Vzroki dermatitisa pri nosečnicah - simptomi in zdravljenje

Med prenašanjem otroka v telo dekleta pride do velikih sprememb. Dermatitis med nosečnostjo postane pogosta kožna bolezen, ki je ženska ne sme prezreti. Po statističnih podatkih približno 65% vseh prihodnjih mater trpi zaradi različnih oblik te patologije. Ne gre za preproste strij, ki pogosto ostajajo, ampak za bolezni, ki povzročajo resne težave.

Kaj je dermatitis?

Ta skupina bolezni vključuje vnetne bolezni površine kože. Obstaja več vrst te bolezni in dve obliki: kronična ali akutna. Nosečnice pogosteje trpijo zaradi atopičnega, alergijskega ali seboroičnega dermatitisa. Med nosečnostjo patologija postane reakcija na hormonske spremembe v telesu, stik z alergeni: prah, hrana, rastlinski cvetni prah, gospodinjske kemikalije in kozmetika. Nosečnica lahko kadar koli pokaže znake dermatitisa. Bolezen je treba zdraviti, sami simptomi ne bodo mimo.

Simptomi

Dermatitis med nosečnostjo lahko spremljajo faze remisije in poslabšanja. Stanje nosečnice se poslabša zaradi stresa. v stiku z živili, gospodinjskimi kemikalijami. Za dermatitis pri bodočih materah so značilni naslednji simptomi:

• piling nohtov, izpadanje las (včasih);
• hiperemični vodni izpuščaj na površini kože;
• neznosno srbenje, pri praskanju se lahko pojavi sekundarna okužba;
• rinitis, povečano solzenje;
• blagi dermatitis ima blago simptomatsko izražanje.

Povprečna stopnja dermatitisa se kaže v izpuščaju na hrbtu, prsih, obrazu in trebuhu, ki je srbenje. V zadnji fazi patologije so vsi simptomi zelo svetli, huda srbenje lahko vodi do čustvenega ali živčnega razpada ženske. Če je izpuščaj prizadel kolena, komolce, trebuh, vrat, roke, potem to kaže na razvoj atopičnega dermatitisa med nosečnostjo.

Razlogi

Nosečnica se lahko razvije kot posledica hormonskih sprememb v telesu in poveča verjetnost oslabljene imunosti. Ti razlogi vodijo k povečani občutljivosti na zunanje dejavnike, izdelke, ki prej niso povzročili alergijskih reakcij. Vsaka oblika dermatoze med nosečnostjo izhaja iz različnih razlogov. Glavni so naslednji:

• bolezni prebavil;
• alergeni različne etiologije;
• genetska predispozicija;
• začasno soočenje celic matere in ploda;
• Izpostavljenost UV žarkom, zmrzal, veter, ekstremna vročina, visoka vlaga;
• uporaba steroidnih mazil.

Med nosečnostjo se dermatitis lahko manifestira na različne načine, saj ta koncept vključuje več vrst te patologije. Od tega je odvisno imenovanje zdravnika za zdravljenje, zato se morate posvetovati z dermatologom za individualni režim zdravljenja.

Atopični dermatitis pri nosečnicah (alergični)

Najpogostejši tip, ki se pojavi med nosečnostjo. Obstaja razvoj bolezni zaradi dedne lokacije, prenosa na otroka od matere. Če se simptomi dermatitisa pojavijo med nosečnostjo, je zelo velika verjetnost za pojav bolezni pri otroku v otroštvu ali odraslosti. Znaki atopičnega dermatitisa so kožni izpuščaji, ki srbijo, luskajo in imajo rdeč odtenek.

Bolezen je lahko blaga, zmerna ali huda. Patologija zahteva zdravljenje, praviloma morate slediti posebni prehrani, pri prehodu na povprečno obliko pa so potrebni probiotiki (Bifidumbacterin) in sorbenti (Filtrum, Enterosgel). V hudi fazi dermatitisa bo potrebno bolnišnično zdravljenje, potrebno je jemati protialergijska sredstva (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polimorfna dermatoza nosečnic

Diagnosticiran je praviloma v zadnjem trimesečju. Razlog je hitro naraščanje telesne teže otroka. Navzven se patologija manifestira v obliki plakov na trebuhu, ki so zelo srbeči. Ta oblika dermatitisa ne vpliva na plod in prehaja sama po rojstvu. Za lajšanje stanja nosečnice predpiše antihistaminik, kortikosteroidna zdravila (kreme, mazila).

Perioralni dermatitis

Ta oblika se kaže v vodnem izpuščaju rdeče, rožnate barve na obrazu, ki ga spremlja srbenje. Perioralni dermatitis ne ogroža zdravja zarodka ali matere. Za zdravljenje te patologije med nosečnostjo ne uporabljajo celotnega režima zdravljenja, ker so potrebni antibiotiki. Ta zdravila so zelo slaba za zdravje otroka, zato se zdravljenje začne šele v drugem trimesečju. Dermatolog lahko bolniku predpiše zdravilo Elok, Metragil (antibakterijska zdravila), da ublaži to bolezen.

Zdravljenje

Dermatitis med nosečnostjo zdravimo glede na manifestacije na patologiji telesa, stopnjo poškodb kože. Da bi se izognili zapletom, je razvoj bolezni mogoč le, če greš k zdravniku in predpiše zdravljenje. Zdravnik bo upošteval obliko patologije, vrsto in določil ustrezen antihistaminik, sedativne droge. Specialist bo vsekakor predpisal antialergične mazila, govorci za zunanjo uporabo za zmanjšanje stopnje manifestacije neprijetnih simptomov.

Dermatitis mazilo med nosečnostjo

Če patologija ne prinese neprijetnosti ženski, ima samo zunanje manifestacije, je ni treba zdraviti. Zdravniki pogosto pomirijo nosečnico, da po rojstvu otroka vse izgine sam od sebe, zato nihče ne izvaja dermatitisa. Takšni primeri so redki, pogosto pa bolezen spremlja hudo draženje kože, srbenje. Potrebno je opraviti kvalificirano terapijo, ki blaži stanje med nosečnostjo. Samozdravljenje je kontraindicirano, ker lahko nezavestna zdravila poškodujejo plod.

Praviloma za zdravljenje dermatitisa uporabljajo sedative, antihistaminiki. Za uporabo na prostem se lahko dodeli:

• kortikosteroidna mazila;
• antipruritični govorci;
• krema s kalaminom;
• mazilo iz evkaliptusa in rakitovca;
• ko se pojavijo papile, jih je treba po rojstvu otroka odstraniti kirurško;
• z razvojem herpesa je treba uporabljati boromentol, aciklovir;
• za lajšanje srbenja pri luskavici lahko usmerite fototerapijo.

Losterin med nosečnostjo

To zdravilo spada v najnovejšo generacijo zdravil, ki pomagajo odpravljati draženja kože različne narave. Orodje ima uravnoteženo sestavo, visoko stopnjo učinkovitosti in enostavno uporabo. Relief pride v kratkem času po uporabi, zaradi česar je to zdravilo priljubljeno. Orodje spada v skupino nehormonskih mazil, se učinkovito uporablja v nosečnosti za zdravljenje lišajev, ekcemov, luskavice.

Odsotnost hormonov v sestavi odpravlja škodo zaradi uporabe med nosečnostjo, to je glavna prednost orodja. Pri zdravljenju dermatitisa pri materi ali otroku niso opazili nobenega negativnega učinka zdravila Losterin, učinek navajanja ni bil opažen, zdravi predeli kože se ne poškodujejo, če se vbrizga krema. Oblika sproščanja - krema za zunanjo uporabo, sestavni del so naslednje komponente:

• gliceril;
• deresiniran naftalan;
• sečnina;
• propilenglikol;
• stearil alkohol;
• Mandljevo olje;
• Sophora ekstrakt.

Ljudska pravna sredstva

Vse spodaj opisane metode niso ucinkovite, ce se uporabljajo same, lahko se priporoca le kot del kompleksne terapije. Pri diagnosticiranju dermatitisa med nosečnostjo, dojenje je treba izbrati varno orodje. Folk pravna sredstva so mehka zdravila, ki jih lahko uporabite:

• losjon, namočen z izvlečkom kalanhoja;
• obloge, namočene z izrezkom olja šipka, hrastovega lubja;
• sveže stisnjen krompirjev sok se uporablja v obliki oblog;
• nanesite breza sok na prizadeto območje;
• zeljeni list za povoj za nekaj dni na zaskrbljujočem področju kože;
• žlica spanja decoction iz koprive in bazge v razmerju 1: 1.

Preprečevanje

Med nosečnostjo mora biti ženska zelo previdna glede svojega zdravja in otroka. Glavna naloga ženske je, da se izogne ​​stresnim situacijam, da se pravilno hrani in sledi naslednjim pravilom:

1. Priporočljivo je, da se pred nosečnostjo posvetujete z zdravnikom. To bo pomagalo odkriti možne kontraindikacije.
2. Med nosečnostjo je treba biti zelo pozoren na pripravo jedilnika, saj se dermatitis ali nevrodermitis zelo pogosto pojavita na podlagi nepravilne prehrane. Treba je izključiti morske sadeže, čokolado, kavo, sadje in zelenjavo rdeče barve, gazirane pijače. Med nosečnostjo je za dekleta bolje, da pripravijo meni z nutricionistom, da se izogne ​​dermatitisu.
3. Uporabiti morate več vode, vendar morate upoštevati, da se zaradi odvečne tekočine včasih pojavi oteklina.
4. V mokrem čiščenju v sobi pogosteje, med nosečnostjo, čistim zrakom, odsotnostjo prahu in alergeni pomagajo preprečiti dermatitis. Zaradi sprememb v telesu, celo hrane, stvari, jo lahko izzovejo cvetovi, ki prej niso jokali za dermatozo.
5. V obdobju nosečnosti je priporočljivo uporabljati hipoalergenske kozmetične izdelke, gospodinjske izdelke.

Vrste dermatitisa pri nosečnicah, zdravljenje, preprečevanje

Telo nosečnice postane ranljivo za različne okužbe. Pogosto v tem času zaostrujejo kronične bolezni ali razvijajo nove. Med nosečnostjo se dermatitis pogosto pojavi takoj po spočetju in spremlja žensko skozi celotno obdobje prenašanja otroka, po porodu pa prehaja sam.

Vzroki in znaki

Med nosečnostjo se ženski imunski sistem obnovi, spremembe vplivajo na humoralno in celično imunost. Povečana proizvodnja kortizola, estrogena, progesterona vodi do fiziološke imunosupresije. Zaradi zmanjšanja protimikrobne zaščite se aktivira pogojno patogena flora, ki je prisotna na koži.

Atopični dermatitis

V 20% primerov se bolezen razvije pri nosečnicah, ki trpijo za katerokoli vrsto atopije. Pri 80% bolnikov so se prvi znaki pojavili med nosečnostjo, vendar imajo tudi dedno predispozicijo za to bolezen (bližnji sorodniki imajo lahko v anamnezi astmo, polinozo).

Atopija je neustrezen odziv imunskega sistema na zunanje in notranje dražljaje. Če se zmanjša imunost, lahko tudi šibki antigeni povzročijo močno alergijsko reakcijo s kožnimi manifestacijami.

Povečana prepustnost povrhnjice vodi do prodiranja alergenov, ki povzročajo hudo nelagodje.

• hudo srbenje, zlasti ponoči;
• suhost in luščenje zgornje plasti kože;
• hiperemija in otekanje kože;
• prisotnost praskanja povzroči sekundarno bakterijsko okužbo ter nastanek razjed in erozije.

Lokacije kožnih sprememb so čelo, templji, vrat, kolena, poplitealne votline, velike gube.

Bolezen v svojem razvoju gre skozi tri faze:

1. V prvi fazi je splošno stanje slabo. Srbež je zmerna, izpuščaji - samski, v obliki rdečih lis. Koža brez luščenja, normalna vlaga. Ženska ne kaže tesnobe zaradi nevsiljivih simptomov.
2. Za drugo fazo je značilno širjenje izpuščajev na želodcu, trupu, udih. Koža je suha z znaki luščenja. Srbenje se poveča in postane boleče. Splošno stanje se poslabša: na koži se pojavi razdražljivost, slabo spanje, eksoracija (praskanje). Periorbitalna hiperpigmentacija se oblikuje okoli oči.
3. Prehod v tretjo fazo se pogosto dogaja pri ženskah, ki so pred nosečnostjo trpele zaradi atopičnega dermatitisa ali nevrodermitisa. Velike površine kože so prekrite z različnimi elementi izpuščaja: papule, izbokline, pustule, erozije. V ozadju intenzivnega srbenja, živčnih motenj, nespečnosti pride do stresa.

V drugi in tretji fazi je nosečnica hospitalizirana zaradi zdravljenja in 24-urnega spremljanja ploda.

Kontaktni dermatitis

Eden od vrst alergijskih lezij, ko je izzivalni dejavnik vnetnega procesa snovi, ki so v neposrednem stiku s kožo. Razlika med kontaktnim dermatitisom in alergijskim dermatitisom je, da se v drugem primeru izpuščaj pojavi na katerem koli delu telesa, v prvem pa le v območju stika kože z alergenom. Razsuti elementi so polimorfni - od rdečih pik do mehurčkov. Kakšen je izpuščaj, je mogoče videti na fotografiji.

Izzvati poraz lahko:

• Kozmetika;
• Sintetične tkanine;
• detergenti in pralni praški;
• Kovinski in plastični nakit;
• barve, laki.

Perioralni dermatitis

Za bolezen so značilni izpuščaji v obliki mozoljev, mehurjev, rdečih madežev okoli ust. V primeru hudega poteka in poslabšanja se lahko patološki proces premakne na področje blizu oči, blizu nosu in na lica. Prizadeti kožni segmenti so grobi na dotik zaradi velikega števila vnetih elementov, posamičnih ali v velikih površinah. Obstaja pekoč občutek in srbenje. Pri praskanju in poškodovanju mehurčkov na njihovem mestu se ustvari obstojna pigmentacija.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj perioralnega dermatitisa:

• zobne paste za fluoride;
• Kozmetika;
• bolezni prebavnega sistema;
• iracionalna uporaba hormonskih mazil;
• negativni vpliv naravnih dejavnikov (veter, zmrzal, vročina, visoka vlažnost);
• poškodbe lasnih mešičkov glivične flore.

Seboroični dermatitis

Simptomi seboreje se kažejo na področjih akumulacije žlez lojnic, ki proizvajajo sebum. Zgodnji znaki so pojav srbečih rdečih madežev na koži lasišča, vratu, hrbta. Na obrazu so patološke spremembe v obliki žarišč vnetja, ki so prekrite z luskami, lokalizirane na liniji las, za ušesi. Kasneje, preoblikovanje madežev v plošče z jasnimi robovi. Površina ohlapnih elementov je tesno prekrita s plastjo mastnih lusk. V območju seboroičnih plakov so lase videti dolgočasne, krhke, nagnjene k izgubi.

• huda srbenje;
• občutljivost kože;
• mesta hiperemije;
• plaki z maščobnimi luskami, s pilingom žarišč.

Ugotovitev o naravi bolezni je zdravnik po pregledu. Za potrditev diagnoze in določitev pravilnega zdravljenja se izvajajo študije - strganje ali biopsija kože za prisotnost patogenih gliv.

Terapija

Zdravljenje dermatitisa pri nosečnicah je težka naloga, saj je uporaba zdravil zaradi možnih toksičnih učinkov na plod zelo omejena.

Alergeni ne prodrejo skozi placentno pregrado za plod, toda zdravila, ki so predpisana nosečnici, so lahko škodljiva.

Če se pojavijo znaki bolezni, je treba telo čim bolj omejiti od delovanja alergenov. V prvi fazi je včasih dovolj slediti hipoalergenični dieti.

Kot zunanje zdravilo so predpisana dermatitisna mazila:

1. Bepantin je na voljo v obliki mazila in kreme. Aktivna sestavina - dekspantenol, mandljevo olje, čebelji vosek. Lajša draženje in vnetje kože. Lahko se uporablja dolgo časa, ni kontraindikacij.
2. Losterin je nehormonsko sredstvo na osnovi naravnega naftalana. Ima analgetične, antipruritične in protivnetne učinke. Uporablja se v obliki mazila, gel za prhanje in šampon.
3. V primeru eksudativnega izpuščaja (mehurji, mehurji) zdravnik predpiše hormonske mazila s kratkim tečajem: Latikort, Akriderm, Advantan. Ta zdravila imajo izrazite protivnetne in antipruritske lastnosti. Zaradi lokalnega delovanja vazokonstriktorja se postopki izločanja zmanjšajo.

Hormonske mazila z nizko vsebnostjo zdravilne učinkovine, predpisana med nosečnostjo, ne škodujejo plodu in ne povečujejo tveganja za nastanek malformacij.

Uporabljena notranja zdravila:

1. Če alergeni na hrano povzročijo alergijsko reakcijo na kožo, je indicirana uporaba sorbentov za vezavo toksinov v črevesju: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. Za normalizacijo črevesne biocenoze je predpisana skupina probiotičnih pripravkov: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Privoščite naravno čustvo, slabo spanje bo pomagalo naravnim sredstvom - izvleček baldrijana in maternice.
4. V primeru hude alergije so antihistaminiki indicirani za lajšanje kožnih pojavov: Loratadin, Diazolin.

Zdravljenje perioralnega dermatitisa

V prvem trimesečju nosečnosti, ko so določeni organi zarodka, je vsaka antibiotična mazilo kontraindicirano. Uporablja se suspenzija na osnovi cinka - Zindol, ki ima sušilni in protivnetni učinek.

V tretjem trimesečju - Elokom je predpisal zdravnik. Glavno zdravljenje se začne po rojstvu.

Zdravljenje seboreje

Šamponiranje s protiglivičnimi šamponi 3-krat na teden: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. Vključujejo etokonazol, ciklopiroks.

Pri kontraindikacijah priporočamo antimikotični šampon z brezovim katranom in Sulsen 2% mazilom. Za notranjo uporabo predpisujte vitamine skupine B.

Sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi ali uporaba mazil z visoko vsebnostjo med nosečnostjo lahko povzroči placentno insuficienco in rojstvo majhnega otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje dermatitisa pri nosečnicah, še posebej, če je v preteklosti prišlo do takšnih bolezni pri sorodnikih, bi se moralo začeti čim prej.

• Upoštevanje hipoalergenske diete: izločanje iz prehrane izdelkov z visokimi alergenimi lastnostmi (čokolada, kakav, kava, med, agrumi, ribe, kaviar, ribe, raki, oreški, dimljena živila, kumarice, kumarice). Treba je omejiti porabo mlečnih izdelkov.
• Če želite izključiti stik z živalmi, rastline.
• Prostor, v katerem živi noseča ženska, naj se osvobodi knjig, preprog, navzdol blazin in odej.
• Ne dovolite pasivne inhalacije s strani tobačnega dima.
• Med nosečnostjo je zaželeno zapustiti dekorativno kozmetiko.
• Zmanjšajte uporabo agresivnih gospodinjskih kemikalij, opravite domačo nalogo z rokavicami.

Dermatitis pri nosečnicah z ustrezno terapijo, omejevanje stikov z možnimi alergeni, pravilna prehrana se nadaljuje brez zapletov in ne škoduje otroku.

Dermatoze noseče

Nosečnost je odličen čas za vsako žensko, še posebej, če je to načrtovan in želen dogodek v življenju zakonskega para. Žal se zaradi različnih okoliščin nosečnost pojavlja naravno - v takšnih primerih sodobna medicina ponuja različne postopke asistirane reproduktivne tehnologije. Zaradi tega je odnos ženske do takšnega naravnega procesa za njo še bolj spoštljiv. In tu, zelo pogosto, lahko naša koža daje presenečenja. Med nosečnostjo se lahko poslabšajo številne kožne bolezni. Vendar pa imajo tradicionalno predpisane droge omejitve za uporabo v takih razmerah. In tukaj je pomembno, da ima strokovnjak izkušnje z obravnavanjem takšnih situacij.

Naša klinika je na nek način edinstvena, saj dolgoletne izkušnje pri zdravljenju žensk s kožnimi boleznimi med nosečnostjo ni le glavni zdravnik, ki je bil 15 let svetovalec na Raziskovalnem inštitutu za porodništvo in ginekologijo. Ott, pa tudi drugi strokovnjaki, ki so zaposleni na Oddelku za kožne bolezni prve medicinske univerze. Akademik I.P.Pavlov.

Zdaj poskušajmo razložiti vzroke in identificirati najpogostejše kožne bolezni med nosečnostjo.

Med nosečnostjo se spremembe v imunskem sistemu nosečnice štejejo za glavni vzrok poškodb kože. Patološki procesi se lahko kažejo v poslabšanju kroničnih kožnih bolezni ali pojavi dermatoze, tako imenovane "noseče dermatoze", značilne za dermatozo, povezano z nosečnostjo.

Spremembe v koži so zelo raznolike v smislu manifestacij in razvojnih mehanizmov. Običajno jih lahko razdelimo v tri skupine:

I. Stigma nosečnosti:

Chloasma - najbolj znana med njimi. Kot razvojni mehanizem se predvidevajo različni funkcionalni endokrin-metabolični premiki v ozadju nosečnosti. Izgleda rjavkaste pike negotove oblike, pogosto simetrične, na koži lica, čela, brade, vratu brez subjektivnih občutkov. Kloazma se lahko pojavi v različnih obdobjih nosečnosti, povečuje se, ko se razvija in izgine brez sleda kmalu po porodu. Toda s poznejšimi nosečnostmi se kloazma ponovno pojavi. Izpostavljenost sončni svetlobi poveča intenzivnost madežev.

Melanoza nosečnic - spremembe v koži v obliki hiperpigmentacije v bradavicah, genitalijah, belih linijah trebuha, tudi brez subjektivnih občutkov ali vnetnih pojavov. Po porodu te bolezni izginejo. Kloazma in melanoza običajno ne zahtevata posebnega zdravljenja in spontanega nazadovanja po porodu.

Ii. Kožne bolezni, relativno pogosto zabeležene med nosečnostjo:

V to skupino spadajo različne spremembe in bolezni kože, pogosto spremljajoče nosečnosti, kot tudi nekatere pogoste dermatoze, ki se med nosečnostjo običajno poslabšajo. Glavni mehanizem je sprememba hormonskih razmerij v telesu nosečnice. To vpliva na funkcionalnost imunskega in živčnega sistema, stanje prebavil, ledvic, kardiovaskularne aktivnosti, presnovo vode in soli itd.

Ta skupina vključuje: hiperhidrozo

• hipertrihozo
• palmarno in plantarno teleangiektazijo
• rdečica dlani
• alopecija - izpadanje las
• so goystrophy - spremembe na ploščo nohtov

Večina teh in drugih pogojev praviloma izgine po rojstvu. Zdravljenje je po potrebi simptomatsko.

Med nosečnostjo se spremeni tudi potek in resnost simptomov drugih kožnih bolezni. Mednje spadajo predvsem ekcem, atopični dermatitis, luskavica, lichen planus, akne, herpesični dermatitis Dühring. Med nosečnostjo se pogosto poslabšajo in poslabšanja so praviloma bolj izrazita, hujša kot pred nosečnostjo. Včasih se v času nosečnosti pojavi remisija, ki traja do poroda, po kateri se pojavi drugo poslabšanje. Popravek poslabšanj teh dermatov med nosečnostjo je zelo težaven. Veliko zdravil, ki se uporabljajo v normalnih pogojih, vplivajo na razvoj zarodka. Zato zunanja simptomatska terapija postane vodilna metoda.

III. Pravzaprav dermatoza noseča

Štiri bolezni kože, značilne za nosečnost, pemfigoid pri nosečnicah, polimorfna dermatoza nosečnic, atopični dermatitis nosečnic in holestaza nosečnic se razlikujejo po klinični sliki, histopatologiji in tveganju zapletov ploda. Samo nosečnice s pemfigoidom in intrahepatična holestaza nosečnic so povezane s pomembnim tveganjem za plod. Ker so vse te dermatoze pruriti, je potrebna temeljita ocena morebitne nosečnosti s srbenjem.

Nosečnica pemphigoid, prej znana kot noseči herpes, je redka kožna obolenja med nosečnostjo in je avtoimunska bolezen. Klinično se manifestira v obliki papul in plakov, ki se s širjenjem na prsni koš, hrbet in okončine preoblikujejo v vezikulobulazne elemente, lokalizirane na področju popka. Pemfigoid običajno spontano preide v nekaj mesecih po porodu. Praviloma se ponavljajo dermatoze med poznejšimi nosečnostmi, ki so imele zgodnejši pojav dermatoze in večjo resnost v primerjavi s prejšnjo nosečnostjo. Zdravljenje mora biti namenjeno zmanjševanju srbenja in mehurjev. V blagih primerih so učinkoviti topikalni kortikosteroidi in antihistaminiki. Pri hudem pemfigoidu je priporočljivo uporabljati sistemske kortikosteroide.

Polimorfna dermatoza noseča (PEP) - je benigna, srbeča vnetna bolezen. Običajno ga opazimo ob koncu tretjega trimesečja ali takoj po porodu med prvo nosečnostjo. Urtikarni papule in plaki se najprej pojavijo na trebuhu in za razliko od nosečnosti pemfigoida ne vplivajo na popke. Osip se običajno razširi na boke in zadnjico, redko pa je lahko pogost. Izpuščaji z jasno mejo se spontano vrnejo v 4-6 tednih, ne glede na zdravljenje. Zdravljenje PEP temelji na lajšanju simptomov z uporabo topikalnih kortikosteroidov in antihistaminikov. Če se izpuščaj pojavi, se lahko uporabi kratek potek sistemskih kortikosteroidov.

Atopični dermatitis pri nosečnicah (AEP) - je najpogostejša kožna bolezen pri nosečnicah. AEP je benigna bolezen, za katero je značilen srbeč ekcematozen ali papularni izpuščaj. Za dve tretjini primerov AEP je značilna sprememba ekcematozne kože z lokalizacijo na atopičnih delih telesa, kot sta vratna in upogibna površina okončin. Za preostale primere je značilen papularni izpuščaj v trebuhu in okončinah. Običajno se lezije dobro odzivajo na zdravljenje in se po porodu spontano odpravijo. Vendar pa je verjetno, da se bo AEP ponovil med naslednjimi nosečnostmi. Dermatoza bistveno ne vpliva na plod, vendar obstaja povečano tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa pri dojenčku.

Za nosečnico intrahepatic cholestasis (ICP) je značilno srbenje z akutnim začetkom, ki se pogosto začne na dlaneh in podplatih, nato pa se generalizira. Na koži so večinoma sekundarne spremembe, kot so izločki, lahko pa tudi papule. 10% razvije zlatenico zaradi sočasne ekstrahepatične holestaze. Po rojstvu se srbenje umiri v nekaj tednih. Pri poznejših nosečnostih obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Diagnosticiranje ICP je pomembno, ker obstaja tveganje zapletov tako za mater kot za plod.

Zdravljenje je namenjeno normalizaciji ravni žolčnih kislin v serumu, da se zmanjša tveganje za plod in nadzor nad simptomi pri materi. Priporoča se zdravljenje z ursodeoksiholno kislino (UDCA). Lahko se uporabljajo druga zdravila, ki zmanjšujejo pruritus, kot so antihistaminiki, deksametazon. Zdravljenje nosečnic z dermatozami je zelo težko, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti. Pri ugotavljanju dermatoze pri nosečnicah je potrebno, da jo skupaj upravlja dermatolog, porodničar-ginekolog. Zdravljenje dermatoz pri nosečnicah zahteva diferenciran pristop k zdravljenju, pri čemer je treba upoštevati trajanje nosečnosti, poslabšanje bolezni in razširjenost tega procesa.

Klinika ima zadostno laboratorijsko bazo in vso potrebno opremo za diagnozo in zdravljenje stanj, kot so dermatoze nosečnic.

Od ponedeljka do petka od 9.00 do 20.00
Sobota od 10.00 do 18.00
Nedelja je prost dan

Snemanje po telefonu:
+7 (812) 918 56 00

Vrste dermatoze med nosečnostjo in metode njihovega zdravljenja

Med nosečnostjo ženske opravijo hormonsko prilagoditev telesa, pri čemer se spremeni stanje kože in las.

Neuspeh hormonov lahko povzroči različne posledice. Najpogostejša je dermatoza med nosečnostjo. Lahko kaže različne simptome in izpuščaje.

Kaj je ta pojav pri nosečnicah

Dermatoza je posledica močnega hormonskega neuspeha. Strokovnjaki primerjajo ta pojav s posledicami adolescence. Ta bolezen se izraža v različnih kožnih lezijah, ki jih opazimo le med nosečnostjo, nato pa izginejo skoraj brez sledu.

Dermatoza zahteva nadzor s strani specializiranih zdravnikov in za hude oblike zdravljenja. V nekaterih primerih je lahko bolezen za plod usodna.

Na naslednjih fotografijah lahko vidite primere, kako izgleda dermatoza med nosečnostjo pri ženskah:

Vzroki bolezni

Eden glavnih vzrokov dermatoze med nosečnostjo so hormonske skoke. Veliko število škodljivih snovi tudi poveča možnosti za manifestacijo te bolezni. Strokovnjaki upoštevajo tudi vzroke za motnje delovanja ščitnice in celotnega imunskega sistema telesa kot celote.

Dermatoza se lahko poslabša, če nosečnica:

• prekomerna telesna teža;
• diabetes mellitus;
• močan čustveni stres;
• dolga toksikoza v prvih mesecih nosečnosti;
• vnos alergenov v hrano.

Vzrok za pojavnost manifestacij dermatoze se lahko ugotovi s strganjem prizadete kože v laboratorijskih pogojih.

Zunanji opis dermatoze

Eden od najpogostejših znakov dermatoze je manifestacija temnih pigmentnih madežev na koži, ki jih najdemo v skoraj vsaki nosečnici. Pojavijo se lahko na katerem koli delu telesa. Običajno, daljše obdobje je bolj vidno. Ta manifestacija velja za normalno stanje telesa, ki ni izpostavljeno zdravljenju.

Pojav dermatoze je lahko v obliki:

Simptomatologija

Simptomi so najpogosteje odvisni od vrste dermatoze. Bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko razdelimo na:

Atopična dermatoza se lahko kaže kot ekcem. Za to stanje so značilni srbeči madeži na sklepih sklepov. V to skupino spadajo tudi Prurigo in srbeči folikulitis. Atopičnega dermatitisa pri nosečnicah lahko razlikuje le specializirani zdravnik. Ta vrsta ni nevarna niti za nosečnico niti za plod.

Prurigo pri nosečnicah ni tako pogosta kot ekcem, ampak v vsakem trimesečju. Srbeč folikulitis se pojavlja zelo redko, vendar ga spremlja huda srbenje, pa tudi veliko število aken in vozličev, ki jih lahko vidimo na hrbtu, prsih in najmanj na želodcu. Ta skupina deluje neodvisno brez posebne obravnave.

Pemfigoid pri nosečnicah je zelo redka. Pojavijo se v obliki plakov, ki nato postanejo mehurčki. Ta vrsta lahko vpliva na sluznice telesa nosečnice. Najpogosteje simptomi izginejo ob koncu nosečnosti, lahko pa se tudi poslabšajo med porodom, ko telo doživlja močno stresno stanje. Takoj po rojstvu izginejo brez zdravljenja.

Holistaza je srbenje med nosečnostjo, ki se najpogosteje kaže v trebuhu. S to obliko ni absolutno nobenih madežev in izpuščajev. Srce se lahko pojavi tudi na dlaneh in stopalih. Ta vrsta dermatoze lahko včasih privede do zgodnjega poroda ali smrti ploda.

Polimorfno dermatozo spremljajo izpuščaji v obliki plakov in mehurjev. Najpogosteje opažamo pri nosečnicah z zelo suho kožo in s hitrim pridobivanjem telesne mase v zadnjem trimesečju. Poškodbe lahko opazimo v trebuhu, prsnem košu in na bokih žensk. Obraz in sluzaste površine telesa so skoraj vedno čiste. Ta vrsta dermatoze ni nevarna tako za nosečnico kot za plod.

V kasnejših obdobjih se lahko pojavijo atrofični pasovi, ki se imenujejo strij. Pojavljajo se pri številnih nosečnicah. Da bi preprečili to stanje, morate dnevno uporabljati vlažilno kremo.

Zdravljenje zdravnikov

Specializirani zdravniki poudarjajo, da manifestacija vseh vrst dermatoze ne vpliva na razvoj zarodka. Toda huda srbenje lahko škoduje psihološkemu in čustvenemu stanju ženske, kar moti njeno spanje. Posledice srbenja so lahko opraskane praske, ki lahko dobijo okužbo.

Ko izpuščaj pokriva veliko površino kože, zdravniki priporočajo uporabo antihistaminikov v obliki tablet, na primer, kot so Zyrtec ali Claritin. Med nosečnostjo se ne smejo uporabljati drugi antihistaminiki. Strokovnjaki skoraj vedno predpisujejo odmerek v eni tableti na dan. Od učinkov sedativnega učinka.

Psihološko stanje nosečnice lahko negativno vpliva na živčni sistem zarodka, zato lahko v nekaterih primerih zdravniki predpišejo pomirjevalo zelenjave.

Od krem, mehčala na osnovi ekstrakta kamilice imajo dober učinek na kožo.

Odmerek zdravila, ki ga jemljete med nosečnostjo, zdravniki predpišejo posamezno za vsako žensko in jo izračunajo glede na težo, starost in splošno zdravje. Pri manjših izpuščajih na koži je priporočljivo omejiti le mazila in kreme.

Vsak izpuščaj je potreben na začetku, pred uporabo različnih zdravil, preverite, ali obstaja nevarnost v zvezi z zdravjem nosečnice in med nosečnostjo.

Pri vseh vrstah dermatoze se je potrebno posvetovati ne le z ginekologom, ampak tudi z dermatologom.

Dodatna zdravljenja

Glavna pravila so kakovostna nega telesa in higiena z uporabo vlažilcev.

Izogibanje začinjene hrane in prekajenih živil, začimb, citrusov in čokolade lahko pomaga zmanjšati srbenje.

Za odstranjevanje škodljivih snovi in ​​splošno čiščenje telesa so lahko potrebna dodatna zdravila. Zdravilo, ki je varno za zdravje in razvoj ploda, je Polysorb, ki je sestavljen iz silicija. Odstranjuje škodljive snovi naravno. Nenehno jemljejo ne more biti, saj prikazuje in hranila, kot tudi vitamine iz telesa nosečnice.

Odkoja iz kamilice in hrastovega lubja bo pomagala pri lajšanju srbenja. Obrišite prizadeto kožo večkrat na dan.

Prav tako bi morali opustiti uporabo kozmetike in dezodorantov. Uporabite lahko le otroke, vlažilce ali posebne mazila za nosečnice.

Napoved

Večina simptomov različnih vrst dermatoze med nosečnostjo izgine teden dni po porodu.

V večini primerov je zdravljenje dermatoze neučinkovito. Simptomi izginejo sami, vendar se lahko pojavijo v naslednji nosečnosti.

Ustrezno zdravljenje prispeva k normalnemu poteku nosečnosti in preprečuje tveganje za plod.

Samo holestaza nosečnic je povezana z večjim tveganjem za zdravje matere in njenega ploda.

Otrok je običajno rojen popolnoma zdrav, vendar je pri nekaterih vrstah dermatoze možen prezgodnji porod in kasnejši fetalni razvoj v maternici.

Manjše spremembe se lahko pojavijo na telesu novorojenčka, vendar nekaj časa izginjajo same.

Med nosečnostjo je najpomembnejše, da prisluhnemo stanju telesa in o vseh vprašanjih ter dvomih, da se posvetujemo s strokovnjaki, saj je zdravje ženske tesno povezano z zdravjem bodočega otroka.

Glavna naloga v tem obdobju za vsako žensko je pravilna prehrana in izogibanje stresnim situacijam, ki lahko poslabšajo splošno stanje. Dnevni meni z nutricionistom lahko pomaga zmanjšati tveganje za dermatozo.

Zdravljenje kožnih bolezni med nosečnostjo

Resne imunološke, endokrine, presnovne in žilne spremembe, ki se razvijejo med nosečnostjo, lahko povzročijo spremembe na koži. Nekateri so fiziološki in v nekaterih primerih lahko služijo kot dokaz nosečnosti. Takšne fiziološke spremembe na koži vključujejo raztezajoče linije (razvite pri 90% nosečnic), povezane s hormonskimi spremembami melazme (razvite pri 75% nosečnic), pigmentacijo vzdolžne osi trebuha (zlasti v zgornjem delu) in generalizirano hiperpigmentacijo.

Vaskularne lezije so povezane z edemi pri nosečnicah, eritemom dlani, znamenji v obliki pajkov, krčnih žil, marmoriranjem kože, otekanjem in rdečico dlesni. Nekatere ženske opazijo spremembo las in nohtov med nosečnostjo.

Približno 20% nosečnic se pritožuje zaradi srbeče kože.

Nosečnica je močno srbenje, ki se razvije pozneje in ni povezano s kakršnimkoli izpuščajem na koži (razen praskanjem) ali zlatenico.

Treba je izključiti tudi druge možne vzroke srbenja: svinjko, pedikulozo, urtikarijo, atopični dermatitis, nevrodermitis, delovanje zdravil in, kar je najpomembnejše, porodnično holestazo.

Porodnična holestaza se kaže v intenzivnem srbenju, ki se lahko kombinira s klinično zlatenico. Primarni izpuščaji so odsotni, vendar je prisotnost iztrebkov značilna, katere količina je odvisna od resnosti stanja.

Trenutno dokazana genetska predispozicija (50% - družinski primeri) porodnični holestazi in njena povezanost z ravnijo estrogena.

Običajno se bolezen manifestira v tretjem trimesečju nosečnosti in se hitro odpravi po porodu. Po mnenju različnih avtorjev iz različnih držav se pojavlja pri 0,02-2,4% nosečnic. Specifičnost se poveča z večplodnimi nosečnostmi.

Patogeneza ni popolnoma razumljena. Nekateri avtorji kažejo, da je bolezen povezana z zmanjšanjem krvnega pretoka v jetrih in očistkom estrogena. Posledično se poveča koncentracija bilinarnega holesterola in zmanjša sposobnost jeter za transport anionov, kot je bilirubin. Pokazalo se je tudi, da estrogeni neposredno vplivajo na izločanje žolča.

Bolezen je značilna za tretje trimesečje nosečnosti, vendar se lahko registrira pred 8 tedni nosečnosti. Naslednje nosečnosti v 70% primerov se pojavijo podobno.

Peroralni kontraceptivi lahko povzročijo tudi srbenje in holestazo.

Klinično značilna intenzivna generalizirana srbenje, zlasti ponoči. Še posebej značilna lokalizacija na dlaneh in podplatih. Koža se običajno ne spremeni. Obstaja le obsežna eksorzija. V 50% primerov lahko opazimo temen urin in svetle barve. Zlatenica se pojavi le v 20% primerov, običajno 2-4 tedne po začetku srbenja.

Biokemijska raziskava je povečala vsebnost žolčnih kislin v krvi. Poleg tega je mogoče povečati raven direktnega bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola in maščob. Vsebina jetrnih transaminaz je običajno rahlo povečana, testi jetrne funkcije so normalni. Rezultati biopsije jeter ne kažejo na prisotnost značilne jetrne holestaze. Vendar pa se holestaza centralnega režnja in žolčnih strdkov odkrije brez povečanih tubulov. Histološka preiskava kože običajno ne pokaže patoloških sprememb.

Pri jetrni holestazi je zabeležena visoka stopnja mrtvorojenosti in prezgodnji porod, prenatalna krvavitev, intrakranialna krvavitev v plod zaradi zmanjšane absorpcije vitamina K. Spremembe v serumu niso povezane s tveganjem za plod.

Priporoča se intenzivno spremljanje ploda in indukcija poroda pri 38. tednu nosečnosti. Ti ukrepi lahko izboljšajo stopnjo preživetja novorojenčkov.

Zdravljenje je bolj simptomatsko - antipruritik in mehčala. Uporabljajo tudi holistiramin, fenobarbital, fototerapijo (žarki B), ki omogoča zmanjšanje resnosti srbenja. V nekaterih primerih pomaga prehrana z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo maščob. Pri nadaljevanju jetrne holestaze je lahko potrebna intravenska uporaba vitamina K.

Specifične dermatoze nosečnosti

Poleg "fizioloških" kožnih sprememb, ki se pojavijo med nosečnostjo in ki jih nosečnice običajno dobro prenašajo, obstaja skupina vnetnih dermatoz, specifično povezanih z nosečnostjo in / ali po porodu. Te bolezni so skoraj vedno povezane s pruritusom in kožnimi izpuščaji različne jakosti.

Do sedaj se je ohranila terminološka zmeda: ista klinična stanja so opisana pod različnimi imeni. Vendar pa je leta 1982. in 1983, predlagala poenostavljeno klinično klasifikacijo nosečnosti.

Po tej klasifikaciji so vse dermatoze nosečnosti razdeljene v štiri skupine:

1) pemfigoidna (herpes) noseča;

2) polimorfni izpuščaj med nosečnostjo;

3) nosečo srbenje;

4) srbeč folikulitis nosečnic.

Ta klasifikacija je dokaj preprosta in primerna v praktičnem delu.

Pemfigoid noseča

Nosečnica pemfigoid (CG) je zelo nagnjena, avtoimunska bolezen, ki jo povzroča hormon. Bolezen se razvije v povezavi z nosečnostjo, mehurji in celo z chorio-nepitheliomom. Klinično, histopatološko in imunološko je bolezen zelo podobna buloznemu pemfigoidu.

Bolezen je pogosta, s približno pogostnostjo 1:60 000 nosečnic. Pogosteje je pri belih kožah, čeprav so opisani v drugih rasnih skupinah.

Patogeneza.

Pemfigoidne nosečnice se nanašajo na hormonsko povzročene avtoimunske bolezni. Primarni imunski odziv se pojavi znotraj placente. Odstopanja od normalne genske ekspresije velikega kompleksa histokompatibilnosti II. Razreda povzročijo lokalno alogensko reakcijo proti kompleksu placente. Posledično se sproži avtoimunski odziv na antigen placente. Ta samodejni odziv povzroči odlaganje imunskih kompleksov in aktivacijo komplementa v koži, kar povzroča poškodbe tkiva.

Pemfigoid noseča se začne v II, redko III trimesečje nosečnosti. Redko se bolezen manifestira v prvem trimesečju ali v obdobju po porodu (25% primerov). Bolezen se lahko razvije v vsakem primeru nosečnosti, a ko se razvije, se ponavlja z vsemi poznejšimi nosečnostmi.

Ni mogoče napovedati. Ob razvoju se bolezen nadaljuje v valovih z obdobji poslabšanj in remisij. V zadnjih nekaj tednih nosečnosti se bolezen ponavadi umiri, vendar se v 75% primerov po porodu razvije novo poslabšanje. Opisane so tudi poslabšanja pred menstruacijo v 18 mesecih po porodu in pri jemanju peroralnih kontraceptivov.

Ta dejstva nam omogočajo sklepanje, da se hormonskim kontraceptivom ne kažejo bolniki, ki so noseči pemfishid. V večini primerov se v prvih tednih in mesecih po porodu razvije spontana remisija. Ugotovljeno je, da dojenje zmanjšuje tveganje za nadaljevanje poporodne bolezni.

Klinične manifestacije.

Bolezen se običajno začne s hudo srbenje. Kmalu se na ozadju normalne ali eritematozne kože pojavi izpuščaj. Od pojava srbenja do izbruha intenzivnih mehurjev traja od nekaj dni do več tednov. V 50% primerov so prve manifestacije bolezni na koži trebuha, na koži pa so lahko tudi izpuščaji, vključno s stopali in podplati. Koža obraza in vidne sluznice redko sodelujejo v patološkem procesu.

Histopatologija.

Histološka slika je odvisna od stopnje in resnosti bolezni, v klasičnih primerih pa je značilna:

1) subepidermalni mehur;

2) edem papilarnega dermisa;

3) spongioza z eozinofilno eksocitozo;

4) perivaskularno infiltracijo, ki jo sestavljajo limfociti, histiociti in znatno število eozinofilcev.

Imunopatologija.

Z direktno imunofluorescenco, ki obkroža kožne lezije, skoraj vsi bolniki kažejo svetlo linijo NW depozitov vzdolž membrane kleti. IgG se odkrije tudi pri 25-30% bolnikov. Z običajno direktno imunofluorescenco se protitelesa proti antigenom bazalne membrane odkrijejo pri 20% bolnikov s PG. Istočasno se pri uporabi monoklonskih protiteles pri večini bolnikov odkrije IgG (pretežno IgG) proti antigenom bazalne membrane. Titer protiteles ne korelira z resnostjo bolezni. Nizek titer protiteles se lahko odkrije v nekaj mesecih glede na klinično remisijo.

Tveganje za mater in plod. V 10% primerov pemfigoida pri nosečnicah se kožni izpuščaji (ponavadi urtikarijski in vezikularni) hitro razvijejo (dnevi-tedni).

Pojavnost takšnih incidentov se povečuje s povečanjem trajanja nosečnosti: 16% - do 36 tednov in 32% - do 38 tednov, kar kaže na nizko raven insuficience posteljice pri bolnikih s to boleznijo. Vendar pa primeri povečane pojavnosti spontanih splavov in umrljivosti dojenčkov niso opisani.

Zdravljenje. V blagih primerih lahko omejite imenovanje lokalnih steroidov s sistemskimi antihistaminiki ali brez njih. Vendar pa je praviloma potrebno predpisati sistemske kortikosteroide (20-40 mg prednizona na dan).

Pri hujšem poteku bolezni se dnevne doze kortikosteroidov povečajo. V zadnjem trimesečju nosečnosti, ko je bolezen običajno relativno mirna, se dnevne odmerke kortikosteroidov zmanjšajo. Po porodu pa se zaradi preprečevanja neizogibnega izbruha bolezni dnevni odmerek kortikosteroidov dramatično poveča. Nato se odmerek kortikosteroidov ponovno zmanjša, odvisno od kliničnih manifestacij bolezni.

Pri hujših poporodnih poslabšanjih nosečih pemfigoidov se lahko uporabljajo preparati drugih skupin: ciklofosfamid, pripravki zlata, dapson, metotreksat. V zelo hudih primerih se lahko uporabi plazmafereza in intravensko dajanje velikih odmerkov imunoglobulina v kombinaciji s ciklosporinom.

Polimorfni izpuščaj pri nosečnicah

Polimorfni izbruhi nosečnic (PVB) se običajno pojavijo v pozni nosečnosti in / ali po porodu. Različne klinične manifestacije so privedle do terminološke zmede, ki je v dosedanji literaturi.

Epidemiologija.

PVB je v svetu zelo razširjen in je najpogostejša specifična nosečnostna dermatoza. Pogostnost je približno 1 od 160 nosečnosti. To je običajno bolezen prve nosečnice, vendar se lahko PVB razvije tudi pri mnogih ženskah, ki so rodile, zlasti v prisotnosti velikega ploda in pri večplodnih nosečnostih.

Patogeneza.

PVB nima avtoimunske etiologije niti ni povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi, atopijo ali preeklampsijo. Obstajajo tri glavne teorije patogeneze.

1. Prekomerno raztezanje trebuha vodi do uničenja elastičnih vlaken. To dokazujejo naslednja dejstva: v večini primerov se PVB opazi v pozni nosečnosti s primarnimi lezijami, ki se pojavijo na stretch pasovih. Poleg tega je bolezen pogostejša pri ženskah s prekomernim povečanjem telesne mase med nosečnostjo, z večjimi in večplodnimi nosečnostmi.
2. Hormonski faktor. Bolniki imajo pogosto nizke koncentracije kortizola v serumu.
3. Fetalni dejavniki. PVB nastopi 2-krat pogosteje med nosečnostjo z moškim plodom. Moško fetalno DNK najdemo v koži mater.

PVB se običajno začne v zadnjih nekaj tednih nosečnosti (običajno med 36 in 39 tedni nosečnosti). Vendar pa je mogoče tako zgodaj kot pozneje (prva dva tedna po porodu). Povprečno trajanje izpuščaja je 6 tednov. PVB ni nagnjen k relapsu v naslednjih nosečnostih, če ni povezave z dvojno ali tripletno nosečnostjo.

Klinične manifestacije.

Izpuščaji se začnejo s srbečimi urtikarialnimi papulami, običajno na območju pasovih trakov. Vendar se lahko morfologija izpuščaja zelo razlikuje. V 40% primerov se vzdolž trakov nahajajo papule ali mikrozvice. V 20% primerov se pojavijo izpuščaji v obliki ciljnega vzorca (kot pri eksudativnem eritemu multiforme), v 18% - obročastih ali policikličnih pasovih.

V 70% primerov se izpuščaj združi in zaradi svoje široke porazdelitve postane podoben toksičnemu eritemu. V majhnem odstotku primerov se vezikli lahko združijo v večje abdominalne izpuščaje. Z reševanjem procesa v večini primerov se izpuščaj začne luščiti.

PVB se običajno začne na koži trebuha z značilnim izogibanjem popkovne regije (za razliko od pemfigoidne nosečnice). Poleg tega je običajno prizadeta tudi koža bokov, zadnjice, rok in nog. Poraz sluznice ni opisan.

Histopatologija.

V večini primerov so spremembe nespecifične vnetne; Pretežno perivaskularni limfohistiocitični infiltrat. V majhnem odstotku je opisan akutni folikulitis s perifolikularno infiltracijo nevtrofilcev, ki je včasih povezana s gram (+) koki ali bacili.

Prognoza je ugodna. Bolezen je lastni pogon. Prognoza je ugodna tako za mater kot za plod. Pri ženskah s PVB fanti prevladuje število dvojčkov in trojic.

Simptomatsko zdravljenje.

Ponavadi precej kratki tečaji tematskih steroidov. V hudih primerih je možno dodeliti kratke tečaje (7-14 dni) sistemskih steroidov (30 mg prednizona na dan).

Pri neučinkoviti terapiji in hudem poteku se izvede carski rez, po katerem se stanje bolnika v nekaj urah izboljša.

Srbeč noseča

Nosečnica (ST) se pojavlja s pogostnostjo 1: 300 nosečnic. ST je pogostejša pri ženskah z atopičnimi boleznimi v zgodovini. Običajno se bolezen začne pri 25-30 tednih nosečnosti in po porodu izgine. Vendar pa je možno in obstojnost v poporodnem obdobju. Ponovitve ST med naslednjimi nosečnostmi so redke.

Klinične manifestacije.

Poleg srbenja je značilen tudi videz majhne (ne več kot 0,5 cm) rdeče ali nespremenjene barve kože papul. Prednostna lokalizacija lezij je koža trupa in ekstenzorske površine udov.

Histopatološka slika ni specifična.

Prognoza je ugodna. Bolezen ne vpliva na potek nosečnosti ali stanje ploda.

Simptomatsko zdravljenje: zunanji antipruritiki, vključno s topikalnimi steroidi.

Srbeč folikulitis nosečnosti

Precej redka bolezen, katere patogeneza ni znana. Predvideva se razvojni mehanizem, podoben razvoju steroidnih aken (akne na podlagi uporabe sistemskih kortikosteroidov ali progesterona).

Bolezen se običajno začne med 4. in 9. mesecem nosečnosti, poteka nežno in izgine v 2-3 tednih po porodu. Tendenca do relapsa pri naslednjih nosečnostih ni označena.

Klinične manifestacije.

Značilna je huda srbenje in izpuščaj majhnih rdečih folikularnih papul, ki se večinoma nahajajo na zgornjem delu telesa.

Zunanje zdravljenje.

Prikazuje izdelke, ki vsebujejo benzoil peroksid, po možnosti v kombinaciji s šibkimi topikalnimi steroidi.