Kaj je ksantom in kako je nevarno?

Ksantomi se pojavijo zaradi primarne in sekundarne lipoproteinimije. Te motnje metabolizma lipidov se razvijejo v primeru motnje sestave krvi, kar vodi do odlaganja lipidov v kožne plasti. Ti premiki v sestavi krvi vključujejo povečanje holesterola za več kot 6,24 mmol / l in povečanje trigliceridov nad 2,2 mmol / l. Ksantomi se lahko razvijejo s histiocitozo, včasih ni mogoče ugotoviti vzroka njihovega videza. Na splošno proces oblikovanja ksantoma sam ni v celoti razumljen in ne analiziran.

Sorte ksantana. Stanovanje Xanthomas

Xanthoma na vekah

Trenutno je klinično identificiranih in opisanih pet tipov ksantama. Ravni ksantomi so papule, ki imajo ravno ali rahlo konveksno obliko. Ponavadi se koncentrirajo na enem mestu v velikih količinah. Najpogosteje je kraj lokalizacije kožne gube, na primer na dlaneh ali na podplatih.

Oblika takih ksantomov je okrogla, ovalna. Ta vrsta je značilna za ljudi z motnjami v presnovi lipidov, boleznijo jeter. Ti izbruhi v večini primerov trpijo ljudje v starosti, zlasti če imajo aterosklerozo.

Če oseba razvije tako hude bolezni, kot so levkemija, multipli mielom, limfom, potem lahko difuzni ksantomi postanejo prvi znaki, saj se pojavijo že pred pojavom drugih simptomov bolezni. Navzven izgledajo kot lezije z jasnimi mejami ali kot posamezni plaki, ki so v neposredni bližini. Barva takih izbruhov je rumeno-rdeča.

Intertriginous flat xanthomas so dednega izvora. Ugotovljeno je bilo, da homozigotna hiperholesterolemija, ki ima družinski značaj, pogosto povzroči izpuščaj tega tipa. Če se pojavijo na dlaneh, se območje njihovega širjenja iz gub na dlani. Pri družinski disbetalipoproteinemiji se pojavijo ne samo zgoraj opisane ploske ksantome, temveč tudi druge sorte ksantuma: eruptivni, tuberozni in ksantelazmatski.

Eruptivne ploščate ksantome - izpuščaji v obliki papul, ki se lahko oblikujejo na različnih mestih.

Razlog za njihov videz je tudi kršitev presnove lipidov, ki je lahko kompleksna ali lokalna. Ta ksantom imenujemo tudi večkratni nodularni. Pojavi se s hipertrigliceridemijo, dekompenzirano sladkorno boleznijo, družinsko disbetalipoproteinemijo. Te papule so lahko ravne ali sferične in vsebujejo veliko količino trigliceridov. Najpogosteje se največje število eruptivnih ksantomov opazi v stegnih, na zadnjici. Pogosto so papule povezane, zato lahko opazujete plake.

Ksantomi na dlaneh

Xanthelasma je lokalizirana v predelu oči, zlasti na vekah ali v debelini vek. To so mehki plaki, rahlo dvignjeni, rumene barve. Xanthelasma je zelo pogosta, tudi pri ljudeh z normalno ravnjo lipidov. Zato ne kaže na notranje probleme.

Cubularna ksantoma se razlikuje po velikosti izpuščaja. Vozlišča in plaki se lahko razlikujejo v razponu od 1 do 5 cm, če majhni ksantomi vsebujejo trigliceride, so gomolji sestavljeni iz holesterola. Zato imajo nekoliko drugačno barvo: rumeno-rjavo.

Razlog za njihovo takojšnjo pojavo je proliferacija vlaknastih tkiv, ki izpodriva ksantomske celice. Kopičenje takšnih izbruhov lahko opazimo na komolcih, prstih, zadnjici, pod koleni. Pojavijo se kot posledica združitve eruptivnih ksantomov.

Če ima oseba takšne družinske poškodbe, kot je disbetalipoproneidemija, hipertrigliceridemija in pomanjkanje lipoprotein lipaze, lahko razvije to vrsto ksantiloma. Če je družinska hiperholesterolemija homozigotna, bo gomoljnica ksantoma z ravno površino in se ne bo razlikovala po barvi od normalne kože, poleg tega se eruptivni ksantomi ne bodo razvili. Med razvojem gomoljičastih ksantomov v telesu se pojavijo druge neprijetne spremembe, zlasti raven holesterola se povečuje, zato se tveganje za resne poškodbe koronarnih arterij znatno poveča.

Xanthom tende. Obstajajo ksantomi tetive, lokalizirani so na področju kite. Najpogostejše mesto so prsti in Ahilova tetiva. Takšna lezija je značilna za tiste, ki trpijo za družinsko hiperholesterolemijo, ki je lahko hkrati homozigotna in heterozigotna, ker se prenaša kodominantno. Če je ksantom heterozigoten, se manifestira po 40 letih, oseba pa trpi tudi za srčno-žilnimi boleznimi. Če ima ksantom homozigotno obliko, se bo ta manifestirala v otroštvu. V adolescenci bo stanje telesa privedlo do koronarne bolezni srca. Takšni bolniki ne bodo mogli preživeti 20 let.

Navzven so ti ksantomi naslednji:

• gosto tvorbo, ki ima videz tumorja;
• rumena ali normalna;
• velikih velikosti

Še en znak takšnih formacij bo zmožnost gibanja s kito, ko je ta upognjena in nezadostna.

Histološka sestava ksantomov

Xanthomatosis Zunanje manifestacije

Po sestavi predstavljajo ksantomi nakopičene lipide v tkivnih makrofagih. Granulirani so v območju krvnih žil, ki segajo v kožo. Običajno je citoplazma tkivnih makrofagov svetle barve, izgleda optično prazna. Če je barva sudan oranžna, potem je njena barva svetlo oranžna.

Ksantomske celice so lokalizirane v zgornjih plasteh dermisa s posameznimi enotami, majhnimi skupinami, z velikimi širinami, z vmesnimi plastmi veznega tkiva vlaknaste strukture. Včasih lahko vidite Tutonove celice. To so velike celice z več jedri, podobne tujim vključkom. Opazujete lahko tudi limfocistiocitno infiltracijo.

Zdravilo xanthoma ločeno ni mogoče. Potrebno je zdraviti ali vsaj popraviti osnovno bolezen. Če posamezni elementi vplivajo na kakovost življenja, jih odstranimo s kirurškimi metodami, lasersko ali elektro koagulacijo. Po operaciji je ponovna pojavitev zelo redka. Za ublažitev stanja s ploskim ksantomom dlani ali z eruptivno sorto je treba strogo upoštevati prehrano, razen maščob, pri čemer je treba jemati samo nizkokalorično hrano.

Če ima bolnik tendenčni ksantom, omejijo vse izdelke, ki vsebujejo holesterol in maščobne kisline. Če ima hkrati holesterolemija heterozigotno obliko, je potrebno dodatno jemati sekvestrante žolčnih kislin, kot tudi inhibitorje hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze.

Xanthoma želodca

Xantom v želodcu se šteje za benigno formacijo. Ta bolezen se pojavi kot pojav maščobnih oblog na stenah želodca. Razlog za pojav teh formacij ni v celoti raziskan, ker do sedaj ni bilo zbranih dovolj materialov. Razpoložljiva dejstva so v veliki meri protislovna.

Navzven izgleda, da ksantom želodca izgleda kot svetlo rumene lise, njihovi robovi so jasno določeni. Mesta so lahko ravna, lahko se dvignejo. Povprečna velikost ksantana od pol centimetra do enega in pol centimetra. V svojem jedru je središče makrofagov. Najpogosteje so te strukture v spodnji tretjini želodca (sluznica), včasih v zgornji tretjini.

Po svojem mehanizmu pojavljanja ksantomi v mnogih pogledih spominjajo na aterosklerotične plake v žilah. Zato se ksantom zdravi kot heterogena bolezen (kot tudi ateroskleroza). Xanthoma želodca se pojavi v starosti, nekateri raziskovalci menijo, da je znanilec malignih tumorjev želodca. V vsakem primeru morajo ti subjekti stalno spremljati.

Poleg tega so raziskovalci našli povezavo med pojavom ksantov in razvojem sladkorne bolezni, atrofičnim gastritisom z dvanajstnim refluksom in predrakavim stanjem želodca.

Xanthoma Biopsija

Menijo, da biopsija v ksantomu ni potrebna. Toda takšen odnos lahko privede do izgubljenega časa pri malignih novotvorbah, saj so ksantomi, ki so zunaj, lahko zelo podobni rakavim tumorjem. Zato je še vedno treba izvesti raziskavo in spremljati stanje v dinamiki.

Nekateri zdravniki ne postavljajo takšne diagnoze. Razlogov je več. Prvič, zdravniki ne menijo, da je treba paziti na to patologijo. Drugič, zapinevanie želodec ne vedno omogočajo, da razmisli te formacije. Zato je pred pregledom priporočljivo vzeti sredstva, ki lahko hitro očistijo želodčno votlino od pene, sluzi. V tem primeru je možno z endoskopskim pregledom preučiti ksantome.

Nujno je treba identificirati ksantome, ker gre za endoskopsko značilnost, nekakšno oznako, ki označuje predrakavost v želodčni sluznici.

Zato ne smemo misliti, da majhnost teh formacij ni razlog za zaskrbljenost in preučitev. Zdravniki morajo nujno odražati prisotnost teh težav v endoskopskem protokolu. Če bi lahko odkrili ksantome, je treba takemu bolniku posvetiti večjo pozornost, da bi nadzorovali stanje želodčne sluznice.

Kako si lahko pogledate ksantome v tematskem videu:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kaj so ksantomi? Vrste xantom

V praksi dermatologa pogosto najdemo spremembe kože - ksantome. Kaj je to?

Ksantomi

Ksantomi so odlaganje lipidov (maščob) v kožo. So grozdi specifičnih celic makrofagov. Drugo ime so penaste ali ksantomske celice. Makrofagi v svoji strukturi vsebujejo veliko količino lipidov.

Navzven izgledajo ksantomi:

Ksantomatoza kože se pojavi zaradi okvarjene presnove lipidov. To je lahko primarna ali sekundarna patologija, pojavlja se v vsaki starosti. Primarna hiperlipidemija je ponavadi dedna, najhujša pa sta Volmanova bolezen in Buerger-Grützov sindrom.

Sekundarne hiperlipidemije so posledica takšnih bolezni:

1. Zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem).
2. Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije.
3. Ciroza jeter, povezana s patologijo žolčnika.
4. Nefrotski sindrom.

Pri histiocitozi se lahko pojavijo tudi posebne spremembe na koži - bolezni s proliferacijo makrofagov. V nekaterih primerih vzroka ksantomatoze ni mogoče identificirati, medtem ko indikatorji metabolizma lipidov ostajajo normalni. Morda patologija, povezana z motnjami makrofagov.

Dermatologi razlikujejo naslednje vrste ksantomov:

Stanovanje Xanthomas

Ravne ksantome (xanthoma striatum palmare) najdemo na dlaneh in prstih v obliki trakov - ploskih ali rahlo dvignjenih nad kožo. Glavni razlog za njihov pojav je dedna disbetalipoproteinemija, povezana z okvaro apo-proteina E. t

Zdravljenje - dietna terapija z zmanjšano vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob v prehrani. Klofibrat, ki zavira nastajanje lipoproteinov zelo nizke gostote v jetrih, je učinkovit.

Ločena patologija vključuje ploske ksantome na koži brez spreminjanja lipidnega profila (ksantoma

Planum). So rumeno-rdeče barve z rdečim robom. Praviloma zdravniki ne morejo določiti vzroka njihovega videza. V nekaterih primerih ti elementi spremljajo krvne bolezni, kot so multipli mielom, limfomi in levkemije. Ravne ksantome se odkrijejo več let pred vzpostavitvijo glavne diagnoze, ki se nahaja v vratu in zgornjem delu trupa.

Xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je ksantom vek. V 50% primerov so posledica povečane ravni lipidov v telesu, pri preostalih bolnikih pa so vrednosti lipidnega profila v normalnih mejah.

Najpogosteje se te spremembe kože pojavijo pri starejših ljudeh po 50 letih. Njihov videz pri otrocih in mladostnikih govori o dednih boleznih - disbetalipoproteinemiji ali hiperholesterolemiji.

Xanthelasma vek lahko najdemo pri moških in ženskah z enako pogostnostjo. To je najpogostejša koža.

Pojav tipične xanthelasme običajno sledi mestu majhne velikosti. Njena rast traja več mesecev. V tem primeru bolnik ne kaže drugih obolenj, razen kozmetične napake.

Ko gledamo na sebe, bodite pozorni na zvišanje kože - papule ali plake. So rumeno-oranžne barve, mehke, nepravilne oblike, na vekah so. Palpacija xanthelasma je neboleča.

Ko so odkriti, je njihova prva prednostna naloga določiti raven holesterola, trigliceridov in lipoproteinov. Spremembe lipidograma kažejo na povečano tveganje za koronarno srčno bolezen, aterosklerozo. Te bolezni so zapletene zaradi akutne cerebrovaskularne nesreče ali miokardnega infarkta.

Pri nespremenjenem lipidogramu se lahko pojavita tudi ksantelaza in ksantomi. Če so ravni holesterola in lipidov v normalnih mejah, zdravniki priporočajo ponavljanje testa po enem letu. Diagnozo ugotovi dermatolog ali družinski zdravnik med pregledom.

Zdravljenje je običajno kirurško. Xanthelasma lahko izloči ali zoži s triklorocetno kislino. Tudi strokovnjaki se zatekajo k laserski terapiji. V redkih primerih se ponavljajo spremembe na koži.

Hrupne ksantome

Kaj so eruptivne ksantome? Ti elementi izpuščaja so papule z jasnimi mejami, najprej rdeče in nato rumene. Ohranjen rdeč okvir. Oblika - v obliki kupole, poloble.

Nenadna pojava in vnetne spremembe so značilne za eruptivne ksantome. Elementi so razporejeni naključno, ločeno - na zadnjici, komolcih, kolenih, hrbtu. Lahko se združi z nastankom plakov ali vozlišč. Sinonimi izpuščaj - večkratni nodularni ali papularni ksantomi.

Njihov pojav je povezan s takšnimi boleznimi: t

1. Dekompenzirana sladkorna bolezen.
2. Pomanjkanje lipoprotein lipaze pri prehrani z visoko vsebnostjo maščob.
3. Disbetalipoproteinemija.
4. Hipertrigliceridemija.

Glavna terapija je prehrana. Prehrana mora biti hipokalorična z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Euptivne ksantome pri otrocih prvega leta življenja najdemo s pomanjkljivostmi v lipoproteinski lipazi - Buerger-Grützovi bolezni. Poleg kožnih izpuščajev je za to patologijo značilna belkasta barva krvi, ki pogosto služi kot razlog za nadaljnji pregled otroka. Ta odtenek je povezan s kopičenjem v krvi večjega števila hilomikronov.

Kremasti ksantomi

Kremasti ksantomi so podobni vozlovom rumene barve, včasih z rdečim robom. Najljubša lokalizacija je kolena in kolena. Takšne ksantome na obrazu se nikoli ne pojavijo.

Oblikovanje vozlišč vodi v eruptivni izpuščaj. Spremljajo naslednje dedne bolezni:

• hipertrigliceridemija;
• disbetalipidemija;
• pomanjkanje encimov - lipoproteinska lipaza.

Če je pacient homozigoten za to bolezen, se na koži nahajajo samo ploski ksantomi, ki jih barva skorajda ne razlikuje.

Diagnozo določimo glede na pregled in spekter lipidov v krvi. Zdravljenje obsega zdravljenje dedne patologije.

Xanthom tende (xanthoma tendinea)

Te formacije se nahajajo pod kožo na področju kite, spominjajo na tumor. Takšne ksantome so lahko rumene ali se ne razlikujejo od običajne kože. So gibljivi, se gibljejo skupaj s kitojo med podaljšanjem udov.

Xanthoma tendinea je simptom dedne hiperholesterolemije. Prenaša se pretežno, toda pri homo- in heterozigotih so manifestacije različne.

V prvem primeru je napoved neugodna. Kožne spremembe so opažene v otroštvu, v adolescenci pa se ishemična bolezen srca pojavi z velikim tveganjem zapletov. Ravni lipidov v krvi so pomembne. Pogosto bolniki ne živijo dvajset let.

Pri heterozigotih je bolezen lažja. Bolezni srca in žil so pri njih diagnosticirane v zreli starosti.

Dedna hiperholesterolemija se razvije zaradi oslabljene občutljivosti lipoproteinskih receptorjev. Lipidi niso zajeti v jetrnih celicah in se ne odstranijo iz telesa. To vodi v presežek holesterola v tkivih.

Zdravljenje ksantoma kitov je namenjeno popravljanju ravni holesterola. Bolniki morajo upoštevati določeno prehrano, izogibati se izdelkom, ki vsebujejo holesterol. Toda ta ukrep ne more popolnoma normalizirati presnove lipidov.

Pri družinski hiperholesterolemiji se bolnikom predpisujejo naslednja zdravila:

Toda takšna terapija ni primerna za homozigotno obliko bolezni. V tem primeru spremembe napredujejo prehitro. Morda kirurško zdravljenje - uvedba shunts med plovili (portocaval) ali presaditev jeter. To so ukrepi, ki rešujejo pacientovo življenje.

Xanthomas in xanthelasma zahtevata dodatno preiskavo - določitev ravni lipidov v krvi. Te spremembe na koži so lahko znak dednih bolezni.

Xanthoma

Xanthoma - je osrednja usedlina holesterola v tkivih nekaterih notranjih organov in na koži. Dejstvo je, da so posledica kršitve presnove maščob, ki se deli na prirojeno in pridobljeno. Glavni razlog za nastanek takšne motnje je povečana vsebnost lipidov v človeškem telesu. Poleg tega lahko številna patološka stanja, zlasti diabetes mellitus, povzročijo bolezen.

Glavni klinični znak je pojav rumenkastih plakov ali izrastkov, ki so najpogosteje lokalizirani tako na obrazu kot na nekaterih notranjih organih. Omeniti je treba, da ne povzročajo bolečine in neugodja.

Diagnoza bolezni temelji na laboratorijskih testih, ki kažejo raven holesterola in lipidov. Vendar so zelo pomembne tudi informacije, pridobljene med temeljitim pregledom kože.

Zdravljenje ksantomov mora biti kompleksno, zato vključuje normalizacijo presnove lipidov z uporabo zdravil, pa tudi kirurško odstranitev tumorjev.

Etiologija

Samo po sebi se ksantom v želodcu, koži ali kitah ne šteje za bolezen, je pa klinični znak nekaterih bolezni. Najpogosteje povzročajo nastanek takega izobraževanja:

• diabetes mellitus;
• širok razpon ledvičnih bolezni;
• Toitschlenderjev sindrom;
• trajna zasvojenost s slabimi navadami, in sicer pitje alkoholnih pijač;
• Brooke sindrom;
• vnetje trebušne slinavke;
• obstrukcija žolčevoda;
• huda operacija;
• Lawrenceov sindrom;
• ali ciroze ali virusne poškodbe tega organa.

Ksantomi se lahko razvijejo pri otrocih na podlagi prirojenih razvojnih nepravilnosti ali strukture oddelka za prenos maščobe ali holesterola.

V nekaterih primerih je ta motnja diagnosticirana pri starejših, ki lahko v tem primeru kažejo na povsem normalen proces staranja telesa.

V vsakem primeru je patogeneza, da se velika količina lipoproteinov začne kopičiti v krvi, kar vodi do spremembe v njenih lastnostih in sestavi. V ozadju nastajanja specifičnih procesov lahko lipidi prodrejo v celice in medcelični prostor kože, tetiv in določenih organov. Hkrati tvorijo grozde, ki so pravzaprav ksantomi. Pojav velikega števila takih plakov in vozlišč se imenuje ksantomatoza.

Razvrstitev

Glavna delitev takšnih tumorjev pomeni obstoj ksantoma v več oblikah, ki se razlikujejo po videzu, na katerega vplivajo etiološki dejavniki. Zato dodeli:

• Ravna ksantomi, imenovani tudi ksantelazme, so najpogostejša vrsta motnje. Za njih je značilna mehka struktura, zaobljena oblika in rumenkast odtenek. Pogosto so večkratne in lokalizirane v krajih naravnih kožnih gub, zlasti na dlaneh in stopalih. Takšna diagnoza se pogosto daje starejšim, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, ateroskleroze ali bolezni jeter;
• eruptivne ksantome - posebnost je, da se kažejo v nenadnem pojavu majhnih ploščatih ali polkrožnih rumenkastih papul, z jasnimi mejami in mehkimi na dotik. So večkratni in kaotični, t.j. pojavijo na katerem koli delu telesa. V primerih, ko nastanejo papule, se oblikujejo plaki. Žepi stegen in zadnjice delujejo kot središča številnih izpuščajev;
• ksantomi vek - izraženi v pojavu velikega števila rumenkastih plakov na koži, ki obdaja organe vida. Upoštevati je treba, da je pri ljudeh s takšno ksantelazmo zelo pogosto vsebnost lipidov v krvi v normalnih mejah;
• gomoljaste ksantome - v takih primerih imajo plaki ali vozlišča velike velikosti, ki se gibljejo od 1 do 5 centimetrov. Imajo tudi rumeno ali rjavo odtenek. Glavna vsebina vozličev - holesterola in ne snovi, kot je triglicerid, kot v vseh drugih primerih. Na telesu se lahko oblikujejo na zadnjici, kolenih in komolcih, pa tudi na prstih;
• kantosom tetive - tetive prstov zgornjih in spodnjih okončin ali Ahilove tetive veljajo za najpogostejše mesto lokalizacije. Navzven so podobne gostim formacijam. Omeniti je treba, da se med gibanjem ali podaljšanjem sklepa gibljejo sočasno z tetivami;
• Želodčne ksantome so maščobne lezije, ki so benigni tumorji. Večinoma se pojavljajo pri starejših;
• Xanthogranulomas - se nahajajo le na zgornji polovici telesa, v lasišču in tudi na obrazu. Pojavijo se pri majhnih izbruhih, katerih volumen se giblje od 1 milimetra do 2 centimetra. So polkrožno oblikovane, redko ploske, z rumeno gladko površino in mehko teksturo. Posebnost je, da lahko izginejo brez kakršne koli terapije;
• Razpršene ksantome so najredkejši tip plaka, razlogi za to pa ostajajo popolnoma nejasni. Po velikosti ne presegajo graha, pogosto večkratnega, in imajo tudi rdeče-rjavo ali oranžno barvo.

Ravni ksantomi - xanthelasma, imajo svojo klasifikacijo in so razdeljeni na:

• intertriginous - to so jasno razmejene rdeče-rumene žarnice. Pogosto se pojavijo s pojavom dedne hiperholesterolemije;
• razpršene so številne rumenkaste plake, ki niso omejene druga od druge. Pogosto ga najdemo pri bolnikih, ki trpijo za limfomi in multiplim mielomom, levkemijo in normolipidemijo, pa tudi za paraproteinemijo. Včasih ti vozlišča delujejo kot prva klinična manifestacija, ki se pojavi veliko prej kot specifični simptomi določene bolezni.

Ker se kožni ksantomi pojavljajo v ozadju motenj metabolizma lipidov, je treba omeniti več različic takšnega odstopanja:

• Tip 1 - zaznana je povišana raven trigliceridov in hilomikronov. Pogosto se pojavijo eruptivne ploske ksantome;
• Tip 2 - povečanje koncentracije lipoproteinov nizke gostote in holesterola. Najbolj značilne so ksantomi tetive;
• Vrsta 3 - med laboratorijskimi študijami je prisotna beta-lipoproteina, vrsta trigliceridov in holesterola. Izraža se v ploščatih ksantomih;
• 4. tip - ima izredno visoko koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov, ki se pojavlja v ozadju normalnih ravni holesterola. V takih situacijah nastajajo eruptivne in gomoljaste ksantome;
• Tip 5 - ta diagnoza je postavljena na povišani ravni hilomikronov, trigliceridov in lipoproteinov. Značilna značilnost je več eruptivnih ksantomov.

Na podlagi etioloških dejavnikov je taka kršitev primarna in sekundarna.

Simptomatologija

Poleg glavnih kliničnih znakov - videz vozlišč, madežev in plakov različnih velikosti in odtenkov, lahko simptomatska slika vključuje tudi naslednje manifestacije:

• tanjšanje kože na mestih nastajanja ksantomov ali ksantelazm;
• rahel pruritus;
• blage bolečine v želodcu.

Takšni znaki se pojavljajo pri odraslih in otrocih.

V primeru nastanka takšnih novotvorb ob pojavu drugih bolezni so simptomi osnovne bolezni, ki so delovali kot provokator za kršitev presnove maščob, vedno dodani glavni klinični sliki.

Diagnostika

Ksantom ima dokaj izrazite in specifične simptome, zato v procesu ugotavljanja pravilne diagnoze praktično ni težav.

Primarna diagnoza vključuje številne dejavnosti, ki jih neposredno izvaja dermatolog. Te vključujejo:

• preučevanje zgodovine bolezni - določitev najbolj značilnega patološkega predispozicijskega faktorja za določeno osebo;
• seznanjanje z zgodovino življenja;
• skrbni pregled pacientove kože;
• podrobno anketo s pacientom - zbrati popolno klinično sliko poteka bolezni.

Laboratorijski testi so omejeni na izvajanje takšnih preskusov: t

• splošni klinični krvni test;
• biokemija krvi;
• lipidni profil.

Predstavljeni so instrumentalni postopki:

• fibrogastroskopija - za identifikacijo ksantomov želodca;
• biopsija ksantoma kože.

Ta motnja se mora razlikovati od:

• histiocitoza X;
• elastična pseudoksantomija;
• retikulohistiocitom.

Zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni jemljemo s pomočjo:

• uporaba zdravil;
• odpraviti osnovno bolezen;
• skladnost z ohranjeno prehrano z nizko vsebnostjo lipidov;
• minimalno invazivni postopki za odstranitev ksantomov.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• anti-aterosklerotične snovi;
• pripravki nikotinske kisline;
• sekvestranti žolčnih kislin;
• statini;
• antioksidanti;
• vitaminski kompleksi.

Ksantome vek ali katero koli drugo lokalizacijo je mogoče kvalitativno in hitro zmanjšati z izvajanjem naslednjih postopkov:

• kriorazgradnja;
• laserski aparati;
• elektrokoagulacija.

Xantom v želodcu se odstrani z endoskopsko ali odprto operacijo.

Drugih načinov za odpravo takšnih novotvorb ni.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili razvoju ksantomov ali ksantomatoze, se uporabijo takšni preprosti preventivni ukrepi: t

• popolna odstranitev odvisnosti;
• pravilno in popolno prehrano;
• nadzor telesne teže;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo motnje metabolizma lipidov;
• redno opravljanje rutinskega pregleda na kliniki.

Prognoza te motnje je neposredno odvisna od etiološkega faktorja. To je posledica dejstva, da lahko v nekaterih primerih ksantomi sami izginejo, v drugih pa povzročijo zaplete, kot so ateroskleroza koronarnih ali možganskih žil, okvare srca in povečanje velikosti jeter. Vendar pa je najpogosteje nevarnost bolezni v njenih pogostih ponovitvah. Poleg tega bolniki ne smejo pozabiti na možno nastanek zapletov osnovne bolezni. Pogosto, poleg kozmetičnih nevšečnosti, ksantomi ne povzročajo nobenega drugega nelagodja, zaradi česar je napoved bolezni ugodna.

Ksantom kože: vzroki bolezni, znaki ksantoma na obrazu, zdravljenje

Ksantomi in ksantelaze so podkožne maščobne plasti in rastline. Pojavijo se predvsem na sklepih, okončinah, zadnjici. Najpogosteje najdemo na obrazu. Te podkožne izbokline ne povzročajo bolečin, včasih jih spremlja srbenje. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah, starejših od 40 let.

Za morebitne kožne manifestacije se takoj posvetujte z zdravnikom. Če hitro odkrijete ksantom in začnete potrebno zdravljenje v zgodnji fazi bolezni, bo napoved pozitivna.

Glavni znaki ksantoma

Ko je v telesu moten metabolizem lipidov, se lahko na koži pojavijo svetlo rumeni vozlički. Najpogosteje se nahajajo na zgornjem očesnem očesu, zgornjih in spodnjih okončinah ter na zadnji strani vratu. Ti tumorji so neboleči. Ksantomi so po svoji naravi maščobni ali holesterolni depoziti, ki se pojavijo na površini kože zaradi okvarjenega metabolizma maščob v telesu. Bolezni, kot so diabetes mellitus ali ciroza jeter, so lahko tudi spodbujevalni dejavnik za razvoj ksantoma na koži. V telesu pride do motenj v presnovi, zaradi česar pride do aktivnega sproščanja maščobe, ki je ksantom.

Vrste ksantomatoze

Obstaja več dejavnikov, zaradi katerih se lahko klasificira ksantomatoza kože.

Glede na lokacijo:

• kožnih ksantomov je najbolje diagnosticirati in zdraviti. Po potrebi se odstranijo in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje;
• ksantom dura mater, kite, mišice. Težava pri diagnozi je v tem, da takih kolagenskih plakov ni mogoče vedno videti brez dodatnih pregledov.

Ksantomi, povezani s kopičenjem maščob, so razdeljeni na več vrst:

1. Ravni ksantomi. Imajo videz zaobljenih plakov, ki se nahajajo na dlaneh in dlaneh. Po velikosti so lahko majhna in dosegajo nekaj centimetrov. Pogosto je ploski ksantom vek. Bolezen je asimptomatska.
2. Hrupna ksantomatoza kože. Značilna lastnost je rdeča barva plakov, ki nato postane svetlo rumena. Takšne oblike so običajno okrogle ali okrogle oblike. Najbolj pogosto lokalizirana na zadnjici, ramenih. Včasih je lahko prizadeta sluznica ust in obraza. Spremlja se srbenje.
3. Pri bolnikih z normalnim metabolizmom lipidov se lahko pojavijo oblike eruptivne ksantomatoze, kot so diseminirane in verukozne. Razpršeno obliko predstavljajo številne rdeče-rumene izbokline, ki se nahajajo v kožnih gubah in številne ksantelazme na vekah. Verrukusna oblika - najpogosteje se pojavi pri odraslih v ustni votlini. Poleg tega se lahko pojavi na stenah požiralnika, kar vodi do težav pri požiranju.
4. Ksantom iz tubusov. Neoplazme so rjave ali temno rumene barve. Nahaja se na koži simetrično. Lahko je precej velika in doseže premer več centimetrov. Značilna značilnost je burgundski okvir okoli formacij, ki traja dlje časa. Praviloma se nahajajo v prostorih trenja - na kolenih in komolcih.
5. Tendon. Podkožni vozlički na tetivih, ki počasi rastejo. Pojavijo se predvsem na področju upogibanja rok in na Ahilovi tetivi.
6. Xanthelasma Nahaja se na zgornjih vekah. Udarci se dvigajo nad površino kože.

Vzroki bolezni

Nastajanje takih tumorjev kot ksantomi in ksantelazme je posledica povečanja ravni lipidov, to je maščob v telesu. Ksantomi na koži so lahko znak drugih bolezni, vključno z:

• diabetes mellitus;
• ciroza jeter;
• holelitiaza;
• bolezni ledvic;
• maligni tumorji;
• reakcije na nekatera zdravila.

Pogosto je vzrok teh tumorjev povečanje ravni holesterola v krvi.

Ksantomi sami po sebi niso nevarni. V vsakem primeru se posvetujte z zdravnikom, ki bo določil naravo formacij. Pogosto so lahko znak drugih, hujših bolezni, ki bodo zahtevale posebno obravnavo.

Simptomi pri otrocih in odraslih

Pojav takšnih bolezni, kot so ksantomi pri odraslih in pri otrocih, so drugačne. Simptomologija te patologije je zelo značilna, zato jo je mogoče zlahka diagnosticirati.

Ker imajo otroci tanjšo kožo, se na njej oblikujejo lipidne usedline. Izgledajo kot nodule svetlo rumene barve. Ko so pritisnjeni, so neboleči, zato jim otroci pogosto ne posvečajo veliko pozornosti. Formacije so najpogosteje lokalizirane na hrbtu, zadnjem delu vratu, na mestih, kjer so roke upognjene. Včasih se lahko pojavijo na dlaneh.

Pri odraslih so podobni simptomi. Samo ksantomi so lokalizirani predvsem na vekah, obrazu, pogosto jih lahko srečate na dlaneh in rokah. Nekateri ljudje poročajo o srbenju.

V vsakem primeru tega ne moremo storiti brez posvetovanja s strokovnjakom, ki bo opravil ustrezno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Diagnoza in testiranje krvi

Metode za diagnozo ksantoma vključujejo popolno zunanjo preiskavo tumorjev in izvajanje obveznih laboratorijskih testov krvi. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite, kako poteka presnova lipidov v telesu, natančno določite vrsto lezije in izberete ustrezno zdravljenje. V težkih primerih lahko zdravnik predpiše histološko preiskavo vzorcev tkiva, vzetih iz tumorja.

Zdravljenje ksantomov in ksantelaze

Metoda zdravljenja ksantama in ksantelaze je odvisna od razlogov, ki so povzročili neuspeh v metabolizmu lipidov v telesu.

1. Terapevtska metoda. Dodeljena prehrani z nizko vsebnostjo lipidov. Visoko kalorična živila, bogata z maščobami, so izključena iz prehrane. To vam omogoča, da normalizirate proces presnove maščob, s čimer odpravite zunanje manifestacije.
2. Zdravila. Atorvastatin in servastin sta najpogostejša zdravila za zniževanje lipidov v telesu. Če se ugotovijo sočasne bolezni, jim je predpisano zdravljenje. Ksantomi kot znaki takšnih bolezni s pravilnim zdravljenjem so lahko sami.
3. Operativno. Po odstranitvi vzroka ksantomi običajno preidejo sami. Če se to ne zgodi in gomolji ostanejo na koži, se odstranijo s kirurškim posegom.

Najbolj učinkovita je celovita obravnava, ki bo vključevala vse te metode. Raven lipidov v telesu se bo zmanjšala zaradi medicinskih pripravkov. Posebej izbrana prehrana bo pomagala obnoviti presnovo lipidov. Lahko vzamete decoctions iz zelišč za ohranitev splošne imunitete.

Za preprečevanje ksantomatoze kože je treba upoštevati posebno dieto z nizko vsebnostjo lipidov. Pri prvih znakih bolezni je priporočljivo, da se pregleda, da bi ugotovili, ali obstajajo sočasne bolezni. Ksantome je najlažje zdraviti v zgodnji fazi razvoja, zato se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo omogočilo začetek pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

Ksantomi: vrste, diagnoze in metode zdravljenja

Ksantomi so maščobni plaki. Pogosto nastanejo na vekah, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa, pa tudi na tetivih in sluznici želodca. Te tvorbe so lahko ravne in se lahko dvignejo nad kožo v obliki tuberkule. Vsebnost ksantaste snovi je mešanica holesterola in trigliceridnih maščob. Ksantomi sami po sebi niso bolezen, vendar lahko njihov videz kaže na visoko vsebnost maščob (lipidov) v krvi.

Zakaj se pojavijo ksantomi?

Vzrok za ksantom je presnovna maščoba, zvišan holesterol in trigliceridi. Tovrstne formacije so opažene v naslednjih pogojih:

• pridobljene motnje presnove maščob (dislipidemija)
• prirojene dedne oblike presnove maščob.

Pogosto se ksantomi pojavljajo pri bolnikih z aterosklerozo in pri starejših. S starostjo se raven holesterola v telesu poveča. Ksantomi se lahko pojavijo tudi v otroštvu z dednimi oblikami motenj presnove maščob. Na primer, z genetskimi oblikami dislipoproteinemije in trigliceridemije lahko opazimo ksantome velikih območij otrokovega telesa. S takimi prirojenimi boleznimi se že v otroštvu opazijo znaki koronarne bolezni srca.

Pojav xantoma prispeva k naslednjim boleznim:

• bolezni jeter;
• diabetes mellitus;
• debelost;
• hipotiroidizem;
• paraproteinemija (prisotnost paraproteinskih proteinov v krvi);
• bolezni krvi in ​​limfe.

Ksantanske vrste

Razlikovati med lokalnimi ksantomi in posploševanjem. Lokalni ksantomi se nahajajo na enem delu kože. Generalizirane ksantome so razpršene po vsem telesu. Če je imunski sistem osebe oslabljen, se lahko generalizirani ksantomi razvijejo v ksantomatozo. Ko ksantomatozni izpuščaji vplivajo na velika področja kože na celotnem telesu. Ksantomatoza je lahko nevarna v otroštvu, saj vpliva ne samo na kožo, ampak tudi na notranje organe, kot tudi na žile. Obstajajo naslednje vrste ksantomov:

1. Xanthoma vek (xanthelasma). To obliko okrogle oblike v obliki plakov okoli oči. Xanthelasma je mehke konsistence in rumenkaste barve. To je najpogostejša vrsta ksantoma. Xanthelasma stoletje lahko kaže na povečano vsebnost maščob v telesu, lahko pa se pojavi z normalno vsebnostjo lipidov.
2. Ravni ksantomi. Najpogosteje lokalizirane na obrazu. Pojavlja se pri ljudeh, ki imajo bolezen jeter, aterosklerozo, prekomerno telesno težo. Ravni ksantomi so razdeljeni na dve vrsti: intertriginozni in difuzni. Intertriginous xanthomas pojavljajo na dlani in so rumeno-rdeče barve. Pojavljajo se z dednimi presnovnimi motnjami holesterola. Pri takih boleznih so ravni holesterola zelo visoke, kar vodi do zgodnjih bolezni srca in ožilja. Difuzni ploski ksantomi izgledajo kot tvorbe rumene barve. Nahajajo se na koži v skupinah in skoraj niso ločeni drug od drugega. Takšne tvorbe lahko opazimo ne le pri motnjah presnove maščob, ampak tudi pri boleznih cirkulacijskega in limfnega sistema: levkemija, limfom, multipli mielom. Včasih se ti izpuščaji pojavijo pred pojavom simptomov.
3. Ksantom s cevastim (kvrgastim). Oblikovan je tako na zadnjici kot tudi na komolcih, kolenih in prstih. Izgleda kot hemisferična, rumena, oranžna ali rjava obarvana tvorba. Kasetni tubusi so neboleči in gosto. Lahko doseže nekaj centimetrov v premeru. Najdemo jih v dednih oblikah motenj presnove maščob, ko je raven holesterola v krvi zelo visoka. V takih razmerah se poveča tveganje za žilne bolezni.
4. Eruptivni (večkrat nodularni) ksantom. To so papule z jasnimi robovi, rumenkaste barve. Kaotično se nahajajo na telesu, najpogosteje najdemo na zadnjici in stegnih. Papule se združijo in tvorijo plake. Opaženi s splošnimi ali lokalnimi motnjami metabolizma lipidov.
5. Xanthoma tetive. To je benigna nodularna tvorba na ekstenzorskih tetivah sklepov roke in gležnja. Ponavadi je asimptomatsko, lahko je boleče pri poškodbah.
6. Xanthogranulomas. Nastala na glavi, zgornjem delu telesa, na obrazu. Izgledajo kot večkratni izpuščaji rumene barve v obliki poloble. Lahko je znak poslabšanja presnove maščob, lahko pa se pojavi tudi pri normalni ravni lipidov. Včasih izginejo sami. Pri dojenčkih in otrocih do enega leta starosti se lahko pojavijo mladostniki xantogranulema. Pojavi se na koži ali na očeh. Nevarna oblika te tvorbe je očesni ksantogranulom, saj lahko povzroči slepoto. Ta vrsta xantogranulem se lahko zdravi. Koža mladostni xanthogranuloma se običajno ne zdravi, s časom izpuščaj sam.

Xanthoma želodca

Na sluznici želodca se oblikujejo maščobni plaki. Pojavijo se zaradi odlaganja maščobe v debelini sluznice. Kot tudi ksantomi se pogosto oblikujejo na sluznici požiralnika.

To je benigni tumor, ki se ne more degenerirati v rak. Vendar pa lahko prisotnost plakov povzroči displazijo želodčne sluznice, kar je predrakavost.

Želodčna ksantomi so asimptomatska, zaznajo se pri gastroskopiji. Najdemo jih pri bolnikih z gastritisom, aterosklerozo, sladkorno boleznijo, pri starejših. Najpogostejši xanthoma antrum v želodcu. Ta vrsta ksantoma se šteje za nevarnega in ga je treba zdraviti, ker je to antrum želodca, ki je nagnjen k displaziji. Zdravljenje ksantomov v želodcu in požiralniku poteka s hipolidimi zdravili in z imenovanjem prehrane z omejevanjem maščob. Kirurški poseg ni potreben.

Vendar se po zdravljenju pogosto pojavijo ponavljajoče se ksantomatoze. Če bolnik še naprej uživa neustrezno, se raven holesterola in drugih maščob ponovno dvigne, na želodcu pa nastanejo ksantomi.

Simptomi ksantomatoze

Glavni simptomi ksantomatoze so:

• videz ksantoma na koži;
• zvišan holesterol in druge lipide v krvi.

Motnje metabolizma lipidov so razdeljene v pet tipov:

1. Hiperlipidemija prvega tipa. Pri tej bolezni je raven trigliceridnih maščob in lipoproteinov (hilomikronov) povišana. To stanje je pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. Nastale eruptivne ksantome na zadnjici, komolcih in kolenih. Ko se raven maščobe v krvi normalizira, lahko kožni izpuščaji izginejo.
2. Hiperlipidemija druge vrste. Povečani holesterol in lipidi nizke gostote. Bolezen se pojavi pri ljudeh, starejših od 20 let. Znak te vrste hiperlipidemije je nastanek ksantama na tetivih, pa tudi ploska in tubastična ksantama.
3. Hiperlipidemija tretjega tipa. Pojavi se pri bolnikih, starejših od 30 let. Krvni testi kažejo visok holesterol, beta-lipoproteine ​​in trigliceride. Na dlaneh so nastale ravne ksantome.
4. Četrti tip hiperlipidemije. Ravni lipoproteinov in trigliceridov v krvi so močno zvišane, raven holesterola pa ostane normalna. Nastanejo eentivne in tubularne ksantome. Kožni izpuščaji se pojavijo pri starosti 30 - 40 let.
5. Hiperlipidemija tipa 5. Zanj je značilna visoka koncentracija trigliceridov, hilomikronov in lipoproteinov nizke gostote v krvi. Opaženi so večkratni eruptivni ksantomi, srčne napake, ateroskleroza, povečane jetra in vranica (hepatosplenomegalija).

Če se kot glavna bolezen pojavi motnja metabolizma lipidov, je mogoče reči o vrsti hiperlipidemije po vrsti ksantoma. Če je hiperlipidemija posledica druge bolezni (sladkorne bolezni, jetrne bolezni), potem ni jasne povezave med naravo izpuščaja in vrsto bolezni.

Diagnoza ksantomatoze

Ponavadi diagnoza ksanmatoze za zdravnika ni težavna. Ksantomi na koži so vidni pri zunanjem pregledu bolnika. Za določitev vzroka izpuščaja je treba predpisati naslednje študije:

• krvni test za biokemijo (pokazala je raven holesterola in drugih lipidov);
• lipidni profil (podroben krvni test za holesterol, trigliceride, lipide z visoko in nizko gostoto);
• biopsija ksantom in ksantelaza (v študiji histološkega materiala so bile ugotovljene penaste celice in lipidni vključki).

Zdravljenje s ksantomatozo

Zdravljenje ksantomatoze je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, zniževanju lipidov v krvi. Izvede se tudi kirurška odstranitev xantoma.

Zdravila za zdravljenje ksantomatoze

Potrebna je normalizacija presnove maščob, sicer se bo maščoba še naprej odlagala v kožo in povzročila pojav xantoma. Pripravki se predpisujejo glede na rezultate krvnega testa na lipide.

Z visokim holesterolom se uporabljajo statini.

Ta zdravila vplivajo na encim, ki spodbuja proizvodnjo holesterola:

• Simvastatin;
• Lovastatin;
• Atomax;
• Liptonorm;
• Kardiostatin;
• Roxera;
• Polikanazol

Za normalizacijo presnove lipidov z visoko in nizko gostoto se uporabljajo pripravki nikotinske kisline (Niacin).

Spravila za žolčne kisline zmanjšajo tvorbo holesterola v jetrih:

Pri visokih trigliceridih so predpisani fibrati:

• Bezafibrat;
• Klofibrat;
• Gemfibrozil;
• Fenofibrat;
• Cprofibrat.

Vse droge za zmanjšanje ravni lipidov ni mogoče jemati samostojno, brez recepta. Mnogi od njih imajo kontraindikacije. Nekaterih hipolidemičnih zdravil na primer ne smemo jemati za hude bolezni srca in ožilja, fibrati pa so kontraindicirani za bolezni jeter.

Jemanje zdravil poteka v ozadju diete. Poraba maščobnih živil in živil z visoko vsebnostjo holesterola je omejena.

Včasih ksantomi izginejo sami, po zmanjšanju ravni lipidov. Če se to ne zgodi, je treba uporabiti kirurško odstranitev formacij.

Odstranjevanje kirurškega xantoma

Xanthelasma na vekah se odstrani predvsem v kozmetične namene. Xanthoma vek ne kaže vedno na kršitev metabolizma lipidov. Pri odstranjevanju vseh vrst ksantoma uporabite naslednje metode:

• Kriorazgradnja Na ta način se ksantomi odstranijo v nekaj sekundah. Za uničenje tvorbe se uporablja tekoči dušik.
• Odstranitev z laserjem. To je neboleča metoda, potem ko na predelu ne ostanejo sledi na koži.
• Odstranitev z radijskimi valovi in ​​električnim tokom. S to metodo se območje ksantoma segreje, kar povzroči uničenje maščobnih celic. To je učinkovita in varna metoda.
• Izrezovanje ksantomov. Na ta način se odstranijo velike formacije. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Skalpel ali škarje izrezane xanthoum. Šivi ne nalagajo, saj to vodi v nastanek brazgotin. Zdravljenje traja približno 7 dni.

Po kirurškem zdravljenju so možne ponovitve ksantoma. V tem primeru izvedite drugo zdravljenje z drogami. Zahteva strogo upoštevanje prehrane.

Zdravljenje xanthus folk zdravil

Tradicionalne metode zdravljenja so učinkovite predvsem za stoletje ksantelaze. Vendar pa se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom. Ljudska pravna sredstva lahko razdelimo na lokalne in notranje. Lokalni skladi prispevajo k zmanjšanju ali popolnemu izginotju ksantelaze, notranji pa do normalne presnove maščob.

Na prizadete veke se uporabljajo lokalna zdravila:

• Naredite oblogo iz medu, kisle smetane in soli. Vse komponente so v enakem volumnu. Stisnite na veke 10 minut.
• Vzemite žlico medu, žlico moke, jajčni beljak in premešajte. Sestavina se nanese na veke in drži 10 minut, nato se izpere.
• Naredite losione iz aloe in kalanhojevega soka.
• Maščoba se zmeša z naribanim česnom in segreje. Sestavek se nanaša na prizadeta območja.
• Maščobe jazbeca se stopijo in nanesejo na ksantelazmo.

Folk zdravila za normalizacijo presnove lipidov:

• Posušeno zelišče rman, ki je kuhano v količini 1 žlice na skodelico vrele vode. Infuzija pije 4-krat na dan pred obroki.
• Breza popki (20 g) pivo v kozarcu vrele vode in pijačo 3-krat na dan.
• Koper kuhano v termosu. Na 1 žlico zelenja vzemite 1 liter vode. Celotna infuzija se pije ves dan v majhnih količinah.
• Koristno je jesti 1 žlico cimeta na dan.

Značilnosti zdravljenja ksantoma pri otrocih

Če pri otroku najdemo več ksantomov, je treba najprej izključiti sladkorno bolezen. Pogosto se ksantomatoza kože pri otrocih oblikuje na podlagi visokega krvnega sladkorja. Če najdemo sladkorno bolezen, potem običajno pri zdravljenju osnovne bolezni ksantomi sami izginejo.

Ko xanthomatosis pri otroku je treba dodeliti prehrana in zdravila, ki zmanjšujejo raven lipidov. Kirurško zdravljenje se redko uporablja. Pri otrocih ksantomi pogosto izginjajo samostojno pri zdravljenju osnovne bolezni. Če je potrebno odstraniti ksantom, uporabite varčne metode: kriorazgradnjo, odstranitev z električnim tokom ali radijske valove.

Ksantamska profilaksa

Preprečevanje xantom je nadzorovanje ravni holesterola in lipidov v krvi.

• Zmerno morate jesti mastno hrano in živila z visoko vsebnostjo holesterola.
• Potrebno je spremljati težo, da se prepreči razvoj debelosti.
• Izogibajte se poškodbam kože. Na področju lažjih poškodb se pogosto oblikujejo ksantomi.
• Redno preverjajte raven holesterola in krvnega sladkorja.
• Če so v preteklosti opazili ksantelazme na vekah, je treba za zmanjšanje ravni lipidov sprejeti zeliščni decoctions.

Seveda je nemogoče popolnoma izogniti se verjetnosti ksantama. Vendar pa bo skladnost s temi priporočili zmanjšala tveganje za nastanek maščob na koži.

Obstajajo ksantomi? Bodite pozorni na splošno zdravje, ne le na napako!

Nekateri ljudje opazijo maščobne rasti ali plakete pod kožo ali na njeni površini in skrbijo, kaj je to. To stanje se imenuje ksantom ali ksantelaza. Lahko se pojavi kjerkoli na telesu, pogosteje pa na:

• sklepi, zlasti kolena in komolci;
• okončine;
• zadnjico.

Najpogostejša lokalizacija ksantomov je obraz.

Velikost patoloških formacij je drugačna - od nekaj milimetrov do 2-3 centimetrov. Pogosto izgledajo kot ploska izboklina pod kožo, včasih imajo rumeno ali oranžno barvo, ne povzročajo bolečine, lahko pa jo spremljajo srbenje in občutljivost na dotik. Žepi se lahko združijo v skupine ali pa so enojni.

Pri ženskah, starejših od 40 let, je bolj verjetno, da bodo trpele. Vendar se lahko xanthelasma pojavlja pri moških in celo otrocih.

Razlogi

Patološki proces je običajno posledica povišane ravni lipidov v krvi, to je maščob. Opažamo jo tudi pri boleznih, ki vključujejo motnje metabolizma lipidov:

• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• hipotiroidizem;
• primarna biliarna ciroza;
• holelitiaza in druge vrste holestaze;
• nefrotski sindrom pri bolezni ledvic;
• hematološke bolezni;
• maligni tumorji;
• neželeni učinek jemanja prednizolona, ​​tamoksifena ali ciklosporina.

Eden od razlogov za pojav ksantoma pri mladih je družinska hiperlipidemija, ki jo spremlja zvišanje ravni trigliceridov in holesterola v krvi.

Ksantomi sami po sebi niso nevarni. Vendar pa je treba opredeliti njihov vzrok. Kateri zdravnik naj se obrne za to? Najprej se morate posvetovati z dermatologom in zdravniškim pregledom. Po potrebi bolnik nadaljuje zdravljenje s kardiologom, endokrinologom, nefrologom, hepatologom, hematologom, onkologom.

Simptomi

Ksantomi, povezani s kopičenjem maščob, klinično razdeljeni na več možnosti:

• ravno;
• intertriginous;
• palmar;
• tetiven;
• tuberoza;
• ravno eruptivno.

Včasih obstaja kombinacija več vrst.

Stanovanje

Najpogostejši tip formacij. So asimptomatske in izgledajo kot mehki, žametni, ploski, poligonalni elementi rumene barve. Najpogosteje se na notranjem kotu očesa nahaja ploski ksantom vek. Včasih dosežejo ogromne razsežnosti.

Cevasti (grudasti)

To so trdi, neboleči, rdeče-rumeni vozlički. Centri so lahko večkratni in se združujejo. Takšne formacije se običajno razvijejo v prostorih trenja, tlaka, na primer na ekstenzorskih površinah kolen, komolcev, zadnjice. Včasih se pojavijo na licih ali nosu.

Tendon

Počasi povečuje podkožne nodule, povezane s tkivom tetive in vezi. Med njimi so jajčne tofije, ki vplivajo na velik prst. Takšne ksantome se pogosto pojavijo v ekstenzorski regiji zgornjih okončin in v Ahilovi tetivi.

Eruptiven

Lokalizira se predvsem na zadnjici, ramenih, ekstenzorskih površinah okončin. Včasih je prizadeta sluznica ust in obraza. Izbruhi so rdeče-rumeni papuli na pordeli koži. Spremljajo jih srbenje in občutljivost pri dotiku.

Ksantomi na dlaneh so videti kot lise, lahko se pojavijo tudi na drugih delih telesa. Nepoplavno gubo pogosteje prizadene dislipoproteinemija tretjega tipa.

Bolniki z normalnimi lipidi v krvi imajo posebne diseminirane in verukozne oblike bolezni.

1. Xanthoma tetive
2. Eruptivni ksantom

Razširjena oblika

Opazimo ga predvsem pri odraslih in je videti kot večkratno rdeče-rumene izbokline in vozličke, ki se nahajajo v kožnih gubah, kot tudi številne ksantelazme na vekah. Pri difuzni ksantomatozi je koža prizadeta v obliki rumenih ploščic pod očmi, na vratu, zgornjem delu trupa, zadnjici in kožnih gubah. V redkih primerih je dodatno vključena tudi ustna votlina.

Verrukusna oblika

Pri odraslih se pojavijo predvsem v ustni votlini. To so posamezne asimptomatske lezije. Lokalizirajo se lahko tudi na podlakti, udih, anogenitalnem področju in na stenah požiralnika, zaradi česar je težko pogoltniti.

Xanthelasma

Različne ksantome. Xanthoma je podoben rumeni subkutani tvorbi, ki se pojavlja na udih, zadnjici in drugih delih kože, xanthelasma pa se dviguje nad površino kože in tvori nastanek, podoben tumorju, predvsem okoli oči.

Zapleti

Običajno patološki elementi ne povzročajo nobenih zapletov. Zdravstvene težave se lahko pojavijo, če ne upoštevate vzrokov tega stanja. V tem primeru se poveča verjetnost hipertenzivnih kriz, angine pektoris in miokardnega infarkta, ishemične kapi in celo smrti.

Večina ksantelaz na vekah praviloma ne vpliva na vid. Vendar pa obstaja majhna verjetnost, da bo veliko izobraževanje povzročilo ptozo - opustitev stoletja. Posledično se vid na prizadeto oko postopoma slabša.

Velika vozlišča lahko spremenijo videz bolnika in povzročijo kozmetično napako.

Povezana stanja

Prisotnost ksantoma kože pri bolniku lahko kaže na možnost prisotnosti naslednjih bolezni in stanj:

• miokardni infarkt, patologija aortne zaklopke in pankreatitis;
• veliki enojni ploski elementi včasih spremljajo kronično mielomonocitno levkemijo, mastocitom in škodo zaradi ultravijoličnega sevanja;
• Sindrom POEMS (polinevropatija, organomegalija, anomalije endokrinih žlez, spremembe kože, ki jih povzroča M-protein), sistemska sarkoidoza in nezadostno število žolčnih vodov v jetrih;
• primarna ali sekundarna hiperlipidemija - povečanje krvnih maščob zaradi dednih bolezni ali ateroskleroze.

Razširjena ksantomatoza prizadene različne notranje organe in bolnike s kršitvijo požiranja, zasoplost, zamegljen vid. Delovanje centralnega živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema je oslabljeno. Taka difuzna lezija je pogosto povezana z limfoproliferativnimi motnjami in hemoblastozo, npr. Levkemijo. Poleg tega imajo ti bolniki večjo verjetnost za oralno kandidozo, Budd-Chiari sindrom, revmatoidni artritis in Hand-Schuller-Christianovo bolezen.

Verrukusna oblika spremlja takšne bolezni:

• lichen planus;
• Pagetova bolezen;
• epidermalni nevus;
• diskoidni eritematozni lupus;
• vulgarni pemfigus;
• distrofična epidermolizna buloza;
• kronična reakcija presadka proti gostitelju;
• aktinična keratoza;
• karcinom skvamoznih celic;
• prirojene napake v razvoju;
• učinki PUVA terapije s psoralenom ali obsevanjem;
• presaditvi kostnega mozga.

Diferencialna diagnoza

Ko se odkrijejo nodularne kožne lezije, mora zdravnik narediti diferencialno diagnozo, da izključi tako resne bolezni:

• kožna sarkoidoza;
• amiloidoza kože;
• cerebrondinalna ksantomatoza;
• juvenilni ksantogranulom;
• Erdheimska bolezen;
• generalizirani obročni granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidna nekrobioza.

Diagnostika

Zdravnik pregleda stanje metabolizma lipidov, da ugotovi primarno in sekundarno hiperlipidemijo. Uporabljajo se preiskave krvi za holesterol, lipoproteine ​​z nizko in visoko gostoto ter trigliceride. Analiza delovanja jeter in ledvic.

Za potrditev ksantoma uporabljamo Ahilovo tetivo, ultrazvok in MRI. Za diseminirano ksantomatozo se lahko za ugotavljanje resnosti bolezni in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja uporablja računalniška tomografija z pozitronsko emisijo.

V dvomljivih primerih je predpisan histološki pregled tkiv, pridobljenih iz teh formacij. Istočasno se določijo vakuolacija ali penasti makrofagi - celice, ki so absorbirale maščobo, ki se je raztopila pri obdelavi vzorca biopsije.

Eruptivne žarišča lahko vsebujejo vnetne infiltrate; verrukozno, tetivno in tuberkulozno vezivno tkivo.

Zdravljenje

Ali je mogoče odstraniti ksantom in kako to narediti?

Za to uporabite zdravila ali operacijo.

Xanthelasma ni vedno povezana s hiperlipidemijo, če pa obstaja, zahteva obvezno zdravljenje. Hkrati se zmanjša tveganje za nastanek zapletov ateroskleroze, zmanjša pa se tudi velikost same patološke tvorbe. Pri hudi hipertrigliceridemiji je glavni cilj zdravljenja preprečevanje pankreatitisa.

Za zdravljenje hiperlipidemije uporabite posebno dieto in zdravila za zniževanje lipidov. Slednji vključujejo statine, fibrate, žolčne kisline, smole, probukol in nikotinsko kislino. Po začetku dajanja so eruptivne ksantomi po enem tednu začeli izginjati, po nekaj mesecih se je pojavila kremplja - čez nekaj let.

Sama tvorba se lahko odstrani z uporabo trikloroocetne kisline.

Z neučinkovitostjo ali neustreznostjo zdravljenja z zdravili se zdravljenje izvede kirurško, vendar zdravila za zniževanje lipidov še vedno ne odpravljajo, da bi zmanjšali tveganje za sistemske zaplete hiperlipidemije.

Odstranitev ksantoma z uporabo ekscize skalpela je zelo učinkovita, vendar tudi najbolj travmatična metoda. Med operacijo se neizogibno pojavi krvavitev, obstaja tveganje za okužbo. Po posegu imajo skoraj vsi bolniki majhne brazgotine.

Običajno se izvaja lasersko odstranjevanje, izrezovanje, ki mu sledi presaditev kože, odstranitev z uporabo kriorazgradnje ali elektro koagulacija.

Laserska tehnika je najbolj priljubljena. Njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od sposobnosti kirurga. Izkušen zdravnik lahko v eni seji odstrani vse formacije, ne da bi poškodoval dermis in zmanjšal tveganje za nastanek brazgotin. Operacija poteka v lokalni anesteziji, oči bolnika so zaščitene s posebnimi očali.

Elektrokoagulacija (kauterizacija z visoko temperaturo) ima naslednje prednosti:

• nižji stroški kot lasersko odstranjevanje;
• Ni tveganja za opekline mrežnice.

Krioterapija se redko uporablja za odpravo ksantelaze. To je posledica težav pri zaščiti oči pred učinki nizke temperature, pa tudi najverjetnejše brazgotine v primerjavi z drugimi metodami. Prednost te intervencije pa je izjemno nizko tveganje za infekcijske zaplete.

Po operaciji so možni ponovitve patologije in zapleti, na primer:

• začasna rdečina kože;
• nalezljivi zapleti, zgoščevanje;
• brazgotinjenje;
• nastajanje temnih lis - hiperpigmentacija.

Pri diseminirani ksantomatozi so lahko v proces vključeni različni notranji organi, ki določajo resnost bolezni. V drugih primerih ima bolezen benigni potek. V nekaterih primerih lahko ksantomi spontano izginejo. Nikoli se ne spremenijo v kožni rak.

Preprečevanje

Ksantoma ni mogoče popolnoma preprečiti. Vendar pa obstajajo koraki, ki bodo pomagali zmanjšati tveganje njihovega videza. Če ima bolnik aterosklerozo ali sladkorno bolezen, jo mora zdravnik redno spremljati in spremljati raven holesterola in sladkorja v krvi. Redno morate opraviti potrebne teste, jesti pravilno, vaditi.

Xanthelasma pri otrocih

Diagnosticiranje in zdravljenje teh formacij pri otrocih ima številne značilnosti.

• S pojavom izobrazbe se morate prepričati, da to ni diabetični ksantom, ki ga povzroča disfunkcija trebušne slinavke. Pogosto po korekciji ravni ogljikovih hidratov v krvi kožne manifestacije takoj izginejo.
• Pri sočasni debelosti mora otrok upoštevati dieto. Običajno se po posvetovanju s pediatrom in endokrinologom predpisuje prehrana z mlekom in zelenjavo.
• Preverite stanje jeter in trebušne slinavke ter izvedite zdravljenje zaznanih motenj.

Kirurška odstranitev ksantoma pri otrocih je redko potrebna, saj izginejo po pravilno predpisanem zdravljenju ali med puberteto. Če je potrebno odstraniti žarišče, se za to uporabita diatermocoagulation in cryodestruction.