Kaj počnejo v sobi za nujno pomoč? Prva pomoč za angioedem

Quincke edem (velikanska urtikarija, angioedem) je akutna alergijska bolezen, pri kateri se hitro razvije otekanje sluznice in kože. Najpogosteje otekanje obraza in vratu, zgornjega dela telesa, manj pogosto - grla, jezika in grla, možganskih membran in notranjih organov. Več o tem, kaj je angioedem, preberite v tem članku.

Sprožilci za to bolezen so:

• Alergijska reakcija - prvi stik z alergenom se pojavi (drog, cvetni prah, hrana, strup žuželk, gospodinjski prah), nato pa se telo začne ukvarjati z njim s povečano proizvodnjo imunoglobulinov in sproščanjem histamina v kri. Histamin vodi do širitve kapilar in povečanja njihove prepustnosti, kar povzroči edeme.
• Za otroke je značilna nealergijska reakcija. V tem primeru se histamin, ki povzroča otekanje tkiv, izloča z neposrednim delovanjem toksičnega faktorja (npr. Strup žuželk) na specifične celice.
• Dedna predispozicija - povzroči nastanek dednega angioedema. V tem primeru obstaja genetska okvara v telesu, zaradi česar se zmanjša količina inhibitorskih proteinov, ki zavirajo delovanje komplementa (obrambne reakcije telesa z izločanjem histamina v kri). In z najmanjšimi napitki telesa (lahko se celo prenesejo na stres ali hipotermijo) - se komplement aktivira in pojavi se edem.

Pomembnost zagotavljanja pravočasne prve pomoči

Quinckejev edem je redko, vendar hkrati nevarno stanje. V hudih oblikah so prizadeti ne le koža in podkožno tkivo različnih delov obraza in telesa, ampak tudi notranji organi in sluznica možganov. V takih primerih se lahko pojavijo patološka stanja, podobna peritonitisu in meningitisu.

Najnevarnejša stvar pa je oteklina v predelu nazofarinksa in grla, pri čemer lahko zoženje dihalnih poti vodi do izgube kisika, zadušitve in v najhujših primerih smrti. Pri dojenčkih in predšolskih otrocih se včasih v primerjavi z odraslimi povečuje verjetnost angioedema obraza in vratu v dihalnem traktu, zato morate, tudi če je otrok v zadovoljivem stanju, poiskati ustrezno medicinsko pomoč.

Značilni simptomi angioedema so hitrost in intenzivnost njegovega razvoja. Začenši z blagim otekanjem lahko edem v nekaj minutah doseže življenjsko nevarne lestvice, vse do asfiksije. Zato v takih situacijah šteje vsaka sekunda in, še preden pridejo strokovnjaki reševalnega vozila, je potrebno bolniku zagotoviti prvo nujno pomoč.

Nujna oskrba bolnikov z angioedemom

Kaj je treba storiti za zagotovitev prve pomoči odrasli osebi z angioedemom, preden rešilec prispe domov:

• Za pomoč si privoščite udoben položaj in zagotovite odtok tekočine iz otečenih delov telesa (če se noge nabreknejo - dvignite jih, če sta obraz in vrat otekla - sedite žrtev).
• Če je mogoče, umirite in preprečite paniko.
• Zagotovite dostop do kisika: odprite okno, raztegnite tesne obleke.
• Zaustavite alergen: dobili želo žuželke ali jo odstranite iz kemičnega sredstva.
• Če je vzrok edema ugriz žuželke ali injiciranje drog, nanesite podkož nad prizadeto območje.
• Na oteklino nanesite hladen oblog.
• Da bi pospešili osvoboditev telesa alergena - da bi zagotovili obilen režim pitja (po možnosti alkalna pijača: Borjomi, Narzan, 1% raztopina sode bikarbone), dajte sorbente (motnje, aktivno oglje, enterosgel).
• Dajte katerokoli antialergijsko zdravilo glede na starostni odmerek: fenikol, fenakrol, suprastin, klaritin, loratadin, cetirizin. Intramuskularno dajanje zdravila je učinkovitejše, če pa v bližini ni usposobljenega strokovnjaka, pred sprejemom rešilca ​​vzamete 1-2 tablet antihistaminikov. Preberite več o sodobnih antihistaminskih zdravilih.
• Za kapljanje v nos kakršne koli vazokonstriktorske kapljice: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Lahko se pripravijo tople kopeli za stopala (če je zgornji del telesa otečen).
• Če se razvije bronhospazem, se lahko za olajšanje dihanja bolnika uporabi razpršilnik.

Reševalna ekipa za diagnozo angioedema zagotavlja nujno pomoč v obliki:

• intramuskularni prednizolon - za lažje dihanje
• subkutani adrenalin
• intramuskularni suprastin - za uravnavanje delovanja histamina
• uporaba diuretikov (lasix) za pospešitev odstranjevanja alergena iz telesa
• inhalacija salbutamola
• traheotomijo z indikacijami
• takojšnjo hospitalizacijo

Značilnosti prve pomoči otrokom z angioedemom

Približno 2% otrok trpi za angioedemom. Praviloma so to otroci z alergijami, katerih starši se zavedajo velikega tveganja za nastanek bolezni in imajo zdravila v domači medicinski škatli:

• antihistaminsko delovanje: parlamentarni, fenkarol, fenistil
• adsorbenti: aktivni ogljik, polifenum, enterosgel
• encimski pripravki za zmanjšanje občutljivosti otrokovega telesa na alergene v hrani: creon, panzinorm
• z visokim tveganjem za edem grla - prednizon za intramuskularne injekcije

Pri otrocih se razvoj edema pojavi pogosteje in hitreje kot pri odraslih. Zato je stopnja reakcije staršev pri zagotavljanju prve pomoči in takojšen poziv zdravnikov ključna za življenje in zdravje otroka v tej situaciji.

Vzroki in simptomi angioedema. Zagotavljanje prve nujne medicinske oskrbe

Danes angioedem pomeni akutno stanje edema kože, sluznice, ki v globino doseže podkožno maščobo.

Najpogosteje se edem nahaja na obrazu in se razširi na sluznico očesa, usta, grla in grla. Vendar pa obstajajo primeri lezij prebavnega trakta, možganskih ovojnic in sklepov.

Edem se razvije dovolj hitro in se nanaša na izredne razmere, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Na srečo se ta nevarna bolezen razvije le v 2% vseh alergijskih reakcij.

Ljudje katere koli starosti lahko trpijo zaradi tega, vendar so pogosteje prizadeti otroci in ženske.

Prej se je edem pogosto imenoval angionevrotik, kar kaže na to, da je njegov glavni vzrok žilna reakcija na prekomerne živčne impulze v razdražljivih ljudeh z lahko vznemirljivim živčnim sistemom. Moderna znanost tega stališča ne podpira.

Iz zgodovine

Znake angioedema so zdravniki opazili že v 16. stoletju, pred nemškim profesorjem Quinckejem, po katerem je bil imenovan. Na primer, Italijan Marcello Donato je to stanje opazil leta 1586, vendar žal ni bil tisti, ki je dobil lovorike.

Ta zgodba se je začela leta 1882 v pruski provinci Schleswig-Holstein.

Ali bolje rečeno, v majhnem mestu Kiel, kjer Baltsko morje doseže središče mesta in kjer je glavni element voda. To se je zgodilo junija, ko je zaliv Kiel prvič videl morsko regato, baltski veter pa je potegnil jadra dvajsetih jaht.

Frau Weber bo umrla. Zjutraj je bila še vedno zelo zdrava in je celo kupila nekaj sledov na ribji tržnici. Potem pa je uspela popiti skodelico čokolade, novo blagovno znamko, ki je bila v kolonialni trgovini prinesena šele ta teden in ki jo je že enkrat poskusila.

Na srečo je bil profesor Heinrich Ireneus Quincke, ki je bil nesrečen kot kuhar, šel na univerzo takrat v svojo pisarno, kjer je vodil oddelek interne medicine. Zato se je Frau, ko je bila prestrašena in hripala pred zadušitvijo, z luknjami namesto z očmi in oteklim obrazom zletela, mu je hitro uspelo dati prvo pomoč in mu preprečiti, da bi šla na velikonočne angele, ki jih je oboževala s križem.

Prihodnji Kaiser Wilhelm, ki ga je navdušil Kielov "Parada starih plovil", se je pravkar približal svoji palači na Nizozemskem, v tiskarni Kilske univerze pa so tiskarji že natisnili monografijo profesorja Quinckeja o angioedemu kože, podkožnega tkiva in sluznic, ki je skoraj odnesla življenje Frau Weber. Kasneje so Britanci in Američani začeli imenovati oteklino po imenu dr. Quincke, ki je precej zakoreninjena v medicinskem svetu.

Vzroki angioedema

Mehanizmi razvoja angioedema so lahko dvojni: t

• alergijske reakcije
• povečana permeabilnost žilne stene glede na podedovane značilnosti sistema komplementa (posebni krvni proteini, odgovorni za imunsko zaščito)

Alergijski edem

Edem se razvije z mehanizmom takojšnje reakcije. Različni alergeni delujejo kot provokatorji, ki se delijo na:

• nalezljive (glivice, bakterije, virusi)
• neinfektivne, kar vključuje:
  • gospodinjstvo (prah in epidermalne pršice)
  • žuželka (slina in strup žuželk)
  • zelenjava (cvetni prah dreves in trave)
  • epidermalno (prhljaj in živalska dlaka, ribje luske)
  • zdravilo
  • hrana (jajca, kava, čokolada, med, citrusi, morski sadeži itd.)
  • industrijski (fenoli, mentol, skipdar itd.)

Pri prvem stiku z alergenom se telo odzove s pripravo mastocitov in bazofilcev, s poudarkom na imunoglobulinah razreda E. t

Pri vdihavanju, zaužitju - sesanju skozi sluznico ali kožo alergena in ponovno injiciranje v kri jo prepoznajo bazofili in mastociti, razgradijo in sprostijo veliko število biološko aktivnih snovi ali vnetnih mediatorjev (histamina in podobnih snovi) v krvni obtok.

Posledično se razvije krč kapilar, izhod tekočega dela plazme iz žil v medcelični prostor. Zlasti lahka voda prodre v tista območja, kjer je veliko ohlapnih vlaken:

• veke, ustnice, obraz, vrat
• zgornji del prsnega koša, roke
• stopala, genitalije

Pojavi se masivni edem. Takšen mehanizem je bolj značilen za odrasle z zrelim imunskim sistemom in alergijsko dednostjo.

Dedni faktor

Določeno število ljudi namesto dajanja ali najema podeduje tak sistem komplementa, ki povzroči imunski odziv, ko se sprosti v telo:

• tujih snovi
• okužb
• ali celo ob poškodbi
• ali močan stres

Kot rezultat tega odziva se uničijo tudi bazofili in sproščajo vnetni mediatorji. Nato isti alergeni izzovejo angioedem že ob prvem stiku s telesom, brez predhodnega aktiviranja mastocitov in brez sproščanja imunoglobulina E.

S tem mehanizmom se angioedem razvije pri majhnih otrocih, mlajših od treh let, in pri posameznikih s prekomerno aktivnim sistemom komplementa. Najpogosteje se odzovejo na piki insektov in kače.

Posredni dejavniki

Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku angioedema, so:

• endokrine bolezni
• infestacije s črvi ali parazitske bolezni (glej znake črvov pri ljudeh)
• nekaterih bolezni notranjih organov

Simptomi angioedema

Takoj moram reči, da se edem razvije zelo hitro: le kratek čas (od nekaj minut do pol ure) lahko preteče od vdora v nos oblak cvetnega prahu ali pijane skodelice kave do zastrašujočega spektakla angioedema.

Zabuhlost

Pri vsaki lokalizaciji edema lahko oseba doživlja občutek tesnobe ali celo strah pred smrtjo:

• Prvič, obraz in njegovi deli nabreknejo: veke, ustnice, lica, konica nosu, ušesa.
• Vse to postane zabuhlo, oči se zožijo na reže in začnejo zalivati.
• Koža se zbledi, postane vroča in tesna.
• Edem je gost in skoraj ni znakov pritiska.
• Tudi otekanje se lahko razširi na vrat in zgornji del prsnega koša ter na trebuh.
• V nekaterih primerih roke nabreknejo, obračajo prste v klobase in zadaj roke v blazine.
• Znani so tudi primeri edema stopal in genitalij, kot tudi kože trebuha.
• Seveda so edemi različnega pomena in eden od bolnikov se pojavi le z manjšimi spremembami videza.

To so zelo impresivni, vendar ne najbolj mogočni znaki angioedema. Stanje je veliko slabše, ko se pojavi zunanja deformacija obraza:

To kaže, da se je oteklina razširila na mehko tkivo grla, prizadela glasnice in že pade v sapnik.

Če na tej stopnji ne začnete sprejemati nujnih ukrepov, lahko zlahka postanete priča o tem, kako je bolnik pred njegovimi očmi modra, izgubi zavest in se zaduši do smrti. Toda tudi na tej stopnji ne smete odnehati, ker lahko umetno dihanje rahlo potisne edematozne stene dihalnega trakta in ekipa reševalcev, ki je prispela v tem času, bo izvedla vse nujne ukrepe in imela čas, da potisne rezilo laringoskopa v prizadeto osebo.

Gastrointestinalni angioedem

To se kaže v obliki akutne motnje prehranjevanja in poteka s simptomi alergijskega gastritisa, v katerih alergeni v hrani napadejo želodčno steno in v njem se kopičijo eozinofili in bazofili, pri uničenju katerih se pojavi žilni spazem in zabuhlost. Podoben vzorec opazimo tudi v črevesju.

• Oseba začne trpeti akutne bolečine v epigastrični regiji ali blizu popka, v stranskih delih trebuha.
• Slabost, ščemenje jezika in nebo, bruhanje zaužite hrane, nato blato

Meningealni edem

To daje kliniki serozni meningitis:

• Glavoboli, svetloba in zvok strah
• Utrujenost okcipitalnih mišic, zaradi katerih je brado težko pripeljati do prsnega koša (glej prve znake meningitisa pri otrocih in odraslih)
• Otekanje membran v možganih zaradi edema ne dopušča brez bolečine, da bi dvignila odmaknjeno nogo ležečega bolnika, ampak se zmanjša, ko bolnik vrže glavo ali leži na boku z zgornjimi nogami (psom ali držo pištole).
• Značilni so slabost in bruhanje osrednjega izvora, lahko se pojavijo krči.

Na zasluge profesorja G.I. Quincke želi opozoriti, da je bil glavni diagnostični (in deloma terapevtski) postopek za meningitis, ki omogoča jemanje spinalne tekočine za analizo in zmanjševanje njegovega pritiska, imenovano spinalna punkcija, spet predlagan.

Skupna oblika

Zgoščena oblika edema vodi do nevnetnega edema sinovialne membrane sklepov, sprememb v njihovi konfiguraciji in poslabšanja mobilnosti.

Kvinkov edem z urtikarijo

Ta kombinacija tudi ni redka. Istočasno se poleg zabuhvanosti kože, sluznic in podkožnega tkiva pojavijo izpuščaji v obliki piščancev različnih velikosti, ki jih spremlja srbenje kože ali pekoč občutek (glejte simptome in vzroke urtikarije).

Glede na trajanje simptomov je angioedem razdeljen na akutne (do šest tednov) in kronične (dlje kot šest tednov).

Simptomi pri otrocih

Otroci pogosto trpijo za angioedemom.

• Več otrok hrani umetno hrano v otroštvu
• Več zdravil, ki jih prejmejo, višja so tveganja za razvoj angioedema
• Alergija na gospodinjstvo - pralni praški, šamponi in pene za kopeli, sredstva za nego tkanin
• hrana je okrepljena - zgodnja opustitev dojenja in konverzija kravjega mleka v beljakovine (glej, če lahko za otroka, mlajšega od 2 let, pijete mleko), hrano, bogato z barvili in zgoščevalci
• in zdravila - antibiotiki iz kakršnega koli razloga, cepljenja iz vsega na svetu, multivitaminov ne razumejo zakaj (glejte tablete za izboljšanje imunosti)

Posledično se lahko v prvih mesecih in celo dneh življenja pojavi klinika za angioedem.

Za novorojenčke in otroke, mlajše od 3–4 let, je ne-alergijska narava edema bolj značilna zaradi dedne predispozicije in reakcije komplementa. V tem primeru lahko smrt otroka zaradi nenadne smrti na ozadju laringealnega edema doseže četrtino vseh primerov.

• Otroci se pogosteje kot odrasli odzivajo na kliniko gastrointestinalnega edema in meningealnih simptomov.
• Vendar je njihov sindrom manj značilen.
• Alergijska oblika angioedema v pediatrični praksi se pogosto pojavi skupaj z urtikarijo ali bronhialno astmo, medtem ko bolečina v trebuhu ni značilna za to obliko edema.

Ledni edem je najslabši znak, na prvih manifestacijah katerega je potrebno poklicati rešilca. Zoženje lumena grla lahko poteka skozi štiri faze, ki so s Quinckovim edemom precej gladke in se prilegajo v kratkem času.

• Stenoza 1 stopinje je še vedno kompenzirana in otroku omogoča, da diha brez kratke sapnice. Toda med vadbo se že pojavlja krčenje zgornje prsnice in regije nad popkom.
• V drugi stopnji se otrok obrne na bledo, na nosno pljučnico postane modra in pojavi se srčni utrip. V tem času tkiva doživijo kisikovo stradanje, možgani trpijo. Otrok je nemiran, navdušen. V dihanje so vpletene celotne prsi in trebušne mišice.
• Tretja stopnja je respiratorna odpoved (cianoza ustnic, prstov, bledica, znojenje). Otrok hrupno črpa zrak, težko vdihne in izdihne.
• Četrta stopnja je dejansko zadušitev s plitkim dihanjem, počasnim utripanjem srca, letargijo ali izgubo zavesti.

Prva pomoč za angioedem

V tem delu bomo razpravljali o samopomoči in medsebojni pomoči:

• Prvi dogodek, ki ga je treba izvesti z razvojem angioedema, je poziv reševalne brigade. Če rešilec očitno ne prihaja, pač pa peljite bolnika v najbližjo zdravstveno ustanovo ali pa jo povlecite v najbližjo zdravstveno ustanovo - povlecite jo, ko opravite drugi ali tretji korak.
• Drugi je sprejem antihistaminičnega zdravila, ki je pri roki (v starostnem odmerku je bolje pod jezikom).
• V odsotnosti antihistaminikov ali drugih zdravil za alergije nalijte banalno naftizin (kapljice v nos) na odrasla ali najstniška usta v odmerku 2-3 kapljic ali kaplja v nos
• Umirimo bolnika navzdol, odpiramo odprtine, osvobodimo vrat in prsni koš iz zategnjenih oblačil, odstranimo nakit (verige, uhane itd.). Otrok vzamemo v svoje roke, ne kričimo ali histerijo.
• Če je alergen znan, ga po možnosti odstranite.
• Nanesite na mesto hladnega edema.
• Če je oseba nezavestna, opravite umetno dihanje.
• Srodniki bolnikov s ponavljajočimi se edemi se običajno zavedajo prednizolona in lahko intramuskularno dajejo to zdravilo.

Ne pozabite, da je življenje osebe lahko odvisno od usklajenih in racionalnih dejanj od prvih minut razvoja angioedema.

Nujna nega za angioedem

Prihaja čas kvalificirane zdravstvene oskrbe iz reševalnega vozila ali bolnišničnega ali kliničnega osebja:

• Prenehanje alergena
• Kvinkov edem na ozadju nizkega krvnega tlaka zahteva subkutano injiciranje 0,1% raztopine adrenalina v odmerku 0,1-0,5 ml.
• Glukokortikoidi (prednizolonski himisukcinat 60-90 mg se daje intravensko ali intramuskularno ali deksametazon od 8 do 12 mg intravensko)
• Antihistaminiki: suprastin 1–2 ml ali klemastin (tavegil) 2 ml intravensko ali intramuskularno

Z otekanjem grla:

• Prekinitev izpostavljenosti alergenom
• Vdihavanje kisika
• Posodite 250 ml intravensko
• Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravensko
• Prednizolon 120 mg ali deksametazon 16 mg intravensko
• Z neučinkovitostjo posegov - trahealno intubacijo. Pred tem: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravensko, midazolam (dormicum) 1 ml ali diazepam (Relanium) 2 ml intravensko, ketamin 1 mg na kg telesne mase t
• Sanacija zgornjih poti dezinfekcije
• Enkraten poskus intubacije traheje. Z neučinkovitostjo ali nezmožnostjo izvedbe - konikotomija (razrez ligamentov med krikoidom in ščitnično hrustancem), umetno prezračevanje pljuč
• Hospitalizacija

V odsotnosti edema grla je hospitalizacija indicirana pri naslednjih skupinah bolnikov:

• otroke
• če se je prvič razvil Quinckejev edem
• hudim potekom angioedema
• edem z zdravili
• bolnikih s hudimi srčno-žilnimi in respiratornimi boleznimi
• Osebe, ki so bile prej cepljene s katerim koli cepivom
• v zadnjem času imeli akutno respiratorno virusno okužbo, kap ali srčni napad

Zdravljenje angioedema

V stacionarnih pogojih dogodek še naprej preprečuje alergije:

• antihistaminikov, glukokortikoidov
• Intravenska infuzijska terapija se izvaja - za povečanje prostornine krvnega obtoka in filtriranje alergenov skozi ledvice z uporabo fizikalne raztopine, zaviralcev proteaz (kontrikal), epsilonaminokaprojske kisline.
• Epsilonaminokaproična kislina je indicirana za psevdoalergijski edem v odmerkih 2,5-5 g na dan ali intravensko.
• uporabljena prisilna diureza - lasix, furosemid na koncu infuzijske terapije
• Za zmanjšanje vaskularne prepustnosti se lahko predpiše askorutin.
• prikazana je tudi enterosorpcija (Polyphepan, Aktivni ogljik, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zaradi česar so vezani alergeni hrane v črevesju.

Smiselno je navesti podatke o najnovejših trendih na področju antialergijskih zdravil, ki jih zdravimo v akutnem obdobju angioedema in med epizodami ponavljajočega angioedema.

• Antihistaminiki prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin). minut) Učinkovito pri lajšanju angioedema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Delujejo na H-1 receptorje histamina
• Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopa v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odstrani spazem dihalnega trakta. Prikazano v kombinaciji z angioedemom in bronhialno asmo ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.
• Antihistaminiki tretje generacije ne zavirajo centralnega živčnega sistema, blokirajo histaminske receptorje in stabilizirajo steno mastocitov:
  • Loratadin (klarisens, klaritin)
  • Astemizol (že dolgo, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (glejte seznam vseh tablet za alergijo).

Izbira zdravil se izvaja z naslednjimi prednostmi:

• Pri otrocih, mlajših od enega leta: Fenistil
• Od 12 mesecev do štirih let: Loratadin, Cetirizin
• Od pet do dvanajst: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Za nosečnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Za nego: Pheniramine in Clemastine
• Pri boleznih jeter: kot pri otrocih
• Pri ledvični odpovedi: kot pri nosečnicah

Tako je angioedem, katerega simptomi in zdravljenje opisani zgoraj, lažje preprečiti kot ustaviti. Za preprečevanje je priporočljivo zmanjšati število gospodinjskih in živilskih alergenov, skušati se izogniti nepotrebnim zdravilom in ob prvih manifestacijah kakršnih koli alergijskih reakcij (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ali bronhialna astma) stopiti v stik z alergologom.

Escape from Quinckece - nujna oskrba na čas

Takoj je treba zagotoviti urgentno pomoč pri angioedemu. To je posledica dejstva, da edem ne prizadene samo zunanjih organov osebe, ampak tudi udari v notranje organe. Hiter razvoj negativne reakcije lahko povzroči resne posledice. Če se asfeksija pojavi zaradi edema, lahko bolnik umre. Zato je klic rešilca ​​potreben v prvih sekundah začetka edema. Pred prihodom zdravstvenih delavcev mora oseba dobiti prvo pomoč doma.

Kaj je angioedem?

Quinckejev edem je močna alergijska reakcija, ko dražljaj vstopi v telo. Na drug način lahko ta pojav imenujemo akutni angioedem, angioedem, velikansko urtikarijo. Razlikovalno manifestacijo in zunanje manifestacije odlikuje manifestacija angioedema zaradi drugih alergijskih reakcij. V primeru angioedema se poveča velikost podkožnega tkiva in sluznice grla, ustnic, vek, ličnic. Na splošno je ta oblika alergijske reakcije opažena pri mladih ženskah.

Manifestacija angioedema

Najnevarnejša vrsta angioedema je edem grla. Na tej točki je oskrba telesa s kisikom blokirana, kar lahko privede do zadušitve.

Zakaj je angioedem

Kvinkov edem lahko označimo z alergijsko in nealergijsko etiologijo. Pri alergijskem edemu v času prejema alergena v krvi je ostro sproščanje mediatorjev (histamini, kinini, prostaglandini). Bori se z dražilnimi snovmi in hitro poveča prodor kapilar, jih širi. Zaradi tega delovanja žil se pojavi oteklina tkiva. Alergijski edem se lahko pojavi, ko v telo vstopijo različni dražilci hrane:

Poleg tega uporaba drog in vpliv zunanjih dražljajev (cvetje, živali, žuželke) postanejo vzrok za angiozo.

Nealergični edem se razvije kot posledica padca v ogroženo skupino glede na dedni dominantni tip. V tem primeru se edem pojavi zaradi zmanjšanja inhibitorskih beljakovin v krvi zaradi genetske motnje. Zaradi majhne količine ne morejo povzročiti reakcije organizma, ki zavira sproščanje histamina v kri. Zato lahko vse stresne situacije, včasih celo hipotermija, za telo privede do nastanka angioedema.

Simptomi edema

Quinckejev edem se začne nenadoma in se hitro razvija. Včasih od trenutka nastanka do najvišje točke razvoja traja nekaj minut. Vpliva na organe, podkožni sloj maščobe je v povečanih količinah. Vir edema so lahko različni organi.

Prva pomoč za začetek edema

1. Da bi pomagali bolniku, morate najprej odstraniti nevarne alergene. Če otekanje povzroči ugriz žuželke, morate odstraniti želo iz rane. V primeru angioedema, ki ga povzroči zdravilo, naj bi prenehali jemati zdravilo.
2. Oseba mora ustvariti udobno okolje. Če želite to narediti, je treba ležati na postelji, in tudi za odpravo panike.
3. Pomembna točka v primeru angioedema je zagotavljanje svežega zraka. Potrebno je odpreti zgornje gumbe na srajci, odstraniti kravato in pas, odpreti okno.
4. Za lajšanje srbenja in otekanja prizadetega območja lahko uporabite hladen obkladek.
5. Če otekanje povzroči ugriz žuželke, se na prizadeto okončino nanese podla. Njegovo področje uporabe je nad mestom, ki ga je prizadel alergen.
6. Pred prihodom rešilca ​​mora oseba piti veliko tekočine. Tudi če pride do bruhanja, morate še naprej piti: to bo pomagalo oprati alergen iz želodčnih sten.
7. S pomočjo sorbenta lahko očistite telo dražilca. Pri roki naj bodo vedno tablete aktivnega oglja. Bolje, če je komplet Enterosgel ali Smekta.
8. Za lajšanje alergijske reakcije je potrebna uporaba antihistaminikov. Lahko piješ Suprastin, Diazolin.
9. Da bi olajšali dihanje, se v vsak nosni prehod vkapata 2 kapljici vazokonstriktorskega pripravka, na primer Nazivin.
10. Za upočasnitev širjenja angioedema z vročo vodo. Za to je potrebno spustiti pacientove noge v njo.

Nujna pomoč v primeru edema

Ob prihodu medicinsko osebje pride v času nujne oskrbe.

Nujno oskrbo opravljajo reševalci.

Algoritem njihovih dejanj vključuje več točk.

1. Ocena krvnega tlaka in pojav asfiksije. V kritičnem stanju se pod kožo injicira 0,1-0,5 ml raztopine adrenalina (0,1%).
2. Hormonska zdravila prednizolon, deksametazon in hidrokortizon se injicirajo intravensko.
3. Suprastinin 2% injekcije, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% se daje za boj proti alergenu.
4. Potrebno je odstraniti vodo in sol iz ledvic s pomočjo Lazex diuretikov (intravensko dajanje 40-80 mg v toku slane raztopine), Mannit 200 ml.
5. Pri 200 ml slanice smo intravensko injicirali 30.000 enot Kontrikala.
6. Odprava zastrupitve poteka s pomočjo hemosorpcije in sorpcije energije.
7. Če pride do asfiksije med nujno oskrbo, bodo zdravniki opravili traheostomijo.

Po dajanju prve pomoči bolniku je indicirana hospitalizacija. Takšni bolniki so določeni v oddelku za alergije, enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege, odvisno od stanja osebe.

Nujna oskrba otrok

Quinckejev edem pri otrocih je še bolj nevaren kot pri odraslih. Konec koncev, otroci niso vedno sposobni pravilno oceniti reakcije svojega telesa. Angioedem se pojavi le pri 2% otrok. Vedeti pa je treba, da so pravila prve pomoči potrebna za vsakega od staršev.

V prisotnosti alergijskih reakcij pri otroku imajo starši v večini primerov že predstavo o tveganjih, ki jih prinaša edem kvinke. Zato so se vnaprej prepričali, da je oprema za prvo pomoč vsebovala sredstva za ukrepanje ob nesrečah:

• antihistaminiki - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenti - aktivni ogljik, Enterosgel, Polyphepan;
• encimi za normalizacijo jeter - Creon, Panzinorm;
• intravensko raztopino za zmanjšanje edemov grla - prednizolon.

Pri prvih znakih angioedema pri otroku potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Starši morajo odstraniti alergen, omogočiti odprt dostop do svežega zraka, natikati nad mesto poškodbe ali stisniti. Otroku lahko daste raztopino vode in sode (1 g sode na 1 liter vode).

Pojav angioedema pri otrocih se pojavi še hitreje. Zato je pripravljenost staršev, da se takoj odzovejo, jamstvo za ohranitev otrokovega življenja.

Quinckejev edem

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je angioedem. To stanje je najprej opisal zdravnik Heinrich Quinnck in ta patologija je dobila ime po njegovem priimku. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi nerazumljivih vzrokov se pogosteje pojavljajo pri ženskah ali otrocih.

Kaj je angioedem

Angioedem te vrste je označen z lokalno oteklino kože, lezijami sluznice, podkožnim tkivom psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se pojavi reakcija na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko manj je verjetno, da se bo pojavila na sluznicah, na primer, urinarni organi, prebavila, dihalni trakt. V slednjem primeru lahko pride do motenj prepustnosti zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quinckove bolezni imajo izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih pa ne minejo. Praviloma vse manifestacije izginejo brez sledu, vendar se ponavljajo v kronični obliki patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 uri).
2. Obstaja hudo otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto, nebolečo oteklino, pojavlja se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznicah ust, traheobronhialnega trakta, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene možganske membrane, želodec, genitalije, črevesje.
3. Eden od značilnih znakov angioedema je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob občutku, občutek napetosti, napetost tkiva, gostota.
4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obrazu). Izjemno nevarno za človeško življenje bo edem grla, sapnik. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologija ne spremlja srbeča koža, polovica bolnikov pa ima koprivnico, za katero je značilno pekoč občutek in mehurji.
6. Najpogostejša alergijska reakcija je zamašen nos, solzenje, srbenje konjunktive, kihanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol.

Vzroki angioedema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijski edem. To so lahko posamezne okoliščine za vsako osebo, najpogostejši dejavniki tveganja pa so:

1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je bolj verjetno, da bo povzročila alergijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, vključno s citrusi, prekajenim mesom, medom in čebelji izdelki, ribami, mlekom, čokolado, oreški, školjkami, malinami, stročnicami, sirom, jagodami, paradižniki.
2. Strupi komarjev, ose, čebel, komarjev in stršljen.
3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni, če ste preobčutljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
4. Zdravila V to skupino sodijo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtski serumi. Nevarni farmakološki dejavniki za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergijske reakcije.
5. Cvetni prah dreves.
6. Vzrok za to so lahko krvne bolezni, tumorji, endokrine bolezni.
7. Toksini pri parazitskih, bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah, na primer: helmintijaza, hepatitis, giardiasis, kobila.
8. Izdelki iz lateksa: kondomi, rokavice, drenažne in intubacijske cevi, intravenski, urinski katetri.
9. Dol, perje, volna, slina (bivanje blizu živali).
10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, industrijske kemikalije, gospodinjski prah.
11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, pritisk.
12. Prirojeni dedni faktor.

Razvrstitev

V medicini se Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavnih, običajno razvrsti po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični znaki bodo trajali dlje kot 6 tednov s periodičnimi ponovitvami;
• pridobljeno - za ves čas opazovanja je bil ta tip zabeležen le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje ob simptomih urtikarije;
• izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z istimi znaki bolezni postanejo vzroki za razvoj popolnoma različni dejavniki. Takšna situacija pogosto vodi v napačno diagnozo, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme za nujne primere in nadaljnje terapije. Na ravni oskrbe je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če oseba ne pomaga pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevarni zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo kašelj, hripavost, napredovanje težavnega dihanja.
2. Gastrointestinalni edem lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quincke sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintni sistemi (ki se kažejo v znakih Menierovega sindroma). Takšen edem je lahko smrtno brez nujne medicinske pomoči.
5. Akutno urtikarijo lahko kombiniramo s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in povzroča razvoj alergijskih simptomov takojšnjega tipa. Raziskuje se IHLA (imunokemiluminescenčno), v rezultatih pa mora biti normalni IgE v območju 1,31-165,3 IU / ml.
2. Preskusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo pri ugotavljanju vzroka (alergenov), kar povzroča edeme takojšnjega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultatov te tehnike.
3. Določanje kršitev v sistemu komplementa, analiza funkcij za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se opravijo naslednji testi: t

1. Preizkusi alergije na koži. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba dovzetnost za ta reagent, je na koži okrog mesta, kjer se sredstvo uporablja, rahlo vnetje.
2. Imunogramska analiza ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quincke sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter analiz (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske preglede organov.

Quenkkejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografija, prva pomoč v nujnih primerih, zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

Za razumevanje vzroka in mehanizma dednega angioedema je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa urejajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Količina in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edem je bradikinin in histamin, ki širijo žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. poglejte mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastajanja edemov

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, ki določa edeme. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

Vzroki angioedema

Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

• Čustveni in fizični stres
• Nalezljive bolezni
• Trauma
• Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
• Menstrualni ciklus
• Nosečnost
• Kontraceptivi na osnovi estrogena

Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:

• Kronična limfocitna levkemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• Limfosarkom
• Mijelom
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Z angioedemom, povezanim z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, razvoj bolezni temelji na znižanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. Torej to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki alergijskega angioedema, glej vzroke anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Predhodni angioedem

Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

Da bi odpravili simptome angioedema, je treba razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Tako se bo angioedem pri anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikoval od epizode dednega ali pridobljenega angioedema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

Prva nujna pomoč za angioedem

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

• Otekanje jezika
• Zasoplost zaradi otekanja dihalnih poti.
• Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
• Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.

Kako pomagati pred prihodom rešilca?

1. Spustite dihalno pot
2. Preveri dih
3. Preverite pulz in tlak
4. Če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
5. Dajte zdravila

Taktika zdravljenja zdravil za ne-alergijski angioedem in alergijske olajšave se nekoliko razlikujejo. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na bistvena zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

1. Adrenalin

Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kje vnesti adrenalin?
Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne v vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vstopiti?
Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standarden odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V ZDA in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami in po potrebi lahko samostojno daje adrenalin.
Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povečuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

1. Hormonska zdravila

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Kje vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni mogoče injicirati z brizgo, je možno, da se vsebina ampule vlije samo pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

Koliko vstopiti?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.

1. Antihistaminiki

Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je dokazano, da se antialergijski učinek poveča s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

Kje vstopiti?
Bolje je, da zdravilo dajemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vstopiti?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

• Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
• V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. V nekaterih primerih pa lahko njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

• Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
• Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost krvnih žil, kar pomaga odpraviti edeme.
• Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.

Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečujejo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih skupaj z androgeni uporabimo aminokaproinsko kislino.

Kaj storiti pri otekanju grla?

Bolnišnično zdravljenje

V katerem oddelku se zdravijo?

Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. Z edemom grla je lahko oddelek za ORL ali ista oživitev. V primeru zmernega angioedema, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

Kaj je zdravljenje?
Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajamo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem uporabljajo sredstva za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

Pri nealergičnem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

• Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
• Sveža zamrznjena plazma;
• Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici traja 5-7 dni.