Skodle - vzroki in simptomi pri otrocih ali odraslih, diagnostika, metode zdravljenja in preprečevanje

Skupina nalezljivih bolezni virusne narave vključuje skodle s skodlami. Bolezen se pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, razvije pri starejših boleznih noric. Učinkovito zdravljenje pri ljudeh se izvaja s konzervativnimi metodami, vendar je to dolgotrajen proces. Pomembno je pravočasno začeti zdravljenje z zdravili, sicer se lahko med možnimi zapleti v telesu razvijejo nevarne bolezni, ki niso vedno združljive z življenjem bolnika. Samozdravljenje je prepovedano.

Pregled skodle

Skodle prizadenejo periferne živce na določenih predelih kože, izzovejo simptome zastrupitve telesa, spodbujajo vnetje posteriornih korenin hrbtenjače in medvretenčnih ganglij. Bolezen se kaže v skupinah vezikularnih izbruhov kože proti eritematoznemu edematoznemu ozadju. Druga imena določene diagnoze: herpes zoster ali herpes zoster (Herpes zoster).

Bolezen se razvije v latentnem stanju virusa varicella-zoster v telesu. Patogen pripada družini Herpesviridae. Je nukleotid z ovalno membrano, sestavljen iz celic DNA. V premeru - 30-50 nm. Virus ne more obstajati v okolju, umre pri visokih temperaturah (ogrevanje), pod vplivom ultravijoličnih žarkov, pri uporabi razkužil. Po zamrznitvi, nasprotno, ohranja sposobnost preživetja. Inkubacijsko obdobje za virus varicella-zoster je 13-17 dni, za bolnike od 30. leta starosti do 11-21 dni.

Vzroki skodle

Patogeni virus se prenaša po zraku, v stiku z gospodinjstvom in v transplacentalni poti. V odsotnosti spodbudnih dejavnikov se bolezen dolgo časa ne manifestira, je v tako imenovanem "stanju spanja". Pogosteje napreduje pri starejših ljudeh, pri bolnikih z diagnozo levkemije ali Hodgkinovega limfoma, z oslabljeno odpornostjo. Otrok lahko zboli, ko je v stiku z bolnikom. Zdravniki razlikujejo številne izzivalne dejavnike, ki lahko aktivirajo latentno obliko virusa skodle:

• tečaj kemoterapije, hormonske terapije;
• zdravljenje zaradi sevanja;
• jemanje zdravil, ki zavirajo imunost, kot so antibiotiki;
• Okužba s HIV pri prehodu na AIDS;
• kronični stres;
• fizično in čustveno izčrpanost;
• rak, metastaze raka, ne-Hodgkinovi limfomi;
• zastrupitev z alkoholom ali strupenimi snovmi (arzen, živo srebro);
• pljučnica, tuberkuloza, sifilis, meningitis;
• predhodna operacija na koži;
• presaditev kostnega mozga, drugi organi.

Vrste skodle

Najpogosteje ima bolezen značilno obliko, ki jo imenujemo gangliogastrična. Njegovi simptomi v obliki kožnega izpuščaja na telesu vzdolž medrebrnih živcev so številnim bolnikom dobro znani. Skodle se lahko razvijejo v drugih kliničnih oblikah:

1. Uho. Okužbe kožnega izpuščaja - zunanji slušni kanal, uho. Na strani lezije se razvije paraliza obraznih mišic, opazen je izkrivljen obraz.
2. Okular. Na koži obraza se pojavi izpuščaj, sluznice oči in nosa, v predelu podružnice trigeminalnega živca, segajo vzdolž orbitalnega živca.
3. Gangrenous. Razvija se v ozadju slabitve lokalne imunitete. Pustule in mehurčki z odprtimi seroznimi snovmi, ki tvorijo razjede na telesu.
4. Neuspešno. V tej obliki ni vezikularnega izpuščaja in bolečine, obstaja le eno središče patologije majhnosti.
5. Cistično. Posebnost je oblikovanje velikih mehurčkov s seroznimi vsebinami.
6. Hemoragični. Mehurčki na telesu dosežejo velikosti od 1 do 5 mm, razlikujejo se po vsebini krvave tekočine.
7. Meningoencephalitic. Redka oblika lišajev, za katero je značilen hud potek patološkega procesa s poškodbami membran in snovi možganov, zdravniki ne izključujejo smrtonosnega izida.

Simptomi skodle

Glavni simptomi bolezni so kožni izpuščaji, simptomi zastrupitve, začasna izguba občutljivosti poškodb patologije, bolečinski sindrom različne intenzivnosti. Napad bolečine se najprej pojavi, ko na nekaterih delih kože ni izpuščaja, ponoči ali pod vplivom zunanjih preobremenitvenih dejavnikov (sprememba temperature, dotik). Kožni izpuščaj se pojavi z rdečimi pikami različnih oblik, različnih velikosti, ki se lahko pojavijo kot majhni mehurčki z robom temno rdeče barve. Pogosti simptomi skodle:

• glavobol, otežen z obračanjem glave;
• pomanjkanje apetita;
• splošna šibkost;
• vročina, vročina;
• zmanjšanje telesne teže;
• znaki dispepsije (prebavne motnje);
• zastajanje urina (s hudo boleznijo);
• povečanje lokalnih limfnih vozlov;
• kožni izpuščaj na eritematoznem ozadju z nadaljnjim tvorjenjem skorje.

Diagnostika

Če sumite, da se skodle posvetujejo s strokovnjakom. V tipični obliki bolezni mora bolnikovo kožo pregledati dermatolog in nevrolog. Če je atipična, diferencialna diagnoza potrebna za razlikovanje skodle od herpesa od herpesa simpleksa, pravega ekcema, vezikularnega sifilisa, erizipela, piščančjih boginj (za splošno obliko). Poleg tega se pojavijo zastrupitev, bolečine, vročina z infarktom v pljučih, plevritis, angina pektoris, akutna slepiča. Za pojasnitev diagnoze so potrebne naslednje diagnostične metode:

• verižna reakcija s polimerazo (analiza vsebine mehurčka za natančno določitev vrste herpesvirusa s svojo DNA);
• imunofluorescenčna analiza (iskanje antigena virusa z uporabo ultravijoličnega žarka);
• serološka metoda (odkrivanje v serumu protiteles, ki jih telo povzroči virusu);
• test za limfoblastno transformacijo (za sum na fetalno okužbo);
• popolna krvna slika in urin (odkrivanje vnetnega procesa).

Zdravljenje skodle

V primeru nalezljive bolezni je potreben celosten pristop, ki vključuje ne le jemanje zdravil iz več farmakoloških skupin, temveč tudi korekcijo prehrane, vitaminsko terapijo in fizioterapijo z uporabo kremena. Opravljanje higienskih postopkov pomaga zmanjšati žarišča patologije, pospeši proces zdravljenja. Splošna priporočila dermatologa glede vitaminske terapije:

1. Vitamini A, E, C, ki imajo lastnosti antioksidantov, zmanjšujejo vnetni proces, prispevajo h krepitvi oslabljene imunosti bolezni.
2. Vitamini B stimulirajo presnovne procese na celični ravni, s čimer pospešujejo proces okrevanja poškodovanega kožnega tkiva.

Da bi zmanjšali resnost simptomov, ki odvrnejo zostera, je potrebno spremeniti bolnikovo dnevno prehrano. Ta živila se priporočajo: t

• žita: ječmen, oves, pšenica;
• stročnice: fižol, grah;
• mlečni in mlečni izdelki: skuta, kefir, mleko, maslo;
• zelenjava: paradižnik, korenje, pesa, brokoli, jajčevci, bučke, buče, čebula;
• sadje: jabolka, citrusi, grozdje, marelice, slive;
• ribe: losos, smuči, sled;
• kunčje meso in meso perutnine;
• Oreški: oreški, arašidi, mandlji, pistacije;
• pijače: zeleni čaj, juha iz jagod.

Masti, ocvrte, pikantne, slane in prekajene jedi, alkohol, kava, kakav so prepovedane. Če kršite prehranski meni, se simptomi bolezni povečajo. Na ta zdravniški nasvet se ne konča. Za izboljšanje stanja kože je potrebno posebno pozornost nameniti spoštovanju sanitarnih in higienskih zahtev:

1. Dnevno zračite bolniško sobo, opravite mokro čiščenje.
2. Ločeno shranjujte stvari, posteljnino bolnika.
3. Pomembno je zmanjšati taktilni stik s tujci, zlasti z otroki.
4. Nosite samo bombažno spodnje perilo.
5. Pri kopanju uporabite tuš, ne drgnite patoloških žepov s krpico, ne uporabljajte detergentov.
6. Dovoljeno je jemati zdravilne kopeli z dodatkom olja žajblja ali čajevca.
7. V obdobju ponovnega pojava vodnih postopkov se bolniku priporoča, da začasno zavrne.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje skodle pri starejših bolnikih in otrocih temelji na uporabi analgetikov (proti bolečinam), protivirusnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil, imunomodulatorjev, multivitaminskih kompleksov. Da bi pospešili proces zdravljenja, je treba predpisana zdravila jemati peroralno (oralno) in uporabiti zunaj v obliki mazil, gelov za zdravljenje vidnih žarišč patologije. Tu so glavne farmakološke skupine in njihove kratke značilnosti:

1. Protivirusna zdravila (Famciclovir, Valacyclovir, Valtrex, Acyclovir) uničijo patogeno floro, zavirajo akutne manifestacije herpesne okužbe, zmanjšajo verjetnost postherpetične nevralgije. Mazila (Panavir, Zovirax, Devirs) odstranijo pordelost kože, zmanjšajo žarišča izbruhov mehurčkov, erozijo naredijo neučinkovito.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, ketoprofen, piroksikam, deksketoprofen) po zaužitju zmanjšajo bolečino, pomirjajo vnetne procese, normalizirajo telesno temperaturo, delujejo 15-20 minut po zaužitju enega odmerka.
3. Antikonvulzivi (Gabapentin, Pregabalin) imajo izrazite antikonvulzivne lastnosti, ki se priporočajo bolnikom za hitro izločanje nevropatske bolečine.
4. Kortikosteroidi hitro lajšajo srbenje, otekanje in pordelost kože. V zapletenih kliničnih primerih se lahko predstavniki te farmakološke skupine združijo v eni terapiji z antivirusnimi zdravili. Za herpes zoster se kortikosteroidi redko predpisujejo.
5. Imunomodulatorji (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulirajo tvorbo imunskih celic, uspešno se borijo proti zastrupitvi, splošni slabosti telesa. Poleg tega zdravniki predpisujejo induktorje endogenega interferona, ki zagotavljajo lastno tvorbo interferonov v telesu.

Zapleti po skodleh

Če se kompleksno zdravljenje bolezni začne pravočasno ali če so medicinski pripravki nepravilno izbrani, niso izključene resne posledice za zdravje bolnika v kateri koli starosti. Možni zapleti so takšne bolezni in patološki procesi:

• postherpetična nevralgija (dolgotrajna bolečina vzdolž živca);
• paraliza obraznega živca, vidno popačenje obraza;
• vnetje pljuč, dvanajstnika, mehurja;
• veliko poškodbo oči;
• meningoencefalitis.

Preprečevanje

Bolje je, da pravočasno preprečite skodle kot zdravljenje z zdravili za dolgo časa. Na primer, zdravniki priporočajo starejšim bolnikom iz dolgih sprehodov skupine tveganj na svežem zraku, aktivni motorni način. Glavni preventivni ukrepi vključujejo cepljenje in vrsto ukrepov za izboljšanje imunitete. To je zanesljiva zaščita pred penetracijo v telo in povečano aktivnost patogenega virusa:

1. Cepivo Zostavax vsebuje žive kulture z zmanjšano virulenco, zagotavlja tvorbo umetne aktivne imunosti proti virusu Varicella zoster. Zdravilo je treba dajati enkrat, intrakutalno. Trajanje ukrepa - od 3 do 5 let.
2. Da bi izboljšali imuniteto, je priporočljivo pogosteje obiskati svež zrak, temperirati telo, igrati šport, izogibati se stresnim situacijam, jesti pravilno, odreči se slabim navadam in zmanjšati pretirano vadbo.

Skodle pri odraslih

Skodle so bolezen, ki jo povzroča virus herpesa. Ne vpliva samo na kožo, temveč tudi na živčni sistem. Skodle in kozice imajo skupno etiologijo in patogenezo. Sodobna medicina se nanaša na skodle na nalezljive bolezni, ki so zelo nalezljive, kot jih sproži virus herpesa. Za bolezen je značilna klasična triada:

Simptomi, podobni nalezljivim boleznim;

Kožne manifestacije, značilne za herpesno okužbo;

Manifestacije živčnega sistema, tako perifernega kot centralnega.

Razpoložljive statistike kažejo, da se skodle kažejo v vsaki četrti osebi, ki je v zgodovini imela norice. Poleg tega bo bolezen prešla v aktivno fazo po tem, ko oseba doseže 50 let. V tej starostni skupini se najpogosteje diagnosticirajo skodle. Med obolelimi ni spolne razlike.

Poleg tega je v zadnjih letih prišlo do primerov skodle v mladem in zrelem letu. Znanstveniki to dejstvo pojasnjujejo z neugodnimi ekološkimi razmerami v mestih, slabljenjem imunskega sistema ljudi, visoko dovzetnostjo za infekcijske in virusne bolezni. Pogosto herpes zoster spremlja onkološke bolnike, katerih število stalno narašča. Še posebej pogosta je pri ljudeh, ki so se zdravili z radioterapijo ali kemoterapijo.

Znano je, da ima večina ljudi še v otroštvu še norice, kar pomeni, da v telesu obstaja virus herpesa, ki povzroča skodle. V zvezi s tem je tveganje za njegovo ponovno aktivacijo za vsakega prebivalca planeta približno 10%.

Simptomi skodle

Simptomov skodle ni mogoče spregledati. Za klinično sliko je značilen akuten začetek, ki ima hudo bolečino in hudo pekoč občutek na mestu poškodbe.

Bolezen na eni strani najpogosteje prizadene človeško področje.

Lokalizacijske cone za skodle so lahko:

Spodnji in zgornji udi;

Obraz (njegov del vzdolž ternarnega živca);

Če skodle prizadenejo obraz, se izpuščaj nahaja vzdolž ternarnega ali obraznega živca. Če je prizadet del telesa, se bo izpuščaj pojavil ob toku hrbteničnega živca. To dejstvo je mogoče pojasniti z visoko akumulacijo virusa v živčnih vozliščih, v 11 parih lobanjskih živcev, v zadnjih rogovih v vsaki polovici hrbtenjače. Zato so kožne manifestacije lokalizirane vzdolž vključenega živca.

Strokovnjaki identificirajo tri obdobja, od katerih ima vsaka svoje simptome skodle:

Začetek bolezni

To obdobje se imenuje prodromal. Spremlja ga splošno slabo počutje, psiho-vegetativna (nevrološka) bolečina, ki ima lahko drugačno intenzivnost. Začetno obdobje lahko traja od 48 ur do 4 dni.

Hkrati bolnik doživlja naslednje simptome:

Zvišanje telesne temperature na subfebrilne oznake (zelo redko se pojavi vročina, vendar je prostor, kjer je);

Motnje delovanja prebavnega trakta in s tem povezane dispeptične motnje;

Bolečine, pekoč občutek, srbenje, izrazito mravljinčenje v predelu telesa ali obraza, kjer se pojavijo kasnejši izpuščaji;

Ker se simptomi povečujejo, se limfne vozle nabreknejo, postanejo boleče in se težko dotaknejo;

Kršenje procesa praznjenja mehurja je opaženo pri hudi bolezni.

Ko se telesna temperatura zniža, se simptomi zastrupitve, ki jih povzroča, znatno zmanjšajo.

Obdobje izpuščaja

Naslednjo stopnjo bolezni označuje pojav poškodb na koži. Njihova intenzivnost in količina sta odvisni od stopnje skodle. Izpuščaji imajo obliko majhnih madežev, katerih velikost ne presega 0,5 mm. Nahajajo se žarišča, rožnate barve. Med njimi so področja intaktne kože.

Če ima bolezen klasičen klinični potek, se na mestu lezij, ki so se pojavile dan pozneje, pojavijo mehurčki. Napolnjene bodo z seroznimi vsebinami: brezbarvne in prosojne. Po enem dnevu postane tekočina v mehurčkih motna.

Če so skodle težke, lahko v notranjosti mehurčkov vidite tekočino, pomešano s krvjo, in sami bodo črni. Izpuščaj, ki je značilen za skodle, je podoben valovitemu pretoku kot izpuščaji, ki se pojavijo pri kozjih. To pomeni, da se z nekaj dni pojavijo novi mehurčki na eni ali drugi strani. Izpuščaji se postopoma oprimejo telesa, od tod tudi ime bolezni.

Če se lišaj razvije v blagi obliki, se lahko pojavijo samo kožni vozlički brez posledične tvorbe pustul. Ali pa lahko oseba doživlja samo bolečine vzdolž živcev, vendar ne bo nobenega izpuščaja.

V povezavi z zamegljevanjem kliničnih manifestacij bolezni je tako pomembno, da se postavi pravilna diagnoza, razlikujejo se blage skodle od medrebrne nevralgije, osteohondroze in srčnih bolečin.

Obdobje nastajanja skorje

Po dveh tednih (največ 1,5 tedna), v kraju, kjer so se prej pojavili izpuščaji, nastane skorja od rumene do rjave. Kraji, kjer so se nahajali vezikli, izgubijo nasičeno barvo. Postopoma so skorje izginile iz njih, potem pa ostane pigmentacija na koži.

Bolečina s skodlami

Oseba vedno trpi zaradi hudih bolečin, ki se pojavijo tudi od manjšega dotika s kožo. To je posledica dejstva, da je virus lokaliziran v živčnih celicah, kar moti njihovo delo in večkrat poveča občutljivost živčnih končičev. Bolečine, ki jih doživlja oseba, lahko primerjamo z opeklinskimi bolečinami. Predvsem se povečajo zaradi vdora vode na prizadeta območja. V zvezi s tem, znanstveniki še vedno niso prišli do ene same odločitve - ali se kopel s skodlami.

Nekateri zdravniki menijo, da se je bolje izogibati vodnim postopkom, drugi menijo, da jim kopeli z dodatkom morske soli dobro pomagajo, drugi pa priporočajo samo tuširanje, po katerem bo telo dovolj, da se samo navlaži.

Opisovanje narave bolečine kaže, da so bolniki lahko topi, pekoči ali dolgočasni, nekateri jih primerjajo s prehodom električnega toka skozi prizadeto območje. Bolečina se po manjšem mehanskem ali toplotnem učinku povečuje. Lahko še naprej motijo ​​osebo tudi po tem, ko se izpuščaji popolnoma umirijo. To se zgodi s približno 15% vseh, ki so imeli skodle.

Razlog za preostalo bolečino je, da so virusi uničili tkivo živcev, njihovo okrevanje pa bo trajalo nekaj časa. Najpogosteje lahko postherpetična nevralgija v starosti traja več mesecev, pri mladih pa ne sme biti več kot 10 dni po izginotju izpuščaja.

Vzroki za skodle

Znano je, da herpes zoster povzroča virus varicella zoster, prav tako izzovejo norice. Vendar pa se ti dve bolezni zaradi simptomov in vnetja med seboj močno razlikujeta.

Ko je v otroštvu imel norice, ne bi smeli domnevati, da je virus popolnoma premagal imunski sistem. Preprosto gre v latentno stanje in obstaja v telesu v mirujočem stanju. Kraj njegove lokalizacije so kranialni živci in živčna vozlišča. Virus je lahko v depresivnem stanju dolga leta, dokler človeška imuniteta nadzoruje njegovo razmnoževanje in proizvaja protitelesa proti njej v zahtevani količini.

Ko določen del imunskega sistema ne uspe, se virus zoster znova aktivira, vendar ga ne povzročajo več kozice, ampak skodle. Zato menim, da se enkrat, ko boste imeli norice, ne boste več srečali s to boleznijo. Reinfekcije se ne more zgoditi, saj virus že obstaja v telesu, vendar se lahko bolezen z veliko verjetnostjo poslabša, le da se bo nadaljevala kot skodle.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke za skodle:

Starost Prečkanje črte v 50-60 letih poveča tveganje za razvoj bolezni za 7-krat v primerjavi z mladimi. Približno 5% upokojencev se obrne na zdravnike zaradi pritožb zaradi simptomov skodle. Razlaga za to dejstvo je zelo preprosta, saj se v starosti pojavlja naravno zmanjšanje imunosti, stopnja endorfinov pade, proces asimilacije vitaminov in mikroelementov se poslabša. Vrhunec pritožb je jeseni in spomladi.

V mladosti se herpes zoster razvije zaradi motenj v imunskem sistemu.

Te vključujejo:

Bolezni krvi in ​​krvotvornih organov;

Avtoimunska patologija, pomanjkanje imunosti;

Onkološke bolezni maligne narave;

Kemoterapija ali radioterapija;

Vzroki, simptomi in zdravljenje herpesa zoster (za herpes)

Spoznajte herpes zoster (herpes zoster) ali herpes zoster.

Slika št. 1 Skodle (lišaji)

Povzročitelj bolezni je Varicella zoster (Varcella Zoster). Isti virus, ki nas vse vzbuja iz otroštva, je znana bolezen - norice (norice) in spada v družino Herpesviridae (herpesviridae). Misliš, da če imaš virusne okužbe v otroštvu, lahko to pozabiš? Naj ugotovimo.

Vzroki rojstva skodle

Razlogi so globoko v našem telesu. V živčnih celicah zadnjega roga hrbtenjače, ganglij avtonomnega živčnega sistema in celo nevrogle. Tam gnezdi v neaktivnem (latentnem) stanju.

Enkrat v človeškem telesu, Varcella Zoster, za vedno prepletena z živčnim sistemom telesa. Ta virus je "škodljiv" kot vsi Herpesviridae. Nič, kar ga ne izženeš. In tudi po desetih letih se lahko zbudi in povzroči resno nelagodje. Samo normalno, imunski sistem zavira aktivnost virusa.

Ampak vredno je tega, da ne, in Varicella zoster:

• aktivirano;
• zapusti živčne celice;
• premikanje vzdolž aksonov živčnih celic do konca živca;
• okuži kožo, ki jo okuži prizadeti živec.

V štirinajstih mesecih pride do samozdravljenja. Imunski sistem spravi virus nazaj pod nadzor. Čeprav lahko oslabljeni bolniki s simptomi bolezni ostanejo let.

Mehanizem, ki nadzoruje spanje Varcelle Zoster, ni popolnoma razumljen. Otroci (po primarni okužbi z noricami) in odrasli, ki so imeli norice, tudi v obrabljeni obliki, trpijo zaradi skodle.

Zoster, to je v bistvu bojevnikov pas, ki ščiti dimlje in spodnji del trupa. Prav v teh krajih se najpogosteje pojavljajo elementi izpuščaja s skodlami. In Britanci imenujejo bolezen skodle (pas). Ker je izpuščaj podoben pasu, če na kožo naletite na usnjeni trak.

Dejavniki, ki spodbujajo prebujanje virusa

Patogeneza ali mehanizem razvoja skodel za ortodoksno medicino je še vedno izven znanega. Ena stvar je zagotovo znana, takoj ko celična (lokalna) imunost ne uspe, spomnimo se herpesa.

Če želite spodbuditi odpoved tkiva, lahko:

• huda telesna poškodba;
• operativna intervencija;
• podaljšana hipotermija;
• hude okužbe;
• resne notranje bolezni;
• močan in dolgotrajen stres;
• neomejene alkoholne pijače in druge slabe navade.

Incidenca je večja pri bolnikih z malignimi tumorji, hudo ponavljajočo se pljučnico (pljučnico) in krvnimi boleznimi. Med zdravljenjem z zdravili s kemoterapijo in hormonskimi zdravili, to je tistimi zdravili, ki vplivajo na imunski sistem, obstaja večje tveganje za reaktivacijo (prebujenje) okužbe z virusom herpesa.

Simptomi skodle

Simptomi bolezni na začetku postopka niso specifični. Imate glavobol, slabost, slabost, slabo počutje in rahlo zvišano telesno temperaturo. To obdobje se imenuje prodromal in predhodniki. In pri odraslih traja 4 dni. Pri otrocih se bolezen razvije hitreje.

Herpes zoster - vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje protivirusnih zdravil

Herpes pri mnogih ljudeh je povezan z vročino, ki, čeprav ne izgleda zelo lepo, ne povzroča resnega nelagodja. Vendar pa je ta okužba večstranska in ena od njenih vrst je herpes zoster, ki je značilen ne le zaradi poškodbe kože, temveč tudi živčnega sistema. Povzročitelj skodle je varicella zoster ali herpes zoster, ki se lahko okuži že v zgodnjem otroštvu.

Kaj so skodle?

V klasifikaciji virusnih bolezni po ICD-10 se ta bolezen imenuje herpes zoster. Za bolezen je značilen pojav kožnih izpuščajev na telesu ali sluznicah, poškodbe celic centralnega in perifernega živčnega sistema. Herpes zoster pogosto spremljajo poškodbe živcev in sindrom hude bolečine. Vsakdo se lahko okuži z virusom herpesa, vendar se večina primerov pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.

Nalezljivo ali ne

Če je oseba v otroštvu imela norice, se je v telesu razvila odpornost na patogene norice, kar zmanjša možnosti za okužbo na minimum. Pri drugih bolnikih lahko stik s pacienti sproži skodle. Odrasli z nizko imuniteto so še posebej pogosti, prizadeti pa so tudi starejši. Virusi herpesa zoster se prenašajo le ob pojavu značilnega izpuščaja in v času celjenja ran niso nevarni.

Vzročni herpes zoster

Varisella-zoster pripada družini Herpesvididae, rodu Poikilovirusa. Organizem patogena ima okroglo ali rahlo podolgovato obliko z jedrom, sestavljenim iz celic DNA. Okoli virusa je membrana, ki vsebuje lipide. Ko je v človeškem telesu, varicella zoster izzove razvoj primarne okužbe - norice. Po uspešnem zdravljenju virus ne umre, temveč se usede v hrbtenjačo, kar povzroči ponovitev bolezni v obliki skodle.

Kako izgledajo skodle

Z nastopom kliničnih simptomov je težko prepoznati herpes zoster. V začetni fazi bolezni je značilen pojav mnogih majhnih mehurčkov s tekočino. Lokalizacija izpuščaja je stran, pas, trebuh. Pojav izpuščaja na obrazu, vratu ali ušesih ni tako značilen. Sekcije, ki jih prizadene varicella zoster, imajo podolgovato obliko, kot da bi obkrožale človeško telo. Od tod tudi ime bolezni - herpes zoster.

Virus Varicella zoster - vrsta

Okužba z herpesom ima lahko različne klinične manifestacije, zlasti pri osebah z zmanjšano imunostjo. Nekateri bolniki imajo lahko skodle na obrazu, druge pa na ušesih ali očeh. V zvezi s tem so zdravniki sprejeli naslednjo klasifikacijo atipičnih manifestacij virusa:

• Oftalmični herpes - zaznamujejo hude poškodbe sluznic oči, vek in vej trigeminalnega živca.
• Ramsey-Huntov sindrom - poraz obraznih živcev, vodi do paralize mišic obraza. Značilni simptomi: značilni izbruhi v ustih in žrelu.
• Motiv versicolor - izražena mišična oslabelost, ki jo spremlja poškodba vratu ali ramen.
• Neuspeli herpes - za katerega je značilno odsotnost žarišč vnetja in bolečine.
• Hemoragična oblika - bolnik lahko ima mehurčke s krvavo vsebino, po celjenju katerih ostanejo brazgotine.
• Bullous tip lišajev - manifestira v obliki velikih herpes rane z nazobčanimi robovi.
• Gangrenozni herpes - povzroča nekrozo tkiva in posledično nastanek brazgotin.
• Diseminirani versicolor - herpes zoster vpliva na kožo na obeh straneh telesa.

Vzroki

Pojav herpesa zoster je neposredno povezan z otroško boleznijo - noricami. Te bolezni povzroča isti patogen, varicella zoster. Če ste v otroštvu imeli norice, se tveganje za lišaj poveča. Dejstvo je, da virus črnih koz po okrevanju ne izgine, ampak se skriva v živčnih celicah hrbtenjače. Tam je lahko dolga leta, vendar z močnim upadom imunitete, da se ponovno zbudi.

Vzroki za skodle so lahko različni, toda glavni simptomi herpesa zostera se kažejo v zmanjšanju imunskega odziva telesa. Nevarnost okužbe je odvisna od:

• imunosupresivno zdravljenje;
• Okužbo s HIV ali AIDS;
• stres, depresija, okvara;
• jemanje določenih zdravil, kot so imunosupresivi ali antibiotiki;
• kronične bolezni notranjih organov;
• onkološke bolezni;
• kirurški poseg na koži;
• učinki radioterapije.

Simptomi bolezni

Klasična slika herpesa zostera se začne s pojavom hudega streljanja v hrbtu, spodnjem delu hrbta ali rebrih. Žrtev se počuti splošno slabo, slabost, slabost, včasih se lahko temperatura telesa rahlo poveča. Po nekaj dneh se na mestih bolečine pojavijo mehke rožnate lise in po približno enem dnevu se pojavijo mehurčki. Postopoma se posušijo in tvorijo skorje. Infekcijski simptomi se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od bolnikovega stanja in stopnje bolezni.

Patogeni organizem

Skodle so virusna bolezen, ki jo spremlja vnetje ganglijev. Ta bolezen človeka lahko vpliva ne samo na določena področja kože, temveč tudi na notranje organe.

Koda bolezni ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - skodle z encefalitisom;
3. B02.1 - herpes zoster z meningitisom;
4. V02.2 - herpes zoster z drugimi zapleti živčnega sistema;
5. B02.3 - skodle z očesnimi zapleti;
6. B02.7 - razširjeni herpes zoster;
7. B02.8 - skodle z drugimi zapleti;
8. B02.9 - herpes zoster brez zapletov.

Povzročitelj herpesa zoster in norice je isti virus, zato je njihova etiologija in klinika zelo podobna. Vendar se lahko z noricami ta virus okuži z kapljicami v zraku, s skodlami pa je okužba mogoča, ko pride v stik s prizadetim predelom pacientove kože. Obstajajo osnovne klinične smernice za preprečevanje bolezni:

• Prizadete dele kože je treba obdelati z gumijastimi ali medicinskimi rokavicami;
• Ne uporabljajte oblačil, brisač in drugih izdelkov za osebno higieno;
• Okrepiti živčni sistem (z vidika psihosomatike je pojav bolezni posledica stalnih izkušenj, živčnih zlomov).

Razvrstitev oblik skodel:

• Ganglion - deluje na kožo na mestu poškodbe živčnih vozlov;
• Nekrotično - se pojavi, ko je oslabljena imunost in jo spremlja nastanek razjed;
• Očesna - mesto lokalizacije je trigeminalni živac;
• Slušna - lokalizacija virusa zoster v ušesih;
• Hemoragični - nastajanje mehurčkov, ki vsebujejo kri;
• Bubble - tvorba velikih mehurčkov s serozno tekočino;
• Neuspela oblika - spremlja jo odsotnost bolečin in mehurčkov.

Po ocenah ljudi bolezen spremlja huda bolečina v leziji.

Simptomi skodle

Prvi znaki bolezni je mogoče zlahka zamenjati z običajnim ARVI ali ARI, ki trajajo približno 3-5 dni:

• Omotica;
• Šibkost v telesu;
• Povečana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica ali zvišana telesna temperatura;
• Apatija;
• Kršitev prebavil.

Pomembno je! Če najdete vsaj enega od naslednjih simptomov, se morate takoj obrniti na specialista:

• Izguba zavesti;
• Fotofobija;
• Dolgotrajni glavoboli;
• Halucinacije;
• Bruhanje.

Kaj so zunanji znaki skodle? Na območju pod kožo, pod katero so vnetja živčna vozlišča, nastanejo rožnate lise, na mestu katerih se pojavijo papule v štirih dneh. Po še dveh ali treh dneh na njihovem mestu nastanejo mehurčki s serozno tekočino. Osmega dne bolezni se izsušijo in na njihovem mestu nastane rumeno-rjava skorja, ki nato izgine sama od sebe. Po okrevanju na mestu prizadetega dela kože nastajajo svetli pigmentni madeži, ki v večini primerov preidejo.

Vzroki za skodle so:

• Stresne situacije;
• Oslabljena imunost;
• Jemanje zdravil za oslabitev obrambe telesa (večinoma ta zdravila jemljejo ljudje, ki so opravili presaditev organa.);
• Onkološke bolezni;
• Stik z okuženimi.

Da bi razumeli, kaj povzroča virus zoster v telesu, je dovolj vedeti, ali ima oseba norice. Ta virus, ki vstopa v človeško telo, najprej povzroči norice, nato pa ostane v telesu za življenje v stanju "spanja". Takoj ko oslabljena imuniteta, se pokaže v obliki herpesa zoster. Pozimi in jeseni pride do poslabšanja, saj je v tem času organizem bolj oslabljen.

Da bi razumeli, kdo naj se obrne na prvega simptoma, je vredno obiskati terapevta. Ob pregledu bo prepričan o naravi bolezni in napišite napotnico k dermatologu ali specialistu za nalezljive bolezni, ki bo nato prejel vrsto študij za diagnosticiranje bolezni:

• PCR diagnostika;
• Popolna krvna slika;
• Krvni test za prisotnost protiteles proti virusu zoster.

Kje so skodle in kateri deli telesa vplivajo?

Najpogosteje prizadeto območje herpesa zostera je:

• Nazaj;
• Boki in zadnjica;
• Trebuh;
• Koža vzdolž medrebrnih prostorov.

Redko lahko vidimo poškodbe kože:

• Na obrazu, glavi, vratu;
• Na rokah in nogah;
• V ustih;
• Na genitalijah (predvsem pri bolnikih s HIV).

Obdobje inkubacije skodel

Kako dolgo traja inkubacijska doba za herpes zoster? Trajanje inkubacijske dobe se giblje od nekaj dni do več let. Ob močni imunosti se bolezen ne razvije, ker telo ovira delovanje virusa. Takoj ko telesna obramba oslabi, se pojavijo značilni simptomi in bolečinski sindrom.

Kako dolgo traja bolezen? Blaga oblika herpesa zostera preide samostojno v dveh tednih. Opozoriti je treba, da bo pri starejših vsakršna oblika bolezni težja kot pri mladih, saj je imunost v tej starosti šibka in vitamini se slabo absorbirajo. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom za zdravljenje z protivirusnimi zdravili.

Skodle se lahko pojavijo brez izbruhov, vendar to ne pomeni, da je bolezen ugodna. Zaradi odsotnosti papul in mehurčkov lahko zdravniki postavijo napačno diagnozo, zaradi česar se lahko bolezen pojavi pri zapletih.

Preprečevanje skodle

Za preprečevanje bolezni je treba upoštevati nekatera priporočila:

1. Preprečiti stik z okuženo;
2. Ne uporabljajte pacientovih oblačil in brisač;
3. Posteljnino in oblačila okužene osebe je treba oprati ločeno, po sušenju pa železo z železom na najvišji možni temperaturi;
4. Vzemite imunomodulatorje. Ta zdravila so potrebna za povečanje imunosti.
5. Inokuliramo skodle.

Cepljenje za herpes zoster je potrebno za odrasle in starejše ljudi, ki niso imeli noric. Cepivo krepi imunost, zavira virusno aktivnost in zmanjšuje tveganje za ponovitev in pojavnost zapletov.

Kopanje je eno od osnovnih sredstev za vzdrževanje higiene. Vendar pa znanstveniki niso mogli nedvoumno odgovoriti, ali je možno umiti s skodlami. Nekateri pravijo, da je nemogoče kopati se s to boleznijo, drugi - da je za zdravljenje bolezni vredno jemati vodne postopke z morsko soljo, drugi pa pravijo, da se lahko tuširate, potem pa preostalo vodo nežno namočite z brisačo.

Posledice skodle

Pozno zdravljenje herpesa zostra lahko ogrozi naslednje zaplete:

• Prisotnost brazgotin in starostnih madežev na koži;
• Paraliza obraza in obrazno popačenje;
• Izguba vida in sluha;
• Izguba občutka;
• Težave z uriniranjem;
• Postherpetična nevralgija.

Po okrevanju ostane bolečina v mestih vnetja ganglij. Lahko jo spremljajo srbenje in otrplost. Na vprašanje: "Kako odstraniti bolečino po skodle?", Lahko odgovori le na nevrologa. Za zdravljenje postherpetične nevralgije:

• Sredstva za lajšanje bolečin;
• Mazila in raztopine lokalnega delovanja;
• Antidepresivi;
• Nesteroidna protivnetna zdravila.

Če je bila bolezen blaga, ne bo nobenih zapletov in ponovitev. Preden poveste, ali se bolezen lahko ponovi ali ne, je treba spomniti, da se virus Zoster na noben način ne izloča iz telesa, ampak le v skritem stanju. Ponovno se lahko razbolite v obdobjih poslabšanja (pozimi in jeseni), ker je imunost oslabljena.

Skodle med nosečnostjo

Okužba z zoster virusom v zgodnji nosečnosti vodi do okužbe ploda. Skodle med nosečnostjo vodijo do:

• Veliko voda;
• Prezgodnje rojstvo;
• Zakasnjen razvoj ploda.

Če odkrijete krvav izcedek iz genitalij, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje herpesa zostera pri nosečnicah poteka pod vodstvom ginekologa in specialista za nalezljive bolezni. Zdravila se predpisujejo previdno, da bi se izognili negativnim učinkom na plod. V drugem trimesečju nosečnice se lahko zdravite z Aciklovirjem, vendar v prvem trimesečju tega zdravila ni priporočljivo. Zdravila proti bolečinam se predpisujejo le, kadar so nujno potrebna, saj lahko povzročijo splav ali prezgodnji porod. Po rojstvu je mati nameščena v ločeno škatlo, otroku pa je posebna skrb namenjena dva tedna.

HIV skodle

Virus, ki povzroča okužbo z virusom HIV in virus zoster, povzroča medsebojno hiperaktivacijo. To se zgodi zato, ker je obramba telesa oslabljena zaradi imunske pomanjkljivosti.

Simptomi skodle pri okužbi s HIV:

• Izpuščaj na obrazu in genitalijah;
• Disfunkcija notranjih organov;
• Pojav razjed na koži, genitalijah, v sečnici;
• Pojav izpuščajev v ustih in ušesih.

Med zdravljenjem herpes zoster v imunske pomanjkljivosti uporabite dvojni odmerek protivirusnih zdravil. Težava pa je v tem, da morajo ljudje, okuženi s HIV, uporabljati posebna zdravila, ker so izgubili občutljivost za standardne droge.

Skodle v starosti

Herpes zoster se najpogosteje pojavlja pri starejših osebah. Razlog za to je oslabljena obramba telesa in slaba prebava vitaminov. Pri starejših je bolezen težka, saj je v tej starosti prepovedano veliko zdravil. Bolnika je treba nujno hospitalizirati, če:

• Njegova starost je več kot 70 let;
• Obstaja prisotnost akutnih kroničnih bolezni;
• Obstaja alergijska reakcija na zdravila.

Bolnik mora strogo upoštevati zdravljenje, ki ga je predpisal specialist, da se izogne ​​posledicam. Možni zapleti herpesa zostera v starosti:

• Izguba občutka;
• Slepota in gluhost;
• Paraliza;
• Vnetje možganov;
• Kršitev gastrointestinalnega trakta;
• Razvoj pljučnice;
• Poškodba hrbtenjače.

Pri zdravljenju predpisanih protivirusnih, antihistaminskih, analgetikov. Zdravljenje z zdravili je priporočljivo nadomestiti s tradicionalno medicino. Najpogostejše možnosti zdravljenja za herpes zoster so:

1. Obrišite prizadeto kožo s sodo, raztopljeno v vodi.
2. Za drgnjenje bolnih območij sesekljan česen;
3. V 125 ml alkohola razredčite dve žlici propolisa in napolnite teden dni. Raztopino je treba vsak dan mešati. Nato v kozarec vrele vode dodajte eno žličko raztopine in popijte pred jedjo. To zdravilo je treba zaužiti štiri dni, dvakrat na dan;
4. Če se želite znebiti srbenja, priporočamo, da obrišite prizadeta območja z jabolčnim kisom;
5. Stiskanje iz zdrobljenega sabelnika;
6. Infuzija meadowsweet in ognjiča. V 0,5 litra vodke dodamo dve žlici rastlinskih cvetov in postavimo v temen prostor. Nastala infuzija se lahko uporabi za notranjo ali lokalno uporabo. Eno čajno žličko infuzije dodamo v kozarec tople vode in pijemo med obroki. Za zdravljenje prizadetega območja kože priporočamo, da s to infuzijo pripravite obloge za 15 minut.

Za zdravljenje skodle v starosti in preprečevanje relapsa, je priporočljivo, da vodi aktivni življenjski slog, sprehod vsak večer, da vitamini, sledite prehrani, ne hodi pod soncem, saj vpliva na razvoj virusa.

Ali obstajajo vprašanja v zvezi s potekom skodle in njenim zdravljenjem? Oglejte si te nasvete zdravnika v videoposnetku:

Herpes zoster (lihen) ICD-10 B02

Skodle - opredelitev:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je virusna bolezen kože in živčnega tkiva, ki se pojavi kot posledica reaktivacije herpes virusa tipa 3 in je značilna vnetje kože (s pojavom pretežno mehurčnih izbruhov na ozadju eritema v "dermatomu") in živčnega tkiva (posteriorne hrbtenične korenine). možganov in perifernih živčnih ganglij).

Etiologija in epidemiologija

Povzročitelj bolezni je humani herpes virus tipa 3 (virus Varicella Zoster, humani virus herpes, HHV-3, virus varicella-zoster, VZV) - poddružina Alphaherpesviridae, družina Herpesviridae. Obstaja samo en serotip povzročitelja herpesa zoster. Primarna okužba z virusom Varicella zoster se praviloma kaže v noricah. Incidenca herpesa zoster v različnih državah po svetu se giblje od 0,4 do 1,6 primerov na 1000 ljudi na leto za ljudi, mlajše od 20 let, in od 4,5 do 11,8 primerov na 1000 ljudi na leto. starejših starostnih skupin.

Tveganje za razvoj EG pri imunosupresivnih bolnikih je več kot 20-krat večje kot pri ljudeh iste starosti z normalno imunostjo. Imunosupresivna stanja, povezana z velikim tveganjem za razvoj izpušnih plinov, vključujejo okužbo s HIV, presaditev kostnega mozga, levkemijo in limfome, kemoterapijo in zdravljenje s sistemskimi glukokortikosteroidi. Herpes zoster je lahko zgodnji pokazatelj okužbe s HIV, kar kaže na prve znake imunske pomanjkljivosti. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj EG, so: ženski spol, telesna poškodba prizadetega dermatoma, poliformizem gena interlevkina.

Pri nezapletenih oblikah EG lahko virus izoliramo iz eksudativnih elementov v sedmih dneh po nastanku izpuščaja (pri bolnikih z imunosupresijo se to obdobje poveča).

Pri nezapletenih oblikah izpušnih plinov se virus širi z neposrednim stikom z izpuščaji, v diseminiranih oblikah pa je prenos možen prek kapljic v zraku.

V teku bolezni VZV prodre iz lezij na koži in sluznicah do konca senzoričnih živcev in s svojimi vlakni doseže senzorične ganglije - kar zagotavlja njegovo obstojnost v človeškem telesu. Najpogosteje virus ostaja v I veji trigeminalnega živca in v hrbteničnih ganglijih T₁–L₂.

Zelo pomembni so intrauterini stiki z VZV, noricami, ki se prenašajo pred 18. mesecem starosti, kot tudi imunske pomanjkljivosti, povezane s slabitvijo celične imunosti (okužba s HIV, stanje po presaditvi, rak itd.). Na primer, do 25% oseb, okuženih z virusom HIV, trpi zaradi EG, kar je 8-krat več kot povprečna stopnja pojavnosti pri osebah, starih od 20 do 50 let. Do 25–50% bolnikov s presaditvijo organov in onkološkimi bolnišnicami zboli za herpes zoster, smrtnost pa doseže 3-5%.

Pojavnost bolezni se pojavi pri manj kot 5% bolnikov.

Razvrstitev herpesa zoster:

• B02.0 Skodle z encefalitisom
• B02.1 Skodle z meningitisom
• B02.2 Skodle z drugimi zapleti živčnega sistema

• ganglionitis vozlišča obraznega živca
• polinevropatija
• trigeminalna nevralgija

B02.3 Skodle z očesnimi zapleti

Povzročen z virusom skodle:

• blefaritis
• konjunktivitis
• iridociklitis
• iritis
• keratitis
• keratokonjunktivitis
• skleritis

druge klinične oblike bolezni: t

• B02.7 Širjene skodle
• B02.8 Skodle z drugimi zapleti
• B02.9 Skodle brez zapletov

Klinična slika (simptomi) skodle: t

Pred kliničnimi manifestacijami izpušnih plinov pride do prodromalnega obdobja, med katerim se na območju prizadetega dermatoma pojavi bolečina in parastezija (manj pogosto, srbenje, mravljinčenje in pekoč občutek).
Bolečina je lahko periodična ali trajna in jo spremlja hiperestezija kože. Sindrom bolečine lahko simulira plevritis, miokardni infarkt, razjede na dvanajstniku, holecistitis, ledvične ali jetrne kolike, apendicitis, prolaps intervertebralnega diska, zgodnji stadij glavkoma, kar lahko povzroči težave pri diagnozi in zdravljenju.

Bolečina v prodromalnem obdobju je lahko odsotna pri bolnikih, mlajših od 30 let, z normalno imunostjo.

Značilnost izpuščaja z herpes zoster je lokacija in porazdelitev elementov izpuščaja, ki se opažajo na eni strani in so omejeni na območje inervacije enega senzoričnega ganglija. Najpogosteje prizadeta področja so inervacija trigeminalnega živca, zlasti okularne veje, in koža trupa.₃–L₂ segmentih. Kožne spremembe v prsih so opažene v več kot 50% primerov; na koži distalnih okončin se najmanj pogosto pojavlja izpuščaj.
Klinična slika herpesa zoster vključuje kožne manifestacije in nevrološke motnje. Poleg tega ima večina bolnikov splošne infekcijske simptome: hipertermijo, povečane regionalne bezgavke, spremembe v cerebrospinalni tekočini (v obliki limfocitoze in monocitoze).

Izpuščaj herpesa zoster ima kratko eritematozno fazo (pogosto je popolnoma odsotna), po kateri se hitro pojavijo papule. V 1-2 dneh se papule spremenijo v vezikule, ki se še naprej pojavljajo v 3-4 dneh - vezikularna oblika Herpes zoster. Elementi se običajno združujejo. Če obdobje pojava novih mehurčkov traja več kot 1 teden, to kaže na možnost, da ima bolnik stanje imunske pomanjkljivosti.

Vezikularna pustulacija se začne teden dni ali manj po pojavu primarnih izbruhov. Nato se v 3-5 dneh pojavijo erozije na mestu mehurčkov in skorje. Skorje ponavadi izginejo do konca 3. ali 4. tedna bolezni. Vendar lahko tehtnice, kot tudi hipo-ali hiperpigmentacija ostanejo tudi po razrešitvi herpesa zostra.

Z lažjo, abortivno obliko Herpes zoster v žariščih hiperemije se pojavijo tudi papule, vendar se mehurčki ne razvijejo.

skodle blagih oblik

V hemoragični obliki bolezni ima vezikularni izpuščaj krvavo vsebino, proces se širi globoko v dermis, skorje postanejo temno rjave barve. V nekaterih primerih je dno mehurčkov nekrotično in se razvije gangrenozna oblika Herpes zoster, kar povzroča spremembe v koži.

Intenzivnost lezij v izpušnih plinih je raznolika: od razpršenih oblik, ki na prizadeti strani skoraj ni zdrave kože, do posameznih mehurčkov, pogosto spremljajo izrazite bolečine.

Za generalizirano obliko je značilen pojav vezikularnih izbruhov nad celotnim ovojnicom, skupaj z izpuščaji vzdolž živčnega trupa. Ponovno pojavljanje okužbe v obliki generaliziranih izpuščajev, praviloma ni opaziti. V prisotnosti imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV) se lahko pojavijo kožne manifestacije daleč od prizadetega dermatoma - razširjena oblika izpušnih plinov. Verjetnost in resnost razširjanja lezij na koži se povečata s starostjo bolnika.

Poškodba očesne veje trigeminalnega živca je opažena pri 10–15% bolnikov z EH, izpuščaj pa se lahko nahaja na koži od ravni očesa do parietalne regije in se nenadoma prekine vzdolž srednje črte čela. Poraz nazociliarne veje, ki inervira oko, konico in stranske dele nosu, vodi do vdora virusa v strukture organa vida.

Poraz drugega in tretjega veja trigeminalnega živca, kot tudi drugih lobanjskih živcev, lahko povzroči nastanek lezij na sluznici ustne votline, žrela, grla in kože predrtine in zunanjega slušnega kanala.

Bolečinski sindrom v herpesu Zoster:

Bolečina je glavni simptom herpesa zostra. Pogosto nastopi pred pojavom kožnega izpuščaja in se pojavi po odpravi izbruhov (postherpetična nevralgija, PHN). Bolečine herpesa zostra in PHN so posledica različnih mehanizmov. V zgodnjih fazah poteka anatomske anatomske in funkcionalne spremembe se oblikujejo, kar vodi v razvoj PHN, kar pojasnjuje povezavo med resnostjo primarne bolečine in kasnejšim razvojem PHN, kot tudi razlogi za neuspeh protivirusnega zdravljenja pri preprečevanju PHN.

Bolniški sindrom, povezan z EG, ima tri faze: akutno, subakutno in kronično (PHN). Akutna faza bolečine se pojavi v prodromalnem obdobju in traja 30 dni. Subakutna faza bolečine sledi akutni fazi in traja največ 120 dni. Bolniški sindrom, ki traja več kot 120 dni, je opredeljen kot postherpetična nevralgija. PHN lahko traja več mesecev ali let, kar povzroča fizično trpljenje in znatno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov.

Neposredni vzrok prodromalne bolečine je subklinična reaktivacija in replikacija VZV v živčnem tkivu. Poškodbe perifernih živcev in nevronov v ganglijih so dejavnik sprožitve aferentnih bolečinskih signalov. Številne bolnike s bolečinskim sindromom spremljajo pogoste sistemske vnetne manifestacije: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, mialgija in glavobol.

Pri večini imunokompetentnih bolnikov (60–90%) huda akutna bolečina spremlja pojav kožnega izpuščaja. Pomembno sproščanje ekscitatornih aminokislin in nevropeptidov, ki jih povzroča blokada aferentnega impulza v prodromalnem obdobju in akutni fazi izpušnega plina, lahko povzroči strupeno škodo in smrt inhibitornih vmesnih nevronov zadnjega roga hrbtenjače. Resnost akutne bolečine se s starostjo povečuje. Prekomerna nociceptivna aktivnost in nastanek ektopičnih impulzov lahko vodi do povečanja in podaljšanja osrednjih odzivov na običajne dražljaje - alodinija (bolečina in / ali neprijeten občutek, ki ga povzročajo dražljaji, ki običajno ne povzročajo bolečine, na primer z dotikom oblačil).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj PHN so: starost nad 50 let, ženski spol, prisotnost prodroma, masivni kožni izpuščaji, lokalizacija izpuščajev na področju inerviranja trigeminalnega živca ali brahialnega pleksusa, huda akutna bolečina, prisotnost imunske pomanjkljivosti.

Pri PHN lahko ločimo tri vrste bolečine:

• stalna, globoka, dolgočasna, stiskalna ali pekoča bolečina;
• spontano, periodično, ubadanje, streljanje, podobno električnemu šoku;
• alodinija.

Sindrom bolečine običajno spremljajo motnje spanja, izguba apetita in izguba telesne teže, kronična utrujenost, depresija, kar vodi do socialne neprilagojenosti bolnikov.

Zapleti Herpes Zoster

Zapleti herpesa zoster vključujejo: akutni in kronični encefalitis, mielitis, retinitis, hitro progresivno herpetično nekrozo mrežnice, ki vodi v slepoto v 75-80% primerov, očesni herpes (Herpes ophtalmicus) z kontralateralnim hemiparezom v dolgotrajnem obdobju ter gastrointestinalna okužba črevesne niti. in kardiovaskularni sistem itd.

Oftalmični herpes je herpetična lezija katerekoli veje optičnega živca. Pogosto vpliva na roženico, kar vodi do pojava keratitisa. Poleg tega so drugi deli zrkla prizadeti z razvojem episkleritisa, iridociklitisa, vnetja šarenice. Mrežnica je redko vključena v patološki proces (v obliki krvavitev, embolij), pogosto prizadene vidni živec, kar vodi v nevritis optičnega živca z izidom pri atrofiji (morda zaradi prehoda meningealnega procesa v optični živčni sistem). Za herpes zoster z očesnimi lezijami se izpuščaj razširi iz ravni oči na krono, vendar ne prečka osi. Vezikule, ki se nahajajo na krilih ali konici nosu (Getchinsonov znak), so povezane z najresnejšimi zapleti.

Gangliolit kranialnega ganglija se kaže v Huntovem sindromu. To vpliva na senzorična in motorična področja lobanjskega živca (paraliza obraznega živca), ki jo spremljajo vestibularno-kohlearne motnje. Izpuščaji se pojavijo v porazdelitvi njegovih perifernih živcev na sluznici in na koži: vezikli so lokalizirani na bobniču, zunanji slušni odprtini ušesa, zunanjem ušesu in na stranskih površinah jezika. Možna je enostranska izguba okusa na 2/3 zadnjega dela jezika.

Izpušni plini se lahko nahajajo v območju trte. Hkrati se z motnjami uriniranja in zastojem urina razvije slika nevrogenega mehurja (zaradi migracije virusa v sosednje avtonomne živce); so lahko povezani z izpušnim sistemom sakralnih dermatomov S₂, S₃ ali s₄.

Herpes zoster pri otrocih

Obstajajo posamezna poročila o bolezni otrok s herpes zosterjem. Dejavniki tveganja za razvoj EG pri otrocih vključujejo norice pri materi med nosečnostjo ali primarno okužbo z VZV v prvem letu življenja. Tveganje za nastanek izpuščenih bolezni je pri otrocih, ki so imeli norice pred 1. letom starosti, povečano.

Herpes zoster pri otrocih ni tako hud, kot pri starejših bolnikih, z manj resnostjo bolečine; postherpetična nevralgija se prav tako redko razvije.

Herpes zoster pri bolnikih s HIV

Tveganje za razvoj EG pri bolnikih z virusom HIV je večje in pogosteje se pojavijo recidivi bolezni. Dodatni simptomi se lahko pojavijo zaradi vpletenosti motoričnih živcev (v 5-15% primerov). Potek izpušnih plinov je bolj dolgotrajen, pogosto se razvijejo gangrenske in razpršene oblike (25–50%), pri 10% bolnikov v tej kategoriji pa so odkrite hude poškodbe notranjih organov (pljuča, jetra, možgani). Pri okužbi z virusom HIV so pogoste recidivi izpušnih plinov znotraj enega in več sosednjih dermatomov.

Herpes zoster pri nosečnicah

Bolezen pri nosečnicah je lahko zapletena zaradi razvoja pljučnice, encefalitisa. Okužba z VZV v prvem trimesečju nosečnosti vodi do primarne insuficience posteljice in praviloma spremlja splav.

Prisotnost okužbe naj služi kot osnova za intenzivno profilakso posledic hemodinamskih motenj (placentna insuficienca, intrauterina hipoksija, intrauterina zaostajanje v rasti).

Diagnoza skodle

Diagnoza izpušnih plinov temelji na značilnih pritožbah (manifestacijah nevroloških simptomov), poteku bolezni (prodromalnem obdobju in manifestaciji na koži) ter značilnostih kliničnih manifestacij na koži.

Po potrebi se za preverjanje diagnoze za identifikacijo virusa Varicella zoster, ki se nahaja v materialu iz GO lezij na koži in / ali sluznicah, uporabijo metode amplifikacije nukleinske kisline (PCR).

Diferencialna diagnostika

Diferenciacija manifestacij EG je potrebna z zosteri podobnimi različicami herpes simplexa, kontaktnim dermatitisom (po pikih insektov, fotodermatitisom), cistično dermatozo (Düring herpetiform dermatitis, bulozni pemfigoid, pemfigus).

Herpetiform dermatitis

Zdravljenje skodle

• lajšanje kliničnih simptomov bolezni;
• preprečevanje zapletov.

Splošne opombe o terapiji

Prisotnost poškodb perifernih ganglij in živčnega tkiva, organa vida v OG, določa potrebo, da se v zdravljenje vključijo strokovnjaki ustreznega profila: zdravljenje postherpetične nevralgije in očesnega herpesa se izvaja v povezavi z nevrologi in oftalmologi.

Za učinkovite učinke na potek virusne okužbe, ki jo povzroča VZV, je treba uporabljati protivirusna zdravila. Ko resnost bolečine, predpisane analgetike. Zunanje zdravljenje je namenjeno pospeševanju regresije kožnih lezij, zmanjševanju znakov vnetja in preprečevanju bakterijske superinfekcije.

Potreba po protivnetnem zdravljenju je določena s pojavom herpetične nevralgije, ki jo spremlja bolečina, v prisotnosti dokazov pa jo je treba izbrati individualno.

Treba se je izogniti uporabi okluzivnih prevlek in pripravkov glukokortikosteroidov. Zunanja obdelava izpušnih plinov z antivirusnimi in analgetičnimi zdravili je neučinkovita!

Indikacije za hospitalizacijo

Zapleteni potek skodle

Pripravki za zdravljenje herpesa zoster: t

Predpisovanje protivirusnih zdravil je najbolj učinkovito v prvih 72 urah razvoja kliničnih znakov bolezni:

• aciklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

Znižana občutljivost VZV na aciklovir v primerjavi s HSV, kot tudi visoka raven protivirusnega delovanja, določajo prednostni recept za zdravljenje izpušnih plinov famciklovir ali valaciklovir.

Morda imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

V odsotnosti učinka anestetične terapije se lahko uporabijo zdravila z osrednjim analgetskim učinkom in nevralni bloki (simpatični in epiduralni), kar je določeno s posvetovanjem z nevrologom.

Interferoni sistemskega delovanja:

• interferon gama 500.000 ie

Da bi zagotovili lokalno protivnetno delovanje in preprečili bakterijsko superinfekcijo, predpisujemo alkoholne 1-2% raztopine anilinskih barvil (metilen modro, briljantno zeleno), fucorcin.

V prisotnosti buloznih izbruhov se mehurčki odprejo (režejo s sterilnimi škarjami) in pogasijo z anilinskimi barvili ali antiseptičnimi raztopinami (0,5% raztopina klorheksidin diglukonata itd.)

Pri zdravljenju izpušnih plinov pri bolnikih z oslabljeno imunostjo (osebe z malignimi limfoproliferativnimi neoplazmi, prejemniki presajenih notranjih organov, bolniki, ki prejemajo sistemsko terapijo s kortikosteroidi, kot tudi bolniki z AIDS-om), je zdravljenje izbira intravensko dajanje aciklovirja:

• aciklovir 10 mg na kg telesne mase (ali 500 ml / m 2)

Po doseganju morbistatskega učinka se lahko zdravljenje nadaljuje s peroralnimi oblikami aciklovirja, famciklovirja ali valaciklovirja po metodi, predlagani za bolnike z normalno imunostjo:

• aciklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

• Aciklovir 20 mg na kg telesne mase

Zahteve za rezultate zdravljenja

• klinično okrevanje;
• lajšanje bolečine.

Preprečevanje skodle

V Ruski federaciji v času oblikovanja teh priporočil se ne izvaja cepljenje izpušnih plinov.

ČE IMATE VPRAŠANJA O TEM BOLEZNI, KONTAKTIRAJTE DERMATOVEROVEROLOGA ADHAMA H. M: