Gobe ​​za nohte

Komajda je oseba, ki nikoli ni slišala za takšno patologijo kot glivice za nohte. Nekdo pozna diagnozo iz reklamnih farmakoloških sredstev in nekdo je iz prve roke izvedel za bolezen, zapustil je dermatološko pisarno ali jo sam diagnosticiral.

Opredelitev

Medicinski izraz onychomycosis (lat. Onychomycosis) v latinščini pomeni glivice za nohte in se uporablja za označevanje nalezljive bolezni glivične narave.
To je najpogostejša poškodba na nohtni ploščici in mehkih tkivih v svetu: po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) približno 27% ljudi trpi za mišicami stopal, ta številka pa je skoraj dvakrat večja od števila mikozov nohtov.

Vrste glivične bolezni nohtov

V Rusiji je onihomikoza običajno razvrščena glede na pojav prizadetih območij. Ker je klasifikacijski znak način, kako glivica gleda na nohte, se razlikuje glede na klinične manifestacije: t

• atrofična ali oniolitna - pri kateri je nožna plošča bistveno prizadeta, do stopnje zavrnitve z nohtne plasti;
• hipertrofičen videz, pri katerem noht, ki je izgubil svoj naravni sijaj, spremeni svojo barvo (belka ali, nasprotno, zatemni) in strukturo (bolj strdno) s pojavom različnih deformacij in celo zlomi ob robovih;
• normotrofna - vrsta, za katero je značilna najmanjša stopnja poškodbe, pri kateri se nožna plošča ne zgosti, ostane sijoča ​​in gladka, a še vedno navzven preoblikovana z videzom madežev, trakov in drugih vidnih sprememb v njegovi naravni transparentnosti in barvi.

V tujih državah obstaja še ena klasifikacija, po kateri je gliva na nohtih razdeljena na vrste, odvisno od specifične lokacije lezije:

• skupaj, pri čemer bolezenski proces pokriva celotno nohtno ploščo;
• distalno - oblika lezije, lokalizirana samo na prostem robu nohta, ki štrli nad prstom;
• proksimalno, pri čemer se rob plošče uniči, prihaja iz pod blazino za nohte (nasproti prostega roba nohta!);
• bočno lezijo, ki prizadene strani nožne plošče.

Kakšna patologija izgleda

Bolečine glivičnih nohtov, ki so pogoste pri populaciji, so zunaj podobne drugim dermatološkim boleznim, ki niso glivične narave.

Glede na stopnjo patologije nohti začnejo izgledati nezdravo, saj izgubijo svoj naravni sijaj in prosojnost.

Iz gladkega in enakomernega, postanejo debele in deformirane, in so prekrite v različnih barvah (pogosteje - beli ali umazano-rumeni) s cvetenjem.
Mehka tkiva, ki obdajajo keratinsko plast, ki jih uničuje parazit, so prav tako vključena v vnetne reakcije, otekanje in ulceriranje.

Če upoštevamo sliko uničenja nohtne plošče v smislu dinamike bolezni, jo lahko razdelimo v tri zaporedne faze:

1. Na prvi stopnji praktično ni nobenih znakov, razen rahlega zatemnitve, točk ali prog na plošči.
2. Na tako imenovanem huda faza, hitro zamenjava začetnega, vsi simptomi onikomikoze postanejo očitni.
3. Lansirana faza - to je končna degeneracija nohta, ki jo lahko dopolnimo s pojavom neprijetnega vonja razgradljivih tkiv.

Simptomi glivičnih nohtov

Pojav simptomov mikoze ustreza pogojni kronologiji razvoja patogenega procesa, katerega hitrost je odvisna od posamezne vrste patogena in od posameznih značilnosti zdravstvenega stanja pacienta.

Torej, kako določiti glive na nohtih pred obiskom dermatološke pisarne? Pozorno preglejte značilne simptome, ki spremljajo glivično okužbo nohtov na prstih:

1. Sprva noktne plošče izgubijo svoj sijajni sijaj, postanejo neumne in grobe.
2. Potem iz prozornega in roza, noht spremeni barvo, postane belkasta, siva ali umazano rumena.
3. Debelina plošče se poveča.
4. Na površini telesa se pojavijo napake v obliki trakov, valov, nepravilnosti, krivin itd.
5. Noht se zdi krhka, začne se luščiti in razpada.
6. Prsti zaradi povečanja vnetnih procesov začnejo oddajati neprijeten vonj.

Na koncu je popolnoma uničen noht izpostavljen oniholizi, tj. piling, ki izpostavlja progogtevoy posteljo.

Vzroki onihomikoze

Patologija je ena od manifestacij mikoze, ki v tem primeru predstavlja poškodbo nohtne plošče z mikroorganizmi-dermatofiti ene (ali več hkrati!) Treh vrst:

• Microsporum (vrste canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% vseh mikoz, mentagrofitov, interdigitale in tonzurani) so najpogostejši patogeni glivičnih okužb;
• Epidermofiton (vrste floccosum).

Predstavniki vseh treh rodov, združenih s skupnim imenom "gobice za nohte", po zaužitju, keratiniziranih derivatov povrhnjice kože, kolonizirajo (tj. So lokalizirani):

Razlog za ta selektivni habitat mikroparazitov je v njihovi prehrani: vsi predstavniki uporabljajo keratin fibrilarne beljakovine kot vir energije, uničujejo nohte in lase.

Načini okužbe

Vse vrste patogenov se prenašajo prek stika:

• fizični stik - od okužene osebe do zdravega;
• skozi stvari v stiku s prizadetimi deli telesa (čevlji, osebni predmeti itd.).

Stik z nohti ali kožo, ki je postal življenjski prostor parazita, omogoča živim predstavnikom gliv, da pridejo do zdravih delov telesa.

Da bi povzročitelj onihomikoze lahko infiltriral v človeško tkivo, so potrebni naslednji pogoji:

• poškodbe integritete kože (dermatitis, plenični izpuščaj, žilne in kožne bolezni, odrgnine, rane itd.);
• oslabljena imunost;
• prisotnost komorbiditet (genodermatoze in hemolitične bolezni, imunske in endokrine motnje);
• jemanje citotoksičnih in hormonskih zdravil ter antibiotikov.

V zvezi s prej omenjenim, parazit v telesu zdrave osebe v vseh primerih brez izjeme ne vodi do kliničnih manifestacij bolezni ali samo do zelo šibko izraženih oblik patologije.

Zaradi določenih pogojev, vključno z močnim imunskim obrambnim delovanjem, postane oseba, medtem ko ostane navzven zdrava, nosilec parazita, ki okuži druge ljudi.

Kako prepoznati bolezen

Zaradi zunanje podobnosti mikotičnih lezij z mehanskimi deformacijami in simptomi drugih patologij nohtne plošče klinična diagnoza ne temelji le na zunanjih znakih - kaj izgleda gliva na nohtih - temveč tudi na dopolnilnih rezultatih mikroskopskih preiskav.

Za laboratorijske analize se uporabljajo deli prizadetega nohta, ki s posebnimi orodji strgajo glivice za nohte.

Določeno vrsto parazita odkrijemo z dvema najbolj primernima študijama:

• kulturo z dajanjem biološkega vzorca prizadetega tkiva v poseben hranilni medij;
• molekularno biološko metodo ali tako imenovano polimerazno verižno reakcijo (PCR).

Natančnejša in bolj informativna DNK diagnoza še ni razširjena.

V odgovor na vprašanje: »Kako prepoznati glivice nohtov doma«, vam bodo izkušeni dermatologi svetovali, da se obrnete na specialista za celovito in po potrebi diferencialno diagnozo.

Kaj je nevarna gliva za nohte

Nezapleteni simptomi glivičnih nohtov, čeprav so neprijetni, so tradicionalni za mikoze: snop nohtov, bolečina itd.

Toda v nekaterih primerih lahko na primer bakterijska okužba pride v stik z mikozo ali pa je bolezen lahko akutna, pojavijo se mehurji, ulceracije, jokanje na sosednjih mehkih tkivih.

To se zgodi, da je zdravljenje z zdravili, dolgoročno ambulantno (več kot 16 tednov!), Ni neučinkovito in bolezen napreduje.

Kaj je nevarna gliva za nohte? Organi in njihovi sistemi so vpleteni v vnetni proces, potem pa se lahko zahteva nujna hospitalizacija bolnika.

Metode zdravljenja z glivicami za nohte

V zgodnjih fazah bolezni se uradna medicina drži konzervativnih metod s predpisovanjem zdravljenja.

Anti-glivična zdravila, ki so namenjena uničenju glivic pod nohtom, vsebujejo snovi, ki lahko aktivno zavirajo življenjsko aktivnost različnih znamk:

• terbinafin;
• Itrakonazol;
• flukonazol;
• glukokortikosteroidi itd.

Za doseganje učinkovite terapije se lahko uporabljajo različne farmakološke oblike, včasih predpisane v kombinaciji:

• tablete - za jemanje peroralno (skozi prebavni trakt, običajno z vodo), predpisano v odsotnosti želenega učinka zunanjih zdravil;
• mazila, paste (na primer borni naftalan) in geli - za lokalno, zunanjo uporabo, pri čemer se pripravek nanese neposredno na del telesa, ki ga prizadene parazit;
• aerosoli;
• raztopine (resorcinol, borova kislina, briljantno zelena itd.) in suspenzije, za nanašanje prtičkov, namočenih v proizvod na prizadetih območjih, ali uporaba zdravila v obliki terapevtskih kopeli.

Zunanji pripravki se običajno uporabljajo dvakrat na dan, vse do razrešitve kliničnih manifestacij.

V primeru velike keratoze, da bi olajšali prodiranje dozirne oblike v globino tvorbe keratina, je delno ločen.

Če simptomi glivice za nohte kažejo na pristop sekundarne, bakterijske okužbe, bolnikom priporočamo kombinirane antibiotike (neomicin, natamicin hidrokortizon itd.).

Pomembno je! Če se uporabljajo sistemski antimikotiki, je za kontrolo možnih funkcionalnih motenj potreben biokemični pregled na jetrih (analiza seruma za prisotnost bilirubina, prisotnost encima aspartat aminotransferaze (AST / AST), gama-glutamiltransferaza (GGT) itd.).

Če se pri pacientu, ki zdravi na primer glivice za nohte na palcu, pojavijo akutni vnetni procesi in / ali huda srbenje, uporabite sredstva:

• antihistaminik (lajša otekanje in vnetje);
• desenzibiliziranje (desenzibiliziranje).

Terapija z uporabo farmakoloških učinkovin je praviloma tečaj in traja dolgo časa - vsaj tri mesece!

To trajanje zdravljenja je posledica vnosa patogena v strukturo nohta, v povezavi s katerim je potreben čas za njegovo posodobitev s postopnim zaporednim rezanjem prizadetih območij.

Če je bolezen v fazi, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov (popolna oblika), ali pa je bolnik starejša oseba, se zatečejo k radikalni metodi, pri čemer odstranijo noht, ki ga uniči parazit kirurško.

Preprečevanje

Najboljše zdravljenje so preventivni ukrepi, ker je veliko lažje preprečiti bolezen kot najprej rešiti glivico na nohtu in jo nato znebiti.

Dobri načini za preprečevanje okužbe so strogo spoštovanje osebne higiene, zlasti na javnih mestih, ki ogrožajo možnost stika z nosilci mikoze, in preprečevanje:

• primarno, kot izjema za nenormalno suho kožo, odrgnine, mikrotraume in hiperhidrozo, v primeru njihovega videza - pravočasno zdravljenje, na primer aluminij 15% hidroklorid z decilen glikolom 1% s povečanim potenjem stopal;
• sekundarna - dezinfekcija s posebnimi raztopinami (npr. formalinom, ocetno kislino, klorheksidin diglukonatom) predmetov, ki so v stiku z mikoznim fokusom (čevlji, brisače itd.).

Ob pravilnih informacijah, iz katerih je glivica na nohtih, je povsem mogoče zaščititi sebe in svoje ljubljene pred okužbo, v primeru bolezni pa lahko pravočasne in ustrezne metode zdravljenja pospešijo okrevanje.

Glivične bolezni nohtov

Glivične bolezni, in sicer tiste, ki jih ljudje običajno spopadajo, se imenujejo mikoze. Mikoze so nalezljive bolezni, prizadenejo sluznice, kožo, lase in nohte, ta učinek pa nastane zaradi specifičnih gliv, ki povzročajo bolezni. Glivične bolezni nohtov, vključno z rokami in nogami, ki so neposredno povezane z njimi, imajo svojo definicijo in se imenujejo onihomikoza. V našem današnjem članku bomo obravnavali glavne določbe, ki se neposredno nanašajo na to bolezen.

Splošne informacije

Mikoze se v povprečju odkrijejo pri 10% celotne populacije, nekateri podatki pa kažejo na še večjo razširjenost dveh ali celo trikratne vrednosti. Kar je izjemno, v okviru pregleda zadnjih desetih let je bilo ugotovljeno, da se je v tem obdobju pojavnost v primerjavi s prejšnjimi podatki približno podvojila. To je mogoče razložiti z dejstvom, da bolniki v večini primerov ne upoštevajo potrebe po zdravljenju, kar vodi v podobno razširjenost mikoz.

Zlasti za glivične bolezni nohtov, to je onihomikoza, ugotavljamo, prvič, da se pri otrocih nikoli ne pojavijo. Povečanje pojavnosti se pojavi pri starejših bolnikih, predvsem pa je ojhomikoza pogost pogost spremljevalec pri starejših bolnikih (najvišja incidenca je zabeležena pri starosti 79 let). Določen trend je opazen tudi glede na spol pri onychomicozi - pri moških se pojavlja skoraj pol in večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Nekateri poklici se obravnavajo tudi kot predispozicijski dejavnik za razvoj onihomikoze. Tako se delavci v tovarnah, športnikih, vojaškem osebju, rudarjih - predstavnikih vseh teh poklicev zlasti pogosto soočajo s težavami, ki so neposredno povezane z zadevno boleznijo, nagnjenost k njenemu razvoju pa je v povprečju za 30% višja od občutljivosti za druge skupine bolnikov. Opozoriti je treba tudi, da je v kolektivih, ki se nahajajo na določenih omejenih območjih, onihomikoza na podoben način bolezen, ki je precej pogosta, na katero se nagibajo skupne garderobe in prhe. Ena točka v nagnjenosti k bolezni je potreba po nošenju težkih čevljev in določene oblike oblačil.

Onihomikoza stopal se pojavi 3- do 7-krat pogosteje kot onihomikoza rok. V rokah onihomikoze je pogostejša pri ženskah (v povprečju trikrat), poleg tega pa je ta bolezen tudi pogostejša v rokah ljudi, katerih poklicna dejavnost povzroča dolgotrajen stik z vodo ali s sladkorji (tako je v skupini tveganje slaščičar, kuhar in itd.).

Glavni povzročitelji obravnavane bolezni so dermatofiti. Poleg zgoraj navedenih meril, ki določajo nagnjenost bolnikov k onihomikozi (starost, poklicna dejavnost itd.), Lahko ugotovimo tudi dejansko stanje imunske pomanjkljivosti, debelost, žilne bolezni ter kakršnokoli hudo bolezen. S prihodom poletja, vremenske razmere bistveno povečajo možnosti za pojav te bolezni. Seveda pa je nevarnost »dohitevanja« onikomikoze še posebej velika med ljubitelji javnih bazenov, savn in kopeli. Preproge, steze, rešetke, klopi in vse druge vrste površin, ki jih na bolniku lahko dobijo luske kože in patogene glivice - vse to postane nevarno tudi ob upoštevanju dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Obstajajo številna vprašanja in miti, povezani z glivičnimi boleznimi nohtov in kože, o katerih se bomo zadrževali nekoliko nižje, seveda, ne da bi zanemarili vprašanje zdravljenja.

Glivične bolezni nohtov in kože: glavni miti

• Videz nohtov in kože vam omogoča, da ugotovite prisotnost glive pri bolniku

Nenavadno je, da ta izjava res spada v kategorijo mitov. Seveda identifikacija značilnih znakov bolezni kaže na njen pomen za to merilo, vendar ni nesporna. Dejstvo je, da se zaradi sprememb, ki jih povzroča vpliv okoljskih dejavnikov, nohti zlahka spremenijo. Kot dejavnike, ki vplivajo na to, lahko označimo kot običajno domačo nalogo, izpostavljenost kemičnim ali fizičnim dejavnikom in praktično tradicionalno za razvoj večine drugih bolezni, učinek na telo na ozadje stresov in nekaterih zdravil. Z drugimi besedami, dejstvo, da lahko, gledamo na roke in nohte, lahko vzamemo kot glive, ni gliva, čeprav so lahko učinki teh dejavnikov zelo podobni.

Zanimivo je, da se glive pogosto prikrijejo pod določenimi kožnimi boleznimi, kot je npr. Nevrodermitis ali luskavica. Poleg tega ni tako nenavadno za takšen »scenarij«, pri katerem se pacienti dolgo zdravijo z glivicami, ki neuspešno vplivajo na to z dovolj močnimi pripravki, medtem ko je zdravljenje popolnoma drugačna bolezen. Upoštevajoč celo to značilnost, je treba zdravljenje glivičnih bolezni nohtov določiti le na podlagi priporočil zdravnika, medtem ko samozdravljenje v tem primeru postane nesprejemljiva možnost, saj je tudi pri vseh drugih boleznih nesprejemljivo.

Kako določiti glivico, ali kakšni simptomi glivične bolezni nohtov (kože) zahtevajo zdravljenje specialistu? Najverjetneje ima bralec splošno predstavo o tem, kako izgleda gliva, vendar ne bomo omenili tistih znakov, ki bi morali vzeti čas za obisk zdravnika. Če govorimo o zdravih nohtih, je tu jasno, da so rožnate, gladke in sijoče. Praviloma z glivico je koža luskasta, v kateri izgleda kot kroglice, plošče ali podobna moka (žlebovi kože so v tem primeru posuti z moko, kar določa podobno analogijo). Pojavijo se mehurčki, v nekaterih primerih se lahko celo posušijo in nato odprejo.

Nohti, ki so izpostavljeni glivični okužbi, postanejo neumni, začnejo se razpadati in delaminirati, postanejo rumeni ali umazano sivi. Poleg tega je odebelitev nohtov plošč, njihova deformacija. Kot druge znake, ki kažejo na glivično okužbo nohtov, lahko ugotovimo naslednje: »erodiranost« robov nohtov, ločevanje od nohtov, njihovo redčenje, deformacija, pri kateri lahko nohti v spremenjeni obliki podoben »kljunu«, prečni progast površine t.

• Obisk plavalnega bazena, fitnesa, savne, kopeli in drugih podobnih javnih prostorov bo zagotovo pripeljal do pojavljanja glivične bolezni, ker je v takšnih krajih najpogostejša glivična okužba.

Kot smo že omenili, lahko to vrsto kraja resnično obravnavamo kot mesto, ki povzroča okužbo z glivicami. Vendar to ne pomeni, da v drugih okoliščinah in ob izključitvi krajev z visoko vlažnostjo (to je merilo primerno za potencialno možna mesta okužbe z glivicami) ni nevarnosti okužbe. Torej, oblečena oblačila, ki so že prišla v stik s človeškim telesom z glivicami, obstaja veliko tveganje za okužbo. Sušenje z brisačo, ki jo je prej uporabljala oseba z glivico, določa podobno tveganje.

Poleg tega se ta seznam lahko dopolni, na primer s čevlji. Kot se verjetno zaveda bralca, se čevlji nekoga drugega zelo odvrnejo od obrabe. To velja, kot je jasno, za vse čevlje, celo za običajne copate, ki so na voljo na zabavi. V zadnjem primeru ne moremo hoditi ven in hoditi bosi, ker so lahko deli kože, ki so bili prej okuženi z glivičnimi okužbami, na tleh, kar bo določilo verjetnost nadaljnje okužbe. Kot alternativo »zaščiti« lahko razmislite o običajnih bombažnih nogavicah. Mimogrede, najlonske nogavice so najbolje omejene na nošenje, saj ustvarjajo ne preveč ugodno okolje za noge, hkrati pa pomagajo ohranjati znoj.

Poleg tega je enostavno ujeti glive, tudi v javnem prevozu - samo držite na železnici, za katere je bolnik že prej hranil. Še enkrat, fitnes klub, telovadnica in drugi kraji, obisk vodje manikure ali pedikure (v tem primeru pride do okužbe zaradi stika z nesterilnimi instrumenti). Tako so pogoji, ki so bili prvotno opisani v tem odstavku, seveda predisponirani za okužbo z glivicami pri širjenju z znojem in športno opremo, toda vsi taktilni stiki so prav tako nevarni v smislu možnosti okužbe z glivično okužbo.

Kar se tiče okužbe z glivico v bazenu, je ta verjetnost razmeroma majhna, kar je posledica učinkov procesov, skozi katere poteka voda (zlasti to je filtracija, kloriranje in njegova pogosta zamenjava). Na plaži se lahko okužite tudi z glivicami, pri čemer se pesek zmeša z okuženimi delci kože. Zato je priporočljivo priti na plažo v čevljih (tj. Ne bosi). Priporočljivo je tudi redno pranje brisač, ki jim sledi odstranjevanje. To priporočilo temelji na življenjski dobi gliv - njihova smrt se pojavi le, če je izpostavljena temperaturam nad 100 stopinj.

Na podlagi nedavnih raziskav je bilo ugotovljeno, da se glive nohtov najpogosteje širijo v družinah, to je dobesedno "podedovano". Hkrati pa stik v pogojih, ki smo jih pregledali, ne vodi vedno do okužbe, v nekaterih primerih je posledica prisotnosti dodatnih predispozicijskih stanj. Na primer, lahko je zmanjšana odpornost telesa na ozadje določene vrste bolezni (diabetes, itd.). Tveganje okužbe lahko zmanjšate tako, da ne nosite tujih čevljev, z antibakterijskim milom za umivanje rok in nog, kot tudi s posebnimi antibakterijskimi vložki za čevlje.

• Če se najde gliva, se je treba znebiti čevljev.

Rešitev je seveda radikalna, čeprav ni obvezna, zato vam bomo odgovorili, če se bo to vprašanje pojavilo: med glibicami vam ni treba vreči čevljev. Toda neaktivnost se odvrača tudi, če se je potrebno znebiti glivice. Za obdelavo čevljev lahko in mora biti, za to, na primer, lahko uporabite kis (40%) ali formaldehid (25%). Po tem zdravljenju, poleg tega, morate obrišite čevlje z amoniakom. Postelje in spodnje perilo, vključno s nogavicami, nogavicami in nogavicami, so predmet dezinfekcije, pranja in likanja.

• Nemogoče je, da bi se iz glive popolnoma okrevala

Ta izjava ni povsem resnična. Zelo težko se je okrevati od bolezni, še posebej, če obstajajo dejavniki, ki podpirajo to bolezen, kot so prisotnost nekaterih kroničnih bolezni, zmanjšana imunost itd. 1 od 5 obravnavanih primerov praviloma določa prehod gliv med dolgim ​​pretokom iz nog v roke. Kakorkoli že, v večini primerov se glive lahko pozdravijo. Če zdravljenje iz določenih razlogov ni dovoljeno (zlasti zaradi splošnega zdravja), je mogoče vsaj nadaljevati z izvajanjem preventivnih ukrepov. Za to se uporablja 5-odstotna raztopina joda in nekatera priporočila zdravnika (v skladu s splošno sliko bolnikovega stanja).

• Lahko se znebite glivice v samo enem postopku z uporabo laka za nohte ali posebne kreme

Najverjetneje lahko domnevamo, da je takšna obljuba le banalni premik. Seveda obstajajo relativne izjeme, ki se nanašajo na primere, v katerih se je bolezen šele začela, zato se bo z lahkoto znebila. Poleg tega je ta možnost možna v primeru, da poraz nohtov "regionalni", to je, le robovi so prizadeti. Če želite to narediti, je dovolj, da odrežete prizadeto območje, nato uporabite čudežno zdravilo, naj bo krema ali lak.

V večini primerov se zdravljenje začne v kasnejših fazah, ko je doseganje učinkovitosti v najkrajšem možnem času skoraj nemogoča. V tem primeru gliva prodre globoko v nohte, njihova samoobnova se pojavi približno v obdobju treh mesecev, kar pomeni, da se bo zdravljenje v vsakem primeru podaljšalo. Pri porazu glivic se le koža v kombinaciji z dvema ekstremnima nohtoma z možnostjo obrezovanja, predvsem zdravljenje, zmanjša na zunanjo izpostavljenost. V primeru večje lezije je poleg tega predpisana tudi zdravila za notranjo uporabo (sistemsko zdravljenje). Zanimivo je, da so med zdravljenjem bolniki z glivami v večini primerov nevarni za okolje, kar pomeni, da niso nalezljivi.

• Glive spremlja fizična bolečina.

Nekateri bolniki so resnično zainteresirani, ali lahko glivica povzroči telesno bolečino, nekateri so popolnoma prepričani, da je bolečina sestavni spremljevalec te bolezni. Torej je to le delno. V večini primerov seveda glivične okužbe ne spremljajo bolečine. Vendar pa, kot je navedeno, izključiti bolečine, ko glivice ni potrebno. Povzročajo jo posebne vrste gliv, zaradi katerih se tkiva, ki obdajajo nohte, vnamejo, kar povzroča srbenje in boleče bolečine.

• Lažni nohti, podaljški za nohte - vse to odpravlja glivice

Ta izjava je popolnoma napačna. V nobenem primeru umetni nohti ne delujejo kot "zaščitni sloj" za nohte, poleg tega pa njihova prisotnost ustvarja idealno okolje za habitat in razmnoževanje glivične okužbe. V vsakem primeru lahko umetne nohte ustvarimo na lastne, a popolnoma zdrave nohte in le za kratek čas, če je to potrebno. Ločena tema v tem vprašanju je negativni vpliv na naravne nohte in njihova struktura pri ustvarjanju umetnih nohtov na njihovi površini. V vsakem primeru, nohtov samo treba "dihati", in prisotnost plasti v eni ali drugi obliki jim odvzema takšne priložnosti, zato so preprosto zamašena.

Glivične bolezni: zdravljenje

Lokalno zdravljenje glivic, to je pri uporabi določenih sredstev na prizadeto območje, je v mnogih primerih neučinkovito, ker zahteva penetracijo te vrste zdravil v globino nohta, ki se ne pojavi. Bolniki za dosego tega rezultata v mnogih primerih zavrnejo odstranitev površinskega sloja nohtov (nohtov), ​​kar odpravlja učinkovitost lokalne izpostavljenosti. Glede na potrebo po vplivu na nohte, ki je pomembna tudi pri dolgotrajnih velikih poškodbah nohtov, se uporablja sistemsko zdravljenje.

Uporaba zdravil, ki se uporabljajo interno, omogoča vplive preko krvi na prizadete nohte. Hkrati pa takšno zdravljenje določa tveganje neželenih učinkov v ozadju dolgotrajne uporabe zdravil, kar izključuje možnost uporabe sistemskih zdravil za nosečnice, doječe matere in bolnike z alergijami ali z boleznimi jeter.

Če se vrnemo k lokalni terapiji, je mogoče določiti prednost pred sistemsko terapijo, ki je sestavljena iz odsotnosti strupenih in stranskih učinkov. Poleg odstranjevanja nohtne plošče se lahko v tem primeru predlagata še dve drugi možnosti izpostavljenosti, ki povzročita poznejši učinek lokalnega vpliva na prizadeto območje, zlasti to uporabo keratolitov ali čiščenje nohtne plasti.

Do sedaj je najboljša rešitev pri zdravljenju glivic kombinirana terapija, tj. Terapija, pri kateri se hkrati uporabljajo zdravila na lokalni ravni in zdravila za sistemsko zdravljenje. Zaradi tega pristopa je mogoče skrajšati čas celotne izpostavljenosti, hkrati pa ga zagotoviti v obeh smereh, to je tako od znotraj kot od zunaj. Hkrati se z zmanjševanjem časa izpostavljenosti in s tem zdravljenja zmanjšujejo tudi tveganja, povezana s pojavom neželenih učinkov in intenzivnostjo njihovega pojavljanja.

Glivične bolezni nohtov

Glede na našo glavno temo, to je na glivične bolezni nohtov, je nemogoče, da ne govorimo o temi nasprotne narave, torej o ne-glivičnih boleznih. V večini primerov so spremembe nohtov dejansko povezane z glivicami, vendar se tudi zgodi, da jih povzroča kronična poškodba nohtov, ekcemov ali luskavice. Poleg tega se lahko nohti spremenijo v ozadju številnih notranjih bolezni (pri katerih so prizadeti živčni, srčno-žilni, endokrini sistemi itd.) Med distrofičnimi procesi in med zastrupitvami. Poleg tega so spremembe pri nohtih tudi prirojene, čeprav navzven obstaja podobnost z glivično okužbo.

Kot je razvidno iz posebnosti poškodbe nohtov, bo zdravljenje brez glivičnih bolezni vsaj nesmiselno z uporabo zdravil iz glivic. Zato je nujno obiskati dermatologa - le on bo lahko zanesljivo določil naravo bolezni in posebnosti poškodbe nohtov, torej ugotovil, ali gre za glivico ali ne.

Obstajajo številni znaki, na podlagi katerih se lahko domneva »offhand«, s tem, kaj točno je poškodba nohtov povezana, jih izberemo spodaj.

• Noht je bele barve, nohtna plošča je zatemnjena. Za tovrstne spremembe obstaja izraz - leukonichia. V tem primeru je treba psoriazo predpostaviti kot enega glavnih možnih vzrokov za spremembo.
• Žebelj je postal bel, ločeno od nohtne ploskve nohtne plošče. V tem primeru se uporablja izraz pseudo-konychia. Luskavico ali kronično poškodbo nohta je treba obravnavati kot glavne vzroke za takšne spremembe.
• Žebelj postane črna. Izraz melanonychia se uporablja, tumorji nohtov ali subungualni hematom veljajo za glavne vzroke za takšno lezijo.
• Spremenjena barva nohta, na primer, postane rumena. Uporablja se izraz chromonychia, ki je glavni razlog za specifične reakcije na zdravilni učinek ali sindrom rumenega nohta.
• Vneto območje okolonogtevogo valja. V tem primeru se uporablja izraz paronihija. Možni vzroki bakterijskih okužb, kontaktni dermatitis ali alergijski kontaktni dermatitis so glavni vzroki za spremembe v nohtih.
• Posteljica za nohte je bila podvržena posebnemu zadebljenju. V tem primeru se uporablja izraz hiperkeratoza. Glavni vzroki so ekcemi, luskavica, kronični dermatitis ali lišaj planus.

Ločeno govorimo o kronični poškodbi nohtov, natančneje o tem, kaj ta učinek pomeni. Kronična poškodba je najpogostejša varianta sprememb nohtov, njeni učinki pa se pogosto zamenjujejo z onihomikozo. Različne vrste deformacij stopal (vključno s prirojenim), športom (nogomet, atletika), tesnimi čevlji - vse to vodi do sistematičnega učinka na nohtno ploščo, zaradi česar se začne ločevati od nohtne postelje. Tudi poškodbe nohtov lahko povzročijo posebnosti poklicne dejavnosti, zlasti v stiku z določenimi kemikalijami.

Bolezni, navedene v tem seznamu (dermatitis, ekcem, luskavica), pogosto spremljajo tudi vpletanje nohtov v patološki proces in na podoben način. Medtem je značilna oblika manifestacije glivične okužbe značilna dejstvo, da prizadene nohte ne le na rokah, za razliko od drugih kožnih bolezni. Tako se lahko manifestira, na primer, kandidiaza nohtov (ki je v kombinaciji z vnetnim procesom območja periungualnega valja). Dodamo tudi, da se lahko ne-glivične bolezni nohtov, skupaj z onihomikozo, pojavijo tudi kot predhodnica te bolezni.

Na podlagi značilnosti, obravnavanih v tem delu našega članka, je mogoče ugotoviti, da obstaja še nekaj drugih znakov, ki jih lahko predpostavimo, da lezija nohtov ni glivična:

• spremenili so se samo nohti;
• spremembe nohtov so se pojavile po določenem času od trenutka rojstva;
• obstajajo znaki, ki kažejo na možen pomen druge vrste kožnih bolezni (npr. luskavica itd.) ali je bila ta bolezen že diagnosticirana;
• stanje vseh nohtov se je spremenilo (to je na rokah in nogah).

Na podlagi statističnih podatkov je znano, da je vsak drugi poraz nohtov glivičen. Tako spremenjeno stanje nohtov določa 50-odstotno verjetnost gliv, ne glede na okoliščine in dejavnike, ki spremljajo splošno stanje telesa. Pomembno je tudi vedeti, da glive ne izginejo samega sebe, poleg tega pa, kot je jasno, bolezen prispeva k zmanjšanju kakovosti življenja.

Gobe ​​za nohte: učinki

Glive same po sebi so lahko precej resne bolezni v smislu možnih posledic. Glavni problem, povezan z glivicami, lahko imenujemo dejstvo, da je to kronična in nalezljiva bolezen, kar pomeni, da se zlahka okužijo v neposrednem okolju bolne osebe, vključno s člani njegove družine.

Poleg tega obstajajo tudi druge težave. Tako postane lezija, ki jo povzročajo mikoze, pri bolnikih posebna vhodna vrata, ki omogočajo vstop vseh drugih infekcijskih povzročiteljev v telo. Tako lahko vstop bakterijske okužbe povzroči erysipelas. Prav tako je v prisotnosti glivične okužbe potek take dejanske bolezni za bolnike, kot je diabetes, zapleten. Ob prisotnosti glivične okužbe je dovoljena možnost razvoja alergije organizma, pri čemer nastane preobčutljivost na gliko kot alergen, kar pomeni alergijo na glivice (alergija na glivice).

Glive lahko povzročijo tudi razvoj nekaterih bolezni ali povzročijo poslabšanje njihovega poteka. Kot take bolezni lahko omenimo na primer alergijski dermatitis, bronhialno astmo, različne vrste kožnih reakcij in izpuščajev. Redke (ali celo posamezne) primere spremlja razvoj globoke mikoze z nenasičeno glivico za nohte, takšno diagnozo spremljajo predvsem zaužitje glivic s krvjo, njena kalivost v notranjih organih, kar lahko povzroči smrtni izid. Kljub temu pa se takšne situacije lahko prej imenujejo izjema, ki je, kot je jasno, v nobenem primeru ni mogoče prezreti. Sodobne možnosti medicine dopuščajo izključitev podobnih variant napredovanja glivic, čeprav je v vsakem primeru nesprejemljivo, da ga pustimo brez zdravljenja. Zato ponavljamo, da je zelo pomembno, da se posvetujete z dermatologom, če imate znake nohtov in kožnih gliv.

Vzroki glivičnih bolezni nohtov rok in nog - kako zdraviti

Kateri so vzroki glivičnih bolezni, ki vplivajo na nohte rok in stopal? Katera zdravila bodo pomagala in kakšne bodo posledice?

Raziskali bomo glavne tipe onihomikoze, da bi odkrili značilnosti in si zapomnili pravila preprečevanja.

Kaj je glivica za nohte

Glivične okužbe nohtov (onikomikoza) - okužba nohtov stopal ali rok z mikroorganizmi, ki spadajo v kraljestvo gliv.

Lahko vplivajo tudi na sosednja področja kože. Glede na odziv imunskega sistema lahko opazimo prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa.

Kako se manifestira onikomikoza - patogeneza glivičnih okužb

Povzročitelj napada nokte na nogi in roke, oblikuje majhno zamegljeno mesto (od zunaj). Nato se razširi na posteljo nohtov in določi nenormalno barvo nohtov, postopno zgoščevanje, luščenje in deformacijo nohtne plošče.

Patogeneza, to je mehanizem, s katerim se razvije onihomikoza, je močno odvisna od patogena, to je od gliv, ki so odgovorne za okužbo.

Vendar pa obstajajo mehanizmi, ki so skupni vsem glivičnim agensom:

• Sposobnost razmnoževanja pri telesni temperaturi (37 ° C).
• Sposobnost proizvajanja encimov, ki lahko napadajo in prebavijo keratin, in nevtralizirajo beljakovine imunskega sistema.
• Oportunizem. Glive, ki povzročajo onihomikozo, živijo povsod v naravi in ​​kljub temu redko povzročajo okužbo. To pa zato, ker se imunski sistem učinkovito bori proti glivičnemu miceliju. Nekatere bolezni, kot so sladkorna bolezen, presnovne bolezni ali imunosupresivne bolezni (levkemija in AIDS), oslabijo ovire.

Vzroki - povzročitelji, ki so odgovorni za razvoj nohtov gliv

Znanih je približno 100.000 vrst glivičnih mikroorganizmov, ki spadajo v tri širše kategorije: kvas, plesni in dermatofiti. Od teh je le malo več kot 150 načinov za povzročanje bolezni pri ljudeh.

Glavni patogeni, ki so odgovorni za onikomikozo, so:

• Dermatofiti. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gipsej in drugi); Epidermophyton floccosum. Vzrok je skoraj 90% vse onihomikoze. Trichophyton rubrum je najpogostejši.
• Kvas. Onihomikoza najpogosteje povzroča Candido.
• Mould. Oblike, ki najpogosteje povzročajo onihomikoze, so Aspergillus, Scytalidium in Scopulariopsis.

Ti patogeni se množijo na vročih in vlažnih območjih, kot so tuši in javna stranišča, tako da so prizadeti ljudje, ki imajo navado hoditi bos.

Različne vrste onikomikoze

Vso onihomikozo, odvisno od klinične slike, lahko razdelimo na:

Distalna subungualna onihomikoza

Okužba se začne od distalnega nohta nohta roke ali stopala.

• Spremeni se nohtna postelja, razvije se hiperkeratoza, tj. kožni sloj prekriva nokatno ploščo in stimulira odmik.
• Prizadeti del nohta postane bele do rumenkaste barve.
• Plošča za nohte se deformira in postane rahla, odrgne se z robov.

Najpogostejša vrsta onikomikoze, vendar natančne statistike niso na voljo.

Onychomycosis bele površine

Plošča nohta napadata parazit od zunaj. Škoda se kaže v videzu belih neprozornih plošč z ohlapno in grobo strukturo.

Vnetni proces je popolnoma odsoten ali minimalen, saj je prizadet le zunanji sloj nohtne plošče.

Onihomikoza Candida

Lahko se dotakne nohtov obeh nog in rok. Glive okužijo in okužijo nohtno ploščo, možne pa so 3 različne klinične slike:

• Plošča nohta je ločena od posteljice za nohte zaradi učinka hiperkeratoze. Žebelj izgleda pigmentirano rumenkasto sivkasto.
• Noht se zgosti. Vnetje se razširi na sosednja tkiva, se pojavijo edemi, bolečine, gnoj in oblike granuloma.
• Plošča za nohte je vneta, videti raztegnjeno, konveksno in grobo. Vnetje moti dotok krvi v nohtno ploščo.

Kako glivična okužba nohtov

Simptomi so odvisni od povzročitelja, ki je povzročil onihomikozo, vendar lahko ugotovite skupne simptome za vse primere nohtov gliv:

• Izguba jasnosti in preglednosti nohta.
• Zatemnitev in kopičenje keratina pod nohtno ploščo. Povečana debelina in deformacija.
• Povečana krhkost nohtov.
• Dviganje nohta iz posteljice za nohte do popolne ločitve.
• Bolečine v prstih prstov, v poznejših fazah bolezni.
• Morda neprijeten vonj.

Metode za odstranjevanje glivičnih okužb na nohtih

Recimo takoj, da je onikomikoza težko zdraviti in ni vedno mogoče doseči rezultata v kratkem času. Izbira najboljše terapije je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih mora strokovnjak natančno oceniti.

Ti dejavniki vključujejo:

• starosti
• patogen
• zdravje bolnikov in interakcije z drugimi terapijami
• možne stranske učinke zdravil
• stroškov zdravljenja

Farmakološko zdravljenje

Najpogostejša zdravila za zdravljenje patologije so:

• Ciklopiroks. Protiglivično sredstvo, ki se prodaja v obliki laka, ki ga je treba uporabiti neposredno na nohtu. Kot vsi topikalni pripravki ima zelo blage stranske učinke, zato se pogosto uporablja, pogosteje kot druga protiglivična zdravila.
• Itrakonazol. Deluje proti številnim patogenim glivicam, ki lahko povzročijo onihomikozo. Lahko povzroči težave pri boleznih ledvic ali jeter. V nekaterih primerih ima tudi srčno-depresivni učinek, zato lahko povzroči srčno popuščanje in zastajanje tekočine. Lahko interakcijo z zdravili za astmo.
• Terbinafin. Deluje tudi kot itrakonazol in lahko povzroči težave tudi za ledvice in jetra.

Če zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov ali je neizvedljivo, je potrebno kirurško odstranjevanje okužene nohtne plošče. Operacija se izvaja ambulantno in v lokalni anesteziji.

Kako se izogniti glivični okužbi nohtov rok in nog

Pravila so povsem očitna, vendar dovolj učinkovita, da popolnoma odpravijo tveganje okužbe s patogene glivice:

• Skrbna higiena rok in stopal, z veliko vode in milom, če je potrebno, čiščenje nohtov z zobno ščetko in vedno se izogibajte vlagi, ki prispeva k širjenju gliv.
• Kratko podrežite žeblje.
• Uporabite čevlje iz naravnih vlaken in nogavice. Tako boste odpravili pretirano znojenje in vlago, kar je predpogoj za širjenje gliv.
• V prenatrpanih krajih, kot so javni tuši, bazeni in športni objekti, uporabite copate ali sandale za zaščito stopal pred učinki gliv, ki se gojijo v teh krajih.
• Ne uporabljajte tujih brisač ali oblačil, kot so nogavice.
• Nadzor nad kožnimi boleznimi, kot so luskavica in glivične okužbe kože.
• Z ustreznim zdravljenjem nadzorujejo presnovne ali obtočne bolezni, diabetes mellitus in bolezni, ki povzročajo oslabitev imunskega sistema.

Tveganja in posledice onikomikoze

Verjamemo, da so učinki onihomikoze le estetski in največji problem je izguba nohtne plošče. Žal to ni povsem res.

Onikomikoza pri posameznikih s težavami z imuniteto ali sladkorno boleznijo lahko povzroči resne težave. Lahko povzroči glivične okužbe v drugih organih.

Še en resen problem je možna uvedba bakterijske okužbe.

Onihomikoza (glivice za nohte) - vzroki, vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Onihomikoza je glivična okužba nohtne plošče, ki jo lahko povzročijo različne vrste patogenih gliv. Pri onikomikozi lahko eno ali več ploščic za nohte prizadenejo roke, stopala ali sočasno na prstih spodnjih in zgornjih okončin osebe. Klinična slika in značilnosti poteka okužbe pa so povsem enake, tako na ploščah nohtov prstov kot na stopalih. To pomeni, da se onikomikoza nohtov rok ne razlikuje od tiste na prstih.

Vendar pa obstajajo različne možnosti za potek glivične okužbe nohtov, ki jih določajo samo vrsta patogena, trajanje patološkega procesa in obseg poškodbe nohtne plošče. Onihomikoza pri otrocih, odraslih in starejših so popolnoma iste bolezni, ki se med seboj razlikujejo le s hitrostjo okrevanja.

Onihomikoza nohtov stopal in rok - pogostost pojavljanja in patogeni

Po mednarodnih statističnih podatkih 10 do 20% celotne populacije Zemlje trpi zaradi onikomikoze, med vsemi boleznimi nohtov pa predstavljajo glivične okužbe vsaj 1/3. Vendar so bile v zadnjem desetletju te številke revidirane, saj so praktikanti dermatologov opazili povečanje števila bolnikov, ki iščejo pomoč za mikozo nohtov.

Na žalost podatki iz kliničnih opazovanj kažejo, da se povečanje pogostosti onikomikoze ne pojavi le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih zaradi okužbe v družini. Poleg tega se verjetnost okužbe s starostjo povečuje, zlasti pri starejših od 65 let, zaradi prisotnosti takšnih kroničnih bolezni, kot so žilne patologije, debelost, osteoartropatija stopal, sladkorna bolezen itd.

Onihomikoza lahko povzročijo naslednje vrste patogenih in oportunističnih gliv:

• Dermatofit Trichophyton rubrum (v 75-90% primerov je povzročitelj okužbe);
• Dermatofit Trichophyton interdigitale (je povzročitelj okužbe v 10-20% primerov);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (povzročitelji okužbe v 1-3% primerov);
• Inguinalni epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Povzročitelj microsporia microsporum canis;
• Glive, podobne kvasu rodu Candida;
• Glive plesni iz rodu Aspergillum.

V zadnjih letih se je povečalo število primerov onikomikoze, ki jih povzročajo plesni ali več vrst gliv. Torej, najpogosteje opažena je kombinirana lezija na nohtnih ploščah z dermatofiti in plesnimi ali glivičnimi glivicami.

Onihomikoza pri otrocih

Onihomikoza pri otrocih se ne razlikuje od tiste pri odraslih po kliničnem poteku, niti po simptomih, niti po značilnostih poškodb na nohtnih ploščicah stopal ali rokah ali po drugih parametrih, ki so pomembni za diagnozo in zdravljenje. Zato je obravnava onikomikoze pri otrocih neprimerna za dodelitev posebnega člena ali oddelka.

Vzroki in razvoj onikomikoze

Vzrok onikomikoze in drugih nalezljivih bolezni je patogen, v tem primeru gliva. Okužba se razvije po prodoru glivic v strukture nohtov, kjer se začne razmnoževati in tvoriti predore in prehodi.

Okužba s patogenimi glivami, ki povzročajo onikomikozo, se običajno pojavi pri obisku različnih skupnih območij, kjer ljudje vsaj za določen čas stojijo ali hodijo bosi, npr. Kopeli, savne, bazeni, tuši v velikih podjetjih, športne dvorane itd.. Pogosto je prenos povzročitelja onikomikoze znotraj ene družine pri uporabi istih gospodinjskih predmetov, kot so krpice, copati, preproge, rešetke, rokavice itd.

Okužba se običajno zgodi na naslednji način: kožni luski in nohti pri ljudeh, ki trpijo za onikomikozo, padajo in padajo na preproge, posteljnino, blazinice za čiščenje, površino kopeli, preproge, brisače in druge predmete. Te luske vsebujejo spore in micelij gliv, ki lahko trajajo že več let. Ko pride druga oseba ali se dotakne gospodinjskega predmeta, na katerem so take luske, se držijo njegove kože, gliva se aktivira in gre na nohte. Še posebej nevarno v smislu okužbe lesenih predmetov, saj je tehtnica z glivami skoraj nemogoče oprati in odstraniti iz pore drevesa. Najpogosteje pride do prve okužbe nohtov glivice stopal, oseba pa jih sama nosi na nožne krožnike.

Naslednji dejavniki prispevajo k okužbi z onikomikozo:

• Ravne noge;
• Poškodbe nohtov;
• Različne kršitve celovitosti kože stopal in rok (odrezki, praske, odrgnine itd.);
• Krčne žile na nogah;
• Distonija;
• Stanja imunske pomanjkljivosti;
• Nošenje čevljev, ki ustvarjajo učinek parne sobe;
• Tesni, neprijetni čevlji;
• Zmanjšane ali povečane potne noge;
• Neupoštevanje higienskih pravil;
• Diabetes mellitus;
• Bolezni krvi;
• Dolgotrajna uporaba antibiotikov, glukokortikoidov in citostatikov.

V prisotnosti predisponirajočih dejavnikov se okužba z onihamikozo pojavi hitreje in lažje v primerjavi s tistimi, ki jih nimajo.

Onikomikoza se običajno razvije ne takoj, ampak po okužbi kože stopal. Pred pojavom značilne lezije človeškega nohta je praviloma poškodovana luščenje, razpoke, maceracija in mehurji na koži v območju interdigitalnih gub, na podplatu ali na dlani. Pogosto je to kožno spremembo, ki jo spremlja srbenje. In šele nekaj časa, ko gliko okuži kožo dlani ali stopal, preide na nohte. V redkih primerih je izolirana onihomikoza, ko glive takoj prodrejo neposredno v nohtno ploščo pod katerimkoli robom.

Oblike onikomikoze (razvrstitev)

Trenutno se v državah nekdanje ZSSR uporabljata dve klasifikaciji onihomikoze - prva temelji na vrsti patoloških sprememb na nožni plošči, druga pa na lokalizaciji procesa.

Glede na vrsto prevladujočih patoloških sprememb v strukturi nohtov je vsaka onihomikoza razdeljena na naslednje vrste:

• Normotrophic;
• Hipertrofična;
• Atrofični (onihotični).

Glede na lokalizacijo glivičnih lezij nohtne plošče se razlikujejo naslednje oblike onikomikoze:

• Distalno onihomikoza (gliva prizadene le prosti rob nohta, ki je ponavadi strižen);
• Lateralna onihomikoza (gliva prizadene eno ali obe strani nohta, ki se nahaja v bližini valjev kože);
• Proksimalno (gliva prizadene posteriorno blazino in klicni del nohta v svoji osnovi);
• Skupaj (gliva prizadene celotno površino nohtne plošče);
• Bela površinska onihomikoza (mikotična levkonihija), v kateri se na nohtu pojavijo bele lise.

Distalno in lateralno onihomikoza se pogosto kombinirajo, zato jih nekateri zdravniki in znanstveniki združijo v eno obliko - distalno-lateralna subungualna onihomikoza.

Simptomi

Onikomikoza normotrofna

Onychomycosis normotrophic je značilna izključno s spremembo barve nohtov ploščo z ohranjanjem normalne debeline in luster. Najprej se pojavijo lise in trakovi različnih velikosti in oblik, pobarvani beli ali oker rumeni na stranskih delih nohta. Z napredovanjem onihomikoze se te točke in črte povečujejo, s čimer postopoma pokrivajo celotno ploščo nohtov. Posledično celoten žebelj spremeni svojo barvo, še naprej ohranja normalno debelino in sijaj.

Pri normotrofni onihomikozi noht pogosto ne raste na nožni postelji (oniholiza), zato jo je mogoče zlahka pomotoma ali namerno odstraniti.

Onihomikoza hipertrofična

Za onikomikozo hipertrofično je značilna sprememba barve nohta in vedno večja debelina (več kot 2 mm). Noht se zgosti zaradi subungualne hiperkeratoze - povečane tvorbe kožnih lusk.

Pri hipertrofični onihomikozi prizadeti nohti izgubijo lesk, postanejo neumni, zgostijo se, razpadejo in močno deformirajo. Deformacija nohta je močnejša, daljša je bolezen. Pogosto pri ljudeh, ki trpijo za dolgotrajno hipertrofično onihomikozo, je opaziti onihogrifozo, ki je deformacija nohtov v obliki ptičjega kremplja.

Nožna plošča se postopoma uniči, zlasti v stranskih delih. Zaradi deformacije, odebelitve in uničenja ploščice za nohte, ljudje pogosto pogosto občutijo bolečino pri hoji.

Žebelj je ponavadi obarvan sivo ali umazano rumeno.

Atrofična onihomikoza

Distalni in lateralni (podenični) onikomikoza

Za distalno in lateralno (subungualno) onikomikozo so značilne enake spremembe v različnih delih nohtne plošče. Poleg tega se zelo pogosto kombinirajo distalni in lateralni onihomikoza.

Prizadeti del nohta postane dolgočasen, prebarvan s prečno brazdami in pobarvan v bledo rumeni barvi. Če je onihomikoza posledica plesni, se lahko nohtna plošča obarva modro-zeleno ali črno.

Žebelj se raztrga, zaradi česar postane njegov prosti konec ali stranski deli grob. Postopoma je celotno prizadeto območje pobarvano, fragmenti nohtov pa odpadejo. Ko okužba napreduje, so drugi delci nohta obarvani in odpadejo, zaradi česar pridobi nepravilno obliko, ki ne prekriva povsem nohtne plasti. Sčasoma celoten noht izgine in na prstu ostane le nožna postelja, pokrita z mrtvimi kožnimi luskami.

Pri lateralni onihomikozi postanejo bočni valji kože, ki obdaja noht, otekli, rdeči, odebeljeni in boleči. Če se bakterijska okužba vključi v glivično okužbo, se lahko pod pritiskom pod valji pojavi majhna količina gnoja.

Proksimalna onihomikoza

Proksimalna onihomikoza je precej redka in je označena z lezijami nohta iz kožne kože na klicnem področju. Ta vrsta onihomikoze se najpogosteje pojavi, ko odstranimo eponychus - posebno plast kože, ki se nahaja med ploščo nohta in hrbtnim valjčkom, v vsakdanjem govoru pa jo imenujemo povrhnjica.

Proksimalna onihomikoza se začne z oblikovanjem belega mesta na delu žeblja, ki meji na območje rasti. V tej beli liniji tvorijo tuneli in prehodi, v katerih se nahaja njegov micelij in spore. Postopoma glive prodrejo v celice nohtne postelje, kot da obkroža rastoči noht na vseh straneh. To vodi do popolnega uničenja celotnega nohta.

Skupna onihomikoza

Skupna onihomikoza je končna faza proksimalnega, distalnega ali lateralnega, saj je značilna lezije celotne površine nohtne plošče. Običajno se glivična okužba začne s porazom majhnega dela nohta in se postopoma širi po celem, kar povzroča popolno onihomikozo.

Žebelj postane dolgočasen, razpokan, piling, deformiran in pobarvan v različnih odtenkih sive, bele ali umazano rumene.

Onychomycosis bele površine

Za belo površinsko onihomikozo je značilno nastajanje opalno-belih lis na območju posteriornega valja nohta, ki se postopoma razširi na celotno površino nohtne plošče. Bele lise, ki se med seboj združujejo, imajo obliko finega prahu.

Diagnostika

Onihomikoza - zdravljenje

Splošna načela terapije

Sodobno učinkovito zdravljenje onikomikoze je sestavljeno iz sočasne uporabe naslednjih metod in zdravil:

• Jemanje sistemskih protiglivičnih zdravil;
• Zdravljenje prizadetih delov nohtov in okoliške kože z lokalnimi antimikotiki, npr. Mazili, geli, laki itd.;
• Odstranitev nohtne plošče s kirurško ali konzervativno metodo s popolno lezijo in hudo zadebljanjem;
• Jemanje zdravil, ki izboljšajo prekrvavitev perifernih tkiv stopal in rok;
• Tečaji fizioterapije, namenjeni tudi izboljšanju pretoka krvi v stopalih in rokah.

Za učinkovito in zanesljivo zdravljenje onikomikoze je obvezna uporaba sistemskih protiglivičnih zdravil, ki uničujejo povzročitelje infekcij. Ker se glive množi s spori, ki lahko dolgo ostanejo v klicnem območju nohta neaktivne, vendar precej sposobne preživeti, potem je treba popolnoma uničiti okužbo, zato je treba uničiti te spore. Običajno, ko nožna plošča raste, se te spore dvignejo in postanejo aktivne, kar povzroča infekcijski proces. Zato se zdravljenje onikomikoze s protiglivičnimi zdravili izvaja dolgo časa - dokler se ne razvije nova in zdrava nohtna plošča, kar pomeni, da so vsi spori, ki so obstajali v rastni coni, umrli.

Poleg sistemskih antimikotikov je zelo priporočljivo uporabiti lokalne pripravke, ki se nanesejo neposredno na nohtno ploščo. Ta protiglivična sredstva prispevajo k lokalnemu uničenju spore in micelija glivic v kosmičih nohta in s tem preprečujejo širjenje potencialnih predmetov ponovne okužbe. Konec koncev, če tehtnice z glivicami padajo z nohtov, bodo ostale v čevljih, nogavicah, preprogah in drugih gospodinjskih predmetih, ki lahko zlahka povzročijo okužbo drugi ali celo tretjič.

Uporaba sistemskih in lokalnih protiglivičnih zdravil za zdravljenje onikomikoze je obvezna. Odstranitev nohtne plošče ni v vseh primerih, ampak le, če je močno deformirana in zgoščena, zaradi česar ni mogoče uničiti glivic v vseh celicah nohta. Uporaba drugih zdravil in fizioterapija je na zahtevo osebe.

V celotnem obdobju zdravljenja onikomikoze je treba opraviti kontrolni pregled pri zdravniku enkrat na dva tedna. Šest mesecev po koncu zdravljenja je treba narediti strganje nohtov, ki mu sledi mikroskopski pregled. Če mikroskopija odkrije micelij glivice, je treba zdravljenje ponoviti.

Po končanem zdravljenju z onihomikozo je priporočljivo, da se med letom, enkrat tedensko, izvaja preventivno zdravljenje ploščic za nohte s posebnimi protiglivnimi laki za lokalno uporabo (npr. Loceryl, Batrafen itd.).

Oglejmo podrobneje vse vrste potrebnega zdravljenja onikomikoze

Odstranitev nohtne plošče konzervativno

Odstranitev nohtne plošče je konzervativno izvedena s keratolitičnimi obliži, ki zmehčajo nohte. Po nanosu takšnega obliža se žebelj zlahka in brez bolečin odstrani z običajnimi škarjami ali neakutnim skalpelom.

Za odstranitev nohtov se trenutno uporabljajo naslednji keratolitični obliži:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Omet iz salicilne-kinosol-dimeksida;
• Mikospor set.

Te obliže lahko naročite v oddelku za recept ali kupite na policah v lekarnah.

Pred nanašanjem sestavka na nohte, morate držati na bližnjih zdravih predelih kože koščke običajnega lepilnega traku, da jih zaščitite pred učinki keratolitika. Nato maso nanesemo na nohte s plastjo 1 - 2 mm, nato jo fiksiramo z navadnim lepilnim ometom in pustimo 2 - 3 dni. Po tem se lepilni omet odstrani, ostanki mase se odstranijo in ločeni deli nohta odstranijo s skalpelom. Po potrebi se postopek ponovi, dokler se ne odstrani celoten noht in ostane le nožna postelja.

Po odstranitvi nohta se izpostavljena posteljica za nohte obdela z antiglivnimi laki, npr. Batrafen, Loceryl, itd.

Kirurška odstranitev nohtne plošče

Kirurško odstranjevanje nohtne plošče je bolj zaželeno kot konzervativno, saj omogoča ne le odstranitev prizadetega nohta, temveč tudi čiščenje nohtne postelje iz velikega števila mrtvih kožnih lusk (hiperkeratoza), ki lahko vsebujejo ciste s številnimi glivičnimi sporami. Klinična opazovanja so pokazala, da je pri kirurški odstranitvi nohtov in subungualne hiperkeratoze učinkovitost terapije večja, tveganje za ponovitev pa je bistveno manjše v primerjavi s konzervativno metodo odstranjevanja prizadetega nohta.

Kirurško odstranjevanje nohtov se izvaja na naslednji način:
1. Na dnu prsta naložite podvez;
2. S prstom zdravite s katerim koli antiseptikom;
3. Vstavite lokalni anestetik v stranske površine prsta;
4. Pincete se vstavijo pod prosti rob nohta v območju desnega ali levega vogala;
5. Spodbujati pinceto do podnožja nohta;
6. Odvijte gibanje nohtov v smeri od kota do središča;
7. Odstranite kopičenje pohotnih lusk na nožni postelji;
8. Namakati posteljo nohtov z antibiotičnim sorbentnim prahom;
9. Nanesite sterilno obleko.

Ko se na nožni postelji oblikuje nov epitel, se začne zdraviti z lokalnimi antimikotiki - laki, mazili, losjoni itd.

Sistemsko zdravljenje onikomikoze

Sistemsko zdravljenje onikomikoze je sestavljeno iz zaužitja protiglivičnih zdravil od 6 do 12 mesecev. Za zdravljenje onihomikoze se trenutno uporabljajo naslednja protiglivična zdravila:

• Griseofulvin;
• Ketokonazol;
• Itrakonazol;
• Terbinafin;
• Flukonazol.

Seznam navaja samo mednarodna imena aktivnih snovi (INN), da bi se izognili dolgim ​​seznamom zdravil, ki vsebujejo te sestavine, in so na voljo pod različnimi komercialnimi imeni.

Griseofulvin in ketokonazol za onihomikozo stopal je treba vzeti 9 - 18 mesecev, roke pa 4 - 6 mesecev. Uporaba teh zdravil zagotavlja ozdravitev onihomikoze le pri 40% bolnikov. Če se izvede kirurška odstranitev nohtne plošče, se stopnja ozdravitve poveča na 55 - 60%.

Itrakonazol se uporablja po dveh možnih shemah - neprekinjeno dajanje in pulzno zdravljenje. Pri neprekinjeni uporabi je trajanje zdravljenja onikomikoze nohtov v rokah 3 mesece, prekinitev - 6 mesecev. Impulzna terapija je izmenjava vnosa zdravila med tednom in intervali med njimi v treh tednih. Za zdravljenje onikomikoze nohtov v rokah sta potrebna dva načina pulzne terapije in stop - 3 do 4 tečaji. Popolno zdravljenje tudi brez konzervativnega odstranjevanja nohtov opazimo pri 80 do 85% bolnikov.

Terbinafin za zdravljenje onychomycosis nohtov v rokah se sprejme v 1,5 mesecih, in stop - 3 mesece. Zdravljenje je opaženo pri 88 - 94% bolnikov.

Flukonazol za zdravljenje onikomikoze nohtov v rokah se jemlje v šestih mesecih, in prenehati - 8 - 12 mesecev. Zdravljenje je opaženo pri 83 - 92% bolnikov.

Očitno je, da so Terbinafin, Itrakonazol in Flukonazol najučinkovitejša zdravila za zdravljenje onikomikoze.

Topično zdravljenje onikomikoze

Lokalno zdravljenje onikomikoze mora dopolnjevati sistemsko zdravljenje, vendar ga v nobenem primeru ne smemo nadomestiti. Ne smemo pozabiti, da lokalno zdravljenje onikomikoze ne bo doseglo popolne ozdravitve, če se ne kombinira z zaužitjem protiglivičnih zdravil peroralno v obliki tablet, kapsul, raztopin in drugih farmacevtskih oblik, saj lahko spore glivic trajajo dolgo časa v uničenem stanju. Pripravki za lokalno zdravljenje onikomikoze preprosto ne morejo prodreti v ta uničena tkiva, saj se nahajajo v celicah nohtnega ležišča, neposredno pod nohtom.

Lokalna terapija onikomikoze je sestavljena iz zdravljenja nohtov ali nohtov z različnimi zdravili, ki se proizvajajo v obliki mazila, kreme, laka, losjona, razpršila itd. Trenutno so učinkoviti lokalni antimikotiki, ki so indicirani za uporabo v kompleksni terapiji onikomikoze:

• Pripravki, ki vsebujejo klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison itd.);
• Pripravki, ki vsebujejo mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Pripravki bifonazola (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Pripravki ekonazola (Pevaril in drugi);
• Pripravki izokonazola (Travogen, Travokort);
• Terbinafinski pripravki (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm itd.);
• Pripravki naftifina (Exoderil);
• Pripravki amorolfina (loceril);
• Pripravki ciklopiroksolamina (Batrafen, Fonjial).

Lokalno zdravljenje poteka do novega zdravega nohta. Vzporedno z nanosom na nohte protiglivičnih zdravil lokalnega delovanja je potrebno skrbeti za nokatne plošče, vsakodnevno pranje s toplo vodo in milom, rezanje in odlaganje.

Fizioterapija

Zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev v rokah in stopalih, za zdravljenje onikomikoze

Ta zdravila izboljšajo prekrvavitev prsti na rokah in nogah in s tem zagotovijo dostavo protiglivičnega zdravila na nohte v zahtevani koncentraciji. Tudi okrepitev pretoka krvi prispeva k hitri rasti novega nohta, kar pomaga nekoliko zmanjšati čas zdravljenja.

V ta namen je priporočljivo uporabljati naslednja zdravila:

• Pentoksifilin (Trental, Agapurin, itd.) 400 mg 2 do 3 krat dnevno;
• Kalcijev dobesilat (Doxy-Hem, Doxium) v razponu od 250 do 500 mg 3-krat na dan;
• Nikotinska kislina 150-300 mg 3-krat na dan ali 15 injekcij 1 ml 1% raztopine.

Ta zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, so tudi pomožna in se lahko uporabljajo v kombinaciji s protiglivnimi sredstvi in ​​ne namesto njih.

Zdravljenje onikomikoze

Pripravki za zdravljenje onikomikoze

Pripravki za sistemsko uporabo

Pripravki za sistemsko uporabo za onikomikozo so navedeni v tabeli, kjer je v levem stolpcu navedena mednarodna kolona aktivne snovi, komercialna imena pripravkov, ki vsebujejo to aktivno sestavino, pa so navedena na desni v nasprotnih vrsticah.