Alergija na zdravila: glavni vzroki, klasifikacija in klinične manifestacije

V zadnjih letih je varnost farmakoterapije postala še posebej pomembna za zdravnike. Razlog za to je povečanje različnih zapletov zdravljenja z zdravili, ki na koncu vplivajo na izid zdravljenja. Alergija na zdravilo je izjemno neželena reakcija, ki se razvije med patološkim aktiviranjem specifičnih imunskih mehanizmov.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je umrljivost zaradi takih zapletov skoraj 5-krat večja od umrljivosti zaradi kirurških posegov. Alergije na droge najdemo pri približno 17-20% bolnikov, zlasti pri neodvisnem, nenadzorovanem vnosu zdravil.

Na splošno se lahko alergije na zdravila razvijejo z uporabo kakršnega koli zdravila, ne glede na njegovo ceno.

Poleg tega, glede na mehanizem pojavljanja teh bolezni, so razdeljeni v štiri vrste. To je:

1. Anafilaktična reakcija takojšnjega tipa. Glavno vlogo pri njihovem razvoju imajo imunoglobulini razreda E.
2. Citotoksična reakcija. V tem primeru se tvorijo protitelesa razreda IgM ali IgG, ki interagirajo z alergenom (nekatera sestavina zdravila) na celični površini.
3. Imunokompleksna reakcija. Za takšno alergijo je značilna poškodba notranje stene krvnih žil, saj nastali antigenski kompleksi - protitelesa odlagajo na endotelij perifernega krvnega obtoka.
4. Zakasnjen odziv, posredovan s celicami. Glavno vlogo pri njihovem razvoju imajo T-limfociti. Izločajo citokine, pod vplivom katerih napreduje alergijsko vnetje. Povečanje aktivnosti T-limfocitov je mogoče s pomočjo Ipilimumaba.

Ampak ne vedno taka alergija se pojavi samo v enem od navedenih mehanizmov. Pogosto se pojavijo primeri, ko se istočasno kombinira več povezav patogenetske verige, kar povzroča različne klinične simptome in njihovo resnost.

Alergijo na zdravila je treba razlikovati od neželenih učinkov, povezanih z lastnostmi telesa, prevelikim odmerkom, napačno kombinacijo zdravil. Načelo razvoja neželenih reakcij je različno, in načini zdravljenja so različni.

Poleg tega obstajajo tako imenovane psevdoalergijske reakcije, ki se pojavijo zaradi sproščanja mediatorjev iz mastocitov in bazofilcev brez sodelovanja specifičnega imunoglobulina E.

Najpogostejše alergije na zdravila povzročajo naslednja zdravila:

• antibiotiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• radiološko zdravilo;
• cepiva in serumi;
• protiglivična zdravila;
• hormoni;
• plazemski nadomestki;
• zdravila, ki se uporabljajo v procesu plazmafereze;
• lokalni anestetiki;
• z vitamini.

Poleg tega se lahko pojavi zaradi nekaterih pomožnih sestavin, na primer škroba s preobčutljivostjo na žita itd. To je treba upoštevati tudi pri uporabi kateregakoli zdravila.

Glavni razlogi za pojav simptomov alergijske reakcije pri vseh kategorijah bolnikov so:

• vedno večja poraba zdravil;
• razširjeno samozdravljenje zaradi razpoložljivosti zdravil in njihove prodaje na prodajnem mestu;
• pomanjkanje ozaveščenosti prebivalstva o nevarnostih nenadzorovane terapije;
• onesnaževanje okolja;
• bolezni nalezljive, parazitske, virusne ali glivične narave, same niso alergeni, ampak ustvarjajo predpogoje za razvoj preobčutljivostne reakcije;
• porabo mesa in mleka, pridobljenega iz živine, ki se hrani z različnimi krmili z antibiotiki, hormoni itd.

Toda v večji meri predisponirani za takšne alergije:

• bolniki z dedno nagnjenostjo k preobčutljivostnim reakcijam;
• bolniki s predhodnimi znaki alergije katere koli etiologije;
• otroci in odrasli z diagnozo helmintskih napadov;
• bolnikih, ki presegajo priporočeni odmerek zdravila, število tablet ali volumen suspenzije.

Pri dojenčkih se pojavijo različne manifestacije imunološke reakcije, če doječa mati ne sledi ustrezni prehrani.

Alergija na zdravilo (razen psevdo-alergijske reakcije) se razvije le po obdobju preobčutljivosti, z drugimi besedami, aktivacije imunskega sistema z glavno sestavino zdravila ali pomožnih sestavin. Stopnja razvoja senzibilizacije je v veliki meri odvisna od načina dajanja zdravila. Torej, uporaba zdravila na kožo ali vdihavanje hitro povzroči odziv, vendar v večini primerov ne vodi do razvoja manifestacij, ki so nevarne za pacientovo življenje.

Toda z uvedbo zdravilne raztopine v obliki intravenskih ali intramuskularnih injekcij obstaja veliko tveganje za takojšnjo alergijsko reakcijo, na primer anafilaktični šok, ki je pri jemanju zdravila v obliki tablet zelo redek.

Najpogosteje so alergije na zdravila značilne manifestacije, značilne za druge vrste podobnega imunskega odziva. To je:

• koprivnica, srbeč kožni izpuščaj, ki spominja na opeklino koprive;
• kontaktni dermatitis;
• fiksni eritem, za razliko od drugih znakov alergijske reakcije, se kaže v obliki jasno omejenega mesta na obrazu, genitalijah, ustni sluznici;
• izbruh akneform;
• ekcem;
• eritem multiforme, za katerega je značilna splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, lahko se poveča temperatura, potem pa po nekaj dneh pride do papularnega izpuščaja pravilne oblike rožnate barve;
• Stevens-Johnsonov sindrom, zapleten tip eksudativnega eritema, ki ga spremlja hud izpuščaj na sluznicah, genitalijah;
• buloza epidermolize, katere fotografija najdemo v specializiranih priročnikih o dermatologiji, se kaže v obliki erozivnega izpuščaja na sluznicah in koži ter povečane občutljivosti na mehanske poškodbe;
• Lyellov sindrom, njegovi simptomi so hitri poraz velikega dela kože, ki ga spremlja splošna zastrupitev in kršitev notranjih organov.

Poleg tega alergije na zdravila včasih spremlja zaviranje tvorbe krvi (običajno je to opaženo na podlagi dolgotrajne uporabe NSAID, sulfonamidov, aminazina). Taka bolezen se lahko kaže tudi kot miokarditis, nefropatija, sistemski vaskulitis, periarteritis nodosa. Nekatera zdravila povzročajo avtoimunske reakcije.

Eden najpogostejših znakov alergije je poškodba žil. Pojavljajo se na različne načine: če reakcija vpliva na krvni obtok, se pojavi izpuščaj, ledvica povzroči nefritis in pljučnico v pljučih. Aspirin, kinin, izoniazid, jod, tetraciklin, penicilin, sulfonamidi lahko povzročijo trombocitopenično purpuro.

Alergije na zdravila (običajno serum in streptomicin) včasih prizadenejo tudi koronarne žile. V tem primeru se razvije klinična slika, ki je značilna za miokardni infarkt, v takem primeru pa bodo instrumentalne metode pregleda pomagale pri natančni diagnozi.

Poleg tega obstaja tudi navzkrižna reakcija, ki izhaja iz kombinacije določenih zdravil. To večinoma opazimo ob sočasnem jemanju antibiotikov iz iste skupine, ki združuje več protiglivičnih zdravil (npr. Klotrimazol in flukonazol), nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin + paracetamol).

Alergija na zdravila: kaj storiti, ko se pojavijo simptomi

Diagnosticiranje takšne reakcije na zdravila je precej zapleteno. Seveda, z značilno alergijsko zgodovino in tipično klinično sliko, ni težko prepoznati takšnega problema. Toda v vsakodnevni praksi zdravnika je diagnoza zapletena zaradi dejstva, da imajo alergijske, toksične in psevdoalergijske reakcije in nekatere nalezljive bolezni podobne simptome. To se še posebej poslabša glede na že obstoječe imunološke težave.

Ne manj težav pri odloženih alergijah na droge, ko je težko slediti razmerju med potekom zdravljenja in simptomi, ki so se pojavili. Poleg tega lahko isto zdravilo povzroči različne klinične znake. Tudi specifična reakcija telesa se ne pojavi le na samem orodju, ampak tudi na njegovih metabolitih, ki nastanejo kot posledica transformacije v jetrih.

Zdravniki nam povedo, kaj storiti, če ste alergični na zdravila:

1. Zbiranje anamneze o prisotnosti podobnih bolezni v sorodnih, drugih, zgodnejših manifestacijah alergijske reakcije. Ugotovili bodo tudi, kako je bolnik toleriral cepljenje in potek dolgotrajnega zdravljenja z drugimi zdravili. Zdravniki se običajno sprašujejo, ali se človek odziva na cvetenje nekaterih rastlin, prahu, hrane, kozmetike.
2. Fazna formulacija kožnih testov (kapljanje, nanos, skrčenje, intradermalno).
3. Krvne preiskave za določanje specifičnih imunoglobulinov, histamina. Toda negativni rezultat teh testov ne izključuje možnosti alergijske reakcije.

Toda najpogostejši testi skrčenja imajo več pomanjkljivosti. Torej, z negativno reakcijo na koži ne more zagotoviti odsotnost alergij s peroralno ali parenteralno uporabo. Poleg tega so takšne analize kontraindicirane med nosečnostjo, pri pregledu otrok, mlajših od 3 let, pa se lahko pojavijo napačni rezultati. Njihova vsebnost informacij je zelo nizka v primeru sočasnega zdravljenja z antihistaminiki in kortikosteroidi.

Kaj storiti, če ste alergični na zdravila:

• najprej takoj prenehajte jemati zdravilo;
• vzamete antihistaminik doma;
• po možnosti določite ime zdravila in simptome, ki so se pojavili;
• Poiščite ustrezno pomoč.

Pri hudi, smrtno nevarni reakciji se nadaljnje zdravljenje izvaja samo v bolnišnici.

Alergijska reakcija na zdravila: zdravljenje in preprečevanje

Metode za odpravo simptomov neželene reakcije na zdravilo so odvisne od resnosti imunskega odziva. Tako se v večini primerov opustijo zaviralci histaminskih receptorjev v obliki tablet, kapljic ali sirupa. Najbolj učinkovito sredstvo se šteje za Tsetrin, Erius, Zyrtec. Odmerek se določi glede na starost osebe, običajno pa 5-10 mg (1 tableta) za odraslega ali 2,5-5 mg za otroka.

Če je alergijska reakcija na zdravila resna, se antihistaminiki dajejo parenteralno, to je v obliki injekcij. Adrenalin in močna protivnetna in spazmodična zdravila se injicirajo v bolnišnico, da se prepreči razvoj zapletov in smrti.

Odstranite alergijsko reakcijo takojšnjega tipa doma z uporabo raztopine prednizolona ali deksametazona. Z nagnjenostjo k takšnim boleznim morajo biti ta sredstva nujno prisotna v domačem kompletu za prvo pomoč.

Da se ne razvije primarna ali ponavljajoča se alergijska reakcija na zdravila, je treba sprejeti takšne preventivne ukrepe:

• izogibajte se kombinaciji nezdružljivih zdravil;
• odmerjanje zdravil mora strogo ustrezati starosti in teži bolnika, poleg tega se upoštevajo morebitne kršitve ledvic in jeter;
• način uporabe zdravila mora biti strogo v skladu z navodili, z drugimi besedami, nemogoče je, na primer, izkopati razredčen antibiotik v nosu, oči ali ga vzeti v notranjost;
• Za intravensko infuzijo raztopin je treba upoštevati hitrost dajanja.

Če ste pred cepljenjem nagnjeni k alergijam, morate opraviti kirurške posege, diagnostične teste z radioaktivnimi sredstvi (npr. Lipiodol Ultra-Fluid), profilaktično premedikacijo z antihistaminskimi zdravili.

Alergija na zdravila se pojavlja pogosto, zlasti v otroštvu. Zato je zelo pomembno, da sprejmemo odgovoren pristop k uporabi zdravil, ne pa za samozdravljenje.

Alergije na zdravila: simptomi in zdravljenje

Kaj je alergija na zdravila

Bolezen je individualna intoleranca za zdravilno učinkovino zdravila ali eno od pomožnih sestavin, ki sestavljajo zdravilo.

Alergija na zdravila se oblikuje izključno na podlagi ponovne uvedbe zdravil. Bolezen se lahko kaže kot zaplet, ki se pojavi med zdravljenjem bolezni ali kot poklicna bolezen, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega stika z zdravili.

Kožni izpuščaj je najpogostejši simptom alergij na droge. Praviloma se pojavi v enem tednu po začetku uporabe zdravila, spremlja ga srbenje in izgine nekaj dni po prekinitvi zdravljenja.

Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavlja alergija na droge pri ženskah, predvsem pri ljudeh, starih od 31 do 40 let, in polovici primerov alergijskih reakcij, povezanih z antibiotiki.

Pri zaužitju je tveganje za razvoj alergije na zdravilo nižje kot pri intramuskularni uporabi in doseže najvišje vrednosti pri intravenski uporabi.

Simptomi alergije na zdravila

Klinične manifestacije alergijske reakcije na zdravila so razdeljene v tri skupine. Prvič, to so simptomi, ki se pojavijo takoj ali v roku ene ure po dajanju zdravila:

• akutna urtikarija;
• akutna hemolitična anemija;
• anafilaktični šok;
• bronhospazem;
• Quincke otekanje.

Druga skupina simptomov so alergijske reakcije subakutnega tipa, ki se oblikujejo 24 ur po jemanju zdravila:

• makulo-papularni izpuščaj;
• agranulocitoza;
• vročina;
• trombocitopenijo.

In končno, slednja skupina vključuje manifestacije, ki se razvijajo v nekaj dneh ali tednih:

• serumska bolezen;
• poškodbe notranjih organov;
• purpura in vaskulitis;
• limfadenopatija;
• poliartritis;
• artralgijo.

V 20% primerov pride do alergijske poškodbe ledvic, ki nastanejo ob jemanju fenotiazinov, sulfonamidi, antibiotiki se pojavijo po dveh tednih in so odkriti kot patološka usedlina v urinu.

Poškodbe jeter se pojavijo pri 10% bolnikov z alergijami na zdravila. Poškodbe srčno-žilnega sistema se pojavijo v več kot 30% primerov. Poškodbe prebavil se pojavijo pri 20% bolnikov in se kažejo kot:

Pri poškodbah sklepov se običajno opazi alergijski artritis, ki se pojavi pri jemanju sulfonamidov, penicilinskih antibiotikov in derivatov pirazolona.

Opisi simptomov alergije na zdravila:

Zdravljenje alergij

Zdravljenje alergij na zdravila se začne z ukinitvijo zdravila, ki povzroči alergijsko reakcijo. V blagih primerih alergije na drog je dovolj le odpoved zdravila, potem pa patološke manifestacije hitro izginejo.

Pogosto imajo pacienti alergije na hrano, zato potrebujejo hipoalergensko prehrano, z omejevanjem vnosa ogljikovih hidratov, pa tudi izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo intenzivne občutke okusa:

Alergija na zdravila, ki se kaže v obliki angioedema in urtikarije, se ustavi z uporabo antihistaminikov. Če simptomi alergije ne minejo, uporabite parenteralno dajanje glukokortikosteroidov.

Ponavadi so toksične lezije sluznice in kože z alergijami na zdravilo zapletene z okužbami, zaradi česar so bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra, katerih izbira je zelo težavna.

Če so kožne lezije obsežne, se bolnika zdravi kot opeklina. Tako je zdravljenje alergije na droge zelo težka naloga.

Katere zdravnike je treba uporabljati za alergijo na zdravila:

Kako zdraviti alergije na droge?

Alergijo na droge lahko opazimo ne le pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, ampak tudi pri mnogih hudo bolnih osebah. Istočasno so ženske bolj dovzetne za pojav alergije kot moški. Lahko je posledica absolutnega prevelikega odmerjanja zdravil v primerih, ko je predpisan prevelik odmerek.

Alergija ali neželeni učinki?

Slednje se pogosto zamenjuje s pojmi: "stranski učinki na droge" in "individualna nestrpnost do droge". Neželeni učinki so neželeni učinki, ki se pojavijo pri jemanju zdravil v terapevtskem odmerku, kot je navedeno v navodilih za uporabo. Individualna nestrpnost - to so enaki neželeni učinki, ki niso navedeni v seznamu neželenih učinkov in so manj pogosti.

Razvrstitev glede alergije na zdravila

Zapleti, ki izhajajo iz delovanja zdravil, lahko razdelimo v dve skupini:

• Zapleti neposredne manifestacije.
• Zapleti zapoznele manifestacije:
  • povezane s spremembami občutljivosti;
  • niso povezani s spremembami občutljivosti.

Pri prvem stiku z alergenom ni vidnih in nevidnih pojavov. Ker se zdravila redko vzamejo enkratno, se odziv telesa poveča s kopičenjem dražilnih snovi. Če govorimo o nevarnosti za življenje, potem se pojavijo zapleti takojšnje manifestacije.

Alergija po vzroku zdravil:

• anafilaktični šok;
• kožne alergije zaradi zdravil, angioedema;
• urtikarija;
• akutni pankreatitis.

Reakcija se lahko pojavi v zelo kratkem časovnem intervalu, od nekaj sekund do 1-2 ur. Razvija se hitro, včasih strela. Zahteva nujno medicinsko pomoč. Druga skupina je pogosto izražena z različnimi dermatološkimi manifestacijami:

• eritroderma;
• eksudativni eritem;
• izpuščaj.

To se manifestira v enem dnevu in še več. Pomembno je, da se v času razlikujejo kožne manifestacije alergije od drugih izpuščajev, vključno s tistimi, ki jih povzročajo otroške infekcije. To še posebej velja, če je pri otroku alergija na zdravilo.

Dejavniki tveganja za alergije na zdravila

Dejavniki tveganja za alergije zaradi drog so stik z zdravili (senzibilizacija zdravil se pogosto pojavlja pri zdravstvenih delavcih in farmacevtskih delavcih), dolgotrajna in pogosta uporaba zdravil (redna uporaba je manj nevarna od intermitentne uporabe) in polifragme.

Poleg tega se tveganje za alergijo na zdravila poveča:

• dedno breme;
• glivične kožne bolezni;
• alergijske bolezni;
• alergije na hrano.

Cepiva, serumi, tuji imunoglobulini, dekstrani, kot snovi, ki imajo beljakovinsko naravo, so polnopravni alergeni (povzročajo tvorbo protiteles v telesu in z njimi reagirajo), medtem ko je večina zdravil hapten, to je snovi, ki pridobijo antigen lastnosti le po kombinaciji s serumskimi beljakovinami ali tkivi.

Posledično se pojavijo protitelesa, ki tvorijo osnovo za alergijo na zdravilo in ko se antigen ponovno injicira, se oblikuje kompleks antigen-protitelo, ki sproži kaskado reakcij.

Alergijske reakcije lahko povzročijo katerokoli zdravilo, vključno z antialergijskimi zdravili in celo glukokortikoidi. Sposobnost nizko-molekularnih snovi, da povzročajo alergijske reakcije, je odvisna od njihove kemijske strukture in načina dajanja zdravila.

Pri zaužitju je verjetnost alergijskih reakcij manjša, tveganje se poveča z intramuskularno injekcijo in je največje, če ga dajemo intravensko. Največji senzibilizacijski učinek se pojavi pri intradermalnem dajanju zdravil. Uporaba pripravkov za skladiščenje (insulin, bicilin) ​​pogosteje povzroča preobčutljivost. "Atopična nagnjenost" bolnikov je lahko dedna.

Vzroki alergije na droge

Osnova te patologije je alergijska reakcija, ki je posledica preobčutljivosti telesa na zdravilno učinkovino zdravila. To pomeni, da se po prvem stiku s to spojino proti njim tvorijo protitelesa. Zato se lahko pojavijo hude alergije tudi pri minimalnem dajanju zdravila v telo, več deset ali sto krat manj kot običajni terapevtski odmerek.

Alergija na zdravilo se pojavi po drugem ali tretjem stiku s snovjo, vendar nikoli takoj po prvem. To je posledica dejstva, da telo potrebuje čas, da proizvede protitelesa proti temu zdravilu (vsaj 5-7 dni).

Pri naslednjih bolnikih obstaja tveganje za razvoj alergije na zdravila:

• uporaba samozdravljenja;
• osebe z alergijami;
• bolniki z akutnimi in kroničnimi boleznimi;
• imunsko kompromitirani ljudje;
• majhni otroci;
• osebe, ki imajo poklicne stike z drogami.

Alergija se lahko pojavi na kateri koli snovi. Vendar pa se najpogosteje zdi naslednje droge:

• serum ali imunoglobulini;
• antibakterijska zdravila iz skupine penicilina in sulfonamidne skupine;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila proti bolečinam;
• droge, vsebnost joda;
• Vitamini B;
• antihipertenzivi.

Lahko pride do navzkrižnih reakcij na zdravila, ki imajo v svoji sestavi podobne snovi. Torej, v prisotnosti alergije na Novocain, se lahko pojavi reakcija na droge sulfanilamida. Reakcijo na nesteroidna protivnetna zdravila lahko kombiniramo z alergijo na živilska barvila.

Posledice alergij na droge

Zaradi narave manifestacij in možnih posledic lahko celo blagi primeri alergijskih reakcij potencialno ogrožajo življenje bolnika. Razlog za to je možnost hitre generalizacije procesa v pogojih relativne pomanjkljivosti terapije, njene zamude v zvezi s progresivno alergijsko reakcijo.

Prva pomoč za alergije na droge

Prvo pomoč za razvoj anafilaktičnega šoka je treba zagotoviti takoj in hitro. Sledite algoritmu spodaj:

Alergije na zdravila pri otrocih

Pri otrocih se alergija pogosto razvije na antibiotike, natančneje na tetracikline, penicilin, streptomicin in, redkeje, na cefalosporine. Poleg tega se lahko pri odraslih pojavijo tudi novokain, sulfonamidi, bromidi, vitamini B in pripravki, ki vsebujejo jod ali živo srebro. Pogosto se pri dolgotrajnem ali nepravilnem shranjevanju zdravila oksidirajo, razgradijo in posledično postanejo alergeni.

Alergije na otroke so pri otrocih precej težje kot pri odraslih - običajen kožni izpuščaj je lahko zelo raznolik:

• vezikularno;
• Urtikarnoy;
• papular;
• bulozni;
• papularno-vezikularna;
• erythemal squamous.

Prvi znaki otrokove reakcije so zvišana telesna temperatura, konvulzije in padec krvnega tlaka. Lahko se pojavijo tudi nepravilnosti v ledvicah, vaskularne lezije in razni hemolitični zapleti.

Verjetnost za razvoj alergijske reakcije pri otrocih v zgodnji starosti je v določeni meri odvisna od načina dajanja zdravila. Največja nevarnost je parenteralna metoda, ki vključuje injekcije, injekcije in inhalacije. To je še posebej mogoče, če obstajajo težave s prebavnim traktom, disbakteriozo ali v povezavi z alergijami na hrano.

Prav tako igrajo pomembno vlogo za telo otroka in takšne kazalnike zdravil kot biološka aktivnost, fizikalne lastnosti, kemijske lastnosti. Povečujejo možnosti za razvoj alergijske reakcije, bolezni, ki so nalezljive v naravi, ter oslabljeno delo izločilnega sistema.

Zdravljenje se lahko izvede z različnimi metodami, odvisno od resnosti:

• predpisovanje odvajal;
• izpiranje želodca;
• jemanje antialergijskih zdravil;
• uporaba enterosorbentov.

Akutni simptomi zahtevajo nujno hospitalizacijo otroka, poleg zdravljenja pa potrebuje počitek v postelji in obilno pitje.

Vedno je bolje preprečiti kot zdraviti. In to je najpomembnejše za otroke, saj se njihova telesa vedno težje spopadajo s kakršnimi koli boleznimi kot odrasli. Da bi to naredili, je treba skrbno in skrbno pristopiti k izbiri zdravil za zdravljenje z zdravili, zdravljenje otrok z drugimi alergijskimi boleznimi ali atopično diatezo pa zahteva posebno spremljanje.

Če opazite, da je določeno zdravilo nasilno reagiralo v obliki neprijetnih simptomov, ga ne smete ponovno uvesti in te podatke je treba navesti na sprednji strani otrokove medicinske kartice. Starejši otroci morajo biti vedno seznanjeni s tem, na katera zdravila imajo lahko neželeno reakcijo.

Diagnoza alergij na droge

Najprej, da bi ugotovil in ugotovil diagnozo alergij na droge, zdravnik opravi temeljito anamnezo. Pogosto je ta metoda diagnoze dovolj za natančno določitev bolezni. Glavno vprašanje v zbirki anamneze je alergijska zgodovina. Poleg bolnika sam zdravnik zasliši vse svoje sorodnike o prisotnosti različnih vrst alergij v družini.

Nadalje, v primeru, da ne določimo natančnih simptomov ali zaradi majhne količine informacij, zdravnik opravi laboratorijske teste za diagnozo. Ti vključujejo laboratorijske teste in provokativne teste. Testiranje se izvaja v zvezi s tistimi zdravili, na katere naj bi se telo odzvalo.

Laboratorijske metode za diagnozo alergije na zdravila vključujejo:

• metoda radio-alergosorbenta;
• metoda encimske imunske preiskave;
• Shelleyev bazofilni test in njegove različice;
• kemiluminiscenčna metoda;
• fluorescentna metoda;
• test za sproščanje sulfidol-leukotrienov in kalijevih ionov.

V redkih primerih se diagnoza alergije na zdravila izvaja z metodami provokativnih testov. Ta metoda se uporablja samo, kadar alergen ni mogoče določiti z uporabo anamneze ali laboratorijskih testov. Provokativne teste lahko opravi alergolog v posebnem laboratoriju, opremljenem z napravami za oživljanje. V današnji alergologiji je najpogostejša diagnostična metoda za alergije na droge podjezični test.

Preprečevanje alergije na zdravila

Za bolnikovo zgodovino je potrebna popolna odgovornost. Pri ugotavljanju alergij na droge v zgodovini bolezni je treba opozoriti na zdravila, ki povzročajo alergijsko reakcijo. Ta zdravila je treba nadomestiti z drugo, ki nima skupnih antigenskih lastnosti, s čimer se odpravi možnost navzkrižne alergije.

Poleg tega je treba ugotoviti, ali bolnik in njegovi sorodniki trpijo za alergijsko boleznijo.

Prisotnost alergijskega rinitisa, astme, urtikarije, pollinoze in drugih alergijskih bolezni pri bolniku je kontraindikacija za uporabo zdravil z izrazitimi alergenimi lastnostmi.

Psevdoalergijska reakcija

Poleg pravih alergijskih reakcij se lahko pojavijo tudi psevdoalergijske reakcije. Slednje se včasih imenujejo lažni alergični, neimuno-alergični. Psevdoalergijska reakcija, klinično podobna anafilaktičnemu šoku in zahteva uporabo istih živih ukrepov, imenovanih anafilaktoidni šok.

Brez razlikovanja v klinični sliki se te vrste reakcij na zdravila razlikujejo po mehanizmih razvoja. Ko se psevdoalergijske reakcije ne pojavijo preobčutljivosti na zdravilo, se reakcija antigen-protiteles ne razvije, vendar pride do nespecifične liberalizacije mediatorjev, kot so histamin in podobne snovi s histaminom.

Nasvet 1: Kako alergija na zdravila

Vsebina članka

• Kako alergija na zdravila
• Kako izbrati zdravilo za alergije
• Kako se testirati za alergije

Vrste reakcij

Zdravila so narejena iz potencialno strupenih snovi za telo. Če ga jemljemo v majhnih količinah v skladu z navodili za uporabo ali predpisovanjem zdravnika, zdravilo ne povzroča zastrupitve in pozitivno vpliva na telo. Na primer, zdravilo zmanjšuje bolečine, odpravlja okužbe in izboljšuje delovanje srca. Poleg pozitivne reakcije imajo zdravila še en učinek, ki lahko negativno vpliva na delovanje človeških organov - neželene in alergijske reakcije.

Simptome alergije lahko razdelimo v tri skupine. Simptomi tipa 1 vključujejo akutne reakcije, ki se pojavijo v trenutku ali ne več kot eno uro po zaužitju zdravila. Med njimi so anafilaktični šok, angioedem, napad bronhialne astme, akutna urtikarija in anemija. Skupina 2 simptomov vključuje reakcije, ki se pojavijo v enem dnevu po jemanju zdravila. V tem primeru so lahko spremembe pri ljudeh komaj opazne in se lahko odkrijejo le med krvnimi preiskavami. Dolgotrajne alergijske reakcije lahko pripišemo skupini 3. Razvijajo se nekaj dni po jemanju zdravila in so najbolj zapleteni. Serumska bolezen (izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura, hipotenzija, limfadenopatija itd.), Alergijske krvne bolezni, vnetje v sklepih in bezgavke različnih delov telesa se lahko pripišejo tipu 3.

Posebnosti alergije na zdravila

Alergijo na zdravilo odlikuje paroksizmalni začetek. V tem primeru lahko isto zdravilo po vsaki uporabi povzroči različne alergijske reakcije, ki se razlikujejo ne le po vrsti, temveč tudi po intenzivnosti.

Kožne manifestacije alergij so ena najpogostejših reakcij. Na kožo lahko opazimo nodularni, mehurčni izpuščaj, ki je lahko kot lišaj roza, ekcem ali eksudativni diateza. Najpogostejši simptomi so angioedem in urtikarija, ki sta pogosto edini pojav alergijske reakcije na določeno zdravilo. Najpogosteje se lahko pojavijo urtikarije zaradi vnosa penicilina.

V primeru alergije na zdravilo se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za alternativno zdravilo. Pred posvetovanjem prenehajte jemati zdravilo. Pri težkih simptomih alergije lahko uporabite antihistaminike (na primer Claritin, Zyrtec, Flixonase). Če se pri bolniku pojavijo znaki anafilaktičnega šoka, je treba nujno poklicati rešilca. Če se pojavi obsežen izpuščaj in astma, se posvetujte z zdravnikom.

Alergija na zdravila, simptomi, zdravljenje

Alergija na zdravila je pogost problem, saj se vsako leto število registriranih oblik te bolezni poveča.

Medicina se je naučila obvladovati številne bolezni z razvojem farmacevtskih izdelkov.

Z njihovim sprejemom se izboljša splošno dobro počutje, izboljša delovanje notranjih organov, zaradi drog se je pričakovana življenjska doba dramatično povečala, število možnih zapletov pa se je zmanjšalo.

Toda zdravljenje bolezni je lahko zapleteno zaradi alergijske reakcije na zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje, ki se izraža z različnimi simptomi in zahteva izbiro drugega zdravila.

Vzrok alergij na droge

Posebna reakcija na zdravila se lahko pojavi v dveh kategorijah ljudi.

Pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje z zdravili vseh bolezni. Alergija se ne razvije takoj, ampak z večkratnim dajanjem ali uporabo zdravila. V presledkih med dvema odmerkoma zdravila je telo senzibilizirano in nastanejo protitelesa, na primer lahko dajemo alergijo na Amoksiklav.

Strokovni delavci, ki so prisiljeni stalno kontaktirati z zdravili. V to kategorijo spadajo medicinske sestre, zdravniki, farmacevti. Huda, slabo dovzetna za alergije na droge v mnogih primerih povzroči spremembo dela.

Obstaja več skupin zdravil, pri katerih obstaja velika nevarnost za razvoj alergij:

1. Antibiotiki povzročajo najpogostejše in najhujše simptome alergij na droge.Vse podrobnosti tukaj https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
2. Sulfanilamidi;
3. Nesteroidna protivnetna zdravila;
4. Cepiva, serumi, imunoglobulini. Te skupine zdravil imajo beljakovinsko podlago, ki že sama po sebi vpliva na proizvodnjo protiteles v telesu.

Seveda se lahko pri jemanju drugih zdravil, tako zunaj kot za notranjo uporabo, razvijejo alergije. Njegove manifestacije je nemogoče vnaprej prepoznati.

Mnogi ljudje so nagnjeni k alergološko specifičnim reakcijam na različna zdravila, saj trpijo zaradi drugih oblik alergij, dednih predispozicij in tudi tistih z glivičnimi okužbami.

Pogosto se pri jemanju antihistaminikov, predpisanih za odpravo drugih oblik alergij, zabeleži intoleranca za droge.

Alergije na droge je treba ločiti od neželenih učinkov in simptomov, ki se pojavijo, ko je odmerek presežen.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so značilni za številne farmacevtske izdelke, pri nekaterih se ne pojavljajo, drugi lahko izkusijo učinke celotnega kompleksa sočasnih simptomov.

Izrazit neželeni učinki zahtevajo imenovanje analoga zdravila. Namerni ali neprostovoljni odmerek odmerka vodi do zastrupitve telesa, simptome tega stanja pa določajo sestavine zdravila.

Znaki bolezni

Pri alergijah na zdravila so simptomi pri bolnikih različno izraženi. Po odvzemu zdravila lahko preidejo sami ali obratno, pacient potrebuje nujno oskrbo.

Prav tako se zgodi, da se človeško telo lahko spopade z nespecifično reakcijo in po nekaj letih uporabe istega zdravila simptomi niso določeni.

Dozirne oblike

Sposobnost sestavin zdravil, da oblikujejo kompleks antigen - protiteles, je odvisna od oblike njihove uvedbe.

Ko se daje peroralno, to je skozi usta, se v najmanjšem številu primerov razvije alergijska reakcija, pri intramuskularni injekciji se poveča verjetnost alergije in intravensko injiciranje zdravil doseže svoj vrh.

Vendar, ko se zdravilo injicira v veno, se lahko simptomi alergije takoj razvijejo in zahtevajo hitro in učinkovito zdravstveno oskrbo.

Simptomi

Alergijske reakcije glede na stopnjo razvoja lahko razdelimo v tri skupine.

Prva skupina reakcij vključuje spremembe v splošnem počutju osebe, ki se razvijejo takoj po vstopu zdravila v telo ali v eni uri.

Druga skupina reakcij se razvije čez dan, ko sestavine zdravila vstopijo v telo.

• Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi. Nizko število trombocitov poveča tveganje za krvavitev.
• Agranulocitoza je kritično zmanjšanje nevtrofilcev, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na različne vrste bakterij.
• Vročina.

Tretja skupina nespecifičnih reakcij na zdravilo se razvije več dni ali tednov.

Običajno je za to skupino značilno naslednje:

• Serumska bolezen.
• Alergijski vaskulitis.
• Poliartritis in artralgija.
• Poraz notranjih organov.

Alergija na zdravila se kaže v številnih simptomih. To ni odvisno od sestavin zdravila in se lahko manifestira pri različnih ljudeh s povsem različnimi znaki.

Z razvojem alergij se pojavljajo kožne manifestacije, pogosto se opažajo urtikarija, eritroderma, eritem, medicinski dermatitis ali ekcem.

Značilen je pojav respiratornih motenj - kihanje, zamašen nos, solzenje in pordelost beločnic.

Zanj je značilen videz mehurjev na velikem delu telesne površine in intenzivno srbenje. Mehurčki se razvijejo precej ostro in po umiku pripravki prav tako hitro minejo.

V nekaterih primerih je urtikarija eden od simptomov pojava serumske bolezni, pri čemer ta bolezen povzroča tudi vročino, glavobole, bolezni ledvic in srca.

Angioedem in angioedem.

Razvija se na tistih delih telesa, kjer je zelo ohlapno vlakno - ustnice, veke, skrotum in tudi na sluznici ust.

Pri približno četrtini primerov se v grlu pojavi edem, ki zahteva takojšnjo pomoč. Ledni edem spremlja hripavost, hrupno dihanje, kašljanje in v hudih primerih bronhospazem.

Razvija se z lokalnim zdravljenjem kožnih bolezni ali s stalnim delom medicinskega osebja z zdravili.

Pojavijo se zaradi hiperemije, mehurčkov, srbenja in jokanja. Pozno zdravljenje in stalni stik z alergenom vodi do razvoja ekcema.

Fotografije alergijskega dermatitisa se razvijejo na delih telesa, ki so izpostavljeni izpostavljenosti soncu med zdravljenjem s sulfonamidi, griseofulvinom in fenotiazinom.

Pojav eritema in papularnega izpuščaja. Pogosto kombinirana z lezijami sklepov, glavoboli, zasoplostjo. V hujših primerih so zabeležili poškodbe ledvic, črevesja.

Alergijska vročina.

Lahko je simptom serumske bolezni ali edini znak nespecifične reakcije.

Pojavi se po približno tednu zdravljenja z zdravili in poteka dva dni po prekinitvi zdravljenja.

Osumljena narkotična bolezen je lahko v odsotnosti drugih znakov respiratornih ali vnetnih bolezni, s poslabšanjem alergijske anamneze, s pojavom izpuščaja.

Hematološke alergije na zdravila.

Hematološke alergije na droge so odkrite v 4% primerov in se lahko izrazijo le v spremenjeni krvni sliki ali agranulocitozi, anemiji, trombocitopeniji.

Tveganje za alergijsko reakcijo na zdravila se poveča pri bolnikih z bronhialno astmo, z anafilaktičnim šokom in alergijami na druge preobremenitvene dejavnike.

Zdravljenje alergij

Preden nadaljujete z zdravljenjem alergij na droge, je potrebno postaviti diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi s podobnimi simptomi.

Med zdravljenjem z vnosom več različnih skupin zdravil je treba določiti alergen za telo. Da bi to naredil, zdravnik previdno zbira anamnezo, ugotavlja simptome, čas njihovega videza, prisotnost podobnih znakov v preteklosti.

Terapija alergije na droge vključuje dve stopnji:

1. Ukinitev zdravil, ki so povzročila znake alergij.
2. Zdravila na recept, namenjena odpravi simptomov.

V blagih primerih, da bi odpravili alergije, ki jih ne spremlja oteženo dihanje, otekanje, hud izpuščaj, spremembe v krvni sliki, je dovolj, da zdravilo prekinete.

Po tem se splošno dobro počutje ponavadi vzpostavi v enem do dveh dneh. Z zmerno manifestacijo alergijske reakcije so predpisani antihistaminiki - Claritin, Kestin, Zyrtec.

Ko so predpisane, so kožne manifestacije, srbenje, otekanje, kašelj, solzenje in težave z dihanjem razbremenjene.

Za odpravo simptomov kože lahko zahteva dodatno imenovanje protivnetnih mazil in losjonov.

Pri hudih simptomih, predpisanih zdravil s kortikosteroidi, katerih cilj je odpraviti edem, srbenje, vnetne reakcije.

Takojšnje zagotavljanje nujne oskrbe zahteva pojav kratkovidnosti, otekanje obraza in grla, hitro razvijajoče se urtikarijo. Z razvojem teh bolezni se injicira adrenalin, hormoni, antihistaminiki.

V primeru anafilaktičnega šoka in hudega angioedema je treba v nekaj minutah zagotoviti zdravniško pomoč, sicer je možna smrt.

Preprečevanje alergij na droge je izvajanje testov, pojasnitev zgodovine. Intravenske in intramuskularne injekcije je treba dati le v zdravstvene ustanove.

Alergija na zdravila: fotografija, simptomi, kaj storiti, zdravljenje

Alergijske reakcije na zdravila so zelo razširjene, saj lahko vsako zdravilo povzroči negativen odziv telesa.

Oseba ima lahko manjše neželene učinke - slabost ali kožne izpuščaje in resnejše posledice, kot je anafilaksija, ko je življenje ogroženo.

Več o tem, katera zdravila povzročajo alergije, kako in kje naj se testirajo na alergije, lahko preberete v članku.

Pojav alergij na droge

Alergije na zdravila (koda ICD - 10: Z88) temelji na reakcijah nestrpnosti, ki jih povzročajo različni mehanizmi. Ti mehanizmi vključujejo reakcije takojšnjega tipa in zakasnjene reakcije, ki so sestavljene iz imunoloških procesov, ki vključujejo protitelesa, in tistih snovi, ki so povezane s celično imunostjo.

Glavni razlog za alergijsko reakcijo je, da telo prepozna aktivno sestavino zdravila kot tuje. Posledično imunski sistem sproži obrambne mehanizme, ki proizvajajo protitelesa razreda E, ki izločajo vnetni mediator, histamin, ki povzroča klinične manifestacije alergije.

Zaradi velikega števila vrst reakcij je lahko alergija na zdravilo zelo raznolika in se zelo razlikuje po intenzivnosti.

Včasih je stranske učinke, ki se pojavijo po zaužitju zdravila, težko razlikovati od prave alergije. Praviloma so neželeni učinki najpogostejši in so povezani s prevelikim odmerkom zdravila in ne z imunskim sistemom.

Druga razlika je v tem, da se resnost neželenih učinkov povečuje z naraščajočim odmerkom, medtem ko lahko pri ljudeh z alergijami tudi majhna količina zdravila povzroči alergijsko reakcijo, ki lahko sega od manjših simptomov do življenjsko nevarne situacije.

Teoretično lahko katero koli zdravilo povzroči alergije, najpogostejše reakcije pa so:

• antibiotiki: penicilin, cefalosporini in sulfonamidi;
• nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen in indometacin;
• zdravila za normalizacijo krvnega tlaka, kot so zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim);
• zdravila za lajšanje revmatološke bolečine;
• antiepileptična zdravila;
• inzulin;
• mišični relaksanti;
• antipsihotiki;
• vitamini;
• kininski proizvodi;
• in celo zeliščna homeopatska zdravila.

Alergije na droge lahko povzroči tako neposredno delovanje zdravila, v primeru penicilina, cepiv, insulina in intravenskih zdravil, ki neposredno vplivajo na imunski sistem, in posredno kot posledica jemanja sredstva, ki povzroča sproščanje histamina.

Zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, protivnetna zdravila, nekateri lokalni anestetiki ali intravenski kontrastni sredstvi, so lahko posredni vzrok alergij na droge.

Način dajanja zdravila ima pomembno vlogo: intravensko dajanje pomeni več alergijskih tveganj kot peroralno.

Alergije na zdravila - simptomi

Kako izgledajo alergije na droge: simptomi lahko segajo od blagega draženja kože do težav z artritisom in ledvicami. Reakcija telesa lahko vpliva na več sistemov, najpogosteje pa na kožo.

Za razliko od drugih vrst neželenih reakcij število in resnost alergijskih reakcij navadno ni v skladu s številom zdravil. Za ljudi, ki so alergični na zdravilo, lahko tudi majhna količina zdravila povzroči alergijsko reakcijo.

Praviloma se manifestacija simptomov pojavi v eni uri po zaužitju zdravil, ki so lahko naslednjih vrst:

• Kožne reakcije, pogosto imenovane eksantema. Za izpuščaj (izpuščaj) je značilna alergijska kožna reakcija, ki se pojavi po zaužitju določenih zdravil.

• Rdečica in srbenje kože na rokah, stopalih in drugih delih telesa;

• Zoženje dihalnih poti in piskanje;
• Edemi zgornjih dihal, ki otežujejo dihanje;
• Padec krvnega tlaka, včasih na nevarno raven.
• Slabost, bruhanje, driska.
• Serumska bolezen. To je sistemski odziv telesa, ki se lahko pojavi kot odgovor na dajanje zdravila ali cepiva. V tem primeru imunski sistem napačno identificira zdravilo ali beljakovino v cepivu kot škodljivo snov in ustvarja imunski odziv za boj proti njemu, kar povzroča vnetje in mnoge druge simptome, ki se razvijejo 7-21 dni po prvi izpostavljenosti zdravilu.
• Anafilaktični šok. To je nenadna, življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki vključuje vse telesne sisteme. Simptomi se lahko razvijejo v nekaj minutah ali celo sekundah.

Simptomi anafilaksije so lahko naslednji:

• kratka sapa;
• piskanje;
• hitri ali šibki impulz;
• aritmije;
• modra koža, zlasti ustnice in nohti;
• edem grla;
• omotica;
• pordelost kože, koprivnica in srbenje;
• slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
• zmedenost ali izguba zavesti;
• tesnoba;
• mehki govor.

Anafilaksija zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se pojavi kateri od teh simptomov, morate poklicati rešilca, ki je podrobno opisal dispečerju, kako se kaže alergija na droge.

Manj kot en ali dva tedna po jemanju zdravila se lahko pojavijo drugi znaki in simptomi:

• razbarvanje urina;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• vročina;
• otekanje bezgavk v grlu.

Diagnoza alergij na droge

Vzpostavitev natančne diagnoze in zdravljenja alergije je možna le s celovitim pregledom številnih strokovnjakov, kot so: alergolog, dermatolog, nefrolog in specialist za nalezljive bolezni.

Po zbiranju anamneze mora bolnik opraviti laboratorijske in druge študije za oceno stanja zdravja na splošno:

1. Splošna analiza krvi, urina in blata;
2. Preskusi alergije na zdravila: splošni in specifični imunoglobulin E;
3. Radio alergosorbentni test za določanje imunoglobulinskega razreda G, M;

Test lahko opravite v okrožni kliniki in v specializiranih centrih vašega mesta.

Kako ugotoviti, katera zdravila lahko povzročijo alergije in kako jih preprečiti?

Da bi ugotovili vzroke alergij, se kožni testi izvajajo na rokah ali na hrbtu bolnika.

Testiranje kože na alergene

Značilnost postopka je vnos majhne doze sumljive snovi v človeško telo s punkcijo kože s posebnim medicinskim orodjem. Pri manifestaciji izpuščaja in edema na mestu vboda, podobno alergijski reakciji, je rezultat testa pozitiven in določena snov, predpisano je nadaljnje zdravljenje.

Druga različica postopka - lepljenje posebnih obližev na hrbtni strani bolnika.

S to metodo praviloma določamo dermatitis in druge kožne alergije. Katera možnost uporabiti za diagnozo bo določil zdravnika.

Ta metoda se uporablja za identifikacijo alergenov pri odraslih. Alergije na zdravila pri otrocih se običajno diagnosticirajo z uporabo laboratorijskih raziskovalnih metod, da bi se izognili pojavljanju različnih zapletov.

Alergija na zdravila - kaj storiti in kako zdraviti?

V primeru, ko je oseba alergična na tablete ali jemlje droge drugačne oblike sproščanja, morate najprej prenehati z jemanjem in uporabljati zdravila za alergije, na primer: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, ki vam bo pomagal odpraviti blage simptome, npr. kot so srbenje, koprivnica, rinitis, solzenje in kihanje.

Če je reakcija huda, bo morda treba uporabiti glukortikosteroide (hormone): prednizon, deksametazon itd.

Če ste alergični na kožo otroka ali odraslega, lahko mazilo in kremo uporabljate brez hormonov: Fenistil, Bepantin, Zinocap in hormonske: Advantan, Akriderm, Hidrokortizon itd.

Vendar pa se je treba spomniti, da imajo ta zdravila številne neželene učinke, zato se njihov recept ne priporoča, še posebej, če poskušate zdraviti izpuščaje pri otroku.

Zdravljenje alergij s pomočjo sorbentov, ki omogočajo odstranjevanje alergenih snovi iz telesa, je treba izvesti takoj ob prvih znakih negativne reakcije.

Uporabljajo se aktivna oglja, Polysorb, Sorbex itd., Ki so varni za otroke in odrasle. V nekaterih primerih je predpisan preventivni potek zdravljenja 7 dni.

Preprečevanje alergije na zdravila

Da bi preprečili negativne učinke pri uporabi drog, mora oseba upoštevati naslednje zaščitne ukrepe:

1. Ne zdravite se sami.
2. Upoštevajte natančno odmerjanje.
3. Bodite pozorni na datume poteka.
4. Izključite uporabo več zdravil hkrati.
5. Obvestite vse zdravstvene delavce o prisotnosti alergij na droge.
6. Pred začetkom zdravljenja ali pred kirurškim posegom je treba testirati na alergije na zdravila in opraviti testiranje na koži, kar vam omogoča, da preverite odziv telesa na zdravilo.