Hipertrofična brazgotina - kako se zdravi ali jo je mogoče za vedno odstraniti

Keloidna in hipertrofična brazgotina je prekomerni zdravilni odziv, ki je problem za zdravnike in bolnike. Ljudje z velikim tveganjem za razvoj keloidov so običajno mlajši od 30 let in imajo temnejšo kožo. Prsih, rokah in ramenih, ušesih in licih so najbolj dovzetni za razvoj keloidov in hipertrofičnih brazgotin.

1 Zakaj so hipertrofične brazgotine?

Med poškodbami z visokim tveganjem so opekline, prebadanje ušes in kateri koli dejavnik, ki podaljšuje celjenje ran. Nastanek keloidov se lahko pogosto prepreči, če je predviden s premazom iz silikonskega elastomera, trakom za zmanjšanje napetosti kože ali injiciranje kortikosteroidov. Ker se keloidi pojavijo enkrat, jih je težko zdraviti z visoko stopnjo ponovitve ne glede na terapijo.

Hipertrofično brazgotino zdravimo s silikonskim premazom, obkladki in injekcijami kortikosteroidov kot zdravila prve izbire. Krioterapija je lahko koristna, vendar jo je treba uporabljati za majhne lezije. Kirurško odstranjevanje keloidov predstavlja visoko tveganje za ponovitev v kombinaciji z eno ali več teh standardnih zdravljenj.

Keloidi so povišane vlaknene brazgotine, ki segajo onstran prvotne rane, ne nazadujejo in se ponavadi po odstranitvi ponavljajo. Hipertrofične brazgotine so z njimi podobne, vendar so omejene na meje rane in ponavadi nazadujejo. Hipertrofija brazgotine se ponavadi pojavi med mesecem poškodbe, keloidi pa se lahko razvijejo tri mesece ali celo leta. Oba sta nenormalna odziva na poškodbo kože in nasilno sedimentacijo kolagena v treh glavnih fazah:

• vnetje (prvi tri do deset dni);
• razmnoževanje (naslednjih 10-14 dni);
• zorenja ali preoblikovanja (od dveh tednov do več let).

Zdravljenje keloidov in hipertrofičnih brazgotin je podobno, vendar pa imajo hipertrofične brazgotine boljšo prognozo.

2 Zdravljenje hipertrofičnih brazgotin

Zdravljenje keloidov in hipertrofičnih brazgotin je kompleksno in sporno. Oba stanja se odzivata na enake metode zdravljenja, vendar pa so hipertrofične brazgotine lažje zdraviti.

Veliko število možnosti zdravljenja je odraz slabe kakovosti raziskav na to temo, brez ene same najboljše dokazane terapije ali kombinacije zdravljenja. Možnosti za prvo vrstico vključujejo:

• Silikonski premaz;
• obdelava s tlakom;
• injekcije kortikosteroidov.

Kirurško odstranjevanje keloidov, čeprav začasno zadovoljivo, je skoraj vedno spremljano (od 50 do 100 odstotkov) še bolj agresivno zastrupitev z brazgotinami.

Injekcije kortikosteroidov

Injekcije kortikosteroidov za preprečevanje in zdravljenje keloidov in hipertrofičnih brazgotin - to je verjetno prva možnost za družinske zdravnike. Kortikosteroidi zavirajo vnetje in mitozo, povečujejo vazokonstrikcijo v vampu. Suspenzijo triamcinolon-acetonida od 10 do 40 mg na ml (odvisno od mesta) injiciramo intraokularno, kar je kljub bolečini s 50 do 100 odstotkov keloidov s stopnjo ponavljanja od 9 do 50%. Lidokain (xylocaine) lahko kombinirate s kortikosteroidom za zmanjšanje bolečine, medtem ko lahko uporaba dodatne krioterapije tik pred injiciranjem olajša postopek z zmehčanjem brazgotine.

Injekcije kortikosteroidov zavirajo vnetje in mitozo

Kombinacija krioterapije in injekcij kortikosteroidov prav tako izboljša rezultate, čeprav je hipopigmentacija vedno resen problem. Običajno se ločita dva ali tri injekcije za en mesec; zdravljenje pa lahko traja šest mesecev ali dlje. Nove keloide so bolj občutljive na zdravljenje kot stare, ugotovljene lezije. Injekcije kortikosteroidov so učinkovitejše v kombinaciji s kirurškim posegom; prej, bolj verjetno je uspeh. Pogosti neželeni učinki so atrofija, telangiektazija in hipopigmentacija.

Silikonski premaz

Silikonski elastomerni premaz je neinvaziven in široko raziskan pristop k preprečevanju in zdravljenju keloidov in hipertrofičnih brazgotin. Menijo, da silikonske plošče delujejo tako, da zvišujejo temperaturo, hidracijo in po možnosti stres kisika brazgotine, zaradi česar se mehča in gladi.

Silikonska obdelava listov

Te tehnike se je treba izogibati na odprtih ranah, lahko pa jo uporabimo takoj, ko se koža zaceli. Da bi bili listi učinkoviti, morajo pokriti brazgotine 12-24 ur na dan dva do tri mesece. Ploščo in brazgotino je treba vsak dan oprati z blagim milom in vodo. Listi se lahko ponovno uporabijo, dokler se ne začne razpadati.

Kombinirana terapija in kirurgija

Če 12 mesecev ne učinkuje niti silikon niti kortikosteroidi, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju druge linije, ki mu sledijo kortikosteroidi in morda silikonski premaz. Uporaba kortikosteroidnih injekcij po keloidni operaciji zmanjša stopnjo ponovitve na manj kot 50%.

Kirurško odstranjevanje brazgotin

Odstranitev brazgotin je lahko popolna ali pa preostalo brazgotino ostane na rani, kar lahko zmanjša ponovitev. Takojšnje injiciranje kortikosteroidov na rano po izrezu spremljajo tedenske injekcije za dva do pet tednov in mesečne injekcije za tri do šest mesecev. Dokazano je bilo, da je "terapija s tremi keloidi", ki združuje kirurgijo, kortikosteroidi in silikonski premaz, še bolj učinkovita.

Imikvimod

Imikvimod 5% krema, modifikator imunskega odziva, ki pospešuje celjenje, je bil uporabljen tudi za preprečevanje keloidnih relapsov po kirurški odstranitvi. Kremo nanesemo čez noč 8 tednov po operaciji. Čeprav so bile študije majhne, ​​je pogostost recidivov po operaciji v povprečju znašala le 28 odstotkov v obdobju opazovanja od 6 do 9 mesecev z najboljšimi rezultati (ponavljanje 2,9 odstotka) na območjih z nizko napetostjo kože, npr. uho.

Krema, ki pospešuje celjenje brazgotin

Neželeni učinki vključujejo draženje in hiperpigmentacijo.

Druge metode zdravljenja

Druge omejene študijske metode zdravljenja vključujejo intrafokalno dajanje verapamila, fluorouracila, bleomicina in interferona alfa-2b. Čeprav imajo vsi rezultati primerljivi ali včasih boljši od injekcij kortikosteroidov in silikona, optimalna keloidna terapija ostaja negotova. Kombinacije terapije so bile višje od individualnih pristopov.

Intrafokalni verapamil (2,5 mg / ml) v kombinaciji s silikonskim premazom je po 18 mesecih zmanjšal ponovitev keloidov za 90%.

Intrafokalni fluorouracil (50 mg / ml, dva ali trikrat na teden) varno komprimira keloide, preprečuje atrofijo tkiva in telangiektazijo, kar se lahko pojavi pri ponavljajočih se injekcijah kortikosteroidov. Kombinacija kortikosteroidov in fluorouracila zmanjša neželene učinke kortikosteroidov. Redki zapleti pri uporabi fluorouracila lahko vključujejo hiperpigmentacijo in razjede rane.

Intrafokalni interferon alfa-2b je za devet dni zmanjšal velikost keloidov za 50%, kar se je izkazalo za boljše od intracelularnih kortikosteroidov. Interferon alfa-2b je prav tako učinkovitejši od kortikosteroidov za preprečevanje kelidnih ponovitev po odstranitvi. Glavni problemi so bolečina in stroški injiciranja.

Radioterapija po keloidni eksciziji je veliko bolj sporna možnost. Lahko predstavlja tveganje za lokalno zaviranje rasti pri otrocih in po možnosti kasnejši rak. Normalni odmerki se gibljejo od 1.500 do 2.000, kar je 5 do 6 sej po operaciji. Večina zdravnikov obravnava sevanje kot zadnjo možnost za zdravljenje keloidov, ki ne ustrezajo vsem drugim pristopom.

3 Domače zdravljenje

Mnogi bolniki uporabljajo aktualni vitamin E (alfa-tokoferol) v upanju, da bodo njegove antioksidativne lastnosti preprečile brazgotine. Vendar pa je malo dokazov, da je to koristno, in nekateri bolniki razvijejo kontaktni dermatitis, ki lahko upočasni celjenje. V zgodnji fazi lahko vitamin E tudi zmanjša natezno trdnost brazgotine in njegovo uporabo je treba prekiniti.

Druga možnost so lokalni geli z izvlečkom čebule, vendar omejena klinična preskušanja niso pokazala nobenega kliničnega izboljšanja višine brazgotin, eritema ali srbenja. Gel Kontraktubeks vsebuje ekstrakt čebule s heparinom, ki naj bi prispeval k resorpciji brazgotine. Čeprav je ena študija primerjala ta izdelek s kortikosteroidi, je druga pokazala, da je neučinkovit pri izboljšanju brazgotine in srbenja.

Vlažilna opeklina mazilo vsebuje več zelišč z betazitosterolom, ki zagotavlja hidracijo in možne koristi za celjenje ran.

Vsi ti komercialno dostopni izdelki so bolj primerni za profilaktično uporabo, ker je malo verjetno, da bi lahko obrnili stare hipertrofične brazgotine in keloide.

Metode zdravljenja hipertrofičnih brazgotin

Hipertrofične brazgotine so vrsta brazgotin, ki se pojavijo med prekomernim nastajanjem vezivnega tkiva v procesu celjenja ran. Obstaja veliko sodobnih medicinskih in kozmetičnih metod za odpravljanje hipertrofičnih brazgotin.

Vzroki za nastanek hipertrofičnih brazgotin

Predpogoji za nastanek hipertrofičnih brazgotin so različni zapleti v procesu celjenja ran, npr. Raztezanje brazgotine, vnetni procesi. V teh primerih obstaja postopna aktivacija fibroblastov, tvorijo se aktivne celice, v katerih se sinteza kolagena izvaja na visoki ravni. Ob zmanjšanju proizvodnje kolagenaze (posebnega encima, ki uničuje kolagen), nastajanje kolagena presega njegovo razgradnjo, kar vodi v razvoj tkivne fibroze in pojav hipertrofičnih brazgotin.

Hipertrofične brazgotine se pogosto imenujejo keloidne brazgotine. Edina razlika je, da območje hipertrofičnih brazgotin ne presega površine rane, keloidne brazgotine pa v nekaterih primerih lahko znatno rastejo in presegajo meje rane.

Več o keloidnih brazgotinah preberite tukaj.

Kako se izogniti nastajanju hipertrofičnih brazgotin

Pravočasna preventiva bo pomagala preprečiti nastanek hipertrofične brazgotine. Ljudje, ki imajo nagnjenost k nastanku grobih brazgotin, se morate izogibati operaciji ali izbrati minimalno invazivno kirurgijo z minimalnim številom in velikostjo kirurških zarez.

Če ni mogoče brez kirurškega posega, mora zdravnik vse kirurške rane šivati ​​z minimalno napetostjo kože. Zaželeno je, da kirurški zarezi niso naneseni na površino sklepov ali na srednji del prsi, saj so ta področja kože najbolj dovzetna za fibrozo.

Spoznajte vzroke nastanka brazgotin na obrazu in telesu.

Glavne metode zdravljenja hipertrofičnih brazgotin

Obstajajo naslednji glavni načini za odpravo hipertrofičnih brazgotin s površine telesa ali obraza:

• Drog.
• Fizioterapija ali fizična terapija.
• Radioterapija.
• Kozmetični postopki.

Zdravljenje z drogami

Tehnika vključuje uporabo naslednjih orodij:

• Imunomodulatorji.
• Kortikosteroidi.
• Zdravila, ki vplivajo na tvorbo kolagena.

Najbolj priljubljen način, da se znebite hipertrofičnih brazgotin, je steroidna terapija.

Kortikosteroidi zmanjšujejo nastanek brazgotin in sintezo kolagena, glukozaminoglikanov in vnetnih mediatorjev, ki zavirajo proliferacijo fibroblastov med celjenjem ran.

Za odstranitev brazgotin se uporablja tudi triamcinolon acetat, ki se injicira v območje hipertrofičnih brazgotin s periodičnim intervalom 4-6 tednov. Pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin se uporabljajo tudi lokalna kortikosteroidna zdravila, ki se površinsko in lokalno nanesejo na brazgotine.

Bolnik mora imeti v mislih, da je uporaba kortikosteroidov preobremenjena s pojavom številnih negativnih stranskih učinkov in zapletov, kot so:

• Teleangiektazija (nastanek pajek).
• Atrofija kože (redčenje in zunanje staranje kože).
• Kršitev pigmentacije kože.

Zato je pred uporabo zdravljenja brazgotin potrebno posvetovati se s strokovnjakom, ki bo izbral optimalno zdravilo in odmerek.

Klasično sredstvo za odpravljanje hipertrofičnih brazgotin je hialuronidaza, ki učinkovito cepi hialuronsko kislino, ki je cementna aktivna snov za vezna tkiva, kar močno olajša procese gibanja tekočin v intersticijskem prostoru, zmanjša otekanje tkiv, zmehča brazgotine in jih naredi gladkejše ter preprečuje otekanje. nastajanje hipertrofičnih brazgotin. Hialuronidaza se pridobiva iz testov za govedo.

Končna raztopina hialuronidaze se injicira v bližini prizadetega območja subkutano ali pod hipertrofično brazgotino. Optimalna pogostost injiciranja - po 1 dan ali dnevno, poteka zdravljenja s hialuronidazo je od 6 do 15 ali več injekcij zdravila. Če je potrebno, se ponavljajoča zdravljenja izvajajo v intervalu 1,5-2 meseca.

Dobre rezultate pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin daje zdravilo Longidase, ki je aktivna kemična spojina polioksidonij s hioluronidazo. Longidaza za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin se daje z dvema metodama:

Za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin in preprečevanje njihovega videza se uporablja zdravilo Contractubex: zdravilno mazilo z močnim protivnetnim učinkom, ki zmanjšuje proliferacijo celic. Mazilo se uporablja za zdravljenje:

• Postburnalna in pooperativna brazgotina, vključno s keloidnimi in hipertrofičnimi.
• Strije (strije), ki se kaže po porodu.
• Hormonske spremembe ali nenadne spremembe teže na negativni (pozitivni) strani.

Še ena učinkovita droga je krema Kelofibraz. Preberite tudi članek o zdravljenju brazgotin s kremami, mazili in geli.

Fizioterapevtsko zdravljenje brazgotin

Fizioterapevtsko zdravljenje hipertrofičnih brazgotin vključuje naslednje tehnike:

• Uporaba okluzivnih (hermetičnih) prevlek.
• Kriohirurgija
• Laserska terapija.
• Odstranitev brazgotin.
• Elektroforeza.
• Kompresijska terapija.

Nova metoda zdravljenja hipertrofičnih in keloidnih brazgotin se šteje za interferonsko terapijo v kombinaciji s kirurško odstranitvijo brazgotin: interferon se vbrizga v linijo šivov, ki nastane med kirurško ekscizijo, ki pomaga preprečevati ponovitev fibroze.

Za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin se uporabljajo silikonske plošče in silikonske obturiruyuschie povoji. Vendar pa je bila učinkovitost te tehnike, odvisno od uporabe oblog 24 ur na dan 1 leto, zabeležena le pri tretjini bolnikov.

Kriohirurgija je uporaba tekočega dušika, ki vpliva na mikrocirkulacijski kanal in izzove izločanje celic z nastajanjem intracelularnih kristalov. V nekaterih primerih za dosego optimalnega rezultata zadostuje povprečno 1-3 sej zamrzovanja in odmrzovanja za 10-30 sekund.

Bolniki morajo upoštevati, da je kriohirurgija precej boleč postopek, ki lahko povzroči depigmentacijo kože. Učinkovitejša tehnika je kombinirana uporaba krioterapije in zdravil (npr. Kortikosteroidov).

O laserskem odstranjevanju brazgotin na videu

Radioterapija

Bistvo metode rentgenske terapije (Bucka rays) je vpliv na področje vezivnega tkiva z ionizirajočim sevanjem, ki povzroči uničenje fibroblastov in kolagena. Kontraindikacije za imenovanje radioterapije so bolezni ledvic in jeter, prisotnost dermatitisa in dekompenzacija procesov krvnega obtoka.

Obsevanje z elektronskim snopom se šteje za varnejšo tehniko v primerjavi z rentgenskimi žarki (radioterapija). Sevanje elektronov deluje bolj enakomerno, tveganje deformiranja ali poškodovanja tkiv in celic pa je maksimalno zmanjšano.

V 80% primerov je uporaba elektronskega žarka omogoča, da se znebite brazgotin, radioterapija je učinkovitejša metoda kot je jemanje kortikosteroidov, primerna za tiste bolnike, ki niso zadovoljni z bolečino steroidnih injekcij.

V zvezi s tveganjem za nastanek malignih tumorjev zaradi ionizirajočega sevanja takšni primeri niso bili zabeleženi. Vendar pa obdobje zdravniškega opazovanja bolnikov ni bilo dovolj dolgo - manj kot 2 leti.

Kozmetični postopki

Za odpravo hipertrofičnih brazgotin se uporabljajo naslednji kozmetični postopki:

• Kemični pilingi.
• Mikrodermoabrazija.

Kemični peeling stimulira obrambno reakcijo telesa, zaradi česar se aktivirajo procesi proizvodnje hialuronske kisline, kolagena in elastina, povečata se tonus in elastičnost kože, izenači se relief. Kemični piling se najpogosteje uporablja za zdravljenje kože obraza, možna pa so tudi druga področja telesa - vrat, roke, dekolte, zadnjica, stegna in hrbet.

Mikrodermoabrazija (ali mikro-mletje), tako kot katerikoli drugi piling, sproži obnovo kože, spodbuja proizvodnjo kolagena in elastina. Dolg potek mikrodermoabrazije omogoča bolniku, da se znebi globokih brazgotin in brazgotin (vključno s postaknami), kot tudi strij, mikrodermoabrazija je lahko alternativa kemičnemu pilingu za tiste bolnike, ki imajo individualne kontraindikacije.

Pri delu s hipertrofičnimi brazgotinami, ki nimajo nagnjenosti k relapsu, lahko kozmetološke tehnike (kemični piling in mikrodermoabrazija) dajejo pomemben opazen estetski rezultat.

Učinek

Eden od glavnih kriterijev za uspeh pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin je čas izbranega medicinskega postopka: čim mlajša je hipertrofična brazgotina, tem večja je pacientova možnost, da jo odstrani.

Če starost hipertrofične brazgotine ne presega 12 mesecev, bo praktično katerikoli način zdravljenja hipertrofičnih brazgotin zagotovil optimalen rezultat, pri delu s starejšimi, grobimi brazgotinami (starejšimi od 12 mesecev) pa bodo učinkoviti le najbolj agresivni načini zdravljenja:

• Kirurška ekscizija.
• Kortikosteroidi za injiciranje.
• Radioterapija (terapija z zdravilom Bucca).

O zdravljenju atrofičnih brazgotin preberite tukaj.

Značilnosti nastajanja hipertrofičnih brazgotin in njihova odstranitev

Hipertrofična brazgotina je vrsta brazgotine, ki nastane kot posledica intenzivne proizvodnje vezivnega tkiva v procesu zdravljenja. Takšne napake nastanejo zaradi nepravilno zaraščenih poškodb kože.

Kaj je koda ICD-10?

Hipertrofične brazgotine se pojavijo v procesu celjenja ran, ko se zaradi različnih razlogov pojavi prekomerno delo vezivnega tkiva. So kozmetična napaka in povzročajo telesno neugodje. Fotografija na internetu predstavlja različne vrste takšnih brazgotin. Koda na ICD 10 - L 91.

Vzroki za nastanek in simptomi

Nekateri vzroki prispevajo k pojavu hipertrofične brazgotine. Te vključujejo naslednje:

• vnetni proces pri zdravljenju ran;
• fizični ali mehanski učinki na rane;
• raztezanje brazgotine.

Zgodnje poškodbe, kot so hude opekline, zapletena kirurška operacija ali pritožba na plastičnega kirurga, prispevajo k izgledu. Pogosto se po rojstvu otroka s carskim rezom pojavi tudi poškodba kože.

Razlika od keloidov

Ker je narava procesov enaka, je hipertrofična brazgotina podobna keloidu. Njihova pomembna razlika je v tem, da se prva nahaja na površini rane in se ne prenašajo preko njenih perimetrov, skupina keloidov pa ima svojo posebnost, da raste in preseže meje rane. Opis in primerjalne značilnosti hipertrofičnih in keloidnih brazgotin so razvidne iz spodnje tabele.

oslabljena sposobnost prilagajanja;

Metode zdravljenja

Če imate poškodbe, opekline ali globoke reze, morate rano zdraviti. Sveže rezano lahko razmazati z vazelinom večkrat na dan, preprečuje nastanek brazgotin. Sčasoma mora biti nastala rana ustrezno obdelana, da se prepreči nastanek brazgotin te vrste. V primeru starih hipertrofičnih brazgotin je priporočljivo uporabiti učinkovita sredstva in postopke, ki jih bodo pomagali zmanjšati.

Med njimi so znani:

• zdravila (kortikosteroidi, imunomodulatorji in zdravila, ki prispevajo k nastanku kolagena);
• radioterapija;
• fizioterapija (uporaba hermetičnih oblog, laser, ekscizija, elektroforeza, kompresijska terapija);
• Kozmetološki postopki, ki so namenjeni zunanjemu odstranjevanju okvare (lupine, mezorolerji in laserji).

Zdravljenje hipertrofičnih brazgotin, katerih oblikovanje ne presega enega leta, je lažje opraviti in poteka brez resnih posledic, za razliko od zastarelih. Za starejše formacije bodo morali uporabiti različne kozmetične in kirurške metode, da bi se jih znebili.

Zdravljenje s steroidi velja za dobro metodo zdravljenja. Kortikosteroidi lahko povzročijo, da se brazgotine znatno zmanjšajo, kar zmanjša nivo kolagena na mestu poškodbe. Vendar pa obstajajo kontraindikacije. Kortikosteroidi lahko povzročijo pigmentacijo kože in nastanek pajek.

Med zdravili in mazili je najbolj poznan Kontraktubex gel, ki ima močan protivnetni učinek in je namenjen zmanjševanju celične proliferacije. Uporablja se lahko za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin po opeklinah ali operacijah, kot tudi od strij po nosečnosti. Diprospan, proizveden v obliki suspenzij za intravensko injiciranje, daje tudi dobre rezultate.

Ali je mogoče odstraniti

Odstranitev hipertrofičnih brazgotin je resna in odgovorna odločitev. To je potrebno storiti, ko so druge metode neučinkovite, če izobraževanje prinaša fizične nevšečnosti in ovira normalno življenje. V takih primerih se operacije izvajajo čim prej. Izbira metode je odvisna od bolnikove odločitve in medicinskih indikacij. Če ni nujne nujne intervencije, kirurg čaka na končno zorenje brazgotin in opravi operacijo v 1-2 letih.

Možnost korektivnih in preventivnih ukrepov

Razvili so številne načine za popravljanje in odstranjevanje hipertrofičnih brazgotin. Metodo izločanja izbere bolnik ob upoštevanju zdravniških priporočil in medicinskih indikacij: mezoterapija, laserska terapija itd. Da bi se izognili operaciji, vam svetujemo, da upoštevate priporočila za preprečevanje pojava neprijetnih oblik:

• po poškodbi se prepričajte, da ga zdravite z antibakterijskimi raztopinami in sredstvi;
• če se čez čas rana še naprej boli, se posvetujte z zdravnikom, da preprečite okužbo;
• Uporabite lahko domače folk zdravila, ki pomagajo raztopiti rane, tako da se ne razvijejo v velike.

Če se ugotovijo potrebni pogoji za preprečevanje in obvladovanje hipertrofičnih brazgotin, se lahko zmanjša tveganje njihovega videza in rasti. Na koncu lahko po poškodbi ostane komaj opazna točka kot mozolj ali mol na obrazu. In ne boste potrebovali kardinalne terapije.

Funkcije se znebite hipertrofičnih brazgotin

Zgodi se, da so kožne celice preveč aktivno vključene v regeneracijo v procesu brazgotinjenja rane ali pooperativne šive. Če je presežek kolagena, gel iz brazgotin in brazgotin "Kontraktubeks" pomaga pri spopadanju s to nadležno kožo. Ali je mogoče preprečiti takšne kozmetične napake?

Zakaj se ena vrsta brazda imenuje "hipertrofična"

Racionalnost vsega, kar obstaja na zemlji, se odraža v preprostem stavku: "malo je slabo, preveč je slabo, bolje, ko je vse v zmernosti". Človeško telo ne sledi vedno temu nepisanemu pravilu. To se zgodi s pooperativnimi šivi, ranami, aknami in ugrizi. Proces zdravljenja ne poteka vedno gladko (dobesedno in figurativno). Različna vnetja brazgotine, njeno raztezanje povzročajo prekomerno tvorbo vezivnega tkiva. Vlakna zapolnijo rano, del te mase pa sega nad površino kože.

Pojav gostega ožilja s "vidika" telesa je blagoslov, ker je škoda zaprta, nevarnost izgube krvi in ​​prodiranja okužb ne ogroža več. Nepravilnost, izboklina na koži zmanjšuje njene estetske lastnosti, zato je treba odstraniti štrleči brazgotino. Njegovo ime - "hipertrofično" - se oblikuje iz predpone "hiper", kar pomeni "presežek", in grške besede trophos ("hrana").

Foto in zdravljenje hipertrofičnih brazgotin

Hipertrofična brazgotina je vrsta brazgotine, za katero je značilen presežek vlaknastih vlaken. Površina brazgotine je nad nivojem kože. Sveže brazgotinasto tkivo se bistveno razlikuje po barvi od kože, ki jo obdaja, in stara postane postopna.

Za razliko od vseh drugih vrst brazgotin, hipertrofija vezivnega tkiva ni le kozmetična napaka, temveč daje bolečine in lahko omeji gibljivost sklepov. Zaradi tega je priporočljivo odstraniti keloidne brazgotine, zlasti iz vratu.

Nasvet! Za diagnosticiranje in izbiro ustrezne terapije se morate obrniti na kozmetologa, dermatologa in, če je primer hujši, potem estetski kirurg.

Vzroki in mehanizmi izobraževanja

Vzroki za nastanek hipertrofične brazgotine so resne, globoke poškodbe kože in procesi, ki se pojavijo pri takšni rani, kot je vnetje.

Mehanizem nastajanja brazgotine sprožijo levkociti, ki pridejo na mesto poškodbe. Citokini, ki jih proizvajajo, stimulirajo tvorbo kolagena s strani fibroblastov. Ker je poškodba kože pomembna (opeklina, rana), je proizvodnja kolagena precej visoka, obstaja veliko aktivnih fibroblastov. Vse to, v ozadju znižane ravni kolagenaze (encima za uničenje kolagenskih vlaken), vodi do nastanka velike količine vezivnega tkiva, kar pomeni, da se pojavi hipertrofična brazgotina.

Hipertrofične brazgotine spadajo v skupino keloidov, saj so procesi, ki vodijo v nastanek takšnih brazgotin, podobni. Za keloidne brazgotine pa je značilna še intenzivnejša tvorba kolagena, v njih je veliko mladih fibroblastov in proces tvorbe vezivnega tkiva sega preko rane.

Simptomi, videz in lastnosti

Da bi izbrali pravi potek zdravljenja, je pomembno, da bolnik ve, kakšna je brazgotina. Glede na pojavnost in simptome so hipertrofične brazgotine tri vrste:

1. Prva vrsta so hipertrofične brazgotine, za katere so značilni blagi simptomi. Nelagodje, povezano z brazgotino, je šibko ali odsotno. Obstaja rahla izbočina nad kožo, postopoma lahko pride do hipertrofije, 2-3 mesece po poškodbi.
2. Za brazgotine drugega tipa so značilne izrazitejše klinične manifestacije. Brazgotina je svetlejša, bolnik se pritožuje zaradi bolečine, katere intenzivnost se sčasoma ne zmanjša. Brazgotina hipertrofija ne preide, kar pomeni, da za razliko od prvega tipa, brazgotina ne more postati popolnoma normotrofna, morda delno.
3. Tretja vrsta hipertrofičnih brazgotin bo imela najsvetlejše simptome. To pomeni, da bo brazgotina zelo hipertrofirana, z izrazitimi bolečimi občutki - kar bo glavna pritožba bolnikov.

Na stopnji celjenja ran je že mogoče ugotoviti, kakšna bo brazgotina, hipertrofična, atrofična, keloidna ali normotrofna. Če rana ni velika in je celjenje normalno, potem je brazgotina verjetno normotrofna, kar pomeni, da tkivna fibroza ne bo presegla rane in brazgotina se ne bo dvignila nad kožo. Toda z resnimi poškodbami in poškodbami vnetje in bolečina spremljata zdravljenje in pojavlja se hipertrofična brazgotina. Zlasti na človeškem telesu obstajajo mesta z visoko stopnjo tveganja za hipertrofično brazgotinjenje. Praviloma bo normotrofna brazgotina tam, kjer je dobra oskrba s krvjo. In za hipertrofične brazgotine ugodna mesta, kjer je mobilna koža, na primer, koža v vratu in sklepih.

Vse vrste hipertrofičnih brazgotin so neprijeten pojav, vendar ne smete skrbeti, lahko se popravijo kozmetično in se jih lahko znebite, ne glede na to, kje so, prvega, drugega ali tretjega tipa.

Nasvet! Pri zdravljenju te vrste kožnih težav je sodeloval kozmetičar. Tako za odrasle kot za otroke se prijavite temu strokovnjaku.

Kako se izogniti težavam?

Številni bolniki imajo genetsko predispozicijo za pojav hipertrofičnih brazgotin. Kot preventiva morajo takšni ljudje skrbno spremljati svoje rane ali opekline in skrbno ravnati z njimi.

Zaželeno je, da se izognemo različnim operacijam, če pa je operacija neizogibna, mora kirurg z minimalno napetostjo zapreti rano in narediti zelo čisti šiv. Šele takrat bo bolnik s predispozicijo za hipertrofične brazgotine razvil kozmetično sprejemljivo brazgotino.

Kako se znebiti napak?

V sodobni medicini in kozmetologiji obstaja veliko načinov in metod za odstranjevanje ali ustvarjanje nevsiljivih hipertrofičnih brazgotin. Tu so najpogostejše:

1. Če se brazgotina še ni v celoti izoblikovala, učinke dajo kortikosteroidi. Zdravilo se vbrizga v tkivo brazgotine, s svojim delovanjem zmanjša aktivnost fibroblastov in zavira sintezo kolagena. Posledično se brazgotina zmehča, splošči, srbenje in vnetje izgine. Potek uporabe vključuje več injekcij z razmikom dveh tednov. Vendar pa je uporaba te metode omejena z dejstvom, da imajo lahko dolgotrajna uporaba neželene učinke. Na primer, atrofija ali sij iz kože, steroidne akne. V redkih primerih je lahko menstrualni ciklus moten ali se lahko pojavi hipertrihoza. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, zdravilo razredčimo 2-5-krat in skrajšamo trajanje zdravljenja. Injekcije kortikosteroidov se pogosto uporabljajo po zamrznitvi ali po laserskem resurfacingu.
2. Krioterapija - zdravljenje brazgotin s tekočim dušikom. Bistvo tehnike pri kratkotrajni izpostavljenosti brazgotine tekočemu dušiku, medtem ko se temperatura v obdelanem območju močno zmanjša, površinske celice pa se degenerirajo. Po tem očistimo mesto izpostavljenosti in damo injekcijo, ki stimulira aktivnost fibroblastov. Zdravilo se začne sintezo kolagena, pod nadzorom strokovnjakov, rane zacelijo in dobimo kozmetično pravilen, neopazen učinek.
3. Hialuronidaza se nanaša tudi na zdravila, ki zavirajo delitev in aktivnost celic vezivnega tkiva in se pogosto uporablja za zdravljenje keloidov in hipertrofičnih brazgotin. Vnos zdravila s hialuronidazo poteka subkutano, poleg zaceljenega tkiva. Mehanizem delovanja zdravila temelji na sposobnosti hialuronidaze, da uniči hialuronsko kislino, ki je v velikih količinah vsebovana v medcelični snovi tkiva. Kot rezultat, povečuje prepustnost krvnih žil in tkiva, to vodi do zmanjšanja edema, mehčanja in sploščitve brazgotine. Prick zdravilo ne sme vsak dan, in dan. Trajanje tečaja je tudi individualno, od šest do petnajst injekcij.
4. Kirurška korekcija vključuje izrezovanje brazgotine ali kozmetičnih presadkov kože. Posledica tega je, da se namesto stare brazgotine pojavi nova, vendar bolj korektna s kozmetičnega vidika in da se lahko njen proces zdravljenja nadzoruje. To so precej radikalne metode za odpravo brazgotin, strokovnjaki svetujejo, da se zatekajo k njim le, če druga terapija ne shrani. Vendar pa so ti načini ravnanja z brazgotinami v povpraševanju in dajejo dobre rezultate.
5. Metoda radioterapije se uporablja tudi pri zdravljenju brazgotin. V tem primeru se površinske plasti ozdravljenega tkiva izpostavijo rentgenskim žarkom, kar vodi do uničenja kolagenskih vlaken, s čimer se doseže ravnotežje, kar pomeni, da ni pretirane tvorbe vlaknastega tkiva.
6. Postopki kemičnega pilinga in mikrodermabrazije zagotavljajo odlične rezultate pri zdravljenju majhnih, ne-ponavljajočih se hipertrofičnih brazgotin.
7. Uporabite lahko tudi silikonske obliže ali povoje. Ta metoda ni priljubljena, ker je učinek dosežen po dolgem času (približno eno leto) in pri približno tretjini bolnikov.
8. Najpogostejši način zdravljenja kožnih napak je lasersko resurfacing ali lasersko odstranjevanje brazgotin. Za odstranjevanje presežnega vezivnega tkiva se uporabljajo laserji z erbijem in ogljikovim dioksidom. Učinek je dosežen zaradi učinka laserskega žarka na površinske plasti brazgotine. Zaradi laserske izpostavljenosti se poveča sinteza kolagenskih vlaken in aktivnost fibrozitov.

Stroški teh postopkov so različni, npr. Zdravljenje keloidnih, hipertrofičnih brazgotin s pomočjo laserskega resurfacinga bo stalo med 3.000 in 6.000 rubljev na postopek, in morda bodo potrebovali več. Izrezovanje brazgotine in uvedba pravilne, kozmetične šive lahko stane 1000 rubljev in 25.000–30.000 rubljev, vse je odvisno od velikosti, stanja brazgotine, keloidne ali normotrofne in tako naprej. Politike oblikovanja cen v klinikah za estetsko medicino se včasih razlikujejo po obsegu, zato je končni strošek postopka individualiziran. Veliko cenejši bo stalo uporabo geli iz brazgotin ali folk pravna sredstva. Toda takšne rezultate je mogoče doseči, če je vse pravilno opravljeno:

Kateri zdravnik bo pomagal?

Estetski kirurg ali kozmetolog se ukvarja z odpravljanjem takšnih problemov. Vse metode delujejo in dajejo svoje rezultate. Preden začnete z zdravljenjem, se posvetujte s strokovnjakom. Različne tehnike imajo svoje prednosti in slabosti, da bi se izognili neželenim učinkom. Zdravnik bo na podlagi kontraindikacij postopkov in individualnih značilnosti pacienta izbral ustrezno metodo ali več in pomagal preprečiti neželene učinke.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.

Vzroki za hipertrofično brazgotino in zdravljenje brazgotin

Med operacijo lahko pri izpostavljanju kože nastanejo brazgotine. Običajno so mehke in skoraj neopazne, v nekaterih primerih pa se brazgotina močno dvigne nad kožo, ima udarce in grobo. Ta vrsta okvare se je imenovala hipertrofična brazgotina. In če to ne moti moških pogosteje, potem ženske običajno dobijo nelagodje.

Brazgotine so več vrst in če jih primerjamo, hipertrofične brazgotine ne povzročajo samo bolečine, ampak lahko tudi omejijo gibljivost dela telesa, na katerem so nastale. Zato jih vsi strokovnjaki svetujejo, da jih odstranite.

Vzroki

Vzrok nastanka hipertrofične brazgotine je globoka in resna poškodba kože ter vnetni proces, ki se začne v rani. Brazgotina nastane kot posledica izpostavljenosti levkocitom, ki takoj vstopijo v mesto poškodbe.

Citokini, ki nastanejo kot posledica tega, vplivajo na pojav kolagena s strani fibroblastov, in ker je poškodba huda, nastane kolagen v velikih količinah, medtem ko se količina aktivnih fibroblastov zmanjša. Zaradi pomanjkanja kolagenaze nastaja veliko vezivnega tkiva, z drugimi besedami se pojavi hipertrofična brazgotina.

Ta vrsta napake pripada keloidni skupini, samo keloidne brazgotine so posledica še večje proizvodnje kolagena, zato je lahko kraj njihovega nastanka tudi tkivo okoli rane.

Glavne razlike hipertrofične brazgotine od keloidov:

• keloidna brazgotina sega preko rane;
• na mestu lezije je koža tesna in srbeča;
• barva hipertrofične brazgotine je od brezbarvne do rožnate, keloid pa ima bogato barvo;
• po določenem času se hipertrofična brazgotina začne poravnati in keloid ne nazaduje.

Vrste brazgotin

Obstaja veliko vrst brazgotin, vendar jih je mogoče identificirati le v fazi zdravljenja. Brazgotine so:

• normotrofna;
• hipertrofično;
• atrofični;
• keloid

Z plitvo rano se zdravljenje začne hitro, tako da bo v tem primeru brazgotina normotrofna, z drugimi besedami, fibroza veznega tkiva ne bo presegla rane in brazgotina bo komaj opazna. V primeru hude poškodbe z bolečinskim sindromom med zdravljenjem se brazda imenuje hipertrofična. Običajno se pojavlja normotrofna brazgotina, kjer je dobro cirkulacijo krvi, drugi pa se oblikuje v sedentarnih območjih.

Atrofični brazgotin se oblikuje pod nivojem rane, kar pomeni, da malo potone, na primer, ta vrsta okvare se pojavi na mestu aken. In keloidne brazgotine spominjajo na velik tumor, ker je veliko presegel meje poškodb. Najpogosteje se ta vrsta brazgotin pojavlja pri mladostnikih, ki imajo zaradi voznega življenjskega sloga veliko tveganje za poškodbe, tudi pri mladih, koža je bolj elastična in ustvarja veliko napetost med zdravljenjem.

Vse te vrste brazgotin se lahko zdravijo, zato jih ne jemljite kot velik problem, zdaj pa jih je mogoče popraviti.

Vrste zdravljenja

Sodobna medicina je razvila veliko število zdravil. Najpogostejši so:

1. Zdravljenje z drogami.
2. Fizioterapija
3. Radioterapija.
4. Kirurški poseg.
5. Kozmetično zdravljenje.

Zdravljenje z drogami vključuje odpravo brazgotine z zdravili. Glavno zdravilo v zdravljenju so steroidni hormoni. Zdravilo lahko zmanjša aktivnost fibroblastov in s tem zmanjša kolagen in ustavi vnetni proces. Zdravilo Triamcinlon se injicira neposredno v prizadeto tkivo. Po tem morate uporabiti zdravila, ki povečajo imuniteto. Ko se brazgotina začne krčiti, se interferon injicira v šivalno linijo, tako da ni ponovitve.

Naslednji del zdravljenja z zdravili so encimi. Razgrajujejo hialuronsko kislino, ki pripomore k izboljšanju krvnega obtoka in oteklina se začne umirjati. Hkrati postane brazgotina elastična. Nato je uveden Fermencol. In končna faza zdravljenja je gel za zunanjo uporabo Contractubexa, ki ima protivnetno in regenerativno delovanje.

Za zdravljenje hipertrofične brazgotine zdravniki predpisujejo fizioterapijo, ki lahko vključuje naslednje postopke:

• kompresijska terapija, sestoji iz pritiska na brazgotino, da izboljša njen videz in ustavi rast, ob istem času, med pritiskom, je moten presnovni proces v prizadetih tkivih in pride do regresije;
• na brazgotino je treba namestiti silikonski gel ali plošče, ki stisnejo kapilare, kar pomaga zmanjšati kolagen;
• krioterapija lahko izboljša stanje prizadetega tkiva;
• laserska terapija pomaga zmanjšati raven kolagena, brazgotina postane elastična in postane mehka;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• galvanophoresis.

V zvezi z radioterapijo pri zdravljenju hipertrofične brazgotine je sporno vprašanje. Glede na rezultate študije se je pri večini bolnikov po zdravljenju z brazgotinami s to metodo ponovno pojavil. Da bi dosegli učinek, je treba radioterapijo opraviti na naslednji način:

• obdelajo tkivo z raztopino proteolitičnih encimov;
• kirurško odstranite okvaro;
• uporabo radioterapije.

Kirurško zdravljenje se redko uporablja, ker je tveganje za ponovitev veliko. Večina strokovnjakov uporablja kombinirano zdravljenje, ki temelji na izrezovanju brazgotine, nato pa uporabi sevanja in radioterapije, po tem pa so predpisani imunomodulatorji in steroidni pripravki.

Kozmetično zdravljenje ni namenjeno popolnemu odpravljanju brazgotine. Kozmetičar lahko odpravi napako. Obstaja eno stanje - brazgotina mora biti v celoti oblikovana in ne sme biti vnetnega procesa. Vsakemu bolniku je predpisan individualni režim zdravljenja.

Preprečevanje

Pri tem je zelo pomembno, da se čas posveti preventivnim ukrepom, saj prispeva k nastanku neopaznih brazgotin, ki se kasneje zlahka pozdravijo. Bolje je izvesti preprečevanje kot porabiti čas in denar za reševanje problema.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• če je nastala raztrgana rana, nemudoma stopite v stik s kirurgom, ki bo opravil zdravljenje, iztisnite neravne robove in šivali šiv;
• če je rana majhna, morate še vedno iti k zdravniku, ker bo lahko dal pomembne nasvete o oskrbi in zdravljenju.

Hipertrofične brazgotine vedno povzročajo nelagodje, hitrejše zdravljenje pa se začne hitreje in lažje znebiti. Izbrati morate celovito zdravljenje, ki bo 100-odstotno učinkovito. Treba je spomniti, da se lahko sveže brazgotine zdravijo hitreje. Vendar pa je najbolje, da se držijo preprečevanja, nato pa v primeru rane, napaka bo komaj opazen.

Hipertrofične brazgotine - vzroki za nastanek in učinkovito metodo odstranjevanja

Zaradi poškodb (fizikalnih, kemijskih, temperaturnih učinkov itd.) Ali operacij se v življenju osebe pojavijo dodatni estetski problemi - brazgotine. Niso nevarni za zdravje, vendar te oblike na koži povzročajo psihološko nelagodje in pokvarijo videz, še posebej, če so njihove lokalizacije deli telesa, ki so nenehno ali skoraj stalno odprti (roke, vrat, obraz). Hipertrofične brazgotine, kot so keloidi, so posledica motenj normalnega procesa zdravljenja.

Hipertrofične brazgotine - vzroki

Hipertrofične brazgotine so posledica prekomerne tvorbe vezivnega tkiva v procesu zdravljenja poškodovane kože. Za nastanek vseh brazgotin je odgovoren zunajcelični matriks. V primeru različnih poškodb miofibroblasti, ki poskušajo odpraviti poškodbe tkiva, začnejo aktivno "pošiljati" kolagen, elastin in druge beljakovine v rano, kar vodi v nastanek brazgotin.

Če je normalni proces celjenja ran zapleten zaradi vnetnih procesov ali drugih neugodnih dejavnikov, se proces sinteze kolagena začne tako aktivno, da se kopiči preveč beljakovin, razvoj tkivne fibroze, ki se kaže v hipertrofičnih in keloidnih brazgotinah.

Razlika med keloidnimi in hipertrofičnimi brazgotinami je le v tem, da hipertrofične brazgotine ne rastejo izven rane, keloidne brazgotine pa se lahko povečajo.

Odstranjevanje hipertrofičnih brazgotin - glavne metode zdravljenja

Za zdravljenje hipertrofičnih brazgotin:

1. Stiskanje (stiskanje).
2. Silikonske plošče.
3. Mazilo.
4. Zdravila (kortikosteroidi).
5. Kriorazgradnja
6. Kozmetični postopki - pilingi, lasersko poliranje, dermoabrazija itd.
7. Hialuronidaza.
8. Interferon v kombinaciji z izrezovanjem brazgotine.
9. Lasersko odstranjevanje.
10. Rentgenska terapija.
11. Kirurško odstranjevanje (izrezovanje).

Pri zdravljenju hipertrofičnih brazgotin je zelo pomembna pravočasnost. Čim prej stopite v stik s strokovnjakom s težavo, tem večja je možnost uspešnega reševanja težav. Če »starost« brazgotine ne presega enega leta, je veliko lažje izginiti kot po »staranju«.

Lasersko zdravljenje na kliniki Linline je najboljši način, da se znebite hipertrofičnih brazgotin.

Katere so prednosti laserskega poliranja pred drugimi metodami odstranjevanja brazgotin?

Tehnika laserskega resurfacinga, ki se uporablja za odstranjevanje hipertrofičnih brazgotin na kliniki Linline, je revolucionarna na področju odstranjevanja brazgotin. Nobena od razpoložljivih metod ne zagotavlja učinka, ki ga dosežemo s pomočjo laserske opreme, ki jo uporabljajo strokovnjaki klinike. Dejstvo je, da ima vsaka metoda odstranjevanja brazgotin pomanjkljivosti, zato:

• mazila, kreme in druge konzervativne metode ne zagotavljajo izrazitega učinka;
• kemični pilingi so preobremenjeni s kožnimi pigmentacijskimi motnjami;
• kirurška odstranitev je invazivni postopek, po katerem bodo sledi ostale.

Prednosti laserskega odstranjevanja hipertrofičnih brazgotin na kliniki Linline

• izrazit rezultat (zmanjšanje resnosti brazgotine - po predpisanem poteku postopkov postane neopazen)
• individualni pristop (zdravljenje je izbrano v skladu s posameznimi značilnostmi bolnikovega primera);
• mehki učinek (laser zagotavlja nežno brušenje brazgotine);
• spodbujanje okrevanja kože (stimulacija proizvodnje kolagena in elastina pod vplivom laserskega žarka, ki vodi do pospešene in naravne obnove obdelanega območja);
• ekskluzivnost (Linline klinika uporablja edinstveno metodo blage obdelave brazgotin - nanoperforacijo);
• varnost (laser nežno prizadene kožo, skrbni nadzor parametrov sevanja prepreči neželene učinke, značilne za druge postopke).

Najbolj učinkovito zdravljenje v vsakem primeru izbere zdravnik. Zdravljenje brazgotin s tradicionalno medicino ne bo samo zagotovilo potrebnega učinka, temveč tudi odložilo zdravljenje zdravniku, potrebno za učinkovito odstranjevanje hipertrofičnih brazgotin. Zato je pomembno, da se obrnete na kvalificiranega strokovnjaka pravočasno, da povečate možnosti za odpravo tega estetskega problema.

Keloidne in hipertrofične brazgotine

Številne patološke okoliščine lahko povzročijo nastanek hipertrofičnih in keloidnih brazgotin na človeški koži. Kako izgledajo? Kakšna je razlika? Kako odstraniti hipertrofično brazgotino? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Kaj je hipertrofična brazgotina?

Sodobna medicina pomeni z izrazom hipertrofična brazgotina nastajanje specifične kožne lezije, med katero se v procesu zdravljenja oblikuje presežek vezivnega tkiva, ki štrli nad "ničelno" površino nepoškodovanega povrhnjice.

Glavni razlogi za pojav takšnega problema so težke poškodbe kože na ozadju različnih zapletov, ki so poudarjene z vplivom na lokalizacijo med zdravljenjem in zategovanjem ran.

Foto - značilna hipertrofična brazgotina

Na splošno se strukturna hipertrofija ne razteza preko površine in površine rane, na podlagi katere je nastala. Sčasoma patologija ne izgine, ostaja stabilna, temveč postane temnejša. Površinska in srednja vezna tkiva, ki pokrivajo glavno poškodbo, praktično nimajo elastičnosti, kar vnaprej določa neprijeten občutek pri raztezanju v bližini kože, redno srbenje in včasih epizodični bolečinski sindrom.

Zaradi pomanjkanja melanina v vezivnem tkivu in številnih drugih snovi, kadar so izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, kot tudi v strojenju, takšne prevleke ne spremenijo svoje sence, jasno izstopajo na ozadju strojene kože.

Značilnosti keloidnih brazgotin

Keloidne brazgotine so najresnejša vrsta brazgotin, ki nastanejo po hudi poškodbi kože osebe. Strukturno so takšne bolezni tumorsko podobna rast vlaknastega veznega kostnega tkiva, ki presega meje poškodb povrhnjice, srednjih plasti in epitela.

Nastajanje keloidne brazgotine se začne nekaj mesecev po osnovni epitelizaciji rane. Natančen mehanizem nastanka takšnega problema ni jasen, vendar ga moderni znanstveniki povezujejo s prisotnostjo genetske predispozicije in določenih dejavnikov tveganja, zlasti resnosti pigmentacije kože, posebnosti lokacije začetne poškodbe, začetka aktivnega puberteta, nosečnosti, sistemskega hormonskega neravnovesja.

Foto - keloidna brazgotina

Keloidi se včasih oblikujejo tudi po manjših poškodbah, vendar v ozadju kroničnih nalezljivih lokalnih poškodb povrhnjice, prisotnosti težkih bolezni, občutnega zmanjšanja imunosti itd.

V zvezi s tovrstno patologijo bo pomagalo odpraviti problem nedovoljno konzervativne metode zdravljenja - le kompleksna terapija, vključno s kirurško ekscizijo, kompresijo, krioterapijo in drugimi postopki.

Razlike hipertrofične brazgotine od keloidov

Kljub temu, da so hipertrofične brazgotine pripadale splošnemu keloidnemu razredu patoloških kožnih procesov, so med njimi bistvene razlike. Najpomembnejši:

• Lokacijsko območje. Hipertrofične brazgotine ne presegajo meja ran ali drugih poškodb kože. Keloidne brazgotine na začetku po začetku rasti lahko zavzamejo veliko površino;
• Stabilnost Po koncu postopka epitelizacije hipertrofične lezije ne spremenijo velikosti in ostanejo stabilne. Sčasoma se lahko keloidne brazgotine povečajo, zavzamejo vedno večje površine, razširijo se na sosednja območja, vključno z nenadzorovanimi in nepredvidljivimi;

• Specifičnost zdravljenja. Večina hipertrofičnih brazgotin je primerna za konzervativno terapijo. Za zdravljenje keloidov je treba uporabiti kirurške tehnike;
• Omejitve funkcionalnosti. Prepovedano je sončenje s keloidnimi brazgotinami, nanje nanesite maskirno tetovažo, izvajati običajne kozmetične postopke na koži zaradi visokega tveganja poslabšanja povrhnjice, epitelija;
• Tumorski procesi. V določenih okoliščinah lahko keloidne brazgotine degenerirajo v benigne in maligne tumorje, v nasprotju s hipertrofičnimi patologijami, ki delujejo le kot kozmetične kožne pomanjkljivosti.

Izgledajte kot hipertrofična in keloidna brazgotina na fotografiji:

Razlogi za nastanek patološkega izobraževanja

Pogosti vzroki za nastanek hipertrofičnih in keloidnih brazgotin so:

• Globoka poškodba kože zaradi poškodb pri rezanju, prometnih nesrečah in drugih ekstremnih situacijah;
• Hude opekline;
• Različne kožne bolezni, ki povzročajo nastanek lezij na povrhnjici;
• Sistemske nalezljive bolezni, tako bakterijske kot virusne;
• Hude kronične patologije, katerih sekundarne manifestacije so težave z epitelijem in povrhnjico - diabetes mellitus, akutna ledvična in jetrna odpoved, sistemsko hormonsko neravnovesje;
• Hiperpigmentacija kože in druge okoliščine, vključno z dednim genetskim spektrom.

Ob upadanju proizvodnje encima, ki uničuje ta element, se razvije fibroza tkiv, zaradi česar se slednji dvigne nad površino povrhnjice in se lahko razširi preko meja poškodovane kože.

Metode za zdravljenje keloidnih in hipertrofičnih brazgotin

Ni edine univerzalne metode za zdravljenje hipertrofičnih in keloidnih brazgotin. Posamezni dermatolog izbere individualno shemo terapije, če je potrebno povezavo s kirurgom, onkologom in drugimi specializiranimi strokovnjaki za dogodke.

Tipične možnosti zdravljenja:

• Uporaba zdravil;
• Uporaba instrumentalnih in fizioterapevtskih postopkov;
• Klasična kirurgija.

Zdravljenje z zdravili

Osnova konzervativne terapije z zdravili so injekcije steroidov. Ta skupina snovi sintetičnega ali naravnega izvora: t

• Znatno zmanjša intenzivnost vnetnega procesa;
• Upočasni sintezo kolagena in hkrati blokira vnetne mediatorje, ki inducirajo glukozaminoglikane (slednje tvorijo vlaknasta tkiva).

Spojine triamcinolon acetonida v obliki suspenzije, ki se daje 1-2-krat na dan neposredno v notranjo regijo brazgotine, se štejejo za zdravilo prve izbire. Standardni odmerek je 10 miligramov na mililiter.

Če je potrebno, se koncentracija aktivne komponente poveča na 40 miligramov na mililiter. Terapija s kortikosteroidi traja dolgo časa - od 1 do 6 mesecev.

Sekundarni pozitivni učinek povzroči injiciranje interferona v linijo šivov, ki v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje verjetnosti ponovitve fibroze zaradi indukcije lokalne imunosti.

Poleg tega se subkutano injicira polioksidonij s hialuronidazo, s čimer se zmanjša zabuhlost, kar povzroči proces gibanja tekočine v epitelnem prostoru in blokira rast vezivnega tkiva.

Kot pomožna lokalna zdravila racionalno uporabljajo naslednje snovi:

• Mazilo contractubex. Pogosteje se uporablja v okviru rehabilitacije po opeklinah, z drugim učinkom na stopnjo zdravljenja strij in hipertrofičnih brazgotin;
• Silikonske blazinice Obloge za brazgotine, povoji in druge oblike zdravil omogočajo normalizacijo nivoja vlage na povrhnjici, ki v kombinaciji z drugimi konzervativnimi medicinskimi postopki omogoča sprožitev hitrosti okrevanja kože in resorpcije vezivnega tkiva.

Instrumentalni postopki

Širok spekter instrumentalnih postopkov lahko deluje kot dopolnilo k zdravljenju z drogami, kot tudi kot ločeni ukrepi za odpravo hipertrofičnih in keloidnih brazgotin.

Tipične možnosti zdravljenja:

• Okluzivni povoji in kompresijska terapija. Klasični postopek temelji na rednem obližih togo fiksiranih prevlek, ki s pritiskom na tvorbo kože povzročajo poslabšanje njihove prehrane in delne atrofije. Uporablja se le po imenovanju zdravnika pod rednim nadzorom postopka kot del kompleksne terapije;
• Kirurška ekscizija. Foto: Hipertrofična brazgotina po odstranitvi madežev

Standardna invazivna metoda neposrednega kirurškega posega. V njenem okviru, pod rezom lokalne ali splošne anestezije, se naredi rezanje vezivnega tkiva, tvorba šivov v obliki črke Z z vzporedno plastiko kože;

• Laserska terapija. Minimalno invazivni postopek za zdravljenje kožnih okvar in odpravljanje hipertrofičnih, včasih keloidnih brazgotin. S fizičnega vidika je podoben kirurški eksciziji, vendar je izdelan z visoko precizno opremo, ki izključuje razvoj krvavitev in sekundarnih težav, na primer bakterijske okužbe;
• Rentgenska terapija. Vpliv na problemska tkiva z ionizirajočim sevanjem, ki uničuje fibroblaste in kolagen. Neposredne kontraindikacije za uporabo so prisotnost hudih kroničnih bolezni ledvic in jeter, vseh vrst dermatitisa in težav s cirkulacijo v fazi dekompenzacije;
• Fizioterapevtske pomožne metode. Ti vključujejo fonoforezo, elektroforezo, galvanophoresis, ki omogočajo vbrizgavanje zdravil pod kožo na netravmatski način, hkrati pa ustvarjajo predpogoje za nadaljnjo oslabitev vnetnih procesov in zmanjšanje tveganja sekundarne bakterijske okužbe.

Radioterapija

Prej široko uporablja za zdravljenje keloid brazgotine vseh vrst. Obsevanje bistveno vpliva na zdravje ljudi in uničuje lokalno imunost, kar povzroča degeneracijo celičnih struktur.

V sodobni medicinski praksi je smiselno le v tistih primerih, ko se ustrezne kožne patologije spremenijo v maligne tumorje brez metastaz.

Kozmetični postopki

Vsi kozmetični postopki se izvajajo le v povezavi s hipertrofičnimi brazgotinami, poleg tega pa tudi lahkega ali zmernega tipa.

Priljubljene tehnike za odpravo hipertrofične brazgotine:

• Kemični piling. Lahko je površna, srednja in globoka. Uporablja se sadje, trikloroocetna kislina in derivati ​​fenola. Snovi po predhodni pripravi povrhnjice apliciramo pod nadzorom kozmetologa in vzdržujemo določeno obdobje, pri čemer uničimo vezno tkivo. Po dogodku se snovi nežno odstranijo s kože s tekočimi nevtralizatorji in spužvami, naknadno zdravljenje povrhnjice pa s pomirjajočimi mazili;
• Dermoabrazija. Sprememba pilinga v »občutljivi« obliki, ki jo proizvajajo mikrokristalne strukture na osnovi delcev diamantov, aluminijevega dioksida, organskih spojin in natrijevega bikarbonata. Integriran mikropoling ne povzroča bolečine, izvaja se pol ure, medtem ko je učinkovit v 4-6 sejah samo proti blagim oblikam hipertrofičnih brazgotin;

• Mezoterapija. Pomožna praksa vbrizgavanja rastlinskih izvlečkov, vitaminov, encimov in hormonskih učinkovin v povrhnjico s perkutano akupunkturo. Glavni namen v okviru zdravljenja brazgotin je mehčanje vezivnega tkiva.

Narodne metode

Kot kaže praksa, so vse tradicionalne metode zdravljenja brazgotin učinkovite le proti normotrofnim in delno atrofičnim kožnim lezijam.

Glavno področje uporabe v tem kontekstu so preventivni ukrepi, ki ne dopuščajo nastanka hudih vrst brazgotin ob prisotnosti nagnjenosti do njih. To je redno čiščenje kože z:

• Glinene maske;
• Kompresije parafina in jabolk;
• Zeliščne tinkture za brisanje na osnovi kamilice, ognjiča, koprive, rmana, šentjanževke, korenin Althea.

Uporaba vseh priljubljenih metod za zdravljenje hipertrofičnih in koloidnih brazgotin, tudi pomožne narave, mora biti nujno usklajena z dermatologom, kirurgom, onkologom ali drugim specializiranim specialistom!

Preventivni ukrepi

Posebnih profilaktičnih ukrepov, katerih cilj je eksplicitno preprečiti nastanek hipertrofičnih in keloidnih brazgotin, ni. Seznam osnovnih skupnih ukrepov vključuje:

• Izključitev iz prehrane sladkih, maščobnih in bogatih s preprostimi živili iz ogljikovih hidratov;
• Uporaba lokalnih antiseptikov in zaščitne kozmetike v jesensko-zimskem obdobju ali v katerem koli drugem času s povečanim tveganjem za prodiranje v strukturo bakterij, prahu, umazanije;
• Redni higienski ukrepi za kožo;
• Redni preventivni pregledi pri dermatologu in drugih ustreznih strokovnjakih;
• Povečanje splošne imunosti z utrjevanjem, zavračanjem slabih navad, racionalizacijo cirkadianih ritmov, zmerno vadbo in druga potrebna dejanja.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt