Rdeči lišaj planus

Kožne bolezni v sodobnem svetu - pojav je precej pogost. To je velika skupina patoloških stanj kože in sluznic, ki so posledica motenj notranjih organov in sistemov. Kožne bolezni so običajno posledica resnejših zdravstvenih težav. V procesu razvoja notranjih bolezni je telo izpostavljeno zastrupitvi, s katero se običajno spopadajo limfni sistem, ledvice in jetra. V primerih, ko ti organi in sistemi iz telesa ne odstranijo več popolnoma toksinov in žlindre, koža začne izvajati to funkcijo. To pomeni, da je kožna bolezen realizacija transdermalnega izločanja strupenih snovi iz telesa. Klasifikacija kožnih bolezni je zelo obsežna. Obstajajo infekcijske kožne lezije, parazitske, alergijske, neznane bolezni in druge. Eden od teh stanj je lišaj planus, v članku so prikazane fotografije kože, ki jo je prizadela.

Opis in vzroki

Lichen planus ali pruritična dermatoza s kroničnim potekom - za bolezen so značilni lichenoidni izpuščaji v obliki papul na sluznici in koži. Ta patologija je precej redka in ne presega 1-1,5% vseh dermatoloških težav. Pogosteje so bolne ženske v starosti od 28 do 55 let. Vzroki bolezni niso povsem jasni. Obstajajo nasveti, da je bolezen večstranskega izvora.

Domneva se, da se dermatoza pojavlja pod vplivom številnih spodbudnih dejavnikov:

• infekcijsko sredstvo (bakterijsko, virusno, glivično ali kombinacijo le-teh);
• imunske motnje;
• nevrogeni faktor;
• zdravljenje z nekaterimi zdravili (protituberkulozna, anti-malarijska, diuretiki, penicilinski antibiotiki;
• genetsko določena predispozicija;
• zloraba alkohola;
• nikotinsko zastrupitev.

Zgoraj navedeni dejavniki ne povzročajo vedno tega kožnega obolenja, temveč lahko postanejo zagon ali izhodišče, še posebej, če je obremenjena dednost (bolni sorodniki).

Simptomi

Lichen planus se lahko pojavlja v različnih oblikah.

Obstajajo tipične in atipične oblike bolezni:

Značilen potek bolezni. To se kaže z majhnim izpuščajem, ki bolniku moti hudo srbenje. Izpuščaji lahko združijo grozde, podobne plakam. Barva izpuščaja je rdeče-modra. Elementi imajo izrazite meje in značilno vdolbino v sredini papule. Najpogosteje se pojavijo izpuščaji na mestu upognjenosti okončin, nazaj v ledvenem predelu, na koži trebuha in na področju genitalij. Velikost posameznih papul ni velika - do 2 mm.

Za tipično obliko bolezni je značilna uprizoritev:

1. Faza napredovanja. Na mestih travmatizirane kože se pojavijo novi elementi svetle barve s hudo srbenje.

2. Stacionarna faza. V tej fazi izpuščaj postane bolj ploska, barva izpuščaja bledi, srbenje se postopoma zmanjšuje.

3. Stopnja regresije. Obstaja intenziven proces zdravljenja. Na mestu poškodb ostanejo obliži svetlo rjave in rumenkaste pigmentacije.

Poleg kože s tipičnim potekom lahko vplivajo tudi sluznice in nohtne plošče. Večinoma prizadene sluznico ust (jezik, lica, okostje, manj pogosto dlesni) in organe reproduktivnega sistema. Elementi na sluznicah so dokaj ploski, skorajda se ne dvigajo nad površino okoliških tkiv. Papule so razporejene linearno ali v obliki mreže, imajo belo barvo. Nohti so prizadeti v obliki motnih madežev, brazd.

Atipične oblike bolezni:

Oblika, za katero je značilna hipertrofija elementov. Izpuščaj ima temno modro barvo, neenakomerne robove in gostoto hrustanca. Za to obliko je značilno hudo srbenje. Lokalizacija - koža nog v spodnjem delu noge.

Folikularna oblika. Izpuščaj z izbočeno koničasto obliko z pohotnimi konicami. Barva foliklov je rdeča. Najpogosteje se pojavijo na koži nog, manj pogosto - na glavi, na koži pubisa in pod pazduho. V teh primerih se na področjih lokalizacije izpuščaja pojavijo področja plešavosti (Little Lassuer sindrom).

Atrofična ali obročasta oblika. V krajih lokalizacije izpuščaja v obliki vozličkov se razvije atrofija tkiva. Papule so obročaste oblike. Najpogostejša lokalizacija izpuščaja - koža mlečnih žlez in genitalij. Za obročaste lezije značilna pigmentacija.

Ko nastanejo mehurčki, se oblikujejo mehurčki s tekočo vsebino serozne in hemoragične narave. V ustih se pojavijo boleča ulcerozna in erozivna mesta.

Pigmentirana oblika. Skupaj z značilnimi elementi v obliki papul, se pojavijo močno pigmentirane lezije, ki vztrajajo tudi med remisijo bolezni.

Tudi bolezen je razvrščena glede na obseg postopka:

Generalizirana oblika bolezni, za katero je značilen razširjen proces, huda luščina in edem. Ta oblika, praviloma poteka v nasprotju s splošno dobro počutje pacienta in pogosto z znaki zastrupitve telesa.

Razširjeni - večkratni izpuščaji, za katere je značilna simetrija in huda boleča srbenje.

Lokalizirana ali omejena oblika. Najlažja varianta bolezni. Na majhnih predelih kože se pojavijo izpuščaji. Splošno stanje bolnika ne trpi.

Diagnoza bolezni

Diagnoza lihen planusa je postavljena na podlagi obstoječih simptomov. Uporablja se pravilo petih »P«: poligonalno (poligonalno), ravno, pruritno (srbečica) in vijolično-rdeče, papule.

Bolezen je treba razlikovati od drugih bolezni, kar zahteva diferencialno diagnozo: t

S papularnim sifilisom. Pogosto se za sifilitične izpuščaje vzame obročasta oblika lišajev, saj imajo te bolezni podobno lokalizacijo - sluznico ust in genitalij. Vendar pa so izpuščaji sifilitičnega izvora rdeči z bakrenim odtenkom in ne vijolično rdeči. Tudi ko sifilis elemente pravilne oblike (ovalne), manj ravno in nimajo vtisov. Sifilitični izpuščaji praktično ne srbijo.

S toksikodermo, ki je posledica dolgotrajnega zdravljenja z antibakterijskimi zdravili, protituberkuloznimi in anti-malarnimi zdravili, bizmutom in drugimi. V tem primeru sta za diferenciacijo bolezni zelo pomembna kratkotrajnost toksikoderme, prisotnost anamneze (zdravljenje z zdravili) in proučevanje elementov izpuščaja s histološko metodo.

Pri tuberkulozi. Začetni izbruhi pri tuberkulozi so v obliki rumenice ali svetlo rjave barve, nimajo modro-vijoličnega odtenka in vdolbine v sredini. Združeni tuberkulozni tuberkulozi lahko spominjajo na ekcem seborejskega tipa. Pri postavljanju diagnoze v tem primeru je treba upoštevati bolnikovo starost (kožna tuberkuloza se lahko razvije v otroštvu in lišaj planus - predvsem pri ljudeh, starejših od 30 let), rezultate tuberkulina in histologijo.

Z kockasto muco. S to boleznijo se najpogosteje razlikuje od ravno rdečega lihena, ki se pojavlja v hipertrofični obliki. Pri obeh boleznih se izpuščaji pojavljajo predvsem na koži nog. Pri pruritusu je izpuščaj vedno večji, ima jasno ovalno obliko, običajno ni veliko. Tudi, ko pruritus ni izpuščaj na sluznicah.

Pri atopičnem dermatitisu. Pri nevrodermitisu je srbenje še izrazitejše kot pri lišajih. Izpuščaj je barvno drugačen. Tudi elementi nevrodermatitisa imajo osrednjo infiltrirano cono. Za odvzem ni tipičen.

To je le nekaj kožnih bolezni, ki jih je mogoče zamenjati za manifestacije lichen planusa. Dejansko ima diferencialna diagnostika širši razpon. Najpomembnejši podatki za diferenciacijo bolezni te skupine so podatki histološke analize.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je vedno dolgo, saj bolezen poteka s periodičnimi eksacerbacijami in remisijami različnega trajanja.

Temeljna načela zdravljenja lichen planusa: t

1. Dietna terapija. V prehrano so izključena vsa živila, ki jih je mogoče pripisati številnim alergenom: citrusi, čokolada, med, oreški, konzervirana živila, rdeče sadje in zelenjava, ribe, konzervirana živila in izdelki, ki vsebujejo barvila, alkoholne pijače.
2. Namen antihistaminikov: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens in drugi.
3. Pripravki s hiposenzibilizacijskim učinkom (raztopina kalcijevega glukonata, natrijev tiosulfat intravensko).
4. Tranquilizers in hypnotic zdravila za normalizacijo spanja in zmanjšanje srbenje kože.
5. Sistemska in lokalna uporaba pripravkov glukokortikoidnega hormona (prednizolon, mometazon, betametazon, klobetasol).
6. Zdravila, ki imajo imunosupresivne učinke (zavirajo imunske procese) - klorokin in hidroksiklorokin.
7. Vitaminska terapija - vitamini A in E (za zaužitje in zunanja sredstva).
8. Tudi pri zdravljenju se pogosto uporablja fizioterapija - fonoforeza, laser, PUVA, električni in drugi.
9. Sanatorijsko zdravljenje.

Dober terapevtski učinek in ugoden izid bolezni sta v veliki meri odvisna od pravilne diagnoze in skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili. Če koža kaže znake bolezni, se ne zdravite. Čim prej je treba poiskati zdravniško pomoč specialista in opraviti vse potrebne preglede.

Tradicionalni recepti za zdravljenje bolezni

Poleg tradicionalnih metod zdravljenja obstajajo tudi različni recepti tradicionalne medicine, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju lihen planusa kot adjuvantnega zdravljenja:

• Kopel z decoctions kamilice in hypericum za lajšanje srbenja. Mešanica zelišč 30-40 g vztrajajo v 1 litru vroče vrele vode za 30-35 minut. Infuzijo vlijemo v kopel. Trajanje postopka ni daljše od 20 minut. V akutnem obdobju se lahko kopel nanese vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 10 postopkov.
• Ustna voda. Mešanica zdravilnih rastlin, ki jih sestavljajo kamilica, lubje hrasta, korenina Althea, evkaliptus in žajbelj, v količini 8 čajnih žličk, nalijemo liter litra vrele vode in vztrajamo 15 minut. Po vsakem obroku sperite usta.
• Blažilna infuzija zelišč. Dushitsa, šentjanževka, melisa in motherwort se zmešajo v enakih deležih in 4 žlice se varijo z 1,5-2 skodelice vrele vode. Vztrajati za eno uro in vzeti 2 žlici 4-krat na dan. Orodje pomaga normalizirati spanje in pomirja srbenje.
• Česnova tinktura za lokalno uporabo. Naribajte 100-120 g česna in nalijte 500 ml vodke. Česen vztrajati 10 dni v temnem prostoru. Uporabite ga 2-krat na dan, da obrišete izpuščaj kot antiseptik za kožo. Lahko se uporablja pred nanosom lokalnih zdravil (kreme, mazila).
• Obdelava oljne krhlika. Zdravljenje obsega zunanjo in notranjo uporabo olja iz rakitovca. Komprese z oljem nanesemo na območja izpuščaja 30-40 minut. Tudi olje jemljemo peroralno vsak dan po 1 čajno žličko na prazen želodec.
• Tradicionalne metode so zelo učinkovite pri zdravljenju kožnih bolezni. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko uporabljajo le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja, ki jih predpiše kvalificirani specialist. V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala in bo lahko otežena zaradi sočasnih bolezni kože in drugih organov.

Preprečevanje poslabšanja bolezni je sledenje preprostim pravilom:

1. Strogo upoštevajte dieto.
2. Izključiti kajenje in alkohol.
3. Izogibajte se stresnim situacijam.
4. Če je mogoče, pojdite na počitnice v regije s toplo sončno klimo.
5. Občasno opraviti preventivni potek zdravljenja z antihistaminiki in vitaminskimi kompleksi.
6. Upoštevajte druga priporočila zdravnika.
Skladnost s temi ukrepi vam bo omogočila, da se izognete pogostim poslabšanjem bolezni in dosežete stabilno dolgoročno remisijo (obdobje remisije bolezni).

Lichen planus: simptomi, zdravljenje, nasvet zdravnika

Lichen planus je kronična kožna bolezen pri ljudeh. Razlog ni znan. Glavni simptom: papularni (nodularni) srbeč izpuščaj se pojavi na koži in sluznici. Zdravljenje izvaja dermatolog. Ženske trpijo 2-krat pogosteje kot moški. Starost bolnikov: 30-60 let. Pri otrocih - zelo redko. Trajanje bolezni je od 1 meseca do 1 leta.

Koda ICD 10: L43. Skrajšano medicinsko ime: KPL. Latinsko ime: LICHEN RUBER PLANUS. Glede na razvrstitev se nanaša na papuloskvamozne kožne bolezni.

Vsebina:

Razlogi

Etiologija (vzrok) lichen planusa ni znana.
Patogeneza (razvojni mehanizem) bolezni je avtoimunska. To pomeni, da imunske celice telesa začnejo zaznati celice lastne kože kot tuje in jih začnejo napadati. Zakaj se to zgodi - s 100-odstotno gotovostjo nihče ne ve, to je glavni razlog za razvoj tega procesa, ki ga nihče ne ve. Zato obstaja več teorij.

Teorije o razvoju lihen planusa

1. Dedni razlogi. Dedna predispozicija za bolezen je višja v družinah, kjer eden ali oba starša trpita zaradi lichen planusa. Statistično je incidenca v takšnih družinah višja.
2. Nevrogenska teorija. Pogosto se bolezen pojavi po živčnem stresu in duševnih motnjah pri ljudeh.
3. Infekcijska hipoteza. Pri nekaterih bolnikih se je po virusnih ali bakterijskih okužbah pojavil edem. Na primer, po virusnem hepatitisu, po herpetični okužbi, po gripi.
4. Toksično-alergijski vzroki. Lichen planus se včasih pojavi pri dolgotrajnem stiku s kemikalijami in materiali za zapiranje votlin v zobozdravstvu. Redko se pojavijo znaki bolezni po jemanju zdravil, na primer po masovnem poteku antibiotične terapije.
5. Bolezni prebavnega trakta, endokrinega sistema: gastritis, enterokolitis, pankreatitis, sladkorna bolezen itd.

Ali je rdeči lišaj nalezljiv?

Ne, ni nalezljiva. V histoloških študijah niso našli nobenih infekcijskih sredstev. To pomeni, da se ne prenaša od osebe do osebe.

Simptomi in klinika

1. Papule Glavni simptom lichen planusa je pojav rdečkasto modrikastih ali vijoličnih papul (vozlov), ki merijo 2-4 mm na človeški koži. Oblika papul je mnogokotna, nekrožna. V sredini je rahla depresija, tako da papula izgleda ravno. Sčasoma se papule pokrijejo z majhnimi luskami, vendar luščenje ni izraženo, ne kot pri luskavici. Tehtnice so težko ločene od baze.
2. Pruritus To je znak akutne bolezni. V remisiji ni srbenja in papul, vendar lahko ostanejo žarišča povečane pigmentacije (hiperpigmentacije).
3. Simptom voskastega sijaja: pri prehodni svetlobi imajo papule in plaki voskast sijaj.
4. Simbol mreže Wickham: ko je razmazan z rastlinskim oljem, je očesni vzorec (sive pike in proge) jasno viden na površini velikih papul.
5. Kebnerjev simptom: pojav novih izpuščajev na poti praskanja po koži je znak prisotnosti izrazitega srbenja.

Glavne lokacije papularnega izpuščaja za edem lihe

• kožne gube na pregibnih površinah sklepov rok in nog,
• na telesu, zlasti v križu,
• genitalije - sramne ustnice, glans penis,
• na rokah in nogah - sprednja površina nog in podlakti,
• v 20% primerov - ustna sluznica (izpuščaj belkaste barve na jeziku, ustnicah, ustih),
• redko nohti (redčenje, motnost, utori in vdolbine na ploščici nohta),
• redko papule se nahajajo vzdolž prehoda živčnih končičev,
• zelo redko - lasišče.

Klinične oblike lichen planusa

1. Značilna oblika - pri 75% bolnikov. Papule se pojavijo na koži, lahko se združijo v skupine.
2. Hipertrofična ali bradavičasta atipična oblika. Papule se združijo v velike formacije, rastejo v obliki hiperkeratoze ali bradavic, spominjajo na senilno keratozo. Najpogosteje se nahaja na sprednji površini nog.
3. Obročasto atipična oblika. Papule se združijo v obroč.
4. Bullous ali blistering atipične oblike. Poleg papul se pojavijo mehurčki s prozorno ali krvavo vsebino. Zahteva zgodnje zdravljenje.
5. Erozijska in ulcerozna atipična oblika. Lokaliziran v ustih. Skupaj s papulami na sluznici se pojavijo erozija in razjede.
6. Atrofična atipična oblika. Papule so malo, na njihovem mestu pa se pojavijo madeži modrikasto-rožnate barve. Pruritus je rahlo.

Diagnostika

Diagnoza lihen planusa je postavljena na podlagi klinične slike: pritožbe, prisotnosti izpuščaja, značilnih simptomov. Če ima pacient atipično obliko, zlasti v ustni votlini, ki jo je težko ločiti od drugih bolezni, se opravi biopsija in histološka preiskava.

Diferencialna diagnoza se izvaja z

• luskavica,
• genitalne bradavice,
• parapsoriaza
• bulozni pemfigoid,
• ekcem,
• nevrodermitis,
• seboreični dermatitis,
• atopični dermatitis,
• eritematozni lupus
• oralna levkoplakija,
• klenasti pruritus
• ličenidne in bradavičaste tuberkuloze kože, t
• papularni sifilis.

Zapleti

Hipertrofična in erozivno-ulcerozna oblika lichen planusa v 3% primerov maligniziranih, to je ponovno rojenih v skvamoznocelični karcinom.

Zdravljenje

Kako zdraviti lišaj planus, če vzrok ni znan? V skladu s trenutnimi priporočili mora učinkovito zdravljenje bolezni vedno vključevati več področij.

V 99% primerov hospitalizacija ni potrebna. Zdravljenje poteka doma in na kliniki.

Zdravljenje ali odstranjevanje osnovne bolezni ali provokativnega faktorja

To bi lahko bilo zdravljenje virusnega hepatitisa, sladkorne bolezni, odpravljanje delovanja strupene snovi, boj proti stresu itd.

Lokalna terapija

1. Dodelite kortikosteroidne kreme in mazila. Ta zdravila zmanjšajo imunski odziv v koži, zmanjšajo aktivnost vnetja.
   Mazila: Fluorocort, Akriderm (podrobno preberite o Akriderm mazilu), Triderm, Sinaflan, Belosalik in drugi.
   Podmažite prizadeto kožo 2-krat na dan - 4 tedne. Ponavljajoči se tečaj - samo po posvetovanju z dermatologom.
   Zdravljenje s kortikosteroidi je učinkovito. Po ocenah se znaki akutne bolezni izginejo po enem tednu. Vendar pa obstaja nevarnost neželenih učinkov in učinek "rebound", ko se po odpovedi glukokortikoidi, ponovni pojav bolezni.
2. Zdravila na osnovi naftalana.
   Mazilo in krema Losterin, Naftaderm.
   Mazanje prizadete kože 2-3 krat na dan - 4 tedne. Po potrebi ponovite tečaj po enem tednu odmora.

Splošna terapija

1. Antihistaminiki so predpisani za lajšanje srbenja in zmanjšanje vnetja.
   Claritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhidramin.
2. Retinoidi: Tigazon in Neotigazon, izotretinoin. Delovanje zdravil - zavira prekomerno rast celic kože, normalizira postopke keratinizacije. Strukture celičnih membran so stabilizirane. Med jemanjem neotigazona vzemite 20-30 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 1,5-2 meseca.
3. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunost. Predpiše jih le zdravnik in predpisuje recept. Uporablja se za hude oblike lichen planusa, ki jih ni mogoče obdelati z drugimi sredstvi: t
   - Kortikosteroidni hormoni v kapalke in tablete: prednizon, deksametazon in drugi.
   - Citostatiki: klorokin, hidroksiklorokin, ciklosporin A.
   Učinek imunosupresivov je hiter in trajen, vendar je veliko neželenih učinkov.
4. Antibiotiki se predpisujejo ob pojavu infekcijskih in gnojnih zapletov na koži bolnikov z rdečico lišaja.
5. Sedativna terapija (valerijana, maternica), hipnoza, električna. Zmanjšanje vznemirljivosti živčnega sistema pozitivno vpliva na proces zdravljenja - vedno gre hitreje in bolj učinkovito.
6. Diet Izključitev alergenih izdelkov (čips, soda, citrusov, medu itd.), Začinjene hrane, vročih jedi, alkohola. Še posebej pomembna je prehrana s porazom ustne sluznice.

Fizioterapija

1. Uporablja se v kompleksnem zdravljenju lichen planusa.
2. PUVA terapija. Uporabljajo se zdravila, ki imajo učinek fotosenzibilizacije na kožo - psoralens (npr. Metoksalen). Zdravilo se daje bolniku bodisi v obliki tablet ali mazila. Psoraleni se kopičijo v kožnih celicah. Po 3 urah prizadeta koža prizadene ultravijolično sevanje.
   Prekomerno razmnoževanje celic povrhnjice se zmanjša in zmanjša infiltracija kože. V tistih predelih kože, ki niso izpostavljeni UV, psoraleni ne delujejo na noben način.
   Pozitivni učinek postopka se začne 4. dan. Potek zdravljenja zahteva 20-30 postopkov PUVA terapije. Glede na preglede bolnikov in zdravnikov je učinkovitost postopka do 80% pri kompleksnem zdravljenju bolezni.
   Zdravljenje s PUVA nima odvisnega učinka, kot so kortikosteroidne mazila in kreme.

Oglejmo si video, kako se izvaja PUVA terapija:

Vodikove in radonske kopeli, blato.

Magnetoterapija. Neučinkovit postopek. Lahko se daje samo v povezavi z drugimi področji zdravljenja.

Ljudska obravnava

Pri zdravljenju rdeče plošče zanikanje praktičnih dermatologov ne priporoča uporabe folk zdravil kot bistvenega pomena. Neznan vzrok bolezni ne omogoča, da poberem nekaj učinkovitega ljudskega sredstva. Zato je njihova uporaba možna le kot simptomatična, da se zmanjša pojavnost simptomov bolezni.

1. Decoction in infuzijo iz serije in Roka. Zdravite prizadeta območja 3-4 krat na dan. Zmanjšano vnetje v koži, rdečina, srbenje.
2. Olje rakitovca in olje ognjiča. Imajo protivnetni in zdravilni učinek na rane. Prizadeta območja zdravite 2-krat na dan. Še posebej učinkovit v prisotnosti erozije in razjed, tudi v ustni votlini.
3. Birchov tar. Povzroča mehčanje papul, spodbuja luščenje lusk. Nanos gaznih povojev, namočenih v brezov katran, se izvaja enkrat na dan 10-30 minut.

Rdeči lišaj planus

Rdeči lišaj, natančneje - rdeč lišaj - ni ista bolezen, o kateri je mislila večina. Bolezen ni storjena s tjulnji in psi, je pa kožna bolezen, to je v medicinskem smislu - dermatoza.

Pri ljudeh se ta napad najpogosteje pojavi v kronični obliki z obdobji remisije in ponovitvijo (poslabšanjem). Nevarnost rakotvornosti - v primeru neustreznega zdravljenja ali zanemarjanja je potreben maligni potek.

Pomembno je! Lichen planus je bolezen predstavnikov šibkejšega spola, moški trpijo v manjši meri, razširjenost med populacijo otrok pa je le en odstotek celotnega števila vseh primerov.

Po statističnih podatkih se pri dveh in pol odstotkih bolnikov (od vseh dermatoloških bolezni) diagnosticirajo lišaji. V 35% primerov je bolezen lokalizirana v ustni votlini.

Vzroki

Za nekatere ni znano, kaj povzroča lišaj planus, vendar o tem obstaja več teorij:

1. Nalezljiva (virusna). Patogeni mikroorganizem (virus ali bakterija) v prisotnosti ugodnih pogojev za njihov razvoj prodre v kožo in doseže najnižje plasti. Epidermis (koža) se odziva na invazijo tujcev s povečano delitvijo svojih celic, imunski sistem pa se odzove z intenzivno proizvodnjo protiteles. Kombinacija teh dejavnikov vodi v dejstvo, da so njihove lastne kožne celice uničene, bolezen pa se pojavi.
2. Intoksikacija. Toksični učinek nekaterih snovi ima pri tem pomembno vlogo. Na primer, dermatoza lahko povzroči več kot dva ducata drog in njihovih derivatov, na primer:

• antibiotiki (streptomicin, tetraciklin);
• zdravila proti tuberkulozi (ftivazid);
• jod;
• arzen;
• antimon;
• aluminij;
• kinin.

Dermatitis povzroča tudi zastrupitev, ki nastane zaradi delovanja toksinov, ki jih telo povzroči zaradi bolezni:

• diabetes mellitus (za katerega je značilen najtežji potek);
• gastritis ali peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
• hipertenzija;
• hepatitis ali ciroza jeter.

1. Nevrogeni. Pojavlja se pod vplivom bolezni človeškega živčnega sistema. Lahko se imenuje:

• nevroza;
• nevroza perifernega (vegetativnega) živčnega sistema;
• radikulitis;
• poškodbe hrbtenice;
• depresija;
• napadi nevrastenije.

Potrditev tega - izpuščaj na telesu, značilen za odvzem, je opaziti tudi v primeru živčnih motenj.

1. Dedno. Zdravniki pravijo, da genetske dovzetnosti za dermatozo ni mogoče izključiti, ker je bila pri nekaterih bolnikih (od enega do dveh odstotkov) zabeležena že več generacij. Običajno se bolezen začne manifestirati iz otroštva in ima kronično hudo obliko s pogostimi ponovitvami.
2. Imunoalergijsko. Ta predpostavka o pojavu lišajev v znanstvenih krogih ima največjo podporo, saj združuje vse hipoteze v eno. V določenih pogojih zunanji in notranji del telesa moti ravnotežje v delu zaščitnih celic, ki povečujejo imunost in zaščitne celice, ki zavirajo imunske procese.

Imunski sistem "ne prepozna" svojih celic in jih poskuša ubiti s povečanjem števila protiteles in imunoglobulinov, levkocitov (vplivajo na vnetni proces), limfocitov (odgovornih za tvorbo protiteles) v telesu. Vizualno opazimo poškodbe kože in sluznice, in sicer vnetje, manifestacije izpuščaja na koži in sluznici bolnika.

Ali je rdeč lišaj nalezljiv

Po teorijah o pojavu bolezni ni mogoče izčrpno odgovoriti. Hkrati pa je delež okuženih ljudi tako nizek, da je nemogoče reči, da je lišaj planus nalezljiva kožna bolezen.

Zdravniki so zabeležili dva izolirana primera okužbe: zdravnik je bil okužen z eno osebo iz celotne družine, pa tudi z bolnikom.

V zvezi s tem dermatologi priporočajo:

• zavrnitev neposrednega stika s pacientom;
• ločite posode;
• ločena osebna oblačila in perilo, brisače in posteljno perilo;
• preprečevanje prenosa osebnih higienskih sredstev (glavniki, škarje, zobne ščetke);
• pravočasno obdelati čevlje.

Diagnoza lichen planusa

Diagnozo lahko pravilno postavi le dermatolog. Postopki, potrebni za pregled:

• individualni zdravniški pregled;
• krvni test (posebna pozornost - kazalci soe, levkocitov in eozinofilcev);
• analiza kože in celic sluznice za histologijo;
• biopsijo.

Da bi bile študije najučinkovitejše, kožo in sluznico ni treba oprati in obdelati z zdravilnimi ali detergentnimi sredstvi pred obiskom zdravnika.

Oblike, značilne za lišaj planus

Obstajata dve glavni obliki: tipična in atipična. Šele z ločenim pregledovanjem jih lahko razumemo, kakšen je ličenjski vamp.

1. Značilna oblika. Nahaja se na različnih delih kože in sluznicah, prepoznavna po svetlo rdečih ravnih formacijah v obliki izpuščaja. Izpuščaj običajno "zgrabi" kožo:

• zgornji del prsnega koša;
• stranski deli telesa;
• pod pazduhom;
• zadnji del podlakti;
• kolena;
• spodnji del trebuha;
• spodnji del hrbta;
• dimne plasti;
• notranja stegna;
• poplitealne jamice;
• gleženj.

1. Atipična oblika. Ta obrazec združuje devet več obrazcev:

• Pigment. Na telesu lahko vidite pigmentirane rjave in temno rjave papule.
• Monilymorphic. Izpuščaji po videzu spominjajo na voske ogrlice okroglih "kroglic" na ušesih, vratu, čelu, komolcih, hrbtu, trebuhu in zadnjici. Kljub široko razširjenemu izpuščaju, koža nosu, lica, dlani in področje med lopaticami ni vključena.
• Opozorjeno. Izpuščaj je lokaliziran na vratu, lopaticah in nogah. Značilen je videz koničastih papul z vidnim rogom v sredini.
• Erozivna in ulcerozna. Oblika je značilna za ustno votlino, redko - glava penisa in vagine. Zanj je značilen hud in težko zdravljiv tečaj (traja več let). Površina sluznice je prekrita z razjedami in erozijo, ki se nepravilno oblikujejo in močno prizadenejo. Pokrita s filmi in cvetijo, rožnata neenakomerna površina krvavi, ko je kršena celovitost. Ta oblika je skoraj vedno povezana s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom.
• Atrofični. V krajih nastajanja tipičnih papul (zaradi motenj, ki se pojavijo v koži) se razvijejo atrofične in sklerotične spremembe. Atrofična oblika je lahko primarna in sekundarna. Zanj je značilno izpadanje las na mestih njihove rasti, kot tudi na pregibnih površinah okončin. Lasje so zamašene, na koži se pojavijo mrtve celice kože.
• Hipertrofična (ali bradavičasta). Zanj je značilno povečanje števila celic prizadetih tkiv, zaradi česar se pojavijo rožnate, vijolične ali rjave papule. Združujejo se, močno sijajo in tvorijo plake. Izgled izpuščaja je podoben prebodenim bradavicam z luskami. Najpogosteje je na sprednji strani spodnjih nog opazen izpuščaj.
• Cistična (ali bulozna). Najpogosteje so ženske nagnjene k dermatozi od petdeset let in več. Bolezen se hitro razvija, zlasti če so prisotne druge kronične bolezni. Ime oblike dermatoze govori sama zase. Veliki in majhni mehurji so bili oblečeni s plaki in papule, ki so se razširile po telesu. Gusti mehurčki v notranjosti vsebujejo belkasto tekočino in se ne dlje časa razpočijo. Izpuščaji v ustni votlini se odpirajo hitreje, kar vodi v nastanek razjed in erozij, vendar se hitro zacelijo.
• Obročast. Videz obročnega izpuščaja se večinoma pojavlja pri moških in se nahaja na spolovilih, sluznicah in tudi na notranji površini spodnjih okončin. Rdeči madeži izpuščaja, spreminjajo se, kot da bi "izgoreli" v centru, zato imajo obročasto obliko.
• Erythematous. Glavni simptomi so, da je koža pokrita s hiperemičnimi in oteklimi področji, na katerih je piling viden z nastajanjem mehkih kvržkov v prihodnosti.

Kaj izgleda in se manifestira?

Glavne manifestacije lišajev so izpuščaji v obliki obsežnega pordelosti, nastajanje majhnih razjed in plakov, ki so združeni in združeni v žarišča.

Izpuščaj vpliva tudi na ustnice, jezik, glavo moškega reproduktivnega organa in vhod v nožnico.

Obstaja več oblik dermatološkega izpuščaja:

• sijoče papule;
• poligonalni izpuščaji;
• veliki vozlički z mrežasto površino;
• papule z konkavno površino;
• izpuščaj plaka;
• izpuščaj z keratinizacijo.

Lichen planus v ustih

Bolezen v ustni votlini je mogoče določiti z značilnim izpuščajem, ki je samski in je podoben obročkom, čipki ali sivkasto rumeni mrežici.

Lichen planus, "ustaljen" v ustih, praviloma "napade" sluznico:

• trdo nepce;
• notranjo površino lica;
• gumi.

Posebnost izpuščaja na jeziku je nastanek papul (nodul), ki tvorijo belkaste žarnice z neenakimi robovi. Dermatoza gre do ustnic. Površina ustnic je vijolična s pilingom.

Lichen planus na gladki koži in obrazu

Razlikovanje izpuščaja na obrazu od drugih težav s kožo je zelo težko. Praviloma so izpuščaji pogosti na čelu, okoli oči, na obrazih in pod spodnjo ustnico. Ampak, obstaja ena "VENDAR" - izpuščaj temno rdeče barve. Na mestu njihove lokalizacije je opaziti hudo srbenje.

Manifestacije lišajev na obrazu ne samo pokvari videz, ampak tudi zelo nevarno, saj je na obrazu največje število krvnih žil in živčnih končičev. Praskanje lahko povzroči vnetje. Zato nemudoma pojdite k dermatologu.

Poleg kože obraza in sluznice bolezen prizadene tudi nohte. Na površini nohtov so vidni vzdolžni utori. Plošča za nohte ima obliko striation, na njej je veliko nepravilnosti. Žebelj je moten in odebeljen, valjak za nohte pa je vnet.

Simptomi lichen planusa pri otrocih

Pri otrocih je redko, vendar se zelo hitro razvije. Koža otrok ima posebne lastnosti - bolj krhka (dobro absorbira in zadržuje vlago) in vsebuje veliko majhnih krvnih žil (zaradi tega se hitro nabrekne). Bolni otroci imajo svetlo vijolično ali bližje vijolični odtenek v obliki kvržkov z mehurji.

Kako zdraviti lišaj planus

Zdravljenje dermatoze, vključno z zdravljenjem lichen planusa, mora biti dosledno in nujno zapleteno. Pri kroničnem poteku bolezni je zdravljenje primarno usmerjeno v "brisanje" simptomov in dolgoročno preprečevanje ponovitve bolezni. Ne zdravite se, drugače začnite z boleznijo, po kateri se boste morali zdraviti dolgo in trdo.

Da bi dosegli najboljši učinek, uporabljamo tako tablične farmacevtske oblike za peroralno dajanje kot lokalno mazilo.

Glavni učinek zdravil je:

• normalizacija celične prehrane prizadetih tkiv;
• zmanjšanje obrambe telesa (če ima dermatoza hud potek);
• odstranjevanje srbenja;
• obnavljanje procesov živčnega sistema in spanja;
• odstranitev simptomov lišajev na površini kože in sluznice.

Zdravnik specialist predpiše zdravljenje strogo individualno (veliko je odvisno od splošnega stanja pacienta). Samo dermatolog lahko pravilno določi stopnjo in obliko bolezni.

Za peroralno uporabo predpisati naslednja zdravila:

• kortikosteroidi (hormoni): metipred, prednizon;
• sintetični interferoni (protivirusni, citostatiki): neovir, ridostin;
• antihistaminiki (antialergični), na primer: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotiki (protimikrobna sredstva): doksiciklin, tetraciklin, azitromicin;
• imunosupresivi (za umetno zaviranje imunosti): hidroksiklorokin, klorokin, ciklosporin A;
• sistemski retinoidi (sintetični derivati ​​vitamina A): acitretin, izotretija;
• vaskularni: trental, ksantinol;
• hipnotiki in sedativi: medazepam, fenazem;
• vitamini: askorbinska kislina, vitamini skupine B, vitamin D. t

Mazila iz rdečega ploskega lišaja, uporabljena lokalno:

• protivnetno: takrolimus, pimekrolimus;
• kortikosteroid: klinček, flumetazon, hidrokortizon, betamezon;
• piling: belosalik, diprosalik;
• antialergijsko: fenistil, gistan;
• regenerira: solkozeril.

Zdravniki - dermatologi so široko uporabljeni načini fizioterapevtskega zdravljenja:

• Laserska terapija Učinek laserskih žarkov lajša srbenje, vnetje in otekanje, uravnava presnovo, odstranjuje izpuščaje, spodbuja celjenje erozij in razjed, obnavlja živčni sistem.
• PUVA terapija. Z uporabo ultravijoličnega obsevanja z dolgimi valovi in ​​nanašanjem na prizadeta žarišča pripravka Metoxalen se aktivira citostatični proces in izpuščaj se izloči.
• Magnetoterapija. Delovanje magnetnega polja zmanjšuje vnetje, izboljšuje presnovo v tkivih, odpravlja srbenje.

Kako se znebiti folk zdravil iz rdečih ploščatih lišajev

Zdravljenje lišaj planusa bo hitrejše, če boste uporabili ljudska zdravila. So enostavni za pripravo in uporabo doma, s čimer se doseže najboljši učinek zdravljenja.

Pozor! Zeliščno zdravljenje ni varno za vse, zato vam svetujemo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje lichen planusa, vključno z domačim, se lahko izvede z naslednjimi orodji:

• Infuzija serije. Lajša srbenje in vnetje. Eno žlico posušenih socvetij vlaka (kupite v lekarni), da pivo z eno kozarec vrele vode. Tesno zaprite kozarec in ovijte eno uro. Nastala infuzija pri sobni temperaturi z uporabo bombažne blazinice za vpijanje prizadetih območij.
• Olje rakitovca. Običajno se uporablja za zdravljenje lezij v svoji čisti obliki, popolnoma zdravi in ​​pospešuje rast novih kožnih in mukoznih celic. Žepi izpuščaja zdravite vsak dan, dvakrat na dan.
• Mazilo, kot tudi olje ognjiča. Na mlinček za kavo zmeljemo deset gramov suhega cvetja ognjiča (ognjiča), zmešamo s petdesetimi grami vazelina. S prejetim mazilom dvakrat na dan namažite mesto izpuščajev pred izginotjem. Orodje se dobro suši in razkuži kožo.
• Birchov tar. Dezinficira in regenerira tkivo. Pred uporabo se žarišča obdelajo z vodikovim peroksidom. Za pripravo mazila zmešajte v homogeno maso dve piščančji jajci, 150 gramov brezovega katrana, 100 gramov kreme vsaj 20% maščobe. Razdeli nastalo sredstvo na prizadeta območja, dokler izpuščaj ne izgine.

Prehrana z lichen planusom

Opazovanje pravilne prehrane lahko igra pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega delovanja telesa in odpravljanju dermatoze.

V vaši prehrani je koristno vključiti čim več zelenjave in pustega mesa (zajec, piščanec, teletina), jetra (po možnosti v kuhani ali dušeni obliki).

Jejte več mlečnih izdelkov: skuta, kisla smetana, sir, mleko. Pomembno je, da uporabljamo sadje, ki je dobavitelj vitaminov. Ne pozabite, da je treba rdeče sadje in agrume jesti previdno, saj so pogosto alergeni. Bodite previdni s soljo in sladkorjem.

Pomembno je! Med zdravljenjem zaradi odvzema je treba opustiti čaj, kavo, sladke gazirane in alkoholne pijače, prekajene, začinjene in slane jedi ter začimbe in arome. Prehrana za lišaje mora biti redna in strogo standardizirana.

Za otroke je zaželena vrsta žit, pustega mesa, sveže zelenjave, zelenjave, sira in sadja (razen citrusov). Toda s sladkarijami in kremnim pecivom bo treba počakati. Sladkor lahko nadomestimo z naravnim medom.

Svetujemo! Z porazom ustne votline prikrajšani od vroče in kisle hrane. Po vsakem obroku temeljito izperite usta, pri čemer poskušajte ne poškodovati sluznice.

Preventivni ukrepi

Kot pri vseh drugih boleznih se preventivni ukrepi za odvzem zmanjšajo na stare in dobre nasvete:

• poskusite se izogibati poškodbam kože, poleti ne zadržujte se dolgo na soncu;
• upreti se stresu;
• jesti zdravo in raznoliko hrano;
• krepitev imunskega sistema, strjevanje;

več časa preživite na prostem.

Lichen planus (rdeči dermatitis) - vzroki, simptomi in manifestacije na koži, sluznicah ustne votline in spolnih organov (foto), diagnoza. Učinkovito zdravljenje lišaj planusa pri odraslih, pri otrocih

Lichen planus (rdeči dermatitis) je kronična vnetna bolezen, pri kateri se na koži in sluznici pojavijo značilni izpuščaji.

Rdeči lišaj planus v številkah in dejstvih:

• Bolezen se pojavi pri 0,1 do 4% ljudi.
• Ženske in moški padajo v razmerju 3: 2.
• Najpogosteje je diagnoza postavljena v starosti 30-60 let, vendar se patologija pojavlja v vseh starostnih skupinah.
• Lichen planus je ena najpogostejših bolezni ustne sluznice.
• Oralna (v ustni votlini) oblika lichen planusa se pojavlja pri 1,27-2% ljudi. Redko se diagnosticira pri otrocih.
• Verjetno je približno polovica žensk, ki trpijo zaradi ustnega lihena planusa, nezaznana lezija genitalne sluznice.

Razlogi

Lichen planus se pojavi, ko imunski sistem moti delovanje in napade celice kože. Znanstveniki se ne zavedajo, zakaj se to dogaja. Menijo, da razvoj bolezni prispeva k nekaterim dejavnikom:

• Dednost. Ugotovljeno je, da se nagnjenost k rdečemu lishu prenaša od staršev na otroke preko genov.
• Motnje živčnega sistema. Opisani so primeri razvoja bolezni po stresu, hipnoza.
• Bolezni prebavnega sistema. Prispeva k pojavu lichen planusa na ustni sluznici. Pomembni so gastritis, kolitis (vnetje sluznice debelega črevesa), nekatere druge bolezni.
• Virusne okužbe. Dokazano vlogo hepatitisa C, cepiv proti gripi.
• Traumatska sluznica ustne votline s koščki zob, slabo opremljena zobna proteza.
• Stik z nekaterimi strupenimi kemikalijami: pigmenti, parapenilendiamin, snovi, ki se uporabljajo pri razvoju barvnih filmov.
• Jemanje določenih zdravil: tetraciklin, ibuprofen, naproksen itd.
• Pri nekaterih bolnikih obstaja povezava med pojavom lihen planusa in bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija), endokrinim sistemom (diabetes mellitus).

Daleč od vseh ljudi, katerih življenje ima dejavnike tveganja, se razvije lišaj planus. Da bi se bolezen pojavila, morajo biti motnje imunskega sistema in presnove povzročene s kombinacijo različnih vzrokov, od katerih nekateri delujejo od zunaj, drugi pa v telesu.

Lichen planus: rizične skupine, vzroki, znaki (kako izgleda), zapleti, lokalizacija. Ali je mogoče ujeti rdečo ploščico - video

Simptomi

Značilna oblika lichen planusa se kaže v naslednjih simptomih:

• Na koži so noduli rdeče-rdeče ali rožnato-vijolične barve. Merijo 2-3 mm, nepravilne oblike, ne dvigajo se nad kožo.
• Površina kvržkov je značilnega sijaja z voskastim odtenkom. To je najbolje videti s stransko razsvetljavo.
• Sosednji vozlički se lahko med seboj združijo in tvorijo plake, prekrite z majhnimi luskami.
• Obstaja srbečica. Lahko je tako močan, da je težko spati ponoči.
• Če podmažemo površino vozličev z rastlinskim oljem, na njem postanejo opazne bele lise in črte, ki se prepletajo v obliki pajčevine.
• Najpogosteje se lezija pojavi na zapestjih, na pregibni površini podlakti, na ekstenzorski površini nog, na notranji površini stegen, v predelu dimelj in v aksilarnih votlinah.
• Izjemno redko prizadene kožo obraza, lasišča, dlani in podplatov.
• Običajno po izginotju vozličev in plakov na koži na njihovem mestu ostanejo področja hiperpigmentacije, ki imajo temnejšo barvo kot koža, ki jo obdaja.
• Pri približno četrtini bolnikov bolezen prizadene sluznico. Elementi so lahko v ustni votlini, na glavi penisa, v pričakovanju vagine.
• Na sluznici na licih se običajno pojavijo vozliči v obliki točk sive barve. Združeni so v mrežo, prstani, čipke.
• Jezik je značilen z ravnimi ploščicami belkaste barve, z jasnimi, neravnimi robovi.
• Na ustnicah se pojavijo plošča vijolična. Na njihovi površini je luščena in sivkasto bela mreža. Spodnja ustnica je pogosteje prizadeta zgornja.
• Pri nekaterih bolnikih lezija v lichen planusu zaplete nohte. V vzdolžni smeri je v njih trak, včasih se pojavijo grebeni. Posteljice za nohte postanejo rdeče. Na ploščicah za nohte se pojavijo območja motnosti.

Pogosto se elementi, ki so značilni za lišaj planus, pojavljajo na mestih česanja. Bolezen se lahko pojavi dolgo časa, včasih tudi več mesecev.

Redkeje se v lišaj planusu pojavi poškodba požiralnika. Obstaja bolečina in težave pri požiranju, ki jih povzroča vnetje stene organa ali zoženje njegovega lumna. Menijo, da lišaj planus poveča tveganje za rak požiralnika ploščic.

Lichen planus: simptomi in znaki. Kaj izgleda kot lichen planus na sluznicah, nohtih, obrazu in glavi - video

Stopnje

Obstajata dve fazi bolezni:

• Progressive. Trenutno se na koži pojavijo novi elementi. Zaradi sprememb v reaktivnosti telesa na mestu praskanja in praskanja se v nekaj dneh pojavijo gomolji in plaki. Dermatologi to imenujejo izomorfna reakcija.
• Regresivna. Piling se pojavi na površini vozličkov in plakov, postopoma izginejo, na njihovem mestu ostanejo temni pigmentirani madeži. Hkrati lahko obstajajo novi elementi.

Oblika rdečega lišaja

Poleg značilnih, obstajajo tudi druge sorte lichen planusa:

Rdeči lišaj planus

Verzija: Klinična priporočila Ruske federacije (Rusija)

Splošne informacije

Kratek opis

RUSKO DRUŽBO DERMATOVENEREROLOGOV IN KOZMETOLOGOV

ZVEZNE KLINIČNE PRIPOROČILA O UPRAVLJANJU BOLNIKOV Z GLOBO RDEČE STOPNJE

Kodeks za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10
L43

OPREDELITEV
Lichen planus (CPL) je kronična vnetna bolezen kože in sluznic, ki redko prizadene nohte in lase, katerih značilni elementi so papule.

Razvrstitev

L43.0 Odpusti hipertrofično rdečo ploščico
L43.1 Odvzeti rdečo bulozo
L43.2 Droga podobna reakcija na zdravilo
Po potrebi identificirajte zdravilo z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
L43.3 Deprive rdeče ravne subakutne (aktivne)
Odvzame rdečo ravno tropsko
L43.8 Še en lišaj ruber

Etiologija in patogeneza

Etiologija bolezni ni znana. CPL se šteje za avtoimunsko bolezen, pri kateri ekspresija bazalnega sloja, ki doslej ni bila identificirana z keratinocitnimi keratinociti, vodi do aktivacije in migracije T-limfocitov v kožo z nastankom imunskega odziva in vnetne reakcije. Predpostavlja se, da je KPL povezan z virusnim hepatitisom C, vendar prepričljivi podatki, ki potrjujejo to povezavo, niso bili pridobljeni.

Pojav KPL v Ruski federaciji med osebami, starimi 18 let in več, je leta 2014 znašal 12,7 primerov na 100 000 zadevne populacije.

Najpogostejši KPL se pojavlja pri ljudeh, starih od 30 do 60 let. Delež žensk predstavlja 60–75% bolnikov s KPL s poškodbami ustne sluznice in približno 50% bolnikov s KPL s kožnimi lezijami.

KPL je redka pri otrocih, le 5% primerov se pojavlja pri pediatričnih bolnikih.

Klinična slika

Simptomi, tokovi

Za KPL je značilna drugačna klinična slika kožnih lezij in sluznic, med katerimi je najbolj klinično pomembna poškodba ustne sluznice, čeprav z KPL, lahko opazimo tudi izpuščaje na sluznicah požiralnika in anogenitalne regije. Najpogostejše oblike kožnih sprememb v KPL so:
1. Tipično.
2. Hipertrofična ali verrukoznaya.
3. Atrofični.
4. Pigment.
5. Mehurček.
6. Erozivna in ulcerozna.
7. Folikularna.

Obstaja 6 oblik poškodb ustne sluznice in rdeče obrobe ustnic v KPL.
1. Tipično.
2. Hiperkeratot.
3. eksudativno-hiperemična.
4. Erozivni in ulcerozni.
5. Bullous.
6. Atipično.

Kožna lezija pri CPL
Kožne spremembe z značilnim rdečim lichen planusom so označene s ploščatimi papulami premera 2–5 mm, z mnogokotnimi obrisi, z depresijo v sredini, rožnato-rdečo z značilnim vijoličnim ali lila v odtenku in voskastim sijajem. Piling je običajno nepomemben, lestvice je težko ločiti. Na površini večjih vozlov, še posebej po oljenju, se lahko odkrije mrežast vzorec (Wickhamova mreža simptomov).

Značilna lastnost lichen planusa je nagnjenost k združeni razvrstitvi lezij z nastajanjem obročev, girlandov, linij. Manj pogosto se vozlišča združijo in tvorijo plake s šagreno površino. Okoli plakov se lahko pojavijo nove papule, ki se nahajajo bolj ali manj gosto. V večini primerov se izpuščaj nahaja simetrično na pregibnih površinah okončin, debla, genitalij, pogosto - na sluznici ustne votline. Redko prizadete dlani, podplati, obraz. Subjektivno so bolniki zaskrbljeni zaradi srbenja. V obdobju poslabšanja KPL obstaja pozitiven Kebnerjev pojav - pojav novih vozlov na mestu poškodbe kože.

Za hipertrofično obliko KPL je značilna tvorba plakov okroglih ali ovalnih kontur s premerom 4–7 cm ali več. Barva plakatov je poraščena z vijoličnim odtenkom. Površina plakov je neenakomerna, neravna, pikasta z bradavičastimi izboklinami z veliko vdolbinami. Na obrobju glavnih lezij lahko najdemo majhne vijolično-rdečkaste kvržice, značilne za tipično obliko KPL.

Za atrofično obliko CPL je značilen izpad oborjenih elementov pri atrofiji. Kožne spremembe se pogosteje pojavljajo na glavi, trupu, v pazduhah in na spolovilih. Izpuščaji niso številni, sestavljajo jih značilni vozlički in atrofične lise z lila in rumenkasto rjavo barvo. Ko se združijo, tvorijo modro-rjave atrofične plošče velikosti od 1 do 2 cm.

Pigmentna oblika KPL nastopi akutno, prizadene pomembno površino kože (telo, obraz, okončine) in je označena z večkratnimi rjavimi madeži, ki se združijo v difuzne lezije. V tem primeru je mogoče zaznati oba vozlišča, značilna za tipično obliko KPL, in pigmentirane elemente. Pigmentacija kože se lahko kombinira z značilnim izpuščajem KPL na sluznicah ustne votline.

Bularno obliko KPL je klinično označena z nastankom mehurčkov ali mehurjev na ploščicah in papulah na eritematoznih mestih ali na nepoškodovani koži. Izpuščaj ima drugačno velikost, debelo napeto pnevmatiko, ki kasneje postane ohlapna, nagubana. Vsebina mehurčkov je bistra, rahlo opalescentna z rumenkastim odtenkom, na nekaterih mestih s krvjo.

Ko erozivni in ulcerozni obliki KPL na koži in sluznici so označene erozije, pogosto z pegasto robovi, ki segajo od 1 do 4–5 cm ali več. Ulcerozne lezije so redke, lokalizirane na spodnjih okončinah in jih spremljajo bolečine, ki se povečujejo s hojo. Robovi razjed so gosto, rožnato-modre barve, ki se dvigajo nad nivojem okolice zdrave kože. Dno razjed je pokrito z mehkimi zrnatimi granulacijami z nekrotičnim cvetenjem.

Za folikularno obliko KPL je značilna predvsem pojavnost na koži trupa in notranjih površin okončin folikularno skritih papul, pokritih z gostimi hrbtenicami rogov. Kombinacija folikularnega KPL, cicatricial alopecija na lasišču, in ne-cicatrical alopecija v pazduho in pubis je znan kot Graeme-Little-Lassuer sindrom.
Potek KPL s kožnimi lezijami je običajno ugoden. Spontane remisije kožnih lezij s KPL v 1 letu po pojavu so opazili pri 64–68% bolnikov.

Poraz ustne sluznice s KPL
Spremembe v ustni sluznici pri CPL so najpogosteje lokalizirane na področju ličnic, jezika, ustnic, manj pogosto - dlesni, ustih, ustih.

Za tipično obliko KPL ustne sluznice so značilni majhni papuli sivkasto bele barve do premera 2-3 mm. Papule se lahko med seboj združijo, tako da tvorijo mrežo, črte, loke, modni čipkasti vzorec. Morda videz plakov z ostrimi mejami, ki štrlijo nad okoliško sluznico in spominjajo na levkoplakijo. Subjektivni občutki v tipični obliki ustne sluznice KPL so navadno odsotni.

Za hiperkeratotično obliko KPL je značilen pojav tipičnih izbruhov trdnih žarišč keratinizacije z ostrimi mejami ali pojavom verrukusnih izrastkov na površini plakov v ozadju značilnih izpuščajev. Bolniki lahko med jemanjem vročih živil opazijo suha usta in rahle bolečine.

Za eksudativno-hiperemično obliko KPL ustne sluznice je značilna lokacija tipičnih sivkasto-belih papul na hiperemični in edematozni sluznici. Hrano, še posebej vročo in začinjeno, spremlja bolečina.

Za erozijsko in ulcerozno obliko KPL ustne sluznice je značilna majhna enojna ali večkratna, ki zavzema veliko območje erozije, manj pogosto - razjede, nepravilne obrise, prekrite z vlaknastim plaketom, po odstranitvi katerih opazimo krvavitev. Za erozijsko in ulcerozno obliko KPL je značilen dolg obstoj erozij in razjed, ki so se pojavile, okoli katerih so lahko papule, značilne za KPL, locirane na hiperemični in edematozni bazi.

Za bulozno obliko KPL ustne sluznice je značilna istočasna prisotnost značilnih papularnih izbruhov in belkasto-bisernih mehurčkov do premera 1-2 cm. Mehurčki imajo tesno pnevmatiko in lahko trajajo od nekaj ur do 2 dni. Po mehurčkih se hitro oblikujejo epitelne erozije.

Atipična oblika ustne sluznice KPL je lezija sluznice zgornje ustnice v obliki simetrično lociranih žarišč omejene kongestivne hiperemije, ki štrli nad okoliško sluznico. Zgornja ustnica otekla.

KPL ustna sluznica se šteje za potencialno predrakavostno stanje z možnostjo karcinoma skvamoznih celic. Opisani so primeri razvoja skvamoceličnega karcinoma pri kroničnih žariščih CPL anogenitalne regije, požiralnika in hipertrofične CPL.

Spontana remisija sluznice ustne votline KPL se opazi pri 2,8–6,5% bolnikov, kar je veliko manj pogosto kot pri kožnih lezijah. Povprečno trajanje lezij na ustni sluznici s KPL je približno 5 let, vendar erozivna oblika bolezni ni nagnjena k spontani razgradnji. Tipična oblika bolezni z mrežasto razporeditvijo lezij na ustni sluznici ima boljšo prognozo, saj se v 40% primerov pojavi spontana remisija.

Diagnostika

V večini primerov se diagnoza KPL oblikuje na podlagi klinične slike. Vendar, če ima bolnik hipertrofično, atrofično, pigmentno, cistično, erozivno-ulcerozno in folikularno obliko, so lahko značilni KPL elementi, ki omogočajo klinično diagnozo, odsotni. Za razjasnitev diagnoze se izvede histološka preiskava vzorcev biopsije kože z najbolj značilnih lezij.
Na histološko preiskavo biopsiji kože pri CPL Upoštevajte, hiperkeratoza z nepravilnim granuloza, acanthosis, vacuolar degeneracija bazalne plasti celic povrhnjice, razpršen trak, infiltracija v zgornji usnjici, v neposredni bližini povrhnjice, spodnja meja je "zamegljen" prodrli celice. Opažena je eksocitoza. V globljih delih dermisa so vidne razširjene žile in perivaskularni infiltrati, ki so sestavljeni predvsem iz limfocitov, med katerimi so histiociti, tkivni bazofili in melanofage. Pri dolgotrajnih lezijah so infiltrati debelejši in so sestavljeni predvsem iz histiocitov. Na meji med povrhnjico in dermisom so Civattova teleta (koloidna telesa) lokalizirana - regenerirana keratinocita.

Reakcijo direktne imunofluorescence lahko uporabimo za diagnosticiranje z buloznimi in erozivno-ulceroznimi oblikami KPL. V študiji z neposredno imunofluorescenco na meji med epidermisom in dermisom se odkrijejo številne akumulacije fibrina, v telesih Civatt-IgM, manj pogosto - IgA, IgG in komponenta komplimenta.

V primeru izolirane erozivno-ulcerozne lezije ustne sluznice se lahko zahteva diferencialna diagnostika s pravo akantholitično pemfigusom, pri kateri so v nasprotju z KPL akantolitične celice v lezijah.

Pred predpisovanjem sistemske terapije z zdravili ali pri odločanju o nadaljnji terapiji je treba izvesti laboratorijske študije:
- klinični krvni test;
- biokemijska analiza krvi (ALT, AST, skupni bilirubin, trigliceridi, holesterol, celotne beljakovine);
- urina.

Glede na pričanje so bila imenovana posvetovanja z drugimi strokovnjaki.
- pred imenovanjem PUVA-terapije ozkopasovno srednjevalovno fototerapijo - posvetovanje z okulistom, endokrinologom, zdravnikom, ginekologom, da se izključijo kontraindikacije;
- Pred predpisovanjem zdravil proti malarije za izključitev kontraindikacij, kot tudi v postopku zdravljenja z zdravili za malimalno zdravljenje, je priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom enkrat na 1,5 do 3 mesece, da spremljate delovanje organa vida;
- Za določitev narave izolirane lezije ustne sluznice se lahko priporoči posvet z zobozdravnikom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo CPL izvajamo s sekundarnim sifilisom, atopičnim dermatitisom, rdečo pussyaptico versicolor, Daryino boleznijo, psoriazo (tabela 1).

Ko sifilis papularni elementi ovalni ali zaobljeni, luskasto z nastankom ovratnika Bietta, redko spremljajo srbenje. Hkrati je površina papul hemisferičnih in ne sploščenih in nima centralne vdolbine. Upoštevane so tudi druge manifestacije sifilisa in rezultati specifičnih seroloških reakcij. Za razliko od papularnih sifilidov so vozliči z rdečimi ravnimi vijoličnimi lišaji rdečkasto-vijolične barve, bolj površinsko in manj infiltrirani in imajo mnogokotne obrise.

Pri atopičnem dermatitisu ne opazimo poškodb sluznice, kot pri KPL. Izpuščaj z atopijskim dermatitisom se običajno nahaja v komolčkih in poplitealnih gubah na obrazu. Licenciranje lezij je prav tako bolj značilno za atopični dermatitis.

V primeru rdečega ličja lase (Daverijeve bolezni) so izbruhi rumenkasto rdečih folikularnih papul in so bolj pogosto lokalizirane na ekstenzorski površini okončin, zlasti na hrbtni strani prstov (Benyejev simptom). Obstaja nagnjenost k spajanju papul z nastankom žarišč z grobo površino, ki spominja na večje, včasih se razvije eksfoliativno eritrodermo, keratoza se pojavi v dlaneh in podplatih, kar je za LPC malo.

Za Daryino folikularno diskeratozo (Daryino bolezen) so v nasprotju s KPL značilni papule premera 2–5 mm, sivkaste ali rjavkaste barve, pokrite s trdimi keratiniziranimi skorjami, ki se dobro prilegajo njihovi površini. Izpuščaji so običajno simetrično nameščeni na lasišču, obrazu, vratu, prsnici, med lopaticami, v pazuhih in dimnikih.

Pri psoriazi je primarni morfološki element rožnato-rdeče ali globoko-rdeče papule, pokrite z velikim številom rahlih, srebrno-belkastih lusk, ki so postrgane, da pokažejo pozitivno psoriatično triado simptomov: stearinsko mesto, »terminalni film« in točkovno krvavitev.

Tabela 1. Diferencialna diagnoza lichen planusa