Rozacea na obrazu, zdravljenje z zdravili. Pregled sodobnih orodij.

Glavni vzrok za rozaceo je visoka občutljivost krvnih žil na obrazu na določene učinke, ki povzročajo podobno reakcijo. Kljub dejstvu, da je bolezen opažena pri predstavnikih obeh spolov, se pogosteje pojavlja pri ženskah med menopavzo ali nekaj časa pred njeno pojavitvijo.

Poleg tega je verjel, da ljudje s tanko kožo (taka koža je ponavadi lahka in rdečelaska), bolj verjetno trpijo zaradi rozacee. Tudi dejavniki tveganja vključujejo bolezni prebavil in endokrinega sistema.

Kot je omenjeno zgoraj, so zunanji dražilci običajno vzroki rozacee. To vključuje spreminjanje temperature okolice ali vetra in prepiha. Alkohol, začinjene, vroče ali začinjene hrane lahko povzročijo takšen izpuščaj. Rozacea se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajnega strojenja kot reakcije na sončne žarke.

Tukaj preberite simptome rozacee, zdravljenje pa bo nadalje obravnavano.

Učinkovito zdravljenje z rozaceo

Lokalno zdravljenje

Za lokalno zdravljenje se običajno uporabljajo različni topični geli, mazila, kreme in losjoni. Takšne terapije so namenjene odpravi glavnih dražilnih in glavnih simptomov. Trenutno obstaja precej veliko zdravil za lokalno zdravljenje rozacee. Njihova izbira je odvisna od stopnje razvoja bolezni in namena imenovanja.

Na primer, s šibko rozaceo se lahko predpisujejo sredstva s preprostim antiseptičnim delovanjem, da odstranijo klice iz kože obraza in zaščitijo pred okužbo. Na primer, raztopina borove kisline od 1% do 2%. Če bolezen napreduje in se pojavijo akne, se droge uporabljajo za odstranjevanje aken in rdečico same, pogosto se narejajo na podlagi metronidazola (Rosex, Rosamet). Ti antibiotični mazili.

Včasih se pri bolniku pojavi rozacea, ko začnejo jemati hormonska zdravila. To ponazarja prisotnost odvisnosti bolezni od človeškega hormonskega ozadja. Zato včasih zdravniki predpisujejo hormonske mazila (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit itd.).

Vendar jih je treba uporabljati previdno, ker lahko povzročijo zdravljenje steroidne rozacee, ki je precej dolgo.

Obstaja veliko zdravil za lokalno zdravljenje rozacee, vendar so običajno narejena z eno od naslednjih učinkovin:

• ihtil
• metronidazol
• naftalan

Torej, priznani geli, ki so narejeni na podlagi zgornjih snovi, so Skinoren in Metrogil.

Morda vas zanimajo tudi:

Zdravljenje rozacee na obrazu z zdravili

Sistemsko zdravljenje rozacee se uporablja, kadar je bolezen zelo razvita in lokalna terapija ne daje želenega učinka. To je intenzivno zdravljenje z drogami, ki odpravlja vzroke bolezni in krepi imunost telesa proti njej. Glavne metode zdravljenja za rozaceo so antibiotiki - eritromicin, minociklin, oksacilin in podobno.

Pomemben dejavnik pri sistemskem zdravljenju rozacee je tudi vnos vitaminov skupin A, B in E. Če obstaja resna potreba, se lahko predpišejo tudi retinoidi. Toda ta zdravila imajo veliko kontraindikacij, zato jih je treba uporabljati previdno.

V vsakem primeru se morate zaradi resnih kožnih sprememb zaradi te bolezni posvetovati z zdravnikom. S samozdravljenjem lahko simptomi izginejo, vendar je verjetnost ponovitve in zapletov velika. Prav tako ne jemljite zgoraj navedenih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Druga zdravljenja za rozaceo

V zadnjem času se ta bolezen ne zdravi le z zdravili, ampak tudi z drugimi sredstvi. Poleg tega uporaba takšnih sredstev daje pozitiven rezultat v boju proti rozacei.

Uporabljajo se naslednje metode:

• krioterapija
• elektroforeza
• lasersko zdravljenje

Krioterapija je učinek prehlada na prizadeto kožo. Nanaša se na prizadeto kožo dušik ali argon, katerih temperatura je zelo nizka. Hladno uničuje tkivo z rozaceo in postopoma prizadeto kožo nadomesti nova.

Elektroforeza je dajanje zdravila (v našem primeru je to ihtil in lidaza) skozi kožo z izpostavljenostjo elektroterapiji. Uporablja se v primeru, ko so glavna žarišča vnetja že ugasnjena, vendar še vedno obstajajo preostali učinki. Da bi jih odstranili in uporabili elektroforezo.

Laserska terapija je trenutno najbolj učinkovito sredstvo. Zdravljenje rozacee z laserjem je, da laser odstrani krvne žile, ki izzovejo pojav rdečice in aken na obrazu. Ker je laser nova in sodobna tehnologija, so stranski učinki tega procesa čim manjši, učinkovitost pa je največja.

Zdravljenje rozacee na obrazu narodnih zdravil doma

Dober način zdravljenja doma je zdravljenje soka brusnice. Morate namočiti gazo v brusnični sok in jo položiti na obraz. Naredite to vsak dan 40 minut, dokler učinek ni opazen. Nato lahko uporabite to metodo vsak drugi dan.

Prepoznan način je zdravljenje s propolisom. Potrebno je samo podmazati obraz za noč z bombažno palčko, ki je prej namočena v 5% tinkture propolisa. Zjutraj je treba odstraniti oblikovani film z bombažno palčko z alkoholno raztopino. Vsak dan morate ponavljati vsak mesec, nato pa z 10% tinkture propolisa z enako frekvenco ponoviti en mesec.

Prav tako je dobra metoda drgnjenje infuzije kamilice s kockami. 100 gramov kamilice se vlije z dvema litroma vrele vode in pusti dve uri. Odstranite, prelijte in vstavite v zamrzovalnik. Obrišite obraz vsako jutro, kocke zamrznjene infuzije približno minuto.

Preden začnete z zdravljenjem, morate prenehati uporabljati kozmetiko. Masko je treba nanesti na obraz, ki bo kožo zaščitila pred prekomerno izpostavljenostjo sončni svetlobi, saj ima več kot 80% bolnikov poslabšanje zaradi izpostavljenosti soncu.

Rozacea in učinkovito zdravljenje bolezni

Rozacea pordelost kože, videz papul in tuberkul (prvi znaki rozacee) se najpogosteje pojavijo v srednjih letih

Ali ste vi ali vaši prijatelji diagnosticirani rozacea? Najprej ste slišali ime bolezni in bi radi izvedeli več o njej? Ta članek bo koristen v prvem in drugem primeru. Govorili bomo o vzrokih rosacee in občutljivosti na bolezen, metodah zdravljenja in sodobnih metod izpostavljenosti kože.

Kaj je torej rozacea?

Bolezen, kot je rozacea, je slabo razumljena in sodobna medicina o njem zelo malo ve. V nekaterih primerih je bolezen zamenjana z aknami zaradi podobnih simptomov. Najpogosteje se postavi diagnoza za ljudi s svetlo, skoraj belo kožo in modre oči. To ne pomeni, da se temnopolti ali temnopolti ljudje ne morejo razboleti - samo simptomi ne bodo videti tako svetli.

Prav tako znanstveniki so ugotovili, da pordelost kože, videz papul in tuberkul (prvi znaki rozacee) najpogosteje pojavljajo v srednjih letih. Na obrazu ni bele akne, zaradi česar je dermatološko kožno bolezen lažje razlikovati od drugih bolezni. Na epicentru je središče obraza. Lica na dnu nosu ne postanejo samo rdeča, ampak češnja. Včasih se krvne žile toliko razširijo, da nos raste in postane nepravilen. Tako imenovani rinophyma (pinealni nos) je še en značilen simptom rozacee.

Obračamo se na uradno medicino. Pod rozaceo pomeni kršitev krvnega obtoka obraza, zaradi česar plovila prenehajo normalno delovati. Ne spreminjajo se samo po videzu, ampak se tudi začnejo odzivati ​​na dražljaje. V stiku z določenimi snovmi ali mediji se krvne žile na obrazu začnejo širiti. Tudi z vrnitvijo osebe v normalno okolje lahko reakcija traja dovolj dolgo.

Kljub temu, da rozacea ni povsem razumljena, so znanstveniki uspeli ugotoviti naravo bolezni. Izkazalo se je, da gre za hiperplazijo vezivnega tkiva, hiperplazijo lojnic in povečano prepustnost kapilar. Krvne žile postanejo šibke in se dvigajo bližje površini. Zaradi tega postanejo jasno vidne.

Ali je koža slabša? Seveda, ker se krvni obtok v obrazu poveča zaradi preobčutljivosti. Pojavijo se strukturne spremembe, koža je razdražena in poškodovana na vseh ravneh.

Vzrok in dovzetnost za rozaceo

Vendar znanstveniki še niso uspeli vzpostaviti 100% vzroka rozacee. Vse žilne bolezni lahko razdelimo na dve vrsti: prirojene in pridobljene. V primeru rozacee je to poseben razlog, ki deluje... samo, če ima oseba nagnjenost. Takšen zapleten krog dobimo.

Bolezen lahko poslabšajo naslednji dejavniki:

• Dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi in toploti
• Alkohol in tople napitke
• Močan fizični in čustveni stres
• Kemične, prebavne in druge motnje
• Pomanjkanje kisika in vitamina C
• Nepravilna prehrana

V kombinaciji lahko vsi ti dejavniki pripeljejo do razvoja rozacee ali poslabšanja že začete bolezni.

Če je bolezen pridobljena, je mogoče opaziti, kako je poškodovana zaščitna pregrada kože, in celice trpijo zaradi pomanjkanja maščobnih kislin.

Koža postane občutljiva na dražila, vezno tkivo je oslabljeno in razredčeno. Ni več sposoben zagotoviti podpore za kapilarno omrežje.

Ali menite, da so vsi zgoraj navedeni dejavniki vzroki za rozaceo? Ni važno, kako napačno! Naslednji dejavnik, ki krepi razvoj bolezni, so majhne podkožne pršice Demodex Follicularum. Če prodrejo v folikle kože na obrazu, povzročijo določeno reakcijo pri človeku. Dejstvo, da ima metronidazol za rozaceo zelo koristen učinek na kožo, potrjuje to teorijo. Dejstvo demodexa lahko sproži rozaceo.

Ampak to še ni vse. Ločena skupina znanstvenikov verjame, da govorimo o fotodamage na koži. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v človeku osrednji del obraza sonči veliko bolje kot drugi. Bledi ljudje na soncu gorijo veliko hitreje kot tisti s temno kožo, kar je še en dokaz te teorije.

Primarni vzrok rozacee je lahko telangiektazija, ki jo povzroči uničenje kolagenske baze v bližini žil na obrazu. To se zgodi zaradi fotodegradacije vitaminov A, C. Ta teorija potrjuje dejstvo, da se s podaljšano uporabo vitaminov izboljša stanje pordele kože.

Rozacea: kako zdraviti?

Kljub dejstvu, da je rozacea zelo pogosta bolezen, je danes tudi najmanj raziskana. V zvezi s tem so se pojavile različne tehnike in načini zdravljenja. Kot kaže praksa, je treba v vsakem primeru ugotoviti glavni vzrok bolezni in jo nato zdraviti.

Rosacea na fotografiji obraza

Če govorimo o tradicionalnih metodah, se zdravljenje zmanjša na imenovanje metronidazola in antibiotikov. Vzamejo se lokalno in ustno. Z tetraciklinom morate biti zelo previdni, saj le poslabša fotodamage.

Pri diagnosticiranju akutne oblike rozacee je bolniku predpisana retinoična kislina. Paradoks je, da na začetku le poslabša situacijo: koža postane rdeča in se poveča količina izpuščaja. Potem pa pride do izboljšanja. Mimogrede, retinojska kislina - to je ena od variacij vitamina A.

Zdaj pa razmislimo o drugih metodah zdravljenja, odvisno od narave bolezni in vzroka rozacee.

Zdravila za lokalno uporabo

Bistvo te tehnike je, da blagodejno vpliva tako na vnetje kot na vezno tkivo. Po eni strani se draženje zmanjša, na drugi pa se obnovi plast, ki obdaja kapilare. Bolje je kupiti drage in kakovostne droge, ker vsebujejo naravne sestavine, antioksidante, vitamine in protivnetne snovi. Ne samo, da ohranijo celovitost krvnih žil, ampak tudi sprožijo proces okrevanja kolagenskih vlaken.

Zdravljenje z lokalnimi zdravili se v glavnem predpisuje osebam z blago rozaceo. Zdravljenje se izvaja šele po odstranitvi zunanjega dražilca. Možna je uporaba dodatnih sredstev, namenjenih krepitvi povrhnjice in obnovi zaščitne plasti kože.

Kemični piling

Ne glede na to, kaj pravijo o agresivnosti te vrste zdravljenja, se njeni rezultati prijetno presenetijo. Bistvo postopka je omejeno na dejstvo, da se površina kože očisti s posebno kozmetiko. Stimulirana vnetna reakcija, ki sproži regeneracijo celic vezivnega tkiva. Piling kožo, kozmetolog, ki je prisoten, brez bolečin, odstrani vse klopi Demodex Follicularum, ki so skriti v lasnih mešičkih.

Za kemični piling se uporablja veliko različnih sredstev, najpogosteje pa je:

• Kisline: retinske in azelaične, mlečne in trikloroocetne. Pred začetkom postopka je potrebno pripraviti kožo s pomočjo vitaminov A in C. Popolnoma krepita vezivno tkivo in krvne žile.
• ABR piling.
• Piruvični piling.

Kemični piling se predpisuje bolnikom, pri katerih je ugotovljena prirojena oblika bolezni. Previdno izberite strokovnjaka za postopek. Potrebno je, da je že imel veliko izkušenj pri zdravljenju rozacee. Po drugi strani pa morate biti pripravljeni na dejstvo, da piling ni najbolj prijeten postopek. Bolečina in dolgo obdobje rehabilitacije nista tako redkost. Če res ne želite prenašati za svoje dobro, boste morali iskati alternativno metodo.

Mimogrede, pri tej vrsti terapije se lahko predpiše več drugih zdravil: Azelex krema, Skinoren (15% gel ali 20% krema), Finacea.

Mikropolisko usnje

Estetska medicina ima svoj pogled na problem rozacee. To je tako imenovana preplastitev kože (znanstveno ime mikrodermoabrazija). Spori okoli te metode so res veliko. Nekdo meni, da je zelo učinkovit, nekdo ne svetuje zatekanje k njemu. V svojem delovanju je mikro-mletje nekoliko podobno luščenju, edina razlika pa je v tem, da dolgo časa ne more dati dobrega rezultata.

Pulz in laser

Zanimiva in zelo učinkovita metoda je laserska terapija. Povzroča nadzorovano reakcijo, ki pospešuje obnovo vezivnega tkiva. Selektivna fototermoliza pa spremeni lastnosti razširjenih posod.

V svojem delovanju je fototermoliza nekoliko podobna zdravljenju krčnih žil s toplotno cepitvijo. Energija svetlobe prodre v kapilare in denaturira posode.

Impulzni laser, ki se uporablja pri zdravljenju, ima pogosto valovno dolžino 500-1200 nm. Da bi zagotovili najboljši rezultat, se najprej vzpostavi vezno tkivo in ustvari temelj za fototermolizo.

Žal ta metoda še zdaleč ni tako gladka. Na primer, lastniki kože tipa I (lestvica Fitzpatrick) so pogosto imeli neželene učinke. Na obdelanih površinah je vezivno tkivo dalo negativno reakcijo, pojavili so se mehurji, purpure in otekline. Možno je, da je razlog za takšno reakcijo nezadostna priprava pacientove kože za postopek laserske terapije.

Učinkovito zdravljenje za rozaceo

Če je bolnik že začel uporabljati kremo Metronidazol, jo lahko uporabi do izboljšanja stanja kože. Bilo je primerov, ko je bila oseba preobčutljiva za zdravilo. V tem primeru je bila uporaba metronidazola prekinjena. Namesto tega so bili uporabljeni običajni izdelki za nego kože.

Treba je razumeti, da je ključni dejavnik, ki izzove razvoj bolezni pomanjkanje vitamina A. Zato je najbolje zdraviti z zdravili, ki vključujejo retinil palmitat. To lahko traja več tednov, še preden pride do manjših izboljšav. Ves ta čas bo koža občutljiva, rdečina se bo povečala. Zato je bolje začeti zdravljenje z majhnimi odmerki retinil palmitata in nadaljevati njegovo uporabo tudi s povečano občutljivostjo.

Idealna metoda zdravljenja je uporaba vitamina A z alfa hidroksi kislino. Najprej pacient nahrani kožo z vitaminom in nato doda kremo z alfa hidroksi kislino (kislost na ravni 3,5-4,5 pH).

Možno je, da zdravilo z alfa-kislino povzroči pekoč občutek v telesu. Če je zdravilo sprejemljivo, nadaljujte z uporabo zdravila. Kremo ne nanašajte več kot dvakrat na dan. Ko se stanje kože izboljša, lahko odmerek zmanjšamo na trikrat na teden. Običajno traja več mesecev, da se koža vrne v normalno stanje.

Za težje oblike rozacee je učinkovit 5-odstotni retinoični peeling. Bolniki ga precej enostavno prenašajo - seveda, če ni kontraindikacij.

Pogosto kozmetiki raje TCA z nizko koncentracijo. Včasih je to zdravilo težko dobiti. Potem lahko vzamete za lupljenje mlečne kisline v obliki 15% gela. Že po tretjem peelingu bo rezultat neverjetno.

Mimogrede, danes najbolj učinkovit je piling z antimikrobnim učinkom (azelaic). Če so nekatere velike posode še vedno vidne, se je bolje posvetovati z dermatologom in plastičnim kirurgom.

Obstaja veliko primerov, ko so ljudje z napredovalo obliko rozacee hitro dosegli rezultate z zgoraj opisanimi metodami. Vendar pa glavno vlogo pri zdravljenju še vedno igra kompetentni kozmetolog, ki bo predpisal najbolj učinkovito tehniko, odvisno od posameznega primera.

Zaključek

Čeprav je bila kožna bolezen rosacea le malo raziskana, jo je mogoče premagati, če izberete pravo zdravljenje. Upanje za takojšnje zdravljenje ni vredno, saj je treba posamezne oblike zdraviti več mesecev. Bodite prepričani, da zahtevajo spremembe v načinu življenja in prehrani.

Rosacea. Učinkovito zdravljenje

Kaj je rozacea?

Rozacea je kronična in ni v celoti raziskana dermatološka bolezen, ki običajno prizadene ljudi s svetlo kožo, modre oči in se običajno začne v srednjih letih. Tudi nosilci temnejših kožnih tonov lahko trpijo zaradi rozacee, vendar znaki bolezni v tem primeru ne bodo tako privlačni. Motnjo vedno spremlja rdečina, pogosto z majhnimi papulami (ali izboklinami), ki se lahko spremenijo v akne. Pogosto se zamenjuje z aknami.

Vendar pa akne nimajo nobene zveze s to boleznijo, čeprav so v nekaterih primerih podobni simptomi v obliki rdečice in poškodbe kože. Glavna značilnost kože rozacee je odsotnost črnih ali belih jegulj. Bolniki izkusijo nelagodje zaradi vizualnih manifestacij rozacee. Prizadeta je praviloma osrednja regija obraza. Kljub temu, da je bolezen kronična, se včasih pojavijo obdobja začasnega slabljenja simptomov, v drugih primerih pa lahko opazimo poslabšanje stanja. V večini primerov lica postanejo češnjevo rdeča, zlasti v nosu - to je posledica telangiektazije (lokalna ekspanzija majhnih plovil). Pogosto so jasno razvidne razširjene krvne žile, na splošno pa je rožnato obarvanost kože posledica fotokemične poškodbe mikroskopskih žil pod njimi. Nos je skoraj vedno vključen v proces, skozi leta lahko postane debelejši in pridobi nepravilno obliko. Pinealna žleza nosu (ali rhinophyma) je vedno posledica te motnje.

Rosacea je motnja žilnega sistema na obrazu. Bolezen prizadetih krvnih žil opazimo pri tistih, ki imajo to bolezen. Postanejo preobčutljivi na različne vrste zunanjih in notranjih dražljajev, posebne spremembe pa se kažejo v njihovem stanju. Te spremembe obsegajo ekspanzijo obraznih žil, ko so v stiku z določenimi snovmi in hormoni, ki ne vplivajo na druge krvne žile v telesu, podobna reakcija pa traja dalj časa.
Vnetje in vazodilatacijo povzročata difuzna hiperplazija vezivnega tkiva in hiperplazija foliklov žlez lojnic ter povečana prepustnost kapilar. To fizično oslabi žile in jih naredi bližje površini kože, zaradi česar postanejo vidne. V predelu obraza se kapilare nahajajo precej tesno in zato izstopajo močneje kot kjerkoli drugje.

Preobčutljivost in strukturne spremembe, ki izhajajo iz nje, povzročajo povečanje krvnega obtoka v obraznem področju, kar povzroča nadaljnje draženje in poškodbe, tj. poslabšanje stanja kože. Rezultat je kronična in stalno napredujoča bolezen; sprememba, ki se pojavi v žilah, povzroči vnetno reakcijo.
Pri bolnikih z rozaceo postane kapilarna mreža preobčutljiva na draženje.

Vzrok Rosacea

Do danes natančen vzrok rozacee ni nikomur neznan. Znano je, da so vaskularne bolezni lahko prirojene ali pridobljene, v primeru rozacee pa vedno obstaja vzrok za sprožitev, ki deluje le, če obstaja predispozicija. Vemo, da se bolezen poslabša zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi, vročini, vročim napitkom in alkoholu. Tipični pogoji so fizični in čustveni stres, kemične, hormonske, droge in prebavne motnje, oksidacija vitamina C, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, hipoksija (kisikova lakota), prosti radikali, pomanjkanje vitamina C in prehrana. Ti elementi, v kombinaciji ali posamezno, lahko vodijo do razvoja vaskularnih motenj in izgube strukturne celovitosti. To je še posebej opazno zaradi stalne rdečice na koži, značilne za rozaceo. V primeru pridobljene bolezni je pogosto mogoče ugotoviti, da je zaščitna pregrada kože poškodovana, celice pa zaradi pomanjkanja esencialnih maščobnih kislin (DFA) ne prejmejo dovolj hranil. Kombinacija teh dejavnikov naredi kožo občutljivo na zunanje vplive, kar vodi v redčenje in oslabitev plasti vezivnega tkiva, ki lahko zagotovi le manjšo podporo kapilarnemu omrežju. Razume se, da je večina dermatoloških motenj, ki jih spremlja konstantno pordečitev širokih področij kože, povezana z letargijo in šibkostjo vezivnega tkiva.

Še en oteževalni dejavnik za rozaceo je lahko prisotnost majhnih klopov, znanih kot demodex follicularum: prodrejo v lasne mešičke kože in povzročijo določeno reakcijo. Dovolj učinkovito zdravljenje rozacee z metronidazolom (antibiotik) potrjuje teorijo, da so lahko paraziti eden od glavnih vzrokov bolezni.

Ker širjenje teh mikrovislov vodi do vnetne reakcije, zdravniki raje uporabljajo lokalna in peroralna antibiotika kot zdravljenje z rozaceo, vendar to pogosto ne vodi do zadovoljivih rezultatov.
Poleg tega bo angiogeneza (razvoj krvnih žil) še ena posledica poškodb kapilar in omejevanja kisika in hranil, ki se dobavljajo na plasti, ki tvorijo celice.

Nekateri zdravniki menijo, da bi morali problem obravnavati iz drugega zornega kota: vsi znaki bolezni so značilni za fotodamage na koži. Osrednji del obraza je bolj izpostavljen soncu kot njegove strani, svetli ljudje pa so bolj izpostavljeni sončnim žarkom kot temnopolti ljudje. Predvidevamo, da je okužba s paraziti veliko manj verjetno, da bi povzročila rozaceo kot fotodatamacija.

Do srednjega obdobja lahko fotodatoteka povzroči precej resno stanje, tudi če živimo v manj sončnih območjih, kjer je prisotna tudi škodljiva UVA žarka.

Telangiektazija je tudi posledica fotokemične poškodbe kože. Najpogosteje je posledica uničenja kolagenske baze okoli krvnih žil, kar se pojavi pri kronični fotodegradaciji vitaminov A in C.
Praksa kaže, da dolgotrajna uporaba izdelkov z vitamini A, C in antioksidanti vodi k izboljšanju kože med rozaceo.

Zdravljenje z rozaceo

Morda je rozacea ena najpogostejših kožnih motenj, vendar je najmanj raziskana. Zmedenost otežujejo številne metode zdravljenja, ki obljubljajo, da bodo zaustavile napredovanje bolezni ali jo popolnoma odpravile. Oteževalni dejavniki pri rozacei se razlikujejo od bolnika do bolnika, zato je logično domnevati, da je za učinkovito zdravljenje vsakega posameznega primera bolezni treba najprej ugotoviti vzrok.

Metode zdravljenja za rosaceo

Zaradi velike raznolikosti posameznih in kombinatoričnih dejavnikov, ki otežujejo bolezen, obstajajo zdravljenja, ki so bolj učinkovita za nekatere in manj za druge, odvisno od zanemarjanja bolezni. Osnova zdravljenja z rozaceo je tradicionalna metoda zdravljenja z antibiotiki in retinoidi. Poleg tega se lahko rozacea zdravi z različnimi kozmetičnimi postopki. Kakšen je namen različnih metod zdravljenja? Poglejmo, kako se vsak od njih trudi obvladati motnjo.

Tradicionalno zdravljenje z rozaceo

Na splošno se bolnikom, ki trpijo za to boleznijo, predpisuje metronidazol in antibiotiki za lokalno ali peroralno dajanje. Tetraciklin se pogosto uporablja za zdravljenje rozacee, vendar je treba opozoriti, da zdravilo poslabša fotodamage.

Ljudje z akutnimi primeri rozacee so pogosto predpisani retinoična kislina, ki na začetku vodi do poslabšanja, povečanega izpuščaja in pordelosti kože. Po dolgotrajni uporabi pa pride do izboljšanja. Večina bolnikov prekine zdravljenje, preden lahko opazijo pozitivne rezultate. Upoštevati je treba, da je retinoična kislina le še ena različica vitamina A, zato se nanj ne moremo popolnoma zanašati, da bi dosegli želeni rezultat.

Topična zdravila

Načelo te tradicionalne metode je enkratno delo z vnetjem in šibko vezivno tkivo: poskus hkrati zmanjšati draženje in pomagati pri obnovi plasti, ki obkroža kapilarno mrežo. Visokokakovostni izdelki bodo imeli zdravilne sestavine, vitamine, antioksidante in protivnetne snovi za ohranitev celovitosti krvnih žil na mestu uporabe in ohranitev regenerativnega procesa v kolagenskih vlaknih.

Ta tehnika je najbolj primerna za ljudi z rahlimi oblikami rozacee, ki so posledica zunanje izpostavljenosti. (Zdravljenje je treba izvesti le, ko je učinek oteževalnega faktorja ustavljen!) Po tem scenariju je potrebno tudi sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev zaščitne kislinske plasti kože in okrepiti povrhnjico, kar lahko zahteva dodatne ukrepe glede na rezultat.

Kozmetični postopki za zdravljenje z rozaceo

Kemični piling

Čeprav se kemični pilingi morda zdijo preveč agresivni za rozaceo, so rezultati povsem zadovoljivi. Načelo luščenja je čiščenje površine kože in spodbujanje blage vnetne reakcije za začetek procesa regeneracije celic vezivnega tkiva. Piling je še posebej pomemben, ker je namenjen odstranjevanju pršic Demodex Folliculorum brez sledu, če so bili prisotni v lasnih mešičkih.

Značilni pripravki za luščenje so alfa klorovodikova kislina (pH 3,5-4,5), retinoična kislina (5-10%), azelaična kislina (15-25%), trikloroocetna kislina (5-10%) in mlečna kislina (15-20%). ). Uporabite lahko tudi ABR piling in piruvični piling. V večini primerov se koža predhodno usposablja s pomočjo vitaminov A in C, ki pripomorejo h krepitvi kapilar in vezivnega tkiva.

Ta vrsta zdravljenja je idealna, kadar je bolezen prirojena in jo mora izvajati specialist z bogatimi izkušnjami pri uporabi kislin. Potrebno je skrbno opazovanje, da se zagotovi optimalno obdobje izpostavljenosti zdravila koži. Pri uporabi pilinga mora stranka vedno preživeti nekaj neugodja (bolečino, rehabilitacijsko obdobje), zato je treba bolnikom, ki ne želijo malo trpeti za svoje dobro, ponuditi alternativno metodo.

Obstajajo nekatera zdravila za zdravljenje rozacee, ki jih je mogoče predpisati za to vrsto terapije: npr. Finacea (15% gel z azelaično kislino, Skinoren (Skinoren, 20% smetana in 15% gel) ali Azelex krema (Azelex, 20). %).

Kožni mikropoling ali mikrodermoabrazija

Nekateri strokovnjaki s področja estetske medicine priporočajo mikro-brušenje (mikrodermoabrazija) kot zdravljenje za rozaceo in veliko ljudi nasprotno ne priporoča, da se zatekajo k njej. Konec koncev je ta proces usmerjen v isti rezultat kot kemični piling, vendar s pomočjo svojega agresivnega delovanja ne more dolgoročno dati kvalitativnega rezultata.

Rozacea lasersko zdravljenje

Pri laserski in svetlobni terapiji je dvojno načelo delovanja: (1) selektivna fototermoliza spremeni naravne lastnosti razširjenih žil, (2) kontrolirani vnetni odziv stimulira aktivnost fibroblastov za ponovno vzpostavitev veznega tkiva.
Metoda fototermolize je podobna zdravljenju krčnih žil s pomočjo toplotnega razpada in deluje na podlagi svetlobne energije, ki lahko prodre skozi kapilarno kožo in selektivno denaturira žile z motnjami zaradi visoke stopnje absorpcije hemoglobina in oksihemoglobina.

Rosacea se običajno zdravi z impulznim laserjem ali visoko impulznim laserskim sistemom z valovno dolžino 500-1200 nm. Da bi zagotovili najboljši začetek, je smiselno obnoviti občutljivo vezivno tkivo in tako ustvariti trdne temelje za kasnejšo fototermolizo.

Če se je pred začetkom fototermolize stanje vezivnega tkiva dovolj izboljšalo, tehnika praviloma kaže dobre rezultate.

Na žalost obstajajo primeri neželenih učinkov, vendar se v večini primerov pojavijo samo v nosilcih tipa I na koži Fitzpatrickove lestvice, ki so že imeli opekline in so bili nosilci rdečega gena (receptor MC1). V teh primerih je občutljivo vezivno tkivo na prizadetih območjih dalo negativno reakcijo v obliki purpure, mehurjev in mehurjev: morda je razlog za to pomanjkanje predhodne priprave kože pred uporabo specialista za lasersko tehnologijo.

Najboljši način za zdravljenje rozacee

Zdravljenje rozacee na obrazu

Če bolnik uporablja Metronidazol kremo, ga prosite, naj ga še naprej uporablja, dokler se stanje kože ne izboljša. Če se oseba pritoži zaradi preobčutljivosti na zdravilo, mu svetujemo, da ga preneha uporabljati in pojdite na običajno sredstvo za nego kože in piling.

Najprej pojasnite, da je v primeru rozacee glavni dejavnik bolezni kronična pomanjkljivost vitamina A v koži. Povejte nam, da je veliko lažje zdraviti z retinil palmitatom (palmitinska kislina in vitamin A ester), vendar obstaja možnost, da bo pred začetkom izboljšanja minilo nekaj tednov, med katerimi bo koža bolj občutljiva in rdečina se bo povečala. Tečaj začnite z majhnim odmerkom retinil palmitata in bolniku svetujemo, naj ga še naprej uporablja, tudi če je občutljivost večja. Torej postopoma povečuje raven vitamina A.

Idealno zdravljenje za rozaceo je enkratna uporaba vitamina A in alfa hidroksi kisle smetane. Spodbudite bolnika, naj najprej začne zdravljenje z vitaminom A kot pripravkom za kožo, nato pa dodajte mehko kremo z alfa hidroksi kislino (pH 3,5 do 4,5). Za mnoge ljudi zdravila z alfa-klorovodikovo kislino (AHA) povzročajo močno pekoč občutek. Če je popolnoma sprejemljiva, morajo vztrajati pri uporabi. Te kreme nanesite 1-2 krat dnevno. Ko se koža izboljša, se lahko pogostnost zmanjša na tri dni na teden. Po določenem času se lahko uporaba kreme z alfa-klorovodikovo kislino popolnoma ustavi. To bo zadostovalo pri blagih primerih rozacee, vendar bo trajalo več mesecev, preden bo koža postala zdrava. V hujših primerih je kemični piling preprosto potreben.

Najprej je najbolje opraviti 5-odstotni retinoični piling, ki vključuje umetni analog vitamina A, ki ima podoben učinek kot hormoni. S tem postopkom je minimalna poškodba kože in jo bolniki zlahka prenašajo, če ni kontraindikacij. Med pilingom je treba antibiotike jemati peroralno, saj se imunost zmanjša.

Kot piling kozmetologi najpogosteje dajejo prednost nizki koncentraciji trikloroocetne kisline (TCA). Prenese izpostavljenost prvim znakom zmrzali. Okoliških rdečih kožnih področij ne smete zdraviti, sicer se bo bolnik nekaj dni po posegu pritoževal zaradi povečane rdečice. Ta vrsta mehkega lupljenja hitro zavira izpuščaje rozacee. Bolnika prosite, naj v enem tednu pride na pregled, da se odloči, ali je potrebnih več postopkov. Ker je ta piling površinski, ga lahko ponovimo po 5-6 tednih.

Če zdravilo s trikloroocetno kislino ni na voljo, lahko uporabite izdelke z nizko vsebnostjo alfa klorovodikove kisline. Za lupljenje je prednostna mlečna kislina v sestavi 15% gela. Seveda bomo pri uporabi hidrokiloatov alfa opazovali epidermolizo, ne pa luščenja. Preveč mehak učinek v tem primeru je boljši od preveč močnega!

Na splošno je po tretjem peelingu, celo v očitno težkih primerih rozacee, mogoče doseči neverjetne rezultate, zmanjšati draženje, akne in narediti kožo vizualno bolj prijetno. Če je del problema resnično okužba s paraziti, jih piling uniči in očisti kožo. Kljub dejstvu, da je bolje, da ne izvajamo postopka za bolnike, ki niso bili predhodno pripravljeni z uporabo vitamina A, se je treba pri srečanju s hudim primerom rozacee priporočljivo nemudoma lotiti pilinga s pripravkom s trikloroocetno, azelaično ali alfa solno kislino. Paziti je treba, da ne povzročite pretiranega luščenja, saj je koža zelo občutljiva na draženje.

Najbolj učinkovit je piling z azelainom 10-15%, ki deluje proti bakterijam Propionibacterium acnes in Staphyloccocus epidermidis (Demodex). In velja tudi za eno najbolj nežnih lupin, ki ne povzročajo lupljenja kože. Patogeni mikroorganizmi, tako kot mnogi drugi antibiotiki, ne razvijejo azelainske kisline, zato lahko dobimo stabilen bakteriostatski učinek.

Kasneje, ko se stanje izboljša, se lahko začne zdravljenje telangiektazije. Lokalna uporaba vitamina C bo pomagala obnoviti bazo kolagena okoli razširjenih krvnih žil. Njegova prednostna oblika z nevtralnim pH in askorbil tetraizopalmitatom bo pripomogla k pomembnemu napredku pri zdravljenju telangiektazije. Pri največjih krvnih žilah bodo morali delati splošni zdravnik, dermatolog ali plastični kirurg.

Obstaja veliko ljudi, ki so se dolgo in neuspešno borili z rozaceo z antibiotiki. Toda v nekaj mesecih so dosegli rezultat zaradi zgoraj opisane tehnike. Dober kozmetolog igra pomembno vlogo pri zdravljenju rozacee. Kljub dejstvu, da je včasih bolezen precej stabilna, je v mnogih primerih mogoče doseči pomembne izboljšave z zelo mehkimi lupinami, dieto in precej enostavno nego kože na domu.

Če bolnik že ima rhinophymo, ga je treba napotiti k plastičnemu kirurgu, ki lahko predpiše globoko luščenje kože nosu z možnostjo nadaljnjih kirurških posegov. Vendar pa so ti ljudje lahko pripravljeni tudi na operacijo z mehkimi pilingi in domačo oskrbo.

Rezultati

Face rosacea je bolezen, ki jo je mogoče premagati s pomočjo pravilno izbranega zdravljenja, ki ga je treba opraviti dolgo časa. Takojšnje zdravljenje se ne bo zgodilo, dobre rezultate pa je mogoče doseči šele po mesecih dela.
V vsakem primeru je zdravljenje z rozaceo večstopenjski proces in za nadaljevanje na naslednji korak je treba oceniti že dosežene dosežke. Ne smemo pozabiti, da je v skoraj vseh primerih rozacee vezivno tkivo prizadetega območja ranljivo, zato je treba sprejeti ukrepe za njegovo ohranitev v zdravem stanju. Zato so potrebne spremembe prehrane in življenjskega sloga za nadaljnji nadzor bolezni.

Kako za zdravljenje rosacea folk pravna sredstva

Eno najbolj neprijetnih patoloških sprememb v koži lahko imenujemo rozacea (lat. Acne rosacea - rozacea). Bolezen spremlja pordelost kože obraza, razširitev krvnih žil, nastanek večjih papul in edemov.

V rizični skupini so ženske starejše od 40 let, moški imajo tudi rozaceo, vendar zelo redko. Katere tradicionalne metode so učinkovite pri zdravljenju patologije, najboljša ljudska zdravila, priporočila za preprečevanje - v našem članku.

Vzroki in simptomi rozacee

Druga bolezen z neznano etiopatogenezo. Med najverjetnejšimi vzroki za rozaceo so:

• kršitev endokrinega sistema, ščitnice;
• zloraba maščobnih, slanih, začinjenih živil, alkohola;
• pogosta izpostavljenost soncu, zlasti na vrhuncu svoje dejavnosti;
• nezadostna higiena obraza in vratu;
• prekomerna vadba;
• čustveno preobremenjenost, depresija, stres;
• ostra hipotermija.

Simptomi bolezni so dolgotrajne akne, razjede, izpuščaji, pordelost, vene pajkov (telangiektazije), eritem, papule in pustule, odebelitev kože in težave s pilingom.

Prej rozacea ni bila niti razvrščena kot bolezen. Imenovali so jo rožnato rdečilo in verjeli, da je to posledica vnosa močnih pijač. Danes rosacea, nihče ne bo rekel le kozmetični problem, terapija je sistemska.

Zdravniki v večini primerov, skupaj s konzervativnimi metodami (antibiotiki, mazila, antihistaminiki), predpisujejo domače zdravljenje, ki temelji na priljubljenih receptih. To vključuje obloge, maske in brisanje. Dajemo najbolj priljubljene recepte.

Rosacea obloge

Obloge ali tako imenovane prej - losjoni, so predpisane za zmanjšanje rdečice, dezinfekcijo kože obraza, suho in piling.

Infuzija šipka

Posušene ali sveže jagode za sortiranje, pranje, nalijemo vodo v višini 100 gramov. jagode 1 liter vode. Kuhamo natanko 1 minuto, nato ugasnemo toploto in pustimo, da se napolni eno uro in pol.

Po obremenitvi navlažite gazo ali bombažno krpo, nanesite na obraz, pokrijte s krpo. Po 20-30 minutah odstranite. Naredite zjutraj in zvečer. Poleg splošnega okrevalnega učinka divja vrtnica hrani kožo z vitamini, kar je samo po sebi zelo uporabno.

Aloejev sok

Znano protivnetno zdravilo, če se uporablja v koncentrirani obliki. Pri majhnih lezijah se zareže sveža plošča, vlažna stran pa se poškoduje z lezijami dvakrat na dan.

Če je koža obraza poškodovana, se list podrgne na fino drobnico, stisnemo skozi gazo ali povijačem soka in razredčimo z vodo v enakih količinah (1: 1). Navlaženo gazo položimo na obraz in pustimo 20-30 minut. Zdravilne lastnosti se pojavijo po enem tednu.

Infuzija cvetov kamilice

Pripravite raztopino 100 gramov. cvetje in litre vrele vode. Vreti ni potrebno - vlije, levo, da vztraja za eno uro, filtrirane in porabljene. Infuzija kamilice se uporablja namesto vode za večerne in jutranje pranje, losjoni, notri. Pravzaprav je takšna vpojna goba, ki vzame vso "okužbo" iz telesa.

Zdravilne maske proti rozacei

Pred nanašanjem maske očistite kožo obraza, obrišite s tinkturo ognjiča ali alkoholno raztopino salicilne kisline. Masko si umijte s hladno vodo, nato pa ne nanašajte negovalnih ali vlažilnih krem.

Ovsena kaša

• ovsena kaša - 2 žlici l.
• vroča voda - 100 ml.

Kosmiči se predhodno zdrobi v mlinčku za kavo ali v mešalniku, vlije vrelo vodo in počaka, da nabreknejo. Ohlajeno maso nanesemo z debelo plastjo na obraz in vrat, ki ni prekrita z ničemer, tako da se ne doseže učinek tople grede. Pustite vsaj eno uro.

Iz domačih kefirjev

Beat kefir, navlažite gaz z njim in naloži na obraz. Čas osvetlitve je od 1 ure do cele noči.

Kot podlaga za maske lahko uporabite Tiberal ali Metronidazol, ki so zdrobljeni, zmešani z vodo in naneseni na obraz za 15-20 minut. Bodite prepričani, da potrebujete predhodno posvetovanje z dermatologom.

Učinkovito orodje pri zdravljenju maske rozacee na osnovi mazil Rozeks, Rozamet in Metrogil. Zdravilna učinkovina metronidazol je antibakterijsko zdravilo z različnimi farmakološkimi učinki.

Zaščita pred aknami

Poleg losjonov, učinkovitih pri zdravljenju patologije kože in kratkotrajnega brisanja.

Primerna za ta namen:

• tinktura ognjiča;
• salicilna kislina;
• sok brusnice, razredčen z vodo 1: 3;
• olje sivke.

Kaj je bolj učinkovito: zdravilo ali ljudska zdravila?

Folk pravna sredstva proti rozacea je res veliko, ampak prebivajo samo na njih ni vredno. Večina receptov je namenjenih odstranjevanju kozmetičnih težav, ne pa tudi dejanskemu zdravljenju.

Že v drugi fazi bolezni je treba preiti na učinkovitejše metode. To je lahko cauterizacija, elektro koagulacija žil, krio ali laserska terapija. Pravočasen obisk zdravnika je zagotovilo za ohranitev zdravja in lepote obraza.

Splošna priporočila in nasveti

Da bi ublažili simptome rozacee, da bi odpravili nadaljnji razvoj bolezni, je priporočljivo upoštevati naslednje predpostavke:

1. Med zdravljenjem se konzervativno (zdravilno) zdravljenje kombinira z ljudskimi zdravili.
2. Skupaj z domačimi pripravki je priporočljivo jemati antibiotike in mazila na osnovi metronidazola.
3. Vse maske, losjoni, obkladki in brisalci morajo biti hladni, skoraj hladni. Topla masa vodi do širjenja krvnih žil, kar dodatno poslabša stanje.
4. Tudi pogojno varni ljudski recepti lahko povzročijo velike težave. Vnaprej preverite reakcijo kože na določeno komponento. In šele po enem dnevu lahko začnete zdravljenje na izbran način.
5. Po umivanju kože ne morete drgniti. Rahlo se dotaknite, da se zmočite.
6. Vzemite vitamine in pazite na imuniteto. Močnejše je telo, manj težav ima.

Kaj menite - kaj lahko pomaga pri zdravljenju kožnih patologij? Čakamo na vaše nasvete in priporočila v komentarjih.

Sodobna zdravljenja za rozaceo

Opisani so pristopi k zdravljenju rozacee z uporabo različnih zdravil in terapij, katerih učinkovitost je neposredno odvisna od trajanja terapije in resnosti stranskih učinkov. V zvezi s tem, laserji in naprave z

Če uporabljate metode zdravljenja, uporabljate različna zdravila in terapevtske metode. To je najboljša izbira.

Številne metode zdravljenja rozacee so določene z različnimi etiološkimi in patogenetskimi dejavniki, stopnjo, različnimi kliničnimi oblikami bolezni. Terapija bolnikov z rozaceo je težka naloga, saj uporaba katerega koli od trenutno predlaganih metod zdravljenja v obliki monoterapije ne vodi do popolnega okrevanja, ampak ima le začasen učinek. Prisotnost doslej nejasnih številnih vidikov etiologije in patogeneze rozacee, pomanjkanje zanesljivih metod zdravljenja, je problem razvoja novih pristopov k zdravljenju te patologije izjemno pomemben za sodobno dermatologijo.

Terapevtski učinek nekaterih zdravil je namenjen zmanjševanju vnetnih pojavov, drugi pa so namenjeni odpravljanju različnih somatskih motenj na prebavnem traktu, osrednjem živčnem sistemu, žilnih reakcijah itd. [1]. Glavno zdravljenje vključuje odpravo predisponirajočih in izzivalnih dejavnikov, dieto, fotozaščito [2].

Klasična splošna terapija z rozaceo vključuje antibiotike, metronidazol in zunanjo terapijo. V obdobju izrazitega poslabšanja se dodajo antihistaminiki. Vendar pa so antibiotiki še vedno osnovna terapija rozacee, medtem ko so tetraciklini še vedno najbolj učinkovita antibakterijska zdravila pri zdravljenju te dermatoze [3-6]. Zdravljenje s tetraciklini je praviloma dolgo - do 12 tednov [3], kar nedvomno pomeni nastanek neželenih učinkov, kot je razvoj kandidiaze, slabša pigmentacija kože in zob. Trenutno uporabljamo makrolidne antibiotike - eritromicin, klaritromicin, josamicin itd. [3, 7, 8].

Kljub spornemu vprašanju o etiološki vlogi Demodex folliculorum v patogenezi rozacee je peroralno dajanje metronidazola sestavni del zdravljenja z rozaceo [9]. Peroralno zdravljenje z metronidazolom je 4-6 tednov, pri nekaterih bolnikih pa do 8 tednov, kar povzroča tudi neželene učinke: slabost, glavobol, suha usta, bruhanje, urtikarijo itd. Učinkovita alternativa je metronidazol v obliki 1% gela, ki se uporablja navzven [3, 4, 7, 10]. Čeprav so te droge v ruski dermatologiji široko predpisane pri zdravljenju rozacee, Uprava za hrano in zdravila (FDA, Uprava za prehrano in zdravila) v ZDA ni dovolila njihove uporabe. Demodex spp. preživeli v pogojih celo visokih koncentracij metronidazola [11].

Razvoj odpornosti bakterijske parazitske flore na zdravila iz imidazolske skupine in tetraciklinskih antibiotikov vodi k potrebi po izboljšanju metod zdravljenja in iskanju novih zdravil. Nedavno so se sintetični retinoidi uporabljali za zdravljenje hudih oblik rozacee. Visoka terapevtska učinkovitost zdravila je povezana z učinkom na procese diferenciacije in keratinizacije epidermalnih celic in žlez lojnic. Trajanje zdravljenja z izotretinoinom je v povprečju 4–6 mesecev [12]. To zdravilo ima stranske učinke, od katerih je glavni teratogeni učinek. Lokalna uporaba sintetičnih retinoidov odpravlja razvoj njihovih sistemskih stranskih učinkov, povzroča pa tudi suho kožo, luščenje, srbenje [3–7, 11, 13]. Nedavne študije so pokazale povečanje trajanja remisije za 20% pri bolnikih z rozaceo, ki so jemali izotretinoin, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali kompleksno zdravljenje (metronidazol in doksiciklin) [14].

Tradicionalno lokalno zdravljenje z rozaceo sestavljajo hladni losjoni z antiseptičnimi raztopinami (1-2% raztopina borove kisline, 1–2% razorina rezorcinola, odkapnica kamilice itd.), Mazila, paste ali kreme z antidemodejskim učinkom [1, 3].

Sodobni topikalni pripravki se v glavnem uporabljajo v obliki krem, ki vsebujejo azelaic kislino, metronidazol 0,75% in 1%, adapalen 0,1% in gel z metronidazolom 1% [1, 3, 4]. Nekateri avtorji vztrajajo pri posebni učinkovitosti asalne kisline pri zdravljenju rozacee [10]. Vendar je tudi ta trditev sporna. Po A. Parodiju et al. (2011) in B.A. Yentzer et al. (2010), monoterapija z azelaično kislino brez uporabe peroralnih antibiotikov vodi v kronični proces in odsotnost vidnega učinka [8, 15]. Najbolj optimalno je kombinirana uporaba azelaične kisline, doksiciklina (ali klindamicina) in metronidazola [8, 11, 16].

Nedavna poročila navajajo učinkovitost 1-odstotne pimekrolimus kreme pri zdravljenju papulopustularne oblike rozacee. Pimekrolimus, ki je derivat makrolaktam askomicina, selektivno zavira nastajanje in sproščanje citokinov in mediatorjev iz T-limfocitov in mastocitov. Dokazano je, da uporaba te kreme omogoča, da dobite klinično remisijo pri 82% bolnikov [17, 18].

Kot kažejo različne študije domačih in tujih znanstvenikov, je mogoče pričakovati znatno povečanje učinkovitosti terapije pri uporabi kombiniranih metod zdravljenja, ki združujejo zdravilne in fizioterapevtske metode zdravljenja.

Krioterapija, elektroforeza in destruktivne tehnike so fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju z rozaceo.

Krioterapijo izvajamo vsak drugi dan ali vsak dan do globokega luščenja. Metoda je prikazana bolnikom ne glede na stopnjo bolezni. Krioterapija ima protivnetni, vazokonstriktorski, antiparazitni učinek [4, 7]. Klinična priporočila vključujejo tudi elektroforezo (10-30% raztopine ihtiola 2-3 krat na teden, z lidazo 2-3 krat na teden, 10-15 sej) [4].

Pri zdravljenju papulopustularnih, cističnih in nodularnih oblik rozacee so prikazane destruktivne tehnike, kot so elektro koagulacija, dermoabrazija. Te metode imajo žal več pomanjkljivosti: pooperativna okužba, leucoderma, nastanek epidermalnih cist in brazgotin [3, 4, 7].

V zadnjih letih so najbolj uspešne kombinirane metode zdravljenja. Nekateri raziskovalci so na primer uspešno uporabili kombinacijo izotretinoina in dermoabrazije z dobrim rezultatom [5]. Učinkovita je kombinacija različnih zunanjih pripravkov, kot so azelaična kislina, metronidazol in klindamicin [11].

Vendar pa vse te metode postopoma izgubijo pomen ne le v povezavi z obstoječimi stranskimi učinki, ampak z nizko učinkovitostjo v primerjavi z laserskim sevanjem [19].

Eno najpomembnejših znanstvenih dosežkov praktične medicine dvajsetega stoletja je bilo oblikovanje neodvisne smeri - laserske medicine. Prve študije o praktični uporabi laserskega sevanja so namenjene različnim področjem kirurgije, kjer so bile laserske naprave uporabljene kot univerzalni destruktorji in koagulanti. Odkritje biokemiluminiscence je bilo predpogoj za razvoj nove smeri v laserski medicini - terapevtski učinek nizko in visokoenergetskega laserskega sevanja na celične in znotrajcelične procese. Dosežki znanosti so omogočili utemeljitev ne le simptomatske, ampak tudi patogenetske uporabe laserja pri zdravljenju kožnih bolezni [2]. Pred pojavom laserske terapije je bila sposobnost za izboljšanje stanja kože obraza pri bolnikih z rozaceo zelo omejena. Tako so se elektrokagulacija in krioterapija uporabljali predvsem za zdravljenje telangiektazij obraza. Za te metode pa je značilno tveganje za nastanek različnih zapletov (hiperpigmentacija, atrofija) in visoka stopnja recidiva [10, 19, 20]. Zato je danes, po mnenju večine avtorjev, laserska terapija metoda, ki zagotavlja najbolj učinkovit in dolgotrajen rezultat rozacee [2–5, 7, 11, 19, 20].

Odvisno od energijskih lastnosti laserja se razlikujejo nizkoenergijske z gostoto moči manj kot 100 mW / cm 2 in visokoenergetski laserji z gostoto moči več kot 10 W / cm 2. Fotobiološki učinki, ki jih povzroča, so neposredno odvisni od moči laserja. Lasersko sevanje z nizko intenzivnostjo (NLI) je povezano s fotokemičnimi reakcijami.

Fototermalni učinki visoko intenzivnega laserskega sevanja (VLI) povzročajo lokalno uničevanje tkiva v obliki fotodinamičnega delovanja, fotokoagulacije ali fotoablacije [2].

Selektivni fototermični ali fotoakustični učinek ILI je pojasnjen s teorijo selektivne fototermolize (SFT), po kateri je za poškodbe ali uničenje ciljnega kromofora potrebno, da se absorpcijski koeficient tarče in okoliškega tkiva čim bolj razlikuje in trajanje pulza je manjše ali enako termalnemu relaksacijskemu času [2].

Odkritje SFTs je upravičilo učinek na specifične kromofore kože, ne da bi poškodovali okoliške strukture z izbiro ustrezne valovne dolžine, trajanja pulza in gostote energije. Tako lahko parametre laserskega sevanja optimiziramo tako, da natančno vplivamo na ciljno tkivo z minimalno spremljajočimi poškodbami drugih tkiv. Olehemoglobin je kromofor, ki je prizadet pri zdravljenju vaskularnih lezij [19]. Največja absorpcija sevanja s oksihemoglobinom se pojavi pri valovni dolžini 18, 542, 577 nm. Zaradi absorpcije laserskega sevanja s oksihemoglobinom je posoda izpostavljena energiji in koagulaciji [19].

Za zdravljenje vaskularne patologije kože so bili uporabljeni različni tipi laserjev z različnimi stopnjami učinkovitosti in varnosti. Prvi večji dosežek laserske terapije vaskularnih formacij je bil nastanek argonskega laserja z valovno dolžino 488 in 514 nm leta 1970. Na žalost je uporaba laserske naprave, ki proizvaja neprekinjeno sevanje, povzročila koagulacijsko nekrozo površinskih plasti kože, kar je pogosto povzročilo kasnejše brazgotine in depigmentacijo [19].

Sodobni avtorji za zdravljenje telangiektazije obraza predlagajo uporabo pretežno dolgih valov (577 in 585 nm) [3, 4, 7] in impulznega barvnega laserja (ILC) (585 nm) z nizko energijsko gostoto 1,5 J / cm 2 ali 3 0 J / cm2. Med eno sejo se opravi en prehod, postopki se izvedejo enkrat tedensko, v teku 3-4 sej [2, 5, 21]. Kljub temu, da valovna dolžina 595 nm bolje prodre v tkivo v primerjavi s 585 nm, se stopnja absorpcije sevanja s oksihemoglobinom zmanjša po 585 nm. Zato je za povečanje globine prodiranja ICC z valovno dolžino 595–600 nm potrebno dodatno povečanje gostote toka sevanja za 20–50% v primerjavi z ILC z valovno dolžino 585 nm [19]. Izboljšanje čiščenja kože od telangiektazije in zmanjšanje resnosti rdečine je mogoče doseči z uvedbo impulzov z manjšo svetlobno gostoto, vendar z daljšim trajanjem, kar vam omogoča tudi izogibanje pojavu purpure po zdravljenju. Po Goldberg J. (2010) se je stopnja čiščenja kože po enkratnem zdravljenju povečala s 67% z uporabo neprekrivajočih impulzov na 87% po uporabi tehnike impulznega vnašanja [19]. Zapleti po zdravljenju z ILK, kot so hiperpigmentacija, atrofija, hipertrofična brazgotina, ekcematozni dermatitis, so izjemno redki [19]. Nedavne študije so pokazale terapevtsko učinkovitost VLI z valovno dolžino 578 nm, kar je 88% za eritematozno-telangiektatno obliko, 83,7% za papularno, 76,3% za pustularno, 62,7% za infiltracijsko-proliferativno. Dolgoročni rezultati te študije so pokazali, da doseženi učinek po treh letih v povprečju vztraja pri 21% bolnikov [22].

Po N. N. Potekaevu in L. S. Kruglovu (2012) pa je s prevalenco telangiektazije v klinični sliki prikazana metoda laserske brezkontaktne koagulacije z diodno ali neodimskim laserjem [2, 23]. Po mnenju avtorjev so pri zdravljenju rozacee učinkoviti tudi generatorji intenzivne impulzne svetlobe (Intenzivna impulzna svetloba, IPL) z valovno dolžino 500–1200 nm in največja emisija v območju 530–700 nm. V primeru površinske telangiektazije s premerom do 0,3 cm smo opazili učinkovit učinek pri valovni dolžini 530–600 nm (rumeno-zeleni spekter) [2, 21]. S širokim razponom valovne dolžine lahko sevanje doseže ciljna plovila, ki se nahajajo na različnih globinah od površine kože. Kljub dejstvu, da sevanje z dolgo valovno dolžino prodre globlje, se stopnja absorpcije energije z oksihemoglobinom zmanjša. Zato je za kompenzacijo zmanjšanja absorpcije energije potrebno povečanje gostote toka sevanja, ki se uporablja pri tej vrsti naprave. Tako se površinska in globoka plovila učinkovito segrejejo, velikost mesta, ki ga tvori sevanje, je prav tako precej velika. Druga verjetna prednost IPL je, da se laserska energija dovaja v ciljno tkivo z daljšim pulzom. To vodi do bolj enakomernega segrevanja, koagulacije celotnega obolelega plovila [19, 21, 23].

Laserji na hlapih težkih kovin so bili tudi uspešno uporabljeni za zdravljenje telangiektazij, toda v tem primeru se laserska energija ne absorbira le z oksihemoglobinom, ampak tudi z melaninom, ki ga vsebuje epidermis in dermis. Zato se laserji s kovinskimi hlapi uporabljajo za zdravljenje bolnikov s samo pošteno kožo (Fitzpatrick tip I in II). Pri bolnikih s temno kožo je tveganje za pigmentacijske motnje po vnetni reakciji praviloma visoka, mehurji in eschar [19, 23].

Drugi sistemi, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularnih tvorb, so kalijev-titanil-fosfatni (TFC) laser, dolgotrajni laser na itrit-aluminijevem granatu z neodimovim (Nd: YAG), dolgo pulznim aleksandritnim (755 nm) laserjem in diode laserji (800, 810, 930) nm). CTP laser je frekvenčno podvojen Nd: YAG laser, ki proizvaja sevanje v območju 532 nm (zelena svetloba). Valovna dolžina 532 nm se približuje enemu od vrhov absorpcije sevanja s hemoglobinom in je zato primerna za zdravljenje površinskih krvnih žil [19, 21]. Pri valovni dolžini 1064 nm laser Nd: YAG omogoča globlji prodor v dermis. Hkrati je mogoče doseči koagulacijo krvnih žil na globini 2-3 mm od dermoepidermalnega stičišča. To vam omogoča, da kot cilj usmerite globlje vaskularno omrežje, ki ga ICD morda ne bo mogel doseči. Te globoke, velike krvne žile ponavadi zahtevajo trajanje pulza med 3 in 15 ms. Ker je absolutna absorpcija hemoglobina 1064 nm nižja od 585 nm, je treba pri tej valovni dolžini uporabiti znatno večjo gostoto pretoka. Zaradi tega je hlajenje za ta laser na prvem mestu [20, 23].

Dolgo-impulzni aleksandritni laserji (755 nm) in diodni laserji (800, 810, 930 nm) proizvajajo sevanje z daljšo valovno dolžino, kar ustreza območju minimalne absorpcije hemoglobina, zaradi česar so teoretično primernejši za obdelavo velikih, globokih plovil s premerom 0,4. mm [19].

Po besedah ​​J. Goldberga (2010) pri zdravljenju z rozaceo z laserjem so vaskularne formacije nosnih kril nekatere težave. Za odstranitev telangiektazij na tem področju so potrebne ponavljajoče se terapije in po možnosti ponavljajoče se zdravljenje v prihodnosti [19]. Eriteme osebe lahko zdravimo enako dobro z ICA in IPL [10, 20].

Sodobna laserska terapija je na robu kombinacij različnih laserskih metod pri zdravljenju dermatoz. Optimizacija kliničnega izida in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov je možna s kombinirano uporabo frakcijskega neselektivnega laserja in IPL; ogljikov dioksid (S₂) laserska in radiofrekvenčna (radiofrekvenčna, RF) tehnologija, laserska in fotodinamična terapija (PDT) [24, 25].

Danes je ena od najbolj obravnavanih vprašanj uporaba laserske PDT. Prvič, to je posledica omejenega števila študij z zadostnimi dokazi o učinkovitosti PDT pri zdravljenju malignih in benignih kožnih tumorjev. Terapevtski učinek PDT temelji na fotokemičnih reakcijah, do katerih pride med interakcijo porfirinov, laserskega sevanja in kisika. V tem primeru je laser aktivator fotokemičnih procesov v celicah in ne povzroča fototermičnih poškodb. PDT lahko uporablja kateri koli laser z valovno dolžino 400–800 nm [2]. Vendar ta metoda ni brez pomanjkljivosti. Neželeni učinki se kažejo v obliki fototoksičnih reakcij v obliki eritema, edema, kraste, erozije, mehurčkov, ki se praviloma opazi pri večini bolnikov in je prehodne narave. Od dolgoročnih učinkov zdravljenja je mogoče opaziti možen pojav hiperpigmentacije na mestu PDT [2].

V infiltracijsko-produktivni fazi rozacee so prikazane destruktivne metode, saj so obstoječe ultrastrukturne spremembe v mikrovaskulaturi kože obraza nepovratne. V tem primeru je predpisana laserska ablacija za odstranitev hipertrofiranega tkiva, na primer rinofima [5]. Ablacijo opravimo pred dosego ravni lojnih žlez. Možna je uporaba pulziranega CO₂-laser ali frakcijski erbijev (Er: YAG) laser z moduliranim pulznim načinom [2]. Uporaba teh vrst laserjev ostaja »zlati« standard ablativnih postopkov in je alternativa tradicionalnemu kirurškemu pristopu k temu problemu [5, 7]. Vendar pa je pri zdravljenju CO₂- ali Er: YAG-laser, opazimo dolgotrajno celjenje okvare rane in tveganje za razvoj takšnih pojavov, kot so zapoznela re-epitelizacija, persistentna eritem, hipopigmentacija kože in v nekaterih primerih hipertrofična in keloidna brazgotina [26].

Pri vseh oblikah rozacee so prikazani tečaji nizkoenergetskega laserskega obsevanja, ki se izvajajo vsak drugi dan (6 postopkov), povprečni čas izpostavljenosti je 25 minut [2].

Zato so kljub nekaterim omejitvam laserji in naprave z viri svetlobe še vedno najboljša izbira pri zdravljenju žilnih poškodb kože [10, 20].

Kljub dejstvu, da trenutno obstaja obsežen arzenal zdravil in terapij za rozaceo, je učinkovitost zdravljenja neposredno odvisna od trajanja zdravljenja in resnosti neželenih učinkov. Stalno iskanje optimalnega pristopa k zdravljenju te dermatoze je privedlo do napredka v laserski tehnologiji, ki je omogočila velik korak v to smer.

Literatura

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Novi pristopi k starim problemom // Ruski časopis za kožne in venerične bolezni. 2010, št. 2. P. 33–39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser v dermatologiji in kozmetologiji. M: MIA, 2012. 280 str.
3. Rozacea. M.-SPb: Založba BINOM, Nevsky Dialect, 2000. 144 str.
4. Klinične smernice. Dermatovenerologija / Ed. A. A. Kubanova. M: DEKS-Press, 2007. 300 str.
5. Evropske smernice za zdravljenje dermatoloških bolezni / Ed. Katzambasa, T.M. Lottie. M: MEDpress-inform, 2008. 736 str.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doksiciklin posredno zavira proteolitično aktivacijo peptidaz in katelicidina, ki jih povzročajo kathelicidini // J Invest Dermatol. 2012, maj; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Dejanska dermatologija. N.-Novgorod: Založba NGMA, 2000. 306 str.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Zdravljenje rozacee // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa zaradi recidivanov H. pylori. 9. EADV pomladni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: pregled sedanjih topičnih, sistemskih in svetlobnih terapij // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
11. Ročna dermatokozmetologija / Ed. E. R. Arabian in E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 str.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. Bolnik z steroidno povzročeno rozaceo, ulcerozo kolitisa in polimiozitis, uspešno zdravljen s peroralnim izotretinoinom - primer. 9. EADV pomladni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
14. Perlamutrov Yu.N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Primerjalna ocena učinkovitosti različnih metod zdravljenja z rozaceo // Bilten dermatologije in Venerologije. 2011, št. 3. P. 73–79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Spremembe v komorbiditetah rosacee in uporabi zdravil v daljšem časovnem obdobju // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Intervencije za rozaceo // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Klinični, imunološki in morfološki odnosi pri bolnikih z rozaceo med zdravljenjem s pimecroclimusom. Avtor. o konkurenci Dr. med znanosti. M., 2011. 25 str.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Aktivnost medicinskega pripomočka, ki temelji na kalijevem azeloil diglicinatu, pri bolnikih z rozaceo. 9. EADV pomladni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
19. Goldberg J. David. Laserska in svetlobna terapija. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 str.
20. Goldberg D.J. Laserji in svetlobni viri za rozaceo // Cutis. 2005; 75 (3 dodatek): 22-26; razprava 33–36.
21. Dahan S. Laserski in pulzirajoči impulzi, pulzirajoči in rozacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
22. Dubrovina A. A. Korekcija hemodinamskih motenj v rozacei z visoko intenzivnim laserskim sevanjem. Avtor. o konkurenci Dr. med znanosti. St. Petersburg, 2011. 20 str.
23. Bernstein E.F. Laserski pulzirno barvilo za zdravljenje kožnih stanj // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Prisotni in pigmentirani laserji. 9. EADV pomladni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
25. Leonardo L. Kombinirana zdravljenja v laserski dermatologiji. 9. EADV pomladni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.
26. Fratila A. Sedanji in neablativni frakcijski laser. 9. EADV pomladni simpozij, Verona, Italija. 2012, str.

I. Ya Pinson *, MD, profesor
I. V. Verkhoglyad **, dr. Med., Izredni profesor
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Prvi MGMU njih. I. M. Sechenov, Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije,
** GBOU DPO RMAPO Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije,
*** Klinika "Presidentmed", Moskva