Mantusova hiperemija - kaj je to?

Mantoux hiperemija je ena od manifestacij telesnega dela, v katerem v nobenem primeru ne smemo domnevati, da je otrok okužen s tuberkulozo. Običajno se ta reakcija pojavi zaradi manifestacije določenih stanj, ki povzročajo rdečico kože.

S pomočjo zdravila Mantoux zdravniki ugotavljajo odpornost telesa na tuberkulozo. Ta test pomaga preučiti intenzivnost imunskega sistema na mikobakterijo, ki je prodrla v telo. Nekateri zdravniki imenujejo cepivo proti tuberkulozi alergijsko manifestacijo počasnega delovanja.

Essence Mantoux

Cepivo Mantoux vsebuje patogene tuberkuloze v oslabljeni obliki. Injiciramo ga v notranjost podlakti. S tem testom bo zdravnik lahko pridobil potrebne informacije o stanju imunosti otroka in, če bo potrebno, sprejel ustrezne ukrepe za njegovo okrepitev.

Tuberkulinsko zdravilo Mantoux je umetno proizvedeno iz predhodno nevtraliziranih patogenov tuberkuloze.

Zaradi sodobnih tehnologij je pridobivanje takega zdravila postalo bolj sprejemljivo in varno.

Pokazati učinek tuberkulina na telo lahko preko njegove uvedbe. Oslabljene mikobakterije v njej vodijo v razvoj alergijske reakcije, ki ima lastnost počasne manifestacije. Takšno manifestacijo opazimo v primeru zgodnjega poznavanja imunskega sistema s tuberkuloznimi mikobakterijami. Običajno je mesto injiciranja tuberkulina rahlo rdeče ali pa se na njem pojavi papula.

Zdravniki Mantoux redno cepijo v skladu z urnikom cepljenja. To cepljenje prizadene otroke od prvega leta življenja, dokler ne dosežejo starosti 14 let. V primeru negativnega rezultata na določenem vzorcu se ponovno postavi tuberkulinsko zdravilo. Kadar oseba, ki je okužena s pljučno tuberkulozo, živi v bližini otrok, se tak vzorec predpisuje vsaj trikrat na leto. Samo na ta način lahko ugotovite zgodnjo poškodbo telesa te patologije.

Pravočasna tuberkulinska diagnoza pomaga:

1. Ugotovite, kateri otroci imajo povečano tveganje za pljučno tuberkulozo.
2. Izberite otroke, ki potrebujejo dajanje BCG.
3. Preverite število ljudi, ki jih je prizadela tuberkuloza.
4. Ugotovite primarno okužbo s tuberkuloznimi mikrobi.

Značilnosti hiperemije

Z uvedbo zdravila z oslabljenimi patogeni tuberkuloze, dojenček prvega leta življenja v večini primerov doživlja nasilno reakcijo. Razlog za to je povečana intenzivnost imunskega sistema zaradi nedavno uvedene BCG. Na podlagi tega je veliko zdravnikov prišlo do zaključka, da preizkus prvega leta življenja pogosto daje pozitiven rezultat. Zato mnogi zdravniki menijo, da je cepivo v prvem letu življenja neuporabno.

Po dveh letih se lahko dojenček pojavi manifestacija hiperemije Mantoux. Takšno diagnozo pogosto pišejo pediatri za majhne bolnike. Seveda to veliko staršev vodi v paniko, na podlagi katere začnejo otroka obravnavati kot okuženega s TB. Dejstvo je, da vse ni tako slabo, in ta panika tukaj ni potrebna.

Ta rdečina se pojavi zaradi manifestacije alergijske reakcije na tuberkulozne mikobakterije, ki se vbrizgajo v telo. To je glavni razlog za spremembo mesta dajanja zdravila v telo. V medicinskem jeziku ta pojav pomeni prisotnost imunosti po cepljenju v telesu, ki ščiti pred razvojem te patologije.

Bolj nevarno za otrokovo telo je "obrat cepljenja proti tuberkulinu". Ta diagnoza se kaže pri nekaterih otrocih, katerih imunost še ni bila oblikovana ali je zelo šibka. Z "bendom tuberkulinskega testa" opazimo povečano Mantoux, za razliko od prejšnjega rezultata. Ta diagnoza neposredno opozarja zdravnika na okužbo otrokovega telesa s patogeni tuberkuloze. Rezultat, ki se je pokazal, je treba pokazati zdravniku, ki bo predpisal posebno zdravljenje za takega otroka. Običajno se mladi pacienti napotijo ​​v tuberkulozo, kjer lahko z uporabo dodatnih tehnik dobimo natančnejšo diagnozo.

Pogosto Mantoux reakcija daje napačen rezultat o stanju imunitete otroka. Razlog za to je prisotnost v telesu posebnih dejavnikov, ki izkrivljajo resnične rezultate. Zato se pri teh bolnikih pogosto kaže lažno pozitivna reakcija.

V vlogi dejavnikov, ki izkrivljajo Mantoujev rezultat, je lahko:

• alergije;
• virusne bolezni.

Če ima otrok hiperemijo, te diagnoze ne smete dobro obravnavati, ker v resnici ni razloga za skrb. Najverjetneje je to manifestacija normalne reakcije, ki odraža prisotnost razvite imunosti proti patogenom tuberkuloze.

Pomanjkanje papul

Pogosto se po uvedbi cepiva proti tuberkulozi na mestu injiciranja skupaj s papulo oblikuje majhna rdeča pika. Če se je takšno izobraževanje pojavilo brez papul, o tem ne bi smeli skrbeti, ker se ni zgodilo nič hudega in strašnega.

Hiperemija v bližini papul povzroča zunanje vplive na mesto injiciranja. To se pogosto dogaja v vsakdanjem življenju, zlasti z otroki. Priporočljivo je, da tega področja ne vplivate, če ni papule.

Otrokom je najbolje vnaprej pojasniti pomembnost cepiva, ki ga vbrizgamo v telo za lastno zdravje in informacijsko vsebino zdravnika.

Glede na diagnozo zdravnikov se Mantou negativna reakcija izvaja v odsotnosti papul in hiperemije. Običajno se v takih primerih mesto injiciranja tuberkulinske snovi določi le z injekcijsko reakcijo, katere velikost ne presega 0,1 milimetra. To diagnozo postavi zdravnik med pregledom otrok po treh dneh od trenutka subkutane uporabe tuberkulina.

Negativna reakcija Mantouja kaže na odsotnost poljubnega števila tuberkuloznih bacilov v telesu otrok. Torej tuberkulozna pljučnica pri teh otrocih ni.

Starši morajo skrbno spremljati mesto vnosa mantuovih otrok, saj je treba to območje ustrezno vzdrževati, da bi preprečili vdor vode ali drugih tekočih spojin. Oblikovanje hiperemije na tem področju je tudi znak za dodatno zdravljenje v zdravstveni ustanovi z namenom pregleda telesa.

Kaj morate vedeti o velikosti Mantu vsake odrasle osebe

Testiranje Mantoux testa je ena od metod za diagnosticiranje tuberkuloze pri odraslih. Bolniki, ki so dopolnili osemnajst let, opravijo obvezen fluorografski pregled enkrat na dve leti.

V primerih, ko je treba po stiku z nosilcem bolezni (odprto obliko tuberkuloze) izločiti okužbo, se Mantoux opravlja precej pogosto.

Posebno brizgo pod kožo injiciramo z vodno raztopino tuberkulina. To zdravilo je popolnoma neškodljivo (zdrobljeni, toplotno obdelani obliži tkiva patogena ohranijo najmanj informacij o tem). Po 72 urah strokovnjaki ocenjujejo reakcijo: pri odraslih mora biti negativna. Samo v tem primeru je mogoče z gotovostjo reči, da se okužba ni zgodila.

Dovoljena velikost Mantoux glede na starost

Pomoč! Načela dešifriranja Mantoux reakcije so različna pri odraslih in pri otrocih, pa tudi pri mladostnikih, mlajših od 15 let.

Otroci v prvih dneh življenja v porodnišnici prejmejo cepljenje proti BCG, po katerem reakcija na tuberkulin postane pozitivna za obdobje od 3 do 7-8 let (velikost papule ni večja od 10-12 mm).

Kakšna naj bi bila reakcija pri otrocih

Takšna reakcija ne kaže na okužbo, to je norma v tej starosti (če ne presega dovoljenih meja).

V starosti 7 let se izvaja drugo obvezno cepljenje. Imuniteta, ki jo zagotavlja, traja do 14–15 let, pozitivna (dvomljiva) reakcija na Mantoujev test se ohrani v istem obdobju.

Samo pet do sedem let po cepljenju telo izgubi imunski spomin na patogena. Od te točke dalje, Mantoux test postane natančna in pravilna metoda za diagnosticiranje tuberkulozne okužbe.

Koliko cm je treba cepiti pri odrasli osebi

Telo zdrave necepljene osebe se ne sme odzivati ​​na tuberkulin. Negativna reakcija (popolna odsotnost oznak za injiciranje na koži podlakti) nakazuje, da tuberkulozni bacil ni prišel v to in da ga "ne pozna". Vsaka druga reakcija je razlog za dodatno preiskavo.

Kako določiti rezultat

Glavne reakcije na Mantoux test so dve vrsti: hiperemija in papula. Hyperemija se imenuje rdečina kože okoli mesta injiciranja. Po pravilno nameščenem intradermalnem testu (kožni test se imenuje Pirkov test) ne sme priti do prask in mehanskih poškodb na zgornji plasti podlakti.

Photo 1. Mantoux - intrakutani test, tako da po injiciranju ne sme biti poškodb.

Vendar pa je lahko rdečica pomembna tako takoj po Mantoux, kot tudi prvi in ​​drugi dan po njem. Intenzivnost hiperemije je odvisna od številnih razlogov, vključno z lastnostmi same kože, manifestacijami alergije. Rdečica pri diagnozi tuberkuloze je sekundarni simptom. Njegova velikost se ocenjuje le tretji dan (med obiskom zdravnika) kot del celotne slike.

V primeru bolezni je celotno območje odvzema vzorca svetlo rdeče barve. Od mesta injiciranja do komolca je vidna svetlo rdeča oznaka v obliki steze. To je nevaren znak. Če je prisotna rdečina, koža pa je gladka - ne skrbite vnaprej.

Velikost papule po letu

Pozor! Glavni kazalec pozitivne reakcije Mantoux je zategovanje kože okoli injekcije, ki se dviguje nad njeno površino. Takšen tumor je jasno definiran s palpacijo (palpacija) in se imenuje papula. Ko je okužena z bacilom tuberkuloze, je barva infiltrata svetlo rdeča.

Papula se meri s posebnim transparentnim ravnilom. Pred določitvijo premera na mestu injiciranja z istim ravnilom nežno pritisnite navzdol, da določite meje infiltrata. Študijsko mesto se rahlo zbledi; postane opazen, če ima papula specifično jasno konturo, značilno za okužbo.

Slika 2. Velikost papul je določena s transparentnim ravnilom.

Premer papule se meri pravokotno na ramensko linijo. Če zdravnik TB pregleduje reakcijo po terapevtu, to je v enem tednu po injiciranju, je tudi opazno, da infiltracija ne izgine in ne zbledi. Postane rjava, pigmentirana - to pomeni, da je prišlo do okužbe.

Velikost papule lahko kaže na dvomljivo, šibko pozitivno, pozitivno ali hiperergično (izrazito) reakcijo na tuberkulin. Tumor nastane z zaščito protiteles (T-limfociti), pojavijo se v telesu le, če se je že ukvarjal z okužbo in se zna upreti.

Papule velikosti do 4 mm so ocenjene kot "dvomljiva" reakcija Mantouxa. V zadnjem času se lahko pojavi okužba. Mogoče je bilo mesto injiciranja površno. Možne alergije na sestavine samega tuberkulina ali alergijske reakcije telesa na hrano, kemikalije ali druga zdravila. Dvomljiva reakcija - razlog za imenovanje dodatnih testov (krvne preiskave, sputum, diaskintest ali rentgenski pregled).

Papule od 5-9 milimetrov do 2 centimetrov so pozitivna reakcija. Potrebna je celovita študija.

V primeru negativnih rezultatov drugih testov se reakcija prizna kot „lažno pozitivna“. Organizem je lahko okužen z drugo, ne-tuberkulozno mikobakterijo.

Pri premeru papule 21 cm je reakcija prepoznana kot hiperergična ali izrazita.

Pri odraslih je takšna papula resna podlaga za diagnozo "okužbe s tuberkuloznim bacilom" ali "boleznijo tuberkuloze". Pri otrocih je ta številka 17 mm.

Ko se hiperregična reakcija papula zaceli, je včasih stalna rana. Nekrotične spremembe so vidne na koži podlakti okoli papul, mehurjev in mehurčkov - vsi ti, ne glede na velikost infiltrata, so dodatni znaki okužbe.

Kako pravilno izmeriti manto doma

Namen Mantoux reakcije je razkriti, kako se otroški imunski sistem odziva na tuberkulin. Zahvaljujoč Mantouxu lahko strokovnjaki predvidijo, kako učinkovito je cepljenje BCG in kako zaznati tuberkulozo v zgodnjih fazah. Obstajajo tudi drugi načini testiranja na tuberkulozo: z uporabo krvnega testa, radiologije, diaskintesta. Učinkovitost Mantouxa in Diaskintesta je v marsičem boljša od analiz. Lahko se testira že v zgodnji starosti, stranski učinki pa so minimalni. Če želite ugotoviti rezultat bo lahko specialist v kateri koli kliniki. Ampak sami lahko izmerite Mantoux test. Kako to narediti pravilno, bomo povedali več.

Specifični odziv telesa na tuberkulin

Tuberculin se injicira v otrokovo roko subkutano. Nekaj ​​dni kasneje se na mestu injiciranja oblikuje pečat - papule. Pečat lahko določite z dotikom ali z vpogledom. Navzven je podoben majhnemu zaobljenemu dvigu nad kožo. Če pritisnete papule s prstom ali ravnilom, postane bela. Pri merjenju reakcije je treba izmeriti ta pečat in ne rdečice okoli gumba. Če ne morete vizualno identificirati papule, lahko občutite pečat s prsti.

Papule nastanejo zaradi zasičenosti tkiv na mestu injiciranja zdravila z limfociti. Limfociti lahko ohranijo spomin na tujske mikroorganizme, s katerimi so se srečali. Če se na zdravilo odzove veliko število limfocitov, lahko rečemo, da je telo okuženo s kohovimi palicami. Vendar ne sklepajte pred zaključkom. Morda se otrokova imunost po cepljenju z BCG preveč nasilno odziva na alergen. Pozitivne rezultate lahko potrdimo le z nizom pregledov in analiz.

Ocenite rezultat testa

Rezultat testa izmerite v dobro osvetljenem prostoru, tako da so robovi tesnila jasno vidni. Lahko ga pošljete roki otroka ali se približate viru dnevne svetlobe.

Rezultat se lahko izmeri po 49–74 urah po dajanju zdravila, običajno tretji dan. Za merjenje z uporabo le transparentnega plastičnega ravnila, bo bolje vidna meja zgoščenega tkiva. Mantoux ne merite z grafičnim papirjem ali rentgenskim filmom ali drugimi razpoložljivimi materiali.

Pri merjenju velikosti tesnila se rdečica okoli nje ne upošteva. Toda naravo rdečice je treba zabeležiti v ambulantno kartico otroka. Prevelika površina rdečice je lahko znak alergijske reakcije na tuberkulin.

Meritve se izvajajo v naslednjem vrstnem redu:

• Otrok mora udobno sedeti, roka je sproščena in položena na mizo ali drugo površino.
• Ocenjena koža, njena debelina.
• Ravnilo se pritisne na gumb vzdolžno od podlakti.
• Rezultat je določen.

Rdečica okoli gumbov se lahko meri le, če ni infiltracije. Vnetni proces tkiv ne kaže na to, da je otrok okužen s tuberkulozo in ni razlog za ponavljajočo reakcijo Mantouxa.

Rezultat gumba morate ovrednotiti po naslednjih merilih:

Kaj pomenijo papule, infiltracija, hiperemija?

Rezultat testa Mantoux se oceni po 72 urah. Začnite z zunanjim pregledom mesta injiciranja tuberkulina. Hkrati je mogoče ugotoviti odsotnost reakcije, hiperemije ali infiltracije. Morate biti sposobni razlikovati med infiltracijo in hiperemijo. Če želite to narediti, palpatorno določite debelino kožnih gub prek zdravega območja, nato - na mestu injiciranja tuberkulina. Pri infiltraciji se kožna gubica zgosti v primerjavi z zdravim območjem, pri čemer je hiperemija enaka. Nato transparentno brezbarvno milimetrsko ravnilo meri in beleži prečno (glede na os roke) velikost infiltrata. Za merjenje ni dovoljeno uporabljati termometra in drugih "improviziranih materialov", kot so milimetrski papir in improvizirane filmske linije z rentgenskimi žarki. Previdno poskrbite, da vaš otrok ni zanemarjen, in vrednotenje rezultatov testov je opravil specialist v dobro osvetljenem prostoru s strogo preglednim ravnilom!

Izmerjena je le velikost tesnila. Rdečica okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.

Vse o Mantoux reakciji in tuberkulinski diagnozi pri otrocih. Norma in variacije

Med tuberkulinsko diagnozo se uporablja Mantoux reakcija (Mantoux test). Tuberkulinska diagnoza je glavna metoda za odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. Za te namene se uporablja Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova velikost omogoča presojo prisotnosti tuberkuloznih bacilov v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je drugačna. Mantoux reakcija je zabeležena kot normalna, negativna, pozitivna, hiperergična in vprašljiva. Mantuova reakcija bo zdravniku povedala, ali je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visoka je stopnja okužbe s tuberkuloznimi bacili, ali je potrebno ali ne, da se otroku prepreči zdravljenje ali cepljenje proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za Mantoux reakcijo, ki jo medicinski delavci odkrijejo pred večerjo o tuberkulinski diagnozi.

Okužba mikobakterije s tuberkulozo je vstop patogena v otrokovo telo brez razvijanja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Pri okužbi s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje najde v otroštvu in nato nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi škodilo samemu sebi. Bakterija tuberkuloze, enkrat v človeškem telesu, je nikoli ne zapusti. Skrita je v organih retikuloendotelijskega sistema (RES) in v prihodnosti je lahko krivec bolezni. Interakcija tuberkuloškega bacila z otrokovim telesom je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke, stare od 1 do 3 let. Okužba s tuberkuloznim bacilom pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji je mikobakterija tuberkuloza (elektronski difrakcijski vzorec, negativen kontrast).

Opredelitev okuženih in okuženih otrok s tuberkulozo je naloga ARS.

Tuberkulinska diagnoza

Tuberkulinska diagnoza (Mantoux test) se izvaja množično in individualno za vse otroke, cepljene proti tuberkulozi iz prvega leta življenja. Če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen proti tuberkulozi v porodnišnici, potem se Mantoux test opravi enkrat na pol leta do cepljenja.

Cilji tuberkulinske diagnoze

• Pravočasno odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo.
• Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
• Glede na rezultate tuberkulinske diagnoze lahko presodimo o epidemični situaciji tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnoza je pomembna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu.

Kaj je tuberkulin?

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov tuberkuloškega bacila ali samih patogenov. Kot nepopoln antigen (hapten) povzroča posebno imunološko reakcijo, ki se kaže po 24 do 72 urah.

Kako se izvede diagnostika tuberkulina?

• Tuberkulinsko diagnozo izvede posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgalkami za enkratno uporabo tuberkulina.
• Tuberkulin se injicira intrakutalno v srednjo tretjino podlakti.
• Na mestu injiciranja se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni večja od 9 mm v premeru belkasta. Papula zelo hitro izgine.
• Odziv je ocenjen po 72 urah, podatki o katerih so zabeleženi v posebnih dokumentih - kartici za cepljenje, zdravstveni karti in zgodovini otrokovega razvoja.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se injicira intradermalno.

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki nima premera več kot 9 mm in je belkasta.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnoze v šoli.

Reakcije na vnos tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Nastane na mestu tuberkulinskega injiciranja, kjer se lahko tvorijo papule ali pordelost različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikli (mehurčki), nekroza in limfangitis. To je lokalna reakcija, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Mantoujeva reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična.

Splošna reakcija je redka in je značilna za poslabšanje splošnega počutja pri nekaterih otrocih, povečanje telesne temperature, glavobole in bolečine v sklepih.

Pojavlja se z boleznijo tuberkuloze v žarišču tuberkulozne okužbe.

Mantoux test se uporablja za izvajanje tuberkulinske diagnoze.
(Mantoux test) z 2. tuberkulinskimi enotami (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za diagnostiko tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsko diagnozo

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnoze so:

• bolezni kože
• nalezljivih bolezni v obdobju poslabšanja, t
• somatske bolezni v obdobju poslabšanja (vključno z epilepsijo), t
• tuberkulinski testi se ne izvajajo v skupinah otrok, ki so pod karanteno zaradi nalezljive bolezni, t
• Mantoux test se ne da prvi mesec po drugih preventivnih cepljenjih.

Diagnoza tuberkulina se lahko izvede en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvedbo tuberkulinske diagnoze se vsi otroci pogovorijo in pregledajo z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Ocena rezultatov tuberkulinske diagnoze

• Vrednotenje rezultatov reakcije Mantoux se izvede po 72 urah.
• Pred merjenjem rezultata se izvede palpacija mesta injekcije tuberkulina, da se določi prisotnost ali odsotnost papul.
• V prisotnosti papule in hiperemije se izmerijo samo papule.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravnik oceni rezultate tuberkulinske diagnoze. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Reakcija Mantoux je negativna, če sta papule in hiperemija odsotna ali je na mestu injiciranja tuberkulina mogoče opaziti samo reakcijo injiciranja, ki ni večja od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkuloznimi bacili, ali pa je prišlo do biološkega samozdravljenja pred tuberkulozo.

Reakcija Mantoux je lahko negativna za naslednje bolezni:

• v primeru bolezni otroka s hudo tuberkulozo, t
• pri limfogranulomatozi, sarkoidozi in številnih akutnih nalezljivih boleznih - ošpice, rdečke, mononukleoza, škrlatinka, tifus in novotvorbe,
• z avitaminozo in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantoux negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija punkcije ni večja od 0,1 mm.

Mantoux reakcija dvomljiva

Če je velikost papule med 2 in 4 mm, ali se zabeleži rdečica katerekoli velikosti, vendar brez infiltracije, se šteje, da je reakcija na vnos tuberkulina vprašljiva.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantoux dvomljiva. Hyperemia brez papule.

Mantoux reakcija je pozitivna

Preskus na tuberkulozo se šteje za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, lahko pride do mehurčkov (mehurčkov s tekočino) ali pa do dodatnega nastanka papul okoli glavnega papule, nastalega na mestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno razlaga kot:

• šibko pozitiven - papule od 5 do 9 mm,
• pozitivna srednja intenzivnost - papule od 10 do 14 mm,
• izrazito - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm ali več, nastanek mehurčkov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okrog papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Hiperimija velike velikosti in papule je več kot 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je Mantouxova reakcija pozitivna hiperergičnost. Vidni veliki vezikli na ozadju hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo pojavijo hipertenzivni testi za tuberkulozo. Penicilin in streptomicin vplivata na njegovo manifestacijo. Hiperresična reakcija je zabeležena med alergijami in alergijskimi dermatozami. Kronične vnetne bolezni prispevajo k njeni pojavnosti. Otroci s hiperergičnimi reakcijami so poslani v posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravnik.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papule z mehurčkom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiper. Papule z mehurčkom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papula je več kot 17 mm.

Viragevi tuberkulinski testi

Trenutek začetne okužbe se kaže v pozitivnem Mantoux testu, ki se je prvič pojavil v življenju, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci s tuberkulinom so najbolj ogrožena tuberkulozna skupina. Virage tuberkulinski testi - prva indikacija v smeri zdravnika.

Krepitev tuberkulinske občutljivosti

Tuberkulinska občutljivost se povečuje z vdori v helmintih, alergijami na hrano in akutnimi boleznimi dihal, okužbo s tuberkuloznimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd.
Približno 70% bolnikov z otroki s tuberkulozo je odkritih s povečano tuberkulinsko občutljivostjo. Takšne otroke je treba zdraviti v 3 mesecih.

Če je povečana tuberkulinska občutljivost registrirana kot hiper-mantou reakcija (papule 17 mm ali več), se šteje, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Formulacija reakcije Mantoux med virusno okužbo lahko povzroči tuberkulinsko občutljivost.

Monotonska tuberkulinska občutljivost

Po statističnih podatkih pri otrocih z enakimi rezultati Mantoux testa v treh letih je bila v 36% primerov ugotovljena tuberkuloza.

Proučevanje Mantoux testov v dinamiki

Proučevanje Mantoux testa skozi čas (po letih) razkriva naslednje skupine otrok in mladostnikov, ki so posledica masovne tuberkulinske diagnoze:

• otroci in mladostniki z negativno Mantoux reakcijo (neokuženi otroci) in z alergijami po cepljenju;
• otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na vnos tuberkulina

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Ukrepajte z nenavadno reakcijo, da pomagate zdravniku.

Alergija na cepivo

Pozitivna Mantoux reakcija po uvedbi tuberkulina z 2 TE pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi v prejšnjem letu, se imenuje alergija po cepljenju. Zdravnik za tuberkulozo ima vse znanje za razlikovanje po cepljenju od primarne okužbe.

Zavrnitev mantuja

Zavrnitev diagnoze tuberkulina trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so napadeni z veliko informacijami, vključno z negativnimi, o Mantoux testu in cepljenju proti tuberkulozi.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija je med državami z visoko stopnjo pojavnosti tuberkuloze. Zato starši ne smejo zavrniti diagnoze tuberkulina.

Množična tuberkulinska diagnoza je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki omogoča, da se v kratkem času in preprosto pregleda skoraj celotna otroška populacija.

Sl. 17. Zavrnitev staršev, da izvedejo mantovsko reakcijo, otroku odvzame pravico do zdravja.

Kako razlikovati papule od hiperemije

Med tuberkulinsko diagnozo se uporablja Mantoux reakcija (Mantoux test). Tuberkulinska diagnoza je glavna metoda za odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. Za te namene se uporablja Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova velikost omogoča presojo prisotnosti tuberkuloznih bacilov v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je drugačna. Mantoux reakcija je zabeležena kot normalna, negativna, pozitivna, hiperergična in vprašljiva. Mantuova reakcija bo zdravniku povedala, ali je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visoka je stopnja okužbe s tuberkuloznimi bacili, ali je potrebno ali ne, da se otroku prepreči zdravljenje ali cepljenje proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za Mantoux reakcijo, ki jo medicinski delavci odkrijejo pred večerjo o tuberkulinski diagnozi.

Okužba mikobakterije s tuberkulozo je vstop patogena v otrokovo telo brez razvijanja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Pri okužbi s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje najde v otroštvu in nato nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi škodilo samemu sebi. Bakterija tuberkuloze, enkrat v človeškem telesu, je nikoli ne zapusti. Skrita je v organih retikuloendotelijskega sistema (RES) in v prihodnosti je lahko krivec bolezni. Interakcija tuberkuloškega bacila z otrokovim telesom je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke, stare od 1 do 3 let. Okužba s tuberkuloznim bacilom pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Opredelitev okuženih in okuženih otrok s tuberkulozo je naloga ARS.

Tuberkulinska diagnoza

Tuberkulinska diagnoza (Mantoux test) se izvaja množično in individualno za vse otroke, cepljene proti tuberkulozi iz prvega leta življenja. Če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen proti tuberkulozi v porodnišnici, potem se Mantoux test opravi enkrat na pol leta do cepljenja.

Cilji tuberkulinske diagnoze

• Pravočasno odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo.
• Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
• Glede na rezultate tuberkulinske diagnoze lahko presodimo o epidemični situaciji tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnoza je pomembna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu.

Kaj je tuberkulin?

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov tuberkuloškega bacila ali samih patogenov. Kot nepopoln antigen (hapten) povzroča posebno imunološko reakcijo, ki se kaže po 24 do 72 urah.

Kako se izvede diagnostika tuberkulina?

• Tuberkulinsko diagnozo izvede posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgalkami za enkratno uporabo tuberkulina.
• Tuberkulin se injicira intrakutalno v srednjo tretjino podlakti.
• Na mestu injiciranja se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni večja od 9 mm v premeru belkasta. Papula zelo hitro izgine.
• Odziv je ocenjen po 72 urah, podatki o katerih so zabeleženi v posebnih dokumentih - kartici za cepljenje, zdravstveni karti in zgodovini otrokovega razvoja.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Reakcije na vnos tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Nastane na mestu tuberkulinskega injiciranja, kjer se lahko tvorijo papule ali pordelost različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikli (mehurčki), nekroza in limfangitis. To je lokalna reakcija, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Mantoujeva reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična.

Splošna reakcija je redka in je značilna za poslabšanje splošnega počutja pri nekaterih otrocih, povečanje telesne temperature, glavobole in bolečine v sklepih.

Pojavlja se z boleznijo tuberkuloze v žarišču tuberkulozne okužbe.

Mantoux test se uporablja za izvajanje tuberkulinske diagnoze.
(Mantoux test) z 2. tuberkulinskimi enotami (2TE).

Kontraindikacije za tuberkulinsko diagnozo

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnoze so:

• bolezni kože
• nalezljivih bolezni v obdobju poslabšanja, t
• somatske bolezni v obdobju poslabšanja (vključno z epilepsijo), t
• tuberkulinski testi se ne izvajajo v skupinah otrok, ki so pod karanteno zaradi nalezljive bolezni, t
• Mantoux test se ne da prvi mesec po drugih preventivnih cepljenjih.

Diagnoza tuberkulina se lahko izvede en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvedbo tuberkulinske diagnoze se vsi otroci pogovorijo in pregledajo z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Ocena rezultatov tuberkulinske diagnoze

• Vrednotenje rezultatov reakcije Mantoux se izvede po 72 urah.
• Pred merjenjem rezultata se izvede palpacija mesta injekcije tuberkulina, da se določi prisotnost ali odsotnost papul.
• V prisotnosti papule in hiperemije se izmerijo samo papule.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Mantoux reakcija je negativna

Reakcija Mantoux je negativna, če sta papule in hiperemija odsotna ali je na mestu injiciranja tuberkulina mogoče opaziti samo reakcijo injiciranja, ki ni večja od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkuloznimi bacili, ali pa je prišlo do biološkega samozdravljenja pred tuberkulozo.

Reakcija Mantoux je lahko negativna za naslednje bolezni:

• v primeru bolezni otroka s hudo tuberkulozo, t
• pri limfogranulomatozi, sarkoidozi in številnih akutnih nalezljivih boleznih - ošpice, rdečke, mononukleoza, škrlatinka, tifus in novotvorbe,
• z avitaminozo in izčrpanostjo.

Mantoux reakcija dvomljiva

Če je velikost papule med 2 in 4 mm, ali se zabeleži rdečica katerekoli velikosti, vendar brez infiltracije, se šteje, da je reakcija na vnos tuberkulina vprašljiva.

Mantoux reakcija je pozitivna

Preskus na tuberkulozo se šteje za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, lahko pride do mehurčkov (mehurčkov s tekočino) ali pa do dodatnega nastanka papul okoli glavnega papule, nastalega na mestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno razlaga kot:

• šibko pozitiven - papule od 5 do 9 mm,
• pozitivna srednja intenzivnost - papule od 10 do 14 mm,
• izrazito - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm ali več, nastanek mehurčkov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okrog papule.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo pojavijo hipertenzivni testi za tuberkulozo. Penicilin in streptomicin vplivata na njegovo manifestacijo. Hiperresična reakcija je zabeležena med alergijami in alergijskimi dermatozami. Kronične vnetne bolezni prispevajo k njeni pojavnosti. Otroci s hiperergičnimi reakcijami so poslani v posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravnik.

Viragevi tuberkulinski testi

Trenutek začetne okužbe se kaže v pozitivnem Mantoux testu, ki se je prvič pojavil v življenju, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci s tuberkulinom so najbolj ogrožena tuberkulozna skupina. Virage tuberkulinski testi - prva indikacija v smeri zdravnika.

Krepitev tuberkulinske občutljivosti

Tuberkulinska občutljivost se povečuje z vdori v helmintih, alergijami na hrano in akutnimi boleznimi dihal, okužbo s tuberkuloznimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd.
Približno 70% bolnikov z otroki s tuberkulozo je odkritih s povečano tuberkulinsko občutljivostjo. Takšne otroke je treba zdraviti v 3 mesecih.

Če je povečana tuberkulinska občutljivost registrirana kot hiper-mantou reakcija (papule 17 mm ali več), se šteje, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Monotonska tuberkulinska občutljivost

Po statističnih podatkih pri otrocih z enakimi rezultati Mantoux testa v treh letih je bila v 36% primerov ugotovljena tuberkuloza.

Proučevanje Mantoux testov v dinamiki

Proučevanje Mantoux testa skozi čas (po letih) razkriva naslednje skupine otrok in mladostnikov, ki so posledica masovne tuberkulinske diagnoze:

• otroci in mladostniki z negativno Mantoux reakcijo (neokuženi otroci) in z alergijami po cepljenju;
• otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na vnos tuberkulina

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Ukrepajte z nenavadno reakcijo, da pomagate zdravniku.

Alergija na cepivo

Pozitivna Mantoux reakcija po uvedbi tuberkulina z 2 TE pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi v prejšnjem letu, se imenuje alergija po cepljenju. Zdravnik za tuberkulozo ima vse znanje za razlikovanje po cepljenju od primarne okužbe.

Kaj je to?

Da bi razvili imunost proti povzročitelju tuberkuloze, se cepljenje z BCG opravi dvakrat otrokom (prvič je do 12 mesecev, drugi je star 7 let). Zdravniki menijo, da je to cepivo učinkovito preprečevanje bolezni.

Tuberkulinski test se opravi letno za otroke, stare od 12 mesecev do 14 let, da preveri, kako dobro ali slabo je telo zaščiteno pred kohovimi paličicami.

Pojav hiperemije po Mantoux testu je alergijska reakcija na tuberkulin. Zdravilo vsebuje oslabljene mikobakterije, ki povzročajo zakasnjene kožne alergije. Rdečica se pojavi zaradi zgodnjega poznavanja telesa s povzročiteljem tuberkuloze (BCG cepivo). Če cepljeni otrok ne spremeni barve povrhnjice na mestu tuberkulinskega injiciranja, lahko to kaže na pomanjkanje imunosti.

Pri tuberkulinski diagnozi je sprejemljiv čas v letu jesen. Enkrat letno se mantu test izvaja v vrtcih in šolah.

Mantoux test je lahko:

1. Negativno. To kaže, da telo nikoli ni naletelo na bakterijo Mycobacterium tuberculosis ali BCG cepivo ne deluje več. Če na mestu injiciranja ni nobenih sprememb na koži, se izvede negativna reakcija Mantouxa.
2. Dvomljivo. Za takšno reakcijo je značilna rdeča brez papul (infiltracija). Lahko je tesnilo (2-4 mm). To ni vedno znak ustvarjene imunitete. Včasih ta rezultat signalizira začetno fazo bolezni. Zato je otrok poslan na dodatni pregled.
3. Pozitivna (blaga, zmerna ali huda). To je znak imunosti po cepljenju. Izjema je tuberkulinski test - povečanje papule za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjimi rezultati ali prehod iz negativnega Mantouja v pozitivni.
4. Hiperargična (prekomerna). Za reakcijo je značilna huda hiperemija, papule 17 mm ali več, pa tudi prisotnost pustul, mehurčkov in nekroze. To je razlog za takojšen poziv zdravniku TB.

Zdravilo Hyperemia in papule merita medicinsko osebje 72 ur po vnosu tuberkulina. Do takrat je prepovedano praskanje, povoj, drgnjenje in zdravljenje mesta injiciranja z antiseptiki. Vdor vode v Mantu poveča tveganje za vstop okužbe v rano, kar lahko izkrivlja rezultat.

Mesto injiciranja je mogoče zmočiti, vendar je treba to opraviti previdno.

Je vredno truditi se

Hiperimija sama po sebi ni razlog za skrb. Potrebno ga je slediti v dinamiki. Kazalniki so individualni za vsakega otroka. Zabeleženi so tako lažno pozitivni kot lažno negativni rezultati. Starši morajo zdravniku zagotoviti podrobne informacije o otrokovem zdravju in cepljenju, ki mu je bilo dano.

Enoletni otroci imajo pogosto lažno pozitiven rezultat. To je posledica nedavno uvedenega BCG cepiva in napetosti pri imunosti.

Nasilna reakcija na vnos tuberkulina pri otrocih, mlajših od 5 let, je lahko znak okužbe ali varianta norme. Včasih je potrebno posvetovanje s patologom in preventivno zdravljenje. Če se to zgodi, morajo starši skrbno spremljati stanje otroka.

V prisotnosti tuberkulozne okužbe reakcija okoli mesta injiciranja ni vedno nasilna. Če pride do pozitivne reakcije in so rezultati predhodnih testov Mantouja negativni ali dvomljivi, to lahko kaže tudi na okužbo. Zato je priporočljivo, da se letna diagnoza tuberkulina ne opusti.

Strahovi povzročajo situacije, ko v primerjavi z rezultati testov iz prejšnjih let Mantoux postane hiperemija več ali se razvije infiltracija. Otroka pošljejo na pregled v ambulanto TB.

Izraz hiperergične reakcije po tuberkulinskem testu ni potrditev okužbe, temveč razlog za izvedbo dodatnih testov. Otroka mora pregledati patolog.

Kaj storiti s to diagnozo

Hipreremija ni nevarna diagnoza. Ni potrebe po drastičnih ukrepih. Starši morajo počakati 3 dni od trenutka injiciranja in otroku pokazati pediatra. Zdravnik bo ocenil rezultat kožnega testa in ga primerjal s številkami iz prejšnjih let. Zdravnik pregleda bolnika tudi za prisotnost bolezni, ki bi lahko vplivale na klinično sliko.

V primeru negativnih rezultatov je potrebno posvetovanje s pediatrom. Pojav hiperemije, papule, nekroze ali pustuloze ni vedno znak okužbe s tuberkulozo.

Potrebno je dodatno opraviti krvne preiskave, urin, iztrebke. Včasih zdravnik predpiše rentgensko slikanje prsnega koša.

Veliko staršev zanima mnenje dr. Komarovskega o otrocih in rezultatih njihovega tuberkulinskega testa. Znani zdravnik svetuje, da ne skrbi, če ima otrok nasilno reakcijo. Najpogosteje je to le manifestacija alergije na oslabljeno mikobakterijo tuberkulozo.

Kakšne so značilnosti vzorčne raziskave

Mantoux test ima pomembno pomanjkljivost: tuberkulin, injiciran pod kožo, reagira na vse tuberkulozne bakterije, ki jih prenaša več kot polovica populacije. Kohova palica, medtem ko je v spanjem (latentnem stanju), ne predstavlja nevarnosti za lastnika ali za tiste okoli njega. Diaskintest pa se kaže kot pozitivna reakcija le v prisotnosti aktivnih patogenih bakterij v krvi, kar odpravlja potrebo po nadaljnjih pregledih ljudi s spalnimi palicami v telesu.

Tuberkulin je beljakovinska snov, ki izvira iz bakterij, ki so povzročitelj bolezni. Patogeni uničijo toplota in se ločijo od proteinske sestave. Ta snov se vbrizga pod kožo osebe. Če telo prepozna telo, kar dokazuje pozitivna reakcija cepljenja, je oseba nosilec kohovih palic.

V diaskintestu so te umetne tuje snovi podobne antigenom patogenov tuberkuloze. To ločuje beljakovinsko sestavo od tuberkulina, pri katerem manjkajo potrebni antigeni za točnost rezultatov testa. Cepivo, ki se uporablja v testu Mantoux, ima številne stranske učinke in alergene sestavine, ki vplivajo na dobro počutje ljudi, ki niso okuženi s kohovim trsom.

Test Mantoux se pozitivno odziva ne le na povzročitelje bolezni, ampak tudi na BCG cepivo (Bacillus Calmette - Guérin), drugo zdravilo s pozitivno reakcijo pa se kaže le pri osebi, ki je okužena s TB. Če se papula, ki nastane, ko diaskintest preseže dovoljeno normo, to dejstvo kaže na okužbo osebe s kohovimi palicami.

Zakaj se pojavijo po testu

Pojav rdečice in otekline po testu na tuberkulozo je odziv telesa na vnos antigena. Na mestu injiciranja se kopičijo levkociti, ki izvajajo imunski odziv na invazijo tuje snovi. Rahlo vnetje in tvorba pečata na mestu injiciranja je papula. Vendar je stopnja intenzivnosti telesnega odziva na profilaktično metodo odvisna od delovanja imunskega sistema in stanja človekovega zdravja.

Hyperemia diaskine se lahko pojavi v nekaj urah. Včasih se papula in sprememba barve kože pojavita drugi dan. Reakcija se bo v treh dneh nadaljevala in dosegla svoj maksimum 72 ur po injiciranju. Tretji dan se preveri, kako izgleda mesto injiciranja. Poleg tega se bo učinek belih krvnih celic na antigene zmanjšal in ustrezno ocenjevanje rezultatov testa bo nemogoče.

Priporočamo, da preberete:

1. Kakšno je zdravljenje papilome na obrazu?
2. Kdaj preraste v maligni tumor?
3. Zakaj se Fordyce granule pojavijo na bradavicah

Obstajajo kontraindikacije za profilaktični test:

• epilepsijo katere koli stopnje, ker lahko injekcija sproži napad pri bolniku;
• nosečnost;
• prehlade in kožne bolezni;
• alergični na katerokoli sestavino zdravila ali stanje poslabšanja alergijske reakcije pri ljudeh;
• obdobje karantene, povezano s katero koli boleznijo.

Popolno pomanjkanje odziva na test lahko kaže na kršitev imunskega sistema, saj rdečica in izgled papule kažejo, da se telo bori z antigeni. V tem primeru je vredno preveriti prisotnost okužbe s HIV. Vendar, če je bila oseba enkrat bolna s tuberkulozo in je bila popolnoma ozdravljena, je lahko odsotnost infiltracije in reakcije odsotna, ker je telo seznanjeno z antigenom in so ga bele krvne celice sprejele "za svoje".

Kako se znebiti rdečice

Pri izvajanju profilaktičnega testa za tuberkulozo se v 90% primerov pojavi vnetje in je normalna reakcija telesa na vnos snovi, ki so za to nenavadne. Lokalno vnetje kože na mestu injiciranja je rahla alergija na sestavine zdravila. To se ne upošteva pri ocenjevanju rezultatov preskusa.

Za razlago reakcije se upošteva velikost papule, ki je fiksirana tretji dan po uvedbi antigenov. Po nekaj dneh bo rdečica sama prešla, infiltracija pa bo izginila in na koži ne bo sledov. Ni treba obrisati mesta injiciranja z razkužili in uporabiti druga zdravila za odstranitev rdečice.

Dovoljena velikost papule z diaskintestom

Zdravnik oceni reakcijo na diascante z uporabo transparentnega ravnila. Papule merimo neposredno in ne celotne površine rdečice. Vendar pa obstajajo primeri, ko ni infiltracije, potem se upoštevajo meje hiperemije.

Rezultat preventivnega postopka se oceni po naslednjih merilih: t

1. Odziv telesa je negativen, če ni papule ali če na mestu injiciranja pride do rahlega otekanja (do 2 mm). Obstaja lahko tudi naravna odebelitev majhne velikosti (1-2 mm) ali majhna hematoma, ki je prisotna okoli punktiranja kože.
2. Rezultat testa je v dvomih, če se pojavi rdečica brez tvorbe infiltrata. V tem primeru se lahko bolnika napoti na dodatno preiskavo, da se pojasni vzrok lažno pozitivne reakcije med diaskintestom. To je lahko fluorografija ali ponovni vstop zdravila.
3. Pozitiven rezultat je prisotnost rdečih papul, ki so večje od 2 mm v premeru. To stanje mesta injiciranja kaže, da je bila oseba okužena s Kochovo palico. Ocena te reakcije je razdeljena na naslednje točke:

• slabo izražena (papule ne presega 5 mm v premeru);
• zmerna (velikost stiskanja od 5 do 9 mm);
• izrazit (infiltracija več kot 10 mm);
• hipergija (papule dosežejo več kot 15 mm v premeru. Lahko pride do drugih sprememb na koži. Na primer, nastanek mehurčkov ali pustul.).

Velikost otekline na roki kaže koncentracijo patogenih aktivnih bakterij v krvi. Večja je papula, višja je stopnja okužbe.

Pri pozitivnem preskusu so obvezni dodatni pregledi in testiranja. Glede na stopnjo bolezni se določi način zdravljenja v bolnišnici.

Kaj je Mantoux test?

Mantoux test se učinkovito uporablja že več kot sedemdeset let v vseh razvitih državah, kar pomeni, da tretja generacija človeštva opravlja ta medicinski postopek. Tuberkulinski test ni cepivo, kot mnogi verjamejo. Ne tvori imunitete proti tuberkulozi pri otroku, ampak opravlja druge naloge. Mantoux test je nekakšen imunološki test. Zdravilo, ki se injicira subkutano v srednji del podlakti, vsebuje fermentirane in sterilizirane odpadke kohovih palic, pa tudi elemente njegovega habitata. Če je imunost otroka kdaj naletela na tuberkulozni bacil, potem so levkociti, ki so ga imeli »znani«, nagnjeni k mestu dajanja zdravila. V tem primeru se papula (mesto injiciranja) znatno poveča, nabrekne in pordeči. To je odziv na vzorec, ki ga mora oceniti usposobljen zdravnik.

Zelo pomembno je vedeti, da je treba mesto injiciranja pravilno ravnati. Pri pripravi vzorca mora zdravnik to opozoriti starše. Kršitev pogojev za zdravljenje papul lahko vodi do tako lažno pozitivnih kot lažno negativnih rezultatov.

Največji odziv imunosti na dano zdravilo se doseže tretji dan po testu, tako da se rezultati običajno merijo po tem času.

Kaj naj ne storimo v treh dneh po injiciranju:

1. Ne dovolite, da papule pridejo v stik z vodo ali drugimi tekočinami. Če se to zgodi prvi dan po injiciranju, se lahko komponente zdravila izperejo pod kožo in ne reagirajo z imunskim sistemom. V tem primeru bo rezultat testa z visoko stopnjo verjetnosti lažno negativen.

Če na "drugi" ali tretji dan namočite "gumb", lahko povzroči prekomerno draženje in pordelost mesta injiciranja. To se lahko zgodi zaradi prodora bakterij pod kožo v veliki količini, ki jih vsebuje tekoča voda. Medicinsko osebje lahko sprejme takšen odziv na test kot pozitiven rezultat. Zato morajo starši zdravnika opozoriti, da so bila kršena pravila za ravnanje s papulami.

1. Nemogoče je mazati "gumb" in območje okoli njega z briljantno zeleno, kalijevim permanganatom, vodikovim peroksidom, jodom in drugimi antibakterijskimi in razkužilnimi pripravki. Zaradi tega se lahko pojavita rdečina in izpuščaji, zaradi katerih je težko dobiti zanesljiv rezultat.
2. Ne lepite mesta injekcije z lepilnim trakom. Otrok lahko srbi okoli papule in ga poskuša česati. Da bi se temu izognili, včasih starši poskušajo z gumbom zapečatiti gumb, tako da otrok nima možnosti, da bi se ga dotaknil. Toda v tem primeru lahko dobite rezultat, ki je nasproten tistemu, kar želite. Pod lepljivim ometom koža ne diha, papula se lahko poveča in postane rdeča.
3. Mnogi zdravniki priporočajo za tri dni po injiciranju, da iz prehrane izključijo otroke citrusov, jagod, čokolade, prekajenega mesa, gaziranih pijač. Te in druge težke izdelke lahko povzročijo alergije, eden od simptomov pa je lahko rdečica in povečanje papule.
4. Strogo je prepovedano česanje mesta injiciranja in ga motiti.

Poleg tega je treba upoštevati, da obstajajo kontraindikacije za test Mantoux:

• nedavno prenesene bolezni (kataralna, virusna). Ne morete dati Mantoux testa, če ni preteklo 30 dni od okrevanja. Preden se strinjate s tuberkulinskim testom, morate zdravnika opozoriti, da je otrok pred kratkim imel bolezen. Vse bolezni niso kontraindikacije za Mantoux test, vendar se mora o možnosti injiciranja odločiti le zdravnik;
• po cepljenju BCG. Ta injekcija se izvede, da se oblikuje oseba, ki je odporna na palico Koch. Če takoj po tem opravimo Mantoux test, bo rezultat verjetno lažno pozitiven.

Če upoštevate ta preprosta pravila, v pretežni večini primerov ni Mantoujevega testa in rezultati so zanesljivi in ​​objektivni.

Ocena rezultatov Mantoux testa

V različnih državah lahko odmerek tuberkulina variira od 1 do 10 enot. V Ruski federaciji je ta številka dve enoti.

Postopek je naslednji:

1. Za injiciranje uporabite običajno 1 ml brizgo ali posebno tuberkulinsko brizgo.
2. Injekcijo dajemo v srednji del podlakti.
3. Pred injiciranjem je mesto injiciranja namazano z bombažno blazinico, namočeno v alkoholno raztopino.
4. Ko se alkohol posuši, mesto injiciranja obrišite s suhim sterilnim bombažem.
5. Šele po tem se tuberkulin injicira v podlaket. V enakih letih življenja je injekcija postavljena v desno, v liho - na levo.

Rezultat testa ne morete oceniti prej kot 48 ur. Idealen čas za to je 72 ur po injiciranju, vendar ne kasneje kot en teden.

Ocena se izvede predvsem z vizualnim pregledom mesta injiciranja. Zelo pomembno je upoštevati, da je papula pravilno zdravljena, ne drenka ali česana. Reakcija na test se lahko kaže kot hiperemija ali infiltracija. Zelo pomembno je razlikovati med tema dvema manifestacijama. Pri infiltraciji opazimo pordelost, oteklino papule in njeno povečanje premera. Ob hiperemiji je območje "gumb" izenačeno, vendar rdeče. Posledica je tudi pomanjkanje odziva na injekcijo.

Reakcija na vnos tuberkulina

Tuberkulinska diagnoza je imunološki test, ki lahko povzroči različne vrste reakcij telesa.

Reakcija je v veliki meri odvisna od vrste danega zdravila in njegovega odmerka. Upoštevati morate tudi mesto in način dajanja tuberkulina.

V medicini se razlikujejo naslednje vrste imunskega odziva na subkutano dajanje tuberkulina: t

1. Ukolochnaya reakcija se kaže v obliki papule v mestu subkutano dajanje zdravila in posledično hiperemija. Pri mantu je hiperemija zelo pogosta in se je ne bi smela bati. Natančno ocenite odziv telesa in preverite stopnjo občutljivosti na tuberkulin, kar omogoča pravilno merjenje premera papule.
2. Splošna reakcija telesa v prvih 72 urah po dajanju zdravila se lahko kaže v obliki povečane telesne temperature, šibkosti, utrujenosti, razdražljivosti in glavobola.
3. Osrednja reakcija je znatno povečanje vnetja okoli tuberkulozne koncentracije. Če je pljučni proces, je kašelj, bolečine v prsnici, veliko izločanje izpljunka pri kašljanju, v nekaterih primerih celo hemoptysis. Pri rentgenskem pregledu lahko opazimo povečanje vnetnega procesa na prizadetih območjih. Če ima oseba ledvično tuberkulozo, se število levkocitov v urinu znatno poveča.

Kaj pomeni hiperemija na Mantoux reakciji? Za ta pojav je značilno znatno rdečico okoli mesta cepiva. Ta rezultat se pogosto opazi pri otrocih, ki so vzorčeni v dveh letih. To povzroča zmedenost staršev in jih zelo skrbi. Ali so izkušnje upravičene?

Hiperemija se pojavi zaradi pojava alergijske reakcije na sestavine danega zdravila. Če govorimo medicinsko, pordelost kože okoli mesta injiciranja pomeni, da ima otrok imuniteto po cepljenju, ki je sposobna zaščititi pred zadevno boleznijo.

Veliko bolj nevarno kot hiperemija, preobrat Mantoux testa. Pojavlja se pri tistih otrocih, katerih imunost je oslabljena ali pa je šele pred kratkim nastala. To kaže na visok delež verjetnosti, da se otrok okuži s bacilom tuberkuloze. Ta rezultat je podlaga za napotitev na ftiziolog za temeljitejši pregled in registracijo za spremljanje zdravja majhnega bolnika.

Torej, če je na mestu injiciranja rdečina, ki je lahko videti precej močna, vendar ni pomembnega otekanja, vam ni treba skrbeti. Najpogosteje je hiperemija posledica kršitve pravil o oskrbi mesta injiciranja. Za odrasle otroke je bolje, da vnaprej pojasnijo, da se „gumb“ ne sme mokati, česati, razmazati z jodom in prilepiti z lepilnim trakom. Za mlajše otroke naj sledijo starši. To bo pomagalo preprečiti netočne rezultate in ponavljati ta boleč in neprijeten postopek.

Papula Mantoux, norma pri otrocih in patologija

Rezultat testa mora oceniti le zdravnik.

Odziv imunosti na vnos tuberkulina je lahko naslednji: t

1. Negativna reakcija Ni rdečice in povečanja velikosti papule, premer "gumba" ne presega 1 mm.
2. Sumljiva reakcija, če ima papula premer 2 do 4 mm. Rdečica ne povzroča otekline kože.
3. Pozitivno - mesto injiciranja se poveča na 5 mm ali več te vrednosti. S slabo pozitivnim rezultatom je velikost papule 9 mm, s povprečjem 14 mm, z dobro izraženim rezultatom - 15-16 mm.
4. Močna pozitivna reakcija - velikost papule je 17 mm ali več.
5. Vesiculo-nekrotična (nevarna) reakcija, ko se na mestu injiciranja pojavijo abscesi in mrtvi deli telesa, v bližini pa so vnetje limfnih vozlov. Včasih na fotografiji vidite takšno reakcijo, ki izgleda strašljivo.

Med letom po cepljenju s BCG lahko velikost papule variira od 5 do 15 mm, rdečina in oteklina sta normalni imunski odziv.

Dve leti po cepljenju je lahko infiltracija enaka ali manjša. Če papula močno nabrekne in ima premer večji od 5 mm, se priporoča, da se za dodatno raziskavo obrnete na zdravnika TB.

Po petih letih naj se papula poveča za največ 8 mm, optimalni rezultat pa do 5 mm. Če ima otrok dobro imuniteto, potem po nekaj dneh na mestu injiciranja ostane le šibka sled injiciranja.