Kako se lupus eritematozus zdravi v bolnišnici in doma? Pregled metod zdravljenja in opis receptov za zdravljenje ljudskih zdravil

Lupus eritematosus je skupina hudih avtoimunskih bolezni vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem kožo in notranje organe osebe. Ta bolezen je dobila ime zaradi značilnih izpuščajev na koži obraza, po videzu, ki spominja na ugrize volka. Pogosteje mlade ženske, moški in otroci redkeje trpijo za eritematoznim lupusom.

Skupno število ljudi, ki trpijo za eritematozni lupus, je 0,004–0,25% njihovega skupnega števila.

Iz razlogov, ki jih izpostavljajo: dedna predispozicija za to bolezen, drugi razlogi za njen pojav so še vedno neraziskani. Menijo, da lahko akutne nalezljive bolezni, huda psihotrauma, dolgotrajna izpostavljenost stresu ali nestrpnosti do nekaterih farmakoloških zdravil povzročijo pojav eritematoznega lupusa.

Značilnost eritematoznega lupusa je široka paleta njegovih manifestacij, saj bolezen prizadene skoraj vse organe in sisteme človeškega telesa. Vendar pa obstaja seznam simptomov, katerih prisotnost je potrebna za eritematozni lupus:

• ustavni simptomi (slabo počutje, izčrpanost)
• kožne lezije (občutljivost na svetlobo, plešavost, značilen eritem na koži nosu in lica v obliki metulja)
• erozivnih lezij sluznice
• poškodbe artritisnih sklepov
• poškodbe pljuč in srca
• poškodbe ledvic (pri 50% bolnikov) do odpovedi ledvic
• motnje živčnega sistema (akutna psihoza, sindrom organskih možganov)
• spremembe v splošnih preiskavah krvi in ​​urina
• antifosfolipidnega sindroma pri 20-30% bolnikov
• titer antinuklearnih protiteles visok

Specifično vrsto eritematoznega lupusa in stopnjo aktivnosti bolezni v določenem trenutku določi reumatolog po celovitem pregledu. Dermatolog pogosto zdravi kožni obliki lupusa.

Metode zdravljenja eritematoznega lupusa

Bolezen ne more biti popolnoma ozdravljena, zato se zdravljenje nadaljuje vse življenje. O zdravljenju eritematoznega lupusa odloča lečeči zdravnik posebej za vsakega pacienta glede na specifične simptome, resnost bolezni in njeno aktivnost.
V primeru blage bolezni ali remisije je zdravljenje večinoma simptomatsko. Taka zdravila so predpisana:

• analgetiki za sindrom hude bolečine
• aspirin (80–320 mg na dan) s tendenco k trombozi
• antimalarična zdravila: hidroksiklorokin (peroralno 200 mg na dan) ali kombinacija klorokina (250 mg) in kvinakrina (50-100 mg) - za hude poškodbe kože in sklepov
• vitamini A, B6, B12, C

V hudih primerih uporabe bolezni, pri kateri so poškodovani notranji organi:

• glukokortikoidi (v resnem stanju vsak dan 40-60 mg prednizona, 20-40 mg - z zmerno aktivnostjo bolezni) jemljejo v enem mesecu s postopnim zmanjševanjem na terapevtski odmerek (do 10 mg na dan).
• imunosupresivi (mofetilmikofenalat 500-1000 mg, azatioprin 1-2,5 mg / kg ali ciklofosfamid 1-4 mg / kg 1-krat na dan peroralno) t
• v kombinaciji z aspirinom subkutano, heparinom ali vafarinom peroralno za trombozo in vaskularno embolijo t
• v hudih primerih z nizko učinkovitostjo zdravljenja z glukokortikoidi, je pulzoterapija indicirana z metilprednizolonom in ciklofosfamidom, ki se dajejo v velikih odmerkih (1 g na dan) intravensko, 3 dni zapored t
• hemosorbcija in plazmafereza - za odstranjevanje toksičnih imunskih kompleksov iz telesa
• presaditev matičnih celic - drag postopek, ki je večini bolnikov nedostopen
• kalcijevih dodatkov in vitamina D3 - da bi zmanjšali negativne učinke uporabe glukokortikoidov

Bolniki so opazovali ambulanto. Indikacije za njihovo takojšnjo hospitalizacijo so:

• nalezljivih zapletov
• bolečine v prsih
• hudih simptomov bolezni živčevja
• odpoved ledvic
• tromboza

Tradicionalna medicina proti eritematoznemu lupusu

Zdravljenje eritematoznega lupusa kože in sistemska oblika po receptih tradicionalne medicine je podporna in se lahko uporablja med potekom bolezni ali med remisijo. Hkrati pa je nemogoče uporabiti sredstva, ki spodbujajo imuniteto - lahko poslabša potek bolezni.

Priljubljeni učinkoviti recepti:

• Dekvice iz posušenih listov omele, zbrane iz breze v hladnem obdobju. 2 žlički. listi pour kozarec vrele vode, languishing v vodni kopeli za 1-2 minut in vztrajajo pol ure. Nastala infuzija se pije v treh odmerkih ves dan. Vzemite 1 mesec.
• Odkoja iz Licorice. Posušene korenine sladkega korena (1 žlica.) Nalijte vrelo vodo (500 ml), mešajte na vročini 15 minut, ohladite na sobni temperaturi. Prekuhana napitek med dnevnim obrokom. Tudi za mesec dni.
• Mazilo breza ali pehtran za zdravljenje eritema lupusa. Kozarec zemeljskih breze (pehtran) se zmeša s pol-litrsko pločevino svinjske maščobe. To mešanico kuhamo 5-7 dni v pečici z odprtimi vrati. Nastalo mazilo se nanaša na eritem in se jemlje peroralno pred obroki za 1 čajno žličko.

Obstaja veliko drugih alternativnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje eritematoznega lupusa. Vendar pa mora v primeru hude oblike bolezni in v fazi poslabšanja tradicionalna medicina umakniti tradicionalno zdravljenje.

Kako živeti z diagnozo eritematoznega lupusa?

Hkrati je treba upoštevati osnovna priporočila:

• izogibajte se stresu in stresnim situacijam
• izključujejo dolgo bivanje na soncu in solarij
• spremljanje zdravja: preprečevanje poslabšanja kroničnih bolezni, zdravljenje prehladov takoj po prvih simptomih
• ne jemljite peroralnih kontraceptivov in ne kadite - to močno poveča tveganje za trombozo
• uporaba visoko kakovostne kozmetike, ne izvaja strojne opreme in kemičnega čiščenja obraza
• jemljejo vitaminske komplekse
• jejte uravnoteženo in se ukvarjate s športom

Potek in prognoza bolezni

Napoved je neugodna. Umrljivost pri bolnikih z eritematoznim lupusom je 3-krat večja od običajnih indikatorjev. Najpogostejši vzrok smrti so nalezljivi zapleti in posledice globoke poškodbe notranjih organov. S pravočasnim odkrivanjem bolezni in s kompetentno terapijo z zdravili je mogoče obdržati bolezen pod nadzorom in ji ne dovoliti, da bi uničila življenje in zdravje.

Sistemski eritematozni lupus: simptomi in zdravljenje

Sistemski eritematozni lupus je kronična bolezen s številnimi simptomi, ki temelji na trajnem avtoimunskem vnetju. Pogosteje so mlada dekleta in ženske od 15 do 45 let bolni. Prevalenca lupusa: 50 na 100.000 prebivalcev. Čeprav je bolezen precej redka, je poznavanje njenih simptomov izjemno pomembno. Ta članek prav tako govori o zdravljenju lupusa, ki ga običajno predpisujejo zdravniki.

Vzroki sistemskega eritematoznega lupusa

Številne študije kažejo, da lupus nima posebnega razloga. Zato se bolezen šteje za večfaktorsko, kar pomeni, da se pojavlja zaradi sočasnega ali zaporednega vpliva iz več razlogov.

Klasifikacija sistemskega eritematoznega lupusa

Z razvojem bolezni:

• Akutni zagon. Na podlagi popolnega zdravja se simptomi lupusa močno pojavijo.
• Subklinični začetek. Simptomi se pojavijo postopoma in lahko simulirajo drugo revmatično bolezen.

Potek bolezni:

• Ostro Običajno lahko pacienti z natančnostjo nekaj ur rečejo, kdaj se pojavijo prvi simptomi: temperatura se je zvišala, pojavila se je značilna rdečina kože obraza (»metulj«), bolečine v sklepih. Brez ustreznega zdravljenja se po 6 mesecih prizadene živčni sistem in ledvice.
• Subakutna. Najpogostejši potek lupusa. Bolezen se začne ne posebej, sklepi se začnejo boleti, splošno stanje se poslabša in pojavijo se lahko kožni izpuščaji. Bolezen poteka ciklično, pri čemer vsaka ponovitev vključuje nove organe v procesu.
• Kronična. Lupus dolgo časa ponavlja le tiste simptome in sindrome, s katerimi se je začel (poliartritis, kožni sindrom, Raynaudov sindrom), brez vključevanja drugih organov in sistemov v proces. Kronična bolezen ima najbolj ugodno prognozo.

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa

Poškodbe sklepov

Artritis se pojavi pri 90% bolnikov. Pojavljajo se selitvene bolečine v sklepih in nadomestno vnetje sklepov. Zelo redko je, če se isti sklep nenehno boleče in vname. V glavnem prizadene medfalange, metakarpofalange in radiokarpalne sklepe, manj pogosto gležnjeve sklepe. Veliki sklepi (npr. Kolena in komolci) so veliko manj pogosti. Artritis je običajno kombiniran s hudimi mišičnimi bolečinami in vnetjem.

Kožni sindrom

Najpogostejši tipični lupus "metulj" - rdečina kože v ličicah in zadnjem delu nosu.

Obstaja več možnosti za poškodbe kože:

1. Vaskulitis (vaskularni) metulj. Zanj je značilno nestabilno razlitje kože na obrazu, z modro v sredini, povečane manifestacije pod vplivom mraza, vetra, valov, ultravijoličnega. Flišče rdečice sta ploska in povišana nad površino kože. Po zdravljenju brazgotine ne ostanejo.
2. Večkratni izpuščaji na koži zaradi fotosenzitivnosti. Pojavljajo se na odprtih delih telesa (vratu, obrazu, vratu, rokah, nogah) pod vplivom sončne svetlobe. Izpuščaj poteka brez sledu.
3. Subakutni eritematozni lupus. Po izpostavljenosti soncu se pojavijo rdečica (eritem). Eritem je povišan nad površino kože, lahko je v obliki obroča, polmeseca, skoraj vedno luskast. Namesto mesta lahko ostane del depigmentirane kože.
4. Diskoidni eritematozni lupus. Najprej se pojavijo majhne rdeče plošče, ki se postopoma združijo v eno veliko ognjišče. Koža na takih mestih je tanka, v središču ognjišča je čezmerna keratinizacija. Takšne plošče se pojavijo na obrazu, lasišču, ekstenzorskih površinah okončin. Namesto žarišč ostanejo brazgotine.

Izpadanje las (do popolne alopecije), spremembe nohtov, ulcerozni stomatitis se lahko pridružijo kožnim pojavom.

Poraz seroznih membran

Takšna lezija se nanaša na diagnostična merila, saj se pojavlja pri 90% bolnikov. Te vključujejo:

Poraz kardiovaskularnega sistema

1. Lupus miokarditis.
2. Perikarditis.
3. Endokarditis Liebman-Sachs.
4. Bolezen koronarnih arterij in miokardni infarkt.
5. Vaskulitis

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom se kaže v krču malih žil, ki lahko pri bolnikih z lupusom povzročijo nekrozo konic prstov, hudo arterijsko hipertenzijo in poškodbo mrežnice.

Poškodbe pljuč

1. Pleuritis.
2. Akutni lupusni pneumonitis.
3. Poraz veznega tkiva pljuč z nastankom večkratnih žarišč nekroze.
4. Pljučna hipertenzija.
5. Pljučna embolija.
6. Bronhitis in pljučnica.

Poškodbe ledvic

1. Glomerulonefritis.
2. Pyelonefritis.
3. Urinov sindrom.
4. Nefrotski sindrom.
5. Nefritski sindrom.

Poškodbe centralnega živčnega sistema

1. Asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže v šibkosti, utrujenosti, depresiji, razdražljivosti, glavobolu, motnjah spanja.
2. Med obdobjem ponovitve bolezni se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanja občutljivosti, parestezije ("teče mravlje"). Pri pregledu so opazili zmanjšanje refleksov tetive.
3. Hudi bolniki lahko razvijejo meningoencefalitis.
4. Čustvena labilnost (šibkost).
5. Zmanjšanje spomina, poslabšanje intelektualnih sposobnosti.
6. Psihoza, krči, epileptični napadi.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Za diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa je potrebno potrditi, da ima bolnik na seznamu vsaj štiri merila.

1. Osip na obrazu. Ravni ali zvišani eritem, lokaliziran na licih in ličnikih.
2. Diskoidni izbruh. Eritematozne lise, s pilingom in hiperkeratozo v središču, ki puščajo za seboj brazgotine.
3. Fotosenzibilizacija. Kožni izpuščaji so pretirana reakcija na ultravijolično sevanje.
4. Razjede v ustih.
5. Artritis. Poraz dveh ali več perifernih majhnih sklepov, bolečine in vnetja v njih.
6. Serositis. Pleuritis, perikarditis, peritonitis ali kombinacije le-teh.
7. Poškodbe ledvic. Spremembe v analizi urina (pojav sledov beljakovin, krvi), povišanje krvnega tlaka.
8. Nevrološke motnje. Spazmi, psihoze, napadi, motnje čustvene sfere.
9. Hematološke spremembe. Najmanj 2 zaporedni preiskavi krvi morata biti eden od kazalcev: anemija, levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov), ​​limfopenija (zmanjšanje števila limfocitov), ​​trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).
10. Imunološke motnje. Pozitivni LE test (visoka količina protiteles proti DNA), lažno pozitivna reakcija na sifilis, srednja ali visoka raven revmatoidnega faktorja.
11. Prisotnost antinuklearnih protiteles (AHA). Identificiran z encimskim imunskim preskusom.

Kaj je diferencialna diagnoza?

Zaradi široke palete simptomov ima sistemski eritematozni lupus številne pogoste manifestacije z drugimi revmatološkimi boleznimi. Pred postavitvijo diagnoze lupusa je treba izključiti:

1. Druge difuzne bolezni vezivnega tkiva (skleroderma, dermatomiozitis).
2. Poliartritis.
3. Revmatizem (akutna revmatska vročica).
4. Revmatoidni artritis.
5. Stillov sindrom.
6. Okvara ledvic ni narava lupusa.
7. Avtoimunske citopenije (zmanjšanje krvne slike levkocitov, limfocitov, trombocitov).

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Glavni cilj zdravljenja je preprečiti avtoimunsko reakcijo telesa, ki je osnova za vse simptome.

Pacienti imajo različne vrste zdravil.

Glukokortikosteroidi

Hormoni so zdravilo izbire za lupus. Najboljše so za lajšanje vnetja in zatiranje imunosti. Pred uvedbo glukokortikosteroidov v shemo zdravljenja so bolniki živeli največ 5 let po ugotovitvi diagnoze. Sedaj je pričakovana življenjska doba precej daljša in bolj odvisna od pravočasnosti in ustreznosti predpisanega zdravljenja, pa tudi od tega, kako skrbno pacient izpolnjuje vse predpise.

Glavni kazalnik učinkovitosti hormonskega zdravljenja je dolgotrajna remisija z vzdrževalnim zdravljenjem z majhnimi odmerki zdravil, zmanjšanje aktivnosti procesa, stabilna stabilizacija stanja.

Zdravilo izbire za bolnike s sistemskim eritematoznim lupusom - Prednisone. Predpiše se v povprečju v odmerku do 50 mg / dan, postopoma pa se zmanjša na 15 mg / dan.

Na žalost obstajajo razlogi, zakaj je hormonsko zdravljenje neučinkovito: nepravilnost jemanja tablet, napačen odmerek, pozni začetek zdravljenja, bolnikovo zelo resno stanje.

Bolniki, zlasti mladostniki in mlade ženske, lahko zaradi možnih neželenih učinkov zavračajo jemanje hormonov, večinoma so zaskrbljeni zaradi morebitnega povečanja telesne mase. V primeru sistemskega eritematoznega lupusa dejansko ni izbire: sprejeti ali ne sprejeti. Kot že omenjeno, je pričakovana življenjska doba brez hormonskega zdravljenja zelo nizka, kakovost tega življenja pa je zelo slaba. Ne bojte se hormonov. Mnogi bolniki, zlasti tisti z revmatološkimi boleznimi, že desetletja jemljejo hormone. In daleč od vsakega se pojavijo stranski učinki.

Drugi možni neželeni učinki hormonov:

1. Steroidna erozija in razjede želodca in dvanajstnika.
2. Povečano tveganje okužbe.
3. Povišan krvni tlak.
4. Povečana raven sladkorja v krvi.

Vsi ti zapleti so tudi dovolj redki. Glavni pogoj za učinkovito zdravljenje s hormoni z minimalnim tveganjem neželenih učinkov je pravilen odmerek, redne tablete (sicer je možen sindrom odtegnitve) in nadzor nad samim seboj.

Citostatiki

Ta zdravila se predpisujejo v kombinaciji z glukokortikosteroidi, kadar le hormoni niso dovolj učinkoviti ali pa sploh ne delujejo. Citostatiki so namenjeni tudi imunosupresiji. Obstajajo indikacije za imenovanje teh zdravil:

1. Visoka aktivnost lupusa s hitrim napredovanjem.
2. Okvara ledvic v patološkem procesu (nefrotski in nefritski sindromi).
3. Nizka učinkovitost izolirane hormonske terapije.
4. Potreba po zmanjšanju odmerka prednizolona zaradi njegove slabe prenosljivosti ali dramatičnega razvoja stranskih učinkov.
5. Potreba po zmanjšanju vzdrževalnega odmerka hormonov (če presega 15 mg / dan).
6. Oblikovanje odvisnosti od hormonske terapije.

Azathioprine (Imuran) in Ciklofosfamid se najpogosteje predpisujejo bolnikom z lupusom.

Merila za učinkovitost zdravljenja s citostatiki:

• Zmanjšajte intenzivnost simptomov;
• Izginotje odvisnosti od hormonov;
• Zmanjšana aktivnost bolezni;
• Stabilna remisija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Imenovan za lajšanje simptomov v sklepih. Najpogosteje bolniki jemljejo tablete diklofenaka, indometacina. Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil traja do normalizacije telesne temperature in izginotja bolečin v sklepih.

Dodatna zdravljenja

Plazmafereza. Med postopkom se iz krvi bolnika odstranijo presnovni produkti in imunski kompleksi, ki izzovejo vnetje.

Preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa

Namen preprečevanja je preprečiti razvoj recidivov, da bi bolnika dolgo vzdrževali v stanju stabilne remisije. Preprečevanje lupusa temelji na celostnem pristopu:

1. Redni kontrolni pregledi in posvetovanja z revmatologom.
2. Sprejem zdravil je strogo v predpisanem odmerku in v določenih intervalih.
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Polno spanje, vsaj 8 ur na dan.
5. Prehrana s redukcijo soli in dovolj beljakovin.
6. Utrjevanje, hoja, gimnastika.
7. Uporaba mazil, ki vsebujejo hormone (na primer Advantan) za kožne lezije.
8. Uporaba kreme za sončenje (kreme).

Kako živeti z diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa?

Če ste bili diagnosticirani z lupusom, to ne pomeni, da je življenje konec.

Poskusite premagati bolezen, morda ne v dobesednem smislu. Da, verjetno boste nekoliko omejeni. Toda milijoni ljudi z resnejšimi boleznimi živijo svetlo, polno vtisov življenja! Lahko tudi vi.

Kaj morate storiti?

1. Poslušajte sebe. Če ste utrujeni, lezite in počivajte. Morda boste morali ponovno urediti svoj dnevni urnik. Bolje pa je, da nekajkrat na dan spi, kot pa da se izčrpa in poveča tveganje za ponovitev bolezni.
2. Preglejte vse znake, ko se lahko bolezen spremeni v poslabšanje. Običajno je to močan stres, dolgotrajna izpostavljenost soncu, mraz in celo uporaba določenih izdelkov. Če je mogoče, se izogibajte izzivalnim dejavnikom in življenje bo takoj postalo malo bolj zabavno.
3. Dajte si zmerno vadbo. Najbolje je narediti pilates ali jogo.
4. Prenehajte kaditi in se izogibajte pasivnemu kajenju. Kajenje sploh ne prispeva k zdravju. In če se spomnite, da kadilci pogosto zbolijo za prehladom, bronhitisom in pljučnico, preobremenijo ledvice in srce... Ne bi smeli tvegati dolgih let življenja zaradi cigarete.
5. Sprejmite diagnozo, proučite vse o bolezni, vprašajte zdravnika vse, kar ne razumete, in si vzemite tiho dihanje. Lupus danes ni stavek.
6. Če je potrebno, prosite prijatelje in prijatelje, da vas podpirajo.

Kaj lahko jeste in kaj naj bo?

Pravzaprav morate jesti, da bi živeli, in ne obratno. Poleg tega je bolje jesti takšno hrano, ki vam bo pomagala učinkovito odpraviti lupus in zaščititi srce, možgane in ledvice.

Kaj je treba omejiti in kaj je treba zavreči

1. Fat Pražena hrana, hitra hrana, jedi z veliko masla, zelenjavna ali oljčna olja. Vsi so dramatično povečali tveganje zapletov srčno-žilnega sistema. Vsi vemo, da maščoba spodbuja usedline holesterola v žilah. Izogibajte se škodljivim mastnim živilom in se zaščitite pred srčnim napadom.
2. Kofein. Kava, čaj, nekatere pijače vsebujejo veliko kofeina, ki draži želodčno sluznico, povzroča hitrejše premagovanje srca, preprečuje spanje, preobremenjuje centralni živčni sistem. Počutili se boste bolje, če prenehate piti skodelice kave. Hkrati se znatno zmanjša tveganje za erozije in razjede v želodcu in dvanajstniku.
3. Sol Sol je v vsakem primeru omejena. Vendar je to še posebej potrebno, da ne bi preobremenili ledvic, ki bi jih morda že prizadel lupus, in da ne bi povzročili povišanja krvnega tlaka.
4. Alkohol Alkohol je sam po sebi škodljiv in v kombinaciji z zdravili, ki se običajno predpisujejo bolniku z lupusom, je na splošno eksplozivna zmes. Opustite alkohol in takoj boste začutili razliko.

Kaj lahko in mora jesti

1. Sadje in zelenjava. Odličen vir vitaminov, mineralov in vlaknin. Poskusite se naslanjati na sezonsko zelenjavo in sadje, še posebej so koristni in tudi precej poceni.
2. Živila in dodatki vsebujejo veliko kalcija in vitamina D. Pomagajo pri preprečevanju osteoporoze, ki se lahko razvije med jemanjem glukokortikosteroidov. Uporabite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob ali nizko vsebnostjo maščob, sire in mleko. Mimogrede, če pijete tablete z vodo, ne mleka, bodo manj razdražljive za želodčno sluznico.
3. Cela zrna in pecivo. Ti izdelki vsebujejo veliko vlaknin in vitaminov B.
4. Protein. Beljakovine so potrebne, da lahko telo učinkovito prepreči bolezen. Bolje je jesti pusto, dietno meso in perutnino: teletino, purana, zajec. Enako velja za ribe: trska, polak, pusto sled, rožnati losos, tuna, lignji. Poleg tega morska hrana vsebuje veliko omega-3 nenasičenih maščobnih kislin. So ključnega pomena za normalno delovanje možganov in srca.
5. Voda Poskusite piti vsaj 8 kozarcev čiste, negazirane vode na dan. To bo izboljšalo splošno stanje, izboljšalo delo prebavil in pomagalo pri nadzoru lakote.

Torej, sistemski eritematozni lupus v našem času - ni stavek. Ne obupajte, če imate to diagnozo; prej je treba "obvladati", upoštevati vsa priporočila zdravnika, voditi zdrav življenjski slog, nato pa se bo kakovost in dolgoživost bolnika znatno povečala.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Glede na raznolikost kliničnih manifestacij je bolniku včasih težko ugotoviti, na katerega zdravnika se je treba obrniti ob začetku bolezni. Pri vseh spremembah dobrega počutja je priporočljivo, da se obrnete na terapevta. Po testiranju bo lahko predlagal diagnozo in bolnika napotil na revmatologa. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z dermatologom, nefrologom, pulmologom, nevrologom, kardiologom, imunologom. Ker je sistemski eritematozni lupus pogosto povezan s kroničnimi okužbami, bo koristno, da ga pregleda specialist za nalezljive bolezni. Pomoč pri zdravljenju bo zagotovila prehrano.

O tej bolezni glej gradivo programa »Živite zdravo«:

Prvi kanal Odessa, program "Zdravniško potrdilo", tema "Sistemski eritematozni lupus":

Zdravljenje eritematoznega lupusa

Eritematozni lupus je kronična bolezen avtoimunske narave, ki jo spremlja poškodba vezivnega tkiva in krvnih žil. Bolezen se imenuje sistemska, saj se pojavljajo spremembe in disfunkcije v več sistemih človeškega telesa, vključno z imunskim sistemom.

Najpogosteje je pri ženskah ugotovljen eritematozni lupus, ki je povezan s strukturnimi značilnostmi telesa. V rizično skupino spadajo dekleta v puberteti, nosečnice, doječe matere, pa tudi osebe, v katerih družinah so bili primeri te bolezni. Obstaja tudi prirojeni eritematozni lupus, ki se pri otrocih iz prvih let življenja začne klinično manifestirati.

Zakaj se pojavlja eritematozni lupus: glavni vzroki bolezni

Ni specifičnega razloga za pojav sistemskega eritematoznega lupusa, zdravniki pa še vedno ne morejo dati jasnega odgovora na vprašanje, kaj povzroča razvoj bolezni. Seveda obstaja več teorij o razvoju eritematoznega lupusa, kot so genetska predispozicija ali resna hormonska okvara, vendar pogosteje praksa kaže, da je bolezen povzročena s kombinacijo predisponirajočih dejavnikov.

Najpogostejši vzroki sistemskega eritematoznega lupusa so:

• Dedna predispozicija - če so bili v rodovih primeri sistemskega eritematoznega lupusa, obstaja velika verjetnost, da bo otrok imel to bolezen;
• Bakterijsko-virusna teorija - po raziskavah so vsi bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom imeli virus Epstein-Barr, zato znanstveniki ne izključujejo povezave te bolezni s tem virusom;
• Hormonska teorija - pri odkrivanju eritematoznega lupusa pri ženskah in dekletih med puberteto so opazili povečanje ravni hormona estrogena. Če se je pojavila hormonska motnja, preden so se pojavili prvi znaki bolezni, je verjetno, da je sistemski eritematozni lupus sprožil zvišanje ravni estrogena v telesu;
• Ultravijolično sevanje - opazen je odnos med razvojem sistemskega eritematoznega lupusa in dolgotrajno izpostavljenostjo človeka neposredni sončni svetlobi. Odprto sonce, ki je dolgo usmerjeno na kožo, lahko v prihodnosti povzroči mutacijske procese in razvoj bolezni vezivnega tkiva.

Kdo je najbolj dovzeten za razvoj eritematoznega lupusa: rizične skupine

Obstaja kategorija ljudi, ki imajo velik delež verjetnosti, da bodo zboleli za sistemskim eritematoznim lupusom, praviloma imajo eno ali več pogojev:

• sindrom imunske pomanjkljivosti;
• kronične nalezljive bolezni v telesu;
• dermatitis različnih etiologij;
• pogosti prehladi;
• kajenje;
• sistemske bolezni;
• drastične hormonske spremembe;
• zloraba sončenja, pogosti obiski solarija;
• bolezni endokrinega sistema;
• obdobje nosečnosti in okrevanja po porodu;
• zlorabe alkohola.

Patogeneza eritematoznega lupusa (mehanizem razvoja bolezni)

Kako se sistemski eritematozni lupus razvije pri zdravi osebi? Pod vplivom določenih dejavnikov in zmanjšane funkcije imunskega sistema v telesu ne uspe, kar se začne proizvajati protitelesa proti "native" celice v telesu. To pomeni, da se tkiva in organi začnejo zaznati v telesu kot tujci in sproži se program za samouničenje.

Ta telesna reakcija je patogene narave in na različne načine izzove razvoj vnetnega procesa in zaviranje zdravih celic. Najpogosteje so prizadete krvne žile in vezivno tkivo. Patološki proces vodi do kršitve celovitosti kože, spreminja njen videz in zmanjšuje krvni obtok v leziji. Z napredovanjem bolezni prizadene notranje organe in sisteme celotnega telesa.

Kako je eritematozni lupus: simptomi

Simptomi sistemskega eritematoznega lupusa so odvisni od območja poškodbe in resnosti bolezni. Pogosti simptomi patologije so:

• šibkost, letargija, slabo počutje;
• vročina, mrzlica, vročina;
• poslabšanje vseh kroničnih bolezni;
• videz rdečih luskastih madežev na koži.

V začetni fazi razvoja patološkega procesa, eritematozni lupus poteka z blago simptomatologijo, za bolezen so značilni izbruhi poslabšanj, ki kmalu preidejo sami, in se pojavi remisija. To je najbolj nevarno, ker pacient meni, da je vse minilo in pogosto ne poišče zdravniške pomoči, v tem času pa so prizadeti notranji organi in tkiva. S ponavljajočo se izpostavljenostjo telesu dražilnih faktorjev eritematozni lupus utripa z novo silo, le da teče težje in so tudi bolj izrazite lezije krvnih žil in tkiv.

Lokalni klinični simptomi eritematoznega lupusa

Kot smo že omenili, so simptomi eritematoznega lupusa odvisni od lokacije patološkega procesa:

• koža na licih, pod očmi in na nosnem nosu se pojavi majhna rdeča izpuščaj, ki se združi in tvori stalno luskasto rdečo lisico. V obliki, so te lise zelo podobne metuljskim krilom. Pordelosti se na obeh straneh lic simetrično med seboj in pod vplivom ultravijoličnih žarkov se začnejo luščiti, pojavijo se mikroskopske razpoke, ki kasneje postanejo brazgotine in pustijo brazgotine na koži;
• sluznice - v ozadju napredovanja eritematoznega lupusa v ustih in nosu nastajajo boleče rane, ki so lahko enojne in majhne ali dosežejo velike velikosti in se med seboj združijo. Razjede v ustih in nosu vplivajo na normalno dihanje, vnos hrane, komunikacijo in povzročajo bolečino in nelagodje;
• mišično-skeletni sistem - bolnik razvije klinične znake artritisa. Najpogosteje zaradi napredovanja eritematoznega lupusa pride do vnetja sklepov v okončinah, vendar ne kažejo strukturnih sprememb in destruktivnih motenj. Zunaj je jasno vidna oteklina v predelu vnetih sklepov, bolnik se pritožuje zaradi bolečin, najpogosteje so prizadeti majhni sklepi - falange prstov in rok;
• dihal - prizadeto je pljučno tkivo, zaradi česar ima bolnik pogosto plevritis, pljučnico, ki ne le moti dobro počutje, temveč ogroža življenje;
• srčno-žilni sistem - v srcu, ko napreduje eritematozni lupus, raste vezivno tkivo, ki nima nobene kontraktilne funkcije. Zaradi tega zapleta lahko mitralni ventil zraste skupaj z atrijskimi ventili, kar ogroža bolnika z razvojem koronarne bolezni srca, akutnega srčnega popuščanja in srčnega napada. Na osnovi vseh sprememb, ki se dogajajo, ima bolnik vnetne procese v srčni mišici in perikardialni vreči;
• ledvic in sečil - pogosto se pojavijo nefritis, pielonefritis, kronična ledvična odpoved se postopoma razvija. Ta stanja ogrožajo življenje bolnika in so lahko smrtna;
• živčni sistem - odvisno od resnosti eritematoznega lupusa, se lahko poškodbe osrednjega živčnega sistema pri bolniku pokažejo kot neznosne glavobole, nevroze in nevropatije, ishemična kap.

Razvrstitev bolezni

Glede na resnost simptomov bolezni ima sistemski eritematozni lupus več stopenj:

• akutna faza - v tej fazi razvoja, eritematozni lupus močno napreduje, poslabša se splošno stanje bolnika, pritožuje se na stalno utrujenost, povišanje temperature do 39-40 stopinj, vročino, bolečino in bolečine v mišicah. Klinična slika se hitro razvija, v samo enem mesecu bolezen zajema vse organe in tkiva v telesu. Prognoza za akutni eritematozni lupus ni pomirjujoča in pogosto pacientova življenjska doba ne presega 2 leti;
• subakutna faza - stopnja napredovanja bolezni in resnost kliničnih simptomov nista enaka kot v akutni fazi in od časa bolezni do začetka simptomov lahko traja več kot 1 leto. V tej fazi se bolezen pogosto zamenja z obdobji poslabšanja in stabilne remisije, napoved je na splošno ugodna, stanje bolnika pa je neposredno odvisno od ustreznosti predpisanega zdravljenja;
• kronična oblika - bolezen ima počasno obliko, klinični simptomi so blagi, notranji organi skoraj niso prizadeti in telo kot celota deluje normalno. Kljub sorazmerno blagemu eritematoznemu lupusu je v tej fazi nemogoče zdraviti bolezen, edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je razbremeniti simptome s pomočjo zdravil v času poslabšanja.

Metode diagnoze eritematoznega lupusa

Za potrditev diagnoze eritematoznega lupusa izvajamo diferencialno diagnostiko. To je potrebno, ker vsak simptom bolezni signalizira patologijo določenega organa. Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo sistem, ki ga je razvilo Ameriško reumatološko združenje strokovnjakov. Glavno pravilo za potrditev diagnoze "sistemski eritematozni lupus" je prisotnost 4 ali več simptomov pri bolniku od 11 naštetih, ki so zbirali glavne manifestacije patologije:

• eritem na obrazu v obliki metuljevih kril - značilna je tvorba simetričnih rdečih luskastih madežev drug v drugem v licih in ličnikih. Na površini madežev nastanejo mikroskopski mikrorazpoke, ki jih kasneje nadomestijo cikatrične spremembe;
• diskoidni izbruhi na koži - na površini kože se pojavijo rdeči asimetrični obliži v obliki plakov, luskasti, ki se razpokajo in nadomestijo z brazgotinami;
• fotosenzitivnost - pigmentacija na koži, ki jo povečuje neposredna sončna svetloba ali umetna ultravijolična osvetlitev;
• nastajanje razjed - boleče majhne in velike razjede na sluznicah ust in nosu, ki ovirajo dihanje, prehranjevanje, govorjenje in jih spremljajo izrazite bolečine;
• simptomi artritisa - v majhnih sklepih se razvijejo vnetni procesi, vendar ni deformacij in togosti gibov, kot pri poliartritisu;
• serozno vnetje - poškodba pljučnega tkiva in srčnega tkiva. Bolnik pogosto razvije plevritis in perikarditis;
• na strani sečilnega sistema - pogostega pielonefritisa, pielitete, pojava beljakovin v urinu, napredovanja odpovedi ledvic;
• na centralnem živčnem sistemu - razdražljivost, psiho-čustveno prekomerno razburjenje, psihoza, histerični napadi brez očitnega razloga;
• obtočni sistem - zmanjšanje števila trombocitov in limfocitov v krvi, spreminjanje sestave krvi;
• imunski sistem - lažno pozitiven Wasserman (test za sifilis), odkrivanje titrov protiteles in antigenov v krvi;
• povečanje protiteles brez jedra brez očitnega razloga.

Seveda je teh 11 parametrov dokaj posrednih in jih je mogoče opaziti pri kateri koli drugi patologiji. Tako kot pri eritematoznem lupusu lahko dokončno postavimo diagnozo le, če ima bolnik s seznama 4 ali več znakov. Najprej je vprašljiva predhodna diagnoza ali eritematozni lupus, po katerem se pacienta napoti na podroben, osredotočen pregled.

Veliko vlogo pri diagnozi daje skrbno zbiranje anamneze, vključno z genetskimi značilnostmi. Zdravnik mora natančno ugotoviti, kaj je bolnik zbolel v zadnjem letu in kako se je bolezen zdravila.

Zdravljenje eritematoznega lupusa

Zdravljenje z zdravili za bolnika s sistemskim eritematoznim lupusom se izbere individualno, odvisno od poteka bolezni, stopnje, resnosti simptomov in značilnosti organizma.

Bolnišnica bolnika je potrebna, če ima eno ali več kliničnih manifestacij eritematoznega lupusa:

• Dolgotrajno ohranjamo telesno temperaturo nad 38 stopinjami in ga antipiretična zdravila ne zrušijo;
• sum na srčni napad, možgansko kap, pljučnico, hudo poškodbo osrednjega živčnega sistema;
• depresija bolnikovega uma;
• hitro zmanjšanje levkocitov v krvi;
• ostro napredovanje kliničnih znakov sistemskega eritematoznega lupusa.

Če je potrebno, se pacienta seznani z ozkimi strokovnjaki - nefrologu zaradi okvare ledvic, kardiologu za bolezni srca, pulmologu zaradi pljučnice in plevritisa.

Standardna splošna terapija za sistemski eritematozni lupus vključuje:

• hormonska terapija - Prednizolon, Ciklofosfamid se predpisuje v obdobju akutnega poslabšanja bolezni. Glede na resnost klinične slike in resnost poteka bolezni je predpisana enkratna uporaba hormonskih zdravil ali njihova uporaba več dni;
• Diklofenak - injiciranje zdravil je predpisano ob pojavu znakov vnetja majhnih sklepov;
• Antipiretična zdravila na osnovi Ibuprofena ali paracetamola se predpisujejo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38 stopinj.

Da bi odpravili lupljenje, namakanje in pekočo kožo na področju poškodb in rdečih lis, zdravnik izbere pacienta posebne mazila in kreme, ki vključujejo hormonska sredstva.

Posebna pozornost je namenjena vzdrževanju imunskega sistema bolnika. V času remisije eritematoznega lupusa so predpisani imunostimulanti, vitaminski kompleksi in fizioterapevtski postopki. Imunostimulacijska sredstva lahko uporabljamo le v obdobju umirjanja akutnih kliničnih znakov bolezni, sicer se lahko stanje bolnika močno poslabša.

Napoved

Lupus eritematozus ni stavek, saj tudi pri takšni bolezni lahko živite srečno do konca. Ključna točka ugodne napovedi bolezni je pravočasno iskanje zdravniške pomoči, pravilna diagnoza in upoštevanje priporočil zdravnika.

Tveganje za razvoj zapletov in napredovanje eritematoznega lupusa je veliko večje, če ima bolnik kronične nalezljive bolezni, cepi ali pogosto trpi zaradi prehlada. Glede na te podatke je treba te bolnike skrbno paziti na svoje zdravje in se izogniti vplivu negativnih trendov na telo.

Eritematozni lupus

To bolezen spremlja kršitev imunskega sistema, kar povzroča vnetje mišic, drugih tkiv in organov. Eritematozni lupus se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja, medtem ko je razvoj bolezni težko napovedati; v času napredovanja in pojava novih simptomov bolezen vodi do nastanka odpovedi enega ali več organov.

Kaj je eritematozni lupus

To je avtoimunska patologija, pri kateri so prizadete ledvice, krvne žile, vezna tkiva in drugi organi in sistemi. Če v normalnem stanju človeško telo proizvaja protitelesa, ki lahko napadajo tuje organizme, ki padejo zunaj, potem v prisotnosti bolezni telo proizvaja veliko število protiteles na celice telesa in njihove sestavine. Posledično se oblikuje vnetni proces imunskega kompleksa, katerega razvoj vodi v disfunkcijo različnih elementov telesa. Sistemski lupus vpliva na notranje in zunanje organe, vključno z:

Razlogi

Etiologija sistemskega lupusa je še vedno nejasna. Zdravniki kažejo, da so vzrok bolezni virusi (RNA itd.). Poleg tega je dejavnik tveganja za razvoj patologije dedna predispozicija za to. Ženske trpijo zaradi eritematoznega lupusa približno 10-krat pogosteje kot moški, zaradi posebnosti njihovega hormonskega sistema (v krvi je visoka koncentracija estrogena). Razlog, zaradi katerega se bolezen manj pojavlja pri moških, je zaščitni učinek, ki ga imajo androgeni (moški spolni hormoni). Povečajte tveganje za SLE:

• bakterijska okužba;
• jemanje zdravil;
• virusne poškodbe.

Razvojni mehanizem

Normalno delujoči imunski sistem proizvaja snovi za boj proti antigenom vseh okužb. Pri sistemskem lupusu protitelesa namensko uničujejo svoje lastne celice v telesu, medtem ko povzročajo popolno disorganizacijo vezivnega tkiva. Praviloma bolniki kažejo fibroidne spremembe, druge celice pa so dovzetne za otekanje sluznice. V prizadetih strukturnih enotah kože se jedro uniči.

Poleg poškodb kožnih celic se v stenah žil začnejo kopičiti tudi plazemski in limfoidni delci, histiociti in nevtrofilci. Imunske celice se naselijo okoli uničenega jedra, ki se imenuje fenomen rozete. Pod vplivom agresivnih kompleksov antigenov in protiteles se sproščajo lizosomski encimi, ki spodbujajo vnetje in povzročajo poškodbe vezivnega tkiva. Iz razgradnih produktov tvorimo nove antigene s protitelesi (avtoprotitelesa). Zaradi kroničnega vnetja se pojavi tkivna skleroza.

Oblike bolezni

Glede na resnost simptomov patologije ima sistemska bolezen določeno razvrstitev. Klinične vrste sistemskega eritematoznega lupusa vključujejo:

1. Akutna oblika. V tej fazi bolezen močno napreduje in bolnikovo splošno stanje se poslabša, pritožuje pa se na stalno utrujenost, visoko temperaturo (do 40 stopinj), bolečino, vročino in bolečine v mišicah. Simptomatologija bolezni se hitro razvija in v enem mesecu prizadene vsa tkiva in organe osebe. Prognoza za akutno SLE ni pomirjujoča: pogosto je pričakovana življenjska doba bolnika s takšno diagnozo največ 2 leti.
2. Subakutna oblika. Od trenutka nastopa bolezni in pred nastopom simptomov lahko traja več kot eno leto. Za to vrsto bolezni značilna pogosta sprememba obdobij poslabšanja in remisije. Prognoza je ugodna, stanje bolnika pa je odvisno od zdravljenja, ki ga izbere zdravnik.
3. Kronična. Bolezen je počasna, simptomi so šibki, notranji organi so praktično nedotaknjeni, zato telo normalno deluje. Kljub blagemu poteku patologije je na tej stopnji praktično nemogoče ozdraviti. Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je, da ublažimo stanje osebe s pomočjo zdravil v primeru poslabšanja SLE.

Razlikovati je treba kožne bolezni, povezane z eritematoznim lupusom, vendar ne sistemske in brez generalizirane lezije. Te bolezni vključujejo:

• diskoidni lupus (rdeč izpuščaj na obrazu, glavi ali drugih delih telesa, nekoliko povišan nad kožo);
• drog lupus (vnetje sklepov, izpuščaj, visoka vročina, bolečine v prsnici, povezane z jemanjem drog; po prenehanju zdravljenja simptomi izginejo);
• neonatalni lupus (redko izražen, prizadene novorojenčka, če ima matična bolezen imunskega sistema; bolezen spremljajo nenormalnosti jeter, kožni izpuščaj, bolezni srca).

Kako se lupus manifestira

Glavni simptomi, ki se kažejo pri SLE, so huda utrujenost, kožni izpuščaji in bolečine v sklepih. Z napredovanjem patologije postanejo aktualne težave z delom srca, živčnega sistema, ledvic, pljuč in žil. Klinična slika bolezni je v vsakem primeru individualna, saj je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti in kakšne stopnje škode imajo.

Na koži

Poškodba tkiva ob nastopu bolezni se pojavi pri približno četrtini bolnikov, pri 60-70% bolnikov s SLE je kožni sindrom opazen pozneje, v drugih pa se sploh ne pojavi. Praviloma so območja telesa, ki so odprta za sonce, značilna za lokalizacijo lezije - obraz (območje v obliki metulja: nos, lica), ramena, vrat. Lezije so podobne eritemu (eritematozusu), saj imajo videz rdečih luskastih plakov. Na robovih lezij so razširjene kapilare in območja s presežkom / pomanjkanjem pigmenta.

Poleg obraza in drugih delov telesa, ki so izpostavljeni sončni svetlobi, sistemski lupus vpliva na lasišče. Praviloma je ta manifestacija lokalizirana v temporalni regiji, lasje pa padejo na omejeno območje glave (lokalna alopecija). Pri 30-60% bolnikov s SLE je opazna preobčutljivost na sončno svetlobo (fotosenzibilizacija).

V ledvicah

Zelo pogosto eritematozni lupus prizadene ledvice: približno polovica bolnikov kaže okvaro ledvičnega aparata. Pogost simptom tega je prisotnost beljakovin v urinu, valji in rdečih krvnih celic, praviloma pa se ne odkrijejo na začetku bolezni. Glavni znaki, da je SLE prizadel ledvice, so:

• membranski nefritis;
• proliferativni glomerulonefritis.

V sklepih

Revmatoidni artritis je pogosto diagnosticiran z lupusom: v 9 od 10 primerih je ne-deformira in ni eroziv. Najpogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, prste, zapestja. Poleg tega se pri bolnikih s SLE včasih pojavi osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in šibkosti mišic. Imunsko vnetje se zdravi s hormonskimi zdravili (kortikosteroidi).

Na sluznici

Bolezen se manifestira v ustni sluznici in nazofarinksu v obliki razjed, ki ne povzročajo bolečih občutkov. Poraz sluznice je določen v 1 od 4 primerov. Za to je značilno:

• zmanjšana pigmentacija, rdeče ustnice (cheilitis);
• razjede v ustih / nosu, točkaste krvavitve.

Na plovilih

Eritematozni lupus lahko vpliva na vse strukture srca, vključno z endokardijem, perikardom in miokardom, koronarnimi žilami, ventili. Vendar pa se poškodba zunanje obloge organa pojavi pogosteje. Bolezni, ki lahko nastanejo zaradi SLE:

• perikarditis (vnetje seroznih membran srčne mišice, ki se kaže v dolgočasnih bolečinah v prsih);
• miokarditis (vnetje srčne mišice, ki ga spremljajo motnje ritma, živčni impulzi, akutna / kronična odpoved organa);
• disfunkcija srčnih ventilov;
• poškodbe koronarnih žil (lahko se razvijejo v zgodnji starosti pri bolnikih s SLE);
• poškodbe notranje strani krvnih žil (s tem se poveča tveganje za aterosklerozo);
• poškodbe limfnih žil (ki se kažejo v trombozi okončin in notranjih organov, panikulitis - boleča podkožna vozlišča in reticularis - modre lise, ki tvorijo mrežni vzorec).

Na živčni sistem

Zdravniki kažejo, da je neuspeh centralnega živčnega sistema posledica poškodb možganskih žil in nastajanja protiteles proti nevronim - celicam, ki so odgovorne za prehrano in zaščito telesa, pa tudi imunskim celicam (limfociti. Ključni znaki, da je bolezen prizadela živčne strukture možganov - to je :

• psihoza, paranoja, halucinacije;
• migrenski glavoboli;
• Parkinsonova bolezen;
• depresija, razdražljivost;
• možganska kap;
• polineuritis, mononeuritis, meningitis aseptičnega tipa;
• encefalopatija;
• nevropatija, mielopatija itd.

Simptomi

Sistemska bolezen ima obsežen seznam simptomov z obdobji remisije in zapletov. Pojav patologije je lahko strele ali postopen. Simptomi lupusa so odvisni od oblike bolezni, in ker spada v patološke skupine z več organi, se klinični simptomi lahko spreminjajo. Ne-hude oblike SLE so omejene le na poškodbe kože ali sklepov, hujše oblike bolezni spremljajo druge manifestacije. Značilni simptomi bolezni so: t

• otekle oči, sklepi spodnjih okončin;
• bolečine v mišicah / sklepih;
• otekle bezgavke;
• hiperemija;
• povečana utrujenost, šibkost;
• rdeča, podobna alergijskim izpuščajem na obrazu;
• brezplačna vročina;
• Modri ​​prsti, roke, noge po stresu, stik z mrazom;
• alopecija;
• bolečina pri vdihavanju (govori o poškodbi sluznice pljuč);
• občutljivost na sončno svetlobo.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi vključujejo temperaturo, ki se giblje v mejah 38039 stopinj in lahko traja več mesecev. Potem ima bolnik druge znake SLE, vključno z:

• artroza majhnih / velikih sklepov (lahko samostojno preide in se znova pojavi z večjo intenzivnostjo);
• izpuščaj v obliki metulja na obrazu, izpuščaji se pojavijo na ramenih, prsih;
• vnetje vratnih, aksilarnih bezgavk;
• v primeru hudih poškodb telesa trpijo notranji organi - ledvice, jetra, srce, kar se kaže v kršitvi njihovega dela.

Pri otrocih

V zgodnji starosti se eritematozni lupus manifestira s številnimi simptomi, ki postopoma prizadenejo otrokove organe. Hkrati zdravniki ne morejo napovedati, kateri sistem bo naslednji. Primarni znaki patologije so lahko podobni običajnim alergijam ali dermatitisom; takšna patogeneza bolezni povzroča težave pri diagnozi. Simptomi SLE pri otrocih so lahko:

• distrofija;
• redčenje kože, fotosenzitivnost;
• zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja obilno znojenje, mrzlica;
• alergijski izpuščaji;
• dermatitis, praviloma najprej lokaliziran na licih, nosu (ima obliko bradavičastega izpuščaja, mehurjev, edemov itd.);
• bolečine v sklepih;
• lomljivi nohti;
• nekroza na konicah prstov, dlani;
• alopecija, do popolne plešavosti;
• krči;
• duševne motnje (živčnost, zmedenost itd.);
• stomatitisa, ki ga ni mogoče zdraviti.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo sistem, ki so ga razvili ameriški revmatologi. Za potrditev, da ima bolnik eritematozni lupus, mora bolnik imeti vsaj 4 od 11 navedenih simptomov:

• eritem na obrazu v obliki metulja;
• fotosenzitivnost (pigmentacija na obrazu, poslabšana zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi ali UV sevanju);
• diskoidni kožni izpuščaj (asimetrične rdeče zaplate, ki lupijo in razpokajo, z območji hiperkeratoze z nazobčanimi robovi);
• simptomi artritisa;
• razjede sluznice ust, nosu;
• motnje centralnega živčnega sistema - psihoze, razdražljivost, histerijo brez vzroka, nevrološke patologije itd.;
• serozno vnetje;
• pogost pileonefritis, pojav beljakovin v urinu, razvoj ledvične odpovedi;
• lažno pozitivna analiza zdravila Wasserman, odkrivanje titrov antigenov in protiteles v krvi;
• zmanjšanje trombocitov in limfocitov v krvi, sprememba njegove sestave;
• nerazumno povečanje protiteles.

Strokovnjak postavi končno diagnozo le, če je na zgornjem seznamu štiri ali več znakov. Ko gre za razsodbo, se pacient usmeri na ozko, podrobno preiskavo. Zelo pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze SLE ima zdravnik, ki dodeli anamnezo in študijo genetskih dejavnikov. Zdravnik mora ugotoviti, kakšne bolezni je imel bolnik v zadnjem letu življenja in kako so jih zdravili.

Zdravljenje

SLE je bolezen kroničnega tipa, pri kateri je popolno zdravljenje bolnika nemogoče. Cilji terapije so zmanjšati aktivnost patološkega procesa, obnoviti in ohraniti funkcionalne zmožnosti prizadetega sistema / organov, preprečiti poslabšanje, doseči daljšo življenjsko dobo bolnikov in izboljšati kakovost življenja. Zdravljenje lupusa vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih zdravnik predpiše posameznemu bolniku, odvisno od značilnosti telesa in stopnje bolezni.

Bolniki so hospitalizirani v primerih, ko imajo eno ali več naslednjih kliničnih znakov bolezni:

• sum možganske kapi, srčni napad, huda poškodba osrednjega živčnega sistema, pljučnica;
• dvig temperature nad 38 stopinj (telesne temperature ni mogoče odpraviti s pomočjo antipiretikov);
• depresija zavesti;
• močno zmanjšanje levkocitov v krvi;
• hitro napredovanje simptomov bolezni.

Ko se pojavi potreba, se pacienta napoti k strokovnjakom, kot je kardiolog, nefrolog ali pulmolog. Standardno zdravljenje za SLE vključuje:

• hormonska terapija (predpisana zdravila iz skupine glukokortikoidov, na primer prednizolon, ciklofosfamid itd.);
• protivnetna zdravila (običajno diklofenak v ampulah);
• antipiretik (na osnovi paracetamola ali ibuprofena).

Za lajšanje gorenja, luščenje kože, zdravnik pacientu predpiše kreme in mazila na osnovi hormonov. Posebna pozornost med zdravljenjem eritematoznega lupusa je namenjena ohranjanju bolnikove imunosti. Med remisijo se bolniku predpisujejo kompleksni vitamini, imunostimulanti in fizioterapevtske manipulacije. Zdravila, ki spodbujajo delovanje imunskega sistema, kot je azatioprin, se jemljejo samo med zatišjem bolezni, sicer se lahko stanje bolnika dramatično poslabša.

Akutni eritematozni lupus

Zdravljenje se mora začeti čim prej v bolnišnici. Terapevtski tečaj mora biti dolg in stalen (brez prekinitev). V aktivni fazi patologije se bolnikom dajejo glukokortikoidi v velikih odmerkih, ki se začnejo s 60 mg prednizolona in se povečajo več kot 3 mesece za dodatnih 35 mg. Počasi zmanjšujte količino zdravila, se premaknite na tablete. Po individualno določenem vzdrževalnem odmerku zdravila (5-10 mg).

Da bi preprečili kršitev presnove mineralov, so pripravki kalija predpisani sočasno s hormonsko terapijo (Panangin, raztopina kalijevega acetata itd.). Po zaključku akutne faze bolezni poteka kompleksno zdravljenje s kortikosteroidi v zmanjšanih ali vzdrževalnih odmerkih. Poleg tega bolnik jemlje aminokinolinska zdravila (1 tableta Delagina ali Plaquenil).

Kronična

Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je možnost, da se pacientu preprečijo nepopravljivi učinki v telesu. Terapija kronične patologije nujno vključuje jemanje protivnetnih zdravil, zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema (imunosupresivi) in kortikosteroidnih hormonskih zdravil. Vendar pa le polovica bolnikov doseže uspeh pri zdravljenju. V odsotnosti pozitivne dinamike se izvaja terapija z matičnimi celicami. Avtomatska agresija je praviloma odsotna.

Kaj je nevaren eritematozni lupus

Nekateri bolniki s takšno diagnozo razvijejo hude zaplete - moteno je delo srca, ledvic, pljuč, drugih organov in sistemov. Najnevarnejša oblika bolezni je sistemska, ki poškoduje celo placento med nosečnostjo, zaradi česar povzroči zakasnitev plodu ali njegovo smrt. Avtoprotitelesa lahko prodrejo v placento in povzročijo novorojensko (prirojeno) bolezen pri novorojenčku. V tem primeru se otrok pojavi kožni sindrom, ki poteka po 2-3 mesecih.

Koliko jih živi z eritematoznim lupusom

Zaradi sodobnih zdravil lahko bolniki živijo več kot 20 let po diagnozi bolezni. Razvoj patologije poteka z različnimi hitrostmi: pri nekaterih ljudeh simptomi postopoma povečujejo intenzivnost, v drugih se hitro povečuje. Večina bolnikov še vedno živi svoj običajen način življenja, toda s hudim potekom bolezni se izgubi sposobnost za delo zaradi hude bolečine v sklepih, visoke utrujenosti in motenj v osrednjem živčevju. Trajanje in kakovost življenja za SLE je odvisna od resnosti simptomov večkratne odpovedi organov.