi mikroorganizmi in nekaterimi virusi. V tem primeru zdravilo nima negativnega učinka na telo.
• Raztopine s srebrovimi spojinami. Zaradi učinka srebrovih ionov je mogoče ustaviti rast in razmnoževanje bakterijskih mikroorganizmov. Poleg tega ta zdravila povečajo učinkovitost antibiotikov, spopadajo se z bolečino in lokalnim nelagodjem - občutek srbenja ali pekočega.
• Furacilin. Aktivna snov tega orodja je nitrofural. Združuje se z beljakovinami patogenih mikroorganizmov in spreminja njihovo konfiguracijo. Posledično bakterijske celice izgubijo sposobnost, da uporabijo lastne beljakovine za vse življenje in umrejo.

Seznam dekubitusov mazila

Trenutno obstaja kar nekaj zdravil za lokalno uporabo. Da bi se spopadli z ranami pri bolnikih, ki se zdravijo, se mazila pogosto uporabljajo za zdravljenje prizadetih območij. Najbolj učinkovita zdravila so:

• Argosulfan. Učinek tega orodja je posledica prisotnosti srebrnih ionov v sestavi. Z uporabo tega mazila je mogoče lajšati bolečine, odpraviti pekoč občutek in mravljinčenje. Da bi dosegli želene rezultate, je treba pred uporabo mazila prizadeto območje zdraviti z antiseptikom in posušiti.
• Iruksol. Aktivna sestavina zdravila je encim kolagenaza. Vključuje tudi antibakterijske sestavine. Zaradi prisotnosti v sestavi proteolitičnega encima je možno doseči mehko in kakovostno čiščenje prizadetega območja brez poškodovanja zdravih celic.

Antibakterijske sestavine zagotavljajo dodatno čiščenje ran, ki pospešuje regeneracijo tkiva.
Priporočljivo je, da se orodje nanese v obliki povojev, nato pa ga pazljivo popravimo na območju lokalizacije preležanine.

Hkrati se priporoča menjava vsakodnevnih oblog. Potek mazila ne sme biti daljši od 10 dni. Ponavljajoče se zdravljenje lahko opravimo šele po 2 tednih. Tako boste preprečili odvisnost od zdravila.

• Cinkova mazilo. To orodje ima izrazit protivnetni in antiseptični učinek. Zaradi njegove uporabe je mogoče doseči učinek sušenja in zaščititi prizadeto območje pred zunanjimi dejavniki.

Mazilo se priporoča, da se nanese na prizadeto območje s tanko plastjo. Priporočljivo je, da to storite največ 5-krat na dan. V tem primeru je potek terapije 60 dni.

• Levosin. To zdravilo vsebuje več sestavin. Antibakterijske snovi, kot so sulfadimetoksin in kloramfenikol, povzročajo dezinfekcijski učinek in spodbujajo proces zdravljenja. Trimekain je anestetik in popolnoma ublaži bolečine. Metiluracil sproži regeneracijo kože.

Koristna značilnost mazila je sposobnost odvzema odvečne vlage, ki pospeši čiščenje mrtvih celic in gnoja. Za doseganje želenega rezultata je orodje priporočljivo uporabljati vsak dan. Po nanosu mazila je treba obdelano površino prekriti s povojem ali čisto krpo.

• Solcoseryl. Učinkovitost sredstev zaradi prisotnosti v svoji sestavi krvi mlečnih telet. Če udarite prizadeto območje, mazilo začne proces obnavljanja tkiva.

Pomembna značilnost orodja je prisotnost zaščitnega delovanja. To pomaga preprečevati negativne učinke zunanjih dejavnikov na kožo. Pomembno je omeniti, da mazila ne smete uporabiti v primeru obilno izločanja gnoja iz rane.

Folk sredstva za zdravljenje preležanin

Ko se oblikujejo splavnice, postane dodatna metoda zdravljenja pogosto uporaba ljudskih zdravil. Z njihovo pomočjo je mogoče očistiti rane in začeti proces obnavljanja novih tkiv. Pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker lahko povzročijo alergijske reakcije.

Najbolj učinkoviti recepti so:

• Sok iz listov Lungworta stisnite in večkrat na dan obdelajte območje ležišča.
• Liste zdravilnega kalanheja narežite na 2 dela in nanesite rez na prizadeto območje. Po fiksiranju povoja se priporoča, da ostanejo ponoči.
• Črni listi bobice so opečeni z vročim mlekom in dvakrat na dan naneseni na prizadeto območje.
• Zmešajte žlico cvetov ognjiča in zmešajte s 50 g vazelina. Zdravljenje debelin dvakrat na dan.
• Svež krompir narežemo in zmešamo z medom v enakih delih. Nanesite na področje, ki je nagnjeno k nastanku preležanin.
• Zdravite obolelo kožo olja rakitovca ali čajevca. Priporočljivo je, da to storite večkrat na dan.
• Aloe sok in Roka v kombinaciji z medom v razmerju 2: 2: 1. Nastalo zmes dvakrat na dan nanesemo na prizadeto območje.

Nasvet zdravnika

Zdravniški nasvet za pomoč pri zdravljenju bolečin v posteljnih bolnikih doma:

1. Pomembno je nadzorovati čistost kože. Vendar pa ne sme biti mokra ali suha, ker je potrebno redno uporabljati zračne kopeli.
2. Za higieno ne uporabljajte antibakterijsko milo, ker ubija koristne bakterije. Za pranje bolnika morate izbrati navadno milo, naravno gobo in vodo. Ni priporočljivo, da kožo zbadete. Po pranju ga je treba nežno preliti z brisačo.
3. Potrebno je spremljati stanje kože. Če je suha, uporabite vlažilne izdelke. Če je vlaga v koži visoka, uporabite praške ali mazila z učinkom sušenja.
4. Ob pojavu rdečice ni potrebno masirati tega področja. Vendar pa je masaža dovoljena okoli prizadetega območja.

Da bi preprečili takšne težave, uporabite vzmetnico proti preležaninam. Zdravniki pravijo, da ta naprava pomaga odpraviti glavni vzrok za te težave - stiskanje določenih delov telesa.

Zapleti rane

Glavna nevarnost tega stanja je v razvoju nekrotičnih procesov in posledičnem dodajanju okužbe. To vodi do takšnih zapletov:

• amputacija spodnjih okončin;
• izrezovanje velikih površin mehkega tkiva;
• razvoj periostitisa ali osteomijelitisa;
• oslabitev imunskega sistema;
• težave pri zdravljenju primarne patologije.

Preprečevanje nastanka preležanin

Prekrške so veliko lažje preprečiti kot poskušati ozdraviti. V ta namen je potrebno izvesti preventivne ukrepe za preprečevanje pritiska na rane na pacientu:

• Vsake dve uri mora biti pacient obrnjen in spremeniti položaj telesa.
• Večkrat na dan masirajte kožo na območjih visokega krvnega tlaka. Hkrati pa je prepovedana uporaba pordele kože.
• Najbolje je, da za pacienta kupite posebno ležišče z možnostjo regulacije. Zaradi tega bo mogoče bistveno olajšati higienske postopke.
• Vsi pacienti potrebujejo posebno blazino s kompresorjem. Omogoča vam stalno masažo tkiva, ki izboljša prekrvavitev in pospešuje celjenje.
• Posteljnina mora biti izdelana iz naravnih materialov z gladko teksturo.
• Pomembno je, da sledite pravilom higiene - redno menjajte oblačila, uporabljajte vpojne plenice, uporabljajte pisoarje in plenice.

Kako zdraviti preležanine

Razjede pod pritiskom se imenujejo razjede, ki so znaki resnih zapletov pri mnogih boleznih, ki se razvijajo zaradi dotoka krvi v tkiva ali zaradi njihovega stiskanja in kasnejše premestitve. Patologije niso značilne samo za posteljne bolnike, pri katerih se lahko pojavijo pritiskne rane z vsakim zunanjim pritiskom na kožo. Še posebej pogosto se oblikujejo v conah kostnih izboklin. Bolniki, ki trpijo zaradi razjede (oskrba živcev) s kožo zaradi bolezni hrbtenjače, so dovzetne za preležanine. Pri bolnikih s takšnimi razjedami se pogosto pojavijo na glavi, zadnjici, petah.

Vrelne rane in njihovo zdravljenje

V iskanju učinkovitih metod zdravljenja pritiska na rane so zdravniki preizkusili veliko sredstev, vendar doslej še niso našli optimalnega načina za boj proti njim. Vsak medicinski komplet uporablja svoje metode, za katere meni, da so najbolj učinkovite. Kompleksnost zdravljenja tlačnih ran je pasivna oskrba s krvjo v krajih kompresije tkiv pri dolgotrajni nepokretnosti bolnikovega ležišča.

1. Rahle kožne spremembe.
2. Poškodbe kože, maščobe.
3. Poškodbe mišic
4. Globoke rane kosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja za rane pod pritiskom - kirurški in konzervativni. Prvi se uporablja izključno za hude stopnje patologije, ki jih je težko zdraviti, ne zdravi se dolgo. Konzervativni ukrepi so namenjeni aktiviranju oskrbe s krvjo poškodovanih tkiv, čiščenju ran od mrtvih mas in zdravljenju kožnih lezij. Kako zdraviti preležanine pri bolniku na postelji, zdravnik ugotovi, odvisno od stopnje patologije.

Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopinj

V začetni fazi razvoja pleničnega izpuščaja je treba aktivno izvesti profilaktične ukrepe za napredovanje smrti tkivnih celic, saj se na tej stopnji zgodi samo izpiranje kože in pojavijo se tjulnji. Zdravnik oceni bolnikovo stanje, da prepozna ali odpravi zunanje in notranje dejavnike tveganja za napredovanje razjed. Nadalje je predpisano zdravljenje vseh obstoječih patologij in povezanih sindromov, ki poslabšujejo razmere. Specialist lahko imenuje:

• Razstrupljanje telesa (hemodez, transfuzija krvi).
• Imunostimulirajoča terapija (uporaba imunostimulantov, vitaminov).
• Odprava konstantnega tlaka (obračanje bolnika na 2 uri).
• Zmanjševanje pritiska na tkanine s pomočjo posebnih orodij - plastičnih gum, blazin, blazinic, blazinic itd.

Kako zdraviti globoko preležanin 3 in 4 stopnje

V tretji fazi poteka aktivno izločanje kože in podkožne maščobne plasti. Zdravljenje razjed v posteljnih pacientih praviloma pomeni kirurški poseg (čiščenje razjede iz gnoja in nekroze, absorpcija odstranljive rane z zaščito pred izsušitvijo). V 3. stopnji se patološki proces hitro razširi na sosednja področja kože, kjer je tudi oskrba s krvjo otežena. V tem času je nemogoče ostati neaktivna, koža se ne more več sama regenerirati. Odstranitev mrtvega tkiva (nerektomijo) je treba izvesti pred pojavom kapilarne krvavitve.

Zdravnik nato očisti ležišča s pomočjo antibiotikov širokega spektra in lokalnih antiseptikov. Pri zdravljenju takšnih razjed uporabiti pripravke necrolytic akcijske (Kollagenzin, himotripsin, tripsin), antiflogistiki (Alfogin, Vulnuzan, hidrokortizon), promotorje obnavljanje tkiva (Vinylinum, Bepanten, metiluracil) pripravki za normalizacijo limfnega mikrocirkulacije (Tribenozid, Pirikarbat).

Za četrto stopnjo je značilna globoka nekroza s poškodbo mišičnega tkiva, kite in kosti. Zdravljenje je izrezovanje mrtvega tkiva, absorpcija razjede in vlaženje rane. Po prenehanju akutne faze procesa nekroze zdravnik postavi vprašanje kirurškega zdravljenja. To čiščenje ulkusa poteka za vzdrževanje maksimalne količine živega tkiva. Hkrati se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje razjed, predpisuje se antibiotik in antiseptik.

Zdravljenje bolezni glede na lokacijo

V posteljnih bolnikih nastanejo ležišča zaradi stiskanja krvnih žil in kože, zaradi česar se moti oskrba s krvjo in tkivne celice umrejo na območjih z največjim pritiskom na telo. Torej, ko ležijo na strani, se na stegnu, gležnju, kolenu oblikujejo razjede. Če bolnik dolgo leži na trebuhu, se na ličnicah pojavijo rane, sramne. Ko ležijo na hrbtu, se lahko rane odprejo na petah, križu, komolcih, na zadnjem delu, v trtici, lopatici. Negovanje preležanin in njihovo zdravljenje se izvaja glede na kraj izobraževanja.

Kako za zdravljenje preležanin na petah

Za zdravljenje razjed na petah, je zaželeno, da uporabite posebne povoje "Comfil" (Danska), so prilepljeni na poškodovano kožo. Preliv ima antiseptični učinek in preprečuje nadaljnje okužbe. V primeru kontaminacije rane ali nastanka gnoj v njej, se razjed najprej očisti in nato razkuži z "Proteoxom" ali podobnim sredstvom - vodikovim peroksidom, oljem čajevca, klorheksidinom v raztopini zelene vode.

Prekrivala na zadnjici

Za zdravljenje preležanin in obnovo oskrbe s tkivi je treba ustaviti negativne učinke škodljive sile. Dokler prizadetih območij ne sprostite s pritiska, ne bo pomagalo nobeno mazilo ali prah. Nadalje, ob pravilnem zdravljenju bo prišlo do zavrnitve mrtvega tkiva in rana se bo postopoma zacelila. Torej zdravljenje razjed na zadnjici temelji na treh glavnih stopnjah:

1. Obnavljanje krvnega obtoka na področjih poškodb kože.
2. Pomaganje tkiv pri zavrnitvi nekroze.
3. Čiščenje rane in uporaba zdravilnih sredstev.

Nahrbtniki na zadnjici se pogosto zdravijo s pripravki, ki vsebujejo srebro. Takšna sredstva imajo antiseptične lastnosti in zmanjšujejo bolečino. Kreme in mazila, ki vključujejo srebro, prispevajo k hitremu celjenju ran. Zdravila na osnovi alkohola pogosto niso priporočljiva, ker lahko kožo izsušijo.

Na zadnji strani

Za zdravljenje ran, ki so nastale na trtici, uporabite povoje, namočene v raztopino žganja s soljo (v razmerju 30 g soli do 150 g žganja). Bolje je, da pod kompresijskim papirjem položite povoje, ki jih po potrebi spremenite. Preden preoblecite na novo, sperite spalnice s soljo. Za celjenje ran lahko uporabite sredstva, kot so levocin, olje rakitovca, solkoserin. Če razjede gnojijo, je potrebno uporabiti antiseptična ali antibakterijska sredstva (streptocidni prašek, borova kislina).

Načini zdravljenja bolezni doma

Zdravljenje pritiskanja ran pri bolnikih, ki so doma, predstavlja določene težave. Doma je težko opraviti kakovostno čiščenje gnojne rane in zagotoviti dobro izmenjavo plina, ki je potrebna za obnovo tkiva. Skupaj s folk pravna sredstva in zdravila, se prepričajte, da uporabite sodobne izdelke za zdravljenje razjed, na primer, priročno antiseptično omet iz najnovejših materialov, ali anti-decubitus vzmetnice.

Zdravila

Za hitro zavrnitev mrtvega tkiva na poškodovanem predelu kože in začetek zdravljenja uporabite posebna zdravila (npr. Iruxol). Če je potrebno, med predobdelavo lezij odstranite nekrozo s posebnimi orodji. Ko je razjeda odstranjena iz mrtvega tkiva, je zavita z analgetiki, pokrita s hidrokoloidnimi povoji (Hydro-sorb, Hydrocol) ali pa se uporabi obloga s sredstvom za zdravljenje ran. Pri okužbi preležanin uporabljamo lokalna antibakterijska sredstva.

Zunanje zdravljenje: mazilo in krema

Za zdravljenje ran je nemogoče uporabiti mehčanje mazil ali nanašati gluhe povoje, ki blokirajo dostop kisika. V začetnih fazah in v primeru izumiranja suhega tkiva se vzdržite mokrih povojev. Vse to lahko vodi v nastanek mokre nekroze in aktivne celične smrti. Antibakterijska sredstva se predpisujejo v primeru nastanka mokre rane z gnojem ali z mokro nekrozo kožnega tkiva. Za ublažitev bolnikovega stanja je dovoljena uporaba:

• Mazilo Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Mazilo "Autenrita."

Zaščitne blazine proti dekubitusu

Eno izmed najučinkovitejših sredstev za preprečevanje nastajanja razjede je tlačno ležišče. Takšni izdelki nenehno spreminjajo pritisk na različne dele telesa, saj pogosto napihnejo in izpraznijo zrak v posebnih komorah za žimnice. Nadomestna sprememba tlačnih točk zagotavlja odpravo vzrokov tlačnih ran in vzdržuje normalno krvno cirkulacijo v stisnjenih tkivih.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je pomožni ukrep za nadzor nad preležaninami. Skoraj vse tradicionalne metode zdravljenja temeljijo na uporabi zdravilnih rastlin, zaradi česar lahko pride do alergijske reakcije. Nujnost uporabe ljudskih sredstev je odvisna od obsega bolezni, zato se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom o izvedljivosti takega zdravljenja. Tukaj je nekaj alternativnih metod zdravljenja, ki pomagajo v boju proti bolečinam:

• Večkrat na dan rane namažite s svežim sokom iz plesni.
• 1 žlico sesekljanih mladih listov bezeglino skuhajte z vrelimi mlekom in jih nanesite na razjedo dvakrat na dan.
• Kalanhojev list odrežemo skupaj, na rane pritrdimo svež razrez, zavarujte z ometom ali povojem in pustite čez noč.
• Če se na glavi oblikujejo ležišča, zmešajte vodko s šamponom (1: 1) in si s to raztopino operite lase.
• Zmešajte žlico zdrobljenih cvetov ognjiča in 50 g vazelina, dajte jo na razjede dvakrat na dan.
• 1-2 krat dnevno naredi losione iz svežega krompirja. To naredite tako, da jo prenesete skozi mlin za meso (ali uporabite kombajn) in zmešajte kašo z medom (1: 1). Mešanico položite na tanek prtiček in ga pritrdite na razjedo.
• Ponoči naredite obkladek z ribami ali maščobo, s sterilnim povojem.
• Če želite suho posteljico kmalu posušiti, jo potresite s škrobom 1-krat na dan.
• Sveže listi zelja povežite s ranami sistematično čez noč. Po 10-14 dneh bi se morale okoli lezij pojaviti rdeče lise - to kaže na proces celjenja razjed.
• Vsakodnevno zdravljenje preležanin z močno raztopino kalijevega permanganata (dodajte toliko praška v vodo, da postane svetlo roza).

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se pojavi le po predpisu zdravnika in v skladu s strogimi indikacijami. Nepravilno ali neprimerno kirurško zdravljenje lahko poslabša bolezen, na primer, poveča površino preležanin. Prvič, zdravniki ocenjujejo verjetnost učinkovitosti kirurških metod zdravljenja in le, če je napoved pozitivna, se uporablja ena od metod zdravljenja: brezplacna presaditev kože, plastična operacija z lokalnimi tkivi, izrez ulkusa s primerjavo robov prelepe.

Ne vedno kirurško zdravljenje daje pričakovane rezultate. Zgodi se, da se presajeno tkivo kože zaradi slabe oskrbe s krvjo slabo prilagaja na prizadetem delu telesa. Zgodnji zapleti po operaciji kažejo na kopičenje tekočine pod kožnim tkivom, šivov neskladnosti, nekroze rane ali kože, krvavitev. V prihodnosti se lahko pojavi razjeda, ki pogosto povzroči ponoven nastanek ležišča.

Preprečevanje ležišč

Osnovno pravilo za preprečevanje pritiska je pravilna oskrba pacientov. Bolniku mora biti zagotovljena normalna oskrba s krvjo na vseh področjih kože. Bolnika je nemogoče dolgo ležati v enem položaju, zato ga obrnite vsakih nekaj ur, tudi kljub bolečini tega procesa. V nasprotnem primeru se razjede pojavijo stalno in se poslabšajo do te mere, da bo poškodba dosegla kost. Za izvajanje preventivnih ukrepov je treba upoštevati izzivalne okoliščine in dejavnike tveganja za nastanek tlačnih ranic:

• nezadostna higiena bolnikove kože;
• prisotnost oblačil na postelji ali v postelji, štrlečih šivov, gumbov;
• enureza, inkontinenca fekalij;
• alergijska reakcija bolnika na sredstva za nego in zdravljenje;
• aktivno znojenje, diabetes, debelost;
• nepravilna prehrana, pomanjkanje tekočine v telesu;
• Parkinsonova bolezen;
• bolezni cirkulacijskega sistema ali hrbtenjače;
• kajenje ali zloraba alkohola;
• hipodinamija, zlomi kosti;
• anemija;
• prisotnost malignih tumorjev;
• oteklina, suha koža.

Preventivne ukrepe za preprečevanje pojava rane je treba izvesti od prvega dne bolezni ali pa bolnika postaviti v ležeči položaj. Kot kaže praksa, če se je začel proces nastajanja razjede, je skoraj nemogoče preprečiti njegov nadaljnji razvoj, zato je preprečevanje tako pomembno. Z vsako naslednjo stopnjo razvoja preležanin se zmanjša verjetnost hitrega zdravljenja patologije. Preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

• Sistematično čiščenje kože, brezkontaktno sušenje (brez uporabe brisač ali brisač) in dezinfekcija z antiseptiki.
• Pogosto menjava posteljnine bolnika, ravnanje z gubami na oblačilih in posteljah.
• Nakup posebne blazine (anti-dekubitus, pnevmatika, voda, vibracije).
• Pogosto spreminjanje položaja bolnika.
• Pravilna prehrana in spoštovanje režima pitja.
• Spodbujanje mišične aktivnosti bolnika (električna posteljnina, masaža).

Razjede pod pritiskom: kako in kaj zdraviti doma

Ena izmed najbolj neprijetnih zapletov skoraj vseh bolezni, povezanih z omejeno mobilnostjo osebe, je bolečine v pritisku. Sodobna medicina pod tem konceptom razume proces smrti mehkega tkiva, ki izhaja iz stalnega pritiska na določene dele telesa. Takšen vpliv na kožna področja povzroča motnje v procesu krvnega obtoka, kot tudi disfunkcijo živčnega trofizma - vpliv živčnega sistema na strukturno in kemijsko organizacijo tkiv in organov.
V večini primerov se pojavijo preležanine pri bolnikih, ki so iz enega ali drugega razloga omejeni v mobilnosti. Predvsem bolniki, ki ležijo, so nagnjeni k nastanku nekroze mehkih tkiv, ki ne morejo neodvisno spremeniti položaja svojega telesa s pravilno frekvenco.

Poleg tega po zdravstvenih statistikah v sedmih od desetih primerov pri starejših pride do težav s preležaninami. To je posledica dejstva, da samo telo ni več tako mobilno, da je krvni obtok naravno degradiran, tkiva pa so manj sposobna obnoviti sebe.

Področja nastanka preležanin so neposredno odvisna od položaja, v katerem oseba preživi večino časa. Če pacient leži na hrbtu, nastanejo ležišča na spodnjem delu hrbta, zadnjice in interskapularne regije. Za ljudi, ki ležijo na svoji strani, je tvorba pritisnih ranic značilna za področja ramen in kolen, kot tudi za spodnji del hrbta in ličnic. Pri istih bolnikih, ki večino časa preživijo v sedečem položaju - v invalidskem vozičku, se v večini primerov na lopaticah, dnu in petah oblikujejo ležišča.
V medicini so štiri stopnje razvoja preležanin:

• • Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože na mestih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
  • Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
  • Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
  • Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

Zdravljenje tlačnih ran

Antiekubitusna terapija je neposredno odvisna od stopnje njihovega razvoja. Zato je treba taktiko zdravljenja te patologije obravnavati postopoma.

Zdravljenje preležanin prve stopnje

Glavni cilj zdravljenja preležanin v začetni fazi razvoja je preprečiti njihov prehod v naslednje faze. Dejstvo je, da je zdravljenje v tej fazi kompleks preventivnih ukrepov v kombinaciji z dokaj preprosto terapijo lokalne izpostavljenosti.

Prvič, preležanine prve stopnje razvoja so znak nepravilne oskrbe pacienta. Zato, opažanje takšnega zapleta, je treba takoj izboljšati vzdrževanje bolnika. Vsake dve uri je potrebno spremeniti položaj telesa, redno izvajati higieno kože, obdržati prizadeto kožo v suhem stanju.

Poleg tega se na tej stopnji priporoča uporaba zdravil, ki izboljšujejo proces oskrbe s krvjo. Ti vključujejo zlasti mazilo Solcoseryl (od 115 rubljev) in Actovegin (od 400 rubljev). Te aktivnosti bodo odpravile glavne vzroke za pritisk na rane: pritisk na določeno področje telesa in nezadostna oskrba s krvjo.

Naslednji korak pri zdravljenju preležanin prve stopnje bo imunostimulativna terapija, ki bo pospešila proces obnavljanja kožnega tkiva. V večini primerov takšen sklop ukrepov zadostuje za učinkovito odpravo težave v precej kratkem času.

Zdravljenje preležanin druge stopnje

Pri nastajanju vidnih ran s kršitvijo kože je zdravljenje z napetimi ranami zapleteno in zahteva uvedbo novih zdravil. Najprej govorimo o antiseptiki, na primer, klorheksidin (od 15 rubljev). Njihove rane je treba zdraviti večkrat na dan, pri čemer se njihova uporaba združuje z zgoraj omenjenimi sredstvi za izboljšanje krvnega obtoka: Solcoseryl ali Actovegin.

Tudi na tej stopnji razvoja preležanin je treba uporabiti posebne hidrogelne prevleke. Zahvaljujoč hidroaktivnemu polimeru ohranjajo vlažno okolje v rani in tako preprečujejo nadaljnji razvoj nekroze tkiva. To vam omogoča, da bistveno pospešite proces zdravljenja.
No, ne smemo pozabiti na osnovne metode zdravljenja preležanin: redna higiena telesa, spreminjanje položaja bolnika, ohranjanje kože v suhem stanju.

Zdravljenje preležanin tretje stopnje razvoja

Ta stopnja razvoja preležanin že zahteva posvet s kirurgom. Ocenil bo kompleksnost situacije in izvedel vrsto zdravljenja in preventivnih ukrepov, ki bodo očistili rano nabranih necrotičnih mas in zgradili pravilno taktiko zdravljenja.
Uporablja tudi celo vrsto zdravil, ki jih lahko razdelimo v štiri skupine:

• • • protivnetna zdravila
    • pripravki za spodbujanje procesa obnove kože, t
    • zdravila za izboljšanje krvnega obtoka,
    • pomeni nekrolitske učinke.

Menimo, da so glavna zdravila teh skupin v obliki tabele:

Prekrivala

Razjede pod pritiskom so spremembe v tkivih distrofične in ulcerozno-nekrotične narave. Pri sistematično izpostavljenih tlačnih delih telesa se pojavijo razjede. Nastanejo tudi zaradi različnih nevrotrofnih motenj pri bolnikih, ki ležejo dolgo časa. Takšni bolniki povzročajo dolgotrajno obremenitev na nekaterih delih telesa, zaradi česar opazimo trofizem tkiv. V večini primerov se pojavijo razjede v trtici, križu in ishialnih kosteh. Veliko manj pogosto se oblikujejo na področju kolčnega sklepa, rebra, vratu, pete.

Tudi razjede zaradi pritiska so nevarne, ker lahko z zunanjimi minimalnimi kožnimi poškodbami povzročijo močno poškodbo globokih tkiv, pogosto kosti, v strukturi katerih se lahko tvorijo globoke votline in žepi. To se pogosto opazi s preležaninami, ki nastajajo v predelu kolčnega sklepa in / ali v ishiadični kosti. Dolgotrajne preležanine so pogosto razlog za amputacijo sklepov (kolka) in / ali spodnjega uda.

Vpliv kosti v obliki osteomielitisa in periostitisa lahko oteži zasvojenost. To pomeni, da če je kost blizu dna rane, potem govorimo o kontaktnem osteomielitisu. Na začetku je iztok iz te rane skoraj prosojen; kasneje, v času okužbe, se začne pojavljati gnojna vsebina, včasih z razjedenim, žaljivim vonjem.

Razlogi za ležišča

Praktično vsi vedo, da tkiva človeškega telesa delujejo, ko prejmejo potrebna hranila skozi krvni obtok. Krvne žile, ki prežemajo vsa človeška tkiva v milijonih, se pojavljajo kot elastične cevi, ki so neke vrste "prevodnik" krvi v vseh organih in tkivih človeškega telesa. Najmanjše krvne žile imenujemo kapilare, ki so izjemno pomembne za optimalno presnovo v telesu. Pretok krvi skozi te cevi je lahko upočasniti ali celo ustaviti s stiskanjem. Vsaka oseba ali oseba na hrbtu začne stiskati krvne žile, zato se mehko tkivo stisne, kar je posledica neustreznega pretoka krvi v tkiva. Ko to stanje traja več kot dve uri, se začne ishemija, kasneje pa se začne razvijati nekroza mehkih tkiv. Začne svoj razvoj bedra.

Pri bolniku so prisotne endogene in eksogene presadnice. Pri vzroku za nastanek eksogenih prekatov je pomembna dejavnik močnega dolgotrajnega stiskanja mehkih tkiv.

Določite notranje in zunanje eksogene prekrite. Zunanja preležanina se pogosto pojavlja na tistih mestih, kjer med kožo pod pritiskom in spodnjo kostjo praktično ni mišičnih vlaken. Na primer, taki kraji so: zadnji del glave, lopatice, femoralni kondili, območje olekranonskega procesa, križnica itd. Običajno se te bolezni pojavijo pri bolnikih po operaciji ali po poškodbah, ki so dolgo časa v določenem položaju. Glavni vzroki eksogenih prekatov so: nepravilno pritrjene mavčne plošče ali mavčne obloge, nepravilno nameščene proteze, medicinske ortopedske naprave in stezniki, pa tudi tesni povoji, gubice oblačil in rjuh. Znotraj eksogenih prekatov se razvijejo rigidni katetri ali drenaža, ki so dolgo časa v votlini rane ali v organu.

Pojavijo se endogene prekatne obloge z intenzivnimi cirkulacijskimi motnjami in nevrotrofnimi motnjami. Določene so endogene mešane in nevrotrofne prekrite. Pri oslabljenih bolnikih, ki ne morejo neodvisno spremeniti položaja okončine ali telesa, so opaženi mešani prekat. Podaljšana nepremičnost vodi do ishemije kože, motene mikrocirkulacije v predelu kostnih izboklin in razvoja preležanin.

Pri bolnikih s poškodbami hrbtenjače, velikimi živci, možgansko kapjo, možganskim tumorjem se pojavijo endogeni nevrotrofni prekat. Zaradi motnje inervacije se začnejo razvijati trdovratne nevrotrofne motnje v tkivih. Za razvoj nevrotrofnih splavov je dovolj teže lastne kože nad kostnimi izboklinami. Na primer, nad rebri, nad zgornjo frontalno tendo kosti ilijačne kosti.

Dejavniki tveganja za nastanek preležanin pri bolniku so: podhranjenost in nezadosten vnos tekočine, prekomerna telesna teža ali izčrpanost, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, urinska inkontinenca, poškodbe in zlomi hrbta, kontaminirana koža, drobtine in majhni predmeti pod posteljo. bolne na postelji, gube in šivi na oblačilih.

Dekubitusne faze

Kot je navedeno zgoraj, nastanejo ležišča na tistih mestih, ki so podvržena dolgotrajnemu dolgotrajnemu pritisku in je v takih mestih moten proces oskrbe s krvjo. Praviloma delijo kvalifikacije preležanin glede na stopnjo poškodbe mehkih tkiv po globini; tako rekoč oceniti stanje prizadetih tkiv in njihovo globino.

Obstajajo 4 faze razvoja preležanin:

- V prvi fazi preležanin je značilno zbijanje tkiv na mestu prizadetega območja in njegova hiperemija, lahko se pojavi oteklina. Na tej stopnji so ležišča zelo dobro izpostavljena antibakterijski terapiji z zdravili za zdravljenje ran.

- Druga stopnja preležanin je označena z nastankom erozij in razjed na območju prizadetih območij. Toda na tej stopnji še ni zadostne poškodbe tkiva. Prizadeta je le zgornja plast povrhnjice. Druga faza je tudi uspešno podvržena terapiji, z dobro izbrano in izvedeno taktiko pa je mogoče trajno izboljšati stanje bolnika s preležaninami.

- Za tretjo stopnjo preležanin so značilne globoko intenzivne poškodbe tkiv pod kožo. Podkožni sloj je poškodovan, kar sčasoma vodi do ireverzibilnih nekrotičnih lezij. Ta stopnja je zelo težko zdraviti.

- Za četrto fazo so značilne prekomerne poškodbe in nekrotične spremembe mehkih tkiv ter motnje cirkulacije v teh krajih. Takšne spremembe lahko v končni fazi pripeljejo do najmočnejše zastrupitve celotnega organizma in nadaljnje okužbe krvi (sepsa).

Klinične manifestacije tlačnih ran pri bolniku se pojavijo v ozadju glavne, pogosto zelo resne bolezni in so odvisne od vrste patogene mikroflore in narave nekroze. V prvi fazi se ugotavlja zmerna lokalna bolečina in rahel občutek otrplosti. Z poškodbo hrbtenjače se lahko v enem dnevu oblikuje območje nekroze, v drugih primerih pa je prehod prekatov v drugo fazo procesa počasnejši.

Z razvojem preležanin v obliki suhe nekroze se stanje bolnika ne spreminja preveč, ker zastrupitev telesa ni zelo izrazita. Mumificirano prizadeto območje se konča z razmejitveno črto, ker se suha nekroza ne širi.

Druga klinična slika je mogoče opaziti s pojavom tlačnih ran v obliki mokre nekroze. Iz necrotičnega tkiva se sproščajo fetidne vsebine; zaradi intenzivnega razmnoževanja patogene in gnojne flore se hitro začne širiti gnojno-nekrotični proces. Nastala dekubitalna gangrena izzove razvoj gnojno resorptivne vročice in hudo zastrupitev telesa. Določijo se zvišanje telesne temperature na 40 ° C, delirij, depresija zavesti, mrzlica, tahikardija, plitko dihanje, znižanje krvnega tlaka, povečana vranica in jetra itd. Huda zastrupitev je povezana s proteinurijo, purijo, anemijo in progresivno disproteinemijo. V krvi, znatno povečanje levkocitov z nevtrofilijo s premikom v levo, se ugotovi povečanje ESR.

Razjede zaradi pritiska pogosto povzročijo zaplete. Najresnejša in pogostejša od njih sepse.

Ker ni vedno mogoče ugotoviti le po videzu, na kateri stopnji razvoja se nahaja lezija kože in tkiv, se za pravilno diagnozo uporabijo metode, kot so kultura in biopsija tkiva iz ležišča.

Zdravljenje ležišč

Zdravljenje pritiska na rane mora temeljiti na dveh glavnih pogojih: hitri ponovni vzpostavitvi optimalnega pretoka krvi v poškodovanem delu telesa; potrebne ukrepe za hitro celjenje votlin v ranah, ki so nastale kot posledica razjede v tlaku.

Ko se spremeni barva kože, se s spremembo položaja telesa ustavi vsak pritisk na to kožo; kožo zdravimo z alkoholom kafre; pod pacientom namestite napihljivo gumijasto kolo; pranje bolnika s hladno vodo. Z razvojem področij nekroze je lokalna terapija namenjena sušenju tkiv nekrotičnega tkiva in preprečevanju prehoda suhe nekroze na mokro. V ta namen uporabljajo: 1% raztopine kalijevega permanganata, 0,5% vodno-alkoholne raztopine klorheksidina, 1% raztopine briljantno zelene. Območje globokih preležanin se zapre s suhim antiseptičnim povojem. V tej fazi je uporaba mazila in mokrih povojev nesprejemljiva. Po tem, ko se krastavica zavrne iz ležišča in napolni z granulacijami njegove rane, se uporabijo mazilni povoji ali avtodermoplastika po indikacijah.

Pri globokih preležaninah, ki se pojavljajo v obliki mokre nekroze, je glavni cilj lokalne terapije doseči hitro zavrnitev nekrotičnega tkiva. V zvezi s tem so proteolitični encimi, zlasti proteaze, imobilizirane s podaljšanim delovanjem, in hidrofilne mazila (Levomekol, Levosin, Dioksikol) obravnavane kot najučinkovitejše. Priporočljivo je, da uporabite obloge s hipertonično raztopino. Če je potrebno, v nekaterih primerih izvesti nekroktomijo, uporaba katere bistveno zmanjša čas zdravljenja tlačnih ran.

V primeru gangrene zaradi dekubitalnih in drugih gnojno-nekrotičnih zapletov se priporoča njihovo kirurško zdravljenje, disekcija gnojnih robčkov, flegmon itd. Z nadaljnjo drenažo in terapijo v skladu z metodo zdravljenja gnojnih ran. Uporabite različne metode plastičnega zaprtja okvar, ki so nastale na koži po izrezovanju nekrotičnega tkiva in erozivne površine ležišča. Za zaprtje rane se uporabljajo lokalna tkiva (rotacijska plastika z zavihkom na nogi, plastika v obliki črke S itd.) Ali avtodermoplastika z razdeljeno kožo. Presaditev kože se uporablja tudi za obsežne granulacijske rane v zadnji fazi lokalne terapije. Antibakterijsko zdravljenje je treba nujno izvesti ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore.

Poleg lokalne terapije je treba izvesti intenzivno kvalitativno zdravljenje osnovne bolezni, pa tudi uporabo stimulativne in razstrupljevalne terapije. Za dosego tega cilja se uporabljajo transfuzije krvi; raztopine hemodeza, reopoliglukini itd.; uporabljeni imunostimulanti, vitaminska terapija, predpisani visokokalorični obroki.

Anti-eksudativno zdravljenje je dobro doseženo z Delaskin praškom. Skrbno ravnanje s posteljicami in kožo okoli njih je zelo pomembno. Večkrat na dan, je priporočljivo, da uporabite lokalne kopeli z Delaskin prahu, ki je dobro za zdravljenje in epitelizacijo preležanin. Med higienskimi postopki je treba z veliko pozornostjo obrisati, pri čemer se izognemo močnemu trenju na pacientovi koži. Po opravljenih higienskih postopkih pustimo, da se votlina rane samodejno suši. Prav tako zahteva uporabo mokrega sušenja oblog z delaskinom. Terapijo nadaljujemo 5-7 dni.

Zdravljenje z antibiotiki se začne nekaj dni po začetku glavnega zdravljenja. Priporočena je uporaba Fusicutan kreme. Krema se nanaša v tankem sloju na prizadeto območje ležišča 3 str. na dan za 7 dni.

Za dobro celjenje preležanin se uporablja zdravilo Vulnostimulin. Začne se uporabljati 9. dan po začetku glavne terapije, 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Zdravljenje z njimi se nadaljuje do popolnega celjenja ležišča.
Pri globokih preležaninah, zlasti kadar je poškodovano območje obsežno in slabo zaceljeno, se tkivo presadi.

Prognoza za eksogene zunanje splavnice je praviloma ugodna, saj je po izkljucitvi pritiska na tkivo in izvedbi ustreznega zdravljenja zelo hitro mogoce doseci popolno ozdravitev. Eksogeni notranji pljučniki se štejejo za hujšo preležanino za zdravljenje zaradi verjetnosti poškodbe sten kapilarnih žil, votlih organov z možnostjo resnih zapletov. Pri endogenih preležaninah je prognoza običajno neugodna, ker je bolnikovo stanje bistveno zapleteno zaradi osnovne bolezni, pojav gnojno-nekrotičnega procesa pa dejansko zmanjša verjetnost ugodnega izida.

Zdravljenje doma

Kljub dejstvu, da je nastanek preležanin počasen proces, jih je treba zdraviti še z zdravljenjem in preprečevanjem. Za zdravljenje doma na prizadetem območju priporočamo preliv. Ta metoda se šteje kot način za zaščito pred patogeni mikroorganizmi, pa tudi za boljšo absorpcijo mazila na prizadetem območju. Na kožo nanesemo pravokoten povoj iz gaze in ga fiksiramo s hipoalergenskim ometom vzdolž obrisa, držimo se zdrave kože. Mazilo je bolje, da naloži oblačenje v sredini, ne pa v središče prelepe. Takšna terapija lahko pomaga še dva tedna.

Zdravljenje pritisnih ran na domu je bilo priporočeno v primeru rahle hiperemije kože in prvih manifestacij preležanin. Obdelamo z Zindolovo emulzijo ali cinkovo ​​mazilo. Priporočena je tudi uporaba kreme Menalind serije. Vsebuje tudi cinkov oksid. Po nanosu kreme ali mazila je prizadeto območje prekrito s povojem. Razvoj izobraževanja se praviloma ustavi.

Če na poškodovanem območju ni kože in so nastale globoke rane do 2 cm globoko, ni zelenega, rumenega, vijoličnega ali rdeče-črnega cvetenja in ni gnojne vsebine, se lahko zdravi s tem zdravilom. Kapaciteta se vzame in drgne z alkoholom. V tri dele Vishnevsky balzama dodajte del 1% raztopine dioksidina. Ker sta ti dve zdravili dovolj slabi, da se povežeta, morate vse temeljito premešati v stanje enotne konsistence. Za zdravljenje pripravljenega naplavinskega pripravka nanesemo 2 dni. Po določenem časovnem obdobju se ponavadi začne zacelitev in znova pripravi nova povoj z novo pripravljeno sestavo. Če vsakodnevno oblačenje zamenjate, učinek zdravljenja morda ne bo. V nekaterih primerih se priporoča uporaba mazila Levomikol. Ampak glede na najnovejše rezultate njegove uporabe, to mazilo daje malo opazen zdravilni učinek.

Zdravljenje preležanin doma se izvaja tudi z uporabo zdravil v obliki mazil Panthenol in Metyluracil mazilo, toda znova je njihov učinek šibkejši.

V nekaterih primerih je priporočljivo, da se preležanine zdravijo z gosto raztopino kalijevega permanganata. Čeprav kalijev permanganat ne prispeva k uničenju mikroorganizmov, pa se obdelano območje hitro pokrije s skorjo nekrotičnih črnih tkiv, pod katerimi se lahko še naprej razvija patogena mikroflora. Gnojni proces se razširi v globlje plasti mehkega tkiva in vnetni proces doseže kost. Iz votline rane lahko pride do neprijetnega gnilavca. To stanje ogroža razvoj sepse.

Pogosto se zdravljenje pritiska rane na domu izvaja z uporabo vsestranskih narodnih metod in pomeni, na primer, zeljene liste. Ampak, kot kaže praksa, je v tem primeru bolje uporabiti to metodo, saj lahko tukaj pomaga le zdravnik - kirurg. Iz mrtvega tkiva je izrezal nekrotično skorjo. Po votlini rane moramo zdraviti s posebnimi pripravki, da odstranimo nekrotično tkivo.

Zdravljenje tlačnih ran

Če ima bolnik hiperemijo in oteklino v kraju svojega videza, je treba zagotoviti prvo oskrbo z ležišči. Praviloma so to kraji, na katerih pacient leži dolgo časa. Kasneje se koža postopoma lušči v obliki tankih filmov in postopoma razkriva globlje plasti. Površina kože postane mokra, lahko pride do razlitja krvavilastih tekočin rožnate barve.

Če se patološki proces ne ustavi pravočasno in se njegovo zdravljenje ne začne, v pogojih, ki so tako dobri za razmnoževanje patogene mikroflore, se na koži hitro oblikujejo številne razjede, ki jih lahko pokrijemo z gnojenim cvetjem, kar povzroča globoke razjede.

Praviloma se bolnik v tem procesu ne pritožuje zaradi bolečinskih sindromov. Vendar to ne pomeni, da je proces vzpostavljen. Razjede zaradi pritiska pogosto vodijo do nepovratnih procesov uničenja kožnega tkiva.

Če ne upoštevate fizioloških dejavnikov, je značilna vloga hitre tvorbe boleče površine, na kateri leži bolnik. Na primer, velike gube na ponjavi, vzmetnica, ki je potrkana v kocke, lahko pripelje do dejstva, da bo bolnik na koži začel razvijati to bolezen veliko hitreje.

Neprekinjeno zdravljenje in oskrba preležanin lahko znatno pospešita okrevanje bolnikov.

Postelja bolnika mora biti zanj čim bolj udobna. Izjema je lahko indikacija za trdno površino, na primer po zlomu hrbtenice.

Posteljnina mora biti gladka, suha in čista. Zamenjati ga je treba vsakih 2 dni, da bi preprečili nastanek patogenih mikroorganizmov iz umazanega perila. Plošča mora biti dobro raztegnjena in pritrjena na posteljo, na njej ne sme biti pregibov, obešeni robovi pa morajo biti pod vzmetenjem.

Po potrebi se posebna, napihljiva blazina ali gumijasti krogi postavijo pod pacientovo regijo.

Čez dan se bolnik občasno obrne iz enega položaja telesa v drugega. Ob nastanku preležanin je nesprejemljivo, da je bolnik v enem položaju več kot dve uri.

Nega in zdravljenje tlačnih ran je ročna masaža za izboljšanje krvnega obtoka tistih delov kože, ki so nenehno pod pritiskom.

Obvezne zračne kopeli. Območja prizadete kože so začasno ostala nepokrita za prezračevanje. Ima posebno vlogo pri negi preležanin.

Zdravljenje preležanin je periodična zamenjava povojev in oblog z gazo z zdravili. Zdravila za zdravljenje preležanin so lahko v obliki mazil, krem ​​in antiseptičnih raztopin.

Dekubitusna mazila

V primeru, da se v posteljicah pojavijo rane v posteljici, je uporaba mazil najučinkovitejša metoda za njihovo zdravljenje.

Glavna načela pri zdravljenju preležanin z mazili so: obnova normalnega krvnega obtoka za izboljšanje trofizma tkiva; stimulacija in aktivacija splošnih in lokalnih procesov regeneracije tkiva; odstranjevanje in preprečevanje razvoja bakterijske infekcije v votlini rane; odstranitev možne bolečine in nelagodje pri subjektivnih občutkih pri bolniku.

V skladu s tem se za zdravljenje preležanin lahko uporabljajo zdravila različnih kliničnih skupin, ki se uporabljajo v obliki mazil. Kadar je nujno potrebno, lahko nekatera od teh zdravil pacientu dajemo peroralno, to je v obliki tablet ali injekcij.

Zdravljenje pritiska na rane je treba izvesti v skladu s stopnjami in stopnjami procesa rane, zato se za zdravljenje vsake stopnje uporabi določen nabor zdravil.

V prvi fazi procesa rane, tako imenovani fazi vnetja, predpisujejo zdravila, ki pomagajo očistiti rano in zavirajo razvoj infekcijskega procesa. Prav tako te droge izboljšujejo trofizem tkiv na prizadetem območju ležišča in okoli njega. V tej fazi bolezni se lahko Actovegin in Solcoserin uporabita za pospeševanje dobrega krvnega obtoka in pospeševanje celjenja tkiv. Na začetku terapije uporabljamo koncentrirane 25% gele, po dveh tednih pa preidejo na uporabo 5% kreme. Ob koncu zdravljenja do konca zdravljenja nanesite 5% mazila. Ti dve zdravili sta predstavljeni v obliki izvlečkov iz krvi goveda in če drugi strokovnjaki ugovarjajo ustreznosti uporabe teh zdravil oralno ali injekcijo, potem sodobna medicinska praksa za zdravljenje preležanin meni, da so ta zdravila nepogrešljiva in pomembna sestavina kompleksnega zdravljenja.

Mazilo Algofin je tudi dobro dokazano pri zdravljenju tlačnih ran. Je tudi izvleček iz morskih alg. V središču njenega delovanja je visoka vsebnost klorofila. Ima močan antibakterijski učinek in aktivira obnovo mehkih tkiv.

Poleg tega se lahko za zdravljenje prve stopnje preležanin uporabijo mazila, ki vsebujejo srebrove ione - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin. Ta zdravila imajo antibakterijski učinek, znatno zmanjšajo resnost pečenja in bolečine, pospešujejo regeneracijo tkiva. Levomekol in Levosin mazila imajo tudi antibakterijski in regeneracijski učinek, vendar njihova uporaba za zdravljenje preležanin v prvi fazi gnojno-vnetnega procesa ni vedno priporočljiva. Če ni dokazov o mikrobni kontaminaciji votline rane, lahko predpisovanje zdravil, ki vključujejo antibakterijske snovi, povzroči razvoj odpornosti mikroflore na uporabljena zdravila.

Tudi za zdravljenje prve stopnje preležanin lahko uporabimo Vulnuzanovo mazilo. To zdravilo je dobro za čiščenje ran, zavrnitev nekrotičnega tkiva. Ima tudi protimikrobne in protivnetne učinke.

V drugi fazi rane ali v fazi granulacije se priporoča predpisovanje zdravil z učinkom sušenja. Na tej stopnji so predpisane mazila, ki vsebujejo zdravilne učinkovine, ki spodbujajo zavračanje gnojnih mas in nekrotičnih tkiv ter aktivirajo procese regeneracije.

Učinkovito zdravilo se šteje za Betadine mazilo, katerega sestava vključuje jod. Zaradi joda ima zdravilo antimikrobni učinek, uničuje glivice, ki lahko pridejo v rano in prispeva k razvoju živih granulacij.

Morda uporaba mazila Metyluracil, ki vsebuje provitamine pospeševanje regeneracije tkiva, in protimikrobne sestavine. Zdravilo ima imunostimulirajoč učinek, oblikuje lokalno imunost in prispeva k smrti patogenih povzročiteljev infekcij brez razvoja odpornosti teh mikroorganizmov na zdravljenje.

Spodbuja regenerativne procese in lokalno imunost Tiotriazolin mazilo. Poleg tega ima to zdravilo, tako kot Etonia mazilo, anestetični učinek, ki odpravlja nelagodje v votlini rane in v tkivih, ki ga obdajajo.

V tretji fazi procesa rane ali v fazi epitelizacije se priporoča predpisovanje zdravil, ki pospešujejo proces zdravljenja. Ta zdravila vključujejo: mazilo Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Izbira teh zdravil ne pojasnjuje le stanja mehkih tkiv na področju nastanka preležanin, temveč tudi načelo razvoja procesa rane. Seveda je treba v povezavi z uporabo mazil za zdravljenje ranic, uporabiti te pripravke, ki lahko pomagajo obnavljati motnje fizioloških procesov v sami rani.

Ne smemo pozabiti, da je potrebna ustrezna pozornost tistim votlinam ran, ki so posajene z glivičnimi okužbami, ali tistimi ležišči, ki se pojavijo pri bolnikih v bolnišnici. V tem primeru je treba uporabiti zelo učinkovite droge, za antibakterijske snovi, od katerih patogeni patogeni bolnišničnih okužb še niso oblikovali odpornosti. V izjemnih primerih priporočamo skupno uporabo več zdravil, vendar z obveznim nadzorom njihovih dejanj in oblik rane.

Pri zdravljenju preležanin je strogo prepovedano uporabljati zdravila, ki na površini rane tvorijo nepredušni film, vključno z raztopino briljantno zelene barve. Neustrezno zdravljenje lahko privede do povečanja tlaka v ranah in poslabšanja bolnikovega počutja.

Preprečevanje ležišč

Da bi se izognili nastajanju tlačnih ran, jih je treba ustrezno skrbeti in preprečevati.

Priporočljivo je, da se položaj bolnikovega telesa spremeni večkrat na dan (vsake 2 uri), če seveda to omogoča bolnikovo stanje.

Vsak dan je zaželeno opraviti zamenjavo posteljnega perila. Priporočljivo je, da se položijo posteljni bolniki, ki so še posebej prisiljeni biti v takšnem stanju dolgo časa v postelji na hrbtu, z gumijastim krogom. Položi se v blazino, tako da je območje križnice nad odprtino. Če se na prizadetem predelu kože pojavi rdečica, priporočamo, da kožo na tem področju drgnete s suho brisačo ali pa jo naredite kremeno. Takšni profilaktični postopki pomagajo izboljšati lokalno cirkulacijo krvi v mehkih tkivih.

Možno je tudi, da prizadeto kožo operemo s hladno vodo in milom ali jo obrišemo z alkoholno raztopino z nadaljnjim prašenjem kože.

Dezinfekcijska sredstva in antiseptične raztopine, ki obrišejo kožo, veljajo za dobra profilaktična sredstva pri zdravljenju preležanin. Te rešitve vključujejo: kafrski alkohol, ki se pred uporabo segreje pod toplo vodo; Kisli olje in voda na sobni temperaturi sta tudi dobra za preprečevanje preležanin in dezinfekcijo prizadetega območja, ki se uporabljata v enakih delih in se nanesejo v 2 žlički vsakega. medicinski alkohol in kolonjska voda.

Pacientova preležanina se obdeluje v skladu z določeno tehniko drgnjenja kože. Eden rob brisače je navlažen z antiseptično raztopino in rahlo iztrgan. Morajo obrisati vrat, hrbet, za ušesi, prsni koš, aksilarno območje. Pozornost je treba nameniti tudi kožnim gubam pod mlečnimi žlezami, pod katerimi imajo lahko prepotene ženske s prekomerno telesno težo plenični izpuščaj. Po brisanju z mokro brisačo je treba kožo na enak način obrisati.

Obstajajo nekatere naprave za preprečevanje nastajanja razjede tlaka. Te vključujejo: blazinice, ki so napolnjene z gelom, zato njihova uporaba porazdeli pritisk na večji del kože; vzmetnica napolnjena s tekočino dobro porazdeli pacientovo telesno težo, vendar je takšno ležišče zelo težko. Lahko ga izdelamo samostojno tako, da polnimo gumijaste rokavice in vrečke s tekočino in jo postavimo pod prizadeta območja pacientovega telesa ali na tistih področjih, ki zahtevajo veliko pozornost: zadnji del glave, lopatice, zadnjica, hrbet teleta itd.

Prav tako je za preprečevanje preležanin primerno uporabiti vzmetnico, ki je sestavljena iz določenih vzdolžnih odsekov. Njihova vsebina se premika iz smeri pritiska, ki deluje na njo. Priporočljivo je, da to ležišče pokrijete z enim listom, da preprečite zmanjšanje terapevtskega učinka. Toda celično ležišče je praviloma sestavljeno iz neravnih in neravnih površin. Takšna povišana področja, ki so sestavljena iz pene, zagotavljajo preventivno masažo. Vdolbine na takšni blazini olajšajo pritisk na pacientovo kožo. To je zelo priročno za uporabo doma na invalidskih vozičkih, ali na postelji.

Vse preprečevanje pritiska je skrbno skrb za pacienta. Priporočljivo je, da prezračite sobo in bolnikovo kožo (zračne kopeli) preležanine so zelo "podobne" mokrim področjem kože. Dobra prehrana prispeva tudi k hitremu okrevanju telesa po trpljenju ali bolezni. Ne smemo pozabiti, da se njihov razvoj pogosto začne neopazno. Preprečevanje se zato šteje za dober preventivni ukrep za nastanek tlačnih ran.