Kaj je pomembno vedeti o herpesu na ustnicah med nosečnostjo

Pojav herpesa na ustnicah med nosečnostjo povzroča resno tesnobo pri skoraj vsaki ženski, ki se kmalu pripravlja na mater. Če so v drugih obdobjih življenja mravljinčenje povzročilo le nekaj neprijetnosti, vendar ni povzročilo veliko strahu, potem, ko nosijo plod, lahko žensko zelo prestrašijo (kot kaže praksa, posebni strahovi se pojavijo, ko so značilne rane na ustnicah v prvem trimesečju nosečnosti).

Razlaga takšne anksioznosti je preprosta: navsezadnje je herpes virusna bolezen in mnoge ženske verjamejo, da lahko virus okuži plod, kar vodi v slabši razvoj. Zato je mraz na ustnicah za nekatere razlog, da se takoj posvetujte z zdravnikom, in nekdo takoj poskuša začeti samo-zdravljenje.

Ali so takšni pomisleki res upravičeni?

Pregled: »Dekleta, ki so imeli herpes v zgodnjih fazah? Običajno mu sploh ne posvečam pozornosti in tukaj je že dvanajsti teden, bojim se, da ni nevarno. Konec koncev je isti virus. Moj prijatelj me je pomiril, ko je rekel, da je na ustnicah neškodljiv za otroka, vendar sem bil še vedno nemiren. Povejte mi, kdo je bil, ali ste imeli kakšne zaplete, kakšno je bilo zdravljenje? «Iz korespondence na forumu.

Virus herpes simplex, ki povzroča prehlad na ustnicah, je znan po svoji visoki teratogenosti (sposobnost povzročanja prirojenih deformacij). Pri porazu ploda v zgodnji nosečnosti so možne najresnejše kršitve v njegovem razvoju, vključno z mikrocefalijo in resnimi okvarami srca. Primarna okužba matere med nosečnostjo v nosečnosti pogosto vodi v smrt ploda in spontani splav.

Vse to pa je pomembno le za genitalni herpes, pri katerem je virus lokaliziran v tkivih blizu posteljice in rojstnega kanala. Tukaj, med primarno okužbo (in v manjši meri, ko se virus ponovno aktivira v telesu), lahko virusi okužijo plod. Hladno na ustnicah takšnih nevarnosti ne ogroža ploda in le v izjemno redkih primerih lahko povzroči neželene posledice.

Kaj je lahko nevarno mraz na ustnicah med nosečnostjo

Relativna varnost labialnega herpesa med nosečnostjo je razložena s tropizmom virusa do živčnih celic in le z lokalno porazdelitvijo v telesu.

Z mrazom na ustnicah se virusni delci aktivno razmnožujejo v kožnih celicah in tkivih, ki niso zelo globoko pod njim. Tisti virioni, ki prizadenejo procese živčnih celic, vsadijo svoj genetski material neposredno v svoje replikacijske centre, ki se nahajajo v živčnih ganglijih daleč od mesta manifestacije simptomov (ponavadi je to vrsta "zatočišča" celice hrbtenjače, ki pa ne trpijo resno).

Virus okuži tkiva le tam, kjer so vidne njegove manifestacije. Z mrazom na ustnicah so prizadeta tkiva obraza in obrazni živci, vendar virusni delci ne prodrejo v trebušno votlino in še posebej v maternico z razvijajočim se zarodkom.

Iz teh teoretičnih izhodišč sledita dve pomembni posledici:

1. Herpes okužba, ki se kaže na ustnicah ženske, ni nevarna za plod in ne more povzročiti njene okužbe;
2. Poleg tega normalni potek nosečnosti ni moten.

Zato v večini primerov prehlad na ustnicah ne bi smel biti resen vzrok za zaskrbljenost pri nosečnicah.

Opomba: Po statističnih podatkih je 90% žensk med 16. in 49. letom starosti vsaj enkrat našlo herpetični izbruh na ustnicah. Vsaka tretja nosečnica je imela simptome labialnega herpesa v določenem trenutku.

Vendar pa je v določenih situacijah razvoj herpesne okužbe lahko nevarna za nosečnico in njenega bodočega otroka. Na primer:

1. Med primarno okužbo skozi ustnice se lahko virus širi po vsem telesu, kar povzroča pojav splošnih simptomov in izpuščaj na različnih delih telesa. V tem primeru materino telo še nima pripravljenega imunskega odziva na okužbo z virusom, pred nastankom imunosti pa lahko okužba prizadene vsako tkivo. Čeprav se v resnici to skoraj nikoli ne zgodi, ker se imunost oblikuje precej hitro in v tem kratkem času virus okuži le majhna tkiva na ustnicah in posameznih živčnih celicah;
2. Pri prisotnosti stanja imunske pomanjkljivosti lahko primarna okužba s herpesom in ponovitev bolezni povzročita poraz ploda. To je posledica dejstva, da je širjenje virusa v tkivih v takem položaju praktično ni omejena, in imunost proti virusu se ne oblikuje. Potek bolezni v materinem telesu, oslabljen zaradi imunske pomanjkljivosti, je poln ne le poraza in smrti ploda, ampak tudi usodne nevarnosti za nosečnico;
3. Z mrazom na ustnicah je možna okužba spolnega partnerja nosečnice, kasneje pa prenos virusa iz ustnic (z ustno milovanjem) ali partnerskih genitalij v genitalije nosečnice. Posledično se lahko razvije genitalni herpes, posledice za plod so zelo nevarne. Vendar je to malo verjetno. Če nosečnica že ima imuniteto proti virusu herpes simplex, potem je okužba z genitalijami skoraj nemogoča.

Resnična nevarnost je virus na ustnicah, ne pri nosečnicah, ampak v njenem spolnem partnerju, pod pogojem, da ženska sama pred tem še ni imela herpesa. Oralni seks v tem primeru zlahka povzroči primarno okužbo z genitalnim herpesom z visoko verjetnostjo poškodbe ploda in splavov.

Mimogrede, koristno je tudi brati:

Nevarno je lahko tudi neustrezno zdravljenje bolezni. Zaužitje nekaterih antiherpeticnih zdravil je vcasih veliko bolj škodljivo kot sama bolezen, zato v mnogih primerih zdravljenje v obdobju brejosti zahteva le lokalna sredstva in zdravila simptomatske terapije. Poleg tega je s prehladi na ustnicah takšnih ukrepov običajno dovolj.

Recenziral: »Svojo izkušnjo z zdravljenjem herpesa bom delil na ustnicah, ko sem bila noseča. Vse se je pojavilo na 24. tednu. Kot običajno, takoj ko je videla mehurčke, jih je začela brisati z Acyclovirjem, poleg tega je uporabila raztopino lidokaina za anestezijo. Dan po začetku nanašanja mazila so izsušili vsi mehurčki in nastale skorje. Bolečina je minila, zato ne uporabljam več lidokaina. Običajni Valtrex ni pil, ker ga je zdravnik prepovedal. Bil je proti Aciklovirju, vendar je rekel, da če ga razmažete do 4 dni, potem lahko. Razmažil sem se 3 dni, potem ni bilo ničesar, da bi se razmazal, in sem obdelal piling s preprostim Aevitom. " Svetloba, Uman.

Poslabšanje zdravja nosečnice z boleznijo lahko vpliva na stanje ploda. Vendar je ta vpliv običajno precej majhen. Če ženska ne dobi resne depresije zaradi ran na ustnicah in se ne bo preveč obrnila na neprijetnosti, povezane z njimi, tudi kratkotrajna vročina in glavoboli ne bosta škodovali zarodku.

V drugih primerih je vpliv razjed na ustnice nosečnice minimalen in okužba za plod sploh ne ogroža.

Pojav bolezni v prvem trimesečju

Po statističnih podatkih se najpogosteje v prvem trimesečju pojavi prehlad na ustnicah. To je posledica pojava tako imenovane naravne imunosupresije materinega telesa (imunosupresija), da bi se izognili zavrnitvi zarodka, ki ni genetsko identičen z njo.

Znano je, da se ponavljanje herpesa najpogosteje pojavlja, ko je imunost oslabljena. V normalnem stanju imunskega sistema zaščitne celice nenehno uničujejo virusne delce, ki jih povzročajo okužene živčne celice, in okužba obstaja v telesu v stanju neke vrste dinamičnega ravnovesja, ki se ne kaže v nobenih simptomih.

V zgodnji nosečnosti je interakcija med celicami, ki prehajajo v zarod in maternskimi celicami maternice, odločilen dejavnik za nadaljnji razvoj ploda. Treba je spodbujati pritrditev zarodka na steno maternice in nastanek njenih membran na eni strani, po drugi strani pa jo močno nadzirati globina prodiranja v endometrij. Poleg tega mora biti sam plod, kot nosilec očetovskih genov, ki so tujci materinskega organizma, zaščiten pred imunskim sistemom materinskega organizma z ustrezno imunosupresivno oviro.

Tako se v zgodnjih fazah nosečnosti razvije funkcionalna imunosupresija, ki zagotavlja nadzor plodu brez imunološkega konflikta. V tem času oslabljena imunost nima vedno dovolj sredstev za nadzor virionov, ki izhajajo iz celic, ki uspešno napredujejo ("zavrtijo") vzdolž aksonov živčnih celic v periferna tkiva in jih ponovno okužijo na tistih področjih, kjer se je nekoč zgodila začetna okužba.

Po statističnih podatkih je vseh primerov herpesa na ustnicah nosečnic več kot 1% ponovitev v prvem trimesečju. To potrjuje teoretično utemeljitev celotnega procesa.

Hkrati reaktivacija herpesne okužbe ni nevarna niti v zgodnji nosečnosti: virus se ne more razširiti preko tkiv v stiku z okuženimi živčnimi celicami in verjetnost širjenja okužbe na trebušno votlino ali genitalije je skoraj nič.

Učinek okužbe na poznejše faze nosečnosti

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti se prehladi na ustnicah pojavijo veliko manj pogosto kot v prvih tednih. Imuniteta žensk je normalizirana, tveganje za ponovitev bolezni pa se zmanjša.

Pri neokuženi materi je tveganje za okužbo z virusom v tem obdobju enako kot v zgodnji nosečnosti. Vendar pa v 2. trimesečju, in v tretjem herpes na ustnicah ženske ne predstavlja nevarnosti za plod.

V trimesečju 3 je prehlad na ustnicah nevaren, če se razvije v vzporedno s pričetkom dela in oprostitvijo bremena v zadnjem tednu nosečnosti. Mama lahko zlahka okuži novorojenčka, ga poljublja in skrbi z njim z rokami, s katerimi se je dotaknila ustnic.

In najbolj nevarno za otroka je situacija, ko je primarna herpetična okužba asimptomatska, mati pa niti ne sumi, da lahko okuži otroka. V tem primeru otrok ne prejema protiteles od matere z mlekom (ker primarna okužba s temi protitelesi v materinem telesu še ni na voljo) in zdravniki ne morejo celo domnevati, da je mati lahko vir okužbe.

Če se je herpes v materi že pokazal pred nosečnostjo ali med njim, je tveganje za okužbo otroka od matere, celo z značilnim izpuščajem na ustnicah, majhno.

Opomba: nosečnica z očitnimi znaki herpesa na ustnicah se lahko pošlje v oddelek za nalezljive bolezni porodnišnice. Večina žensk se boji takšne smeri, zato je v 3. trimesečju koristno, da se čim bolj skrbno držijo pravil herpesnega preprečevanja.

Primarna okužba

Primarna okužba ustnic s herpesom med nosečnostjo je nevarna v treh primerih:

1. Okužba se je zgodila v zadnjem tednu nosečnosti - tveganje za neonatalno okužbo novorojenčka pri bolni materi je zelo veliko;
2. Mati ima resne težave z imunskim sistemom;
3. Noseča ženska in njen spolni partner še naprej vadita oralni seks. Če partner še ni bil okužen, obstaja verjetnost okužbe in prenosa okužbe na genitalije nosečnice z razvojem genitalnega herpesa. V tem primeru se lahko okužba z zarodom pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, v kasnejših fazah pa bo prikazan carski rez.

Primarna okužba pogosteje kot recidiv se pojavi s zapleteno klinično sliko. Vendar so normalni simptomi:

1. Značilni izpuščaj na ustnicah s hudo bolečino;
2. Povečana telesna temperatura;
3. Glavoboli;
4. Slabost;
5. Splošna slabost.

V bolnišnici je možno odvzeti krvno preiskavo nosečnice in na podlagi rezultatov imunološkega pregleda lahko ugotovimo, ali je okužba primarna ali ponavljajoča se. Vendar pa je v praksi to zelo redko zaradi neškodljivosti hladu na ustnicah za plod.

Včasih je primarna okužba nosečnice asimptomatska ali pa so znaki bolezni zamegljeni. Na primer, na ustnicah ne sme biti izpuščaja, pacient pa bo začasno poslabšal splošno stanje in povečal telesno temperaturo. Pogostnost asimptomatskega herpesa je približno 43% primerov.

Če nosečnica nima bolezni imunske pomanjkljivosti, potem niti primarna okužba ustnic s herpesom verjetno ne bo škodovala plodu.

Herpes se ponovi med nosečnostjo

Ponovna aktivacija virusa herpes simpleksa v telesu vsake zdrave osebe je v večini primerov veliko blažja kot primarna okužba. Generaliziranih simptomov skoraj nikoli ne opažamo, izpuščaj na ustnicah pa se širi le na razmeroma majhnih območjih.

V več kot 50% primerov pri nosečnicah je recidiv asimptomatska, ženske pa tega sploh ne vedo. Takšna ponovitev bolezni ne predstavlja tveganja za plod, saj mati zanesljivo varuje plod pred okužbo.

Toda zdravljenje herpesa z nekaterimi zdravili ima lahko zelo resne posledice za zarodek. Zato zdravniki skoraj vedno priporočajo, da se herpes na ustnicah med nosečnostjo ne zdravi, ali pa za to uporabite le topikalna sredstva.

Vodenje nosečnosti in zdravljenje bolezni v tem obdobju

Načeloma je taktika zdravljenja prehlada na ustnicah med nosečnostjo podobna obvladovanju bolezni izven obdobja gestacije, ki se razlikuje le v nekaj odtenkih:

1. Med nosečnostjo so zdravila za sistemsko uporabo kontraindicirana - tablete Valtrex, Famvir, Zovirax, drog za injiciranje Foscarnet itd.
2. Antiherpetične mazila je treba uporabljati strogo v skladu z dovoljenjem ginekologa;
3. Sistemska zdravila za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo le, kadar je to nujno potrebno;
4. S pogostim pojavom bolezni je treba pregledati v kliniki in ugotoviti vzrok za slabitev imunskega sistema.

Prva zdravila za zdravljenje prehladov na ustnicah so mazila na osnovi aciklovirja - Aciklovir-akre, Herperax, Zovirax in drugi, Panavir gel, Fenistil Pentsivir, Viru-Merz Serol, Priora, Erazaban. Vsako mazilo iz te skupine deluje lokalno in njegove komponente praktično ne prodrejo v kri. Toda tveganje za neželene učinke je prisotno tudi pri teh zdravilih, zato jih sme predpisati le zdravnik.

Pregled: „Osmi teden je skočil herpes. Tri leta ni bil tam, ampak tukaj se je pojavil na tebi. Zovirax je vzel tablete in mazilo v lekarni, vendar ga ni takoj uporabil, ampak je poklical ginekologa. Takoj je prepovedala pitne tablete, vprašala, kako izgleda herpes. Zdelo se je slabo, celotna zgornja ustnica je bila zlomljena, celo malo na desnem krilu nosu je padlo. Zdravnik mu je dovolil brisanje, vendar je rekel, da če bi bilo le malo mehurčkov, bi bilo možno brez njega. Dva dni kasneje so vsi mehurčki skrčili skorjo in niso več poškodovani. Ampak ona je dosledno sledila navodilom za 5 dni... ”Alla, iz korespondence na forumu.

Nanesite vsako od zgornjih mazil na prizadeto površino debelo plast, ki jo drgnite v kožo. Ko se izdelek posuši, je treba območje z ranami zopet premazati. Zdravljenje naj traja vsaj 5 dni, tudi če so papule krute in posušene.

Prej ko se začne uporaba antiherpetičnih mazil, manj izrazitih bo neprijetnih simptomov in prej bodo prešli. Če se mazilo začne uporabljati na koži v fazi značilnega mravljinčenja, se mehurčki na koži morda sploh ne pojavijo.

Če imate hude bolečine na ustnicah, jih lahko zdravite z zdravili, kot je menovazin ali benzokainsko mazilo. Vlažilci za ustnice ščitijo skorje pred razpokanjem, nekatera ljudska sredstva, kot so aloe ali sokovi morske krhlike, lahko povečajo učinek antiherpetičnih mazil. Toda uporaba teh sredstev brez protivirusnega zdravljenja za potek herpesa praktično nima učinka.

Da bi se izognili posledicam za zarodek in zaplete, je treba ohraniti imuniteto z zdravo prehrano in vnosom vitaminskih kompleksov, da se vzdržijo oralnega seksa. Če se je herpes pojavil pri nosečnici prejšnji teden in njegovi simptomi niso izginili niti po porodu, potem ne bi smeli poljubiti otroka pred končnim luščenjem skorje, dojenje pa je treba opraviti v bombažni gazi.

Herpes na ustnicah med nosečnostjo

Virus herpesa med nosečnostjo je zdravnikom posvetil veliko pozornosti in to ni naključno: v nekaterih primerih lahko patologija povzroči hude malformacije ploda. Vendar je koncept „herpesa med nosečnostjo“ preširok in v večini primerov povzroča nerazumno paniko med nosečnicami, ki preprosto ne vedo, kaj in v kakšnih primerih se lahko pojavi grožnja otroku. Za bodočo mamo je zelo pomembno, da pozna vse značilnosti te bolezni v različnih obdobjih nosečnosti, da se pravočasno posvetuje z ginekologom in razume, kdaj se zares pojavlja nevarnost za plod, če se med nosečnostjo pojavi prehlad.

Razlogi

Znano je, da herpes vztraja v telesu vsakega človeka, vendar se vsi ne manifestirajo. Kaj povzroča nastanek mraza na ustnici med nosečnostjo?

Ko nosečnica v maternici nosi plod, je zanj tujec. Da bi celice imunskega sistema, ki so jo prepoznale, ne delale v celoti in jih niso odbile, se je narava spočela tako, da se imunost nosečnice v obdobju brejosti zmanjša, zlasti v zgodnjih fazah. Zmanjšana imuniteta, po drugi strani vodi v oslabitev telesa in večje tveganje za razvoj različnih nalezljivih bolezni, zlasti, prispeva k nastanku take patologije kot herpes med nosečnostjo.

Prosimo, upoštevajte, da se herpes med nosečnostjo na ustnicah pojavlja predvsem v prvem trimesečju, saj se v tem obdobju v telesu nosečnice pojavijo spremembe v vseh sistemih pod vplivom hormonov. V zgodnjih fazah telesa nosečnice doživlja največji stres, ki je dejavnik tveganja za razvoj herpesa na ustnici v prvem trimesečju nosečnosti.

Klinična slika

Herpes na ustnicah (labialni herpes) povzroča HSV (virus herpes simplex) ali HSV-1.
Ta vrsta herpesa med nosečnostjo, ki se pojavi na ustnicah, poteka eno po eno skozi štiri stopnje bolezni.

1. faza

Obstaja pekoč občutek, srbenje in občutek neugodja na ustnicah, povišanje temperature je možno (verjetneje ob prvem stiku z virusom).

2. faza

Videz papule (vnetne tuberkule na ustnicah), boleče in rdeče barve, ki se nato spremeni v vesilo (vialo), napolnjeno z vsebino.

3. faza

Pojav razjede zaradi razpokanja mehurčkov.

Stopnja 4

Celjenje ran, za katero je značilen videz skorje.

Ko se lahko pojavijo neželene posledice

Največja verjetnost za razvoj zapletov obstaja, če je herpes skočil med nosečnostjo v naslednjih primerih:

1. Labialni herpes se med nosečnostjo prvič pojavi. V tem primeru telo ni pripravljeno za srečanje z virusom herpesa, protitelesa še niso akumulirana, zato se virus širi v telo in lahko vpliva na plod.
2. Hude ženske imunske pomanjkljivosti. Pri tem stanju imuniteta proti herpes ustnicam med nosečnostjo ni možna, zaradi česar obstaja veliko tveganje za plod in za nosečnico.
3. Če ima vaš partner / mož med nosečnostjo herpes, lahko oralno-genitalni stiki okužijo genitalni tip herpesa nosečnice, kar je izredno nevarno pri splavih in teratogenih učinkih na nerojenega otroka.

Tudi druga nevarnost je nevarna: ženska v položaju ima herpes na ustnici, potem pa lahko med oralnim seksom okuži svojega moža (če ni okužen) in lahko prenese virus na ženske genitalije, kar povzroči enako nevarno genitalno herpes.

Vaš ginekolog bo lahko ocenil tveganje za plod, saj je vsaka situacija individualna. Za zanesljivo ugotovitev, ali obstaja nevarnost, bodo morda potrebni dodatni testi.

Labialna herpes in gestacijska starost

Po statističnih podatkih se herpes med nosečnostjo manifestira na ustnicah pri 72% v prvem trimesečju, kar je razlog za zgoraj navedeno funkcionalno imunosupresijo. V večini primerov gre za ponovitev prehlada na ustnicah med nosečnostjo, ki ni nevaren za nerojenega otroka in njegovo mater. Dejstvo je, da virus prodre skozi površino kože, prodre v živčne končiče in se tam razmnoži, kar povzroča vidne simptome. Virus ne vstopa v sistemski krvni obtok, to pomeni, da deluje le lokalno, zato ne more priti do plodu skozi posteljico, kar zmanjšuje tveganje zapletov na nič.

V zvezi s pozno nosečnostjo se ženski imunski sistem obnovi, zato je tveganje, da bo herpes na ustnici izskočil med nosečnostjo, zelo majhen. Glavna nevarnost, ki se skriva v primeru prehlada na ustnicah med nosečnostjo, je dobesedno na predvečer dostave. Po porodu v procesu dojenja lahko mati preprosto okuži šibkega dojenčka s kontaktnimi ali kapljicami v zraku.

Asimptomatske in oligosimptomatske manifestacije herpesa med nosečnostjo na ustnicah so bolj nevarne kot oblike, ki imajo vidne simptome.

Načela zdravljenja

Načela, kako zdraviti herpes med nosečnostjo na ustnicah, so precej preprosta, podobna tistim izven nosečnosti in vključujejo uporabo naslednjih sredstev:

1. Protivirusna zdravila: vključujejo aciklovir (Zovirax, Herperax, Fenistil Pencivir). Za uporabo so dovoljene samo lokalne oblike, tj. geli ali herpes mazila med nosečnostjo. Raztegniti jih je treba na kožo s precej bogato plastjo in jo ponovno uporabiti, ko namočite prejšnjo plast. Potek zdravljenja je 5 dni, ne glede na potek bolezni in zmanjšanje manifestacij. V obliki tablet so protivirusna zdravila kontraindicirana!
2. Folk metode so najbolje uporabiti v fazi okrevanja za pospešitev regeneracije poškodovanega tkiva. Torej, nekje v treh dneh, ko so mehurčki že počili, je možno na hladno na ustnicah med nosečnostjo dodati hladno sok, olje aloe in morskega krhlika, saj bodo ta ljudska sredstva pospešila proces zdravljenja razjed na ustnicah. Nacionalne metode je treba uporabljati le v kompleksu z glavnim zdravljenjem.
3. Racionalna prehrana je zelo pomembna za nosečnico, saj lahko pomanjkanje mikro- in makroelementov ter vitaminov in zadostnih hranil še poslabša zmanjšanje imunskega statusa žensk, ki trpijo za labialnim herpesom. Poskusite porabiti dovolj beljakovin v sestavi rib in mesa, zelenjave in sadja.
4. Imunomodulatorji, ki nekoliko krepijo imunski sistem žensk. Takšna zdravila je dovoljeno uporabljati: ginseng, echinacea, eleutherococcus.

Preprečevanje herpesa

Zagotovitev, da se herpes ne manifestira med nosečnostjo, je seveda nemogoč, vendar tveganje lahko še vedno zmanjšate z upoštevanjem teh priporočil:

• Izogibajte se tesnemu stiku ali komuniciranju z bolnimi ljudmi - ker so prenosni mehanizmi taki, da se lahko med normalnim pogovorom (s kapljicami v zraku) okužite;
• Krepimo imuniteto s pomočjo naravnih tehnik - vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, dihalne vaje in dobra prehrana bodo pri tem vaši dobri pomočniki;
• poskušali se odreči nezdravim navadam;
• Vnaprej načrtujte nosečnost in se testirajte za odkrivanje protiteles proti herpesu.

Tako herpes na ustnicah, ki so se pojavile med nosečnostjo, v večini primerov ne predstavlja grožnje in ne sme povzročati zaskrbljenosti pri nosečnicah. Vendar pa je bolje, da opravi zdravljenje, usklajevanje s strokovnjakom, ki lahko upošteva vse nianse razvoja bolezni od vas. Pomembno je vedeti, da načrtovanje nosečnosti znatno poveča verjetnost njegovega varnega pretoka.

Herpes med nosečnostjo: zdravljenje in posledice

Virusna bolezen - herpes - pri ljudeh se manifestira na koži in sluznicah v obliki združenih malih vodnih mehurjev. Okužba nosečnice ima lahko resne posledice za njen plod v določenih fazah nosečnosti. Noseče starše pred zanositvijo bi morali preučiti vzroke za nastanek bolezni, še posebej nevarne vrste herpesne okužbe, kako zaščititi nosečnico in bodočega otroka.

Vzroki herpesa med nosečnostjo

Virus herpesa je pogojno patološka flora, saj je 95% ljudi na planetu okuženo z latentno (ne manifestirajočo) obliko. Ko je enkrat v človeku, se virus herpesa skozi limfo in kri prenaša v živčne celice in vgrajuje v njihov genetski aparat. Nemogoče je popolnoma odstraniti virus iz telesa. Zdrav imunski sistem proizvaja protitelesa, ki blokirajo aktivno razmnoževanje virusnih mikroorganizmov in preprečujejo poškodbe organov.

Spodbuda za aktivno cirkulacijo virusa v krvi in ​​okužbo epitela kože, sluznice je zmanjšanje (disfunkcija) imunosti. Med nosečnostjo je resno prestrukturiranje ženskega telesa, ki zahteva veliko dodatne energije. V ozadju pogosto pride do oslabitve imunskega sistema bodoče matere, kar poveča tveganje za okužbo - aktivacijo herpesne okužbe.

Med sekundarnimi dejavniki, ki lahko aktivirajo herpes med nosečnostjo, so:

• stres;
• čustveno, fizično izčrpanost;
• hladno;
• hipotermija;
• hormonsko neravnovesje;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• polivitaminoza (pomanjkanje skupine vitaminov v telesu).

Vrste herpesa

Znanstveniki identificirajo 8 tipov herpesne okužbe. Virus herpes simpleks med nosečnostjo, ki prizadene kožo in sluznice nosečnic, je razdeljen na:

Načini prenosa

Herpes simplex virus (Herpes simplex) tipa 1 - HSV1 ali labial

Ustnice, področje nasolabialnega trikotnika, ustna, nosna sluznica

Kontakt in gospodinjstvo (kadar neposredno komunicirajo z nosilcem virusa, viri okužbe - skupni pripomočki, poljubi itd.)

HSV2 ali genitalije

Zunanji in notranji spolni organi, presredek, območje anusa

Labial

Herpes na ustnicah med nosečnostjo se nanaša na labialni tip. Bolezen pri okuženi nosečnici poteka v naslednjih fazah:

• Prvič:

1. Burning, srbenje območje okužbe.
2. Nizka telesna temperatura, vročina.
3. Poslabšanje splošnega stanja, šibkost.

• Drugi:

1. otekanje ustnic, kar kaže na vnetni proces;
2. pojav mehurčnih izbruhov, znotraj katerih je tekočina (vezikli - kopičenje velikega števila herpesov zarodkov).

• Tretjič: vezikularni vezikuli počijo. Iz njih teče mehurčki. Ta stopnja je najbolj nevarna, saj lahko embrionalna oblika virusa prodre skozi rane, ki nastanejo v koži, in s pretokom krvi v telesu bodoče matere.
• Četrta (končna): tvorba kraste (crusts) na mestu nekdanjega mehurčka.

Genital

Virus herpesa med nosečnostjo, ki se kaže na zunanjih spolnih ustnicah ženske, v presredku in v predelu anusa, se imenuje "genitalni". Zanj je značilno:

• različne herpetične mehurčke, ki se postopoma prenašajo iz genitalij v sluznico nožnice in materničnega vratu;
• rdečina, otekanje, pekoč občutek, srbenje prizadetega območja;
• boleče razjede, ki se dolgo časa ne zacelijo namesto razpočnih vezikularnih mehurčkov.

Oblike herpesa med nosečnostjo

Virus herpesa med nosečnostjo - bolezen, ki jo spremlja močno nelagodje za nosečnice. Ima več vzorcev pretoka:

• Primarna (okužba).
• Sekundarna (aktivacija obstoječega virusa).
• Najbolj nevarna oblika je asimptomatska. Simptomi bolezni se ne pojavijo, vendar se virus hitro širi s krvnim obtokom po telesu nosečnice, kar ogroža razvoj in zdravje zarodka.

Primarna oblika je, da se ženska med nosečnostjo pogosto okuži z virusom herpesa z zmanjšano imuniteto. Okužbo spremljajo:

1. povišana telesna temperatura;
2. splošno slabo počutje v obdobju zastrupitve;
3. žariščna lezija vezikularnega izpuščaja ustnic, sluznice ust in nosu. V genitalnem tipu - perineum, zunanji spolni organi, območje okrog anusa.

Po 2-3 dneh začnejo mehurčki počiti. Območje njihovega nabiranja se spremeni v skupno rano. Po določenem času se na tem mestu oblikuje skorja. Po še 3-4 dneh se posuši in odpade. Pod kraste je nastala nova koža. Odsotnost nadaljnjih izpuščajev nakazuje, da je imunski sistem nosečnice preprečil razmnoževanje virusa. Če je njena imunost šibka, se rane ne zacelijo, izcedek izhaja iz suhe skorje, izpuščaji se premaknejo v sosednja področja kože.

Sekundarna (ponavljajoča) oblika se opazi, če je ženska okužena pred nosečnostjo. Virus se aktivira v ozadju oslabitve imunitete bodoče matere. Ta oblika bolezni ne predstavlja nevarnosti za nerojenega otroka. Njegovi simptomi se kažejo kot vezikularne lezije na koži in nastanek krask po tem, ko se mehurčki razpočijo.

Ali je herpes nevaren med nosečnostjo in ali ga je treba zdraviti?

Herpes in nosečnost sta med seboj povezana. V času poroda se imuniteta zmanjša, kar ustvarja pogoje za ponovitev kroničnih bolezni. Slednji vključujejo herpes enostavnega tipa (labial in genitalij). Ti virusi imajo drugačen učinek na potek nosečnosti in v nekaterih primerih lahko povzročijo motnje v razvoju otroka.

Kaj je virus herpesa?

Virus herpes simpleksa (HSV tip 1 ali tip 2) je nalezljiva okužba, ki prodre v osrednji živčni sistem in prizadene hrbtenične strukture. Aktivni patogen izzove pojavljanje značilnih mehurčastih izbruhov, napolnjenih s tekočino.

Vzroki herpesa v zgodnji nosečnosti so povezani z zmanjšanjem zaščitnih funkcij telesa, kar je posledica hormonskih sprememb po zanositvi otroka. Druge okužbe ali virusi, kot tudi komorbidne bolezni različne narave in lokalizacije, lahko povzročijo ponovitev bolezni.

Obstajata dve obliki herpesa:

Za obe obliki so značilni podobni simptomi. Vendar je primarni herpes bolj intenziven.

Herpes med nosečnostjo

Načini prenosa

Obstajajo naslednji načini prenosa herpes virusov:

• neposreden (kontakt);
• v zraku;
• skozi predmete;
• med spolnim odnosom;
• navpična (placentna) od matere do otroka.

Okužba z določenimi načini (z izjemo slednjih) poteka pod pogojem, da patogen pride v odprte rane ali sluznice.

Primarna okužba z virusom herpesa se ponavadi pojavi v prvih nekaj letih življenja. Aktivni patogen se vnaša v celično strukturo in uporablja komponente slednjega za lasten razvoj. Poleg tega herpes stimulira posamezne mehanizme za sintezo določenih snovi, ki so potrebne za nastanek novih patogenih delcev.

V prvih 4-6 dneh po okužbi v krvi osebe, ki je nosilec virusa, se odkrije prisotnost protiteles razreda IgM. Sinteza tega tipa imunoglobulinov povzroča tako labialni kot genitalni herpes. Sčasoma se v krvi pojavijo protitelesa razreda IgG.

Skoraj nemogoče je zaznati herperoviruse v telesu prvi dan po okužbi s krvno preiskavo za specifične imunoglobuline. Vendar pa je v tem obdobju aktivno kloniranje virionov virusa, zaradi katerega se pojavijo mehurčki in drugi značilni simptomi bolezni.

Simptomi in lokalizacija

Začetna manifestacija ali poslabšanje herpesa poteka po enem samem scenariju. HSV v nosečnosti je označen z mehurčastim izpuščajem na ustnicah, napolnjenem s čisto tekočino. Pred pojavom tumorjev se pojavijo naslednji simptomi:

• hiperemija (rdečina) problemskega območja;
• srbenje;
• občutek gorenja;
• boleče občutke;
• rahlo povišanje telesne temperature.

Slika №1 - herpes izpuščaj v intimnih krajih, fotografija №2 - herpes na ustnici

Zadnji simptom je redka in je zaskrbljujoča predvsem med začetno okužbo genitalij ali v imunsko pomanjkljivem stanju (značilno za nosečnost). Možni so tudi znaki splošne zastrupitve telesa.

V 5-7 dneh po nastanku izpuščaja je slednji samorazkrit. Namesto mehurčkov se pojavijo krvavitvene razjede, ki sčasoma prekrijejo rjavo skorjo. To obdobje velja za najbolj nevarno, saj tekočina, ki se sprošča, ko so lezije odprte, vsebuje veliko virionov virusa.

Med zdravljenjem se intenzivnost celotnih simptomov umirja. V povprečju traja do dva tedna popolno okrevanje kože ali sluznice, ki jo prizadene mehurček.

Lokalizacijo herperovirusov določa območje, skozi katerega je prišlo do okužbe. To pojasnjuje dejstvo, da se patogen, ki vstopa v telo, vnese v hrbtenjačo. V prisotnosti predisponiranih bolezni se virus »spušča« vzdolž živčnih končičev na območje, kjer je prišlo do okužbe.

Labialna oblika bolezni je lokalizirana predvsem v območju nasolabialnega trikotnika. Genitalni herpes med nosečnostjo se kaže v presredku, ki prizadene tako kožo kot sluznice genitalnih organov. Za to obliko bolezni v obdobju brejosti nerojenega otroka so značilni najbolj intenzivni simptomi.

Vpliv herpesa na razvoj nosečnosti

Pojavnost herpesvirusa med nosečnostjo je nevarna, če se je okužba pojavila pred spanjem otroka. To je mogoče razložiti z dejstvom, da telo po začetni okužbi proizvaja specifična protitelesa, ki zavirajo aktivnost patogena. Ti imunoglobulini zagotavljajo zaščito pred okužbo otroka.

Stopnja vpliva herpesa na nosečnost pri ponavljajočih se manifestacijah je zanemarljiva. To pomeni, da se po ponovitvi bolezni ženska pojavi zaradi dodatnega neugodja zaradi nastanka izpuščaja mehurčkov. Vendar pa herpes med nosečnostjo oslabi imunsko zaščito telesa. Posledica tega je dvojno breme, povezano z razvojem zarodka in učinkom virusa.

Pri primarni okužbi

Herpes v zgodnjih fazah vpliva predvsem na plod. Imuniteta ženske virus zazna kot tujca in začne napadati patogena. To povzroča zavrnitev ploda s strani nosečnice, kar vodi do smrti otroka.

Nevarnost tega stanja je, da smrt ploda ne povzroča izrazitih sprememb v delovanju ženskega telesa. Vendar pa se sčasoma razvije akutna zastrupitev zaradi širjenja razgradnih produktov.

Primarna okužba, kot so recidivi, je tudi nevarna, ker okužbo spremlja zmanjšanje lokalne imunosti. Kot rezultat, s porazom organov reproduktivnega sistema povečuje tveganje za pristop bakterijske mikroflore in razvoj povezanih bolezni.

Genitalni herpes med nosečnostjo (preprečevanje tveganja, zdravljenje)

Zapleti med poslabšanjem

Pogoste ponovitve herpesa med nosečnostjo negativno vplivajo na stanje posameznih telesnih struktur. To lahko privede do poškodbe placente, kar poveča tveganje za intrauterino okužbo otroka.

Nevarnost je poslabšanje genitalnega herpesa med nosečnostjo. Ta oblika bolezni pri ženskah je pogosto asimptomatska (mehurčki se ne pojavijo). Toda zaradi bližine reproduktivnih organov je možna okužba in smrt ploda, kar vpliva tudi na stanje organizma nosečnice.

Nevarnost herpesa za nosečnice in otroke

Narava kršitev, ki jih povzroča okužba z herperovirusom, se določi glede na trenutno obdobje brejosti in prisotnost / odsotnost specifičnih protiteles v telesu matere.

Posledice za otroka

V prvem trimesečju so določeni osnovni sistemi in organi otroka. Okužba ploda v tem obdobju je polna razvoja resnih posledic. Okužba s herpesom med nosečnostjo v prvem trimesečju povzroča:

• »Zamrznjena« nosečnost (plod preneha razvijati);
• spontani splav;
• motnje v razvoju centralnega živčnega sistema pri otroku.

Posledice okužbe z herpesom med nosečnostjo v zgodnjih fazah se lahko pojavijo kasneje. Intrauterina okužba povzroča zamudo v razvoju otroka, motnje vida in vida.

Primarna okužba v drugem trimesečju povzroči manjšo škodo otrokovemu telesu. Do 12. tedna so bili zaključeni glavni organi. Vendar pa se v tej fazi razvoja ploda postavljajo kostni in reproduktivni sistemi. Poleg tega lahko primarna okužba z herpesom med nosečnostjo v drugem trimesečju povzroči kršitev integritete placente. To vodi do pomanjkanja kisika, zato so otroci z nizko telesno težo in oslabljeno imuniteto. V nekaterih primerih okužba povzroči prezgodnje rojstvo.

Primarna herpesna okužba med nosečnostjo v 3. trimesečju je nevarna tako za otroka kot za nosečnico. Okužba v tem obdobju lahko povzroči resne poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov.

Ponovitve herpesne okužbe so za otroka nevarne v primerih, ko se je pred spolom pojavilo poslabšanje spolne oblike bolezni. V takih primerih zdravniki običajno predpišejo carski rez. Indikacija za to operacijo je visoko tveganje za okužbo otroka med prehodom otroka skozi porodni kanal. Ta metoda okužbe povzroča generalizirano poškodbo telesa.

Kaj je nevarni herpes med nosečnostjo?

Je noseča ženska nevarna?

Primarni in kronični herpes ne predstavlja resne nevarnosti za nosečnico. V obeh primerih se žensko telo znebi virusa.

Vendar pa primarna okužba matere v tretjem trimesečju povzroči razvoj drugih bolezni, kar je razloženo s stanjem imunske pomanjkljivosti. Do tega obdobja žensko telo doživlja največji stres, ki je povezan z nastankom ploda. Zato večina hranil pride do otroka.

Imunska pomanjkljivost prispeva k širjenju herperovirusa v telesu. To lahko vodi do razvoja generalizirane oblike bolezni in poškodbe notranjih organov. Toda takšni zapleti so redki.

Diagnostične metode

Analiza herpesa se izvaja na dva načina:

1. Encimsko vezan imunski test (ELISA). S to metodo telo proizvaja specifične imunoglobuline kot odziv na okužbo s herperovirusom. ELISA pomaga ugotoviti, kdaj se je okužba zgodila, kot tudi trenutno stopnjo razvoja bolezni (latentni potek ali poslabšanje).
2. Polimerazna verižna reakcija (PCR). Ta metoda omogoča natančno določanje prisotnosti patogena v telesu. PCR se uporablja za izključitev drugih okužb z drugimi virusnimi sredstvi.

V obeh primerih se bolnikova kri pogosteje vzame za raziskave. Včasih pa se uporabljajo tudi druge biološke tekočine.

PCR in ELISA sta prikazana pri načrtovanju nosečnosti. Če so študije pokazale, da v telesu ni virusa, mora ženska omejiti stik (vključno s spolom) s potencialnimi nosilci okužbe pred rojstvom otroka.

Načela zdravljenja

V primeru odkritja herpesa v krvi med nosečnostjo v latentnem stanju, se običajno ne izvaja specifično zdravljenje. Ta pristop zmanjšuje verjetnost strupenih poškodb zarodka.

Lokalno zdravljenje

Lokalna terapija je zasnovana tako, da zmanjša intenzivnost splošnih simptomov in pospeši obnovo poškodovanih tkiv. Kot del tega zdravljenja herpesa med nosečnostjo je običajno predpisan »aciklovir« v obliki mazil ali derivatov zdravil. Zdravilo se priporoča, da se nanese na prizadeto območje največ 5-krat na dan, dokler izpuščaj ne izgine.

Herpes mazila za nosečnice izbere zdravnik, ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika. Dermatolog ali ginekolog določi odmerjanje izbranega zdravila in trajanje zdravljenja.

Sistemsko zdravljenje

Zdravljenje herpesa med nosečnostjo s sistemskimi zdravili je dovoljeno v primerih, ko bolezen postane generalizirana. V tem primeru je imenovan:

1. "Aciklovir" ali "Valaciklovir" v obliki tablet. Odmerek zdravil se določi glede na imunski status bolnika. Trajanje zdravil strogo nadzoruje zdravnik.
2. Injekcija "Aciklovir". Uporablja se v hudih primerih, ko druge metode zdravljenja herpesa pri nosečnicah ne dajejo pozitivnih rezultatov. V takih okoliščinah zdravljenje dopolnjuje intramuskularno dajanje imunoglobulina.
3. Pripravki interferona ("Viferon" in drugi). Zdravila te vrste se uporabljajo v obliki geli ali svečke (v 1 in 2-3 trimesečju).

Pri zdravljenju herpesa se uporabljajo tudi multivitaminski kompleksi ali imunomodulatorji, ki krepijo imunski sistem. Antiseptična zdravila so indicirana za preprečevanje sekundarne okužbe.

Ni priporočljivo, da se v obdobju prenašanja otroka samozdravite. Nepravilno odmerjanje zdravila povzroči strupeno škodo za mater in plod.

Ali je herpes na ustnicah med nosečnostjo v različnih trimesečjih nevaren?

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpes med nosečnostjo je ena od virusnih okužb, ki so podvržene beleženju in spremljanju s strani porodničarjev-ginekologov, saj lahko ogrožajo plod.

Stopnja nevarnosti za razvijajoči se zarodek in plod je določena s številom eksacerbacij, intenzivnostjo kliničnih manifestacij, pa tudi s podatki o povečanju titra zaščitnih protiteles IgG in markerjev akutnega stanja - protiteles IgM.

Herpes in nosečnost

Virus herpes simplex (HSV) tipa 1 in tipa 2 prizadene vse segmente populacije, vendar se primarna okužba s patogenom pojavi v otroštvu v 95% primerov. Nadalje, bolezen poteka v obliki periodičnih poslabšanj in remisij, in od trenutka okužbe postane okužba bolj ostra, nato pa - manj in manj.

Skoraj vse ženske, katerih starost se je približala fazi načrtovanja nosečnosti, so se že srečale z virusom in imajo zaščitni titer protiteles, ki bo imel zaščitni učinek na plod skozi celotno nosečnost.

Poleg tega imunoglobulini v približno 12 mesecih otrokovega življenja kroži v krvi in ​​ščitijo pred boleznimi. Toda po tem scenariju se dogodki ne razvijajo vedno.

Herpes je problem, če imunski sistem nosečnice ne more preprečiti replikacije virusov. Zato obstajajo številni specifični dejavniki, ki prispevajo k vključevanju v proces otroka in placentnega sistema:

1. Vključevanje HSV v imunosupresijo, sposobnost oslabljenega telesa, da "upravlja" imunski odziv, se integrira v genom limfocitov. Protitelesa v takih pogojih ne morejo odstraniti virusa iz krvi in ​​imunokompetentnih celic.
2. Prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni katere koli lokalizacije.
3. Toksikoza in preeklampsija.
4. Debelost.
5. Endokrina patologija (nekompenzirani hipotiroidizem in diabetes).

Učinek herpesa na nosečnost je predvsem posledica pogostosti recidivov in sposobnosti imunskega sistema, da se upre aktiviranju virusa. Mnoge ženske zanimajo, kako herpes vpliva na plod med nosečnostjo in kaj se lahko zgodi?

HSV povzroči pojav naslednjih pojavov:

1. Spontani splav.
2. Placentna insuficienca.
3. Bleda nosečnost.
4. Kronična fetalna hipoksija.
5. Zamuda fetalnega razvoja.
6. Nizek vodni ali visok pretok vode.
7. Prezgodnje rojstvo.
8. Intrauterina okužba in prirojena herpesna okužba.
9. Kršitev prilagoditve novorojenčka.

Glede na gestacijsko starost se lahko pojavijo različni rezultati okužbe placente in ploda.

Je pomembno.

Za pogostost ponovitev herpesa med nosečnostjo je značilno tveganje intrauterine okužbe ploda od 1 do 25%.

Strokovnjaki ugotavljajo, da začetna okužba z herpesom med nosečnostjo vodi do enakih rezultatov kot pogoste ponovitve kroničnega procesa.

Nekatere ženske menijo, da je herpes znak nosečnosti in da je v njem pravo zrnje. Ko se zarodek vsadi v maternico, ki se pojavi med 3 in 10 dnevi po seksu, jajčniki proizvajajo progesteron in sprožijo kaskado hormonskih reakcij v telesu, kar povzroči zmanjšano imunost.

Posledica tega je ponovitev različnih kroničnih bolezni. Ker je HSV v ganglijih živčnih pleksusov v neaktivnem stanju, zatiranje imunskega odziva vodi do poslabšanja "mraza" na ustnicah in genitalnem herpesu.

Toda takšen znak nosečnosti se lahko pojavi šele po zamudi pri menstruaciji, zato ga ni mogoče pripisati zgodnjim markerjem začetka oploditve. V tem primeru bo več koristi prineslo teste in preiskave krvi za hCG.

Vedeti morate, da je herpes na trebuhu posledica okužbe z virusom Varicella-zoster, ki spada tudi v družino herpes virusov. Ta vrsta patogena med primarno okužbo zagotavlja manifestositis noric in prihodnji ponovni pojav okužbe imenujemo skodle.

To je na želodcu in prsih pojavijo izpuščaj, značilno za skodle. Sekundarni herpes na trebuhu ali na prsnem košu je označen z bolečino in prisotnostjo velikega števila združenih veziklov, ki se nahajajo vzdolž živcev - vzdolžno, poševno ali prečno.

V primeru, da herpes pride med nosečnostjo, se morate vedno posvetovati z ginekologom, da se posvetuje in odloči o potrebi po zdravljenju.

Posledice v prvem trimesečju

V prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi v kasnejših, pride do intrauterine okužbe ploda, če HSV vstopi v krvni obtok, tj. Viremija se razvije. Vdor virusa v kri spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, astenija.

Herpes v zgodnji nosečnosti se lahko kaže v obliki stomatitisa, izpuščajev na ustnicah in spolnih lezijah. Bolj ko je bolezen intenzivnejša, bolj je herpetičnih elementov, večje je tveganje za prodor HSV na plod.

Omeniti je treba, da se verjetnost okužbe ploda povečuje s prisotnostjo herpesa na sluznicah. Menijo, da so kožne manifestacije najpreprostejša varianta bolezni.

Ker se v zgodnjih fazah izpuščaja pogosteje poslabšujejo, se ženske zanimajo za nevarne herpes med nosečnostjo.

Je pomembno

Pri skoraj 85% žensk je herpes med nosečnostjo blag in ne ogroža nerojenega otroka.

V primeru izrazite odpovedi imunosti so za posledice herpesa v zgodnji nosečnosti značilni smrt zarodka ali izpuščeni splav. Ker se v prvih tednih nosečnosti zarodek drži vzorca »vse ali nič«, se vnos HSV konča s spontanim splavom zaradi popolne poškodbe tkiva.

Diagnoza se opravi z ultrazvokom: v obdobju več kot 7 porodniških tednov je pomanjkanje srčnega utripa, zaostanek kocitne parietalne velikosti obdobja, odsotnost zarodka za manj kot 6 do 7 porodniških tednov. Če so ti kazalniki na voljo, je priporočljivo, da se ultrazvočni pregled v enem tednu popravi za končno odločitev.

Herpes pri nosečnicah s pogostostjo ponovitve več kot 1-krat na trimesečje se šteje kot pogost in zahteva zdravniški poseg.

Posledice v drugem trimesečju

Herpes med nosečnostjo se lahko poslabša z različno pogostostjo in intenzivnostjo, v drugem trimesečju pa, ko se obremenitev telesa poveča, je za odzive nosečnic značilno dejstvo, da se virus napada poveča. To velja tako za genitalni proces kot za lezije sluznice ust in ustnic v obliki stomatitisa.

V drugem trimesečju lahko okužba povzroči naslednje:

1. Mrtvorojenost
2. Malformacije (mikrocefalija, gluhost, slepota, motnje v razvoju cevnih organov - atrezija prebavil, vagine, požiralnika in drugih nepravilnosti).

Diagnoza ni težavna in se izvaja z ultrazvokom. Ob prisotnosti malformacij na zahtevo ženske se prekinitev izvede do 22 tednov ali umetno rojstvo od 23 tednov.

Relapse herpesa med nosečnostjo v drugem trimesečju spremlja zdravljenje, ki nima negativnega učinka na plod, zato se ne smete izogibati jemanju zdravil.

Posledice v 3. trimesečju

Mnoge ženske so zaskrbljene, ali je herpes med nosečnostjo pred porodom nevaren in kako se bo porod izvajal ob prisotnosti genitalnih lezij.

Je pomembno.

V tretjem trimesečju je poseben poudarek na genitalnem herpesu, saj bo ta vrsta bolezni določala vrsto delovne aktivnosti.

Pri poslabšanju bolezni s 30 na 37 tednov obstaja tveganje za nastanek kongenitalne herpesne okužbe, od 38 naprej pa je verjetnost okužbe med naravnim porodom, to je pridobljena vrsta bolezni. HSV se lahko povzpne skozi cervikalni kanal do plodov in jih okuži.

Če nosečnica v 39. tednu, pa tudi pri 40 in 41, ima herpes na ustnicah, to ni kontraindikacija za naravni porod.

Genitalni herpes se v pozni nosečnosti šteje za indikacijo za carski rez.

Prirojena herpetična okužba se kaže v poškodbah organov živčevja (encefalitis, meningoencefalitis), jeter, prebavil. Bolezen, ki je bila pridobljena med porodom, nekaj dni kasneje zagotavlja kliniki, glavni simptomi pa so vročina, cianoza kože, zasoplost, letargija, bruhanje, napadi in poškodbe kože in sluznice.

Diagnostika

HSV med nosečnostjo je razlog za pogostejši ultrazvok poleg presejalnih študij in kardiominacije. To je potrebno za pravočasno oceno placentnih motenj. Naslednji kazalniki so predmet podrobnejših raziskav:

• vrednotenje pretoka krvi v popkovini in fetalnih žilah z dopplerometrijo;
• prisotnost znakov intrauterine okužbe (motnost amnijske tekočine, pramenov v vodi, oligohidramnij ali polihidramnij, patologija notranjih organov - pieloektazija, hiperehoične črevesje, ciste žilnih pleksusov možganov itd.);
• dinamika srčnega utripa na CTG;
• prisotnost malformacij;
• oceno stopnje disfunkcije placente s prisotnostjo intrauterine zaviranja rasti.

Po rojstvu otroka se določijo ravni protiteles v krvi in ​​opravi analiza PCR za prisotnost virusa:

1. Zdrav otrok nima klinike HSV, ne zazna markerjev primarne okužbe z IgM, prisoten je le majki IgG.
2. Če se pri novorojenčku odkrije IgG, potem se dva tedna pozneje analiza ponovi in ​​v odsotnosti povečanja števila protiteles se diagnoza prirojene herpetične okužbe zavrne (če niso zabeleženi nobeni klinični znaki).
3. V primeru prisotnosti IgM in povečanja IgG se potrdi prirojena okužba s HSV.
4. Za analizo PCR, otrok vzame kri, urin in slino. Prisotnost antigenov virusa potrjuje tudi prirojeno herpetično okužbo.

Test herpesa med nosečnostjo vključuje krvni test in strganje sečnice in kanala materničnega vratu.

Herpes v krvi med nosečnostjo je določen z navedbo protiteles. Ker herpes vpliva na nosečnost s svojimi pogostimi ponovitvami negativno, je obvezen pregled imunoglobulinov narejen v analizi TORCH, ki vključuje več bolezni, ki so pomembne za nosečnost.

Je pomembno

Če je HGG IgG pozitiven med nosečnostjo - to pomeni, da ima bolnik zaščitni titer protiteles in da v odsotnosti kliničnih manifestacij nima nobenega razloga za skrb.

Poleg IgG določajo tudi IgM, ki označuje akutni proces.Če so HSV G in M ​​pozitivni z naraščanjem in pogostimi eksacerbacijami, se to šteje za razlog za zdravljenje. To pomeni, da se virus herpesa pri nosečnicah aktivira v krvi in ​​je lahko škodljiv.

Virus herpes simpleksa med nosečnostjo določamo tudi v razmazih iz genitalnega trakta s PCR - to je analiza, ki jo vsaka ženska preide pri registraciji.

Ženska nosilka HSV med nosečnostjo ni nevarna za otroka.

Zdravljenje pri nosečnicah

Tradicionalno se okužbe z virusom herpesa zdravijo z zdravili Acyclovir. Toda med nosečnostjo se uporaba drog iz te skupine redko izvaja zaradi velikega števila neželenih učinkov.

Ko se postavi diagnoza, bolnik zanima, kaj je varno za zdravljenje herpesa med nosečnostjo?

Zdravljenje herpesa pri nosečnicah in novorojenčkih s pomočjo aciklovirja in njegovih zdravil je omejeno zaradi visoke toksičnosti, trenutno pa je skupina z interferonom najbolj obetavna.

Zdravljenje herpesa med nosečnostjo se izvaja s svečkami, ki vsebujejo interferon - Genferon, Viferon, Ruferon, kot tudi injekcijo Cycloferon. Zdravila se uporabljajo dolgo časa, pred porodom pa ginekolog predpiše drugi tečaj za preprečevanje okužbe otroka z genitalno varianto.

Lokalna obdelava elementov se izvaja na različne načine, njihova izbira pa se določi z lokalizacijo izpuščaja:

• s porazom ustne sluznice, sperite z decoction iz hrastovega lubja, kamilice, žajbelj, in nato zdravljenje z Solcoseryl z zobnim lepilno pasto, ki anestezira in zdravi rane;
• v primeru kožnih lezij je mogoče izpuščaj izpuščati z vodikovim peroksidom, alkoholom ali vodko, raztopino kalijevega permanganata;
• Herpes mazilo z aciklovirjem se uporablja samo na majhnih predelih kože, da se prepreči prodiranje v sistemski krvni obtok (Zovirax, Virolex in drugi analogi;
• na sluznicah z majhno erozijo lahko uporabimo cikloferonsko mazilo.

Kaj naj razmažemo, da se posuši in zdravimo? Uporabite lahko paste, ki vsebujejo cink, kot tudi pantenol (Bepanten, cinkova pasta, otroški prašek).

Herpes v prvih tednih nosečnosti je kontraindikacija za dajanje imunomodulatorjev (interferonskih pripravkov) ali pa je njihova uporaba zelo skrbna. V 14. tednu in pozneje se njihova uporaba šteje za varno za otroka.

Ker je potrebno herpes zdraviti pri nosečnicah, da bi okrepili imuniteto, je treba hkrati sprejemati kompleksne vitamine, izogibati se hipotermiji, množici. V genitalni varianti je spolno življenje izključeno.

Preprečevanje

Herpes pri načrtovanju nosečnosti je razlog, da se obrnete na specialist za infekcijske bolezni in imunologa, da se odločite o taktiki dviga aktivnosti imunosti in zdravljenju poslabšanja herpesa. Praviloma je kemoterapija z aciklovirjem predpisana za testiranje krvi za imunogram, po katerem se lahko uporabijo imunostimulanti.

Načrtovanje je bolje odložiti do odločitve o vprašanjih imunitete in HSV. Spočetje je priporočljivo za april - junij, tako da prvo trimesečje pade na manj hladno obdobje leta.

Absolutno zanesljivo preprečevanje okužbe ploda in otroka še ni bilo razvito. Precej prepričljiva metoda je uporaba posebnih protivirusnih zdravil, ki lahko zavirajo replikacijo HSV v prizadetih živčnih in imunskih celicah, vendar je njihova uporaba med nosečnostjo omejena. Zato je pomembna preventivna točka zdravljenje herpesa pred nosečnostjo in njeno načrtovanje.

Med homeopatskimi zdravili imajo Enhistole in Traumel-C, ki lahko uravnavata imunski odziv med aktivacijo herpesa, visoko učinkovitost. Ta orodja se med nosečnostjo uporabljajo v posvetovanju z zdravnikom. Glede na naravno naravno sestavo zdravila zdravila ne vplivajo na plod, ki se razvija.

Trenutno Svetovna zdravstvena organizacija obravnava okužbo s herpesom in CMV kot bolezni, ki določajo prihodnost nalezljive obolevnosti med prebivalstvom. Zato je posebna pozornost namenjena vprašanjem preprečevanja, diagnostike in zdravljenja herpesa pred in med nosečnostjo.