Dekodiranje DNK analize HPV in njen opis

Sposobnost kvantificiranja humanega papiloma virusa nam omogoča, da ocenimo vrste in stopnjo aktivnosti infekcijskega povzročitelja. Analiza nam omogoča, da ugotovimo, ali so v telesu onkogeni sevi HPV ali pa je oseba okužena z »neškodljivimi« virusi, verjetnost razvoja malignih tumorjev, v katerih je zelo nizka. Posebej pomembna je študija raka grla, anogenitalnih bradavic in erozije materničnega vratu.

Slika 1. Za določitev nevarnosti virusa je potrebna kvantitativna analiza. Nekateri sevi HPV povzročajo raka. Vir: Flickr (Jan Das).

Kvantitativna analiza HPV

Obstajajo trije glavni načini za izvajanje kvantitativne analize o HPV:

• Odkrivanje protiteles. Zaradi specifične molekularne strukture imunoglobulinov (protiteles), ki se proizvajajo za vsak tip papiloma virusa posebej, je možno s svojo prisotnostjo v človeškem telesu oceniti prisotnost enega ali drugega seva HPV.
• Digene-test. Tehnika vam omogoča, da določite DNK virusa v vseh vrstah bioloških tekočin ali biopsij, ki ste jih podarili za analizo. Analiza je izvedena za prisotnost 18 najpogostejših onkogenih tipov virusov v telesu.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ta diagnostična metoda je "zlati standard" pri diagnozi HPV. Tehnika analize je zgrajena tako, da se celo z enim virionom, ujetim v vzorce deponiranega materiala, poveča število kopij njihove DNK, nato pa se določi tip papiloma virusa.

Pomembno je! Kvantitativna določitev HPV 16, 18 in drugih onkogenih tipov ima največji klinični pomen zaradi njihove nevarnosti za življenje in zdravje.

Interpretacija kvantitativne analize o HPV

Rezultat vseh tekočih testov za kvantitativno vsebnost papilomavirusov je informacija o virusni obremenitvi telesa.

Referenčne vrednosti

Referenčne vrednosti se določijo med masovno študijo indikatorja pri ljudeh s specifično lastnostjo (npr. Podatki iz preučevane vrednosti le pri moških od 20 do 45 let ali samo pri nosečnicah itd.).

Pri mnogih laboratorijskih podatkih so referenčne vrednosti smiselne pri iskanju okvira normalnih kazalnikov opravljene analize.

Raziskovalna merila

Bistvenega pomena v študiji o HPV so indikatorji, ki omogočajo določitev števila virusov in števila protiteles.

Tako so rezultati PCR in Digene-testa izračunani v koeficientu Lg, ki označuje relativno število virusov.

Test protiteles se meri v ie / ml in kaže, kako dolgo je bila okužba narejena in kako močan je odziv telesa.

Dekodiranje PCR in Digene-test

• Negativna analiza kaže, da med študijo niso bili odkriti določljivi tipi HPV, kar pomeni, da bolnik ni okužen s papiloma virusom.
• Manj kot 3 Lg. Navedite nizko koncentracijo virusov.
• 3 - 5 lg govorijo o pomembni, s kliničnega vidika, koncentraciji HPV v telesu.
• Več kot 5 Lg kaže na visoko vsebnost papilomavirusov v telesu.

Pri analizi prisotnosti protiteles odkrivanje IgM kaže na nedavno okužbo, medtem ko IgG kaže na dolgoročno prisotnost virusa v telesu. Čim višja je njihova koncentracija, tem aktivneje se virus manifestira.

Kaj je normalno

Pri testiranju na HPV se lahko štejejo za normalne le tisti podatki, ki niso pokazali prisotnosti HPV. To je lahko pomanjkanje koncentracije imunoglobulinov pri določanju protiteles proti virusu, ničelne vrednosti Lg med PCR in Digene-testom.

Kaj lahko izkrivlja rezultate testov

• Če se test HPV opravi na osnovi črevesnega strganja ali biopsije, lahko uporaba kontracepcijskih sredstev, hormonskih zdravil, zdravil, ki se injicirajo v nožnico, in spolnih odnosov v zadnjih 3-5 dneh vplivajo na rezultate.
• Pri dajanju krvi se lahko pojavijo napake zaradi vnosa hrane, ker je analiza pomembna za prenos na prazen želodec.
• Poleg napak na pacientu se lahko pojavijo tudi napake pri izvedbi same analize. Zbiranje katerega koli materiala je treba izvesti v sterilnih pogojih in namestiti v posebno posodo. Neustrezna kakovost reagentov ali uporabljena tehnika lahko prispevajo tudi k lažno pozitivnim ali lažno negativnim rezultatom.

Napake pri izvedbi testov za HPV v sodobnem laboratoriju so minimalne in so izjemno redke.

Slika 2. Analiza papiloma virusa je zelo natančen rezultat. Vir: Flickr (Agencia ID).

Papillome z negativno HPV analizo

Ob negativni analizi o HPV je treba ponovno preučiti prisotnost bradavic, da se odpravijo lažno negativni rezultati.

Bodite pozorni! Papilomi brez HPV se ne morejo razviti. Če virusa ni mogoče identificirati in se na bolnikovem telesu pojavijo tumorji, je treba izključiti druge bolezni, ki se kažejo kot izrastki na koži in sluznicah.

Vrstni red zdravljenja s pozitivnim rezultatom

Če so med pregledom odkrili papiloma virus v telesu, se zdravljenje papilome zmanjša na odstranitev tumorjev z uporabo ene od uporabljenih metod (kriorazgradnja, elektro koagulacija, kirurška ekscizija, laserska odstranitev itd.), Jemanje protivirusnih in imunostimulacijskih zdravil.

Interpretacija rezultatov raziskav o papiloma virusu

Kožne rasti različnih odtenkov moške barve pogosto kažejo na okužbo s humanim papiloma virusom. Skupaj je 100 tipov HPV in več - jih je mogoče opredeliti kot najnevarnejše (z visoko stopnjo rakotvornosti) in ne nevarno (srednje tveganje in ne-onkogeno).

Ta bolezen zahteva natančno diagnozo z učinkovito terapijo. Nič manj pomembna je nadaljnja preventiva in redni pregled s strani strokovnjaka z izvedbo testov.

Dekodirna analiza za papiloma virus je pomemben korak pri diagnozi bolezni. Na podlagi kazalnikov, pridobljenih iz študije biološkega materiala, zdravnik predpiše antivirusno terapijo in najustreznejši način za odstranitev patoloških izrastkov.

HPV - popolna krvna slika

Splošna analiza krvi ali urina ne omogoča ugotavljanja prisotnosti HPV v telesu. Ta raziskovalna metoda se uporablja za identifikacijo povezanih spolno prenosljivih bolezni, saj je v skoraj vseh primerih več patogenov.

Pri HPV-ju celotna DNK analiza tega patogena ne bo določila, vendar bo omogočila identifikacijo povezanih okužb, kar omogoča specialisti, da prilagodijo zdravljenje.

Takšne okužbe vključujejo:

• Klamidija;
• Mikoplazmoza;
• Hepatitis;
• Virus humane imunske pomanjkljivosti itd.

Če je splošni test na HPV negativen za spolno prenosljive okužbe, je zdravljenje usmerjeno le na zdravljenje tega virusa.

Diagnostične metode morajo biti usmerjene k kvalitativnemu in kvantitativnemu določanju patogena ter podrobni študiji prizadete površine.

HPV - kvantitativna analiza. Dešifriranje Norma

Kvantitativni test se šteje za digen test, diagnostično metodo, ki temelji na hibridnem zajetju DNA. Za analizo je potrebno zbiranje biološkega materiala (razmaz, strganje). S to študijo določimo tako virusno obremenitev (HPV titre) kot vrsto seva (tipizacijo).

Rezultate lahko dešifrira le izkušen zdravnik. Naslednje številke so zgolj informativne narave:

• Virusni delci 5 epitelijske celice - neznatna koncentracija;
• 3-5 Lg (HPV / 10 5) - pomembno;
• Delci patogenov> 5 na 10 5 celic. ep. - visoka.

V prvem primeru so delci papilomavirusne DNA zelo majhni, tudi da povzročijo pojav rastlin plevela. Najpogosteje so ti kazalci spremljani s samoizbrisanjem patogena iz telesa.

Klinično pomembna količina HPV pomeni koncentracijo virusa, ki zadošča za manifestacijo zunanjih simptomov bolezni v obliki kožnih ali anogenitalnih neoplazem. To bo zahtevalo nadaljnje redno spremljanje in profilakso.

Če pri HPV klinično nepomembna koncentracija virusa ne more biti predhodnik onkologije, potem se v hudih displazijah v večini primerov opazi povišana. V tem stanju se množijo atipične celice - velika je verjetnost njihovega malignoma.

Če se je zaradi preventive pacient odločil, da bo preveril prisotnost patogena in je bilo odkritih več ne-onkogenih sevov HPV, je to norma. Virus lahko vstopi v telo ne le spolno, temveč tudi skozi kožo (v nasprotju z njihovo integriteto) - več kot 95% ljudi je nosilec patogena. Če zdravnik ni ugotovil zunanjih simptomov, to stanje ne zahteva zdravljenja (samo če je majhna koncentracija ne-onkogenih sevov).

Rezultati testa HPV - PCR

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RF: Papillomavirus je eden izmed najbolj onkogenih virusov. Papiloma lahko postane melanom - kožni rak!

Ta raziskovalna metoda se izvaja s posebnim instrumentom - ojačevalnikom. Za doseganje rezultatov je potrebno naložiti predhodno pripravljene vzorce, ki se testirajo 4 ure.

S pomočjo verižne reakcije s polimerazo lahko določimo število patogenih delcev s HPV in tipizacijo DNK, ki bo zagotovila informacije o prisotnosti enega ali več sevov virusa.

Test je sposoben zaznati HPV, tudi če je v vzorcu prisotnih več delcev virusne DNA, ali pa je v inkubacijskem obdobju razvoja. Avtomatizacija procesa odpravlja situacijo, ko je HPV negativen in obstajajo papilome.

Prednosti metode PCR:

• Univerzalnost;
• Nebolečnost;
• Hitrost rezultata;
• Zelo občutljiva;
• Enostavnost gospodarjenja.

Zbiranje biološkega materiala ni manj pomembna faza postopka kot dekodiranje analize. Papillomavirus je mogoče najti na sluznici epitela, včasih pa ne pride v praskanje. Na tej podlagi lahko le visoko usposobljeni strokovnjak pravilno pobere del epitela, tako da oceni obseg lezije in možne transformacijske cone.

Rezultati napačnega testa HPV

Metode za določanje koncentracije in sevov virusa so visokotehnološke in avtomatizirane - rezultati so podani z napravami, zato je mogoče odpraviti napake na stroju. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k nepravilnim rezultatom.

Po testiranju na HPV se lažno pozitiven rezultat lahko doseže v naslednjih primerih:

• Kontaminacija vzorca s tujki;
• Med izločanjem nevtraliziranega virusa po učinkoviti terapiji.

Potek zdravljenja je namenjen spodbujanju imunskega sistema, ki inaktivira patogene celice (izločajo se iz telesa zaradi visoke fagocitne aktivnosti celic).

Če je test HPV negativen in so bile pri pregledu odkrite prsne rasti ali anogenitalne bradavice, to pomeni, da je eden od dejavnikov vplival na potek študije:

• Neuspešno prevzeti material;
• Vnetje v jajčnikih, jajčnikih (pri ženskah) ali v prostati (pri moških);
• Uporaba antibakterijskih, kontracepcijskih zdravil pred zbiranjem;
• Izveden je bil douching.

Če je moški test za humani papiloma virus negativen in če so prisotne genitalne bradavice ali druge nenormalne rasti, lahko rezultate analize (strganje ali brisanje iz kanala sečnice) prizadene uriniranje eno uro pred odvzemom materiala.

Za pridobitev zanesljivih informacij o prisotnosti ali odsotnosti patogena v telesu je treba z zdravnikom pojasniti, ali obstajajo priporočila glede priprave na postopek.

Imunoanaliza za HPV transkript

Za to študijo je potrebna bolnikova kri. Bistvo analize je določanje protiteles, specifičnih za papiloma virus. Leukociti zaradi zaužitja patogena proizvajajo imunoglobuline.

Pri HPV indikatorjih encimskega imunskega preskusa lahko opišemo le stanje imunskega sistema v primerjavi s tujim agentom, ne pa tudi dejstva prisotnosti virusa.

IFA ponuja priložnost za spoznavanje:

• Trajanje prisotnosti patogena v telesu;
• Prisotnost ali odsotnost tumorskih označevalcev (maligni proces).

Pri pregledu humanega papiloma virusa lahko rezultati testov dajo naslednje kazalnike:

To kaže na prisotnost specifičnih imunoglobulinov. Prvi indikator kaže na novo okužbo, druga na nedavno. Pri presejanju za HPV bo vrednost IgG govorila o dolgotrajni prisotnosti patogena v telesu.

Ker lahko visoki onkogeni papilomavirus povzroči displazijo, se lahko razvije maligna novotvorba, lahko pa so skupaj z IgG prisotni tudi označevalci. To je posledica prisotnosti velikega števila atipičnih celic (v hudih fazah displazije).

Te metode ni mogoče uporabiti za natančno določitev, ali je papiloma virus v telesu. Norma je njena odsotnost, toda tudi ko je bil virus odkrit med PCR, rezultati ELISA morda ne kažejo. To je posledica nezadostnega delovanja imunskega sistema, kadar se imunoglobulini ne odzivajo na prisotnost okužbe.

Referenčne vrednosti za HPV

Parameter se uporablja za dešifriranje rezultatov analiz. Za vsako laboratorijsko študijo ima svoje referenčne vrednosti ali razpone. Z njihovo pomočjo lahko specialist ugotovi odstopanje od norme.

Pri dešifriranju rezultatov testov za humani papiloma virus je norma - HPV ni bil odkrit. V zaključku katere koli študije o tej vrsti patogena bo navedena referenčna vrednost: ni odkrita.

To ne pomeni, da v telesu ni virusa. Po tem se lahko zapišejo skupine HPV, sevi in ​​njihova koncentracija v krvi. Kadar je test za humani papiloma virus pozitiven, se navedejo številčne vrednosti. Če v podatkovnih vrsticah zaključka po navedbi vrst navedite tudi »ni zaznano« - to pomeni, da patogen ni in je bolnik zdrav.

Te digitalne vrednosti kažejo število HPV (norma ni zaznana). Lahko se gibljejo od 5, pri čemer prvi indikator kaže rahlo koncentracijo patogena, druga pa visoko.

Pozitivni test HPV - nadaljnje ukrepanje bolnikov

Če so rezultati testov pokazali prisotnost visoko kancerogenega virusa, bolnike zdravimo z nadaljnjim preprečevanjem in rednim pregledovanjem za virusno obremenitev. Pri ženskah lahko takšni sevi patogena povzročijo intraepitelijsko cervikalno neoplazijo, obstaja tudi nevarnost za razvoj displazije in raka materničnega vratu.

Če je HPV pozitiven, se po zdravljenju priporoča, da se preverijo vsake 3 mesece zaradi prisotnosti virusa, in tudi, ko se odkrije, je treba pri ponovitvi študije opraviti tipizacijski test. S tem lahko ugotovite naravo okužbe:

• Transient;
• Persistent;
• Reinfekcija

Ni standardnega režima zdravljenja, ker ima vsak bolnik različne simptome, stres in seve - terapijo izberemo individualno, ob upoštevanju povezanih bolezni.

Če je test za papiloma virus pozitiven, morate zdravljenje skrbno zdraviti - pri prepoznavanju nevarnih sevov se bolnik samodejno prenese v skupino z velikim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE: "Papillome in bradavice lahko v vsakem trenutku postanejo melanom."

Podrobna razlaga rezultatov analize o HPV

Humana papiloma virusna bolezen zahteva natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje. Dekodiranje testov za okužbo s HPV je pomemben korak pri pregledu in nadaljnjem zdravljenju.

Proučevanje normativov in odstopanj diagnostičnih indikatorjev, kot tudi razumevanje rezultatov testov, bodo pomagali ne le pri pripravi na potovanje, na zdravnika, temveč tudi na načrtovanje naših nadaljnjih ukrepov.

Tabele interpretacije rezultatov: norme in odstopanja

Če želite diagnosticirati HPV in predpisati potrebno zdravljenje, morate za analizo preiti biološki material.

Obstaja več metod za pregledovanje humanega papiloma virusa. V članku bomo podrobneje razpravljali o rezultatih najbolj osnovnih diagnostičnih metod.

Rezultati PCR

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) pomaga odkriti DNA in RNA patogenih infekcijskih bolezni v vseh delcih in celicah človeških tkiv.

V tabeli lahko vidite splošne informacije o možnih rezultatih, ki temeljijo na analizi PCR.

Kvantitativne raziskave

Kvantitativna analiza (drugo ime - Digene-test) vam omogoča zajemanje virusne DNA s posebno RNA sondo. Nato izračunajte genetski material.

Normalne vrednosti rezultatov analize so prikazane v tabeli.

Imunoanaliza

Enzimski imunski test razkriva kakovostno in kvantitativno vsebino treh razredov protiteles v biološkem materialu:

Ta protitelesa nastajajo v različnih fazah bolezni.

• IgM se proizvaja na samem začetku bolezni. Zdravo osebo v telesu teh protiteles ne bi smelo biti.
• Prisotnost IgG kaže, da je oseba bodisi nosilec okužbe ali pa jo je že imela.
• Če se v krvi najdejo protitelesa razreda IgA, je osebi potrebna intenzivna terapija. Nalezljiva bolezen je kronična. Odsotnost IgA kaže, da je bila okužba izkoreninjena.

Tradicionalno se za ta test vzame venska kri.

Za bolj priročno interpretacijo rezultatov tabela prikazuje kombinacije odsotnosti ali prisotnosti teh treh razredov protiteles v telesu.

Pri dešifriranju rezultatov govorimo o pozitivnem rezultatu in (ne) o negativnem.

Splošna študija vzorčenja krvi

Popolna krvna slika ni namenjena ugotavljanju prisotnosti humanega papiloma virusa v telesu. Ta metoda se uporablja za identifikacijo spolno prenosljivih bolezni, povezanih z njo.

Te vključujejo:

Če je celotna krvna slika pokazala negativen rezultat za sočasne okužbe, bo zdravljenje usmerjeno izključno na HPV.

Kaj pomenijo rezultati?

Na kratko, o vsakem pa vam bomo povedali spodaj.

False pozitivno

Ne vedno pozitiven rezultat testa za okužbo s HPV pomeni prisotnost bolezni. Obstajajo tudi lažno pozitivni rezultati, ki jih je treba ponovno preveriti.

Referenčna vrednost

Referenčnih rezultatov analize ni mogoče šteti za edino resnično. Ti kazalniki pomenijo skupno vrednost, ki jo je laboratorij pridobil med študijo določenega vzorca prebivalstva.

• nosečnice;
• mladi v starosti 20–35 let;
• gola dekleta in tako naprej

Rezultati analiz teh kategorij državljanov so potrebni za pridobitev povprečnega skupnega kazalnika relativne norme.

Tako se izvede kvantitativna analiza o HPV. Povprečje 3–5 lg pomeni dvomljive rezultate. Zbirajo se na podlagi ocene specifičnega vzorca nosilcev virusov HPV.

Najpogosteje je treba izdati vrednost le kvalitativnega izida študije, ki kaže prisotnost virusa. Če se odkrije ne-onkogen tip HPV, je treba upoštevati, da je njegova koncentracija zanemarljiva.

Če je študija pozitivna?

Če je bil test HPV pozitiven, je virus prisoten v telesu. Ne skrbite.

Mnogi sploh ne poznajo svoje bolezni in živijo srečno mnogo let. Simptomi patologije se aktivirajo le v obdobju oslabitve imunskega sistema.

Zdravnik predpiše zdravljenje glede na splošno klinično sliko bolezni in vrsto ugotovljenega patogena. Najpogosteje vključuje:

• antivirusno zdravljenje;
• metode uničenja neoplazem;
• imunoterapijo.

Z 56, 16, 31, 18 in drugimi sevi raka

Pri odkrivanju sevov okužbe s povečanim onkogenim tveganjem je treba takoj začeti zdravljenje. Zdravljenje mora biti usmerjeno v ponovno vzpostavitev imunosti in odpravo tvorb.

Zato je treba opraviti dodatno diagnostično študijo za prisotnost displazije ali erozije. Za identifikacijo malignih sprememb v celicah je treba opraviti histološko preiskavo tkiv.

Z benignimi sevi

Ne-onkogeni tipi virusov HPV ne povzročajo mutacije celic. So lahko nevarne le, če so podrobnosti oblačil poškodovane ali česane.

V rano lahko pride vnetje, ki lahko povzroči sekundarni vnetni proces. Poškodovane celice neoplazme se bodo hitro začele širiti na zdrave "sosede".

Benigni sevi HPV se lahko manifestirajo kot:

• različne vrste in vrste bradavic;
• condylo;
• "Mesarske bradavice" - rdeče izrasline, ki izgledajo kot odprte rane.

Zdi se, da je test HPV pozitiven, vendar ni nobenih kliničnih manifestacij virusa (bradavice, kondiloma itd.). To lahko pomeni, da je oseba le nosilec okužbe.

Če se papiloma virusne DNA ne odkrije

Če rezultati analize pokažejo, da DNA človeškega papiloma virusa ni bila odkrita, to pomeni, da v telesu bolnika ni okužbe.

Če ima telo majhno koncentracijo okužbe, potem je človeški imunski sistem sposoben samostojno zatreti svojo dejavnost.

Toda z oslabljeno imuniteto lahko virus začne "delovati". Zato ne pozabite na ponavljajoče se preglede. Pogosto razkrivajo prisotnost bolezni.

Kaj lahko vpliva na zmogljivost

Da test za HPV ni bil napačen, zdravniki priporočajo, da upoštevate določena pravila. Če jih bolniki kršijo - so rezultati študije izkrivljeni.

Lažno pozitivne rezultate lahko diagnosticiramo, če:

• oseba ni upoštevala priporočil zdravnika in kršila pravila priprave za diagnozo;
• tik pred analizo je bil bolnik zdravljen;
• gradivo ni bilo pravilno zbrano;
• biološki vzorec.

Da rezultati analize HPV ne bi bili napačni, je treba upoštevati več pravil:

• prepovedano je uporabljati antimikrobna, antibakterijska in protivirusna zdravila 12 ur, preden vzamemo material za analizo;
• 72 ur pred dostavo brisa se morate vzdržati spolnosti;
• nekaj ur pred zbiranjem materiala je priporočljivo, da se vzdržite uriniranja;
• preden se obrnete na strokovnjaka, da vzamete material, se morate kopati;
• brisa ne smemo jemati v kritičnih dneh in tudi dva dni pred začetkom in v dveh dneh po tem.

V primeru, da bo bolnik opravil preiskavo krvi, je najbolje, da to naredite na prazen želodec.

Pravilna priprava na pregled, skladnost z jasnimi priporočili zdravnika - ne bo samo prepoznala bolezni, temveč mu tudi dala čas, da se bo uprla.

Preskusi okužbe s humanim papiloma virusom

Humani papiloma virus je zelo sporen. HPV pri nekaterih ljudeh je lahko skoraj asimptomatska, v drugih pa kompleksen potek in zelo neprijetni občutki. Če se oseba zaradi prisotnosti znakov bolezni počuti nelagodno, mu predpisujejo teste za okužbo s humanimi papiloma virusi, nosečnice in nekatere druge kategorije državljanov pa so na voljo tudi HPV testi. Več informacij o analizi papiloma in njihovega dekodiranja - v naslednjem članku.

Opis HPV

Humani papiloma virus (HPV), humani papiloma virus (HPV) spada v družino papovavirusov (Papovaviridae), rodu Papillomavirusov. To je majhen virus, ki vsebuje DNA, termostabilen. To je najpogostejša spolno prenosljiva okužba: po nekaterih podatkih se okužba ugotavlja že v 80% populacije. Virus kaže tropizem na epitel kože, sluznice genitalij in drugih organov (grla, ustne votline, konjunktivne sluznice).

Glavni način prenosa je spolni odnos, vključno z analnim, oralnim seksom, žal pa uporaba kondomov ne ščiti pred okužbo s tem virusom. Možen prenos s tesnim stikom kože, sluznic z okuženimi območji. Pomemben dejavnik pri okužbi novorojenčka z nadaljnjim razvojem respiratorne papillomatoze grla je okužba pri prehodu skozi spolne poti med porodom. Danes je znanih več kot 100 vrst humanega papiloma virusa (HPV) in več kot 40 lahko povzroči poškodbe anogenitalnega trakta (genitalij in anusa) moških in žensk ter pojav genitalnih bradavic.

Papillomavirusi lahko razdelimo v tri glavne skupine:

• ne-onkogenih HPV (1, 2, 3, 5 genotipov);
• nizko karcinogeno tveganje (NCR) HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotipov);
• visoko tveganje rakotvornosti (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 in 68 genotipov).

HPV z nizkim karcinogenim tveganjem (HPV NCR): skupina virusov, ki vodi do benignih lezij, ki jih predstavlja 5 genotipov, najpomembnejši pa so 6 in 11, ki predstavljajo do 90% vseh okužb s temi virusi. Najpogostejše klinične manifestacije HPV NKR so genitalne bradavice (Condylomata acuminata).

Obstajajo tudi druge vrste genitalnih bradavic: keratotične bradavice z lokalizacijo na suhi koži, papularne bradavice z lokalizacijo na povsem roženem epitelu, velikanske bradavice Bushke-Levenshtein (najdemo pri bolnikih z zmanjšano celično imunostjo ali med nosečnostjo).

Endourethralne kondilome so lokalizirane v sečnici, pogosto kombinirane z običajnimi kondilomi in se pojavljajo predvsem pri moških. Kondilomi na materničnem vratu se pogosto kombinirajo z genitalnimi bradavicami: exophytic bradavicami, endofitnimi (ploskimi).

HPV z visokim karcinogenim tveganjem (HPV HCR): skupina vrst visokega rakotvornega tveganja predstavlja 15 genotipov, od katerih je najpogostejših deset: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Hkrati pa 16 in 18 vrst predstavlja 70% vseh okužb in prav ti tipi imajo visok karcinogeni potencial, v povezavi z genotipom 18 pa je opažena visoka pogostnost odkrivanja v adenokarcinomih.

Virusna DNA lahko v celici ostane v dveh oblikah: epizomalna (produktivna faza) in integrirana (integrirana faza). V epizomalni fazi se pojavi povečana produkcija novih virusov, kar prispeva k vključevanju novih celic v patološki proces, vendar celice ne izgubijo nadzora nad procesi apoptoze in to stopnjo zaznamujejo benigne spremembe na delu epitela. Integrirana faza je faza, ko je virus vstavljen v genom celice in vodi do čezmerne ekspresije onkoproteinov E6, E7, je povezana s predrakavimi spremembami in zahteva ustrezno taktiko za zdravljenje bolnika.

Okužba, ki jo povzroča humani papiloma virus, ima več pomembnih značilnosti, ne da bi pri tem upoštevali uporabo testiranja HPV s številnimi težavami pri interpretaciji rezultatov.

Po eni strani:

HPV je najpogostejši STI (do 80% mladih je okuženih s tem virusom);

Po drugi strani:

• HPV je glavni vzrok raka materničnega vratu. Okužene ženske imajo 300-krat večje tveganje za razvoj raka. Razvite niso bile le metode sekundarne profilakse (cervikalni presejalni test za odkrivanje predrakavih stopenj), ampak tudi primarno - cepljenje deklic in fantov v starosti 9–12 let;
• okužba je zahrbtna in pogosto ne povzroča nobenih pritožb pacientu in ni odkrita pri pregledu pred prehodom v fazo invazivnega raka;
• Klinični znaki okužbe s papilomom z visokim tveganjem se lahko prikrijejo z drugimi boleznimi urogenitalnega trakta, kar jim ne omogoča pravočasnega odkrivanja s tradicionalnimi metodami.

Iz navedenih značilnosti okužbe s humanim papiloma virusom sledi:

1. Pozitivni rezultat testa na prisotnost virusa je treba razlagati kot: t

• Članstvo bolnika v skupini z visokim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu;
• potrebo po dodatnih temeljitih diagnostičnih postopkih za ugotavljanje trenutne stopnje okužbe, izključitev hude displazije in raka materničnega vratu;
• potrebo po spremljanju okužbe (obstojnost) brez kliničnih ali subkliničnih pojavov.

2. Negativni rezultat testa se razlaga kot odsotnost tveganja hude displazije in raka.

Laboratorijska diagnoza. Diagnoza okužbe s HPV je določena s kliničnimi manifestacijami in kliničnimi cilji napovedovanja tveganja za razvoj malignih neoplazem, povezanih s HPV.

Laboratorijske metode za diagnozo okužbe s HPV:

• neposredne metode: ocena prisotnosti koilocitov v citoloških razmazih (nizka diagnostična občutljivost); zaznavanje prisotnosti p16 / ki 67 proliferacijskih markerjev; molekularne metode (PCR analiza), ki se izvajajo v obliki kvalitativnega in kvantitativnega testiranja z možnostjo genotipizacije, določanjem genotipov NCR in WRC HPV;
• serološke metode ne uporabljajo za diagnosticiranje okužbe s HPV.

Kadar so predpisani testi na HPV

HPV je papiloma virus, ki se prenaša le od osebe do osebe. Popelje se v globlje plasti kože in razmnoževanje poteka v zgornjih plasteh epitela. Z zajemanjem celice virus "razbije" običajen mehanizem svoje delitve. Torej so tumorji.

HPV velja za enega najpogostejših spolno prenosljivih virusov. Lahko se okužijo - zdravniki pravijo, da se je v zadnjih desetletjih število okuženih povečalo skoraj desetkrat.

Dejstva in številke

Znanih je več kot sto vrst virusa. Od teh jih približno 40 povzroča neoplazme (kondilome) na sluznici genitalnih organov. Nekatere vrste nimajo skoraj nobene škode za telo, vendar so nekateri podtipi onkogeni in lahko povzročijo raka.

Manifestacije teh virusov so različne. HPV tipa 1–4 povzroča bradavice na plantarnem delu stopal, ti tumorji so podobni kurjenju. HPV tipi 10, 28 in 49 so krivi za pojav bradavic. HPV 27 povzroča rast pogostih bradavic. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 izzovejo genitalne bradavice in papile. Najbolj nevarne vrste HPV so 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Povzročajo neoplazme, ki so razvrščene kot predraka.

Ali morate biti testirani na HPV? Najverjetneje, da. Še posebej, če ste v nevarnosti. Humani papiloma virus se prenaša na različne načine:

• z nezaščitenim seksom. Lahko se prenese tudi med poljubom, če so v ustih ali na ustnicah razjede;
• med porodom - od matere do otroka;
• gospodinjstva. Možno je, da se okuži s papiloma virusom, če se ne upoštevajo higienska pravila v savni, bazenu, stranišču, ko nekdo drug uporablja zobno ščetko, britvico, posodo, brisače, še posebej, če je poškodovana sluznica in koža. Zunaj telesa ta virus ne živi dolgo, ampak dovolj, da okuži osebo.

Za ta virus ni genetske predispozicije. Tveganje okužbe se povečuje z neupoštevanjem higienskih pravil, neupoštevanjem sredstev zaščite med spolnim odnosom in z zmanjšano imuniteto. Slabe navade oslabijo telo in ga naredijo bolj ranljive.

Kateri preskusi za HPV obstajajo in kako se izvajajo?

Ponavadi ginekolog, urolog ali dermatolog izda napotnico za analizo HPV. Danes obstaja veliko natančnih načinov za ugotovitev ne le dejstva prisotnosti humanega papiloma virusa v krvi, temveč tudi za ugotavljanje, ali spada v neškodljivo ali nevarno vrsto.

Kolposkopija

To je vizualni pregled materničnega vratu s posebno napravo - kolposkopom. Omogoča vam podrobno pregledovanje sluznice, večkratno povečanje slike in opažanje morebitnih papilome.

Citološka metoda

Pregled z mikroskopom. Rezultati razredov 1–2 pomenijo, da je vse v redu, z rezultati 3. razreda pa je predpisan dodaten pregled (ponavadi histološki), rezultati razredov 4–5 pa kažejo na prisotnost malignih celic. Merilo za prisotnost okužbe s humanim papilomavirusom med citološko preiskavo je prisotnost posebnih spremenjenih celic v razmazih - koilocitih in diskeratocitih.

Histološka preiskava vzorcev biopsije

Za to študijo zdravnik vzame zelo majhen vzorec tkiva in ga pregleda z mikroskopom za prisotnost spremenjenih celic, ki jih je prizadel virus.

Odkrivanje protiteles za humani papiloma virus

Metoda zgodnje diagnoze, saj se protitelesa pojavijo veliko prej kot dejanske manifestacije virusa. Vendar ta test ne kaže koncentracije in ne omogoča določitve vrste virusa s 100% natančnostjo. Gradivo za študijo je kri.

Digene-test (ojačanje)

Nova in zelo natančna metoda analize za HPV, ki prikazuje koncentracijo virusa, njegovo vrsto in onkogenost. Material je bil uporabljen za strganje sluznice vagine ali sečnice. Digene-test se pogosto predpisuje skupaj s citološkimi preiskavami, da dobimo določene rezultate.

PCR (ne amplifikacija)

To je pogost preskus za onkogene tipe HPV. Material za analizo je bris sluznice, včasih kri, urin, plodovnica. Metoda temelji na odkrivanju virusne DNA in vam omogoča, da z veliko natančnostjo ugotovite, ali je bolnik okužen ali ne. To raziskavo mora izvesti izkušen in odgovoren strokovnjak, saj če se tehnologija ne upošteva, je lahko rezultat napačen ali lažno pozitiven.

Za bolnika so praktično vsi testi HPV enostavni, neboleči in netravmatski. Če se za analizo vzame material iz nožnice ali sečnice, je potrebna minimalna priprava. 3 dni pred dostavo biomateriala je treba opustiti uporabo kakršnih koli protibakterijskih in protivirusnih sredstev ter protibakterijskih sredstev za intimno higieno. Na dan analize ni priporočljivo izvajati higienskih postopkov, priporočljivo je tudi, da ne urinirate 2 uri pred odvzemom materiala (še posebej za moške).

Priporočljivo je, da opravite krvni test na prazen želodec - to pomeni, da je 10–12 ur pred obiskom zdravnika bolje ne jesti ničesar in piti samo vode. Prav tako bi bilo dobro, da alkohol in junk hrano izključimo v 2-3 dneh. Tako moški kot ženske se morata vzdržati spolnih odnosov dva dni, preden vzamejo material.

Dešifriranje rezultatov analiz na HPV

Dešifriraj rezultate testov za HPV lahko le zdravnik. Bolniku mora biti znana nekakšna ideja o obliki rezultatov in pravilih razlage. Vendar ne pozabite, da je vse, kar najdete na internetu, namenjeno samo za seznanjanje, ne pa tudi za samo-diagnozo.

Večina vprašanj je rezultat testa Digene. Če oblika pravi, da "DNA ni zaznana", to kaže na odsotnost virusa. Manj kot 3 Lg kaže na neznatno koncentracijo virusa, 3-5 Lg pomeni klinično pomembno, več kot 5 Lg pa je zelo visoka.

Humani papiloma virus je še posebej nevaren za ženske, lahko povzroči rak materničnega vratu in druge vrste raka. In s starostjo, to tveganje postane le višje. Do 30 let je več kot 70% bolezni, ki jih povzroča papiloma virus, spontano reverzibilne. V starejši starosti pa lezije upadajo veliko manj pogosto. Vendar je tudi človeški papiloma virus nevaren za moške. Razširijoč se v sečnico, lahko papilome popolnoma blokirajo lumen in povzročijo resne težave, vključno z impotenco, neplodnostjo in onkološkimi boleznimi.

Analize za detekcijo HPV in njen podtip so enostavne za izvajanje, ne zahtevajo kompleksne priprave bolnika in dolgo čakajo na rezultate. Pomembnost zgodnjega odkrivanja lezij HPV je težko preceniti. Pravilno izbrana terapija bo bistveno zmanjšala tveganje za nastanek raka.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: negativne.

Razlogi za pozitiven rezultat:

• prisotnost 31. in 33. genotipa HPV v testnem materialu, kar je povezano z velikim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu in drugih neoplazem anogenitalne regije.

Vzroki za negativen rezultat:

• odsotnost HPV 31. in 33. genotipa v preučevanem materialu, ki ne izključuje možne okužbe HPV z drugimi genotipi.

Kaj lahko vpliva na rezultat

• Napačen negativen rezultat je možen, če se material pobere in shrani na napačen način, kakor tudi vsebnost virusa v materialu je pod detekcijsko ravnjo.
• Lažno pozitivni rezultati so posledica kontaminacije materiala.

Pomembne opombe

• Okužba s HPV ne vodi vedno do raka materničnega vratu.
• Možna je sočasna okužba z več genotipi HPV.
• Rezultate analize je treba razlagati ob upoštevanju ugotovitev citoloških in histoloških študij.

Zdravljenje HPV

Ker trenutno popolne ozdravitve okužbe s papiloma virusom človeka trenutno ni mogoče doseči (poleg tega se pogosto opazi spontano, spontano zdravljenje), se zdravijo manifestacije HPV in ne prisotnost virusa v telesu. Hkrati je učinkovitost različnih načinov zdravljenja 50-70%, v četrtini primerov pa se bolezen pokaže le nekaj mesecev po koncu zdravljenja.

Hkrati se je treba izogibati dejavnikom, ki zmanjšujejo imunost (hipotermija, hud čustveni stres, kronična utrujenost, pomanjkanje vitamina). Obstajajo študije, ki kažejo profilaktični učinek retinoidov (beta-karoten in vitamin A), vitamina C in elementov v sledovih, kot so folati, za bolezni, ki jih povzroča HPV.
Med metodami zdravljenja genitalnih bradavic se najpogosteje uporabljajo:

Destruktivne metode

Destruktivne metode - to je lokalno zdravljenje, namenjeno odstranjevanju genitalnih bradavic. Obstajajo fizične (kriorazgradnja, laserska terapija, diatermokokagulacija, elektrokirurška ekscizija) in kemične (trikloroocetna kislina, feresol, solkoderm) destruktivne metode, kot tudi kirurška odstranitev kondiloma.
Pri nosečnicah se lahko uporabijo fizikalno destruktivne metode in pripravki trikloroocetne kisline. Zdravljenje z destruktivnimi metodami je zaželeno, da se izvaja le v zgodnjih fazah nosečnosti, pri čemer je potrebna posebna skrb. Upoštevati je treba tveganje možnih neželenih učinkov pri zdravljenju (krvavitev in sekundarna okužba zaradi spremenjenega krvnega obtoka, strupenih zapletov) in možnost ponovnega pojava bradavic po odstranitvi.

Citotoksična zdravila

Citotoksična zdravila - podofilin, podofilotoksin (kondilin), 5-fluorouracil. Ta zdravila so med nosečnostjo KATEGORIČNO KONTRAINDICIRANA. Ženske v rodni dobi v času zdravljenja priporočajo zanesljivo kontracepcijo ali zavračanje spola.

Imunološke metode

Najpogosteje za zdravljenje okužb s HPV se uporabljajo interferoni (KIPferon, reaferon, Viferon). So družina beljakovin, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema kot odziv na stimulacijo virusa. Pripravki imunoglobulinov se uporabljajo v povezavi z lokalno uporabo zdravil. Ta zdravila se aktivno uporabljajo v pozni nosečnosti.

Vendar v 60% primerov celo dolgotrajna terapija z interferonom ne vodi v klinično izboljšanje in ne preprečuje okužbe fetalnega HPV.

Posebna protivirusna zdravila

Specifična protivirusna zdravila (cidofovir, panavir, alpirazin). Ta zdravila se ne uporabljajo pri nosečnicah z okužbo s humanim papilomavirusom, ker ni dovolj raziskanih učinkov na plod. Mimogrede, dobro znano protivirusno zdravilo aciklovir (zovirax) nima vpliva na HPV. Od lokalnih (vaginalnih) zdravil, ki niso kontraindicirana za uporabo pri nosečnicah, imata Epigen intimni sprej in Betadin protivirusni učinek.

Kaj je HPV kvantitativna analiza: dekodiranje in značilnosti postopka

V sodobni medicini igra laboratorijska diagnostika pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni. Razvoj sodobne znanosti, kemije, poznavanja človeškega telesa in lastnine vseh vrst biološko aktivnih spojin omogoča visoko natančno diagnostiko, pri čemer se uporabljajo dobesedno kapljice krvi ali celo navadne ostanke iz kože in sluznice. Pri diagnosticiranju HPV bo kvantitativna analiza pomagala ugotoviti, kateri sevi virusa so prisotni v telesu, kako aktivni so v določenem trenutku v življenju osebe.

Kaj je HPV-jeva kvantitativna analiza?

Kvantitativna določitev HPV je namenjena ugotavljanju prisotnosti nekaterih vrst virusov v človeškem telesu, stopnji njihove aktivnosti. Ti kazalniki vodijo pri določanju, katere vrste papiloma virusov so prizadele bolnika, njihovo onkogeno raven in potrebo po zdravljenju. Humani papilomavirus po okužbi ni mogoče povsem uničiti, vendar obstaja več načinov za zmanjšanje njegove aktivnosti. V zvezi s tem je treba ljudi, ki trpijo zaradi trajnih pojavov virusa, redno pregledovati glede prisotnosti nevarnih sevov povzročitelja infekcije, ki določajo njihovo aktivnost. V nasprotnem primeru ni mogoče natančno nadzorovati in nadzorovati situacije, bolezen se premika naprej, kar lahko vodi do ne najboljših posledic.

Sodobne tehnike omogočajo več načinov za določitev števila in vrste HPV v telesu. Med njimi se najpogosteje uporabljajo: t

1. Določanje prisotnosti protiteles proti virusu. Protitelesa so specifični proteini imunskega sistema. Popolnoma edinstvena protitelesa (imunoglobulini) se proizvajajo proti vsakemu infekcijskemu povzročitelju, ki je vstopil v telo. Ti imunoglobulini so primerni za proteine ​​virusov in bakterij, kot ključ do ključavnice. Poznavanje te lastnosti v laboratorijskih pogojih dodajajo virusni proteini serumu testne krvi. Če pride do kemične reakcije, potem pravijo, da je bil v serumu prisoten protiteles proti virusu, kar kaže na njegovo prisotnost v telesu. To lahko storite v skoraj vseh bolnišnicah.
2. Digene-test. Posebna metodologija, ki jo je razvila korporacija z istim imenom. Bistvo metode temelji na ugotavljanju 18 vrst najbolj humanega papiloma virusa. Za preskus se uporabljajo biološke tekočine, vzorci biopsije. V testni material se dodajo posebne fluorescenčne snovi, ki se vežejo na virusno DNA. Če se v analiziranem materialu po analizi odkrije fluorescenca, to kaže na prisotnost ene ali druge vrste papiloma virusa.
3. Polimerazna verižna reakcija (PCR). "Zlati standard" za diagnozo okužbe s papilom. Metoda temelji na umetnem povečanju števila kopij virusne DNA v testnem materialu. Zaradi tega bo prisotnost posameznega virusa v uporabljenih materialih določena z veliko natančnostjo.

Kako analizirati

Za kvantitativno analizo HPV se lahko uporabijo naslednji materiali: t

• Kapilarna kri (iz prsta). Precej običajen način vzorčenja biološkega materiala. Pogosto se uporablja pri izvajanju številnih testov za ugotavljanje drugih okužb, biokemičnih krvnih parametrov.
• Struženje s kože ali sluznice. Absolutno neboleča tehnika, pri kateri se zgornje plasti epitela skrbno vzamejo z bombažno palčko ali posebno lopatico. Vnos materiala se pojavi na prizadetem območju, kar poveča informacijsko vsebino metode.
• Biopsije tkiv. Zelo pogosto, zlasti ob sumu maligne novotvorbe, izvajamo poseben diagnostični postopek - biopsijo. Hkrati se vzame del prizadetega tkiva, nato pa ga pregledajo pod mikroskopom in, če to zahteva klinični primer, laboratorijsko diagnostiko za prisotnost virusne DNA ali specifičnih tumorskih beljakovin.

Trend moderne medicine je prizadevanje za maksimalno neboleče postopke. V zvezi s tem, najbolj pogosto uporabljajo diagnostične metode, ki lahko delajo s scrapings površine epitela. V nekaterih primerih se vzame kapilarna kri. Biopsija se uporablja le v ekstremnih, težko diagnosticiranih primerih.

Priporočamo, da preberete:

Diagnoza in določanje tipov HPV se uporablja v primerih, ko so prizadete genitalne papilome (zlasti materničnega vratu) in obstaja sum o možnem razvoju malignih tumorjev iz predhodno benignih izrastkov, masivne papiloma, ki je nagnjena k pogostim ponovitvam.

Preden opravite teste, morate opraviti nekaj usposabljanja:

• Ne jemljite protiglivičnih, protimikrobnih in protivirusnih zdravil 12 ur pred postopkom.
• Na dan pred testiranjem se pod tušem očistite, očistite in očistite področje študije iz las.
• Pred začetkom diagnostičnega postopka se vzdržite seksa 2 do 3 dni.

Razlaga analize PCR

Osebe, ki so opravile PCR analizo, ki je najboljša med vsemi diagnostičnimi metodami, dobijo rezultate v nekaj dneh, kar lahko interpretirajo tako strokovnjaki kot bolniki sami. Študija se izvede takoj za več tipov HPV, ki so najverjetneje pri tem bolniku in najbolj nevarni z vidika prognoze razvoja onkoloških bolezni.

Med vsemi HPV-ji veljajo za najbolj nevarne vrste, ki povzročajo genitalne bradavice ali predrakavosti: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. Njihova DNA se išče v vzorcih preučevanih bioloških materialov, za diagnozo. Če je genom teh vrst virusov zaznan, nato "+" - test je pozitiven. Odvisno od števila odkritih DNA se lahko razlikujejo šibko pozitivni rezultati (“+”), zmerno pozitivni (“++”) in jasno pozitivni (“+++”). Poleg tega obstaja Lg sistem za ocenjevanje koncentracije virusov v telesu, ki je označen kot: Lg 1 - 3 - nizka koncentracija virusnih delcev, Lg 4 - 5 - klinično pomembni indikatorji, Lg 6 in več - izredno visoke ravni HPV v telesu.

Končno razlago testov mora opraviti zdravnik, ki bo poskrbel za laboratorijske podatke in klinične manifestacije. V nasprotnem primeru je možna napačna interpretacija rezultatov.

Kaj so rezultati analize?

Izvedba kakršne koli analize - zmožnost priti do kakršnih koli simptomov in motenj v telesu z digitalnimi indikatorji. To močno olajša ne le interpretacijo subjektivnih sprememb v človeškem telesu, temveč tudi natančnejšo izbiro zdravljenja v posebej upoštevanem primeru.

Če so po testiranju na prisotnost onkogenih tipov humanega papiloma virusa prišlo do negativnih rezultatov, so nadaljnje aktivnosti v celoti odvisne od vaše želje. Če ste zaskrbljeni zaradi pojavov papiloma okužbe, lahko začnete zdravljenje kadarkoli, konzervativno in z uporabo aktivne taktike za odstranjevanje rastlin.

V primeru, ko se je izkazalo, da je test pozitiven, postane situacija nekoliko dvoumna. Z rahlo pozitivnimi rezultati in odsotnostjo klinično pomembnih manifestacij zdravljenje morda ne bo primerno. To je posledica dejstva, da če ni rasti na telesu, potem ni nobenega smisla, na katerega bi lahko vplivali sodobni zdravstveni ukrepi.

Ko so testi zmerni ali pozitivni, v večini primerov kažejo znake okužbe v obliki papiloma ali polipov. Če se pri tem odkrijejo onkogeni tipi virusa, je treba zdravljenje začeti čim prej. Namenjen je popolni odstranitvi vseh bradavic na telesu, da se čim bolj prepreči njihovo preoblikovanje v maligne tumorje.