HPV 16 in tip 18 pri ženskah - vzroki, simptomi, potrebni testi in zdravljenje

Nekatere bradavice, genitalne bradavice in papilome se štejejo za kozmetično napako, druge pa za smrtonosne. Znanstveniki so ugotovili odnos med pojavom HPV 16 in tipa 18 pri ženskah in razvojem raka materničnega vratu. Da bi sčasoma prekinili potek bolezni, morate vedeti, kako se manifestira humani papiloma virus, kje se lahko okužijo in kakšne teste je treba opraviti.

Najbolj nevarne vrste HPV

Danes je bilo raziskanih približno 100 vrst humanega papiloma virusa, ki so razdeljeni v tri skupine: nenekogeno, nizko in zelo kancerogeno tveganje. Zadnji sevi veljajo za najnevarnejše, saj se sčasoma povežejo z DNK človeške celice, kar povzroča agresivno rast in razmnoževanje atipičnih tkiv. Ti vključujejo viruse: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Ko se HPV ponovno rodi, ženske tipa 16 in 18 pogosto povzročijo erozijo in rak materničnega vratu, ti sevi izzovejo onkologijo genitourinarnega sistema.

Kaj je HPV 16 in tip 18 pri ženskah?

Tipi humanega papiloma 16 in 18 - oportunistični necelični sevi. V okuženi celici obstajata v dveh oblikah: benigni, ko HPV živi zunaj kromosoma gostitelja, in maligni, ko je virusna DNA parazitska na človeškem genomu, povzroči spremembo strukture in displazijo mehkih tkiv. Pogosteje so sevi lahko lokalizirani na občutljivo kožo: v anusu, cervikalnem kanalu, sramnih ustih, na sluznicah.

Načini prenosa

Nezaščiteni spolni odnosi so najpogostejši vzrok virusa v telesu. Hkrati se lahko škodljivi sevi prenesejo tudi med oralnim in analnim seksom. Strokovnjaki pravijo, da splav poveča tveganje za okužbo. V nekaterih primerih so možne druge možnosti prenosa:

• Kontakt in gospodinjstvo. Uporaba skupnih higienskih pripomočkov, oblačil je še en pogost način okužbe. Onkogeni sevi vstopijo v kri skozi odprte rane, praske ali odrgnine na telesu.
• Samoinfekcija Britje prispeva k hitremu širjenju okužbe po vsem telesu. Če udarite britvico z pazduho na pazduho, nato pa se premaknete na intimno območje, lahko to povzroči pojav bradavic na genitalijah. Zdravniki priporočajo, da ženske, ki so odkrile humani papiloma virus tipa 16 ali druge visoko onkogene vrste, uporabljajo britvice za enkratno uporabo in vsakič, ko higiensko obdelajo novo področje telesa, spremenijo instrument.
• Prenos od matere. Če je bila pri nosečnicah ugotovljena prisotnost HPV 16 in tipa 18, je verjetno, da se bo otroku prenesla ob rojstvu.

Simptomi in znaki okužbe

Papillomavirus 16 in HPV tipa 18 pri ženskah lahko v telesu obstajata več let brez vidnih simptomov in se kažejo le pod vplivom določenih dejavnikov (oslabitev imunskega sistema, nosečnost, poslabšanje somatskih bolezni). Zdravniki imajo skupaj 4 faze bolezni:

• Inkubacijsko obdobje. Faza, ko je sev že prisoten v telesu, vendar imuniteta "zavira" njegovo razmnoževanje. V skoraj 90% primerov, medtem ko ohranja zaščitne sile, se telo po 6-12 mesecih samodejno znebi virusa.
• Klinične manifestacije. Prvi, ki trpijo, so področja telesa z občutljivo in tanko kožo: veke, genitalije, ustnice. Na koži se pojavijo poudarjeni, okrogli ali grobi papilomi, včasih se na gležni sluznici pojavijo tudi rasti. Posebne raziskave pomagajo zdravnikom odkriti bolezen v tej fazi razvoja.
• Displazija mehkih tkiv. DNA sevov se vnese v človeški genom, začne postopoma spreminjati strukturo zdravih celic. Atipične rasti se množijo, združujejo v skupine.
• Razvoj onkologije. Telesna tkiva nepovratno mutirajo, najbolj nevarno se razvija - invazivna oblika raka. Če se na sluznici nožnice pojavijo papilome, so v tej fazi bolečine po spolnem odnosu, neugodje med uriniranjem, krvav izcedek, neprijeten vonj iz nožnice.

Diagnostika

Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, se mora ženska takoj posvetovati z ginekologom. Če se pri vizualnem pregledu sumi na razmnoževanje humanega papiloma virusa, bodo potrebni dodatni presejalni testi: t

• Kolposkopija. Vizualni pregled materničnega vratu, ki se izvaja s posebno napravo - kolposkopom. Metoda podrobno preučuje strukturo sluznice, povečuje sliko in opazuje prisotnost rastlin, če jih ima.
• Citološki pregled. Za analizo vzamemo bris iz ženske vagine. Kriterij za prisotnost papiloma virusa je prisotnost modificiranih celic - diskersov ali koilocitov. Rezultat s kazalniki 1-2 pomeni, da je vse v redu, pri trojki pa je predpisan histološki pregled, 4-5 označuje prisotnost malignih celic.
• Histološka preiskava. Za njegovo držanje žensko vzemite majhen kos blaga. Nastali biomaterial se pregleda pod mikroskopom in ugotovi, ali vsebuje spremenjene celice, ki jih je prizadel virus.
• Krvni test - zgodnja diagnostična metoda. Raziskovalni material je venska kri. Analiza pomaga ugotoviti prisotnost protiteles proti papiloma virusu v telesu ženske. Test ne pokaže skupne koncentracije HPV in onemogoča določitev njegove vrste s 100% natančnostjo.
• Metoda hibridnega zajemanja ali Dyzhen-test. Nova in popolnoma natančna diagnostična metoda. Pokaže, ali je papiloma tipa 16 pri ženskah, pomaga določiti njegovo koncentracijo v telesu, določi onkogenost. Kot biomaterial se uporablja strganje iz vaginalne sluznice.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo). Gradivo za študijo je bris sluznice, včasih krvi ali urina. S to metodo lahko zdravnik odkrije DNK virusa celo v posameznih spremenjenih celicah. Pri ženskah, starih 30 let ali več, se ta analiza opravi skupaj s citološkim testom.
• Preskusite reakcijo vaginalne sluznice. Materničnega vratu zdravimo s posebno raztopino. Če je HPV prisoten, se na sluznici pojavi mozaični vzorec. Ta test je pomemben le v primeru intragenitalnih papilomov.

Za bolnika je testiranje na HPV neboleče, netravmatsko in zahteva minimalno usposabljanje. 3 dni pred dostavo biomateriala je treba opustiti antibakterijske izdelke za osebno nego, prenehati jemati antivirusna zdravila, ne uporabljati kontracepcijskih tablet, vaginalnih mazil, gelov in sveč. Na dan dostave je priporočljivo ne urinirati 2 uri pred zbiranjem materiala. Krvni test se vzame na prazen želodec. Dva dni pred testiranjem naj se ženske vzdržijo spolnih odnosov.

Zdravljenje

Po natančni diagnozi bo zdravnik izbral optimalni režim zdravljenja. Zdravljenje HPV tipa 16 pri ženskah je pogosto ali lokalno. Pri odkrivanju raka ali predrakavih celic se uporabljajo lokalne metode zdravljenja: destruktivna metoda (takojšnja odstranitev novotvorbe z laserjem, električni tok) in kirurško zdravljenje. Izbira metode odstranitve je odvisna od tega, kje je lokaliziran tumor in koliko je virus uspel mutirati.

Splošno zdravljenje poteka po postopku imunostimulacijske terapije. Za doseganje maksimalnega učinka se ženskam priporoča, da opustijo slabe navade, fizioterapijo in normalizirajo prehrano. Hkrati se lahko predpišejo imunomodulatorji, mineralni ali vitaminski kompleksi. Če je HPV imel čas, da se razvije v maligni tumor, se papilome kirurško odstranijo, sevanje in kemoterapija se izvajajo, da se preprečijo morebitne ponovitve.

Značilnosti HPV 16 in tipa 18 pri ženskah: kaj je, kako zdraviti?

Humani papilomavirus je patogena okužba, ki temelji na spremembah v celicah epidermalnega sloja na ravni DNK. Glavna manifestacija bolezni je nastajanje rastlin na sluznicah in koži v obliki papiloma, bradavic, genitalnih bradavic. Lokalizacija tumorjev je vedno obsežna, kot tudi število patogenih sevov, ki so jih kliniki dobro raziskali. Pri ženskah so posebej pomembni sevi HPV 16 in 18, ki v kombinaciji z drugimi infekcijskimi povzročitelji povečajo tveganje za razvoj raka. Samo za 6-12 let, sevi virions bistveno spremeni strukturo sluznice materničnega vratu, maternice. Skoraj vse ženske z rakom maternice imajo zgodovino okužbe s papiloma virusom.

HPV 16 in tip 18, kaj je to?

Značilnost papillomatozne okužbe je sposobnost tvorbe epitelijskih neoplazem, ki rastejo v tumorju. Poškodbe tkiv in vrste sprememb v epidermalnih plasteh so večkratne: od papilomatoznih žarišč na koži do displazije sluznice.

Neoplazme same po sebi niso nevarne za življenje in zdravje, vendar se z obremenjeno dednostjo ali z enakomernim zmanjševanjem imunosti povečuje tveganje malignosti celic in destruktivni procesi v sluznicah reproduktivnih organov.

Virusni humani papilomi pri ženskah tipa 16

V sestavi virusnih sevov tipa 16 prevladujejo proteini z onkoproteinskimi spojinami E9 in E6. Takšne mikrodelce pod vplivom dejavnikov, ki prispevajo inaktivirajo znotrajcelično imunost, povečajo tveganje za transformacijo rakastih celic.

Pod vplivom genetske nestabilnosti onkoproteini v sevih tipa 16 prispevajo k mutacijam, povzročajo raka votline maternice in kanala materničnega vratu.

Displazija ali neoplazija v sluznici maternične votline in kanala materničnega vratu je posledica kršenja strukture epitelijskih plasti in proliferativnih sprememb v celičnih strukturah na ravni DNA.

Virusni sev tipa 18

Humani papiloma virus tipa 18 je pogostejši pri ženskah, prispeva k razvoju urogenitalnih okužb. Patogena aktivnost virusnih sevov je običajno označena s kombinacijo 18 in 16 vrst virusov. Virioni prodrejo v sluznico in površino kože, postopoma spremenijo strukturo celic povrhnjice. Ugotovite, kakšni so papilomi pri ženskah.

Virusna okužba 18 in 16 tipov je onkogena, vstopa v telo skozi kri ali semensko tekočino. Nezaščiteni spolni odnosi so glavni in najpogostejši način prenosa.

Bodite pozorni! Okužba se prenaša z moškega na žensko zaradi nezaščitenega seksa. Žal tudi uporaba pregradne kontracepcije ne ščiti pred okužbo.

Simptomatske manifestacije

Okužba s papiloma virusom se pogosto pojavlja v dolgi latentni obliki in se ne kaže več let. Občasno je možen izpuščaj, ki je tudi zmožen amputacije, uničenja.

Kliniki določajo glavne štiri stopnje okužbe:

1. Kompenzacijska stopnja ali inkubacija. Virus je že prisoten v telesu, vendar imunske sile ustavijo njegovo patogeno aktivnost. Čez celo leto lahko človeško telo premaga vsako nalezljivo okolje.
2. Pojav prvih simptomov. Najobčutljivejša patogena aktivnost virusne mikroflore je nežna kožna področja, zato je papiloma lokalizirana na intimnem področju žensk, na vekah, v ustni votlini in na organih ženskega reproduktivnega sistema.
3. Displastične spremembe. Displazija sluznic se pojavi zaradi globoke vnosa virusov v DNA zdravih celic, ki postopoma atrofira normalno delovanje epidermalnih plasti. Na tej podlagi se razvijejo patološke rasti v obliki papiloma, kondiloma, bradavičastih struktur.
4. Onkogene transformacije. Onkološke bolezni se pojavijo v ozadju že nepopravljivih sprememb v koži. Spremembe raka na koži zavirajo funkcionalnost zdravih tkiv in razvija se invazivna oblika raka.

V primeru papilomatoze vagine, cervikalnega kanala in maternice so motene funkcije urogenitalnega sistema, med spolnim odnosom se pojavi bolečina, pri uriniranju pa se pojavi neugodje. Ženske dišejo zadah, vidijo atipično izcedek.

Diagnostika

Diagnostični testi so namenjeni laboratorijskim testom.

Za pojasnitev aktivnosti onkogenih sevov 16 in 18 se uporabljajo naslednje vrste diagnostičnih študij:

• Verižna reakcija s polimerazo, ki omogoča oceno stopnje strukturnih sprememb DNK;
• Krvni test za protitelesa proti virusnim sredstvom;
• Razmaz iz kanala materničnega vratu;
• Biopsija iz notranjih spolnih organov sluznice (podatki o histoloških preiskavah);
• Strganje iz perianalnega območja in iz sečninskega kanala.

Diagnostični ukrepi omogočajo razlikovanje ene bolezni od druge in pomagajo oceniti stopnjo onkoloških tveganj in stopnjo destruktivnih sprememb epitelnega tkiva.

Pri atipičnih izcedkih iz cervikalnega kanala, kot tudi z bolečino med spolnim odnosom in uriniranjem, obstaja sum na displastične procese v materničnem vratu. V tem primeru zdravniki zatekajo k endoskopskemu postopku - histeroskopiji.

Kako zdraviti: zdravila in zdravila za lokalno uporabo

Ne glede na vrsto seva je predpisana protivirusna terapija v kombinaciji z imunomodulatorji. Zbiranje taktične terapije za 16 in 18 virusnih sevov je povezano z lokalizacijo papilomatoznih izpuščajev.

Kliniki so določili dve glavni smeri pri zdravljenju okužbe s humanimi papiloma virusom:

1. Prednostna in primarna metoda zdravljenja je potek zdravljenja z zdravili;
2. Kirurgija za odpravo zunanjih manifestacij, pa tudi nevarna lokalizacija papilome (sečnice, materničnega vratu, mehurja).

Splošni potek zdravljenja za obe vrsti seva se ne razlikuje, prav tako pa je trajanje terapije praktično enako.

V obeh primerih so predpisane naslednje skupine zdravil:

• Imunomodulatorji: prenosni faktor, Cordyceps, Interferon, Genferon, Viferon, Derinat;
• Protivirusna: aciklovir, valaciklovir, izoprinozin, alpizarin.

Bodite prepričani, da uporabite sredstva za lokalno izpostavljenost v zunanjih izpuščajih: Viferon, Acyclovir, Superpistotel, Panavir, Aldar. Uporaba zdravil mora biti usklajena z zdravnikom.

V primeru okužbe s sevom 16 HPV se prizadenejo sluznice cervikalnega kanala, maternice, nožnice, zato zdravniki dodatno predpisujejo zdravila za vaginalno uporabo:

Pri okužbi s sevom 18 vrste HPV se lahko pojavijo težave z mehurjem, sečnico in urinom.

V tem primeru imenovati:

• Uroseptiki za rehabilitacijo urina: Furadonin, Furamag;
• Diuretiki: Diuver, hipotiazid;
• Sveče: Laferomaki, Proteflazid.

V primeru poškodbe neoplazme, združitve bakterijske okužbe je treba uvesti simptomatsko antibakterijsko zdravljenje. Popolnoma primerna za takšne namene Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin. Ta zdravila na vodni osnovi so primerna za pršenje.

Bodite pozorni! Danes obstaja učinkovito cepivo proti virusni okužbi: Gardasil, Cervarix. Enotno cepljenje zagotavlja telesu potrebno količino protiteles, ki se borijo proti patogenim virusom in preprečujejo razvoj onkologije.

Kako živeti in kaj storiti s takšno diagnozo?

Na žalost danes ne obstajajo metode, ki bi lahko popolnoma ozdravile virusno okužbo, vendar pa ob močni imuniteti obstajajo primeri samozdravilnih žensk. Z slabim zdravjem, s kroničnimi boleznimi organov ali sistemov, se virus stalno aktivira, uničuje epitelijska tkiva in tvori tumorske rasti.

Kljub pomanjkanju učinkovite terapije je protivirusno zdravljenje potrebno za zmanjšanje virusne obremenitve telesa, preprečevanje raka.

Vedeti morate, da virus sam po sebi ne predstavlja grožnje za bolnika, ampak nepopravljive spremembe v tkivih, nastanek papilarnih žarišč - to je nevarno za vsako žensko.

Izdajatost patologije leži v dolgem asimptomatskem poteku, tako da veliko bolnikov gre k zdravniku že na stopnji predkanceroznega zdravljenja.

Po odkritju virusa HPV v krvi precej redno:

1. Obiščite strokovnjaka za infekcijske bolezni ali ginekologa;
2. Izvedite potrebne teste;
3. Vzemite imunomodulatorje in vitamine.

Glavna preventiva je usmerjena v povečanje imunskih sil telesa, cepljenje proti sevom 16 in 18.

Za več informacij o HPV pri ženskah si oglejte ta videoposnetek:

HPV pri ženskah je nevarna zaradi svoje lokalizacije v notranjih genitalijah. Samo nekaj let po okužbi virusni delci nepopravljivo uničijo epitelij sluznice, kar vodi do raka maternice, materničnega vratu. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje vam omogočata ohranjanje zdravja, reproduktivne funkcije in hormonov.

Ali je potrebno odstraniti cervikalni polip, preberite v tem članku.

Tip HPV 16 pri ženskah

Papillomavirusi so skupina virusov, ki vsebujejo DNA in ki okužijo epitelijske celice organov in tkiv: kože, sluznice.

Vsebina:

Kakšna je nevarnost HPV tipa 16 za ženske?

Značilnost papilomavirusov je sposobnost induciranja tvorbe različnih epitelijskih tumorjev.

Oblike poškodb tkiva, ki jih povzroča HPV, so različne. Asimptomatska in subtilna: keratoza, displazija. Obstajajo klinično izrazite: bradavice, papilome, kondilomi. Večina je popolnoma varnih. Brez zdravljenja ostanejo vseživljenjska kozmetična napaka ali pa izginejo sami (samoozdravljenje).

Ampak včasih lahko benigne lezije degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

• Karcinom ali epitelijski rak je maligni tumor, ki se razvije iz spremenjenih epitelijskih celic različnih tkiv.

Danes je bilo ugotovljeno, da je okužba s humanimi papiloma virusom glavni vzrok raka materničnega vratu. Pri klinično izraženem raku materničnega vratu HPV se v 95-100% primerov odkrijejo velika tveganja za onkogenenost.

Znanih je približno 100 serotipov papilomavirusov. Približno 17 jih je onkogenih.

• Med najbolj tveganimi skupinami so vrste HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

• Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

Pri ženskah so vrste HPV 16 in 18 še posebej nevarne: najpogosteje povzročajo rak materničnega vratu.

HPV 16/18 predstavlja 70% raka materničnega vratu, povezanega z okužbo s humanimi papiloma virusom. Poleg tega je najpogostejši skvamocelični karcinom povezan s tipom HPV 16. Redki rak žleze - s HPV tipom 18.

Okužba s tipom HPV 16

Prevalenca humane papiloma virusne okužbe je izredno visoka: DNK določenih (včasih več) tipov HPV najdemo pri več kot 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, vključno s serotipom 16, se imenuje spolno prenosljive okužbe (SPO). Verjetnost okužbe s krvjo, gospodinjskih predmetov, bolj v zraku nepomembna.

Načini okužbe tipa HPV 16:

• Spolna pot: tradicionalni, ustni, nekonvencionalni spolni stik z okuženim partnerjem.
• Intrauterina: okužba ploda z okuženo materjo skozi placento ali plodovnico.
• Med porodom: okužba novorojenčka pri prehodu rojstnega kanala matere, ki jo prizadenejo bradavice.

Kaj se zgodi po okužbi s HPV tipa 16?

Velika večina okuženega HPV se ne zaveda incidenta in v prihodnosti nima nobenih dodatnih zapletov.

Poleg tega je do 75% spolno aktivnih žensk v življenju večkrat okuženih z različnimi vrstami HPV. Vendar pa pri 2/3 žensk imunski sistem delno ali popolnoma izloči aktivno okužbo po določenem času iz telesa.

"Ostanki" virusov se "ohranijo" v občutljivih tkivih v obliki DNA HPV in se v celotnem življenju nosilca podedujejo v klonu okužene celice. V času oslabitve lokalne ali splošne imunosti se latentna okužba s HPV »zbudi«, ponavlja se, klinično se kaže.

Razlogi za zmanjšanje odpornosti na HPV tipa 16 pri ženskah:

- nosečnost;
- starostne spremembe, povezane s staranjem;
- akutne, kronične ginekološke, somatske, vnetne, nalezljive bolezni;
- SPO: klamidija, genitalni herpes, CMVI, trihomonijaza, gonoreja, sifilis, HIV itd.
- hormonsko neravnovesje;
- nevroendokrine, presnovne motnje, debelost;
- operacije, poškodbe, splavi, težji porod;
- kronični stres, fizična izčrpanost;
- zdravljenje s citotoksičnimi, imunosupresivnimi zdravili;
- agresivna insolacija, ionizirajoče sevanje, radioterapija;
- Kajenje, alkoholizem.

Dolgotrajno neproduktivno perzistentno trajanje okužbe s HPV je možno le ob pomanjkljivostih imunosti.

Simptomi HPV tipa 16 pri ženskah

• Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le z uporabo sodobnih imunokemičnih ali molekularno bioloških tehnik, ki določajo prisotnost antigenov ali HPV DNA v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski potek HPV 16 sproži rak materničnega vratu.

Okužba s HPV je še vedno prisotna (ostrejša, nato se umirja), nadaljuje se neopaženo zaradi kroničnega vulvogenitisa, endocervicitisa, cervikalne psevdoerozije. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi pečenja, srbenja v spolovilu. Slabo anomalično izcedek iz nožnice, možni so disurični pojavi.

Pri brisanju materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, nenormalne celice; včasih patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi SPO je povsem naravna).

Kaj je treba razmazati iz nožnice pri zdravi ženski podrobno v članku: Povišani levkociti v brisu v ženski - razlogi.

V histoloških vzorcih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi cervikalnega epitelija. Pri transformaciji tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilom vulve, nožnice, materničnega vratu, anogenitalnega področja.

Kako zdraviti kondilome, kako izgledajo anogenitalne bradavice - podrobno preberite v članku: Peakirane bradavice.

HPV 16 in rak materničnega vratu

Papiloma virusi z visokim tveganjem vključujejo specifične strukturne proteine ​​onkoproteinov E6 in E9. Sposobni so inaktivirati znotrajcelično imunost. Še posebej so številne v HPV 16 tipu. Z povzročanjem genetske nestabilnosti onkoproteini HPV 16 sprožijo mutacijo celic, razvoj intraepitelijske neoplazije in raka materničnega vratu.

Cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN / CIN) je kršitev strukture epitelijskih plasti sluznice materničnega vratu. Patološki proces je posledica nenormalne reprodukcije (proliferacije) atipičnih transformiranih celic HPV.

Displazija materničnega vratu je zgodnja manifestacija okužbe s humanimi papiloma virusom, ki jo povzročajo HPV 16 in 18 tipi.

Zmerna in huda displazija (CIN 2-3) je predrakavost. Brez zdravljenja v starosti od 40 do 49 let na podlagi starostnih sprememb v imunosti, se lahko malignira v klinično izrazit (invazivni) rak. Maligna degeneracija napreduje zelo počasi skozi leta.

Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje CIN v celoti preprečuje razvoj raka materničnega vratu.

Zato mora vsak ženski spolni delavec opraviti rutinsko diagnozo HPV in opraviti test brisanja za oncocitologijo (PAP test).

DNK diagnoza HPV tipa 16 pri ženskah

Material za to študijo so: vaginalni bris ali cervikalno strganje.

Obstajata dve glavni molekularni metodi za odkrivanje in preverjanje serotipov HPV:

1. Metoda verižne reakcije PCR-polimeraze.

Omogoča vam, da najdete določeno vrsto HPV v testnem materialu. Test PCR je zelo občutljiv. Razkriva tudi najmanjšo količino virusnega genskega materiala.
Toda!
Glede na njegove rezultate je težko razlikovati med procesom aktivne okužbe od varnega latentnega stanja nosilca HPV.

Interpretacija rezultatov testa PCR za onkogene tipe HPV 16/18

Kaj kaže na prisotnost seva HPV 16 in 18 pri ženskah

HPV 16 in tip 18 pri ženskah povzročata genitalne bradavice. Papillomavirus je eden glavnih dejavnikov pri razvoju številnih drugih bolezni, povezanih s transformacijo epidermalnih celic. Bolezen je nevarna zaradi visoke onkogene aktivnosti 16 in 18 sevov virusa.

Vzroki za nastanek in prenos HPV tipa 16 in 18

HPV je okužba, ki jo povzroča virus, ki okuži skvamozne epitelne celice, prizadeta pa je tudi človeška koža, sluznice. Obseg širjenja je težko oceniti, značilen je za kronični potek brez vidnih manifestacij. Človek lahko živi več let, ne da bi vedel.

Zahvaljujoč imunskemu sistemu se telo lahko spopade z infekcijskim povzročiteljem. V nekaterih okoliščinah je obrambni mehanizem neučinkovit.

Med dejavniki, ki prispevajo k okužbi s HPV tipom 16 in 18, so:

• pogosta sprememba spolnih partnerjev;
• zmanjšana imunost (zdravila, ki zavirajo imunski sistem, stalni stres, rak, druge virusne okužbe)
• pomanjkanje nekaterih vitaminov (askorbinska kislina, retinol, folna kislina);
• kršitev celovitosti kože in sluznice.

Prenese se lahko ob rojstvu, če je bila mati okužena pred nosečnostjo ali med njo.

Poškodba sluznice prispeva k prodoru virusa v bazalno plast povrhnjice zaradi oslabljene funkcije pregrade. Med spolnim odnosom se pojavijo mikro trave, ki povzročajo prenos HPV pri ženskah tipa 16 in 18.

Simptomi okužbe

Virus lahko ima produktivni, transformativni učinek na epitel. Produktivna - je značilna odebelitev plasti epitela zaradi povečane delitve celic, tvorbe bradavic na koži, sluznice. Transformacija - zaradi onkogenske aktivnosti, kar pomeni, da povzroči maligno degeneracijo epitelijskih celic. Genotipi HPV 16 in 18 pri ženskah so sevi z visokim onkogenim tveganjem.

Pri moških

Pri moških so simptomi posledica tvorjenja bradavic. HPV tipa 16 in 18 je povezana z razvojem eritroplazije Keir, karcinoma skvamoznih celic penisa.

Eksofitni kondilomi se nahajajo na glavi penisa, na kožnem kraku, ki pokriva glavo, v posebnih primerih na površini čeljusti zunanje odprtine sečnice.

Bradavice imajo značilnost:

• gomolji z izrastki, podobnimi kurbinam;
• imajo nogo;
• tkiva okrog ne spreminjajo;
• nagnjeni k vnetjem, nastanku erozije, ulceraciji.

Obstajajo obrnjene bradavice z intraepitelno rastjo - subklinična oblika.

Papilomi vplivajo na sramno kožo, skrotum.

Eritroplazija Keira je bolezen, ki jo povzroča tip 16 HPV tipa 16 in 18. Zanj je značilen videz rdeče lise nepravilne oblike na glavi penisa ali košček kožice ob glavi. Površina madeža je žametna ali sijoča. Sčasoma obstajajo skorje, erozija.

Rak skvamoznih celic penisa je podoben eritroplaziji Keir, vendar je uničenje tkiva izrazitejše.

Pri ženskah

Manifestna kondilomatoza na drugi lokaciji. HPV tipa 16 in 18 pri ženskah lahko povzroči Bowenovo bolezen, razvoj displazije na ozadju erozije materničnega vratu.

Eksofitične oblike bradavic vplivajo na površino sramnih ustnic, ki se soočajo s pragom vagine, klitorisa, predela in predela. Pri ustno-genitalnih stikih se lahko v grlu, v ustih, pojavijo rasti.

Velik kondilom Bushke-Lowenstein pri ženskah pogosto najdemo med nosečnostjo. Predstavlja veliko bradavico s premerom do 10 cm. Na površini papiloma, brazde.

Za Bowenovo bolezen je značilen pojav rdeče infiltrirane pikice z vlažno površino na katerem koli delu telesa. Sčasoma se dvigne nad kožo, obstajajo žepe hiperkeratoze.

Posredni simptomi vključujejo:

• nelagodje, bolečine med spolnim odnosom;
• bolečina;
• pekoč občutek, srbenje.

Značilnosti diagnoze HPV tipa 16 in 18 in kakšne bi morale biti normalne analize

Ginekolog se ukvarja z diagnozo bolezni, v nekaterih primerih pa se posvetuje s proktologom in onkologom.

Diagnoza je odvisna od:

• pregled v ogledalih;
• genetske raziskave (metode DNA);
• citološko in histološko preiskavo.

Pregled vključuje identifikacijo zdravniških bradavic. Ženske opravijo kolposkopijo. Z pojavom patologije, povezane s HPV tipom 16 in 18, se odkrijejo acetonobele cone - pod vplivom ocetne kisline prizadeta območja močneje bledijo. Condylomas imajo obliko točkastih formacij. Iz območja patoloških sprememb vzamemo bris, opravimo biopsijo. Strganje (ali razmaz) je potrebno za metode DNK, citološke preiskave, biopsijo - za oceno strukturnih sprememb v tkivu, značilnih za bradavice.

Norma za študijo je sluzasto bledo roza barva z gladko, sijočo površino.

Testi PCR in Digene so običajne metode DNK, ki odkrivajo fragmente virusne DNA v testnem materialu.

Normalni rezultati so negativni. PCR (verižna reakcija s polimerazo) zazna vrsto virusa. Digen-testi so namenjeni ugotavljanju le 8 sevov onko-virusa. Kot rezultat dekodiranja testa bodo zagotovljeni kvantitativni kazalniki. Ženske nimajo posebnega usposabljanja za takšno analizo na tipih HPV 16 in 18.

Kot rezultat citoloških študij so odkrili koilocite, značilne za zmerno stopnjo displazije. Patološko spremenjene celice nastanejo zaradi delovanja papiloma virusa. Običajno takih celic ne bi smelo biti.

Metode zdravljenja za HPV 16 in 18

Zdravljenje za HPV tipa 16 in 18 ne obstaja.

Vse metode zdravljenja se zmanjšajo na odstranitev nalezljivih izrastkov, izvajanje kompleksne terapije z uporabo resorptivnih sredstev, lokalno delovanje. Standardnega režima zdravljenja ni. Izbira metod zdravljenja poteka ob upoštevanju lokalizacije, posameznih značilnosti. Postopek je zapleten zaradi dejstva, da so lezije večkratne. Stopnja relapsov je približno 25%.

Pripravki za zdravljenje HPV 16 in tipa 18 pri ženskah:

• citotoksične droge;
• kemikalije z uničujočim učinkom;
• protivirusno;
• imunomodulatorji.

• ekscizija znotraj zdravega tkiva;
• diatermelektrokoagulacija;
• radiovalovna metoda;
• laserska terapija;
• krioterapija.

Namen protivirusnih zdravil je motiti sintezo virusne DNA v celici. Imunostimulacijska zdravila za HPV tipa 16 in 18 pri ženskah lahko okrepijo imunski sistem.

Krioterapija. Uporablja se nizka temperatura, da se prepreči pretok krvi v rasti, kar vodi do njene nekroze, zavrnitve. Metoda je neboleča, verjetnost infekcijskih učinkov je minimalna. Učinkovitost je majhna - uporablja se le pri ženskah, ki niso rodile.

Diatermoelektrokoagulacija. Rezanje izobraževanja z uporabo katode, ogrevane na 80 stopinj. Učinkovitejša ekscizija zaradi sočasne kauterizacije krvavitvenih žil.

Laserska terapija. Pogosto se uporablja v ginekologiji. Omogoča nastavitev globine odstranitve. Obdobje obnovitve je kratko. Brezkrvna metoda. Ne uporablja se v primeru poškodbe epitelija materničnega vratu, začenši z zmerno stopnjo displazije, ne omogoča pridobitve materiala za biopsijo.

Radijski val. Disekcija tkiv, ki se izvaja z radijskimi valovi. Obstaja dezinfekcija površine rane, ki ustavi krvavitev. Metoda je podobna diatermoelektrokoagulaciji, ima visoke stroške.

Ali obstajajo razlike v obravnavanju moških in žensk

Človeka lahko zdravimo zaradi HPV tipa 16 in 18 kadar koli po odkritju patologije. Z žensko malo drugačno. Vsa dejanja na materničnem vratu veljajo od 5 do 7 dneva cikla ali v prvih treh dneh po menstruaciji. V drugih dneh cikla je zdravljenje težje ali nemogoče. Povezano s hormonskim ozadjem. Med menopavzo ni nobene razlike v zdravljenju.

Protivirusna in imunostimulirajoča zdravila

• izoprinozin;
• licopid;
• Panavir;
• imunomaks;
• cikloferon;
• viferon;
• interferona.

Sredstva se uporabljajo v obliki tablet, krem, gelov ali injekcij. Za ženske se vaginalne svečke uporabljajo za lokalno uporabo. Moški so predpisani geli.

Odstranjevanje bradavic

Pri ženskah tip HPV tipa 16 in 18 opravi cervikalno konizacijo. Spremenjeni epitelij je popolnoma odstranjen. Med postopkom izrežemo stožčasti del vratnega tkiva z uporabo elektrokavterije, radijskega noža ali skalpela.

Pri moških se ploske formacije sežgejo z laserjem in odvečne.

Kaj storiti, če imate virus, tako da ni nobenih zapletov

Soji 16 in 18 humanih papiloma virusov se običajno pojavijo brez kliničnih manifestacij, da imajo transformacijski učinek na epitelne celice sluznice materničnega vratu. Ženske morajo enkrat letno obiskati ginekologa, vzeti brise za citologijo.

Če se pojavijo znaki aktivacije virusa, je treba pravočasno odstraniti bradavice. Upoštevajte pravila osebne higiene, zmanjšajte verjetnost poškodb rastlin, so nagnjeni k vnetjem in razjedam, ki lahko povzročijo nalezljive zaplete. V remisiji je uporaba imunostimulantov in vitaminskih kompleksov racionalna, da se prepreči prehod procesa v aktivno fazo.

HPV 16 in tip 18. Kaj to pomeni in kako ga zdraviti?

Okužba s humanimi papiloma virusi se nanaša na tiste bolezni, ki so lahko v človeškem telesu dolgo časa brez manifestacije. Okuženi s HPV je zelo enostavno. To pojasnjuje, zakaj je na svetu toliko okuženih ljudi - približno 90%. Znanstveniki so identificirali približno 100 različnih genotipov virusa. Nekateri sevi so popolnoma varni za človeško telo, medtem ko so drugi resno ogroženi. Te vrste vključujejo HPV 16 in tip 18. Potrebno je vedeti, kako se prenašajo in kaj so, da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni.

Kakšna je nevarnost

HPV je vrsta obnovitvenega virusa človeške DNA. Atipične (nenormalne celice) se vežejo na zdrave spojine in povzročajo mutacije. Ko je organizem okužen, virus prodre v strukturo epitela in tam ostane večno. V neaktivni fazi je lahko dolgotrajna v slojih kože in sluznicah.

V neugodnih okoliščinah se okužba prebudi in povzroči rast in razmnoževanje patogenih tvorb. Med sevi, ki so nevarni za ljudi, zdravniki razlikujejo HPV 18 in 16. Ti genotipi so zelo onkogeni. Lahko sprožijo nastanek rakavih celic.

Posebno nevarne so navedene vrste sevov za ženske. Znanstveniki so ugotovili, da je njihov vpliv vodilni v razvoju raka materničnega vratu (materničnega vratu). Onkogeni tipi virusa lahko povzročijo nastanek bolezni, kot so rak ali displazija reproduktivnih organov in nožnice.

Papiloma virus teh skupin prizadene tako ženske kot moške. Za šibkejšo polovico človeštva pa nosi veliko nevarnost. Menijo, da predstavniki močnejšega spola nosijo to bolezen, vendar se okužba v njihovem telesu ne širi. Veliko je primerov, ko ima moški negativen rezultat na testih HPV 16 in 18, čeprav je njegov partner okužen.

Opisani sevi virusa lahko vplivajo ne samo na genitalno področje, ampak tudi na ustno votlino. Pojav okužbe lahko poteka v naslednjih oblikah:

• displazija materničnega vratu, vagina;
• karcinom (epitelijski rak) materničnega vratu;
• pojav malignih tumorjev v jeziku;
• pojavnost kondiloma na spolovilih.

Statistični podatki kažejo, da sta za humani papiloma 18 in 16 odgovorna 70% primerov raka materničnega vratu. Poleg tega njegova skvamozna oblika povzroča tip 16, in glandularni tumorji - 18.

Kako se lahko okužite

Specifičnost širjenja okužbe je takšna, da se prenaša le s pomočjo stika. Okužba v zraku ni prisotna. Za prodiranje v epitelno regijo virusa lahko tako:

• način gospodinjstva;
• prek spolnega stika;

Poleg tega obstaja nevarnost samoinfekcije človeka. To se zgodi, ko bolnik pomotoma prenese bakterije iz enega dela telesa v drugega. Samoinfekcija prispeva k slabi higieni.

Metoda gospodinjstva je vključena v seznam prenosnih poti virusa, vendar je izjemno redka. Patogeni mikroorganizmi se lahko zdijo zdravi osebi zaradi uporabe okuženih stvari. Včasih se pojavi tudi v stiku z biološkimi tekočinami okužene osebe.

Velika večina bolnikov, okuženih s humanim papiloma virusom 16, 18, je bila posledica spolnega stika. To je glavni način okužbe v epitelnem sloju. Nekateri ljudje imajo v telesu več sevov HPV. V tem primeru prevozniki virusa morda ne bodo vedeli za njihov problem.

V nevarnosti so spolno aktivne ženske od 16 do 30 let. Istega bolnika lahko okužimo z več različnimi genotipi HPV naenkrat.

Bolna mati okuži plod skozi placentno tkivo ali intrauterino tekočino. HPV se lahko med porodom prenese tudi na otroka. Če so rojeni kanali ženske prizadeti s papilomi, ko otrok napreduje, bakterije prodrejo v njeno kožo.

Vzroki za aktivacijo HPV v telesu

Mnogi ljudje, okuženi z virusom tipa 16, 18 nimajo simptomov vse življenje. Ljudje se ne zavedajo svoje okužbe in se počutijo popolnoma zdravi. To prispeva k močni imunosti, ki ne omogoča razvoja HPV v človeškem telesu.

Če obrambni sistem telesa ne uspe, virus zapusti latentno fazo in bolezen napreduje. Razlogi, zakaj se HPV začne manifestirati, so naslednji procesi:

• hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo ali katero koli boleznijo;
• staranje človeškega telesa;
• hud dolgotrajen stres;

• hude nalezljive bolezni;
• dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
• vpliv slabih navad;
• prenašanje bolnih poškodb, operacije.

Faze distribucije

HPV v telesu okuženega se razvija v fazah. Za vsako stopnjo razvoja virusa so značilni določeni simptomi. Zdravniki razdelijo potek bolezni na štiri stopnje:

• latentno (skrito) obdobje;
• subklinična;
• klinične manifestacije;
• pojav raka.

Po penetraciji v epitel je lahko tip papiloma 16 in 18 v neaktivni fazi dolgo časa. To obdobje velja za latentno, saj na tej stopnji ni simptomatologije. Imenuje se tudi inkubacija. Ljudje, ki imajo v telesu celo več HPV različnih tipov, na tej stopnji ne čutijo nobenih sprememb.

Okužbo lahko odkrije samo presejalni zaslon HPV, vendar bolnik na tej stopnji ne gre na kliniko. Trajanje skrite faze traja od 14 dni do več let, včasih tudi desetletja.

Nadalje, če se virus razvije, vstopi v subklinično fazo. Tu ima bolezen tudi subtilne znake, zato bolnikovo stanje ne povzroča skrbi. Okužba lahko spremlja druge bolezni (vaginitis, vnetje kanala materničnega vratu itd.), Ki se poslabšajo ali umirajo.

V tej fazi so pri bolnikih možni nenaravni izcedek iz nožnice, draženje na področju vulve. Analiza razmaza lahko kaže na prisotnost patogenih celic. Histologija materničnega vratu kaže majhne spremembe v epitelnih tkivih.

Za klinično fazo je značilno povečano napredovanje virusa. Atipične celice se začnejo hitro razmnoževati, kar povzroča rast papiloma. Različne lestvice se lahko pojavijo na naslednjih področjih:

• stene vagine;
• cervikalni kanal;
• na anus in presredek.

V fazi klinične manifestacije se zdrave celice začnejo degenerirati v maligne tumorje. DNA HPV-16 je vezana na normalne strukture in povzroča njihovo mutacijo. Onkoproteinski proteini uničujejo znotrajcelične vezi, kar povzroča nastanek raka.

V tej fazi se začne displazija materničnega vratu. Za patologijo je značilna sprememba epitelijskega tkiva sluznice materničnega vratu. Pojavi se v ozadju pospešene delitve atipičnih celic.

Zdravniki menijo, da je displazija nevarno stanje, saj se v odsotnosti pravočasnega zdravljenja spremeni v rak. Ženske po 40 letih so v nevarnosti - staranje telesa poslabša napredovanje bolezni.

Zadnja faza je pojav raka. Pod vplivom destruktivne DNA HPV tipa 16 in 18 se pojavi epitelna degeneracija. Bolniki razvijejo rak materničnega vratu.

Manifestacije pri moških in ženskah

V klinični fazi razvoja se na koži in sluznici pojavijo različne vrste novotvorb. Če se pojavijo kakršnekoli oblike papiloma, jih je treba nemudoma pregledati na kliniki. Ženske morajo iti v ginekologijo in opraviti ustrezne teste (razmaz, itd.).

Glavne vrste struktur, ki povzročajo genotipove virusa 16, 18, so razdeljene v tri skupine:

1. Papillomski izpuščaji ravnega tipa, ki pokrivajo genitalno področje, sluznico materničnega vratu. So večplastni in se širijo po celotnem spletnem mestu. Imajo odtenek blizu barve normalnih tkanin;
2. Gobice podobne bradavicam, ki štrlijo po koži. So grobe na dotik in bolj gosto. Odtenek formacije je praviloma temno - rdeče-rjava, bordo;
3. Genitalne bradavice. Imajo stožčasto strukturo, ki se dviguje nad površino kože. Največ neugodja. Porazdeljeno v anogenitalno regijo, stene vagine.

Pri moških so te manifestacije manj pogoste kot pri ženskah. Vendar pa moški lahko trpijo tudi za papulozo ali kondilom. Nagnjene ali ravne rasti vplivajo na genitalno področje, na področja anusa, grla.

Pri otrocih, okuženih z materjo med porodom, napreduje papilomatoza tipa grla. Na površini ust in grla se oblikuje ploska izpuščaj. Indikacije za pregled so znaki, kot so bolečina pri požiranju, motnje dihanja.

Diagnostika

Zaznavanje prisotnosti teh vrst papiloma je možno le v kliniki s pomočjo posebne opreme. Če sumite na prisotnost sevov HPV v telesu, se ženskam predpiše vrsta testov. Material za študijo so biološke tekočine in tkiva, odvzeta bolnikom.

Za identifikacijo patogena se uporabljajo naslednje metode: t

1. Vizualni pregled bolnika. Pri ženskah se izvaja s kolposkopom. Ta naprava nudi možnost podrobnega pregleda notranje površine materničnega vratu;
2. Metoda polimerazne verižne reakcije. PCR se nanaša na sodobne visoko natančne metode za raziskovanje genskega materiala. Določa tip HPV, tudi v latentni fazi;
3. Hibridni zajem (Digene-test). Ta metoda tudi zelo natančno kaže na prisotnost virusa v telesu. Uporablja se za odkrivanje genotipa HPV in števila mutiranih celic v preučevanem materialu.

Včasih je pacientu predpisana tudi citologija in histološka analiza.

Dekodiranje PCR analize je naslednje: t

Kaj so nevarni papiloma virusi 16 in 18 za ženske in moške?

Papiloma virusi (HPV) - skupina virusov, ki vključuje več kot 200 vrst (sevov) HPV. Med spolnim odnosom se lahko prenese več kot 40 vrst, iz kože in sluznice, okužene na kožo in sluznico spolnega partnerja.

Okužba s papilomavirusom lahko povzroči razvoj benignih tumorjev (papiloma, bradavic ali kondiloma) na koži in sluznicah na skoraj vsakem mestu. Nekatere vrste virusov lahko povzročijo maligno degeneracijo epitela in povzročijo raka. Na tipih HPV 16 in 18 je večina rakov, ki jih povzroča okužba s papiloma virusom.

1. Načini prenosa

1. 1 Spolni prenos (med vaginalnim, oralnim, analnim seksom). Virus se lahko prenaša tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij v nosilcu. Preprečevalna kontracepcija (kondom) ne zagotavlja sto odstotka zaščite pred okužbo.
2. 2 Vertikalni prenos: virus se prenaša od matere na plod (z amnijsko tekočino, med prehodom genitalnega trakta med porodom).

2. Razvrstitev

Obstajata 2 klinični obliki okužbe s HPV:

1. 1 Anogenitalna oblika: kožni papilomi, kondilomi na koži in spolnih organih sluznice, presredek, v anusu in perianalni regiji.
2. 2 Ne-genitalna oblika: poraz kože na glavi, vratu, trupu, okončinah, dlaneh in podplatih.

Tabela 1 - Vrste HPV, ki povzročajo poškodbe kože in sluznice.

Tabela 2 - Vrste HPV, ki vodijo v poraz genitalnih organov in perianalne regije

Spodnja smer oddaja:

1. 1 Asimptomatska okužba (prisotnost okužbe je potrjena samo s PCR in DNA hibridizacijo). V večini primerov je okužba skrita in ne spremlja nobenih simptomov: nobenih težav, kožnih manifestacij. Vendar pa je bolnik nalezljiv za spolnega partnerja.
2. 2 Subklinična (poškodba epitelija se določi šele po zdravljenju z raztopino 3-5% ocetne kisline in mikroskopije).
3. 3 Klinično izražena okužba (s prostim očesom so opredeljeni različni kožni tumorji - papilome).

Spolno prenosljive okužbe so razdeljene v dve kategoriji:

1. 1 Sevi nizkega onkogenega tveganja - virusi iz te skupine ne povzročajo rakaste transformacije epitela, ampak povzročajo le pojav bradavic in papilome.
2. 2 Visoki sevi onkogenega tveganja lahko povzročijo raka. Obstaja okoli 12 sevov, ki so najpogosteje odkriti pri onkoloških boleznih (vključno s 31, 35, 33 itd.). Dva izmed njih (tipa 16 in 18) sta odgovorna za večino raka, ki ga povzroča HPV.

3. Razširjenost

1. Okužba s papilomavirusom je najpogostejša okužba genitalij.
2. 2 Med spolno aktivnim prebivalstvom je okuženih več kot 50%.
3. Verjetnost okužbe s humanim papiloma virusom se povečuje s povečanjem števila spolnih partnerjev.
4. 4 Kožne bradavice brez genitalij so najpogostejše pri mladostnikih, pa tudi pri odraslih, ki delajo z mesnimi izdelki (pogostost pojavljanja - 10%).
5. Papiloma virus pogosto prizadene ženske: virus se odkrije pri 22-35% žensk in 2-35% moških. Razmerje med pojavnostjo žensk in moških - 1,4: 1.
6. 6 Onkogeni sevi povzročajo približno 5% vseh rakov na svetu.

4. Simptomi HPV 16 in 18

Bolniki, okuženi s HPV tipom 16 in 18, pogosto nimajo nobenih pritožb zaradi svojega zdravstvenega stanja. Pogosto se lahko okužba ugotovi le med celovitim pregledom za genitalne okužbe.

Pojav neoplazme (papilome, bradavice, kondilomi) na koži je možen s sočasno okužbo z več sevi HPV (npr. Okužba s papilomavirusom 16, 18 in 1-6 tipi).

4.1. Erozija materničnega vratu in okužba s humanimi papiloma virusom

Pri ženskah z erozijo materničnega vratu lahko okužba z virusom HPV, zlasti HPV tipa 16 in 18, povzroči epitelijsko displazijo.

Tovrstne ženske zato opravijo oncocitološki in kolposkopski bris na ginekološkem letnem pregledu.

Dolgotrajna displazija epitela se lahko spremeni v rak materničnega vratu (simptomi - krvavitev iz nožnice v obdobju med obdobji ali po spolnem odnosu, bolečina in nelagodje med spolnim odnosom, občutek napetosti v spodnjem delu trebuha in na področju presredka).

Bolniki z displazijo potrebujejo redno pregledovanje z ginekologa in ponavljajoče se brazde za spremljanje.

5. Vrste raka in papiloma 16 - 18 tipov

Okužba s HPV ni nujno povezana s pojavom raka, vendar se njihova verjetnost pri okuženih posameznikih znatno poveča.

1. 1 Rak materničnega vratu. Skoraj vsi primeri raka materničnega vratu so opaženi v ozadju okužbe s HPV. HPV 16 in tip 18 pri ženskah so odkrili pri približno 70% vseh primerov raka materničnega vratu.
2. 2 Rak anus. V približno 95% primerov se tumor razvije v ozadju humane papiloma virusne okužbe. Najpogostejši simptomi so krvavitev in izobraževanje. Ti simptomi po pomoti lahko razlagamo kot hemoroide. Polovici homoseksualnih pacientov z rakom skvamoznega anusa so predhodno diagnosticirali papilome anorektalne regije.
3. 3 Rak ust, žrela in grla. Pri 7 od 10 bolnikov z rakom te lokalizacije je okužba s HPV vplivala na razvoj tumorja (polovica bolnikov je okužena s tipom HPV 16).
4. 4 Redki tumorji: rak penisa, vagina.
5. 5 Velikanski kondiloma je maligni tumor, ki po obliki in videzu spominja na cvetačo. Najpogosteje se tumor razvije na glavi penisa, presredka, prepucija, lahko se zatre, razširi na okoliško tkivo.
6. Bowenova bolezen - oblika intraepidermalnega karcinoma, maligni tumor, lahko napreduje do invazivnega karcinoma skvamoznih celic.
7. Bowenoidna papuloza - tvorba več tumorjev na koži spolnih organov, ki jo povzroča HPV. Običajno je bolezen benigna, v 2,6% je maligna transformacija.

6. Diagnostika

1. 1 Pregled genitalij. Pregled opravi dermatovenerolog, urolog (za moške), ginekolog (za ženske).
2. 2 Pri ženskah dodatno opravljeno:
   • Pregled materničnega vratu in vagine v ogledalih.
   • Razmaz iz cervikalnega kanala z njegovo kasnejšo mikroskopijo (študija se izvaja za odkrivanje atipičnih celic, drugo ime je bris na oncocitologiji).
   • Kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo z večkratno povečavo) s ciljno biopsijo s patološkega območja.
3. 3 Pregled bolnika in njegovega spolnega partnerja za glavne SPO:
   • Vzorčenje sečnice pri moških, iz kanala materničnega vratu pri ženskah, obarvanje brisa in njegova mikroskopija, odkrivanje DNK glavnih povzročiteljev SPO (vključno s tipi HPV 16 in 18) z uporabo DNA hibridizacije, PCR.
   • Krvne preiskave za prisotnost protiteles proti virusu HIV, hepatitisu B in C (imunoblot, ELISA).
   • Zbiranje krvi za mikroprecipitacijo, ELISA in TPHA (testi za sifilis).
4. 4 Biopsija. Običajno se pri jemanju materiala, kondilom ali papilom popolnoma izloči pod lokalno anestezijo in pošlje na histološko preiskavo.

7. Zdravljenje in opazovanje

Enotni standardi zdravljenja in zdravila z dokazano učinkovitostjo še ne obstajajo. Glavno priporočilo za bolnika z asimptomatsko okužbo je redno opazovanje in pregled pri zdravniku.

Zdravljenje je indicirano za bolnike, ki kažejo znake okužbe s HPV (papilomi / bradavice). Glavni pristop k zdravljenju je odstranitev vidnih papilome (fizikalne metode, lokalna uporaba zdravil) in imenovanje imunostimulantov.

Imunoterapija in odstranitev papilome ne povzročita, da bi se bolnik znebil HPV, ampak prispeva k njegovi nazadovanju. Zato je verjetno, da se bo bolnik ponovno pojavil.

Pri ženskah je pri odkrivanju sprememb v materničnem vratu in okužbi s HPV priporočljivo lokalno protivnetno zdravljenje.

Zdravnik mora redno spremljati zdravnik (vsakih 3-6 mesecev) z brisom materničnega vratu, da oceni stopnjo epitelijske displazije. Kronično vnetje, povečanje stopnje erozije celičnih dysplazij, rak in situ so lahko indikacije za konizacijo (indikacije določi ginekolog).