Terapija s hormonskimi brazgotinami

Uvajanje glukokortikoidov v brazgotine se uporablja od sredine 60-ih let 20. stoletja in velja za metodo izbire za zdravljenje keloidnih brazgotin.

Najpogosteje se triamcinolon acetonid predpisuje po 10-40 mg / ml 1-krat v 4-6 tednih. Betametazon natrijev fosfat, betametazon natrijev fosfat in acetat, triamcinolon diacetat in triamcinolon heksacetonid se uporabljajo tudi za uvedbo brazgotin v tkivo (čeprav v navodilih za to uporabo ni nobenih indikacij), vendar ostane izbrana zdravilo triamcinolon acetonid.

Mehanizem delovanja glukokortikoidov pri injiciranju v brazgotino je sestavljen iz tkivne hipoksije, zmanjšanja proliferacije fibroblastov in ravni vnetnih mediatorjev, kar zmanjšuje sintezo kolagena in glikozaminoglikanov.

Učinkovitost zdravljenja. Učinkovitost se giblje od 50 do 100%, pogostost recidivov pa je 9-50%. Uporaba injekcij glukokortikoidov po izrezovanju vampa je pripeljala do recidivov v 0-100% primerov, v povprečju 50%. V obliki monoterapije je bila uvedba glukokortikoidov v tkivo brazgotine najbolj učinkovita za začasno izravnavanje hipertrofičnih brazgotin. Keloidne brazgotine kot odziv na glukokortikoidne injekcije so včasih tudi sploščene, vendar pogosteje le srbečijo manj, postanejo mehkejše in manj boleče. Gostoto keloidnih in hipertrofičnih brazgotin lahko določimo z merilnikom trdote. Prav tako lahko izmerite gostoto brazda z uporabo diskov z znano gostoto.

Indikacije. Lokalne injekcije glukokortikoidov so indicirane pri bolnikih s keloidnimi in hipertrofičnimi brazgotinami. Keloidne brazgotine brez noge so primerne za takšno zdravljenje bolje kot brazgotine na nogi. Zadnji je boljši za trošarine z naknadno uporabo dodatnih metod zdravljenja.

Oprema in materiali:

1. Igla 25-27 G.
2. Raztopina izbranega glukokortikoida želene koncentracije v različnih količinah.
3. Servirke iz gaze 10 x 10 cm.
4. Anestetiki (lidokain ali tekoči dušik).
5. Bombažne palčke, navlažene z alkoholom.
6. Povoji za obveze.
7. Zaščitna očala (če je potrebno).

Tehnika uporabe. Injekcija je lahko boleča, zato se lidokain z adrenalinom vbrizga v tkivo brazgotin ali se uporabi tekoči dušik - ti ukrepi pomagajo zmanjšati bolečino. Keloidi so lahko tako debeli, da jih je treba večkrat kepati. Če je zdravilo še vedno neuspešno, lahko pomaga krivo razvrednotenje. Povzroča oteklino kože in olajša administracijo.

Triamcinolon acetonid je treba injicirati v dermis, kjer nastane kolagenaza. Uvajanje tega zdravila subkutano lahko vodi do atrofije kože in podkožnega tkiva.

Postopek je naslednji:

1. Kožo obrišite z vatirano palčko, namočeno v alkohol.
2. Vnesite lokalni anestetik (če je potrebno). Za dosego kožnega edema se uporablja tekoči dušik 10–15 sekund.
3. Raztegnite kožo okoli brazgotine. Brizgo držite v drugi roki, tako da je igelni del usmerjen navzgor. Potrebno je nekaj truda, da se igla vstavi v keloidno brazgotino. Iglo mora biti vstavljena v površinski sloj brazgotine. Zdravilo se daje ob odstranjevanju igle iz brazgotine. To je treba storiti previdno, ker del zdravila lahko pride v oči, ko izvlečete iglo (bolje je, da postopek izvedete z zaščitnimi očali). Dodajanje glukokortikoidov hipertrofičnim in blažjim keloidnim brazgotinam je lažje. Injekcija velja za popolno, ko se keloidna brazgotina poveča in se barva spremeni v rumeno ali belo. Včasih ni mogoče uvesti glukokortikoidov v zelo težke brazgotine.
4. Po končani prvi injekciji preverite, ali je igla zamašena.
5. Če je potrebno, injiciranje ponovite, dokler brazgotina ni bleda.

Posebna navodila. Z uvedbo glukokortikoidov v brazgotino se je treba zavedati naslednje:

1. Količina zdravila je odvisna od velikosti keloidne brazgotine, njene gostote in lokalizacije. Največja koncentracija triamcinolon acetonida je 40 mg / ml. Nižje koncentracije preprečujejo atrofijo kože in hipopigmentacijo na mestu injiciranja.
2. Previdno se injicirajo glukortikoidi pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo. Med zdravljenjem morate spremljati stanje in dobro počutje takšnega bolnika. Pri osebah z labilnim potekom sladkorne bolezni ali dekompenzirano hipertenzijo je bolje uporabiti druge metode za zdravljenje brazgotin. Bolniki s hipertenzivno boleznijo po injiciranju merijo krvni tlak in jih opozarjajo, da se lahko poveča. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo med zdravljenjem je treba skrbneje spremljati koncentracijo glukoze v plazmi.
3. Koncentracija glukokortikoida za vsakega bolnika se določi individualno. Pri zelo trdih in gostih brazgotinah lahko uporabite največjo koncentracijo 40 mg / ml. Bolje je, da začnete z nižjimi koncentracijami in jih nato prilagodite z opazovanjem reakcije brazgotine na zdravljenje.
4. Vnos lidokaina v brazgotinasto tkivo je lahko tako boleče kot sam injiciranje glukokortikoidov. Lokalna anestezija se običajno izvaja, če je keloidna brazgotina zelo velika ali zahteva več injekcij. Uporabite lahko tudi samosegrevajočo pripravo z lidokainom in tetrakainom. Kot je razvidno iz randomizirane, prospektivne, dvojno slepe študije, so takšne obloge zmanjšale bolečino pri majhnih dermatoloških operacijah.
5. Injekcije glukokortikoidov se izvajajo 1-krat v 4-6 tednih. Pogostejše injekcije lahko privedejo do atrofije kože, ker učinek zdravila se konča šele v šestem tednu po njegovi uvedbi.
6. Vnesite zdravilo v dermis, kjer nastane kolagenaza. Vnos glukokortikoidov subkutano lahko vodi do atrofije podkožnega tkiva.
7. Glede na razvrstitev zdravil med nosečnostjo, glukokortikoidi spadajo v kategorijo C. To pomeni, da njihova uporaba pri ženskah med nosečnostjo in hranjenjem ni priporočljiva. Glukokortikoidno injiciranje v brazgotino se lahko začne, ko ženska preneha dojiti.
8. Odmerek glukokortikoidov za vnos v brazgotino pri otrocih ni bil ugotovljen.

Stranski učinki in zapleti. Lokalno dajanje glukokortikoidov lahko povzroči atrofijo kože, hipo-ali hiperpigmentacijo, razjede na področju brazgotine, Cushingov sindrom. Tveganje teh neželenih učinkov se poveča z vnosom glukokortikoidov subkutano ali v dermis okrog brazgotine. Z uvedbo velikih količin glukokortikoidov z visoko koncentracijo se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki. Med njimi so pogoste okužbe, hiperglikemija, edemi, osteoporoza, duševne motnje, prenehanje rasti, nekroza kosti, razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku. Zaradi nenadne odpovedi glukokortikoidov je možna hipoadrenalna kriza.

Zdravljenje keloidnih brazgotin

Keloid je nenormalno povečanje brazgotin na mestu poškodbe, operacije, okužbe itd. Najpogosteje se takšne rasti pojavijo v prsih, na nizko aktivnih predelih kože in ramenih, lokalizacija pa je lahko v drugih krajih. Brazgotine imajo svojo klasifikacijo. Na primer, keloidna brazda MKB 10 in drugi.

Video - Rezultat keloidnega zdravljenja brazgotin s pijavkami

Več o keloidih

Takšni brazgotine so benigne novotvorbe. Ta sindrom je leta 1806 prvič opisal Jean-Louis Aliber. Keloidne brazgotine so večje od primarne poškodbe. Neoplazme imajo briljantno bledo rožnato površino in segajo 5-8 milimetrov nad kožo.

Keloidna brazgotina in druge njene vrste niso nevarne za življenje ali zdravje, ampak ustvarjajo estetsko, moralno in fizično nelagodje. Benigne novotvorbe se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh srednjih let, starejši in otroci pa pogosteje trpijo zaradi bolezni.

Vzroki

Preden odstranite keloidne brazgotine, ugotovite razloge za njihov nastanek. Številni so dejavniki tveganja za nastanek tumorjev. Keloidne brazgotine se lahko pojavijo po hormonskih motnjah, okužbi rane v procesu zdravljenja. Ali iz razlogov:

• huda pigmentacija kože;
• oslabitev imunskega sistema;
• genetska predispozicija;
• puberteta;
• nosečnost;
• spremembe starosti;
• motnje inervacije.

Po prebadanju se lahko pojavijo keloidi v ušesu ali na nosu. Brazgotine so običajno majhne, ​​nastanejo zaradi neprofesionalnega dela kozmetologov, kršitev pravil antiseptikov in skrbi za predrtine. V ušesnem obročku se po nanosu posebne salonske pištole pogosto pojavijo keloidi. Pri poznem obisku pri zdravniku so brazgotine težje zdraviti.

Simptomi keloidnih brazgotin

Keloidne in hipertrofične brazgotine spremlja rdečina (hiperemija), bolečine po pritisku na brazgotino. Na tem mestu je za tkiva značilna povečana občutljivost. Brazgotine se začnejo srbeti. Keloidi se razvijajo v dveh fazah:

1. Aktivno je značilno dinamično rast keloidnega tkiva. To spremlja srbenje, otrplost prizadetih območij in občutljivost tkiv. Ta faza se začne z epitelizacijo rane in traja do enega leta.
2. V neaktivnem obdobju nastopi končna tvorba brazgotine. Imenuje se stabilizirana, pridobiva normalno barvo kože. Nastalo brazgotino ne povzroča skrbi uporabniku, na odprtih delih telesa pa izgleda neestetično.

Obstajata dve vrsti keloidov. Pravi vzpon nad kožo in bele ali rožnate barve. Brazgotine so gosto, z gladko sijočo površino z minimalno vsebnostjo kapilar.

Lažni keloidi (hipertrofirani) se pojavijo samo v poškodovanem območju (po vreh, poškodbah itd.). Brazgotine se zgostijo, zgostijo in postanejo modrikaste ali svetlo rdeče. Naravni ton kože se pridobi pozneje.

Konzervativno zdravljenje

Keloidna brazgotina - kako se znebiti s pomočjo konzervativnega zdravljenja? Najprej se postavi diagnoza, imenuje se biopsija, ki izključuje maligno neoplazmo. Zdravljenje se začne s konzervativnimi metodami. Dobro pomagajo, če brazgotine še niso stare, nastanejo pred več kot enim letom.

Med kompresijo se na prizadeto območje pritiska. Rast keloidov se ustavi zaradi stiskanja. Hrana cicatricialne tkanine je blokirana, njene posode stisnjene. Vse to prispeva k zaustavitvi rasti.

Keloidna mazilo je samo pomožna metoda. Kot neodvisna smer pomeni redko uporabljena. Mazila so običajno predpisana kot dodatna zdravila z antibakterijskimi, protivnetnimi in cirkulacijskimi učinki.

Kot kozmetična korekcija akne-keloidov se uporabljajo različne metode: dermoabrazija, piling. Vse so namenjene spreminjanju videza brazgotin. Mezoterapija in druge kozmetične metode se izvajajo samo za zgornji sloj kože, da bi se izognili proliferaciji vezivnega tkiva. Popravek je prikazan samo pri starih brazgotinah.

Zdravljenje s silikonsko ploščo

V drugih primerih se najpogosteje uporabljajo tri glavne konzervativne metode za njihovo odstranitev. Prvi način, kako očistiti keloidno brazgotino: zdravljenje s silikonskimi ploščami. Uporabljajo se takoj po prvem celjenju ran. Silikonske plošče so večinoma prikazane ljudem, ki so nagnjeni k tvorjenju keloidov.

Bistvo tehnike temelji na stiskanju kapilar. Posledično se zmanjša sinteza kolagena in ustavi se hidratacija tkiva. Posebno omet s ploščami se uporablja na dan od 12-24 ur. Zdravljenje poteka od 3 do 18 mesecev. Stiskanje je različica te metode.

Zdravljenje s kortikosteroidi

Druga metoda: zdravljenje keloidnih brazgotin s kortikosteroidi je indicirano za lokalno uporabo. Izboklina je injekcija, ki vključuje suspenzijo triamcinolon acetonida. Na dan je dovoljeno vbrizgati od 20 do 20 mg zdravila, za vsako brazgotino porabi 10 mg.

Namen injekcij je zmanjšati proizvodnjo kolagena. To zmanjšuje delitev fibroblastov, ki ga proizvajajo, in količina kolagenaze se poveča. Zdravljenje je najbolj učinkovito za nedotaknjene brazgotine. V tem primeru za zdravljenje dovolj majhnih odmerkov. Mesec dni kasneje se zdravljenje ponavlja, dokler brazgotine niso enake površini kože.

Včasih je učinek terapije odsoten. V tem primeru je predpisana suspenzija triamcinolona 40 mg / ml. Zdravljenje s kortikosteroidi lahko povzroči zaplete, kot so motnje v nadledvičnih žlezah, depigmentacija kože, atrofija ali ekspanzija mikrovisov.

Cryodestruction zdravljenje

Tretja glavna metoda, kako se znebiti keloidov, se imenuje kriorazgradnja. To je škodljiv učinek na brazgotino s tekočim dušikom. Posledično se na obdelanem območju pojavi krasta.

Pod njim se oblikujejo zdrava tkiva. Po koncu postopka skorja neodvisno izgine in tako ostane skoraj neopazna. Metoda kriodestrukcije je učinkovita le za nove keloidne in hipertrofične brazgotine.

Agresivno zdravljenje keloidov

Agresivno odstranjevanje keloidnih brazgotin poteka na dva načina - z operacijo ali z laserjem. V prvem primeru se med operacijo izrežejo ne samo zaraščena tkiva, ampak tudi prizadeta koža. Kirurška metoda ima svoje pomanjkljivosti - obstaja velika verjetnost nastanka novih keloidov.

To tveganje se nekoliko zmanjša zaradi odstranitve prizadete kože. Kljub temu se recidivi pojavijo v 74 do 90 odstotkih primerov. Operacija je indicirana samo v primeru, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

S pomočjo laserske terapije odstranimo keloidne brazgotine ali zožimo, okoliška tkiva pa so minimalno prizadeta. Popravek se uporablja v kompleksnem zdravljenju in je kombiniran s kortikosteroidi in lokalnimi metodami. Pri laserski terapiji so recidivi veliko manj pogosti - pri 35-43 odstotkih.

Zdravljenje keloidnih brazgotin na ušesu

Zdravljenje keloidov na ušesu poteka v določenem vzorcu. Prvi imenovani diprospan ali kenolog-40. Vbrizgamo v brazgotino. Mesec dni po začetku zdravljenja se laserska terapija izvaja z uporabo Bucca-rays. Bolnik nosi posebno tlačno objemko na ušesu (vsaj 12 ur na dan).

Po končanem zdravljenju se fono- in elektroforeza s kolagenazo ali lidazo dodeli za fiksiranje učinka. Hkrati sta predpisana mazila in geli (Lioton, Hydrocozone itd.). Če po tem rast tkiva brazgotine ne preneha, se zdravljenje doda radioterapija blizu žarišča. V hudih in težkih primerih je narejen metotreksat.

Zdravljenje keloidnih brazgotin po carskem rezu ali odstranitvi madežev

Keloidno brazgotino po carskem rezu lahko zdravimo na več načinov. V nekaterih primerih globok kemični piling pomaga odpraviti keloide. Prvič, brazgotina je obdelana s sadnimi kislinami. Po tem se uporabljajo kemikalije. Ta metoda je neučinkovita, vendar tudi najbolj proračunska.

Za zdravljenje keloidnega ruberja po odstranitvi madežev ali carskega reza so predpisane plošče in geli, ki vsebujejo silikon. Obstaja veliko zdravil proti brazgotinam z bazo kolagenaze. Uporabljena zdravila iz hialuronidaze. Pomaga odstraniti sredstva za keloidne brazgotine na hormonski osnovi, z vitamini in olji.

Fizioterapija je predpisana za odstranitev zrelih brazgotin: fonoelektroforeza. To je učinkovit in neboleč postopek. V skrajnem primeru se izvede plastična kirurgija ali lasersko poliranje. Nežna metoda je mikrodermoabrazija. Med postopkom se uporabljajo mikrodelci aluminijevega oksida.

Tradicionalne metode zdravljenja

Obstaja veliko načinov za zdravljenje keloidnih brazgotin z ljudskimi metodami. Brazgotine se ne odstranijo v celoti, ampak postanejo manj vidne. Sredstva se uporabljajo na osnovi rastlin. Na primer, vzamemo 400 g olja rakitovca in zmešamo s 100 g čebeljega voska. Raztopino segrevamo v vodni kopeli 10 minut. Nato v mešanico spustimo gazo in jo nanesemo na brazgotino. Postopek se izvaja dvakrat na dan. Potek zdravljenja je tri tedne.

Za odstranitev brazgotin so kompresije narejene iz kafre, v kateri je povoj vlažen. Nato se nanese na brazgotino. Stiskanje poteka dnevno vsak mesec. Šele po tem bo rezultat viden.

Lahko naredite tinkturo delfinija. Korenine rastline so močno zdrobljene. Dodajo se jim alkohol in voda, ki se mešajo v enakih deležih. Kapaciteta se odstrani za dva dni v temnem prostoru. Nato v tekočino namočimo gazno brisačo in jo nanesemo na keloidno cikatriko.

Mazilo je narejeno na osnovi japonske stifnolobije. Par kozarcev fižola rastline se zdrobi in zmeša z jazbec ali gosjo maščobo v enakem razmerju. Zmes se infundira 2 uri v vodni kopeli. Nato se v intervalih segreva dvakrat na dan. Po tem mešanico kuhamo, premešamo in damo v keramično ali stekleno posodo.

Keloidne brazgotine ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ali življenje, lahko pa povzročijo živčne motnje zaradi neestetičnega videza telesa. V zgodnji fazi se neoplazme zdravijo veliko lažje kot v zanemarjeni različici.

Po statističnih podatkih keloidne brazgotine niso zelo pogoste - le 10 odstotkov primerov. Ta bolezen je najbolj dovzetna za ženske. Da bi preprečili brazgotinjenje, morate izpolnjevati vse zahteve zdravnikov in se ne zdraviti sami.

Zdravljenje keloidnih brazgotin: nemogoče je mogoče?

Za razliko od vseh drugih brazgotin, ki otežujejo življenje le z estetskega vidika, je keloidna bolezen lahko zelo boleča. Opekline, srbenje, mravljinčenje so značilni simptomi keloida.

Vendar pa to ne konča neprijetnih značilnosti. Keloidi so edina vrsta brazgotin, ki se nenehno širi. To je še posebej opazno v prvih mesecih (in včasih tudi letih) po pojavu brazgotine. S povečevanjem velikosti, keloid zajame vsa nova področja zdravega tkiva in čez nekaj časa lahko območje brazgotine že večkrat preseže površino prvotne površine rane. Torej s pritožbo na zdravnika ne sme biti odloženo.

Lasersko preplastitev brazgotin po aknah. Izvaja dermatocetologinja Elena Vlasova.

Kdaj začeti s keloidnim zdravljenjem

Če keloidov ne zdravimo, se lahko stanje poslabša za nedoločen čas. Če imate brazgotino, ki je podobna keloidu, se morate čim prej posvetovati s kirurgom. Zdravljenje keloidnih brazgotin z ljudskimi zdravili doma, na žalost, nima skoraj ničelne učinkovitosti, čeprav traja več let.

Video

Kako določiti keloidno brazgotino ali ne

Kdaj naj gre k zdravniku?

Možnost1. Če že veste, da ste nagnjeni k tvorjenju keloidov, prej to bolje.

Možnost 2. Pred načrtovano operacijo. Pred izvedbo se obrnite na strokovnjaka. Če želite obdržati keloidne brazgotine po operaciji mimo vas, bo vaš zdravnik razvil vrsto aktivnosti za povečanje imunosti. To bo odpravilo pomanjkanje bistvenih vitaminov in mineralov. Kakovostno preprečevanje v tem primeru bo prineslo več koristi kot najučinkovitejše zdravljenje.

Možnost 3. Če pred tem še niste imeli keloidne bolezni, po poškodbi ali operaciji pa brazgotina deluje nenavadno. Opozoriti je treba na naslednje simptome: po dveh mesecih boleče občutke, srbenje ali mravljinčenje ostanejo, brazgotina več kot 1-2 mm se dvigne nad kožo, se ne zmanjša ali celo raste, je svetlo rdeče ali modrikaste barve in sijoče površine. Vsak od teh znakov kaže, da se najverjetneje ukvarjamo s keloidi.

Kako zdraviti keloidne brazgotine v fazi rasti

Keloidne brazgotine v razvoju gredo skozi dve stopnji. Na stopnji mladega keloida brazgotina nenehno raste. Zato je glavna naloga te faze zdravljenja zaustaviti rast keloidov in ublažiti boleče občutke, ki nastanejo zaradi tega.

Najboljši učinek v fazi rasti je hormonska terapija, pri kateri se kortikosteroidi Diprospan ali Kenalog-40 injicirajo neposredno v brazgotino.

Komentar strokovnjaka:

»Da bi popolnoma odpravili stranske učinke in učinek hormonov na telo, je treba dajanje kortikosteroidov izvesti natančno po shemi. Prvič, zdravilo se razredči glede na težo bolnika. Drugič, injekcije potekajo strogo 1-krat v 4 tednih v brazgotini.

Kot kaže praksa, lahko zdravljenje keloidov traja več mesecev. Zato morate pred začetkom zdravljenja vnaprej prilagoditi dolgoročne rezultate, skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika, biti potrpežljivi z velikim številom omejitev.

Še posebej, ko so keloidi prepovedani, neposredno sonce, savna in solarij. Da bi povečali imuniteto, odpravili vzroke keloidov, boste morda morali v celoti revidirati svoje navade in nekatere opustiti v korist zdravega načina življenja.

Zdravljenje keloidov se v celoti odziva na dobro znano izjavo: od zdravnika in bolezni, tiste, na kateri strani pacient zmaga. "

Sevanje bukki-terapija daje dober učinek - obsevanje brazgotine z gama žarki.

Vzporedno s tem, da je brazgotina manj opazna, jo zmehča in ublaži boleče simptome, je priporočljivo uporabljati mazila in gele, kot sta Naftaderm, Dimexide, Scarguard in ScarCare.

Silikonski omet (npr. Lepilni omet Mepiform) deluje tudi v prvi fazi zdravljenja. Obliž ima dvojni učinek. Po eni strani zmehča brazgotino in zmanjša bolečino. Po drugi strani pa ima pozitiven učinek pritiska, ki prispeva k nastanku ravne brazgotine.

V nasprotju s pogostimi napačnimi predstavami lasersko zdravljenje keloidov, izrezovanje ali kauterizacija na tej stopnji ni mogoče - tveganje za nadaljnjo nenadzorovano rast keloidov je skoraj 100%.

Naloga prve faze zdravljenja je izravnati keloidno brazgotino z nivojem kože, jo blediti in se znebiti bolečine. Če se ti cilji dosežejo, je treba zdravljenje zaključiti.

Kako ravnati s starimi keloidi

Praviloma poraščeni keloidi, zlasti na obrazu, prinašajo psihološko nelagodje in zahtevajo estetsko korekcijo. Zato je druga faza zdravljenja s keloidom vrsta ukrepov za odpravo zaraščene brazgotine.

Estetsko zdravljenje starih keloidov se vedno začne s prvo fazo: pomembno je, da zdravnik poskrbi, da se keloid obnaša mirno in preneha rasti.

Vendar pa ne smete upati, da odstranite brazgotino povsem in da bo izgledala kot praska. Noben zdravnik ne more opraviti takšnega čudeža. Dejstvo je, da v primeru keloidne bolezni ničesar - niti laserski niti skalpelski - ne moreta vplivati ​​na zdravo tkivo: intervencija povzroča obnovitev keloidne rasti. Vse manipulacije se izvajajo izključno znotraj brazgotine.

Zato je naloga zdravljenja spremeniti keloid v normalno videti brazgotino, ki je tanka in estetska. V ta namen "Platinental" uporablja skalpel z mikronskim laserskim ablativnim mletjem in kirurškim izrezovanjem. Pri tem uporabljamo celo vrsto edinstvenih tehnik, ki izključujejo napetost kože in posledično raztezanje in povečevanje velikosti brazgotine.

Na žalost keloid ni brazgotina, ki jo lahko enkrat za vselej uspešno zmanjšamo. In nihče ni zavarovan pred ponovitvami. Toda za bistveno izboljšanje položaja je precej realistična, in verjetnost pozitivnega rezultata je precej visoka.

V kliniki "Platinental" lahko v vsakem koraku razvijate keloide. Tudi če ni v naši moči, da popolnoma odstranimo brazgotino, jo bomo naredili čim manj opazno, zagotovili bomo podporo na vseh stopnjah zdravljenja.

Prijavite se za posvet s plastičnim kirurgom in dodatne informacije lahko dobite po telefonu:

v Moskvi +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

v Kazanu +7 843 236-66-66.

Rezervirajte termin na spletu, da dobite 30% popust na posvetovanje. In ko ste kupili potrdilo klinike, lahko plačate za vse postopke z 10% popustom.

Strokovno mnenje: sodobne metode zdravljenja keloidov

Skoraj nemogoče je najti osebo, ki na koži nima vsaj ene brazgotine. Celjenje ran na koži, ki se neizogibno pojavljajo v celotnem življenju osebe, spremlja brazgotinjenje tkiv. Majhne, ​​tanke in ravne brazgotine na nevpadljivih mestih praktično ne motijo ​​človeka, vendar obstaja posebna vrsta brazgotin, ki pomembno vpliva na videz in lahko postane resen problem.

Posebej za bralce estet-portal.com je plastični kirurg Grishay Sergey Evgenievich govoril o učinkovitih in preizkušenih metodah za zdravljenje keloidov. Strokovni strokovnjak za mnenje je prebral zdaj.

Sergej, povej našim bralcem, kaj so keloidne brazgotine in kako se razlikujejo od drugih vrst brazgotin?

Če so poškodovane vse plasti kože, se pri odraslem zdravi z brazgotinami. Brazgotine so lahko normotrofne, hipotrofne, hipertrofične in keloidne.

Tudi zdravniki pogosto zamenjujejo keloidne brazgotine s hipertrofičnimi brazgotinami in obstajajo jasna merila za to diagnozo.

Keloidna brazgotina raste in vedno presega meje kraja, kjer je bila povzročena poškodba, to pomeni, da je območje brazgotine večje od območja poškodbe. Keloidne brazgotine lahko prerastejo v ogromne velikosti, so bili primeri, ko je keloidno brazgotino vztrajno naraščalo, in iz majhne pikice se lahko spremeni v nogometno žogo. Po poškodbi kože lahko nastane keloidna brazgotina: iatrogena ali gospodinjska.

Kateri ukrepi kirurga med operacijo lahko po vašem mnenju povzročijo nastanek keloidnih brazgotin?

Nihče namerno ne ustvarja keloidne brazgotine, nastane, če obstaja predispozicija organizma do njegovega nastanka in tega nikoli ni mogoče predvideti. Zgodi se, da se ni nikoli prej pojavil, potem pa ga je vzel in spontano oblikoval, z popolnoma identičnimi poškodbami. Zato svojim pacientom vedno povem, da če zdravimo keloidne brazgotine, jih moramo opazovati vsaj šest mesecev, saj je v tem obdobju brazgotina nastala kot taka. Če želimo tvoriti keloidno brazgotino, bomo videli trend k njenemu razvoju.

Kako učinkovito je kirurško zdravljenje keloidov?

Ta problem je precej zapleten in danes ni algoritma za zdravljenje keloidne brazgotine. Izrezovanje takšne brazgotine povzroči recidiv v približno 90% primerov, kar pomeni, da je sama odstranitev neučinkovita za zdravljenje keloidnih brazgotin. Strokovnjaki pogosto uporabljajo več kombinacij. Kožo poskušam izrezati s skalpelom, vendar globoke plasti že uporabljajo laser. Verjetno je, da ima laser boljši učinek v smislu poškodbe tkiva, rana pa bolje zaceli. Če smo vključeni v kirurško zdravljenje keloidov, je potrebno čim bolj odstraniti napetost na koži, biti mora na drugih plasteh, odvisno od območja, na katerem je nastala brazgotina.

Povejte nam o inovacijah v estetski medicini, ki najbolj učinkovito pomagajo pri zdravljenju keloidnih brazgotin?

Trenutno se uporabljajo injekcije glukokortikosteroidnih hormonov, zlasti zdravil betametazon ali diprospan. Injekcija Diprospan se lahko uporablja tudi kot mono metoda zdravljenja. Pogosto jo uporabljam, če keloidna brazgotina še ni narasla do velike velikosti. V moji praksi so bili klinični primeri, ko so 3-4 injekcije diprospana v presledku 3-4 tedne povzročile popolno resorpcijo keloidne brazgotine, in tam, kjer je bila gomila, je postala ploska platforma. Da, še ni popolna, razlikuje se po barvi, vendar brazgotina ni več gosta, za korekcijo barv pa se lahko uporabijo različne vrste laserskega resurfacinga. Silikonske plošče ali geli se uporabljajo tudi za zdravljenje keloidnih brazgotin. Trenutno imajo samo plošče dokazno bazo pri zdravljenju keloidnih brazgotin, vendar so drage. Gel je bolj ekonomičen, potrebuje malo, da pokrije območje brazgotine s tankim filmom. Uporaba gela preprečuje izhlapevanje vlage, lajša stres s kože in resnično vidim njegov učinkovit učinek na moje paciente.

V nekaterih primerih, če klasične metode ne pomagajo, se zatečemo k zdravljenju keloidnih brazgotin z uporabo radioterapije: tako na daljavo kot na vsadku, ko se radioaktivne snovi vnašajo neposredno v brazgotino. Še ena zanimiva terapija za keloidne brazgotine je kompresijska terapija, ki je še posebej učinkovita pri zdravljenju brazgotin na ušesnem obroču. Ta metoda vključuje uporabo dveh magnetov, ki pritiskajo režnje na obeh straneh. Za stiskanje na drugih mestih se lahko uporabi kompresijsko spodnje perilo ali stiskanje nekaj drugega, odvisno od lokacije brazgotine.

Ali te terapije za keloidne brazgotine pomagajo popolnoma odstraniti brazgotino?

Če ima oseba kakršnokoli brazgotino, je ni mogoče popolnoma znebiti z nobeno obstoječo metodo. Intenzivno je proučevala, zakaj pri majhnih otrocih rane zacelijo brez brazgotine. Očitno obstaja določena korelacija izvornih celic ali posebnih beljakovin, rastnih dejavnikov, ki imajo pri otrocih poseben učinek na celjenje ran.

Na žalost, če ima odrasla oseba nastalo brazgotino, je nikoli ne odstranite s tega mesta.

Lahko je manj opazen, tanjši, če je brazgotina hipertrofična ali keloidna - lahko jo naredite ploska, neopazna, se skrijete v nabor, naredite lasersko preplastitev ali dermoabrazijo, vendar žal ni mogoče popolnoma znebiti brazgotine. Zdravljenje kakršnih koli brazgotin je precej zapleten problem in pogosto se mu zdi mesece ali celo leta.

Povejte nam primer iz vaše prakse v zvezi s tem problemom, ki se ga najbolj spominjate?

V moji praksi je bilo zanimivih primerov. Moj zadnji bolnik, 30-letni moški, ki je imel postakno na prsnici. Obiskal je okrožnega kirurga z zahtevo po odstranitvi »pik« po aknah, vendar je po tem pojavil desetkrat slabše. Približno leto po tem se je bolnik obrnil k meni po pomoč, zato smo se odločili, da se bomo zdravili s pomočjo injekcij diprospana. Mesec dni kasneje se je bolnik vrnil zadovoljni in rekel, da so tisti, ki so bili tako gosti kot hrustanec, postali bolj mehki, rdeče brazgotine pa so postale blažje. Zdravljenje smo nadaljevali in 4 plasti injekcij diprospana iz konveksnih grdih keloidnih brazgotin povsem ravno.

Bili so celo primeri spontane remisije, ko je keloidna brazgotina rasla, nato pa se je brez kakršnegakoli zdravljenja zmanjšala in skoraj popolnoma izginila. Tam so bila dekleta po ušesnih prebojih, katerih keloidna brazgotina je bila velikosti oreha. V tem primeru smo morali najprej izrezati brazgotino, potem smo naredili injekcije diprospana, bolnik pa nas ni kontaktiral 2 meseca. Po 3 mesecih je prišlo do ponovitve keloidne brazgotine, naredili smo še eno injekcijo diprospana in rast se je ustavila. Zdaj ne vidimo ponovitve, absolutno je vse v redu. Način zdravljenja keloidnih brazgotin izberem individualno za vsakega pacienta ob upoštevanju vseh značilnosti njegovega telesa.

Zdravljenje z Diprospanom je učinkovito in cenovno ugodno.

Za zdravljenje brazgotin in brazgotin so lahko različne metode, tako medicinske kot strojne. Treba je izbrati najboljšo možnost, pri čemer se najprej osredotočimo na vrsto brazgotin. Zdravljenje brazgotin z Diprospanom je pomembno, če govorimo o keloidnih tvorbah - kompleksnih in popolnoma neprivlačnih.

1 Kaj je to zdravilo

Diprospan je pripravek za glukokortikosteroid, katerega posebnost je širok spekter učinkov. Zanesljivo je znano, da ima to zdravilo antihistaminske, anti-šok, protivnetne in imunosupresivne lastnosti. Poleg tega zdravilo upočasni presnovne procese.

Do danes se to orodje aktivno uporablja za:

• revmatične bolezni, ne glede na njihovo lokacijo;
• osteohondroza;
• dermatitis, luskavica in druge kožne bolezni;
• pomanjkanje sinteze kolagena;
• pogoji šoka;
• kolitis;
• odpoved jeter;
• jetrna koma;
• insuficienca nadledvične žleze;
• otekanje možganov;
• onkološke bolezni;
• bronhialna astma;
• protin;
• osteoartritis;
• hepatitis.

In to ni celoten seznam.

Diprospan je zdravilo za glukokortikosteroid.

Zdi se, kakšen je pomen zdravila, če zavira delovanje imunskega sistema? Toda če to upoštevamo z vidika oblikovanja brazgotin, potem postane vse jasno. Dejstvo je, da se povezovalno tkivo pojavi na mestu neke vrste poškodbe, torej telo se tako varuje pred okužbami, in to je delo same imunitete.

Ukrep Diprospana je, da ustavi patološko rast tkiv, zaradi česar je brazgotina manj, ustavi presnovne procese na mestu poškodbe kože, razbremeni vnetje in druge negativne simptome. Z drugimi besedami, s pomočjo tega orodja se lahko znebite najbolj zapletenih vrst brazgotin. To še posebej velja za keloide - kompleksne vrste brazgotin, ki so značilne ne le za patološko rast vezivnega tkiva, temveč tudi za prisotnost izrazitega vnetnega procesa.

2 Sestava in oblika za sprostitev

Orodja Diprospan se odstranijo razmeroma hitro in z visoko stopnjo učinkovitosti, predvsem zaradi svoje edinstvene in močne sestave. Glavna učinkovina je betametazonski glukokortikosteroid. Ta sintetični steroid je prisoten v dveh kemijskih oblikah - natrijevem fosfatu in dipropionatu.

Kot za pomožne komponente je:

• prečiščena voda;
• polietilen glikol;
• natrijev klorid;
• karboksimetilceluloza;
• polisorbat 80;
• natrijeva sol;
• nipazol

Imena teh kemičnih spojin komaj govorijo povprečnim potrošnikom, zato jih ni smiselno obravnavati. Poleg tega je njihova naloga zgolj pomožna in glukokortikosteroid še vedno deluje.

Zdravilo je na voljo kot raztopina za injiciranje. Ena steklena ampula vsebuje 1 ml snovi. Ampule so pakirane v gosto kartonsko škatlo.

3 Ukrep

Zaradi dejstva, da je Diprospan hormonsko zdravilo, ki temelji na sintetičnem glukokortikosteroidu, se razlikuje v skoraj takojšnjem delovanju. Če govorimo o zdravljenju brazgotin, lahko opazimo prve opazne izboljšave v 10-14 dneh. Do takrat vsi simptomi vnetnega procesa - pordelost, pekoč občutek ali srbenje, povečanje lokalne temperature kože, itd. Brazgotina postane veliko mehkejša in manj opazna. Z drugimi besedami, postopoma se rešuje.

Krpni sesalni kurac ima lahko poseben učinek, ki je neposredno odvisen od tega, kakšno vrsto brazgotine naj bi zdravili.

Injekcije Diprospana v to vrsto brazgotine lahko bledijo, ustavijo nenadzorovano rast in spodbujajo hitro resorpcijo.

4 Način uporabe

Kako uporabljati to zdravilo, da bi dobili najboljše rezultate in se izognili neprijetnim stranskim učinkom? Pomembno je vedeti, da je pred začetkom zdravljenja potrebno opraviti popoln diagnostični pregled, da bi izključili možnost prisotnosti kontraindikacij. Te vključujejo:

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• nalezljive bolezni v akutni fazi;
• ulcerozne bolezni prebavil;
• Cushingova bolezen;
• živčne motnje;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitis;
• odprta tuberkuloza;
• nosečnost in dojenje;
• divertikulitis;
• glavkom

Zdravljenje keloidnih brazgotin z Diprospanom poteka izključno ambulantno.

Prav tako ne smete dajati injekcij, če ste pred kratkim opravili injekcije s katerim koli zdravilom.

Zdravljenje keloidnih brazgotin z Diprospanom poteka izključno ambulantno. Zagotoviti je treba popolno sterilnost.

Injekcije opravi usposobljen zdravnik, ki ima ustrezne veščine.

Pred uvedbo zdravila, ki se oblikuje keloid skrbno pregleda plastični kirurg.

Patološko območje je skrbno obdelano z visokokakovostnim antiseptikom. Nato zdravnik pobere raztopino v ustrezni brizgi in iglo vstavi neposredno v brazgotino, ne pa v sosednjo zdravo kožo. Zdravilo se injicira počasi, vendar tudi ni priporočljivo, da ga pretirano zategnete.

Brizga mora biti za enkratno uporabo in sterilna. Če je keloid relativno majhen, zadostuje ena injekcija na postopek. Če govorimo o velikem izobraževanju, boste morda morali naenkrat narediti več posnetkov, z različnih strani, da bi poskušali ujeti čim več patoloških področij.

Celoten postopek običajno traja približno 15-20 minut. Po končani obdelavi se ponovno obdelano območje zmeša z antiseptikom. Ni nujno, da je pod nadzorom zdravnika, zato se lahko bolnik takoj vrne domov. Praviloma ga človeško telo dobro prenaša. Če so opazili vsa opozorila glede obstoječih kontraindikacij, ne bo prišlo do neželenih učinkov.

Če je keloid svež, ga lahko odstranimo z Diprospanom brez predhodne priprave. Če govorimo o starem brazgotinu, je zaželeno, da se na začetku zateče k strojni tehniki, kot je lasersko poliranje. Tako bo brazgotina mehkejša, učinkovitost injekcijskega zdravljenja se bo znatno povečala.

Keloidna brazgotina: vzroki za nastanek na koži in načini njenega zdravljenja

Keloidna brazgotina se šteje za eno najtežjih oblik hipertrofičnih cicatricialnih sprememb na koži. Nekatere posebnosti so značilne za keloide, s katerimi se lahko razlikujejo od drugih vrst brazgotin. Nevarnost teh tumorsko podobnih rasti je možnost njihove maligne degeneracije.

Prva linija keloidne terapije je uporaba absorbirajočih hormonskih in nehormonskih učinkovin. Fizioterapevtski postopki vključujejo laser, ultrazvok, elektriko in druga zdravljenja. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja uporabljamo kirurško zdravljenje.

Keloidne brazgotine so benigne tumorsko podobne rasti vezivnega tkiva, ki se pojavijo na mestu poškodbe kože. Obstaja tudi zelo redka oblika bolezni - keloidna bolezen, pri kateri se oblikujejo spontano, brez predhodne poškodbe ali vnetja.

Najpogosteje se formacije pojavljajo na naslednjih delih telesa:

• območje prsnice;
• zunanja stran rokavov;
• ramena, deltoidna mišica;
• zgornji hrbet;
• vratu;
• lica;
• uši.

Brazgotine nastanejo z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, ogroženi so mladi v starosti 10-30 let. Manj pogosto se te formacije zaznajo na obrazu, spodnjem delu hrbta, spodnjih okončin, dlaneh in podplatih, spolovilih in trebuhu.

Brazgotine so debele, gosto, jasno označene, imajo bleščečo površino in se dvigajo nad površino kože. Razvoj keloidov se začne nekaj tednov ali mesecev po celjenju rane in traja več let. Sčasoma postanejo gostejše in temnejše. Ni spontanega zmanjšanja brazgotin.

Posebnosti keloidnih brazgotin so:

• barva formacij - od temno rdeče do rjave, modrikaste;
• občutek srbenja, pekoč občutek, bruhanje, gobice;
• hitra rast;
• občutki bolečine;
• popolna odsotnost mikroreljefa kože;
• razširjeni zunaj prvotno poškodovanega območja v obliki stranskih vrvic;
• sposobnost prodiranja v podkožno tkivo;
• možnost ulceracije;
• izrazita nagnjenost k ponovitvi po kirurški odstranitvi.

Prvi štirje znaki so specifični, keloid je mogoče razlikovati od drugih vrst brazgotin. S stalno draženje (drgnjenje z obleko, pasovi, praskanje, poskuša znebiti izobraževanja s pomočjo razpoložljivih orodij - salicilna kislina ali tinktura Roka), brazgotina povečuje velikost in postane vneto.

Zaushny keloid brazgotina

Dolgotrajni vnetni proces vodi k dejstvu, da se tveganje za degeneracijo benignega tumorja v malignega poveča. Takšni primeri so redki, če pa se pojavijo hude bolečine v vampu, izcedek in razjede, se posvetujte z zdravnikom, da preprečite raka.

Proces razvoja keloidov je sestavljen iz več faz:

1. 1. Pojav velikega števila mladih celic vezivnega tkiva in krvnih žil.
2. 2. Zmanjšanje števila elastičnih vlaken in povečanje kolagenskih struktur. Deformacija krvnih in limfatičnih žil. Hipoksija tkiva in ishemija.
3. 3. Spremembe v celotnem olajšanju kože, zmanjšanje števila normalnih kožnih celic.

Vse vzroke keloidov lahko razdelimo v 4 skupine:

• spontano (keloidna bolezen);
• travmatično;
• po operaciji ali v povezavi z medicinskimi postopki: po odstranitvi madežev in bradavic, carskem rezu, drugim kirurškim posegom, cepljenju;
• sekundarni: po aknah, vreh in drugih kožnih izpuščajih.

Če po odstranitvi krtice ali bradavice, srbenja in rdečice ne opazite dolgo časa, brazgotina narašča, potem pa je treba to področje ponovno popraviti. Običajno koža pod izločenim molom postane manj pigmentirana.

Brazgotina, nastala na koži po carskem rezu, se oblikuje v 1-3 letih in ne vpliva na poznejšo nosečnost. Uspeh nosečnosti in poroda je odvisen od stanja brazgotine maternice, ki jo zazna ultrazvok. Ker lokacija zunanje brazgotine vključuje stalen stik s perilom in pasovi, je priporočljivo nositi ohlapna oblačila.

Pojav keloidov je povezan tudi z naslednjimi razlogi:

• tetovaže;
• živalski ugrizi;
• česanje;
• opekline;
• prebadanje ušes;
• plastična kirurgija, povezana s korekcijo ušes in uporabo vsadkov;
• odstranjevanje voska;
• cepljenja.

Kot sekundarne oblike se lahko pojavijo keloidi po naslednjih boleznih:

• norice;
• erizipele;
• skodle;
• akne;
• vre.

Dejavniki tveganja za keloidne brazgotine so:

• genetska predispozicija;
• endokrine in presnovne bolezni (patologije ščitnice, genitalije, parohititis, nadledvične žleze, motnje presnove ogljikovih hidratov);
• zmanjšana imunost;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• temna barva kože, motena proizvodnja melatonina;
• jemanje določenih zdravil (izotretinoin in drugi);
• lokalna okužba poškodb kože, edemi;
• prirojena displazija vezivnega tkiva (Ellers-Danlosov sindrom, Goemin, Rubinstein-Teibi, Noonan, Marfan, skleroderma);
• podaljšan stres, pri katerem je izčrpanost skorje nadledvične žleze.

Pomembno vlogo pri delovanju vezivnega tkiva imajo hormonske spremembe v telesu. Največ keloidov je zabeleženo med puberteto in med nosečnostjo pri ženskah. Med menopavzo ta proces ponavlja. Povečana proizvodnja ščitničnih hormonov vodi do povečane proizvodnje kolagena in aktivira nastanek keloidov.

Eden od zapletov cepljenja proti BCG (njegovo ime izhaja iz kratice bacillus Calmette-Guerin ali Bacillus Calmette-Guérin) je keloidna brazgotina. V 2-5% rasti se ustavi neodvisno. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

• nastanek višine na mestu cepljenja;
• okrogle, eliptične ali zvezdaste oblike, ki kažejo aktivnost brazgotine;
• gosta konsistenca;
• gladka, sijajna površina;
• barva - od bledo roza z modrim odtenkom do rjave;
• občutek srbenja in med dolgim ​​obstojem brazgotine - bolečina, ki se lahko razširi na celotno ramo.

Brazgotina po BCG

Kirurško zdravljenje in krioterapija sta v tem primeru kontraindicirana, saj vodita v nadaljnjo rast izobraževanja. Potreben je phthitiatrician nadzor.

Z rastjo brazgotine bo zdravnik predpisal lokalno zdravljenje. Znaki rasti so:

• mravljinčenje;
• srbenje;
• videz vnetih robov okoli brazgotine;
• poveča njegovo velikost.

Zdravljenje poteka z Lidazo in injekcijami hidrokortizona, ki se po cepljenju z BCG injicirajo okoli brazgotine. Če ima bolnik intoleranco za Lidazo (kopičenje z oblikami krvi in ​​limfnih dodatkov na mestu injiciranja), se uporabi le hidrokortizon. Kot dodatna merila sta predpisana ultrazvočna izpostavljenost in elektroforeza natrijevega tiosulfata za 10-15 postopkov. Ponoči uvede mazilo Kontraktubeks, ki poveča elastičnost brazgotin in pospešuje regeneracijo poškodovane kože.

Za zdravljenje keloidnih brazgotin se najprej uporabljajo konzervativne metode - zdravila in fizioterapija. Kirurgija se uporablja kot zadnja možnost, saj se po operaciji v mnogih primerih lahko pojavi recidiv (po različnih ocenah, od 40 do 100% bolnikov). Praviloma se hkrati uporablja več metod, saj monoterapija redko omogoča doseganje pomembnega rezultata. Učinkovitost konzervativnega zdravljenja je v povprečju 15%.

Pri zdravljenju keloidnih brazgotin z naslednjimi metodami zdravljenja:

1. 1. Intraubični kortikosteroidi. Hormoni zmanjšujejo rast celic vezivnega tkiva, tvorijo kolagen, mehčajo in izravnavajo keloide. V ta namen uporabite zdravila: Kenalog-40 (triamcinolon acetat), Diprospan, kortizon, hidrokortizon. Nastajanje atrofičnega brazgotina, razbarvanje kože in videz žilic so možni kot zapleti.
2. 2. Uporaba gela Kontraktubeks. Vsebuje heparin, alantoin in ekstrakt čebule. Gel nanesemo 2 do 3 krat dnevno 2 minuti.
3. 3. Uporaba oblog s silikonskim gelom ali silikonskimi obliži (Dermatiks, Kelo-Kot, Zeraderm Ultra in drugi). Ugoden učinek silikonskih zdravil je posledica zmanjšanega izhlapevanja vode s površine kože in njene zasičenosti z vlago. Gel ali obliži se naneseta vsaj 12 ur po epitelizaciji rane. Ta metoda je primernejša za široko območje poškodb in nastanek brazgotin na obrazu. V vročih podnebjih lahko uporabite silikonski gel na osnovi hipoalergenskega mikroporoznega traku.
4. 4. Uporaba zdravil hialuronidaze (Lidaza, hialuronidaza, Longidaza, Ronidaza). Namenjen je za gensko dovzetnost za keloide ali obremenjeno zgodovino od 2. tedna po poškodbi.

Za zdravljenje brazgotin je mogoče uporabiti tudi lupine, ki vsebujejo encime, retinojsko, azelaično, trikloroocetno, glikolno kislino. Vendar pa niso tako učinkoviti.

Kortikosteroid s podaljšanim delovanjem Diprospan odpravlja temeljne vzroke za nastanek brazgotin, saj ustavi tvorbo pro-vnetnih encimov, hormonov, prostaglandinov, interlevkinov, ki preprečujejo rast brazgotin in povzročajo njihovo raztapljanje. Kombinirana metoda terapije z uporabo laserskega sevanja spremeni strukturo brazgotin in zmanjša njeno območje, uporaba drog v visokem odmerku pa vam omogoča, da odstranite brazgotino v kratkem času.

Kot alternativo hormonskemu zdravljenju se interferoni injicirajo v tvorbena tkiva. Njihova uporaba zmanjšuje pogostost recidivov.

Iz fizioterapevtskih metod uporabite naslednje:

1. 1. Kombinacija injekcij triamcinolona in 5-fluorouracila s poznejšimi laserskimi učinki na brazgotino.
2. 2. Elektroforeza 5% kalijevega jodida ali encimov (Collalysin, Fermencol), 10-15 postopkov. Jodni ioni zavirajo nastajanje kolagena in preprečujejo nastanek gostega vlaknastega tkiva.
3. 3. Ultrafonoforeza heparina, kortikosteroidov, Longidase, verapamila.
4. 4. Termokagulacija, diatermocoagulacija.
5. 5. Cryodestruction z odprto škropljenje ali s kontaktno metodo s sondo. Izpostavljenost tekočemu dušiku je boleča, vendar vodi do popolne ali delne odstranitve keloidov v 60-75% primerov po 3 zdravljenju (1 na 3-4 tedne). Neželeni učinki vključujejo slabitev pigmentacije kože, mehurje in počasno celjenje. Uporablja se tudi kompleksna metoda kriokirurgije in injekcij glukokortikosteroidnih pripravkov.
6. 6. V kompleksnem zdravljenju je predpisano lasersko zdravljenje (dermoabrazija + sistemska encimska terapija, fotoforeza z Longidazo), tako kot pri monoterapiji se v 90% primerov pojavi relaps. Po končanem posegu postane brazgotina mehkejša, izgubi bogato barvo in se zdi manj nad površino kože.
7. 7. Dermotoniya (znižanje tlaka v vakuumu in zmanjšanje tlaka).

Kot preventivni ukrep se priporoča uporaba sredstev za zaščito pred soncem z najvišjim zaščitnim razmerjem ter pravočasna uporaba absorpcijskih mazil in gelov, ki so nagnjeni k tvorjenju keloidov.

Operacijo opravimo šele po zaključku tvorbe brazgotine in v odsotnosti konzervativnega zdravljenja. Ta metoda je najbolj učinkovita v prisotnosti keloidov na mehurčkih ušes. Poseg se izvede z izrezovanjem, ki mu sledi šivanje robov rane, da dobimo tanjšo brazgotino ali lasersko poliranje. Izrezovanje je prikazano z majhno širino brazgotine in z dobro gibljivostjo robov robov.

Kirurško metodo je treba kombinirati z eno ali dvema metodama terapevtskega zdravljenja.

Z veliko globino rane se uporabljajo večplastni šivi. Izrezovanje masivnih lezij poteka v lokalni anesteziji, sledijo mu kožne presadke iz lokalnih tkiv ali oddaljenih delov telesa. Zapleti take operacije so lahko gubanje, cikatrična degeneracija presadka, spreminjanje njegove pigmentacije. Z odstranitvijo odvečne kože na obrazu, vratu in ušesu po 1-1,5 mesecih se lahko spet začnejo tvoriti keloidne brazgotine, saj je na teh področjih močna napetost tkiva.

V bolj zapletenih primerih se opravi plastična mikrokirurgija z zavihki na mikrovaskularni anastomozi (zagotovljena je povezava krvnih žil in drugih tkivnih elementov). Ta tehnika vam omogoča odpravo večjih napak. Njegove pomanjkljivosti so kompleksnost, zahtevnost in trajanje (do 14 ur), potreba po visoko usposobljenem kirurgu in razpoložljivost posebne opreme, zapleti v obliki krvnih obtokov v presajenih tkivih.

Doma za zdravljenje keloidnih brazgotin lahko uporabite ljudska zdravila:

1. 1. Trakovi folije iz aluminijeve folije pomagajo odstraniti brazgotino in izboljšajo trofizem tkiva. Za njihovo izdelavo dobimo visokokakovosten kirurški omet, izdelamo trakove širine približno 1 cm, dolge 5-7 cm, folijo pa na tanko, 2-3 mm debelo in mat (spodnjo stran) nalepimo na lepilo. Nastale proge so pritrjene na brazgotino za več kosov po brazgotini in se nosijo več ur. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja in velikosti brazgotine, v povprečju je 3-4 tedne.
2. 2. Sveže pobrane cvetove Hypericum tesno položite v 0,5 litrski stekleni kozarec, prelijte z rastlinskim oljem, pokrijte s pokrovom. Posodo postavimo v ponev z vodo (popolnoma zapreti stene kozarca do vratu), zavremo in pustimo na počasnejšem ognju 4 ure, občasno dodajamo vrelo vodo. Po tem pomeni vztrajati na toplem za en dan. Malta mora imeti opečnato rdečo barvo. Nato se filtrira in shrani v temi v hladilniku. Olje vtiramo v brazgotine večkrat na dan in prekrijemo s povojem iz tkanine. Trajanje zdravljenja - do vidnih izboljšav.
3. 3. Seme melone in piščančje jajčne lupine se vzamejo v enakih deležih, zmeljejo v mlin za kavo in dodajo rastlinsko olje, tako da dobimo debelo kašo. Nastala krema se nanese na keloidne brazgotine 2 meseca.

Recept lahko uporabljate z uporabo čebeljega voska po analogiji s silikonskimi geli. 150 gramov oljčnega olja (ali druge zelenjave) se vlije v ponev in doda 50 g čebeljega voska. To zmes segrejemo na majhnem ognju in hranimo, dokler se vosek ne raztopi. Potem ko se ohladi, namočite tkanino s kompozicijo in jo nanesite na brazgotino 1 uro, postopek pa se ponovi dvakrat na dan 2 meseca.