Melanom: 40 fotografij, simptomov in zdravljenja

Melanom je kožni rak, ki se hitro razvije iz krtice in se metastazira v bezgavke in druge organe in sisteme. Melanoma v začetni fazi ni lahko odkriti, tumor je skoraj neviden in kljub temu zelo nevaren.

Sodobna medicina se sooča s številnimi boleznimi. Nekateri od njih so človeštvu znani že dolgo časa, nekateri pa niso bili niti raziskani. Zato se pri diagnozi in zdravljenju pogosto pojavljajo težave. Ena najbolj nevarnih so onkološke bolezni. Imajo veliko nevarnost za človeško življenje in zdravila, ki zagotavljajo 100% ozdravitev, trenutno ne obstajajo. Ta članek govori o melanomu. Ugotovimo, kakšna je bolezen, kakšne statistike poznajo, analiziramo zdravljenje in diagnozo. Prepričajte se, da ste pregledali vse posredovane informacije. Sedanji ritem življenja zahteva tako ozaveščenost ne le od strokovnjakov iz industrije, ampak tudi od same osebe.

Kaj je melanom?

Melanociti so določene celice v človeški koži, ki proizvajajo melanin (tako imenovani barvilni pigment). Melanom je kožni rak, ki nastane in se razvije iz teh celic (melanocitov). Ta tumorska bolezen je danes zelo pogosta. Na žalost so ljudje različnih starosti, spola in narodnosti podvrženi temu. V večini primerov imajo prve faze obravnavane bolezni pozitiven potek zdravljenja, zanemarjene oblike pa pogosto niso primerne za intervencijo in posledično do smrti.

V sodobni medicini so znane številne sodobne bolezni kožnega raka, med njimi pa je tudi melanom. Po statističnih podatkih v državah srednje Evrope vsako leto 10 primerov na 100.000 ljudi. Avstrija in Amerika imata 37-45 primerov na leto za podobno število ljudi v državi, zaradi česar je melanom najobčutljivejši rak tudi v razvitih državah, kaj lahko rečemo o tistih, kjer raven medicine ni tako razvita.

Znanstveniki v Berlinu so prišli do zaključka, da se ženske soočajo s to boleznijo veliko pogosteje kot moški. Statistični podatki kažejo, da je 6.000 moških in 8.000 žensk podvrženih tej bolezni. Smrtnost zaradi melanoma določi 2 tisoč moških in žensk. Iz uradnih podatkov je razvidno, da okoli 14 tisoč Nemcev vsako leto dobi to vrsto raka. Prav tako je vredno vedeti, da od vseh smrtnih primerov na svetu, od raka, 1% od njih pade na melanom.

Šteje se, da je bolezen različnih starosti, vendar je večina bolnikov v starosti, po 70 letih. V zadnjih pol stoletja se je pojavnost bolezni povečala za 600%. Vendar se ne smete sprostiti, če je ta starost še zelo daleč. Na žalost se melanom redko diagnosticira pri ljudeh srednjih let, mladih in celo otrocih.

Veliko molov: morda melanom?

Ker se melanom razvije iz krtice, bi bilo logično vprašati: ali so ljudje z več moli na telesu dovzetni za raka? Onkologi odgovorijo: da. Ljudje z nevusi, papilomi in kožo, ki so nagnjeni k pigmentaciji, morate paziti, da kože ne izpostavite sončnemu sevanju in mehanskim poškodbam.

Dolgotrajne medicinske študije so pokazale, da imajo ljudje z vzhodnoevropskim tipom kože melanom na okončinah in deblu. Na njem je več obrazov, ki imajo lahke rdeče lase, oči zelenih, sivih in modrih odtenkov. Skupino tveganja sestavljajo predvsem ljudje z rožnatimi pegami, prirojenimi madeži (nevisi) in atipičnimi madeži na odprtih delih telesa, podlakti, stopalih in hrbtu. Poškodbe nevusa v nekaterih primerih povzročijo kožni rak. Pri starejših je starostna pigmentacija na koži znak anksioznosti, ki je v nobenem primeru ne smemo prezreti, saj je melanom dobro razvit na tem ozadju. Na pojav takšne patologije vplivajo naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• redna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
• Dubreanska melanoza;
• pigmentna xeroderma;
• prisotnost na telesu velikega števila molov (več kot 50 kosov) in pege.

Če je bil v družini vsaj en primer raka, potem vse naslednje generacije avtomatično spadajo v ogroženo skupino, če pa je oseba nenehno izpostavljena ultravijoličnim žarkom in ima tudi svetlo kožo telesa, pokrito s pegami, potem mora biti še posebej previden. nanaša na njihovo zdravje. Ti ljudje se morajo zavedati tudi dejavnikov, ki lahko sprožijo hiter razvoj rakavih celic (ki obstajajo v telesu vsakega človeka, le zaenkrat mirujoče). Poleg učinkov okolja lahko hud stres, dolgotrajna bolezen, alkohol, kajenje in droge povzročijo razvoj raka.

Hitra tvorba madežev in pege na koži je tudi razlog za zaskrbljenost.

Kje raste melanom?

Vendar pa se melanom pojavi pri ljudeh z vsako barvo kože. Ljudje v različnih državah se srečujejo s to kožno patologijo.

Tumor ne bo prepoznan kot maligen, če je na koži zaznana rast las. Na mestu, ki ga je prizadel melanom, se to ne zgodi. Vendar, tudi če na neoplazmi ni dlak, ne panike, ne pozabite - če sprejmete ustrezne ukrepe pravočasno, lahko bolezen premagamo.

Melanom se razvije tudi na starostnih pegah in zdravi koži. Pri ženskah se najpogosteje najde v predelu spodnjih okončin in pri moških na celotni površini telesa. Ta del se pogosteje pojavlja na delih telesa, ki so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. Vendar pa deli telesa, kjer žarki malo prodrejo in sploh ne prodrejo, niso izključeni. Ta tumor se pojavlja tudi pri ljudeh med prsti, na stopalih, celo na notranjih organih. Obolevnost dojenčkov je zelo redka. To je grozno, toda tudi minimalno prejemanje sončnih opeklin ali toplotne kapi odstranjuje bolezen.

Vsakdo razvije bolezen na različne načine.

Bolezen pri različnih bolnikih poteka z različnimi stopnjami. Obstaja nekaj mesecev, ko bolezen poteka zelo hitro in je smrtna. Nekateri ljudje zaradi stalnega vzdrževalnega zdravljenja že več kot 5 let trpijo zaradi melanoma.

Druga nevarnost je, da se metastaze pojavijo zelo zgodaj, da oseba morda niti dolgo ne sumi bolezni. Poškodbe se pojavijo na kosteh, možganih, jetrih, pljučih, koži, srcu. Metastaze se morda ne pojavijo, če se melanom ne razteza plitko, t.j. ne dlje od bazalne membrane.

Vrste melanoma in simptomi

Sodobna medicina razlikuje bolezen, obravnavano v današnjem članku, v vrste in v tem razlikovanju opredeljuje niz simptomov, ki izhajajo iz te bolezni. Simptomi melanoma so precej različni. Zahvaljujoč njej in visokokakovostni diagnozi se bolezen lahko odkrije v zgodnji fazi.

Tipi tega tumorja so:

1. Površinski melanom.

To izobraževanje narašča zelo počasi, vendar pa se po statističnih podatkih šteje za najpogostejše in se v 47% primerov pojavi. Raste v vodoravni smeri, ima neenakomerno obliko in je rahlo konveksna na dotik. Ko doseže svoj vrh, začne izgledati kot sijajna črna plošča. Šele takrat postopoma narašča navpično in nato globoko raste v kožo;

2. Nodularni ali nodularni melanom zelo hitro raste in je drugi po stopnji porazdelitve, po statističnih podatkih se pojavlja v 39% primerov. Ta vrsta je bolj agresivna in precej hitra;

3. Periferni ali maligni lentigo spremeni tkiva kože, ki se kasneje spremeni v rak, ta tip pa se pojavi v 6% primerov. Šteje se za predrakavost. Lezija na koži je ploska, ni konveksna;

4. Amelanotični melanom ali aklamni melanom se pojavlja na podplatih stopal in na dlaneh. V medicinski praksi se pojavlja zelo redko.

Melanom na začetni stopnji: kako določiti

Zelo pogosto se onkologu obrnejo ljudje z že razvito stopnjo melanoma, ko se je tumor že začel metastazirati v različne organe. Zaradi nebolečnosti tega tipa kožnega raka in hitrosti njegovega razvoja je treba poznati simptome melanoma. Oseba se lahko reši, če se melanom najde v njegovi začetni fazi. Melanom lahko označimo z:

1. Pojav oblikovanja kože z nepravilno obliko;

2. razlikovalna barva izobraževanja;

3. robovi tumorja z nazobčano ali lokasto obliko;

4. temna pika v velikosti od 5 mm;

5. Spot, podoben molu, ki se nahaja nad nivojem kože.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo naslednje: lahko je melanom, če se krtačica nenadoma pojavi, kar prej ni bilo. Hkrati je nepravilna in neenakomerna oblika, ima zamegljene robove. Srbečica in bolečina. Kos je popolnoma odsotna. Lahko imajo razjede, kri ali sesanje krvi (vendar se to zgodi le v nekaterih primerih).

Včasih se melanom ponovno rodi iz obstoječe mol. Bodite previdni, če:

• na molu so bile dlake, zdaj pa so izpadle;
• mol se je povečal;
• mol je spremenil barvo (na primer, nekoč je bila svetlo rjava, zdaj pa je postala zelo temna, skoraj črna);
• povečan volumen nevusa - vidno dvignjen nad kožo;
• keratoza je postala opazna na nevusu - pojavili so se temni, suhi mozolji;
• okoli madeža so se pojavile temne lise.

Simptomi melanoma

Melanom kože se oblikuje iz krtice (nevus) v 70% primerov in se nahaja v deblu, okončinah, glavi in ​​materničnem vratu. Pri ženskah so praviloma prizadete spodnje okončine, prsi in moški, prsni koš in hrbet. Poleg tega so moški nagnjeni k epidermalnemu nevusu. Lezija se pojavi na dlaneh, stopalih in skrotumu. Koža spremeni svojo barvo, v strukturi se pojavi krvavitev. Ti znaki, ki opredeljujejo in so najpomembnejši pri oblikovanju predhodne diagnoze.

Melanom je črne barve, včasih z modro barvo in izgleda kot vozlič. Obstajajo ne-pigmentirani melanomi, v katerih ni posebne barve, in so obarvani z rožnatimi odtenki. Velikost se giblje od 0,5 cm do 3 cm, prizadeta površina pa lahko krvavi in ​​ima zgoščeno strukturo. S pomočjo povečevalnega stekla na pregledu lahko opravite predhodno diagnozo.

Določanje te bolezni v zgodnjih fazah je zelo težko. Izobraževanje o raku v fazi I morda ne bo pritegnilo pozornost. Za določitev bolezni mora imeti zdravnik bogate izkušnje s podobnimi boleznimi.

Razmislite o najpogostejših vrstah melanomov podrobneje. Gre za površinsko širjenje, nodularno (nodularno), maligno lentigo.

Maligna lentigo ima dolgo fazo horizontalne rasti, ki lahko traja do 20 let ali več. V starosti se bolezen oblikuje na podlagi pigmentacije na vratu in obrazu.

Melanom površinski je pogost pri ljudeh, katerih povprečna starost je 44 let. Izobraževanje se pojavi na zaprtih predelih kože in na prostem. Zgornji del hrbta je najpogosteje prizadet pri moških, pri ženskah pa so prizadete spodnje okončine. Pri oblikovanju plaka pridobi kaotično konturo, na nekaterih mestih postane razbarvana in barva se pojavi kot mozaični tip, povrhnjica se spremeni in bistveno zadebeli. Po nekaj letih se na plaketu pojavi vozel, nato pa se rast melanoma pojavi navpično.

Nodularni melanom je najbolj agresiven med drugimi vrstami. Povprečna starost je 53 let. Pri moških se pojavlja malo pogosteje kot pri ženskah. Trpijo zgornje in spodnje okončine, vrat, glavo in hrbet. Vozel se hitro oblikuje, koža se spremeni, doseže vrhunec razvoja več mesecev in že ima krvavitev.

Nepravilno izbrano zdravljenje ogroža ponavljajoče se ponovitve. Glede na to se pojavijo metastaze oddaljenega tipa. V večini primerov se uporablja kemoterapija. Zdravljenje se lahko predpiše kombinirani tip, nato pa bolnik jemlje zdravila proti raku, kar daje možnost za okrevanje v 40% primerov.

Oblike manifestacije melanoma

Maligni melanom se pogosto zgosti v možgane, srce, pljuča, jetra na hematogeni in limfogen način. Vozlišča se začnejo širiti in se nahajajo vzdolž uda, kože ali debla.

To se zgodi, da se oseba obrne na zdravnika s pritožbo povečanih bezgavk. Pristojni zdravnik bo veliko bolnikov vprašal, kako pojasniti vprašanja, da bi ustvaril popolno sliko bolezni. Na primer, lahko postane jasno, da je bolnik pred kratkim odstranil bradavico, ki je bila melanom.

Simptomi melanoma očesa

Škoda tkiva zaradi melanoma se ne pojavi samo na koži, temveč tudi na optičnih organih, očesu. Prvi simptomi so videz tumorja, hitro poslabšanje vida, pojav fotopisov in progresivni skotom.

Photopsy spremlja videz isker, točk, lise v vidnem polju. Scotomas sta dve vrsti:

1. Pozitivni skotom (v vidnem polju se pojavi slepa točka, ki jo oseba dojema kot črno točko);

2. Negativni skotom (slepo območje ni zaznano s strani človeka).

Negativni skotom se določi z uporabo nekaterih tehnik.

Majhen melanom lahko zamenjamo s pigmentiranim nevusom, ki se nahaja v očesni membrani. Pozitivni skotom je treba razlikovati z izkušenim okulistom, onkologom, saj ima glavkom podobne simptome.

Za določitev stopnje rasti očesnega melanoma je mogoče le s pomočjo določenih študij. Taktike zdravljenja izbere zdravnik po podrobni študiji. Predpisana je radioterapija, lokalna resekcija ali očesna enukleacija.

Stopnje melanoma

Bolezen ima 5 stopenj, kjer je najnižja stopnja najlažja. Celice raka so prisotne le na celični ravni. Klijanje v maligni tumor se še ni zgodilo.

Stopnja I ima nastanek tumorja, ki ni debelejši od 1-2 mm, nad nivojem kože. Lahko se pojavijo razjede, vendar to ni potrebno. Limfni vozli, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja kože, niso izpostavljeni neželenim učinkom tumorja.

Faza II ima tumorsko tvorbo debeline 2 mm in značilne izraze. Odsotnih in regionalnih metastaz ni.

V fazi III se pojavijo patološke spremembe v koži, na bližnje bezgavke vplivajo rakaste celice. Včasih se na tej stopnji melanomske celice širijo po limfnem sistemu.

Stopnja IV ima vedno rakaste celice na limfnem sistemu in bolezen se je že razširila na druge dele kože, organov in tkiv v telesu. Smrtno v 100% primerov.

Praksa kaže, da se recidivi pojavljajo tudi ob pravilnem zdravljenju, poleg tega se bolezen ne vrača le v kraje, kjer je bila prej, ampak tudi v tiste dele tkiva, ki niso bili izpostavljeni melanomu.

Diagnoza melanoma

Številne manipulacije pomagajo diagnosticirati melanom. Za pregled zdravnik uporablja posebno povečevalno steklo. Raziskave radioizotopov pomagajo pri postavitvi diagnoze. Zahvaljujoč njemu je v tumorju vidna velika količina fosforja, kar pomeni, da je tumor maligen.

Če obstaja sum na kožni rak, se uporabi punkcija ali biopsija, vendar ne z melanomom. Dejstvo je, da lahko kakršna koli škoda na koži poslabša stanje.

Citološki pregled pomaga določiti končno diagnozo. Na površini izobraževanja je vzorec vzet skupaj z izrazom.

Podroben pogovor z bolnikom pomaga pri diagnozi melanoma. Treba je paziti na simptome, ki se pojavijo pri bolniku. Pogosto se zmanjša teža, poslabša ostrina vida, bolečine v sklepih, bolečine v glavi in ​​splošno slabo počutje. X-ray, CT in ultrazvok pomaga natančno določiti prisotnost ali odsotnost metastaz na notranjih organih osebe.

Zdravljenje melanoma

Bolezen se zdravi na dva načina, operacijo in kombinirano zdravljenje. Pri kombiniranem zdravljenju se tumor po obsevanju odstrani.

Preberite več o zdravljenju melanoma v našem prispevku: Zdravljenje melanoma.

Kombinirano zdravljenje poteka v dveh fazah. V prvi fazi se uporabi izpostavljenost rentgenskim žarkom s tesnim fokusom. Sevanje reakcija se pojavi 2. ali 3. dan po izpostavitvi tumorju. Zato se postopek izvaja do te točke ali za njo. Malignost odstranimo z zadostno količino zdravega tkiva. Za ponovno vzpostavitev običajnega videza kože je potrebno opraviti plastično kirurgijo, ker okvara rane spremlja ta postopek.

Bolnik, ki je doživel maligni melanom, mora odstraniti regionalne bezgavke, tudi če se bolezen v njih ne odkrije, ker melanom se nagiba k širjenju metastaz na bližnje bezgavke. Takšna previdnost vpliva na prognozo poteka bolezni in daje možnost za ugoden izid. Večje bezgavke kažejo na možne metastaze. Kombinirana metoda zdravljenja vključuje obsevanje z gama terapijo, po katerem se s kirurškim posegom odstranijo potrebne limfne vozle. V zadnjih letih se takšne kombinirane metode boja proti raku pogosto uporabljajo, kar kaže na pozitiven učinek kombinacije teh postopkov.

Prognoza melanoma: lahko preživiš?

Melanom je zelo nevarna in hitro razvijajoča se onkološka bolezen. Glavni pomen je klinična faza, ki je bila pomembna v času diagnoze, ko se je nanašala na onkologa. Konec koncev, hitreje se odkrije bolezen, večja je možnost ugodnega izida. Približno 85% bolnikov preživi v petletnem obdobju v I. in II. Fazi, ko se tumor še ni razširil preko meja rakavosti. Ker se pri metastazah III. Faze širijo po limfnem sistemu, je stopnja preživetja v petletnem obdobju 50%, pri čemer je prizadeta le ena bezgavka. Če je prizadetih več bezgavk, se stopnja ozdravitve zmanjša na 20%. Kot smo že omenili, ima četrta ali zadnja stopnja melanoma oddaljene metastaze, tako da je stopnja preživetja pet let samo 5%.

Diagnozo praviloma postavimo v I. ali II. Fazi, kar bistveno poveča možnosti za premagovanje bolezni. Debelina tumorja ima pomembno vlogo pri določanju prognoze njegova masa kaže prisotnost metastaz.

Pri 96-99% je stopnja preživetja pet let posledica kirurškega posega, če debelina tumorja ni 0,75 mm ali manj. Bolniki z debelino ne več kot 1 mm in približno 40% jih imajo nizko tveganje. Ostra regresija ali vertikalna širitev tumorja kaže na pojav metastaz, a le histološki pregled daje dokončen odgovor.

V 60% primerov se metastaze širijo, če se je melanom povečal na 3,64 mm in več. Takšne dimenzije so zelo nevarne, ker povzročijo, da bolnik umre. Toda opazite, da je tumor lahko veliko prej, ker dvigne se nad kožo in bistveno spremeni barvo.

Lokacija tumorja na telesu vpliva na prognozo. Lezija na podlakti ali spodnjem delu noge omogoča večjo možnost okrevanja kot prisotnost rakavih celic v predelu rok, stopal, sluznic in lasišča.

Napovedovanje na nek način je odvisno od pripadnosti določenemu spolu. Prvi dve stopnji imajo pogosto boljšo prognozo za ženske kot za moške. To je posledica dejstva, da se pri ženskah bolezen razvije na spodnjih okončinah, zato jo je lažje videti v zgodnji fazi in pravočasno odkrivanje tumorja daje veliko upanje za okrevanje.

Za starejše bolnike je določena manj ugodna prognoza. To je posledica dejstva, da so tumorji zaznani precej pozno, starejši moški pa pogosteje trpijo za drugo obliko melanoma, tj.

Statistični podatki kažejo, da se tumor po 5 letih ali več po njegovi odstranitvi vrne v 15% primerov. Dejstvo je, da je verjetnost ponovitve odvisna od debeline raka. V skladu s tem je debelejši tumor odstranjen, večja je verjetnost, da se bo v nekaj letih vrnila.

V prvih dveh fazah se včasih pojavijo neugodne napovedi. Obstaja velika nevarnost povečane mitotične aktivnosti in satelitov (majhna območja tumorskih celic z najmanjšo velikostjo 0,05 mm in več), ki se začnejo tvoriti v podkožnem tkivu ali reticularni plasti dermisa. Pogosto melanom širi satelite in mikrometastaze hkrati.

Glede na metodo primerjave histoloških meril, Clark napoveduje za I. in II. Stopnjo. Lokacija tumorja v povrhnjici določa prvo stopnjo invazije v skladu s Clarkovim sistemom. Prodiranje malignega tumorja v plasti povrhnjice določa drugo fazo invazije. Ko tumor doseže prostor med papilarnim in retikularnim slojem dermisa, to kaže na tretjo stopnjo invazije. Stopnja IV je označena s prodiranjem tvorbe v retikularno plast dermisa. Klijanje poteka v podkožnem tkivu na stopnji V po Clarkovih merilih. Stopnja preživetja za vsako posamezno merilo je 100% na ravni I, 95% na ravni II, 82% na ravni III, 71% na ravni IV in 49% na V.

Vsaka oseba mora razumeti, da pravočasno zdravljenje na kliniki omogoča preprečevanje resnih posledic bolezni. Vsaka sprememba nevusa je razlog za temeljito preiskavo. Treba je paziti na spremembe barve, velikosti in oblike. Pojavov in krvavitev se ne sme odvijati, ker se stopnje III in IV ne morejo zdraviti s sodobno medicino. Tudi najbolj napredne tehnologije in najnovejša oprema se še niso naučili, kako se spopasti z rakom naprednih oblik. Preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni pomaga preprečiti hudo bolezen in njene posledice. Ne pozabite samostojno opraviti pregleda kože. Pri najmanjšem sumu na melanom takoj obvestite zdravnika.

Kako melanom kože, njene vrste in metode zdravljenja

Pred približno 40 leti je bil kožni melanom relativno redka bolezen. Vendar se je v zadnjih desetletjih njegova pogostost znatno povečala, letna stopnja rasti pa je do 5%. Kaj je nevarni melanom?

Vzroki in dejavniki tveganja

Melanom je ena izmed vrst kožnih malignih novotvorb, ki se razvijejo iz pigmentnih celic - melanocitov, ki proizvajajo melanine, in je označen z agresivno, pogosto nepredvidljivo in spremenljivo naravo kliničnega poteka.

Njegova najpogostejša lokalizacija je koža, manj redko sluznica oči, nosna votlina, usta, grlo, koža zunanjega slušnega kanala, analna odprtina in spolni spolni organi ženske. Ta tumor je ena izmed najhujših oblik raka, ki nesorazmerno pogosto prizadene ljudi mlajše (15-40 let) starosti in je na 6. mestu med vsemi malignimi tumorji pri moških in 2. mesto pri ženskah (po raku materničnega vratu)..

Lahko se razvija samostojno, pogosteje pa se "maskira" v ozadju rojstnih znamk, kar ne povzroča skrbi za ljudi in zdravnikom povzroča precejšnje težave v zvezi z najzgodnejšo možno diagnozo. Kako hitro se ta novotvorba razvije in jo je težko odkriti v začetnih fazah, obstaja še ena nevarnost, ki pogosto moti pravočasno diagnozo. Že eno leto se širi (metastazira) na bezgavke, kmalu preko limfnih in krvnih žil, praktično na vse organe - kosti, možgane, jetra, pljuča.

Razlogi

Glavna moderna teorija o izvoru in mehanizmu razvoja melanoma je molekularno genetska. V skladu s tem se DNA poškoduje v normalnih celicah z vrsto genskih mutacij, spremembami v številu genov, kromosomskimi preureditvami (aberacije), motnjami kromosomske celovitosti in encimskim sistemom DNA. Takšne celice postanejo sposobne rasti tumorja, neomejene reprodukcije in hitre metastaze.

Takšne kršitve povzročajo ali izzovejo poškodbe eksogenih ali endogenih dejavnikov tveganja ter njihovi kombinirani učinki.

Eksogeni dejavniki tveganja

Te vključujejo kemične, fizikalne ali biološke okoljske dejavnike, ki neposredno vplivajo na kožo.

Fizični dejavniki tveganja:

1. Ultravijolični spekter sončnega sevanja. Njena povezanost z nastankom melanoma je paradoksalna v naravi: slednja se pojavlja predvsem na delih telesa, ki so zaprta z oblačili. To kaže na nastanek neoplazme, ne toliko kot posledica neposrednega, temveč posrednega učinka UV sevanja na organizem kot celoto. Poleg tega ni toliko trajanje, kot je intenzivnost sevanja. Znanstvena literatura v zadnjih letih opozarja na posebno visoko tveganje sončnih opeklin, tudi tistih v otroštvu in adolescenci, v starejši starosti pa imajo lahko pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
2. Povečano ozadje ionizirajočega sevanja.
3. Elektromagnetno sevanje - tumor je pogostejši pri osebah, ki so strokovno povezane s telekomunikacijsko opremo in elektronsko industrijo.
4. Mehanska poškodba rojstnih znamk, ne glede na njeno pogostost, je veliko tveganje. Končno, ni jasno, ali je vzrok ali sprožilec, vendar je ta dejavnik povezan s 30-85% primerov melanoma.

Kemični dejavniki

Pomembne so predvsem med tistimi, ki delajo v petrokemični, premogovniški ali farmacevtski industriji, pa tudi pri proizvodnji gume, plastike, vinila in polivinil klorida ter aromatičnih barvil.

Med biološkimi dejavniki so najpomembnejši:

1. Značilnosti hrane. Visok dnevni vnos beljakovin in maščob živalskega izvora, nizka poraba svežega sadja in zelenjave z visoko vsebnostjo vitaminov A in C ter nekatere druge bioaktivne snovi predstavljajo tveganje za razvoj površinskih in nodularnih (nodularnih) oblik melanoma in tudi tumorji vrste nerazvrščene rasti.
   V zvezi s sistematično uporabo alkoholnih pijač se teoretično domneva, da lahko povzročijo rast melanomov, vendar za to ni praktičnih dokazov. Odsotnost povezave med uživanjem pijač, ki vsebujejo kofein (močan čaj, kava) in malignimi tumorji, je bila natančno dokazana. Zato je treba prehrano z melanomom kože uravnotežiti predvsem zaradi proizvodov rastlinskega izvora, zlasti sadja in zelenjave, in vsebuje bogato količino vitaminov in antioksidantov (borovnice, zeleni čaj, marelice itd.).
2. Sprejemanje peroralnih kontraceptivov, kot tudi estrogenskih zdravil, predpisanih za zdravljenje menstrualnih motenj in avtonomnih motenj, povezanih z menopavzo. Njihov vpliv na razvoj melanoma je še vedno le predpostavka, saj med njimi ni jasne povezave.

Kako se razvija melanom

Endogeni dejavniki tveganja

Razdeljeni so v dve skupini, od katerih je ena sestavljena iz dejavnikov, ki so biološka značilnost organizma:

• nizka stopnja pigmentacije - bela koža, modre in svetle oči, rdeča ali svetla barva las, veliko število pegic, zlasti rožnate ali nagnjenost k njihovemu videzu;
• dedna (družinska) predispozicija - melanom pri starših je bistvenega pomena; tveganje se poveča, če je bila mati bolna ali je bilo v družini več kot dve osebi z melanomom;
• antropometrični podatki - večje tveganje za razvoj pri ljudeh s kožo več kot 1,86 m 2;
• endokrine motnje - visoka raven spolnih hormonov, zlasti estrogeni, in melaninom stimulirajoči hormon (melatonin), ki se proizvaja v srednjem in vmesnem režnju hipofize; zmanjšanje njihove proizvodnje po 50. letu starosti sovpada z zmanjšanjem pojavnosti melanoma, čeprav nekateri avtorji, nasprotno, kažejo povečanje njegove pogostnosti v starejši starosti;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• nosečnost in dojenje, spodbujanje transformacije pigmentnih nevusov v melanomu; to je značilno predvsem za ženske s pozno prvo nosečnostjo (po 31. letu starosti) in veliko nosečnostjo za plod.

Druga skupina so neviji, ki so patološke spremembe na koži in za katere je značilna največja stopnja verjetnosti preobrazbe v melanom in tudi njegovi predhodniki. To so benigne tvorbe, sestavljene iz pigmentnih celic (melanocitov) različnih stopenj zrelosti (diferenciacije), ki se nahajajo v različnih številkah v različnih slojih kože. Prirojeni nevus se imenuje rojstni znak, v vsakdanjem življenju pa se vse formacije te vrste (prirojene in pridobljene) imenujejo rojstni znaki. Največja tveganja so:

• črni ali temno rjavi pigment nevusa, velikosti 15 mm ali več;
• prisotnost 50 ali več teh formacij katere koli velikosti;
• Dubreuilova melanoza je majhna, počasi naraščajoča leta, rjava pika z nepravilnimi obrisi, ki je običajno lokalizirana na obrazu, rokah, koži prsnega koša, manj pogosto - na ustni sluznici;
• kožni pigment Xeroderma, za katerega je značilna visoka občutljivost na sončno svetlobo; gre za dedno bolezen, ki se prenaša na otroke le, če obstajajo določene spremembe v DNK obeh staršev; posledica teh sprememb je pomanjkanje sposobnosti celic, da bi se izognile poškodbam zaradi ultravijoličnega sevanja.

Kako razlikovati mol od melanoma?

Resnična pogostost zadnjega nevusa ni jasna. Ugotovljene so bile vrste nevusov z najvišjim tveganjem: kompleksen tip - 45%, mejna - 34%, intradermalna - 16%, nevus modra - 3,2%; velikanski pigmentirani - 2-13%. Hkrati je prirojenih formacij 70%, pridobljenih - 30%.

Simptomi melanoma

V začetnih fazah razvoja malignega tumorja na zdravi koži, še bolj pa na ozadju nevusa, je med njimi nekaj očitnih vizualnih razlik. Značilni so benigni madeži:

1. Simetrična oblika.
2. Gladni, enakomerni obrisi.
3. Enotna pigmentacija, ki tvorbi daje barvo od rumene do rjave in včasih celo črne.
4. Ravna površina, ki je poravnana s površino okoliške kože ali rahlo enakomerno nad njo.
5. Brez povečanja velikosti ali rahlega povečanja v daljšem časovnem obdobju.

Vsak otipljiv znak poteka v naslednjih fazah razvoja:

1. Mejni nevus, ki je pikasta tvorba, gnezda katerih celice se nahajajo v epidermalni plasti.
2. Mešana nevus - celična gnezda se selijo v dermis po celotnem območju luknje; klinično je ta element papularna tvorba.
3. Intradermalni nevus - celice tvorbe popolnoma izginejo iz epidermalne plasti in ostanejo le v dermisu; Postopoma se izobraževanje izgubi pigmentacije in se podreja razvoju (involucija).

Kako izgleda melanom?

Lahko je v obliki ravnega pigmenta ali ne pigmentiranega mesta z rahlim dvigom, zaobljenega, mnogokotnega, ovalnega ali nepravilnega s premerom več kot 6 mm. Dolgo časa lahko ohranja gladko sijočo površino, na kateri se kasneje pojavijo majhne razjede, nepravilnosti, krvavitve z manjšo poškodbo.

Pigmentacija je pogosto neenakomerna, v osrednjem delu pa intenzivnejša, včasih z značilnim robom črne barve okoli podlage. Barva celotne neoplazme je lahko rjava, črna z modrikastim odtenkom, vijolična in pestra v obliki posameznih nepravilno porazdeljenih točk.

V nekaterih primerih ima obliko zaraščenih papiloma, ki spominja na "cvetačo" ali obliko gobe na široki osnovi ali na nogi. Poleg melanoma se včasih pojavijo še dodatna žarišča ali žarišča (»sateliti«), ki se združijo z glavnim tumorjem. Občasno se tumor manifestira z omejeno rdečico, ki se spremeni v trajno razjedo, katere dno je napolnjeno z rastlinami. Ko se razvije v ozadju madeža, se lahko na njegovem obrobju razvije maligni tumor, ki tvori asimetrično formacijo.

Ustrezno javno dojemanje, kaj so začetni znaki melanoma, v veliki meri prispeva k pravočasnemu (v začetni fazi) in učinkovitem zdravljenju.

Stopnje razvoja malignega tumorja:

• Primarno ali lokalno (insitu), omejeno;
• I - melanom debeline 1 mm z poškodovano površino (ulceracija) ali 2 mm - z nepoškodovanim;
• II - debelina do 2 mm ob prisotnosti poškodovane površine ali več kot 2 mm (do 4 mm) z gladko površino;
• III - tumor s katero koli površino in debelino, vendar že z bližnjimi žarišči ali metastazami v vsaj eni »dolžniški« (blizu) limfni vozel;
• IV - kalitev tumorja v spodnjih tkivih, oddaljenih predelih kože, metastaze v oddaljene bezgavke, pljuča ali druge organe - možgane, kosti, jetra itd.

Zelo pomembno je poznavanje zanesljivih in pomembnih simptomov prehoda benignih formacij v aktivno stanje. Kako prepoznati maligni tumor in trenutek njegovega preoblikovanja? Zgodnji znaki so naslednji:

1. Povečanje ravninskih dimenzij nevusa ali zelo počasi naraščajočega mola ali hitra rast na novo nastalega nevusa.
2. Spremenite obliko ali obliko obstoječega izobraževanja. Pojav tesnil ali asimetrija kontur v katerem koli njenem delu.
3. Sprememba barve ali izginotje enotnosti barve obstoječega ali pridobljenega mesta "madeža".
4. Sprememba intenzivnosti (povečanje ali zmanjšanje) pigmentacije.
5. Pojav nenavadnih občutkov - srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek, "razpočenje".
6. Pojav rdečice okoli madeža v obliki rožice.
7. Izginotje las z površine formacije, če bi bile, izginotje vzorca kože.
8. Pojav razpok, luščenje in krvavitev z manjšimi poškodbami (rahlo drgnjenje oblačil) ali celo brez njih, pa tudi z rastjo vrste papiloma.

Prisotnost enega od teh simptomov, predvsem pa njihova kombinacija, je razlog, da gre bolnik v specializirano onkološko zdravstveno ustanovo za diferencialno diagnozo in za zdravljenje melanoma, ki je odvisen od njegove vrste in stopnje razvoja.

Diagnostika

Diagnozo malignega tumorja opravljajo predvsem:

1. Spoznavanje bolnikovih pritožb, pojasnitev narave sprememb v »sumljivi« vzgoji, vizualni pregled, pregled celotnega pacienta, da se prešteje število rojstnih znamk, pri čemer se razlikujejo med njimi in njihove nadaljnje raziskave.
2. Splošne klinične študije krvi in ​​urina.
3. Strojna dermatoskopija, ki omogoča pregled v slojih kože, se je povečala za več desetkrat (od 10 do 40), neoplazma in dokaj natančna ugotovitev o njeni naravi in ​​mejah glede na ustrezne diagnostične kriterije.
4. Ultrazvočni pregled trebušnih organov, računalniško in magnetno resonančno slikanje hrbtenjače in možganov, rentgenski pregled prsnega koša, za določitev širjenja in prisotnosti metastaz v drugih organih.
5. Citološki pregled brisa (v prisotnosti razjed) ali / in material, pridobljen s punkcijo bezgavke (v redkih primerih). Včasih vam študija punktatov iz povečane bezgavke omogoča diagnozo prisotnosti bolezni pri navidezni odsotnosti primarnega tumorja.
6. Ekscizionalna biopsija, katere pomen je izključiti nastanek »sumljivega« za maligni tumor (znotraj 0,2–1 cm navzven od robov), čemur sledi nujna histološka preiskava. Po potrditvi diagnoze melanoma se takoj izvede nadaljnje radikalno odstranjevanje. Takšna diagnoza se izvede v primerih, ko so vsi drugi rezultati predhodnih študij ostali vprašljivi.

Nekatere vrste melanomov

Obstaja veliko vrst melanoma, odvisno od celične sestave in vzorca rasti. Ta razvrstitev je posledica dejstva, da imajo različne oblike drugačno nagnjenost k lokalni porazdelitvi in ​​stopnji metastaz. Omogoča onkologu, da se usmeri v izbiro taktike zdravljenja.

Ahromatski ali ne pigmentiran melanom

Pojavlja se veliko manj pogosto kot druge vrste in je težko diagnosticirati zaradi dejstva, da ima barvo normalne kože in jo opazijo bolniki že v poznih fazah razvoja. Njegova tvorba se začne z majhnim zbijanjem, ki se, ko raste, prekrije s fino lamelarnimi epitelnimi luskami in pridobi grobo površino.

Včasih ima ta neoplazma videz brazgotine z nepravilnimi robovi, včasih z zapečeno obliko, rožnato ali belkasto. Videz rožice vnetne narave spremljajo otekanje, srbenje in včasih izguba las in rane. Ali je mogoče zdraviti ne-pigmentiran melanom? Ta oblika bolezni je zelo nevarna zaradi poznega odkrivanja, nagnjenosti k agresivni rasti in zelo hitro, v zgodnjih fazah, metastaze. Torej je v prvi fazi možno učinkovito zdravljenje v poznejših fazah bolezni, tudi po intenzivnem korenitem zdravljenju se razvije tumorska ponovitev ali metastaza.

Melanoma vretenaste celice

Prejel takšno ime, v povezavi z značilno obliko celic, določeno s histološko ali citološko študijo. Imajo videz vretena in se nahajajo ločeno drug od drugega. Prepletene s citoplazmatskimi procesi različnih dolžin, ki se včasih raztezajo na precejšnjih razdaljah, tumorske celice tvorijo pramene, grozde in snope.

Oblika jedra in njihovo število v različnih celicah nista enaki: lahko so celice z dvema ali več podolgovatima podolgovatima, ovalnimi, zaokroženimi jedri. Melanin je koncentriran predvsem v procesih, tako da dobijo zrnat, pikčast izgled, ki se razlikuje od sarkoma ali tumorjev živčnega tkiva (neuroma).

Zaradi pomembne podobnosti s celicami molov je citološka diagnostika pogosto precejšnje težave.

Nodularni ali nodularni melanom

V številu diagnosticiranih zavzema 2. mesto in se giblje od 15 do 30%. Pojavijo se pogosteje v starosti po 50 letih na vseh delih telesa, vendar ponavadi na spodnjih okončinah pri ženskah in na telesu pri moških, pogosto v ozadju nevusa. V povezavi z vertikalno rastjo je ena najbolj agresivnih in je značilna hitri tok - 0,5-1,5 let.

Ta tumor ima ovalno ali zaokroženo obliko, do takrat, ko se pacient obrne k zdravniku, praviloma prevzame videz plošče z jasnimi robovi in ​​dvignjenimi robovi, črne ali nenavadno modro-črne barve. Včasih nodularni melanom doseže pomembno velikost ali ima obliko polipa s hiperkeratično ali ulcerozno površino.

Subungualni melanom

Oblika acralno lentiginoznega tumorja, ki vpliva na kožo dlani in stopal. To je 8-15% vseh melanomov in je pogosto lokalizirano na prvem prstu. Tumor pogosto nima faze radialne rasti, zato je diagnoza v zgodnjih fazah težka. Za 1-2 leti se razteza na matriko za nohte in del ali celotno nohtno ploščo, ki postane rjava ali črna. Pojavijo se papule in vozlišča pogosto brez pigmenta, zato bolezen sprva ne pritegne pozornosti pacienta in traja več mesecev. V prihodnosti se pojavijo razjede in rast glivičnega tipa.

Zdravljenje melanoma kože

Glavna metoda je kirurški nož, laserska ali radijska valovna ekscizija tumorja. V prisotnosti metastatskih žarišč se uporablja kombinacija kirurške metode s kemoterapijo in imunoterapijo.

Kako odstraniti maligno neoplazmo?

Če se tumorske metastaze ne odkrijejo, se prizadeta koža na telesu in okončinah izreže na razdalji 3-5 cm od njegovega vidnega roba, skupaj s podkožnim maščobnim tkivom, aponeurozo ali mišično fascijo. Ko se lokalizira na koži obraza, rok in blizu naravne odprtine - na razdalji 2-3 cm, se na prstih (subungualna oblika) - izvede amputacija ali eksartikulacija, na zgornjem in srednjem delu ušesa - slednji se odstrani.

V prisotnosti razjede tumorja, ki raste v dermis, in prisotnosti metastaz v najbližji ("dežurni") bezgavki, se celoten "paket" bezgavk s podkožnim tkivom hkrati odstrani.

Zdravljenje po operaciji

Zdravljenje poteka predvsem v prisotnosti metastaz ali vsaj ob sumu take možnosti. Za te namene se uporablja kemoterapija, imunoterapija ali njihova kombinacija. Najpogostejša zdravila za zdravljenje so intravenska ali intramuskularna uporaba Ciklofosfamida, Imidazol karboksamida, Cisplatina, Dakarbamazina, Carmustina. Kombinirano zdravljenje s temi zdravili z Vinblastinom in Metatriksatom ter z imunopreparati - Interleukin-2 ali Interferon-alfa se izvaja pogosteje. Ta kombinacija pomaga preprečevati pojav recidivov.

Za melanom je značilna nizka občutljivost na radioaktivno sevanje. Zato se radioterapija izvaja le kot simptomatični ali paliativni učinek, kot tudi v primerih, ko bolnik zavrača radikalno operacijo. Poleg tega se včasih uporablja kot predoperativna priprava in po operaciji.

Po korenitem zdravljenju so vsi bolniki podvrženi stalnemu zdravniškemu pregledu, da bi pravočasno odkrili in zdravili ponovitev raka.

Zgodnja diagnoza melanoma, simptomi in zdravljenje maligne neoplazme

Melanom kože je maligna bolezen, ki se razvije iz pigmentnih celic melanocitov. Tovrstni rak se kaže ne glede na starost in državo izvora osebe, število smrtnih izidov bolezni pa je kljub intenzivnemu zdravljenju statistično veliko. Melanom na koži je diagnosticiran pri 3% vseh epitelijskih tumorjev.

Glavni razlogi

Pojav melanoma je posledica napake v molekuli DNA, ki jo vsebuje pigmentna celica. V zdravstveni praksi se razlikujejo naslednji vzroki za nastanek enega najnevarnejših onkoloških človeških tumorjev, ki jih odlikujejo konstantni recidivi in ​​limfogene in hematogene metastaze v vse organe:

1. Zloraba ultravijoličnih žarkov, še posebej nevarna izpostavljenost soncu, ki se nahaja v zenitu. Maligni tumor se lahko manifestira kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti umetnim virom ultravijoličnega sevanja, ki vključuje solarije in germicidne žarnice. Po statističnih podatkih je melanom najpogostejši med prebivalci držav z visoko sončno aktivnostjo, kot so Florida, Avstralija in Havaji.
2. Rak kože se pogosto kaže kot ponovitev bolezni.
3. Razvoj medicinskih naprav je pogost v medicinski praksi. V 60% primerov se rakaste kožne lezije razvijejo iz nevij in atipičnih molov. Glavna lokalizacijska mesta so glava, noge, roke, hrbet, vrat, dlani, skrotum, podplat in prsni koš. Čim več molov na celotnem telesu, tem večja je nevarnost njihovega preoblikovanja v maligni tumor.
4. Predkancerozne kožne bolezni. Takšne bolezni vključujejo kserodermo tipa pigmenta in melanozo Dubreusa.

Poleg neposrednih vzrokov kožnega raka obstajajo tudi ti dejavniki tveganja:

• oslabljena imunost, ki ne more samostojno uničiti celic z spremenjeno DNA;
• prekomerna telesna teža;
• razširjenost v dnevni prehrani maščob in beljakovin;
• starost - starejša oseba, večja je nevarnost, da postane bolna;
• genetska dednost;
• svetla koža, prisotnost pega in pigmenta rdečih las;
• zgodovino sončnih opeklin

Oseba, ki pripada eni od ogroženih skupin, mora skrbno spremljati svoje zdravje, da bi preprečila razvoj bolezni v začetni fazi.

Simptomi melanoma

Pogosto se melanom pojavi na nespremenjeni koži, vendar so pojavne oblike tumorjev z molovom in predkanceroznimi boleznimi na koži pogoste. Glavni simptomi tumorskih lezij kože so spreminjanje barve in oblike obstoječih molov ter pojav neprijetnih občutkov na tem področju. Pogosto se melanom dojema kot nov mol z neprijetnim videzom, vendar ga lahko med pregledom prepozna le zdravnik.

Primarni simptomi

Kakšna je začetna faza, lahko razumemo le s spremembami in občutki, ki se pojavijo v območju molov:

• občutek gorenja;
• krvavitev;
• srbenje kože;
• spremembo vrste molov, njeno zgoščevanje in dvig;
• sprememba doslednosti, mol postane mehka;
• huda oteklina in pordelost bližnjih tkiv;
• videz praznjenja;
• Glavni fokus tumorja je obdan z novo pigmentacijo.

Pozni simptomi

Za hitro razvijajoč se melanom so značilne naslednje značilnosti:

• obstojne krvavitvene madeže;
• zaznavna bolečina v nelagodju;
• opazno kršenje celovitosti kože;
• pojav krvi na pigmentiranih območjih, ki se nahajajo drugje.

Simptomi metastaz

Ko rakaste celice vstopijo v krvni obtok in se razširijo na druge organe, opazimo znake metastatskega melanoma:

• otipljiva tesnost pod kožo;
• koža dobi sivkast odtenek;
• pojavi se kašelj kronične narave;
• hudi glavoboli, ki jih spremljajo krči v celotnem telesu;
• izguba telesne teže ali popolna izčrpanost;
• bezgavke pridobijo izrazito povečanje.

Takojšnja medicinska oskrba je potrebna, kadar se pojavi huda krvavitev s pigmentnih madežev, z močno spremembo barve kože, asimetrijo molov in povečanjem premera več kot 6 mm.

Klinični tipi melanomov

Zdravniška praksa prepozna različne vrste melanomov, ki se razvijajo v različnih delih telesa.

Najpogostejše vrste raka so:

1. Noduryana, bolj znana kot vozlišče. To se uvršča na drugo mesto v priljubljenosti med diagnosticiranimi melanomi, po statističnih podatkih je 15-30% primerov. Povprečna starost izobraževanja je od 50 let in starejša, nodularna lokalizacija nima jasnih lis, lahko se pojavi po vsem telesu: od lasišča do formacij na stopalu ali dlani. Omeniti je treba, da se ta vrsta tumorja pri moških pojavlja kjerkoli na koži, pri ženskah pa predvsem na spodnjih okončinah. Za nastanek melodije noduriane je značilen agresiven razvoj in vertikalna rast nevusa. Povprečno trajanje razvoja tumorjev je od šestih mesecev do eno leto in pol. Diagnoza nodularne tvorbe v zgodnji fazi je izjemno redka, ponavadi pa pacienti poiščejo pomoč, ko je tumor v obliki temno obarvane plošče z visokimi robovi in ​​jasnimi dimenzijami. V poznejših fazah je lahko melanom v obliki agresivno razvijajočega se polipa.
2. Površna, imenovana v zdravniški ordinaciji kot nadzastopna. Ta varianta kožnega tumorja najdemo pri 70% rakavih lezij. Vir razvoja so prejšnji moli in neviji. Rast se začne z benignim tumorjem v podkožnem sloju. Razvoj super-uradnega tipa poteka dolgo časa. Značilne lastnosti - videz madežev z neenakimi robovi, za katere je značilna sprememba barvnega pigmenta. Mol lahko prevzame različne odtenke od rjave do črne ali bele. Površinski melanom je običajno zdravljiv in ima ugodno prognozo v primerjavi z drugimi vrstami kožnega raka.
3. Lentigo melanom imenujemo tudi maligni lentigo in melatonske pege. Pojavi se pretežno v starosti v ozadju senilne pigmentacije kože, v redkih primerih je pojav preprostega mol. Povprečni odstotek obolevnosti je 10% skupnega števila rakastih kožnih lezij. Maligni lentigo diagnosticiramo v tistih delih telesa, ki so najbolj dovzetni za ultravijolično sevanje - ušesa, obraz, vrat. Razvoj je počasen, obdobje od njegove začetne manifestacije do končne faze pa je lahko do 30 let. Maligna lentigo ima dokaj ugodno prognozo: metastaze se redko pojavijo. Obstajajo primeri, ko je bolezen sama po sebi razrešena brez posledic za bolnika.
4. Lentigo je periferna, delež bolezni je približno 10%, predvsem med člani rase Negroid. Glavno mesto lokalizacije perifernega melanoma so dlani in postelja za nohte. Pogosto se na stopalu diagnosticirajo kožne spremembe v obliki temne točke z nazobčanimi robovi. Lentigo rast pojavlja zelo počasi, tumor raste v zgornjih slojih kože, ne da bi se razširil v notranjost. Prognoza je odvisna od globine vnosa neoplazme.
5. Melanomski pigment. Razlikuje se v prisotnosti pigmenta melatonina, ki daje tumorju določeno barvo. Glavna prednost je jasna kozmetična manifestacija, saj je kozmetični učinek takoj opazen, kar prisili bolnike, da pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posebnost pigmentnega melanoma je prisotnost cvetov, ki so neobičajna za preprosto mol. Razpon odtenkov se lahko razlikuje od rožnate do črne, ko se bolezen širi. V tem primeru lahko en tumor postopoma iz monotone postane raznolik. Sčasoma pigmentni melanom izgubi barvo in postane brezbarven.
6. Amelanotik, je brezbarven in najbolj nevaren. Glavno tveganje za nastanek takšnega tumorja ni le njegova nevidnost v začetni fazi, temveč tudi hitra rast. S takšno diagnozo so napovedi najslabše v primerjavi z drugimi vrstami. Obstajajo primeri prehodnega pigmentnega pigmenta.

Vsak melanom je na začetku maligen, v zdravniški ordinaciji ni takšnega benignega tumorja. Znaki onkološke tvorbe so hitra rast, nagnjenost k kalitvi v globlje plasti kože in metastaze.

Zunanja predstavitev melanoma

Z opisom pojava kožnega tumorja je treba upoštevati njegovo vrsto, stopnjo razvoja in kraj lokalizacije. Melanom je neoplazma, za katero je značilna največja variabilnost med drugimi malignimi pojavi. Z razvojem tumorja iz mole je lokaliziran bodisi v sredini ali vzdolž robov. Za melanome so naslednje možnosti:

• rast papillomatoznega tipa;
• ravno pigmentno mesto;
• izbočene manjše narave;
• v obliki glive se tumor nahaja na široki bazi ali na nogi.

Večinoma posamezni tumorji so ovalni ali okrogli. Pogosto pride do večkratnega melanoma, ko je okoli glavnega poudarka nekaj več. Postopoma se lahko združijo v eno skupno.

V začetni fazi razvoja ima melanom gladko površino, vendar se z napredovanjem bolezni pokrije z majhnimi manifestacijami in nepravilnostmi. Glavna nevarnost te stopnje bolezni je visoka invazivnost, krvavitev iz tumorja se lahko začne pri najmanjšem vplivu.

Z razpadom tumorskega mesta lahko tumor nastane v obliki cvetače z več tvorbami na površini. Doslednost melanoma se lahko razlikuje od precej gostih in trdih do mehkih ali združuje trda in mehka področja.

Odtenek je vedno individualen in je odvisen od količine pigmenta v njem, če ni tumorja brez pigmenta. Najpogostejši so rjavi, sivi, vijolični, vijolični in črni odtenki.

Melanoma pigmentacija je najpogosteje heterogena z večjo koncentracijo barve v osrednjem delu. Alarm velja za spremembo barve neoplazme, kar kaže na napredovanje maligne bolezni.

Lokacije

Melanom se lahko manifestira na katerem koli delu kože. Po statističnih podatkih je njena spodnja noga najljubše izobraževanje za ženske, njen obraz in hrbet za moške.

Na obrazu so prikazani najbolj nevarni maligni melanomi. So pigmentni madeži različnih oblik, v nekaterih primerih pa pigment ni prisoten. Primarno stanje maligne lezije na koži je označeno z jasno ovalno obliko z možno simetrijo. Z napredovanjem bolezni postane melanom zamegljen in pegast. Sama oblika se postopoma spreminja - lahko postane konveksna, ima obliko gobe ali vozel.

Nazaj

Melanom na hrbtu se po poteku ne razlikuje od tumorjev, ki so lokalizirani v drugih delih telesa. Oblika tumorja ima zaobljeno obliko, barvni razpon pa se spreminja od temno modre do rdečkaste. Glavna nevarnost melanoma, ki nastaja vzdolž hrbtenice, je v poznem odkrivanju.

Estetska napaka na obrazu ali nogi bo opazna hitreje kot na hrbtu, kar vodi do prepozne medicinske oskrbe.

Melanom

Otekanje očesa se pojavlja precej pogosto in povzroča znatno izgubo vida. Razvoj se pojavlja pogosteje z očesno žilnico in ima agresiven potek. Razlikujejo se naslednje vrste melanoma:

• žilnica;
• veznica;
• iris;
• stoletja.

Manj pogosti so tumorji veke in veznice. Identificirati to vrsto tumorja v začetni fazi ni mogoče zaradi pomanjkanja simptomatske slike. Glavni primarni simptom je rahlo motenje v območju mrežnice. Natančno diagnozo te faze lahko izvede le oftalmolog.

Za drugo fazo je značilno boleče nelagodje v območju sluznice, pordelost veke in otekanje. V tretji fazi se očesni melanom razteza čez jabolko, oči se začnejo spreminjati zaradi naraščajočega tumorja, v četrtem pa so opazni simptomi krvavitve in oblačnosti leče.

Nail art

V tem primeru je tumor lokaliziran neposredno na koži okrog nohtne plošče ali samega nohta. Manifestacija je možna v vseh starostih, tumor pa lahko raste na nohtih rok in stopal.

Primarni simptom bolezni je sprememba barve nohtne plošče, vendar v tej fazi ni vedno mogoče diagnosticirati bolezni. Temno mesto, ki se oblikuje pod nohtom, začne rasti in rasti. Žebelj se postopoma dviguje in v bližini ploščice za nohte nastane vozel z erozijo.

Faza bolezni

Lahko ocenite potek melanoma in predvidite možnosti za ugoden izid glede na stopnjo, na kateri se nahaja bolezen. V medicinski praksi je običajno razlikovati med 5 glavnimi fazami bolezni:

1. Zero stage, za določitev prisotnosti rakavih celic, ki je možna le na zunajcelični plasti. Ta stopnja nima globoke rasti tumorja.
2. Prva faza, imenovana tudi začetna. Debelina tumorja v tem obdobju je od 1 do 2 mm, metastaze niso opazili. Lokalizacija se pojavi na ravni dermisa, vendar se širjenje na ravni bezgavk ne pojavi. Glede na klinično klasifikacijo melanomov ta tumorska tvorba še ni nevarna, ker je lokalna faza.
3. V drugi fazi je debelina melanoma znotraj 2-4 mm, vendar metastaze v bezgavkah in drugih organih še vedno niso diagnosticirane. Širjenje tumorja poteka na najdebelejšem sloju kože - dermisu.
4. Tretja faza se razlikuje po velikosti več kot 4 mm, metastaze niso prisotne. Lezija 2-3 limfnih vozlov je diagnosticirana brez širjenja na druge organe. Rast tumorja se pojavi že v podkožni maščobni plasti. V skladu s klinično klasifikacijo dodamo generalizirano lezijo notranjih organov.
5. Četrto stopnjo zaznamujejo metastaze notranjih organov in bezgavk. Melanom raste globoko v podkožno plast in je debel več kot 4 mm. Popolno zdravljenje v tej fazi je skoraj nemogoče.

Otroški melanom

Maligni tumor kože se lahko kaže v otroštvu, predvsem v obdobju od 4 do 6 let in od 11 do 15 let. Najpogosteje se nahaja na vratu, glavi in ​​okončinah. V 70% primerov je pojav melanoma pri otroku opažen na nespremenjeni koži v ozadju že prisotnih molov in nevusov. Več kot 10% primerov malignih novotvorb je genetskih in dednih. Glavni simptomi:

• povečanje in sprememba v obliki predhodno mirnega nevusa;
• moli za spremembo barve;
• pekoč občutek, pokanje in bruhanje na področju kožnih sprememb;
• manifestacije s krvavitvami;
• izrazito zvišanje molov in starostnih peg;
• izguba vegetacije v nevusu in okoli njega.

Pediatrični melanom se odlikuje po nepredvidljivosti razvoja, ki se lahko pojavi tako hitro kot postopoma, ko se obdobja odprave umaknejo pred poslabšanjem. Zdravljenje pediatričnih tumorjev na koži se izvaja brez uporabe običajnih sredstev kemijske terapije, saj je glavna značilnost tega melanoma odpornost proti sevanju in kemični terapiji. Razlikuje otroško različico bolezni in hitro metastaziranje.

Diagnostični ukrepi

Študija melanoma je kompleks dejavnosti, ki so standardne za vse bolezni. Zdravnik najprej opravi vizualni pregled tumorja in bolnika sprašuje o naravi in ​​trajanju sprememb. Pomembna točka je prisotnost dednosti: ali obstajajo kancerozne lezije kože drugih družinskih članov.

Splošni pregled s palpacijo, med katerim zdravnik ugotovi bolečino in gostoto melanoma ter njegovo fuzijo z drugimi tkivi. V splošnem pregledu se pozornost posveča tudi bezgavkam. Tudi z eksplicitno diagnostično sliko zdravnik predpiše niz študij, ki bodo omogočile potrditev diagnoze. To je potrebno za izključitev ali potrditev metastaz v drugih organih. Glavni diagnostični ukrepi za melanom:

• skeniranje kosti in rentgenskih žarkov celic prsnega koša za odkrivanje metastaz;
• odvzem vzorcev krvi za biokemično študijo, kjer so pomembni znaki LDH in alkalnih fosfataz, visoke vrednosti teh indikatorjev kažejo na proces metastaz in odpornost tumorja na že opravljeno zdravljenje;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki se uporablja za določanje stanja bezgavk in organov, študija kaže, ali debelina melanoma presega 1 mm;
• dermatoskopija, ko s pomočjo posebne naprave s funkcijo povečave izvedemo natančno študijo melanoma.

Terapije

Zdravljenje melanoma je neposredno odvisno od stopnje razvoja bolezni:

1. Ničelna stopnja - kirurška ekscizija tumorja z zajemom tkiva okoli lezije za 1 cm
2. Prva faza. Predhodno se izvede biopsija, po kateri se tumor odstrani z zajemom tkiva 2 cm, če pa se pojavijo znaki metastaz bezgavk, se tudi odstranijo.
3. V tretji fazi so indicirani kemoterapija, zvišanje imunosti in odstranitev tumorja. Zaseg zdravih tkiv med resekcijo melanoma doseže 3 cm Obvezno nadaljevanje je odstranitev bezgavk in nadaljnja kemoterapija.
4. Četrta faza nima standardnega režima zdravljenja, običajno zdravljenje vključuje kompleksne učinke kemikalij in sevalne medicine.

Kemoterapija

Zdravljenje melanoma vključuje uporabo več zdravil naenkrat, najpogostejša med njimi:

Če je treba razširiti obliko, uporabite zdravilo Mustafran, prikazano v možganskih metastazah. Pri standardnem zdravljenju se Roncoleukin uporablja intravensko v odmerkih 1,5 mg v kombinaciji z drugimi zdravili. Povprečno trajanje izpostavljenosti kemoterapiji je 6 ciklov s 4 tedenskimi presledki.

Radioterapija

Ta metoda izpostavljenosti je dodatna in se uporablja skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi. Neodvisna uporaba sevanja je možna le, če bolnik zavrne operacijo.

Za rakaste celice je značilna izrazita odpornost na ionizacijo, zato se ta metoda uporablja kot regenerativna terapija po operaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo.

Operacija

Metoda kirurškega zdravljenja vključuje široko izrezovanje tumorja z zajemanjem bližnjih tkiv. Glavni cilj operacije je preprečevanje metastaz. Okvara, ki je posledica operacije, se izloči s plastiko.

Območje odstranjenega območja je odvisno od začetne velikosti tumorja. Za melanom nodularnega tipa ali površinske neoplazme je razdalja od roba lezije ne večja od 1-2 cm, ekscizija pa poteka v obliki elipse, blok izrezanih tkiv pa postane elipsoiden.

Operacija je kontraindicirana v primeru melanoma lentigo značaja. Ta vrsta rakaste lezije kože je izpostavljena laserskemu uničenju ali izpostavljenosti kriogeni tehnologiji z uporabo nizkih temperatur.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja rakavih poškodb kože:

1. Omejevanje izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju. To vključuje ne le prepoved dolgega bivanja pod soncem ob zenitu, temveč tudi obisk salonov za strojenje. UV-žarki so nevarni tudi na oblačen dan. Kreme za zaščito pred soncem vas bodo zaščitile.
2. Maksimalno omejite kožo pred stikom s kemikalijami. To še posebej velja za delavce na področju proizvodnje nevarnih snovi.
3. Treba je poskrbeti za nevuse in krtače, preprečiti njihovo poškodbo in ne poskušati sami odpraviti kozmetične napake, ne glede na njeno lokacijo.
4. Skladnost z uravnoteženo prehrano in ohranjanje ustreznega načina življenja. Znanstveno je dokazano, da ljudje, ki imajo raje mastno hrano in imajo slabe navade, pogosteje trpijo zaradi raka kože.
5. Zdravila jemljite le pod nadzorom zdravnika v strogo določenem odmerku.

Melanom kože prizadene kožo ljudi ne glede na starost in spol. Pravočasen obisk pri zdravniku, če obstaja sum na rakasti tumor, daje veliko priložnost, da se znebite bolezni.