Urtikarija pri otrocih

Urtikarija pri otrocih je kožna bolezen akutnega ali kroničnega poteka, ki se kaže v pojavu značilnega urtikarialnega izpuščaja, ki ga predstavljajo mehurji, podobni videzu opekline koprive.

Prevalenca urtikarije pri odrasli populaciji po različnih virih dosega 20-25% (vsaj ena epizoda v življenju), približno četrtina primerov akutne urtikarije se spremeni v kronično obliko. Pri približno polovici bolnikov bolezen spremlja angioedem (angioedem). V strukturi alergopatologije sta urtikarija in angioedem na drugem mestu po pojavnosti po astmi.

V zadnjih letih se je število pritožb glede te bolezni v pediatrični praksi znatno povečalo. Po najnovejših študijah se pojavnost urtikarije pri otrocih giblje med 2 in 7%, večina jih ima obremenjeno dedno alergijsko anamnezo, polovica pa ima povezane alergijske bolezni. Najpogosteje je bolezen zabeležena pri dekletih, starih od 1 do 6 let. Ker rastejo v povprečju pri 6 od 10 otrok, se simptomi urtikarije spontano ustavijo, sicer se zgodijo recidivi v starejši starosti, bolezen lahko postane kronična.

Intenzivnost vnetnih sprememb na koži z urtikarijo pri otrocih je odvisna od starostne skupine. Ugotovljeno je bilo, da je v starosti od rojstva do dveh let koprivnica pri otrocih praviloma akutna, hkrati pa se praktično ne zabeleži pri starosti manj kot šest mesecev. Od 2. leta do 12. leta je potek bolezni prav tako pretežno akuten ali kroničen, pri čemer prevladujejo akutne oblike, urtikarija pri otrocih, starejših od 12 let, pa ima predvsem kronični potek.

Pri starosti 3 let je lahko bolezen nujna, kar zahteva obvezno hospitalizacijo v specializiranem oddelku bolnišnice.

Vzroki urtikarije pri otrocih in dejavniki tveganja za njegov razvoj

Osrednji element patogeneze urtikarije je destabilizacija mastocitov. Imunološki in neimunski provokatorji (tako različne kemikalije kot fizikalni dejavniki) lahko delujejo kot aktivatorji mastocitov.

Mastociti ali labrociti so visoko specifične celice vezivnega tkiva, ki vsebujejo granule z biološko aktivnimi snovmi, vnetne mediatorje: histamin, levkotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocitov itd. ena od odločilnih vlog pri razvoju alergijskih reakcij takojšnjega tipa.

Zapleti urtikarije pri otrocih so lahko kršitev prehodnosti zgornjih dihal (vključno z angioedemom grla), generalizacijo procesa (širjenje koprivnice po celotni površini telesa), dispeptične motnje.

Pri aktiviranju mastocitov pride v krvni medij medijatorjev, ki jih vsebujejo, masivno sproščanje, kar vodi do celotne kaskade patoloških sprememb v telesu:

• bronhospazem;
• povečana prepustnost žilnih sten;
• otekanje sluznice, mikrostrukture kože;
• povečano tvorbo sluzi z žleznimi celicami bronhialnega drevesa;
• spastične kontrakcije gladkega mišičnega tkiva v prebavilih;
• zmanjšanje žilnega tonusa;
• adhezija trombocitov;
• kožni izpuščaji.

Vzroke urtikarije pri otrocih lahko razdelimo v dve glavni skupini: alergični in ne alergični.

Vzroki alergijske urtikarije pri otrocih:

• uporaba zelo alergenih živil, aditivov (oreški, rdeče sadje in zelenjava, agrumi, med itd., kot tudi konzervansi v sestavi proizvodov, barvil, stabilizatorjev itd.), mlajših od 2 let, ta vzrok povzroči do skupnega epizode akutne urtikarije;
• piki komarčkov;
• jemanje zdravil (npr. penicilinskih antibiotikov, sulfonamidov, acetilsalicilne kisline itd.);
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• vpliv nalezljivih povzročiteljev (bakterijska, virusna, glivična patologija, parazitske okužbe) pri otrocih, starejših od 2 let, povzroči 50% primerov bolezni;
• vdihavanje cvetnega prahu, hišnega prahu, nekaterih aerosolov in hlapov;
• cepljenje;
• Rentgenski pregled z uporabo kontrastnega sredstva.

Vzroki nealergijske urtikarije pri otrocih:

• izpostavljenost nizkim temperaturam, ultravijoličnemu sevanju, vibracijam;
• stik z vodo;
• podaljšano stiskanje mehkega tkiva;
• pretiran fizični ali psiho-čustveni stres.

Poleg manifestacije urtikarije pri otrocih kot samostojne bolezni je lahko v nekaterih primerih eden od simptomov glavne patologije:

• okužbe z virusi, bakterijami, glivicami in paraziti;
• bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, hipotiroidizem ali hiperfunkcija ščitnice, itd.);
• številne bolezni prebavil;
• kožne bolezni (multiformni eritem, bulozni pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalni sindrom;
• imunsko kompleksne bolezni (serum, sistemski eritematozni lupus, urtikarijski vaskulitis);
• disproteinemija;
• maligne neoplazme.

Dejavniki tveganja za urtikarijo pri otrocih:

• prisotnost alergijskih bolezni;
• epizode urtikarije v preteklosti (celo enkrat);
• obremenjena dedna alergijska anamneza;
• hude kronične bolezni.

Kronična urtikarija pri otrocih, v nasprotju z akutno, v večini primerov ni alergična, pri večini bolnikov ni mogoče identificirati imunskih mehanizmov.

Značilna značilnost, ugotovljena med raziskavo, so informacije o umetnem hranjenju v neonatalnem obdobju pri večini otrok z urtikarijo.

Oblike bolezni

Glede na trajanje je urtikarija pri otrocih razvrščena na naslednji način:

• akutna (aktivni simptomi trajajo manj kot 6 tednov);
• kronična (traja več kot 6 tednov, valovito seveda z epizodami poslabšanj in remisij).

V skladu z etiološkim dejavnikom:

• alergijske ali imunsko posredovane urtikarije pri otrocih - na podlagi imunoloških mehanizmov aktivacije mediatorjev alergijskega vnetja (vključno z imunokompleksom, ki je posredovan z IgE);
• psevdo- ali ne-alergijske - izzvana z istimi biološko aktivnimi snovmi, vendar brez sodelovanja imunskih faktorjev;
• mešani
• idiopatsko - neznanega izvora, do 25% vseh primerov bolezni.

Oblike nealergijske urtikarije pri otrocih: t

• prehlad (pridobljeno in družinsko, primarno in sekundarno, takojšnje in zapoznelo, lokalizirano in sistemsko);
• toplotna;
• tlačno urtikarijo (takojšnje ali z zakasnitvijo);
• sončno;
• vibracije;
• dermografski (primarni in sekundarni, folikularni, rdeči, beli in hladno odvisni dermografizem);
• aqua (povzročena z izpostavljenostjo vodi);
• holinergično (kot odziv na vročino ali čustveno preobremenitev);
• kontakt;
• fizični napor.

Simptomi urtikarije pri otrocih

Znaki koprivnice pri otrocih se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni, vendar so glavne manifestacije v večini primerov podobne:

• značilni urtikarijski izpuščaji (zaobljeni, brez kremna elementov, ki se povečajo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v premeru, rdeče-rožnate barve različnih stopenj nasičenosti, v nekaterih primerih nagnjeni k fuziji; po izginotju žulja na koži niso vidne spremembe);
• intenzivno, boleče srbenje na začetku izpuščaja;
• angioedema različne lokalizacije (v polovici primerov).

Značilnosti hladne urtikarije pri otrocih:

• dolgo trajanje (obstojnost 5–10 let);
• pogoste manifestacije na ozadju preteklih nalezljivih bolezni;
• pojav izbruhov v prvih minutah po izpostavljenosti nizkim temperaturam ali takoj po segrevanju (izginotje mehurjev v pol ure);
• lokalno otekanje mehkih tkiv ust in žrela po zaužitju hladne hrane.

Intenzivnost vnetnih sprememb na koži z urtikarijo pri otrocih je odvisna od starostne skupine.

Značilne značilnosti dermografske urtikarije:

• izpuščaji med praskanjem ali na mestu izpostavljenosti kapi;
• najpogostejša lokalizacija je obraz, zgornje okončine, zgornja polovica telesa;
• trajanje bolezni običajno ne presega 2-3 let.

Specifičnost urtikarije, ki jo povzroča pritisk, je boleče, izrazito otekanje mehkih tkiv na mestu izpostavljenosti vzročnim dejavnikom, ki jih v nekaterih primerih spremljajo močni simptomi zastrupitve. Najljubša lokalizacija lezij: palmarna površina rok, plantarna površina stopal, zadnjica, ramena.

Za holinergično urtikarijo so značilne naslednje manifestacije:

• provokatorji v obliki fizičnega in čustvenega preobremenitve, izpostavljenosti ekstremnim temperaturam, pretiranemu potenju;
• starost nad 10 let;
• izpuščaji se pojavijo v 10-30 minutah po povišanju telesne temperature (vadba, stres, topla kopel itd.), so majhni (nekaj milimetrov), obdani s področjem intenzivne hiperemije in se nagibajo k združevanju;
• hitro ohlajanje kože v nekaterih primerih prispeva k izginotju lezij.

Druge oblike urtikarije pri otrocih so zelo redke.

Diagnostika

Diagnoza urtikarije pri otrocih temelji na oceni naslednjih kazalnikov:

• značilna klinična slika;
• zaradi predhodne izpostavljenosti alergenu ali škodljivega zunanjega ali notranjega dejavnika;
• popolna krvna slika (znaki alergijskega vnetja);
• rezultati testov alergije (odkrivanje preobčutljivosti na določene antigene, določitev ravni imunoglobulina E).

Po najnovejših študijah se pojavnost urtikarije pri otrocih giblje med 2 in 7%, večina jih ima obremenjeno dedno alergijsko anamnezo, polovica pa ima povezane alergijske bolezni.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, izvajanje posebnih testov ni priporočljivo, saj je zaradi nepopolnega delovanja imunskega sistema velika verjetnost lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov.

Za potrditev diagnoze v primeru suma fizične urtikarije se izvajajo provokativni testi:

• draženje kapi kože s ploskim predmetom (dermografska urtikarija);
• test z odmerjeno fizično obremenitvijo, lokalno segrevanje (holinergična urtikarija);
• vzorec s kocko ledu (hladno);
• fotografiranje (sončno);
• suspenzija s suspenzijo obremenitve (urtikarija zaradi pritiska);
• z uporabo vodnega stiskanja pri sobni temperaturi (aqua urtikarija).

Zdravljenje urtikarije pri otrocih

Leta 2001 so bili razviti enotni mednarodni kriteriji za zdravljenje akutnih in kroničnih oblik bolezni, tudi pri otrocih:

• izogibanje izzivalnim dejavnikom v primeru imunološke narave bolezni (hipoalergensko okolje, zavračanje živilskih proizvodov, ki spodbujajo proizvodnjo histamina, previden pristop k izbiri zdravil itd.);
• jemanje antihistaminikov, po možnosti 2. in 3. generacije (trajanje tečaja v akutnem obdobju je običajno 7-14 dni, s kroničnim procesom - od nekaj mesecev do enega leta ali več, s ponovitvijo urtikarije pri otrocih v ozadju odtegnitve drog, farmakoterapija se nadaljuje. );
• hormonska terapija z nezadostno učinkovitostjo antihistaminikov (glukokortikosteroidi);
• v primeru infekcijske narave bolezni uporabo antimikrobnih, antiparazitskih, protiglivičnih ali protibakterijskih zdravil;
• z jasno povezavo razvoja urtikarije pri otrocih z alergijami na hrano - izločanje prehrane, jemanje adsorbentov;
• imunoterapijo, če je potrebno.

Ko se pokaže imunski mehanizem razvoja bolezni, je skladnost s posebno dieto za koprivnico pri otrocih:

• izključitev iz prehrane živil, ki spodbujajo sproščanje histamina (histaminola), ki vključuje čokolado, agrume, rdečo in oranžno zelenjavo in sadje, jajca itd.;
• izključitev izdelkov, ki vsebujejo kemične dodatke (konzervansi, stabilizatorji, barvila, sredstva za zgoščevanje itd.);
• dovolj vode, zavržene pakirane pijače in pire krompirja;
• iz prehrane gaziranih sladkih pijač.

Učinek hipoalergenične diete pri otrocih z urtikarijo ni opaziti prej kot pol do dva tedna, trajanje prehrane je 3 mesece ali več (odvisno od kliničnih manifestacij bolezni).

Ker rastejo v povprečju pri 6 od 10 otrok, se simptomi urtikarije spontano ustavijo, sicer se zgodijo recidivi v starejši starosti, bolezen lahko postane kronična.

Možni zapleti in posledice

Zapleti urtikarije pri otrocih so lahko:

• kršitev prehodnosti zgornjih dihal (vključno z angioedemom grla);
• generalizacijo procesa (širjenje urtikarije po celotni površini telesa);
• dispeptičnih motenj.

Napoved

Spontano lajšanje simptomov urtikarije pri otrocih se pojavi v 50% primerov v 6 mesecih po nastopu prvih bolečih manifestacij, v 3 letih pri 20% bolnikov in celo 20% v 5 letih od nastopa bolezni.

Več kot polovica otrok ima kasneje vsaj eno ponovitev bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

• opozorilo o antihistaminiki;
• izogibajte se stiku z alergeni;
• ustvarjanje hipoalergenskega okolja v vsakdanjem življenju.

Urtikarija pri otrocih

Urtikarija pri otrocih je bolezen alergijskega izvora, za katero je značilen razvoj urtikarijskega izpuščaja. Urtikarija pri otrocih se kaže v nenadnem pojavu intenzivnih srbečih mehurjev na različnih področjih kože, ki jih lahko spremljajo poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, slaba prebava, glavobol, artralgija in včasih - angioedem, bronhospazem, anafilaksija. Diagnoza urtikarije pri otrocih temelji na klinični sliki, laboratorijskih podatkih in provokativnih testih. Urtikarijo pri otrocih zdravimo s predpisovanjem antihistaminikov in sedativov, hipoalergensko dieto, lokalnim zdravljenjem in fizioterapijo.

Urtikarija pri otrocih

Urtikarija pri otrocih je akutna kožna alergijska reakcija, ki se pojavi z omejenim ali razpršenim izpuščajem v obliki srbečih papul ali mehurjev. Prevalenca urtikarije pri otrocih je 2-6%. Pri otrocih do 2 let se akutna urtikarija skoraj vedno opazi, v starosti od 2 do 12 let - akutna (v večini primerov) in kronična, v pubertetnem obdobju - predvsem kronična oblika urtikarije. Akutna urtikarija pri otrocih se pogosto kombinira z drugimi alergijskimi boleznimi, v polovici primerov z angioedemom. Glede na patogenezo in klinične manifestacije urtikarije pri otrocih je predmet preučevanja pediatrične alergologije in pediatrične dermatologije.

Urtikarija pri otrocih se razvije kot neposredna preobčutljivost, manj pogosto zapoznel tip, kot odgovor na endogene ali eksogene dražljaje. Simptomi urtikarije pri otrocih se pojavijo zaradi aktivacije mastocitov, ki se nahajajo v koži, in sproščanja velikega števila vnetnih mediatorjev (histamina, kininov itd.), Ki povzročajo ekspanzijo kapilar, povečano prepustnost žilne stene, sprostitev tekočine v okoliška tkiva. Zaradi omejenega akutnega vnetnega edema papilarne plasti dermisa se pri otroku pojavi kožni izpuščaj, značilen za urtikarijo, katerega primarni morfološki element je pretisni omot.

Razvrstitev

V sodobni klasifikaciji je razdelitev urtikarije pri otrocih sprejeta ob upoštevanju poteka, etiologije, patogeneze in klinične oblike. Predmet razlikuje akutno (do 6 tednov) in kronično (več kot 6 tednov) urtikarijo pri otrocih; s povzročiteljem - hrana, zdravilo, nalezljiva, parazitska, avtoimunska itd. Odvisno od klinične oblike se urtikarija pri otrocih deli na fizične, spontane in posebne (holinergične, kontaktne).

Glede na patogenezo urtikarije so imunski, neimunski in idiopatski. Imunska urtikarija pri otrocih je razdeljena na IgE-posredovane (hrana, zdravilo, alergija pri vdihavanju); imunskega kompleksa (virusne, bakterijske okužbe, s serumsko boleznijo) in avtoimunske. Otroci imajo tudi takojšnjo in zapoznelo lokalizirano in sistemsko, pridobljeno in družinsko (dedno) urtikarijo.

Razlogi

Urtikarija pri otrocih je lahko neodvisna nozološka oblika ali sindrom, ki se pojavi pri različnih patoloških stanjih. Večina primerov akutne urtikarije pri majhnih otrocih je posledica alergij na hrano (najpogosteje kravje mleko, ribe, morski sadeži, jajca, oreški, agrumi). Pri otrocih, starejših od 2 let, lahko urtikarijo sproži virusna okužba (virusi hepatitisa B in C, citomegalija, herpes tipa I, Koksaki A in B), redkeje parazitska infestacija (ascariasis, echinococcosis) in bakterije (skupina streptokoka A). Prehodna urtikarija pri otrocih se lahko razvije po infekciozni mononukleozi, okužbi z mikoplazmo, rdečkami.

Urtikarija se lahko pojavi, ko koža otrok pride v stik s kemičnimi spojinami (gospodinjske kemikalije, kozmetika, lateks), rastlinski strupi (kopriva). Kožna alergijska reakcija vrste urtikarije se pogosto pojavi pri otrocih po pikih žuželk, stiku s cvetnim prahom, gospodinjstvom, epidermalnimi aeroalergeni.

Vzroke kronične urtikarije pri otrocih lahko ugotovimo v 20–30% primerov, najpogosteje so to fizični dejavniki, okužbe, alergije na hrano in aditivi za živila (tartrazin, benzoati, lecitin, beljakovinski okusi), zdravila (b-laktamski antibiotiki, sulfanilamidi, NSAID, multivitamini).

Fizikalne oblike urtikarije pri otrocih se lahko razvijejo zaradi pritiska (zakasnjena urtikarija), mehanskega draženja in praskanja kože (dermatografska urtikarija), UVA (sončna urtikarija), hladnega zraka, vode, vetra (hladna urtikarija), lokalne toplote (toplotna urtikarija), vibracij (vibracijska urtikarija), voda (aqua urtikarija). Urtikarija pri otrocih se lahko pojavi takoj po izpostavitvi povzročitvenemu fizikalnemu dejavniku in traja več ur ali se lahko pojavi z zamudo, po 2–6 urah in traja več kot en dan.

Razvoj urtikarije pri otrocih lahko prispeva k patologiji ščitnice (avtoimunskega tiroiditisa), prebavil (črevesna disbioza), jeter, živčnega sistema. Torej, če lahko živčni vzburjenje ali povišanje telesne temperature pri otrocih razvije holinergično urtikarijo. Urticularni vaskulitis (s sistemskim eritematoznim lupusom), dedni angioedem (z okvarami v encimskih sistemih) so redke oblike urtikarije pri otrocih.

Simptomi urtikarije pri otrocih

Za akutno urtikarijo pri otrocih je nenadno pojavljanje srbečih madežev in bledo roza mehurčkov na koži, ki najpogosteje prizadenejo trup, roke in zadnjico. Pretisni omoti - zaobljene formacije, ki se dvigajo nad površino kože z dolgim ​​odtenkom in robom hiperemije, se lahko združijo v precej velika območja.

Kožne spremembe lahko spremlja tudi splošno stanje: mrzlica, zvišana telesna temperatura (koprivnica), glavobol, bruhanje, driska. Lezije sluznice ustne votline, nazofarinksa in grla se redko opazijo. Primarni urtikarski izpuščaj ne traja dolgo, od nekaj minut do 1-2 ur in izgine brez tvorbe sekundarnih elementov, lahko pa se pojavijo novi izpuščaji. Pri dermografski akutni urtikariji pri otrocih pogosto ni srbenja.

Giantna urtikarija ali akutni angionevrotični edem (angioedem) pri otrocih se kaže v ostrem razvoju lokalnega edema kože, sluznice in podkožnega maščobnega tkiva (pogosto v ustih, očeh, genitalijah). Z lokalizacijo edema v območju grla možno stanje zadušitve. Quinckejev edem pri otrocih lahko kombiniramo z običajno urtikarijo in se nagiba k relapsu.

Kronična urtikarija se razvije s podaljšano preobčutljivostjo, za katero je značilen paroksizmalni tok in manj obilno izpuščaj. Obstaja šibkost, subfebrilna temperatura, glavobol, artralgija, včasih slabost, driska. Boleče srbenje (zlasti zvečer in ponoči) lahko povzroči nevrotične motnje. Dolgotrajni urtikarijski elementi izpuščaja se lahko spremenijo v papule (rdeče-rjave gomolji) z razvojem papularne urtikarije pri otrocih, ki jo spremlja hiperkeratoza in akantoza.

Hladna urtikarija pri otrocih se pojavi v nekaj minutah po izpostavljenosti mrazu ali takoj po segrevanju ohlajene kože, v primeru poškodb na velikih predelih kože pa se lahko kombinira z anafilaktoidnimi (psevdoalergijskimi) reakcijami. Jedo hladne hrane (sladoled, hladna voda, ohlajeno sadje) lahko spremljajo orofaringealni edem in gastrointestinalni simptomi.

Za sončno urtikarijo pri otrocih so značilne urtikarija, srbenje, eritem na odprtih predelih obraza, zgornji del ekstremitete od prvih minut insolacije. Možne so motnje dihanja (bronhospazem), srčna aktivnost, hipotenzija in včasih - šok.

Papularna urtikarija pri otrocih se pojavi na majhnih mehurjih na mestu ugriza žuželk, lahko traja več kot 24 ur; pri ponavljajočih se ugrizih lahko razvijejo sistemske alergijske reakcije. Pri serumski bolezni pri otrocih urtikarijo spremljajo povišana telesna temperatura, otekle bezgavke, bolečine v sklepih.

Diagnostika

Diagnozo urtikarije pri otrocih izvaja pediatrični alergolog-imunolog ali pediatrični dermatolog, ki temelji na kliničnih simptomih in anamnezi, rezultatih fizikalnih in laboratorijskih študij. Ugotavljamo čas nastanka, trajanje obstojnosti urtikarijskih izpuščajev in pogostost poslabšanj urtikarije, prisotnost spremljajočih bolezni pri otroku (gastrointestinalni, nevrološki, avtoimunski).

Laboratorijski testi za urtikarijo pri otrocih vključujejo klinično in biokemijsko analizo krvi, določitev skupnih IgE in alergensko specifičnih IgE protiteles, analizo urina, analizo iztrebkov jajčec helmintov. Za ugotavljanje vzrokov bolezni se izvajajo krvne preiskave za antinuklearni faktor, tiroglobulinska protitelesa, krioglobulini, revmatoidni faktor, raven komponent C3 in C4 komplementa; provokativni testi in kožni testi (hrana, mraz, toplota, zdravilo itd.).

Urtikarni dermografizem je določen z rahlim pritiskom na kožo s topim predmetom, hladno urtikarijo - vzorec s kocko ledu, toplotno - z nanašanjem toplega (40-48 ° C) objekta na kožo; ko kontaktna urtikarija pri otrocih preživlja testne aplikacije.

Diferencialna diagnoza urtikarije pri otrocih se izvaja z difuznim nevrodermitisom, alergijskim kontaktnim dermatitisom, multiformnim eritemom, eritropoetično protoporfirijo, mastocitozo.

Zdravljenje urtikarije pri otrocih

Pri urtikariji pri otrocih je treba čim bolj odpraviti patogenetske dejavnike, ki so povzročili razvoj bolezni (hrana, vdihavanje, alergeni na zdravila).

Za akutno in kronično urtikarijo pri otrocih so predpisani antihistaminiki: (clemastin, mebhydrolin, phencarol); Zdravilo za urtikarijski izpuščaj je desloratadin, ki blokira H1-histaminske receptorje, ki imajo izrazito antialergijsko in protivnetno delovanje. V nekaterih primerih se otrokom s kronično urtikarijo predpisuje kombinirani sprejem blokatorjev histaminskih receptorjev H1 in H2; z odpornimi oblikami zdravljenja - adrenalin, glukokortikosteroidi (prednizon).

Za lajšanje srbenja so prikazani sedativi, desenzibilizirajoči kalcijevi pripravki, lokalno zdravljenje (kopeli z okusom kamilice, zavoji, hrastova skorja, morska sol, vodno-cinkove mazila). Na podlagi podatkov o alergijskih testih, avtohemoterapiji, uvedbi histoglobulina, antialergijskemu imunoglobulinu je možno opraviti posebno desenzibilizacijo.

Z razvojem urtikarije pri otrocih v ozadju infekcijskega procesa so predpisana ustrezna protibakterijska, protivirusna, protiglivična ali anthelmintska zdravila.

Individualno izbrana eliminacija ali hipoalergena prehrana, fizioterapija (splošna UV, diatermija na hrbtenici, akupunktura) pomagajo olajšati potek urtikarije pri otrocih. Blage oblike dermografske urtikarije pri otrocih ne potrebujejo zdravljenja.

Prognoza in preprečevanje urtikarije pri otrocih

Razvoj akutne urtikarije pri majhnih otrocih je lahko zapleten zaradi sistemskega, alergijskega, življenjsko nevarnega stanja (anafilaksa, bronhospazma), ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Izid urtikarije pri otrocih, ob upoštevanju vseh predpisov in priporočil, je večinoma ugoden: v prvih 72 urah se 70% bolnikov z akutno obliko izboljša, 30% pa ima kronično stanje.

Prognoza kronične urtikarije pri otrocih je v veliki meri odvisna od njene oblike. Najbolj vztrajno se kaže pri avtoimunskih, infekcijskih in fizičnih urtikarijah pri otrocih; pri alergijskih in idiopatskih oblikah bolezni je napoved ugodnejša.

Preprečevanje poslabšanj in ponovitev urtikarije pri otrocih vključuje dieto, izogibanje stiku z alergeni in omejevanje učinkov spodbudnih dejavnikov, normalizacijo stanja prebavil in živčnega sistema, rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, zdravljenje avtoimunske in endokrine patologije.

Urtikarija pri otrocih - vzroki in simptomi. Vrste, zdravljenje in prehrana doma

Kožna bolezen ne more povzročiti resnih posledic, saj ne povzroča motenj v delovanju organov. Vendar pa bolezen odraža slabo stanje imunosti. Glavna nevarnost izpusta koprive je, da lahko služi kot začetek drugih resnejših bolezni - angioedema, anafilaktičnega šoka itd.

Kaj je urtikarija

Tako kot druge oblike alergije se pojavlja urtikarija zaradi preobčutljivosti takojšnjega tipa, telo pa se ne odziva na določene snovi, ki prihajajo od zunaj ali se tvorijo v telesu. Bolezen alergijskega izvora ni nalezljiva, za katero je značilen videz mehurčkov rožnatega odtenka (kot je prikazano na sliki), ki se hitro razširi po koži in srbi. Vrsta izpuščaja spominja na opeklino po stiku s koprivami.

Pogosto se bolezen pojavi pri otrocih - to je posledica posebnosti imunskega, nevroendokrinih sistemov. Ko alergen vstopi v otrokovo telo, se odziv na draženje telesa samodejno odzove na degranulacijo mastocitov in sproščanje histamina, hormona, ki poveča žilno prepustnost mikrovaskulature. Tako tekočina iz krvnega obtoka prodre v okoliška tkiva, otrokovo telo pa skuša sama zmanjšati količino alergena. Posledica tega je pojav edemov, rdečina in mehurjev na otrokovem telesu.

Kako izgleda?

Patologija se začne nenadoma z intenzivnim srbenjem, lokaliziranim v različnih delih telesa. Rahlo dvignjeni svetlo roza mehurji se pojavijo ne samo na koži, temveč tudi na sluznicah ustnic, oči in organov prebavil. Klinične manifestacije urtikarije vključujejo nastanek zabuhlost na določenem področju telesa. Tako kot mehurji edem traja tudi do 3 dni po samem prehodu.

Če ima otrok otečena mesta z ohlapnimi vlakni - sluznico, grlo, usta, lica, ustnice, veke, jezik, genitalije - diagnozo angioedem (Quincke). Hkrati je nevarnost takšnega stanja velika verjetnost širjenja otekanja na dihalne poti, zaradi česar otrok ne more dihati. Na začetku angioedema, paroksizmalnega kašlja, žvižganja med dihanjem, bo povedal modri nasolabialni trikotnik. V tem primeru morate nujno poklicati rešilca.

Imej otroka

Pri dojenčkih se bolezen manifestira kot kožni izpuščaj in se močno pojavi. Pri zunanji izpostavljenosti je lezija lokalizirana na območju stika z alergenom. Pretisni omoti se istočasno dvignejo nad površino kože in imajo obrobno svetlo konturo (primer na sliki). Izpuščaj se postopoma zlije in oblikuje velike zaplate nepravilne oblike. Poleg tega je koža novorojenčka zadebeljena in rdeča. Bolezen spremlja huda srbenje, ki lahko povzroči vročino.

Obrazci

Pogosto ima bolezen alergijsko naravo, simptomi pa se pojavljajo v otroštvu in pri otrocih, mlajših od 2 let. V nekaterih primerih pa ima patologija nealergijski izvor in se razvija pod vplivom neznanih dejavnikov. Vse vrste urtikarije se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar pa se akutni tip bolezni pogosteje diagnosticira pri majhnih otrocih, ko se v živila vnašajo nova živila in se prehrana spremeni.

Alergično

Ena vrsta reakcije telesa na alergen je alergijska urtikarija - patologija, ki je videti kot »potujoči« kožni izpuščaj, podobno kot opeklina, ki jo je pustila kopriva (primer na spodnji fotografiji). Pojav urtikarije je povezan z interakcijo z nekaterimi alergeni. Med običajnimi snovmi in fizičnimi dejavniki, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo, so:

• ribe, oreški, sadje, jajca, med, druga živila;
• zdravila;
• aditivi za živila (barve, arome itd.);
• vdihavanje draženje - prah, trava, drevesni cvetni prah;
• virusne okužbe (hepatitis B, Epstein-Barr);
• hladno, toplotno, vibracijsko, sončno (s takšnimi alergeni se bolezen imenuje dermatografska).

Ostro

Ta oblika bolezni lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Izrazita urtikarija se pojavi nenadoma v obliki srbečih rdečkastih mehurjev različnih velikosti in praviloma zaokrožene oblike (redko imajo podaljšan videz). Izpuščaji so boljši od kože, v središču njihovega odtenka je dolgočasno in na robovih svetlejše meje. Blisterji se lahko združijo v eno celoto. Večinoma izpuščaji so lokalizirani v rokah, duhovnikih, bokih, vratu, trupu, vendar se lahko pojavijo na sluznicah.

V akutni obliki bolezni se lahko razvije kopriva, v kateri so mrzlica, glavobol in vročina. Večinoma urtikarija prizadene otroke zaradi alergij na hrano ali zdravilo in se na ta način odzove na dražilno. Izpuščaj se pogosto pojavi pri transfuzijah krvi, injekcijah seruma / vakcine. Akutna patologija se lahko izrazi z atipično obliko urtikarije, ko se na telesu oblikuje mehurček, ko ga držimo z nohtom ali drugim predmetom. Hkrati pa takšen izpuščaj ne bo srbečil.

Kronična

Ta bolezen se lahko pojavi več let in je značilna občasna poslabšanja, izmenične remisije. Če se simptomi bolezni pojavijo dlje kot 6 tednov, zdravnik diagnosticira kronično urtikarijo. Vzrok bolezni, praviloma, ni okužba po zdravljenju (tonzilitis, karies, adneksitis), okvara gastrointestinalnega trakta itd.. Bolezen pogosto ne povzroča motenj spanja.

Pogosto ni mogoče ugotoviti zanesljivih vzrokov za nastanek bolezni, vendar obstaja mnenje, da ima v približno polovici primerov urtikarija avtoimunsko naravo. V tem primeru otrokovo telo ustvarja protitelesa proti lastnim molekulam in receptorjem, kar v končni fazi vodi do nastanka psevdoalergijske urtikarije. Z dolgotrajnim izpuščajem postane bolezen papularna, za katero je značilen edem s celično infiltracijo, zadebeljenost in hiperpigmentacija kože v predelih ovinkov komolcev, kolen itd.

Kaj naredi panjev

Patogeneza bolezni pri otrocih različnih starosti se lahko razlikuje. Praviloma je pri dojenčkih do 6 mesecev koprivnica zelo redko diagnosticirana in jo lahko povzroči samo zaužitje alergena. Isti dejavnik povzroča pojav bolezni pri otrocih, mlajših od 2 let. Z zorenjem postanejo vzroki izpuščaja bolj raznoliki. Možni dejavniki, ki sprožijo nastanek patologije, so:

• NSAID, antibiotiki, sulfonamidi, druga zdravila;
• paraziti v telesu otroka;
• virusi, kot so herpes, hepatitis ali citomegalovirus;
• vdihavanje kisika pri izhlapevanju gospodinjskih kemikalij, različnih kemičnih spojin;
• čebelji strup, ose, ki je z ugrizi vstopal v krvni obtok otroka;
• kontaktni alergeni (hrana, kemikalije);
• transfuzija krvi;
• bakterijskih okužb.

Kronična bolezen lahko povzroči nevarne posledice - razvoj jetrnih bolezni, zatiranje delovanja nadledvične žleze itd. Praviloma je bolezen imunska po naravi in ​​je posledica avtoimunskih procesov, ki se pojavljajo v tkivih in organih ali se razvijajo zaradi bolezni prebavil, levkemije, tumorjev. Če sumite na alergije na hrano, morate preveriti otrokovo reakcijo na takšne izdelke:

• siri;
• matice;
• jajca;
• polnomastno mleko;
• morski sadeži;
• jagode;
• paradižniki;
• začimbe, drugi aditivi za živila;
• agrumi;
• dimljeni izdelki;
• med

Znaki

Bolezen se razvije kot odgovor na vstop histaminov v kri, medtem ko se vaskularna prepustnost poveča, kar povzroči otekanje. Poleg tega otroško telo začne proizvajati v presežnih količinah bradikinin, serotonin, acetilholin, prostaglandin. Pogosti simptomi:

• izpuščaj v obliki rdeče-rožnatega mehurja na koži (izgledajo kot ugrizi koprive ali žuželke);
• srbenje prizadete kože;
• ena od manifestacij bolezni je simetrija kokoši;
• z napredovanjem bolezni se izpuščaj združi v velike madeže;
• mehurji se pojavijo kjer koli na telesu, vključno z lici, vratom, hrbtom, želodcem, zadnjico itd.;
• po mehurčkih na koži ne ostanejo brazgotine ali druge vidne oznake;

Simptomi, ki kažejo na nujnost nujnega klica v sili:

• težave pri požiranju / dihanju;
• bolečine v sklepih, mišicah;
• hitri utrip;
• širjenje mehurjev na ustno sluznico, jezik, grlo, videz edema.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi bolezni, zdravnik začne pregled majhnega bolnika z zbiranjem anamneze, ugotavlja trajanje bolezni, podrobnosti o njenem začetku in poteku. Poleg tega zdravnik pogovori s pacientom in starši, katere bolezni je nosil otrok, s prehrano, stiki z gospodinjskimi kemikalijami in jemanjem zdravil. Diagnoza vključuje diferenciacijo patologije z drugimi kožnimi in nalezljivimi boleznimi.

Pri akutnem poteku bolezni se takšne diagnostične metode uporabljajo kot:

• krvni test (splošno biokemija za imunoglobuline);
• urina (splošno);
• kožne preiskave za določanje alergenov.

Pri kronični bolezni pri otrocih se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

• analiza parazitov;
• rentgenski pregled;
• študija delovanja ščitnice, jeter;
• analiza protiteles proti različnim oblikam hepatitisa;
• kaprogram za določanje gliv;
• posebni vzorci (aqua, za UV svetlobo, hladno itd.).

Kako zdraviti koprivnico pri otrocih

Po mnenju dr. Komarovskega je otroška urtikarija normalna. Druga stvar, če izpuščaj spremlja otekanje, ki se širi na obraz ali vrat. V tem primeru je nemogoče izvesti zdravljenje doma, sicer je verjetno razvoj angioedema, ki lahko povzroči resne zaplete, celo smrt. Zdravljenje koprivnice izbere zdravnik, ki temelji na verjetnem vzroku izpuščaja, resnosti patologije, trajanju njegovega poteka itd.

Zdravljenje z drogami

Bolezen, ki jo povzročajo alergeni z neimunskim razvojnim mehanizmom, se zdravi z različnimi metodami. Ključna področja terapije so zmanjšana na pravilno diagnozo, prehrano in antihistaminik. Zdravljenje imunološke bolezni v akutni fazi vključuje upoštevanje hipoalergenske diete, pri kateri so živila, ki so močni alergeni, izključena iz prehrane. Poleg tega je pomembno odpraviti dejavnike, ki izzovejo pojav izpuščajev. Za zdravljenje bolezni je pomembno tudi izvajanje:

1. Sprejemanje antihistaminikov. V akutni fazi se uporabljajo zdravila za inhaliranje ali injiciranje. Poleg tega lahko zdravnik predpiše tablete, kot so Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadin, Peritola. Potek zdravljenja ni daljši od 10 dni. Če so bila ta sredstva neučinkovita, so predpisana zdravila nove generacije - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine ali Cetirizine.
2. Jemanje kortikosteroidov. Če ni pozitivnega rezultata po zdravljenju urtikarije H2-antihistaminikov ali hudih simptomov angioedema, zdravnik predpiše intramuskularno injekcijo prednizolona ali deksametazona. Pomaga hitro odstraniti zabuhlost, vnetje, odstraniti srbenje.
3. Uporaba enterosorbentov. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktivno oglje in druga zdravila z adsorpcijskimi lastnostmi vežejo in odstranjujejo alergene iz telesa.
4. Uporaba diuretikov. V majhnih odmerkih lahko pospešijo izločanje alergenov (furosemid je primeren za otroke, zeliščne pripravke).
5. Uporaba lokalnih zdravil za simptomatsko zdravljenje. Da bi se izognili praskanju kože, po katerem se lahko otrok okuži, je pomembno, da se izpuščaj razmaže s kremo ali losionom za srbenje, antihistaminskim gelom itd.
6. Jemanje pomirjevala. Za normalizacijo spanja je prikazana uporaba decoctions ali tablet maternice, baldrijana.
7. Uporaba aktivnih steroidov. To so izjemno nezaželena sredstva za zdravljenje otrok, zato se uporabljajo redko in na kratko (v nekaj dneh) v primerih, ko je telo močno oteklo. Adrenalin ali druge hormone lahko dajemo v majhnih odmerkih.
8. Zdravljenje z antagonisti receptorjev levkotriena. Singularnost, Accolate in druga podobna zdravila sproščajo levkotriente iz mastocitov in pomagajo blokirati njihove receptorje. Takšna sredstva se uporabljajo izključno v obliki dodatne terapije.

Diet

Mladim otrokom, ki imajo izpuščaje na telesu, ni treba uvajati novih živil. Če je dojenček že popolnoma odstavljen od materinega mleka in ima izpuščaj, je priporočljivo, da dodate eno dozo maminega mleka v prehrano ali jo zamenjate s hipoalergensko zmesjo. Če želite ugotoviti, katera živila zamenjati, kaj morate odstraniti ali dodati otrokovemu meniju, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam bo pomagal ustvariti uravnoteženo prehrano, ki ne bo povzročila izgube telesne teže ali povečanja telesne mase. Hipoalergensko prehrano za urtikarijo je treba upoštevati tudi pri nealergijskih boleznih.

Ljudska pravna sredstva

Če otrok nima simptomov, ki kažejo na angioedem, se lahko za odpravo bolezni uporabijo alternativne metode zdravljenja. Torej zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko vključuje naslednje dejavnosti:

1. Hladna obloga s propolisom. Čajna žlička tinkture je treba razredčiti v ½ tbsp. vode, navlažite tekoči povoj in ga pritrdite na mesto izpuščaja. Ali potrebujete obkladek vsak dan.
2. Infuzije zelišč za srbenje. Zaženite žlico mešanice kamilice in ognjiča v 200 ml vrele vode. Pustite stati eno uro in nato nanesite nanos na kožo na mestu, kjer je izpuščaj. Postopek opravite vsak dan.
3. Kopalnica z majaronom iz panjev. Pivo v 3000 ml vrele vode 0,2 kg trave. Ko je tekočina infundirana, jo vlijte v kopalnico s toplo vodo in jo postavite v otroka (postopek naj traja vsaj 15 minut). Kopanje pod prho po tem otroku ne potrebuje.
4. Infuzija sladkega korena iz "umetne urtikarije". Z kozarcem vode nalijte žlico naribane rastlinske korenine. Vztrajati kožna bolezen zdravilo za 3 ure, nato pa ga dati otroku 2 žlici. l dvakrat na dan. To je treba storiti v 10 dneh ali dokler simptomi ne izginejo.

Preberite več o tem, kaj je Quinckejeva bolezen - simptomi in zdravljenje bolezni.

Urtikarija pri otrocih in odraslih

Urtikarija je ena najpogostejših kožnih bolezni pri otrocih in odraslih. Izraz »urtikarija« združuje celo skupino bolezni različnih vrst, vendar s podobnimi kliničnimi simptomi - kožne spremembe z mehurji, ki so podobne opeklinam koprive. Približno vsak tretji vsaj enkrat v življenju je utrpel izpuščaj. Deklice so bolne pogosteje kot fantje.

Urtikarija - simptomi

Glavni simptom urtikarije (drugo ime je urtikarijski izpuščaj) je pojav belih ali rdečih kožnih mehurjev, ki se dvigajo nad površino kože in jih spremljajo srbenje in pekoč občutek. Videz urtikarije spominja na kožno lezijo kot na ugriz žuželke ali kot opeklina ali kopriva in od tod tudi ime. Včasih so izbruhi obdani z rdečo mejo, včasih pa imajo v sredini majhno depresijo.

Pretisni omot na urtikariji ima tri značilne znake: centralni edem različnih velikosti, skoraj vedno z rdečico; srbenje, včasih pekoč občutek; reverzibilnost - pretisni omot brez sledi izgine v 1-24 urah.

Elementi izpuščaja se lahko pojavijo na katerem koli delu kože: na rokah, nogah, trebuhu, zadnjici, rami, obrazu itd. Sam pretisni omoti ne trajajo dolgo, ponavadi trajajo manj kot 6 ur in skoraj vedno manj kot 24 ur, vendar se nove lezije še naprej pojavljajo neprekinjeno, tako da je istočasno prisotno veliko število urtikarijskih žarišč.

Z obilnim izpuščajem (pri otrocih je število piščancev večje) se združijo v obsežne žarišča z neenakimi robovi, s čimer tvorijo sliko obročev, spiral ali geografske karte. Več izpuščajev na telesu, bolj izrazita je pekoč občutek in srbenje. Elementi izpuščaja se lahko pojavijo na sluznicah ustne votline, kjer jih spremlja edem, ki otežuje dihanje in požiranje (edem grla).

Klasičen simptom koprivnice je srbenje, ki je lahko zelo hudo. Ker so mehurji v večernih in jutranjih urah še posebej izraziti in srbijo, lahko to povzroči motnje spanja. Urtikarija se pojavi nenadoma in nenadoma izgine brez sledu - brez madežev, brez brazgotin.

Vrste urtikarije

Po naravi poteka se urtikarija deli na akutno in kronično.

Akutna oblika se razume kot nenaden enkratni videz mehurjev, od katerih vsak traja največ 24 ur, zaradi izpostavljenosti enemu od spodbudnih dejavnikov. Velikost elementov izpuščaja je drugačna - od glavice do velikanske velikosti. Elemente lahko postavimo ločeno ali združimo, pridobimo lahko tudi obročaste obrise. Za akutno urtikarijo je značilen hiter razvoj in enako hitro izginotje (od nekaj minut do nekaj ur) po zdravljenju. Če njegovo skupno trajanje presega 5-6 tednov, postane bolezen kronična.

Za kronično obliko je značilen vsakodnevni pojav izpuščajev za več kot 6 tednov, od katerih vsak traja več kot 24 ur. Kronično urtikarijo lahko nadalje razdelimo na kronične ponavljajoče se z remisijskimi obdobji, ki trajajo več kot en dan, in kronično neprekinjeno, če otrok ali odrasla oseba ne odstrani blistrov celo 24 ur. Akutna urtikarija je veliko pogostejša in se ustavi spontano. Kronična urtikarija se pri majhnih otrocih redko pojavlja, pogostejša pa je pri ljudeh, starih od 20 do 40 let, pri otrocih in mladostnikih pa je večja verjetnost akutne urtikarije.

Urtikarija pri otrocih

Pojav izpuščajev in mehurjev je odziv na zaužitje alergena v telesu otrok, ki izzove proizvodnjo histamina v velikih količinah. Istočasno postanejo stene krvnih žil tanjše, kar izboljša njihovo prepustnost, zaradi česar v kožo pride veliko tekočine, kar prispeva k pojavu zabuhlosti in videzu vodnih mehurčkov.

Pri otrocih prevladujejo akutne oblike urtikarije. Urtikarija pri otrocih se lahko pojavi v vsaki starosti, začenši s prsnim košem. Pri novorojenčkih se urtikarija pojavlja zelo redko (v tem primeru je vzrok urtikarije podhranjenost doječe matere).

Pri otrocih so najpogostejši vzrok akutne urtikarije okužbe, ki jim sledi nestrpnost s hrano (najpogosteje mlečni izdelki, citrusi, čokolada, med) in alergije na zdravila (zlasti antibiotiki). Fizična urtikarija, ki jo povzročajo mehanski (tlak, trenje) ali temperaturni (toplotni, hladni) dejavniki, je pri otrocih manj pogosta kot pri odraslih.

Bolezen se začne nenadoma s pojavom mehurjev. Pri stiskanju ali rahlem raztezanju kože mehurji bledijo. Izpuščaj, praviloma spremlja huda srbenje. Z videzom se lahko pojavijo šibkost in bolečina v sklepih. V hudih primerih bolezni se lahko telesna temperatura dvigne na 38 ° C; Urtikarijo spremljajo prebavne motnje (bruhanje, driska), mrzlica, Kwinkejev edem (otekanje obraza na obrazu, edem grla).

Otrokova urtikarija se opazi pri otrocih, starih od 5 mesecev do 3 let, in se razvije v ozadju eksudativne diateze.

Urtikarija - vzroki

Najpogostejši vzroki za urtikarijo so okužbe: virusne, bakterijske - stafilokokne in streptokokne, parazitske, zdravila, cepljenje. Seznam možnih spodbudnih dejavnikov vključuje živila (aditivi za živila, konzervansi, slaba kakovost, razvajeni izdelki), prehrambeni alergeni (jagode, čokolada, paradižniki, sir, kislo zelje, prekajene klobase), fizični dejavniki (pritisk, mraz, sonce), avtoimunske bolezni.

Obstajajo različni načini, kako priti v telo alergenov, odvisno od te urtikarije:

Alergijska urtikarija se pogosto pojavi akutno ali občasno. Vzroki alergijske urtikarije so lahko različni alergeni. Najpogostejši alergeni so hrana (za prave alergije na hrano je značilna hitra pojavnost znakov urtikarije, skoraj takoj po vstopu majhnih količin alergenih živil v telo), zdravil (penicilin, tetraciklin; ponavljajoči se izpuščaj s ponavljajočim se dajanjem minimalnih odmerkov zdravila je značilnost urtikarije)., ki je že imela reakcijo ali zdravilo s podobno kemijsko strukturo), aeroalergeni (rastlinski cvetni prah, hišni prah, plesen, volna živali), piki insektov (bolhe, komarji, čebele, ose).

Izpuščaj alergijske urtikarije je praviloma lokaliziran na ekstenzorskih površinah rok in nog, na telesu. Peludna urtikarija se pogosteje povezuje z alergijskim rinitisom, alergijskim konjunktivitisom.

Za hladno urtikarijo (precej pogosta oblika bolezni) je značilen pojav mehurjev, edemov in srbenja po izpostavljenosti mrazu na izpostavljeni koži v mokrem in mokrem vremenu 5–20 minut. Poslabšanje bolezni se lahko nadaljuje v hladnem obdobju. Za periodično obliko urtikarije je značilna sezonskost: jesen, zima, zgodnja pomlad. Celoletne poslabšanja se pojavijo, ko je koža izpostavljena mrzli vodi, hladnemu vetru. Hladno urtikarijo lahko pridobimo, prirojene ali nastanejo na ozadju osnovne bolezni (npr. Virusni hepatitis, SARS itd.), Ki se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih.

Mehurji s hladno urtikarijo trajajo 20-30 minut in po segrevanju brez sledi izginejo. S prehladitvijo celega telesa ali velikih delov telesa (kopanje v mrzli vodi) se lahko pojavijo hude oblike poteka bolezni s pojavom splošne šibkosti, glavobola, omotice, zasoplosti in anafilaktičnega šoka.

Toplotna urtikarija se pojavi zaradi izpostavljenosti toploti, ko nosi toplo, izven sezone, v prostoru s povišano temperaturo okolja in lahko spremljajo sistemske motnje cirkulacije in sindrom napadov. Lokalne reakcije spremljajo glavobol, driska.

Solarna urtikarija nastopi pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Na izpostavljenih delih telesa se po izpostavitvi soncu pojavijo mehurji in srbenje. Pojavi urtikarije ponavadi izginejo v 3-4 urah po koncu izpostavljenosti sončni svetlobi. Za solarno urtikarijo je značilna sezonska bolezen - pomlad-poletje. Solarna urtikarija je praviloma opažena pri odraslih, ki niso značilni za otroke.

Ko koža sončne urtikarije postane rdeča, postane edematna, je značilen izpuščaj.

Počasi urtikarijo zaradi pritiska. Edemi in izpuščaji se pojavijo 4-6 ur po izpostavljenosti različnim fizičnim dražljajem na koži, na mestu pritiska (npr. Pritisk traku s klobuka, hlače, nogavic, ur in trakov iz nahrbtnika). Tovrstne urtikarije ponavadi izginejo čez dan.

Kontaktna urtikarija. Na mestu neposrednega stika s kožo z alergenom se pojavijo mehurji. Lateks, živalski prhljaj, kozmetika itd. So izolirani kot povzročitelji alergenov. Rdečica, srbenje in otekanje se pojavijo prav na mestu stika s patogenom.

Razvoj kronične ponavljajoče se urtikarije pojavlja praviloma v prisotnosti kronične nalezljive bolezni - holecistitisa, tonzilitisa, adneksitisa itd. V tem primeru se simptomi bolezni kažejo v okvarjenem delovanju jeter, prebavnem traktu.

Obstaja tudi vibrirajoča urtikarija, ki jo povzročajo mehanske vibracije (zelo redka oblika), dermografska urtikarija, ki se pojavlja na mestih mehanskega vpliva, avtoimunska urtikarija, vodna urtikarija (izpuščaj se pojavi šele po stiku z vodo katere koli temperature), urtikarija, ki jo povzroči fizični napor.

Če pri akutni urtikariji izločanje vzročnega dejavnika po 24-48 urah izboljša, potem pa s kronično urtikarijo, je za izboljšanje stanja potrebno 2-3 tedne.

Preskusi kronične urtikarije

Diagnoza urtikarije ne zahteva laboratorijske potrditve (v nasprotju z diagnosticiranjem vzrokov urtikarije).

Podroben pregled bolnikov s kronično urtikarijo pojasnjuje potreba po izključitvi resnih bolezni, ki so lahko simptom urtikarije (npr. Jetrna bolezen (hepatitis) in prebavila, kronične bolezni zgornjih dihal, sistemski eritematozni lupus, tumorji itd.).

Obvezni laboratorijski testi vključujejo klinične in biokemične preiskave krvi, analizo urina, ultrazvok notranjih organov, analizo iztrebkov za odkrivanje helmintov.

Prikazana so posvetovanja z naslednjimi specialisti: gastroenterolog, otolaringolog, endokrinolog. Po analizi rezultatov pregleda zdravnik določi režime in metode zdravljenja urtikarije.

Zdravljenje urtikarije

Če se koprivnica občasno pojavlja pri otroku, je priporočljivo, da starši vodijo dnevnik, v katerem se beležijo podatki o vnosu hrane, zdravilih, telesni dejavnosti in opisujejo tudi primeri poslabšanj in resnosti bolezni. Takšen dnevnik lahko zdravniku pomaga določiti pravi vzrok urtikarije.

Glavno načelo zdravljenja urtikarije - najti in odpraviti dejavnik, ki je povzročil bolezen. To je običajno enostavno z akutno urtikarijo. Na primer, da bi zaščitili kožo pred ultravijoličnim sevanjem v primeru alergije na sonce, zavrniti obisk kopeli pri termični urtikariji itd.

Pri hladni urtikariji je priporočljivo, da se ne prehladite, pranje samo s toplo vodo, nosite topla oblačila (iz bombaža ali lana) in klobuk, ne jejte hladne hrane in pijače. Preden zapustite hišo, postavite na odprte dele telesa (obraz, roke, ustnice) posebno sredstvo za zaščito kože pred izpostavljenostjo mrazu.

Če je alergen živilo, ga je treba čim prej odstraniti iz telesa. Za te namene se otroku ali odraslemu daje več tekočine, pranje želodca, odvajala in sorbenti (aktivno oglje, smekt). Čistilni klistirji so najbolj učinkoviti v prvih urah napada urtikarije. Za zmanjšanje občutljivosti na alergene v hrani so predpisani encimski pripravki (mezim, festal, creon, pancreatin). Predpisana je obilna alkalna pijača (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Blagi primeri urtikarije ne zahtevajo zdravljenja, razen jemanja antihistaminikov v starostnem odmerku. Antihistaminiki (blokatorji H1-histamina) pomagajo ublažiti splošno stanje otroka in odraslega ter zmanjšajo ali popolnoma odpravijo srbenje. Vzemite ta zdravila je bolje pred spanjem. Za urtikarijo se predpisujejo ne sedativni (druga generacija) antihistaminiki, kot so cetirizin (Zyrtec) ali loratadin (klaritin). In tudi Dimetenden (Fenistil), ki je najbližji antihistaminiki druge generacije (razlikuje se od drog prve generacije z veliko nižjo stopnjo sedacije, visoko antialergijsko aktivnostjo in dolgim ​​delovanjem). Uporaba antihistamina H1 prve generacije (suprastin, tavegil) pri zdravljenju kronične urtikarije ni priporočljiva, razen v nekaterih primerih. *

S hladno urtikarijo je zdravljenje s ciproheptadinom (Peritol) učinkovito zdravilo.

Če je zdravnik predpisal antihistaminik za zdravljenje, ga je treba uporabljati redno 10-14 dni in ne samo ob pojavu izpuščaja. V tem obdobju se izpuščaj pojavi, večina od njih po tej točki izgine in zdravljenje se konča.

Uporaba pri zdravljenju urtikarije s kalcijevim kloridom ali kalcijevim glukonatom je priporočljiva v primeru, da se bolezen sproži zaradi okvarjenega delovanja imunskega sistema. Ta zdravila so sposobna obnoviti normalno raven kalcija v krvni plazmi, s tem pa zmanjšati prepustnost sten krvnih žil in zmanjšati možnost razvoja akutnega imunskega odziva na dražljaj.

Če zdravljenje z blokatorji H1-histamina ne vpliva (zmanjšanje intenzivnosti srbenja, števila in velikosti piščancev in izboljšanje kakovosti življenja), se predlaga alternativna metoda zdravljenja v 2 do 4 tednih. Na splošno velja, alternativna zdravila vključujejo H2 histamina blokatorji (cimetidin), sistemska glukokortikosteroide (betametazon, deksametazon, prednizolon), anksiolitiki (hidroksizina, alkaloide / fenobarbital / ergotamin radobelin / fenobarbital, ergotamin), antidepresivi (amitriptillin). *

Taktiko zdravljenja za akutna stanja urtikarije (metode dajanja zdravila, odmerek, trajanje zdravljenja) določi zdravnik glede na resnost stanja, starost in prisotnost sočasnih bolezni.

Dieta. Izločanje popolnoma sumljivega ali identificiranega alergena iz otrokovega prehranskega vnosa vodi do izboljšanja v 24-48 urah. V primeru psevdoalergijske reakcije se izboljšanje v ozadju hipoalergene diete pojavi v 2-3 tednih (slediti mu je treba v 3-6 mesecih).

Prehrana pomeni izključitev živilskih proizvodov, ki lahko povzročijo alergije. Te vključujejo: kravje mleko, piščanca, jajca, ribe, paradižnike, jagode, agrume (limone, pomaranče, mandarine, grenivke), čokolado, kakav in druge sladkarije, prekajene izdelke, začimbe, kumarice, konzervirane, naslikane gazirane pijače. Z nastopom trajne remisije je mogoče razširiti prehrano in uvesti nove izdelke, vendar ne več kot en izdelek v 3 dneh, začenši z minimalno količino enkrat na dan.

Folk zdravila za zdravljenje urtikarije

Pri zdravljenju urtikarije pri otrocih se uporablja infuzija (decoction) lovorovih listov. Ta infuzija pomaga odpraviti srbenje in zmanjša rdečino kože. Če želite to narediti, majhno peščico lovorovih listov sperite z vodo, vlijemo 1 liter vrele vode. Daj vztrajati. Strain. Nanje se lahko nanesemo lokalno, večkrat na dan podmažemo prizadete dele kože in jih dodamo v kopel za kopanje.

Preprečevanje urtikarije

Za preprečevanje ponovitve je treba posebno pozornost posvetiti pravilni (varčni) hrani. Popolna rehabilitacija žarišč kroničnih okužb - zdravljenje ORL organov (sinusitis, sinusitis, tonzilitis), korekcija patologije prebavil (črevesna disbakterioza), saj se dokazuje, da bakterije in njihovi produkti povečajo sproščanje histamina in povečajo alergijsko reakcijo v prisotnosti alergena.

* Zvezna klinična priporočila za diagnozo in zdravljenje rakijeve urtikarije december 2013