Postelje v bolnikih s posteljo kot zdravljenje doma?

Hitri prehod na strani

Razjede, ki so posledica pritiska, so območja nekroze tkiv, ki nastanejo zaradi motenega krvnega obtoka v njih. Običajno se ta težava pojavi zaradi dolgotrajnega stika človeškega telesa s trdno površino.

Skoraj vsi ljudje z omejeno aktivnostjo so dovzetni za razvoj pritiskov, vendar se najpogosteje pojavijo s hudo utrujenostjo, prekomerno telesno težo in sladkorno boleznijo.

Kaj je preležanina?

Razjede zaradi pritiska so nevarni zaplet pri različnih boleznih, ki jih povzroča podhranjenost tkiv ali zunanje stiskanje s premikom. V medicini se razjede pogosto imenujejo razjede.

začetna slika

prelepi fotografije - razvoj procesa nekroze

Ta kršitev se običajno oblikuje v nasprotju z inervacijo tkiv, povezanih s patologijo ali poškodbami hrbtenjače. Razjede zaradi pritiska pogosto vplivajo na zadnjico, pete in druga območja, ki so izpostavljena maksimalnemu tlaku.

V posteljnih bolnikih so stisnjene krvne žile in koža, kar vodi do stagnacijskih procesov. Posledično tkiva umrejo. Stalen pritisk, ki lahko moti naravni pretok krvi kapilar na koži za 2 uri, izzove pojavljanje začetnih znakov nekroze. Verjetnost, da pride do splavov, se poveča s povečano suhostjo ali pretirano vlažno kožo.

Suhost epitela izzove luščenje rožene plasti in prekomerna vlaga povzroči okužbo. Stanje se poslabša zaradi motenj cirkulacije v zoženih območjih. Zato je zdravljenje in preprečevanje preležanin posteljnega bolnika zelo pereč problem.

Razvrstitev prekatov, stopenj in fotografij

Fotografija s 4 stopinjami

Zdravniki identificirajo več faz razvoja tlačnih ran. Za vsako od njih je značilno:

  1. 1. faza V tem primeru postanejo nekatera področja kože rdeča. Vendar se zaradi pritiska na prst ne pobelijo. Včasih se na teh območjih pojavijo edemi. Prva faza velja za najpreprostejšo obliko bolezni. V tem primeru je zdravljenje preležanin v postelji doma najlažje. Če pravočasno ukrepate, se lahko izognete nekrozi.
  2. 2. faza Na tej stopnji ležišča spremljajo pojav majhnih mehurjev ali razjed. Zelo pomembno je preprečiti vnetje ali gnojni proces. Da bi rešili ta problem, morate uporabiti zavoje z zdravili.
  3. 3. faza Ležišča spominjajo na globoko rano, saj na kožo vpliva nekrotični proces. Posledično so pri ljudeh vidna maščobna tkiva in mišice. Tudi na prizadetem območju je gnojna vsebina.
  4. Stopnja 4. Patologija vpliva na kite in kosti. V tej fazi napreduje vnetni proces in rane so napolnjene z gnojno vsebino.

Zdravljenje pritisnih ran v posteljnih bolnikih doma

Za zdravljenje preležanin, ki prinašajo rezultate, mora biti celovit. Terapija bi morala vključevati več sestavin:

  • preprečevanje stalnega pritiska;
  • lokalno zdravljenje;
  • odstranitev glavne patologije.

Zdravila za zdravljenje preležanin

Zdravljenje preležanin v posteljnih bolnikih doma se izvaja le v začetnih fazah, za ta namen uporabljajo lokalno zdravljenje - droge in mazila. Najboljše je, če zdravnik izbere mazilo ali kremo iz ležišč za pacienta, glede na specifično situacijo, in če je potrebna hospitalizacija.

Upoštevajte uporabljena zdravila. Vendar je pred uporabo teh sredstev potrebno prizadeto območje zdraviti z razkužili in antiseptičnimi pripravki. Te vključujejo naslednje:

  • Hexion. Aktivna sestavina tega orodja je klorheksidin. S svojo pomočjo je mogoče razkužiti rano in obvladati patogene bakterije. Dobre rezultate lahko dosežemo v primeru okužbe z glivnimi mikroorganizmi in nekaterimi virusi. V tem primeru zdravilo nima negativnega učinka na telo.
  • Raztopine s srebrovimi spojinami. Zaradi učinka srebrovih ionov je mogoče ustaviti rast in razmnoževanje bakterijskih mikroorganizmov. Poleg tega ta zdravila povečajo učinkovitost antibiotikov, spopadajo se z bolečino in lokalnim nelagodjem - občutek srbenja ali pekočega.
  • Furacilin. Aktivna snov tega orodja je nitrofural. Združuje se z beljakovinami patogenih mikroorganizmov in spreminja njihovo konfiguracijo. Posledično bakterijske celice izgubijo sposobnost, da uporabijo lastne beljakovine za vse življenje in umrejo.

Seznam dekubitusov mazila

Trenutno obstaja kar nekaj zdravil za lokalno uporabo. Da bi se spopadli z ranami pri bolnikih, ki se zdravijo, se mazila pogosto uporabljajo za zdravljenje prizadetih območij. Najbolj učinkovita zdravila so:

  • Argosulfan. Učinek tega orodja je posledica prisotnosti srebrnih ionov v sestavi. Z uporabo tega mazila je mogoče lajšati bolečine, odpraviti pekoč občutek in mravljinčenje. Da bi dosegli želene rezultate, je treba pred uporabo mazila prizadeto območje zdraviti z antiseptikom in posušiti.
  • Iruksol. Aktivna sestavina zdravila je encim kolagenaza. Vključuje tudi antibakterijske sestavine. Zaradi prisotnosti v sestavi proteolitičnega encima je možno doseči mehko in kakovostno čiščenje prizadetega območja brez poškodovanja zdravih celic.

Antibakterijske sestavine zagotavljajo dodatno čiščenje ran, ki pospešuje regeneracijo tkiva.
Priporočljivo je, da se orodje nanese v obliki povojev, nato pa ga pazljivo popravimo na območju lokalizacije preležanine.

Hkrati se priporoča menjava vsakodnevnih oblog. Potek mazila ne sme biti daljši od 10 dni. Ponavljajoče se zdravljenje lahko opravimo šele po 2 tednih. Tako boste preprečili odvisnost od zdravila.

  • Cinkova mazilo. To orodje ima izrazit protivnetni in antiseptični učinek. Zaradi njegove uporabe je mogoče doseči učinek sušenja in zaščititi prizadeto območje pred zunanjimi dejavniki.

Mazilo se priporoča, da se nanese na prizadeto območje s tanko plastjo. Priporočljivo je, da to storite največ 5-krat na dan. V tem primeru je potek terapije 60 dni.

  • Levosin. To zdravilo vsebuje več sestavin. Antibakterijske snovi, kot so sulfadimetoksin in kloramfenikol, povzročajo dezinfekcijski učinek in spodbujajo proces zdravljenja. Trimekain je anestetik in popolnoma ublaži bolečine. Metiluracil sproži regeneracijo kože.

Koristna značilnost mazila je sposobnost odvzema odvečne vlage, ki pospeši čiščenje mrtvih celic in gnoja. Za doseganje želenega rezultata je orodje priporočljivo uporabljati vsak dan. Po nanosu mazila je treba obdelano površino prekriti s povojem ali čisto krpo.

  • Solcoseryl. Učinkovitost sredstev zaradi prisotnosti v svoji sestavi krvi mlečnih telet. Če udarite prizadeto območje, mazilo začne proces obnavljanja tkiva.

Pomembna značilnost orodja je prisotnost zaščitnega delovanja. To pomaga preprečevati negativne učinke zunanjih dejavnikov na kožo. Pomembno je omeniti, da mazila ne smete uporabiti v primeru obilno izločanja gnoja iz rane.

Folk sredstva za zdravljenje preležanin

Ko se oblikujejo splavnice, postane dodatna metoda zdravljenja pogosto uporaba ljudskih zdravil. Z njihovo pomočjo je mogoče očistiti rane in začeti proces obnavljanja novih tkiv. Pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker lahko povzročijo alergijske reakcije.

Najbolj učinkoviti recepti so:

  • Sok iz listov Lungworta stisnite in večkrat na dan obdelajte območje ležišča.
  • Liste zdravilnega kalanheja narežite na 2 dela in nanesite rez na prizadeto območje. Po fiksiranju povoja se priporoča, da ostanejo ponoči.
  • Črni listi bobice so opečeni z vročim mlekom in dvakrat na dan naneseni na prizadeto območje.
  • Zmešajte žlico cvetov ognjiča in zmešajte s 50 g vazelina. Zdravljenje debelin dvakrat na dan.
  • Svež krompir narežemo in zmešamo z medom v enakih delih. Nanesite na področje, ki je nagnjeno k nastanku preležanin.
  • Zdravite obolelo kožo olja rakitovca ali čajevca. Priporočljivo je, da to storite večkrat na dan.
  • Aloe sok in Roka v kombinaciji z medom v razmerju 2: 2: 1. Nastalo zmes dvakrat na dan nanesemo na prizadeto območje.

Nasvet zdravnika

Zdravniški nasvet za pomoč pri zdravljenju bolečin v posteljnih bolnikih doma:

  1. Pomembno je nadzorovati čistost kože. Vendar pa ne sme biti mokra ali suha, ker je potrebno redno uporabljati zračne kopeli.
  2. Za higieno ne uporabljajte antibakterijsko milo, ker ubija koristne bakterije. Za pranje bolnika morate izbrati navadno milo, naravno gobo in vodo. Ni priporočljivo, da kožo zbadete. Po pranju ga je treba nežno preliti z brisačo.
  3. Potrebno je spremljati stanje kože. Če je suha, uporabite vlažilne izdelke. Če je vlaga v koži visoka, uporabite praške ali mazila z učinkom sušenja.
  4. Ob pojavu rdečice ni potrebno masirati tega področja. Vendar pa je masaža dovoljena okoli prizadetega območja.

Da bi preprečili takšne težave, uporabite vzmetnico proti preležaninam. Zdravniki pravijo, da ta naprava pomaga odpraviti glavni vzrok za te težave - stiskanje določenih delov telesa.

Zapleti rane

Glavna nevarnost tega stanja je v razvoju nekrotičnih procesov in posledičnem dodajanju okužbe. To vodi do takšnih zapletov:

  • amputacija spodnjih okončin;
  • izrezovanje velikih površin mehkega tkiva;
  • razvoj periostitisa ali osteomijelitisa;
  • oslabitev imunskega sistema;
  • težave pri zdravljenju primarne patologije.

Preprečevanje nastanka preležanin

Prekrške so veliko lažje preprečiti kot poskušati ozdraviti. V ta namen je potrebno izvesti preventivne ukrepe za preprečevanje pritiska na rane na pacientu:

  • Vsake dve uri mora biti pacient obrnjen in spremeniti položaj telesa.
  • Večkrat na dan masirajte kožo na območjih visokega krvnega tlaka. Hkrati pa je prepovedana uporaba pordele kože.
  • Najbolje je, da za pacienta kupite posebno ležišče z možnostjo regulacije. Zaradi tega bo mogoče bistveno olajšati higienske postopke.
  • Vsi pacienti potrebujejo posebno blazino s kompresorjem. Omogoča vam stalno masažo tkiva, ki izboljša prekrvavitev in pospešuje celjenje.
  • Posteljnina mora biti izdelana iz naravnih materialov z gladko teksturo.
  • Pomembno je, da sledite pravilom higiene - redno menjajte oblačila, uporabljajte vpojne plenice, uporabljajte pisoarje in plenice.

Kako in kaj za zdravljenje preležanin pri bolnikih na postelji doma?

Kako in kaj za zdravljenje preležanin pri bolnikih na postelji doma? Kako preprečiti življenjsko nevarne situacije?

Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

Avtor članka: zdravnik Klimov V.V.

Kazalo vsebine:

Zdravljenje pritisnih ran v posteljnih bolnikih doma

Da bi razumeli boljše zdravljenje preležanin, je treba imeti idejo o vzrokih tega problema. Kaj povzroča poškodbe kože in globoko ležečih tkiv pri bolnikih s posteljo?

Vzroki tlačnih ran

Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal in lopatic.

Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

  • Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
  • Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
  • Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

  • Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
  • Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
  • Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi razvoj tlačnih ran..

Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo. Več informacij o vzrokih preležanin najdete v članku "Razjede pod pritiskom: vzroki, simptomi in nevarnost kot."

Stopnje in vrste preležanin

V procesu oskrbe bolnikovega ležišča je zelo pomembno vedeti o vrstah in stopnjah poškodbe, ko gre za takšen problem, kot je preležanina pri bolnikih s posteljo, in postavlja se vprašanje - kaj zdraviti doma? Na fotografiji lahko vidite, kako izgledajo ležišča na različnih stopnjah.

Obstajajo štiri stopnje razvoja preležanin:

  • 1. stopnja (začetna) je povezana z okvarjenim krvnim obtokom v koži brez zunanjih poškodb (pomembna celična smrt v tej fazi še ni nastopila). Prvič, koža postane bela, nato se pojavi rdečica, ki ne izgine, ko se tlak ustavi, potem postane modrikasta ali modrikasta in nastane zabuhlost.
  • Faza 2 je zaznamovana s pojavom prvih znakov masivne celične smrti (nekroza), vendar proces vpliva samo na kožo, lahko se razširi na zgornje plasti podkožne maščobe, ne vpliva pa na mišično tkivo. Na tej stopnji se lahko v krajih razvoja poškodujejo mehurčki (prazni ali tekoči), luščenje.

Faza 3 je posledica smrti celic, ne le kože, temveč tudi globlje ležečih plasti tkiv: v proces so vključeni podkožni maščobni tkivi in ​​mišično tkivo. Na tej stopnji so ležišča videti kot razjede različnih premerov, lahko pride do okužbe - v tem primeru se pojavijo gnojni izpusti.

  • Faza 4 je najtežja, prizadenejo se vse plasti mehkih tkiv (koža, celuloza, mišice) do kosti, bolečine so globoke rane, kosti in kostno tkivo so vidne na dnu. V primeru dodajanja okužbe lahko v vnetni proces sodelujejo kosti (tako imenovani kontaktni osteomielitis), sklepi (gnojni artritis).
  • Zelo pomembno je pravočasno opaziti prve znake škode, kar je najbolje, če so še vedno reverzibilni. V takem položaju, kot je bolečine v pritisku, začetna faza, zdravljenje zahteva minimalno. Na fotografiji je razvidno, da koža še ni poškodovana in da je dovolj, da se odpravi učinek škodljivih dejavnikov, da se ustavi nevarni proces.

    Prav tako se preležanine delijo na eksogene - ki so posledica izpostavljenosti pretežno zunanjim dejavnikom, endogene - njihova pojavnost je povezana predvsem z motnjami v telesu, mešani pa se pojavijo pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

    Pogosto se endogeni prekritje pojavlja pri bolnikih z motnjami živčnega sistema (poškodbe in tumorji možganov in hrbtenjače, krvavitve v možganih) ter presnovne motnje (npr. Pri sladkorni bolezni). Ko se to zgodi, motnje živčne regulacije presnovnih procesov v tkivih, tako da razvoj poškodb pogosto poteka od znotraj navzven: to pomeni, najprej razvije poškodbe mišičnega tkiva, nato pa postanejo vidni znaki na koži.

    Takšne situacije so zelo nevarne, saj lahko nestrokovnjaki težko ocenijo obseg in globino lezije - celo zdravnik pogosto zahteva ultrazvočni (ultrazvočni) pregled mehkih tkiv za pravilno diagnozo. Zato morajo biti bolniki s takšnimi motnjami, tudi doma, vedno pod nadzorom lečečega zdravnika (posebnost je odvisna od vrste osnovne bolezni), ki se bo, če bo potrebno, lahko odločila o hospitalizaciji bolnika. Več o tem preberite v članku "Stopnje, stopnje, vrste in klasifikacija preležanin".

    Kako za zdravljenje preležanin doma?

    Ko gre za takšen problem, kot je preležanina, mora biti zdravljenje na domu celovito in mora vključevati naslednja področja:

    • Ukrepi za odpravo dejavnikov, ki so povzročili razvoj tlačnih ran - tlaka, trenja, premika, prekomerne vlažnosti;
    • Lokalno zdravljenje, ki je (odvisno od stopnje) lahko usmerjeno v izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju, odpravo draženja, boj proti okužbi z lokalnimi sredstvi, pospešitev procesa zdravljenja itd.
    • Prejemanje zdravil splošnega, sistemskega delovanja (skozi usta, intramuskularno, intravensko), namenjenih boju proti okužbam, izboljšanju presnovnih procesov, prekrvavitvi itd.
    • Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do omejevanja mobilnosti in je postala vzrok za razvoj tlačnih ranic (še posebej pomembno v primeru endogenih ranic, ki so posledica notranjih motenj).

    Na splošno je taktika zdravljenja določena s stopnjo procesa in globino poškodb tkiva ter prisotnostjo nalezljivih zapletov.

    Ukrepi za odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja razjede tlaka

    Kako zmanjšati pritisk na tkiva, da bi se izognili celični smrti (v začetni fazi) in preprečili širjenje nekroze v globoko ležeča tkiva? Za rešitev tega problema so predlagani naslednji ukrepi:

    • redno premestitev bolnikovega telesa;
    • uporaba posebnih krogov in vzglavnikov;
    • uporaba vložkov proti dekubitusu.

    Sprememba položaja telesa

    Redna sprememba položaja telesa v pacientu lahko zmanjša obremenitev na območjih pod največjim pritiskom. To omogoča, da se izognemo samo napredovanju procesa, ko že obstajajo ležišča, ampak tudi preprečimo nastanek novih poškodb.

    Protokol za zdravljenje bolnikov s preležaninami (priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije o zdravljenju in preprečevanju preležanin) kaže, da se na področjih s povečanim tveganjem za nastanek poškodb (o katerih smo govorili zgoraj) spremembe v tkivih, ki vodijo v celično smrt, lahko začnejo po dveh urah stalnega pritiska.. To še posebej velja za bolnike s poškodbami in boleznimi živčnega sistema, presnovnimi in žilnimi motnjami. Ker v takih situacijah delovanje zunanjega dejavnika (pritiska) otežuje vpliv notranjih dejavnikov (podhranjenosti tkiv).

    Zato je priporočljivo spremeniti položaj bolnika, ki je v postelji, ne manj kot vsaki dve uri čez dan (vključno z nočnim časom). Obstaja več posebnih določb, v katerih je pritisk na tkiva na ogroženih območjih čim manjši: položaj Simcev, položaj "ležanja na boku", "ležanje na trebuhu" in položaj Fowlerja. Razvili so nekatere tehnike za premik posteljnega bolnika na vsako od teh položajev:

    Premakni se na položaj Sims

    Premakni se na "leži na boku"

    Premik na položaj "ležanje na trebuhu"

    Položaj fowlerja

    Ta položaj omogoča ležečemu položaju, da je v pol-sedečem položaju, kar olajša dihanje, prehranjevanje, komunikacijo in je psihološko udobno zanj. Postelja z vzpenjalnim delom (funkcionalna postelja) je najprimernejša za postavitev pacienta v ta položaj, vendar so možne posebne blazine.

    1. Bolnik se premakne v položaj za ležečo lego: lahko izberete položaj pod kotom 45 (nizek položaj Fowlerja) ali 60 stopinj;
    2. Vzglavniki so nameščeni pod glavo, spodnji del hrbta, komolce, boke, spodnjo tretjino pacientovega spodnjega dela noge
    3. Poudarek je pod pacientovimi nogami, ki pacientu preprečuje zdrs, kar vodi v premik tkiv v območju križnice.

    Pri vsakem gibanju je priporočljivo pregledati pacientovo telo, tako na območju obstoječih tlačnih ranic (za oceno njihovega stanja) kot tudi na območjih, kjer obstaja nevarnost novih poškodb. Če se želite seznaniti z algoritmom dejanj pri spreminjanju položaja bolnikovega ležišča, bo video pomagal:

    Najprimerneje je izvajati manipulacije za spremembo telesa pacienta, ki se nahaja na funkcionalni postelji, posebej prilagojeni za oskrbo bolnikov z omejeno mobilnostjo.

    • Ta ležišča lahko vključujejo več odsekov (2-4), ki vam omogočajo, da spremenite položaj bolnikovega telesa na določenem območju: dvignite in spustite glavo glave (kot je že omenjeno v opisu Fowlerjevega položaja), konec stopala in medenico ter spodnji del hrbta. Vse to omogoča, da se izognemo stagnaciji v tkivih, lajšamo napetosti v mišicah, kar je pomembno za zdravljenje in preprečevanje pritiskov.
    • Bolnik je postavljen na višino, primerno za različne postopke in manipulacije (poleg tega so ležišča z nastavljivo višino), zaradi česar je oskrba bolnika bolj udobna. Medtem ko imajo navadne postelje majhno višino, zaradi katere se negovalec nenehno pregiba, preobremeni hrbtenico;
    • Funkcionalne postelje so običajno opremljene s kolesi, ki omogočajo premikanje pacienta v prostoru. Lahko imajo različne naprave, ki omogočajo nego pacienta: stranske tirnice (odstranjene med različnimi manipulacijami), mize, naprave za vlečenje (če ima bolnik delno omejitev mobilnosti in obstaja možnost, da se dvignejo v postelji), itd.

    Pridobitev funkcionalne postelje za nego na domu se zdi še posebej primerna, kadar gre za paciente, ki so dolgo časa (meseci in leta) omejeni na posteljo. Ko bolnika postavite v običajno posteljo, je potrebno izpolniti številne pogoje.

    Protokol o oskrbi pacientov s preležaninami kaže na nedopustnost postavljanja pacienta na posteljo z oklepno mrežico ali vzmetnico, ki povzroča "povešanje" delov telesa pacienta (ki moti krvni obtok), otežuje oskrbo bolnika, spremembo položaja telesa itd. ni prenizka: optimalno, če je pacient na ravni srednjega stegna negovalca. Prenizek položaj otežuje manipulacijo in lahko vodi do napak v oskrbi.

    Uporaba posebnih blazin

    Blazina in ležišče tlačnih ran so pripomočki, ki pomagajo zmanjšati pritisk na tkanine na območjih s povečanim tveganjem za nastanek poškodb in preprečujejo trenje in premik tkiv. Poleg tega ustvarjajo bolj udobne pogoje v postelji za bolnike z omejeno mobilnostjo.

    Omenili smo že, kako se blazine uporabljajo za posteljne paciente iz preležanin z različnimi položaji bolnika v postelji. Zdaj pa si poglejmo bližje vrstam blazin in krogov, pogovorimo se o tem, katera sredstva so boljša izbira in kako lahko naredite take naprave z lastnimi rokami.

    Vzglavniki se razlikujejo v obliki, materialu, iz katerega je izdelana površina, in tudi polnilu. Kakšne so oblike vzglavnikov?

      Kvadrat - uporablja se za spuščanje pod glavo, kolena, kolena, upognjena itd.

  • Contour (z anatomsko obliko) - na primer, blazina prekatov za področje zadnjice, ki ponavljajo svojo obliko.
  • Blazine, ki se uporabljajo za reševanje specifičnih problemov: npr. V obliki stožca, ki imajo rez za trtico. Ponavadi se uporabljajo pri zdravljenju in preprečevanju preležanin po operaciji na medenici (najpogosteje, ginekoloških).
  • Površina blazin je enakomerna (gladka) ali z določenim reliefom - groba, celična itd. V drugem primeru je poleg učinka zmanjšanja pritiska na območje ležišča (ali njegovega potencialnega razvoja) v obmocju tveganja stimulirana oskrba s krvjo: izvaja se vrsta mikromasaže.

    Vrste polnil za blazine: pena, lateks, gel, pena (poliuretanska pena). Kot polnilo lahko uporabite tudi zračni (napihljive blazine). Pri njihovi uporabi je mogoče nadzorovati količino vbrizganega zraka in s tem stopnjo elastičnosti. Takšne blazine so lahko sestavljene iz enega ali več celic, ki so med seboj povezane. V drugem primeru zrak teče iz ene celice v drugo, kar ustvarja priložnosti za enakomerno porazdelitev pritiska.

    Na internetu lahko najdete informacije o uporabi polnil, kot so proso, lan, ajda, itd. V blazinah, na primer verjamejo, da jih lahko uporabite pri izdelavi takšne naprave kot tlačno ranljivo blazino z lastnimi rokami. Vendar pa za razliko od gela, pene, lateksa in drugih polnil, ki imajo sposobnost zmanjšati in prerazporediti pritisk, prevzamejo obliko pacientovega telesa, polnila iz rože in semena so zelo toga in se ne prilagajajo obrisom pacientovega telesa. Posledično se lahko pri uporabi povečuje pritisk na ogroženih območjih, kar povečuje tveganje poškodb.

    Prekrivala za posteljne bolnike

    Tudi za lajšanje pritiska se lahko uporabljajo krogi iz ležišč - na fotografiji lahko vidite, da prihajajo v različnih velikostih. Krogi s premerom do 30 centimetrov so namenjeni za postavitev pod glavo, komolce, noge, pete. Za preprečevanje poškodb zadnjice in trtice je primeren krog s premerom 40 cm, krogi večjega premera pa so namenjeni za uporabo v popolnih bolnikih.

    Krogi iz ležišč so narejeni iz gume, zrak se uporablja kot polnilo, manj pogosto - voda. Priporočljivo je, da jih pred uporabo vstavite v blazino ali pa jih položite pod pločevino, da se izognete draženju na mestih stika s kožo z gumo.

    Včasih sorodniki, ki skrbijo za paciente, postavljajo vprašanje - kako narediti krog iz bolečin z lastnimi rokami? Pravzaprav je težko narediti krog iz gume sami. Za izdelavo gaze ali tkanin je nepraktično (takšna priporočila je mogoče najti na internetu), saj lahko ti zgoščeni materiali povečajo pritisk na mestih stika s kožo in povzročijo nove poškodbe.

    Prekrivala za posteljne bolnike

    Posteljni vložek se šteje za učinkovito sredstvo za preprečevanje in zdravljenje poškodb tkiva v posteljnih bolnikih. Obstajajo različne vrste žimnic, izbira je odvisna od stopnje poškodbe tkiva, resnosti bolnika, njegove teže itd.

    Na primer, lahko uporabljate vzmetnice iz penaste mase, priporočena debelina je 10 cm, penasto ležišče pa se nanaša na tako imenovane statične vzmetnice za spalne odeje. Prispevajo k enakomerni porazdelitvi pacientovega telesnega pritiska na površino, vendar nimajo opaznega dodatnega učinka na takni. Iz sodobnih materialov za izdelavo statičnih žimnic se uporabljajo isti materiali kot za blazine - pena, gel, lateks.

    Uporaba tako imenovanih dinamičnih vzmetnic se šteje za učinkovitejšo - njihova uporaba je priporočljiva za bolnike z obstoječimi preležaninami, ki predstavljajo veliko tveganje za njihov razvoj, za bolnike, katerih mobilnost je dolgotrajno omejena. Takšne žimnice ne pomagajo le enakomerno porazdeliti pritisk telesa, temveč tudi zagotavljajo stalen dodaten učinek masaže na tkiva.

    Polnilo za dinamične vzmetnice je zrak - vbrizga se v njih s pomočjo posebnega kompresorja, ki je pritrjen na ležišče. Količina zraka je odvisna od telesne teže pacienta - če je bolnik težji, manj zraka mora priti v ležišče, sicer se bo elastičnost zmanjšala, zrak se ne bo mogel prosto gibati skozi predele, pritisk na tkivo se bo povečal. Dinamične vzmetnice se ne prilegajo neposredno na posteljo, ampak ležijo na glavnem ležišču.

    Obstajata dve vrsti dinamičnih vzmetnic: celični in balon. Celična blazina proti preležaninam je sestavljena iz številnih majhnih predelkov - celic, med katerimi se zrak lahko prosto giblje. Takšno ležišče je primerna možnost za ne-debele bolnike z manjšo poškodbo tkiva (stopnja 1-2).

    V balonskih (ali cevastih) blazinah je zrak potisnjen v cilindre (prereze), ki se nahajajo prečno glede na pacientovo telo. V vsakem odseku se pojavi alternativna sprememba tlaka, ki zagotavlja masažni učinek, izboljšuje prekrvavitev tkiv. Vzmetnice z balonom so primerne za bolnike z visoko telesno maso (praviloma je največja teža pacienta, na kateri se lahko izračuna ležišče, navedena v njegovih značilnostih), kot tudi preležanine v 3-4 fazah.

    Zmanjšanje trenja je pomembna naloga pri skrbi za bolnike s preležaninami. Da bi se izognili dodatni poškodbi tkiva, morate:

    • Pravilno izvedite zamenjavo posteljnega perila (ne izvlecite ponjave izven pacienta, temveč ga dvignite nad posteljo ali pacienta povlecite na čist list);
    • Pri izvajanju higienskih postopkov se izogibajte trenja, ne uporabljajte grudastega mila, ki ga zamenjate z tekočimi izdelki. Po koncu postopka posušite kožo pacienta.
    • Redno pregledujte bolnikovo posteljo, odstranite gubice na posteljnini, drobtine in druge tuje predmete.
    • Prepričajte se, da so oblačila bolnika brez gumbov in grobih šivov, ki lahko poškodujejo kožo.

    Ukrepi za odpravo odvečne vlage, ki prav tako poveča tveganje za nastanek preležanin, morajo vključevati:

    • Uporaba posteljnine in spodnjega perila iz bombažnih tkanin, ki zagotavlja zadostno izmenjavo plina. Perilo iz sintetičnih tkanin pomaga povečati potenje in povečati vlago v koži;
    • Uporaba plenice za enkratno uporabo za inkontinenco urina in / ali blata. Plenice je treba zamenjati vsake štiri ure (ne glede na pogostost uriniranja), kakor tudi takoj po iztrebljanju (gibanje črevesja) s poznejšimi higienskimi ukrepi;
    • Vzdrževanje v prostoru, kjer se nahaja pacient, optimalno mikrookolje - temperatura zraka ne sme presegati 18-20 stopinj Celzija, ker Bivanje bolnika v vročem prostoru prispeva k aktiviranju potenja in povečanju vlage v koži.

    Lokalna zdravila za preležanine

    Kakšno je zdravljenje bolečin v postelji bolnikov doma? Izbira sredstev, ki imajo lokalni vpliv na prizadeto območje, je odvisna od stopnje procesa, globine in obsega nekroze (območja celične smrti) ter prisotnosti gnojnih zapletov.

    Torej, če govorimo o takšnem problemu, kot je preležanina (1. stopnja), je treba zdravljenje temeljiti predvsem na odpravi dejavnikov, ki so povzročili škodo: že omenjeni so bili ukrepi za zmanjšanje pritiska, vlažnosti, trenja. Ker v začetni fazi celovitost kože ni poslabšana (vitalna aktivnost celic je depresivna, smrt še ni nastopila), je tveganje za nastanek infekcijskih zapletov majhno, uporaba zdravil in lokalnih antibiotikov ne bo pomembna. Doseganje ugodnega rezultata - preprečevanje celične smrti - bo pomagalo pri uporabi zdravil, ki aktivirajo krvni obtok v poškodovanem območju.

    Kadar se pojavi celična smrt (nekrotične spremembe) in če pride do kršitve integritete kože (razjeda na stopnji 2), mora zdravljenje vključevati topikalne pripravke, spodbujanje procesov regeneracije (regeneracije) tkiva, protivnetnih zdravil, lokalnih antibiotikov itd.

    Pomembno je vedeti, da se morate pred uporabo tega ali tistega zdravila za preležanine za posteljne bolnike posvetovati s svojim zdravnikom.

    Spodnja tabela prikazuje različne droge iz preležanin za bolnike, ki so v postelji, (lokalno delovanje) in navaja tudi cilje, za katere je usmerjena uporaba teh sredstev. Zagotovljene informacije ustrezajo priporočilom doktorja medicinskih znanosti. Profesor MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, Moskovska državna medicinska univerza po imenu A.I. Evdokimova).

    Hitro ozdravi preležanine in lajša simptome

    Bolna oseba, ki je v postelji že dolgo časa, nenehno doživlja nelagodje - uhajanje okončin, bolečina, nezmožnost samostojnega odhoda na stranišče ali depresija. Vse to neizogibno vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in posledično do razvoja bolezni in pojava zapletov. Ležišča so posledica stalnega stiskanja kože in tkiv. Najpogosteje se pojavijo rane v posteljnih bolnikih.
    Najbolj zanesljiva in učinkovita metoda zdravljenja je odpraviti vzrok za pojav nekrotičnih sprememb. Če se bolnik lahko premika samostojno, mora narediti vrsto vaj za vsakodnevne vaje. Če je oseba popolnoma imobilizirana, mora biti skrbnik vedno blizu pacienta, ga predati in redno izvajati higienske postopke. V začetnih fazah je mogoče hitro odpraviti simptome nekroze in ozdraviti preležanine. V kasnejših fazah hitra obdelava ni mogoča.

    Simptomatologija

    Glede na stopnjo poškodbe kože in mehkih tkiv, strokovnjaki identificirajo 4 stopnje bolezni. Če želite ugotoviti, ali se pojavijo preležanine, lahko ugotovite naslednje simptome:

    • bolečina in sprememba barve kože med palpacijo;
    • otekanje;
    • mravljinčenje, pekoč občutek in srbenje;
    • otekanje in kršitev celovitosti kože;
    • včasih nastanejo mehurčki in občutite tudi dvig temperature na določenem območju.

    Glavni simptomi preležanin v začetni fazi so razbarvanje stisnjenih kožnih predelov in videz tjulnjev. Odprte rane se ne zgodijo. Na tej stopnji se lahko splavi hitro in popolnoma zacelijo.

    Naslednja stopnja je opredeljena kot prehodna, saj v mestih stiskanja nastanejo jokajoče rane in razjede, poškoduje se celovitost kože, povečajo se debelina in globina (začne se nekroza podkožnega tkiva). Za hitro zdravljenje je pomembno, da vzdržujete čistočo in red na mestu pacienta, pravočasno, da izvedete zamenjavo perila za enkratno uporabo in zdravljenje ran. Pri zdravljenju dekubitalnih ran druge faze, sodobni obliži in zdravila dobro pomagajo.

    To je skoraj nemogoče hitro pozdraviti preležanin 3 in 4 stopnje. To je posledica dejstva, da je prizadeta ne le zgornja plast povrhnjice, temveč tudi mišice in kite. Najpogosteje se proces zdravljenja upočasni zaradi trajnih izločkov tekočine in globoke okužbe ran. Zdravljenje nekrotičnih lezij na teh stopnjah je treba zaupati specialistu.

    Kirurški poseg pri zdravljenju tlačnih ran vključuje odpiranje razjed, zagotavljanje drenaže ran in antiseptično zdravljenje. Samo s pomočjo kirurškega posega se lahko izognete resnim posledicam in zdravite pritiske.

    Zdravljenje preležanin folk pravna sredstva

    Najpogosteje je pojav preležanin spremlja pojav rdečice in srbenja v krajih stiskanja tkiv (na petah, zadnjici in repu, komolci). Pomembno je, da pravočasno opazite te znake in začnete zdravljenje prizadetih območij. Za takojšen začetek zdravljenja, takoj ko so se pojavili prvi simptomi pritiska, morate poznati časovno preizkušene folk in medicinske metode zdravljenja.

    Amoniak

    Raztopina amoniaka dobro izboljša prekrvavitev in presnovne procese v tkivih. Za hitro celjenje preležanin na prvi stopnji je potrebno rdečico obrisati z bombažno krpo, namočeno v tekočem amoniaku po vodnih postopkih. Po 3 dneh bo rdečica izginila, koža se bo povrnila.

    Kamfor

    Kamforov alkohol v medicini je antiseptik, celjenje ran in šibek lokalni anestetik, ki se uporablja za zunanje brušenje in preprečevanje nekroze in poškodb mehkega tkiva. Da bi se hitro znebili preležanin, kafrski alkohol (ali olje) obrišite prizadeta področja kože enkrat na dan. Ne morete uporabljati kafre z težjimi stopnjami, saj lahko pri uporabi tega orodja za odprte rane povzročite opekline.

    Krompirjev ali krompirjev škrob

    Krompir dobro pomaga pri zdravljenju mehkih tkiv. Odprite rane in prizadeto kožo zjutraj in zvečer poškropite s krompirjevim škrobom ali pa naredite kompresijo z naribanim krompirjem. V dveh dneh nastane skorja na ranah, bolečina in pordelost. Pred vsakim postopkom je treba rane s tlakom obdelati z antiseptično krpo. Potek zdravljenja v prisotnosti velikih lezij je 10 dni.

    Infuzija zelišč

    Zeliščne tinkture so kot nalašč za preprečevanje pojava nekrotičnih lezij in za pranje ran z lezijami. Zelišča lahko kupite v lekarni ali se pripravite poleti. Za lajšanje simptomov preležanin, lahko uporabite naslednji recept: breze listi in brsti, žajbelj listi, Roka in šentjanževka prelijte z vrelo vodo in pustite, da pivo 1 uro. Priporočljivo je, da uporabite samo sveže poparke.

    Pomembno je! Uporaba folk zdravil je možna le z dovoljenjem zdravnika. Skrbnik mora v primeru alergijske reakcije pri bolniku takoj prekiniti zdravljenje in poiskati zdravniško pomoč.

    Hitra medicinska oskrba preležanin

    Podajamo tabelo z navedbo zdravil za hitro zdravljenje tlačnih ran.

    Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih, odvisno od stopnje

    Spolja so področja nekroze kože in mehkih tkiv, ki se pojavljajo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo z nepravilno oskrbo.

    S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in življenje. V napredovalnih primerih postane poškodba globoke gnojne rane, ki lahko povzročijo resne zaplete in smrt bolnika.

    V tem članku se boste seznanili s pravili oskrbe bolnikov s preležaninami, kako jih zdraviti doma, kot tudi o sodobnih tehnikah za učinkovito obvladovanje teh poškodb.

    Vzroki tlačnih ran

    Ključni dejavnik je pritisk trdne površine, na kateri je pacient na izstopajočih delih telesa. Najpogosteje pride do poškodb na področjih, kot so križnica, prsna hrbtenica, lopatica, vrat, pete (v primerih, ko oseba leži na hrbtu) - na teh področjih med kostnim tkivom in kožo je zelo majhna plast mišic in maščobnega tkiva.

    Ko bolnik leži na strani, je največji pritisk na območja večjega trohantra stegnenice, ilijačne kosti. V položaju na trebuhu trpijo tkiva na področjih štrlečih kostnih sklepov in prsnega koša. Pri bolnikih, ki živijo v sedečem življenju, je tveganje za nastanek poškodb višje na območju bedrnic, križnice, pete, prstov, stopal in lopatic.

    Zakaj tlak povzroča poškodbe tkiva?

    • Krvne žile so vpete tako, da zagotavljajo dovajanje kisika in hranilnih snovi v celice kože in mišic. Pomanjkanje kisika (hipoksija) in prehranske pomanjkljivosti vodijo do zaviranja vitalne dejavnosti celic in njene smrti;
    • Stisnjena so živčna vlakna, ki uravnavajo presnovo v tkivih, kar pa negativno vpliva na sposobnost preživetja celic
    • Limfatična plovila, ki so odgovorna za izločanje odpadnih produktov celic iz medceličnega prostora, so stisnjena, žlindre in strupi se začnejo kopičiti, kar zmanjšuje sposobnost preživetja celic in jih vodi v smrt zaradi zastrupitve. Tudi limfni sistem je odgovoren za odstranjevanje (recikliranje) mrtvih celic: stiskanje limfnih žil vodi do kopičenja mrtvih celic v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj okužbe.

    Med najpomembnejšimi razlogi za nastanek tlačnih ran v bolnikih s sedečim obolenjem je pomanjkanje mikrovibracije v telesu bolnika. To je energija, ki jo proizvajajo mišične celice, tudi ko je telo v mirovanju (tako imenovana aktivnost telesa v ozadju). Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost govorijo o mikrovibraciji kot viru, ki je prav tako pomemben za ohranjanje življenja kot zrak, voda, hrana in toplota. Mikrovibracijska energija je potrebna za pretok vseh fizioloških in biokemičnih procesov v telesu, ki zagotavljajo metabolične procese v vsaki celici.

    Ohraniti raven mikrovibracije na ravni, ki je potrebna za zagotovitev popolnega delovanja telesa, možno je le s stalno telesno aktivnostjo. Zato je šport, hoja, plavanje, vadba tako pomembna za ohranjanje zdravja. Hipodinamija, sedeči način življenja vodi do osiromašenja telesa s tem dragocenim virom. Če je iz nekega razloga - bolezen, poškodba - oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček, je najgloblje pomanjkanje energije mikrovibracije v telesu skoraj neizogibno. Kako to stanje prispeva k nastanku preležanin?

    1. Prevzem krvi v tkivih (vključno s kožo in mišicami) trpi, kar vodi do še večjega izčrpavanja celic s kisikom in hranili;
    2. Zaradi zaviranja delovanja limfnega sistema, jeter in ledvic je moteno odstranjevanje predelanih snovi iz medceličnega prostora, kar vodi do njihove zastrupitve in pospešuje proces smrti. Poškodovane in odmrle celice se tudi ne uporabljajo, ampak se kopičijo v tkivih, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj nalezljivih procesov.
    3. Zaradi motenj v limfnem sistemu trpi imunost, zmanjšuje se število imunskih celic, ki zaznajo in uničijo tujke. Prav tako poveča dovzetnost telesa za okužbe in poveča tveganje za razvoj gnojnih zapletov in zastrupitve s krvjo (sepsa).

    Poleg tega je dlje, ko je oseba prisiljena voditi sedeči način življenja, manj mišične mase (ta proces se imenuje atrofija - izguba mišičnega tkiva zaradi bolezni ali hude omejitve gibanja). Zato se tudi mišična aktivnost v ozadju postopoma zmanjšuje, tako da telo ohranja minimalno raven mikroviklave v mirovanju. Tudi V.A. Fedorov ugotavlja, da se v telesu bolnikov, pri katerih je uporabljen mavčni vložek, opazi izrazito zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja: trdna fiksacija ne dopušča niti minimalnih gibov, zato se mišična atrofija (in posledično povečanje primanjkljaja virov) pojavi hitreje.

    Poleg glavnih vzrokov - pritiska na tkiva in zmanjšanja ravni mikroviklivnosti v telesu, dejavnikov, kot so trenje, ki prispeva k mehanski poškodbi in luščenje celic kože, ter premik (premik) globljih tkiv glede na kožo, ki vodi do pretrganja kože, povzroča tudi razvoj tlačnih ran..

    Tudi nevarnost poškodb kože se poveča s povečano vlažnostjo, kar prispeva k otekanju kože, povečanju trenja. Še posebej velika verjetnost njihovega pojavljanja pri inkontinenci v blatu in urinu, ki vsebujejo snovi, ki dražijo kožo.

    Stopnje razvoja preležanin

    Ležišča se lahko pojavijo na telesu pacienta v dveh urah po tem, ko leži v enem položaju. Pritiskanje telesnih tkiv s telesno težo na površino postelje povzroča njihovo slabo prehrano in je vzrok za motnje v normalnem življenjskem procesu do nekroze.

    Negativni procesi potekajo od majhnega rdečice do resnih gnojnih ran. Strokovnjaki so razdelili transformacije, ki se pojavljajo s tkivi prekatov, na štiri stopnje:

    1. Za prvo stopnjo je značilno pordelost in grobost kože na mestih največjega pritiska, ki jih pogosto spremlja rahlo otekanje. Hkrati se ne opazijo strukturne motnje kože. Začetek zdravljenja preležanin pri starejših ljudeh v prvi fazi, najlažji način za doseganje pozitivnega učinka terapije. Zahtevni medicinski postopki niso potrebni.
    2. Druga stopnja razvoja preležanin se kaže v porazu zgornje plasti povrhnjice, kar povzroča kršitev njene celovitosti. Poleg tega se v tej fazi začnejo procesi odstranitve in erozije, ki zadevajo podkožno tkivo.
    3. Glavna značilnost tretje stopnje je začetek resnih težav pri zdravljenju tlačnih ran. V tej fazi razvoja opazimo popolnoma odmrlo kožo, pod katero sta jasno vidna maščobna in mišična tkiva. Pogosto se ta stopnja preležanin spremlja z gnojnim polnjenjem rane.
    4. Ekstremni razvoj preležanin se kaže v vpletenosti v proces uničenja kit in kostnega tkiva. Rane so zelo globoke, nekrotični procesi skoraj popolnoma uničijo kožo in maščobno tkivo. Vsa 4-stopinjska odeja so napolnjena z gnojem. Zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg.

    Zapleti

    Nezadostna oskrba pacientov, ki so v postelji, in nepravilno zdravljenje bolečin v pritiskih, lahko privede do zelo resnih posledic. Te vključujejo:

    • težave s cirkulacijo celotnega telesa,
    • gangrena,
    • sepsa,
    • kožnega raka
    • osteomielitis.

    Vse te posledice so skrajni primeri. Toda verjetnost njihovega razvoja je treba zapomniti in storiti je treba vse, da se prepreči nastanek pritiskov ali da se premagajo v zgodnjih fazah.

    Kako začeti zdravljenje?

    Med preventivne ukrepe spadajo: t

    1. Spreminjanje položaja pacientovega telesa vsakih 1,5-2 ure - ta ukrep vam omogoča, da se izognete daljšemu stiskanju istega dela telesa, kar je glavni vzrok za nastanek preležanin. Če se na kateremkoli mestu že pojavijo znaki začetne stopnje ulceracije (rdeče obstojno mesto, maceracija), pacienta ne postavljajte na to področje.
    2. Živila, bogata z beljakovinami, so glavni gradbeni material živalskega tkiva. Njihovo pomanjkanje vodi v motnje številnih procesov, vključno z regenerativnim in imunskim. Prizadeta tkiva se ne obnavljajo, kar povzroča rane.
    3. Upoštevanje higienskih ukrepov - koža, ki nenehno prebiva v vlažnem okolju, vpije. Nastane maceracija. Da bi se temu izognili, je potrebno bolnika splakniti takoj po iztrebljanju ali uriniranju. Tudi pacientovo telo je treba večkrat dnevno obrisati s pretiranim potenjem.

    Zgoraj so bila navedena tri temeljna načela, brez katerih ni možno zdravljenje preležanin doma ali njihovo preprečevanje. Vendar za okrevanje s hudimi trofičnimi motnjami to ni dovolj. V takšnih situacijah se zdravila uporabljajo za spodbujanje regenerativnih procesov in boj proti združeni okužbi.

    Zdravljenje preležanin 1 in 2 stopenj

    Kako za zdravljenje preležanin 1 stopinje? Na začetku razvoja preležanin je treba opraviti aktivno profilakso napredovanja sprememb nekrotičnih tkiv, saj se v tej fazi pojavi le konsolidacija in zardevanje kože:

    1. Ocena zdravstvenega stanja, da se čim bolj odpravijo notranji in zunanji dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje preležanin.
    2. Zdravljenje vseh sorodnih sindromov in patologij, ki poslabšujejo preležanine.
    3. Razstrupljanje telesa - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
    4. Imunostimulacijska terapija - vitamini, imunomodulatorji in imunostimulanti.
    5. Odprava stalnega pritiska. Priporočljivo je, da posteljne bolnike spreminjate z enega položaja na drugo na 2 uri.
    6. Zmanjšanje tlaka na tkanini in zagotavljanje intermitentnega tlaka.

    Ta dogodek vključuje uporabo posebnih orodij:

    • plastične pnevmatike;
    • posebna anti-dekubitusna ležišča;
    • blazine, žimnice, tesnila, gel, pena, zrak, krogi, napolnjeni z vodo, ali kombinacija več polnil;
    • sistemi z nastavljivimi vibracijami in tlakom.

    Zaščitna blazina proti dekubitusu je najučinkovitejši način za preprečevanje preležanin. Takšne blazine stalno spreminjajo pritisk na telo na različnih mestih, zaradi pihanja in napihovanja zraka vsakih 7 minut v posebnih komorah ležišča. Izmenična sprememba tlačnih točk odpravlja vzrok za nastanek tlačnih ran in ohranja normalno prekrvavitev v stisnjenih tkivih. Cellular tip vzmetnice se uporabljajo za zdravljenje in profilakso fazi 1-2 (cena je 2000-2800 rubljev), tip balona je 3-4 stopenj prekatov (približne cene so 4800-9000 rubljev).

    Prav tako morate poznati enostavna pravila za nego pacientov:

    1. Koža bolnika mora biti vedno čista, ne mokra in ne suha zračna kopel. Za higieno ne uporabljajte antibakterijskega mila (ubija in koristne, zaščitne bakterije), uporabljajte preprosto milo, naravno gobo (ali vato) in čisto vodo. Ne drgnite kože, temveč jo nežno obrišite, po pranju kože ne obrišite, ampak zbrišite.
    2. Previdno spremlja stanje kože - če je več kot posušeno, potem uporabite vlažilce (vlažilne hipoalergene kreme, boljšo otroško kremo), za katere bolnik nima alergij.
    3. Če je koža preveč mokra, brez prahu, lahko uporabite praške, smukec ali mazila, sušenje kože - raztopino kalijevega permanganata 1%, cinkovo ​​mazilo ali briljantno zeleno raztopino, vendar le za preprečevanje ali v 1 fazi, potem ne uporabljajte cinkovega mazila in raztopino kalijevega permanganata.
    4. Mastna koža se lahko zdravi z sredstvi, ki vsebujejo alkohol.
    5. Če je zaznano pordelost - ne masirajte, masirajte samo okrog poškodovane kože. Posebej lahko naredite rokavico iz brisače in naredite masažo.
    6. Če ima bolnik urinsko inkontinenco - morate redno zamenjati plenice ali domače bombažne krpe in narediti stranišče perineja, za moške pa je bolje uporabiti urinarni sistem. Pri visokih temperaturah, ali ko se bolnik obilno potiva iz drugih razlogov, znoj bolje obrišite s šibko raztopino namiznega kisa - 1 žlica. žlička 250 ml. vode kot mila in vode.

    Za lokalno zdravljenje mest nastanka preležanin je potreben kompetenten pristop, saj lahko nepravilna dejanja povzročijo nadaljnji razvoj nekroze.

    Prej je bilo zdravljenje bolečin v posteljnih bolnikih napačno izvedeno z ionsko izmenjalnimi zdravili, kot so klorheksidin, jodinol, itd. Vendar pa ta zdravila spreminjajo prepustnost celičnih membran, ubijajo levkocite in zmanjšujejo celično odpornost proti bakterijam.

    Sodobna shema za lokalno zdravljenje preležanin vključuje:

    1. Toaletna koža z uporabo fiziološke raztopine ali zdravil, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave - kafrski alkohol.
    2. Sušenje kože in zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo lokalno krvni obtok tkiv (Actovegin, Solcoseryl).
    3. Prašek Xeroform pomaga pri preležaninah.
    4. Uvedba poliuretanskih filmskih oblog. Ta sodoben material za obdelavo je izdelan v obliki prozornega filma z lepilno površino in zagotavlja zaščito pred bakterijami, dostopom kisika do tkiv in izhlapevanjem vlage ter omogoča vizualni nadzor kože. Pri lepljenju takšnih obližov naj se povoji izogibajo prekomerni napetosti, saj se, ko se bolnik premakne, oblikujejo majhne gube, kar poslabša stanje.
    5. Tehnika, kot je umivanje kože s hladno vodo, se dobro pokaže. Zmanjšanje krvnih žil in njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija vodita do izboljšanja lokalnega pretoka krvi in ​​povečane prehrane tkiv.

    Druga faza je prehodno stanje kože, ko se vizualizirajo majhne površinske lezije. Na tej stopnji se izvajajo minimalni kirurški posegi in ukrepi za zaustavitev nekroze tkiva, kar spodbuja regeneracijo poškodovanih območij:

    1. Straniščna rana, ki je bila odstranjena z odmrlim pokožnicom iz mehurjev. Idealno bi bilo, da se izvaja v pogojih oblačenja: odrezovanje mrtvega epitela s kirurškimi škarjami, pranje rane s slanico, vodikovim peroksidom.
    2. Opazovanje pritiska v dinamiki z oceno razvoja procesa.
    3. Antibakterijsko zdravljenje v primeru napredovanja razjede in začetka vnetnega odziva.
    4. Prekrivanje preležanin, brez epidermisa, antiseptičnih oblog, po posvetovanju z zdravnikom, kateri od prelivov je treba uporabiti za zdravljenje te površine rane, ob upoštevanju faze (prisotnost, odsotnost nekroze), področje lezije: prozorne filmske obloge z lepilno površino (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), hidrokoloidni rezanci (Hydrocol, Duoderm) ali hidrogel (Hydrosorb), polprepustne prevleke na osnovi hidropolimera (Tielle) in gobaste obloge z zgornjo plastjo v zraku neprepusten poliuretan, ki preprečuje prodiranje bakterij in tekočin (Pemaf).

    Zdravljenje preležanin 3 in 4 stopnje

    Zdravljenje dekubitusnih razjed tretje in še posebej četrte stopnje mora ustrezati zdravljenju gnojnih ran. Gnojne rane je težko zdraviti, toda za dolgoletno terensko operacijo je bil razvit standardni algoritem zdravljenja. Seveda se redno izvajajo dopolnitve in izboljšave zdravljenja, vendar so namen in cilji zdravljenja ostali nespremenjeni.

    V prvi fazi, ko je rana v stiski napolnjena z gnojem in nekrotična tkiva:

    • zagotoviti iztok gna iz rane;
    • odstranite oteklino;
    • zavirajo mikrobiološko kontaminacijo rane.

    Revizija rane, čiščenje robov nekrotičnega tkiva se izvaja v kirurškem oddelku. Za odtok gnoja se izdelajo drenažne cevi, ki se redno pregledujejo.
    Pasivna drenaža se lahko izvaja doma: t

    1. V ta namen je rana napolnjena s posebnimi robčki, impregniranimi s sestavki, ki pospešujejo odtekanje gnojila. Občasno se zamenjajo prtički. Kot prtiček lahko uporabite navadne povoje, katerih robovi se ne razdelijo v niti. Za impregnacijo brisač z raztopinami in mazili.

    Zastarele droge: hipertonične raztopine 10% natrijevega klorida, 3-5% raztopina borove kisline in druge. Trenutno je uporaba takšnih raztopin omejena zaradi majhne sesalne sile od 4 do 8 ur.

    Hidrofobne mazila (linimenti, emulzije) na osnovi vazelina (Vishnevsky liniment, sintomicinska emulzija, tetraciklin, neomicin in drugi). Njihova pomanjkljivost je, da ne absorbirajo gnoja, antibiotiki v njihovi sestavi ne delujejo v celoti.

    Sodobna zdravila: hidrofilna (vodotopna mazila) - Levomekol, Levosin in druge vodotopne formulacije. Dobro se odstranijo iz rane za približno 20-24 ur. Pozor! Hidrofilne mazila je treba uporabiti le, če je v rani prisoten gnoj, v drugi situaciji (gnoj ni), ti mazili niso učinkoviti.

    1. Enzimoterapija je naslednja metoda kirurškega zdravljenja gnojnih ran (terapija za odstranjevanje gnojov).

    Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi okrepili njihovo delovanje, uporabite kombinacijo teh ali drugih encimov z mazili, npr. Kombinacijo encimov in mazila Iruksol.

    1. Antiseptične raztopine za zunanjo uporabo. furatsilin, vodikov peroksid, borova kislina (trenutno se uporablja v omejenih količinah). Prikazane so sodobne formulacije - 0,5% raztopina jodopirona, 1% raztopina dioksidina.
    2. Metode fizične obdelave. Uporaba tradicionalnih metod (UHF, ultrazvočna kavitacija, oksigenacija, vibro sondiranje, laserska terapija in druge podobne metode)

    V drugi fazi se po čiščenju gnojnega tlaka pojavijo zdrava tkiva. Zdrava kraska je tanka plast posušenih granulatov. Gnojna krasta je debela skorja, sestavljena iz suhega gnoja. Izterjava pod gnojnim krastom ni mogoča!
    Ko se pojavijo zdrave granulacije, je predpisano zdravljenje:

    • lajša vnetje;
    • varuje zdrave granulacije (zdravo tkivo) pred naključno poškodbo;
    • spodbujanje procesov obnavljanja tkiv.

    Za lajšanje vnetja uporabite:

    • mazila (hidrofobne mazila - metiluracil, troksevazin, hidrofilne mazila - bepanten in drugi);
    • zeliščni pripravki - sok aloe, kalanhoja, olje (morska krhlika, šipak);
    • laserska terapija s terapevtskim učinkom stimulacije epitelizacije tkiva.

    V tretji fazi se doseže regeneracija in brazgotinjenje rane. Sodobna zdravila se uporabljajo za spodbujanje epitelizacije in brazgotinjenja tkiv, na primer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulanti. V vseh fazah patogeneze je dovoljena uporaba antibakterijskih zdravil, priporočena je intravenska kapljična uporaba metrogilne raztopine in antibiotikov.

    Nastale napake in učinki preležanin se zdravijo v bolnišnici.

    Kako pomagati bolniku z ležišči?

    Seveda je zdravljenje pritiska rane pomemben in nujen dogodek. Vendar pa morate poznati nekatere značilnosti skrbi za posteljne bolnike - v tem primeru bo mogoče preprečiti pojav zadevnega patološkega procesa.

    Kaj storiti:

    • vsakih 2 uri, da spremenite položaj bolnikovega ležišča - pazite, da ga obrnete s strani na stran, če obstaja možnost, da dvignete zgornji del telesa, bo to v redu;
    • Treba je kupiti posebne vzmetnice napolnjene z zrakom ali peno žoge - zagotavljajo enakomerno porazdelitev obremenitve na kožo telesa, nenehno spreminja obremenitev iz enega kraja v drugega;
    • če ima pacient fekalno ali urinsko inkontinenco, je treba plenice / plenice spremeniti čim pogosteje - ti biomateriali bodo zagotovo povzročili nastanek preležanin;
    • dnevno morate preveriti stanje kože na telesu bolnika - tako bo mogoče odkriti primarne znake razvoja preležanin in zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo.
    • vsaj 2-krat na teden pacienta umijte / obrišite z mehko gobo z milnico.

    Zdravljenje pritiskanja ran na pacientu - proces je dolg, pogosto uspeh ni dosežen. Toda z uporabo vseh sredstev in metod, omenjenih v članku, lahko zelo ublažimo bolnikovo stanje.

    Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

    Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

    1. Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidno prevleko s Comifilom za 2-5 dni.
    2. Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Profilaktična masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko globlja, saj ima to področje dokaj izrazito mišično plast.
    3. Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

    Vzmetnice in vzglavniki proti ležiščem

    Zaščitna blazina proti dekubitusu se uporablja za aktiviranje krvnega obtoka v območju, ki je nagnjeno k nastanku preležanin. Zaradi stalne spremembe tlačnih točk se masaža pacientovega telesa masira. Sprostite balone in celične vzmetnice.

    Pri nakupu mobilnih modelov ne pozabite, da niso namenjeni ljudem, ki tehtajo več kot 120 kg. Veliki bolniki potrebujejo žimnico z balonom. Mikroperforacija teh žimnic prispeva k dodatnemu dotoku zraka.

    Na voljo so različne vrste vzglavnikov za zdravljenje posteljnih pacientov:

    1. Vzglavniki iz pene so poceni. Vendar pa postopoma izgubijo prvotno elastičnost. To nekoliko zmanjša njihov terapevtski učinek.
    2. Da bi preprečili nastanek tlačnih ran, lahko uporabite gelno blazinico. Upoštevajte, da gel postane trši pri nizkih temperaturah.

    Ljudska pravna sredstva

    Folk pravna sredstva čiste rane in prispevajo k nastanku novih tkiv. Vendar je v tem primeru treba upoštevati verjetnost alergijske reakcije. Preden se obrnete na tradicionalno zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

    Obstaja več preprostih in učinkovitih načinov za zdravljenje razjed na domu:

    1. Infuzija hrastovega lubja - se uporablja v fazi madežev. Za pripravo orodja, morate vzeti žlico surovin, ga prelijemo s kozarcem (200-250 ml) vrele vode in pustimo 2-3 ure. Ko se zdravilo filtrira, nalije na gobo in ob splošnem higienskem zdravljenju telesa obrišemo mesta ležišča. Zdravilo ima učinek sončenja, oblikuje na površini rana tanin film, zmanjšuje intenzivnost vnetja.
    2. Olje rakitovca je odlično sredstvo za regeneracijo, ki pa nima antiseptičnih lastnosti. V začetnih fazah tlačnega vnetja se lahko uporablja kot edini način zdravljenja. Da bi to naredili, površino ognjišča zdravimo z zdravilom dvakrat na dan. Pri globokih preležaninah je možna njihova tamponada s prtičkom, namočenim v olje rakitovca. Oblačenje in zamenjava prtičkov poteka 1-krat v 1-2 dneh. Olje ni primerno za zdravljenje gnojnih procesov.
    3. Čebula. Morate vzeti dve srednji čebuli, drobno narezati in prepražiti v rastlinskem olju do zlato rjave barve. Nato filtriramo olje, dodamo čebelji vosek ali cerkveno svečo (1 kos), ki jo je treba najprej stopiti v vodni kopeli. Takšno mazilo se lahko uporablja za zdravljenje preležanin na kateri koli stopnji njihovega razvoja, vendar mora biti pred vsako uporabo ogrevana / stopljena.
    4. V enakih količinah zmešamo eterična olja geranije, miro, čajevca, sivke, petitgrain in jim dodamo maceracijo šentjanževke. Učinek uporabe tega "koktajla" eteričnih olj je preprosto neverjeten - če so ležišča na stopnji 1 in 2, bodo prvi rezultati tega zdravljenja opazni po enem dnevu, in če so se že formirale globoke pregrete, se bo po 3-5 postopkih pojavil pozitiven rezultat. Iz te zbirke eteričnih olj morate enkrat na dan narediti tople obkladke in je bolje, da na rano pustite povoj za noč.
    5. Infuzijo kamilice - pripravimo in nanesemo na enak način kot decoction iz hrastovega lubja. Ima izrazit protivnetni in antibakterijski učinek. Uporablja se za zdravljenje površin kože in pranje ran. Lahko ga uporabljate za nedoločen čas, vendar pa je povprečna pogostost zdravljenja ležišča 2-krat na dan.
    6. Soda za peko. Uporablja se za zdravljenje preležanin 2. stopnje, ko je že opaziti nastanek mehurjev z gnojno vsebino. Kaj storiti? V vreli vodi (2 skodelici) raztopite polno žlico sode in namočite laneno brisačo v nastalo raztopino. Takoj pritrdite brisačo na problematično področje in pustite, da se popolnoma ohladi. Ko se tkivo odstrani iz ležišča, se gnoj najde neposredno na njej - pride iz mehurjev. Vzemite naslednjo čisto brisačo in jo tudi navlažite z raztopino sode. Ta postopek je treba izvesti, dokler po odstranitvi tkiva iz rane ne opazite čiste površine brisače.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili pojav patologije pri bolnikih, ki dolgo ostanejo v sedečem ali ležečem položaju, je treba pravočasno preprečiti nastanek preležanin. Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih celičnih (dinamičnih) vzmetnic.

    Učinkoviti so, ker:

    • Zagotavljajo enakomerno porazdelitev pacientove mase po površini in se prilagodijo obrisom telesa.
    • Zagotovite brezplačno cirkulacijo krvi po celotnem predelu kože. "Honeycombs" se nenehno gibljejo in prispevajo k normalnemu pretoku krvi.
    • Pomagajo pri nevtralizaciji nastalih žarišč zavrnitve (v 9 od 10 primerov).

    Masažna blazina (okcipitalna) bo pomagala preprečiti patologijo - se spominja kontur vratu in ramen. Rektalni vzglavnik bo zagotovil udobno bivanje posameznika v sedečem ali ležečem položaju.

    Nasvet: Pri nakupu vzmetnice upoštevajte težo pacienta, da ne pride do "povešenega učinka". To lahko vodi do izginotja terapevtskih in preventivnih učinkov dodatka.

    Naučili ste se, kako se zdraviti preležanine, odvisno od stopnje bolezni, mesta lokalizacije, katera zdravila in ljudska zdravila bodo pomagala pri soočanju s problemom, kako brisati na vlažne, suhe in gnojne rane pri starejših, kot tudi kdo je v nevarnosti za bolezen in kaj naj stori za preprečevanje. Podprte informacije, prejete fotografije in videoposnetki.

    Še Ena Objava O Alergijah

    Zakaj se akne pojavljajo na obrazu? Vzroki in zdravljenje

    Težko je najti osebo, ki bi bila popolnoma zadovoljna s svojim videzom. Nekdo, ki se bori z gubami, pegami, ki nekoga motijo, drugi pa se znebijo pigmentnih madežev.


    Papilome med nosečnostjo

    Nosečnost je veselje za žensko in obdobje velikih poskusov. Konec koncev je v tem času s spremembo v hormonskem ozadju imela patologije in številne bolezni, o katerih ženska še ni slišala.


    Kako zdraviti bradavice

    Kondiloma je majhna tvorba, ki se pojavi na koži v anogenitalnem področju ali na mestih periodičnega trenja. Dve vrsti sta: enojni in kolonialni. Velikost prvih 6-7 milimetrov. Kolonialni premer je lahko nekaj centimetrov.


    Vrste rojstnih znakov pri novorojenčkih

    Znanstveniki še niso določili, kako se otrok pojavi v novorojenčku. Vendar vedo, da takšne formacije niso nevarne za otroka in jih je treba v redkih primerih popraviti.