Carbuncle: fotografija, vzroki, zdravljenje. Kaj se razlikuje od vrenja?

Karbunk je vnetje kože, ki teče s poškodbami površinske plasti povrhnjice, lasnih mešičkov in lojnic.

Kaj je ta bolezen?

To ime je dobilo ime po grški besedi "Carbo", kar pomeni črni premog.

Takratni zdravniki, ki so videli, kako izgleda mozolj, so ga takoj »pokrili« zaradi kopičenja črnega gnojno-nekrotičnega izcedka v kraju njegovega nastanka.

Največkrat je pri mladostnikih, mladostnikih in mladostnikih (2-krat pogosteje kot pri dekletih, dekletih in ženskah), kar je očitno posledica prevelike obremenitve znojnih in lojnih žlez ter aktivne produkcije spolnih hormonov v telesu.

Druga značilnost te patologije je dejstvo, da se več kot 50% vseh diagnosticiranih primerov pojavi v vročem poletnem obdobju.

Karbunli se ponavadi pojavijo na obrazu in vratu, na površini hrbta, v podlakti, na rokah ali nogah, na zadnjici. Praviloma so te formacije samske, včasih pa se pojavijo na več kosih naenkrat.

Kako zdraviti karbunkel določi kirurg, saj je to resna okužba, ki zahteva pozornost zdravstvenih delavcev, samozdravljenje pa lahko vodi do razvoja groznih zapletov (abscesi, flegmon, sepsa).

Kodeks ICD-10

Nanaša se na okužbo s skupino nalezljivih kožnih bolezni s kodo - L00-L08.

Vključuje:

• karbunk na koži (L02);
• karbunk na obrazu (L02.0);
• vratu karbunka (L02.1) in telesu (L02.0);
• zadnjica (L02.3);
• karbunk rok in stopal (L 02.4);
• karbunk drugačne (L02.8) ali nepopolne lokalizacije (L02.9).

Vzroki

Bolezen se običajno razvije s kombinacijo zunanjih in notranjih dejavnikov ter zmanjšanjem obrambe telesa.

Razlogi za nastanek karbunka so:

1. Aktivna reprodukcija na koži človeških patogenov.
2. Kršitev celovitosti povrhnjice (rane, praske, drobci, piki insektov, kurja očesa, praske, modrice, odrgnine).
3. Prekomerno znojenje (hiperhidroza).
4. Kršitev žlez lojnic.
5. Slaba higiena obraza in telesa.
6. Endokrine patologije (motnje ščitnice ali obščitnice, nadledvične žleze) in presnovne bolezni (diabetes, debelost).
7. Imunska pomanjkljivost in hipovitaminoza.
8. Pogoste nalezljive bolezni (ARVI, gripa, parainfluence, tonzilitis, faringitis, tonzilitis).
9. Resne kronične bolezni (artritis, miokarditis, hepatitis).
10. Neracionalna hrana in nizko aktivni življenjski slog.
11. Stres in psiho-čustveno preobremenitev.

1. Tradicionalni karbunkel se oblikuje na obrazu, telesu, udih in trupu ter se razvija po klasičnih kanonih v več fazah.
2. Karbunkalna ledvica. Pojavi se kot zaplet po trpljenju s pileonefritisom. Njegova manifestacija je podobna vnetnim boleznim ledvic in včasih jih je težko ločiti. Simptomi bolezni so izraženi v vročini, zastrupitvi in ​​bolečinah v ledvenem delu. Diferencialna diagnoza s pomočjo rentgenskih in ultrazvočnih metod pomaga identificirati patologijo.
3. Emfizemski karbunk. Oseba se ne razvija, govedo trpi zaradi tega. Pri okužbi s patogenim mikroorganizmom se na telesu živali odkrije veliko otekline, ki hitro oslabijo in umrejo zaradi srčnega in dihalnega propada.
4. Karbunks antraksa. Oblikuje se, ko je oseba okužena z antraksnim bacilom, ima hud potek in je zelo nalezljiva za tiste okoli sebe.

Simptomi

Zdravniki definirajo bolezen kot dermatološko in kirurško bolezen, ki jo povzročajo stafilokoki in streptokoki, in razlikujejo več stopenj v svojem razvoju:

Infiltracija (traja 1-2 tedna). Začne se od trenutka, ko mikroorganizmi pridejo v površinske plasti povrhnjice in na dnu lasnega mešička, nato se začne vnetni proces na področju okužbe z reakcijami rdečice in otekline kože, ki se hitro širi in zajema zdrave dele kože.

Fotografija prve faze

Istočasno postane kri v kapilarah zelo viskozna in zato se pojavijo krvni strdki, zato mesto vnetja hitro postane temno ali postane črno. Suppiracija (traja 10-20 dni). Začne se z nastankom gnojno-nekrotičnih mas v središču karbunka, na nekaterih mestih pa so luknje, iz katerih izteče gnojni izcedek.

Na tej stopnji lezija spominja na veliko razjedo, ki prodre v mehka tkiva do kosti, hitro se namoči z gnojno tekočino in umre, zaradi česar so velika območja z nekrozo vidna okoli baze karbunka.

Splošne poškodbe telesa s karbunkom vključujejo: zvišano telesno temperaturo, zastrupitev in splošno slabljenje telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili se uporablja v fazi infiltracije in lahko pomaga preprečiti nadaljnji razvoj bolezni, gnojenja in nekroze tkiva.

Kako hitro in učinkovito zdraviti karbunel doma, vam bo zdravnik priporočil.

Običajno kirurgi ali dermatologi predpisujejo jemanje antibiotikov, ki so občutljivi za stafilokoke (ampioksi, ceftriakson, gentamicin, doksiciklin itd.), Ki so aktualni za ambulantno uporabo, predpisujejo mazilo ali emulzijo (sintomicin, streptomicin, levomikol). Poleg tega se karbunk odcepi z antibakterijskimi sredstvi, njegova površina pa se zdravi z antiseptiki (običajno z 70-odstotno alkoholno raztopino), vendar je to že v polikliničnih pogojih.

V fazi zgoščevanja je glavni ključ do okrevanja kirurško odpiranje abscesa in odstranitev patološke vsebine iz njega.

Po operaciji nastalo votlino tamponiramo s proteolitičnimi encimi in hipertonično raztopino NaCl ali po potrebi izsušimo, nad njo pa postavimo sterilno oblogo, ki se dnevno spreminja.

Z veliko površino in globino poškodbe se površina rane zdravi z nastankom brazgotin.

Za njihovo regeneracijo se po odprtju uporabijo karbunku in nagib robov ran, uporabijo se fizioterapevtske metode (UVA, UHF, ultravijolično ali intravensko lasersko obsevanje krvi), predpisuje se dolgotrajni vnos vitaminov in mineralov.

Indikacije za hospitalizacijo so izraziti simptomi zastrupitve (dehidracija, visoka vročina, huda slabost), lokalizacija karbunka na obrazu ali glavi, prisotnost bolezni v ozadju (sistemska, avtoimunska, sladkorna bolezen, anemija, maligne novotvorbe, imunske pomanjkljivosti).

Carbuncle (karbunuloza): fotografija, vzroki in zdravljenje

Človeška koža je nekakšna pregrada med telesom in zunanjim okoljem, ki ščiti organe pred okužbami in poškodbami. Ima zapleteno napravo in veliko funkcij.

Hkrati pa je koža zelo ranljiva in dovzetna za različne bolezni. Eden od njih je karbunuloza.

Kaj je, zakaj se pojavlja in kako se zdravi?

Karbunuloza - kaj je to?

Karbunk se imenuje akutno vnetje gnojnega značaja, ki se pojavi okoli lasnih mešičkov in lojnic. Razvija se v povrhnjici in prodre v podkožno tkivo.

Karbunli imajo lastnost hitre rasti, izobrazba lahko doseže do 10 cm premera. Najpogosteje so večkratni, predstavljajo grozd sosednjih abscesov.

Prizadeto območje je izpostavljeno nekrozi tkiva. Hiter razvoj gnojnega nekrotičnega procesa - razlog za pomoč pri dermatologu.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni ima vsaka bolezen svojo kodo ICD-10. Karbunk skupaj s kožnim abscesom in furuncleom je označen kot L02.

Karbunk na obrazu ima kodo L02.0, vratove - L02.1, trup - L02.2 itd.

Vzroki

Patogeni patološki vnetni proces so patogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v poškodovano kožo in povzročajo razvoj okužbe.

Pogosto je vzrok za karbunulozo stafilokoki, manj pogosto - streptokoki. Bolezen lahko sprožijo tudi enterokoki, anaerobne bakterije in pyocyanic stick.

Slovencem in neurejenim ljudem, ki zanemarjajo higienska pravila, je bolj verjetno, da bodo zboleli. Ne samo, da je nehigijenska sanacija nevarna.

Škodljivi delovni pogoji prispevajo tudi k razvoju patologije - pogost kontakt s proizvodi iz nafte, strojna olja, prah, premog, cement, apno.

Kateri drugi dejavniki povzročajo karbunulozo:

• zmanjšana imuniteta zaradi resnih bolezni;
• kronične bolezni notranjih organov;
• anemija, pomanjkanje vitamina;
• diabetes in druge presnovne motnje;
• povečano izločanje lojnic;
• mikrotraume kože, vre, praskanje na mestih ugrizi žuželk;
• huda telesna in psihološka izčrpanost.

Lokalizacija

"Najljubši" kraji lokalizacije karbunkul so maksilofacialna regija in posteriorna površina vratu.

Patologija se razvija tudi:

• na hrbtu, med lopaticami;
• na zadnjici;
• pod roko;
• na spodnjem delu hrbta.

Pogosteje se pojavijo karbunkle v tistih delih telesa, kjer je maščoba bolj razvita in ima bolj ohlapno strukturo.

Bakterije iz tega območja skozi krvni obtok in skozi limfne žile lahko prodrejo v žile znotraj lobanje in tako povzročijo vnetje v možganih in poškodbe živčnih trupov.

Možna je tvorba karbunk na prsih in na okončinah, čeprav se razjede pojavljajo redko na roki ali na nogi.

Karbunuloza v dimljah pri ženskah se lahko razvije zaradi nepravilnega zdravljenja zavre, kot zapletena oblika te patologije.

Zato je treba razjede na spolnih ustnicah pravočasno zdraviti, pri tem pa se posvetujte z izkušenim zdravnikom.

Gnojna vnetja lahko vplivajo tudi na notranje organe. V zadnjem času so zdravniki opazili povečanje števila primerov karbunel ledvice, nekrotične lezije, v kateri se v kortikalni snovi oblikuje infiltrat.

Če vas zanima, kaj je pravilno zdravljenje seborični dermatitis na lasišču, preberite našo publikacijo.

Vzroki, značilni simptomi in zdravljenje herpesa zostera so podrobno opisani v tem članku.

Simptomi in znaki bolezni

Karbunuloza ima, tako kot druge bolezni, splošne in lokalne simptome. Pomembno je, da pravočasno opazite znake te patologije in poiščite zdravniško pomoč.

Pojav splošnih simptomov je naslednji:

• telesna temperatura hitro naraste na 39 - 40 ° C;
• izguba apetita;
• zaskrbljenost zaradi slabosti, bruhanja;
• glavobol;
• obstaja splošna slabost, povečan srčni utrip;
• če se ne zdravi, se lahko razvije sepsa.

Kako se kažejo specifični simptomi:

• na koži se pojavi majhen vozlič, ki hitro raste in postane boleče;
• koža okoli infiltrata je vneta, raztegnjena, vijolična ali modra;
• prizadeto območje je prekrito z majhnimi mnogimi luknjami, iz katerih se sproščajo gnojne vsebine;
• otekanje tkiv se poveča, vroče točke na dotik, vsako gibanje povzroči napad bolečine, pogosto drkanje;
• po odprtju iz njega izvira karbunkalni gnoj, ki je videti kot globoka razjeda z neenakimi črnimi robovi;
• celjenje prizadetega območja je počasno, zaradi nekroze tkiva nastanejo brazgotine.

Kako karbunkl (fotografija)

Kaj se razlikuje od vre

Glavna razlika med karbunkom in vrenjem je v tem, da čir prizadene samo en lasni mešiček ali masten kanal, karbunk pa vpliva na več foliklov.

Kakšna je razlika med temi patologijami:

• karbunkle spremlja prodiranje vnetnega procesa globoko v kožo - v dermis in hipodermo. Pri furunkulozi takšne lezije niso opažene;
• mesto nekrotične kože s karbunulozo lahko dobi črno barvo, kar ni značilno za vrele;
• lokalizacija vre je bolj obsežna - kateri koli del telesa, razen podplati in dlani. Lokacije furunlusov so omejene - patologija izbere posebna območja, pogosto obraz, okcipitalno področje in razjede na papežu, v presredku, na hrbtu;
• vnetna reakcija s furunkulozo je šibkejša kot pri karbunulozi. Skladno s tem je splošno stanje drugačno: v prvem primeru je zdravstveno stanje relativno normalno, karbunlice pa spremlja huda klinična slika;
• gnojno-nekrotična palica s karbunkom se oblikuje dlje kot s frakulusom - v 2-3 tednih;
• gnoj z območja, ki ga prizadenejo listi karbunkle, skozi več odprtin in s furunkulozo skozi eno;
• karbunk je preobremenjen z nastankom opazne brazgotine, po takšnem vrenju takih sledi ni.

Karbunuloza je hujša, zastrupitev z njim je močnejša, bolezen zahteva resnejše zdravljenje, pogosto v bolnišnici.

Razvrstitev: vrste in stopnje

V svojem razvoju karbunk gre skozi 3 glavne faze:

1. Infiltracija - nastajanje trdnih gostih vozličkov, ki se združijo v eno vneto območje (infiltracija). Koža na tem mestu postane rdeča, nato pa pridobi modrikast odtenek. Bolečina se poveča s povečanjem edema. V fazi infiltracije lahko prizadeto območje doseže do 10 cm ali več.
2. Suppuration - zorenje karbunklov spremlja njihovo odpiranje in sproščanje gnoja, včasih z ichorjem. V tem obdobju je koža podobna sito-gnojni vsebini, ki teče skozi več lukenj. Ta postopek traja od 2 do 3 tedne. Spremlja ga splošna zastrupitev telesa.
3. Nekroza in zavrnitev - v tej fazi se gnojni proces ustavi, prizadeta tkiva postopoma odmrejo. Nastane razjeda, ki je napolnjena z granulacijo - novo mlado tkivo, nato pa je na kožo privarjena velika brazgotina. Ta stopnja traja do 3 tedne.

Klasifikacija karbunk vključuje 3 glavne vrste:

Antraks

Ta vrsta karbunka se razvije na mestu prodiranja patogena v antraks v kožo.

Na začetku se oblikuje majhen mozolj, v katerem se kmalu pojavi pustula z blatno vsebino.

Po odprtju mehurčka na tem mestu se pojavi krasta, ki zelo hitro pridobi temno, skoraj črno barvo.

Posebni znaki karbunka antraksa so:

• brez bolečin;
• odrevenelost na prizadetem območju;
• tvorbo okoli škrgice večih majhnih veziklov s serozno in krvavo vsebino;
• pomanjkanje prezračevanja.

Emfizemat

Ta vrsta karbunuloze pri ljudeh praktično ni diagnosticirana.

Za bolezen so značilni hrustljavi mišični tumorji, vročina, vročina. Vrhunec okužbe se pojavi v poletnih in jesenskih mesecih.

Gnojni

Med vsemi vrstami karbunkelov je najpogostejša gnojnica, ki jo v večini primerov povzroča Staphylococcus aureus.

Za druge patogene je manj verjetno, da bodo povzročili bolezen.

Bolezen je razvoj gnojnih lezij povrhnjice in podkožnega tkiva okrog žlez lojnic in lasnih mešičkov.

Posamezne formacije se združijo v eno obsežno območje uničenja - infiltracija.

Bolnike z gnojnim karbunkom pogosto pošiljajo v bolnišnico, saj v mnogih primerih potrebujejo kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Čeprav diagnosticiranje karbunuloze ni težko, je samo-odkrivanje njegove bolezni nevarno za zdravje.

Naredite pravilno diagnozo mora biti specialist. Ne temelji le na zunanjem pregledu in zbiranju zgodovine.

Včasih so potrebni laboratorijski testi:

• krvni test - skupen za oceno stopnje vnetja v telesu, za sladkor - ugotovite, ali bolnik trpi za sladkorno boleznijo, mikrobiološko - ugotovite, ali ni septične okužbe;
• bakteriološka analiza eksudatov iz karbunka - za identifikacijo povzročitelja bolezni, njeno občutljivost na antibakterijska zdravila in diferencialno diagnozo antraksa (antraksni karbunkel).

Carbuncle je treba razlikovati od drugih kožnih bolezni:

• hidradenitis (s fotografijo in zdravljenjem);
• celulitis (podrobneje o tej bolezni - tukaj);
• zavremo.

Metode zdravljenja s karbunki

Odločitev zdravnika glede izbire ambulantnega ali bolnišničnega zdravljenja je odvisna od stopnje in vrste karbunuloze, stanja imunskega sistema bolnika in lokacije bolezni.

Odstranitev razjed na obrazu, na vratu, na glavi, pod pazduho, je treba opraviti v kirurškem oddelku

V bolnišnici potrebuje počitek v postelji, če so krači lokalizirani na obrazu, je prepovedano govoriti in jesti trdno hrano, da ne bi poslabšali bolnikovega resnega stanja.

Zdravilni

Zdravljenje z zdravili je dovoljeno, če je velikost karbunka majhna in se ne nahaja v predelu obraza, ampak na udih, zadnjici, spodnjem delu hrbta. Pomembno je tudi, da razvoj patologije ne spremljajo zapleti.

Za zdravljenje karbunkuloze je treba uporabljati antibakterijska zdravila. Potek zdravljenja z antibiotiki traja od 7 do 10 dni.

Zdravila se običajno predpisujejo v velikih odmerkih - v obliki tablet in injekcij:

• Penicilin;
• Biomitsin;
• Streptomicin;
• Gentamicin;
• Ceftriakson;
• Cefazolin;
• Cefaleksin;
• Azitromicin;
• Amoksicilin-klavulanat.

Pri zdravljenju karbunkul pri otrocih je treba posebno pozornost posvetiti izbiri antibiotikov in njihovem odmerku.

Pri kompleksni terapiji karbunkel se uporabljajo različna zdravila:

• zdravila proti bolečinam - Solpadein, Ketanov, Nise, Ketonal;
• pripravki za uravnavanje srčne aktivnosti;
• protivnetno - paracetamol, ibuprofen;
• sulfonamidi (protimikrobna sredstva) - Norsulfazol, Streptotsid, Ftalazol;
• zdravila za odstranjevanje stafilokoknih toksinov - Duphalac, Polysorb;
• infuzijsko zdravljenje (dajanje natrijevega klorida in raztopine glukoze) za simptome zastrupitve.

Odprte razjede zahtevajo skrbno antiseptično zdravljenje. Rane in koža okoli sebe je treba razkužiti:

• zelena barva, jod;
• Furatsilinovym rešitev;
• vodikov peroksid;
• Salicilni alkohol;
• Fucorcin;
• Metilen modra.

Po sprostitvi gnojno-nekrotične vsebine rane zdravimo z antibakterijskimi mazili - Metyluratsilovoy, Lincomycin, Tetracycline, Levomycetinum, Bactroban, Levomikol, Futsikort.

Ko se območje lezije ozdravi in ​​ustvari brazgotino, je pametno uporabiti mazila in gele, ki gladijo brazgotino:

• Contractubex;
• Dermatiki;
• Zeraderm;
• Kelofibrazu;
• silikonski obliži.

Ta video opisuje metode zdravljenja karbunka v bolnišnici in doma:

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje je potrebno v primeru hudega pojava karbunuloze, nastanka žarišča nekroze, težav pri izločanju gnojne vsebine in ostrega poslabšanja stanja bolnika.

Operacija se izvede z uporabo lokalne ali splošne anestezije, odvisno od resnosti lezije:

1. Področje infiltracije se razreže, da se odstranijo mrtva tkiva in gnoj.
2. Rana se spere z antiseptiki in drenaža za odtok okužene vsebine.
3. Zdravljeno rano zdravimo z protivnetnimi in zdravilnimi mazili.

Na stopnji pooperativnega okrevanja se predpisujejo antibiotiki (v manjšem odmerku kot na začetku zdravljenja), krepilna zdravila in fizioterapija.

Do danes je učinkovit in dokaj nežen način odstranjevanja karbunkalov z uporabo radijskih valov. Celoten postopek traja približno pol ure, poteka pod lokalno anestezijo.

Fizioterapija

Fizioterapija je dokaj učinkovita dodatna metoda zdravljenja karbunka:

• radioterapija se uporablja v začetni fazi vnetja, število postopkov določi zdravnik;
• UHF terapija (izpostavljenost ultra visokim frekvencam elektromagnetnim poljem);
• UV-terapija (ultravijolično sevanje);
• laserska in magnetna terapija.

Ti postopki pomagajo okrepiti pretok krvi v območju vnetja, zmanjšati število nekrotičnih tkiv in pospešiti njihovo zavračanje, preprečiti širjenje okužbe na zdravo kožo.

Narodni recepti

Nekatera ljudska sredstva ne morejo ozdraviti karbunka. Recepti za "babice" so dobri kot dodatek zdravilu za zdravljenje in potem le v začetni fazi - infiltracija.

V zvezi z uporabo kakršnih koli folk pravna sredstva naj se posvetuje z dermatologom. Kakšne časovno preverjene metode zdravljenja pomagajo pri zdravljenju karbunuloze doma:

• cvetni kalendula mazilo - 1 del surovine se zmelje in zmeša s 4 deli masti, ki jih hranimo 5-7 ur. Prejeto sredstvo impregnira prtiček in ga nanese na vneto mesto;
• trpotec zdrobljen do konsistence kaše in vsiljuje karbunku, zapira vrh s povojem. Hranite vsaj pol ure, čez dan morate narediti od 5 do 6 takih oblog;
• Šentjanževka se lahko uporablja za obkladke in kot infuzijo za peroralno dajanje. V prvem primeru so sveži listi zdrobljeni, zaviti v gazo in naneseni na karbunc. Čez dan sledi več takih oblog. Infuzijo za pitje pripravimo iz 1 žlice zelišč, ki se pol ure napolni v liter vrele vode. Zdravilo jemljite 3-krat na dan;
• za pospešitev sproščanja gna iz rane se na prizadeto območje nanese mešanica ržene kaše in kamilice, zavita v gazo;
• obloga iz detelje zdravil pomaga pospešiti zorenje abscesa. Cvetovi rastline (2 žlici) na dan vztrajajo v rastlinskem olju (dovolj 1 žlica);
• več strok česna zdrobimo, položimo v gazo, zložimo v več plasti, nanesemo na boleče mesto;
• zmanjša vnetni proces oblog iz moke (1 žlica je potrebna) in enako količino naravnega medu. Sestavine zmešajte v ravno torto, zavijte v gazo in nanesite na področje vnetja pred spanjem. Zjutraj odstranite obkladek.

O zdravljenju karbunkalov z ljudskimi metodami, dieto in fizioterapijo vam bo povedal video:

Zapleti in posledice

Zapleti karbunkuloze se pojavijo, če okužba s staphom prodre globoko v tkiva in organe, pa tudi v možganske ovojnice.

Prevladujoči dejavniki so pomanjkanje pravočasne kvalificirane zdravstvene oskrbe, znatno zmanjšanje imunosti, oslabljeno stanje telesa zaradi kroničnih bolezni.

Pri karbunulozi obstaja tveganje negativnih posledic: t

• limfadenitis in limfangitis zaradi vpletenosti bezgavk in krvnih žil v vnetni proces;
• erizipele kože;
• gnojni meningitis - če so karbunlice lokalizirane v obrazni in vratni regiji;
• mehkega tkiva celulitisa;
• tromboflebitis in vnetje ven (flebitis);
• žilne krvavitve;
• osteomielitis kot posledica penetracije okužbe v kostno tkivo;
• sepsa, ki grozi smrt - zaradi splošne okužbe krvi.

Strogo je prepovedano stiskati nastale vrele, zlasti na obraz.

Suppuracija se v tem primeru razširi na bližnja območja in prodre globoko v tkiva, kar povzroči smrtno nevarne zaplete.

Toda s pravočasnim ustreznim zdravljenjem bo napoved ugodna tudi pri zapletenih karbunulozah.

O tem, kaj je zdravljenje herpesa v intimnih krajih, se lahko naučite iz tega gradiva.

V tem članku so obravnavani glavni vzroki in načini zdravljenja poganjkov v kotih ust.

Preprečevanje bolezni

Nastanek karbunkel je lažje preprečiti kot zdraviti vre dolgo in vztrajno.

Preventivni ukrepi so v glavnem omejeni na krepitev imunosti in osebne higiene:

• uživanje dovolj vitaminov, elementov v sledovih, sveže zelenjave in sadja;
• preprečevanje preobremenitve, prekomernega stresa, stresa, živčnih izkušenj;
• redni vodni postopki - duša (lahko tudi brez gela ali mila), drgnjenje kože z mokro brisačo, kopeli z decoction kamilice, vlak, hrastovo lubje, žajbelj, ognjiča;
• zdravljenje kože z antiseptičnimi raztopinami za ugrize, odrgnine, praskanje, kosi;
• uporabljajte samo predmete za osebno higieno - brisače, brisače, brisače;
• izbira oblačil iz naravnih zračnih tkanin, razen sintetičnih tesno prilegajočih se stvari;
• pravočasno zdravljenje prehladov in drugih bolezni;
• izmenjava tovora in dober počitek;
• odpovedati se slabim navadam.

Carbuncles prinašajo veliko neprijetnosti - so boleče, neprijetno z estetskega vidika, in kar je najpomembneje, nevarno z razvojem resnih zapletov.

Ne izvajajte poskusov na sebi, ki se ukvarjajo s samozdravljenjem. Zaupajte strokovnjakom, da izberejo ustrezne metode za boj proti bolezni.

Avtor članka: Margarita Dementieva, dermatovenerolog

Carbuncle

Karbunk je nekrotična kožna bolezen. To je en sam subjekt, ki ogroža resne zaplete.

Izgleda kot pustulusna tvorba karbunka na koži, ki se pojavlja na območjih lojnih žlez in lasnih mešičkov. Bolezen spremljajo precej boleča občutja in je za človeka fizično in psihološko neprijetno dejstvo.

Najpogosteje se oblikuje v vratu, lahko pa ga opazimo tudi na zadnjici in v predelu lopatic. Bolezen odlikuje dejstvo, da so na koži abscesi neposredno na mestu foliklov in žlez lojnic, kar je samo po sebi zaplet. Hkrati se običajno pojavijo nekrotična transformacija celuloze v koži in tudi nekroza kože.

Kaj je to?

Karbunk je akutno gnojno vnetje žlez lojnic in lasnih mešičkov, za katero je značilna nekroza tkiv kože in podkožnega tkiva ter nastanek skupnega infiltrata. Praviloma se pri človeku pojavi en karbunku, vendar obstajajo primeri, ko se pojavi več žarišč vnetja.

Vzroki bolezni so podobni vzrokom zaviranja. Prvič, to je:

• izčrpanost telesa, pomanjkanje vitaminov;
• presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen);
• huda bolezen, ki je spodkopala imunski sistem;
• visoko aktivnost virusov (Staphylococcus aureus ali streptokokna okužba).

Najpogosteje se pojavlja na zadnji strani vratu, v predelu lopatic, na spodnjem delu hrbta in zadnjici. Bolj redko bolezen prizadene okončine in sprednji del prsnega koša. Klinična slika bolezni je spet podobna furunkulozi. Sprva se pojavi majhna površinska infiltracija. Žarišče vnetja hitro narašča, ima solzilno bolečino, ki jo poslabša palpacija. Koža na mestu lezije spremeni svojo naravno barvo v temno vijolični odtenek.

Nekaj ​​časa po nastopu se tvorba prebije skozi površinski sloj kože. Obstaja več lukenj, skozi katere izstopa debela gnojna masa zelenkasto sive barve. Nekaj ​​dni po preboju karbunk tvori veliko napako v koži. Ta proces spremlja fuzija izhodnih odprtin, zavračanje nekrotičnih tkiv in iztok gnoja.

Vzroki

Karbunk nastane zaradi okužbe - zaužitja stafilokokov ali streptokokov. Hkrati pa obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, in sicer:

1. Kožne spremembe. Tudi manjše praske lahko povzročijo aktivacijo povzročitelja. Takšen dražljaj je lahko ugriz žuželke (in kasnejše česanje mesta ugriza), iztisnjen mozolj, velik delni prah (apno ali premog).
2. Neupoštevanje higiene kože. Ta plenični izpuščaj in posledice potenja, stika s snovmi, ki dražijo kožo (lube, kurilno olje itd.), Ne upoštevajo pravil osebne higiene, visoke vlažnosti.
3. Nepravilna prehrana. Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu lahko sproži razvoj karbunka.
4. Izbrane bolezni. Na primer, sladkorna bolezen, posledica katere postane presnovna motnja. Izčrpanje telesa, ki nastane kot posledica živčnega izčrpanosti ali anemije, je tudi eden od razlogov za nastanek karbunka.

Kot je postalo jasno, so lahko razlogi za nastanek karbunka osnovni in sorodni. Določajo razvoj ne le karbunka, ampak tudi drugih kožnih bolezni, kot so zavre.

Karbunk se večinoma oblikuje v zadnjem delu vratu, ta del kože se nenehno drgne z ovratnikom. V nekaterih primerih se lahko pojavijo karbunku na obrazu: ustnice ali lica. Mladi pogosteje trpijo zaradi obraza, starejši ljudje pa se pritrdijo na vrat, hrbet ali zadnjico.

Simptomi

Karbunk (glej sliko) se ponavadi pojavi na hrbtni strani vratu, spodnjem delu hrbta, zadnjici, v skapularnem in interskularnem področju, manj pogosto na udih. Obstaja majhna vnetna infiltracija s površinskimi pustulami, ki se hitro povečajo. V procesnem območju se poči, raztrga bolečine, ob pritisku je ostra bolečina.

Koža okoli infiltrata je napeta, škrlatna, otekla. Epidermis nad žariščem vnetja izbruhne na več mestih, pri čemer nastanejo odprtine, iz katerih se izloča debel zeleno-siv gnoj. V luknjah so vidna mrtva tkiva. Luknje se združijo, nastane okvara kože, iz katere teče velika količina gnojila, nekrotično tkivo se zavrne.

Telesna temperatura se dvigne na 40 ° C, izguba apetita, nespečnost, slabost, bruhanje, hud glavobol, občasno delirij in izguba zavesti.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju te bolezni ni posebnih težav. V nekaterih primerih pa je treba razlikovati karbunk od antraksa. V nekaterih fazah razvoja imajo podobno klinično sliko, ki jo olajša prisotnost nekrotične lupine v karbunku.

Če zdravnik dvomi, potem je predpisan bakterioskopski pregled odstranljivega karbunla, da se izključi bacil antraksa in ugotovi občutljivost mikroflore na antibiotike.

Fotografija s karbunki

Izgleda kot karbunk, glej fotografijo:

Zapleti

Zapleti, ki izhajajo iz karbunka, so ponavadi povezani s širjenjem okužbe v tkivo in njegovim prodiranjem v kri. Praviloma se razvijejo v odsotnosti ustreznega zdravljenja ali pri oslabljenih bolnikih.

Širjenje infekcijskega procesa globoko v mehko tkivo lahko vodi do razvoja abscesa, nastanka flegmona. Okužba kostnega tkiva vodi do nastanka osteomielitisa. Z vključitvijo limfnega sistema se lahko pojavijo sero-gnojni limfangitis, limfadenitis, periadenitis, adenoflegmon. Ko okužba preide v žile, se razvije tromboflebitis ali flebitis. Možne krvavitve iz prizadetih žil. V nekaterih primerih je dodatek erysipelas.

Najnevarnejše karbunkle, ki se nahajajo na obrazu. Okužba od njih se lahko razširi na možganske ovojnice, sledi razvoj gnojnega meningitisa. Če patogeni karbunku vstopijo v krvni obtok in jih razširijo po telesu, se razvije sepsa, ki je lahko smrtna.

Z hitrim pojavom tako resnih zapletov, kot so meningitis, krvavitve ali sepsa, govorijo o malignem poteku karbunka.

Kako ravnati s karbunkom

Bolezen karbunkel se zdravi ambulantno, če ni izrazitega zastrupitve telesa, in mesto bolezni je lokalizirano tako na trupu kot tudi na okončinah. Zgodnje zdravljenje takoj po nastanku vnetnega infiltrata vodi do dobrih rezultatov. Bolniku je predpisan tečaj antibiotične terapije za zdravljenje karbunka. Opažen je dober učinek ultravijoličnega sevanja in UHF terapije.

Prizadeta koža je obdelana z etilnim alkoholom, vsiljena antiseptična obloga. Kot antiseptik uporabo Metyluracil mazilo, mazilo Vishnevsky, Viniline.

Kirurško zdravljenje vključuje uporabo škarij ali skalpel, ki nežno odpre gnojno votlino. Pomožna obdelava je usmerjena na ogroženo območje. Toplota pospešuje zorenje vnetnega procesa in vpliva na spontano odpiranje.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je dovoljeno, če je velikost karbunka majhna in se ne nahaja v predelu obraza, ampak na udih, zadnjici, spodnjem delu hrbta. Pomembno je tudi, da razvoj patologije ne spremljajo zapleti.

Za zdravljenje karbunkuloze je treba uporabljati antibakterijska zdravila. Potek zdravljenja z antibiotiki traja od 7 do 10 dni.

Zdravila se običajno predpisujejo v velikih odmerkih - v obliki tablet in injekcij:

• Penicilin;
• Biomitsin;
• Streptomicin;
• Gentamicin;
• Ceftriakson;
• Cefazolin;
• Cefaleksin;
• Azitromicin;
• Amoksicilin-klavulanat.

Pri zdravljenju karbunkul pri otrocih je treba posebno pozornost posvetiti izbiri antibiotikov in njihovem odmerku.

Pri kompleksni terapiji karbunkel se uporabljajo različna zdravila:

• zdravila proti bolečinam - Solpadein, Ketanov, Nise, Ketonal;
• pripravki za uravnavanje srčne aktivnosti;
• protivnetno - paracetamol, ibuprofen;
• sulfonamidi (protimikrobna sredstva) - Norsulfazol, Streptotsid, Ftalazol;
• zdravila za odstranjevanje stafilokoknih toksinov - Duphalac, Polysorb;
• infuzijsko zdravljenje (dajanje natrijevega klorida in raztopine glukoze) za simptome zastrupitve.

Odprte razjede zahtevajo skrbno antiseptično zdravljenje. Rane in koža okoli sebe je treba razkužiti:

• zelena barva, jod;
• Furatsilinovym rešitev;
• vodikov peroksid;
• Salicilni alkohol;
• Fucorcin;
• Metilen modra.

Po sprostitvi gnojno-nekrotične vsebine rane zdravimo z antibakterijskimi mazili - Metyluratsilovoy, Lincomycin, Tetracycline, Levomycetinum, Bactroban, Levomikol, Futsikort.

Ko se območje lezije ozdravi in ​​ustvari brazgotino, je pametno uporabiti mazila in gele, ki gladijo brazgotino:

• Contractubex;
• Dermatiki;
• Zeraderm;
• Kelofibrazu;
• silikonski obliži.

Fizioterapija

Fizioterapija je dokaj učinkovita dodatna metoda zdravljenja karbunka:

• radioterapija se uporablja v začetni fazi vnetja, število postopkov določi zdravnik;
• UHF terapija (izpostavljenost ultra visokim frekvencam elektromagnetnim poljem);
• UV-terapija (ultravijolično sevanje);
• laserska in magnetna terapija.

Ti postopki pomagajo okrepiti pretok krvi v območju vnetja, zmanjšati število nekrotičnih tkiv in pospešiti njihovo zavračanje, preprečiti širjenje okužbe na zdravo kožo.

Folk sredstva za zdravljenje na domu

Nikoli ne bi smel reči, da obstaja masa izdelkov iz kategorije "tradicionalne medicine" za zdravljenje karbunkul. Lahko pa se uporabljajo samo, če bolnik nima simptomov zastrupitve in zdravnik ne vztraja pri hospitalizaciji.

1. Mazilo za ognjiča. Pripravimo ga lahko z mešanjem suhih in zdrobljenih cvetov ognjiča in svinjske maščobe v razmerju 1: 4 v keramični posodi. Nato nastalo maso damo v vodno kopel in popolnoma stopimo, temeljito premešamo in pustimo, da se popolnoma ohladi. Na karbunel, ki se še ni prebil, nanesemo mazilo z ognjičem, povoj pa ne uporabimo. Če obstaja priložnost, potem morate iz živih rastlin zbrati cvetove ognjiča in iz njih pridobiti sok. Količina soka mora biti taka, da lahko v njej dobro navlažite krpo iz gaze. Nanaša se na sapnik in drži 30-60 minut.
2. Obloge s pritokom. Boste morali vzeti cvetje te rastline v višini 2 žlici in pour rastlinskega olja (lahko uporabite vse, ampak po možnosti oljčno olje), vztrajajo na toplo mesto za eno uro. Nato v olju navlažimo gazno brisačo, rahlo izrežemo in prekrijemo na oblikovano izboklino. Trajanje stiskanja je 1-2 uri, nato se izvede premor 2-3 ure in postopek se ponovi. Stiskanje iz detelje pospešuje zorenje karbunka in razbremeni bolnikovo stanje - bolečina izgine in telesna temperatura na mestu takojšnje lokalizacije gnojno-vnetnega procesa izgine. Zelo koristno je izdelati takšne obloge istočasno z uporabo decoction te rastline znotraj. Priprava juha je preprosta: 2 žlici rastlinskih surovin je treba vlije z liter vode in kuhamo na majhnem ognju 5-7 minut. Nastalo količino juhe je treba piti čez dan v enakih deležih.
3. Hiperikum Je tudi edinstvena rastlina, ki jo lahko zaužijemo tako znotraj kot zunaj - zdravljenje s karbunki bo učinkovito samo s tako kompleksno "terapijo". Najprej morate pripraviti gnojevko svežih listov in cvetov Hypericuma - uporabili jo bomo za obloge. Nastala gnojevka se nanese na mesto gnojno-vnetnega procesa in prekrije s povojem, pusti nekaj ur. Takšne obloge je treba opraviti 2-3 dni čez dan. V notranjosti se uporablja infuzija hiperikuma, ki jo pripravlja iz žlice rastlinskih surovin in 200 ml vrele vode (vztrajajte 20-30 minut, filtrirajte in ohladite). Dobljeno količino zdravila je treba piti ves dan.
4. Losjon iz trpotec. Potrebno je vzeti sveže liste potlačnika, temeljito oprati in sesekljati v kašo. Uporablja se na mestu lokalizacije gnojno-vnetnega procesa in zapre s povojem. Takšne obloge se lahko uporabijo 2-krat na dan, vsakokrat za največ 30 minut. Vzporedno z zdravljenjem trpotec je priporočljivo pripraviti bolno pijačo iz cikorije. Samo ne uporabljajte pripravljene instant pijače, korenine cikorije bodo potrebne - jih je treba zdrobiti in variti v razmerju 2 čajni žlički na 200 ml vrele vode. Nastalo pijačo je treba piti čez dan v majhnih požirkih, potem ko jo ohladimo.

Zdravljenje karbunk folk pravna sredstva je mogoče le po posvetovanju z zdravnikom. Če ni možnosti, da se posvetuje s specialistom, potem morate skrbno spremljati bolnikovo stanje: z enakomernim povišanjem telesne temperature, slabostjo in bruhanjem, hudo šibkostjo in omotico, morate takoj poklicati reševalno ekipo.

Kirurško zdravljenje

Prehod karbunka v nekrotično stopnjo je indikacija za kirurško zdravljenje.

Izvaja se v ozadju antibiotične terapije. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Obdukcija karbunka vključuje široko disekcijo, odstranitev vseh nekrotičnih in neživih tkiv. Po operaciji se v rano vbrizga tampon s proteolitičnimi encimi in hipertonična raztopina natrijevega klorida.

V pooperativnem obdobju se za končno zavračanje nekrotičnih mas in čiščenje pooperativne rane izvajajo dnevne obloge s hipertonično raztopino in proteolitičnimi encimi. V nekaterih primerih je potrebna dodatna postopna necrotomija. Velika površina in globina poškodb tkiva v karbunku pripelje do tega, da pooperativna rana zaceli z nastankom opazne in grobe brazgotine.

Preprečevanje

Nastanek karbunkel je lažje preprečiti kot zdraviti vre dolgo in vztrajno. Preventivni ukrepi so v glavnem omejeni na krepitev imunosti in osebne higiene:

• uživanje dovolj vitaminov, elementov v sledovih, sveže zelenjave in sadja;
• preprečevanje preobremenitve, prekomernega stresa, stresa, živčnih izkušenj;
• redni vodni postopki - duša (lahko tudi brez gela ali mila), drgnjenje kože z mokro brisačo, kopeli z decoction kamilice, vlak, hrastovo lubje, žajbelj, ognjiča;
• zdravljenje kože z antiseptičnimi raztopinami za ugrize, odrgnine, praskanje, kosi;
• uporabljajte samo predmete za osebno higieno - brisače, brisače, brisače;
• izbira oblačil iz naravnih zračnih tkanin, razen sintetičnih tesno prilegajočih se stvari;
• pravočasno zdravljenje prehladov in drugih bolezni;
• izmenjava tovora in dober počitek;
• odpovedati se slabim navadam.

Carbuncles prinašajo veliko neprijetnosti - so boleče, neprijetno z estetskega vidika, in kar je najpomembneje, nevarno z razvojem resnih zapletov.

Vzroki obraza in njegovega zdravljenja

Karbunk je gnojno vnetje več lasnih mešičkov in žlez lojnic, ki se razširi na velik del okoliške kože in podkožnega tkiva.

V primerjavi z vrelo se za karbunkle obraza kaže izrazitejši celotni odziv telesa, večja žarišča vnetnega odziva in večje tveganje za resne zaplete.

Razlogi

Najpogosteje je bolezen zaplet vrenja, ko se vnetje razširi na sosednje lasne mešičke in okoliško podkožno tkivo. Vendar pa se v nekaterih primerih razvoj vnetne reakcije pojavlja sočasno v več sosednjih foliklih.

Simptomatologija

Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine, ki jo povzroča solzenje na prizadetem območju, ki jo lahko dajemo drugim oddelkom maksilofacialne regije.

Obstajajo znaki resne zastrupitve, splošno stanje je prekinjeno. Temperatura naraste na 39,5 stopinj, bolnik ima glavobol, šibkost, mrzlico, nespečnost in brez apetita. V nekaterih primerih je bolnik v sili, njegov um je zamočen.

Vnetje regionalnih bezgavk (submandibularno, maksilarno, včasih materničnem vratu), njihova palpacija povzroča bolečino, povečuje se, stisne.

Sprva se na koži oblikuje majhno boleče utrjevanje, proces se hitro razširi na sosednja tkiva in razvije se velika infiltracija. Koža nad njim je rdeča, mehko tkivo v okolici je gosto in spajkano do infiltracije.

Hkrati se edem razširi na sosednja območja, na primer:

• Če je karbunk lokaliziran na zgornji ustnici, se infraorbitalne in ustne regije nabreknejo, v nekaterih primerih tudi spodnja veka.
• Z lokalizacijo procesa na bradi, edem tudi vključi submandibularno in licno področje.

Po določenem času v središču infiltrata nastane več razjed, ki se lahko odprejo s sproščanjem gnojnega izločka in nekrotičnim tkivom.

Po umetnem ali spontanem odprtju karbunka obraza vnetje postopoma izgine: izloča se gnoj, zmanjša se edem mehkih tkiv, infiltracija se počasi odpravi.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi značilne klinične slike, v nekaterih primerih opravimo bakteriološke študije.

Zdravljenje

Bolnike s karbunku je treba nujno hospitalizirati. Izvajati tako lokalno kot splošno zdravljenje.

• Lokalna terapija je namenjena odprtju abscesa in ustvarjanju pogojev za odtok gnojne vsebine - primarno kirurško zdravljenje lezije poteka z odstranitvijo gnoja in mrtve kože v podkožnem tkivu. V njej ostanejo rane z antiseptiki, encimi, gumijasti odtoki ali tamponi s hipertonično raztopino (natrijev klorid, magnezijev sulfat). Potrebno je dnevno zdraviti rano, spremeniti turundo in drenažo.

• Splošno zdravljenje vključuje jemanje antibakterijskih in desenzibilizirajočih zdravil, antitrombotičnih zdravil (za redčenje krvi - preprečevanje tromboflebitisa). Prikazana je detoksifikacija in utrjevanje ter korekcija presnovnih procesov.

V fazi zdravljenja je predpisana fizioterapija.

Carbuncle

Karbunk je akutno vnetje več sosednjih lasnih mešičkov z nastankom obsežne necroze v koži. Po iztrebljanju nekrotičnih mas se na mestu karbunka oblikuje globok razjed, ki v nekaterih primerih doseže mišice. Pri podhranjenih bolnikih, diabetikih in starejših je lahko karbunk maligen in zapleten zaradi sepse ali krvavitve. Zdravljenje kaže antibiotično zdravljenje, topične antiseptike in nekatere vrste fizioterapije. Pri oblikovanju nekrotičnega žarišča se izvaja kirurško zdravljenje.

Carbuncle

Carbuncle je dobil ime zaradi temne barve nekrotičnih mas, ki nastajajo med njim. Konec koncev, "carbo" v grščini pomeni "premog". Karbunli se pojavljajo v različnih starostih, najpogosteje pri mladih. V tem primeru so moški bolni približno 1,5-krat pogosteje kot ženske. Približno 40% primerov karbunka se pojavlja v poletni sezoni.

Vzroki karbunka

V večini primerov je povzročitelj karbunka stafilokoki, včasih mešana stafilokokna in streptokokna okužba. V nekaterih primerih lahko karbunku povzročijo Escherichia coli, neklostridijski anaerobi, Proteus ali enterokoki. Ugodni pogoji za okužbo lasnih mešičkov nastajajo s povečanim potenjem, povečanim izločanjem lojnih žlez, kontaminacijo kože s prašnimi delci peska, cementa, apna, premoga itd. Zmanjšajte odpornost telesa, presnovne motnje pri sladkorni bolezni in debelost, izčrpanost telesa in hude bolezni prispevajo k pojavu karbunka.

Simptomi karbunka

Praviloma so karbunkle enojne. Pogosteje so lokalizirane na hrbtu vratu, na obrazu, med lopaticami, na zadnjici in spodnjem delu hrbta, koža okončin je prizadeta veliko manj pogosto. Na začetku razvoja je karbunk sestavljen iz več gostih infiltratov, ki so ločeni vnetni lasni mešički.

Ko se vnetje poveča, se ti hribi združijo in tvorijo en sam hemisferični infiltrat, ki je povišan nad nivojem kože. Lahko doseže velikost otrokove dlani. Koža v sredini infiltrata je modrikasta in vroča na dotik. Napetost kože na področju infiltracije se postopoma poveča, kar spremlja povečana bolečina. To je stopnja zorenja karbunka, ki traja v povprečju 8-12 dni. Pogosto ga spremlja povišana telesna temperatura (včasih do 40 stopinj), splošna šibkost, izguba apetita, glavobol, slabost in bruhanje.

Zorenje karbunka se konča z nastankom več pustul na površini. Odpiranje, pustule tvorijo luknje, skozi katere se sproščajo nekrotične mase in gnoj. Izcedek je zelen in se lahko zmeša s krvjo. Postopoma se vedno več tkiv karbunka podvrže nekrozi in globokim ulkusom na mestu infiltracije. V nekaterih primerih lahko doseže mišice. Stopnja gnojenja in nekroze traja 14-20 dni. Razvoj karbunka se konča s postopnim celjenjem nastale kožne napake. Na njenem mestu se oblikuje grobo varjena brazgotina na okoliško tkivo.

Zapleti

Zapleti, ki izhajajo iz karbunka, so povezani s širjenjem okužbe globoko v tkiva, vzdolž žil in njeno prodiranje v kri. Običajno se pojavijo pri oslabljenih bolnikih ali brez ustreznega zdravljenja.

Širjenje okužbe globoko v mehko tkivo lahko privede do nastanka abscesa mehkega tkiva ali nastanka flegmona, okužba kosti pa povzroči nastanek osteomijelitisa. Ko okužba preide v venske žile, se razvije flebitis in tromboflebitis. Možne krvavitve iz prizadetih žil. Z vključitvijo limfatičnih žil in vozlišč se lahko pojavijo sero-gnojni limfadenitis, limfangitis, periadenitis in adenoflegmon. V nekaterih primerih je dodatek erysipelas.

Najnevarnejše karbunkle se nahajajo na obrazu. Okužba od njih lahko preide v meninge z razvojem gnojnega meningitisa. Ko patogeni karbunku vstopijo v krvni obtok in jih razširijo po telesu, se razvije sepsa, ki je lahko usodna. Z hitrim pojavom resnih zapletov, kot so sepsa, meningitis ali krvavitve, govorijo o malignem poteku karbunka.

Diagnostika

Posebna klinična slika in videz karbunka praviloma ne povzročata dermatologa nobenih težav pri diagnozi. Vendar pa je pomembna diagnostična točka diferencialna diagnoza konvencionalnega karbunka iz karbunka za antraks, za katerega je značilen pojav črne krastavosti v predelu pustule. Sejanje snemljivega karbunka odpravlja prisotnost bakterij z antraksom in določa občutljivost izločene mikroflore (običajno stafilokoki) na antibiotike.

Zdravljenje s karbunki

Majhne karbunle brez hude zastrupitve in motnje splošnega počutja so predmet ambulantnega zdravljenja. Če se zdravljenje začne v fazi zorenja karbunka, se izvaja z konzervativnimi metodami in lahko povzroči njen obratni razvoj z resorpcijo vnetnega infiltrata. Bolniku je predpisan antibiotik širokega spektra za peroralno dajanje: ampicilin, gentamicin, karbenicilin itd. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki. Površino karbunka obdelamo s 70% etanolom, nato pa nanesemo aseptično obvezo. Uporabi se lahko emulzija sintomicina ali streptomicina.

Prehod karbunka v nekrotično stopnjo je indikacija za kirurško zdravljenje. Izvaja se v ozadju antibiotične terapije. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Obdukcija karbunka vključuje široko disekcijo, odstranitev vseh nekrotičnih in neživih tkiv. Po operaciji se v rano vbrizga tampon s proteolitičnimi encimi in hipertonična raztopina natrijevega klorida. V pooperativnem obdobju se za končno zavračanje nekrotičnih mas in čiščenje pooperativne rane izvajajo dnevne obloge s hipertonično raztopino in proteolitičnimi encimi. V nekaterih primerih je potrebna dodatna postopna necrotomija. Velika površina in globina poškodb tkiva v karbunku pripelje do tega, da pooperativna rana zaceli z nastankom opazne in grobe brazgotine.

Med fizioterapevtskimi metodami zdravljenja v fazi zorenja karbunka in v pooperativnem obdobju uporabljamo lokalno UFO in UHF terapijo. Če je potrebno, se izvajajo ultravijolično obsevanje krvi (UFOC) in intravenski laserski obsevanje krvi (VLOK), ki stimulirajo obrambo telesa. Indikacije za zdravljenje v bolnišnici so: huda zastrupitev, velika velikost karbunka, lokalizacija na obrazu, prisotnost nekompenzirane sladkorne bolezni in druge hude bolezni pri bolniku.