Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih

• Kadar se v zgodnjih fazah (1-2) izvaja skrb za ležišča, se kafrski alkohol najpogosteje uporablja za izboljšanje prekrvitve poškodovanega območja v zdravstvenih ustanovah. Draži živčne receptorje (živčne končiče) v koži, kar spodbuja hitenje krvi in ​​izboljša prehrano tkiv. Prav tako ima kafrski alkohol dezinfekcijski učinek, pomaga zmanjšati vnetne manifestacije in ima analgetičen učinek.
• V primeru poškodb stopnje 2 in višje je potrebno uporabiti sredstva, ki neposredno vplivajo na žilno steno - angioprotektorji (angio - plovilo (grščina), zaščita - zaščita (lat.). To je lahko mazilo ali gel iz preležanin za posteljne bolnike, katerih sestava vključuje snovi, ki krepijo žilno steno, zmanjšajo njeno prepustnost, imajo vazodilatacijski učinek, preprečujejo nastanek krvnih strdkov na prizadetem območju. Kot posledica uporabe teh zdravil na eni strani izboljšuje pretok krvi na prizadetem območju ustvarjeni so najboljši pogoji za prehrano tkiv, ki preprečuje širjenje nekroze (nekroze).

Zaradi splošne oslabljenosti telesa in pomanjkanja energije mikrovikracije pri bolniku se stanje splošne in lokalne imunosti poslabša. Tveganje okužbe se povečuje tako z mikrobi, ki vstopajo v rano iz zunanjega okolja, kot s tako imenovano pogojno patogeno floro: govorimo o bakterijah in glivah, ki nenehno živijo v človeškem telesu, vendar ne kažejo svojih bolezenskih lastnosti med normalnim delovanjem imunskega sistema. Zato skrb za preležanine vključuje tako uporabo splošnih antibiotikov kot tudi uporabo lokalnih sredstev z antimikrobnim delovanjem: t

Mazilo za zdravljenje preležanin, ki vsebujejo antibiotike. Izbira določenega zdravila (vrsta antibakterijskega sredstva, ki je del mazila, koncentracija) je odvisna od stopnje procesa, prisotnosti infekcijskih zapletov. Torej, v začetnih fazah, ko je preprečevanje okužbe na prvem mestu, mora najboljša mazila iz preležanin vsebovati antibiotike širokega spektra, ki lahko delujejo na širok spekter mikroorganizmov. Če pride do zgoščevanja ran, je treba predpisati antibiotike (lokalno in splošno) ob upoštevanju simptomov in rezultatov bakteriološkega pregleda - setev vsebine rane na hranilnih medijih z naknadno analizo občutljivosti patogenov na različna antibakterijska zdravila.

Zato se je za izbiro učinkovitega sredstva potrebno posvetovati s svojim zdravnikom.

Mazilo z razjedo pod pritiskom, ki vsebuje protiglivične (fungicidne) sestavine. Dodajanje glivične okužbe je nevaren simptom, ki kaže na šibko imunost. Če čas ne ukrepa za odpravo te nevarnosti, se lahko razvije glivična sepsa (okužba krvi, pri kateri se glive razširijo po vsem telesu, kar vodi do vnetja v različnih organih), z velikim tveganjem za smrt pacienta.

Torej, tudi če ni znakov vnetja, ki jih povzročajo glive, se lahko oslabljenim bolnikom predpiše mazilo iz preležanin za posteljne bolnike z antiglivnimi sestavinami. Izbira učinkovitega zdravila za določenega bolnika mora biti zdravnik.

Dekubitusno mazilo s srebrom: srebrovi ioni, ki jih vsebujejo takšni agensi, imajo bakteriostatski učinek, tj. Ustavijo rast bakterij v rani. Istočasno učinkovitost teh učinkovin pri zdravljenju resnih ran, vključno z ranami pod pritiskom, ni bila uradno potrjena. To je posledica dejstva, da je antibakterijska aktivnost teh sestavin bistveno nižja kot pri tradicionalnih antibiotikih, ki se uporabljajo v medicini.

Zato je priporočljivo, da se takšne mazila, kot tudi druga sredstva (npr. Dekorativni omet s srebrom), katerih antibakterijski učinek temelji na vključitvi srebrovih ionov v njihovo sestavo, uporabljajo samo v začetnih fazah (1 in 2). Učinkovitejša kombinirana sredstva, ki vključujejo srebrne ione v kombinaciji s tradicionalnimi antibakterijskimi sredstvi.

Z obsežnejšimi in globljimi lezijami, še posebej pa z dodatkom okužbe, je treba uporabiti resnično učinkovit mazilo za razjedo pod tlakom, ki je sestavljeno iz sodobnih antibiotikov, skupaj z jemanjem antibakterijskih zdravil.

Dehidracijski (sušilni) način lokalnega delovanja. Njihova uporaba je pomembna v fazi žilnih reakcij, ko tekoči del krvi vstopi v rano. Takšne pojave opazimo, ko prizadeti proces vpliva na kožo na vseh slojih in prizadene spodnja tkiva (3. faza). Najpogostejša sredstva za sušenje ran so cinkova mazila iz preležanin.

Pri uporabi zmanjša količino tekočine v rani, kar zmanjša tveganje za okužbo. Tudi cinkova mazilo iz preležanin ima rahel protivnetni učinek, na površini rane tvori film, ki ga varuje pred zunanjimi dejavniki.

Cink je del takih lokalnih zdravil, kot je Cenis krema za preležanine. Uporablja se lahko za nego bolnikov v začetni fazi razvoja poškodb, za zdravljenje kože na intimnih področjih, v območjih prekomernega znojenja, pri katerih se zaradi prekomerne vlage povečuje tveganje za razvoj pritisknih ran.

• Nesteroidna (nehormonska) protivnetna zdravila. Uporablja se pri manjših manifestacijah vnetja. Kaj se lahko uporablja protivnetno mazilo za preležanine? Imena so lahko različna, vendar sestava sredstev uporablja omejen obseg učinkovin: ibuprofen, diklofenak, indometacin, nimesulid itd.
• Steroidna (hormonska) protivnetna zdravila. Praviloma se zatekajo k obsežnim poškodbam, razjedam zaradi pritiska, ki se dolgo ne zdravijo. Mehanizem njihovega delovanja je podoben delovanju nadledvičnih hormonov (glukokortikoidov), ki imajo protivnetni, anti-edematozni, antialergijski učinek. Število hormonskih protivnetnih lokalnih sredstev vključuje mazila na osnovi prednizona, hidrokortizona, deksametazona itd.

Vendar pa je pomembno razumeti, da ta sredstva spadajo v kategorijo zdravil, ki imajo vrsto stranskih učinkov - lokalni in splošni. Poleg tega se pri uporabi drog te skupine zmanjša proizvodnja nadledvičnih hormonov, zato njihova nenadna prekinitev pogosto povzroči resno poslabšanje bolnikovega stanja.

Zato mora lečeči zdravnik odločiti, kako se zdraviti preležanine, katero mazilo izberemo in kako jo pravilno uporabiti.

Necrolithic zdravila, ki pomagajo znebiti mrtvih celic. Uporaba teh sredstev je pomembna v fazi čiščenja rane iz mrtvega tkiva. To je potrebno, kadar se v rani opazi nekroza (celična smrt), kar ustreza stopnji 3-4. Da bi telesu pomagali očistiti rano, se uporabljajo posebne mazila iz preležanin: seznam vključuje različne lokalne encimske pripravke, kot so tripsin, kimotripsin, deoksiribonukleaza, kolagenaza (te sestavine so del različnih mazil). Spodbujajo razgradnjo mrtvih celičnih beljakovin in pospešujejo proces čiščenja ran.

Ne smemo pa pozabiti, da pri bolnikih z zmanjšano imuniteto in mikrovibracijsko pomanjkanje energije v telesu (in zmanjšanje mikroviklinskega ozadja v posteljnih bolnikih je skoraj neizogibno) sposobnost telesa, da uporablja (reciklira) mrtve celice iz njihovih lezij, bistveno oslabljena. Zato je pri nanosu mikrovibracije potrebno uporabiti mazila za splavnice: v takih primerih se proces čiščenja ran iz mrtvih tkiv pojavi hitreje.

Pomembno je tudi razumeti, da pri preležaninah 3 in še posebej pri 4 stopnjah, ko se opazijo obsežne žarišča nekroze (celična smrt), uporaba lokalnih zdravil za odstranjevanje mrtvih tkiv pogosto ni dovolj. V mnogih primerih je potrebno odstraniti kirurško odstranitev. Zato se zdravljenje takšnih ran izvaja v bolnišnici.

• Zdravila na osnovi ekstrakcije brez beljakovin iz krvi telet, kot so Actovegin in Solcoseryl. Na voljo so v različnih dozirnih oblikah: lahko je krema, mazilo ali gel iz preležanin in drugih kožnih lezij. Lokalna uporaba teh zdravil aktivira presnovne procese v celicah, spodbuja sintezo kolagenskih vlaken (beljakovina, ki je osnova vezivnega tkiva), izboljša nasičenost celic z glukozo - glavnim virom energije. Vse to prispeva k pospeševanju celjenja ran.
• Metyluracil mazilo za preležanine je lokalno zdravilo, ki izboljša presnovo beljakovin v celicah in aktivira proces izgradnje novega tkiva. Tudi to orodje ima lokalno imunostimulativno in protivnetno delovanje.
• Mazila, ki vsebujejo vitamine: za aktiviranje procesov regeneracije so še posebej pomembna sredstva, ki vključujejo vitamine, kot so folna kislina, askorbinska kislina, vitamini A, B1, B6, B12. To je lahko mazilo ali krema iz preležanin, ki vsebujejo eno od zgornjih snovi, in multivitaminsko zdravilo za lokalno delovanje.

Za aktiviranje procesov regeneracije se lahko uporablja ne le gel ali mazilo, temveč tudi pršilo iz prekatov. Ime zdravila je lahko drugačno, pomembno je, da bodite pozorni na sestavo: to so lahko izvlečki in olja rastlin z zdravilnimi lastnostmi ran (trpotec, morska krhlika), farmakološke snovi, na primer pantenol itd.

Glede na sestavo lahko pršenje iz ležišča za posteljne bolnike povzroči dodatne učinke: pomirja vnetje, zavira razvoj okužbe, zmanjšuje bolečine, oblikuje zaščitni film na koži. Izberite najboljše sredstvo za lokalno zdravljenje, ki bo pomagalo zdravniku.

Zavijalni povoji

V sodobni medicini se obdelava iz ležišč za paciente ne obravnava le kot način zaščite rane pred zunanjimi dejavniki, ovira za okužbo in onesnaževanje, temveč tudi kot aktivno terapevtsko sredstvo. Danes se pri zdravljenju procesov ran, vključno s pritisknimi ranami, praktično ne uporabljajo običajne gaze in povoji.

Profesor MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, Moskovska državna medicinska univerza po imenu A.I. Evdokimova), v svojem delu "Razjede pod pritiskom: preprečevanje in zdravljenje", kaže, da je zaželeno, da se pri zdravljenju ranic pod pritiskom raje penjene polprepustne obloge. Zahvaljujoč pregledni osnovi lahko opazujejo procese, ki se pojavljajo v rani, ne da bi ločili oblogo od poškodovane površine, da bi opazili časovne znake vnetja in okužbe.

Prav tako se pogosto uporabljajo povoji, na površini katerih se uporabljajo različna zdravila. Profesor Dibirov na 3. stopnji priporoča uporabo hidrogelnih prevlek z aktoveginom. Nanesite prevleke iz ležišč s srebrom in drugimi snovmi.

Povoji so lahko izdelani iz različnih materialov: hidrogelni, hidrokoloidni, algatni (alginatni) prelivi, ki lahko zagotovijo učinek sušenja, absorbirajo tekočino v rani, ustvarijo ugodno okolje za čiščenje in zdravljenje rane. Preberite več o tem, kakšne povoje na ležiščih najdete tukaj.

Prtički iz preležanin

Med lokalnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodb kože in mehkih tkiv pri bolnikih, ki živijo v sedečem stanju, se za zdravljenje preležanin uporabljajo robčki. Uporabljajo se lahko za higienske postopke - netkane tkanine, impregnirane z antiseptikom, omogočajo, da natančno opravite dnevne toaletne rane.

Uporabljajo se tudi krpice, namočene v različne zdravilne učinkovine, ki se nanesejo na rano. To so brisalci iz ležišč s srebrom, antibiotiki, encimi, sredstva za zdravljenje ran. Nanašajo se na rano po tem, ko držijo stranišče in se pritrdijo z materialom za oblačenje.

Sredstva, kot so prtiček ali obliž iz preležanin, se lahko štejejo za dodatno zdravljenje. Za vprašanja o njihovi uporabi se posvetujte s svojim zdravnikom.

Skrb za ležišča - algoritem

Po pregledu sredstev, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje poškodb mehkih tkiv pri bolnikih s sedentarnim obolenjem, je pomembno ugotoviti, s kakšnimi pripravki in v kakšnem zaporedju na različnih stopnjah in v različnih fazah procesa rane se izvaja zdravljenje preležanin. Algoritem ukrepov je predstavljen v tabeli.

Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih, odvisno od stopnje

Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo.

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

Vzroki tlačnih ran

Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal in lopatic.

Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

• Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
• Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
• Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

1. Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
2. Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
3. Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi razvoj tlačnih ran..

Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo.

Stopnje razvoja preležanin

Ležišča se lahko pojavijo na telesu pacienta v dveh urah po tem, ko leži v enem položaju. Pritiskanje telesnih tkiv s telesno težo na površino postelje povzroča njihovo slabo prehrano in je vzrok za motnje v normalnem življenjskem procesu do nekroze.

Negativni procesi potekajo od majhnega rdečice do resnih gnojnih ran. Strokovnjaki so razdelili transformacije, ki se pojavljajo s tkivi prekatov, na štiri stopnje:

1. Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože na mestih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
2. Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
3. Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
4. Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

Zapleti

Nezadostna oskrba pacientov, ki so v postelji, in nepravilno zdravljenje bolečin v pritiskih, lahko privede do zelo resnih posledic. Te vključujejo:

• težave s cirkulacijo celotnega telesa,
• gangrena,
• sepsa,
• kožnega raka
• osteomielitis.

Vse te posledice so skrajni primeri. Toda verjetnost njihovega razvoja je treba zapomniti in storiti je treba vse, da se prepreči nastanek pritiskov ali da se premagajo v zgodnjih fazah.

Kako začeti zdravljenje?

Med preventivne ukrepe spadajo: t

1. Spreminjanje položaja pacientovega telesa vsakih 1,5-2 ure - ta ukrep vam omogoča, da se izognete daljšemu stiskanju istega dela telesa, kar je glavni vzrok za nastanek preležanin. Če se na kateremkoli mestu že pojavijo znaki začetne stopnje ulceracije (rdeče obstojno mesto, maceracija), pacienta ne postavljajte na to področje.
2. Živila, bogata z beljakovinami, so glavni gradbeni material živalskega tkiva. Njihovo pomanjkanje vodi v motnje številnih procesov, vključno z regenerativnim in imunskim. Prizadeta tkiva se ne obnavljajo, kar povzroča rane.
3. Upoštevanje higienskih ukrepov - koža, ki nenehno prebiva v vlažnem okolju, vpije. Nastane maceracija. Da bi se temu izognili, je potrebno bolnika splakniti takoj po iztrebljanju ali uriniranju. Tudi pacientovo telo je treba večkrat dnevno obrisati s pretiranim potenjem.

Zgoraj so bila navedena tri temeljna načela, brez katerih ni možno zdravljenje preležanin doma ali njihovo preprečevanje. Vendar za okrevanje s hudimi trofičnimi motnjami to ni dovolj. V takšnih situacijah se zdravila uporabljajo za spodbujanje regenerativnih procesov in boj proti združeni okužbi.

Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopenj

Kako za zdravljenje preležanin 1 stopinje? Na začetku razvoja preležanin je treba opraviti aktivno profilakso napredovanja sprememb nekrotičnih tkiv, saj se v tej fazi pojavi le konsolidacija in zardevanje kože:

1. Ocena zdravstvenega stanja, da se čim bolj odpravijo notranji in zunanji dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje preležanin.
2. Zdravljenje vseh sorodnih sindromov in patologij, ki poslabšujejo preležanine.
3. Razstrupljanje telesa - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
4. Imunostimulacijska terapija - vitamini, imunomodulatorji in imunostimulanti.
5. Odprava stalnega pritiska. Priporočljivo je, da posteljne bolnike spreminjate z enega položaja na drugo na 2 uri.
6. Zmanjšanje tlaka na tkanini in zagotavljanje intermitentnega tlaka.

Ta dogodek vključuje uporabo posebnih orodij:

• plastične pnevmatike;
• posebna anti-dekubitusna ležišča;
• blazine, žimnice, tesnila, gel, pena, zrak, krogi, napolnjeni z vodo, ali kombinacija več polnil;
• sistemi z nastavljivimi vibracijami in tlakom.

Zaščitna blazina proti dekubitusu je najučinkovitejši način za preprečevanje preležanin. Takšne blazine stalno spreminjajo pritisk na telo na različnih mestih, zaradi pihanja in napihovanja zraka vsakih 7 minut v posebnih komorah ležišča. Izmenična sprememba tlačnih točk odpravlja vzrok za nastanek tlačnih ran in ohranja normalno prekrvavitev v stisnjenih tkivih. Cellular tip vzmetnice se uporabljajo za zdravljenje in profilakso fazi 1-2 (cena je 2000-2800 rubljev), tip balona je 3-4 stopenj prekatov (približne cene so 4800-9000 rubljev).

Prav tako morate poznati enostavna pravila za nego pacientov:

1. Koža bolnika mora biti vedno čista, ne mokra in ne suha zračna kopel. Za higieno ne uporabljajte antibakterijskega mila (ubija in koristne, zaščitne bakterije), uporabljajte preprosto milo, naravno gobo (ali vato) in čisto vodo. Ne drgnite kože, temveč jo nežno obrišite, po pranju kože ne obrišite, ampak zbrišite.
2. Previdno spremlja stanje kože - če je več kot posušeno, potem uporabite vlažilce (vlažilne hipoalergene kreme, boljšo otroško kremo), za katere bolnik nima alergij.
3. Če je koža preveč mokra, brez prahu, lahko uporabite praške, smukec ali mazila, sušenje kože - raztopino kalijevega permanganata 1%, cinkovo ​​mazilo ali briljantno zeleno raztopino, vendar le za preprečevanje ali v 1 fazi, potem ne uporabljajte cinkovega mazila in raztopino kalijevega permanganata.
4. Mastna koža se lahko zdravi z sredstvi, ki vsebujejo alkohol.
5. Če je zaznano pordelost - ne masirajte, masirajte samo okrog poškodovane kože. Posebej lahko naredite rokavico iz brisače in naredite masažo.
6. Če ima bolnik urinsko inkontinenco - morate redno zamenjati plenice ali domače bombažne krpe in narediti stranišče perineja, za moške pa je bolje uporabiti urinarni sistem. Pri visokih temperaturah, ali ko se bolnik obilno potiva iz drugih razlogov, znoj bolje obrišite s šibko raztopino namiznega kisa - 1 žlica. žlička 250 ml. vode kot mila in vode.

Za lokalno zdravljenje mest nastanka preležanin je potreben kompetenten pristop, saj lahko nepravilna dejanja povzročijo nadaljnji razvoj nekroze.

Prej je bilo zdravljenje bolečin v posteljnih bolnikih napačno izvedeno z ionsko izmenjalnimi zdravili, kot so klorheksidin, jodinol, itd. Vendar pa ta zdravila spreminjajo prepustnost celičnih membran, ubijajo levkocite in zmanjšujejo celično odpornost proti bakterijam.

Sodobna shema za lokalno zdravljenje preležanin vključuje:

1. Toaletna koža z uporabo fiziološke raztopine ali zdravil, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave - kafrski alkohol.
2. Sušenje kože in zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo lokalno krvni obtok tkiv (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prašek Xeroform pomaga pri preležaninah.
4. Uvedba poliuretanskih filmskih oblog. Ta sodoben material za obdelavo je izdelan v obliki prozornega filma z lepilno površino in zagotavlja zaščito pred bakterijami, dostopom kisika do tkiv in izhlapevanjem vlage ter omogoča vizualni nadzor kože. Pri lepljenju takšnih obližov naj se povoji izogibajo prekomerni napetosti, saj se, ko se bolnik premakne, oblikujejo majhne gube, kar poslabša stanje.
5. Tehnika, kot je umivanje kože s hladno vodo, se dobro pokaže. Zmanjšanje krvnih žil in njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija vodita do izboljšanja lokalnega pretoka krvi in ​​povečane prehrane tkiv.

Druga faza je prehodno stanje kože, ko se vizualizirajo majhne površinske lezije. Na tej stopnji se izvajajo minimalni kirurški posegi in ukrepi za zaustavitev nekroze tkiva, kar spodbuja regeneracijo poškodovanih območij:

1. Straniščna rana, ki je bila odstranjena z odmrlim pokožnicom iz mehurjev. Idealno bi bilo, da se izvaja v pogojih oblačenja: odrezovanje mrtvega epitela s kirurškimi škarjami, pranje rane s slanico, vodikovim peroksidom.
2. Opazovanje pritiska v dinamiki z oceno razvoja procesa.
3. Antibakterijsko zdravljenje v primeru napredovanja razjede in začetka vnetnega odziva.
4. Prekrivanje preležanin, brez epidermisa, antiseptičnih oblog, po posvetovanju z zdravnikom, kateri od prelivov je treba uporabiti za zdravljenje te površine rane, ob upoštevanju faze (prisotnost, odsotnost nekroze), področje lezije: prozorne filmske obloge z lepilno površino (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), hidrokoloidni rezanci (Hydrocol, Duoderm) ali hidrogel (Hydrosorb), polprepustne prevleke na osnovi hidropolimera (Tielle) in gobaste obloge z zgornjo plastjo v zraku neprepusten poliuretan, ki preprečuje prodiranje bakterij in tekočin (Pemaf).

Zdravljenje preležanin 3 in 4 stopnje

Zdravljenje dekubitusnih razjed tretje in še posebej četrte stopnje mora ustrezati zdravljenju gnojnih ran. Gnojne rane je težko zdraviti, toda za dolgoletno terensko operacijo je bil razvit standardni algoritem zdravljenja. Seveda se redno izvajajo dopolnitve in izboljšave zdravljenja, vendar so namen in cilji zdravljenja ostali nespremenjeni.

V prvi fazi, ko je rana v stiski napolnjena z gnojem in nekrotična tkiva:

• zagotoviti iztok gna iz rane;
• odstranite oteklino;
• zavirajo mikrobiološko kontaminacijo rane.

Revizija rane, čiščenje robov nekrotičnega tkiva se izvaja v kirurškem oddelku. Za odtok gnoja se izdelajo drenažne cevi, ki se redno pregledujejo.
Pasivna drenaža se lahko izvaja doma: t

1. V ta namen je rana napolnjena s posebnimi robčki, impregniranimi s sestavki, ki pospešujejo odtekanje gnojila. Občasno se zamenjajo prtički. Kot prtiček lahko uporabite navadne povoje, katerih robovi se ne razdelijo v niti. Za impregnacijo brisač z raztopinami in mazili.

Zastarele droge: hipertonične raztopine 10% natrijevega klorida, 3-5% raztopina borove kisline in druge. Trenutno je uporaba takšnih raztopin omejena zaradi majhne sesalne sile od 4 do 8 ur.

Hidrofobne mazila (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin in drugi). Njihova pomanjkljivost je, da ne absorbirajo gnoja, antibiotiki v njihovi sestavi ne delujejo v celoti.

Sodobna zdravila: hidrofilna (vodotopna mazila) - Levomekol, Levosin in druge vodotopne formulacije. Dobro se odstranijo iz rane za približno 20-24 ur. Pozor! Hidrofilne mazila je treba uporabiti le, če je v rani prisoten gnoj, v drugi situaciji (gnoj ni), ti mazili niso učinkoviti.

1. Enzimoterapija je naslednja metoda kirurškega zdravljenja gnojnih ran (terapija za odstranjevanje gnojov).

Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi okrepili njihovo delovanje, uporabite kombinacijo teh ali drugih encimov z mazili, npr. Kombinacijo encimov in mazila Iruksol.

1. Antiseptične raztopine za zunanjo uporabo. furatsilin, vodikov peroksid, borova kislina (trenutno se uporablja v omejenih količinah). Prikazane so sodobne formulacije - 0,5% raztopina jodopirona, 1% raztopina dioksidina.
2. Metode fizične obdelave. Uporaba tradicionalnih metod (UHF, ultrazvočna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija in druge podobne metode)

V drugi fazi se po čiščenju gnojnega tlaka pojavijo zdrava tkiva. Zdrava kraska je tanka plast posušenih granulatov. Gnojna krasta je debela skorja, sestavljena iz suhega gnoja. Izterjava pod gnojnim krastom ni mogoča!
Ko se pojavijo zdrave granulacije, je predpisano zdravljenje:

• lajša vnetje;
• varuje zdrave granulacije (zdravo tkivo) pred naključno poškodbo;
• spodbujanje procesov obnavljanja tkiv.

Za lajšanje vnetja uporabite:

• mazila (hidrofobne mazila - metiluracil, troksevazin, hidrofilne mazila - bepanten in drugi);
• zeliščni pripravki - sok aloe, kalanhoja, olje (morska krhlika, šipak);
• laserska terapija s terapevtskim učinkom stimulacije epitelizacije tkiva.

V tretji fazi se doseže regeneracija in brazgotinjenje rane. Sodobna zdravila se uporabljajo za spodbujanje epitelizacije in brazgotinjenja tkiv, na primer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulanti. V vseh fazah patogeneze je dovoljena uporaba antibakterijskih zdravil, priporočena je intravenska kapljična uporaba metrogilne raztopine in antibiotikov.

Nastale napake in učinki preležanin se zdravijo v bolnišnici.

Kako pomagati bolniku z ležišči?

Seveda je zdravljenje pritiska rane pomemben in nujen dogodek. Vendar pa morate poznati nekatere značilnosti skrbi za posteljne bolnike - v tem primeru bo mogoče preprečiti pojav zadevnega patološkega procesa.

Kaj storiti:

• vsakih 2 uri, da spremenite položaj bolnikovega ležišča - pazite, da ga obrnete s strani na stran, če obstaja možnost, da dvignete zgornji del telesa, bo to v redu;
• Treba je kupiti posebne vzmetnice napolnjene z zrakom ali peno žoge - zagotavljajo enakomerno porazdelitev obremenitve na kožo telesa, nenehno spreminja obremenitev iz enega kraja v drugega;
• če ima pacient fekalno ali urinsko inkontinenco, je treba plenice / plenice spremeniti čim pogosteje - ti biomateriali bodo zagotovo povzročili nastanek preležanin;
• dnevno morate preveriti stanje kože na telesu bolnika - tako bo mogoče odkriti primarne znake razvoja preležanin in zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo.
• vsaj 2-krat na teden pacienta umijte / obrišite z mehko gobo z milnico.

Zdravljenje pritiskanja ran na pacientu - proces je dolg, pogosto uspeh ni dosežen. Toda z uporabo vseh sredstev in metod, omenjenih v članku, lahko zelo ublažimo bolnikovo stanje.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

1. Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidno prevleko s Comifilom za 2-5 dni.
2. Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Profilaktična masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko globlja, saj ima to področje dokaj izrazito mišično plast.
3. Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

Vzmetnice in vzglavniki proti ležiščem

Zaščitna blazina proti dekubitusu se uporablja za aktiviranje krvnega obtoka v območju, ki je nagnjeno k nastanku preležanin. Zaradi stalne spremembe tlačnih točk se masaža pacientovega telesa masira. Sprostite balone in celične vzmetnice.

Pri nakupu mobilnih modelov ne pozabite, da niso namenjeni ljudem, ki tehtajo več kot 120 kg. Veliki bolniki potrebujejo žimnico z balonom. Mikroperforacija teh žimnic prispeva k dodatnemu dotoku zraka.

Na voljo so različne vrste vzglavnikov za zdravljenje posteljnih pacientov:

1. Vzglavniki iz pene so poceni. Vendar pa postopoma izgubijo prvotno elastičnost. To nekoliko zmanjša njihov terapevtski učinek.
2. Da bi preprečili nastanek tlačnih ran, lahko uporabite gelno blazinico. Upoštevajte, da gel postane trši pri nizkih temperaturah.

Ljudska pravna sredstva

Folk pravna sredstva čiste rane in prispevajo k nastanku novih tkiv. Vendar je v tem primeru treba upoštevati verjetnost alergijske reakcije. Preden se obrnete na tradicionalno zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Obstaja več preprostih in učinkovitih načinov za zdravljenje razjed na domu:

1. Infuzija hrastovega lubja - se uporablja v fazi madežev. Za pripravo orodja, morate vzeti žlico surovin, ga prelijemo s kozarcem (200-250 ml) vrele vode in pustimo 2-3 ure. Ko se zdravilo filtrira, nalije na gobo in ob splošnem higienskem zdravljenju telesa obrišemo mesta ležišča. Zdravilo ima učinek sončenja, oblikuje na površini rana tanin film, zmanjšuje intenzivnost vnetja.
2. Olje rakitovca je odlično sredstvo za regeneracijo, ki pa nima antiseptičnih lastnosti. V začetnih fazah tlačnega vnetja se lahko uporablja kot edini način zdravljenja. Da bi to naredili, površino ognjišča zdravimo z zdravilom dvakrat na dan. Pri globokih preležaninah je možna njihova tamponada s prtičkom, namočenim v olje rakitovca. Oblačenje in zamenjava prtičkov poteka 1-krat v 1-2 dneh. Olje ni primerno za zdravljenje gnojnih procesov.
3. Čebula. Morate vzeti dve srednji čebuli, drobno narezati in prepražiti v rastlinskem olju do zlato rjave barve. Nato filtriramo olje, dodamo čebelji vosek ali cerkveno svečo (1 kos), ki jo je treba najprej stopiti v vodni kopeli. Takšno mazilo se lahko uporablja za zdravljenje preležanin na kateri koli stopnji njihovega razvoja, vendar mora biti pred vsako uporabo ogrevana / stopljena.
4. V enakih količinah zmešamo eterična olja geranije, miro, čajevca, sivke, petitgrain in jim dodamo maceracijo šentjanževke. Učinek uporabe tega "koktajla" eteričnih olj je preprosto neverjeten - če so ležišča na stopnji 1 in 2, bodo prvi rezultati tega zdravljenja opazni po enem dnevu, in če so se že formirale globoke pregrete, se bo po 3-5 postopkih pojavil pozitiven rezultat. Iz te zbirke eteričnih olj morate enkrat na dan narediti tople obkladke in je bolje, da na rano pustite povoj za noč.
5. Infuzijo kamilice - pripravimo in nanesemo na enak način kot decoction iz hrastovega lubja. Ima izrazit protivnetni in antibakterijski učinek. Uporablja se za zdravljenje površin kože in pranje ran. Lahko ga uporabljate za nedoločen čas, vendar pa je povprečna pogostost zdravljenja ležišča 2-krat na dan.
6. Soda za peko. Uporablja se za zdravljenje preležanin 2. stopnje, ko je že opaziti nastanek mehurjev z gnojno vsebino. Kaj storiti? V vreli vodi (2 skodelici) raztopite polno žlico sode in namočite laneno brisačo v nastalo raztopino. Takoj pritrdite brisačo na problematično področje in pustite, da se popolnoma ohladi. Ko se tkivo odstrani iz ležišča, se gnoj najde neposredno na njej - pride iz mehurjev. Vzemite naslednjo čisto brisačo in jo tudi navlažite z raztopino sode. Ta postopek je treba izvesti, dokler po odstranitvi tkiva iz rane ne opazite čiste površine brisače.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav patologije pri bolnikih, ki dolgo ostanejo v sedečem ali ležečem položaju, je treba pravočasno preprečiti nastanek preležanin. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih celičnih (dinamičnih) vzmetnic.

Učinkoviti so, ker:

• Zagotavljajo enakomerno porazdelitev pacientove mase po površini in se prilagodijo obrisom telesa.
• Zagotovite brezplačno cirkulacijo krvi po celotnem predelu kože. "Honeycombs" se nenehno gibljejo in prispevajo k normalnemu pretoku krvi.
• Pomagajo pri nevtralizaciji nastalih žarišč zavrnitve (v 9 od 10 primerov).

Masažna blazina (okcipitalna) bo pomagala preprečiti patologijo - se spominja kontur vratu in ramen. Rektalni vzglavnik bo zagotovil udobno bivanje posameznika v sedečem ali ležečem položaju.

Nasvet: Pri nakupu vzmetnice upoštevajte težo pacienta, da ne pride do "povešenega učinka". To lahko vodi do izginotja terapevtskih in preventivnih učinkov dodatka.

Naučili ste se, kako se zdraviti preležanine, odvisno od stopnje bolezni, mesta lokalizacije, katera zdravila in ljudska zdravila bodo pomagala pri soočanju s problemom, kako brisati na vlažne, suhe in gnojne rane pri starejših, kot tudi kdo je v nevarnosti za bolezen in kaj naj stori za preprečevanje. Podprte informacije, prejete fotografije in videoposnetki.