Herpes zoster: fotografija, simptomi in zdravljenje pri odraslih, droge

Hitri prehod na strani

Kaj je to? Herpes zoster je nalezljiva bolezen, ki prizadene živčno tkivo in povzroči značilen, boleč izpuščaj na koži. Tip nizvodnega herpesa zoster je najpogosteje ponavljajoča se narava. Bolezen se imenuje tudi skodle (sinonimi).

Vzrok bolezni je poseben virus herpes zoster, ki spada v družino herpesvirusov tretjega tipa. Morfološko podobna virusu varicella zoster - razlika je le v imunskem odzivu (primarnem ali sekundarnem).

Norice in herpes zoster

Torej, ta mikroorganizem na prvi stik z osebo, najpogosteje še v otroštvu, vodi do pojava infekcijske bolezni otrok - norice (norice) - ta bolezen je odziv v okviru primarnega odziva imunosti.

Herpes zoster fotografija

Nadalje, ponovni stik herpes simplex virusa tipa 3 (običajno že v odrasli dobi), ki vstopa v človeško telo, migrira v živčne celice. Tam najverjetneje ostane v latentnem stanju, ne da bi povzročal kakršne koli klinične znake in simptome bolezni. Toda zaradi številnih razlogov obstaja njegova aktivacija, ki jo spremlja razvoj okoliške tinezije (sekundarni imunski odziv).

Norice se ne razvijajo z večkratnim stikom zaradi dejavnikov, kot so: t

1. Prisotnost protiteles krvne plazme se je razvila kot odgovor na prvi udarec virusa v telesu. Imunoglobulini razreda G so odgovorni za vseživljenjsko imunost proti osipnikom.
2. Prisotnost in vitalna aktivnost virusa neposredno v citoplazmi živčnih celic jo varuje pred interakcijo s človeškim imunskim sistemom. Hkrati pa imunski sistem virusu ne dovoljuje, da znova zažene okužbo v obliki piščancev, nevtralizira jo, ko vstopi v krvni obtok.

V nekaterih primerih, predvsem zaradi zaviranja imunskega sistema, se virusi po razmnoževanju lahko preselijo v debelino živčnega tkiva in povzročijo skodle. Pomembno je vedeti, da dejavniki, ki izzovejo prehod latentne virusne okužbe v akutno obliko kliničnih manifestacij, niso v celoti ugotovljeni ali proučeni.

Treba je omeniti pomembno značilnost - virus, ki povzroča bolezen skodle, čeprav spada v družino herpesvirusov, nima nič skupnega s takšnimi kliničnimi manifestacijami kot vezikularni izpuščaj na ustnicah, ustni sluznici in spolnih organih, ki se običajno imenuje herpes.

V takih primerih je bolezen povzročena s 1. in 2. vrsto virusa, ki ne more povzročiti kliničnih simptomov bolezni, kot so skodle.

• Norice in herpes zoster kljub temu, da imajo pogoste patogene, se pojavljajo z različnimi simptomi. To je pomembno upoštevati pri pregledovanju odraslih bolnikov s kliničnimi simptomi, podobnimi noricam.

Najpogosteje se bolezen začne manifestirati pri ljudeh, starejših od 55 let, ne glede na spol. Toda najpogosteje se ponovitev takšne herpesne infekcije opazi pri ljudeh, ki zaradi različnih razlogov doživljajo imunsko pomanjkljivost.

O tem, kako hitro lahko oseba prepozna simptome te bolezni, se posvetuje z zdravnikom, dobi pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje ni odvisno le od hitrosti okrevanja, temveč tudi od možnosti ponovitve bolezni. Dodatni prognostični dejavnik je tudi zdravljenje herpesa zostra pri samem bolniku (upošteva priporočila).

Simptomi herpes zoster pri odraslih, fotografije

herpes zoster fotografija v začetni fazi

izpuščaj razvojne fotografije

Glavne klinične manifestacije herpesa zostera, ki začnejo motiti bolnika, so naslednje:

1. izpuščaj, lokaliziran vzdolž živcev, najpogosteje v medrebrnih prostorih. Vendar pa lahko bolezen vpliva tudi na trigeminalni živčevje na obrazu, na živce okončin itd. Zato se na teh anatomskih območjih pojavi izpuščaj. Značilna enostranska poškodba telesa.

Izpuščaj na začetku ima značaj rdečih majhnih lis, ki se ponavadi združijo. Na tretji dan po začetku bolezni se izpuščaj prekrije z mehurčki, ki se samodejno odprejo. Predstavljajo veliko epidemiološko nevarnost, ker iz njih se oddajajo virusni delci.

2. Prodromalno obdobje bolezni. V tem obdobju so simptomi - glavobol, slabo počutje, majhno povišanje telesne temperature. Ti znaki ne morejo natančno navesti določene bolezni pred začetkom obdobja živih kliničnih manifestacij.

3. Bolečina pri lokaliziranem izpuščaju. Je lahka, srbeča. Lahko pa je tudi izjemno nevzdržno za osebo, na primer, kadar je prizadet trigeminalni živčev človek.

4. Do šestega do sedmega dne bolezni se pojavi deskvamacija skorje, nastale na mestu odprtih mehurčkov. Na koži najpogosteje ostanejo sledi v obliki ne zelo izrazite pigmentacije.

Zgoraj navedeni simptomi se običajno pojavijo pri večini bolnikov. Toda v ozadju močnega zatiranja imunosti se lahko virus herpes simplex 3. vrste, namesto da razvije lokalne manifestacije herpesa zoster, spremeni v generalizirane oblike:

• Oftalmična oblika bolezni (poškodba očesnega živca in sluznice oči).
• Zvočna oblika (sindrom Ramsey-Hunt) - izpuščaj v slušnem kanalu, zmanjšanje in izguba sluha, enostranska paraliza mimičnih mišic.
• Myelitis je poškodba hrbtenjače z razvojem paralize okončin in skeletnih mišic.
• Encefalitska oblika. Virus okuži možgane, povzroča okvaro zavesti, duševno aktivnost in druge manifestacije. Obstaja zelo resno stanje osebe.

Herpes zoster pri otrocih skoraj nikoli ne pride. To je posledica dejstva, da se pri prvem stiku in ko virus vstopi v otrokovo telo, razvijejo norice, ki imajo značilne klinične simptome.

Nato protitelesa, ki jih telo razvije proti tej vrsti patogena, zaščitijo otroka pred ponovitvijo okužbe ali pojavom skodle za precej dolgo časovno obdobje (običajno vsaj 10 let).

Herpes zoster pri odraslih je najpogosteje viden v ozadju drugih bolezni ali situacij, ki lahko povzročijo imunsko pomanjkljivost. Bolezen v tem primeru običajno prevzema vrsto ponavljajoče patologije. Redno skrbi za bolnike in ima neugodno prognozo glede popolnega okrevanja.

Bolečina Herpes zoster je simptom, ki najbolj skrbi za bolnike.

Ker virus okuži živčno tkivo, je bolečina, ki se pojavi na ozadju bolezni, izrazita. Še posebej je intenzivna v krajih, kjer se je pojavil izpuščaj, in v tistih delih telesa, ki jih inervira prizadeti živac.

V primeru, da se bolečina po izginotju izpušča, je zaplet bolezni, ki jo imenujemo herpes nevralgija. Takšna patologija zahteva spremembo taktike zdravljenja, uporabo drugih metod zdravljenja in fizioterapije. Namenjeni so lajšanju bolečine in vnetja prizadetega živčnega tkiva.

Zdravljenje herpesa zoster - zdravila in mazila

Zdravljenje herpesa zoster pri odraslih je potrebno ne le za odpravo glavnih simptomov bolezni, ampak tudi za zmanjšanje tveganja za ponovitev patologije v prihodnosti. Osnova za zdravljenje takšne bolezni je uporaba protivirusnega zdravila Acyclovir.

Najpogosteje se uporablja v domači medicini. Na Zahodu imajo prednost podaljšane priprave podobnega učinka. Aciklovir ima uničujoč učinek na vse vrste virusa herpesa.

Pri uporabi v odmerku 0,8 g 5-krat na dan pri odraslih bolnikih, zdravilo omogoča doseganje naslednjih terapevtskih učinkov:

• Da bi preprečili nastanek novih poškodb lezij.
• Za pospešitev videza skorje na izpuščaj, s čimer se zmanjša trajanje njihove manifestacije na koži.
• Lajša bolečine, povezane z herpesnim izpuščajem.
• Preprečuje nastanek zapletov bolezni.

Zdravljenje herpesa zoster na telesu s pomočjo zdravila Acyclovir se izvaja ne samo s tabletami ali injekcijo, temveč tudi nujno v kombinaciji z uporabo mazil.

Slednje vsebuje protivirusno zdravilo, ki ga mora bolnik redno uporabljati na območju izpuščaja skozi celotno obdobje bolezni.

Za lajšanje bolečin v skodlih se nesteroidni analgetiki uporabljajo za učinkovito lajšanje bolečin pri bolniku.

Kot dopolnilo kompleksnemu zdravljenju bolezni so predpisani različni multivitaminski pripravki z nevrotropnimi učinki in imunomodulatorjem. V hudih primerih, predvsem pri razvoju patoloških zapletov, povezanih z osrednjim živčevjem (mielitis, encefalitis itd.), Je dovoljena uporaba posebnega antiherpetičnega imunoglobulina.

Ko ima bolnik diagnozo herpes zoster, zdravljenje, zdravila za to, vedno predpiše le zdravnik. Samozdravljenje ali popolno neupoštevanje bolezni (običajno z nebolečimi oblikami) pogosto vodi do vztrajnih recidivov, ki jih je zelo težko zdraviti z zdravili in fizioterapijo.

Če bolnik sumi na patologijo imunske pomanjkljivosti, je zdravljenje teh stanj ključ do trajnega lajšanja herpesa zostra.

Pogosto ni mogoče doseči pozitivne terapevtske dinamike pri bolnikih zaradi prisotnosti v telesu kroničnih bolezni, imunosupresijskih sindromov itd. Vpliv na te dejavnike je obvezen.

Prognoza za bolnika

Obravnavani simptomi herpesa zostera pri odraslih, z zdravljenjem pod nadzorom zdravnika, najpogosteje potekajo in je napoved za okrevanje ugodna. V primeru, ko se bolezen manifestira z rednimi ponovitvami, izbrano zdravljenje in popravek imunske pomanjkljivosti iz nejasnih razlogov pa ne pripelje do pozitivnega rezultata, zdravnik bolnika ponavadi obvesti, da je v njegovem primeru potek skodle dvomljiva prognoza popolnega okrevanja.

Običajno to pomeni za pacienta verjetnost prihodnjih situacij:

1. Redna manifestacija simptomov herpesa zostra. Vzrok za razvoj bolezni pri vsakem bolniku so posamezni vzročni dejavniki.
2. Osnova kasnejše terapije je jemanje protivirusnih zdravil ne z namenom popolne odstranitve bolezni, temveč le z namenom zadrževanja razvoja izraženih simptomov patologije.
3. Izločanje bolečinskega sindroma je treba izvesti celovito z uporabo kombinacije analgetikov.
4. Obstaja velika verjetnost za nastanek zapletov herpesa zostra (nevralgija, itd.), Kot tudi prehod bolezni (pod neugodnimi pogoji za organizem) v generalizirane oblike tečaja.

Zato pacienti ne smejo prezreti herpesa zostera, ko se prvič razvije in še ni izrazito, medtem ko tečaja pogosto ne spremlja bolečina.

Sprejemanje protivirusnih zdravil v pravilnem odmerku in skladnost s pogostostjo dajanja, trajanje zdravljenja - to je prvi korak k uspešnemu lajšanju te bolezni.

Obnovitvena terapija, zavračanje slabih navad, spremembe življenjskega sloga lahko potencialno prispevajo k imunskemu sistemu. Postane glavna ovira med človeškim telesom in herpes virusi.

Herpes Zoster: Simptomi in zdravljenje

Herpes zoster (Herpes zoster) ali skodle je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus v družini Herpesvirus. Njegove glavne manifestacije so poškodbe kože in perifernih živcev. V nekaterih primerih se lahko okužba generalizira, kar lahko povzroči encefalitis ali mielitis. Klinične manifestacije bolezni so precej specifične, na katerih temelji diagnoza. Zdravljenje uporablja posebne antiherpeticne droge iz skupine Acyclovir, ki blokirajo razmnoževanje virusa. Iz tega članka lahko spoznate znake in metode zdravljenja herpesa zoster.

Beseda "herpes" v mnogih je povezana z izpuščaji na ustnicah, ki se pojavljajo z mrazom. Skodle na izpuščaj na ustnicah niso pomembne. Patogeni so različni, združeni so le z izvorom virusov iz iste družine in nič več.

Vzrok za herpes zoster

Samo oseba, ki je že imela norice (norice), lahko zboli za herpes zoster. "Prejšnje" pomeni v življenju, celo pred 50-60 leti. To je mogoče zato, ker je povzročitelj kozice in skodle enak.

Povzročitelj obeh bolezni je virus herpesa simpleksa 3. vrste (in jih je 8 skupaj znanih), imenovanih Varicella zoster (opomba - mraz na ustnicah povzroča 1. in 2. vrsta herpes virusov). Ta virus na prvem srečanju s človeškim telesom povzroča kozice. Najpogosteje se to zgodi v otroštvu. Klinično okrevanje po noricah ni spremljalo 100% izločanje virusa iz telesa. Njegova količina v telesu pade pod delovanje protiteles, vendar, tako rekoč, ostanki "skrivanja" v nevronih zadnjega roga hrbtenjače, ganglij kranialnih živcev, ganglij avtonomnega živčnega sistema, manj pogosto v celicah nevrogle. In tam ostanejo, da vztrajajo vse življenje, ker s takšno lokalizacijo postanejo nedostopni za delovanje protiteles, ki krožijo v krvi.

V življenju, ko je izpostavljen izzivalnim dejavnikom, se lahko virus reaktivira in zapusti svoje »zatočišče«. Hkrati se premika po perifernih živcih v smeri kože, kjer se kaže kot srbeč izpuščaj. Kot spodbudni dejavniki lahko služijo:

• hipotermija (vključno z izpostavljenostjo prepihu);
• akutne respiratorne virusne okužbe (zlasti v ozadju zmanjšane imunosti);
• jemanje kortikosteroidov ali kemoterapijskih zdravil (ker sami zmanjšujejo imunsko moč telesa);
• poškodbe;
• stres;
• poslabšanje kroničnih somatskih bolezni (zlasti krvnih bolezni);
• starosti

Vsi spodbudni dejavniki načeloma postanejo vir zmanjšane imunitete. In z zmanjšanjem zaščitnih sil, iz njenega nevrološkega "zavetišča" pride virus herpesa 3. vrste. In potem se pojavijo skodle.

Preneseni herpes zoster ne pušča močne imunosti, ker se virus spet skriva v živčnih ganglijih. S ponavljajočim se zmanjševanjem imunosti se lahko znova aktivira in povzroči bolezen. To se lahko zgodi nešteto krat.

Sam virus je zelo nalezljiv (nalezljiv). To pomeni, da lahko tudi majhen stik z bolnikom povzroči norice. To je, če v družini odraslega zboli s skodlami, in tam je otrok, ki ni dobil norice, nato pa skoraj 100%, da bo lovil norice. Za druge odrasle osebe stik s skodlami ni tako nevaren, vendar le, če obstaja normalna imunost.

Čeprav je virus zelo nalezljiv, je v zunanjem okolju zelo nestabilen. Ko se segreje, hitro umre, deluje sončna svetloba, zdravljenje z razkužili. Toda nizke temperature samo prispevajo k njeni ohranitvi.

Simptomi Herpes Zoster

Najpogosteje se bolezen začne s prodromalnimi simptomi: splošno slabo počutje, šibkost, utrujenost, šibkost, glavobol, vročina (manjša), bolečine v mišicah, mrzlica. Lahko se pojavi tudi rahlo srbenje in mravljinčenje na mestu prihodnjih izbruhov. Ti simptomi lahko trajajo le nekaj ur ali celo nekaj dni.

Nato se intoksikacija močno poveča, kar spremlja močnejše povišanje temperature, bolečine v telesu, mrzlica. V ozadju teh pojavov se pojavijo na koži izpuščaj. Kako je videti izpuščaj herpes zoster? Najprej se na koži pojavijo rdeče-rožnate pike velikosti 2-5 mm. Po enem dnevu se madeži spremenijo v mehurčke, ki se nahajajo na široki osnovi, ki se ponavadi združijo. Koža okoli mehurčkov je otekla, hiperemična (rdeča). Vsebina mehurčkov je prosojna, vendar hitro postane motna. V nekaj dneh se pojavijo novi in ​​novi mehurčki (poleg prejšnjih). Po približno 6-8 dneh se mehurčki posušijo, na njihovem mestu se oblikujejo rumenkaste skorje. Ko odpadejo skorje, ostane pigmentacija kože, ki lahko traja dlje časa (nekaj mesecev).

Pojav izpuščaja je povezan z bolečino na svojem mestu. Bolečina je povezana s poškodbami živčnih procesov, ki so odgovorni za bolečino, in lokalnimi spremembami kože. V večini primerov bolniki označujejo svoje občutke kot izrazito srbenje, ki ne daje počitka in spanja. Bolečina je lahko dolgočasna, pekoča, strelja vzdolž prizadetega živca. Boleče občutke so trajne, ponoči se krepijo. Bolniki prizadenejo prizadeto območje, saj lahko celo vonj vetra, ne le dotik, poslabša bolečino.

Zelo specifična je narava izpuščaja, ki služi kot merilo za diagnozo. Mesta in mehurčki se nahajajo vzdolž perifernih živcev: na telesu v obliki prečnih trakov (in najpogosteje le na eni strani), na obrazu v območju posameznih vej trigeminalnega živca, v preddvorju (s poškodbo ganglija obraznega živca), vzdolž dolge ude.. Najpogosteje se izpuščaj z herpes zoster lokalizira vzdolž medrebrnih živcev bodisi na levo ali na desno, manj pogosto - obdaja celotno telo. Zato ime bolezni "skodle", saj izpuščaj spominja sled traku, ki pokriva telo.

Povišana temperatura traja več dni, običajno dokler se ne pojavijo novi elementi izpuščaja, nato pa se postopoma povrne v normalno stanje. Tudi znaki zastrupitve postopoma izginejo. Povprečno trajanje bolezni je približno 3 tedne. Bolečina se običajno zmanjša z izginotjem izpuščaja, včasih pa ostane dolga. V slednjem primeru nastane tako imenovana postherpetična nevralgija. Iz naslednjih člankov lahko spoznate primere, v katerih nastopi postherpetična nevralgija, kako se manifestira in kako se zdravi.

Obstaja več ločenih oblik skodel:

• oftalmična oblika, v kateri je prizadeta prva veja trigeminalnega živca. V tem primeru se izpuščaj nahaja v orbitalnem območju, vključno z očesnim očesom. V tem primeru se lahko razvije herpetični keratitis (lezija roženice), ki je preobremenjen z zapleti iz vidnega organa;
• obliko ušesa (Ramsey-Huntov sindrom). V tem primeru je izpuščaj, povezan z porazom ganglija obraznega živca. Poleg izpuščajev in bolečin se lahko razvije periferna pareza obraznih mišic, z obračanjem obraza, hrano iz ust in v nos in nezmožnostjo zapiranja vek na prizadeti strani;
• nekrotična oblika, v kateri so poškodovane globlje plasti kože. V tem primeru se skoraj vedno razvije sekundarna bakterijska okužba, bolezen je precej težka in po okrevanju ostanejo na koži prizadetega območja brazgotine. Ta oblika se razvije pri posameznikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti (na primer pri okužbi s HIV);
• obliko blistra. To se zgodi, ko se majhni mehurčki združijo v velike;
• hemoragična oblika. Diagnosticirana je, če je vsebina mehurčkov krvava;
• generalizirana ali razširjena oblika, pri kateri se izpuščaji razširijo po telesu in celo na sluznico. Ta oblika se razvije tudi pri posameznikih z izrazitim zmanjšanjem imunosti;
• neuspešna oblika. Zanj je značilno, da se pojavijo lise vzdolž živčnih trupov, mehurčki se ne oblikujejo. To je dokaj blaga oblika, ki je ne spremljajo simptomi zastrupitve in jo bolnik lahko celo neopaženo opazuje.

V nekaterih primerih prehod okužbe na centralni živčni sistem. V tem primeru se razvijejo meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mielitis z ustreznimi simptomi. Takšne oblike so lahko celo usodne.

Diagnoza herpesa zostra

Običajno je diagnoza postavljena na podlagi tipične klinične slike, tj. Prisotnosti značilnega izpuščaja s specifičnim položajem (vzdolž poteka perifernih živcev) v ozadju splošnih infekcijskih simptomov. Včasih je težko postaviti diagnozo v prvih nekaj dneh bolezni, ko ni izpuščaja ali v primerih, ko bolnik ne ve, ali je že prej trpel zaradi noric, in izpuščaj se nahaja po vsem telesu (generalizirana oblika).

Metode laboratorijske diagnostike se redko uporabljajo pri težko prepoznavnih primerih. Uporabljeno odkrivanje virusa pod mikroskopom, imunofluorescentnimi ali serološkimi metodami.

Zdravljenje herpesa zoster

Vse metode zdravljenja za herpes zoster lahko razdelimo v tri skupine:

• etiotropno (usmerjeno neposredno na vzrok bolezni);
• patogenetski (vplivajo na mehanizme razvoja bolezni);
• simptomatično (pomaga pri soočanju s posameznimi simptomi).

Etiotropno zdravljenje

Danes je uporaba posebnih antiherpeticnih zdravil. Sem spadajo zdravila Aciklovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Zdravila imajo tak mehanizem delovanja, ki blokira reprodukcijo herpesvirusa. Preprečujejo nastanek novih elementov izpuščaja (kar pomeni, da območje lezije postane veliko manjše kot brez zdravljenja), pospešuje nastajanje skorje, preprečuje generalizacijo okužbe. Obstajajo različne oblike zdravil v obliki praška za pripravo injekcij, tablet, kapsul, sirupa, mazil in krem ​​za zunanjo uporabo. Običajno kombinirana intravenska uporaba z zunanjo uporabo.

Shema uporabe vključuje uporabo Aciklovirja po 5 mg / kg intravensko kapljično 3-krat na dan 5-10 dni. Druga možnost za intravensko dajanje je uporaba tablet Acyclovir 800 mg 5-krat na dan 5-10 dni. Hkrati se 5 do 10 dni na prizadeto kožo nanese krema ali mazilo 5-10 dni. Včasih, skupaj z Acyclovir, zatečejo k uporabi drugih imunomodulatornih sredstev: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin in drugi.

V hudih primerih je uporaba Aciklovirja kombinirana z uporabo humanega imunoglobulina. Če se združi bakterijska okužba, je treba predpisati antibiotike.

Patogenetsko zdravljenje

V to skupino metod spadajo sredstva za boj proti zastrupitvi. V ta namen se uporabljajo intravenske raztopine glukoze, Ringerja, reosorbilakta in drugih. V nekaterih primerih je njihova uvedba kombinirana z diuretiki (furosemid, Lasix). Prikazana je uporaba vitaminov B zaradi njihovih selektivnih in celo analgetičnih učinkov na živčni sistem. Uporabljajo se lahko antihistaminiki (Erius, Suprastin, Zodak in drugi) za zmanjšanje otekline in povečanje delovanja analgetikov. Izbira sredstev je odvisna od oblike in resnosti bolezni v posameznem primeru.

Simptomatsko zdravljenje

Kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje:

• antipiretik (paracetamol, ibuprofen in drugi);
• analgetiki (kombinirana zdravila na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, narkotični analgetiki tramadolnega tipa);
• blokada z anestetiki (s sindromom hude bolečine);
• hipnotiki (če bolečina bolniku ovira popolno sprostitev).

Od sredstev fizioterapije sta učinkovita ultravijolično obsevanje (ultravijolično sevanje) do območja erupcije, UHF, laserska terapija in kvarc.

V nekaterih primerih je upravičeno mazati izbruhe z raztopinami briljantno zelene („zelene“), metilen modre, ki prispevajo k sušenju mehurčkov, medtem ko imajo dezinfekcijski učinek. Ne smemo pozabiti, da je treba te snovi uporabljati zelo previdno in natančno, saj je velikodušnost v tem primeru lahko škodljiva.

Druga pomembna točka pri zdravljenju herpesa zostera je ohraniti prizadeto območje odprto, to je, da je dostop do zraka. Torej imajo mehurčki manjše tveganje za nastanek sekundarne bakterijske okužbe in hitreje izsušijo.

Tako je herpes zoster neprijetne posledice reaktivacije herpes virusa tipa 3, ki nastane na podlagi zmanjšanja imunosti na splošno. Glavne manifestacije bolezni so specifični izpuščaj v obliki mehurčkov in bolečine na tem področju zaradi poškodb živčnih trupov. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo in se konča z okrevanjem v 3 tednih. Vendar pa je možen razvoj zapletenih oblik, ki lahko zahtevajo daljše zdravljenje. Sodobni napredek v medicini ima precej širok nabor orodij za učinkovit boj proti virusu in vam omogoča premagati okužbo.

Evropska klinika “Siena-Med”, video na temo “Zdravljenje skodle. Klinika in diagnoza skodle ": t

TVC kanal, program "Doktor I", tema "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je virusna bolezen, za katero je značilen izpuščaj z vodenimi mehurji na lokaliziranem območju, ki ga spremlja sindrom akutne bolečine in pruritus. Bolezen je povezana z mrazom na ustnicah, vendar jo povzroča še en virus iz družine herpesvirusov. Za zapletene oblike virusa zoster je značilna povečana velikost mehurjev in manj celjenja brazgotin.

Kaj je herpes zoster

Herpes je počasen, ponavljajoč se pojav. Lokalizacija izpuščajev pri zosterju ima jasno razmejeno oznako, podobno poškodbi kože zaradi pogostega drgnjenja pasu. Izpuščaj je širok pas na eni strani telesa ali obraza, ki ga spremljajo akutne bolečine v mišicah, vročina, splošno slabo počutje telesa.

Obstajajo netipične oblike skodel:

• Neuspešno. Ne vsebuje mehurčastih lezij, ni jabolčnika.
• Cistična (bulozna). Pretisni omoti so veliki z neravnimi robovi na prizadetem območju.
• Hemoragični. Meglice so napolnjene s krvnimi strdki, po celjenju ostanejo brazgotine na koži.
• Gangrenozno (nekrotično). Manifestacija nekroze tkiva z naknadnim nastajanjem globokih brazgotin.
• Razširjena (posplošena). Generalizirani izpuščaji se nahajajo na obeh straneh telesa.

Povzročitelj

Skodle povzroča reaktivacija virusa varicella-zoster v telesu. Po začetnem stiku zostra v telo je dolgo časa znotraj živčnih celic v latentnem stanju. Slabitev človeškega imunskega sistema prispeva k aktivaciji virusa ob srečanju z nosilcem. Na živčnih končičih herpes vstopa v kožo, kar povzroča bolečino, svrab in pordelost kože. Malo kasneje se pojavijo mehurčki, napolnite z rjavo tekočino, nato pa počitek z nastankom skorje. Mehanizem reaktivacije virusa je slabo razumljen.

Načini prenosa

Herpes se prenaša s kapljicami v zraku, s stikom in s krvjo matere na plod. Nosilci patogena so bolniki s skodlami ali noricami. Po inkubacijski dobi 10–20 dni se pojavijo prvi mehurčki. Njihov videz spremljajo bolečina, srbenje, splošno slabo počutje.

Simptomi

Simptomi herpes zoster:

• ostre mišične bolečine;
• dermatitis;
• glavobol;
• zastrupitev telesa;
• vročina;
• splošno slabo počutje;
• srbenje;
• izpuščaj;
• rdečina kože;
• mehurji;
• lokalna sprememba površine kože.

Bolezen prizadene živčne končiče, ki povzročajo akutne bolečine na področju kožnih izpuščajev in nevzdržno srbenje. Narava bolečine paroksizmalna, pekoča, z naraščanjem intenzivnosti ponoči. Globina bolečine lahko izgleda kot apendicitis, trigeminalna nevralgija, napad žolčnih kamnov, jetrne kolike, ki povzroča napačno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni.

Herpes zoster pri otrocih

Pri otrocih, mlajših od 10 let, je manj verjetno, da se razvijejo skodle kot odrasli. V nevarnosti so otroci z imunsko pomanjkljivostjo. Noseča ženska lahko v stiku z nosilcem herpesne okužbe prenese virus na novorojenčka. Pri porazu virusa pri otrocih je značilen videz akutne vročine in visoke temperature, prvi izpuščaj na koži se pojavi v 1-2 dneh, hitro pridobiva moč in po 10-15 dneh krompir odpade, redko z nastankom brazgotin. Otroci nimajo nevralgičnih simptomov. Zapletene oblike lišajev so redke.

Vzroki

Virus virusov skodel se pojavi kot ponovna okužba pri ljudeh, ki imajo piščančje boginje. Po začetni okužbi se patogene celice nahajajo v živčnih vozlih vzdolž hrbtenice, v medrebrnem prostoru ali v lobanji. Dolgo časa so lahko v stanju spanja. Ponavljajoči se stik z bolniki s črnimi kozami ali herpes virusom lahko povzroči okužbo z virusom. Ugodni dejavniki za ponavljajočo se okužbo so: t

• zmanjšana imunost;
• stres;
• telesne poškodbe;
• hipotermija;
• HIV;
• rak;
• hepatitis;
• starostne spremembe (pri starejših);
• nalezljive bolezni;
• hormonsko zdravljenje, sevanje, fotografija ali kemoterapija.

Zapleti po herpes zoster

Tudi preprost potek herpetične okužbe lahko spremlja nevaren zaplet:

• motnje občutljivosti kože;
• otekanje;
• brazgotine;
• nekroza tkiva;
• transverzalni mielitis (vnetje hrbtenjače);
• okvarjene motorične funkcije rok, nog, hrbta;
• paraliza;
• oslabitev in izguba vida, ko se na območju vek pojavi izpuščaj;
• pojav vnetja na sluznicah;
• ponovitev bolezni;
• razvoj malignih tumorjev;
• serozni meningitis, encefalitis, akutna mielopatija;
• pojav sekundarnih okužb;
• poškodbe notranjih organov;
• pljučnica;
• prebavne motnje;
• motnje uriniranja.

V večini primerov bolezen popolnoma izgine, redko opazimo ohranitev nevralgične bolečine. Pri hudih bolnikih se bolečina razvije v kronično in traja več let.

Herpes zoster pri nosečnicah

Pri nosečnicah, ki so imele norice, se lahko reaktivacija virusa zoster pojavi, ko je oslabljena imunost ali je prisotna somatska patologija. Zgodnja diagnoza v fazi načrtovanja nosečnosti in preprečevanja pomaga preprečiti bolezen. Ponovna aktivacija virusa ni tako nevarna za plod kot začetni vnos piščancev v telo nosečnice. Okužba otroka se pojavi intrauterino skozi kri. Zoster mati povzroča norice pri novorojenčku.

Pri porazu oslabljenega telesa ima noseča ženska prve znake v obliki splošne slabosti in sindroma prehlada brez kašlja in izcedka iz nosu. Po 2-3 dneh se na območju rebra ali ledvenega dela rdeče izbokline nabreknejo, kar spremlja pekoča bolečina in srbenje. Ko se razvijejo, se ponovno rodijo v mehurčke z nejasnimi tekočinami. Postopoma se mehurji združijo v območja večje velikosti, nato pa se posušijo, da nastanejo skorje. Rupice padajo brez brazgotin. Po izpuščaju lahko ostane boleče vzdolž živčnih debel.

Diagnostika

Z razvito klinično sliko na koži diagnoza ni težavna. Napačne diagnoze so možne v zgodnjih fazah razvoja v inkubacijski dobi. Natančnejšo diagnozo naredimo v laboratorijskih študijah izločkov: mikroskopija, serološka metoda, izolacija virusa na tkivnih kulturah, imunofluorescenca, PCR (verižna reakcija s polimerazo). Laboratorijske metode raziskovanja se izvajajo v primerih odkrivanja bolezni pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo, pri okuženih dojenčkih, kot tudi pri atipičnih oblikah virusa.

Herpes Zoster

Herpes zoster je izjemno neprijetna in precej pogosta bolezen, ki je virusne narave. Simptomi bolezni se kažejo v različnih delih telesa. Ponavadi gre za obraz, okončine, genitalije, ledveni hrbet. Včasih se na drugih predelih kože pojavijo izpuščaji, najpogosteje pa na obrazu. Tudi ta bolezen ima znake poškodbe živčnega sistema. Poleg skodle lahko povzročitelj bolezni - varicella zoster - pri otrocih povzroči norice, pa tudi odrasle, ki prej niso prenašali bolezni.

Simptomi herpesa se pojavijo na različnih delih telesa. Ponavadi gre za obraz, okončine, genitalije, ledveni hrbet.

Herpes zoster: vzroki bolezni

Kot smo že omenili, Herpesvirus Varicellae vodi do pojava herpesa. Lastnosti tega patogena so podobne značilnostim in značilnostim drugih članov zadevne virusne družine.

Prvič, povzročitelj herpesa zoster ne prenaša različnih agresivnih zunanjih vplivov ali jih sploh ne prenaša. Tako virus umre tudi pri kratkem (do 10 minutah) segrevanja pod vplivom ultravijoličnih žarkov, razkužil in posebnih pripravkov.

Drugič, povzročitelj herpesa zoster običajno upira mrazu. Tudi pri ponavljajočem zamrzovanju ta mikroorganizem ne izgubi škodljivih lastnosti.

Najpogostejši herpes zoster najdemo pri starejših ljudeh.

Značilnosti virusa so takšne, da se bodo simptomi herpesa zostra pojavili pri pacientu le, če je že prej trpel za noricami v latentni ali značilni obliki. Epidemija izbruhov bolezni ni določena - primeri bolezni so shranjeni izključno na sporadični ravni.

Najpogosteje se herpes zoster pojavlja pri starejših bolnikih, vendar obstajajo občasni primeri razvoja bolezni pri mladih.

Zaradi svoje narave je povzročitelj zadevne bolezni nalezljiva okužba. Torej, če bo otrok, ki prej še ni imel noric, imel stik z nosilcem virusa, bo po določenem času (običajno do 3 tedne) bolj verjetno imel norice.

Virus zoster je torej nalezljiva bolezen in se prenaša s kapljicami v zraku.

Virus zoster je nalezljiva bolezen in se prenaša s kapljicami v zraku.

Ljudje, ki so že imeli norice, imajo v telesu določeno količino patogenih virusov. Sotočje različnih neugodnih okoliščin lahko pripelje do njihovega prebujanja. Posledično se bo v lokalizaciji patogenih mikroorganizmov pojavilo vnetje z manifestacijo vseh značilnih simptomov.

Med ključnimi razlogi, ki bi lahko privedli do prebujanja mirujočega patogena herpesa zostera, je treba upoštevati naslednje:

• prenapetost živcev;
• poslabšanje imunitete pod vplivom različnih vrst kroničnih in akutnih bolezni, vključno z virusom HIV in aidsom;
• hipotermija;
• poškodbe;
• neoplazme v telesu itd.

Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Skodle - opredelitev:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virusna bolezen kože in živčnega tkiva, ki se pojavi kot posledica reaktivacije herpes virusa tipa 3 in je značilna vnetje kože (s pojavom pretežno mehurčnih izbruhov na ozadju eritema v "dermatomu") in živčnega tkiva (posteriorne hrbtenične korenine). možganov in perifernih živčnih ganglij).

Etiologija in epidemiologija

Povzročitelj bolezni je humani herpes virus tipa 3 (virus Varicella Zoster, humani virus herpes, HHV-3, virus varicella-zoster, VZV) - poddružina Alphaherpesviridae, družina Herpesviridae. Obstaja samo en serotip povzročitelja herpesa zoster. Primarna okužba z virusom Varicella zoster se praviloma kaže v noricah. Incidenca herpesa zoster v različnih državah po svetu se giblje od 0,4 do 1,6 primerov na 1000 ljudi na leto za ljudi, mlajše od 20 let, in od 4,5 do 11,8 primerov na 1000 ljudi na leto. starejših starostnih skupin.

Tveganje za razvoj EG pri imunosupresivnih bolnikih je več kot 20-krat večje kot pri ljudeh iste starosti z normalno imunostjo. Imunosupresivna stanja, povezana z velikim tveganjem za razvoj izpušnih plinov, vključujejo okužbo s HIV, presaditev kostnega mozga, levkemijo in limfome, kemoterapijo in zdravljenje s sistemskimi glukokortikosteroidi. Herpes zoster je lahko zgodnji pokazatelj okužbe s HIV, kar kaže na prve znake imunske pomanjkljivosti. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj EG, so: ženski spol, telesna poškodba prizadetega dermatoma, poliformizem gena interlevkina.

Pri nezapletenih oblikah EG lahko virus izoliramo iz eksudativnih elementov v sedmih dneh po nastanku izpuščaja (pri bolnikih z imunosupresijo se to obdobje poveča).

Pri nezapletenih oblikah izpušnih plinov se virus širi z neposrednim stikom z izpuščaji, v diseminiranih oblikah pa je prenos možen prek kapljic v zraku.

V teku bolezni VZV prodre iz lezij na koži in sluznicah do konca senzoričnih živcev in s svojimi vlakni doseže senzorične ganglije - kar zagotavlja njegovo obstojnost v človeškem telesu. Najpogosteje virus ostaja v I veji trigeminalnega živca in v hrbteničnih ganglijih T₁–L₂.

Zelo pomembni so intrauterini stiki z VZV, noricami, ki se prenašajo pred 18. mesecem starosti, kot tudi imunske pomanjkljivosti, povezane s slabitvijo celične imunosti (okužba s HIV, stanje po presaditvi, rak itd.). Na primer, do 25% oseb, okuženih z virusom HIV, trpi zaradi EG, kar je 8-krat več kot povprečna stopnja pojavnosti pri osebah, starih od 20 do 50 let. Do 25–50% bolnikov s presaditvijo organov in onkološkimi bolnišnicami zboli za herpes zoster, smrtnost pa doseže 3-5%.

Pojavnost bolezni se pojavi pri manj kot 5% bolnikov.

Razvrstitev herpesa zoster:

• B02.0 Skodle z encefalitisom
• B02.1 Skodle z meningitisom
• B02.2 Skodle z drugimi zapleti živčnega sistema

• ganglionitis vozlišča obraznega živca
• polinevropatija
• trigeminalna nevralgija

B02.3 Skodle z očesnimi zapleti

Povzročen z virusom skodle:

• blefaritis
• konjunktivitis
• iridociklitis
• iritis
• keratitis
• keratokonjunktivitis
• skleritis

druge klinične oblike bolezni: t

• B02.7 Širjene skodle
• B02.8 Skodle z drugimi zapleti
• B02.9 Skodle brez zapletov

Klinična slika (simptomi) skodle: t

Pred kliničnimi manifestacijami izpušnih plinov pride do prodromalnega obdobja, med katerim se na območju prizadetega dermatoma pojavi bolečina in parastezija (manj pogosto, srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek).
Bolečina je lahko periodična ali trajna in jo spremlja hiperestezija kože. Sindrom bolečine lahko simulira plevritis, miokardni infarkt, razjede na dvanajstniku, holecistitis, ledvične ali jetrne kolike, apendicitis, prolaps intervertebralnega diska, zgodnji stadij glavkoma, kar lahko povzroči težave pri diagnozi in zdravljenju.

Bolečina v prodromalnem obdobju je lahko odsotna pri bolnikih, mlajših od 30 let, z normalno imunostjo.

Značilnost izpuščaja z herpes zoster je lokacija in porazdelitev elementov izpuščaja, ki se opažajo na eni strani in so omejeni na območje inervacije enega senzoričnega ganglija. Najpogosteje prizadeta področja so inervacija trigeminalnega živca, zlasti okularne veje, in koža trupa.₃–L₂ segmentih. Kožne spremembe v prsih so opažene v več kot 50% primerov; na koži distalnih okončin se najmanj pogosto pojavlja izpuščaj.
Klinična slika herpesa zoster vključuje kožne manifestacije in nevrološke motnje. Poleg tega ima večina bolnikov splošne infekcijske simptome: hipertermijo, povečane regionalne bezgavke, spremembe v cerebrospinalni tekočini (v obliki limfocitoze in monocitoze).

Izpuščaj herpesa zoster ima kratko eritematozno fazo (pogosto je popolnoma odsotna), po kateri se hitro pojavijo papule. V 1-2 dneh se papule spremenijo v vezikule, ki se še naprej pojavljajo v 3-4 dneh - vezikularna oblika Herpes zoster. Elementi se običajno združujejo. Če obdobje pojava novih mehurčkov traja več kot 1 teden, to kaže na možnost, da ima bolnik stanje imunske pomanjkljivosti.

Vezikularna pustulacija se začne teden dni ali manj po pojavu primarnih izbruhov. Nato se v 3-5 dneh pojavijo erozije na mestu mehurčkov in skorje. Skorje ponavadi izginejo do konca 3. ali 4. tedna bolezni. Vendar lahko tehtnice, kot tudi hipo-ali hiperpigmentacija ostanejo tudi po razrešitvi herpesa zostra.

Z lažjo, abortivno obliko Herpes zoster v žariščih hiperemije se pojavijo tudi papule, vendar se mehurčki ne razvijejo.

skodle blagih oblik

V hemoragični obliki bolezni ima vezikularni izpuščaj krvavo vsebino, proces se širi globoko v dermis, skorje postanejo temno rjave barve. V nekaterih primerih je dno mehurčkov nekrotično in se razvije gangrenozna oblika Herpes zoster, kar povzroča spremembe v koži.

Intenzivnost lezij v izpušnih plinih je raznolika: od razpršenih oblik, ki na prizadeti strani skoraj ni zdrave kože, do posameznih mehurčkov, pogosto spremljajo izrazite bolečine.

Za generalizirano obliko je značilen pojav vezikularnih izbruhov nad celotnim ovojnicom, skupaj z izpuščaji vzdolž živčnega trupa. Ponovno pojavljanje okužbe v obliki generaliziranih izpuščajev, praviloma ni opaziti. V prisotnosti imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV) se lahko pojavijo kožne manifestacije daleč od prizadetega dermatoma - razširjena oblika izpušnih plinov. Verjetnost in resnost razširjanja lezij na koži se povečata s starostjo bolnika.

Poškodba očesne veje trigeminalnega živca je opažena pri 10–15% bolnikov z EH, izpuščaj pa se lahko nahaja na koži od ravni očesa do parietalne regije in se nenadoma prekine vzdolž srednje črte čela. Poraz nazociliarne veje, ki inervira oko, konico in stranske dele nosu, vodi do vdora virusa v strukture organa vida.

Poraz drugega in tretjega veja trigeminalnega živca, kot tudi drugih lobanjskih živcev, lahko povzroči nastanek lezij na sluznici ustne votline, žrela, grla in kože predrtine in zunanjega slušnega kanala.

Bolečinski sindrom v herpesu Zoster:

Bolečina je glavni simptom herpesa zostra. Pogosto nastopi pred pojavom kožnega izpuščaja in se pojavi po odpravi izbruhov (postherpetična nevralgija, PHN). Bolečine herpesa zostra in PHN so posledica različnih mehanizmov. V zgodnjih fazah poteka anatomske anatomske in funkcionalne spremembe se oblikujejo, kar vodi v razvoj PHN, kar pojasnjuje povezavo med resnostjo primarne bolečine in kasnejšim razvojem PHN, kot tudi razlogi za neuspeh protivirusnega zdravljenja pri preprečevanju PHN.

Bolniški sindrom, povezan z EG, ima tri faze: akutno, subakutno in kronično (PHN). Akutna faza bolečine se pojavi v prodromalnem obdobju in traja 30 dni. Subakutna faza bolečine sledi akutni fazi in traja največ 120 dni. Bolniški sindrom, ki traja več kot 120 dni, je opredeljen kot postherpetična nevralgija. PHN lahko traja več mesecev ali let, kar povzroča fizično trpljenje in znatno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov.

Neposredni vzrok prodromalne bolečine je subklinična reaktivacija in replikacija VZV v živčnem tkivu. Poškodbe perifernih živcev in nevronov v ganglijih so dejavnik sprožitve aferentnih bolečinskih signalov. Številne bolnike s bolečinskim sindromom spremljajo pogoste sistemske vnetne manifestacije: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, mialgija in glavobol.

Pri večini imunokompetentnih bolnikov (60–90%) huda akutna bolečina spremlja pojav kožnega izpuščaja. Pomembno sproščanje ekscitatornih aminokislin in nevropeptidov, ki jih povzroča blokada aferentnega impulza v prodromalnem obdobju in akutni fazi izpušnega plina, lahko povzroči strupeno škodo in smrt inhibitornih vmesnih nevronov zadnjega roga hrbtenjače. Resnost akutne bolečine se s starostjo povečuje. Prekomerna nociceptivna aktivnost in nastanek ektopičnih impulzov lahko vodi do povečanja in podaljšanja osrednjih odzivov na običajne dražljaje - alodinija (bolečina in / ali neprijeten občutek, ki ga povzročajo dražljaji, ki običajno ne povzročajo bolečine, na primer z dotikom oblačil).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj PHN so: starost nad 50 let, ženski spol, prisotnost prodroma, masivni kožni izpuščaji, lokalizacija izpuščajev na področju inerviranja trigeminalnega živca ali brahialnega pleksusa, huda akutna bolečina, prisotnost imunske pomanjkljivosti.

Pri PHN lahko ločimo tri vrste bolečine:

• stalna, globoka, dolgočasna, stiskalna ali pekoča bolečina;
• spontano, periodično, ubadanje, streljanje, podobno električnemu šoku;
• alodinija.

Sindrom bolečine običajno spremljajo motnje spanja, izguba apetita in izguba telesne teže, kronična utrujenost, depresija, kar vodi do socialne neprilagojenosti bolnikov.

Zapleti Herpes Zoster

Zapleti herpesa zoster vključujejo: akutni in kronični encefalitis, mielitis, retinitis, hitro progresivno herpetično nekrozo mrežnice, ki vodi v slepoto v 75-80% primerov, očesni herpes (Herpes ophtalmicus) z kontralateralnim hemiparezom v dolgotrajnem obdobju ter gastrointestinalna okužba črevesne niti. in kardiovaskularni sistem itd.

Oftalmični herpes je herpetična lezija katerekoli veje optičnega živca. Pogosto vpliva na roženico, kar vodi do pojava keratitisa. Poleg tega so drugi deli zrkla prizadeti z razvojem episkleritisa, iridociklitisa, vnetja šarenice. Mrežnica je redko vključena v patološki proces (v obliki krvavitev, embolij), pogosto prizadene vidni živec, kar vodi v nevritis optičnega živca z izidom pri atrofiji (morda zaradi prehoda meningealnega procesa v optični živčni sistem). Za herpes zoster z očesnimi lezijami se izpuščaj razširi iz ravni oči na krono, vendar ne prečka osi. Vezikule, ki se nahajajo na krilih ali konici nosu (Getchinsonov znak), so povezane z najresnejšimi zapleti.

Gangliolit kranialnega ganglija se kaže v Huntovem sindromu. To vpliva na senzorična in motorična področja lobanjskega živca (paraliza obraznega živca), ki jo spremljajo vestibularno-kohlearne motnje. Izpuščaji se pojavijo v porazdelitvi njegovih perifernih živcev na sluznici in na koži: vezikli so lokalizirani na bobniču, zunanji slušni odprtini ušesa, zunanjem ušesu in na stranskih površinah jezika. Možna je enostranska izguba okusa na 2/3 zadnjega dela jezika.

Izpušni plini se lahko nahajajo v območju trte. Hkrati se z motnjami uriniranja in zastojem urina razvije slika nevrogenega mehurja (zaradi migracije virusa v sosednje avtonomne živce); so lahko povezani z izpušnim sistemom sakralnih dermatomov S₂, S₃ ali s₄.

Herpes zoster pri otrocih

Obstajajo posamezna poročila o bolezni otrok s herpes zosterjem. Dejavniki tveganja za razvoj EG pri otrocih vključujejo norice pri materi med nosečnostjo ali primarno okužbo z VZV v prvem letu življenja. Tveganje za nastanek izpuščenih bolezni je pri otrocih, ki so imeli norice pred 1. letom starosti, povečano.

Herpes zoster pri otrocih ni tako hud, kot pri starejših bolnikih, z manj resnostjo bolečine; postherpetična nevralgija se prav tako redko razvije.

Herpes zoster pri bolnikih s HIV

Tveganje za razvoj EG pri bolnikih z virusom HIV je večje in pogosteje se pojavijo recidivi bolezni. Dodatni simptomi se lahko pojavijo zaradi vpletenosti motoričnih živcev (v 5-15% primerov). Potek izpušnih plinov je bolj dolgotrajen, pogosto se razvijejo gangrenske in razpršene oblike (25–50%), pri 10% bolnikov v tej kategoriji pa so odkrite hude poškodbe notranjih organov (pljuča, jetra, možgani). Pri okužbi z virusom HIV so pogoste recidivi izpušnih plinov znotraj enega in več sosednjih dermatomov.

Herpes zoster pri nosečnicah

Bolezen pri nosečnicah je lahko zapletena zaradi razvoja pljučnice, encefalitisa. Okužba z VZV v prvem trimesečju nosečnosti vodi do primarne insuficience posteljice in praviloma spremlja splav.

Prisotnost okužbe naj služi kot osnova za intenzivno profilakso posledic hemodinamskih motenj (placentna insuficienca, intrauterina hipoksija, intrauterina zaostajanje v rasti).

Diagnoza skodle

Diagnoza izpušnih plinov temelji na značilnih pritožbah (manifestacijah nevroloških simptomov), poteku bolezni (prodromalnem obdobju in manifestaciji na koži) ter značilnostih kliničnih manifestacij na koži.

Po potrebi se za preverjanje diagnoze za identifikacijo virusa Varicella zoster, ki se nahaja v materialu iz GO lezij na koži in / ali sluznicah, uporabijo metode amplifikacije nukleinske kisline (PCR).

Diferencialna diagnostika

Diferenciacija manifestacij EG je potrebna z zosteri podobnimi različicami herpes simplexa, kontaktnim dermatitisom (po pikih insektov, fotodermatitisom), cistično dermatozo (Düring herpetiform dermatitis, bulozni pemfigoid, pemfigus).

Herpetiform dermatitis

Zdravljenje skodle

• lajšanje kliničnih simptomov bolezni;
• preprečevanje zapletov.

Splošne opombe o terapiji

Prisotnost poškodb perifernih ganglij in živčnega tkiva, organa vida v OG, določa potrebo, da se v zdravljenje vključijo strokovnjaki ustreznega profila: zdravljenje postherpetične nevralgije in očesnega herpesa se izvaja v povezavi z nevrologi in oftalmologi.

Za učinkovite učinke na potek virusne okužbe, ki jo povzroča VZV, je treba uporabljati protivirusna zdravila. Ko resnost bolečine, predpisane analgetike. Zunanje zdravljenje je namenjeno pospeševanju regresije kožnih lezij, zmanjševanju znakov vnetja in preprečevanju bakterijske superinfekcije.

Potreba po protivnetnem zdravljenju je določena s pojavom herpetične nevralgije, ki jo spremlja bolečina, v prisotnosti dokazov pa jo je treba izbrati individualno.

Treba se je izogniti uporabi okluzivnih prevlek in pripravkov glukokortikosteroidov. Zunanja obdelava izpušnih plinov z antivirusnimi in analgetičnimi zdravili je neučinkovita!

Indikacije za hospitalizacijo

Zapleteni potek skodle

Pripravki za zdravljenje herpesa zoster: t

Predpisovanje protivirusnih zdravil je najbolj učinkovito v prvih 72 urah razvoja kliničnih znakov bolezni:

• aciklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

Znižana občutljivost VZV na aciklovir v primerjavi s HSV, kot tudi visoka raven protivirusnega delovanja, določajo prednostni recept za zdravljenje izpušnih plinov famciklovir ali valaciklovir.

Morda imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V odsotnosti učinka anestetične terapije se lahko uporabijo zdravila z osrednjim analgetskim učinkom in nevralni bloki (simpatični in epiduralni), kar je določeno s posvetovanjem z nevrologom.

Interferoni sistemskega delovanja:

• interferon gama 500.000 ie

Da bi zagotovili lokalno protivnetno delovanje in preprečili bakterijsko superinfekcijo, predpisujemo alkoholne 1-2% raztopine anilinskih barvil (metilen modro, briljantno zeleno), fucorcin.

V prisotnosti buloznih izbruhov se mehurčki odprejo (režejo s sterilnimi škarjami) in pogasijo z anilinskimi barvili ali antiseptičnimi raztopinami (0,5% raztopina klorheksidin diglukonata itd.)

Pri zdravljenju izpušnih plinov pri bolnikih z oslabljeno imunostjo (osebe z malignimi limfoproliferativnimi neoplazmi, prejemniki presajenih notranjih organov, bolniki, ki prejemajo sistemsko terapijo s kortikosteroidi, kot tudi bolniki z AIDS-om), je zdravljenje izbira intravensko dajanje aciklovirja:

• aciklovir 10 mg na kg telesne mase (ali 500 ml / m 2)

Po doseganju morbistatskega učinka se lahko zdravljenje nadaljuje s peroralnimi oblikami aciklovirja, famciklovirja ali valaciklovirja po metodi, predlagani za bolnike z normalno imunostjo:

• aciklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

• Aciklovir 20 mg na kg telesne mase

Zahteve za rezultate zdravljenja

• klinično okrevanje;
• lajšanje bolečine.

Preprečevanje skodle

V Ruski federaciji v času oblikovanja teh priporočil se ne izvaja cepljenje izpušnih plinov.

ČE IMATE VPRAŠANJA O TEM BOLEZNI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAMA H. M: