Kako se prenašajo bradavice: prenosne poti in njihove značilnosti

Dolgo časa rastline na koži niso povezane z virusno naravo izvora. In samo z razvojem virologije so ugotovili, da formacije, ki rastejo iz epitelija, povzročajo HPV. Ta okužba je neozdravljiva in enkrat v telesu se morda dolgo ne manifestira in se aktivira pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Izrastki pokrovače na epitelu spolnih organov, znotraj črevesja ali grla, se imenujejo kondilomi. Najpogosteje imajo te tvorbe benigno naravo izvora in redko degenerirajo v maligne tumorje. Kako se kondilomi prenašajo in kako jih je mogoče prepoznati, odpraviti in se jim izogniti?

Ko se pojavijo kondilomi po okužbi s HPV

Ko virus vstopi v telo, se okužba ne pojavi takoj. Inkubacijsko obdobje lahko traja od nekaj tednov do 1-2 let. Včasih lahko telo samostojno premaga virus in razvije protitelesa. Vendar pa to dejstvo v prihodnosti ne bo prihranilo pri okužbi, če pride do ponovnega stika z okužbo.

Po kakšnem času se bodo pojavile kondilomi po okužbi pri moških in ženskah, bo odvisno od splošnega zdravja. Aktivacija virusa se lahko pojavi zaradi:

  • oslabitev obrambnega sistema telesa;
  • hormonsko neravnovesje;
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • slabe navade;
  • pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih v telesu;
  • Spolno prenosljive bolezni;
  • prirojena imunska pomanjkljivost;
  • uživanje drog;
  • slaba ekologija.

Stresne situacije, kronična utrujenost lahko sproži tudi manifestacijo HPV. Nepravilen urnik dela, pomanjkanje počitka je dobra pomoč za manifestacijo humane papiloma virusne okužbe, ki je veliko težje zdraviti kot pridobiti.

Se spolne bradavice prenašajo spolno?

Veliko ljudi sprašuje, ali se virus prenaša spolno? Ta prenosna pot je najbolj pogosta. Dejstvo je, da so delci HPV tako majhni, da lahko prodrejo skozi pore v lateks bariero kontracepcije, okužijo med spolnim odnosom. Poleg tega se lahko bradavice na intimnih organih nahajajo na nezaščitenem gumijastem epitelu, poškodujejo med spolnim odnosom in okužijo zdravega partnerja.

Če se genitalne bradavice pojavijo na področju genitalij, je treba metode spolnega odnosa natančno preučiti in razlikovati. Lahko se okužite, medtem ko:

  1. Oralni spolni odnos (v tem primeru se bo virus očitno pojavil v laringealni regiji, na sluznici ustne votline in prizadel tonzile).
  2. Vaginalno intimno dejanje. Na ta način bo virus povzročil rast epitelijskih celic znotraj vagine, materničnega vratu, klitorisa pri ženskah, genitalijah in testisih pri moških.
  3. Če se genitalne bradavice pojavijo v anusu, lahko pride do okužbe med analnim seksom. Takšne rasti lahko vplivajo na epitel rektuma, črevesa, lokaliziran globoko v telesu ali štrli iz anusa v formacije epifize.

V večini primerov se tumorji spolno prenašajo. Lahko je posledica onkogenih, nenogenih in nizko onkogenih sevov virusa. Pri ženskah lahko HPV sproži razvoj prekanceroze in raka materničnega vratu. Glede moškega telesa nekateri sevi virusa niso tako agresivni - rak penisa je zelo redka.

Kako prenašajo genitalne bradavice v gospodinjstvu

Kako se virus prenaša v vsakdanjem življenju in je to mogoče? HPV dejansko ne živi dolgo v odprtem prostoru in hitro umira. Vendar pa lahko v vsakdanjem življenju, kjer ljudje komunicirajo in uporabljajo iste stvari, pride do okužbe.

Delci HPV, ki povzročajo pojav bradavic, so vsebovani v bioloških izločkih - krvi, slini, spermi, vaginalni sluzi. Lahko jih shranite in prenesete prek:

  • Brisače;
  • čistilna krpa;
  • posteljno perilo;
  • Kozmetika;
  • spodnje perilo

Do okužbe lahko pride s skupnimi jedmi ali z izmenjavo vljudnosti v obliki poljubca. Če oseba nima aktivne oblike virusa, ni nalezljiva za ljudi. Vendar iz varnostnih razlogov ne smete dovoliti, da uporabljate svoje osebne stvari in jih ne vzamete od nepooblaščenih oseb.

Genitalne bradavice: Perinatalna transmisija in okužba

Če ima otrok rast, je treba poiskati načine prenosa in okužbe pri okuženi materi. Pri ženskah se med nosečnostjo pojavijo hormonske spremembe in zmanjšanje zaščitne funkcije telesa. Ta dva dejavnika prispevata k aktivaciji virusa in njegovemu kasnejšemu prenosu na plod.

Znotraj ženskega telesa se skozi maternico zelo redko prenaša okužba otroka. Najpogostejša okužba se pojavi med naravnim porodom, ko je otrok v neposrednem stiku z virusom.

Samozdravljenje za HPV pri otrocih se lahko pojavi le, če imajo močno imunost in nimajo prirojenih nepravilnosti. V drugih primerih lahko virus povzroči aktivno rast tumorjev v predelu ust, oči, v grlu. Nevaran pojav je razvoj papilarne laringeatoze, polne zadušitve, kršitev funkcij požiranja in smrti. Ženskam s prisotnostjo bradavic na področju genitalij svetujemo, da se porodijo s carskim rezom.

Prenos na javnem mestu

Če obstajajo kondilomi, je treba poiskati metode okužbe pri stiku osebe ali otroka z okuženo osebo na javnem mestu. V tem primeru lahko pride do okužbe:

  • v šoli;
  • vrtec;
  • pri delu;
  • v bazenu;
  • na plaži itd.

Da bi se izognili okužbi, morate skrbeti za vašo imuniteto, se znebiti slabih navad, preiti na kakovostno prehrano. Poleg tega je dobro spremljati stanje kože, zdraviti rane in razpoke. Bodite prepričani, da se izognete spolnemu stiku s tujci, ne jemljite stvari drugih ljudi.

Pomembne točke o prenosu bradavic. Kako se ne okužiti?

Kondilomi so bolezen, ki jo povzroča humani papiloma virus.

Tako kot druge virusne okužbe ima bolezen tudi lastne prenosne poti, ki zagotavljajo prodor patogena v organizem dovzetne osebe, sledi kronični proces.

V večini primerov se bradavice prenašajo spolno, vendar so povezane s stiki

Načini prenosa bradavic

Zaradi dolge inkubacijske dobe bolezni in možnosti asimptomatskega prenašanja okužb ni vedno mogoče določiti načina prenosa. Vendar je prenosni mehanizem bradavic le en kontakt.

Vključuje:

Najpogostejša lokalizacija kondiloma (ali anogenitalnih bradavic):

  1. Na penisu.
  2. Majhne, ​​velike genitalne ustnice.
  3. Sluznica materničnega vratu pri ženskah.
  4. Okoli sečnice.
  5. Analno odpiranje.
  6. Na koži presredka.
  7. V ustih.

Najpogosteje pride do okužbe preko izločkov spolnih žlez, ki vsebujejo veliko število virusnih delcev.

Spolno

Na prenos ne vpliva vrsta spolnega odnosa. Condyloma se lahko okuži z:

Verjetnost okužbe se zmanjša pri uporabi kondomov, vendar ni popolnoma izključena. Kondom ščiti pred stikom s penisom, vendar ne preprečuje stika z bradavicami, ki se nahajajo v predelu mednožja na notranji površini stegen in anusa.

Papiloma virus med spolnim odnosom vstopa v celice epitela preko mikrotrauma sluznice in kože v intimnih krajih. Po tem pride do inkubacije ali latentnega obdobja bolezni, med katerim pride do razmnoževanja in kopičenja virusa. Klinične manifestacije bolezni se lahko pojavijo v nekaj tednih ali celo letih po okužbi.

Genitalne bradavice se hitro širijo iz vhodnih vrat in lahko vplivajo na velika območja genitalnega področja. Na primer, iz ene sramne ustnice v drugo, ko so v stiku ali od kože presredka do sluznice genitalnih organov, je notranja površina stegna.

Ne smemo pozabiti, da je lahko vir infekcije tudi nosilec papiloma, ki nima genitalnih bradavic, v organizmu pa živi patogen. Zato verjetno ne boste takoj odkrili, ali ste nalezljivi ali partner.

Kontakt in gospodinjstvo

Kondiloma se lahko okuži ne samo med spolnim odnosom, ampak tudi pri obvladovanju splošnega življenja z okuženo osebo. Do okužbe pride z neposrednim stikom z izločki okužene osebe:

  1. Med poljubljanjem ali pri uporabi navadnega pribora z osebo, katere kondilomi se nahajajo v ustih.
  2. Pri dotikanju genitalij osebe in kasnejši vstavitvi okužene skrivnosti v rane na področju genitalij.

Pogosto se okužba s papiloma virusom posreduje posredno prek skupnih higienskih pripomočkov, ki pripadajo osebi s kondilomom:

  • Brisače.
  • Britje za britje
  • Tujčevo spodnje perilo.
  • WC sedeži.

Drugi načini

Obstaja vertikalni način prenosa okužbe s papilomom iz matere na otroka. V tem primeru pride do okužbe skozi posteljico ali med prehodom novorojenčka skozi materinski porodni kanal.

Prenos virusa je možen s transfuzijo okuženih komponent krvi.

Kako se ne moreš okužiti?

Virus je relativno dolgo ohranjen v okolju v ejakulatu ali slini, vendar ga enostavni postopki dezinfekcije (pranje perila, pomivanje posode, mokro čiščenje) učinkovito nevtralizirajo. Ne morete se okužiti z bradavicami na naslednje načine:

  1. Prah v zraku in po zraku (pri pogovoru z bolnikom ali v istem prostoru z njim).
  2. Prenosljiv (kadar ga ugriznejo žuželke s krvjo).
  3. Med rokovanjem.

Vprašanje možnosti okužbe otroka z materinim mlekom je sporno. Praktični ginekologi odgovarjajo, da je verjetnost tega pojava zelo nizka in priporočajo naravno hranjenje.

Pomen preprečevanja

Da bi preprečili okužbo z bradavicami, lahko sledimo pravilom osebne higiene in odgovornemu pristopu k izbiri partnerja. Ne smemo pozabiti, da se bolezen najpogosteje prenaša spolno, uporaba pregradne metode kontracepcije pa ima ključno vlogo pri preprečevanju okužb z genitalnimi bradavicami.

Kako se prenašajo bradavice? Ali so nalezljivi?

Eden najpogostejših virusov na planetu velja za HPV. Povzroča nastanek bradavic in papilome na koži. Ta problem skrbi veliko ljudi, saj novotvorbe pokvarijo videz in povzročijo nelagodje. Humani papiloma virus je izjemno vzdržljiv. Sposoben je ohranjati aktivnost tudi v bazenih z antiseptiki, raztopljenimi v vodi, kot tudi v kopelih in savnah. Njena vitalnost in enostavnost prenosa sta povzročila obsežno uničenje prebivalstva s tem virusom.

Kaj je to?

Kondilomi so neoplazme značilne vrste v anogenitalni regiji, ki jo povzroča humani papiloma virus. So dveh vrst: široke in koničaste. Kondilomi prvega tipa se štejejo za manifestacijo sekundarnega sifilisa, imajo široko osnovo in se pogosto ne pojavljajo. Formacije druge vrste se pogosteje diagnosticirajo. Imajo ozko steblo in koničasto konico. Kondilome so vedno lokalizirane v predelu genitalij, včasih v njih, manj pogosto v ustih.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko neoplazme degenerirajo v predkancero in še naprej v onkologijo. Nagnjenost virusa za transformacijo je odvisna od njegove vrste:

  • HPV tipa 1 povzroča varno bradavico na bokih;
  • Drugi in četrti tip HPV izzovejo preproste bradavice, stopnja onkogene je nizka;
  • 3. in 10. tip HPV povzroča bradavice, ima rahlo tveganje za transformacijo raka;
  • 16., 18., 31., 33., 35. tip HPV povzroča maternično displazijo, raven telesne penetracije je visoka;
  • 6. in 11. tip HPV povzročata kondilomatozo, nizko tveganje za rakasto transformacijo.

Neoplazme imajo različne velikosti - od 2 mm do 10 cm in se vežejo v niz. Takšne skupine bradavic spominjajo na petelin. Virus je v človeški koži, vendar ne prodre v kri in notranje organe.

Kje pogledati po telesu

Da bi razumeli, da je partner okužen s kondilomatozo, je treba poznati mesta tipične lokalizacije tumorjev. Prisotnost izdankov na drugih delih telesa in druga vrsta ne kaže na prisotnost HPV.

Genitalne bradavice se prenašajo preko sluznic genitalnih organov, manj pa ustne votline.

S tem so povezani kraji njihove tipične lokalizacije:

  • Na glavi in ​​krošnji penisa, uzde in notranji del prepucija pri moških;
  • Na klitorisu in na predelu kapuco, na zunanjih in notranjih sramnih ustnicah, na pragu in na stenah vagine, sečnice in sečnice; pri ženskah in ženskah na himen in materničnem vratu;
  • V presredku, okoli analnega obroča in znotraj rektuma pri obeh spolih.

Kraj pojavljanja bradavic je običajno neposredno povezan z obliko prenosa. Ampak včasih se virus širi skozi telo in žarišča se pojavljajo na brezkontaktnih območjih.

Obstaja več oblik bradavic:

  1. Exophytic (zunanje) - skupno, izobraževanje najdemo v krajih značilne lokalizacije, kot tudi na očesni veznici, v ustni votlini, na epitelu zgornjih dihal in požiralniku;
  2. Endofitična (notranja) - manj pogosta, ima več podvrst: invertna, ravna in atipična. Ravne se nahajajo v notranjih plasteh epitela sluznice, zato jih je težko opaziti s prostim očesom. Kraji tipične lokalizacije - vagina, maternični vrat. Vsak drugi ploski kondilom je zapleten zaradi epitelijske displazije različnih stopenj, vsaka dvajseta - s predinvazivnim karcinomom.

Eksofitična oblika ni nagnjena k rakavim preporodom, za razliko od endofitne oblike. Potrebno pa je tudi zdravljenje, saj uničuje estetski videz in ustvarja psihološko in včasih fizično nelagodje.

Kako pride do okužbe?

V nasprotju s splošnim prepričanjem se virus ne prenaša preko bioloških tekočin: sline, krvi, semena. Patogen je lokaliziran le v koži in sluznicah, prodira v notranje plasti, vendar ne kroži po telesu.

HPV se prenaša skozi poškodovana področja sluznice in kože ter na stičišču dveh tipov epitelijskega tkiva: valjasto in plosko večplastno. Najlažji način, da patogen prodre in se razmnoži v oslabljenem telesu.

V prisotnosti dobre imunske okužbe se ne bo pojavila. Če virus še vedno uspe vstopiti v telo, ne bo dovoljeno množiti posebnih celic - limfocitov. Odgovorni so za boj proti mikroorganizmom, ki jih uničujejo. Za to imunske celice proizvajajo specifična protitelesa.

Tveganje okužbe se poveča sorazmerno s številom partnerjev. Vendar pa pri večini žensk pride do okužbe s prvim moškim. Uporaba kondoma za zaščito pred virusom ni vedno racionalna. To zmanjšuje tveganje za okužbo, vendar ne izključuje. Pore ​​kondoma so prevelike in velikost virusa je majhna, tako da lahko prodre skozi njih. Kondilomi se pogosto nahajajo na mestih, ki jih kondom ne pokriva. V tem primeru je okužbo s HPV enostavno priti s kondomom.

Z izginotjem dviga imunosti na normalno raven manifestacije bolezni so samostojno. To se običajno pojavi 1-2 leti po začetku bolezni. Če se to ne zgodi, obstaja razlog za sum na degeneracijo tumorjev v predrakavih.

Gospodinjski način

Pojavi se ne prepogosto, ker zahteva hkratno prisotnost več vzročnih dejavnikov. To je zelo nizka imunost, mikrotrauma in virus, ki je preživel v okolju. Pojav bolezni se lahko pojavi od 2-3 tedne po okužbi do 2-3 let. Pri nekaterih ljudeh virus nikoli ne vstopi v aktivno fazo. Seznanili se bodo z okužbo po opravljenih testih pred načrtovanjem otroka, na željo partnerja ali v preventivne namene.

Med nosečnostjo je ženskam diagnosticiran HPV z visoko onkogeno sposobnostjo. To storimo, da preprečimo okužbo otroka pred porodom. Vsaka sekunda otrok iz okuženih staršev velja za nosilca HPV. V vsakodnevnih stikih en otrok pogosto pošlje drugega patogena na osebne predmete, ki jih otroci delijo drug z drugim.

Virus je sposoben preživeti v zunanjem okolju, tudi v pogojih kopanja, savne, bazena in javne gimnazije, kljub sanitarni obdelavi teh prostorov. Zato se v takšnih ustanovah nikoli ne sme dotikati ničesar z odprtimi deli telesa. To še posebej velja za javne sanitarije in sanitarije v njih.

Za HPV je pomembna avtoinokulacija (samoinfekcija). To se zgodi med epilacijo ali britjem, če poškodujete kožo. V prisotnosti mikro tragov v ustih enega partnerja in tumorjev drugega, je možno patogen prenesti s poljubom. Vendar je treba spomniti, da so bradavice nalezljive le ob prisotnosti kožnih manifestacij. V neaktivnem stanju se ne prenaša HPV preko sline in krvi.

Spolno prenosljive okužbe

Najpogostejši način za kondilomatozo je pogosto spreminjanje spolnih partnerjev. Verjetnost prenosa patogena med spolnostjo presega 50%. To je posledica dobrih pogojev za razmnoževanje na področju genitalij:

  • Tam je vedno toplo;
  • Ti kraji so redno navlaženi;
  • Spodnje perilo, oblačila in spolni odnosi povzročajo trenje;
  • Pogosto so poškodovane kože in sluznice.

Možno je okužiti partnerja s kondilomatozo s katerim koli spolnim stikom: ustno, analno, spolno. Pomanjkanje zunanjih manifestacij ne govori o varnosti spola, saj se nekatere vrste bradavic nahajajo znotraj in niso vidne s prostim očesom.

Lokacija manifestacije je v večini primerov odvisna od tega, kateri del telesa je zdrav partner prišel v stik z okuženimi. Če se virus prenaša med analnim seksom, se bradavice pojavijo v predelu anusa in v rektumu. S tradicionalnim spolnim odnosom sta prizadeta koža in sluznica penisa in vagine. S peroralnim stikom lahko kondilomi preklopijo na sluznico partnerjevih ust.

Neodvisno od poti prenosa kondomatoza zahteva zdravljenje. Čim hitreje se začne, manj bo posledic za organizem pri okuženi osebi. Skupaj z bojem proti novotvorbam je treba povečati imuniteto in zaščititi pred vplivi izzivalnih dejavnikov.

Kako se prenašajo bradavice. Ali so nalezljivi?

Kondilomi so zunanje manifestacije humanega papiloma virusa, ki je med najpogostejšimi nalezljivimi boleznimi na planetu. Te rasti vplivajo na površino genitalij tako pri moških kot pri ženskah, kar daje lastniku ne samo moralno, temveč tudi fizično nelagodje. Znebite se HPV je nemogoče. Ta bolezen za vedno ostane v telesu nosilca in občasno povzroča nastanek novih tumorjev. Vendar to ne pomeni, da boste, ko boste okuženi z njim, vse življenje trpeli. Do danes obstaja veliko zdravil, ki lahko ustavijo replikacijo virusne DNA in preprečijo razvoj patoloških izrastkov. Vendar je bolje preprečiti okužbo kot pa se zdraviti.

Kako se prenašajo bradavice

Vsi načini prenosa sevov papilomavirusov, ki povzročajo nastanek genitalnih papiloma, so razdeljeni v tri kategorije:

Poznavanje informacij o tem, kako se okužba širi, vam bo omogočilo načrt za preprečevanje bolezni in zaščito sebe in vaših najdražjih pred okužbo.

Prenos virusa v intimnost

Večina kondiloma se prenaša spolno, to je ob spolnem odnosu z okuženo osebo. Ni pomembno, kakšna intimnost je bila kraj. Virusne celice lahko vstopijo v telo s pomočjo klasičnega (vaginalnega), analnega ali ustnega kontakta. Poleg tega se lahko okužite tudi s preprostimi objemkami ali poljubom.

Ta metoda širjenja okužbe je najbolj priljubljena in rizična skupina vključuje ljudi z visoko spolno aktivnostjo. Največ primerov je med 16. in 19. letom starosti, večinoma iz tistih družin, kjer starši ne govorijo s svojimi otroki o posebnostih spolnega življenja.

S starostjo, pri nosilcih HPV, se imunski sistem krepi in neodvisno zavira aktivnost virusa. Zaradi tega mnogi ljudje niti ne sumijo, da so krošnjar patologije. Ko vstopajo v intimnost z drugo osebo, »nagrajujejo« njegov HPV in cikel okužbe se ponavlja.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo z bradavicami

Nekateri zdravniki pravijo, da ni popolne verjetnosti, da bi okužbo ujela bolna oseba. Možnosti okužbe so približno 70%. Prisotnost naslednjih škodljivih dejavnikov lahko poveča tveganje za okužbo: t

  • genitalna travma;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • nespoštovanje pravil intimne higiene;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • odložen splav ali zunajmaternična nosečnost;
  • šibek imunski sistem;
  • odvisnosti od alkohola ali drog.

Vse to je slabo za zaščitne funkcije telesa, katerih glavna naloga je zaščititi človeka pred prodiranjem različnih patogenih mikroorganizmov ali virusov. Če imate enega ali več teh neželenih učinkov, morate biti pozornejši na svoje zdravje in se izogibati priložnostnemu seksu.

Ali bo HPV zaščitil kontracepcijo?

Zaradi dejstva, da proizvajalci kondomov govorijo o učinkovitosti svojih izdelkov pri varovanju pred spolno prenosljivimi boleznimi (STD), je v primeru papiloma virusa takšna kontracepcija popolnoma neuporabna. Izdelki iz lateksa imajo porozno strukturo, ki omogoča, da mikroskopski delci DNA HPV preidejo v zadostnih količinah, zato ne morejo biti porok za absolutno oviro proti tej vrsti okužbe.

Poleg tega morate upoštevati, da virusne celice niso le na genitalijah. Najdemo jih v slini, na površini povrhnjice in v krvi. Zato lahko vsak stik z okuženo osebo povzroči okužbo. Ni pomembno, ali je bil kondom na njem ali ne.

Način stika z gospodinjstvom

Prenos genitalnih bradavic s potjo kontaktnega gospodinjstva je zelo redek pojav. V tem primeru virus vstopi v telo tudi v odsotnosti spolnega odnosa s svojim nosilcem. Glavne metode porazdelitve HPV v stiku so:

  • rokovanje;
  • uporaba skupnih sredstev za osebno higieno (brisače, čistila, mila itd.);
  • nošenje tujih oblačil ali čevljev;
  • dotikanje onesnaženih površin, kot so oprijemala na avtobusu, stopniščnih ograjah ali gumbih za dvigala;
  • hoja bos na tleh v javni tuš, kad ali savno.

Druge kožne bolezni se najpogosteje prenašajo na enak način, in sicer:

Zaradi tega so v času Sovjetske zveze ob obisku plavalnih bazenov in drugih javnih mest obiskovalci zaprosili za potrdilo dermatovenerologa. Danes se to ne izvaja, vendar lastniki takšnih ustanov izvajajo potrebno sanitarno zdravljenje, vendar očitno ne pomaga veliko, saj se število bolnikov s papilomatozo vsako leto povečuje.

Kdo je v nevarnosti za okužbo

Starejši ljudje, otroci in osebe s šibko imunostjo so izpostavljeni tveganju za nastanek papiloma okužbe z uporabo metode za stik z gospodinjstvom. Zato, zdravniki opozarjajo, da če je oseba z diagnozo "papiloma virus" v hiši, se morate izogibati neposrednega stika z njim in upoštevajte naslednja pravila za preprečevanje:

  • med vsakim potovanjem v stranišče ravnajte z belilom;
  • ne uporabljajte osebnih stvari pacienta;
  • redno izvajati mokro čiščenje v prostoru in zračiti ohišje;
  • pranje posode pred vsako uporabo;
  • očistite čevlje enkrat tedensko;
  • vsake tri dni perite hlačke in nogavice;
  • imeti osebno posteljnino in lastno brisačo;
  • ne dotikajte se pacientovih oblačil.

Samo takšni previdnostni ukrepi bodo zmanjšali verjetnost okužbe za skoraj 30%. Da bi dosegli najboljše rezultate, je treba dopolniti pravila za preventivo z vnosom protivirusnih zdravil in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Okužba otroka od matere (vertikalna metoda)

Navpična okužba je pogosta, kot je tudi spolna. V tem primeru je nosilec virusa mati, ki ima zunanje znake HPV - bradavic znotraj vagine in materničnega vratu. Ob rojstvu otrok preide skozi okuženi rodni kanal in je v stiku z virusnimi novotvorbami. Zato patogen vstopi v telo otroka.

Preprečevanje prenosa kondilomatoze na otroka je skoraj nemogoče. Edini način, da ga zaščitite, je carski rez. Poleg tega lahko noseča ženska opravi intenzivno zdravljenje z drogami in se strojno znebi bradavic, vendar to ni priporočljivo v obdobju brejosti. Takšna dejanja lahko otroku povzročijo več škode kot naravni porod, čemur sledi okužba s papiloma virusom.

Zaradi tega se zdravniki še vedno odločijo, da ne bodo ukrepali in pustili, da vse gre naključno. Zato se otrok rodi že z diagnozo kondilomatoze, ki se najprej pokaže kot majhne novotvorbe na sluznici ust ali grla.

V večini primerov takšne rasti ne odstranimo, ker so majhne in praktično ne povzročajo neprijetnosti za novorojenčka. Toda, ko se hitro povečajo, zdravnik predpiše nujno kirurško intervencijo za otroka. To je mogoče razložiti z dejstvom, da lahko velike papile v dihalnih poteh povzročijo hipoksijo možganov (kisikovo stradanje).

Nadalje, ko starajo, je otroku predpisan podporni potek protivirusnih zdravil, ki jih boste morali popiti do starosti od 22 do 24 let. Po tej starosti se človeški imunski sistem popolnoma oblikuje in lahko ohrani HPV v latentnem stanju brez zdravil.

Ali moram vprašati carskega rezina?

Pri diagnozi kondilomatoze se bo le o ginekologu odločil o potrebi po carskem rezu. Vendar pa upošteva tudi željo nosečnice. Če meni, da je treba rojevati na naraven način, zdravnik ne sme prepovedati operacije s silo.

Če zdravnik ne priporoča carskega reza, ampak ženska je zaskrbljena zaradi zdravja svojega otroka, se ta postopek lahko predpiše. V tem primeru zdravnik oceni nevarnost operacije za nosečnico in upošteva njeno korist za otroka.

Pri izbiri carskega rezu si mora ženska zapomniti, da so v telesu lahko prisotni tudi drugi sevi papiloma virusa, ki jih lahko dojenček zboli v vsakem fizičnem stiku z materjo. Zato operacija ni zagotovilo, da bo otrok zdrav in ne bo pravočasno zaznal HPV.

Zdravljenje kondomomatoze

Če se je zgodilo, da so se na intimnem območju začele pojavljati genitalne bradavice, potem panike ni treba. Okužba s papiloma virusom - ni strašljiva. Uspešno ga je zatrla droga in se ga ne spomni do konca življenja.

Najpomembnejša stvar je pravočasno diagnosticiranje bolezni in začetek zdravljenja. Izstrelitev conilomatoze zelo hitro vpliva na površino genitalij in se razvija tako zunaj kot znotraj. Najbolj nevarne patološke novotvorbe na materničnem vratu, ki pogosto postanejo provocator raka pri ženskah.

Za takojšen začetek zdravljenja HPV je zelo pomembno, da enkrat letno obiščete ginekologa ali urologa (za moške). Zdravnik bo pregledal genitalije in ugotovil začetno fazo nastanka bradavic.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da je papiloma virus pogosto asimptomatska, vendar je v tem času oseba distributer okužbe. Tudi v odsotnosti zunanjih znakov patologije je treba teste na HPV izvajati vsake tri leta.

Pripravki iz bradavic

Če ima oseba papiloma virus, ki povzroča nastanek bradavic, so predpisana naslednja zdravila:

Vzporedno z jemanjem tablet je potrebno zdraviti kraj, kjer so rastline lokalizirane, s pripravki za zunanjo uporabo, na primer Viferon gel, Panavir ali Aldara krema (Imiquimod).

V primeru, da se kondilomi nahajajo v vagini, se uporabljajo vaginalne supozitorije:

Spodbujajo lokalno imunost in pospešujejo proces zatiranja papiloma. Poleg tega negativno vplivajo na virusne rasti in povzročajo njihovo nekrozo.

Profesionalna odstranitev genitalnih novotvorb

Kondilomi so nalezljivi in ​​če se ne odstranijo hkrati z zdravljenjem z zdravilom, zdravljenje ne bo prineslo nobenih rezultatov. Virusne novotvorbe bodo dodatno izolirale DNK patogena, zato se bo oseba še naprej okužila od sebe (avtoinfekcija). Zato je potrebno ne le ustaviti replikacijo HPV, ampak tudi odstraniti njene simptome. To lahko storite z naslednjimi metodami:

  • kemoterapija;
  • lasersko uničenje;
  • elektrokoagulacija;
  • radijska valovna operacija.

Izbira tega ali tistega načina odstranjevanja kondiloma mora opraviti lečeči zdravnik. Vsak od teh kozmetičnih postopkov ima svoje kontraindikacije, zato ne smete sami sprejemati odločitev.

Kako se prenašajo bradavice in metode okužbe

Genitalne bradavice so vrsta papiloma. Najljubša lokacija teh tumorjev pa je genitalno področje, perianalna gubica, anus, danka, sečnica. Vpliva tako na ženske kot na moške.

Srbenje, bolečine v nožnici in na vulvi. Z žalostnimi mislimi, tečete k ginekologu in poslušate diagnozo genitalnih bradavic. In misel je, da je to ljubljeni človek, ki je nagrajen. Čeprav mu ni opazila znakov izdaje in sumljivih simptomov. Vzrok za okužbo se zdi nemogoč.

Kako se prenašajo bradavice? Kateri so simptomi bolezni in ali je ta patologija znak izdaje?

Značilnosti in simptomi bradavic

To patologijo povzroča humani papiloma virus. Stik z virom okužbe ne vodi vedno do razvoja bolezni. Pomembno vlogo pri okužbi ima lastna imunost, pri nekaterih pa se okužba ne pojavi, v drugih se razvije nosilna država. Hkrati se ne opazi aktivna simptomatologija, vendar lahko nosilec okuži njegove spolne partnerje.

Z močnim imunskim obrambnim sistemom lahko bolezen v telesu traja dolgo časa in se ne manifestira na noben način. Takoj, ko imuniteta ne uspe, se HPV začne aktivno razmnoževati na intimnih mestih, pojavijo se rasti.

Še posebej nevarni dve sevi HPV - številka 16 in številka 18. To so zelo onkogene sorte, ki lahko sprožijo onkologijo materničnega vratu pri ženskah, penisu in jeziku pri moških.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

  • prehladi, nalezljive bolezni;
  • hormonska okvara;
  • nosečnost - medtem ko se zmanjšuje imunska zaščita, tako da žensko telo ne zavrača ploda;
  • agresivno zdravljenje drugih patoloških procesov. Na primer, kemoterapija ali sevanje v karcinomih;
  • slabe navade - alkohol, cigarete, droge.

Inkubacijsko obdobje je odvisno od imunskega odziva telesa na patogen. V povprečju se v 3 mesecih po okužbi pojavijo prvi simptomi kondilomatoze.

  • srbenje na mestu vstopa virusa;
  • genitalna bolečina;
  • kršitev uriniranja ali iztrebljanja med lokacijami tumorjev v sečnici in danki;
  • bolečina med spolnim odnosom;
  • krvavitev s poškodbami bradavic.

Po prvi epizodi srbenja se pojavi zaraščanje. Videz genitalnih bradavic spominja na cvetače. Rastlinska barva - različice rožnate ali trdne.

Obstajata dve vrsti tumorjev:

  • izbočene na nogi;
  • Ravna rast se pojavi znotraj dermisa. Ta vrsta je najpogosteje lokalizirana na materničnem vratu. To je visoka onkogena vegetacija.

Priporočamo, da preberete:

Kako se prenašajo vulgarni kondilomi

Ni moralnih omejitev za bradavice. Kakršenkoli način izberete intimne odnose - genitalni, oralni, kunilingus, analni seks - če obstaja virus pri enem partnerju, je verjetnost okužbe drugega udeleženca nagnjena k 100%.

Primeri okužbe v vsakdanjem življenju, s pomočjo sline ali poljubov, niso verjetni. Ker je v zunanjem okolju virus HPV sposoben obstajati izredno kratek čas in samo v vlažnem in toplem prostoru. Vendar pa so primeri okužbe otrok ali device opisani v medicinski literaturi.

Prenosna pot HPV je izključno stik osebe z osebo. Lahko se okužite z vsakim spolnim odnosom.

Kondiloma za partnerje

HPV je nalezljiva na kateri koli stopnji - v inkubaciji, v latentnem latentnem obdobju, v času napada virusa, ko pride do rasti. Med spolnim odnosom se pojavijo mikrotraume sluznice genitalij in ustne votline. So tako nepomembne, da jih človek ne čuti. To zadostuje za prodor virusa v dermis.

Če je eden od partnerjev nosilec ali se je že pojavila vegetacija na njegovih genitalijah, bo zagotovo okužil drugega med spolnim odnosom.

Če je HPV v latentnem obdobju, je verjetnost okužbe partnerja majhna. Toda če se je virusni napad začel ali so se pojavile vegetacije, se okužba pojavi v 100% primerov.

Metode preprečevanja

Po medicinski statistiki je 80% svetovnega prebivalstva okuženih s HPV. Iz tega pa ne sledi, da je mogoče zamenjati partnerja in ne spoštovati higiene spolnih odnosov. Poleg papiloma virusa so tudi številne bolezni, ki se prenašajo spolno. Nekateri od njih so neozdravljivi.

  1. Pred začetkom spolne aktivnosti - v starosti 12–14 let - se izvaja cepljenje proti HPV. Sedaj se to cepljenje opravi na zahtevo staršev otroka. Ni vključena v seznam obveznih.
  2. Spolna higiena je partner in morate biti zdravi. Zasebni premiki intimnih partnerjev ne bodo privedli do nič dobrega.
  3. Poštenost pri spolno prenosljivih boleznih. Če se je težava že zgodila, obvestite svojega partnerja. Zdravljenje se izvaja le skupaj, tudi če ima eden od vas HPV v latentnem obdobju.
  4. Za spolne odnose z neznano osebo uporabite kondome. Izdelek iz lateksa ne zagotavlja 100% zaščite pred okužbo, vendar bo zmanjšal verjetnost virusa in drugih bolezni v reproduktivnem sistemu.

Če se je že pojavila okužba, ni treba iskati vzrokov bolezni. Posvetujte se z zdravnikom, pregledati, opraviti sestanke z ginekologom, andrologom ali urologom.

Ali se kondilomi prenašajo?

Kondilomi na genitalijah so videti neprijetni. Poleg tega njihova prisotnost kaže na povečano tveganje za raka spolnih organov.

Pri HPV (papiloma virus) se tveganje za raka materničnega vratu poveča 300-krat. Samo 3% žensk, pri katerih je bil ugotovljen ta rak, nimajo papiloma virusa. Zato ni presenetljivo, da se večina ljudi želi zaščititi pred to okužbo. Toda ali je mogoče? Spregovorimo o tem, ali se bradavice prenašajo in kako se papiloma virus porazdeli v populaciji.

Kako se prenaša HPV?

V večini primerov se papiloma virus prenaša s spolnim stikom. To je zelo nalezljiva okužba. Tveganje okužbe z enim spolnim odnosom je v povprečju 60-65%. Verjetnost prisotnosti te okužbe pri ženskah je odvisna od števila spolnih partnerjev. Če je sam, je verjetnost zaznavanja HPV v njem približno 20%.

V prisotnosti 5 spolnih partnerjev je tveganje za okužbo s humanimi papiloma virusom 80%. Ta bolezen je ena najpogostejših v populaciji. HPV se odkrije pri 40-50% spolno aktivnih moških in žensk.

Ali se kondilomi prenašajo med analnim seksom?

Zagotovo želite vedeti, ali se kondilomi prenašajo med rimmingom ali analnim seksom. Da, HPV je porazdeljen na ta način. Poleg tega lahko poveča tveganje za rak debelega črevesa in danke.

Ali se kondilomi prenašajo prek kondoma

Kondom ne varuje pred HPV 100%.

Ker virus ni vedno lokaliziran na glavi penisa, ki je pokrit z lateksom. Vendar pa uporaba kondoma zmanjša tveganje prenosa med samim spolnim stikom. Poleg tega ščiti pred številnimi drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, kar je pomembno, če pogosto zamenjate partnerje.

Ali se med poljubom prenašajo kondilomi

Trenutno ni prepričljivih dokazov, da se papiloma virus porazdeli s poljubom. Zato ni mogoče z gotovostjo reči, ali se bradavice tako prenašajo z moškega na žensko. Prepoznajte to zelo težko. Ker je inkubacijska doba okužbe s humanimi papiloma virusi precej dolga. Traja vsaj tri mesece, včasih pa tudi nekaj let.

Zato je zelo težko določiti čas okužbe in vir okužbe. V študijah o strganju epitelija ustne sluznice se pogosto najde HPV.

V usta se lahko pojavijo bradavice. Nastane ustrezna lokalizacija HPV tipov 6, 11 in 16.

Ali se kondilomi prenašajo skozi oralni seks?

Odgovor na to vprašanje je podoben prejšnjemu. Ugotovljeno je bilo, da lahko v ustni votlini živijo vsaj tri vrste okužbe s humanimi papiloma virusom. Dokazano razmerje raka grla z papiloma virusom.

V skladu s tem nas teoretični zaključki potiskajo k pozitivnemu odgovoru. Kondilome lahko prenašamo z oralnim seksom. Ker se iste vrste HPV, ki jih najdemo v ustih, lahko "zarodijo" v reproduktivni sistem.

Ali se HIV prenaša preko bradavic

HIV v bradavicah se prenaša na enak način kot brez njih. Prisotnost benigne rasti na genitalijah ne vpliva na tveganje prenosa virusa imunske pomanjkljivosti.

Po drugi strani pa prisotnost kondiloma pogosto pomeni bodisi nasilno spolno življenje bodisi zmanjšano imuniteto. Zato je statistično gledano pogostost odkrivanja HIV med ljudmi z genitalnimi bradavicami višja kot pri drugih bolnikih.

Ali se HPV prenaša, če ni kondiloma

Kondilome so samo rastline na koži. Bolezen povzroča virus. Včasih bradavice ostanejo, HPV pa je že ozdravljen. V takih primerih se patologija ne prenaša. Vendar pa obstajajo tudi povratne situacije, ko bradavice še niso prisotne ali so bile odstranjene, in virus je prisoten v telesu.

V tem primeru je oseba okužena. Ne pozabite, da so bradavice lahko skrite iz vašega pogleda. Ker se včasih nahajajo znotraj genitalij.

Ali kondilomi prenašajo gospodinjstva?

HPV prenašajo gospodinjstva. Poleg tega zelo pogosto. Ampak za to potrebujete tesne stike. Te se najpogosteje pojavljajo med zakoncema. Toda med njimi je skoraj vedno prisoten intimni odnos. Zato se v praksi najpogosteje HPV prenaša prek spola.

Ali se kondilomi prenašajo po zdravljenju?

Kondilomi se prenašajo, če je človeški papiloma virus prisoten v telesu. Če je bil virus med terapijo uničen, kar potrjujejo tudi laboratorijski testi, postane oseba nenalezljiva. Če je bilo zdravljenje neuspešno, lahko bolnik še vedno razširi okužbo v populaciji. Pomanjkanje zdravljenja ni redko.

Ker za papiloma virus ni specifičnega zdravljenja. Za zmanjšanje virusne obremenitve se uporablja imunomodulatorna terapija.

Vendar ne daje 100% jamstva za rezultate. V vsakem primeru se po zdravljenju zmanjša tveganje prenosa. Ker tudi če virus ni popolnoma izločen iz telesa, se njegova količina zmanjša.

Ali se kondilomi prenašajo v zdravstvenih ustanovah

Bolniki se pogosto sprašujejo, ali se bradavice prenašajo s transfuzijo krvi ali drugimi invazivnimi postopki. Ta način prenosa za HPV ni značilen. Virus lahko ujamete v zdravstveni ustanovi samo, če imate na oddelku nezaščiten spolni odnos. Ker pa zdravniki tega običajno ne dovoljujejo, je tveganje za okužbo s HPV v bolnišnici minimalno.

Ali se kondilomi prenašajo med nosečnostjo?

Drugo vprašanje, ki je zanimivo predvsem za ženske, je, ali se kondilomi prenašajo med porodom ali med nosečnostjo. Virus se širi prek stika.

Pri prehajanju skozi rojstni kanal je otrok v stiku z reproduktivnimi organi matere. Zato se lahko okuži. Med nosečnostjo okužba običajno ne vpliva na plod. Transplacentalen način ne velja.

Ali se kondilomi prenašajo, če so cepljeni proti HPV?

Preneseni so kondilomi po cepljenju.

Za to obstajata dva razloga:

  • Cepljenje ne ščiti pred okužbo s 100-odstotnim jamstvom do konca življenja, vendar le zmanjša tveganje za okužbo večkrat.
  • Cepljenje poteka samo iz 2 ali 5 vrst HPV, vendar obstaja več deset drugih vrst, iz katerih ni cepiva.

Druga stvar je, da se cepljenje izvaja proti najbolj nevarnim vrstam papiloma - tistim, ki povzročajo 97% primerov raka materničnega vratu. Zato je cepljenje dober način za zaščito pred HPV.

Ali se kondilomi prenašajo, ko je oseba samo okužena?

»Dolgi« in »pred kratkim« sta nejasni, nespecifični koncepti. In medicina je netočna znanost. Seveda, če ste se okužili s papiloma virusom pred tremi dnevi, okužbe ne morete prenesti na drugo osebo. Hkrati pa ni točnega časa, ko se bo okužba začela širiti. Nemogoče je reči, da 30 dni po okužbi oseba ni nalezljiva, 31. dan pa začne porazdeliti HPV med spolne partnerje.

Tveganje prenosa je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s starostjo okužbe. Ker je več časa, več je virusne obremenitve telesa. Možnosti prenosa se povečujejo. Toda v prvih tednih po okužbi je lahko prisotno tveganje za okužbo partnerja. Enostavno je nižja kot na stopnji, ko so na spolovilih kondilomi.

Ko se pojavi kondilom, se obrnite na pristojne dermatovenerologe.

Zakaj kondilomi, metode odstranjevanja formacij in principi zdravljenja HPV

Kondilomi so papilomatozne (bradavičaste) formacije s prevladujočo lokalizacijo na genitalijah (koža ali sluznice) in / ali v območju anusa, ki jih povzroča humani papiloma virus in za katere je značilna kronična bolezen z recidivi in ​​visoka stopnja nalezljivosti.

Ustreznost teme

Tendenca za znatno povečanje obolevnosti zaradi okužbe s papiloma virusom je zaskrbljujoča (zlasti v zvezi z razvojem bradavic) različnih klinikov - dermatologov, porodničarjev-ginekologov, urologov.

Kaj so nevarne bradavice?

Družbeni pomen in pomembnost tega problema sta povezana s široko razširjenim, stalno naraščajočim številom bolezni in, kar je najpomembnejše, sposobnostjo teh entitet, da se preobrazijo v rakaste tumorje. Skoraj vsi primeri raka materničnega vratu in polovica drugih malignih tumorjev analnega (analnega) in genitalnega področja ter številne maligne novotvorbe na koži, v prostati in sluznicah zgornjih dihal (skvamoznocelični karcinom grla) so posledica okužbe s HPV.

V zadnjih desetih letih se je število okuženih ljudi po svetu povečalo za desetkrat. Rezultati različnih študij kažejo, da je do 82% žensk okuženih dve leti po začetku spolne aktivnosti, kot tudi približno 80% celotne spolno aktivne populacije, med katerimi so lahko osebe z očitnimi kliničnimi manifestacijami ali brez njih. Pogosto je zdravljenje bradavic neučinkovito zaradi ponavljajoče se narave bolezni in pogostih primerov ponovne okužbe zaradi visoke stopnje razširjenosti te patologije.

Letno povečanje okužbe s HPV v Združenih državah je približno 5-6 milijonov ljudi. Povprečna razširjenost tukaj je 100 ljudi na 100 tisoč prebivalcev, v Nemčiji - okoli 450 ljudi, v Rusiji - 30-35, in v nekaterih regijah (Sankt Peterburg, Moskva in Moskva) ta številka doseže 120-165 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. prebivalstva. Vendar tudi ti kazalniki niso popoln odraz prave okužbe populacije s humanim papiloma virusom.

Ker so klinične manifestacije okužbe s humanimi papiloma virusom nagnjene k samovoljenju, se njegova razširjenost med ljudmi v starosti 25–30 let zmanjša, vendar se hkrati znatno poveča incidenca maternične displazije in raka, kar je največje število primerov. med osebami, starimi 45 let.

Etiologija in patogeneza bolezni

Vzroki

Povzročitelji so različni tipi (vsaj 35) virusov, ki vsebujejo DNA, ki sestavljajo družino papiloma, pod splošnim imenom "humani papiloma virus" (HPV). Pogosto je ena oseba najdena ne ena, ampak kombinacija več vrst patogenov.

Vrsta (vrsta) patogena je odvisna od vrste patološkega procesa, njegovih simptomov, lokalizacije, stopnje tveganja za nastanek raka. Humani papiloma virus je razdeljen na kožni in mukozni sev, z visokim, srednjim in nizkim tveganjem za raka, ki lahko povzroči maligne in benigne tumorje.

Najpogostejši so 16. in 18. sevi, ki povzročajo kondilome na sramnih ustnicah z degeneracijo raka, maligne tumorje penisa, displazijo in rak sluznice nožnice in materničnega vratu, danko, grlo. Klinična manifestacija dolgotrajne okužbe 6. in 11. vrste, povezane z virusi z majhnim onkogenim tveganjem, so bradavice analne in genitalne.

Največje število bolezni se pojavi v mladosti (17-25 let), verjetno zaradi vrhunca spolne aktivnosti in visoke občutljivosti epitelijskih tkiv spolnih organov. Kondilome pri moških in ženskah se pojavljajo približno na isti frekvenci.

Mehanizem za razvoj patologije

Inkubacijsko obdobje lahko traja od nekaj mesecev do več let (v povprečju približno osem mesecev). Bolezen se lahko pojavi subklinično, brez očitnih manifestacij.

Virus prodre v rastoče epitelijske celice bazalnega sloja kože ali sluznice z mikroskopskimi poškodbami, ki jih povzročijo mehanska sredstva, bakterijska okužba, vnetje itd.

Nediferencirane celice bazalnega sloja kože in sluznice v procesu njihovega zorenja, diferenciacije in premikanja v prekrivne plasti nosijo vztrajni virus in so tako vir okužbe okužbe, ki je stalno prisotna v epitelnih celicah zgornjega sloja.

Poleg tega je kršitev normalnega procesa transformacije epidermalnih celic v celice površinskega sloja epitela kože, zlasti v spinoznem sloju, saj je proces diferenciacije pod nadzorom genov HPV, ki so v njih naseljeni. Zaradi tega se pojavijo deformacijska območja, pri katerih se zaradi stratum corneum pojavlja globoka plast kože in odebelitev kože. Te neenakomerne rasti, ki imajo obliko bradavic, so kondilomi.

Citološka preiskava brisov, odvzetih iz površinskega sloja epitela, je pokazala, da so virusno okužene celice, ki so v primerjavi z normalnimi celicami manjše in imajo svetel rob, ki obdaja celično jedro. Zato se zdi, da so prazni, od kod izvira njihovo ime - "coilocytes".

Kilociti so poseben znak poškodb okužbe s humanim papiloma virusom. Z benignim potekom postopka je malo koilocitov, tudi posameznih, povečanje njihovega jedra je odsotno ali zanemarljivo. V primeru transformacije v tumorsko podobne tvorbe so te celice identificirane v zgornji 1/3 epitelnega sloja, pogosto v obliki skupnih lezij.

Zreli virusni delci ne vstopajo v krvni obtok in se ne širijo na druge organe. Aktivno se zbirajo v površinskem sloju epitela in se sproščajo, ko se celice uničijo na površini kože ali sluznicah, zaradi česar slednje postanejo potencialno nevarne v smislu okužbe.

Kako se prenašajo bradavice

Glavni dejavnik tveganja za okužbo človeških papiloma pri otrocih, mlajših od 12 let, je stik z okuženimi starši, pri starosti 13-17 let pa je glavni način okužbe spolni, glavni dejavnik tveganja pa je zgodnji začetek spolne aktivnosti.

Okužba zdravega človeka se prenaša v neposredni bližini okuženih sluznic ali kože okuženega partnerja. Glavna okužba med odraslimi je spolna, zaščita s kondomi pa je neučinkovita. Verjetnost okužbe v primeru stika z okuženim spolnim partnerjem je 70%. Zato je HPV spolno prenosljiva okužba. Konkurenčno s genitalnim herpesom se pojavlja 3-krat pogosteje kot zadnji.

Povzročitelj bolezni je lahko prisoten tudi v slini in v urinu okužene osebe. Možnost njegovega prenosa pri poljubljanju in gospodinjstvu (izjemno redko!) V kopalnici, kopalnici, prek skupnih brisač ali spodnjega perila itd. Ni izključena.

Mehanizem okužbe in lokalizacija patoloških elementov sta v veliki meri odvisna od vrste spolnega stika. Pri oralnem seksu se pojavijo bradavice v ustih, še posebej v jeziku, kot tudi v požiralniku, na sluznicah grla in celo v sapniku. Med vaginalnim seksom se razvijejo na koži zunanjih spolnih organov in na sluznici nožnice in materničnega vratu, sečnice in se lahko razširijo tudi na kožo okoli anusa. Na začetku se perianalne bradavice pojavljajo predvsem med analnim seksom.

Nalezljivi patogen praviloma (vendar ne vedno) povzroča bolezen v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti in je skoraj vedno povezan z drugimi vrstami spolno prenosljivih okužb, vključno s sifilisom. Dejavniki tveganja so predvsem:

  • zgodnji prvenec spolne aktivnosti;
  • mlajša starost;
  • pogost spolni odnos z različnimi partnerji;
  • spolni odnos z osebami, ki so imele ali so imele v preteklosti bolezni, ki jih povzroča HPV, kot tudi druge spolno prenosljive okužbe (herpes, trihomonijaza, klamidija, kandidoza, itd.);
  • nosečnost;
  • kršitev vaginalne mikroflore;
  • endometrioza;
  • avtoimunske bolezni vezivnega tkiva in s tem povezana uporaba glukokortikoidnih zdravil, zdravljenje s citostatiki, diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipovitaminoza, debelost;
  • prisotnost somatske patologije in pogostih respiratornih virusnih bolezni.

Klinična slika

V skladu s klinično in histološko klasifikacijo okužbe s humanimi papiloma virusi so klinične manifestacije slednjih:

  1. Papilomi kože.
  2. Kondiloma (razlikovati je treba od tistih pri sekundarnem sifilisu in kožnih papiloma).
  3. Papillomatoza grla.

Papilomi kože

Vzrok kožnih papilome ali bradavic je tudi eden od sevov HPV. Klinična razlika med kondilom in papilom je posledica različnih tipov humanega papiloma virusa. Obstajajo preproste (vulgarne), subungualne, mozaične, rastlinske in druge vrste teh formacij. Najpogostejša oblika sta vulgarni papilomi, ki so enojni ali večkratni gosto oblikovani elementi z jasno določenimi mejami in velikosti od 1-2 mm do 10 mm. Pogosto obstajajo kožni papilomi večje velikosti ("mati"), obdani z "hčerinskimi" elementi manjših velikosti.

Površina bradavice je rumenkasto sive barve in je prekrita z razpokami, ki jih tvorijo plasti plošče pohotnega epitela. Značilen znak kožnih papilome so rjavkasto-črne pike na površini, ki nastanejo zaradi tvorbe krvnih strdkov v njihovih kapilarah. Še posebej so opazne pri gledanju bradavic pod povečevalnim steklom.

Bradavice

Običajno razlikujejo naslednje oblike in vrste:

  1. Eksofitična oblika (ki raste navzven), ki jo predstavljajo genitalne bradavice.
  2. Endofitični ali subklinični - elementi rastejo večinoma znotraj tkiva in se skoraj ne manifestirajo.
  3. Veliki kondilom Bushke-Levenshteyn ali Bushke-Levenshteyn tumor.

Genitalne bradavice

Imajo obliko, ki ustreza imenu in so fibroepitelne oblike telesne ali rožnate barve na površini kože ali na površini sluznice. Imajo tanko nogo ali (veliko manj pogosto) široko osnovo. Na koži je njihova površina prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, ponavadi s trdo (manj pogosto z mehko) keratinizacijo. V zadnjem primeru imajo zunanjo podobnost s papilom.

Elementi so lahko v obliki posameznih ali večkratnih (do 1 mm) vozličkov. Pogosto nastanejo izdanci do 10-15 mm ali več. Če so večkratni, se združijo in spominjajo na brstiče ali cvetačo. Te oblike so najbolj značilne klinične manifestacije HPV. Zaradi svoje specifične lokalizacije se imenujejo tudi genitalni.

Kondilome pri ženskah se pojavljajo predvsem na območjih z največjo možno maceracijo površine - to so klitoris, majhne in velike sramne ustnice, vhodni del vagine in sluznica spodnje 1/3 vagine, območje anusa in zunanja odprtina sečnice. Pri polovici žensk z lezijami teh oddelkov izobraževanja se odkrijejo v obliki belkastih elementov na materničnem vratu. Tukaj so še posebej dobro označene pri izvajanju kolposkopije po obdelavi tega območja s 5% raztopino ocetne kisline.

Genitalne bradavice pri moških so lokalizirane na skrotumu in v katerem koli delu penisa - na glavi, telesu, v frenulumu prepucija in na njegovi notranji površini, v koronarnem sulkusu, neposredno na zunanji odprtini sečnice, kjer imajo običajno svetlo rdečo rdečico. barvanje, in samo v 0,5-5% - na sluznici sečnice.

Med analnim spolnim odnosom z okuženim partnerjem ali trenjem v stiku z zdravimi kožnimi predeli s prizadetimi bradavicami, perianalno regijo, sluznico anusovih delov rektuma, mednožjem in dimeljskimi gubami in celo kožo zgornjega notranjega stegna v bližini dimeljskih gub.

Področje anusa in perineuma je pogosteje prizadeto pri ženskah, pri moških pa v sečnici zaradi nekaterih razlik v značilnostih spolnega vedenja. Patološki elementi, če so izolirani, so lahko le kozmetične napake in se ne kažejo kot subjektivni občutki. Včasih so lahko krhki in krvavijo.

Vendar pa lahko velike rastline macerirajo, kar povzroči krvavitev, izcedek, adherenco sekundarne okužbe, neprijeten vonj, srbenje in pekoč občutek, občutek bolečine, draženje, še posebej, če se ga dotaknete. Poleg tega lahko kondilomi omejijo vstop v nožnico, anus in premer zunanje odprtine sečnice, povzročijo bolečino in pekočo med uriniranjem in dekapcijo.

Neprijeten občutek in bolečina med spolnim odnosom pri 13% je vzrok za popolno zavrnitev spolnega odnosa. Pogosto vodijo ne le do psihološkega neugodja, ampak tudi do hudih nevropsihiatričnih motenj, katerih edino primerno zdravljenje je le radikalna odstranitev kondilov v intimnih krajih in genitalnem traktu.

Diferencialna diagnoza genitalnih bradavic

Zelo pomembna je diferencialna diagnoza teh kožnih lezij z dodatnimi študijami, kot so verižna reakcija s polimerazo (določanje DNK povzročitelja), pregled razmazov in histološka preiskava biopsije tkiva iz vira. V nekaterih primerih je mogoče le na podlagi rezultatov teh študij določiti diferencialno diagnozo in sprejeti končno odločitev o tem, kako se znebiti anogenitalnih kondilome.

To je posledica dejstva, da imajo vizualno in pri manifestacijah veliko skupnega s kožnimi papilomi in, kar je še pomembneje, s kožnimi malignimi novotvorbami. V mnogih pogledih so zelo podobni, tudi pri takšni manifestaciji druge faze sifilisa, saj se široke bradavice pojavljajo na vsakih 5-10 bolnikov in pogosteje pri ženskah. Njihova lokalizacija in zunanja podobnost s popki cvetače so identične vrhovnim tvorbam, ki jih povzroča HPV.

Glavne razlike sifilitičnih elementov:

  • poleg anogenitalnega območja se lahko lokalizirajo na koži pod mlečnimi žlezami, v pazduhah, v gubah med prsti, v popku;
  • majhne gosto modrikasto-rdeče, zaokrožene nodularne izbruhe najprej pojavijo na kratki in široki bazi, za razliko od genitalnih bradavic, katerih dno je dolgo in tanko;
  • pri stiskanju vozlišč sifilitičnih elementov se sprosti serozna tekočina;
  • posamezni elementi se nato medsebojno povečajo in združijo, tako da tvorijo rdeč konglomerat z vijolično ali modrikasto odtenek in pomirjujočo pomirjevalno površino, prekrito z belkastim cvetom;
  • Na površini posameznih pljučnih elementov in "socvetij" je veliko število bledih treponem (povzročitelja sifilisa), ki so odkrite v razmazih ali pri histološkem pregledu materiala za biopsijo tkiva.

Endofitične bradavice

Postavke so lahko:

Ponavadi se nahajajo v sluznicah.

Ravni kondilom ima jasne obrise, vendar praviloma ni vizualno določen, ker se nahaja v debelini epitelnega sloja in se ne dvigne nad njegovo raven. Pri analizi brisa ali histološke preiskave se na njihovi površini pojavi veliko število koilocitov.

Obrnjena oblika se razlikuje od ravne, ker so patološki elementi zmožni lažnega vdora v osnovna tkiva in v odprtino izločilnih kanalov žleze sluznice materničnega vratu. Obe obliki sta podobni in pogosto kombinirani. Pri kolposkopiji njihova kapilarna mreža ni definirana, vendar v obliki rdečih pik lahko vidite razširjene posode.

Atipične formacije se pri kolposkopiji pogosto odkrijejo v obliki majhnih, brez jasnih obrisov, spinoznih nadmorskih višin nad površino sluznice vagine in / ali materničnega vratu, zaradi česar ima njihova površina pikčast izgled.

Veliki kondilom Bushke-Levenshteyna

Gre za redko patologijo, ki jo lahko povzročijo 1, 16, 18 ali 33 sevov virusa, večinoma pa 6 ali 11 tipov HPV. Običajno je lokalizacija anogenitalna regija, zlasti predela penisa, skrotuma in analna odprtina, zelo redko - koža dimeljskih predelov in obraza, sluznice, vključno z ustno votlino.

Bolezen se začne istočasno na več področjih z nastopom vozličkov, podobnih papilom ali genitalnim bradavicam, ki se hitro povečajo in se stapljajo med seboj. Klinično se bolezen manifestira kot gigantska eksofitna hitro rastoča tvorba, sestavljena iz niza rastlin (rastlin) v obliki cvetače. Spremljajo ga predvsem bolečine v medenici, pekoč občutek, srbenje, krvavitve in krvavitve iz vegetacije tumorske tvorbe in neprijeten vonj, pa tudi kršitev dekapacije (z ustrezno lokalizacijo). Okoli njega se pojavljajo satelitski elementi.

Tumor še naprej raste, kali v spodnja globlja tkiva in povzroči njihovo uničenje. Zanj je značilna visoka nagnjenost k relapsu, ki se lahko spremeni v karcinom skvamoznih celic brez nagnjenosti k metastazam.

1. Genitalne bradavice
2. Ogromen kondilom Bushke-Levenshteyna

Značilnosti pri nosečnicah

Anogenitalni kondilomi med nosečnostjo, zlasti v kombinaciji z urogenitalnimi okužbami, predstavljajo visoko tveganje za prezgodnji porod (več kot polovica nosečnic), razvoj fetoplacentalne insuficience pri plodu in okužbe ob rojstvu, zaplete pri delu in po porodu.

Šesti (povprečno 35%) in 11. (31%) tipi se štejejo za povzročitelje bolezni pri nosečnicah. Razkrita je bila pogosta kombinacija 6. in 11., 16. in 18., 31. in 33. vrste papiloma virusa. Poleg tega se HPV najpogosteje kombinira z glivami (približno 57%) in gardnerello (59%), manj pogosto z virusom herpes simplex, ureaplazma in klamidijo, bakterijskim vaginitisom in vaginalno kandidiazo.

V prisotnosti kožnih anogenitalnih tvorb so zaznane posamezne žariščne bolezni na sluznicah vagine in materničnega vratu ter intraepitelijske displastične spremembe slednjih različnih stopenj resnosti. Poleg tega je značilno za nosečnice napredovanje procesa s povečanjem velikosti in števila bradavic, kot tudi njihovo pogosto ponovitev.

Kako zdraviti bradavice

Cilj zdravljenja je:

  • odpravljanje kozmetičnih napak;
  • normalizacija telesnega in duševnega stanja pacienta;
  • preprečevanje zapletov, vključno z malignomi;
  • zmanjšanje tveganja okužbe za druge.

Izbira metod zdravljenja je odvisna od narave procesa, morfološke strukture patoloških elementov, njihove velikosti, števila in lokacije, starosti bolnika. Tradicionalne metode zdravljenja so namenjene le odpravljanju kliničnih manifestacij humane papiloma virusne okužbe in imajo začasen učinek. Ne morejo ustaviti izražanja patogena v celicah okoliških tkiv in zagotoviti njegovo izločanje iz telesa.

Sodobne metode zdravljenja, namenjene ne le odstranjevanju genitalnih bradavic, temveč tudi preprečevanju relapsa, so konvencionalno združene v 4 velike skupine:

  1. Destruktivne metode, katerih splošni pomen je, da se odstranjevanje ali sežiganje kondiloma izvaja s fizikalnimi ali kemičnimi sredstvi, to je z uničenjem njihove strukture.
  2. Citotoksična sredstva.
  3. Protivirusna in imunomodulatorna terapija.
  4. Kombinirana terapija.

Destruktivne metode

Rezultat njihove uporabe je le odstranitev zunanjih kliničnih manifestacij PVI. Fizične metode vključujejo:

  • Kirurško odstranjevanje kondiloma z izrezovanjem s skalpelom. Ta metoda se trenutno uporablja predvsem v primerih suma na malignost, včasih za konizacijo materničnega vratu z nožem in za odstranitev posameznih formacij. Izrezovanje njihovih rastlin je povezano z močnimi krvavitvami in dolgim ​​obdobjem rehabilitacije v bolnišnici.
  • Odstranitev kondila z elektro koagulacijo - tehnika je odstranitev tvorbe tkivnih proteinov z elektrotermalno uničenjem, to je karotizacijo tkiv z električnim udarom z uporabo elektrokirurškega aparata za diatermoelektrokoagulacijo. Ta metoda, ki je ekonomsko dostopna, ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa je s povprečno učinkovitost, ima številne negativne lastnosti - visoka stopnja travme, visoko tveganje za krvavitve in okužbe, dolgo obdobje zdravljenja opekline površino s pogostim nastajanjem grobe post-opekline.
    Poleg tega pri elektrokavteriji na sluznici materničnega vratu ali v bližini zunanje odprtine sečnice obstaja tveganje za cicatricialno krčenje kanala materničnega vratu, deformacijo materničnega vratu, striktrično strikturo. Ta metoda odpravlja možnost kasnejše histološke preiskave. Trenutno se uporablja predvsem za odstranjevanje posameznih patoloških elementov.
  • Najpogostejša metoda je odstranitev kondiloma s tekočim dušikom ali kriodestrukcijo, katere namen je uničiti patološka tkiva zaradi izpostavljenosti njim pri zelo nizkih temperaturah. Postopek je sestavljen iz obdelave kondila s tekočim dušikom s pršenjem z aerosolnim razprševanjem ali mazanjem z bombažno palčko.
    Slabosti metode: potreba po ponovitvi postopkov, ki traja dolgo časa, ni dovolj globok prodor in nezmožnost nadzora, nezmožnost izvedbe histološke študije. Poleg tega je nemogoče sočasno zdraviti vsa potrebna patološka območja. Brazgotine po kriodestrukciji praviloma niso oblikovane, vendar kasnejše hiperpigmentacije ali hipopigmentacije ni mogoče izključiti.
  • Odstranitev kondila z radijskimi valovi ali radiokirurška metoda (radio-glava) z uporabo kompaktnega aparata "Surgitron". Za metodo je značilno več prednosti. Glavni so pomanjkanje poškodb mejnih tkiv, možnost hitrega, rahlo nebolečega izrezovanja patološkega tkivnega mesta z visoko natančnostjo in hkratno vaskularno koagulacijo. Vse to omogoča, da se izognemo krvavitvam, ohranjamo dober vizualni pregled kirurškega polja, odstranimo patološko tkivno mesto do histološke preiskave. Poleg tega je obdobje celjenja ran precej kratko in običajno poteka brez kakršnihkoli zapletov. Glavna pomanjkljivost metode, s katero je povezana njegova omejena uporaba, so visoki stroški aparata Surgitron.
  • Lasersko odstranjevanje kondiloma se izvaja z neodimskim laserjem za ogljikov dioksid. Ta metoda, kot tudi radijski val, omogoča z visoko natančnostjo, na zahtevani globini in, praktično, brez poškodb okoliških tkiv, brez krvavitve, razkrojiti bradavice. Uporablja se lahko za odstranjevanje posameznih in možganskih genitalnih in ploskih bradavic. Če obstaja veliko območje poškodbe ali veliko število lezij, se lahko postopek ponovi. Kot v primeru uporabe "radiobaze", se hitro zaplete brez zapletov in nastajanja brazgotin. Kljub temu, da se odstranjevanje laserskih bradavic uporablja že dolgo časa, je uporaba te metode precej omejena zaradi visokih stroškov opreme in potrebe po posebnem usposabljanju izkušenega medicinskega osebja.

Metoda kemičnega uničenja se v glavnem izvaja odstranjevanje bradavic v intimnih krajih, če so te formacije enojne in imajo majhne velikosti. Njihova uporaba je posebej indicirana v primerih, ko ni mogoče uporabiti metod fizičnega uničenja in zdravil s citotoksičnim učinkom.

Kemični vdor

Priprave za kemično previdnost povzročajo nekrozo in uničenje patološke tvorbe in so sestavljene predvsem iz mešanice organskih in anorganskih kislin. Solkoderm se pogosto uporablja za odstranjevanje genitalnih bradavic na koži in ravno maso na sluznicah nožnice in materničnega vratu - Solkovagin. Sestavine prvega pripravka so dušikova, ocetna in mlečna kislina, oksidna kislina dihidrat in bakrov nitrat trihidrat. Solkovagin vključuje dušikove, ocetne in oksalne kisline, vendar v nižji koncentraciji, in cinkov nitrat heksahidrat.

Ljudska medicina

Nekatera zdravila imajo nekaj tradicionalne medicine. To so predvsem sokovi, tinkture in tinkture rastlin, sokovi in ​​celuloza sadja, začimbe, ki vsebujejo naravne rastlinske kisline in druge sestavine, ki uničujejo tkivo kondilomov pri dolgotrajni izpostavljenosti, kot tudi fitoncidi, ki zavirajo razmnoževanje virusa. Takšna ljudska sredstva so sokovi kislih jabolk in ananasa, celuloza česna in kolanhoja. Še posebej izrazit učinek imajo sok Roka in nekoliko manj alkoholna tinktura.

Vendar pa je zdravljenje s sredstvi, ki jih priporoča tradicionalna medicina, včasih učinkovito le z majhnimi tvorbami, zahteva daljšo uporabo in ima zelo neizražen učinek. Poleg tega je zdravljenje s tradicionalno medicino tveganje zaradi nezmožnosti pravočasne diagnoze maligne transformacije in razlike med bradavicami, ki jih povzroča HPV in sifilizem.

Citotoksična zdravila

Ti vključujejo raztopino in mazilo iz bradavic (krema) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Njihova aktivna sestavina je podofilotoksin, ki je najbolj aktivna komponenta podophylina, izločena iz korenin in korenin trajne zelnate ščitnice podofila.

Zdravila so na voljo v različnih koncentracijah, imajo učinke zgražanja in mumiranja ter povzročajo nekrozo tkiva. Ena od prednosti derivatov podofilina je njegova varnost in možnost lastne uporabe doma.

Tudi citotoksični učinek ima 5-fluorouracil 5% kondiloma mazilo (krema), katerega aktivna komponenta lahko moti sintezo celične in virusne DNA. Kljub visoki učinkovitosti in cenovni dostopnosti zdravila pa je njena razširjena uporaba omejena zaradi pogostih neželenih učinkov.

Protivirusna in imunomodulatorna terapija

Za zatiranje HPV se antivirusna in imunomodulatorna terapija uporablja z zdravili, kot so mazilo iz oksolina, Aciklovir, Panavir, Ganciklovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron in drugi.

Večina študij je dokazala svojo zelo nizko učinkovitost ali pomanjkanje monoterapije z zunanjo uporabo in nepredvidljivostjo pri sistemski uporabi. Hkrati pa jih neposredno vnašamo v lezije, kar pogosto vodi do izrazitih pozitivnih rezultatov. Imunomodulatorji izoprinosin (peroralne tablete) in imikvimod krema so zelo močni in široko učinkoviti učinki.

Imunomodulacijsko zdravljenje se priporoča 10 dni pred in nekaj časa po uporabi destruktivne odstranitve formacij.

Slabosti vseh terapij so visoka stopnja ponovitve okužbe s PV, potreba po večkratnih ponovitvah medicinskih postopkov in lokalne negativne kožne reakcije. Najbolj učinkovit je kombinirano zdravljenje. Še posebej pomembna je pravilna izbira terapije za nosečnice.

Načela taktike vodenja za nosečnice

To so:

  • začetek zdravljenja od trenutka diagnoze;
  • kolposkopske, citološke in druge študije, zaradi visoke pogostnosti povezave HPV z drugimi spolno prenosljivimi okužbami;
  • obvezno vključitev v načrt svetovanja, pregleda in zdravljenja moža ali partnerja.

Male in srednje velike anogenitalne kondilome pri nosečnicah se na začetku prvega trimesečja odstranijo z metodo kemičnega uničenja (Solcoderm) s tedenskim intervalom med postopki. Najprej morate izvesti vaginalno reorganizacijo.

Velike in konfluentne formacije se izločijo z radio valovno metodo na začetku drugega trimesečja v kombinaciji z antivirusno in imunomodulatorno terapijo. V ta namen je mogoče uporabiti zdravilo, na primer »Genferon Light« v vaginalnih svečkah - 2-krat na dan za 250 tisoč enot za 10 dni. Imenovan je po 13., 24. tednu nosečnosti in neposredno pred rojstvom. Pred izrezovanjem kondilome se ob koncu prvega trimesečja reorganizira vagina in zdravljenje (če je potrebno) urogenitalnih okužb.

Razširjene kondilome na pragu in / ali v nožnici pri nosečnicah ni mogoče odstraniti. Potrebno je le protivirusno zdravljenje in imunomodulacija, zdravljenje urogenitalne okužbe in vaginalne sanitacije.

Pravočasno zaznavanje in kombinirano zdravljenje bradavic lahko znatno zmanjšata verjetnost njihove ponovitve in preobrazbe v maligno neoplazmo.

Še Ena Objava O Alergijah

Kaj je onkogenski tip HPV in kakšne so njegove značilnosti

Medicina do sedemdesetih let prejšnjega stoletja je menila, da so neoplazme in papiloma viruse praktično varne. Kaj bi se lahko zgodilo, da bi spremenili odnos do bradavic?


Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih, odvisno od stopnje

Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo.S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje.


Osvoboditi wen na sramnih ustih

V zadnjem času, vse pogosteje, ženske različnih starosti iščejo pomoč strokovnjakov s problemom nastajanja Wen, ki se nahaja na površinah organov reproduktivnega sistema.


Tveganje in stopnja razvoja preležanin kot za zdravljenje?

Razvoj preležanin na telesu otežuje zdravljenje bolnikov v enotah intenzivne nege, geriatričnih oddelkih, kot tudi v času rehabilitacije doma, po srčnih napadih, kapi, hrbtenični paralizi, kompleksnih zlomih okončin, poškodbah hrbtenice, komatnih pogojih in drugih boleznih, ko je oseba v uniformi.