Vzroki in simptomi angioedema. Zagotavljanje prve nujne medicinske oskrbe

Danes angioedem pomeni akutno stanje edema kože, sluznice, ki v globino doseže podkožno maščobo.

Najpogosteje se edem nahaja na obrazu in se razširi na sluznico očesa, usta, grla in grla. Vendar pa obstajajo primeri lezij prebavnega trakta, možganskih ovojnic in sklepov.

Edem se razvije dovolj hitro in se nanaša na izredne razmere, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Na srečo se ta nevarna bolezen razvije le v 2% vseh alergijskih reakcij.

Ljudje katere koli starosti lahko trpijo zaradi tega, vendar so pogosteje prizadeti otroci in ženske.

Prej se je edem pogosto imenoval angionevrotik, kar kaže na to, da je njegov glavni vzrok žilna reakcija na prekomerne živčne impulze v razdražljivih ljudeh z lahko vznemirljivim živčnim sistemom. Moderna znanost tega stališča ne podpira.

Iz zgodovine

Znake angioedema so zdravniki opazili že v 16. stoletju, pred nemškim profesorjem Quinckejem, po katerem je bil imenovan. Na primer, Italijan Marcello Donato je to stanje opazil leta 1586, vendar žal ni bil tisti, ki je dobil lovorike.

Ta zgodba se je začela leta 1882 v pruski provinci Schleswig-Holstein.

Ali bolje rečeno, v majhnem mestu Kiel, kjer Baltsko morje doseže središče mesta in kjer je glavni element voda. To se je zgodilo junija, ko je zaliv Kiel prvič videl morsko regato, baltski veter pa je potegnil jadra dvajsetih jaht.

Frau Weber bo umrla. Zjutraj je bila še vedno zelo zdrava in je celo kupila nekaj sledov na ribji tržnici. Potem pa je uspela popiti skodelico čokolade, novo blagovno znamko, ki je bila v kolonialni trgovini prinesena šele ta teden in ki jo je že enkrat poskusila.

Na srečo je bil profesor Heinrich Ireneus Quincke, ki je bil nesrečen kot kuhar, šel na univerzo takrat v svojo pisarno, kjer je vodil oddelek interne medicine. Zato se je Frau, ko je bila prestrašena in hripala pred zadušitvijo, z luknjami namesto z očmi in oteklim obrazom zletela, mu je hitro uspelo dati prvo pomoč in mu preprečiti, da bi šla na velikonočne angele, ki jih je oboževala s križem.

Prihodnji Kaiser Wilhelm, ki ga je navdušil Kielov "Parada starih plovil", se je pravkar približal svoji palači na Nizozemskem, v tiskarni Kilske univerze pa so tiskarji že natisnili monografijo profesorja Quinckeja o angioedemu kože, podkožnega tkiva in sluznic, ki je skoraj odnesla življenje Frau Weber. Kasneje so Britanci in Američani začeli imenovati oteklino po imenu dr. Quincke, ki je precej zakoreninjena v medicinskem svetu.

Vzroki angioedema

Mehanizmi razvoja angioedema so lahko dvojni: t

alergijske reakcije
povečana permeabilnost žilne stene glede na podedovane značilnosti sistema komplementa (posebni krvni proteini, odgovorni za imunsko zaščito)

Alergijski edem

Edem se razvije z mehanizmom takojšnje reakcije. Različni alergeni delujejo kot provokatorji, ki se delijo na:

nalezljive (glivice, bakterije, virusi)
neinfektivne, kar vključuje:
- gospodinjstvo (prah in epidermalne pršice)
- žuželka (slina in strup žuželk)
- zelenjava (cvetni prah dreves in trave)
- epidermalno (prhljaj in živalska dlaka, ribje luske)
- zdravilo
- hrana (jajca, kava, čokolada, med, citrusi, morski sadeži itd.)
- industrijski (fenoli, mentol, skipdar itd.)

Pri prvem stiku z alergenom se telo odzove s pripravo mastocitov in bazofilcev, s poudarkom na imunoglobulinah razreda E. t

Pri vdihavanju, zaužitju - sesanju skozi sluznico ali kožo alergena in ponovno injiciranje v kri jo prepoznajo bazofili in mastociti, razgradijo in sprostijo veliko število biološko aktivnih snovi ali vnetnih mediatorjev (histamina in podobnih snovi) v krvni obtok.

Posledično se razvije krč kapilar, izhod tekočega dela plazme iz žil v medcelični prostor. Zlasti lahka voda prodre v tista območja, kjer je veliko ohlapnih vlaken:

veke, ustnice, obraz, vrat
zgornji del prsnega koša, roke
stopala, genitalije

Pojavi se masivni edem. Takšen mehanizem je bolj značilen za odrasle z zrelim imunskim sistemom in alergijsko dednostjo.

Dedni faktor

Določeno število ljudi namesto dajanja ali najema podeduje tak sistem komplementa, ki povzroči imunski odziv, ko se sprosti v telo:

tujih snovi
okužb
ali celo ob poškodbi
ali močan stres

Kot rezultat tega odziva se uničijo tudi bazofili in sproščajo vnetni mediatorji. Nato isti alergeni izzovejo angioedem že ob prvem stiku s telesom, brez predhodnega aktiviranja mastocitov in brez sproščanja imunoglobulina E.

S tem mehanizmom se angioedem razvije pri majhnih otrocih, mlajših od treh let, in pri posameznikih s prekomerno aktivnim sistemom komplementa. Najpogosteje se odzovejo na piki insektov in kače.

Posredni dejavniki

Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku angioedema, so:

endokrine bolezni
infestacije s črvi ali parazitske bolezni (glej znake črvov pri ljudeh)
nekaterih bolezni notranjih organov

Simptomi angioedema

Takoj moram reči, da se edem razvije zelo hitro: le kratek čas (od nekaj minut do pol ure) lahko preteče od vdora v nos oblak cvetnega prahu ali pijane skodelice kave do zastrašujočega spektakla angioedema.

Zabuhlost

Pri vsaki lokalizaciji edema lahko oseba doživlja občutek tesnobe ali celo strah pred smrtjo:

Prvič, obraz in njegovi deli nabreknejo: veke, ustnice, lica, konica nosu, ušesa.
Vse to postane zabuhlo, oči se zožijo na reže in začnejo zalivati.
Koža se zbledi, postane vroča in tesna.
Edem je gost in skoraj ni znakov pritiska.
Tudi otekanje se lahko razširi na vrat in zgornji del prsnega koša ter na trebuh.
V nekaterih primerih roke nabreknejo, obračajo prste v klobase in zadaj roke v blazine.
Znani so tudi primeri edema stopal in genitalij, kot tudi kože trebuha.
Seveda so edemi različnega pomena in eden od bolnikov se pojavi le z manjšimi spremembami videza.

To so zelo impresivni, vendar ne najbolj mogočni znaki angioedema. Stanje je veliko slabše, ko se pojavi zunanja deformacija obraza:

To kaže, da se je oteklina razširila na mehko tkivo grla, prizadela glasnice in že pade v sapnik.

Če na tej stopnji ne začnete sprejemati nujnih ukrepov, lahko zlahka postanete priča o tem, kako je bolnik pred njegovimi očmi modra, izgubi zavest in se zaduši do smrti. Toda tudi na tej stopnji ne smete odnehati, ker lahko umetno dihanje rahlo potisne edematozne stene dihalnega trakta in ekipa reševalcev, ki je prispela v tem času, bo izvedla vse nujne ukrepe in imela čas, da potisne rezilo laringoskopa v prizadeto osebo.

Gastrointestinalni angioedem

To se kaže v obliki akutne motnje prehranjevanja in poteka s simptomi alergijskega gastritisa, v katerih alergeni v hrani napadejo želodčno steno in v njem se kopičijo eozinofili in bazofili, pri uničenju katerih se pojavi žilni spazem in zabuhlost. Podoben vzorec opazimo tudi v črevesju.

Oseba začne trpeti akutne bolečine v epigastrični regiji ali blizu popka, v stranskih delih trebuha.
Slabost, ščemenje jezika in nebo, bruhanje zaužite hrane, nato blato

Meningealni edem

To daje kliniki serozni meningitis:

Glavoboli, svetloba in zvok strah
Utrujenost okcipitalnih mišic, zaradi katerih je brado težko pripeljati do prsnega koša (glej prve znake meningitisa pri otrocih in odraslih)
Otekanje membran v možganih zaradi edema ne dopušča brez bolečine, da bi dvignila odmaknjeno nogo ležečega bolnika, ampak se zmanjša, ko bolnik vrže glavo ali leži na boku z zgornjimi nogami (psom ali držo pištole).
Značilni so slabost in bruhanje osrednjega izvora, lahko se pojavijo krči.

Na zasluge profesorja G.I. Quincke želi opozoriti, da je bil glavni diagnostični (in deloma terapevtski) postopek za meningitis, ki omogoča jemanje spinalne tekočine za analizo in zmanjševanje njegovega pritiska, imenovano spinalna punkcija, spet predlagan.

Skupna oblika

Zgoščena oblika edema vodi do nevnetnega edema sinovialne membrane sklepov, sprememb v njihovi konfiguraciji in poslabšanja mobilnosti.

Kvinkov edem z urtikarijo

Ta kombinacija tudi ni redka. Istočasno se poleg zabuhvanosti kože, sluznic in podkožnega tkiva pojavijo izpuščaji v obliki piščancev različnih velikosti, ki jih spremlja srbenje kože ali pekoč občutek (glejte simptome in vzroke urtikarije).

Glede na trajanje simptomov je angioedem razdeljen na akutne (do šest tednov) in kronične (dlje kot šest tednov).

Simptomi pri otrocih

Otroci pogosto trpijo za angioedemom.

Več otrok hrani umetno hrano v otroštvu
Več zdravil, ki jih prejmejo, višja so tveganja za razvoj angioedema
Alergija na gospodinjstvo - pralni praški, šamponi in pene za kopeli, sredstva za nego tkanin
hrana je okrepljena - zgodnja opustitev dojenja in konverzija kravjega mleka v beljakovine (glej, če lahko za otroka, mlajšega od 2 let, pijete mleko), hrano, bogato z barvili in zgoščevalci
in zdravila - antibiotiki iz kakršnega koli razloga, cepljenja iz vsega na svetu, multivitaminov ne razumejo zakaj (glejte tablete za izboljšanje imunosti)

Posledično se lahko v prvih mesecih in celo dneh življenja pojavi klinika za angioedem.

Za novorojenčke in otroke, mlajše od 3–4 let, je ne-alergijska narava edema bolj značilna zaradi dedne predispozicije in reakcije komplementa. V tem primeru lahko smrt otroka zaradi nenadne smrti na ozadju laringealnega edema doseže četrtino vseh primerov.

Otroci se pogosteje kot odrasli odzivajo na kliniko gastrointestinalnega edema in meningealnih simptomov.
Vendar je njihov sindrom manj značilen.
Alergijska oblika angioedema v pediatrični praksi se pogosto pojavi skupaj z urtikarijo ali bronhialno astmo, medtem ko bolečina v trebuhu ni značilna za to obliko edema.

Ledni edem je najslabši znak, na prvih manifestacijah katerega je potrebno poklicati rešilca. Zoženje lumena grla lahko poteka skozi štiri faze, ki so s Quinckovim edemom precej gladke in se prilegajo v kratkem času.

Stenoza 1 stopinje je še vedno kompenzirana in otroku omogoča, da diha brez kratke sapnice. Toda med vadbo se že pojavlja krčenje zgornje prsnice in regije nad popkom.
V drugi stopnji se otrok obrne na bledo, na nosno pljučnico postane modra in pojavi se srčni utrip. V tem času tkiva doživijo kisikovo stradanje, možgani trpijo. Otrok je nemiran, navdušen. V dihanje so vpletene celotne prsi in trebušne mišice.
Tretja stopnja je respiratorna odpoved (cianoza ustnic, prstov, bledica, znojenje). Otrok hrupno črpa zrak, težko vdihne in izdihne.
Četrta stopnja je dejansko zadušitev s plitkim dihanjem, počasnim utripanjem srca, letargijo ali izgubo zavesti.

Prva pomoč za angioedem

V tem delu bomo razpravljali o samopomoči in medsebojni pomoči:

Prvi dogodek, ki ga je treba izvesti z razvojem angioedema, je poziv reševalne brigade. Če rešilec očitno ne prihaja, pač pa peljite bolnika v najbližjo zdravstveno ustanovo ali pa jo povlecite v najbližjo zdravstveno ustanovo - povlecite jo, ko opravite drugi ali tretji korak.
Drugi je sprejem antihistaminičnega zdravila, ki je pri roki (v starostnem odmerku je bolje pod jezikom).
V odsotnosti antihistaminikov ali drugih zdravil za alergije nalijte banalno naftizin (kapljice v nos) na odrasla ali najstniška usta v odmerku 2-3 kapljic ali kaplja v nos
Umirimo bolnika navzdol, odpiramo odprtine, osvobodimo vrat in prsni koš iz zategnjenih oblačil, odstranimo nakit (verige, uhane itd.). Otrok vzamemo v svoje roke, ne kričimo ali histerijo.
Če je alergen znan, ga po možnosti odstranite.
Nanesite na mesto hladnega edema.
Če je oseba nezavestna, opravite umetno dihanje.
Srodniki bolnikov s ponavljajočimi se edemi se običajno zavedajo prednizolona in lahko intramuskularno dajejo to zdravilo.

Ne pozabite, da je življenje osebe lahko odvisno od usklajenih in racionalnih dejanj od prvih minut razvoja angioedema.

Nujna nega za angioedem

Prihaja čas kvalificirane zdravstvene oskrbe iz reševalnega vozila ali bolnišničnega ali kliničnega osebja:

Prenehanje alergena
Kvinkov edem na ozadju nizkega krvnega tlaka zahteva subkutano injiciranje 0,1% raztopine adrenalina v odmerku 0,1-0,5 ml.
Glukokortikoidi (prednizolonski himisukcinat 60-90 mg se daje intravensko ali intramuskularno ali deksametazon od 8 do 12 mg intravensko)
Antihistaminiki: suprastin 1–2 ml ali klemastin (tavegil) 2 ml intravensko ali intramuskularno

Z otekanjem grla:

Prekinitev izpostavljenosti alergenom
Vdihavanje kisika
Posodite 250 ml intravensko
Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravensko
Prednizolon 120 mg ali deksametazon 16 mg intravensko
Z neučinkovitostjo posegov - trahealno intubacijo. Pred tem: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravensko, midazolam (dormicum) 1 ml ali diazepam (Relanium) 2 ml intravensko, ketamin 1 mg na kg telesne mase t
Sanacija zgornjih poti dezinfekcije
Enkraten poskus intubacije traheje. Z neučinkovitostjo ali nezmožnostjo izvedbe - konikotomija (razrez ligamentov med krikoidom in ščitnično hrustancem), umetno prezračevanje pljuč
Hospitalizacija

V odsotnosti edema grla je hospitalizacija indicirana pri naslednjih skupinah bolnikov:

otroke
če se je prvič razvil Quinckejev edem
hudim potekom angioedema
edem z zdravili
bolnikih s hudimi srčno-žilnimi in respiratornimi boleznimi
Osebe, ki so bile prej cepljene s katerim koli cepivom
v zadnjem času imeli akutno respiratorno virusno okužbo, kap ali srčni napad

Zdravljenje angioedema

V stacionarnih pogojih dogodek še naprej preprečuje alergije:

antihistaminikov, glukokortikoidov
Intravenska infuzijska terapija se izvaja - za povečanje prostornine krvnega obtoka in filtriranje alergenov skozi ledvice z uporabo fizikalne raztopine, zaviralcev proteaz (kontrikal), epsilonaminokaprojske kisline.
Epsilonaminokaproična kislina je indicirana za psevdoalergijski edem v odmerkih 2,5-5 g na dan ali intravensko.
uporabljena prisilna diureza - lasix, furosemid na koncu infuzijske terapije
Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti se lahko predpiše askorutin.
prikazana je tudi enterosorpcija (Polyphepan, Aktivni ogljik, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zaradi česar so vezani alergeni hrane v črevesju.

Smiselno je navesti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, ki jih zdravimo v akutnem obdobju angioedema in med epizodami ponavljajočega angioedema.

Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin). minut) Učinkovito pri lajšanju angioedema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Delujejo na H-1 receptorje histamina
Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopa v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odstrani spazem dihalnega trakta. Prikazano v kombinaciji z angioedemom in bronhialno asmo ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.
Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo steno mastocitov:
- Loratadin (klarisens, klaritin)
- Astemizol (že dolgo, hasmanal, istalong)
- Semprex (akrivastin)
- Terfenaddin (teridin, treksil)
- Alergodil (atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
- Telfast (feksofenadin)
- (glejte seznam vseh tablet za alergijo).

Izbira zdravil se izvaja z naslednjimi prednostmi:

Pri otrocih, mlajših od enega leta: Fenistil
Od 12 mesecev do štirih let: Loratadin, Cetirizin
Od pet do dvanajst: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
Za nosečnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
Za nego: Pheniramine in Clemastine
Pri boleznih jeter: kot pri otrocih
Pri ledvični odpovedi: kot pri nosečnicah

Tako je angioedem, katerega simptomi in zdravljenje opisani zgoraj, lažje preprečiti kot ustaviti. Za preprečevanje je priporočljivo zmanjšati število gospodinjskih in živilskih alergenov, skušati se izogniti nepotrebnim zdravilom in ob prvih manifestacijah kakršnih koli alergijskih reakcij (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ali bronhialna astma) stopiti v stik z alergologom.

Escape from Quinckece - nujna oskrba na čas

Takoj je treba zagotoviti urgentno pomoč pri angioedemu. To je posledica dejstva, da edem ne prizadene samo zunanjih organov osebe, ampak tudi udari v notranje organe. Hiter razvoj negativne reakcije lahko povzroči resne posledice. Če se asfeksija pojavi zaradi edema, lahko bolnik umre. Zato je klic rešilca potreben v prvih sekundah začetka edema. Pred prihodom zdravstvenih delavcev mora oseba dobiti prvo pomoč doma.

Kaj je angioedem?

Quinckejev edem je močna alergijska reakcija, ko dražljaj vstopi v telo. Na drug način lahko ta pojav imenujemo akutni angioedem, angioedem, velikansko urtikarijo. Razlikovalno manifestacijo in zunanje manifestacije odlikuje manifestacija angioedema zaradi drugih alergijskih reakcij. V primeru angioedema se poveča velikost podkožnega tkiva in sluznice grla, ustnic, vek, ličnic. Na splošno je ta oblika alergijske reakcije opažena pri mladih ženskah.

Manifestacija angioedema

Najnevarnejša vrsta angioedema je edem grla. Na tej točki je oskrba telesa s kisikom blokirana, kar lahko privede do zadušitve.

Zakaj je angioedem

Kvinkov edem lahko označimo z alergijsko in nealergijsko etiologijo. Pri alergijskem edemu v času prejema alergena v krvi je ostro sproščanje mediatorjev (histamini, kinini, prostaglandini). Bori se z dražilnimi snovmi in hitro poveča prodor kapilar, jih širi. Zaradi tega delovanja žil se pojavi oteklina tkiva. Alergijski edem se lahko pojavi, ko v telo vstopijo različni dražilci hrane:

Poleg tega uporaba drog in vpliv zunanjih dražljajev (cvetje, živali, žuželke) postanejo vzrok za angiozo.

Nealergični edem se razvije kot posledica padca v ogroženo skupino glede na dedni dominantni tip. V tem primeru se edem pojavi zaradi zmanjšanja inhibitorskih beljakovin v krvi zaradi genetske motnje. Zaradi majhne količine ne morejo povzročiti reakcije organizma, ki zavira sproščanje histamina v kri. Zato lahko vse stresne situacije, včasih celo hipotermija, za telo privede do nastanka angioedema.

Simptomi edema

Quinckejev edem se začne nenadoma in se hitro razvija. Včasih od trenutka nastanka do najvišje točke razvoja traja nekaj minut. Vpliva na organe, podkožni sloj maščobe je v povečanih količinah. Vir edema so lahko različni organi.

Prva pomoč za začetek edema

Da bi pomagali bolniku, morate najprej odstraniti nevarne alergene. Če otekanje povzroči ugriz žuželke, morate odstraniti želo iz rane. V primeru angioedema, ki ga povzroči zdravilo, naj bi prenehali jemati zdravilo.
Oseba mora ustvariti udobno okolje. Če želite to narediti, je treba ležati na postelji, in tudi za odpravo panike.
Pomembna točka v primeru angioedema je zagotavljanje svežega zraka. Potrebno je odpreti zgornje gumbe na srajci, odstraniti kravato in pas, odpreti okno.
Za lajšanje srbenja in otekanja prizadetega območja lahko uporabite hladen obkladek.
Če otekanje povzroči ugriz žuželke, se na prizadeto okončino nanese podla. Njegovo področje uporabe je nad mestom, ki ga je prizadel alergen.
Pred prihodom rešilca mora oseba piti veliko tekočine. Tudi če pride do bruhanja, morate še naprej piti: to bo pomagalo oprati alergen iz želodčnih sten.
S pomočjo sorbenta lahko očistite telo dražilca. Pri roki naj bodo vedno tablete aktivnega oglja. Bolje, če je komplet Enterosgel ali Smekta.
Za lajšanje alergijske reakcije je potrebna uporaba antihistaminikov. Lahko piješ Suprastin, Diazolin.
Da bi olajšali dihanje, se v vsak nosni prehod vkapata 2 kapljici vazokonstriktorskega pripravka, na primer Nazivin.
Za upočasnitev širjenja angioedema z vročo vodo. Za to je potrebno spustiti pacientove noge v njo.

Nujna pomoč v primeru edema

Ob prihodu medicinsko osebje pride v času nujne oskrbe.

Nujno oskrbo opravljajo reševalci.

Algoritem njihovih dejanj vključuje več točk.

Ocena krvnega tlaka in pojav asfiksije. V kritičnem stanju se pod kožo injicira 0,1-0,5 ml raztopine adrenalina (0,1%).
Hormonska zdravila prednizolon, deksametazon in hidrokortizon se injicirajo intravensko.
Suprastinin 2% injekcije, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% se daje za boj proti alergenu.
Potrebno je odstraniti vodo in sol iz ledvic s pomočjo Lazex diuretikov (intravensko dajanje 40-80 mg v toku slane raztopine), Mannit 200 ml.
Pri 200 ml slanice smo intravensko injicirali 30.000 enot Kontrikala.
Odprava zastrupitve poteka s pomočjo hemosorpcije in sorpcije energije.
Če pride do asfiksije med nujno oskrbo, bodo zdravniki opravili traheostomijo.

Po dajanju prve pomoči bolniku je indicirana hospitalizacija. Takšni bolniki so določeni v oddelku za alergije, enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege, odvisno od stanja osebe.

Nujna oskrba otrok

Quinckejev edem pri otrocih je še bolj nevaren kot pri odraslih. Konec koncev, otroci niso vedno sposobni pravilno oceniti reakcije svojega telesa. Angioedem se pojavi le pri 2% otrok. Vedeti pa je treba, da so pravila prve pomoči potrebna za vsakega od staršev.

V prisotnosti alergijskih reakcij pri otroku imajo starši v večini primerov že predstavo o tveganjih, ki jih prinaša edem kvinke. Zato so se vnaprej prepričali, da je oprema za prvo pomoč vsebovala sredstva za ukrepanje ob nesrečah:

antihistaminiki - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
sorbenti - aktivni ogljik, Enterosgel, Polyphepan;
encimi za normalizacijo jeter - Creon, Panzinorm;
intravensko raztopino za zmanjšanje edemov grla - prednizolon.

Pri prvih znakih angioedema pri otroku potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Starši morajo odstraniti alergen, omogočiti odprt dostop do svežega zraka, natikati nad mesto poškodbe ali stisniti. Otroku lahko daste raztopino vode in sode (1 g sode na 1 liter vode).

Pojav angioedema pri otrocih se pojavi še hitreje. Zato je pripravljenost staršev, da se takoj odzovejo, jamstvo za ohranitev otrokovega življenja.

Učenje zagotavljanja prve pomoči za angioedem z lastnimi rokami

Quinckejev edem je trenutna vrsta alergijske reakcije: tj. simptomi se razvijejo zelo hitro od trenutka, ko antigen vstopi v telo.

Hkrati se poveča sluznica, kar je še posebej nevarno v območju grla - obstaja veliko tveganje za asfiksijo.

V tem članku bomo razpravljali o glavnih vidikih nujne oskrbe za edeme, ki lahko rešijo življenja vas in vaših najdražjih.

Ali moram poklicati zdravnika?

Zahtevano. Iz tega se začne pomoč bolnikom. Dejstvo je, da se angioedem začne z ne nevarnimi simptomi, zato se lahko sorodniki odločijo, da se nič resnega ne dogaja.

Vendar hitrost, s katero se bolezen razvija, ne dopušča časa za napako - potrebni so hitri ukrepi, sicer se lahko oseba zaduši. In zdravniki ne bodo prišli takoj.

Zato je prvi nujni ukrep v takem položaju vedno klic v bolnišnico in klic v sili.

Kako zagotoviti prvo pomoč pred prihodom zdravnika?

Kvinkov edem je akutna oblika alergije, zato je treba, če je alergen znan, odstraniti, če je mogoče.

Nadalje bo algoritem ukrepov prve pomoči naslednji:

povečati pretok zraka v prostor, kjer leži bolnik - odprta okna in vrata;
se znebite tesnih oblačil, tako da nič ne stisne okoli grla;
območje, kjer napreduje otekanje, bo zahtevalo tudi hladno;
dati bolniku antihistaminsko zdravilo, in vsaka izmed njih.

Če se je oteklina razvila toliko, da vodi do težav z dihanjem, bo potrebno naslednje:

položiti osebo točno na ravno, trdo površino;
odprite čeljusti in preverite, če je prišlo do otekanja jezika, saj lahko povzroči tudi zadušitev;
če pride do težave z jezikom, je treba pacientovo spodnjo čeljust potisniti naprej in držati v tem položaju;
če to ne deluje, boste morali uporabiti konikotomijo.

Konikotomija je kirurško zagotavljanje pretoka zraka v dihala.

Takšno operacijo lahko opravite doma, če imate oster nož ali dolgo, debelo iglo, kot tudi koktajlno cev ali torbico s kemičnim svinčnikom.

Konikotomija poteka tako:

umaknite to mesto z alkoholom ali jodom, pritrdite Adamov prst s prsti;

naredite prečni prerez (ne globlji od 2 cm!), ki bo rezal samo kožo in stožčasto vez;

potiskanje robov robov s topim predmetom in vstavljanje cevi;

popravite z obližem ali povojem.

Če bolnik ne začne dihati sam, je potrebno v to cevko opraviti umetno dihanje.

Nujna oskrba otrok pri edemih

Tako kot pri odraslih se prva pomoč za angioedem pri otrocih začne s prekinitvijo otrokovega stika z alergenom. Če je to olja, morate odstraniti pik, če je zdravilo, potem pa ga prenehajte jemati.

In potem morate narediti naslednje:

Če se je oteklina začela zaradi ugriza žuželk, se lahko ta prostor prekrije z ledom, da bi povzročil krč žil in upočasnil gibanje alergena skozi kri.

poskrbite, da bo otrok veliko popil, ker pomaga odstraniti alergen iz telesa in morate piti toplo raztopino sode bikarbone ali mineralne vode (narzan, borjomi);

sorbenti vam pomagajo, da se znebite alergena, to so zdravila kot so Enterosgel, Smecta ali aktivni oglje;

če imate dovoljenje zdravnika, lahko damo fenistil - antialergijsko zdravilo v kapljicah;

če imajo starši izkušnje, lahko naredite injekcijo prednizolona.

Tudi če zdravnikom reševalnega vozila uspe ustaviti napad dušenja doma, bo otrok še vedno potreboval hospitalizacijo in zdravljenje edema v bolnišnici.

Kako lahko hitro odstranim angioedem?

Kaj storiti pred prihodom v sili, če je primer težaven? Če imate izkušnje in potrebna zdravila, morate narediti nekaj injekcij v nujnih primerih.

Uvedite adrenalin, hormone in antihistaminik. V tem zaporedju je pomembno.

Adrenalin:

injiciranje poteka intramuskularno, mesto je zunanja površina stegna;
če se je začelo otekanje jezika ali grla, se zdravilo injicira v sapnik ali pod jezik;
odmerek - 0,5 ml za 0,1% raztopino adrenalina.

Delovanje zdravila blokira proizvodnjo bradikinina in histamina - tiste snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo, zvišujejo krvni tlak in zmanjšujejo bronhospazem.

Hormonska zdravila (prednizon ali hidrokortizon):

tudi intramuskularna injekcija, mesto - glutealna regija;
v skrajnih primerih se vsebina ampule izlije na bolnika pod jezikom;
odmerek - do 150 mg.

Delovanje je enako kot pri adrenalinu, poleg tega pa takšna hormonska zdravila lajšajo angioedem in ustavljajo vnetne procese.

Antihistaminiki (tisti, ki zavirajo receptorje H1):

intramuskularno injiciranje, je odmerek odvisen od zdravila;
Ukrep je odstraniti edem, odpraviti rdečico in srbenje ter blokirati histamin in bradikinin.

Edem je pogosto predhodnik anafilaktične reakcije telesa. Naučite se dati prvo pomoč za anafilaksijo.

Kako pomagati zdravnikom diagnosticirati vzrok reakcije po prihodu rešilca?

Ne glede na to, ali se je napad zgodil prvič ali se je zgodil prej, se morate spomniti:

so bile alergije drugih družinskih članov;
kakšne alergije je imel bolnik prej;
reakcije zdravil ne samo pri žrtvi, ampak tudi pri sorodnikih;
obstaja povezava med napadi edema in sezonskosti, prehladi, hrana, stik z živalmi ali drugimi fizičnimi dejavniki;
ali obstajajo vplivi življenjskih razmer;
ob katerem času in na čem se najpogosteje pojavijo edemi.

Če zaključimo, lahko rečemo, da če so sorodniki lahko pacientu zagotovili ustrezno pomoč, bodo možnosti za hitro okrevanje zelo visoke.

Sorodni videoposnetki

Če ste prvič imeli angioedem ali ste nagnjeni k tem reakcijam, ugotovite, kaj morate storiti, preden rešilec prispe iz video posnetka spodaj:

Kaj počnejo v sobi za nujno pomoč? Prva pomoč za angioedem

Quincke edem (velikanska urtikarija, angioedem) je akutna alergijska bolezen, pri kateri se hitro razvije otekanje sluznice in kože. Najpogosteje otekanje obraza in vratu, zgornjega dela telesa, manj pogosto - grla, jezika in grla, možganskih membran in notranjih organov. Več o tem, kaj je angioedem, preberite v tem članku.

Sprožilci za to bolezen so:

Alergijska reakcija - prvi stik z alergenom se pojavi (drog, cvetni prah, hrana, strup žuželk, gospodinjski prah), nato pa se telo začne ukvarjati z njim s povečano proizvodnjo imunoglobulinov in sproščanjem histamina v kri. Histamin vodi do širitve kapilar in povečanja njihove prepustnosti, kar povzroči edeme.
Za otroke je značilna nealergijska reakcija. V tem primeru se histamin, ki povzroča otekanje tkiv, izloča z neposrednim delovanjem toksičnega faktorja (npr. Strup žuželk) na specifične celice.
Dedna predispozicija - povzroči nastanek dednega angioedema. V tem primeru obstaja genetska okvara v telesu, zaradi česar se zmanjša količina inhibitorskih proteinov, ki zavirajo delovanje komplementa (obrambne reakcije telesa z izločanjem histamina v kri). In z najmanjšimi napitki telesa (lahko se celo prenesejo na stres ali hipotermijo) - se komplement aktivira in pojavi se edem.

Pomembnost zagotavljanja pravočasne prve pomoči

Quinckejev edem je redko, vendar hkrati nevarno stanje. V hudih oblikah so prizadeti ne le koža in podkožno tkivo različnih delov obraza in telesa, ampak tudi notranji organi in sluznica možganov. V takih primerih se lahko pojavijo patološka stanja, podobna peritonitisu in meningitisu.

Najnevarnejša stvar pa je oteklina v predelu nazofarinksa in grla, pri čemer lahko zoženje dihalnih poti vodi do izgube kisika, zadušitve in v najhujših primerih smrti. Pri dojenčkih in predšolskih otrocih se včasih v primerjavi z odraslimi povečuje verjetnost angioedema obraza in vratu v dihalnem traktu, zato morate, tudi če je otrok v zadovoljivem stanju, poiskati ustrezno medicinsko pomoč.

Značilni simptomi angioedema so hitrost in intenzivnost njegovega razvoja. Začenši z blagim otekanjem lahko edem v nekaj minutah doseže življenjsko nevarne lestvice, vse do asfiksije. Zato v takih situacijah šteje vsaka sekunda in, še preden pridejo strokovnjaki reševalnega vozila, je potrebno bolniku zagotoviti prvo nujno pomoč.

Nujna oskrba bolnikov z angioedemom

Kaj je treba storiti za zagotovitev prve pomoči odrasli osebi z angioedemom, preden rešilec prispe domov:

Za pomoč si privoščite udoben položaj in zagotovite odtok tekočine iz otečenih delov telesa (če se noge nabreknejo - dvignite jih, če sta obraz in vrat otekla - sedite žrtev).
Če je mogoče, umirite in preprečite paniko.
Zagotovite dostop do kisika: odprite okno, raztegnite tesne obleke.
Zaustavite alergen: dobili želo žuželke ali jo odstranite iz kemičnega sredstva.
Če je vzrok edema ugriz žuželke ali injiciranje drog, nanesite podkož nad prizadeto območje.
Na oteklino nanesite hladen oblog.
Da bi pospešili osvoboditev telesa alergena - da bi zagotovili obilen režim pitja (po možnosti alkalna pijača: Borjomi, Narzan, 1% raztopina sode bikarbone), dajte sorbente (motnje, aktivno oglje, enterosgel).
Dajte katerokoli antialergijsko zdravilo glede na starostni odmerek: fenikol, fenakrol, suprastin, klaritin, loratadin, cetirizin. Intramuskularno dajanje zdravila je učinkovitejše, če pa v bližini ni usposobljenega strokovnjaka, pred sprejemom rešilca vzamete 1-2 tablet antihistaminikov. Preberite več o sodobnih antihistaminskih zdravilih.
Za kapljanje v nos kakršne koli vazokonstriktorske kapljice: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
Lahko se pripravijo tople kopeli za stopala (če je zgornji del telesa otečen).
Če se razvije bronhospazem, se lahko za olajšanje dihanja bolnika uporabi razpršilnik.

Reševalna ekipa za diagnozo angioedema zagotavlja nujno pomoč v obliki:

intramuskularni prednizolon - za lažje dihanje
subkutani adrenalin
intramuskularni suprastin - za uravnavanje delovanja histamina
uporaba diuretikov (lasix) za pospešitev odstranjevanja alergena iz telesa
inhalacija salbutamola
traheotomijo z indikacijami
takojšnjo hospitalizacijo

Značilnosti prve pomoči otrokom z angioedemom

Približno 2% otrok trpi za angioedemom. Praviloma so to otroci z alergijami, katerih starši se zavedajo velikega tveganja za nastanek bolezni in imajo zdravila v domači medicinski škatli:

antihistaminsko delovanje: parlamentarni, fenkarol, fenistil
adsorbenti: aktivni ogljik, polifenum, enterosgel
encimski pripravki za zmanjšanje občutljivosti otrokovega telesa na alergene v hrani: creon, panzinorm
z visokim tveganjem za edem grla - prednizon za intramuskularne injekcije

Pri otrocih se razvoj edema pojavi pogosteje in hitreje kot pri odraslih. Zato je stopnja reakcije staršev pri zagotavljanju prve pomoči in takojšen poziv zdravnikov ključna za življenje in zdravje otroka v tej situaciji.

Brez alergij!

medicinski priročnik

Nujna nega za zaporedje akcij za edem quinqui