Vzroki in zdravljenje genitalnih bradavic

Genitalne bradavice so posebna vrsta virusnih bradavic. Takšne izrasline lahko prizadenejo osebo obeh spolov in povzročijo osebi nekaj nelagodja in neugodja. Kako se spopasti s šibkimi formacijami? Ali so lahko nevarne?

Kaj je kondiloma?

Condyloma - bradavica, ki ima virusno naravo. Najpogosteje vplivajo na kožo na genitalijah, za katere se imenujejo "genitalne" formacije. Vendar pa lahko najdete genitalne bradavice v anusu, prepogibih in zadnjici, v ustih na jeziku.

Predstavlja konveksno rast na koži. Lahko se pojavijo pri ženskah in pri moških vseh starosti. Praviloma ne povzročajo nevšečnosti, v nekaterih primerih pa se lahko poškodujejo, poškodujejo, krvavijo in vnamejo.

Na koži najdemo posamezno ali v velikih skupinah, podobno kot cvetača. V eni kopiji je velikosti sedem milimetrov, več grozdov lahko doseže velikost več centimetrov. Bolezen ima ime kondilomatoza.

Bolezen je prisotna v mednarodni klasifikaciji bolezni in ima svojo kodo ICB 10 - A63.0.

Vzroki bradavic

Zakaj se na koži pojavijo genitalne bradavice? Vzrok za nastanek takšnih tvorb je humani papiloma virus. Ta virus lahko vstopi v telo na več načinov.

Nastane okužba:

  • Domači način - uporaba skupnih gospodinjskih predmetov z okuženimi osebami,
  • Nezaščiten seks,
  • Skozi kri,
  • Med nosečnostjo od matere do ploda,
  • Med porodom pri prehodu skozi porodni kanal.

Prodor virusa v telo se pojavi na katerega koli od teh načinov. Vendar se to ne manifestira takoj, za dolgo časa pa se oseba ne zaveda bolezni. Aktivacija HPV nastopi pod vplivom določenih dejavnikov.

Dejavniki:

  1. Pogoste spremembe spolnih partnerjev
  2. Zgodnje spolno življenje pri ženskah
  3. Odložene bolezni genitalij,
  4. Disbakterioza v nožnici,
  5. Stalni stres in depresija,
  6. Pregrevanje ali podhladitev
  7. Gestacijsko obdobje
  8. Pomanjkanje dobre higiene
  9. Analni seks
  10. Hipodinamija,
  11. Kopičenje izločanja v kožici moških.

Jasna manifestacija virusnih bradavic se pojavi, ko oslabljen imunski sistem.

Simptomi bolezni

Kako se na koži pojavlja klobčasto obliko? Za te rasti so značilni nekateri znaki. Ljudje obeh spolov imajo skupne simptome.

  • Na koži se pojavijo majhni vozliči,
  • Koža se rahlo rdeča,
  • Morda je rahlo srbenje
  • Obstaja utrujenost, apatija,
  • Razdražljivost, živčnost,
  • Bolečina v glavi.

Ženske genitalne bradavice prizadenejo perinealno regijo, vulvo, sečnico in vse sluznice genitalnega predela in anusa. So majhni tumorji na nogah, mehki, mesni. Lahko raste, raste v velikosti.

Genitalne bradavice pri moških se nahajajo na penisu, skrotumu, sečnici, analnem območju. Sprva imajo majhno velikost, s časom se povečujejo, lahko se pojavijo placeri koničastih formacij.

Pri obeh spolih se lahko pojavi jezik, analni kanal, pojavijo se rastline na bradavicah, vekah in ušesih.

Pecky izrastki, ki se nahajajo na neprimernih mestih, lahko povzročijo nelagodje. Pogosto so dovzetni za vnetja, poškodbe. Pri poškodbah, srbenju, bolečinah pride do krvavitve. Zelo redko opazimo samostojno izginotje bradavic.

Diagnoza bradavic

Genitalne bradavice zahtevajo temeljito diagnozo. Izkušen specialist bo izvedel potrebne raziskave za oblikovanje pravilne diagnoze. To bolezen je treba razlikovati od podobnih bolezni.

Bolezni:

  1. Lichen planus,
  2. Acrokeratosis gopf,
  3. Tuberkuloza kože v bradavičasti obliki,
  4. Syphilitic papule (pohoten).

Imenovani so posebni pregledi za potrditev ali zavrnitev prisotnosti okužbe.

Raziskave:

  • Pogovor z bolnikom
  • Genitalne bradavice pri ženskah zahtevajo natančen pregled pri ginekologu,
  • Kolposkopija materničnega vratu,
  • Brisanje po histologiji,
  • S pomočjo PCR določimo prisotnost humanega papiloma virusa
  • Študija analnega kanala z mikroskopom
  • Testiranje spolno prenosljivih bolezni
  • Genitalne bradavice pri moških zahtevajo pregled sečnice, ust, skrotuma, anusa.

Po prejemu rezultatov vseh preiskav se postavi diagnoza in predpiše najustreznejše zdravljenje.

Metode za odstranjevanje rasti

Kako odstraniti špičaste formacije? Zdravljenje predpiše specialist. Odstranjevanje genitalnih bradavic je mogoče na različne načine.

Načini:

  1. S pomočjo laserja. Je ena izmed najbolj priljubljenih in pogosto uporabljenih metod. Anestezija se izvaja na mestu operacije. Laser odstrani tvorbo, pošlje na histološko preiskavo. Slaba stran je možna pojava brazgotin po zdravljenju.
  2. Kriorazgradnja V tem primeru se uporablja tekoči dušik pri nizki temperaturi. V bistvu, anestezija ni potrebna, po operaciji ni sledov na koži.
  3. Elektrokoagulacija. Na najvišjo rast vplivajo visokofrekvenčni tokovi. Postopek je precej boleč in dolg, skoraj izgubil svojo popularnost.
  4. Operacija radijskih valov. Koničaste formacije odstranimo s posebnim nožem z radijskimi valovi. Ta tehnika vam omogoča, da se znebite bradavic hitro in praktično brez bolečin. Ta metoda odpravlja krvavitev, okužbo ran in pojav velikih brazgotin.
  5. Kirurška ekscizija. V lokalni anesteziji. Nato kirurg odstrani nastavek s skalpelom. Na rani se namesti šiv.
  6. Uporaba kemikalij. Za odstranitev se uporabljajo taka sredstva, kot so Solkovagin, Condilin, Imiquimod. Ta tehnika ima določene kontraindikacije, ni dovoljena za uporabo pri nosečnicah.

Izbira metode odstranitve je odvisna od bolnikovega stanja in je izbrana individualno.

Metode zdravljenja za kondilome

Kako zdraviti kondilome z zdravili? Za terapevtske namene je dovoljeno uporabljati zdravila in ljudske metode.

Zdravila:

  • Protivirusna zdravila se uporabljajo za zatiranje virusne aktivnosti - inozin Pranobex, Indinol.
  • Zunanja sredstva - epigen sprej, Panavir krema. Ženskam za odstranitev v intimnih predelih bradavic se dodelijo sveče Viferon, Kipferon. Pri moških, na glavi penisa, kondilome zdravimo s posebnimi mazili in kremami.
  • Imunostimulanti. Različna zdravila, ki krepijo imunski sistem.
  • Vitaminski kompleksi.

Vsa zdravila je treba predpisati v zdravstveni ustanovi. Neodvisna uporaba zdravil lahko privede do poslabšanja bolezni. Kot dodatno zdravljenje je dovoljena uporaba ljudskih zdravil za zdravljenje najvišjih stopenj rasti.

Tradicionalna medicina:

  1. Trikrat na dan drgnite kondilome s svežim sokom.
  2. Dovoljeno je rokovanje z raztopino joda.
  3. Česen kašo se lahko uporablja za formacije, je dovoljeno uporabljati samo sok.
  4. Stisnite sok iz čebulice, nato pa jih obrišite s kondilomi.
  5. Krompir briše na drobno Rende, ki nastane gnojevka naloži na prizadeta področja kože.
  6. Kalanhojev list se razreže na dva dela, razrezan na vneto območje.
  7. Dovoljeno je brisanje bradavic s tinkturo propolisa.

Uporaba majhnih bradavic je mogoča z uporabo ljudskih sredstev. Če je učinek zdravljenja s takimi zdravili odsoten, se morate posvetovati s specialistom.

Preprečevanje

Genitalne bradavice se lahko pojavijo pri vsaki osebi, ki nosi virus. Da bi se izognili širjenju te bolezni, morate upoštevati določena pravila.

  • Seks z enim zaupnim partnerjem,
  • Zaščiten spol
  • Dobra higiena,
  • Izogibajte se živčnim šokom
  • Zdravilo mora zdraviti pravočasno.
  • Zavrnitev slabih navad, zdrav življenjski slog.

Ne smemo pozabiti, da lahko nekatere vrste humanega papiloma virusa povzročijo degeneracijo rastlin v maligno obliko. Zato je potrebno spremljati kožo in paziti na videz katerekoli formacije.

Genitalne bradavice so neprijeten pojav, ki osebi lahko da veliko neugodja in težav. Čas je, da diagnosticiramo takšno bolezen in začnemo z zdravljenjem.

Genitalne bradavice, kaj je to

Genitalne bradavice, ki so v širših krogih bolj znane kot genitalne bradavice, so izraz, ki se iz grščine prevaja kot »bump« ali »bulge«. Te tvorbe so majhni telesni izdanki, ki so predstavljeni kot en ali več tumorjev na ozki podlagi, ki spominjajo na vilice cvetače ali cockscomb v svojem videzu. Praviloma so lokalizirane na koži in sluznicah spolnih organov, v perianalni regiji, v dimeljskih in meddeadičnih gubah, kot tudi v ustni votlini.

Genitalne bradavice - virusna bolezen. Njihov povzročitelj je virus iz virusa papa (človeški papiloma virus). To je razširjen patogen, ki izzove razvoj številnih bolezni. Danes znanost pozna več kot 100 vrst HPV (humani papiloma virus). Genitalne bradavice povzročajo 6. in 11. tip (pripadajo vrstam nizkega onkogenega tveganja).

Okužba se praviloma pojavi pri spolnem stiku, v stiku z okuženo kožo in sluznico bolne osebe. Skozi celice, ki se nahajajo v globoki koži in sluznicah, se virus začne razmnoževati in se zoreti skupaj z okuženimi plastmi epitelijskih celic bližje površini kože, kjer postane najbolj nalezljiva.

Za to okužbo je značilna možnost dolgega bivanja v spalnem (latentnem) stanju, v katerem se "ne izide" na površje. V takem primeru nosilec humanega papiloma virusa najpogosteje ni nalezljiv, HPV pa je težko odkriti z uporabo laboratorijskih metod.

Opozoriti je treba, da so genitalne bradavice bolezen, ki prizadene le 1-2% celotnega števila okuženih HPV-jev te vrste. Najpogosteje je to stanje povezano s slabitvijo lokalne in splošne imunosti.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj genitalnih bradavic

  1. Zgodnejši začetek spolne aktivnosti.
  2. Mlada starost (17-33 let). Najpogosteje so genitalne bradavice odkrite pri bolnikih, starih od 20 do 24 let.
  3. Visoka spolna aktivnost, promiskuitetno spolno življenje.
  4. Analni seks.
  5. Prisotnost partnerjev z genitalnimi bradavicami.

Oblike genitalnih bradavic

V klinični praksi lahko genitalne bradavice razdelimo v 4 oblike glede na njihov videz:

Najpogosteje se neoplazme ne nahajajo same, zato se to stanje imenuje kondilomatoza.

Kondilomi, ki nastajajo na sluznicah, imajo videz mehkih, koničastih formacij brez votline, ki se nahaja na steblu ali na široki bazi in se dviga nad površino zdrave kože.

Opozoriti je treba, da je pojav bradavic pogosto odvisen od kraja njihove lokalizacije. Na zunanjih genitalijah so v obliki gostih papul z območji keratinizacije (nitaste izbokline na površini tumorja). V dimljah in glutealni gubi se genitalne bradavice dvignejo nad površino kože in so označene z neravno površino. Ker so ta področja podvržena največjemu trenju, so papule nenehno poškodovane, lahko se zmočijo in krvavijo. Posledično je možen pristop sekundarne okužbe k tej patologiji.

Genitalne bradavice, ki se pojavijo na koži vulve, imajo belkasto barvo ali pridobijo rjavkast odtenek, na sluznicah pa bledo rožnate ali rdečkaste madeže.

Značilni znaki in simptomi genitalnih bradavic

Genitalne bradavice se ponavadi pojavijo v tistih krajih, ki so najbolj izpostavljeni travmi med spolnim stikom. Trajanje inkubacijske dobe (od trenutka okužbe do nastopa prvih znakov bolezni) je lahko od nekaj tednov do več let. Nato se na genitalijah pacientov pojavijo značilne rasti telesne ali rožnate barve, katerih velikosti se gibljejo od 1 mm do 3–4 cm, pogosto pa se med rastjo postopoma začnejo združevati, s čimer dobijo videz vilice cvetače.

Pri ženskah genitalne bradavice najpogosteje prizadenejo male sramne ustnice in sramne ustnice, prečno kožno gubo, ki povezuje posteriorne konce sramnih ustnic, klitoris, predvečerjo nožnice, sečnico (zunanja odprtina sečnice), vagino in maternični vrat.

Pri predstavnikih močnejšega spola genitalne bradavice vplivajo na penis penisa, uzde in notranji list prepucija. Pogosto se tumorji pojavijo kot papularna ogrlica, ki se nahaja v 1-3 vrsticah na krošnji glave penisa.

Pri obeh spolih se lahko pojavijo izpuščaji v anusu in ta lokalizacija genitalnih bradavic ni vedno povezana z analnim seksom: humani papiloma virus običajno ne vpliva na omejeno območje, ampak zajame celotni presredek, zunanje spolne organe, dimeljske gubice, in kožo okrog analne odprtine.

Praviloma so bolniki, ki so imeli genitalne bradavice, zaskrbljeni zaradi srbenja, draženja, ne intenzivne bolečine in težav pri hoji in spolnem odnosu.

Ta oblika patologije je zelo resna pri nosečnicah z diabetesom mellitusom, pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresive, in pri osebah, okuženih s HIV.

Različice bolezni

  • Postopna rast genitalnih bradavic (njihova velikost in število), ki ji sledi poškodba novotvorb;
  • Popolno pomanjkanje sprememb za dolgo časa;
  • Neodvisno razreševanje bolezni pod vplivom imunskih sil telesa.

Možni zapleti

  1. V primeru, ko se na področju zunanjih in notranjih genitalnih organov razvijejo genitalne bradavice, lahko postanejo pomembna ovira za normalno spolno življenje.
  2. V primeru poškodb se poveča rast tumorjev in za njih je značilna tudi krvavitev.
  3. Zmanjšano samospoštovanje in psihološki nelagodje bolnika.
  4. Težave pri porodu.

Genitalne bradavice med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje življenja ženske, pri kateri se pospešuje rast genitalnih bradavic (seveda, če so se zgodile). Včasih ti tumorji dosežejo velikosti, ki preprečujejo prehod ploda skozi rojstni kanal, lahko pa povzročijo tudi razpok nožnice, zato so zdravniki prisiljeni roditi carski rez.

Kot pri novorojenčkih lahko v redkih primerih okužba s humanim papiloma virusom povzroči razvoj laringealne papillomatoze. Ta patologija je zelo nevarna za majhne otroke, saj lahko vodi do odpovedi dihanja in celo smrti.

Diagnoza genitalnih bradavic

Praviloma ni težko diagnosticirati genitalnih bradavic, saj ima ta patologija značilne zunanje manifestacije. Hkrati pa, če so neoplazme v predklinični fazi, jih je skoraj nemogoče identificirati. Zato se v takih primerih pri diagnozi kondilomov pri ženskah sumljive površine obdelujejo z raztopino ocetne kisline pod nadzorom kolposkopa. Pod vplivom reagenta postane prizadeto območje belo in jasno izstopa na ozadju zdrave sluznice, ki je rožnate barve.

Hkrati je priporočljivo, da se bolnike z genitalnimi bradavicami testira na HIV, ker so ti tumorji posreden dokaz poslabšanja imunskega statusa, opravijo se sifilisni testi in izvedejo diferencialne diagnostike z obsežnimi bradavicami, ki so eden od znakov te spolne bolezni..

Zdravljenje genitalnih bradavic

Genitalne bradavice je treba odstraniti. Treba je opozoriti, da je ta radikalna tehnika učinkovita v 60-70% primerov, in le v 25% primerov po takšnem zdravljenju pride do ponovitve.

V klinični praksi obstaja več načinov za odstranitev genitalnih bradavic: lasersko uničenje, kriorazgraditev, elektro koagulacija, radiovalni učinek, kemična metoda in kirurška ekscizija s skalpelom ter ne-kirurške metode odstranjevanja. Izbira določene tehnike je praviloma odvisna od lokacije in števila tumorjev.

Lasersko uničenje

Odstranitev genitalnih bradavic z laserjem je precej boleč postopek, ki zahteva lokalno anestezijo. Po taki operaciji se na koži in sluznici bolnika pogosto pustijo globoke brazgotine, možen pa je tudi okužba človeškega papiloma, ki pride v zrak, s pomočjo medicinskega osebja, ki izvaja ta postopek.

Kriorazgradnja

Kriorazgradnja je tehnika, ki vključuje uporabo tekočega dušika. Ne zahteva anestezije, redko zapusti brazgotine, in kar je najpomembnejše, ga bolniki dobro prenašajo.

Elektrokoagulacija

To je najbolj boleč postopek, med katerim poteka peko bradavic pri visokih temperaturah. Zahteva obvezno anestezijo in skoraj vedno pušča globoke brazgotine.

Kemična metoda za odstranjevanje genitalnih bradavic

To je dokaj nežno zdravljenje, ki vključuje zdravljenje genitalnih bradavic s posebnimi zdravili.

Odstranjevanje kirurškega skalpela

Zelo travmatična in boleča tehnika, ki se v tem trenutku praktično ne uporablja.

Izpostavljenost radijskim valovom

Ta metoda vključuje uporabo visoko usmerjenega žarka visokofrekvenčnih radijskih valov in njihovo zdravljenje območja, ki ga prizadene humani papiloma virus. Do danes je takšno zdravljenje najbolj učinkovito in priljubljeno med pacienti. Zahteva lokalno anestezijo, vendar ne pušča brazgotin.

Kot je za zdravljenje genitalnih bradavic s protivirusnimi zdravili, je po mnenju strokovnjakov, pogosto ne daje želenega učinka.

V zaključku bi vas rad opozoril na dejstvo, da je izbira posamezne tehnike pravica zdravnika, samozdravljenje genitalnih bradavic pa lahko poslabša razvoj patološkega procesa in povzroči njihovo nadaljnje širjenje.

Genitalne bradavice - simptomi in zdravljenje

Proktolog, izkušnje 18 let

Objavljeno 31. avgusta 2018

Vsebina

Kaj so genitalne bradavice? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Bogdanova D. V., proktologa z 18 letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Genitalne bradavice - tvorbe na koži, ki jih povzroča človeški papiloma virus (HPV) v tkivih. Aktivacija virusov vodi do pojava rasti na površini kože v anusu, zunanjih spolnih organih in analnem kanalu.

Druga pogosta sinonim za to patologijo so anogenitalne bradavice. Hipokrat to bolezen opisuje kot "genitalno bradavico". Prenaša se spolno in je nagnjena k recidivom.

Anogenitalne bradavice so zapleteni mehki izrastki bledo rožnate barve z neenakomerno površino, ki štrli nad površino kože. Velikost in število bradavic se gibljejo od posameznih bradavic premera 1-2 mm do večkratnih, pogosto izsuševalnih formacij do velikosti 9-10 cm in še več.

Kondilomi se lahko pojavijo in rastejo do pomembnih velikosti v samo nekaj dneh.

Vzrok pojava bradavic je prisotnost humanega papiloma virusa v krvi. Virus vstopa v telo s spolnimi stiki prek napak v sluznici ali koži. Možen je tudi perinatalni način prenosa - otrok se med porodom okuži med porodom, ko gre skozi porodni kanal. Obstaja tudi pot prenosa za stike z gospodinjstvom, vendar je malo podatkov o tej različici prenosa.

Že dolgo časa po okužbi se oseba ne zaveda svojega nosilca HPV. Inkubacijska doba je odvisna od značilnosti posameznikove imunitete in lahko traja od dveh mesecev do treh let. Kasneje se z zmanjšanjem aktivnosti imunskih mehanizmov na značilnih mestih pojavijo bradavice (bradavice). [7] [8] [16]

HPV je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb (SPO) - do 55-65% celotnega števila bolezni. [1] [4] [6] Njena nevarnost je tudi v tem, da uporabnik morda ne ve za svojo bolezen in nima zunanjih znakov okužbe (rasti, bradavic).

Najpogosteje je HPV diagnosticiran pri mladih, starih od 18 do 25 let. Spolni stik, celo z uporabo kontracepcijskih sredstev (kondomi), bo verjetno okužil partnerje.

Obstaja do 600 vrst HPV (HPV), od katerih se nekatere pojavljajo kot kožne bradavice na prsih, obrazu in pod pazduho. Drugi izberejo lokalizacijo sluznice ust, genitalij ali analnega kanala. V anogenitalnih bradavicah se pogosteje odkrijejo 6 in 11 tipov HPV (papiloma virus). [4]

Simptomi genitalnih bradavic

Izven poslabšanja se prisotnost HPV v krvi ne kaže. Ko se virusna okužba aktivira, se lahko simptomi bolezni pojavijo v samo nekaj urah:

  • nastanek genitalnih bradavic (pogosto v krajih največje travme, trenja med spolnim stikom):

- na koži okrog anusa, v presredku, na uzde, na glavi penisa, na ustnicah zunanje odprtine sečnice pri moških;

- na sluznici genitalnih ustnic pri ženskah, v sečnici pri moških;

  • srbenje, pekoč občutek, nelagodje na mestu nastanka bradavic - taki neprijetni občutki so pogosto zelo intenzivni in pomembno vplivajo na bolnikovo dobro počutje;
  • občutek tujka v analnem kanalu (z nastajanjem bradavic znotraj anusa);
  • sprostitev majhne količine krvi v obliki rdečih prog pri iztrebljanju (če se bradavice nahajajo v analnem kanalu in so poškodovane pri prehodu fekalnih mas);
  • disurija, bolečina pri uriniranju, če so bradavice v sečnici;
  • bolečine med spolnim odnosom (dispareunija).

Druge možnosti za manifestacijo HPV je lahko prisotnost v mednožnih papulah z žametno površino ali lisami sivo-rjave, rožnate ali rdečkastorjave barve. [2] Takšne morfološke oblike so veliko redkejše in pogosto povzročajo težave pri primarni diagnozi.

Patogeneza genitalnih bradavic

Ključna točka v patogenezi bolezni je penetracija HPV v gostiteljski organizem. Z enim samim spolnim stikom je verjetnost okužbe 80%, nato pa se v dobrem stanju imunskega sistema odstranijo (uničijo) povzročitelji infekcij.

Virusi različnih vrst so prilagojeni določenemu gostitelju. Obstaja na stotine vrst virusov, mnogi od njih niso nevarni za ljudi, ker so tropni za tkiva sesalcev, plazilcev in ptic ter povzročajo benigne tumorje v njih (nastanek papiloma). [3]

V študiji HPV so bile ugotovljene tri vrste virusov - alfa, beta, gama. Med njimi anogenitalne lezije povzročajo papilomaviruse prve skupine (α). Okužbe povzročiteljev, ki spadajo v Beta in Gamma rodov, so pogostejši pri papiloma žarnega epitela [3] - pojavijo se plantarne bradavice.

Ob rojstvu, pri razvrščanju virusov, so bile identificirane vrste (genotipi). Označene so z arabskimi številkami. Od stotin genotipov virionov so identificirani delci z visokim karcinogenim tveganjem - to so α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Zaznani so v 90-95% primerov pri malignih procesih materničnega vratu., vagine in vulve. Še posebej pomembni so 16 in 18 tipov. Takšni onkogeni tipi HPV, ki vsebujejo proteine ​​E6 in E7 v svoji DNA, lahko zavirajo aktivnost p53 in pRb tumorskih supresorskih proteinov, kar vodi do hitre maligne transformacije papilome v karcinom.

Približno 90% primerov anogenitalnih bradavic povzročajo HPV α 6 in 11. To so patogeni nizkega karcinogenega tveganja. [5] Ta ista skupina z nizkim tveganjem vključuje HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronska fotografija HPV

Penetracija

Virioni skozi mikroskopsko poškodbo prodrejo v bazalni sloj epitela, nato pa se vežejo na beljakovine celične membrane. Nato uporabijo mehanizem receptorske endocitoze (s sodelovanjem integrina in proteina L1 iz virusne kapside) in vstopijo v citoplazmo. Protein L2 iz kapside virusa prispeva k sproščanju virusne DNA in njeni penetraciji v jedro. [5]

Vzreja

Proteini E1 in E2 iz DNA virusa sodelujejo pri replikaciji tujega genoma v jedru prizadete celice. Hkrati celica ohranja sposobnost deliti in reproducirati svojo lastno DNA. Virus z razmnoževanjem njegove DNK zagotavlja prisotnost kot epizome v citoplazmi (približno 100 na celico). Takšno skupno "delo" virusa in celice gostitelja vodi do odpovedi v procesih proliferacije (razmnoževanje celic) in diferenciaciji v bazalnem sloju, kar vodi do vizualnih manifestacij.

Manifestacije

Pojavljajo se nenormalni endofitni ali egzofitni izrastki epitela - papilome, lise ali kondilome. Ohlapna sluznica ali atipični epitelij procesov je nagnjen k hitri travmatizaciji in maceraciji (mehčanju). Na tej podlagi se hitreje vključi sekundarna okužba, bolečina, nelagodje, obilno izcedek, vnetje, edem, neprijeten vonj in razjede kondila. [2] [3]

V celicah bazalnega sloja pride do aktivne replikacije virusa in ker se celice bradavic razlikujejo, je njihova oskrba s krvjo drastično zmanjšana, kar zmanjša osrednje žile. Ampak, ostane v zgornjih plasteh epitela v neaktivni obliki, je tukaj, da je virus je nevarno v smislu kontaktne okužbe.

Med histopatologijo biopsijskih materialov je epitel zgoščen, zaznana so področja akantoze, papiloma. Zaznani so koilociti (spreminjajoče se celice s svetlo citoplazmo, več vakuolami, perinuklearni svetel rob). Njihova jedra so hiperhromatična. Pogosto obstajajo celice z dvema ali več jedri. [8]

Iz navedenega lahko sklepamo, da virusi, ki povzročajo nastanek anogenitalnih bradavic, v 90% primerov pripadajo tipom α 6 in 11 HPV. [6] [7] Z nizko stopnjo verjetnosti lahko povzročijo malignost (kancerogena degeneracija). Vendar pa so pogosti primeri skupne vztrajnosti (bivanja) različnih vrst virusov v enem nosilcu. To obvezuje pacienta in zdravnika, da sta posebno pozorna na profilaktične preglede, njihovo kakovost in pravilnost za preprečevanje anorektalnega raka.

Klasifikacija in razvojne stopnje genitalnih bradavic

Genitalne bradavice so najpogostejše, klasične manifestacije okužbe kože in sluznic človeške papiloma virusov na anogenitalnem področju - do 65% števila spolno prenosljivih bolezni. [1]

Druge diagnostične ugotovitve so lahko:

  • papule;
  • infiltracija sluznice v obliki rožnato-sivih ali rjavih madežev;
  • intraepitelijska neoplazija;
  • bovenoidna papuloza, Bowenova bolezen je posebna vrsta papul, pojavljajo se kot madeži na sluznicah rdečkasto rjave, oranžno-rjave barve, na koži je barva formacij sivo-roza;
  • velikanski papiloma (Bushke - Levenshteyna). Njegova rast se začne z genitalnimi bradavicami, ki hitro rastejo v velikosti in količini, združujejo se in se spreminjajo v velik tumor z neravno površino, prekrito z vegetacijo in vlačastimi projekcijami.

Čeprav je bolezen (velikanski papiloma) povezana z virusi tipa 6 in 11, z majhnim tveganjem za nastanek karcinogeneze, je v primeru velikanskih papiloma supresorski protein tumorjev p53 potlačen in nastajanje se spremeni v skvamoznocelični karcinom. Razlog za tako pogoste malignome (malignost) je lahko prisotnost imunodeficitnih stanj, povezanih okužb, kroničnih distrofičnih kožnih stanj (skleroatrofni lišaj, lišaj planus). Tudi po radikalnem kirurškem zdravljenju [9] je papiloma Bushke - Levenshteyna nagnjena k pogostim ponovitvam. [10]

Zapleti genitalnih bradavic

Estetski problemi. Hitro rastoče tkivo kondila poleg fizične neugodnosti pacientu prinaša veliko nevšečnosti. Izrastki v predelu zunanjih spolnih organov, anus znatno zmanjšajo samozavest in ovirajo polno spolno življenje in ustrezno higieno.

Suppiracija, vnetje. Anogenitalne bradavice se hitro poškodujejo z manjšimi mehanskimi učinki ali trenja. Te mikrotraume, rane postanejo vrata za sekundarno okužbo. Pojavijo se erozije, perifokalno vnetje. Rane se začnejo macerirati (namakati), gnojiti. Z razvojem zapletov se pridružita neprijeten vonj in bolečina. Nemogoče je izvesti temeljito higiensko zdravljenje perianalnega območja zaradi zaraščanja, kar še poslabša vnetni proces.

Malignost. Vrste virusov z visoko rakotvorno aktivnostjo, ki trajajo (so dolgotrajne) v koži in sluznici, vodijo do transformacije celic in njihove transformacije v atipične (rakaste) celice. Kot smo že omenili, anogenitalne bradavice ponavadi niso tako nevarne v smislu transformacije raka kot virusna lezija materničnega vratu (HPV 16, 18 tipov itd.). Problem pa se lahko pojavi, če ima bolnik dva ali več vrst virusov z različnimi indeksi karcinogenosti in obstaja stanje imunske pomanjkljivosti.

Povrnitev po kirurškem zdravljenju. V prisotnosti virusne okužbe v telesu se je nemogoče znebiti, ker so virioni že prodrli v celice, ko so šli skozi zaščitne membrane. Kirurško zdravljenje lahko radikalno odpravi vidne simptome. Če prenehate jemati le odstranitev kondiloma, bo verjetnost ponovitve do 50-60%. [1] Konzervativno zdravljenje z imunomodulatorji bo bistveno zmanjšalo aktivnost procesa razmnoževanja HPV DNA in prenehalo razmnoževanje tujih elementov. Tveganje za ponovitev bolezni bo že 10% [1] [11], vendar bodo v citoplazmi v celicah v obliki epis in bodo "pripravljene" za množično ofenzivo z zmanjšanjem imunskih mehanizmov v organizmu gostitelja - taki trenutki se lahko pojavijo v stresnih situacijah, v primeru akutnih kronične bolezni in poslabšanja. Zato se pogosto pojavijo recidivi in ​​bradavice se ponovno pojavijo.

Pomembno je spremeniti način življenja na splošno, da bi ohranili zdravje in preprečili aktiviranje mirujočih virionov.

Diagnoza genitalnih bradavic

Pri odkrivanju genitalnih bradavic v perianalnem območju je namen dodatnih diagnostičnih študij razjasniti genotip HPV in izključiti strukture, ki so jim zunaj podobne:

  1. intradermalni nevus;
  2. molluscum contagiosum;
  3. sifilitični kancar;
  4. seboroična keratoza.

Hiter način za vzpostavitev HPV v formacijah (kondilomi) med sprejemom je test s 5% raztopino ocetne kisline. Pod vplivom te snovi se papilome, ki jih povzroča HPV, bledijo in pridobijo sivkasto, bledo barvo, v kateri se vizualizira značilen kapilarni vzorec. Študija je predhodna.

Minimalni laboratorijski testi:

  • serološki odziv na patogene sifilisa;
  • odkrivanje protiteles proti HIV, hepatitisu B, C;
  • PCR za tipizacijo virusa;
  • citologija brisa materničnega vratu pri ženskah;
  • citologija brisov;
  • študija biopsijskih vzorcev in oddaljenih formacij - anogenitalnih bradavic.

S pogostimi ponovitvami bolezni, velikimi tumorji, njihovo hitro rastjo ali dvomljivo diagnozo se zatekajo k dodatnim metodam raziskovanja.

Pri pogostih eksacerbacijah se izvede študija imunskega statusa.

Če sumite na maligno degeneracijo bradavic, papilome na široki osnovi, izvedite atipično izločanje iz nožnice ali danke:

  • Ultrasonografski vaginalni in rektalni senzor;
  • kolonoskopija;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • rentgenski žarki prsnega koša;
  • kolposkopija;
  • Študije o STI. [1] [12] [13]

Pogosto se pacienti pošljejo na posvet ginekologu, urologu, onkologom in dermatovenerologu.

Zdravljenje genitalnih bradavic

V primeru genitalnih bradavic je najučinkovitejši celostni pristop k zdravljenju. Pacienta je treba nujno obvestiti o potrebi po zdravljenju spolnih partnerjev, njihovem morebitnem prenosu HPV.

Podana so splošna priporočila o potrebi po spremembi načina življenja, da bi ohranili ustrezno stanje imunosti in preprečili dodatno okužbo z drugimi SPO:

  • racionalizacija spolnosti;
  • uporaba kontracepcijske metode;
  • korekcija teže;
  • zadostna telesna dejavnost;
  • pravilno prehrano itd.

Konzervativno zdravljenje

Uporabljena zdravila, ki stimulirajo lokalni in humoralni imunski odziv. To je nujno, saj so vsi bolniki s papiloma z lezijo odkrili kršitve statusa interferona (prirojeni imunski sistem). [1] Kontraindikacije za imunomodulatorno terapijo so papile na široki osnovi.

  1. rektalne svečke s "Genferonom";
  2. "Panavir" v obliki mazila in injekcije;
  3. "Inozin pranobeks" za peroralno dajanje po shemi.

Simptomi se lahko zmanjšajo v treh od štirih primerih (do 84%) z majhnimi velikostmi ene same kondilome. [1] [17]

Pri trmastem, ponavljajočem se toku bolezni, pa tudi če je bolnik zaskrbljen zaradi estetskih vidikov, se za preprečevanje preobrazbe raka zatekajo k kirurškim metodam.

Kirurško zdravljenje

Glede na velikost, obliko, lokacijo kondiloma in preference kirurga se lahko uporabijo kemične, fizikalne in citotoksične metode odstranjevanja.

Fizikalne metode se uporabljajo za katerokoli velikost in lokacijo anogenitalnih bradavic. Uporabimo lahko skalpel, lasersko uparjanje, kriorazgradnjo (uničevanje bradavičastega tkiva z izredno nizkimi temperaturami pod vplivom tekočega dušika) ali radiovalno metodo (radioSURG).

Tkiva, vključno z lastno ploščo dermisa. Če odstranimo kondilom analnega kanala, notranji sfinkter tvori dno rane. V perianalni coni mora biti dno rane podkožno tkivo.

Odstranitev formacij se ne izvede brez posvetovanja z onkologom, če obstaja najmanjši sum malignosti (razjede, nekroza, infiltracijska rast).

Običajno pri izrezovanju kondiloma zadostuje lokalna ali spinalna analgezija (zmanjšanje občutljivosti na bolečino). Bolnišnično zdravljenje se lahko izvede v primerih določenih sočasnih bolezni (koagulacijska patologija in drugi) ter v primeru nezmožnosti ambulantnega zdravljenja.

Citotoksične metode vključujejo uporabo zdravil "Podofilin" in "Podofilotoksin". Uporaba metode je omejena: s to metodo se zdravi le nekaj majhnih kondilomov, ki se nahajajo zunaj analnega kanala in vagine. Uporaba drog v vsakem petem primeru lahko povzroči lokalno reakcijo v obliki draženja, srbenja, vnetja itd. Pogostost recidivov je od 31 do 70%. [1] [16]

Kemijske metode vključujejo uporabo 80-90% raztopine trikloroocetne kisline, "Solkoderma" (kombinacija koncentriranih kislin) ali "Feresola" (kombinacija tricresola in fenola). Delovanje zdravil temelji na lokalnem uničenju papiloma: nastane nekrotizirano področje koaguliranega tkiva, kondilom se mumificira in izgine. Metoda je učinkovita za majhne posamezne bradavice. Stopnja ponovitve je manjša od prejšnje metode.

Napoved. Preprečevanje

Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje genitalnih bradavic je ugodna. Potrebno je opraviti histološko preiskavo oddaljenih lezij, da se izključi diagnoza malignega tumorja. V primeru dvoma so potrebna dodatna posvetovanja z ginekologom, dermatologom, onkologom, radiologom, laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami.

Pri kompleksnem zdravljenju vsi simptomi običajno izginejo. Vendar pa recidivi niso izključeni, pogostost katerih se giblje med 10 in 50% in več. Na povečanje tveganja za ponovitev bolezni vpliva bolnikovo splošno zdravje, prisotnost spremljajočih bolezni in stanja imunske pomanjkljivosti.

Preprečevanje vključuje:

  • pravočasen, preventivni pregled pri ginekologu, urologu in proktologu;
  • korekcija življenjskega sloga, prehrana;
  • racionalizacijo spola.

Pred spolnim odnosom lahko sledite cepljenju s polivalentnim cepivom HPV, ki vsebuje 6, 11, 16, 18 tipov (najpogostejši vzroki genitalnih bradavic so HPV 6 in 11) in rak materničnega vratu (HPV 16 in 18). Priporočena starost za dajanje cepiva je 9–17 let (na primer v ameriškem koledarju leta 2015 je priporočena starost za cepljenje 9–11 let). V številnih državah (ZDA, Avstrija, Nemčija, Francija itd.) Je cepljenje vključeno v obvezni program cepljenja. V Rusiji je to zdaj prostovoljni postopek. [18]

Še Ena Objava O Alergijah

Molluscum contagiosum na obrazu - vzroki, načini zdravljenja in koristni nasveti

Nevarna, vendar zelo neprijetna kožna bolezen se lahko pojavi v vsaki starosti. Ko je na obrazu diagnosticiran nalezljivi mehkužček, postane sodba za naslednjih šest mesecev.


Gobice na obrazu: simptomi in zdravljenje bolezni

Ta bolezen je v medicini dovolj pogosta. Simptomi glivice na obrazu se pojavijo kot žariščne lezije na koži, ki se brez ustreznega zdravljenja lahko spremenijo v globoke razjede, ki se ne zdravijo.


Vneto grlo: fotografija, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Hemoragija je kožna bolezen, povezana s hiperfunkcijo znojnih žlez in zamašitvijo izločalnih kanalov. Ne bi se smelo šteti za bodičasto vročino kot izključno otroško bolezen.


Kako je videti diateza pri otrocih na obrazu in telesu?

Beseda "diateza" je znana vsaki mami, tako izkušeni kot mladi. S svojimi prvimi simptomi se starši pogosto srečujejo do starosti treh mesecev.Postavlja se naravno vprašanje: kako rešiti otroka pred neprijetnimi manifestacijami tega »neprijetnosti«?