Zdravljenje lihen planusa pri ljudeh. Zdravila in zdravila za lišaj planus

Kronične dermatološke bolezni svojim nosilcem povzročajo resno nelagodje. Med bolniki vseh starosti so pogosti srbenje, obstojna rdečina sluznice, vnetje madežev na telesu. Ena od težav, povezanih s takšnimi simptomi in ki niso povezane z nalezljivimi, je lichen ruber planus.

Kako zdraviti lišaj planus pri osebi

Terapija bolezni je kompleksna. Zdravljenje lihen planusa doma je možno po obisku pri zdravniku. V približno 70% primerov to bolezen spremljajo druge bolezni. Z njihovim zdravljenjem morate začeti boj z vsemi dermatološkimi nepravilnostmi. Po prenehanju bolezni, ki je sprožila pojav lišajev, bolnik prejme naslednja zdravila:

• zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema (kortikosteroidi);
• zdravila, ki pospešujejo obnovo tkiva;
• mazilo, ki lajša srbenje in ohlaja kožo;
• antihistaminiki;
• antibiotiki (če se bolezen močno kaže);
• vitamini.

Zdravljenje bolezni spremlja odpravljanje obstoječih virov okužb v telesu. Pojavnost lišajev lahko povzroči karies, vnetje ledvic in bolezni, ki vplivajo na imunski sistem. Včasih nove zobne proteze postanejo moteč dejavnik. Lichen planus ni nalezljiv drugim ljudem, vendar so okužbe, ki se razvijejo na poškodovanih tkivih, lahko nevarne za kolege in družinske člane. Glede na ta tveganja zdravniki bolnikom predpisujejo antibakterijska zdravila.

Odvzem zdravljenja zaradi drog

Ta vrsta dermatoze pri 80% bolnikov preide sama po tem, ko se izloči vir draženja. Če simptomi ne izginejo dolgo časa, zdravniki predpišejo zdravila za zdravljenje eritematoze lišaja. Bolnikom se predpisujejo mazila z visoko koncentracijo kortikosteroidnih hormonov. Če zunanji učinek na CPL ni imel učinka, so predpisane tablete in injekcije protivnetnih zdravil.

Zdravljenje rdečih ploščatih lišajskih ljudskih zdravil

Če se želite znebiti manifestacije bolezni na koži, uporabite losjone olja ognjiča, morske krhlika, šentjanževke ali šipka. Čist kos blaga ali gaze se potopi v izdelek in nanese na kožo ali sluznico. Ljudska zdravila za rdeči lišaj bodo pomagala odstraniti vnetje s ploščic za nohte. Za losjone bo bolnik potreboval eno od naslednjih sestavin:

• sok iz brusnic;
• jabolčni kis;
• sok.

Vato, navlaženo v enem od proizvodov, se stisne na prizadeto območje 10 minut. Postopek ponavljamo 5-6-krat na dan. Učinkovito ljudsko zdravilo za luskavico so terapevtske kopeli. Osnova za zbiranje trave mora biti kamilica ali serija. Odvarka teh rastlin lajša draženje sluznice in kože. Antiseptični učinek na lichen planus bo imel šentjanževka, sivka, rdečica, kopriva, rman, hrastova skorja. Temperatura kopeli ne sme presegati 37 stopinj.

Prehrana z lichen planusom

Če se bolezen pojavi v ustih, se mora bolnik vzdržati začinjenih, prekajenih, slanih in zelo vročih živil. Prehrana z lichen planusom na telesu pomeni popolno zavrnitev izdelkov, ki povzročajo draženje kože. Paciente z alkoholom in slaščicami z rdečim lišajem je treba odstraniti iz dnevne prehrane. Seznam nezaželenih proizvodov za porabo vključuje: t

• agrumi;
• čokolada;
• perutninsko meso;
• jajca;
• hren;
• močan čaj, kava, kakav;
• gazirane pijače;
• klobase in druga živila, ki vsebujejo velike količine rakotvornih snovi.

Dovoljeno je uživanje mlečnih izdelkov, vseh vrst zelenjave, medu in žit z visoko vsebnostjo železa. Upoštevajte prehrano za potrebe lišaja za več mesecev. Če se po vnosu v prehrano izdelkov, ki povzročajo draženje kože, KPL ponovno pojavi, jih morate popolnoma opustiti. Če je pred nastopom rdečega lišaja oseba imela intoleranco za katerikoli izdelek, potem je po pojavu izpuščaja potrebno popolnoma odpraviti stik z njim.

Kako zdraviti rdeče versicolor pri ljudeh

Zdravnik izbere metode zdravljenja glede na resnost bolezni. V začetnih fazah je zdravljenje rdečega lišaja lokalno. Predpisan hidrokortizon, flucinere in mazilo z deksametazonom, diprospanom. Sredstvom dodamo dimeksid za boljšo penetracijo skozi kožo. Na vnetih sluznicah nalagamo aplikacije s temi zdravili.

Erozivna in ulcerozna oblika lišajev se pogosto pojavlja pri otrocih. Otrok ne more normalno jesti, ker jezik in usta pokrita z majhnimi ranami. V takih primerih je priporočljivo, da se aplikacije raztopine coudesana in aktovegina uporabijo na območjih, ki se vnamejo zaradi odvzema. Odprte rane na telesu posujemo s praškom chonsurid. Razjede so predhodno obdelane z antiseptiki, da ne bi ustvarili ugodnega okolja za razmnoževanje patogenov nalezljivih bolezni.

Antihistaminiki za Lish

Zdravila lahko zmanjšajo srbenje s KPL, zmanjšajo aktivnost alergenov. Pri nekaterih bolnikih se po njihovi uporabi opazi epitelizacija lezij. Antihistaminsko zdravilo za lišaj planus predpiše zdravnik, če je razlog za razvoj bolezni reakcija na stik z alergenom. Če je pojav bolezni povezan z nepravilnostmi pri delu notranjih organov, se taka zdravila ne uporabljajo. Pri rdečem lišaju so bolnikom predpisani:

Pri močnih alergijskih manifestacijah je treba piti tečaje 7-10 dni. Če po tem času ni bilo mogoče izterjati bolezni, se bolnikom predpiše hormonska terapija. Uporaba antihistaminikov in imunomodulatornih zdravil je nezaželena. To lahko poslabša alergijsko reakcijo in povzroči simptome Wickhamove mreže. V odzivih na antihistaminiki bolniki pogosto omenjajo svoj sedativni učinek, zato jih je bolje piti pred spanjem.

Sedativi

Nevrološke motnje v 40% primerov povzročijo izpuščaj in razjede na koži. Zdravniki predpisujejo pomirjevala za odvzem akutnih in subakutnih oblik oseb v stanju živčne napetosti. Zdravilo Phenazepam ali Medazepam se jemlje peroralno 14 dni. Odmerek zdravil se določi glede na resnost bolezni, vendar ne sme presegati 10 mg v primeru mezapamoma.

Vitamini v lichen planusu

Bolnikom se predpisujejo injekcije nikotinske kisline, vitamina B, retinola, tokoferola. Vitamine je mogoče jemati v primerih zmerne jakosti v obliki tablet. Bolnikom se predpisuje neovir in druga zdravila, ki obnavljajo imunost. Vitamini C in D sta indicirani za kompleksno zdravljenje kože pri lišajih. Zmanjšujejo prepustnost krvnih žil, imajo depigmentacijski učinek, izboljšujejo sintezo beljakovin v tkivih.

Antibiotiki za edem lichena

Tetraciklin, doksiciklin, metaciklin se predpisuje bolnikom, ki imajo hudo stopnjo bolezni. Antibiotiki za lišaj planus, vzeti v tabletah. Če se v telesu pojavi progresivna okužba, se raztopina ceftriaksona injicira intramuskularno in 3-3,5 g amoksicilina se pije. Eritromicin, sumamed, azitromicin lahko pomaga zmanjšati oteklino in lajša vnetje tkiv. Po končanem zdravljenju z antibiotiki mora bolnik piti protiglivična in imunomodulatorna zdravila.

Kortikosteroidi za herpes

Potek injekcij novokaina s fosteronom zavira širjenje bolezni. Prednizolon za edem lichena traja 25 mg vsak drugi dan. Sintetične kisline, kot so delagil, plaquenil in presocil, imajo imunosupresivne protivnetne učinke. Vzamejo jih v tabletah. Pripravki Advantan in Elokom so namenjeni zmanjševanju vnetnega procesa. Na voljo so v obliki prahu za raztopine in kremo.

Mazilo iz rdečega lišaja

Kreme na osnovi kortikosteroidov in antibiotikov se uporabljajo v vseh fazah bolezni. Bolniki pogosto ne znajo razmazati lišaj planus in uporabiti balzame za zdravljenje ran. Posledica takšnih manipulacij je hudo draženje kože. Pri edemih in večih papulah je treba namesto teh balzam uporabiti mazila na osnovi salicilne kisline. Če je rdeči lišaj prizadel genitalno področje in anus, bolniki dobijo cloveitis, betametazon, flumetazon.

Lichen planus: vzroki, metode zdravljenja

Lichen planus je kronična dermatoza in se manifestira kot srbeče papule na koži, sluznicah in v redkih primerih na nohtih. Različni simptomi te bolezni določajo število njenih sort in včasih otežujejo diagnozo. V težkih primerih, za natančno diagnozo, mora bolnik predpisati biopsijo.

Dermatologi so v zadnjih letih opazili povečanje števila primerov te dermatoze. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, simptomi, metodami zdravljenja in diagnoze lichen planusa. Te informacije bodo koristne za vas ali vaše najbližje in vam bodo pomagale pri odločanju o začetku zdravljenja.

Prevalenca te dermatoze med kožnimi boleznimi je približno 1-2,5%, med obolenji ustne sluznice pa približno 35%. Pri približno 30-40% bolnikov so prizadete sluznice in koža, v 12-20% primerov pa se bolezen razširi na ploščice za nohte. Pri 25% bolnikov lišaj planus prizadene samo ustno sluznico. Pogosteje se odkrije pri ljudeh, starih od 40 do 60 let (večinoma pri ženskah). Pri otrocih je bolezen redka.

Razlogi

Medtem ko znanstveniki ne morejo natančno določiti vzrok dermatoze. Obstaja več teorij o dejavnikih, ki jo povzročajo.

Imunoalergijsko

Ta teorija o vzrokih razvoja te dermatoze je vodilna, saj združuje vse ostale. Podatki iz raziskav potrjujejo, da v krvi bolnikov in na področju lezij obstaja motnja v odnosu med T-pomočniki (imunske celice, ki zagotavljajo aktivni imunski odziv) in T-supresorji (imunske celice, ki zagotavljajo zmanjšanje imunskega odziva). V krvi odkrivajo obtočne imunske komplekse, vključno s protitelesi in deli kožnih celic.

To dejstvo kaže, da imunski sistem »ne prepozna« svojih celic in proti njim proizvaja levkocite, limfocite, protitelesa in imunoglobuline. Kot odziv na to reakcijo se poškoduje koža in sluznice. Zato v prizadetem območju nastajajo mediatorji vnetne reakcije in se razvija imunski vnetni »napad«, ki povzroči smrt epidermalnih celic in sluznice.

Virusna ali nalezljiva

V skladu s to teorijo se virusno ali bakterijsko sredstvo nahaja v spodnjih slojih kože in se začne manifestirati pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov. Spodbuja delitev celic povrhnjice, imunost pa proizvaja protitelesa, ki uničujejo lastne kožne celice.

Dedno

Znanstveniki kažejo, da obstaja »spalni« gen, ki izzove to dermatozo in je podedovan. Pod vplivom določenih vzrokov se »prebudi« in povzroči pojav simptomov.

Verjetnost takšnega vzroka te dermatoze je delno potrjena s statističnimi podatki, da je bila pri 0,8–1,2% bolnikov bolezen opažena že več generacij. V takšnih primerih se bolezen začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu, je dolga in se pogosto ponavlja.

Nevrogeni

Ta teorija o izvoru dermatoze je, da se njen razvoj ali relaps razvije po travmi. Temelji na dejstvu, da skoraj vsi bolniki doživljajo nekakšen živčni zlom (nevroza, vegetativna nevroza, nevrastenija itd.).

Potrditev te teorije je mesto izpuščaja vzdolž živcev v primeru nevritisa. Pri nekaterih bolnikih z lihen planusom se odkrijejo kršitve kože, ki jih povzročajo drugi vzroki lezij hrbtenjače (radikulitis, travma itd.).

Intoksikacija

Ta teorija temelji na toksičnem učinku številnih snovi:

1. Zdravila. Razvoj dermatoze lahko povzroči 27 zdravil. Na primer, pripravki iz zlata, joda, arzena, antimona, aluminija, antibakterijskih sredstev (Streptomicin in tetraciklinski antibiotiki), kinin in njegovi derivati, zdravila proti tuberkulozi (para-aminosalicilna kislina, Ftivazid). Paradoks takšne domneve je, da se nekatera od navedenih zdravil uporabljajo za zdravljenje te dermatoze (na primer antibiotiki ali arzenska pasta). Najverjetneje lahko povzročijo to dermatozo ali povzročijo strupeno škodo na koži.
2. Autointoksikacija. Razvoj dermatoze se sproži s kopičenjem v telesu strupenih snovi, ki se pojavljajo pri naslednjih boleznih: hepatitisu, cirozi jeter, boleznih prebavnega sistema (peptični ulkus, gastritis), hipertenziji, sladkorni bolezni. Raziskave potrjujejo, da so pri nekaterih bolnikih z lichen planusom ugotovljene spremembe v testih jetrne funkcije, ki jih določajo biokemične krvne preiskave. Za druge je ogrožena presnova ogljikovih hidratov. Še posebej huda dermatoza se pojavi pri sladkorni bolezni.

Ali je bolezen nalezljiva?

Obstoj velikega števila teorij o vzrokih te bolezni onemogoča neposreden odgovor na to vprašanje. Vsi so še vedno neutemeljeni in nimajo 100-odstotne potrditve.

Obstajajo primeri razvoja lichen planusa v možu in ženi ali več družinskih članov. Opisali smo epizodo okužbe s strani dermatologa, ki je biopsiral tkivo bolnika. Po 30 dneh je razvil prva žarišča kožnih lezij in po 21 dneh - iste kožne lezije kot bolnik.

Zato strokovnjaki še vedno ne priporočajo popolne zavrnitve možnosti pridobivanja lichen planusa (zlasti v tesnem stiku) in spoštovanja številnih pravil. Pri komunikaciji s pacientom je treba opustiti roke in druge fizične stike, ne uporabljajte enakih pripomočkov, oblačil, čevljev, škarij in drugih pripomočkov za osebno higieno.

Simptomi

Klinična slika lichen planusa se lahko pojavi v tipičnih ali atipičnih oblikah.

Tipična oblika

Glavni simptom tega dermatoze je srbeč rdeč ploščat izpuščaj, ki se nahaja na koži ali sluznici. Področja njene lokalizacije so lahko različna.

Najpogostejši izpuščaji z lišaji se nahajajo na takšnih delih telesa:

• kolena;
• notranja površina zapestnih spojev in stegen;
• Popliteal fossa;
• ledvena regija;
• spodnji del trebuha;
• dimne plasti;
• gleženjski sklepi;
• pod pazduho;
• stranska površina telesa.

Dlani in podplati, obraz in lasišče so zelo redko prizadeti z lichen planusom.

Na sluznicah so opaženi izpuščaji na naslednjih področjih:

• ustna votlina: jezik, notranja površina lic, trdo nepce, dlesni;
• vhod v nožnico;
• glava penisa.

Izpuščaj na sluznicah se lahko združi v skupine v obliki čipke, obročev in mreže, ali pa je samski. Njegova barva je skoraj siva-opalna. V jeziku lahko papule oblikujejo belkaste plake z nazobčanimi obrisi in vijolične in rahlo luskaste plake na ustnicah.

S porazom nohtne plošče se na njem pojavijo vzdolžni utori (trakovi) in pokrovače. Postane zamočeno in valj za nohte je lahko predmet uničenja.

Navzven lahko izpuščaj izgleda takole:

• papule;
• poligonalni izpuščaj;
• papule v obliki popkov;
• izpuščaj, ki se združi v plake;
• izpuščaj s hiperkeratozo in keratinizacijo;
• sijočih papul.

Z rdečim lišajem je tako značilen simptom kot Wickhamova mreža - vzorec v obliki mreže na površini največjih papul. Lahko se dobro razmisli, če se uporablja za izpuščaj sončničnega olja.

Z poslabšanjem bolezni opazili Koebner pojav. Izraža se v pojavu novih elementov izpuščaja na mestu poškodbe kože (npr. Z drgnjenjem oblačil).

Atipične oblike

Atrofični

Ta oblika se pojavi, ko se pojavijo sklerotične ali atrofične spremembe zaradi podhranjenosti ali zamenjave normalnega kožnega tkiva z veznim tkivom, namesto običajnih (tipičnih) papul.

Atrofična oblika je lahko:

• primarno - razvija se neodvisno in takoj;
• sekundarni - izhaja iz obratnega razvoja papul.

Z razvojem takšne oblike lahko opažamo izpadanje las na področju rasti dlak in v predelu upogibnih ploskev rok in nog - folikularno keratozo (ali Littl-Lassuera simptom), ki se kaže v blokadi lasnih mešičkov s kopičenjem pohotnih celic.

Hipertrofična (ali bradavičasta)

To obliko opazimo v tkivni hiperplaziji, ki se izraža v videzu zelo svetlečih rjavih, vijoličnih ali rožnate papule. So nagnjeni k fuziji in tvorbi plakov. Navzven so ti izpuščaji podobni bradavicam s površino, ki je kot da je zdrobljena in pokrita z majhno količino lusk.

Običajno so izpuščaji v tej obliki rdečega lišaja lokalizirani v prednji površini nog. V nekaterih primerih se na drugih področjih pojavijo izpuščaji.

Erozivna in ulcerozna

Ta oblika dermatoze je najhujša in težko zdravljiva. Ponavadi jo spremlja lezija ustne sluznice (glava penisa in vhod v nožnico sta redkeje vpletena v proces vnetja).

Na površini sluznice se pojavijo spremembe, ki se hitro spremenijo v razjede ali erozije zaokrožene nepravilne oblike, kar daje bolniku boleče občutke. Njihovo dno ima rožnato-žametno površino in so pogosto prekrite s filmi ali obliži, ki ob odstranitvi razvijejo krvavitev.

Zdravljenje razjed in erozije se dogaja zelo dolgo, nato pa se pogosto ponavljajo. Takšen postopek lahko traja leta.

Erozijsko in ulcerozno obliko pogosto spremlja arterijska hipertenzija in diabetes mellitus. V takih primerih, strokovnjaki govorijo o sindromu Potekaeva-Gryshnpana.

Cistična (ali bulozna)

Ta oblika dermatoze se razvija s hitrim potekom bolezni, ki je lahko posledica hudega splošnega zdravstvenega stanja. Najpogosteje ga opazimo pri ženskah, starejših od 50 let.

Ko se na telesu pojavijo mehurčki, se pojavijo veliki (do velikosti graha) in majhni mehurčki, ki se hitro razširijo po nespremenjeni koži. Okoli teh sprememb so papule ali plaki.

Mehurčki so napolnjeni z bistro belo tekočino in imajo gosto kapsulo, ki se dolgo ne odpre. Ko pride do takšnih sprememb v ustni votlini, se hitreje odprejo. Na njihovem mestu se pojavijo erozije in rane, ki se, za razliko od erozivne oblike edemov lišaja, zdravijo.

Obročast

Ta oblika dermatoze se širi široko, izpuščaj v središču lezije pa "izgine". Podobne spremembe na koži tvorijo obroče.

Običajno se ta oblika bolezni pojavi pri moških. Obročki so lokalizirani v predelu genitalij, na notranji površini nog in na sluznicah.

Erythematous

S to obliko dermatoze se na pomembnem delu kože pojavi rdečina, oteklina in luščenje. Nato na teh območjih nastanejo mehki vozlički.

Spiky

S to obliko dermatoze se na ramenskih lopaticah, vratu ali nogah pojavijo izpuščaji v obliki koničastih papul. V središču vsakega elementa izpuščaja je del hiperkeratoze, ki spominja na viden rožni trn.

Pigment

Pri tej obliki dermatoze se na telesu pojavijo rjavi ali temno rjavi pigmentirani vozlički. V nekaterih primerih so značilne papule.

Monylmorphic

S to obliko dermatoze se na telesu pojavijo voskasti okrogli izpuščaji. Nahajajo se na vratu, ušesih, čelu, komolcih, hrbtu, zadnjici in trebuhu. Izpuščaji so združeni v ogrlico. Značilnost te oblike je neokrnjenost kože nosu, lic, dlani in območja med lopaticami.

Lichen planus pri otrocih

Ta dermatoza pri otrocih se redko pojavi, vendar teče v bolj agresivni obliki, ker je otroška koža urejena drugače - lahko zadrži več vlage in v njej je več krvnih žil. Zaradi teh strukturnih lastnosti so integvale hitrejše, na papulah se pojavijo mehurji, izpuščaj postane vijoličen ali svetlo vijoličen.

Diagnostika

Tipični ploščati izpuščaji na koži omogočajo postavitev diagnoze le na podlagi pregleda bolnika. V nekaterih primerih je diagnoza težka zaradi raznolikosti atipičnih oblik te dermatološke bolezni. Dermatolog priporoča naslednje laboratorijske diagnostične metode:

• krvni test - povečana ESR in opažena levkocitoza in eozinofilija;
• biopsija kože in histološka analiza - v vzorcih tkiva so odkriti znaki vnetja, hipergranule, hiperkeratoze, trakaste infiltracije zgornjega dela kože, hidropične degeneracije bazalne povrhnjice in Civattovih koloidnih teles med epidermisom in dermisom.

Zdravljenje

Zdravljenje te dermatoze se vedno izvaja v fazah in v kompleksu.

Načrt zdravljenja lahko vključuje takšne droge:

• sredstva za zniževanje aktivnosti imunskega sistema (za hude);
• sredstva za normalizacijo tkivnega trofizma;
• sredstva za odpravo srbenja, stabilizacijo delovanja živčnega sistema in spanje;
• lokalno mazilo in druga sredstva.

Poleg tega se za pospešitev okrevanja uporabljajo metode vplivanja na dejavnike, ki povzročajo bolezen:

• obvladovanje stresa;
• zdravljenje ustne patologije;
• odpravljanje škodljivih dejavnikov na delovnem mestu;
• popravek predhodno predpisanih zdravil;
• normalizacija prehrane itd.

Zdravila se predpisujejo bolnikom v primerih, ko pride do kršitve splošnega zdravstvenega stanja. Izbira potrebnih sredstev je odvisna od vsakega kliničnega primera. Naslednji peroralni pripravki se lahko uporabljajo za zdravljenje lihen planusa: t

imunosupresivi: ciklosporin A, klorokin, hidroksiklorokin;

Če bolezen spremlja huda srbenje, se bolniku priporočajo antihistaminiki.

Poleg tega so lahko zdravila za zdravljenje povezanih bolezni, kot so diabetes, nevroze, arterijska hipertenzija, kronični vnetni procesi (na primer glositis, stomatitis itd.) Vključeni v načrt zdravljenja z zdravili.

Za lokalno zdravljenje rdečega lišaja se uporabljajo naslednja zdravila:

• kortikosteroidna mazila: Cloveit, Flumetazon, Hidrokortizon, Betameson, Triamcinolon;
• nehormonske antialergijske mazila: Gistan, Fenistil;
• nehormonsko protivnetno mazilo: pimekrolimus, takrolimus;
• piling mazilo: Belosalik, Diprosalik;
• mazilo za pospeševanje regeneracije tkiva: Solcoseryl.

Lokalna zdravila za zdravljenje te dermatoze se lahko uporabljajo neodvisno in v kombinaciji med seboj. Lahko jih predpiše le zdravnik, ob upoštevanju oblike, resnosti in stopnje bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

V nekaterih primerih, če ni alergijskih reakcij in drugih kontraindikacij za uporabo zdravilnih zelišč, se lahko za zdravljenje te dermatoze uporabljajo ljudski recepti. Pred uporabo se vedno posvetujte z zdravnikom!

Za zdravljenje te dermatoze se lahko uporabijo taka sredstva:

• olje ali mazilo iz ognjiča;
• olje krhlika;
• brezov katran;
• decoction vlaka;
• jagodičja-zeliščna infuzija, ki temelji na brinovih jagodah, listih koprive, cvetovih črne brusnice, korenje regrata.

Fizioterapija

V načrtu zdravljenja dermatoze so fizioterapevtske tehnike:

1. Magnetoterapija. Magnetna polja zmanjšujejo raven vnetnih mediatorjev, izboljšajo presnovo v tkivih, odpravijo srbenje in normalizirajo živčni sistem.
2. Laserska terapija Laserski žarki zmanjšajo vnetje, srbenje in otekanje, izboljšajo presnovo, pospešijo obratni razvoj izpuščajev in regeneracijo razjed in erozij, stabilizirajo delovanje živčnega sistema.
3. PUVA terapija. Sprejem ali uporaba Metoxalene na koži in poznejše obsevanje lezije na koži z dolgo valovnimi ultravijoličnimi žarki pomaga upočasniti delitev kožnih celic in pospešuje hrbtni razvoj izpuščaja.

Napoved

V večini primerov se dermatoza dobro obdela, v blažjih oblikah pa se lahko zdravi samostojno. Patologija se lahko ponovi v nekaj letih.

Z erozivnimi oblikami lichen planusa opazimo hud pretok. V takih primerih se dermatoza dolgo zdravi in ​​se ponavlja pogosteje kot druge oblike te bolezni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

S pojavom kožnih izpuščajev se obrnite na svojega dermatologa. Samo-diagnostika in samozdravljenje lahko ogrožata zdravje.

Lichen planus spremlja poraz različnih organov in sistemov, zato je v njegovo zdravljenje vključenih veliko strokovnjakov: endokrinolog (s sladkorno boleznijo), psihiater (z nevrozi), zobozdravnik (z bolečino ustne votline), kardiolog (s hipertenzijo). Posvetovanje z imunologom je koristno, kar bo pomagalo pri določanju zlomljenih povezav imunosti.

Zdravstveni kanal, strokovnjak govori o lichen planusu:

Rdeči lišaj planus

Če ima oseba značilne izpuščaje na sluznicah in koži, potem je najverjetneje razvil infekcijski edem edin (rdeči dermatitis, rožnati lišaj). Ta kronična vnetna bolezen je najpogostejša patologija ustne votline. Pri odraslem se lišaj planus pojavlja pogosteje kot pri otroku, vendar ga je prav tako težko zdraviti, ker so simptomi podobni. Bolezen je videti kot normalna dermatoza, vendar se razlikuje od drugih, saj se pojavlja v ozadju obstoječih težav z notranjimi organi.

Kaj je lišaj planus

Gre za kronično dermatozo, katere značilen element je papula. Patologija vpliva na kožo, nohte, sluznice. Različne vrste papul, njihova lokalizacija, videz in prisotnost skupin povzroča veliko število oblik ravnega rdečega lišaja. Najpogosteje se bolezen odkrije pri ženskah od 40 do 60 let. Bolezen poteka počasi, recidivi se izmenjujejo z obdobji umiranja kliničnih simptomov. Starejši ljudje in otroci redko trpijo zaradi ploskih lišajev.

Je nalezljiv

Zdravniki še niso uspeli najti nedvoumnega odgovora na to vprašanje. Menijo, da rdeča lišaj planus ni nalezljiva. Vendar pa v medicinski praksi obstajajo dokazi o pojavu patologije pri vseh družinskih članih. Dokumentirali smo tudi epizodo, ko je zdravnik, ki je teden dni kasneje naredil zbiranje tkiva od pacienta, na koži našel koničasto papulo. Mesec dni kasneje se je zdravnik pojavil številni izpuščaji, podobni tistim, ki so bili prisotni pri njegovem bolniku. Domnevamo lahko, da je okužba z rdečim dermatitisom možna s tesnim stikom.

Simptomi

Najbolj značilna značilnost rdečega lišaja je mreža Wickham. To je vzorec na površini velikih papul, ki je popolnoma viden, ko ga nanesemo na izpuščaj rastlinskega olja. Lichen planus je videti kot zbirka majhnih vozličev, ki se izmenjujejo s stisnjenimi ploščicami. Koža z rdečim dermatitisom je videti kot sijajni list papirja, ki ima vijolično-modrikast odtenek. Simptome lichen planusa je težko zamenjati z drugim problemom kože, saj je med njegovim razvojem mogoče opaziti belkaste pike in črte, ki so pečat rožene plasti povrhnjice.

Pri otrocih

Po videzu se lišaj planus pri odraslih in otrocih ne razlikuje veliko. Prvi izpuščaj je lokaliziran na stopalih in rokah v sklepih otroka. Nato se rdeči dermatitis razširi na druge dele telesa, na koži pa se združijo majhni sijoči papuli, ki so podobni obroču. Tesnila na sklepih so trša kot na drugih področjih kože. Vezikularna oblika lišaja se izraža z mehurčki, napolnjenimi s tekočino, ki so lokalizirani na mestu žarišč kroničnega vnetja. Lahko vplivajo na sluznico otrokovih ust in jo srbijo, kar povzroča motnje spanja.

Vzroki

Obstaja veliko teorij o etiologiji bolezni:

1. Dedno. Na podlagi nekaterih primerov bolezni sorodnikov v 2. in 3. generaciji.
2. Neuroendokrini. Glavni razlog je čustveni stres, dolgotrajne duševne motnje, disfunkcija živčnega sistema zaradi nekaterih bolezni (zgodnja menopavza, hipertenzija, hipoestrogenizem in drugi).
3. Alergično. Osnova je toksično-alergijska reakcija telesa na kemikalije, vitamine in zdravila, prehrambene izdelke.
4. Virusna. Rdeči lišaj zaradi prisotnosti v telesu filtrirnega virusa, ki se aktivira z zmanjšanjem imunosti.
5. Metabolno. Na podlagi skupnega razvoja skupnih skupnih edemov in diabetesa.

Razvrstitev

Glede na klinične manifestacije je rdeči dermatitis razvrščen glede na vrsto bolezni:

Glavne klinične značilnosti

Na sluznicah opazimo belkaste papule, ki se pri strganju ne odstranijo. Tipični izpuščaji izgledajo kot mrežni vzorec.

Pogosto se manifestira z izrazito visokimi velikimi papulami, ki so prekrite z rjavo-sivimi suhimi pohotnimi plasti. Najbolj pogosto lokalizirana na križnici, na sprednji površini golenice.

Na sluznici obraza se beli papuli združijo v vzorec, proti kateremu je vidna erozija. Razjede se pojavijo na hiperemični sluznici jezika v kombinaciji s papulami.

Tipične papule so povezane v obroče različnih velikosti. Izpuščaj je lokaliziran na glavi penisa, okoli sklepov, v predelu lopatic.

Različne žarišča hipertrofične keratinizacije, ki štrlijo nad rdečim robom ustnic. Istočasno pa izpuščaj spremljajo papularni elementi, ki se v prehodnih gubah združijo v trakove.

Zanj je značilen izpuščaj na vnetih sluznicah ust.

Diagnostika

Ob prvih simptomih kožne bolezni se morate obrniti na dermatologa. Diagnoza "lichen planus" je narejena na podlagi vizualnega pregleda in ni težavna. Poligonalne gladke površine z značilno barvo izpuščaja kažejo na rdeči dermatitis. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biopsija kože;
• histološko preiskavo biopsije.

Zdravljenje lichen planusa

Pomanjkanje jasnega poznavanja vzrokov bolezni povzroča uporabo različnih shem in metod zdravljenja. Zdravljenje z zdravili poteka z uporabo pomirjujočih zdravil in zdravil, ki lajšajo srbenje. Selektivna terapija s fototerapijo in PUVA se učinkovito bori proti bolezni. Druga metoda zdravljenja rdečega dermatitisa je kombinirana uporaba antimalaričnih in kortikosteroidnih zdravil.

V večini primerov zdravljenje z lokalno deprivacijo ni predpisano. Izjema je hipertrofična oblika bolezni, pri kateri se apretira, intra-fokalne injekcije, uničenje lezij z radijskim valovom ali laserjem. Če se gomolji nahajajo na sluznicah, se za zdravljenje priporočajo fitoekstrakti, kortikosteroidne mazila, rastlinska olja.

Zdravila

Za zdravljenje edemov lišaja uporabljamo široko paleto zdravil:

1. V akutnem in subakutnem poteku bolezni je predpisan sedativ medazepam, ki pomirja živčni sistem in razbremeni napetost. Negativna zdravila - možnost več stranskih učinkov.
2. Za zelo pogoste izpuščaje zdravnik predpiše protivirusno zdravilo Zovirax. Zdravilo ima kontraindikacije: odpoved ledvic, nevrološki simptomi.
3. Poleg tega predpišejo vitamin E, ki skrajša čas zdravljenja. Pri prevelikem odmerku lahko opazimo apatijo, padajočo vizijo, težave s prebavo.
4. Za odpravo bolečega srbenja bo zdravnik priporočil antihistamin Cetrin, ki zmanjšuje vnetje. Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem.
5. Če se pojavijo zapleti, ki so povezani z erozivno-ulceroznimi kožnimi lezijami ali dodatkom sekundarne okužbe, se zdravi antibiotik tetraciklin. Med minusi njegove uporabe - več neželenih učinkov.
6. Pri dolgotrajnem zdravljenju je predpisan tudi kortikosteroidni deksametazon. Po uporabi zdravila obstaja tveganje za pojav alergijskih in dermatoloških reakcij.

Zdravniki v dermatologiji in venerologiji priporočajo uporabo zunanjih učinkovin poleg zdravljenja. Najboljša mazilo za lišaj planus na sluznici - Flucinar. To zdravilo ima antialergijski, antipruritični, protivnetni učinek. Uporablja se v 1-2 tednih na poškodovani sluznici z aplikacijami. Otrokom, mlajšim od 2 let, ne predpisujte mazila.

Za hitrejše zdravljenje zunanjega izvora se priporoča mazilo Advantan. Lajša srbenje, oteklino, odpravlja vnetje, bolečine. Mazilo nanesite na prizadeto površino 1 čas / dan do popolnega izginotja lišajev. Med slabostmi uporabe Advantana ni uporaba za tuberkulozo kože, rozaceo in kožne manifestacije sifilisa.

Rdeči lišaj ICD-10 L43

Lichen planus - opredelitev:

Lichen planus (CPL) je kronična vnetna bolezen kože in sluznic, ki redko prizadene nohte in lase, katerih značilni elementi so papule.

Etiologija in epidemiologija

Etiologija bolezni ni znana. CPL se šteje za avtoimunsko bolezen, pri kateri ekspresija bazalnega sloja, ki doslej ni bila identificirana z keratinocitnimi keratinociti, vodi do aktivacije in migracije T-limfocitov v kožo z nastankom imunskega odziva in vnetne reakcije. Predpostavlja se, da je KPL povezan z virusnim hepatitisom C, vendar prepričljivi podatki, ki potrjujejo to povezavo, niso bili pridobljeni.

Najpogostejši KPL se pojavlja pri ljudeh, starih od 30 do 60 let. Delež žensk predstavlja 60–75% bolnikov s KPL s poškodbami ustne sluznice in približno 50% bolnikov s KPL s kožnimi lezijami.

KPL je redka pri otrocih, le 5% primerov se pojavlja pri pediatričnih bolnikih.

Klasifikacija lichen planusa

• L43.0 Odpusti hipertrofično rdečo ploščico
• L43.1 Odvzeti rdečo bulozo
• L43.2 Droga podobna reakcija na zdravilo
• Po potrebi identificirajte zdravilo z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
• L43.3 Deprive rdeče ravne subakutne (aktivne)
• Odvzame rdečo ravno tropsko
• L43.8 Še en lišaj ruber

Simptomi lichen planusa

Za KPL je značilna drugačna klinična slika kožnih lezij in sluznic, med katerimi je najbolj klinično pomembna poškodba ustne sluznice, čeprav z KPL, lahko opazimo tudi izpuščaje na sluznicah požiralnika in anogenitalne regije. Najpogostejše oblike kožnih sprememb v KPL so:

• Značilno.
• Hipertrofična ali verrukoznaya.
• Atrofični.
• Pigment.
• Cistično.
• Erozivna in ulcerozna.
• Folikularno

Obstaja 6 oblik poškodb ustne sluznice in rdeče obrobe ustnic v KPL.

• Značilno.
• Hyperkeratotic.
• Eksudativno-hiperemična.
• Erozivna in ulcerozna.
• Bullous
• Neobičajna.

Kožna lezija pri CPL

Kožne spremembe z značilnim rdečim lichen planusom so označene s ploščatimi papulami premera 2–5 mm, z mnogokotnimi obrisi, z depresijo v sredini, rožnato-rdečo z značilnim vijoličnim ali lila v odtenku in voskastim sijajem. Piling je običajno nepomemben, lestvice je težko ločiti. Na površini večjih vozlov, še posebej po oljenju, se lahko odkrije mrežast vzorec (Wickhamova mreža simptomov).
Značilna lastnost lichen planusa je nagnjenost k združeni razvrstitvi lezij z nastajanjem obročev, girlandov, linij. Manj pogosto se vozlišča združijo in tvorijo plake s šagreno površino. Okoli plakov se lahko pojavijo nove papule, ki se nahajajo bolj ali manj gosto. V večini primerov se izpuščaj nahaja simetrično na pregibnih površinah okončin, debla, genitalij, pogosto - na sluznici ustne votline. Redko prizadete dlani, podplati, obraz. Subjektivno so bolniki zaskrbljeni zaradi srbenja. V obdobju poslabšanja KPL obstaja pozitiven Kebnerjev pojav - pojav novih vozlov na mestu poškodbe kože.

Za hipertrofično obliko KPL je značilna tvorba plakov okroglih ali ovalnih kontur s premerom 4–7 cm ali več. Barva plakatov je poraščena z vijoličnim odtenkom. Površina plakov je neenakomerna, neravna, pikasta z bradavičastimi izboklinami z veliko vdolbinami. Na obrobju glavnih lezij lahko najdemo majhne vijolično-rdečkaste kvržice, značilne za tipično obliko KPL.

Za atrofično obliko CPL je značilen izpad oborjenih elementov pri atrofiji. Kožne spremembe se pogosteje pojavljajo na glavi, trupu, v pazduhah in na spolovilih. Izpuščaji niso številni, sestavljajo jih značilni vozlički in atrofične lise z lila in rumenkasto rjavo barvo. Ko se združijo, tvorijo modro-rjave atrofične plošče velikosti od 1 do 2 cm.

Pigmentna oblika KPL nastopi akutno, prizadene pomembno površino kože (telo, obraz, okončine) in je označena z večkratnimi rjavimi madeži, ki se združijo v difuzne lezije. V tem primeru je mogoče zaznati oba vozlišča, značilna za tipično obliko KPL, in pigmentirane elemente. Pigmentacija kože se lahko kombinira z značilnim izpuščajem KPL na sluznicah ustne votline.

Bularno obliko KPL je klinično označena z nastankom mehurčkov ali mehurjev na ploščicah in papulah na eritematoznih mestih ali na nepoškodovani koži. Izpuščaj ima drugačno velikost, debelo napeto pnevmatiko, ki kasneje postane ohlapna, nagubana. Vsebina mehurčkov je bistra, rahlo opalescentna z rumenkastim odtenkom in na nekaterih mestih s krvjo.

Ko erozivni in ulcerozni obliki KPL na koži in sluznici so označene erozije, pogosto z pegasto robovi, ki segajo od 1 do 4–5 cm ali več. Ulcerozne lezije so redke, lokalizirane na spodnjih okončinah in jih spremljajo bolečine, ki se povečujejo s hojo. Robovi razjed so gosto, rožnato-modre barve, ki se dvigajo nad nivojem okolice zdrave kože. Dno razjed je pokrito z mehkimi zrnatimi granulacijami z nekrotičnim cvetenjem.

Za folikularno obliko KPL je značilna predvsem pojavnost na koži trupa in notranjih površin okončin folikularno skritih papul, pokritih z gostimi hrbtenicami rogov. Kombinacija folikularnega KPL, cicatricial alopecija na lasišču, in ne-cicatrical alopecija v pazduho in pubis je znan kot Graeme-Little-Lassuer sindrom.

Potek KPL s kožnimi lezijami je običajno ugoden. Spontane remisije kožnih lezij s KPL v 1 letu po pojavu so opazili pri 64–68% bolnikov.

Poraz ustne sluznice s KPL

Spremembe v ustni sluznici pri CPL so najpogosteje lokalizirane na področju ličnic, jezika, ustnic, manj pogosto - dlesni, ustih, ustih.

Za tipično obliko KPL ustne sluznice so značilni majhni papuli sivkasto bele barve do premera 2-3 mm. Papule se lahko med seboj združijo, tako da tvorijo mrežo, črte, loke, modni čipkasti vzorec. Morda videz plakov z ostrimi mejami, ki štrlijo nad okoliško sluznico in spominjajo na levkoplakijo. Subjektivni občutki v tipični obliki ustne sluznice KPL so navadno odsotni.

Za hiperkeratotično obliko KPL je značilen pojav tipičnih izbruhov trdnih žarišč keratinizacije z ostrimi mejami ali pojavom verrukusnih izrastkov na površini plakov v ozadju značilnih izpuščajev. Bolniki lahko med jemanjem vročih živil opazijo suha usta in rahle bolečine.

Za eksudativno-hiperemično obliko KPL ustne sluznice je značilna lokacija tipičnih sivkasto-belih papul na hiperemični in edematozni sluznici. Hrano, še posebej vročo in začinjeno, spremlja bolečina.

Za erozijsko in ulcerozno obliko KPL ustne sluznice je značilna majhna enojna ali večkratna, ki zavzema veliko območje erozije, manj pogosto - razjede, nepravilne obrise, prekrite z vlaknastim plaketom, po odstranitvi katerih opazimo krvavitev. Za erozijsko in ulcerozno obliko KPL je značilen dolg obstoj erozij in razjed, ki so se pojavile, okoli katerih so lahko papule, značilne za KPL, locirane na hiperemični in edematozni bazi.

Za bulozno obliko KPL ustne sluznice je značilna istočasna prisotnost značilnih papularnih izbruhov in belkasto-bisernih mehurčkov do premera 1-2 cm. Mehurčki imajo tesno pnevmatiko in lahko trajajo od nekaj ur do 2 dni. Po mehurčkih se hitro oblikujejo epitelne erozije.

Atipična oblika ustne sluznice KPL je lezija sluznice zgornje ustnice v obliki simetrično lociranih žarišč omejene kongestivne hiperemije, ki štrli nad okoliško sluznico. Zgornja ustnica otekla.

KPL ustna sluznica se šteje za potencialno predrakavostno stanje z možnostjo karcinoma skvamoznih celic. Opisani so primeri razvoja skvamoceličnega karcinoma pri kroničnih žariščih CPL anogenitalne regije, požiralnika in hipertrofične CPL.

Spontana remisija sluznice ustne votline KPL se opazi pri 2,8–6,5% bolnikov, kar je veliko manj pogosto kot pri kožnih lezijah. Povprečno trajanje lezij na ustni sluznici s KPL je približno 5 let, vendar erozivna oblika bolezni ni nagnjena k spontani razgradnji. Tipična oblika bolezni z mrežasto razporeditvijo lezij na ustni sluznici ima boljšo prognozo, saj se v 40% primerov pojavi spontana remisija.

Diagnoza lichen planusa

V večini primerov se diagnoza KPL oblikuje na podlagi klinične slike. Vendar, če ima bolnik hipertrofično, atrofično, pigmentno, cistično, erozivno-ulcerozno in folikularno obliko, so lahko značilni KPL elementi, ki omogočajo klinično diagnozo, odsotni. Za razjasnitev diagnoze se izvede histološka preiskava vzorcev biopsije kože z najbolj značilnih lezij.
Na histološko preiskavo biopsiji kože pri CPL Upoštevajte, hiperkeratoza z nepravilnim granuloza, acanthosis, vacuolar degeneracija bazalne plasti celic povrhnjice, razpršen trak, infiltracija v zgornji usnjici, v neposredni bližini povrhnjice, spodnja meja je "zamegljen" prodrli celice. Opažena je eksocitoza. V globljih delih dermisa so vidne razširjene žile in perivaskularni infiltrati, ki so sestavljeni predvsem iz limfocitov, med katerimi so histiociti, tkivni bazofili in melanofage. Pri dolgotrajnih lezijah so infiltrati debelejši in so sestavljeni predvsem iz histiocitov. Na meji med povrhnjico in dermisom so Civattova teleta (koloidna telesa) lokalizirana - regenerirana keratinocita.

Reakcijo direktne imunofluorescence lahko uporabimo za diagnosticiranje z buloznimi in erozivno-ulceroznimi oblikami KPL. V študiji z neposredno imunofluorescenco na meji med epidermisom in dermisom se odkrijejo številne akumulacije fibrina, v telesih Civatt-IgM, manj pogosto - IgA, IgG in komponenta komplimenta.

V primeru izolirane erozivno-ulcerozne lezije ustne sluznice se lahko zahteva diferencialna diagnostika s pravo akantholitično pemfigusom, pri kateri so v nasprotju z KPL akantolitične celice v lezijah.

Pred predpisovanjem sistemske terapije z zdravili ali pri odločanju o nadaljnji terapiji je treba izvesti laboratorijske študije:

• klinični krvni test;
• biokemijska analiza krvi (ALT, AST, skupni bilirubin, trigliceridi, holesterol, celotne beljakovine);
• urina.

Glede na pričanje so bila imenovana posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

• pred imenovanjem PUVA-terapije ozkopasovno srednjevalovno fototerapijo - posvetovanje z okulistom, endokrinologom, zdravnikom, ginekologom, da se izključijo kontraindikacije;
• Pred predpisovanjem zdravil proti malarije za izključitev kontraindikacij, kot tudi v postopku zdravljenja z zdravili za malimalno zdravljenje, je priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom enkrat na 1,5 do 3 mesece, da spremljate delovanje organa vida;
• Za določitev narave izolirane lezije ustne sluznice se lahko priporoči posvet z zobozdravnikom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza CPL se izvaja s sekundarnim sifilisom, atopičnim dermatitisom, rdečim pussyapticisom, lichen darya, psoriazo.

Ko sifilis papularni elementi ovalni ali zaobljeni, luskasto z nastankom ovratnika Bietta, redko spremljajo srbenje. Hkrati je površina papul hemisferičnih in ne sploščenih in nima centralne vdolbine. Upoštevane so tudi druge manifestacije sifilisa in rezultati specifičnih seroloških reakcij. Za razliko od papularnih sifilidov so vozliči z rdečimi ravnimi vijoličnimi lišaji rdečkasto-vijolične barve, bolj površinsko in manj infiltrirani in imajo mnogokotne obrise.

Pri atopičnem dermatitisu ne opazimo poškodb sluznice, kot pri KPL. Izpuščaj z atopijskim dermatitisom se običajno nahaja v komolčkih in poplitealnih gubah na obrazu. Licenciranje lezij je prav tako bolj značilno za atopični dermatitis.

V primeru rdečega ličja lase (Daverijeve bolezni) so izbruhi rumenkasto rdečih folikularnih papul in so bolj pogosto lokalizirane na ekstenzorski površini okončin, zlasti na hrbtni strani prstov (Benyejev simptom). Obstaja nagnjenost k spajanju papul z nastankom žarišč z grobo površino, ki spominja na večje, včasih se razvije eksfoliativno eritrodermo, keratoza se pojavi v dlaneh in podplatih, kar je za LPC malo.

Za Daryino folikularno diskeratozo (Daryino bolezen) so v nasprotju s KPL značilni papule premera 2–5 mm, sivkaste ali rjavkaste barve, pokrite s trdimi keratiniziranimi skorjami, ki se dobro prilegajo njihovi površini. Izpuščaji so običajno simetrično nameščeni na lasišču, obrazu, vratu, prsnici, med lopaticami, v pazuhih in dimnikih.

Pri psoriazi je primarni morfološki element rožnato-rdeče ali globoko-rdeče papule, pokrite z velikim številom rahlih, srebrno-belkastih lusk, ki so postrgane, da pokažejo pozitivno psoriatično triado simptomov: stearinsko mesto, »terminalni film« in točkovno krvavitev.

Zdravljenje lichen planusa

• regresija izpuščaja;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Splošne opombe o terapiji

Izbira metode zdravljenja KPL je odvisna od resnosti in lokalizacije kliničnih manifestacij, oblike in trajanja bolezni, informacije o učinkovitosti predhodno izvedene terapije.

Zdravljenje ni potrebno za lezije sluznice ustne votline, omejeno na retikularne izpuščaje tipične oblike KPL, ki jih ne spremljajo subjektivni občutki. V drugih primerih bolniki s KPL zahtevajo zdravljenje.

V obdobju poslabšanja bolezni se bolnikom priporoča varčen režim z omejenim fizičnim in psiho-emocionalnim stresom. V prehranskem režimu je treba omejiti nasoljene, prekajene in ocvrte hrane. Pri bolnikih z lezijami ustne sluznice je treba izključiti dražilna in groba živila.

Indikacije za hospitalizacijo

• neučinkovitost ambulantnega zdravljenja;
• pogoste in hude poškodbe kože in sluznice, vključno s hiperkeratotiko, bulozo, erozijo in ulcerozo.

Načrt zdravljenja za lichen planus:

Ob prisotnosti omejenih lezij se zdravljenje začne z imenovanjem topikalnih glukokortikosteroidnih pripravkov srednje in visoke aktivnosti (možno jih je nadomestiti):

• krema za kremo betametazona
• klobetazol, krema, mazilo
• fluocinolon acetonid, smetana, gel, mazilo
• hidrokortizon-17 butirat, smetana, mazilo
• triamcinolonsko mazilo
• mometazon, krema, mazilo, losjon
• betametazon + salicilna kislina mazilo
• salicilna kislina + flumetazon, mazilo

Glukortikosteroidna zdravila sistemskega delovanja.

• prednizon 20-30 mg
• betametazon 1 ml
• Pri zdravljenju bolnikov z lichen planusom lahko uporabimo antimalarična zdravila, ki se uporabljajo kot sistemska terapija in jih lahko dajemo z glukokortikosteroidnimi zdravili.
• Hydroxychloroquine 200 mg
• klorokin 250 mg

Za lajšanje srbenja je predpisana ena od prvih generacij antihistaminikov, ki se uporablja tako peroralno kot v obliki injekcij.

• Mebhidrolin (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Tudi, da bi zmanjšali srbenje, lahko dajemo nevroleptik s H.₁-blokada: hidroksizin 25-100 mg

• Z manjšo infiltracijo lezij uporabimo ozkopasovno srednje valovno fototerapijo z valovno dolžino 311 nm.
• Pri bolnikih z izrazitejšo infiltracijo v lezijah je zdravljenje s PUVA indicirano pri peroralni ali zunanji uporabi fotosenzibilizatorja: t
• Zdravljenje s PUVA z uporabo peroralnih fotosenzibilizatorjev: metoksen 0,6 mg na kg telesne mase
• PUVA terapija z zunanjo uporabo fotosenzibilizatorjev: metoksen 0,5–1 mg / l,

KPL zdravljenje ustne sluznice

Aktualni preparati glukokortikosteroidov so zdravila prve izbire za zdravljenje bolnikov s KPL z ustno sluznico:

• krema za kremo betametazona
• triamcinolonsko mazilo
• fluocinolon acetonid, smetana, gel, mazilo
• klobetazol, krema, mazilo

V primeru neučinkovitosti topikalnih kortikosteroidov so retinoidi predpisani za zunanjo uporabo:

Poleg tega se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin in sredstva za zdravljenje ran.

• aloe drevesni listi, mazilo
• Lidokain + ekstrakt cvetov iz kamilice, Gel
• holin salicilat + tsetalkoniya klorid, zobni gel

V primeru hude KPL ustne sluznice, ki je odporna na zdravljenje, se uporabljajo sistemski glukokortikosteroidi:

• Prednizon 0,5–1 mg na kg telesne mase

Topikalni preparati glukokortikosteroidov se uporabljajo za zdravljenje otrok.

Taktike v odsotnosti učinka zdravljenja

V primeru, da zdravljenje ni bilo mogoče izvesti pri bolnikih s KPL, se lahko predpiše acitretin ali ciklosporin.

• Acitretin 30 mg na dan
• 5 mg / kg telesne mase

V povezavi z možnostjo razvoja neželenih učinkov v procesu retinoidne terapije (spremembe v ravni transaminaz, hepatitisa, hipertrigliceridemije, hiperholesterolemije, hiperglikemije itd.) Je treba spremljati raven lipidov, glukoze v krvi in ​​delovanja jeter. V povezavi s teratogenimi lastnostmi retinoidov morajo ženske v reproduktivni dobi 4 tedne pred, med in 2 leti po prenehanju zdravljenja z acitretinom uporabljati zanesljive kontracepcijske ukrepe. Če pride do nosečnosti, jo je treba prekiniti zaradi zdravstvenih razlogov.

Med zdravljenjem s ciklosporinom je potrebno redno spremljanje koncentracije kreatinina v plazmi - zvišanje lahko kaže na nefrotoksične učinke zdravila in zahteva zmanjšanje odmerka: za 25% z zvišanjem kreatinina za več kot 30% glede na izhodiščno vrednost in za 50%, če se podvoji; če zmanjšanje odmerka v 4 tednih ne povzroči zmanjšanja kreatinina, se ciklosporin prekliče. Priporoča se spremljanje krvnega tlaka, koncentracije kalija, sečne kisline, bilirubina, transaminaz v krvi, lipidnega profila. Med zdravljenjem je imunizacija z živimi oslabljenimi cepivi kontraindicirana.

Preprečevanje

Metode preprečevanja ne obstajajo

ČE IMATE VPRAŠANJA O TEM BOLEZNI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAMA H. M: