Simptomi, vrste in zdravljenje melanoma vseh stopenj

Melanom je maligna degeneracija kožnih celic določene vrste. Bolezen je izjemno agresivna, lahko je podedovana in asimptomatska. Tudi enkratna izpostavljenost soncu lahko povzroči kožni rak te vrste, če je bila insolacija še posebej intenzivna.

Kaj je melanom?

Melanom (ali melanoblastom) je melanocitni kožni rak. Iz grščine se njegovo ime lahko prevede kot "črni tumor".

Maligna bolezen prizadene kožne celice (melanocite, melanoblaste), ki so odgovorne za njeno pigmentacijo. V približno 80% primerov se melanom razvije samostojno, na nepoškodovani koži. Samo pri vsakih 5 primerih pigmentiranega kožnega raka so celice nevusa (molov ali molov), ki so prisotne na bolnikovem telesu, izpostavljene maligni degeneraciji.

Slika 1. Melanom v začetni fazi lahko izgleda kot običajen mol. Priporočljivo je, da občasno preverijo nevuse pri zdravniku. Vir: Flickr (MRF).

Melanoblastom izgleda kot mol ali madež. Rak se od benignega nevusa razlikuje po številnih simptomih. Lokalizira se najpogosteje na odprtih delih telesa, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa in celo pod nohtom, v očesu ali sluznici (npr. V nožnici). Notranja lokalizacija melanoma je redko fiksirana.

Tudi redko, toda verjetno tudi pojava nevezanega melanoblastoma.

Bolezen nima izrazitih starostnih ali spolnih "preferenc". Vendar pa obstaja jasna odvisnost tveganja za kožni rak od človeškega fototipa. Manj kot je pacient izpostavljen sončnim opeklinam, lažja je njegova koža (oči, lase), večja je nevarnost melanoma.

Melanocitni kožni rak je agresivna bolezen s hitro rastjo metastaz po vsem telesu. Vpliva na bezgavke in notranje organe in tkiva (pljuča, jetra, kosti).

Bodite pozorni! Pojavnost melanoma v svetu se je v 21. stoletju dramatično povečala. Znanstveniki to pripisujejo možnosti potovanja na dolge razdalje, ko "severni" ljudje odidejo na počitek v državah Azije in Severne Afrike, kjer so izpostavljeni ogromnemu sončnemu sevanju.

Vzroki razvoja

Glavni vzrok za maligno degeneracijo melanocitov je ultravijolično sevanje, tako naravno kot umetno. Melanin je snov, ki je “odgovorna” za barvo človeških oči, las in kože. Proizvodnja melanina je tesno povezana z delovanjem UV žarkov in delovanjem hormonskega sistema.

Normalen proces delitve melanocitov je oviran z:

• intenzivno UV sevanje
• hormonske spremembe v telesu zaradi bolezni ali iz naravnih razlogov (nosečnost, menopavza), t
• stanja imunske pomanjkljivosti. Melanom ne povzroči ustreznega imunskega odziva pri bolniku. Nizek imunski status olajša razvoj malignih tumorjev;
• poškodbe nevus.

Bodite pozorni! Za pojav melanoma ni kritična pogostost ali trajanje izpostavljenosti soncu, temveč intenzivnost insolacije. Tudi pri eni sami koži v otroštvu lahko pod določenimi pogoji sproži maligni proces pri odraslih.

Dejavniki tveganja za melanom

• Dedna predispozicija Melanoma dedujejo bližnji sorodniki v dominantnem tipu. Če imate kožni rak, ste ogroženi;
• Prisotnost velikega števila madežev ali madežev;
• Lepa koža;
• Nevi na mestih, ki so podvržena rednim mehanskim obremenitvam (stisnjena, utrljana, preyut);
• Opekline v zgodovini.

Bodite pozorni! Točnega razloga za neuspeh melanocitne DNA ni mogoče ugotoviti. Menijo, da kombinacija več negativnih dejavnikov vodi do malignih procesov.

Slika 2. Pojav melanoma je povezan predvsem z večjo izpostavljenostjo UV žarkom. Vir: Flickr (Fábio Petry).

Vrste in vrste tumorjev

Glede na vrsto razvoja onkolatologije in morfoloških značilnosti je melanocitni rak razdeljen na 5 tipov, ki se razlikujejo po lokalizaciji, metodi in hitrosti širjenja, prognozi.

Melanom na površini

Ta vrsta kožnega raka je najpogostejša, saj predstavlja približno 70% vseh primerov bolezni. Rak, ki se širi po površini, se imenuje bočni, ker se rast malignega tumorja dolgo časa (od 2 do 5 let) pojavlja izključno po obodu, ne da bi prizadela globlje plasti dermisa.

Melanom, ki se širi po površini, je videti kot rjava heterogena točka z jasno hiperemično mejo. Točka se dvigne nad površino telesa in nima vzorca kože. Njegova glavna razlika od benignega nevusa je sprememba skozi čas. Lahko spremeni notranjo barvo, velikost, konture.

Sčasoma melanom, ki širi površino, vstopi v fazo vertikalne rasti, ko tumor začne vplivati ​​na globlje plasti kože. Z vertikalno rastjo se napoved poslabša, tveganje za metastaze pa ostro naraste. Klinična slika se spreminja - pojavijo se ulceracije, krvavitve, srbenje in pekoč občutek.

Lentiginozen

Lentiginozni melanom je v 10–12% primerov razmeroma redek. Razvito iz predrakavih lentiga. Pojavlja se pri ženskah, ki so slabo dovzetne za sončne opekline, imajo veliko število pege, pigmentne lise. Ta oblika raka se obravnava kot patologija starejših. Lokaliziran je na obrazu, dekolteju, glavi, ušesih, manj pogosto na odprtih delih rok in nog.

Lentiginozni rak je lahko podoben površinskemu melanomu, vendar ima počasnejši razvoj in boljšo prognozo. Navzven je to velika (od 4 do 20 cm) točka z močno razmejenimi, nepravilno oblikovanimi, razrezanimi mejami. Površina madeža je ohlapna, dolgočasna. Barvanje je neenakomerno s klyaksoobnymi vključki temne barve.

Akralni (amelanotični) melanom

Akralni tumor se od drugih vrst melanocitnega raka razlikuje po svoji lokalizaciji - razvija se v zaprtih delih telesa, prizadene odebeljeno kožo - dlani, stopala, nohtne plošče. Pojavlja se na čistih mestih nevusa. Hitro raste in je sposoben metastazirati v zgodnjih fazah razvoja. Pojavi se v približno 5% primerov.

Akralni melanom nima starostnih, spolnih ali rasnih preferenc, čeprav je bilo do pred kratkim veljalo, da je bolj dovzeten za predstavnike rase negroidov.

Videz tumorja spremlja povečana keratinizacija kože. Vizualno je akralni maligni tumor temno obarvan, enakomerno odebeljen po celotni površini. Z nadaljnjim razvojem se pojavijo vozlički. Tumor na nohtu dvigne nohtno ploščo, poveča površino lezije, pojavijo se bolečine.

Bodite pozorni! Pri nastopu in razvoju akralnega melanoma ni jasne odvisnosti od UV insolacije.

Nodularna (nodularna)

Nodularni ali nodularni melanom se razvija predvsem pri moških srednjih let in starejših. Incidenca tega tipa kožnega raka med ostalimi je približno 15%. Tumor je vozlišče (velika štrleča "mol") pogosto temne barve. Oblika tumorja je okrogla ali ovalna, z jasnimi mejami, površina je gladka. Barva je odvisna od števila melanocitov.

Redko se pojavijo nodularni tumorji brez pigmenta. To so veliki rožnati vozlički. Diagnosticiran s posebnimi kemikalijami, ki omogočajo zaznavanje prisotnosti melanocitov.

Za nodularni melanom je značilna velika agresivnost in odsotnost horizontalne porazdelitvene faze. Vertikalna kalitev, zgodnja metastaza in pozna diagnoza določajo neugodno prognozo med razvojem te vrste raka.

Slika 3. Razvito mesto kaže napredovanje melanoma. Vir: Flickr (MRF).

Melanoma brez pigmenta

Pigmentni melanom je agresiven rak, za katerega je značilna zgodnja metastaza. Taka neoplazma je videti povsem neškodljiva - gre za neboleč rožnati vozel na koži, ki ne povzroča nobenih skrbi.

Razvoj patologije dodaja posebne simptome. Pojavijo se srbenje, pekoč občutek, razjede, žilne lezije, krvavitve.

Bodite pozorni! Vsako izobraževanje na koži, ki se je pojavilo, vztrajno držalo, povečalo ali spremenilo - razlog za obisk dermatologa.

Stopnje razvoja tumorja

Obstajajo 4 stopnje razvoja melanoma. Glede na stopnjo rasti tumorja se določi specifičnost terapije. Kot pri drugih onkologijah, bolj ko je tumor diagnosticiran, bolj je optimistična prognoza za njegovo zdravljenje.

Predrakavost je izolirana kot ničelna faza. To je razvoj atipične melanocitne displazije na podlagi obstoječih nevusov ali pojav nenavadnega nevusa na čistem področju kože.

Melanoma lahko sumite zaradi naslednjih razlogov:

• Obstoječi ali novo oblikovani madež se začne opazno spreminjati vid. Njihova barva, velikost, debelina, struktura površine se spreminjajo (npr. Kožni vzorec izgine);
• Obstajajo razjede na površini;
• Pojavi se krvavitev ali iztekanje tekočine;
• Nevus začne boleti (običajno se njegova prisotnost ne počuti), srbenje, opekline.

Bodite pozorni! Preglejte površino kože in vaše ljubljene. Ob najmanjšem sumu aktiviranja rojstnih znamenj, moli, obiščite dermatologa. Pravočasna diagnoza bo rešila življenja.

Prva (začetna) faza razvoja

Za začetek razvoja melanocitnega raka je značilna horizontalna invazija, brez kaljenja tumorja v globokih slojih dermisa. Prva stopnja vključuje maligne tumorje, katerih debelina je do 1 mm (lahko so prisotne razjede) ali formacije do 2 mm, brez znakov razjed, hudi simptomi. Metastaze ni.

Kirurško zdravljenje, napoved je zelo dobra. Tumor odstranimo s sosednjimi tkivi v splošni anesteziji. Lokalna anestezija ni indicirana, da bi se izognili prenosu atipičnih celic v globlje plasti kože ali pretoku krvi, ko s pomočjo igle prebadamo sosednja tkiva.

Prognoza preživetja po 5 letih je več kot 85%. Če diagnosticiramo in odstranimo melanom, ko njegova debelina ne doseže 1 mm, je prognoza preživetja do 99%.

Druga faza

Druga stopnja kožnega raka je tumor debel od 1 do 2 mm brez metastaz. Dovoljene so majhne razjede. Kirurško zdravljenje. Statistike preživetja se ne razlikujejo od prve stopnje. Vendar pa je prognoza odvisna od stopnje širjenja tumorja in vrste melanoma.

Bodite pozorni! Statistike kažejo, da imajo ženske boljšo prognozo kot moški. Razlog za to je lokalizacija tumorjev na odprtih delih telesa, kjer so ženske bolj zaskrbljene za njih, prej pa poiščejo zdravniško pomoč.

Tretja stopnja

Tretja faza je začetek širjenja metastatskih tumorjev v regionalnih bezgavkah in pojava hudih simptomov. Pri lokalizaciji metastaz v 1 bezgavka je napoved preživetja 5 let približno polovica primerov melanoma. Pri diagnosticiranju metastatskih lezij v 2 bezgavkah se napoved poslabša na 20%.

Zdravljenje kirurško + kemoterapija ali sevanje za uničenje metastaz.

Četrta stopnja

Vsak melanom, ki metastazira v oddaljene bezgavke, organe in tkiva, je dosegel svojo končno stopnjo razvoja - četrto. Zdravljenje je simptomatsko, z nizko učinkovitostjo. Prognoza je izredno neugodna, stopnja preživetja je okoli 5%. Napoved je slabša, starejši bolnik, tako kot s starostjo, zmanjša lastno odpornost na bolezni.

Zdravljenje z melanomom v fazah

Kirurško zdravljenje

Prva in druga stopnja razvoja tumorja zahtevata takojšnjo kirurško odstranitev neoplazme s sosednjimi tkivi. Odstranitev velikih površin kože ustvarja estetsko in funkcionalno (na primer, ko se odstrani tumor na okončinah) napaka, ki je prekrita z zavihki lastne kože iz drugih delov telesa.

Poleg izločanja samega tumorja, v prisotnosti metastaz, se odstranijo regionalne bezgavke. Pri tem je operacija kombinirana z imunoterapijo in kemoterapijo.

Kemoterapija

Kemoterapija je glavna metoda zdravljenja pri zdravljenju stopenj 3-4, ko je metastaza ali ko je nemogoče izvesti operacijo. Tečaj in zdravila se izberejo individualno v vsakem primeru.

Imunoterapija

Imunoterapija za melanocitni rak spodbuja telo k uničenju atipičnih celic. Uporabite zdravila lokalnega delovanja (krema) ali zdravila osrednjega delovanja. Imunoterapija je lahko indicirana v kateri koli fazi razvoja tumorja. Na 1-2, vam omogoča, da bi se izognili širjenju rakavih celic v telesu, na 3-4 - podaljšati življenje bolnika.

Radioterapija

Prikazano je obsevanje melanoma:

• s splošno poškodbo telesa z maligno patologijo za odstranitev metastaz v možganih, kosteh,
• za ublažitev stanja bolnika s 4. stopnjo bolezni
• z ponovitvijo bolezni, t
• po odstranitvi bezgavk, da se prepreči ponavljajoča oteklina.

Za zdravljenje primarnega žarišča v 1-2 stopnjah razvoja bolezni se obsevanje ne uporablja.

Preprečevanje

Učinkoviti preventivni ukrepi vključujejo:

• zaščita pred izpostavljenostjo soncu
• zavrnitev umetne insolacije,
• profilaktične preiskave kože.

Zdravo življenje, močan imunski sistem, razumen odnos do strojenja in pozoren odnos do sebe so najboljša preventiva melanoma.

Sorodni članki

Kaj je melanom brez pigmentov in kakšne so njegove značilnosti

Posebna značilnost akromatnega melanoma je barva mesa. Etiologija melanoma ni jasna. Poleg tega ni znano, zakaj pri nekaterih ljudeh neoplazma proizvaja pigment, v drugih pa ne. Pigmentni tumor je še posebej nevaren, ker že dolgo ni opazen.

Subungualni melanom - kako ga prepoznati in ozdraviti pravočasno

Subungualni melanom je tumor pigmentnih celic pod nohtno ploščo. Po statističnih podatkih je pogostost pojavljanja te neoplazme 4% celotne razširjenosti raka.

Bazalna površina nosne kože: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

V večini primerov se karcinom bazalnih celic, ki je vrsta kožnega raka, nahaja na koži obraza in zlasti v predelu nosu in nosolabialnega trikotnika. Bazaliomske metastaze se zelo redko razvijejo, zato jo mnogi raziskovalci pripisujejo vmesni fazi prehoda iz benignega v maligni tumor.

Melanom očesa: lokalizacija, simptomi in zdravljenje

Oko sestavljajo tkiva različne strukture. Melanom se lahko pojavi v tistih, ki vsebujejo celice. Odlikujejo se maligne neoplazme veke, veznice, orbite, šarenice in cilijarnega telesa. V poznejših fazah lahko tumor zraste iz ene lupine v drugo.

Kako zdraviti melanom in ali je mogoče popolnoma ozdraviti bolezen?

Prognoza terapije je odvisna od stopnje, na kateri je bilo zdravljenje sproženo. Po zdravljenju vedno obstaja možnost ponovitve bolezni. Zato je priporočljivo, da bolniki po zdravljenju izvajajo preventivne preglede in preglede.

Prognoza preživetja za melanom po stopnjah

Melanom je maligna neoplazma, ki se razvije iz pigmentnih celic kože, melanocitov. Je najnevarnejši tumor zaradi zgodnjega pojava metastaz, težavnosti diagnoze in kompleksnega zdravljenja. Zdravljenje melanoma je odvisno od stopnje bolezni.

Folk zdravila za zdravljenje melanoma

Časovno preizkušeno sredstvo alternativne medicine lahko resno podpira stalno zdravljenje melanoma. Učinkovitost priljubljenih receptov proti kožnemu raku ne izpodbijajo niti praktiki onkologov.

Kako je odstranjevanje melanoma in kakšne so posledice operacije?

Med resekcijo tumorja je treba brez atipičnih celic odstraniti vse atipične celice. Glede na to, da je melanom površinska neoplazma, ga lahko odstranimo na dva načina: z laserjem ali klasično operacijo. Vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti.

Melanomske metastaze: vrste in prognoze življenja

Melanom velja za najbolj maligni človeški tumor. To je posledica dejstva, da se v zelo kratkem času začne kaliti v osnovna tkiva, v stiku s posodami, in njene celice praktično nimajo medceličnih vezi.

Ljudska zdravila in hrana za zdravljenje karcinoma bazalnih celic

Zdravljenje karcinoma bazalnih celic doma se lahko začne šele po posvetovanju z onkologom. Strokovnjak mora podati priporočila ali svetovati alternativne načine zdravljenja. Spomnimo se, da je za to zdravljenje odgovoren sam bolnik.

Ali nosečnost izzove melanom in kakšna je nevarnost?

Da bi izključili možnost razvoja raka med nosečnostjo, morate najprej pregledati dermatologa. Če se odkrijejo displastični neviji, jih je treba odstraniti.

Simptomi in zdravljenje nodularnega melanoma kože

Nodularni melanom je izredno nevarna bolezen, ki se lahko razvije tako hitro, da se lahko pravočasnost njenega odkrivanja pri bolniku obravnava kot odločilni dejavnik pri konstrukciji kakršnihkoli napovedi.

Vzroki razvoja, vrste in metode zdravljenja karcinoma bazalnih celic

Basalioma, za razliko od drugih malignih tumorjev kože in drugih tkiv, redko metastazira, zato nekateri strokovnjaki opozarjajo, da je tumor vmesni tip med benignimi in malignimi tumorji.

Zdravila za imunoterapijo melanoma

Kirurško zdravljenje melanoma v poznih fazah ne prinaša želenega rezultata, saj je paliativna metoda terapije. Za kompleksno zdravljenje se v tem primeru uporabljajo imunomodulacijska zdravila.

Diagnoza melanoma kože: pregled trenutnih metod

Za melanom je značilna hitra progresivna sposobnost in nezaznaven razvoj, ki je pogosto usoden. Toda pravočasna diagnoza vam omogoča, da preverite proces v zgodnjih fazah, kar poveča možnosti za popolno okrevanje brez ponovitve bolezni.

Sodobne metode odstranjevanja karcinoma bazalnih celic

Sodobne metode zdravljenja karcinoma bazalnih celic lahko odpravijo tumor in zmanjšajo verjetnost ponovitve bolezni, omogočijo zmanjšanje videza brazgotin in s tem obnovijo zdrav videz kože.

Melanom: 40 fotografij, simptomov in zdravljenja

Melanom je kožni rak, ki se hitro razvije iz krtice in se metastazira v bezgavke in druge organe in sisteme. Melanoma v začetni fazi ni lahko odkriti, tumor je skoraj neviden in kljub temu zelo nevaren.

Sodobna medicina se sooča s številnimi boleznimi. Nekateri od njih so človeštvu znani že dolgo časa, nekateri pa niso bili niti raziskani. Zato se pri diagnozi in zdravljenju pogosto pojavljajo težave. Ena najbolj nevarnih so onkološke bolezni. Imajo veliko nevarnost za človeško življenje in zdravila, ki zagotavljajo 100% ozdravitev, trenutno ne obstajajo. Ta članek govori o melanomu. Ugotovimo, kakšna je bolezen, kakšne statistike poznajo, analiziramo zdravljenje in diagnozo. Prepričajte se, da ste pregledali vse posredovane informacije. Sedanji ritem življenja zahteva tako ozaveščenost ne le od strokovnjakov iz industrije, ampak tudi od same osebe.

Kaj je melanom?

Melanociti so določene celice v človeški koži, ki proizvajajo melanin (tako imenovani barvilni pigment). Melanom je kožni rak, ki nastane in se razvije iz teh celic (melanocitov). Ta tumorska bolezen je danes zelo pogosta. Na žalost so ljudje različnih starosti, spola in narodnosti podvrženi temu. V večini primerov imajo prve faze obravnavane bolezni pozitiven potek zdravljenja, zanemarjene oblike pa pogosto niso primerne za intervencijo in posledično do smrti.

V sodobni medicini so znane številne sodobne bolezni kožnega raka, med njimi pa je tudi melanom. Po statističnih podatkih v državah srednje Evrope vsako leto 10 primerov na 100.000 ljudi. Avstrija in Amerika imata 37-45 primerov na leto za podobno število ljudi v državi, zaradi česar je melanom najobčutljivejši rak tudi v razvitih državah, kaj lahko rečemo o tistih, kjer raven medicine ni tako razvita.

Znanstveniki v Berlinu so prišli do zaključka, da se ženske soočajo s to boleznijo veliko pogosteje kot moški. Statistični podatki kažejo, da je 6.000 moških in 8.000 žensk podvrženih tej bolezni. Smrtnost zaradi melanoma določi 2 tisoč moških in žensk. Iz uradnih podatkov je razvidno, da okoli 14 tisoč Nemcev vsako leto dobi to vrsto raka. Prav tako je vredno vedeti, da od vseh smrtnih primerov na svetu, od raka, 1% od njih pade na melanom.

Šteje se, da je bolezen različnih starosti, vendar je večina bolnikov v starosti, po 70 letih. V zadnjih pol stoletja se je pojavnost bolezni povečala za 600%. Vendar se ne smete sprostiti, če je ta starost še zelo daleč. Na žalost se melanom redko diagnosticira pri ljudeh srednjih let, mladih in celo otrocih.

Veliko molov: morda melanom?

Ker se melanom razvije iz krtice, bi bilo logično vprašati: ali so ljudje z več moli na telesu dovzetni za raka? Onkologi odgovorijo: da. Ljudje z nevusi, papilomi in kožo, ki so nagnjeni k pigmentaciji, morate paziti, da kože ne izpostavite sončnemu sevanju in mehanskim poškodbam.

Dolgotrajne medicinske študije so pokazale, da imajo ljudje z vzhodnoevropskim tipom kože melanom na okončinah in deblu. Na njem je več obrazov, ki imajo lahke rdeče lase, oči zelenih, sivih in modrih odtenkov. Skupino tveganja sestavljajo predvsem ljudje z rožnatimi pegami, prirojenimi madeži (nevisi) in atipičnimi madeži na odprtih delih telesa, podlakti, stopalih in hrbtu. Poškodbe nevusa v nekaterih primerih povzročijo kožni rak. Pri starejših je starostna pigmentacija na koži znak anksioznosti, ki je v nobenem primeru ne smemo prezreti, saj je melanom dobro razvit na tem ozadju. Na pojav takšne patologije vplivajo naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• redna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
• Dubreanska melanoza;
• pigmentna xeroderma;
• prisotnost na telesu velikega števila molov (več kot 50 kosov) in pege.

Če je bil v družini vsaj en primer raka, potem vse naslednje generacije avtomatično spadajo v ogroženo skupino, če pa je oseba nenehno izpostavljena ultravijoličnim žarkom in ima tudi svetlo kožo telesa, pokrito s pegami, potem mora biti še posebej previden. nanaša na njihovo zdravje. Ti ljudje se morajo zavedati tudi dejavnikov, ki lahko sprožijo hiter razvoj rakavih celic (ki obstajajo v telesu vsakega človeka, le zaenkrat mirujoče). Poleg učinkov okolja lahko hud stres, dolgotrajna bolezen, alkohol, kajenje in droge povzročijo razvoj raka.

Hitra tvorba madežev in pege na koži je tudi razlog za zaskrbljenost.

Kje raste melanom?

Vendar pa se melanom pojavi pri ljudeh z vsako barvo kože. Ljudje v različnih državah se srečujejo s to kožno patologijo.

Tumor ne bo prepoznan kot maligen, če je na koži zaznana rast las. Na mestu, ki ga je prizadel melanom, se to ne zgodi. Vendar, tudi če na neoplazmi ni dlak, ne panike, ne pozabite - če sprejmete ustrezne ukrepe pravočasno, lahko bolezen premagamo.

Melanom se razvije tudi na starostnih pegah in zdravi koži. Pri ženskah se najpogosteje najde v predelu spodnjih okončin in pri moških na celotni površini telesa. Ta del se pogosteje pojavlja na delih telesa, ki so izpostavljeni ultravijoličnim žarkom. Vendar pa deli telesa, kjer žarki malo prodrejo in sploh ne prodrejo, niso izključeni. Ta tumor se pojavlja tudi pri ljudeh med prsti, na stopalih, celo na notranjih organih. Obolevnost dojenčkov je zelo redka. To je grozno, toda tudi minimalno prejemanje sončnih opeklin ali toplotne kapi odstranjuje bolezen.

Vsakdo razvije bolezen na različne načine.

Bolezen pri različnih bolnikih poteka z različnimi stopnjami. Obstaja nekaj mesecev, ko bolezen poteka zelo hitro in je smrtna. Nekateri ljudje zaradi stalnega vzdrževalnega zdravljenja že več kot 5 let trpijo zaradi melanoma.

Druga nevarnost je, da se metastaze pojavijo zelo zgodaj, da oseba morda niti dolgo ne sumi bolezni. Poškodbe se pojavijo na kosteh, možganih, jetrih, pljučih, koži, srcu. Metastaze se morda ne pojavijo, če se melanom ne razteza plitko, t.j. ne dlje od bazalne membrane.

Vrste melanoma in simptomi

Sodobna medicina razlikuje bolezen, obravnavano v današnjem članku, v vrste in v tem razlikovanju opredeljuje niz simptomov, ki izhajajo iz te bolezni. Simptomi melanoma so precej različni. Zahvaljujoč njej in visokokakovostni diagnozi se bolezen lahko odkrije v zgodnji fazi.

Tipi tega tumorja so:

1. Površinski melanom.

To izobraževanje narašča zelo počasi, vendar pa se po statističnih podatkih šteje za najpogostejše in se v 47% primerov pojavi. Raste v vodoravni smeri, ima neenakomerno obliko in je rahlo konveksna na dotik. Ko doseže svoj vrh, začne izgledati kot sijajna črna plošča. Šele takrat postopoma narašča navpično in nato globoko raste v kožo;

2. Nodularni ali nodularni melanom zelo hitro raste in je drugi po stopnji porazdelitve, po statističnih podatkih se pojavlja v 39% primerov. Ta vrsta je bolj agresivna in precej hitra;

3. Periferni ali maligni lentigo spremeni tkiva kože, ki se kasneje spremeni v rak, ta tip pa se pojavi v 6% primerov. Šteje se za predrakavost. Lezija na koži je ploska, ni konveksna;

4. Amelanotični melanom ali aklamni melanom se pojavlja na podplatih stopal in na dlaneh. V medicinski praksi se pojavlja zelo redko.

Melanom na začetni stopnji: kako določiti

Zelo pogosto se onkologu obrnejo ljudje z že razvito stopnjo melanoma, ko se je tumor že začel metastazirati v različne organe. Zaradi nebolečnosti tega tipa kožnega raka in hitrosti njegovega razvoja je treba poznati simptome melanoma. Oseba se lahko reši, če se melanom najde v njegovi začetni fazi. Melanom lahko označimo z:

1. Pojav oblikovanja kože z nepravilno obliko;

2. razlikovalna barva izobraževanja;

3. robovi tumorja z nazobčano ali lokasto obliko;

4. temna pika v velikosti od 5 mm;

5. Spot, podoben molu, ki se nahaja nad nivojem kože.

Iz vsega zgoraj navedenega lahko sklepamo naslednje: lahko je melanom, če se krtačica nenadoma pojavi, kar prej ni bilo. Hkrati je nepravilna in neenakomerna oblika, ima zamegljene robove. Srbečica in bolečina. Kos je popolnoma odsotna. Lahko imajo razjede, kri ali sesanje krvi (vendar se to zgodi le v nekaterih primerih).

Včasih se melanom ponovno rodi iz obstoječe mol. Bodite previdni, če:

• na molu so bile dlake, zdaj pa so izpadle;
• mol se je povečal;
• mol je spremenil barvo (na primer, nekoč je bila svetlo rjava, zdaj pa je postala zelo temna, skoraj črna);
• povečan volumen nevusa - vidno dvignjen nad kožo;
• keratoza je postala opazna na nevusu - pojavili so se temni, suhi mozolji;
• okoli madeža so se pojavile temne lise.

Simptomi melanoma

Melanom kože se oblikuje iz krtice (nevus) v 70% primerov in se nahaja v deblu, okončinah, glavi in ​​materničnem vratu. Pri ženskah so praviloma prizadete spodnje okončine, prsi in moški, prsni koš in hrbet. Poleg tega so moški nagnjeni k epidermalnemu nevusu. Lezija se pojavi na dlaneh, stopalih in skrotumu. Koža spremeni svojo barvo, v strukturi se pojavi krvavitev. Ti znaki, ki opredeljujejo in so najpomembnejši pri oblikovanju predhodne diagnoze.

Melanom je črne barve, včasih z modro barvo in izgleda kot vozlič. Obstajajo ne-pigmentirani melanomi, v katerih ni posebne barve, in so obarvani z rožnatimi odtenki. Velikost se giblje od 0,5 cm do 3 cm, prizadeta površina pa lahko krvavi in ​​ima zgoščeno strukturo. S pomočjo povečevalnega stekla na pregledu lahko opravite predhodno diagnozo.

Določanje te bolezni v zgodnjih fazah je zelo težko. Izobraževanje o raku v fazi I morda ne bo pritegnilo pozornost. Za določitev bolezni mora imeti zdravnik bogate izkušnje s podobnimi boleznimi.

Razmislite o najpogostejših vrstah melanomov podrobneje. Gre za površinsko širjenje, nodularno (nodularno), maligno lentigo.

Maligna lentigo ima dolgo fazo horizontalne rasti, ki lahko traja do 20 let ali več. V starosti se bolezen oblikuje na podlagi pigmentacije na vratu in obrazu.

Melanom površinski je pogost pri ljudeh, katerih povprečna starost je 44 let. Izobraževanje se pojavi na zaprtih predelih kože in na prostem. Zgornji del hrbta je najpogosteje prizadet pri moških, pri ženskah pa so prizadete spodnje okončine. Pri oblikovanju plaka pridobi kaotično konturo, na nekaterih mestih postane razbarvana in barva se pojavi kot mozaični tip, povrhnjica se spremeni in bistveno zadebeli. Po nekaj letih se na plaketu pojavi vozel, nato pa se rast melanoma pojavi navpično.

Nodularni melanom je najbolj agresiven med drugimi vrstami. Povprečna starost je 53 let. Pri moških se pojavlja malo pogosteje kot pri ženskah. Trpijo zgornje in spodnje okončine, vrat, glavo in hrbet. Vozel se hitro oblikuje, koža se spremeni, doseže vrhunec razvoja več mesecev in že ima krvavitev.

Nepravilno izbrano zdravljenje ogroža ponavljajoče se ponovitve. Glede na to se pojavijo metastaze oddaljenega tipa. V večini primerov se uporablja kemoterapija. Zdravljenje se lahko predpiše kombinirani tip, nato pa bolnik jemlje zdravila proti raku, kar daje možnost za okrevanje v 40% primerov.

Oblike manifestacije melanoma

Maligni melanom se pogosto zgosti v možgane, srce, pljuča, jetra na hematogeni in limfogen način. Vozlišča se začnejo širiti in se nahajajo vzdolž uda, kože ali debla.

To se zgodi, da se oseba obrne na zdravnika s pritožbo povečanih bezgavk. Pristojni zdravnik bo veliko bolnikov vprašal, kako pojasniti vprašanja, da bi ustvaril popolno sliko bolezni. Na primer, lahko postane jasno, da je bolnik pred kratkim odstranil bradavico, ki je bila melanom.

Simptomi melanoma očesa

Škoda tkiva zaradi melanoma se ne pojavi samo na koži, temveč tudi na optičnih organih, očesu. Prvi simptomi so videz tumorja, hitro poslabšanje vida, pojav fotopisov in progresivni skotom.

Photopsy spremlja videz isker, točk, lise v vidnem polju. Scotomas sta dve vrsti:

1. Pozitivni skotom (v vidnem polju se pojavi slepa točka, ki jo oseba dojema kot črno točko);

2. Negativni skotom (slepo območje ni zaznano s strani človeka).

Negativni skotom se določi z uporabo nekaterih tehnik.

Majhen melanom lahko zamenjamo s pigmentiranim nevusom, ki se nahaja v očesni membrani. Pozitivni skotom je treba razlikovati z izkušenim okulistom, onkologom, saj ima glavkom podobne simptome.

Za določitev stopnje rasti očesnega melanoma je mogoče le s pomočjo določenih študij. Taktike zdravljenja izbere zdravnik po podrobni študiji. Predpisana je radioterapija, lokalna resekcija ali očesna enukleacija.

Stopnje melanoma

Bolezen ima 5 stopenj, kjer je najnižja stopnja najlažja. Celice raka so prisotne le na celični ravni. Klijanje v maligni tumor se še ni zgodilo.

Stopnja I ima nastanek tumorja, ki ni debelejši od 1-2 mm, nad nivojem kože. Lahko se pojavijo razjede, vendar to ni potrebno. Limfni vozli, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja kože, niso izpostavljeni neželenim učinkom tumorja.

Faza II ima tumorsko tvorbo debeline 2 mm in značilne izraze. Odsotnih in regionalnih metastaz ni.

V fazi III se pojavijo patološke spremembe v koži, na bližnje bezgavke vplivajo rakaste celice. Včasih se na tej stopnji melanomske celice širijo po limfnem sistemu.

Stopnja IV ima vedno rakaste celice na limfnem sistemu in bolezen se je že razširila na druge dele kože, organov in tkiv v telesu. Smrtno v 100% primerov.

Praksa kaže, da se recidivi pojavljajo tudi ob pravilnem zdravljenju, poleg tega se bolezen ne vrača le v kraje, kjer je bila prej, ampak tudi v tiste dele tkiva, ki niso bili izpostavljeni melanomu.

Diagnoza melanoma

Številne manipulacije pomagajo diagnosticirati melanom. Za pregled zdravnik uporablja posebno povečevalno steklo. Raziskave radioizotopov pomagajo pri postavitvi diagnoze. Zahvaljujoč njemu je v tumorju vidna velika količina fosforja, kar pomeni, da je tumor maligen.

Če obstaja sum na kožni rak, se uporabi punkcija ali biopsija, vendar ne z melanomom. Dejstvo je, da lahko kakršna koli škoda na koži poslabša stanje.

Citološki pregled pomaga določiti končno diagnozo. Na površini izobraževanja je vzorec vzet skupaj z izrazom.

Podroben pogovor z bolnikom pomaga pri diagnozi melanoma. Treba je paziti na simptome, ki se pojavijo pri bolniku. Pogosto se zmanjša teža, poslabša ostrina vida, bolečine v sklepih, bolečine v glavi in ​​splošno slabo počutje. X-ray, CT in ultrazvok pomaga natančno določiti prisotnost ali odsotnost metastaz na notranjih organih osebe.

Zdravljenje melanoma

Bolezen se zdravi na dva načina, operacijo in kombinirano zdravljenje. Pri kombiniranem zdravljenju se tumor po obsevanju odstrani.

Preberite več o zdravljenju melanoma v našem prispevku: Zdravljenje melanoma.

Kombinirano zdravljenje poteka v dveh fazah. V prvi fazi se uporabi izpostavljenost rentgenskim žarkom s tesnim fokusom. Sevanje reakcija se pojavi 2. ali 3. dan po izpostavitvi tumorju. Zato se postopek izvaja do te točke ali za njo. Malignost odstranimo z zadostno količino zdravega tkiva. Za ponovno vzpostavitev običajnega videza kože je potrebno opraviti plastično kirurgijo, ker okvara rane spremlja ta postopek.

Bolnik, ki je doživel maligni melanom, mora odstraniti regionalne bezgavke, tudi če se bolezen v njih ne odkrije, ker melanom se nagiba k širjenju metastaz na bližnje bezgavke. Takšna previdnost vpliva na prognozo poteka bolezni in daje možnost za ugoden izid. Večje bezgavke kažejo na možne metastaze. Kombinirana metoda zdravljenja vključuje obsevanje z gama terapijo, po katerem se s kirurškim posegom odstranijo potrebne limfne vozle. V zadnjih letih se takšne kombinirane metode boja proti raku pogosto uporabljajo, kar kaže na pozitiven učinek kombinacije teh postopkov.

Prognoza melanoma: lahko preživiš?

Melanom je zelo nevarna in hitro razvijajoča se onkološka bolezen. Glavni pomen je klinična faza, ki je bila pomembna v času diagnoze, ko se je nanašala na onkologa. Konec koncev, hitreje se odkrije bolezen, večja je možnost ugodnega izida. Približno 85% bolnikov preživi v petletnem obdobju v I. in II. Fazi, ko se tumor še ni razširil preko meja rakavosti. Ker se pri metastazah III. Faze širijo po limfnem sistemu, je stopnja preživetja v petletnem obdobju 50%, pri čemer je prizadeta le ena bezgavka. Če je prizadetih več bezgavk, se stopnja ozdravitve zmanjša na 20%. Kot smo že omenili, ima četrta ali zadnja stopnja melanoma oddaljene metastaze, tako da je stopnja preživetja pet let samo 5%.

Diagnozo praviloma postavimo v I. ali II. Fazi, kar bistveno poveča možnosti za premagovanje bolezni. Debelina tumorja ima pomembno vlogo pri določanju prognoze njegova masa kaže prisotnost metastaz.

Pri 96-99% je stopnja preživetja pet let posledica kirurškega posega, če debelina tumorja ni 0,75 mm ali manj. Bolniki z debelino ne več kot 1 mm in približno 40% jih imajo nizko tveganje. Ostra regresija ali vertikalna širitev tumorja kaže na pojav metastaz, a le histološki pregled daje dokončen odgovor.

V 60% primerov se metastaze širijo, če se je melanom povečal na 3,64 mm in več. Takšne dimenzije so zelo nevarne, ker povzročijo, da bolnik umre. Toda opazite, da je tumor lahko veliko prej, ker dvigne se nad kožo in bistveno spremeni barvo.

Lokacija tumorja na telesu vpliva na prognozo. Lezija na podlakti ali spodnjem delu noge omogoča večjo možnost okrevanja kot prisotnost rakavih celic v predelu rok, stopal, sluznic in lasišča.

Napovedovanje na nek način je odvisno od pripadnosti določenemu spolu. Prvi dve stopnji imajo pogosto boljšo prognozo za ženske kot za moške. To je posledica dejstva, da se pri ženskah bolezen razvije na spodnjih okončinah, zato jo je lažje videti v zgodnji fazi in pravočasno odkrivanje tumorja daje veliko upanje za okrevanje.

Za starejše bolnike je določena manj ugodna prognoza. To je posledica dejstva, da so tumorji zaznani precej pozno, starejši moški pa pogosteje trpijo za drugo obliko melanoma, tj.

Statistični podatki kažejo, da se tumor po 5 letih ali več po njegovi odstranitvi vrne v 15% primerov. Dejstvo je, da je verjetnost ponovitve odvisna od debeline raka. V skladu s tem je debelejši tumor odstranjen, večja je verjetnost, da se bo v nekaj letih vrnila.

V prvih dveh fazah se včasih pojavijo neugodne napovedi. Obstaja velika nevarnost povečane mitotične aktivnosti in satelitov (majhna območja tumorskih celic z najmanjšo velikostjo 0,05 mm in več), ki se začnejo tvoriti v podkožnem tkivu ali reticularni plasti dermisa. Pogosto melanom širi satelite in mikrometastaze hkrati.

Glede na metodo primerjave histoloških meril, Clark napoveduje za I. in II. Stopnjo. Lokacija tumorja v povrhnjici določa prvo stopnjo invazije v skladu s Clarkovim sistemom. Prodiranje malignega tumorja v plasti povrhnjice določa drugo fazo invazije. Ko tumor doseže prostor med papilarnim in retikularnim slojem dermisa, to kaže na tretjo stopnjo invazije. Stopnja IV je označena s prodiranjem tvorbe v retikularno plast dermisa. Klijanje poteka v podkožnem tkivu na stopnji V po Clarkovih merilih. Stopnja preživetja za vsako posamezno merilo je 100% na ravni I, 95% na ravni II, 82% na ravni III, 71% na ravni IV in 49% na V.

Vsaka oseba mora razumeti, da pravočasno zdravljenje na kliniki omogoča preprečevanje resnih posledic bolezni. Vsaka sprememba nevusa je razlog za temeljito preiskavo. Treba je paziti na spremembe barve, velikosti in oblike. Pojavov in krvavitev se ne sme odvijati, ker se stopnje III in IV ne morejo zdraviti s sodobno medicino. Tudi najbolj napredne tehnologije in najnovejša oprema se še niso naučili, kako se spopasti z rakom naprednih oblik. Preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni pomaga preprečiti hudo bolezen in njene posledice. Ne pozabite samostojno opraviti pregleda kože. Pri najmanjšem sumu na melanom takoj obvestite zdravnika.

Melanom

Melanom je specifična vrsta malignega tumorja, ki se oblikuje na koži, ta tvorba pa se razvije iz melanin melanocitov kožnih celic. Melanom, katerega simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih v vsaki starosti (z adolescenco), je v zadnjem času postal precej pogosta bolezen, pogosto smrtna, vendar njeno odkrivanje v zgodnjih fazah ne izključuje možnosti za zdravljenje.

Splošni opis

Melanom je le ena od vrst onkoloških kožnih bolezni, ki obstajajo. Epidemiologija te bolezni v državah Srednje Evrope v okviru pregleda letnih kazalnikov ustreza razmerju 10 primerov njegovega pojava na 100.000 prebivalcev. Za isto število ljudi v južnih državah Amerike in v Avstriji je incidenca nekoliko višja in je približno 37-45 primerov.

Podatki iz ene od berlinskih klinik kažejo, da se v Nemčiji vsako leto v povprečju diagnosticira približno 14.000 primerov te bolezni, razmerje med pojavnostjo in incidenco pa kaže, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen - pri moških se zgodi 6.000 primerov, 8.000 - o ženskah. Smrtnost zaradi melanoma je v tem primeru določena s 2 tisoč primeri bolezni, kar pa določa približno 1% celotne ocene smrtnosti zaradi raka.

Večina bolnikov z melanomom so bolniki, starejši od 70 let. Kot smo sprva omenili, je melanom nedavno postal precej pogosta bolezen, še posebej pa obstajajo informacije, da se je v zadnjih petdesetih letih svetovna stopnja obolevnosti povečala za 600%.

Pretežno se melanom koncentrira v območju trupa in okončin pri osebah, katerih tip kože pripada vzhodnoevropskim regijam. Simptomi melanoma so večinoma opaženi pri rdečih in rdečih lasih z zelenimi, sivimi ali modrimi očmi in rožnatimi pegami. Poleg genotipa se kot predisponirajoči dejavniki razlikujejo prisotnost atipičnih molov in nevusov (prirojenih pigmentnih madežev). Zlasti neviji postanejo predispozicijsko ozadje za razvoj melanoma, ko se ponovno poškodujejo, in se nahajajo v hrbtu, stopalih, ramenih in odprtih delih telesa. Veliko bolj nevarni so tisti melanomi, ki se razvijejo na ozadju pridobljene pigmentacije, to je s pojavom madežev pri bolnikih iz skupine zrele starosti. Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, dvojni melanozi, dednosti in xeroderma pigmentosa, prisotnost več kot 50 molov, veliko število pega (vključno s hitrim nastajanjem) se prav tako štejejo za dejavnike tveganja.

Kljub predhodno ugotovljeni predispoziciji za razvoj melanoma pri ljudeh bele kože, je treba upoštevati, da se ta bolezen lahko razvije pri osebi, ki spada v katerokoli raso in katero koli barvo kože, to je, da melanom ni omejen na poškodbe ljudi z belo kožo.

Opozoriti je treba tudi na to, da dlakavi nevi nikoli ne postanejo maligni, če se pri obravnavi tvorbe pigmentnega tumorja zazna rast dlak, se ne sme obravnavati kot maligna.

Melanom se pojavlja ne samo na že oblikovanih starostnih mestih, ampak tudi na zdravi koži. Melanom pri ženskah se osredotoča predvsem na spodnje okončine, medtem ko moški pogosto razvijajo melanom predvsem na telesu (zlasti pogosto na hrbtu). Značilna področja nastajanja tumorjev so tista področja, ki so najbolj občutljiva na izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Hkrati pa taka območja niso izključena, na katerih je ultravijolično sevanje praktično nemogoče dobiti, še posebej pa so to interdigitalni prostori, požiralnik, podplati nog. Pojavnost melanoma pri dojenčkih in otrocih je možna le kot redka izjema, v tem primeru trpijo sončne opekline kot predispozicijski dejavnik za razvoj patološkega procesa.

Obstajajo tudi določene razlike v stopnji "malignosti" obravnavane bolezni, pri čemer mislimo na hitrost razvoja melanoma. Skladno s tem se preuči hitra bolezen, če se razvije v obdobju več mesecev v skladu s shemo »diagnoze smrtnega izida« in dolgoročno z zdravljenjem v kombinaciji z ustrezno terapijo v obdobju 5 let ali več.

Kot zelo zahrbtna manifestacija melanoma je določena zgodnja tvorba metastaz, ki se pojavi v določenih organih v telesu, zaradi česar se lahko pojavi smrt pri bolniku. Najpogosteje metastaze prizadenejo srce, koža, pljuča, jetra, možgani in skeletne kosti. Melanomi, ki se niso razširili dlje od osnovne membrane v kožnih celicah (tj. Plasti med epidermisom in dermisom), določajo praktično izključitev tveganja metastaz.

Glede na tip melanoma in pogostost njihovega pojavljanja je tukaj njihova razvrstitev naslednja:

• Melanom je površinsko razširjen - značilna je njena počasna rast, pogostost pojavljanja je najvišja, 47%;
• Nodularni melanom (nodularni) - za katerega je značilna hitra rast, pogostost pojavljanja je nekoliko slabša od prejšnje oblike, saj določa stopnjo 39%;
• Periferna lentigo - incidenca je 6%; ta oblika bolezni je opredeljena kot predrakasta (ali predrakavostna, to je patološko stanje, pri katerem se spremembe tkiva, tako kot sam proces, redno pojavijo pred rakom, in dolgoročni obstoj bolezni v tej obliki stopnja verjetnosti vodi do njenega prehoda v rak).
• Amelanotični melanom (akralni melanom) je redko diagnosticiran, koncentracijsko območje je koncentrirano v rastlinskih in palmarnih površinah.

Melanom kože: Simptomi

Preden se lotimo podrobnejšega pregleda procesov in simptomov, povezanih s potekom bolezni, poudarimo tiste osnovne znake melanoma, zaradi katerih ga je mogoče zgodaj prepoznati, saj jih je pet:

• asimetrija izobraževanja (nepravilnost njegove oblike);
• barvna heterogenost nastajanja: na nekaterih mestih je tumor temno, v določeni svetlobi in v nekaterih primerih se lahko kombinira s skoraj črnimi področji;
• rob tvorbe tumorja je luknjast in neenakomeren, nejasen, lahko so zareze;
• premer nastanka tumorja je 5 mm ali več;
• značilnost lokacije tumorske tvorbe je, da je v rahlo povišanem položaju v primerjavi s površino kože (več kot 1 mm).

Približno 70% primerov razvije melanom iz nevusa (mol), predvsem, kar smo že omenili, osredotoča se na okončine, vrat in glavo. Pri moških je prsni koš in hrbet, pa tudi zgornji ud, bolj dovzetni za nastanek te vrste tumorja, pri ženskah - spodnjih okončinah in prsih. Največja nevarnost je epidermalni (ali mejni) nevus, ki se večinoma pojavlja pri moških v predelu kože skrotuma, podplatov ali dlani. Kot glavni znaki malignosti procesa se povečuje velikost, sprememba barve (oslabitev ali povečanje barve), pojav krvavitve in infiltracije kože (nasičenost z določeno snovjo) v okolju nevusa in pod njegovo bazo.

Navzven je melanom podoben tumorskemu vozliču gostega tipa, njegova barva je lahko črna ali aspidnasta, v nekaterih primerih z modrikastim odtenkom. Pigmentni melanomi se manj pogosto oblikujejo, po definiciji lahko razumemo, da so prikrajšani za pigment, imajo rožnato barvo. Glede na velikost je mogoče razlikovati premer v razponu od 0,5 do 3 cm, v pogostih primerih pa ima tumorska erodirana površina in rahlo stisnjeno podlago. Vsak od teh simptomov vam omogoča, da s pomočjo rutinskega pregleda opravite primarno neodvisno diagnozo (za to pa je potrebno uporabiti povečevalno steklo).

Kot del poteka zgodnje faze bolezni je maligna tvorba navzven bolj neškodljiva kot v nadaljnjih fazah, zato jo je mogoče ločiti od pigmentiranega nevusa benigne vrste z zadostnimi izkušnjami.

Oglejmo si tri glavne skupne oblike melanoma, ki smo jih prej identificirali, ali bolje rečeno, njihove značilnosti. Zlasti nas zanima površinsko prevladujoča oblika melanoma, nodularni (nodularni) melanom in tudi maligni lentigo.

Za maligno lentigo je značilno trajanje faze lastne horizontalne rasti, ki je določena v časovnem intervalu od 5 do 20 let, v nekaterih primerih pa še več. Značilni primeri toka so pri starejših v odprtih predelih kože vratu in obraza, na katerih se pojavljajo plaki ali rjavo-črne lise.

Površinski melanom se razvije pri bolnikih mlajše starostne skupine (v tem primeru je njihova povprečna starost 44 let). Kar se tiče razvoja tumorske tvorbe, je pogostost pojava v odprtih predelih kože in na zaprtih območjih enaka. Pri ženskah so prizadete predvsem spodnje okončine, pri moških pa je prizadet zgornji del hrbta. Nastajajoča plošča ima nepravilno konfiguracijo, kontura je zaobljena, obstajajo žepi razbarvanja in regresije, barva je mozaik, keratoza se pojavi na površini (stanje odebelitve plasti povrhnjice). Po nekaj letih (približno 4-5) se na plošči oblikuje vozel, ki označuje prehod procesa iz vodoravne v navpično.

Melodija nodularna deluje kot najbolj agresiven tip razvoja tumorjev. Starost pacientov, izpostavljenih tej vrsti izobraževanja, je v povprečju 53 let, glede na predispozicijo glede na spol pa je razmerje 60:40 (moški / ženska). Postopek lokalizacije se najpogosteje osredotoča na kožo hrbta, glave in vratu ter na ude. Vozlišče raste precej hitro, pacienti opazijo takšne spremembe v njem v obdobju nekaj mesecev, ki ga spremlja povečanje nastanka ulkusov in celotna krvavitev.

Neposredna posledica uporabe ne-radikalnih ukrepov pri zdravljenju melanoma so njegovi recidivi. Takšne primere pogosto spremlja identifikacija oddaljenega tipa metastaz, ki se pojavlja vzporedno z odkrivanjem relapsa in včasih do trenutka njegovega pojava. Izključno zdravljenje s kemoterapijo se uporablja v situacijah s pogostimi oblikami bolezni, z ustreznostjo oddaljenih metastaz. Zlasti se uporabljajo kombinirane možnosti zdravljenja z uporabo zdravil proti raku, ki določajo možnost regresije tumorjev v obsegu do 40% primerov.

Melanom: metastaze

Maligni melanom je nagnjen k izrazitim metastazam, ne le z limfogenim, ampak tudi s hematogenim. Kot smo že omenili, so v glavnem prizadeti možgani, jetra, pljuča in srce. Poleg tega se pogosto pojavi razširjanje (širjenje) tumorskih vozlov vzdolž kože trupa ali okončine.

Ni izključena možnost, da se pacientovo zdravljenje za pomoč specialista pojavi le na podlagi dejanskega povečanja limfnih vozlov na katerem koli območju. Medtem lahko skrbna raziskava v takem primeru ugotovi, da je nekoč, na primer, kot dosežek ustreznega kozmetičnega učinka odstranil bradavico. Takšna "bradavica" se je dejansko izkazala za melanom, kar so kasneje potrdili rezultati histološke preiskave limfnih vozlov.

Melanom očesa: simptomi

Melanom, poleg lezij na koži, je tudi precej pogosta patologija oči, v kateri se kaže kot primarna tvorba tumorja. Glavni simptomi melanoma v očesu so pojav fotopsi, progresivni skotom in motnje vida.

Predvsem pa so fotoskopije takšno patološko stanje, v katerem se v vidnem polju pojavijo utripajoče iskre, žareče točke, utripa svetlobe in barvne lise. Kar se tiče takšne manifestacije, kot je skotom, je to slepo področje omejenega tipa, ki se pojavlja na vidiku, ki ga pacienti subjektivno dojemajo kot temno točko (v tem primeru je pozitivni skotom) ali sploh ne zaznavajo (negativni skotom). Identifikacija skotomov v negativni različici je mogoča le pri izvajanju posebnih raziskovalnih tehnik.

Pogosto majhnost melanoma določa težavo pri diferenciaciji s pigmentnim nevusom, koncentriranim v območju vaskularne očesne membrane.

Za določitev rasti nastanka tumorja je potrebno opraviti ponavljajoče se študije. Kar se tiče splošno sprejete taktike v zdravljenju, ne obstaja za melanom očesa. Opravijo se očesna enukleacija in lokalna resekcija ter radioterapija.

Melanom: stopnje

Potek melanoma je določen s specifično stopnjo, ki ustreza določenemu trenutku bolnikovega stanja, pet jih je: stopnja nič, faza I, II, III in IV. Ničelna stopnja omogoča določanje tumorskih celic izključno v zunanji celični plasti, njihova kalivost do globokih tkiv na tej stopnji se ne pojavi.

Stopnja I določa velikost tumorske mase v mejah, ki ne presegajo enega milimetra, epidermis (to je koža na zunanji strani) je pogosto prekrita z ulceracijo. Medtem se lahko pojavijo tudi ulceracije, debelina tumorja lahko doseže debelino približno dva milimetra, limfni vozli, ki se nahajajo v neposredni bližini patološkega procesa, ne vplivajo na melanomske celice.

Stopnja II nastanka tumorja v melanomu zanj določa velikost ne manj kot milimeter debeline ali 1-2 milimetra debeline s pojavom značilnih razjed. Tudi tovrstne tvorbe, katerih debelina presega dva milimetra, z možnimi razjedami na njihovi površini ali s površino brez razjed, so prav tako del te stopnje. V tej fazi melanom v kateri koli od teh možnosti ne velja za bezgavke, ki se nahajajo v njeni neposredni bližini.

Naslednjo, III. Stopnjo, spremlja poškodba patološkega procesa bližnjih tkiv, poleg tega študija razkriva prisotnost tumorskih celic v eni bezgavki ali v večjem številu, prizadete bezgavke pa se nahajajo tudi v neposredni bližini prizadetega dela kože. Možnost, da melanomske celice izstopijo izven meja primarnega žarišča, ni izključena, vendar limfni vozlišča niso prizadeta.

Za IV. Stopnjo napredovanja bolezni je značilno širjenje tumorskih celic na bezgavke, kot tudi na sosednje organe in področja kože, ki se nahajajo še dlje od meja melanoma.

Kot smo že omenili, ponovitev bolezni ni izključena, tudi z pravilno opredeljenim in izvedenim zdravljenjem. Patološki proces se lahko vrne na območje, ki je bilo prej prizadeto, in se lahko oblikuje v tistem delu telesa, ki ni bilo povezano s prejšnjim potekom postopka.

Melanom: napovedovanje stopnje

V tem primeru se kot najpomembnejši dejavnik šteje klinična faza, ki ustreza poteku melanoma v času diagnoze. Kar zadeva preživetje v I. in II. Stopnji, kjer je tumor koncentriran v mejah primarnega žarišča, je stopnja preživetja v naslednjih petih letih približno 85%. V primeru III. Stopnje poteka bolezni, pri kateri se pojavijo metastaze v regionalne bezgavke, se stopnja preživetja za navedeno petletno obdobje zmanjša na 50% z lezijo ene bezgavke in približno 20% z lezijo več bezgavk. V okviru IV. Faze pregleda, ki jo spremlja oddaljena metastaza, stopnja preživetja za naslednjih pet let ne presega 5%.

Pozitivna točka v splošni sliki bolezni, ki je neposredno povezana s projekcijami zanjo, je, da se v večini primerov melanom odkrije v obdobju I in II. Prognoza v tem primeru je določena na podlagi debeline tumorja, ker je debelina tista, ki kaže na maso, ki je pomembna za tumor, masa tumorja določa verjetnost kasnejše možne metastaze.

Ko je debelina tumorske mase v območju 0,75 mm, se določi napoved uspešnega ozdravitve zaradi kirurškega posega, kar se tiče preživetja v normalno upoštevanem obdobju 5 let, pri čemer je to relevantno v 96-99% primerov. Približno danes lahko poudarimo, da se v približno 40% primerov obolevnosti pri bolnikih ugotovi tumor v njegovi debelini do 1 mm, bolniki pa so v tako imenovani skupini z nizkim tveganjem. Pri bolnikih, pri katerih se pojavijo metastaze, histološka preiskava nastanka primarnega tumorja določa njegovo navpično rast ali spontano regresijo.

Pri debelini melanoma več kot 3,64 mm se pojavijo metastaze v skoraj 60% primerov, kar pomeni smrtni izid za bolnika. V večini primerov tumorji s podobno velikostjo znatno izstopajo v primerjavi s splošnim ozadjem kože, opazno pa se dvigajo nad njim.

Na splošno je prognoza neposredno odvisna od tega, kje se nahaja tumor. Tako je najugodnejša narava napovedi določena, ko je tumor lokaliziran v predelu nog in podlakti, neugodna prognoza pa se določi, ko je lokalizirana v območju stopal, rok, lasišča in sluznice.

Obstajajo določene tendence glede tega spola. Torej sta za I. in II. Stopnjo značilna boljša prognoza za ženske kot za moške. Do neke mere je ta tendenca posledica dejstva, da je pretežno tumor pri ženskah lokaliziran v predelu spodnjih nog, kjer je lažje zaznati, če ga pregledamo neodvisno, kar posledično omogoča poznejše zdravljenje v zgodnjih fazah, ko je prognoza tako ugodna..

Pri prognozi za melanom pri starejših bolnikih je mogoče ugotoviti, da je zaradi poznega odkrivanja tumorja, kot tudi visoke občutljivosti starejših moških na acralni lentinozni melanom, tukaj manj ugoden.

Prognoza za ponovitev bolezni temelji na splošni statistiki, po kateri se približno 15% recidivov pojavi več kot pet let po odstranitvi tumorja. Glavni vzorec je naslednji: če je tumor debelejši, hitreje je podvržen ponovnemu pojavu.

Takšni dejavniki, kot so razjede nastajanja tumorjev, povečana mitotska aktivnost in nastanek satelitov (posebni otoki tumorskih celic, ki dosežejo premer 0,05 mm ali več), se razlikujejo kot neugodni dejavniki za prognozo v obdobju I in II. Slednji so koncentrirani zunaj osrednjega osrednjega tumorja, v okviru reticularne plasti dermisa ali v podkožnem tkivu. Poleg tega se sateliti v večini primerov pojavijo skupaj z mikrometastazami, usmerjenimi v regionalne bezgavke.

Stopnjo melanoma I in II lahko predvidimo tudi v njenem poteku in z uporabo druge metode - metode primerjave histoloških kriterijev Clarkeja. I stopnjo invazije v skladu s sistemom meril Clarke določa lokacijo nastanka tumorja v plasti epidermisa, II stopnja invazije kaže na kalitev tumorja v dermisu (papilarni sloj), raven III določa doseganje meje tumorja med retikularnim in papilarnim usnjicem, IV označuje njeno kalitev t V mrežnem sloju, V določi svojo penetracijo neposredno v podkožno tkivo. V skladu s tem ima vsaka od navedenih stopenj stopnjo preživetja 100 in 95%, 82 in 71%, pa tudi 49% (za zadnjo možnost).

Diagnosticiranje

Pri diagnosticiranju melanoma se poleg standardnega pregleda z uporabo povečevalnega stekla za ta namen uporablja tudi študija radioizotopov, pri kateri odkrivanje povečane količine fosforja v tumorju kaže na malignost. Kadar se pri diagnosticiranju te bolezni običajno uporablja kožni rak, se uporablja metoda biopsije ali punkcije, vendar je treba pri melanomu tovrstno intervencijo izključiti, saj lahko tudi najmanjši vpliv določi travmo, kar lahko povzroči nasilno generalizacijo patološkega procesa.

Glede na te pogoje je edina metoda za razjasnitev diagnoze citološka študija, ki v primeru dejanskih razjed preiskuje odtis površine tumorja. Preostali primeri patološkega procesa pomenijo diagnosticiranje bolezni le na podlagi kliničnih manifestacij.

Posebno zanimiva zbirka anamneze je usmerjena na simptome, značilne za metastaze (splošno slabo počutje, bolečine v sklepih, zamegljen vid, glavobol, izgubo telesne teže). Poleg tega, da izključite ali potrdite prisotnost metastaz v notranjih organih, lahko uporabite metode, kot so ultrazvok, CT in rentgen. Po opravljenem splošnem pregledu glede pomena melanoma se lotijo ​​določitve njegove stopnje in ustreznega predpisovanja zdravljenja.

Zdravljenje melanoma

Pri zdravljenju melanomov uporabljamo dve različici metod, to je le kirurška metoda in kombinirana metoda. Kombinirana metoda velja za najbolj smiselno, saj se po obsevanju tumor odstrani ablastično. V okviru prve faze takšnega zdravljenja se uporabi metoda rentgenske izpostavljenosti, ki je blizu fokusu, nato pa do začetka sevalne reakcije (2-3 dni po koncu izpostavljenosti) ali po njeni ugreznitvi opravi širokopasovno izrezovanje pri zajemanju nekaj centimetrov zdrave kože. Napaka rane, ki se pojavi istočasno, je podvržena plastiki kože.

Glede na to, da je za maligni melanom značilen hiter prehod na metastaze v bližnje bezgavke, je treba regionalne limfne vozle odstraniti tudi, če se le-te ne povečajo. Če so bezgavke povečane in se sumijo na metastaze, se jih predhodno obseva z uporabo odmaknjenega tipa gama terapije. V zadnjih letih je celovit pristop k zdravljenju, ki temelji na dodajanju radioterapije in kirurške metode s kemoterapijskimi postopki, postal zelo pogost.

Upoštevati je treba, da je v prisotnosti nevusa in še posebej z vsemi spremembami, povezanimi z njimi, pa naj gre za spremembo barve, videz ulkusov, povečanje velikosti ali krvavitev, pomembno takoj sprejeti ukrepe, ki v tem primeru pomenijo kirurški poseg. Ugotavljamo tudi, da sta III in IV stopnja melanoma danes neozdravljiva, zato sta glede na to glavni ukrepi v boju proti njej preprečevanje in zgodnje diagnosticiranje. V primeru simptomov, ki kažejo na melanom, se obrnite na onkologa in dermatologa.