Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih, odvisno od stopnje

Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo.

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

Vzroki tlačnih ran

Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal in lopatic.

Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

• Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
• Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
• Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

1. Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
2. Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
3. Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi razvoj tlačnih ran..

Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo.

Stopnje razvoja preležanin

Ležišča se lahko pojavijo na telesu pacienta v dveh urah po tem, ko leži v enem položaju. Pritiskanje telesnih tkiv s telesno težo na površino postelje povzroča njihovo slabo prehrano in je vzrok za motnje v normalnem življenjskem procesu do nekroze.

Negativni procesi potekajo od majhnega rdečice do resnih gnojnih ran. Strokovnjaki so razdelili transformacije, ki se pojavljajo s tkivi prekatov, na štiri stopnje:

1. Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože na mestih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
2. Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
3. Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
4. Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

Zapleti

Nezadostna oskrba pacientov, ki so v postelji, in nepravilno zdravljenje bolečin v pritiskih, lahko privede do zelo resnih posledic. Te vključujejo:

• težave s cirkulacijo celotnega telesa,
• gangrena,
• sepsa,
• kožnega raka
• osteomielitis.

Vse te posledice so skrajni primeri. Toda verjetnost njihovega razvoja je treba zapomniti in storiti je treba vse, da se prepreči nastanek pritiskov ali da se premagajo v zgodnjih fazah.

Kako začeti zdravljenje?

Med preventivne ukrepe spadajo: t

1. Spreminjanje položaja pacientovega telesa vsakih 1,5-2 ure - ta ukrep vam omogoča, da se izognete daljšemu stiskanju istega dela telesa, kar je glavni vzrok za nastanek preležanin. Če se na kateremkoli mestu že pojavijo znaki začetne stopnje ulceracije (rdeče obstojno mesto, maceracija), pacienta ne postavljajte na to področje.
2. Živila, bogata z beljakovinami, so glavni gradbeni material živalskega tkiva. Njihovo pomanjkanje vodi v motnje številnih procesov, vključno z regenerativnim in imunskim. Prizadeta tkiva se ne obnavljajo, kar povzroča rane.
3. Upoštevanje higienskih ukrepov - koža, ki nenehno prebiva v vlažnem okolju, vpije. Nastane maceracija. Da bi se temu izognili, je potrebno bolnika splakniti takoj po iztrebljanju ali uriniranju. Tudi pacientovo telo je treba večkrat dnevno obrisati s pretiranim potenjem.

Zgoraj so bila navedena tri temeljna načela, brez katerih ni možno zdravljenje preležanin doma ali njihovo preprečevanje. Vendar za okrevanje s hudimi trofičnimi motnjami to ni dovolj. V takšnih situacijah se zdravila uporabljajo za spodbujanje regenerativnih procesov in boj proti združeni okužbi.

Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopenj

Kako za zdravljenje preležanin 1 stopinje? Na začetku razvoja preležanin je treba opraviti aktivno profilakso napredovanja sprememb nekrotičnih tkiv, saj se v tej fazi pojavi le konsolidacija in zardevanje kože:

1. Ocena zdravstvenega stanja, da se čim bolj odpravijo notranji in zunanji dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje preležanin.
2. Zdravljenje vseh sorodnih sindromov in patologij, ki poslabšujejo preležanine.
3. Razstrupljanje telesa - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
4. Imunostimulacijska terapija - vitamini, imunomodulatorji in imunostimulanti.
5. Odprava stalnega pritiska. Priporočljivo je, da posteljne bolnike spreminjate z enega položaja na drugo na 2 uri.
6. Zmanjšanje tlaka na tkanini in zagotavljanje intermitentnega tlaka.

Ta dogodek vključuje uporabo posebnih orodij:

• plastične pnevmatike;
• posebna anti-dekubitusna ležišča;
• blazine, žimnice, tesnila, gel, pena, zrak, krogi, napolnjeni z vodo, ali kombinacija več polnil;
• sistemi z nastavljivimi vibracijami in tlakom.

Zaščitna blazina proti dekubitusu je najučinkovitejši način za preprečevanje preležanin. Takšne blazine stalno spreminjajo pritisk na telo na različnih mestih, zaradi pihanja in napihovanja zraka vsakih 7 minut v posebnih komorah ležišča. Izmenična sprememba tlačnih točk odpravlja vzrok za nastanek tlačnih ran in ohranja normalno prekrvavitev v stisnjenih tkivih. Cellular tip vzmetnice se uporabljajo za zdravljenje in profilakso fazi 1-2 (cena je 2000-2800 rubljev), tip balona je 3-4 stopenj prekatov (približne cene so 4800-9000 rubljev).

Prav tako morate poznati enostavna pravila za nego pacientov:

1. Koža bolnika mora biti vedno čista, ne mokra in ne suha zračna kopel. Za higieno ne uporabljajte antibakterijskega mila (ubija in koristne, zaščitne bakterije), uporabljajte preprosto milo, naravno gobo (ali vato) in čisto vodo. Ne drgnite kože, temveč jo nežno obrišite, po pranju kože ne obrišite, ampak zbrišite.
2. Previdno spremlja stanje kože - če je več kot posušeno, potem uporabite vlažilce (vlažilne hipoalergene kreme, boljšo otroško kremo), za katere bolnik nima alergij.
3. Če je koža preveč mokra, brez prahu, lahko uporabite praške, smukec ali mazila, sušenje kože - raztopino kalijevega permanganata 1%, cinkovo ​​mazilo ali briljantno zeleno raztopino, vendar le za preprečevanje ali v 1 fazi, potem ne uporabljajte cinkovega mazila in raztopino kalijevega permanganata.
4. Mastna koža se lahko zdravi z sredstvi, ki vsebujejo alkohol.
5. Če je zaznano pordelost - ne masirajte, masirajte samo okrog poškodovane kože. Posebej lahko naredite rokavico iz brisače in naredite masažo.
6. Če ima bolnik urinsko inkontinenco - morate redno zamenjati plenice ali domače bombažne krpe in narediti stranišče perineja, za moške pa je bolje uporabiti urinarni sistem. Pri visokih temperaturah, ali ko se bolnik obilno potiva iz drugih razlogov, znoj bolje obrišite s šibko raztopino namiznega kisa - 1 žlica. žlička 250 ml. vode kot mila in vode.

Za lokalno zdravljenje mest nastanka preležanin je potreben kompetenten pristop, saj lahko nepravilna dejanja povzročijo nadaljnji razvoj nekroze.

Prej je bilo zdravljenje bolečin v posteljnih bolnikih napačno izvedeno z ionsko izmenjalnimi zdravili, kot so klorheksidin, jodinol, itd. Vendar pa ta zdravila spreminjajo prepustnost celičnih membran, ubijajo levkocite in zmanjšujejo celično odpornost proti bakterijam.

Sodobna shema za lokalno zdravljenje preležanin vključuje:

1. Toaletna koža z uporabo fiziološke raztopine ali zdravil, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave - kafrski alkohol.
2. Sušenje kože in zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo lokalno krvni obtok tkiv (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prašek Xeroform pomaga pri preležaninah.
4. Uvedba poliuretanskih filmskih oblog. Ta sodoben material za obdelavo je izdelan v obliki prozornega filma z lepilno površino in zagotavlja zaščito pred bakterijami, dostopom kisika do tkiv in izhlapevanjem vlage ter omogoča vizualni nadzor kože. Pri lepljenju takšnih obližov naj se povoji izogibajo prekomerni napetosti, saj se, ko se bolnik premakne, oblikujejo majhne gube, kar poslabša stanje.
5. Tehnika, kot je umivanje kože s hladno vodo, se dobro pokaže. Zmanjšanje krvnih žil in njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija vodita do izboljšanja lokalnega pretoka krvi in ​​povečane prehrane tkiv.

Druga faza je prehodno stanje kože, ko se vizualizirajo majhne površinske lezije. Na tej stopnji se izvajajo minimalni kirurški posegi in ukrepi za zaustavitev nekroze tkiva, kar spodbuja regeneracijo poškodovanih območij:

1. Straniščna rana, ki je bila odstranjena z odmrlim pokožnicom iz mehurjev. Idealno bi bilo, da se izvaja v pogojih oblačenja: odrezovanje mrtvega epitela s kirurškimi škarjami, pranje rane s slanico, vodikovim peroksidom.
2. Opazovanje pritiska v dinamiki z oceno razvoja procesa.
3. Antibakterijsko zdravljenje v primeru napredovanja razjede in začetka vnetnega odziva.
4. Prekrivanje preležanin, brez epidermisa, antiseptičnih oblog, po posvetovanju z zdravnikom, kateri od prelivov je treba uporabiti za zdravljenje te površine rane, ob upoštevanju faze (prisotnost, odsotnost nekroze), področje lezije: prozorne filmske obloge z lepilno površino (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), hidrokoloidni rezanci (Hydrocol, Duoderm) ali hidrogel (Hydrosorb), polprepustne prevleke na osnovi hidropolimera (Tielle) in gobaste obloge z zgornjo plastjo v zraku neprepusten poliuretan, ki preprečuje prodiranje bakterij in tekočin (Pemaf).

Zdravljenje preležanin 3 in 4 stopnje

Zdravljenje dekubitusnih razjed tretje in še posebej četrte stopnje mora ustrezati zdravljenju gnojnih ran. Gnojne rane je težko zdraviti, toda za dolgoletno terensko operacijo je bil razvit standardni algoritem zdravljenja. Seveda se redno izvajajo dopolnitve in izboljšave zdravljenja, vendar so namen in cilji zdravljenja ostali nespremenjeni.

V prvi fazi, ko je rana v stiski napolnjena z gnojem in nekrotična tkiva:

• zagotoviti iztok gna iz rane;
• odstranite oteklino;
• zavirajo mikrobiološko kontaminacijo rane.

Revizija rane, čiščenje robov nekrotičnega tkiva se izvaja v kirurškem oddelku. Za odtok gnoja se izdelajo drenažne cevi, ki se redno pregledujejo.
Pasivna drenaža se lahko izvaja doma: t

1. V ta namen je rana napolnjena s posebnimi robčki, impregniranimi s sestavki, ki pospešujejo odtekanje gnojila. Občasno se zamenjajo prtički. Kot prtiček lahko uporabite navadne povoje, katerih robovi se ne razdelijo v niti. Za impregnacijo brisač z raztopinami in mazili.

Zastarele droge: hipertonične raztopine 10% natrijevega klorida, 3-5% raztopina borove kisline in druge. Trenutno je uporaba takšnih raztopin omejena zaradi majhne sesalne sile od 4 do 8 ur.

Hidrofobne mazila (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin in drugi). Njihova pomanjkljivost je, da ne absorbirajo gnoja, antibiotiki v njihovi sestavi ne delujejo v celoti.

Sodobna zdravila: hidrofilna (vodotopna mazila) - Levomekol, Levosin in druge vodotopne formulacije. Dobro se odstranijo iz rane za približno 20-24 ur. Pozor! Hidrofilne mazila je treba uporabiti le, če je v rani prisoten gnoj, v drugi situaciji (gnoj ni), ti mazili niso učinkoviti.

1. Enzimoterapija je naslednja metoda kirurškega zdravljenja gnojnih ran (terapija za odstranjevanje gnojov).

Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi okrepili njihovo delovanje, uporabite kombinacijo teh ali drugih encimov z mazili, npr. Kombinacijo encimov in mazila Iruksol.

1. Antiseptične raztopine za zunanjo uporabo. furatsilin, vodikov peroksid, borova kislina (trenutno se uporablja v omejenih količinah). Prikazane so sodobne formulacije - 0,5% raztopina jodopirona, 1% raztopina dioksidina.
2. Metode fizične obdelave. Uporaba tradicionalnih metod (UHF, ultrazvočna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija in druge podobne metode)

V drugi fazi se po čiščenju gnojnega tlaka pojavijo zdrava tkiva. Zdrava kraska je tanka plast posušenih granulatov. Gnojna krasta je debela skorja, sestavljena iz suhega gnoja. Izterjava pod gnojnim krastom ni mogoča!
Ko se pojavijo zdrave granulacije, je predpisano zdravljenje:

• lajša vnetje;
• varuje zdrave granulacije (zdravo tkivo) pred naključno poškodbo;
• spodbujanje procesov obnavljanja tkiv.

Za lajšanje vnetja uporabite:

• mazila (hidrofobne mazila - metiluracil, troksevazin, hidrofilne mazila - bepanten in drugi);
• zeliščni pripravki - sok aloe, kalanhoja, olje (morska krhlika, šipak);
• laserska terapija s terapevtskim učinkom stimulacije epitelizacije tkiva.

V tretji fazi se doseže regeneracija in brazgotinjenje rane. Sodobna zdravila se uporabljajo za spodbujanje epitelizacije in brazgotinjenja tkiv, na primer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulanti. V vseh fazah patogeneze je dovoljena uporaba antibakterijskih zdravil, priporočena je intravenska kapljična uporaba metrogilne raztopine in antibiotikov.

Nastale napake in učinki preležanin se zdravijo v bolnišnici.

Kako pomagati bolniku z ležišči?

Seveda je zdravljenje pritiska rane pomemben in nujen dogodek. Vendar pa morate poznati nekatere značilnosti skrbi za posteljne bolnike - v tem primeru bo mogoče preprečiti pojav zadevnega patološkega procesa.

Kaj storiti:

• vsakih 2 uri, da spremenite položaj bolnikovega ležišča - pazite, da ga obrnete s strani na stran, če obstaja možnost, da dvignete zgornji del telesa, bo to v redu;
• Treba je kupiti posebne vzmetnice napolnjene z zrakom ali peno žoge - zagotavljajo enakomerno porazdelitev obremenitve na kožo telesa, nenehno spreminja obremenitev iz enega kraja v drugega;
• če ima pacient fekalno ali urinsko inkontinenco, je treba plenice / plenice spremeniti čim pogosteje - ti biomateriali bodo zagotovo povzročili nastanek preležanin;
• dnevno morate preveriti stanje kože na telesu bolnika - tako bo mogoče odkriti primarne znake razvoja preležanin in zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo.
• vsaj 2-krat na teden pacienta umijte / obrišite z mehko gobo z milnico.

Zdravljenje pritiskanja ran na pacientu - proces je dolg, pogosto uspeh ni dosežen. Toda z uporabo vseh sredstev in metod, omenjenih v članku, lahko zelo ublažimo bolnikovo stanje.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

1. Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidno prevleko s Comifilom za 2-5 dni.
2. Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Profilaktična masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko globlja, saj ima to področje dokaj izrazito mišično plast.
3. Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

Vzmetnice in vzglavniki proti ležiščem

Zaščitna blazina proti dekubitusu se uporablja za aktiviranje krvnega obtoka v območju, ki je nagnjeno k nastanku preležanin. Zaradi stalne spremembe tlačnih točk se masaža pacientovega telesa masira. Sprostite balone in celične vzmetnice.

Pri nakupu mobilnih modelov ne pozabite, da niso namenjeni ljudem, ki tehtajo več kot 120 kg. Veliki bolniki potrebujejo žimnico z balonom. Mikroperforacija teh žimnic prispeva k dodatnemu dotoku zraka.

Na voljo so različne vrste vzglavnikov za zdravljenje posteljnih pacientov:

1. Vzglavniki iz pene so poceni. Vendar pa postopoma izgubijo prvotno elastičnost. To nekoliko zmanjša njihov terapevtski učinek.
2. Da bi preprečili nastanek tlačnih ran, lahko uporabite gelno blazinico. Upoštevajte, da gel postane trši pri nizkih temperaturah.

Ljudska pravna sredstva

Folk pravna sredstva čiste rane in prispevajo k nastanku novih tkiv. Vendar je v tem primeru treba upoštevati verjetnost alergijske reakcije. Preden se obrnete na tradicionalno zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Obstaja več preprostih in učinkovitih načinov za zdravljenje razjed na domu:

1. Infuzija hrastovega lubja - se uporablja v fazi madežev. Za pripravo orodja, morate vzeti žlico surovin, ga prelijemo s kozarcem (200-250 ml) vrele vode in pustimo 2-3 ure. Ko se zdravilo filtrira, nalije na gobo in ob splošnem higienskem zdravljenju telesa obrišemo mesta ležišča. Zdravilo ima učinek sončenja, oblikuje na površini rana tanin film, zmanjšuje intenzivnost vnetja.
2. Olje rakitovca je odlično sredstvo za regeneracijo, ki pa nima antiseptičnih lastnosti. V začetnih fazah tlačnega vnetja se lahko uporablja kot edini način zdravljenja. Da bi to naredili, površino ognjišča zdravimo z zdravilom dvakrat na dan. Pri globokih preležaninah je možna njihova tamponada s prtičkom, namočenim v olje rakitovca. Oblačenje in zamenjava prtičkov poteka 1-krat v 1-2 dneh. Olje ni primerno za zdravljenje gnojnih procesov.
3. Čebula. Morate vzeti dve srednji čebuli, drobno narezati in prepražiti v rastlinskem olju do zlato rjave barve. Nato filtriramo olje, dodamo čebelji vosek ali cerkveno svečo (1 kos), ki jo je treba najprej stopiti v vodni kopeli. Takšno mazilo se lahko uporablja za zdravljenje preležanin na kateri koli stopnji njihovega razvoja, vendar mora biti pred vsako uporabo ogrevana / stopljena.
4. V enakih količinah zmešamo eterična olja geranije, miro, čajevca, sivke, petitgrain in jim dodamo maceracijo šentjanževke. Učinek uporabe tega "koktajla" eteričnih olj je preprosto neverjeten - če so ležišča na stopnji 1 in 2, bodo prvi rezultati tega zdravljenja opazni po enem dnevu, in če so se že formirale globoke pregrete, se bo po 3-5 postopkih pojavil pozitiven rezultat. Iz te zbirke eteričnih olj morate enkrat na dan narediti tople obkladke in je bolje, da na rano pustite povoj za noč.
5. Infuzijo kamilice - pripravimo in nanesemo na enak način kot decoction iz hrastovega lubja. Ima izrazit protivnetni in antibakterijski učinek. Uporablja se za zdravljenje površin kože in pranje ran. Lahko ga uporabljate za nedoločen čas, vendar pa je povprečna pogostost zdravljenja ležišča 2-krat na dan.
6. Soda za peko. Uporablja se za zdravljenje preležanin 2. stopnje, ko je že opaziti nastanek mehurjev z gnojno vsebino. Kaj storiti? V vreli vodi (2 skodelici) raztopite polno žlico sode in namočite laneno brisačo v nastalo raztopino. Takoj pritrdite brisačo na problematično področje in pustite, da se popolnoma ohladi. Ko se tkivo odstrani iz ležišča, se gnoj najde neposredno na njej - pride iz mehurjev. Vzemite naslednjo čisto brisačo in jo tudi navlažite z raztopino sode. Ta postopek je treba izvesti, dokler po odstranitvi tkiva iz rane ne opazite čiste površine brisače.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav patologije pri bolnikih, ki dolgo ostanejo v sedečem ali ležečem položaju, je treba pravočasno preprečiti nastanek preležanin. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih celičnih (dinamičnih) vzmetnic.

Učinkoviti so, ker:

• Zagotavljajo enakomerno porazdelitev pacientove mase po površini in se prilagodijo obrisom telesa.
• Zagotovite brezplačno cirkulacijo krvi po celotnem predelu kože. "Honeycombs" se nenehno gibljejo in prispevajo k normalnemu pretoku krvi.
• Pomagajo pri nevtralizaciji nastalih žarišč zavrnitve (v 9 od 10 primerov).

Masažna blazina (okcipitalna) bo pomagala preprečiti patologijo - se spominja kontur vratu in ramen. Rektalni vzglavnik bo zagotovil udobno bivanje posameznika v sedečem ali ležečem položaju.

Nasvet: Pri nakupu vzmetnice upoštevajte težo pacienta, da ne pride do "povešenega učinka". To lahko vodi do izginotja terapevtskih in preventivnih učinkov dodatka.

Naučili ste se, kako se zdraviti preležanine, odvisno od stopnje bolezni, mesta lokalizacije, katera zdravila in ljudska zdravila bodo pomagala pri soočanju s problemom, kako brisati na vlažne, suhe in gnojne rane pri starejših, kot tudi kdo je v nevarnosti za bolezen in kaj naj stori za preprečevanje. Podprte informacije, prejete fotografije in videoposnetki.

Značilnosti skrbi za bolnike s preležaninami. Preprečevanje in zdravljenje preležanin

Razjede zaradi pritiska (gangrena mehkega tkiva - koža, podkožje itd.) Nastanejo zaradi nevrotrofnih sprememb ali motenj cirkulacije pri oslabljenih in hudih bolnikih (zlasti pri poškodbah hrbtenjače) na tistih delih telesa, ki so podvrženi dolgotrajni kompresiji, najpogosteje zaradi prisilno dolgotrajno bivanje bolnika v postelji.

V precejšnjem številu primerov se lahko preležanine obravnavajo kot zaplet nezadostne kakovosti oskrbe.

Z dolgim ​​položajem pacienta na hrbtu, najprej se mehka tkiva stisnejo v križnici, peti, zadnji strani glave, kjer se najpogosteje oblikujejo ležišča. Pogosto se na drugih mestih, kjer se nahajajo koščene izbokline, nahajajo neposredno pod kožo (lopatice, velika stegna s trohantom itd.).

Drugi predisponirajoči dejavniki za razvoj preležanin so: debelost ali izčrpanost pacienta; disproteinemija; anemija; suha koža z razpokami; pretirano znojenje; inkontinenca blata in urina; vse dejavnike, ki povzročajo povečano vlago v postelji; kakršnokoli obliko oslabljenega perifernega obtoka.

Poleg tega so ležišča nevarna, ker so vhodna vrata za okužbo, ki lahko vodijo do razvoja okužbe ran in sepse.

Nastajanje razjede tlaka poteka postopoma. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin v ledvenem delu. Vizualno najprej na površini kože, na mestih stiskanja tkiv, pojavijo se rdečica in cianoza, nastane edem kože zaradi stagnacije venske krvi (faza ishemije). To je reverzibilna faza razvoja preležanin, ko se izločanje faktorja stiskanja in minimalna količina zdravljenja normalizira spremembe v koži. Potem, zaradi velikih motenj mikrocirkulacije, predvsem na ravni arteriole, se povrhnjica začne luščiti (maceracija), koža kljub temu, da ima precej visoko odpornost na hipoksijo (površinska nekroza), je nekrotizirana. Kasneje, nekrotično maščobno tkivo, fascija, sledi ločitev nekrotičnega tkiva in nastanek globoke rane. V nekaterih primerih se na dnu rane določi območje izpostavljene kosti. Ko se rana poveže, postane rana gnojna (stopnja gnojene fuzije).

Za objektivizacijo tveganja za nastanek preležanin so predlagali WATERLOW lestvico in Nortonovo lestvico.

Ležišča so precej slabo obdelana, zato je preprečevanje tega zapleta bistvenega pomena.

Ukrepi za preprečevanje in zdravljenje tlačnih ran so urejeni s Protokolom OST za zdravljenje bolnikov. Razjede pri tlaku “in odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 123 z dne 04.17.02.

Medicinska sestra mora pregledati bolnika vsak dan, ko ugotovi najmanjše znake nastanka preležanin, obvestite zdravnika. V številnih klinikah so razširjena nega za enkratno uporabo in izdelki za nego kože. Dobro razmaščite kožo, razredčite z 1: 1 mešanico 40% etilnega alkohola s šamponom. Pri brisanju bodite pozorni na gube kože, še posebej pri debelih ljudeh. Bolnike z motnjami v delovanju medeničnega organa in dolgo časa na počitku je treba splakniti vsaj dvakrat na dan. Najbolj znana je sanitarna higienska oprema EURON za enkratno uporabo, ki vključuje različna tesnila z vpojnimi plastmi različnih stopenj absorpcije; neobdelane celulozne plošče; mokre baktericidne krpice itd.

Da bi preprečili preležanine, je potrebno:

. izključiti prisotnost na drobtih postelj, gub; dolgotrajen stik s kožo z mokrim perilom;

. posteljnina mora biti brez brazgotin, obližev, gumbov;

. območje hrbta, križnik 1-2 krat dnevno, obrišite s kafro ali salicilnim alkoholom;

. pod kostne izbokline je treba namestiti gumijaste kroge, ovite s krpo, bombažno gazo in blazinico iz pene, valjčke, itd. Najbolje je, da uporabite funkcionalne postelje in posebne vzmetnice iz pene ali proti dekubitusu, napolnjene z vodo, zrakom ali helijem;

. večkrat na dan (po možnosti na 2 uri), je potrebno pacienta obrniti, spremeniti položaj telesa (na eni, na drugi strani, položaj FAWLER s poudarkom na nogah itd.); za spremembo položaja pacientovega telesa ni mogoče premakniti - samo dvigajte, zvijte itd.;

. ko se bolnik obrne, koža na mestih možne tvorbe preležanin ni travmatična za masažo, pri pranju kože pa je trenje z grudastim milom izključeno; uporabljajte samo tekoče milo; če je koža suha, je namazana z zaščitnimi kremami ali mazili (npr. mazilo PANTETOL); v primeru prekomerno vlažno kožo, se slednje vtira z mehko krpo, obdelano s pripravki, kot je "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. v primeru inkontinence urina in blata uporabite učinkovite urinske in katheps, absorbirajoče blazinice, liste, plenice itd.;

. naučiti sorodnike pravila o oskrbi pacienta, naučiti bolnika tehniko spreminjanja položaja telesa, vključno s tehnikami in posebnimi pripomočki.

Pri prvih znakih preležanin: 1-2 krat dnevno, podmažite rdeče mesto z alkoholom kafra, na polovico razrežite z limono, alkoholno raztopino briljantne zelene, 5-10% raztopine kalijevega permanganata in kvarca.

Z razvojem preplahov - se zdravi z 0,5% raztopino kalijevega permanganata. Pri vstopu v okužbo se rana zdravi z antiseptičnimi pripravki, vključno z mazilom; encimi; snovi, ki spodbujajo reparativne procese (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN itd.). Uporaba cinkovega cinkovega cinkovega gela (kurozin) se je dobro izkazala. Zdravilo ima analgetičen, antibakterijski učinek, pospešuje proces zdravljenja, preprečuje izsušitev obloge in poškoduje granulacijo. Z izrazito komponento je indicirana kirurška necrotomija. V prisotnosti obilnega gnojnega odvajanja in zmanjšanja reparativnih procesov lahko uporabimo karbonske sorpcijske obloge (CARBONICUS S itd.). Z dobro opravljenimi zdravniškimi ukrepi zdravilo izsuši z sekundarnim namenom.

Ležišča Preprečevanje in zdravljenje preležanin. Zdravljenje pritiska rane doma.

Ležišča

V našem kratkem in obenem zelo zmogljivem, v smislu pomena in učinkovitosti, članek strokovnjakov spletne strani Living 100. rf boste izvedeli:

• kako preprečiti preležanine v posteljnih bolnikih, kako jih ne poškodujejo in kako se znebiti preležanin pri starejših
• zdravljenje razjed v posteljnih bolnikih, kako zdraviti razjede, če so se že pojavile, ali so napačne
• ugotovili, kje je bila prvotno, tako da je začela narava, so ležišča
• kako ravnati in kakšna orodja bodo pomagala skrbeti za preležanine
• ugotovite, kakšno mazilo, kakšno kremo ali zdravilo za dekubitus je najboljše in najhitreje pomagate s to grdo bolezen

Posteljnina kaj naj stori.

Prvo vprašanje za tiste, ki se prvič srečujejo s to boleznijo.

Spolja v posteljnih pacientih (lat. Decubitus) - takrat, ko umrejo mehka tkiva osebe (pride do nekroze). Pojavi se pri konstantnem tlaku, s čimer se zmanjša krvni obtok v kraju pojava preležanin in prevodnosti živcev.

Preprosto povedano, rane v posteljnih pacientih so izjemno neprijetna tema v vseh njenih manifestacijah. Skupaj z živčnostjo in zmedenostjo bolnika in tistih, ki skrbijo zanj.

Hočem pomiriti. Odločitev je blizu, glavna stvar ni panika. Soočil se je s takšnim problemom, ko je oče ujel kap. 10 dni intenzivne nege ni bilo zaman. Nezmožnost, da se bolnik zvrne v posteljo, je dodatno težo ustvarila umazan posel. Obstajala je preplah.

Takoj rezerviraj, naredili smo veliko napak, zdaj pa vem, kako premagati te zahrbtne rane.

Začnimo s tem, kako izgledajo preležanine. Torej, splavi na ležečih fotografijah:

Da se ne pojavijo, je potrebna preventiva: zdravljenje pritisnih ran v posteljnih bolnikih.

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih.

Camphor zelo dobro pomaga proti preležaninam. Zdravljenje hrbta in trtice je potrebno pri bolnikih z navadnim kafrskim duhom. Njena cena ne presega 20 rubljev na steklenico, pri naročanju naših kompletov pa lahko zaprosite za darilo.

Kamforni alkohol pomaga pri nastanku preležanin pri bolnikih, saj nihče ni boljši. Zaradi lokalnega dražilnega učinka vzbuja živčne končiče, poveča tonus venskih žil. Melje se 2-3 krat dnevno. Zadnjič ponoči.

Zdravljenje ležišč

Zdravljenje pritiska na rane v posteljnih bolnikih doma in v bolnišnici. Drugače bodo rasle in prinesle več trpljenja.

Če se kljub temu pojavi ležišče, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pojavi se takoj, hitro raste, dolgo ne mine - vse to je zelo neprijetno, boleče in živčno za vse.

Najpomembnejši in najpomembnejši pomočnik, lahko rečete, da je rešilec prašek, imenovan Xeroform. Izjemno redko prodaja, skoraj nemogoče dobiti. Vendar pa še vedno obstajajo lekarne, kjer jih lahko najdete. Imamo dostop do njih, in ko kupite enega od kompletov za preprečevanje in zdravljenje tlačnih ran, vam ga bomo dali. Uporaba Xeroforma daje sušilni in baktericidni učinek. To je izjemno pomembno za preprečevanje okužbe v bolečini, ki lahko negativno vpliva na razvoj razjede pod pritiskom. Vendar pa želim opozoriti, da Xeroform ne ozdravi prekrivka, le da se posuši in ne dopušča bakterijam, da bi prišle v uničeno kožo in izlivajo rano. Okrevanje same kože pa bo odvisno od prehranjevanja pacienta, obogatenega z beljakovinami. Torej, kako točno je beljakovina zgradila novo kožo.

Postavlja se vprašanje, kako zdraviti tlačne rane doma? Poleg tega je še težje vprašanje: kako pospešiti proces regeneracije kože? Kako zdraviti preležanine? Navsezadnje je to glavna sanja ljudi, ki se soočajo s takšnim problemom.

Možgani iščejo na internetu vse, kar lahko pomaga. Razjeda za preležanine, zdravilo za preležanine, krema za spalnice, ljudsko zdravilo za preležanine, razjeda za preležanine. Kar še nismo poskusili. In potem smo dobili kremo Calendula. Razumem, da ognjič v kateri koli obliki in v katerem koli orodju deluje zelo pozitivno na osebo. Zdravi rane, obnavlja. Bila je misel: lahko?!

In potem so se začeli pravi čudeži, že naslednji dan je koža začela rasti. Trajalo je 3–4 dni, bolečine na repni steni, ker se prav točne rane na repu v posteljnih bolnikih pojavijo najprej, velikost 9 cm x 5 cm pa je bila manjša od 10 odstotkov. Ko ga vidite sami, boste prav tako presenečeni. Zdaj veste, kako se ravnajte z bolečinami na zadnjici doma.

Kako za zdravljenje preležanin doma? Torej, spoznajte našega junaka - Calendula Yust Cream iz švicarskega podjetja Just. Nisem verjel svojim očem. Dejstvo, da zdravi rane in ureznine, je tisto, kar sem že vedel. Toda dejstvo, da je tako hitro in tako kakovostno spopadanje z ranami pritiska, je pravi čudež. Kremo za spalnice lahko kupite na naši spletni strani, kot tudi v kompletih za nego starejših.

Zdravljenje tlačnih ran.

Kako pravilno nego in zdravljenje preležanin. Skrb za preležanine pri starejših.

Skrb za preležanine na prvem mestu zahteva higieno. Najprej naredimo vse s čistimi rokami. Nato vzemite prašek Xeroform na palčko iz bombaža. Nalijte tanko plast in nanesite na rano. Da, boli. Vendar je potrebno. Morali bomo trpeti. Čez nekaj časa je drugačen za vse. Rana bo znova zardela, včasih krvavi, odvisno od odra. Potem vzamemo kremo za ognjič in jo obilno namažemo z bombažno palčko po rani, pri čemer pustimo krepko vidno plast. To zdravljenje je treba opraviti tudi 2-3 krat dnevno.

Kako razmazati opaž? Kožo okoli ležišča je treba namazati z zeleno barvo.

Trajanje zdravljenja je od 2 do 3 dni za začetne faze, do 1-3 tedne za napredovale primere.

Preprečevanje in zdravljenje preležanin

Spodnje informacije so opomnik za sorodnike osebe, ki se zaradi poškodbe ali bolezni ne more samostojno gibati. Preprečevanje razjede je pomembno in pomaga pri izogibanju zapletom pri dolgotrajni nepokretnosti. Razmislite, kaj je boleč proces pod pritiskom, zakaj obstaja in kako nevarna so ležišča.

Kako in zakaj se pojavijo posteljice

Preprečevanje razjed v posteljnih bolnikih se začne z odpravo vzroka. Toda pred upoštevanjem: zakaj obstajajo težave s kožo, se seznanimo z mehanizmom nastanka patologije:

• začasno ali delno imobilizirana oseba ne more samostojno spremeniti svojega položaja v postelji;
• štrleče dele telesa v stiku s trdno površino:
• na mestih stika zaradi pritiska telesne teže je motena mikrocirkulacija in trpijo tkivne trofeje;
• najprej trpijo povrhnjica, nato pa se proces premakne v globlje plasti kože;
• brez zdravljenja se patološki proces nadalje razširi na mišice in kostno in hrustančno tkivo.

Nevaren zaplet je pristop sekundarne okužbe, ko patogeni vstopijo v rano in se začne vnetni proces. Ko pride do vnetja, pride do hitrejšega uničenja tkiva.

Glavni vzroki tlačnih ran

• Brez spremembe položaja. Pacient se ne premika in ista področja kože delujejo kot točke stika s površino. To povzroča nekrotične procese v epidermalnih plasteh.
• Trenje. Groba platna in gube na listih poškodujejo kožo, nepremičnost pa prispeva k razvoju nekroze.
• Slaba skrb. Če se oseba ne opere z znojem, ne opravi pravočasnega WC-ja po inkontinenci ali urinu in se ne obrne, nastanejo mikrorazpoke, ki izzovejo nadaljnjo poškodbo kože.
• Izčrpanost ali debelost. Izguba teže zaradi bolezni ali prekomerne telesne teže je vedno spremljana z zmanjšanim perifernim pretokom krvi. Nezadostna oskrba tkiv s krvjo vodi do tega, da koža in podkožni nanosi prejmejo nezadostno količino hranilnih snovi, mikrofilmovi pa se še poslabšajo.
• Sočasne bolezni. Kronična bolezen, ki vključuje vaskularno disfunkcijo ali hormonske motnje. Zmanjšana imunost v kombinaciji z presnovnimi motnjami povzroči zmanjšanje elastičnosti kože, celovitost povrhnjice pa se zlomi z rahlim pritiskom ali trenjem.

Če veste, kako se začnejo vzroki tlačnih ranic, lahko zmanjšate tveganje za rane.

Prvi znaki pritiska niso rane. Predhodnik bolečega pritiska je sprememba lastnosti kože na območjih, kjer se tlak ali trenje povečuje. Epidermis postane suh, pojavi se bledica ali hiperemija. To je prvi "signal", da je treba izvesti protikubitalne ukrepe.

Vzrok dejavnikov

Po pregledu tega, kar povzroča preležanine, preidemo na lokalizacijo patološkega procesa.

• Nazaj. Povzroča manifestacijo preležanin na hrbtu - prisilno držo in gub na listih. Pri dolgotrajni nepokretnosti v predelu hrbta se izmenjajo toplota in zrak, nabira se znoj in temperatura se rahlo dvigne. Toplota, vlažnost in zmanjšana mikrocirkulacija vodijo do celične smrti. Položaj se še poslabša zaradi gub v listih, ki povzročajo mikromreženje. Posteljne postelje se pogosteje pojavljajo na lopaticah, okoli ramen in na rebrih na hrbtu.
• Sacrum in zadnjica. Dejavniki tveganja so enaki kot za hrbet, vendar se položaj še poslabša zaradi dejstva, da bolniki ne morejo nadzorovati črevesnega gibanja in uriniranja, zato morajo nositi plenice. Izločki iz telesa dodatno dražijo kožo, plenica pa ustvarja učinek tople grede. Ponavadi se na križu oblikujejo rane in srednji del zadnjice.
• Komolci in pete. Ta območja na telesu so manj pogosto prizadeta zaradi dejstva, da so bolnikove okončine lažje premikati, kot pa obrniti osebo. Na komolcih ali nogah se pojavijo rane, če bolnik prevzame prisilno pozicijo (miospazem, ki povzroča patološko upogibanje roke v komolcu in noge - v kolenu). To poveča pritisk na zunanji del komolca ali pete.
• Vrat Lokalizacija na tem področju je redka. Provokacijo trofičnih nepravilnosti s kasnejšo nekrozo na vratu lahko povzroči ostra vzglavnik ali uporaba oblačil z grobim ovratnikom.

Zdravljenje tlačnih ran ne vpliva na lokalizacijo formacij. Terapijo izberemo glede na globino poškodbe in stopnjo nekroze.

Dekubitusne faze

Zdravljenje preležanin je odvisno od stopnje trofično-nekrotičnih sprememb. V nekaterih primerih je možno izvajati zdravstvene ukrepe doma, z mazilom iz rane pod pritiskom, v drugih pa je potrebno strokovno svetovanje. Predlagana tabela bo pomagala določiti stopnjo preležanin.

Stopnje 1 in 2 se lahko zdravijo neodvisno, za globlje patologije pa se posvetujte s svojim zdravnikom. Razmislite podrobneje, kakšni so simptomi stopnje.

Prvič

Zdravljenje pritiskov v posteljnih bolnikih s to stopnjo je vedno uspešno. Na žalost pa nastop nekrotičnih tvorb spremljajo blagi simptomi. Bolnik se pojavi na majhnem delu telesa:

• sprememba barve kože;
• znaki draženja (lokalna hipertermija, suhost, hrapavost);
• lokalno bolečino.

Tisti, ki so blizu kože, bi morali dnevno pregledovati, da bi ugotovili opisane spremembe. To bo pomagalo preprečiti razjede.

Drugi

Navzven je poškodba videti kot rana ali plitka rana s hiperemičnimi oteklimi robovi. Če je oseba zavestna, potem navaja naslednje pritožbe:

Pacienti se ne poskušajo dotakniti rane s steljo, se pritožujejo zaradi neudobnih oblačil.

Tretjič

Površina rane izgleda takole:

• vse plasti povrhnjice so popolnoma prizadete;
• tvorba je kot krater z rdečimi oteklimi robovi;
• na dnu in na stenah so območja rumenkastega nekrotičnega tkiva.

Ne umirajo samo strukture kože, ampak tudi živčni procesi. Zaradi tega lahko bolniki opazijo, da je bolečina postala manj.

Četrtič

Pri zelo imunokompromitiranih pacientih ali pri slabi oskrbi se razvijejo globoke zasnove. Videz rane ima značilne lastnosti:

• velika globina;
• temno dno (strukture, ki jih je prizadela nekroza);
• obarvanost kože (bledica ali cianoza) okrog rane.

V hujših primerih se razvije obsežna nekroza - pojavijo se velika območja mrtvega tkiva.

Ležišča 4. stopnje so skoraj neboleča, celo velika nekroza ne povzroča hude bolečine. To ni razmerje med resnostjo rane in naravo bolečinskega sindroma, povezanega z uničenjem živčnih korenin.

Ni pomembno, na kateri stopnji je nekroza, če se je pridružila sekundarna okužba. Če je rana postala neprijetna za vonj in v njej lahko vidite gnojno vsebino - se posvetujte s strokovnjakom.

Kdo naj se obrne

Kateri zdravnik zdravi preležanine? Včasih, ne da bi vedel, kateri zdravnik naj pokliče zdravljenje, sorodniki izgubijo čas, kar omogoča, da postane nekrotični proces resnejši. Tisti, ki so blizu osebe, ki leži, naj najprej povabijo zdravnika, ki pacienta opazuje o bolezni, ki je povzročila nepremičnost (travma, kap). Nadaljnje ukrepanje zdravnika je odvisno od narave rane:

• predpisovanje zdravljenja;
• izbira terapije po posvetovanju s kirurgom.

Po potrebi se posvetujte z drugimi strokovnjaki.

Zdravljenje pritisnih ran: glavni terapevtski ukrepi

Razmislite o zdravljenju preležanin v posteljnih bolnikih, pri čemer upoštevajte resnost patologije, starost bolnikov in možno lokalizacijo.

1 stopnja

Preprečevanje in zdravljenje preležanin prve stopnje je podobno. Terapevtske dejavnosti so naslednje: t

• zdravljenje povrhnjice z raztopinami, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave (kafrski alkohol);
• odstranjevanje izločkov (znoj, urin) in sušenje površine kože;
• kontrastno pranje (izmenjava tople in hladne vode stimulira žilni tonus);
• zdravljenje preležanin z mazili, ki stimulirajo lokalni pretok krvi (Actovegin, Solcoseryl);

Zdravljenje preležanin v posteljnih bolnikih v zgodnji fazi je priporočljivo kombinirati z uporabo poliuretanske folije. Mavec se ne ozdravi - potrebno je preprečiti mikromreženje na območju z zmanjšano trofizmom. Mavec ne vsebuje vlage, ne preprečuje vstop kisika.

2. faza

Kako za zdravljenje preležanin doma, če je majhna rana, je bolje, da se posvetujte z zdravnikom: kakšno mazilo iz prekatov je bolje uporabiti in kako zdraviti rano. Ko ni možnosti, da bi prejeli zdravniško priporočilo, potem morate upoštevati splošna pravila za zdravljenje preležanin 2 stopinj:

• očistiti površino rane od izlivnih in nekrotičnih celic;
• za preprečevanje okužbe uporabite zdravilo proti dekubitusu z antiseptičnimi lastnostmi;
• pregled za znake vnetja (povečano rdečina, videz gnoja);
• antiseptični povoji.

Če je zdravljenje preležanin stopnja 2 zapletena z okužbo ulceracije, potem je treba dodati antibakterijsko zdravilo. Kako zdraviti v tem primeru - bo zdravnik povedal.

3-4 stopinje

Zdravljenje tretjih stopenj razjede tlaka poteka podobno, kot je predpisano za drugo stopnjo, vendar zahteva bolj temeljito čiščenje rane na področjih nekroze.

Pri bolnikih s preležaninami je treba zdravljenje s 4 stopnjami opraviti pod nadzorom kirurga. Pred uporabo antiseptikov in zdravil za rane je potrebno kirurško izrezovanje nekrotičnega tkiva. To bo pospešilo celjenje ran.

Zdravljenje tlačnih razjed 4. stopnje kot tudi tretjega obsega uporabo naslednjih sredstev:

• Necrolitics. Zdravila, ki spodbujajo zavračanje mrtvih celic (himotripsin, Terrilitin).
• Regeneracijski stimulansi. Sredstva pospešujejo celjenje razjed (metiluracil, vinilin).
• Stimulanti perifernega pretoka krvi (tribenozid, Solcoseryl). Ponovna vzpostavitev mikrocirkulacije ima pomembno vlogo pri zdravljenju nastajanja ležišč.
• Protivnetna zdravila (deksametazon, Levomekol). Tudi če ni nobenih znakov vnetja, se globoke zastavice zdravijo s profilaktičnimi zdravili za preprečevanje vnetnega procesa.

Zdravljenje preležanin 3 stopnja doma je dovoljeno in ob upoštevanju opisanih priporočil vodi do postopnega brazgotinjenja razjed. Toda za zdravljenje 4 razreda doma ne bo prinesel želenega učinka. Preden zdravite globoke rane, je potrebno kirurško odstraniti mrtvo tkivo.

Učinek na starost

Pri predpisovanju zdravljenja upoštevajte vse značilnosti. Zdravljenje tlačnih ran pri starejših osebah poteka po eni od zgoraj navedenih shem, vendar je zdravilo za rane na pritiskih za paciente izbrano glede na starostne značilnosti:

• Občutljivost. Senilni organizem reagira bolj akutno na vpliv zdravila in pogosteje se pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe drog. V starosti se priporoča zdravljenje preležanin 1-2 stopinj z uporabo zdravil za profilakso ali folk zdravila.
• Upočasnjena regeneracija. Starejši so upočasnili presnovne procese, celjenje ran pa se pojavlja počasneje. Ne bi smeli iskati najučinkovitejšega sredstva za zdravljenje razjed na koži - to bo povzročilo nepotrebne zaplete. Moramo biti potrpežljivi in ​​zagotoviti potrebno oskrbo za ležišča, da preprečimo okužbo v rani.

Ko se pojavijo razjede v stiski, traja zdravljenje doma pri starejših več mesecev. Morate biti potrpežljivi in ​​skrbno zdraviti rane in ne iskati najučinkovitejših sredstev, ki vam bodo pomagala hitro. To bo zagotovilo popolno celjenje in preprečilo alergijske zaplete.

Ali vpliva lokalizacija

V večini primerov bo to zdravljenje preležanin na zadnjici doma ali zdravljenje trofičnega ulkusa na peti: kaj zdraviti - ni veliko razlike. Večina anti-dekubitusnih terapij za bolnike s posteljo poteka v skladu s splošno shemo ob upoštevanju stopnje patologije. Vendar še vedno obstajajo manjše razlike:

• Če je peta pocrnela, je zdravje manj nevarno od podobne nekrotizacije vratu ali zadnjice. Toda zdravljenje tlačnih ran na petah v naprednejših stopnjah je redko uspešno, vendar pripravki za rane na hrbtu ali zadnjici delujejo bolj učinkovito. To je posledica dejstva, da je v spodnjih delih nog krvni obtok šibkejši in da je prehrana tkiv počasnejša.
• Ko se na zadnjici pojavijo razjede, pri zdravljenju z močnimi drogami je verjetnost, da drog vstopa v splošno cirkulacijo in učinke na telo, veliko večja, kot če se zdravijo tlake na petah ali komolcih.

Glede na lokalizacijo se izbere močan zdravilni postopek za splavnice, vendar osnovna shema zdravljenja proti dekubitusu ostaja enaka.

Kako zdraviti trofične razjede - je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravilo za splavnice za domačo terapijo je treba skrbno izbrati. Če ni mogoče dobiti zdravniškega nasveta, je treba omejiti le na dokazana zdravila.

Zdravila za zdravljenje kože in ran

Zdravljenje in preprečevanje razjede se izvaja z raztopinami, kremami in mazili. Razmislite o učinkovitih in varnih sredstvih.

Rešitve

Najprej si poglejmo glavne značilnosti rešitev, ki so namenjene preprečevanju in zdravljenju ran v posteljnem bolniku:

• Kamforni alkohol iz preležanin. Uporablja se za profilaktične namene in za zdravljenje tlaka v višini 1 stopinje. Lokalno draži in antiseptično deluje. Z odprtimi ranami ni mogoče uporabiti. Podobne lastnosti imajo kafrino olje za preležanine.
• Klorheksidin. Antiseptik za zdravljenje ran. Uničuje škodljive mikroorganizme in spodbuja celjenje ran.
• Furacilin. Antibakterijsko sredstvo za zdravljenje in profilaktične namene.
• Koloidno srebro. Ima izrazito antibakterijsko lastnost, toda doma se zaradi redkih stroškov zdravljenja le redko uporablja.

Pri izbiri načina zdravljenja preležanin je treba razmisliti o naravi nekrotičnega procesa. Če je koža cela, je bolje uporabiti kafro in z razjedami Furacilin in Chlorhexidine.

Dekubitusna mazila

Farmakološka industrija proizvaja različne anti-dekubitalne mazila in kreme za bolnike brez postelje. Upoštevajte priljubljeno mazilo za zdravljenje preležanin:

• Levomekol. Dekubitusna mazilo na osnovi antibiotika kloramfenikola in metiluracila, ki pospešuje celjenje ran.
• Solcoseryl. Vsebuje snovi, ki spodbujajo regeneracijo. Vpliva na celično presnovo. Nanesemo gel ali kremo. Dovoljena uporaba kot mazilo za preprečevanje ali zdravljenje prve stopnje nekroze.
• Metiluracil Dobra mazila za zdravljenje dekubitusnega procesa katere koli stopnje v pacientu na postelji. Ima izrazito kvaliteto zdravljenja rane.
• Betadin. Izdelano na osnovi joda. Odstrani razjedo od nekrotičnih izobraževanj.

Kaj je najboljše mazilo, ki ga je nemogoče reči. Izbira, kaj za mazanje rane, je treba osredotočiti na naravo patološkega procesa. Najboljša mazilo bo tisto, ki izboljša trofizem in pospeši regeneracijo na celičnem nivoju. Kot brisati - izbrano posamezno.

Alternativna medicina

Zdravniki ne prepovedujejo zdravljenja tlačnih ran na nekonvencionalne načine. Folk zdravil za bedores je dovoljeno uporabljati za bolnike posteljo za namene preprečevanja in v začetni fazi bolezni doma. Razmislite, katere formulacije bodo pomagale:

• Šampon z vodko. Zmes pomaga očistiti kožo pred nečistočami in nežno razkužiti. Kljub temu, da ljudski zdravilci dovoljujejo uporabo kompozicije tudi pri globokih ranah, ni priporočljivo, da jo uporabljamo na odprtih ranah. Zdravnikom je dovoljena uporaba mešanice za profilakso in mikro trave.
• Škrob Kako zdraviti razjede s škrobom? Uporabite prašek v obliki praška za rane večkrat na dan.
• Stiskanje ribjega olja. To ljudsko zdravilo za spalnice spodbuja proces regeneracije in izboljšuje tkivno trofizem. Sterilne maščobe nanesemo na prtiček, fiksiramo in pustimo 12 ur.
• Listi črne bazge. Mladi listi so opečeni z vrelo vodo in naneseni na razjedo 12 ur.

Zdravljenje tlačnih ran z ljudskimi zdravili brez zdravniškega nadzora je dovoljeno le v 1. fazi. Če je koža poškodovana, se morate pred uporabo nekonvencionalnih tehnik posvetovati z zdravnikom.

Metode preprečevanja

Ukrepi za preprečevanje preležanin ne zagotavljajo 100% zaščite pred nastankom trofičnih razjed, ampak močno zmanjšajo verjetnost razvoja patologije.

Preprečevanje nastajanja preležanin vključuje ne le preprečevanje nastajanja razjed, ampak tudi skrb za bolnike z preležaninami.

Razmislite o standardu za preprečevanje algoritmov preležanin.

Higienski postopki

Zdravljenje kože za preprečevanje preležanin se opravi vsak dan, v vročem vremenu ali pri menjavi posteljnega perila pa priporočamo dodatno brisanje kože z vodo ali kafro.

Algoritem dejanja je naslednji:

1. površine so obdelane z vodo in detergentom (tekoče milo, gel za tuširanje);
2. milnico raztopimo s čisto vodo;
3. koža se posuši s prtičkom ali brisačami;
4. Na suho kožo na problemskih področjih (pogosto v stiku s trdimi površinami) se uporabljajo menalindični ali drugi proti-kirurški pripravki.

Pomembna je nega kože za preprečevanje preležanin. Čisti epidermis "dobro diha", se znebi odvečne vlage skozi pore in dobi dovolj kisika zaradi dihanja kože. To preprečuje razvoj nekrotičnega procesa.

Zmanjšanje tlaka

Za zmanjšanje stiskanja tkiva obstaja več načinov:

Sprememba položaja. Kako pogosto spremeniti bolnika? Zdravniki priporočajo zamenjavo položaja v postelji 5-10-krat na dan. Vendar je treba upoštevati bolnikovo stanje. Če ima oseba bolečino (zlom vratu stegnenice in druge), položaj ne sme povzročiti bolečega neugodja.

Če oseba ni v komi in ni poškodbe hrbtenice, potem je potrebno 1-2 krat na dan vsaditi bolnika. To ni samo preprečevanje nastajanja razjede, temveč tudi izboljšanje dihalne funkcije.

Izbira perila

Da bi zmanjšali draženje kože s perilom, morate upoštevati naslednja pravila:

• Dihljive tkanine. Sintetike ne morete uporabljati.
• Pomanjkanje gumbov in grobih šivov. Plošče morajo biti brezšivne, oblačila pa ne smejo imeti grobo obdelanih šivov, velikih gumbov ali gumbov.

Postelja in oblačila bolnika je treba dnevno menjati (po potrebi večkrat na dan). Zamenjavo perila je bolje kombinirati s spremembo položaja osebe, ki leži.

Obrok hrane

Dejstvo, da oseba jede, prizadene celotno telo in prehrana za preprečevanje razjede mora biti uravnotežena in ne sme vsebovati dražilnih sestavin. V meniju morate izključiti:

• prekajeno meso;
• konzervirana hrana;
• Kumarice;
• posode z visoko vsebnostjo maščob.

• fermentirani mlečni izdelki;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• perutninsko meso;
• kaše;
• jajca in jedi iz njih;
• vegetarijanske juhe;
• sveža in kuhana zelenjava;
• zelenice;
• sadje

Jedi je treba servirati v tekoči ali poltekoči obliki. Če lahko pacient sam žvečite, je dovoljeno dati ribje filete ali drobno narezano meso.

Prehrana za preležanine je enaka kot prehrana za preprečevanje trofičnih motenj. Če je bolnik na dieti, potem v času zdravljenja ni treba spremeniti prehrane.

Če se pojavijo razjede tlaka

Telo prirojene osebe je oslabljeno, trofičnim motnjam pa se ne moremo izogniti niti z dobro nego. Razmislite, kako pravilno skrbeti za ležišča.

Zdravljenje preležanin z antiseptikom

Obdelovalni algoritem bo naslednji:

1. pacientu omogočiti dostop do poškodovanega območja;
2. očistite kožo okoli prizadetega območja z antiseptikom;
3. čiste roke rahlo razširijo robove rane in nalijejo zdravilno sredstvo;
4. očistimo površino rane s sterilnim obrisom raztopine za zdravljenje in izločki rane.

Če je potrebno, postopek ponovite, dokler se tkiva ne očistijo od nekrotičnih akumulacij in eksudata.

Algoritem za zdravljenje preležanin je primeren za vse stopnje trofične ulceracije, toda kaj obrišete je odvisno od stopnje bolezni:

• Prvi. Ni površine rane, potrebujemo rešitve za spodbujanje trofizma pri bolniku na postelji. Priporočen je kamforni alkohol, ki mu sledi mazilo.
• 2-4. Tekočine izberemo tako, da je zdravljenje tlačnih ran še minimalno nadležno za pacienta in je dovoljeno, da očisti rano od grudic. Najboljša možnost - klorheksidin.

Pogosto zastavljeno vprašanje: "Ali je možno, da se zelenila barve sploščijo?" To je nemogoče. Uporaba takšnih agresivnih sredstev, kot so jod, kalijev permanganat, vodikov peroksid ali briljantno zelena barva na domu, škoduje bolniku in otežuje zdravljenje preležanin.

Uporaba sredstev za celjenje ran

Zgoraj je obravnavano, kako zdraviti preležanine, tako da je zdravljenje na domu uspešno. Mazilo se izbere glede na stopnjo patološkega procesa. Boljše zdravljenje na domu bo pozval zdravnik.

Vendar pa ni dovolj, da izberete zdravilo, morate vedeti, kako ravnati z ležišči:

• rane se ne dotikajte s prsti (samo s sterilno krpo);
• pravilno nanesite mazilo (stisnite v rano ali jo položite na prtiček v enakomerni plasti);
• zaprite površino rane s sterilnim prtičkom.

Za razdeljevanje mazila v razjedo ali na material za obdelavo je prepovedano uporabljati bombažne blazinice. Mikro volna iz vate lahko ostane v rani, kar povzroča vnetje bolnikov, ki so v postelji.

Dressing

Povoji proti zastavicam morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• tesnost (preprečevanje vstopa mikroorganizmov);
• zagotavljanje izmenjave zraka (zrak mora prosto prodreti skozi plasti obdelovalnega materiala);
• pritrdite na zdravo kožo (površina povoja je nekoliko večja od rane).

Za pritrditev uporabite povoj ali obliž. Lekarne lahko ponudijo mazila, na podlagi katerih se uporabljajo zdravila za zdravljenje preležanin.

Preventivni ukrepi in pravočasno zdravljenje preležanin bodo pomagali preprečiti okužbo ran in s tem povezanih zapletov.

Fizioterapija

Doma lahko masirate, rahlo drgnite in gnetite kožo. To bo izboljšalo pretok krvi in ​​preprečilo trofične spremembe. Lahko pa se masira le zdrava območja.

Dober učinek daje pasivni gimnastiki. Nekajkrat na dan je treba upogniti in odtrgati okončine osebe, ki leži.

V stacionarnih pogojih se za zdravljenje uporablja fizioterapija: darsonvalizacija in magnetna terapija. Magnetni ali električni impulzi delujejo kot masaža, ki pomagajo zmanjšati zabuhlost in pospešijo regeneracijo tkiva.

Vzmetnica za pacienta

Privez ima pomembno vlogo pri organiziranju oskrbe osebe, ki leži. Dobra možnost je nakup funkcionalne postelje za preprečevanje preležanin. Večnamenska oblika olajša skrb za bolne, vendar je draga.

• Funkcionalnost Glede na funkcije, so vzmetnice razdeljene na dinamične (površina z mikromasažnim učinkom) in statične ali ortopedske (ob obliki človeškega telesa, naprava enakomerno razporedi obremenitev). Bolje je, da bolniki, ki so popolnoma imobilizirani, sprejmejo dinamične, in če je oseba delno mobilna, potem bo druga možnost.
• Material za proizvodnjo. Uporabljata se polivinilklorid (PVC) in poliuretanska pena. PVC ne absorbira vlage, je enostavna za čiščenje in je primerna za bolnike, ki ne nadzorujejo uriniranja in iztrebljanja. Vendar pa v primerjavi s privezom iz poliuretanske pene, PVC manjka zrak in povzroča pregrevanje. Proti ležiščem je poliuretanska pena boljša.
• Vrsta gradnje. Napihljivi deli so lahko iz celic ali cevi. Celična je sestavljena iz odsekov-celic, ki so deflacionirane in zapolnjene v določenem vrstnem redu. Ta žimnica je primerna za preprečevanje tlačnih ran in za zdravljenje začetnih trofičnih sprememb. Cevasto - deluje na podoben način, vendar je napihovanje cevk višje, kar omogoča močnejše zmanjšanje pritiska na dele telesa. Druga možnost je priporočljiva za zdravljenje trofičnih razjed. Sprostite blazino proti kompresorju.

Ko je potrebna hospitalizacija

Kršitve tkivnega trofizma so uspešno ozdravljene doma in redko pride do vzroka za postavitev osebe v stacionarne razmere. Indikacije za hospitalizacijo so:

• obsežne žarišča nekroze;
• hitro progresivno razjedanje;
• okužene rane, ki jih spremljajo znaki zastrupitve (vročina, izguba apetita itd.).

V vseh drugih primerih zdravljenje poteka ambulantno. Če sledite zdravniškim priporočilom in pravilom oskrbe na domu, se lahko ozdravijo tudi globoke postelje.

Pojav tlačnih ran je negativno vplival na zdravje osebe, ki leži, toda trofičnih motenj se ni mogoče vedno izogniti. Skladnost s pravili oskrbe in zdravljenja patologije v zgodnji fazi pomaga preprečiti zaplete, ki jih spremlja obsežna nekroza ali hud vnetni proces.

Avtor članka
Bolničar

Diplome iz "nujne in nujne medicinske pomoči" in "splošne medicine"