Herpes med nosečnostjo - nevarno in kako ga zdraviti

Herpes je razširjena kronična okužba. Herpes med nosečnostjo je nevaren, če se je okužba pojavila po spočetju. Okužba ženske ali ponavljajoči se ponovi bolezni se pojavijo na ozadju zmanjšane imunosti. Kaj je nevarni herpes za nosečnico? In kako zdraviti izpuščaje med nosečnostjo?

Herpes med nosečnostjo: vrste in značilnosti virusa

Povzročitelj herpesa je virus. Po svoji naravi gre za intracelularni parazit, ki za razmnoževanje zahteva celice človeškega telesa. Obstaja več vrst herpesne okužbe, na katere je oseba dovzetna. Med njimi so najbolj znani virusi herpes simpleks in norice. Manj znani so virusi Epstein-Barr, citomegalovirus, psevdorazni virusi.

Okužba z virusom herpesa lahko povzroči ostro reakcijo. Lahko je tudi asimptomatsko. Narava reakcije (akutna ali neopazna) je odvisna od človeške imunosti. Močna imunost hitro prevzame nadzor nad invazivnim virusom in omeji njegovo razmnoževanje (ne pozabite, da je herpesvirus intracelularni parazit, ki se vnese v človeško telo za razmnoževanje). Pri močni imunosti se vidni simptomi okužbe morda ne pojavijo ali se pojavijo šibko (v obliki majhnih izpuščajev brez povišane telesne temperature in splošne slabosti).

S šibkim imunskim sistemom že dolgo časa oblikuje imunski odziv. Postopek prepoznavanja virusa in proizvodnje protiteles proti boju traja več dni. V tem času ima herpes dovolj časa za širjenje in tvorjenje obsežnih kožnih izpuščajev. Po določenem času telo vzame virus pod nadzor in omeji njegovo nadaljnje razmnoževanje, pojav novih izpuščajev. Začne se faza zdravljenja in celjenja ran.

Primarna okužba s herpesom

Najhujša reakcija je posledica primarne okužbe z zmanjšano imunostjo. V tem primeru se oblikuje:

• visoka vročina;
• splošna zastrupitev in slabo počutje;
• okrogle žepke mehurčastih izpuščajev, ki srbijo in bolijo hkrati.

Po 2-3 po izbruhu mehurčki počijo, sosednji mehurčki se združijo v skupno rano in prekrijejo s skorjo. Po še 3-4 dneh se skorja izsuši, pod to skorjo pa nastane nova koža. Nadaljnji izpuščaji se ustavijo. Takšen razvoj bolezni kaže, da se je imunski sistem odzval in da je razmnoževanje virusa pod nadzorom.

Z nezadostnim imunskim odzivom se rana ne zaceli. Skozi tekočino, ki izcedi iz skorje (eksudat), se izpuščaj razširi na druga področja kože.

Sekundarna manifestacija okužbe

Sekundarni znaki okužbe niso tako ostri kot prvi. Imenujejo se recidivi. Sekundarne okužbe se oblikujejo na podlagi začasnega zmanjšanja imunosti ob prisotnosti kronične virusne okužbe (vsak, ki ima herpes, postane življenski nosilec tega virusa).

Intracelularni parazit se usede v celice hrbtenjače (neurocytes) in se shrani v neaktivni (mirujoči, latentni) obliki. Močna imunost - nadzoruje in ne dovoljuje ponovne aktivacije. Zmanjšana imunost ne more nadzorovati virusa. "Zbudi se" in se aktivno reproducira. Na koži osebe se na novo oblikujejo okrogle lise mehurčastih izpuščajev.

Ponovitve herpesa nastanejo, ko se zmanjša imunost (med mrazom, vnetjem drugih organov, zastrupitvijo, nosečnostjo, menstruacijo itd.). Nekateri ljudje z vsakim mrazom - na ustnici se pojavijo srbeči mehurji. Pri ženskah se herpes pogosto »zbudi« med menstruacijo ali nosečnostjo.

Virusna okužba med nosečnostjo: dobra ali slaba?

Herpes pri nosečnicah je nevaren za otroka med začetno okužbo. Ob prvem stiku z okužbo v materinem telesu še vedno ni imunskih organov, ki bi jih nadzorovali, zato herpes prodre skozi placentno pregrado v kri materničnega otroka. Verjetnost, da bo virus vstopil v plod med prvo okužbo ženske med nosečnostjo, je 60%.

Sekundarna aktivacija virusa se pojavi v prisotnosti protiteles. Zato sekundarne manifestacije okužbe niso tako obsežne in niso tako nevarne za razvoj zarodka. Imunska zaščita deluje hitreje in učinkoviteje varuje nerojenega otroka pred okužbo. Ob ponovitvi bolezni je verjetnost okužbe ploda 5%.

Poleg tega nosilec virusa in prisotnost protiteles v krvi matere otroku zagotavlja zaščito pred okužbo v prvih nekaj mesecih življenja. Imunski organi se iz krvi matere prenesejo na otrokovo kri. Tako je v začetnem obdobju življenja otrok zaščiten pred okužbo, ko je okužen, zlahka prenaša bolezen, uspešno oblikuje lastne imunske organe za boj proti virusu.

Herpes med nosečnostjo: lokalizacija lezij

Lokalizacija herpesnega izpuščaja (kraj njegovega nastanka) je odvisna od vrste virusa:

• Herpes simplex med nosečnostjo se nahaja v obliki posameznih zaokroženih izpuščajev na koži obraza ali okoli genitalij. Če se izpuščaj nahaja na obrazu, je virus prve vrste ali HSV-1. Če je izpuščaj lokaliziran okoli anusa in genitalij, je virus druge vrste ali HSV-2. Prvi tip herpesa se imenuje ustni ali ustni. In drugo - genitalno ali spolno. Genitalni herpes med nosečnostjo ustvarja možnost okužbe otroka tako med nosečnostjo kot med porodom.
• Herpes zoster med nosečnostjo oblikuje obsežne izpuščaje po vsem telesu - pogosteje ob straneh telesa, manj pogosto - okoli bokov in nog, podlakti in rok. V začetni okužbi je herpes zoster znana norica. S ponavljajočim se relapsom - skodle.
• Citomegalovirus med nosečnostjo - ne tvori izpuščaja. Njegov videz spremljajo povišana telesna temperatura in simptomi okužbe s prehladom (gripa), diagnoza pa se opravi z laboratorijskimi testi krvi.
• Epstein-Barr virus se pojavlja tudi brez izpuščaja. Oblikuje infekciozno mononukleozo.

In zdaj - podrobneje o lokalizaciji herpetičnega izpuščaja pri različnih vrstah herpesne okužbe.

Mehurček na obrazu

Pogosteje kot drugi herpes se med nosečnostjo manifestira na obrazu ženske. To je ustni ali labialni herpes. V nosečnosti lahko povzroči tudi izpuščaj na ramenih, vratu in dekolteju.

Pogostost lezij na obrazu zaradi široke razširjenosti okužbe. Labialni tip herpesa je v razvitih državah okužil 95% prebivalstva. Večina žensk dobi okužbo že v otroštvu, tako da je 95% nosečnic nosilec

virusa. Ponovitev herpesa med nosečnostjo spodbuja fiziološko zmanjšanje imunosti, ki se med nosečnostjo oblikuje iz različnih razlogov (glej spodaj).

Pogosto ima virus "najljubše" izpuščaje (z recidivi, mehurčki se pojavijo na istih "tradicionalnih" področjih kože). Na primer, herpes obraza na ustnici med nosečnostjo se pojavi na zunanjem robu ustnic, v kotih ust ali v ustih - na sluznici. Lahko se pojavi tudi pod nosom, na licih ali na roženici očesa (očesni herpes je eden najhujših zapletov okužbe). Prav tako povzroča nelagodje herpesa pod nosom. Med nosečnostjo se pogosto pojavi na ozadju prehladov in izcedka iz nosu.

Izpušča okoli genitalij

Izpuščaj na področju spolnih organov je manj pogost kot v odprtih delih telesa. Takšen izpuščaj je posledica herpesvirusa drugega (genitalnega) tipa. Okužba s tem virusom se pojavi med spolnim odnosom, je spolno prenosljiva okužba.

Okužba s HSV-2 ni tako pogosta. Samo 20% prebivalstva je okuženih s to vrsto herpesa. Zato je pri večini nosečnic genitalni herpes med nosečnostjo resna nevarnost (zaradi odsotnosti protiteles za to vrsto okužbe).

Obširni izpuščaj po vsem telesu in norice

Norice, znane vsem, je tretja vrsta herpesne okužbe ali virusa Zoster. Ta bolezen je zelo razširjena, mnoge ženske so v otroštvu imele norice. Zato virus ne predstavlja nevarnosti za materničnega otroka (v krvi ženske obstajajo imunski organi, ki preprečujejo virus noric).

Če v zgodovini ženske ni noric, se lahko med nosečnostjo okuži z njim. Pri prvi okužbi v prvem trimesečju je verjetnost patologije 5%. V naslednjih trimesečjih postane verjetnost za patologije še manjša. Zato praviloma piščanci ali Zoster ne škodujejo zarodku v maternici.

Povrnitev noric se večinoma pojavlja pri starejših. Z zelo nizko imuniteto - lahko se pojavi pri nosečnicah. To se imenuje skodle (ima obliko obsežne skodle okoli telesa, ali okoli ramena, bokov).

Kadar lokalizacijo ponavljajočih se ranic herpes lokusa določajo rezultati živčnih končičev na površini kože. Zato je herpes po vetru pri nosečnicah vedno obsežen in zelo boleč.

Kaj je nevarno herpes med nosečnostjo: zapleti in patologije

Pri otroku, ki se razvije v maternici, je primarna okužba z virusom herpesa med nosečnostjo nevarna. Kaj je nevaren herpes med nosečnostjo za otroka? Navedemo patologije, ki se lahko oblikujejo, ko se plod okuži prek placentne pregrade:

• Herpes v zgodnji nosečnosti v 30% primerov oblikuje spontani splav. Izpuščen splav je možen (zamujen splav - ko plod umre v maternici, vendar spontani splav ne pride).
• Če se nosečnost ohrani, lahko pride do okvar fetalnega razvoja (motnje v nastajanju možganov in živčnega sistema - cerebralna paraliza, epilepsija, slepota in gluhost, okvare srca, telesne nepravilnosti).
• Primarni herpes pri nosečnicah v trimesečju 3 v najslabšem primeru lahko povzroči smrt maternice in rojstvo mrtvega otroka ali nenadno smrt otroka po rojstvu (70% okuženih otrok umre). V najboljšem primeru primarna okužba povzroči prezgodnje rojstvo (končajo s 50% okužb v tretjem trimesečju).

Največja nevarnost je genitalni herpes med nosečnostjo med prvim stikom s to vrsto virusa. Med začetno okužbo v 1. in 2. trimesečju nosečnosti (od 1 do 6 mesecev) je okužba z genitalnim herpesom indikator za splav.

Genitalni herpes med nosečnostjo je manj nevaren, če je mati nosilec. V tem primeru verjetnost okužbe med nosečnostjo ne presega 7%. Največja nevarnost okužbe se pojavi pozneje - med porodom. Zato je ponavljanje genitalnega herpesa med nosečnostjo indikacija za dostavo s carskim rezom.

Kakšno je tveganje za okužbo otroka s genitalnim herpesom med porodom?

• Pri 45% otrok nastanejo poškodbe kože in roženice.
• 35% - bolezni centralnega živčnega sistema s poznejšo smrtjo.

Zmanjšana imunost

Ponovitev ali ponovna aktivacija herpetične okužbe se vedno pojavi med imunosupresijo. V nosečnosti se oslabitev imunskih reakcij imenuje fiziološka in velja za normalno. Oblikuje se iz naslednjih razlogov:

• Imuniteta se zmanjšuje z vnosom oplojenega jajčeca v sluznico maternice - da bi se izognili zavrnitvi "tujega" organizma.
• Zmanjšana imunost v drugem in tretjem trimesečju nastane zaradi pomanjkanja vitaminov, ki se aktivno porabijo med razvojem ploda.

Zdravljenje herpesa med nosečnostjo

Danes ni univerzalnega zdravila, ki bi žensko rešilo od izpuščajev za vedno. Za zdravje nosečnice in njenega otroka je bolje, da je nosilec virusa in ima majhen titer protiteles v krvnem testu. In za to je potrebno ohraniti imuniteto na visoki ravni. Kaj pa, če se je okužba še vedno zgodila?

Zdravljenje herpesa pri nosečnicah z uporabo dokazanih antivirusnih učinkovin. Pomagajo imunskemu sistemu prevzeti nadzor nad virusom in zmanjšati verjetnost njegovega prenosa na maternico.

Poleg tega se spremlja plod. Z razvojem očitnih napak priporočamo ženski, da prekine nosečnost. V prihodnosti je treba za nosečnost z zdravim otrokom izvajati protivirusno zdravljenje pred nosečnostjo (da bi zmanjšali aktivnost virusa, kar se bo odrazilo v zmanjšanju titra protiteles).

Herpes v nosečnosti: zdravila za zdravljenje okužbe

Dajemo značilnosti najbolj znanih zdravil, ki lahko zdravijo herpes pri nosečnicah.

Aciklovir

Aciklovir je posebna zeliščna zdravila. Ko ga zaužijemo, ustavi razmnoževanje virusov (virusno replikacijo DNA), ne da bi poškodovali človeške celice.

Aciklovir brez težav premaga placentno pregrado, vstopi v fetalno kri in materino mleko. Če je potrebno, se uporablja za zdravljenje nosečih in doječih, vendar dopustnost njegove uporabe med nosečnostjo ni v celoti raziskana. Pri zdravljenju nosečnic imajo prednost zunanja sredstva (mazila). Notranje zdravljenje je predpisano samo za primarno okužbo ali obsežno relaps.

Na osnovi aciklovirja je nastalo veliko število farmacevtskih pripravkov. Nekaj ​​izmed njih: tablete - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, smetana in mazilo - Acic, Herperax, Zovirax. Pri dolgotrajnem zdravljenju herpetični virusi tvorijo odpornost na delovanje aciklovirja. Zato so zdravila, ki temeljijo na njej, učinkovita le v začetni uporabi.

Panavir

Panavir je pripravek rastlinskega izvora (narejen na osnovi ekstrakta rastlin iz slanine). Njegova uporaba je dovoljena v 2. in 3. trimesečju nosečnosti v prisotnosti poslabšanja ali primarne okužbe. Zdravilo je učinkovito proti enostavnim herpesom in citomegalovirusu. Na voljo v obliki supozitorijev in gela.

Generični aciklovir

Famvir je eden najučinkovitejših aciklovirjev. Njena dopustnost za nosečnice ni bila dokazana, zato se zdravilo Famvir uporablja samo, kadar življenje ogroža mater ali plod, ki se razvija.

Prepovedano je prejemanje nosečnic - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanti za imuniteto

Stimulanti imunitete povečajo imunske reakcije in pospešijo proizvodnjo protiteles v ženskem telesu. Med najpogostejšimi in najpogosteje raziskanimi stimulanti so rektalni svečniki Viferon, katerih analog je Genferon. Dovoljeni so za uporabo med nosečnostjo po 14 tednih - tako za zdravljenje kot tudi za preprečevanje ponovitve bolezni. Priporočila za zdravljenje zdravila Viferon v prvem trimesečju niso na voljo (ni zadostne baze podatkov, ki bi lahko potrdila varnost zdravila).

Pregledi zdravljenja

Svetlana K., Nižni Novgorod Erupija med nosečnostjo - zdravnik je predpisal Panavir. Zaskrbljeni zaradi zdravljenja, izpušča, vendar počasi.

Karina, Aktobe Imam izpuščaj na ustnici, izraz B - 14 tednov. Zdravnik predpisal rektalne svečke Viferon, je dejal, da izpuščaj ni bil obsežen, bi bilo takšno zdravljenje dovolj.

Alina K., Moskva Moj herpes se vedno pojavi med boleznijo. Pred izpuščajem se začne srbeti in boli na enem mestu na ustnici. Če je mraz močan, se poleg ustnice pojavijo drugi mehurčki. Za zdravljenje v času izpuščaja je malo vpliva, skoraj nič ne pomaga. Če pa vnaprej vzamete stimulante imunosti, se izpuščaj pojavi manj pogosto. V jeseni sem postavil sveče Viferon in prva dva meseca zime nisem bil bolan.

Vse informacije so na voljo samo v informativne namene. In ni navodilo za samozdravljenje. Če se ne počutite dobro, se posvetujte z zdravnikom.

Okužba herpesa med nosečnostjo

Okužba s herpesom (herpesna okužba) je infekcijski proces, za katerega je značilno, da okuži telo z virusom herpesa. Med nosečnostjo je tveganje za to okužbo visoko zaradi tveganja okužbe ali fetalne bolezni. Pojavnost herpesne okužbe med nosečnicami se po različnih ocenah giblje med 14% in 36%. Istočasno je opaziti stalno povečanje pojavnosti te okužbe pri nosečnicah in novorojenčkih. Herpesna okužba je najpogostejša vrsta okužbe pri nosečnicah, vendar je problem še bolj zapleten, ker ima virus herpesa dokazano patogeni učinek na plod in telo nosečnice.

Kaj je herpetična okužba?

Okužbo s herpesom povzroča virus herpes simplex (HSV) enega najpogostejših predstavnikov virusnih okužb pri ljudeh. Virus herpes simplex spada v veliko skupino herpetičnih virusov, ki vključuje tudi viruse herpesa zoster in varicella, citomegalovirus, virus Epstein-Bar. Vsi virusi iz te skupine imajo povečano afiniteto za tkiva živčnega sistema, kar pojasnjuje nevarnost teh okužb.

Kaj pojasnjuje visoko pojavnost herpesne okužbe pri nosečnicah?

Kako se pojavi herpes?

Okužba ženskega telesa se lahko pojavi na različne načine. Najpogostejši način - stik, ko virus vstopi v telo z neposrednim stikom z biološkimi materiali, ki vsebujejo virus. Virus lahko vstopi v telo s poljubljanjem, spolnim odnosom. Možno je tudi aerogeno širjenje okužbe, ko se virus širi s kapljicami izpljunka, ki jih izločajo bolniki med kihanjem ali kašljanjem.

Enkrat v telesu virus herpesa prodre v živčne strukture našega telesa, kjer lahko traja dolgo časa in občasno povzroči poslabšanje bolezni. Pogostost poslabšanj je odvisna od stanja imunskega sistema okužene osebe.

Med nosečnostjo se lahko razvije herpetična okužba bodisi z začetnim stikom z virom okužbe (primarni herpes) bodisi z reaktivacijo že obstoječe okužbe (ponavljajoči se herpes). Pomembno je omeniti, da v primeru primarnega herpesa tveganje prenosa okužbe na novorojenčka doseže 50%, pri reaktivaciji okužbe pa ne presega 5%. Očitno je to posledica stanja antiinfektivne imunosti: dolgotrajna okužba spodbuja razvoj imunskega odziva, ki zavira razvoj bolezni.

Prenos okužbe na otroka je možen tako v primarnem kot v ponavljajočem se herpesu. Glavni načini prenosa so:

• Transplacentalna pot - prenos iz krvi matere skozi placento v plod;
• Navpična pot je prenos okužbe iz genitalnega trakta matere, okužene z virusom herpesa. Ta vrsta prenosa se lahko pojavi med nosečnostjo in ob rojstvu otroka;
• Pot pretovora je prenos okužbe iz medenične votline skozi jajcevod.

Neposredna okužba zarodka se pojavi bodisi, ko virus vstopi v fetalno kri ali ko virus preide iz amnijske membrane in plodovnice v plod.

Kakšno je tveganje za okužbo z herpesom med nosečnostjo?

V zvezi s plodom lahko okužba s herpesom povzroči večkratno poškodbo tkiv posteljice, membran in notranjih organov ploda, kar povzroči malformacije ali celo smrt ploda s splavom.

V zvezi z materinim telesom lahko okužba s herpesom povzroči številne hormonske in presnovne motnje, ki lahko povzročijo tudi izgubo nosečnosti.

Med nosečnostjo je najbolj nevarna akutna genitalna in generalizirana oblika herpesne okužbe.

Oblike in simptomi herpesne okužbe pri nosečnicah

Obstaja več različnih kliničnih oblik herpesne okužbe pri nosečnicah:

• Primarni genitalni herpes se razvija predvsem prek spolnega prenosa virusa. Bolezen se razvije po kratkem (3-7 dneh) inkubacijskem obdobju. Glede na stopnjo razširjenosti okužbe v genitalijah ločimo tri oblike genitalnega herpesa:
• Lezija zunanjih spolnih organov;
• Poškodbe nožnice, materničnega vratu, sečnice in mehurja;
• Poraz notranjih spolnih organov - maternica, jajcevodov, jajčnikov.

Simptomi genitalnega herpesa pri nosečnicah so odvisni od obsega okužbe. Za herpes zunanjih spolnih organov je najbolj značilen pojav bolečih izpuščajev na koži in sluznicah majhnih in velikih ustnic, na koži presredka, v predelu anusa. Izpuščaji so podobni mehurčkom, napolnjenim z bistro tekočino, ki so na svetlo rdeči podlagi vnetje kože.

Nekaj ​​časa po pojavu mehurčkov se razpoči, kar povzroči plitke ulceracije, ki so prekrite s skorjo in zdravijo v 7-10 dneh. Izpuščaj je vzrok za hude bolečine in srbenje v zunanjih spolnih organih. Med nosečnostjo redko opazimo poraz zunanjih spolnih organov, veliko pogosteje pa se okužba razširi na nožnico, maternični vrat, sečnico in mehur. V takšnih primerih bolezen poteka v ozadju opaznega poslabšanja splošnega počutja nosečnice (vročina, šibkost) in opisani simptomi dodajajo znake, kot so bolečine med uriniranjem, bolečine v dimljah, izcedek iz nožnice. Pogosto (s subakutno okužbo) je šibek vodni izcedek iz nožnice edini simptom bolezni. Pri nosečnicah z herpetično okužbo notranjih spolnih organov so bolečine v ledvenem delu, križnici in spodnjem delu trebuha. Obstaja tudi skromen vodni izcedek iz genitalnega trakta.

Kronični ponavljajoči se herpes je oblika kronične okužbe s herpesom. Med nosečnostjo se ponavljajoče herpesne okužbe povzročijo z zmanjšanjem aktivnosti imunskega sistema. Simptomi ponovitve kronične infekcije herpesa pri nosečnicah so podobni izbrisanim simptomom akutnega herpesa, vendar so manj izraziti. Erozije in razjede na zunanjih spolnih organih s kroničnim herpesom se zdravijo dlje kot pri akutnem herpesu.

Generalizirani herpes se razvija predvsem v tretjem trimesečju nosečnosti in je povezan bodisi s primarno okužbo z virusom herpesa bodisi z reaktivacijo latentne (mirujoče) okužbe. Posploševanje (širjenje) okužbe poteka postopoma: najprej se virus razširi na notranje genitalije, nato vstopi v krvni obtok in se obarva v različnih organih in povzroči pogoste infekcijske procese. Simptomi generaliziranega herpesa - močno poslabšanje splošnega stanja pacienta, zvišana telesna temperatura, oslabljena zavest, videz zlatenice. Če opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj je nevarnost te oblike okužbe z herpesom za mater in otroka izjemno visoka.

Herpes okužba ploda in novorojenčka

Prognoza intrauterine okužbe ploda z virusom herpesa je odvisna od trajanja nosečnosti, pri kateri se je okužba zgodila. Okužba herpesa zarodka v prvem trimesečju se običajno konča s smrtjo ploda in splavom. V tretjem trimesečju nosečnosti je glavno tveganje za herpesno okužbo zarodka povezano s pojavom različnih malformacij.

Herpetična okužba novorojenčka se lahko pojavi kot posledica prenosa okužbe na otroka med porodom ali kot posledica okužbe otroka v prvih dneh življenja. V novorojenčkih obstaja več stopenj resnosti herpesne okužbe:
Za lokalne oblike je značilen pojav izpuščajev (vezikli, mehurčki) na koži obraza, okončin, telesa, ustne sluznice, spolnih organov. Razvoj izpuščajev pri novorojenčkih se praktično ne razlikuje od tiste pri odraslih - v 7-10 dneh izpuščaj izpade brez sledu.

Generalizirane oblike - so značilne velike poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema otroka, v nekaterih primerih pa lahko pride do izpuščajev kože. Posebno hude generalizirane oblike herpesne okužbe se pojavijo pri nedonošenčkih (smrtnost do 95%). Poškodba osrednjega živčnega sistema novorojenčka je preobremenjena z razvojem različnih nevroloških zapletov.

Kako se zaščititi pred herpesno okužbo?

Zaradi visoke pojavnosti in skrajne resnosti herpesne okužbe pri nosečnicah in novorojenčkih se v boju proti tej bolezni pojavijo preventivni ukrepi:
Skladnost z osebno higieno in skrbno spremljanje zunanjih in notranjih spolnih organov. Pojav bolečega izpuščaja ali drugih simptomov genitalnega herpesa mora biti opozorjen in povzročiti obisk zdravnika;

Imunoprofilaksa med nosečnostjo vključuje uporabo imunomodulatornih zdravil, kordicepsov in vitaminov (le na pričanje zdravnika!);
Protivirusno zdravljenje v prisotnosti epizod herpesne okužbe v preteklosti.

Bibliografija:

1. Kozlova V. I. Virusne, klamidijske in mikoplazmatične bolezni genitalij. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Herpetična okužba v porodništvu in perinatologiji. M., 1999.

Genitalni herpes in nosečnost

Genitalni herpes ne pomeni, da ne morete imeti otrok. Po podatkih Ameriškega združenja za javno zdravje (ASHA) se v samo 0,1% primerov herpes med nosečnostjo prenaša od matere do nerojenega otroka. Večina žensk z genitalnim herpesom uspešno nosi nosečnost in rodi zdrave otroke.
Dojenje med ponovitvijo herpesa je možno. Razen pri herpetičnih izbruhih na bradavicah ali mlečnih žlezah. Če vam med dojenjem zdravnik predpiše jemanje tablet protivirusnih zdravil, se morate o tem vprašati, ali naj se dojenje nadaljuje v času trajanja terapije s supresijo.

Primarna epizoda genitalnega herpesa je običajno tragedija med nosečnostjo. Odlikujejo jo izrazite manifestacije v materinem telesu ni protiteles, ki bi ščitila pred herpesom. Za plod je še posebej visoko tveganje okužbe z genitalnim herpesom v prvem in tretjem trimesečju. Praviloma se plodna smrt in spontani splav pojavita v prvem trimesečju. Možne poškodbe razvijajočih se organov ploda, pojavnost prirojenih deformacij. Okužba v tretjem trimesečju, še posebej po 36 tednih nosečnosti, je polna poškodb živčnega sistema zarodka, kože, jeter, vranice. Kljub predpisanemu zdravljenju po porodu, do 80% novorojenčkov v primarni epizodi genitalnega herpesa v materi umre ali postane globoko prizadeto. Tudi intravensko dajanje aciklovirja novorojencu ne pomaga. Na srečo so takšne situacije izjemno redke in je treba v porodništvu več desetletij delati, da bi opazili poškodbe ploda, ki jih povzroča primarna epizoda herpesa med nosečnostjo.
KAKO DOLOČITI, DA IMAM PRIMARNI EPIZODA GENITALNEGA HERPESA?
Kaj pomeni primarna epizoda? To pomeni, da v življenju nikoli ni bilo ponovitve genitalnega herpesa in da telo še ni razvilo zaščitnih protiteles proti HSV.

V nekaterih primerih je težko ugotoviti: kaj je to? Ali je to prva epizoda genitalnega herpesa v življenju ali prva ponovitev z vidnimi simptomi genitalnega herpesa, ki je bila prej asimptomatska ali z atipičnimi simptomi. Dejstvo je, da je večina ljudi, okuženih s HSV, skoraj asimptomatska. Še posebej težko je ugotoviti bolezen pri ženskah, če se v njenih spolnih organih pojavijo recidivi, na primer na materničnem vratu ali kot odziv na ponovitev sramnih ustnic, rahlo pordelost pa se pojavi z razpokami, ki jih ženska vzame za draženje. Živi in ​​ne sumi, da je RGG bolan. Zdaj, med nosečnostjo, da bi preprečili spontani splav, se v telesu ženske odvija hormonska prilagoditev, katere cilj je fiziološko zmanjšanje imunosti - imunosupresija. V tem oziru lahko postanejo vidni recidivi herpesa in izpuščaji se lahko izvlečejo, na primer na sramne ustnice, klitoris, na presredek z manifestacijami srbenja, pekočosti, mehurjev in skorj itd. Da bi razlikovali primarno epizodo genitalnega herpesa, mora bolnik darovati kri iz vene za protitelesa proti HSV-1,2 od prve ponovitve z vidnimi simptomi. Če je Ig G v krvi (imunoglobulin razreda G), potem se herpes ponavlja in praktično ni nevarnosti za plod ali zarodek. Če v krvi ni Ig, vendar je tudi Ig M ali Ig M odsoten - to pomeni, da je to prva epizoda genitalnega herpesa. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati.

Posebne metode za preprečevanje prenosa genitalnega herpesa med nosečnostjo niso bile razvite. Od nespecifičnih priporočamo monogamno razmerje, stalno uporabo kondoma. Če je znano, da je oče otroka okužen s spolnim herpesom, mati pa ni, potem se med nosečnostjo bodisi vzdrži spolnosti (do trenutka poroda). Ali pa moški ves čas nosečnosti ves čas uporablja kondom + valaciklovir in 1 tableto. Ta ukrep bo pomagal zmanjšati tveganje prenosa genitalnega herpesa za 75%.

Naj se vzdrži oralnega seksa. Ker če v življenju nikoli niste imeli prehladnih ustnic, mož ali oče otroka ga je imel, lahko med kunilom dobite virus herpes simplex tipa I na genitalije. In od takrat Nikoli niste imeli HSV-1, potem v telesu ni zaščitnih protiteles, lahko plod trpi (to se v nosečnosti imenuje ne-primarna epizoda genitalnega herpesa). Priporočamo tudi, da se vzdržite fafanja.

Za zdravljenje uporabljamo aciklovir in valtreks. Vendar pa ta zdravila ne omogočajo vedno dobrega uspeha pri zdravljenju.

Po podatkih Centrov za nadzor bolezni (ZDA) je bila uporaba protivirusnih zdravil Zovirax in Valtrex pri ženskah med nosečnostjo zelo učinkovita pri preprečevanju okužbe novorojenčkov in ni škodljivo vplivala na razvoj ploda. (Vir: Center za nadzor bolezni, ZDA, "Register Valaciclovir (WALTREX) in Acyclovir (ZOVIRAXA) med nosečnostjo. December, 1997).

Zaradi primarne epizode genitalnega herpesa je izguba želene nosečnosti huda psihološka travma za oba potencialna starša. Toda v vsakem primeru obstaja upanje. Naslednja nosečnost se bo pojavila na ozadju ponavljajočega se genitalnega herpesa. Po prvem izbruhu bodo protitelesa krožila v krvi matere do njene smrti (v zelo starih letih), kar bo rešilo nerojenega otroka.

Ponavljajoči se genitalni herpes med nosečnostjo

Ne glede na to, kako se lahko sliši bogokletno, so ponavljajoči se genitalni herpes najugodnejša možnost med nosečnostjo. Če se ženska pred začetkom nosečnosti ponovi genitalnega herpesa, je plod zaščiten pred okužbo z materinimi protitelesi, ki blokirajo delovanje virusa herpes simplex. Verjetnost, da vaš otrok ne dobi herpesa, je 99%.

STATISTIKA:
Med nosečnostjo je okužba novorojenčka z virusom herpes simpleksa pri materi, bolniku s ponavljajočim se genitalnim herpesom, zelo redka: približno v 0,02% primerov.

Tveganje okužbe otroka ob rojstvu matere, ki ima ponavljajoči se genitalni herpes, je manjše od 1% (v skladu s študijo: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L.) JAMA 2003; 289: 203-9).

PRED NOSEČNOSTI: Načrtujte začetek nosečnosti, odpravite slabe navade iz svojega življenja, ozdravite kronične bolezni, opravite splošno okrepitev, zdravite žarišča kronične okužbe pred nosečnostjo (bolni zobje, sinusitis, gastritis).

V nekaterih primerih ženska ne more vedeti, ali je že imela ponovitve genitalnega herpesa ali ne. To se zgodi, ko herpes poteka brez simptomov ali atipičnega poteka. Poleg tega je treba upoštevati, da za razliko od močnejšega spola ženski spolni organi »niso na vidiku«. Da bi ugotovili, ali ste kdaj imeli recidiv, je treba opraviti serološko analizo. Donirajte kri za protitelesa (IgG imunoglobulini Ig M) v HSV-1,2. Če je Ig G prisoten v krvi, to pomeni ponavljajoči se herpes - herpes praktično ni izpostavljen tveganju nosečnosti. Indikator Ig G je kvalitativen (višji diagnostični titri). Ne glede na titer (količina Ig G M) lahko zanosite.

V času nosečnosti:
- Pri spolnem odnosu uporabite kondom;

- Zavrni oralni seks
Če med nosečnostjo imate herpes na ustnicah, potem lahko čas oralnega seksa prenesete na člana očeta vašega bodočega otroka. In ta član bo prenesel okužbo na vaš genitalni trakt. To lahko privede do slabih posledic za otroka. Po drugi strani pa, če dovolite svojemu možu, da opravi cunniling, in ima herpes na ustnicah, vam lahko prinese drugo vrsto herpesa na vaše genitalije. Zato je bolje, da se med nosečnostjo ne šalite s oralnim seksom - v imenu novega življenja lahko mletite 9 mesecev.

PREPREČEVANJE MED NOSEČNOSTJO:
Da bi preprečili ponovitev bolezni med 36. tednom nosečnosti, vam lahko zdravnik predpiše potek preventivnega zdravljenja z aciklovirjem ali valaciklovirjem. Med nosečnostjo je bolje uporabiti aciklovir, ki ga proizvaja GlaxoSmithKline pod imenom Zovirax ali Valtrex. Za razliko od ruskih in indijskih partnerjev je bila varnost Zoviraxa dokazana s kliničnimi preskušanji in izkušnjami s tem zdravilom že več kot 25 let. Vzemite multivitamin za nosečnice in dojenje.

Po podatkih Centrov za nadzor bolezni (ZDA) je bila uporaba protivirusnih zdravil Zovirax in Valtrex pri ženskah med nosečnostjo zelo učinkovita pri preprečevanju okužbe novorojenčkov in ni škodljivo vplivala na razvoj ploda. (Vir: Center za nadzor bolezni, ZDA, "Register Valaciclovir (WALTREX) in Acyclovir (ZOVIRAXA) med nosečnostjo. December, 1997).

Dinamično opazovanje: Pregled nosečnic vključuje obvezen trojni ultrazvočni pregled: v 10-14 tednih nosečnosti, ko se v glavnem oceni debelina ovratnega prostora ploda; v 20 do 24 tednih se opravi ultrazvočni pregled za ugotavljanje malformacij in ehografskih markerjev kromosomskih bolezni; opravi se ultrazvočni pregled v 32 do 34 tednih, da se ugotovijo razvojne napake z njihovo pozno pojavnostjo in za funkcionalno oceno ploda. V obdobju od 16 do 20 tednov se odvzamejo vzorci krvi pri vseh nosečnicah, da se izvede študija ravni vsaj dveh serumskih markerjev: alfafetoproteina (AFP) in humanega horionskega gonadotropina (hCG).

Zdravljenje: Samo pod nadzorom in na recept zdravnika! Lokalno lahko uporabite mazilo na osnovi aciklovirja. Mazila in kreme - sredstva za mazila brez recepta se ne absorbira v kri. Za preprečevanje izpuščajev 2 tedna pred rojstvom lahko zdravnik predpiše v notranjost valaciklovirja ali aciklovirja.

PREPREČEVANJE MED OTROKOM:
Zdravljenje med porodom mehkega porodnega kanala s polivodonskim jodom (betadinom, vokalom) ali drugimi antiseptiki zmanjšuje tveganje za okužbo otroka z neonatalnim herpesom.

Kakšna je nevarnost poslabšanja herpesa med nosečnostjo in kako jo preprečiti?

Herpes je okužil skoraj 95% prebivalstva. To je virusna bolezen, katere okužba se pojavi v domačem in spolnem odnosu. Otrok je med nosečnostjo okužen tudi z materjo. Ko se enkrat v telesu, virus vstavi v celično DNA in ostane tam večno. Vendar pa imunski sistem preprečuje aktivacijo virusnega genoma, zaradi česar je dolgo zadržan v latentnem stanju. Poslabšanje herpesne okužbe se pojavi, ko se zmanjša imunost, na primer med nosečnostjo. Virus negativno vpliva na sposobnost preživetja in razvoj ploda, lahko povzroči spontani splav ali nastanek prirojenih nepravilnosti.

Kronični herpes in nosečnost

Med nosečnostjo obstaja resna hormonska prilagoditev. Imunske reakcije se zmanjšajo, tako da telo ne zavrača ploda. Ta stanja so ugodna za akutni herpes. Naslednje vrste virusov predstavljajo največjo nevarnost za ženske in otroke: t

• herpes zoster (virus varicella zoster);

HSV-2 se nanaša na spolno prenosljive okužbe. Značilni simptomi so vezikli na genitalijah, okoli anusa. Tretja vrsta okužbe je virus zoster (norice). Če je ženska zbolela z njo pred zanositvijo, se v krvi oblikujejo protitelesa, ki ščitijo pred ponovno okužbo. Pri primarni okužbi je nevarnost za plod majhna. Do 12 tednov tveganje za patologijo ni več kot 5%, v kasnejših obdobjih je še nižje.

Norice v bodoči materi nimajo negativnega vpliva na otroka.

Ko je imunski sistem oslabljen, se lahko pojavi poslabšanje virusa zoster:

1. To se imenuje skodle zaradi značilnih izpuščajev na spodnjem delu hrbta, bokov.
2. Okužba prizadene živčne končiče, tako da je bolečina tudi pri rahlem dotiku.
3. Tudi pri bolniku se temperatura dvigne, pojavijo se simptomi splošne zastrupitve.
4. Aktivna faza bolezni traja do 10 dni, mehurčki izsušijo, skorje odpadejo, bolečinski sindrom pa traja do 3 tedne.

Citomegalovirus predstavlja največjo nevarnost za nerojenega otroka. On je vzrok resnega nenormalnega razvoja otroka. Vpliva na živčni sistem, možgane, oči, jetra.

Pogosto se virus poslabša zaradi klamidije. Klamidijska okužba deluje kot izzivalni dejavnik, ker navadno ta dva virusa najdemo v krvnem testu. Zdravniki svetujejo, da jih je treba pregledati pred zanositvijo in opraviti neprekinjeno zdravljenje klamidije. Herpes ne zahteva zdravljenja, če ni zunanjih simptomov. Okužba s klamidijo po spočetju povzroči resne anomalije ploda, vendar zdravljenje ne sme začeti pred 12 tedni.

Simptomi akutne bolezni

Klinične manifestacije aktivacije herpesne okužbe so odvisne od vrste virusa. Tipični simptomi so navedeni v tabeli:

Zapleti

Virus herpesa je za otroka nevaren, saj lahko povzroči različne intrauterine nepravilnosti. V prvem trimesečju okužbe povzroči spontani splav in izpustitev splava.

Če se spontani splav ne pojavi, obstaja tveganje za okvare v razvoju otroka v maternici:

• pomanjkanje sluha in vida;

• nenormalnosti nastajanja možganov.

V prvih tednih ploda se oblikujejo notranji organi in sistemi, zato je poslabšanje herpesa v tem obdobju najbolj nevarno.

Po 12 tednih se tveganje zmanjša, saj se oblikujejo glavni organi otroka. Vendar herpes negativno vpliva na placento. Razvojna placentna insuficienca, fetalna hipoksija. Otrok se rodi z oslabljenim imunskim sistemom, podhranjenostjo in živčnimi boleznimi.

V tretjem trimesečju aktivacija herpesa vodi do prezgodnjega poroda. Otrok se okuži tudi od matere, ko gre skozi rojstni kanal. Ko poslabšanje bolezni tik pred rojstvom, zdravniki priporočajo, da carski rez, da se prepreči prenos.

Posebna nevarnost je peti tip herpesa - citomegalovirus. Povzroča resne fetalne deformacije. Pri otrocih, okuženih s CMV, je zaostanek pri duševnem razvoju, težave z vidom, sluh.

Nevarnost citomegalovirusa je, da je virus večinoma "spal", torej je v latentni fazi ali fazi. Ženska ne čuti simptomov in niti ne sumi na bolezen. V tem članku lahko ugotovite, kaj storiti pri načrtovanju nosečnosti, če ženska odkrije to bolezen.

Herpes in neplodnost

Dokazano je, da ima ženska, ki je okužena s herpesom, večkrat manjše možnosti za zanositev otroka. Virus ne dopušča, da bi se oplojeno jajčece utrdilo v maternici. Te težave se pojavljajo tudi pri IVF. Pri moških je okužba s herpesom negativno vplivala na sposobnost preživetja in gibljivost sperme. Če se je kljub temu zgodilo, se poveča tveganje za okvare ploda pri plodu.

Zato morata oba partnerja pri načrtovanju nosečnosti opraviti popoln pregled za SPO. Po potrebi bo zdravnik predpisal ustrezna zdravila. Po koncu zdravljenja in pred zanositvijo je za obnovitev sperme potrebno najmanj 80 dni.

Diagnostika

Vse ženske, ki pričakujejo otroka, prejmejo test za virus herpesa. Dve analizi imata največjo učinkovitost: ELISA in PCR.

Določanje herpesa z ELISA

Pri dajanju ELISA (ELISA) je pomemben indeks avidnosti za virus herpesa. Avidnost označuje moč vezave antigena-protitelesa. Ko virus vstopi v celice, povzroči imunost protiteles Igm, nato protitelesa IgG. V slednji je avidnost najprej nizka, potem pa se nadaljujejo imunske reakcije, povečuje se avidnost protiteles IgG, tj. Protitelesa so tesno povezana z antigeni. Ta vysokoavidnye protitelesa vztrajajo vse življenje, njihovo število pa se povečuje s poslabšanjem herpesa. Tako se lahko število protiteles oceni na kateri stopnji je bolezen:

1. Visoke vrednosti IgM in nizko-avidnih IgG kažejo na primarni herpes (AI do 40%).
2. Majhna količina osokavidnega IgG - virusa je prisotna v latentni obliki (AI presega 60%).
3. Veliko akutnih IgG - bolezni je vstopilo v akutno fazo (IA od 40 do 60%).

V idealnem primeru protitelesa IgM ne bi smela biti, IgG pa bi moral biti zelo navdušen.

PCR med nosečnostjo

Metoda verižne reakcije s polimerazo je zelo informativna. Lahko se uporablja za odkrivanje SPO, vključno s herpesom. Bistvo metode je obnoviti celično DNK s pomočjo različnih encimov. V tem primeru je možno kopiranje DNK, če je prisotno v vzorcu, ki se preučuje. Ta analiza ne določa le aktivne faze bolezni, ampak tudi prisotnost protiteles proti njej.

Kako zmanjšati tveganje za plod?

Zdravljenje herpesvirusa pri nosečnicah je težko, saj v tem obdobju ni mogoče dati vseh zdravil:

• Primarni herpes se zdravi z protivirusnimi zdravili le v primeru izrazitih simptomov in šele po 12 tednih nosečnosti.
• V prvem trimesečju so dovoljene priprave za zunanjo uporabo: mazila, kreme, raztopine (Aciklovir, Gerveraks).
• Bodite prepričani, da predpišejo imunomodulatorje (Viferon, Interferon), ki povečajo imuniteto, s čimer telo prisili v boj proti okužbi.
• Tudi ženska mora jemati kompleks vitaminov, ki vsebuje cink in vitamin E.

Simptomi se lahko zmanjšajo s pravilno prehrano. Čokolado in rozine je treba izključiti iz prehrane, saj vsebujejo arginin, ki prispeva k aktivaciji virusa. Morate jesti hrano, bogato z lizinom (piščanec, zelenjava, sadje). Ta aminokislina ima uničujoč učinek na virus.

Da bi preprečili ponovitev okužbe, morajo bodoče matere upoštevati preprosta pravila:

1. Izogibajte se nalezljivim boleznim.
2. Jej dobro.
3. Izogibajte se dolgemu izpostavljanju soncu.
4. Ne biti v osnutkih.
5. Ne komunicirajte z ljudmi, ki imajo znake herpesa.
6. Uporabljajte strogo lastne higienske izdelke, kozmetiko, jedilni pribor.

Video

Ogledate si lahko tudi videoposnetek, kjer vam bodo povedali, kako pravilno načrtovati nosečnost, če ste okuženi z herpesom.

Herpes pri nosečnicah neposredno ogroža zdravje zarodka. Posebno nevarna je primarna okužba. Pri kronični okužbi so tveganja nekoliko zmanjšana. Vendar pa bolezni ni mogoče prezreti. Pri prvih znakih se je treba posvetovati s specialistom in začeti zdravljenje.

Herpes med nosečnostjo: nevarnost za mater in otroka

Dejstvo, da tako herpes, večina ljudi ve iz prve roke. Navsezadnje so nosilci tega virusa več kot 90% svetovnega prebivalstva. Pogosto je poslabšanje herpesa med nosečnostjo. Toda kako se ženske obravnavajo »v položaju« in ali je virus nevaren za otroka v razvoju?

Elena Trifonova
Porodničar-ginekolog, Moskva

Herpetična okužba je virusna bolezen, ki se kaže kot značilen izpuščaj iz združenih mehurjev na koži in sluznicah. Ko je v človeškem telesu, ga virus ves čas parazitira in se integrira v genetski aparat živčnih celic. Že dolgo se virus morda ne manifestira. Poleg poslabšanja je »spalil« v živčnih ganglijih in čakal na ugodne razmere. Konec koncev, človeško telo v normalnem, zdravem stanju običajno zavira skritega sovražnika. Eksacerbacije se pojavijo, ko je imunost oslabljena - za prehlad, vnetne bolezni, hipotermijo, stres, pomanjkanje vitaminov in med nosečnostjo. V tem primeru se virus začne aktivno razmnoževati, priti na kožo in sluznico, povzroča specifične izpuščaje. V tem obdobju lahko oseba okuži druge: virus se izloči iz prizadete kože s slino, urinom in izcedkom iz nožnice.

Simptomi herpesa med nosečnostjo

Največja nevarnost med nosečnostjo je genitalni herpes. O njem in pogovoru podrobneje. Genitalni herpes običajno nastopi 3–14 dni po vstopu virusa v človeško telo, najpogosteje v približno tednu dni. Včasih se ne čuti, na koži ali sluznici pa se najpogosteje pojavijo boleči in srbeči mehurji, nato pa rane, ki se nato prekrijejo s skorjo. Velikost mehurčkov 2–3 mm, praviloma izlivajo skupino, ki ima od 0,5 do 2,5 cm prizadete površine. Ta stopnja bolezni ne traja dolgo (2-3 dni), nato se mehurčki razpočijo in nastanejo razjede. Pokrite so z rumenim cvetjem, nato pa popolnoma zdravijo v 2-4 tednih. Če se pridruži sekundarna okužba, lahko rane dolgo ne izginejo. Poleg težav s srbenjem, bolečinami in pekočim včasih je v spodnjem delu trebuha težka, pogosto, boleče uriniranje.

V nekaterih primerih specifične lezije niso prisotne. Bolezen se lahko manifestira z izločki iz genitalnega trakta, srbenjem, pekočimi, razpokanimi v spolovilih, otekanjem. V tej varianti genitalnega herpesa je bolezen podobna navadnemu drozgu, ki lahko privede do nepravilnega zdravljenja, če se brez predhodne diagnoze zdravi.

Zanimivo je, da več kot polovica bolnikov z genitalnim herpesom ne pozna njihove bolezni. V tem primeru so skriti nosilci herpesa, ko ni nobenih simptomov bolezni, vendar se virus aktivno sprosti iz ženskega genitalnega trakta. V tem primeru je možen vir okužbe partnerja, kot tudi otroka med porodom.

Ljudje z dobrim imunskim sistemom lažje prenašajo herpetično okužbo, pogosto jo imajo v latentni obliki. Toda z zmanjšanjem imunosti je bolezen pogostejša, daljša.

Tako da otrok ne dobi herpesa
Novorojenčkom se predpiše antivirusno zdravljenje v naslednjih primerih: če je mati najprej zbolela za herpes malo pred porodom in iz neznanega razloga ni mogla imeti carskega reza ali če je bila operacija opravljena 4–6 ur po prelomu membran.

Herpes med nosečnostjo: kaj je nevarnost?

Pravočasna diagnoza herpesa pri nosečnicah je izredno pomembna, saj obstaja tveganje za hudo intrauterino okužbo s poškodbo kože, jeter in osrednjega živčnega sistema zarodka.

Med nosečnostjo se lahko pojavi tako začetna okužba ženske z virusom herpes simplex kot tudi aktiviranje obstoječe okužbe (zaradi zmanjšanja imunosti, značilne za normalno nosečnost). Pri okužbi z herpesom med nosečnostjo lahko pride do resnih zapletov, in krajše obdobje, bolj resne so.

Okužba s herpesom med nosečnostjo v prvih 12 tednih pogosto povzroči prekinitev nosečnosti, okužbo otroka s poškodbo kože, jeter in živčnega sistema ter razvoj njegovih malformacij. V kasnejših obdobjih obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, polihidramnij ali nizke vode, verjetnost okužbe ploda pa ostaja. Virus lahko prodre do dojenčka bodisi skozi posteljico bodisi z udarcem po membranah fetalnega mehurja.

Če je ženska dobila herpes pred zanositvijo, situacija ni tako nevarna. Hkrati je tveganje za razvoj plodnih motenj minimalno.

Pri kroničnih infekcijah herpesa med nosečnostjo obstajajo protitelesa, ki prodirajo skozi placento in ščitijo otroka pred učinki virusa herpesa. Če pa se med nosečnostjo pojavijo poslabšanja bolezni, to moti delo placente, kar povzroči zaostalost rasti ploda in celo včasih spontani splav. Poleg tega, če se genitalni herpes med nosečnostjo poslabša pred samim rojstvom, obstaja možnost okužbe otroka ob rojstvu.

Herpes med nosečnostjo: kako je postavljena diagnoza?

Med nosečnostjo je treba pri registraciji nujno vzeti analizo virusa herpes simplex. V primeru težav, specifičnih izpuščajev, se analiza ponovno opravi v kateri koli fazi nosečnosti. Uporabljajo se naslednje študije: t

Odkrivanje protiteles proti virusom herpes simplex tipa I in II. To je krvni test, pri katerem so za herpes identificirani imunoglobulini razredov M in G. V tem primeru se ne določi sam virus, ampak odziv telesa na to. Če se v krvi ženske iz skupine G najdejo imunoglobulini za herpes, to kaže, da je bila že dolgo okužena z virusom. Prisotnost protiteles razreda M nakazuje akutni proces, tj. Primarno okužbo ali poslabšanje kronične bolezni. Poleg tega lahko zdravnik za diagnosticiranje poslabšanja herpesne okužbe med nosečnostjo predpiše ponovni test za protitelesa razreda G po 10–12 dneh. Povečanje števila protiteles za 3 do 4 krat kaže na poslabšanje okužbe. Odkrivanje protiteles razredov G in M ​​najpogosteje kaže na nedavno okužbo, ker se po 3 mesecih iz krvnega obtoka odstranijo imunoglobulini razreda M. Vendar pa se včasih obdobje cirkulacije protiteles M lahko znatno podaljša, odvisno od infekcijskega patogena in posameznih značilnosti imunosti bodoče matere.

Študija izločkov iz genitalnega trakta herpes simplex virus. Najpogostejši način za ugotavljanje prisotnosti virusa herpesa med nosečnostjo je PCR (metoda polimerazne verižne reakcije), saj je na voljo, zelo občutljiva in hitro daje rezultate. PCR je ena najsodobnejših in najbolj zanesljivih metod za odkrivanje okužb v človeškem telesu. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost povzročitelja bolezni, tudi če je prisotna v zelo majhni koncentraciji v preučevanem materialu - le nekaj molekul njegove DNK, zaradi česar je ta metoda najbolj natančna.

Analiza se izvede na naslednji način: v epruveti se večkrat kopira določen del DNA bakterije ali virusa, pri čemer se dodajo posebni reagenti. Če pomnožimo celice patogena, je nato enostavno ugotoviti njegovo prisotnost.

Ginekolog vzame bris na PCR diagnozo s posebno krtačo iz cervikalnega kanala, ko je nosečnica v ginekološkem stolu. To je popolnoma neboleč postopek. Nastalo snov se vstavi v epruveto s posebnim medijem in pošlje v laboratorij.

Posebna priprava za analizo ni potrebna. Zaželeno je, da se za 2 dni natančnejši rezultat ne tušira in prepreči spolni stik. Poleg tega se razmaz ne uporablja prej kot 3 dni po koncu uporabe kakršnih koli vaginalnih supozitorijev.

Carski ali naravni porod?
Če je nosečnica v zadnjem mesecu nosečnosti dobila virus herpesa, ali pa se je 2-3 dni pred porodom pojavila izpuščaj na spolovilih, da bi se izognili okužbi otroka, ko gre skozi prizadeti materinski roj, se izvaja carski rez. V vseh drugih primerih ženske rojevajo samostojno.

Herpes med nosečnostjo: za zdravljenje ali ne za zdravljenje?

Protivirusna terapija v večini primerov med nosečnostjo ni izvedena. Takšno zdravljenje je mogoče predpisati le ženskam z zelo izrazitimi simptomi herpesne okužbe med nosečnostjo, običajno v drugem in tretjem trimesečju. Toda uporaba protivirusnih sredstev v obliki mazil, ki jih dajo na prizadeto mesto, je dovoljena v vseh fazah nosečnosti.

Prihodnja mati je najpogosteje predpisana imunomodulatorna zdravila (zdravila, ki popravljajo imunski sistem) v supozitorijah ali intravensko. Interferonska zdravila, ki med herpesom nadomestijo njeno nezadostno proizvodnjo v telesu, so postala med nosečnostjo zelo razširjena. Interferon je beljakovina, ki se običajno proizvaja v telesu. Lahko se bojuje proti vsem virusom. Z oslabljenim imunskim sistemom in z znatnim številom lezij se lahko imunoglobulinski pripravki uporabljajo intravensko. Možno je uporabiti takšne metode zdravljenja kot lasersko obsevanje krvi in ​​terapije z ozonom.

Herpes med nosečnostjo: vnaprej skrbite

Pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s pogostimi poslabšanji herpesa je priporočljiva profilaktična uporaba protivirusnih zdravil, imunomodulatornih zdravil in multivitaminov. Med nosečnostjo morajo biti ženske s pogostimi poslabšanji herpesa bolj pozorne na svoje zdravje, se izogibati hipotermiji, jemljejo vitaminske komplekse. Če je znano, da je mož nosečnice okužen z virusom herpesa tipa II, ki je nagnjen k pogostim poslabšanjem in da nosečnica sama nima protiteles proti herpesu, bi bilo vredno vzdržati spolne odnose med nosečnostjo ali pa bi moral partner dolgoročno opraviti protivirusno zdravljenje. Seveda, morate upoštevati običajna pravila higiene - ne uporabljajte tujih brisač, ne sedite na nobenih površinah v bazenih, fitnes klubih in kopeli brez oblačil.

Kaj je herpes?

V naravi obstajata dve vrsti virusa herpes simplex: herpes tipa I (labial) in herpes tipa II (genitalija).

Herpes simplex virus tip I najpogosteje prizadene sluznico in kožo ustnic, oči, nosu, lahko povzroči tudi poškodbe možganov in pljuč in le v 20-30% primerov lahko virus herpes simplex povzroči poškodbe spolnih organov. Virus herpesa tipa I pri 70–80% prebivalstva je okužen v otroštvu s kapljicami v zraku ali s kontaktom (npr. Pri uporabi skupne brisače ali posode).

Herpes simplex virus tip II pa nasprotno najpogosteje prizadene sluznico sečil. Okužba z genitalnim herpesom, kot lahko uganite, se ponavadi pojavi z začetkom spolne aktivnosti.