Okužba s humanimi papiloma virusom pri ženskah in moških

Pri ženskah in moških se simptomi okužbe s papiloma virusom človeka kažejo v tvorjenju bradavic na sluznicah, vekah ali anogenitalnem področju. Bolezen povzroča človeški papiloma virus (HPV), ki spada v nalezljive, se spolno prenaša. Bolniki so lahko nosilci virusne bolezni, toda navzven se ne pojavijo. Nevarnost sekundarne okužbe je povečanje tveganja za onkogeno tveganje.

Kaj je okužba s humanimi papilomi

S humano papiloma virusom je mišljena skupnost virusov, ki pripadajo družini papiloma virusov. Humani papiloma virus ima 5 rodov in 27 vrst. Okužba človeka je že dolgo znana po značilni manifestaciji - bradavice in onkološke bolezni. Glede na stopnjo nevarnosti je okužba razdeljena na viruse nizke, srednje in visoke nevarnosti okužbe. Papillomavirusni tumor zahteva zdravljenje, ker se reprodukcija DNA patogena izvaja v celicah povrhnjice.

Kako se prenaša

Bolezen človeškega papiloma se prenaša s kontaktom. Obstaja več glavnih načinov njegovega prodiranja v človeško telo:

1. Virusi se prenašajo s spolnimi stiki med partnerji, ki se kasneje manifestirajo kot genitalne bradavice.
2. V nekaterih primerih je stik s prizadetim območjem dovolj za okužbo s HPV, zlasti tveganje se poveča, če ima oseba, ki se dotika, praske ali odrgnine blizu kontaktnega območja.
3. Nevarnost humane papiloma virusne bolezni je, da je virus sposoben zadržati nevarnost iz osebe za kratek čas, kar povzroča okužbo na javnih mestih (bazen, telovadnica).
4. Pri novorojenčku se lahko zaradi okužbe med porodom pojavi papillomatoza grla, iz istega razloga vpliva na širjenje genitalnih bradavic pri dojenčkih.
5. Obstaja tveganje za samoinfekcijo (okužba s HPV pri britju, odstranjevanje dlak).

Simptomi

Okužba, ki jo enkrat zaužijemo, se morda dolgo ne čuti z vidnimi manifestacijami človeške papiloma virusa. Hkrati pa virus sam ustvarja osnovo za življenjsko podporo, ki okuži nove celice in povzroči displazijo materničnega vratu ali drugih tkiv, kar je vzrok za nastanek raka. Povprečno trajanje inkubacijskega obdobja je 6 mesecev, včasih eno leto, po katerem se na koži sluznice pojavi ena ali več benignih izrastkov, ki spominjajo na steblo cvetače.

Pri ženskah

Glavna nevarnost okužbe za ženske je, da lahko virus povzroči rak materničnega vratu. Zato je pojav takih simptomov virusa, kot je nastanek genitalnih bradavic v presredku, na področju genitalij, znak za obisk specialista. Včasih se lahko neoplazme še dodatno izrazijo s srbenjem in razjedami, ki jih spremlja neprijeten vonj. Študija opredeljuje atipične celice v epiteliju materničnega vratu, kar je simptom okužbe. Ravne bradavice kažejo tudi na prisotnost virusa v telesu.

Pri moških

Najbolj značilen simptom okužbe je nastanek genitalnih bradavic na penisu, koži mošnje, presredka. Zunaj, tumorji so nodule kože, zaradi česar se počutijo srbeče in pekoče. Včasih se lahko v sečnici pojavijo tumorji. Pojav ravnih bradavic (na obrazu, rokah in drugih delih telesa) je simptom okužbe z virusom.

Razlogi

Bolezen je zelo nalezljiva in se lahko prenese ob prvem spolnem stiku. Nagnjenost kataralnih bolezni, ponavljajočih se herpesov, okužbe s citomegalovirusi kažejo na nagnjenost k pojavu bolezni. Avitaminoza in pomanjkanje folne kisline povečata tveganje za okužbo. V glavni skupini tveganja so ljudje:

• z zmanjšanim delovanjem imunskega sistema;
• vodenje živahnega načina življenja;
• ženske s patologijo materničnega vratu / zgodnji spolni debi.

Nosečnost in okužba s humanimi papiloma virusi

Pogosto vodi do ponovitve bolezni nosečnosti. Število bradavic se poveča, pridobijo ohlapno konsistenco. Enake težnje so značilne tudi za ravne bradavice. Prisotnost bradavic na spolovilih lahko povzroči okužbo novorojenca med porodom. Okužba s papilomavirusom se pojavi, ko se vdihne novorojenček. To vodi do pojava bradavic na otroških glasnicah (kondilomatoza grla). Večkratne bradavice na genitalijah lahko povzročijo carski rez, da bi se izognili tveganju okužbe otroka.

Diagnostika

Sodobna medicina je v svojem arzenalu nabrala več učinkovitih metod za diagnosticiranje odkrivanja virusnih celic, kar nam omogoča, da sklepamo, da se okužba pojavi v telesu:

1. kolposkopija;
2. citologija brisov materničnega vratu;
3. histološka preiskava;
4. tipizacija polimerazne verižne reakcije (PCR);
5. Digen-kožni test;
6. pregled pri kliničnih manifestacijah;
7. kolposkopijo za odkrivanje koilocitoze.

Analiza okužbe s humanimi papiloma virusom pri ženskah

Diagnoza okužbe pri ženskah je še posebej pomembna, ker so klinične študije potrdile jasno povezavo med virusom in rakom materničnega vratu. V zvezi s tem je prednostna naloga pri diagnozi dana metoda z visoko diagnostično vrednostjo: PCR. Pomaga ne le pri identifikaciji okužbe, ampak tudi pri sklepanju o stopnji tveganja za nastanek raka. Produktivni in raziskovalni brisi materničnega vratu. Za celovito analizo se lahko zdravnik odloči, ali je potrebna biopsija materničnega vratu.

Zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom

Če so se že pojavili simptomi okužbe s HPV pri ženskah ali moških ali če je bil patogen asimptomatsko odkrit v telesu, je potrebno zdravljenje. Namenjen je odpravljanju bradavic in ustvarjanju pogojev, ki so škodljivi za virus in njegov razvoj. Glavne metode zdravljenja HPV v ginekologiji so:

1. Zdravljenje z zdravili - jemanje imunostimulacijskih zdravil za preprečevanje ugodnih pogojev za razvoj virusa.
2. Kirurško odstranjevanje papilome - vključuje več destruktivnih načinov za odpravo rasti, ki jih odlikuje njihova učinkovitost in pogostost recidivov.
3. Narodne metode - pomagajo pri začetnih stopnjah brez chondritisa.

Priprave

V terapiji z zdravili se uporabljajo posebna zdravila za zdravljenje okužbe s papiloma. Te ne vključujejo Aciklovirja in Ganciklovirja, ki lahko zavirajo replikacijo virusa herpes simplexa in antibiotikov. Zdravila so razdeljena v naslednje skupine:

1. Imunomodulatorji - izoprinozin (inozinski kompleks in dimetilaminske soli), Viferon. Zdravila so na voljo v obliki tablet ali raztopine, imajo močan stimulativni in protivirusni učinek. Povečujejo funkcionalno sposobnost citotoksičnih limfocitov. Za zdravljenje majhnih genitalnih bradavic se dve tableti vzamejo trikrat na dan v trajanju 14–28 dni, pri zdravljenju večkratnih bradavic ali ploskih bradavic z več papillomavirusi pa se tečaj poveča.
2. Imunološka zdravila - uporaba interferona različnih razredov. Sredstva zmanjšujejo količino virusne DNA v žariščih, kjer virusi povzročajo lezije. Odmerek je 100-500 tisoč ie v 3-6 postopkih. Uporabite zdravila pod papilom, ki združuje z uporabo mazil. Sistemska uporaba pomaga pri odpravljanju rasti skoraj 100%.
3. Cepljenje - ko se pri bolniku, mlajšem od 26 let, zazna HPV, je priporočljivo, da se z možgani cepiva Gardasil ali Cervarix zaužijejo za morebitni rak materničnega vratu. Zdravniki pravijo, da imajo cepiva preventivni učinek, vendar ni podatkov o tem, kako vplivajo na izločanje virusa.

Kirurško zdravljenje

Najboljše kirurške metode za zdravljenje papiloma virusne infekcije. Namenjeni so uničenju formacij:

1. Krioterapija - odstranitev kondiloma s tekočim dušikom. Orodje se nanese na problematično območje, pride do zamrzovanja, nastajanje izgine z nastankom rane. Zdravi v nekaj tednih.
2. Diatermocoagulation - uničenje formacij zaradi visokih temperatur. Pred kožo se anestezira. Metoda je poceni, vendar je povezana z dejavniki tveganja za brazgotinjenje.
3. Lasersko odstranjevanje - izpostavljenost laserskemu žarku na bradavici. Kožna rast izhlapi, ostane suha skorja. Metoda je hitra, ima enostavno celjenje in je primerna za odstranjevanje rastlin vseh velikosti.

Zdravljenje ljudskih sredstev

V zgodnjih fazah detekcije HPV ali med nosečnostjo se zdravljenje humane papiloma virusne okužbe pri ženskah izvaja z ljudskimi zdravili. Uporabljajo se lahko tudi pri otrocih, vendar le pod nadzorom zdravnika. Priljubljene metode:

1. Žlička zbirke origana, preslice, brinove jagode, šentjanževke in melise pušča v razmerju 4: 3: 5: 4: 2 kot čaj brez sladkorja. Vzemite pol skodelice 2-3 krat na dan v 2-3 tednih.
2. Prašek z mešanico smukca in resorcinola nanesemo v enakih razmerah čez noč, po jutru pa nanesejo fitorin (na osnovi kamilice, ognjiča, rmana, kalanheje in aloe). Tečaj je 2-3 tedne.
3. Uporaba iz mešanice borove kisline, joda, aspirina ali amoniaka v razmerju 2: 2: 3. Postopek se izvaja enkrat dnevno / ponoči, ponovi pet tednov.

Preprečevanje

V skladu s pravili preprečevanja je mogoče zmanjšati tveganje za pojav papiloma virusne bolezni. Ti ukrepi vključujejo: t

• pravočasno odkrivanje žarišč patologij, redni pregled in pregled pri zdravniku;
• Cepljenje proti HPV;
• pravilno kontracepcijo;
• krepitev imunosti;
• zdrav način življenja, pravilna prehrana, redna vadba.

Zdravljenje humane papiloma virusne okužbe pri moških in ženskah

S širjenjem genitalnih virusnih okužb se sooča vse več ljudi, zato postaja vprašanje zdravljenja okužbe s papiloma virusom vsak dan bolj aktualno. Zaradi kompleksne narave virusov te bolezni povzročajo številne težave pri nadzoru in zdravljenju. Najpogosteje pri diagnosticiranju in pregledovanju genitalnega in analnega področja zdravniki zaznajo herpes in okužbe s HPV. Prispevek je namenjen seznanjanju z metodami zdravljenja bolnikov (moških in žensk) z anogenitalnimi lezijami, ki jih povzroča HPV (humani papiloma virus).

Kaj je okužba s humanimi papilomi

Ta bolezen spada v skupino kroničnih infekcij. V večini primerov je poškodba lokalizirana na koži in sluznicah, medtem ko je območje dolgoročno vnetje in nastanejo papilome. Trenutno je zdravilo preučilo več kot sto različnih sevov HPV, vsi v eni ali drugi stopnji poškodujejo kožo in sluznico. Pot prenosa človeškega papiloma je domača (okužba z najpogostejšimi predmeti po stiku odprtega prostora na koži - odrgnine ali praske - z okuženimi površinami) in genitalij.

Okužba s humanimi papiloma virusi ni le neprijetna z grdimi bradavicami ali kondilomi, lahko pa je tudi nekaj nevarnega za ljudi, saj nekateri sevi virusa povzročajo rak spolnih organov pri moških in ženskah. Pri ugotavljanju prisotnosti okužbe s humanim papilomavirusom v telesu se sprejmejo ukrepi za odkrivanje DNK tujih mikroorganizmov pri pacientu. Zdravljenje bolezni je mehansko izločanje kožnih tumorjev, kar povečuje zaščitno funkcijo imunskega sistema.

V profilaktičnih primerih se populaciji pokaže cepljenje proti okužbi s humanim papiloma virusom, ki se izkaže za najbolj učinkovito pri preprečevanju okužbe.

Razvrstitev okužbe s humanimi papiloma virusom

Glede na delo J. Handleya so lezije HPV naslednje oblike:

- različne rasti na koži (anogenitalne in vulgarne bradavice, genitalne bradavice);

- razvoj simptomatskih intraepitelijskih benignih tumorjev (bradavice);

- asimptomatski intraepitelijski tumorji, ki jih ne spremlja displazija;

- latentne oblike, pri katerih niso bile zaznane spremembe v tkivih in okvare genskega aparata celic, vendar je bila odkrita DNA virusa.

Glavna naloga pri zdravljenju anogenitalnega HPV je odstranitev žarišč papilomavirusne poškodbe z najprimernejšo metodo, kot tudi stimulacija imunskega sistema za boj proti tujim mikroorganizmom ali kombinacija več terapijskih pristopov. Vsi ukrepi za zdravljenje bradavic so razdeljeni v ločene skupine.

Vrste papilomatske okužbe na genitalijah, eksophytic rast

Metode zdravljenja za Anogenitalne bradavice

- Destruktivne (mehanske) metode. Med njimi sta dve vrsti - fizikalna in kemijska. Prvi so: odstranitev z operacijo (ekscizija), hladno zdravljenje (krioterapija), elektrokirurški učinek, laserska terapija. Druga skupina vključuje: uporabo zdravil za preprečevanje rasti bradavic (dušikove in trikloroocetne kisline, solkoderm).

- Zdravljenje z uporabo citotoksinov, ki sprožijo proces samouničenja celic. Dodeljen podofilin, podofilotoksin, 5-fluorouracil.

- Imunološke metode. Zdravljenje z interferonom alfa, beta in gama.

- Kombinacija več metod.

Pri odpravljanju HPV lezij je prednostna kombinacija fizikalnih in kemičnih destruktivnih metod, uporaba citotoksinov, metode, ki vključujejo tudi uničenje poškodovanih žarišč, povečanje splošne in lokalne imunosti, prav tako dajejo pozitiven učinek.

Z izbiro potrebne terapije za bolnika se mora zdravnik osredotočiti na štiri pomembne točke:

- kako učinkovito bo zdravljenje za ugotovljeno patologijo;

- kako pogosto se pojavijo ponovitve po imenovanju postopkov ali zdravil;

- stopnja tolerance (število stranskih učinkov);

- enostavno rokovanje.

Fizikalne destruktivne metode za odstranjevanje papilome

Glavna razlika v tem zdravljenju je v tem, da se pri izpostavljenosti mestu takoj pojavi uničenje prizadetih tkiv, medtem ko je z uporabo drugih metod potrebno določeno obdobje. Tako lahko papilome ostanejo na koži še nekaj ur ali tednov po začetku zdravljenja. Vendar pa zdravljenje območja po izpostavljenosti fizičnim metodam ne traja manj časa. V medicinski literaturi je navedeno, da verjetnost relapsa nikakor ni povezana z izbiro metode zdravljenja, zato sklepamo, da so prednosti mehanskih metod manj pomembne. Opozoriti je treba, da njihova uporaba zahteva posebne prostore, opremljene z drago opremo, osebjem, ki ga lahko uporablja, in postopki certificiranja. Vse te težave naredijo destruktivne metode praktično nemogoče v pogojih majhnih zdravstvenih centrov, kjer je prostor rezerviran samo za dermatovenerologa, ginekologa in urologa. Tako mora zdravnik iskati druge načine in se zateči k konzervativnim metodam zdravljenja.

Kemično destruktivne metode odstranjevanja papilome

Za izvajanje terapije se uporabljajo koncentrirane raztopine kislin, alkalij in drugih kemikalij. Uporabijo se lahko na primer ferezol, vodikov peroksid, akrikin in hingamin v tekoči obliki, zdravila, vključno s salicilno, mlečno, ocetno, dušikovo kislino, sok zelnatih rastlin - tuja, rjava. Omeniti je treba, da je vpliv vseh teh zdravil težko napovedati in zagotoviti možne neželene učinke. Zelo malo je raziskav, ki zagotavljajo statistične podatke. Vendar pa obstajajo številne droge, slika, pri kateri je uporaba bolj ali manj jasna. Tako tuji zdravniki in domači strokovnjaki brez posebnega strahu predpišejo trikloroocetno in dušikovo kislino, poleg tega pa uporabljamo kislinsko zdravilo, imenovano solkoderm.

Odstranjevanje papilomov trikloroocetne in dušikove kisline

Kot pri prvem zdravilu (THU), potem pri zdravljenju HPV mora biti v koncentraciji 80-90%. Po nanosu povzroči lokalno nekrozo (smrt) na novo nastalih celic. Podobno raztopino dušikove kisline. Ta destruktivna metoda je zaradi nizkih stroškov in enostavnosti delovanja zelo priljubljena.

Indikacije za imenovanje so kondilomi ženskih spolnih organov in glava moškega penisa. Izpostavljenost kislinam je primerna tudi za kontraindikacije za uporabo cistotoksičnih metod ali lasersko terapijo. Tudi s previdnostjo in le v skrajnih primerih se za odkrivanje vaginalnih in uretralnih papilome predpisuje TCA. Odstotek učinkovitosti teh zdravil doseže 70–80. Tretjina bolnikov po zdravljenju trpi razjede in namakanje.

Odstranjevanje papiloma solkoderm

Kot vodna raztopina za zunanjo uporabo so aktivne sestavine razkrojni produkti več organskih kislin - oksalne, ocetne in mlečne, pa tudi dušikove kisline in kovinskih ionov. Zdravilo se znatno razlikuje v primerjavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri uporabi destruktivnih metod zdravljenja. Solkoderm, za katerega so značilne naslednje lastnosti in mehanizem delovanja:

- vodi do takojšnjega fiksiranja tkiva;

- deluje samo na območju uporabe;

- poškodovano področje spremeni barvo takoj po obdelavi z raztopino;

- tkanina, katere razvoj je suspendiran, je podvržen procesu mumifikacije - suši in potemni;

- nastalo nekrotično tkivo se neodvisno zavrne.

V tem primeru solkoderm redko privede do kakršnih koli zapletov (okužbe ali brazgotinjenja), obdobje zdravljenja mesta pa je majhno. Zdravljenje ne zahteva posebnih pogojev in opreme, zato se izvaja ambulantno. Predpiše se za genitalne bradavice katerekoli lokalizacije, zadostuje enkratna uporaba raztopine.

Citotoksična zdravila za odstranjevanje genitalnih bradavic

Podofilin

Kratka - PF. Pripravek je narejen iz ekstrakta, pridobljenega iz korenin P. pelatum in P. emodi. Pri odstranjevanju HPV se uporablja raztopina s koncentracijo 10-25%, v kombinaciji z etanolom ali tinkturo benzoina. Pogosto se uporablja pri zdravljenju zdravnikov iz Združenega kraljestva. Mehanizem delovanja je komunikacija z aparatom celične mikrotubule in zatiranje mitoze (delitve), ki ustavi transport nukleinskih kislin, zavira sintezo DNK in blokira razmnoževanje tkiva. V Rusiji podofillin ni prejel registracije. Nekateri avtorji so skeptični glede zdravila in previdnost pred nepooblaščeno uporabo. Torej, Pedersen et al. kliče PF grobo prečiščeni rastlinski izvleček, študij medicine ni dovolj. Avtorji trdijo, da mutageni flavonoidi, kvercetin in kemferol v 20-odstotni raztopini PF zavzemajo deseti del, zato je dovoljeno uporabljati samo visoko prečiščeni podofilin. Kot pri bolnikih je treba PF dovoliti, da se uporabi samo po predhodni pojasnitvi.

Podofilotoksin

Snov, ki velja za najbolj aktivno in je del zgoraj opisanega podopilina. Oblika sproščanja se spreminja - lahko so raztopine različnih koncentracij (0,25%, 0,3% in 0,5%) ali krema za zunanjo uporabo 0,15%, 0,3% in 0,5%. Obe obliki podofilotoksina (PPT) sta dovoljeni za uporabo v Ruski federaciji. Izkazalo se je, da je privlačna zaradi možnosti uporabe s strani bolnikov in se odlikuje z zadostno varnostjo. Terapija traja 4-5 tednov, v tem času pa se pokaže dvakrat na tri zaporedne dni.

Učinkovitost se razlikuje glede na spol bolnika. Pozitivni rezultati so 26-87% za moške, za ženske pa 50-77%. Vendar pa je v študijah, ki govorijo o takih odstotkih, navedeno, da je bilo obdobje opazovanja za bolnike drugačno, prav tako ni bilo opravljeno delo pri določanju relapsov. Hendley ugotavlja, da je sproščanje papiloma samo v 30-40% primerov, Bonnez in še manj - le v 29%, po Wang-u, število je 86,5%, Kinghorn et al. - 86% (moško občinstvo) in 72% (bolnice). Syedova statistika kaže, da so recidivi možni v 5,5% bolnikov, če je bila uporabljena raztopina 0,3%, pri 51%, ko je bila uporabljena krema 0,3% ali 0,5%, von Krogh trdi 38% pri uporabi raztopine 0, 5%, Wang - približno 17%, in Hellberg poroča približno 23% (ob imenovanju kreme 0,5%).

Med neželenimi učinki so bile lokalne vnetne reakcije (57% primerov), eritem (48%), bolečine (47%), srbenje (44%), majhno namakanje in razjede (39%). Ugotovljenih ni bilo nobenih trajnih stranskih učinkov, vendar je še vedno zaželeno omejiti količino 0,2 ml PFT v eni uporabi.

Handley meni, da je PPT indiciran za nekonvencionalne bradavice, ki so majhne in se nahajajo na zunanjih spolnih organih moških in žensk. Navedeno je, da zdravilo ne daje želenega učinka, ko ga nanesemo na nožnico, sečnico, perianalno območje. Med slabostmi podofilotoksina so visoka cena, dolgotrajna uporaba in ne tako impresivna učinkovitost.

5-fluorouracil

Drugo zdravilo skupine citotoksinov je 5-fluorouracil (5-FU), ki temelji na prekinitvi sinteze celične in virusne DNA. V primeru zdravljenja z zdravili se HPV uporablja kot 5% krema. Handley uvršča 5-fluorouracil kot učinkovito zdravilo za intravaginalne papilome in kondilome zadnjega dela sečnice.

V prvem primeru se 5-FU uporablja enkrat tedensko 1 teden ali po shemi 1-krat v 7 dneh za dva in pol meseca. Obstaja visoka učinkovitost, ki doseže 85-90%, vendar niso izključeni neželeni učinki - omočitev, erozija, ki lahko povzroči hudo obliko kontaktnega dermatitisa. Pri moških se krema uporablja ponoči, takoj po uriniranju, traja 3-8 dni. Pozitiven izid pri zdravljenju bradavic opazimo pri 90-95%. Toda spet ni bilo nobenih stranskih učinkov, med njimi je bilo zoženje žil in urinarni kanal sečnice, motnje izločanja urina, razjede.

Zdravniki uporabljajo 5-FU zelo redko, čeprav stane relativno malo, vendar ima preveč neželenih posledic. Poleg tega se krema ne sme uporabljati med nosečnostjo.

Kot je navedeno zgoraj, se metoda zdravljenja šteje za učinkovito, če ni ponovitev. Če imamo v mislih HPV, ponovitev bolezni ni povezana z izbiro destruktivne (mehanske) metode. Zato je vredno omeniti še eno skupino konzervativnih metod - zdravljenje z imunskimi zdravili, ki jih lahko predpisujemo samostojno ali v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.

Imunološko zdravljenje papilome

Uporaba interferona (IF)

Ker je HPV sposoben vztrajati pri epitelijskih celicah in mehanske metode ne izključujejo pojava recidivov, je smiselno predpisati interferone, medtem ko je monoterapija prikazana, pogosto pa se zatekajo k uporabi zdravil te skupine za kombinirano zdravljenje.

IF so beljakovine notranjega izvora, ki so vključene v bioregulacijo in so sposobne zagotoviti protivirusno, antiproliferativno (preprečevanje rasti tkiv) in imunomodulatorne učinke. Vsi interferoni so razdeljeni v tri glavne skupine: levkociti, fibroblastični, limfocitni ali O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Metode uporabe zdravila so tudi različne, lokalna uporaba je dovoljena, intraokularna in sistemska uporaba (intramuskularna ali intravenska uporaba). Učinek po dajanju IF je zmanjšanje koncentracije virusne DNA, kar vodi do izboljšanja klinične slike in kasnejše obnove zdravega tkiva.

Številne študije o učinkih IF na človeško telo so pokazale, da ima zunanja uporaba zdravila najmanj koristi. Nekateri strokovnjaki priznavajo potrebo po uporabi interferonov na podoben način le pri prepoznavanju žarišč okužbe s HPV, ki lahko povzročijo motnje v delovanju telesa ali v prisotnosti intraepitelijskih tumorjev, tudi v primerih, ko so vzrok za njihovo povečanje visoki onkogeni virusi.

Različni avtorji kažejo, da je pri intramuskularnem ali subkutanem dajanju interferonov skupine alfa pri odmerku od 1,5 do 3 milijone ie popolna eliminacija papiloma zabeležena pri 11-100% bolnikov.

Med stranskimi učinki pri dolgotrajni uporabi IF se pojavijo različni gripi podobni pojavi, katerih resnost je odvisna od uporabljenega odmerka. Da bi se izognili takšnemu dejanju ali ga oslabili, jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila.

IP kot sistemska monoterapija se zelo redko priporoča. Prvič, precej težko je napovedati koristi zdravljenja, in drugič, njeni stroški so precej visoki. Zaradi teh razlogov ta metoda ni našla razširjene praktične uporabe.

Obstaja skupina raziskovalcev, ki poročajo o učinkovitosti intra-žariščne uporabe interferonov O ± in OI. Uspeh je bil opažen v 35-62,5% primerov - bradavice so postopoma izginile, kar je zadevalo tako izpostavljene papile in tiste, ki niso bile prizadete. Ugotovljeno je, da je uspeh mogoče doseči z intra-žariščno obdelavo plodnega bradavice O ± -IF, ki je odporna na zdravljenje. Pri uporabi zdravila v odmerku 1 milijona ie papilomov 78% bolnikov ni imelo 4 mesece po zdravljenju.

V Rusiji se lahko interferoni kupijo v domači in tuji proizvodnji. Med njimi so bili: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon in drugi. Najbolje je dati prednost zdravilom, pridobljenim z genskim inženiringom, namesto človeškega IF.

Obstaja nekaj podatkov, ki kažejo na pozitiven učinek uporabe induktorjev IF kot monoterapije. Zlasti se to nanaša na uporabo zdravila - imikvimod, ki je induktor citokinov in skupin interferona alfa. Zdravilo uporabite trikrat na teden ali vsak dan ponoči v obliki 5% kreme. Aplikacija se nadaljuje do popolne odstranitve papilome, vendar ne dlje kot 4 mesece. Uspeh je bil dosežen pri 56% bolnikov, če je bila uporaba izvedena po prvi shemi, v drugem primeru pa je bil učinek opažen pri 71%. Obstajajo tudi dokazi o zmanjšanju števila izpuščajev pri 50% ljudi, zato je skupni odstotek učinkovitosti zdravila 81-93. Ponovitev bolezni (raziskave bolnikov skozi vse leto) je bila zabeležena pri 13-19%. Na drugi strani pogosta uporaba imikvimodnega jekla pa je rdečina, pojav edemov, erozija. Krema je indicirana za subklinično infekcijo s HPV. V Rusiji zdravilo ni registrirano.

Celovito zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom

Večina strokovnjakov navaja, da je najbolj smiselno uporabiti interferone, njihove induktorje in stimulante imunosti kot dodatno terapijo, predpisano v ozadju izvajanja destruktivnih metod. Vpliv na imunske mehanizme zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni. Prav tako je pozornost namenjena kombinirani terapiji, ko se znebite trmastih, počasi dovzetnih za odstranitev papilome. Zdaj obstajajo številne tehnike za združevanje imunskih zdravil in drugih metod - krioterapija, elektrokoagulacija, solkoderm in druge.

Tako so predstavljeni podatki o uporabi IF skupaj z lasersko terapijo, ki je bolj učinkovita (uspeh v 52-81,5% primerov) kot ena od teh imenovanih zdravljenj (napredek pri 19-61%). Postopek odstranjevanja CO2 z laserja CO2 in imenovanje majhnih odmerkov interferona alfa (1-3 milijone ie enkrat na dan v tednu s prekinitvami za mesec in ponavljanje cikla 3-4 krat) vodi do izginotja bradavic in zmanjša tveganje njihove ponovne pojavitve. Če je cilj terapije odstraniti genitalne bradavice, potem kompleks (laserska terapija ali elektro koagulacija + mesec uporabe gela z interferoni beta v odmerku 0,1 milijona ie / g 5-krat na dan) postane dober način za izogibanje ponovitvi bolezni.

Skupina Condylomata International Collaborative Study Group kaže, da odstranjevanje vseh vidnih bradavic na koži s CO2 laserjem in poznejša uporaba O-IF (trikrat na teden v mesecu) ne vodi do želenega učinka v primerjavi s placebom (odstranitev pri 18%, ponovni razvoj v 35%). Po mnenju MR Hopela in soavtorjev kombinacija interferona alfa v obliki 3-6-dnevnih tečajev s prekinitvijo 2 tedna in mehanskimi in / ali kirurškimi metodami daje pozitiven rezultat pri zdravljenju trajnih bradavic in kondila, vendar bolnika ne razbremeni relapsov, ki se pojavijo pri polovici primerov.

Izločanje velikih kondilom anusa se izvaja v več fazah: kirurška odstranitev, kasnejša kauterizacija in uvedba interferona beta v odmerku 500 tisoč ie na dan v danko. Število ponovitev po takšnem zdravljenju je 12% (če se uporablja IF) in 39% brez njega.

Lahko govorimo o učinkovitem zdravljenju, ko vplivamo na imuniteto s pomočjo induktorjev endogenega IF in drugih stimulansov zaščitne funkcije telesa. V Rusiji so ta zdravila predstavljena v razponu: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon in drugi. Splošna in lokalna uporaba omogoča izboljšanje končne stopnje zdravljenja in izogibanje ponovitvam. Pozitivni učinek kaže uporaba Gepona na prizadetih območjih, potem ko je bil zdravljen s katerokoli mehansko metodo, je zdravljenje hitrejše in bradavica ne raste več.

Obstaja tudi pozitiven učinek pri uporabi zdravila Immunomax. Imenovan je v kombinaciji z mehanskimi metodami za ponavljajoče se genitalne bradavice. Po odstranitvi neoplazme se zdravilo Immunomax daje intramuskularno, 200 enot enkrat na dan. Periodično zdravljenje, ki se uporablja 1-3., 8-10. Odsotnost ponovne rasti bradavic je bila ugotovljena pri 68% bolnikov, dodatne seje uničenja pa omogočajo doseganje rezultatov pri 98% (podatki za tri mesece).

Do danes skoraj ni raziskav, ki bi posvetile vprašanje izolacije HPV pred lezijami pred in po zdravljenju. Z imenovanjem zdravila Immunomax se iz poškodovanega območja odstrani HPV. Zdravljenje zmanjša število bolnikov s pozitivnim DNK testom za virus, skoraj eno in pol - za HPV z visokim tveganjem onkogeneze, opažamo zmanjšanje s 48,9 na 21,3% in za nizko tveganje s 48,9 na 34%.. Do izpostavljenosti drogam so bili virusi prve skupine odkriti v 63,8% bolnikov, nato pa le v 19,2%. Mikroorganizmi z nizkim tveganjem za nastanek onkogeneze pred terapijo se izsledijo pri 61,9% in po - pri 25,6%. Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da se imunomaks lahko uporablja za monoterapijo med asimptomatskim prenašanjem HPV. To dejstvo pomaga pri preprečevanju razvoja ženske displazije (erozije materničnega vratu) in raka materničnega vratu pri odkrivanju okužbe s HPV. Pri zdravljenju predrakavih stanj z destruktivno metodo kombinacija standardne terapije in zdravila Immunomax v nekaterih primerih pomaga odpraviti genitalni trakt HPV. Kombinacija metod zdravljenja, ki vključujejo uporabo več metod, je priznana kot najučinkovitejša in varnejša v smislu pojavljanja recidivov.

Iz tega sledi, da danes obstaja zadostno število metod za izločanje anogenitalnih papiloma. Njihovo učinkovitost ocenjujejo raziskovalci na različne načine in se gibljejo med 50-94%. Vendar pa ni nobene univerzalne metode zdravljenja, ki bi jo vsaj eden od avtorjev imenoval zdravilo za vse, krivda za pogostost recidivov.

Terapijo določimo v vsakem posameznem primeru posebej. Število ponovitev nima neposredne povezave z metodo, ki je bila uporabljena pri zdravljenju. Statistični podatki kažejo na ponovni pojav bolezni v naslednjih 3 mesecih pri 25-30% bolnikov. Nadaljevanje rasti bradavic se pojavi zaradi reaktivacije okužbe in ne zaradi nove okužbe. Če se ukrepi ne sprejmejo, se lahko papilome rešijo sami, ne spremenijo ali, nasprotno, napredujejo. Upošteva tudi dejstvo, da je virus sposoben ohraniti funkcionalno aktivno stanje, hkrati pa bolnik ne prejema nobenih pritožb.

Sorodni ukrepi pri zdravljenju anogenitalnih bradavic

Določanje terapije in odstranjevanje lezij je potrebno upoštevati pri reševanju drugih problemov:

- diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov z anogenitalnimi papilomami drugih spolno prenosljivih bolezni (kot tudi bolnikov);

- študijo vseh bolnic z bradavicami v genitalnem in analnem območju zaradi prisotnosti intraepitelijskih neoplazem materničnega vratu;

- sledenje žarišč teh novotvorb, preprečevanje, da bi postali maligni;

- zdravljenje anogenitalnih bradavic in tumorjev v zgodnjih fazah, z izrazito klinično sliko, novotvorbami kompleksnih oblik in karcinomom skvamoznih celic;

- obveščanje bolnikov o uporabi kondoma in selektivnem zdravljenju partnerjev, da se prepreči okužba s HPV in drugimi spolno prenosljivimi okužbami.

Okužba s humanimi papiloma virusi - tako grozna in kako prepoznati

Do danes je bilo ugotovljenih približno 100 vrst humanega papiloma virusa (HPV). Okužba s humano papiloma virusom (PVI) na koži in sluznicah lahko povzroči benigne novotvorbe in transformacijo epitelijskih celic v maligne oblike. Prepoznana je kot ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb in je prisotna pri 30,3% prebivalcev v evropskem območju Rusije.

Kako se prenaša okužba s papiloma in kako so dejavniki tveganja

Največja pogostost okužbe je na najbolj spolno aktivni starosti (15-30 let) in je 17, 6-20, 8% med ženskami, njena rast pa je neposredno sorazmerna s številom spolnih partnerjev med njimi. Posebna pozornost na rezultate študije o virusu humanega papiloma v ginekologiji je posledica dejstva, da:

• 70% žensk po 3 letih, od začetka spolnega življenja, so okužene s PVI;
• možno okužbo otroka od matere med porodom;
• med vsemi onkološkimi boleznimi žensk je 12% povezanih s HPV;
• čeprav se po 30 letih stopnja incidence tega VIR zmanjša (8,5-10%), vendar se pogostost displazij in raka materničnega vratu poveča;
• v skoraj vseh primerih skvamoceličnega karcinoma materničnega vratu materničnega vratu testirani material vsebuje DNA tega virusa; kar zadeva razširjenost med ženskami, mlajšimi od 45 let, je rak materničnega vratu na drugem mestu med malignimi tumorji (po raku dojke);

Pri tem je posebno pomembno cepljenje proti HPV.

Tudi manjše mehanske poškodbe in vnetni procesi sluznice ali kože, plenični izpuščaji, maceracija kože med izcedkom iz nožnice, sečnica in nabiranje smegme v preputalni vrečki služijo kot »vstopna vrata« za povzročitelja. Vir okužbe so bolni ljudje ali virusni nosilci brez kliničnih manifestacij.

Okužba se v večini primerov pojavi s spolnim stikom, možna pa je tudi zaradi neposrednega stika s pacientom ali virusnim nosilcem (tresenje rok itd.), Manj pogosto s splošno uporabo higienskih pripomočkov, zraka ali vode v telovadnici, kopeli ali bazenu. Možno je tudi, da se zdravstveni delavci okužijo z dimom, ki se pojavi med zdravljenjem z laserskim uničenjem ali diatermocoagulacijo bradavic, samozdravljenje pa je pogosto posledica epilacije, britja, grizenja nohtov in praskanja po koži.

Glavni dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji in / ali poslabšanju bolezni, so:

1. Zmanjšana imunološka reaktivnost organizma v primeru sočasnih bolezni notranjih organov, hipovitaminoza, kajenja in alkoholizma, zdravljenje s citotoksičnimi sredstvi in ​​imunskimi boleznimi.
2. Sočasne, večinoma infekcijske bolezni, zlasti tiste, ki se prenašajo s spolnim stikom (gonoreja, klamidija, citomegalovirus in mikoplazma, trihomonijaza, bakterijska vaginoza itd.).
3. Zgodnji spolni odnos in veliko število partnerjev; spolni stik z ženskami, ki trpijo zaradi genitalnega ali perianalnega kondiloma, raka materničnega vratu.
4. Hormonsko neravnovesje, zlasti pri sladkorni bolezni, jemanju glukokortikoidov in disbiozi.
5. Medicinski postopki in manipulacije, zlasti uvedba in odstranitev intrauterine naprave, instrumentalni splav in diagnostična kiretaža.

Simptomi okužbe s humanim papiloma virusom

Pregled HPV

Od trenutka, ko patogen vstopi v telo do prvih manifestacij bolezni (inkubacijsko obdobje), poteka povprečno 3 mesece (od 3 tednov do enega leta). V začetni fazi, v odsotnosti ugodnih pogojev za razvoj virusa v telesu, je možno, da nosilni virus nima bolezni. V nasprotnem primeru je vgrajena v genske strukture celic, kar vodi do pojava simptomov.

Vse klinične manifestacije so združene v 3 skupine:

1. Kožne spremembe - normalne, ravne, plantarne, nekatere druge vrste bradavic in lezije brez kožice.
2. Poškodbe sluznice genitalnih organov - različne vrste bradavic, karcinomov in nekondilomatskih lezij.
3. Poškodbe drugih sluznic - grla, jezika, požiralnika, rektuma, bronhijev, veznice itd.

V povprečju je v 99,5% vseh primerov karcinoma skvamoznih celic materničnega vratu odkrita DNK humanega papiloma. Manifestacije in zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusi so v veliki meri odvisni od vrste virusa. Najpogostejša in najnevarnejša v povezavi z onkološkimi oblikami poškodb pokrivnega epitela sluznice genitalij je približno 35 vrst.

Vse vrste patogenov so razvrščene glede na stopnjo tveganja maligne transformacije celic, ki jih povzročajo. Glavni so:

• nizka stopnja rakotvornosti - 6 in 11 vrst virusov, ki povzročajo razvoj več bradavic v sečilih in koži okrog anusa ali anusa (perianalne bradavice), kot tudi displazijo blagih epitelijskih celic materničnega vratu; v povprečju predstavljajo do 90% primerov kondilomatoze;
• zmerno onkogeno tveganje - 31, 33 in 35;
• visoko onkogeno tveganje - 16 in 18, ki jih najdemo v 50-80% vzorcev tkiva iz materničnega vratu z zmerno displazijo skvamoznega epitela in pri 90% raka v površinskih plasteh tkiv (neinvazivni rak, globoko v tkiva).

Klinična slika

V skladu s klinično in morfološko sliko se okužba v anusu in genitalijah manifestira z različnimi vrstami kondiloma - koničastimi, papilarnimi z zunanjo rastjo, intraepitelialno (rast znotraj epitelnega sloja), velikanskim Bushy-Levenshteinovim kondilomom, ki je tip koničnega tipa, vendar z zunanjimi in notranjimi epohialomi, vendar z zunanjimi in notranjimi eepi, vendar z hkrati rast in podoben rakavemu tumorju.

Glede na manifestacije in naravo toka so tri oblike PVI:

1. Latentna ali skrita (asimptomatska), v kateri se pojavi, nevidna med normalnim pregledom in morfološko študijo, intenzivno razmnoževanje prizadetih epitelijskih celic z mutantno (modificirano) DNA. Pogosteje ga najdemo kot rezultat laboratorijskih preiskav materničnega vratu, manj pogosto - vagine.
2. Subklinična, za katero je značilno odsotnost ali minimalno število kliničnih simptomov in histoloških sprememb v okuženem tkivu v prisotnosti elementov virusne DNA v njem.
3. Klinično ali manifestno.

Okužba s humanimi papiloma virusom v večini primerov obstaja v obliki latentnih in subkliničnih oblik. Pojav bolezni se pojavlja pod vplivom izzivalnih dejavnikov ali dejavnikov tveganja.

Subklinična oblika se kaže v ravnih elementih majhnosti, ki so pogosto vizualno neopazni. Po testu s 3% ocetno kislino (zdravljeno "sumljivo" območje) se na koži pojavijo majhne bradavice. Simptomatično se ponavadi ne kažejo, lahko pa jih včasih spremlja srbenje, in kadar so lokalizirane v nožnici in v materničnem pasu, povzročajo krvavitve med in po spolnem odnosu, izcedek iz nožnice.

Klinično obliko predstavljajo predvsem razni tipi izpuščajev na področju genitalij, katerih simptomi so odvisni od lokacije, vrste in velikosti elementov. Pogojno ločite naslednje vrste bradavic:

1. Pikasta, ki predstavlja izboklino prstom podobne oblike, na površini katere je žilni "vzorec" v obliki zank ali točk. Lokalizirane so predvsem na območjih trenja med spolnim odnosom - v uzdejanju malih sramnih ustnic, na samem vhodu in v vagini, na sramnih ustnicah in sramnih ustih, klitorisu, himenu, na materničnem vratu, v presredku, v pubisu, okrog anusa. in v spodnjih delih danke, na sluznici sečnice v obliki obroča okoli zunanje odprtine (4-8%). Z globlje lezije sečnice se pojavlja vztrajno uretritis z ustreznimi simptomi, ki jih je težko zdraviti.
2. Papilarni - gladki ne pigmentirani ali pigmentirani elementi brez zaobljenega kraka, nekoliko povišani nad površino. Nahajajo se na koži zunanjih spolnih organov.
3. Papular Za njih je značilna pigmentacija, odsotnost "digitalnih" izboklin, značilnih za koničasto bradavico, in presežek pohotnega sloja epitela (hipkerakeoza). Lokalizacija - skrotum, koža telesa penisa in zunanja površina prepucija, koronarni žleb penisa, lateralna površina ženskih zunanjih spolnih organov, koža okoli anusa in perineum.
4. Keratotični - zgoščeni elementi, ki se dvigajo nad površino prekomerne suhe kože velikih sramnih ustnic. Iz teh formacij se pojavi lahka okužba spolnega partnerja.
5. Bradavice po vrsti madežev - se nahajajo na sluznicah v obliki madežev neintenzivne rožnato-rdeče, rdeče-rjave ali sivo-bele barve.

Genitalne bradavice

Dinamika in simptomi genitalnih bradavic

Genitalne bradavice z egzofitično rastjo (ne znotraj tkiva, ampak navzven) so klasična oblika. Na začetku razvoja so omejene bradavičke v obliki majhnih vozličkov. Njihova barva se ne razlikuje od barve sluznice ali kože, na kateri se nahajajo. Postopoma narašča, bradavičke so v obliki filamentoznih rastlin precejšnje velikosti in izgledajo kot cvetača ali petelin.

Med papilami se pojavi izcedek zunajcelične tekočine. Površina rastlin postane mokra in sijoča, pride do otekanja tkiv, maceracije, bolečine in neprijetnega vonja. V obdobju napredovanja, v središču vsakega papiloma, so vidne krvne žile, v nasprotju z elementi z obratnim razvojem. Pogosto se pojavijo razjede z dodatkom sekundarne okužbe. V fazi regresije postanejo papile poravnane, celo žametne, zaradi odebelitve stratum corneum.

Nosečnice doživljajo zelo hitro rast genitalnih bradavic, kar je posledica fiziološkega zmanjšanja imunosti in njihove spontane regresije po porodu tako hitro. Med rastjo bradavice lahko celo zaprejo rodni kanal.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje, poleg običajnega pregleda pacienta, izvedemo razširjeno kolposkopijo, opravimo histološke in citološke študije materiala, odvzetega z biopsijo. Bodite prepričani, da opravite teste za prisotnost drugih nalezljivih patogenov, spolno prenosljivih bolezni.

Za diferencialno diagnozo sta zelo pomembna testa za okužbo s humanimi papiloma virusom, ki jo izvajamo s PCR (verižna reakcija s polimerazo) in PCR z identifikacijo posameznih tipov HPV. Poleg tega se opravijo testi za določitev onkoproteinov E6 in E7 v materialu, odvzetem iz cervikalnega kanala po metodi imunofluorescence, ki omogoča diferenciacijo prevoza in začetno transformacijo obolelih celic v maligne celice.

Kako zdraviti humano papiloma virusno okužbo

Glavna načela zdravljenja so:

1. Odprava dejavnikov tveganja, ki zmanjšujejo imunsko zaščito telesa.
2. Zatiranje povzročitelja in odpravljanje pogojev, ki so potrebni za njegov obstoj.
3. Popravek lokalne in splošne imunitete, vključno s cepljenjem.

Najbolj obetajoča metoda je cepljenje proti okužbi s humanimi papiloma virusom, ki omogoča ne le preprečevanje, temveč tudi zdravljenje njenih manifestacij. Cepljenje poteka z rekombinantnimi cepivi, katerih učinek je usmerjen proti povzročiteljem bolezni z visokim onkogenim tveganjem zaradi supresije aktivnosti onkoproteinov E6 in E7 ter povečanja aktivnosti celičnih proteinov p53 in Rb-105.

V ta namen uporabite cepiva:

• "Gardasil" - v obliki suspenzije za intramuskularne injekcije. Njegov učinek je usmerjen v proizvodnjo v telesu specifičnih protiteles proti beljakovinam HPV tipa 6, 11, 16 in 18;
• "Cervarix" - suspenzija za intramuskularno injiciranje proti beljakovinam HPV tipa 16 in 18.

Kombinirani terapevtski učinek združuje destruktivne in kemične metode ter uporabo imunomodulatorjev in nespecifičnih protivirusnih sredstev.

Destruktivne strojne metode vključujejo kriorazgradnjo in električno uničevanje, odstranjevanje radijskih valov bradavic, plazemsko koagulacijo in lasersko terapijo. Kemična destruktivna zdravila za zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom so trikloroacetat (80-90%), podofilotoksin (alkoholna raztopina ali 5% krema), 5-fluorouracil 5% krema, Vartek (raztopina), Kolkhamin (mazilo), Solcoderm "(Rešitev), itd.

Nespecifična protivirusna zdravila: levkocitni in fibroblastni interferoni, Cikloferon, Intron-A, Leukinferon, Neovir, Allomedin (gel) in drugi Imunomodulacijska zdravila: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, itd.

Okužba s humanimi papiloma virusi je pereč medicinski, socialni in gospodarski problem zaradi znatnega povečanja obolevnosti, velike nalezljivosti, zmanjšanega reproduktivnega zdravja in tveganja za povečanje števila rakov, ki jih povzroča ta okužba.

Okužba s humanimi papiloma virusom (humani papiloma virus)

Splošne informacije

Okužba s humanimi papiloma virusom je bolezen, ki spada v skupino nalezljivih in se prenaša med ljudmi prek spolnega stika. In čeprav v človeku ni vidne manifestacije te bolezni, je ta bolezen še vedno resna in nevarna. Hkrati vsako leto zdravniki ugotavljajo splošno povečanje števila bolnikov s to boleznijo.

Povzročitelj okužbe s papilmavirusom

Humana papilomatoza se kaže kot posledica izpostavljenosti virusu, ki pripada družini papovirusov. Ta virus spada v skupino virusov, ki vsebujejo DNA. Neposredno v strukturi virusa je nukleinska kislina, ki ima transformacijske in nalezljive lastnosti.

Humani papiloma virus lahko odkrijemo na sluznicah, na človeški koži. Najdemo ga lahko tudi v drugih organih: v danki, v požiralniku, v genitalijah itd. Po mnenju strokovnjakov virus na začetku okuži bazalne celice, nato pa se transformirajo in ločijo. Posledično ima oseba papiloma.

Do danes je bilo identificiranih več kot 100 virusov papiloma, ki se razlikujejo v raznolikosti vrst in specifičnosti tkiv. značilne vrste in tkivne specifičnosti. Poškodbe določenih človeških tkiv in organov se pojavijo glede na vrsto virusa. V tem primeru je papiloma virus pri moških in ženskah zelo pogosto kombiniran z učinki drugih patogenov, ki izzovejo razvoj spolno prenosljivih bolezni.

Dolgo časa je veljalo, da je ta virus edini vzrok za človeške bradavice, tako kožo kot genitalije. Vendar pa trenutno obstajajo informacije, da imajo papilomavirusi onkogene lastnosti, zato lahko povzročijo raka.

Dejstvo je, da ko se epitelijske celice okužijo s humanim papiloma virusom, se razvijejo neoplazije (za ta pojav je značilna sprememba normalne strukture celic), ki so benigne in maligne. Nekateri humani papiloma virusi sprožijo proces aktiviranja onkogena virusa. Ne vplivajo samo neposredno na celični cikel, temveč tudi upočasnjujejo učinke blokiranja proteinov. Posledično se lahko pojavi proces malignosti. Vendar je treba opozoriti, da lahko vse papiloma viruse delimo na dve različni podvrsti: nizko in visoko stopnjo onkogenega tveganja.

Če se oseba okuži z virusom z nizko stopnjo onkogeneze, potem okužena oseba sčasoma razvije genitalne bradavice, pa tudi blage displazije cervikalnega epitelija.

Humani papiloma virusi tipa 16 in 18, za katere je značilna visoka stopnja onkogeneze, lahko povzročijo razvoj predrakavih bolezni.

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na okužbo s humano papiloma virusom

Pogosteje je okužba s papilomom pri ženskah ugotovljena, če imajo stalno veliko spolnih partnerjev in ne vodijo urejenega spolnega življenja. Visoko tveganje za okužbo s tem virusom se pojavlja tudi pri dekletih, ki so začele spolno življenje zelo zgodaj, pa tudi pri tistih, ki prezrejo kontracepcijo, zlasti kondomom.

Katalizator za napredovanje virusa v ženskem telesu so tudi slabe navade - stalna uporaba alkohola, maligno kajenje. Dejavniki tveganja so vnetje v telesu, imunosupresivne bolezni.

Po drugi strani pa je okužba s humanim papiloma virusom kasneje vzrok za razvoj raka. Študije, ki so bile opravljene v preteklih letih, so pokazale, da HPV pri ženskah pogosto postane eden od vzrokov za pojav hudih bolezni - rak vagine in vulve, rak materničnega vratu.

Zato je pomembno vedeti, da se prenos bolezni pojavlja predvsem prek spolnega stika, kot tudi med vsakodnevnimi stiki, med medicinskimi manipulacijami in med prehodom dojenčka skozi rodni kanal. Potrjene so tudi informacije o okužbi zdravnikov pri izvajanju medicinskih manipulacij.

Za spolnega partnerja je bolnik s humanim papiloma virusom nalezljiv.

Okužba s papilomavirusom pri ženskah in moških se pogosto kombinira z drugimi boleznimi, s katerimi se oseba okuži spolno. V primeru urogenitalne klamidije, bakterijske vaginoze, mikoplazmoze in nekaterih drugih bolezni je napredovanje okužbe s HPV veliko bolj aktivno.

Posledično postanejo obe bolezni kronični, urinogenitalno območje pacienta trpi zaradi patoloških sprememb in se razvijejo vnetni procesi. Hkrati so bolezni zelo težko zdraviti. Če ima bolnik okužbo s papilom in spolno prenosljivo bolezen, traja celotno trajanje zdravljenja veliko dlje, pogosto se pojavijo recidivi.

Poleg zgoraj omenjenih dejavnikov se razvoj ali ponovitev HPV spodbuja s splošnim poslabšanjem telesnega imunskega sistema, močnim prekomernim hlajenjem telesa, hormonskim neravnovesjem in nekaterimi medicinskimi posegi (splav, uporaba intrauterine kontracepcije). Prav tako poveča tveganje za okužbe pri nosečnicah. Bolj dovzetni za poraz virusa so ljudje, pri katerih je v telesu nezadostna vsebnost številnih vitaminov, folne kisline.

Manifestacije okužbe s papilmavirusom

Papiloma virus pri moških in ženskah ne kaže vidnih simptomov dovolj dolgo časa. Hkrati pa virus razvija dejavno vitalno aktivnost v človeškem telesu, kar v končni fazi vodi do negativnih posledic. Glede na medicinsko statistiko, blage displazije postane huda v približno 10% primerov; zmerna stopnja displazije - v 20% primerov; huda stopnja displazije se v 12% primerov postopoma spremeni v rak. Vendar pa so obdobja prehoda iz ene stopnje bolezni v drugo precej dolga. Tako pacient kot zdravnik imata čas, da naredita vse, da preprečita prihodnji razvoj raka.

Trajanje inkubacijskega obdobja lahko traja različno dolgo - od enega meseca do enega leta. V povprečju pa traja od tri do šest mesecev.

Najpogosteje bolezen prizadene mlade. Okužba s papilomavirusom se lahko razvije na različne načine: njeni simptomi so zelo različni. V večini primerov se okužba s humanimi papiloma virusom manifestira s pojavom bolnikov z bradavicami na spolovilih, ravnimi in obrnjenimi bradavicami z notranjo rastjo, papilarnimi bradavicami.

Genitalne bradavice se oblikujejo na koži in sluznici bolnika. Imajo široko podlago ali zelo tanko nogo, lahko izgledajo kot posamezni vozlič ali več izrastkov. Takšna tvorba na koži je podobna cvetači ali petelinam.

V primeru notranje (endofitne) tvorbe bradavic je težko diagnosticirati bolezen, saj ni izrazitega okvare epitelija.

Na genitalijah, kjer je prisotna poškodba ali njihov stalni stik z vlago, se kažejo genitalne bradavice. Pri ženskah takšne tvorbe vplivajo na nožnico, sramne ustnice, maternični vrat, območje blizu anusa, kožo na spolovilih. Pri okužbi človeka se na glavi penisa, blizu prepucija, na perianalnem območju pojavijo genitalne bradavice.

Ko je človek okužen s humanim papiloma virusom tipa 16, se pogosto pojavijo tako imenovani bovenoidni papuli. Te oblike so podobne običajnim bradavicam ali seboroični keratozi. Ta vrsta bolezni je najpogosteje diagnosticirana pri mladih in je povezana s genitalnimi bradavicami in herpesom. Takšne formacije izginejo spontano, v nekaterih primerih pa se lahko spremenijo v maligno obliko.

Barva genitalnih bradavic je lahko rožnata, rdeča. Včasih se na mestih, kjer se pojavijo papilomi, pojavi srbenje, in ker se zlahka poškodujejo, se pojavijo bolečine na področju njihovega razvoja. V obdobju, ko se kondilomi še posebej intenzivno povečujejo, lahko bolnik čuti pekoč občutek, včasih se pojavijo razjede na mestih takšnih formacij.

Redko se kondilomi, ki se pojavijo na zunanjih spolnih organih, spremenijo v tako imenovanega velikanskega čarovnika Bushke-Levenshteyna. Sprva se na genitalijah pojavijo majhne bradavičaste formacije, ki zelo hitro rastejo in se združijo v eno samo formacijo. Z rastjo takih kondilom se spodnja tkiva uničijo, vendar pa takšna tvorba zelo redko preide v maligno obliko.

Pri otrocih papiloma okužba povzroča laringealne papilomatoze in pojav genitalnih bradavic. Virus se otroku prenaša po transplacentalni metodi, kot tudi med prehodom dojenčka skozi rojstni kanal. Včasih je otrok po rojstvu okužen z vsakodnevnim življenjem.

Med nosečnostjo se bolezen pogosto ponovi pri okuženi ženski. Hkrati bradavice rastejo in se zrahljajo. Po rojstvu je bolezen ponavadi nazadovala.

Diagnoza okužbe s papilmavirusom

Ker je zelo enostavno določiti prisotnost genitalnih bradavic in papilomatoznih izrastkov tudi brez posebnih orodij, je diagnoza bolezni preprost postopek. Vendar pa je v začetnih fazah bolezni, ko so bradavice slabo izražene in podobne samo grobi površini, zelo težko ugotoviti. Zato je citologija vzorcev in brisov biopsije pomembna metoda diagnoze. Tako imenovani Pap test se opravi, če je pri ženski prišlo do poškodbe materničnega vratu in nožnice. Če strokovnjaki določijo prisotnost ko-citocitoze pri pacientu (govorimo o nekrozi citoplazme in pojavu balonskih celic), potem se ta znak šteje za merilo za oceno okužbe s genitalnimi papilomi. V postopku diagnoze je mogoče pridobiti potrebne informacije z uporabo kolposkopije, pri kateri je območje verjetne poškodbe obdelano s 3% ocetno kislino. Posledično lezije postanejo bele sive.

Če bolnik nima simptomov bolezni ali so izrazito zatemnjeni, se včasih za diagnosticiranje uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo. Ta študija je tudi priložnost, da ugotovimo, s katero vrsto virusa je oseba okužena.

Zdravljenje infekcije s papilmavirusom

Če ocenjujemo skupno število nalezljivih bolezni, je najbolj razširjena okužba s HPV. Žal pa v današnjem času medicina praktično ne ponuja metod, ki omogočajo, da se popolnoma znebite te bolezni.

Zato je zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom namenjeno predvsem odpravljanju kondilom, pa tudi ustvarjanju pogojev, v katerih se virus razmnožuje in napreduje čim bolj počasi.

Pri uporabi različnih metod zdravljenja se lahko v večini primerov znebite genitalnih bradavic. Hkrati pa približno četrtina primerov kaže na ponovni pojav bolezni, ki se je pojavila več kot tri mesece.

Če se zdravljenje človeškega papiloma sploh ne izvaja, lahko včasih same genitalne bradavice izginejo. Vendar pa je zelo verjetno, da bodo brez zdravljenja bradavice napredovale. Poleg tega je pomembno opraviti dodatne študije, ki vam omogočajo, da ugotovite prisotnost spolno prenosljivih bolezni in jih ozdravite.

Izbira metod zdravljenja, zdravnik ne dovoljuje uporabe toksične terapije, kot tudi postopke, ki prispevajo k pojavu brazgotin in brazgotin. Zdravljenje bolezni je predpisano ob upoštevanju, kje se nahajajo kondilomi, kako se bolezen manifestira, kakšne bolezni spremljajo, kakšno je splošno stanje človeškega telesa. Režim zdravljenja je treba izbrati izključno individualno.

Do danes obstaja veliko različnih metod zdravljenja okužbe s humanimi papiloma virusom. Še posebej, ker so destruktivne metode izvajale kirurško izrezovanje formacij, krioterapijo, lasersko terapijo, uporabo elektrokirurških metod, diatermokogulacijo.

Med kemičnimi terapijami se zdravi z dušikovo kislino, solkodermo, feresolom, trikloroocetno kislino.

Poleg tega se citotoksična zdravila uporabljajo za zdravljenje humanega papiloma virusa: podofilotoksin, 5-fluorouracil, podofilin. Interferoni se uporabljajo tudi v kombiniranem postopku zdravljenja. Najbolj prednostna je kombinirana terapija.

Pri zdravljenju nosečnic ne bi smeli obotavljati, da je bila terapija izvedena v najkrajšem možnem času. V tem primeru se izvajajo le fizikalne destruktivne metode zdravljenja, na primer krioterapija.

V procesu zdravljenja je pomembno vedeti, da oseba za življenje ni nosilec tega virusa. Če pa se virus odkrije trikrat in so intervali med napredovanjem bolezni 4 mesece, se tveganje za epitelijski rak poveča za 14-krat.

Pri vseh manifestacijah okužbe s papiloma virusom v nobenem primeru ne bi smeli izvajati neodvisnega in nesistemskega zdravljenja, da ne bi povzročili zapletov.