Kaj je koža nevus: vrste, zdravljenje taktike, preprečevanje

Nevi (madeži, madeži) so benigni tumorji, ki se pojavljajo na koži in sluznicah. Nevus celice v fazi intrauterinega razvoja se oblikujejo iz nevralnega grebena. Necelice, ki tvorijo nevuse kože, so patološko melanociti. Melanociti so celice, ki sintetizirajo pigment melanin, ki ščiti temeljne plasti kože pred ultravijoličnim sevanjem.
Znanstveniki verjamejo, da je vzrok za nastanek nevusa - prirojene deformacije kože, ko nevusne celice padejo bodisi v dermis bodisi v povrhnjico. Pri dojenčkih ne zaznajo pigmentnih madežev, potem pa se pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov neociti premaknejo iz globokih plasti kože dermisa na površino - povrhnjico. V povprečju je na telesu odraslega do 20 molov. Značilno je, da pri ljudeh s pošteno kožo prevladujejo pigmentne oblike.

Vzroki prirojenih nevusov

Zdravniki določijo več dejavnikov, ki lahko sprožijo nastanek nevusa:

• Neuravnoteženost glavnih spolnih hormonov (estrogeni in androgeni) v puberteti, med nosečnostjo, med menopavzo. Nastajanje pigmenta v koži regulira melanotropni hormon, sintetiziran v hipofizi. Ko hormonske spremembe vplivajo na hipofizo, se poveča proizvodnja hormona, ki deluje na sintezo pigmenta.
• Vnetne bolezni urogenitalnega sistema pri nosečnicah.
• Genetska predispozicija.
• Negativni vpliv na plodove toksine (alkohol, nikotin, droge, strupene snovi, droge).
• Ultravijolično sevanje. Pod delovanjem sončnega sevanja v bazalni plasti kože se začne aktivacija tvorbe pigmenta z melanociti, pojavi se temnejša barva kože - tan. Toda s pretirano insolacijo se patološka rastna reakcija kožnih celic začne z nastajanjem rasti v obliki pigmentnih madežev in madežev.
• Učinek virusov, bakterij.

Obstaja kršitev procesa delitve kožnih celic, in melanoblasti - predhodniki melanocitov - se kopičijo v lokalnem območju, kjer se nevus naknadno oblikuje.

Razvrstitev nevusopodobnyh formacij

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (ICD 10) je koda melanoform nevusa D 22.

Melanocitne neve se razlikujejo v različnih oblikah, barvah, velikostih. Do sedaj ni bila razvita nobena enotna klasifikacija. Nekateri zdravniki vključujejo benigne lezije na koži, ki v tej skupini ne vsebujejo melanina.

• Vaskularni nevus ali hemangiom je prirojen benigni tumor, ki ga sestavljajo najmanjše žile. Pogosto poteka spontano v nekaj letih.
• Različica žilnega nevusa, anemičnega, nastane, ko je vaskularno omrežje na omejenem področju kože nerazvito. Izgleda kot bleda točka, pogosto nepravilne oblike, vendar z jasnimi mejami. Kombinira se z ravnimi hemangiomi vijolične ali rožnate barve.
• Pridobijo se nevideološko izobraževanje, podobno pajku. Izgledajo kot pajki: pulzirajoče plovilo je v središču pozornosti, iz njega se odmikajo tanke veje. Ženske se pogosto razvijejo med nosečnostjo ali med jemanjem peroralnih kontraceptivov. V normalnem hormonskem ozadju pride do povratne involucije.
• Nevične žleze lojnice se nahajajo na lasišču v obliki posameznih, lokalnih predelov plešavosti, pokritih s plaki. Ko se hiperplazija spremeni v maligno tvorbo.
• Akralni nevusi so pigmentirane tvorbe na delih telesa brez dlake: na dlaneh in podplatih. Izgleda kot rjave lise in papule. Ker je to mesto največje travme, je priporočljivo, da jih zdravimo radikalno: odstranimo zaradi velikega tveganja za transformacijo te vrste molov v melanom.

Lokalizacijska klasifikacija nevusa

Glede na lokacijo so razdeljene naslednje vrste krtačk:

• Intraepidermalno. To so ravne, zaokrožene izbokline z izrazitimi robovi, enakomerno obarvane, z barvo od telesne do rjave. Pojavijo se v mladosti, postopoma izgubijo pigment in postanejo lažji.
• Intradermalno. Ti madeži izstopajo precej nad površino kože, pogosto imajo noge, zaradi katerih so pogosto premaknjene in poškodovane. Velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov do 5-10 cm.
• Mešano. Prehodna oblika od intradermalne do intraepidermalne. Značilna so jasne meje, zaobljena oblika, gosta tekstura.

Vrste nevusa

Veliko število nevijov so imena zdravnikov, ki so prvi opisali te kožne spremembe.

Modra

Modri ​​melanoformni nevus (melanocitoma) je benigna majhna tvorba z modrikasto, modro ali črno barvo. Lahko se nahaja ne samo na koži, temveč tudi na sluznici ustne votline, v nožnici, na materničnem vratu, pri moških - v prostati. Izobraževanje ima videz vozla, površina je gladka, brez las. Birthmark ne povzroča nelagodja: neboleč, ne srbi, je značilna počasna rast.

Spada v skupino melano-nevarnih nevusov - redko pride do preobrazbe v melanom.

Spitz rojstne znamke

Nevus Spitz ima kupolasto obliko, majhnost, gladko površino brez rasti dlak. Pojavi se večinoma na obrazu in vratu; redko na telesu in udih. Najdemo v otroštvu in puberteti, ko začne hitro rasti. V tej starosti obstaja veliko tveganje, da otrok preide v melanom, zato ga pogosto imenujejo juvenilni melanom.

Velikanski pigmentni nevus

Je prirojeno benigno izobraževanje. Zanj je značilna velika velikost (več kot 20 cm). Nahaja se na trupu, udih, glavi. Površina je groba, neravna. Barva velikanskega nevusa: siva, rjava, črna. Sčasoma se nekatera področja madeža zgostijo, barva se poveča. Če se ne odstrani, ostane na telesu osebe do starosti. Glavna nevarnost te vrste nevusa je tveganje za pretvorbo v melanom.

Mejni pigment

Tumor na koži ima videz vozliča, ki ga sestavlja veliko število melanocitov. Nahaja se na katerem koli delu kože, tudi na dlaneh in podplatih. Rast običajno povečujejo predstavniki mladinske starostne skupine. Nanaša se na melano-nevarno, lahko degenerira v maligno neoplazmo. Površina krtice je gladka, suha, velikost ne presega 10 mm. Ovalna ali nepravilna oblika. Barva se spreminja od sive do črne.

Različica mejnega nevusa je cockard nevus z značilno pigmentacijo v obliki obročev.

Nevus Ota

To je eno mesto temno modre ali modro-črne barve, ki pokriva kožo v templju, spodnjo veko, ličnice in lica. Včasih gre za lupino in beločnico oči, sluznico nosu in žrela.

To je opaziti predvsem pri osebah mongoloidne rase. Pojavi se bodisi takoj po rojstvu bodisi v adolescenci. Spada v melano-nevarne vrste. Redko, vendar se lahko spremeni v melanom.

Displastika

To podvrsto predstavljajo moli različnih velikosti od minimalnega do velikanskega (več kot 20 cm) nepravilne oblike, z nehomogeno obarvanostjo v različnih delih. Mol je plosko, rahlo dvignjen v sredini nad površino kože. Od drugih formacij nevusa se razlikuje po svoji velikosti, lokaciji na prsih, zadnjici, lasišču, nepravilne oblike z nazobčanimi robovi.

Intradermalno

Najpogosteje je dedna. V zgodnjem otroštvu je malo opazno. Sčasoma se celice nevusa transformirajo, prodrejo globlje do meje povrhnjice in dermisa in oblikujejo mejne mole.

Če se v formaciji pojavi noga, postane krtica videti bradavico in nastane papilomatoza nevus. Površina je neravna, groba. Najljubša lokalizacija je lasišče. Ob pogostih poškodbah se tvorba odstrani.

Brez celic

Ti izbočeni madeži se nahajajo na obrazu, vratu. Prikazano v puberteti. Redko malignirane. Odstranite, če ste na vidnem mestu in podarite kozmetično neugodje.

Pigment melanocit

Nevus se nanaša na mejne madeže z močno pigmentacijo. Navzven podobna papule. Velikosti majhne: 2-4 mm. Lokalizacija - na koži vratu, pri ženskah pod dojkami, v predelu dimelj, pod rokami. Če je lojnica prisotna v formaciji in lasje rastejo, se taki moli redko spremenijo v melanom.

Galonevus

Drugo ime je Nevus Setton. Ta molekula pigmenta, obdana z robom obarvane kože. Menijo, da je halonevus posledica avtoimunskega procesa v koži. Pojavi se zaradi hiperinsolacije, avtoimunske bolezni, pogostih stresov. Vitiligo v bližnjih sorodnikih deluje kot dejavnik.

Pogosto se mol, po 2-3 letih, podvrže obrnjeni involuciji in izgine.

Mongolska točka

Območje pigmentirane kože, ponavadi v ledvenem delu, zadnjica, je sivo-modro. Nanaša se na prirojene nevuse. Najpogosteje se pojavlja pri osebah mongoloidne rase. To pripisujemo dejstvu, da se pri belcih z belo kožo melanin proizvaja le pod vplivom ultravijoličnega sevanja. In v mongoloidni rasi melanociti stalno proizvajajo pigment, ki povzroča njihovo temno barvo kože.

V procesu razvoja ploda v plodu se del melanocitov premakne iz dermisa v povrhnjico. Ko je ta proces moten in del melanocitov ostane v globokih slojih dermisa, se oblikuje madež. Preostali melanociti sintetizirajo pigment, ki vodi do modro-vijolične barve kože. Najbolj značilna enojna točka je okrogla ali nepravilna oblika. Velikosti so različne: od premera kovanca do 10 cm in več.

Z rastjo otroka madež bledi, zmanjšuje velikost in popolnoma izgine do starosti 7-12 let. Pri odraslih je znamka izredno redka.

Fibroepitelni nevus

Nanaša se na benigne formacije. Lahko se pojavijo v otroštvu in odraslosti. Fibroepitelni nevus je okrogla, elastična tvorba, ki štrli nad kožo. Lahko ima nogo, ki spominja na papilome. Barva je rdečkasto rjavkasta ali rožnata. Površina krtice je gladka, iz nje se pogosto izdelajo trde dlake. Fibreepitelijski nevus počasi raste, redko spreminja barvo in obliko. Nanaša se na melanomonske vrste.

Nevarne nevuse

Moles predstavlja največjo nevarnost:

• prirojena, velika velikost;
• velikanski nevju;
• več - več kot 50;
• na mestih, kjer so podvržene trajnim poškodbam (vrat, hrbet, pazduhe).

• Hitra rast molov.
• Spontani pojav novih molov v starosti in starosti.
• Pojav neugodja: srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek, bolečina.
• Spremenite intenzivnost barve. Trend prehoda v temno rjavo, črno barvo.
• Spreminjanje površine. Postane grbinast, z znaki luščenja in rasti dlak.
• Sprememba oblike izobraževanja, silhueta postane manj jasna, meje so nejasne.
• Povečanje v najbližjih bezgavkah.
• Mol je prekrit z erozijo, ranami, postane mokra, pogosto krvavi.

Če pride do katere od teh sprememb, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Za diagnozo se izkaže naslednje:

• Čas nastanka mol (prirojene, pridobljene), v kateri starosti se je pojavila.
• Možne spremembe oblike, velikosti, barve.
• Pojav srbenja, bolečine.
• Dejstva o poškodbah, vplivu na krtak sevanja ali kemikalij.

Izvedite vizualni pregled patološke tvorbe. Diagnostiko izvajamo s kombiniranimi instrumentalnimi metodami.

• Dermatoskopija - metoda, ki vam omogoča, da si ogledate novotvorbo s povečanjem za desetkrat.
• Spektrofotometrična intrakutna analiza - siaskopija. Neinvazivna metoda za preučevanje nevju z uporabo svetlobnih valov različnih dolžin. Po konverziji valovni signali na zaslon monitorja pridejo kot slika vseh plasti nevusa v tridimenzionalnem prostoru. Občutljivost metode je 94%.
• Računalniška tomografija je plazemska študija nevusa, ocena strukture in globine pojavljanja.
• Če se sumi na maligni razvoj madeža, se na površini vzame bris, biomaterial pa se pregleda pod mikroskopom zaradi prisotnosti atipičnih (rakavih) celic.
• Krvni test za prisotnost specifičnih beljakovin - tumorskih markerjev.

Biopsija nevusa z diagnostičnim namenom ni izvedena zaradi nevarnosti, da bi izzvala degeneracijo celic mola v maligne. Histološko preiskavo opravimo po odstranitvi tvorbe.

Na podlagi rezultatov se sprejme odločitev o dinamičnem opazovanju nevusa ali o odstranitvi.

Taktika zdravljenja

Če obstajajo dokazi o malignosti nastanka, se nevus kirurško odstrani z izrezovanjem, z napadom 2–3 cm zdravega tkiva. Metoda je učinkovita, cenovno dostopna, recidivi se redko pojavljajo. Pomanjkljivost je, da se po odstranitvi velikih kožnih zavihkov oblikujejo grobi brazgotine vezivnega tkiva. Obdelano tkivo se preveri za rakave celice.

Kriorazgradnja

Izpostavljenost ultra nizkim temperaturam - utekočinjeni dušik. Patološka tkiva zamrznejo, odmrejo, oblikujejo skorjo, pod katerimi potekajo procesi regeneracije kože. Uporablja se samo za majhne nevuse, pri čemer na splošno ni na voljo malignosti na odprtih delih telesa, ker ne pušča brazgotin.

Pomanjkljivost metode je nezmožnost natančnega predvidevanja globine udarca, zato so pogosto prisotni fragmenti madežev, ki lahko še naprej rastejo.

Elektrokoagulacija

Uničenje z visokofrekvenčnim tokom. Boleča metoda ne zagotavlja popolne odstranitve nevusnih elementov iz kože. Ne uporablja se za odstranjevanje velikih madežev.

Laser

Izvaja se lasersko odstranjevanje benignih molov, da se odpravi kozmetična napaka na obrazu, vratu, dekolteju, rokah. Skoraj nobenih zapletov, zdravljenje poteka brez brazgotin, opeklin in brazgotin. Včasih na mestu izpostavljenosti nastane bela madež brez pigmenta.

Metoda radijskih valov

Uničenje z radijskimi valovi spremeni v toploto. Pojavi se večplastno izhlapevanje obolelih tkiv. Hkrati pa ne vplivajo na področja zdrave kože, ki mejijo na krtico.

Preprečevanje

Melanom je ena izmed najbolj malignih novotvorb. Zgodnje odkrivanje pred pojavom oddaljenih metastaz, pravočasna odstranitev tumorja in zdravljenje zagotavlja življenje. Nemogoče je popolnoma zaščititi razvoj melanoma, če pa je oseba v nevarnosti, se mora držati določenih pravil.

• Zmanjšajte bivanje v žgočem soncu, zlasti od 11 do 17 ur. Sončne opekline, solarije, južna letovišča so strogo kontraindicirana.
• Ne poškodujte madežev, ne poskušajte se jih znebiti z improviziranimi sredstvi, da ne povzročite njihovega preoblikovanja v maligni tumor.
• Če se želite registrirati pri dermatologu-onkologu, redno preverjajte stanje molov.

Na zemlji ni ljudi, na katerih telo ne bi bilo niti ene mole. V absolutni večini so to benigne formacije, ki ne povzročajo neprijetnosti, razen estetskih.

Nevus

Splošni podatki in vzroki molov

Nevi ima lahko različne velikosti, obliko in intenziteto barve. Trenutno medicina nekatere mele obravnava kot prirojene motnje kože, druge pa kot benigne tumorje. V povprečju je na koži vsake odrasle osebe od 30 do 100 pigmentnih nevusov.

Po statističnih podatkih se 99 otrok od sto rodi brez molov. Po mnenju znanstvenikov imajo dejansko krtače, vendar še niso vidne. Večina nevusov se med puberteto pojavi na koži, nove pa do 30 let. Starejši ljudje pogosto izginejo.

Simptomi

Videz nevusa je zelo drugačen. Nekateri so komaj opazni, drugi so nasičeni, skoraj črni, barvni, velike. Nevus je lahko ravna ali štrli nad površino kože. Lahko raste lase. Če ima mol premer večji od 2 cm, se imenuje gigantski.

Nevi se lahko na vseh mestih nahaja na koži. Pri nekaterih ljudeh jih najdemo na sluznici. Opisani so primeri, ko pigmentna točka zavzame celoten del telesa.

Zapleti

Mlade imajo sposobnost preoblikovanja v maligne tumorje - melanome. Ta tumor velja za enega najbolj nevarnih, saj daje zgodnje metastaze. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj melanoma:

• Velikosti molov. Giant nevi so bolj nagnjeni k malignom.
• Veliko število molov na telesu. Če jih je več kot 100, se tveganje znatno poveča.
• videz madežev, starejših od 30 let.
• Razkriti melanom v bližnjih sorodnikih.
• oslabljena imunost.
• Pogost in dolgotrajna izpostavljenost soncu brez oblačil, pogosti obiski solarija.
• Pojav na telesu posameznih vrst molov, ki imajo povečano zmožnost malignosti.
• Lokacija mola v pasu pasu, ovratnik, na mestih, kjer so nenehno izpostavljena trenju, poškodbam.

Kaj lahko storite?

Če ima oseba dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj melanoma, mora biti registriran pri dermatologu in redno prihaja na preglede. Prav tako morate redno pregledovati vse vaše madeže z ogledalom. Glavni znaki ponovnega rojstva mola v melanomu:

• Prekinitev simetrije. Običajno so nevsi simetrični: če mentalno zložite pigmentno točko na polovico, se bodo njeni robovi približno ujemali. Asimetrija je pogostejša pri melanomu.
• Hitro povečanje velikosti.
• videz zamegljenih robov.
• Sprememba barve, pojav ostrih prehodov.
• videz namakanja, krvavitev, luščenje vode in druge spremembe.

Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj obiskati zdravnika.

Kaj lahko zdravnik počne?

Obstajata dve vrsti indikacij za odstranitev madežev:

• visoko tveganje ali pojav transformacije v melanom;
• moli, ki so kozmetične napake in kršijo videz.

Danes obstajajo različne metode za odstranjevanje pigmentnih nevusov. Zdravnik izbere ustrezno, glede na velikost, lokacijo krtice, stopnjo njene izbočitve nad površino kože. Najpogosteje so nevsi majhni in jih je mogoče odstraniti hkrati z lokalno anestezijo. Včasih je potrebno dati splošno anestezijo in odstraniti nevus v več fazah. V tem primeru je bolnik nameščen v bolnišnico.

Načini odstranitve nevusa:

• S skalpelom. Ta metoda ima določene pomanjkljivosti, vendar omogoča, za razliko od drugih, odstranitev velikih molov.
• Z laserjem. Ta metoda odpravlja majhne moli, ki niso nevarni v smislu ozlokachestvleniya. Po operaciji na koži ni sledov.
• Uporaba radijskih valov. V tem primeru vloga skalpela opravlja sevanje z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi. S to metodo lahko odstranite madeže, ki štrlijo nad površino kože.
• S tekočim dušikom. Krtica je odstranjena z delovanjem na njeno nizko temperaturo. Na ta način lahko odstranite dokaj velike pigmentirane nevuse, vendar to poškoduje okoliško kožo.

Po operaciji kirurg pošlje daljinski nevus za histološko analizo. Poskrbeti morate, da ni nobenih malignih celic. Pri uporabi laserskega in tekočega dušika je mol popolnoma uničen, zato raziskave ne bodo delovale.

Kaj je nevus, kakšne vrste madežev veljajo za nevarne in kako se jih znebiti?

Vsaka odrasla oseba ima določeno število molov na telesu, njihovo število pa se lahko spreminja skozi celotno življenje. V dermatologiji se imenujejo nevi in ​​se ne štejejo za patološke formacije. Nekatere vrste molov ponavadi degenerirajo v maligne tumorje, ki jih skoraj ni mogoče zdraviti.

Nevusova koža - kaj je to?

Opisane majhne lise so grozd melanoblastov. To so predhodniki melanocitov - pigmentnih celic. Iz neznanih razlogov ne dosežejo zrelosti in se selijo v globoko plast povrhnjice, delno pa ostanejo v dermisu. Zaradi različnih dejavnikov melanobasti začnejo aktivno tvoriti pigment, ki se pojavi na koži v obliki majhnih barvnih lis. Moli na obrazu so oblikovani v večjem številu kot na telesu (na kvadratni meter pokožnice). Pojavijo se lahko na vseh območjih, vključno s sluznicami, dlanmi in stopali.

Obstajajo naslednje glavne vrste bencinov benignega značaja:

• papiloma;
• intradermalno;
• nevus setton;
• fibroepitelni;
• "Mongolska točka".

Tovrstne vrste nevusa vključujejo melanopačne različice pigmentacije:

• dysplastic;
• mejni pigment;
• Ota;
• velikanski;
• modra

Papillomatozni nevus

Pogosto je ta oblika moli zamenjana z maligno neoplazmo. Ti pomisleki so povezani s pojavom zadevnega nevusa. Papillomatozni ali viseči madeži imajo več značilnosti:

• delna struktura;
• rjava barva z različnimi odtenki;
• dvig nad okoliško kožo;
• asimetrija
• spreminjajo obliko in velikost skozi vse življenje.

Tak nevus lahko nastane na katerem koli delu telesa, vključno z obrazom, ki povzroča psihološko nelagodje, zlasti pri ženskah. Papillomatozni madeži so varni tipi pigmentnih motenj, vendar jih odstranimo predvsem zaradi estetskih razlogov. Formacije so zelo redko ponovno rojene v malignih tumorjih in le pod vplivom zunanjih pogojev.

Intradermalni pigmentni nevus

Ta različica krtice vizualno spominja na bradavico, ki povzroča pogosto željo po odstranitvi takšne neoplazme. Za intradermalni nevus so značilne naslednje značilnosti:

• jasne meje;
• mehak dotik;
• homogena struktura;
• enotna temna barva;
• dvig nad kožo;
• okrogla oblika;
• različnih velikosti (do 5 cm).

Vizualno je lažje razložiti, kaj je nevus na koži, slika spodaj prikazuje pigmentiran intradermalni mol srednjega premera. Barva te oblike se lahko razlikuje od svetlo rjave do črne. Izjemno redka nevsova telesna barva. Predstavljeni tip molov ni nagnjen k degeneraciji v kožni rak, zato jih je mogoče odstraniti na kakršenkoli način.

Nevus Setton

Opisana skupina benignih tumorjev se pogosteje diagnosticira pri mladostnikih in mladostnikih, zlasti v prisotnosti vitiliga. Tak mol je videti kot majhna temno obarvana pika, ki rahlo štrli nad kožo. Epidermis okoli njega je obarvan, kar pojasnjuje drugo ime te rasti - halonevus (iz grške besede halo - krog). Večina Settonovih formacij izgine sama od sebe, nikoli se ne rodi v maligni tumor, vendar je zaradi zunanje podobnosti z melanomom pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza krtice.

Ogledate si lahko vizualno, kaj je halonevus, lahko na predlagani fotografiji. Mol ima več razlikovalnih značilnosti:

• različni odtenki, od svetlo rožnate do temno rjave;
• jasnost meja;
• depigmentirana površina je širša od samega mesta vsaj trikrat;
• mnogoterost (redko posamezne točke);
• okroglost.

Fibroepitelni nevus

Taka neoplazma je zelo podobna bradavici. Upoštevani madeži na telesu in obrazu imajo naslednje značilnosti:

• sferična oblika;
• prisotnost ozkega stebla na dnu;
• elastična in mehka struktura;
• včasih - prodirajoče trde lase;
• spreminja barvo od kože do rjave;
• gladka in enakomerna, enakomerna površina;
• počasna rast ali pomanjkanje le-teh;
• redko - žilni vzorec;
• premer do 1,5 cm;
• nagnjenost k poškodbam.

"Mongolska točka"

Najbolj nenavadna vrsta pigmentacije, katere ime je posledica nastanka pripadajoče etnične skupine. To je prirojeni nevus, ki ga v 90% primerov diagnosticiramo pri dojenčkih mongoloidne rase. To je izjemno redko mesto, ki ga najdemo pri belcih in Afričanih. Ta pigmentacija ne izgleda kot mol. Kakšna je opisana vrsta nevusa je lažje razumeti zahvaljujoč spodnji fotografiji. Prikazuje znake »mongolskega mesta«:

• sivo-modra barva;
• lokacijo v območju križnice in zadnjice;
• spremenljivost v velikosti in obliki;
• ne deluje na kožo;
• enakomerno barvanje na vsej površini;
• izginotje pigmentacije za 4-5 let, vsaj - do 13 let.

Nevarne nevuse

Ocenjujemo potrebo po temeljiti diagnozi in posebnem zdravljenju glede na tveganje degeneracije kroga v maligno neoplazmo. Vsi bi morali vedeti, kaj je nevus, in kakšne funkcije ima. V melanomu se lahko spremenijo naslednje vrste molov:

1. Displastični nevus. Ravna gladka točka nepravilne oblike z različnimi barvami v sredini in na obrobju, skoraj ne dvigne nad kožo.
2. Mejni melanocitni nevus. Majhen krtac zelo temne barve, ki se lahko oblikuje na dlan ali stopalo, nima jasne oblike, nekoliko nad okoliško kožo.
3. Spot Ota. Prirojena genetska patologija, lokalizirana izključno na obrazu, ob robu orbite in na ličnicah, se lahko nahaja v bližini roženice ali na bičnici v obliki modro-črne barve.
4. Velikanski pigmentni nevus. Tudi prirojeno izobraževanje doseže velik obseg in povzroča izrazito psihološko nelagodje. Ima spremenljivo barvo in strukturo.
5. Modra nevus. Pogojno nevarna mol se šteje za predrakavost. En sam element modrikaste barve, ki se počuti v tesnem vozlu. Površina je gladka, jasne meje, brez specifične lokalizacije.

Moli na telesu - vzroki za

Da bi pojasnili naravo opisanih napak na koži, je treba razumeti, kaj je nevus. Predstavlja skupek nezrelih pigmentnih celic (melanoblastov) v koži v ozadju kršitve njihove migracije. Točni vzroki tega procesa niso znani, vendar obstajajo predlogi, zakaj se pojavijo moli. Prirojeni dejavniki:

• dednost;
• nosečnostna patologija;
• izpostavljenost sevanju, ionizirajoče sevanje med nosečnostjo;
• alergija, zastrupitev med fetalnim razvojem;
• akutne okužbe sečil nosečnice.

• mehanske poškodbe kože;
• hormonski sunki;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• ultravijolično sevanje;
• alergijske bolezni;
• dermatološke okužbe in drugi.

Odstranjevanje nevusa

Edina varna in učinkovita metoda zdravljenja v tem primeru je odstraniti mol. Konzervativnih in tradicionalnih metod zdravljenja ni mogoče uporabiti, še posebej same, brez posvetovanja z zdravnikom. Vse agresivne kemikalije ali alternativni recepti na osnovi zelišč lahko poškodujejo neoplazmo in povzročijo njeno degeneracijo.

Ali moram odstraniti nevuse?

Potrebo po odstranitvi moli ocenjujejo lastnik in dermatolog. Standardni melanoformni nevus se ne more dotakniti, če pa povzroči psihološko nelagodje, se ga morate znebiti z estetskim ciljem. Zaradi zdravstvenih razlogov odstranite vse nevarne madeže in formacije z velikim tveganjem za ponovno rojstvo:

• predmet trenja in travme;
• povečanje;
• spreminjanje barve, strukture;
• povzroča posebne simptome (srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje in drugi).

Diagnoza nevusa

Za razlikovanje med preprostimi moli in novotvorbami melanoma se uporablja več raziskovalnih metod. Temeljijo na razumevanju, kaj je nevus, zakaj in kako hitro se degenerira v rak. V nekaterih primerih bo zadostoval notranji pregled krtice izkušenega zdravnika z dermatoskopom. Na ta način se diagnosticira Settonov madež, modri nevus in druge vrste elementov. Za pojasnitev kakovosti kožne napake se priporočajo bolj radikalne študije:

• test izotopov fosforja;
• histologija;
• termometrija;
• ehografija;
• biopsija;
• epiluminescenčna mikroskopija;
• siascopy.

Kako odstraniti nevuse?

Po ugotovitvi stopnje nevarnosti za krtico dermatolog priporoča najboljšo možnost zdravljenja. Pri obsežnih kožnih lezijah in lokaciji nevusa na težko dostopnih mestih je priporočljiv standardni kirurški poseg (ekscizija s skalpelom). Sodobni zdravniki raje uporabljajo naprednejše terapije:

1. Kriorazgradnja - zamrzovanje neoplazme s tekočim dušikom, ogljikovo kislino ali ledom.
2. Elektrokoagulacija - uničenje elementa zaradi visoke temperature zaradi izpostavljenosti toku.
3. Lasersko odstranjevanje madežev - izhlapevanje izbranega tkivnega mesta z uporabo usmerjenega žarka.
4. Radiokirurgija je ekscizija nevusa z aparatom Surgitron z individualno izbrano valovno dolžino.

Nevus - kaj je s fotografijo. Vzroki in kirurška odstranitev nevusa iz telesa ali obraza

Nevi (moli) so na telesu skoraj vseh oseb in v večini primerov niso nevarni. Kaj je znamenje in je nevarno? Samo določene vrste te tvorbe so nevarne, ker je možna malignost, tj. v melanom. Zato je pomembno, da vsak mol na telesu spremljate.

Kaj so neviji in kako izgledajo

Mnogi ljudje ne vedo o naravi krtačk in dejstvu, da jim te formacije v življenju ne motijo, niti se ne spomnijo svojega obstoja. Kaj je nevus z medicinskega vidika? To je kopičenje pigmentnih celic na površini ali v sloju kože, ki je prirojen ali pridobljen pojav. Prirojene lise so lahko različnih velikosti - od 0,5 do 10 cm v premeru. Lokacija telesa, velikost teh formacij je prvotno vgrajena v človeško DNK in že ima novorojenčka, vendar ni vidna do določene starosti.

Vzroki nevusa

Pridobljeni nevus - kaj je in kaj povzroča moli? Pigmentne celice, ki se nahajajo med epidermisom in dermisom, se lahko kopičijo iz naslednjih razlogov:

• ultravijolično sevanje - povzroča prekomerno proizvodnjo melanina s kožnimi celicami;
• hormonske spremembe - zaradi hormonskih sprememb v telesu, lahko se pojavijo novi madeži, izginejo stari madeži;
• različne vrste sevanja, poškodbe lahko povzročijo migracijo pigmentiranih celic;
• dednost - genetsko je določeno število, vrsta, lokacija prirojene pigmentacije.

Vrste molov

Pigmentirane formacije se lahko razvrstijo glede na njihov izvor, velikost, barvo in lokacijo na koži. Prirojeni madeži so drugačne oblike, barve in nekatere velikosti lahko dosežejo premer 10 cm. Glede na lokacijo telesa so lahko na površini dlake (Beckerjeva barva). Po naravi obstajajo takšne vrste nevusa:

• vaskularno - povzroča atipična rast kapilar (hemangioma, anemična);
• pigment - zaradi preobilice v koži melanina.

Pigmentirani nevi imajo več sort:

• po lokaciji - mejna (na dlaneh, stopalih, genitalijah), nevus Ota (pigmentacija na obrazu);
• po barvi, naravi porazdelitve - modra (modra), rjava, vijolična in rožnata, nevus Setton ali halonevus (mesto je obdano z belo pigmentirano kožo), linearno (več vozlov v verigi);
• v obliki - ravna in konveksna, papiloma, bradavičasta, fibroepitelna, verukozna;
• po naravi tvorjenih celic - melanoformne, melanocitne, lojne žleze;
• z lokacijo v slojih kože - dermalno, intradermalno, intradermalno, displastično, površinsko.

Prirojeni nevus

Rojstni znak (ime ICD - prirojeni ne-tumorski) ali prirojeni nevus - kaj je to? Na fotografiji na internetu lahko vidite prirojene formacije kože ogromne velikosti, ki se lahko nahajajo kjerkoli na telesu, imajo različne barve. Prirojena pigmentacija določenega območja je genetsko določena, s katero se rodi oseba. Pogosteje ne predstavlja nevarnosti, vendar lahko številni dejavniki, zunanji in notranji, povzročijo rast in transformacijo celic, ki lahko tvorijo melanom - najnevarnejšo vrsto človeškega malignega tumorja.

Pridobljeni krtači

Melanoformne nevuse, ki so sestavljene iz celic z melaninom, so pogosteje prirojene, lahko pa se pojavijo tudi v življenju. Pridobljeni moli so pogosteje melanocitni - z različnimi tipi celic, vključno z in pigment. V življenju, pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov, lahko oseba doživi nastanek kakršnekoli narave. Pri takšnih pridobljenih kožnih tumorjih je treba spremljati, da bi se izognili tveganju njihove malignosti (postali maligni tumor).

Kaj je histološka študija molov

Histologija nevusa - kaj je to? V tej študiji so moli o tveganju za melanom. Vsak madež nosi potencialno nevarnost, pod vplivom različnih dejavnikov pa se lahko razvije v maligno tvorbo - melanom. Ta vrsta raka velja za najbolj nevarno zaradi pomanjkanja odziva telesa. Melanom se lahko razvije kjerkoli na koži, na sluznicah in celo na mrežnici. Zato je pomembno, da preverite svoje madeže vsaj enkrat letno z onkodermatologom.

Melanocitni nevus

Zaradi pojava tumorjev so razdeljeni na melanozintarne in melanoforme. Melanotsintarnye pike se lahko oblikujejo iz treh vrst celic. Torej so melanocitni neoplazmi, pogosto benigne,:

• epidermalno;
• dermalno (intradermalno);
• mešanega izvora.

Epidermalni madeži so temne barve, pogosto ploski in majhni. Včasih imajo lasje. Če epidermalni madeži štrlijo nad površino kože, postanejo papiloma, lahko to kaže na tveganje za razvoj melanoma iz njih, zato je pomembno, da njihovo histologijo opravimo pravočasno. Melanoformne lise se oblikujejo iz celic z melaninom, zato so rjave barve, prirojene, nenevarne in se lahko pojavijo pri otroku v adolescenci.

Kaj je nevus na koži melanoma?

Koncept melanoma in melanomonske krtice pomeni tveganje nastanka melanoma. Le zdravnik po histološki preiskavi lahko natančno pove, kateri mol je v nevarnosti. Vendar pa obstaja medicinska statistika, ki kaže, da imajo nekatere vrste madežev izrazito nevarnost za nastanek melanoma in vključujejo nevuse: pigmentirano mejo, velikansko prirojeno, modro, Ota, Spitz, Dyubreus. Opis, fotografijo nevarnih mest je enostavno najti na internetu, vendar lahko le zdravnik pove o nevarnosti posebnega izobraževanja.

Diagnoza nevusa

Vrsta in nevarnost madežev na koži se odkrije z naslednjimi metodami:

• fluorescenčna mikroskopija - posebna naprava dermatoskopa sije skozi kožo, da prepozna celice, ki sestavljajo krtico, kako globoko je in kako se oblikujejo;
• računalniška diagnostika - ponavljajoče povečanje pigmentne točke, njeno merjenje in identifikacija strukture;
• Histologija - definicija tumorskih markerjev v laboratoriju.

Obravnava molov

Če vam pigmentirana področja kože ne motijo ​​in so normalna skozi vse življenje, potem najverjetneje ne nosijo nobene nevarnosti, vendar to ne pomeni, da ne morete spremljati njihovega stanja. Pravočasna diagnoza sprememb bo pravočasno pripomogla k ozdravitvi ali odstranitvi pigmentiranega območja, da se prepreči njegova malignost. Kako zdraviti moli, ki so povzročili sum? Danes se kirurške metode uporabljajo za odstranitev sumljivih kožnih lezij.

Kirurško odstranjevanje nevusa

Pri ugotavljanju nevarnosti pigmentiranega mesta zdravnik odloča o njegovi odstranitvi. Obstaja več kirurških metod, ki se uporabljajo glede na vrsto, lokacijo in naravo tumorja:

• resekcija - odstranitev kirurškega nevusa (ekscizija) s skalpelom. Slabosti - boleče, brazgotine ostajajo;
• točkovno obsevanje pigmentacije z majhnimi odmerki sevanja;
• elektrokoagulacija je brezkrvna metoda odstranjevanja z zapečatenjem posode;
• lasersko odstranjevanje - hitro, brezkrvno in neboleče, brez brazgotin;
• krioterapija - gorenje s suhim ledom ali tekočim dušikom (ni primerno za zdravljenje intradermalnih madežev).

Zdravljenje nevus folk pravna sredstva

Veliko ljudi, ki so opazili nova mesta na telesu, takoj začnejo iskati informacije iz fotografije na internetu, potem pa tudi načine, kako jih zdraviti. Obstaja veliko receptov za folk zdravljenje molov na spletu, ampak kako učinkoviti so? Med obstoječimi recepti so:

1. Zdravljenje kisa. V narodnih receptih priporočamo, da se nanese neposredno na prizadeto kožo. Takšna obdelava je lahko nevarna zaradi pojava opeklin.
2. Mešanice na osnovi limoninega soka. Limona je znana po svoji sposobnosti za beljenje kože, zato lahko s pomočjo takšnih receptov samo spremenite barvo kože in je ne ozdravite. Limonin sok pomaga preprečevati sezonsko pigmentacijo na obrazu in vratu.
3. Mešanica krede, ki kožo osvetli.
4. Krožnik. To zdravilo je bilo napačno pripisano metodam ravnanja z moli, vendar je učinkovita le v zvezi z bradavicami.

Na podlagi teh receptov lahko sklepamo, da je preprosto nevarno jemati kakršnekoli tretmaje pigmentacije na koži. Samo zdravnik lahko diagnosticira in zdravi intradermalne, papiloma in druge tumorje. Dermatolog ali onkolog bo lahko opredelil naravo tvorbe na koži, njeno stopnjo nevarnosti in načine zdravljenja. Ne zdravite se sami, da ne poškodujete svojega zdravja in se izognete posledicam nevarnih metod.

Nevus: vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenje

Melanin in melanociti

Melanin je naravni pigment (barvilo), ki ga v človeku najdemo v koži, laseh, mrežnici in šarenici v možganih. To je količina melanina, ki določa intenzivnost barve kože, barvo oči, sposobnost, da se pojavi tan.

Obstajajo tri vrste melanina:

• eumelanin - ima rjavo ali črno barvo;
• feomelanin - rumena barva;
• Neuromelanin je posebna vrsta pigmenta v možganih.

Mesto nastajanja melanina v koži so melanociti - specializirane celice, ki imajo veliko procesov. Ti izločajo tiroksin iz krvi - hormon, ki ga izloča ščitnica. Po oksidaciji se tiroksin pretvori v melanin. Nato se vzdolž procesov melanocitov prenaša v kožne celice in deponira v njih.

Melanin ni samo pigment. Opravlja številne druge funkcije v telesu:

• je močan antioksidant: ščiti celice pred poškodbami nekaterih strupenih snovi, radioaktivnih in drugih sevanj;
• poveča odpornost telesa na stres;
• stabilizira čustveno ozadje, preprečuje pretirano emocionalnost;
• sodeluje pri regulaciji spanja in budnosti.

Pri albinizmu - dedni bolezni - je človeško telo popolnoma brez melanina. Znano je, da so albini veliko bolj dovzetni za različne bolezni.

Vzroki nevusa

Mnogi raziskovalci so nagnjeni k prepričanju, da so absolutno vse pigmentirane nevuse, tudi tiste, ki se pojavljajo s starostjo, prirojene deformacije kože. Kršitve, ki vodijo v nastanek tega benignega tumorja, se pojavijo tudi v embrionalnem stanju telesa.

Do danes še niso preučevali vseh prirojenih vzrokov za nastanek displastičnega nevusa.
Glavne dejavnike je mogoče opredeliti:

• Nihanja v ravni spolnih hormonov v telesu nosečnice: progestini in estrogeni.
• Urogenitalne okužbe pri nosečnicah.
  
• Vpliv na telo nosečnice negativne dejavnike: strupene snovi, sevanje.
• Genetske motnje.

Pod vplivom vseh teh dejavnikov je razvoj melanoblastov moten - celice, iz katerih se nato tvorijo melanociti. Posledično se melanoblasti kopičijo v določenih predelih kože in se pretvorijo v nevocitne celice.

Non-celice se od normalnih melanocitov razlikujejo po dveh značilnostih:
1. nimajo procesov, s katerimi bi se pigment lahko razširil na druge kožne celice;
2. Displastični neviji so slabše podvrženi splošnim regulativnim sistemom telesa, toda za razliko od rakavih celic te sposobnosti niso popolnoma izgubili.

Menijo, da se s starostjo ne pojavljajo nove pigmentirane nevuse in da se pojavljajo samo tiste, ki so obstajale od rojstva, vendar niso bile opazne.

Naslednji razlogi lahko sprožijo manifestacijo novih melanocitnih nevusov:

• Hormonske spremembe v telesu. To je zelo izrazito v adolescenci, ko se večina nevusa pojavi na telesu.
• Učinek na kožo ultravijoličnih žarkov. Pogosto sončenje in solarije prispevajo k rasti starostnih peg.
• Nosečnost Kot je navedeno zgoraj, je to posledica nihanj v spolnih hormonih v ženskem telesu.
• Menopavza.
• Uporaba kontracepcije.
• Vnetne in alergijske kožne bolezni (akne, dermatitis, različni izpuščaji).

Simptomi in razvrstitev nevusa

Pravi melanoformni nevus je tvorba, ki izvira iz spremenjenih melanocitnih celic - nevocitov.

Obstajajo naslednje vrste nevusa:
1. Necelićni mejni nevus je preprosto mesto, ki se ne dvigne na kożo ali se rahlo dvigne nad njegovo povrśino. Mejna nevus ima jasne konture in rjavo barvo. Lahko je različnih velikosti in se nahaja na različnih delih telesa. Pri tej vrsti melanoformnega nevusa se skupino celic s pigmentom nahaja med zgornjo (epidermo) in srednjo (dermis) plastjo kože - ta ureditev se imenuje intraepidermalni nevus.
2. Intradermalni nevus - najpogostejši tip melanoformnega nevusa. To se imenuje zato, ker se skupina pigmentnih celic nahaja v debelejšem srednjem sloju kože - dermisu.
3. Pigmentirani kompleksni nevus kože. Tak nevus ima videz krtice: vzhaja na koži in ima lahko drugačno barvo, od svetlo rjave do skoraj črne. Pogosto rastejo na njej trde lase. Mešani nevus ima gladko površino in se lahko nahaja na katerem koli delu telesa.
4. Intradermalni nevus. Pojavi se tudi nad površino kože, vendar ima za razliko od kompleksnega nevusa neenakomerno, grudasto površino. Skoraj vedno se nahaja na glavi ali vratu, zelo redko - na telesu. V večini primerov se intraepidermalni nevus pojavi med 10 in 30 let. Sčasoma je kot da je ločen od kože in se nahaja na tanki nogi. Pogosto se nato spremeni v papiloma nevus (bradavičast nevus). Proizvaja veliko število nepravilnosti, gub in razpok, v katerih se kopičijo mrtve celice zgornje plasti. Tu se lahko nabirajo patogeni, ki nato vodijo do infekcijskih procesov.
5. Modra nevus ima značilno barvo, saj je povezana z usedlinami melanina pod kožo. Modri ​​neviji so večinoma značilni za azijske narodnosti. Nekoliko se dvignejo nad kožo, gosto na dotik, njihova površina je vedno gladka, lasje nikoli ne rastejo na njej. Modra nevus ima majhno velikost, najpogosteje ne več kot pet milimetrov.
6. Bazalni nevus ima tudi videz krtice, bolj pogosto pa ima normalno trdno barvo. Je ne-pigmentiran nevus.
7. Nevus setona (nevus setona, nevus sutona, halo nevusa) - posebna vrsta dermalnega nevusa, ko je okoli pigmentnega mesta na površini kože popolnoma brez pigmenta. Izvor teh nevusov ni v celoti razumljen. Pogosto so v kombinaciji z vitiligom (izguba kože pigmentov), ​​melanomi. Najpogosteje v območju halo nevusa pride do rahlega vnetja kože.
8. Nevus Ota. Nahaja se na obrazu, na eni strani, v obliki "umazanih" mest.
9. Nevus Ita spominja na Ota nevus, vendar se nahaja pod ključnico, na prsih, v območju lopatice in vratu. Obe vrsti najdemo predvsem v predstavnikih azijskih narodov.
10. Papillomatozni nevus (bradavičasti nevus). Papiloma podoben nevus ima pogosto veliko velikost, se nahaja na glavi ali na zadnji strani vratu, lahko pa je tudi na drugih mestih. Ima grobo površino kot bradavico. Na njej pogosto rastejo lasje.
11. Beckerjev Nevus (epidermalni lasni nevus) - najpogosteje se pojavlja pri dečkih in mladostnikih, starih od 10 do 15 let. Sprva se na telesu oblikuje več manjših lis, ki so svetlo rjave ali rjave barve in se nahajajo v bližini. Nato se združita in tvorita lise z neenakimi konturami do velikosti do 20 cm, nato pa lise dobijo neravnovesno bradavičasto površino in se prekrijejo z lasmi. Domneva se, da rast Beckerjevih nevusov povzroči sproščanje velikega števila moških spolnih hormonov - androgenov v kri.
12. Linearni nevus je neoplazma, ki se pojavi od rojstva. Gre za niz majhnih vozličev, od svetle do skoraj črne barve, ki se nahajajo na koži v obliki verige. Linearni nevus lahko traja le nekaj centimetrov in morda celo roko ali nogo. Včasih na njem rastejo lase.
13. Nevus oči - pigment nevus, ki se nahaja na šarenici. Jasno je vidna v obliki lis, ki so lahko različnih velikosti in oblik. Tudi nevus očesa je lahko na mrežnici: v tem primeru jo odkrije le med pregledom pri oftalmologu.

Vse nevižne kože lahko razvrstimo po velikosti:

• majhni neviji, merjeni od 0,5 do 1,5 cm;
• srednje ne-kožni nevusi - 1,5 - 10 cm;
• veliki pigmentirani neviji imajo dimenzije več kot 10 cm;
• če se nevus nahaja na celotnem območju telesa in ga skoraj v celoti zasede, se imenuje velikanski.

Sčasoma se lahko pojavijo pigmentni neviji. Njihov skupni znesek na telesu se prav tako spremeni:

Zapleti pigmentnih nevusov

Skoraj edini in najnevarnejši zaplet nevusa je malignom. Hkrati se pigmentna točka spremeni v melanom - tumor, ki je, ko je dosegel napredni stadij, eden najbolj nevarnih.

Zgoraj smo upoštevali številne vrste nevusa. Niso vse enako nevarne v smislu malignosti. Najnevarnejši nevusi (melanom) so modri nevus, mejni nevus, nevus Ota.

Dejavniki tveganja za melanom vključujejo:

• pojav velikih nevusov od rojstva;
• pojav nevusa v pozni in starosti;
• prisotnost ogromnih nevusov: večja je velikost pigmenta, bolj nevarna je v smislu transformacije v melanom;
• prisotnost velikega števila (nad 50) telesa ne-kožnih nevusov na telesu;
• stalno pojavljanje novih madežev in nevusov;
• nevuse, ki se nahajajo na mestih, ki so nenehno v stiku z oblačili in doživljajo trenje (v gležnjih, v pasu, okoli vratu);
• pogoste poškodbe, vnetje kože v predelu nevusa.

Znaki nastopa preporoda nevus lahko služijo:

• hitra rast;
• pojav neprijetnih občutkov: bolečina, srbenje, mravljinčenje itd.;
• hitra sprememba barvnih madežev, pridobitev črne ali modre barve;
• sprememba površine: pojav cevi, intenzivna rast las;
• spreminjanje oblike mesta, ko postanejo njegovi obrisi manj jasni;
• madež ali mol začnejo nenehno zmočiti ali pa se pojavijo periodične krvavitve;
• videz nerazumljivega luščenja kože

Če opazite te simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza nevusa

Zdravnik, ki opravi diagnozo nevusa, ima številne pomembne naloge:

• ugotoviti vrsto nevusa in določiti možnosti njegovega zdravljenja;
• čas za prepoznavanje začetka procesa malignosti pigmentne točke;
• določiti indikacije za dodatne diagnostične metode.

Pregled bolnika se začne klasično s pogovorom in pregledom.

Med razgovorom mora zdravnik ugotoviti pomembne podrobnosti:

• ko se je pojavil ne-dermalni nevus: še posebej pomembno je, ali je prisoten od rojstva ali se je pojavil s starostjo;
• kako se je izobraževanje obnašalo v zadnjem času: ali se je povečala, ali je spremenila barvo, obrise, splošen videz;
• ali je bila diagnoza in zdravljenje izvedena prej, kakšen je bil rezultat: zdravnik mora za to zagotoviti ustrezne izvlečke in potrdila.

Neposreden stik s pacientom je zelo pomemben. Noben strokovnjak ne bo poskušal diagnosticirati in zdraviti nevusa na fotografiji.

Po zaslišanju je treba bolnika pregledati. Zdravnik mora oceniti obliko, velikost, lokacijo nevusa, prisotnost las na njem in druge lastnosti. Potem lahko naredimo natančno diagnozo in načrtujemo določene terapevtske ukrepe.

Če je potrebno, predpiše dodatne diagnostične metode.

Najpogosteje so uporabljali kapi s površine nevusa. Absolutne indikacije za to študijo so izcedek, krvavitev, razpoke na površini pigmentne točke. Med razmazom dobimo material, ki ga nato pregledamo z mikroskopom. Običajno je končni rezultat mogoče dobiti naslednji dan. V laboratoriju preučujemo celice, ki sestavljajo nevus pigmentos, kar omogoča določanje narave nevusa, kako velika je nevarnost, ki jo predstavlja v smislu preoblikovanja v melanom.

Odstranjevanje razmaza ima eno pomanjkljivost: v tem času se na površini nevusa pojavlja mikrotrauma, ki lahko pod določenimi pogoji povzroči maligno rast. Zato se študija izvaja samo v specializiranih klinikah in oddelkih za raka, kjer bo mogoče takoj odstraniti pigmentno točko.

Metoda fluorescentne mikroskopije je varnejša. V tem primeru se nevus pregleda tudi pod mikroskopom, vendar brez brisov, neposredno na pacientovo telo. V ta namen uporabite posebno napravo - dermatoskop, ki osvetljuje kožo. Majhna količina olja se nanese na pigmentno mesto, kar bo povečalo sijaj. Nato se naprava, ki se preskuša, nadomesti neposredno z oljem. Fluorescentna mikroskopija je natančen, varen in neboleč postopek. Problem je, da dermatoskopi niso v vsaki kliniki.

Sodobna računalniška diagnostika nevsov pri novorojenčkih in odraslih postaja vse pogostejša. S to tehniko dobimo sliko pigmentne točke, ki jo lahko nato shranimo v računalnik. S hitrim primerjavo z obstoječo podatkovno bazo lahko zdravnik določi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.
Računalniška diagnostika je draga tehnika, kar otežuje njeno široko uvedbo v prakso.

Laboratorijska diagnoza se uporablja za ugotavljanje procesa degeneracije nevusa v melanom. V primeru malignosti pigmentne pike se v bolnikovem krvnem tumorju pojavijo posebne snovi. Njihovo odkrivanje vam omogoča, da natančno ugotovite diagnozo, saj sta le z melanomom v krvi identificirani dve molekuli, imenovani TA90 in SU100. Pri drugih malignih tumorjih so odkriti drugi tumorski označevalci.

Za analizo tumorskih markerjev so potrebne jasne indikacije: zdravnik mora imeti dober razlog za sum, da prehaja nevus v melanom.

Poleg tega je odstranjevanje dermalnega nevusa lahko diagnostični postopek. Po odstranitvi pigmentnega mesta ga mora zdravnik poslati za histološko preiskavo. Pregleda ga pod mikroskopom in v primeru odkritja maligne degeneracije pacienta prosimo, da se vrne na kliniko.

Zdravljenje nevusa

Trenutno obstaja več metod zdravljenja pigmentiranih nevusov, tako kirurško kot alternativno. Izbira določene tehnike ne more biti določena z željami samega pacienta.
Indikacije določi le zdravnik ob upoštevanju dveh dejavnikov:
1. Značilnosti samega pigmentnega mesta: vrsta, velikost, tveganje za prehod na melanom.
2. Razpoložljivost potrebne opreme v bolnišnici. Na primer, številne majhne klinike, v odsotnosti ustrezne opreme, s skalpelom vadijo samo izrezovanje nevusa.

Kirurška metoda
Najpogostejša tehnika je odstranitev pigmentnega nevusa (skalpel), saj ne zahteva posebne opreme in je zanesljiva. V bistvu je ta taktika prikazana glede na velike nevuse. Kirurški poseg ima tri glavne pomanjkljivosti:

• po odstranitvi nevusa pogosto ostanejo brazgotine in brazgotine;
• v skladu s pravili onkologije je kirurg prisiljen odstraniti ne samo pigmentno mesto, ampak tudi kožo, ki jo obdaja, okoli 3-5 cm;
• če je izobrazba majhna, lahko pri odraslih odstranitev nevusa poteka v lokalni anesteziji, pri majhnih otrocih pa je skoraj vedno potrebno uporabiti splošno anestezijo.

Včasih je treba delno odstraniti zelo velike ne-kožne neve. Kirurgi se redko zatekajo k postopnemu izrezovanju nevusa, ker lahko preostali poškodovani del pigmentne točke povzroči hitro rast ali degeneracijo v maligni tumor.

Kriorazgradnja
Kriorazgradnja je metoda, ki vključuje zdravljenje nevusa z zamrzovanjem. Po zdravljenju z nizkimi temperaturami se pigmentna točka umre in se spremeni v krast (skorja), pod katero raste nova normalna koža. Tekoči dušik se pogosto uporablja za kriokagulacijo, ledena ogljikova kislina (kot je znano, karbonska kislina je tekočina, ki se zlahka spremeni v pare, zato se pri tem ledu temperatura znatno zmanjša).

Tehnika je dobra v primerjavi s kirurškim posegom, saj ne pušča brazgotin, ne zahteva odstranitve velikih površin zdrave kože, je praktično neboleča.

Toda med krikoagulacijo ni vedno možno popolnoma odstraniti nevusa, pogosto je treba opraviti drugo sejo, potem ko mesto znova začne rasti. Med zasedanjem se lahko poškoduje zdrava koža.

Zdravljenje nizke temperature nevusa se lahko izvaja le, če je majhno in se nahaja površinsko, vendar ne močno štrli nad kožo.

Elektrokoagulacija
To je tehnika, ki je nasprotna kriokagulaciji. Izrezovanje nevusa poteka pod delovanjem visoke temperature. Ta metoda ima več prednosti pred operacijo:

• med izrezovanjem elektro-koagulacija ali elektrokoagulator istočasno požari rano na koži, zato ni skoraj nobene krvavitve;
• okoli nevusa ni treba odstranjevati velikih površin zdrave kože.

Hkrati pa elektro koagulacija in kriorazgradnja ne omogočata odstranitve velikih pigmentnih nevusov. Postopek je boleč, zato zahteva uporabo lokalne anestezije, pri otrocih pa le splošno anestezijo.

Laserska terapija
Odstranjevanje laserskega nevusa je metoda zdravljenja, ki se pogosto uporablja v sodobnih kozmetičnih salonih. Odličen je za odstranjevanje majhnih madežev na obrazu, vratu in drugih delih telesa.

Lasersko sevanje odlikuje dejstvo, da lahko prodre v kožo na veliko globino znotraj točno določenega območja. Ne ustvarja brazgotin, opeklin, brazgotin in drugih zapletov. Postopek je neboleč.

Toda odstranitev velikih nevusov z laserjem ima nekaj težav. Prvič, to ni vedno tehnično mogoče. Če ostane del pigmentne točke, bo še naprej rasel. Drugič, pogosto po opravljeni laserski terapiji, ostane veliko mesto, brez pigmenta in bele barve, na mestu odstranjenega nevusa.

Radiokirurške metode
V zadnjih letih se radiokirurgija vedno bolj uporablja v svetovni medicini. Bistvo teh tehnik je v tem, da posebna naprava, radijski nož (surgitron), generira žarek radioaktivnega sevanja, ki se osredotoča le na področje nidusa, ne da bi poškodoval zdravo okolno tkivo. Na ta način lahko odstranimo skoraj vse benigne in maligne tumorje, vključno s pigmentiranimi nevusi.

Kljub dejstvu, da so radiohirurške tehnike relativno mlade, se danes aktivno uporabljajo v Rusiji, potrebna oprema pa ni na voljo samo v specializiranih klinikah, ampak tudi v lepotnih salonih.

Radioaktivno sevanje v tem primeru deluje na nevus v treh smereh:
1. Odrežemo kožo in odstranimo pigmentno mesto.
2. Na mestu sevanja se oblikuje majhno sevalno opeklino, ki ni dovolj za nastanek brazgotin in brazgotin, ampak dovolj, da ustavi krvavitev, zato je radiokirurgija brezkrvna metoda.
3. Zmerni odmerki imajo tudi dezinfekcijski učinek.

Radiokirurgija ima eno glavno kontraindikacijo, enako kot druge alternative kirurški eksciziji: s to tehniko ne boste mogli odstraniti velikega nevusa.

Nekatere posebne indikacije
Če obstaja sum na maligno degeneracijo nevusa, se praviloma uporabi le kirurška ekscizija. S tem se odstranijo vsa okolna tkiva, da se prepreči nadaljnja rast tumorja.

Nekatere vrste nevusov se zdravijo le kirurško.

Preprečevanje malignih nevusov

Zgoraj smo že navedli nekatere dejavnike tveganja za razvoj melanoma nevusa. To so velike lise pigmentnih madežev, prirojenih in večkratnih molov, njihovo število se močno poveča.

Ni posebnih načinov za preprečevanje transformacije pigmentnega nevusa v melanom. Vendar pa morajo ogroženi ljudje upoštevati nekatera pravila:
1. Treba se je izogibati dolgemu bivanju na ulici od 11 do 17 ur - to je čas, ko je koža izpostavljena najintenzivnejšemu sončnemu sevanju.
2. Kraji, kjer se nahajajo veliki nevusi, ne smejo biti izpostavljeni močni porjavi. Treba je spomniti, da lahko poleti, tudi v oblačnem vremenu, človeška koža absorbira do 85% ultravijoličnega sevanja.
3. Nekateri menijo, da lahko zaščitite madeže od ultravijolične svetlobe s posebnimi kremami in losjoni. Pravzaprav ta orodja ščitijo le pred sončnimi opeklinami, vendar ne zmanjšujejo tveganja za nastanek melanoma.
4. Podoben učinek na kožo ima in ostane v strojenju. Ta postopek ni posebej priporočljiv za osebe, mlajše od 28 let, ki imajo večkratne ali velike starostne madeže.
5. Ko opazite kakršne koli spremembe obstoječih ali če se pojavi veliko število novih madežev, se takoj posvetujte z zdravnikom za pregled in kontrolo.

Trenutno se povečuje pogostnost transformacije ne-dermalnih nevijov v melanome, zlasti v razvitih državah z neugodnimi okoljskimi pogoji. V Rusiji so melanomi diagnosticirani pri 4 od 100.000 ljudi.