Quinckejev edem

Kvinkov edem je akutna bolezen, za katero je značilen izrazito omejen angioedem kože, podkožnega tkiva in sluznice različnih organov in telesnih sistemov. Glavni vzročni dejavniki so resnične in lažne alergije, infekcijske in avtoimunske bolezni. Angioedem se akutno pojavi in ​​preide v 2-3 dneh. Terapevtski ukrepi za angioedem vključujejo lajšanje zapletov (obnova dihalnih poti), infuzijsko terapijo (vključno s C1-inhibitorjem in aminokaproinsko kislino pri dednem edemu), uvedbo glukokortikoidov, antihistaminikov.

Quinckejev edem

Kvinkki edem (angioedem) - akutno razvijajoči se lokalni edem kože, podkožja, sluznice alergijske ali psevdoalergijske narave, najpogosteje se pojavljajo na obrazu (ustnice, veke, lice, jezik), manj pogosto - sluznice (dihalne, prebavne t trakta, sečil). Z razvojem angioedema na področju jezika in grla se lahko dihalne poti zlomijo in obstaja nevarnost zadušitve. Pri 25% bolnikov diagnosticiramo dedno obliko, pridobljeno eno v 30%, v drugih primerih vzročnega dejavnika ni mogoče ugotoviti. Po statističnih podatkih se v življenju angioedem pojavlja pri približno 20% prebivalstva, v 50% primerov pa je angioedem povezan z urtikarijo.

Razlogi

Pridobljeni angioedem se pogosto razvije kot odgovor na prodor alergena v telo - zdravilo, hrana, kot tudi ugrizi in piki žuželk. Akutna alergijska reakcija, ki se pojavi pri sproščanju vnetnih mediatorjev, poveča prepustnost žil, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu in submukoznem sloju, ter povzroči nastanek lokalnega ali razširjenega edema tkiva na obrazu in drugje v telesu. Kvinkki edem se lahko razvije tudi pri psevdoalergijah, kadar se preobčutljivost na določena zdravila, prehrambene izdelke in aditive za živila razvije v odsotnosti imunološke faze.

Drug vzročni dejavnik, ki prispeva k pojavu edemov, je uporaba zdravil, kot so zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) in antagonisti receptorjev angiotenzina II (valsartan, eprosartan). V tem primeru se angiotekoza opazi predvsem pri starejših. Mehanizem edema med uporabo teh zdravil je posledica blokade angiotenzin-konvertirnega encima, kar povzroči zmanjšan vazokonstriktorski učinek hormona angiotenzina II in uničenje vazodilatatorskega bradikinina upočasni.

Kvinkov edem se lahko razvije tudi s prirojenim (dednim) ali pridobljenim pomanjkanjem C1-inhibitorja, ki uravnava delovanje sistema komplementa, koagulacijo krvi in ​​fibrinolizo ter sistem kalikrein-kinin. Hkrati pa se pomanjkljivost zaviralca C1 pojavlja tako z nezadostno tvorbo kot tudi s povečano uporabo in nezadostno aktivnostjo te komponente. Pri dednih edemih, kot posledica genskih mutacij, je struktura in funkcija zaviralca C1 otežena, pride do prekomerne aktivacije komplementa in Hagemann faktorja, posledično pa je nastala večja tvorba bradikinina in C2-kinina, kar poveča prepustnost žil in povzroči nastanek angioetekov. Pridobljen angioedem zaradi pomanjkanja C1-inhibitorja se razvije v času njegove pospešene porabe ali uničenja (tvorba avtoprotiteles) pri malignih novotvorbah limfnega sistema, avtoimunskih procesov in nekaterih okužb.

Včasih obstaja varianta dednega angioedema z normalno stopnjo C1-inhibitorja, na primer z družinsko mutacijo gena Hagemanjevega faktorja, kot tudi pri ženskah, kadar je povečana produkcija bradikinina in njegovo zapoznelo uničenje posledica zaviranja aktivnosti ACE z estrogeni. Pogosto se med seboj povezujejo različni vzročni dejavniki.

Razvrstitev

Po kliničnih manifestacijah obstaja akutni potek angioedema, ki traja manj kot 1,5 meseca in kronični potek, ko patološki proces traja 1,5-3 meseca in dlje. Dodelite izolirano in kombinirano z urtikarijo angioteko.

Glede na mehanizem razvoja edemov obstajajo bolezni, ki jih povzroča disregulacija sistema komplementa: dedna (obstaja absolutna ali relativna pomanjkljivost zaviralca C1, pa tudi njena normalna koncentracija), pridobljeno (z zaviralno pomanjkljivostjo) in angioedem, ki se razvije pri uporabi zaviralcev ACE, zaradi alergij ali psevdoalergij, zaradi avtoimunskih in nalezljivih bolezni. Idiopatski angioedem se prav tako razlikuje, kadar ni mogoče ugotoviti posebnega vzroka za razvoj angioedema.

Simptomi angioedema

Angioedem se po pravilu akutno razvije v 2 do 5 minutah, redkeje se lahko angioedem oblikuje postopoma s povečanjem simptomov v nekaj urah. Tipični kraji lokalizacije so področja telesa, kjer je ohlapno vlakno: v vekah, licih, ustnicah, na ustni sluznici, na jeziku in tudi na mošnji. Če se v predelu grla pojavi edem, se pojavi hripavost, govor je moten, pojavi se hripanje dihanje. Razvoj v submukoznem sloju prebavnega trakta vodi do slike akutne črevesne obstrukcije - pojava hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in motnje blata. Veliko manj pogosti je angioedem z lezijami sluznice mehurja in sečnice (zadrževanje urina, bolečine med uriniranjem), pleura (bolečina v prsih, kratko sapo, splošna oslabelost), možgani (simptomi prehodnega možganskega obtoka), mišice in sklepi..

Quenck edem pri alergijski in psevdo-alergijski etiologiji v polovici primerov spremlja urtikarija s srbečo kožo, mehurji, lahko pa se kombinira z reakcijami drugih organov (nosna votlina, bronhopulmonalni sistem, prebavila), ki je zapletena z razvojem anafilaktičnega šoka.

Dedni edem, povezan z okvarjenim delovanjem sistema komplementa, se praviloma pojavlja v starosti do 20 let, kar se kaže v počasnem razvoju simptomov bolezni in njihovi rasti čez dan ter postopni regresiji v 3-5 dneh, pogoste poškodbe sluznice notranjih organov (trebušne sindrom, edem grla). Quenkke edem zaradi dednih bolezni se ponavlja od večkrat na leto do 3-4 krat na teden pod vplivom različnih povzročiteljev - mehanske poškodbe kože (sluznice), mraza, stresa, alkohola, estrogena, inhibitorjev ACE itd.

Diagnostika

Značilna klinična slika, značilna za angioedem z lokalizacijo na obrazu in drugih odprtih delih telesa, vam omogoča hitro vzpostavitev pravilne diagnoze. Stanje je težje s pojavom slike »akutnega trebuha« ali prehodnega ishemičnega napada, ko je treba opažene simptome razlikovati s številnimi boleznimi notranjih organov in živčnega sistema. Še težje je razlikovati med dednim in pridobljenim angioedemom, da bi ugotovili specifičen vzročni dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj.

Skrbno zbiranje anamnestičnih informacij omogoča ugotavljanje dedne predispozicije v smislu alergijskih bolezni, kot tudi prisotnost primerov angioedema pri sorodnikih bolnika brez identifikacije alergij. Prav tako je treba vprašati o smrti sorodnikov pred zadušitvijo ali pogostimi obiski kirurgov o napadih ponavljajočih se hudih bolečin v trebuhu brez kirurških posegov. Prav tako je treba ugotoviti, ali je bil bolnik sam bolan s katerokoli avtoimunsko ali rakasto boleznijo, ali jemlje zaviralce ACE, blokatorje receptorjev angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritožb in inšpekcijskih podatkov nam pogosto omogoča, da pogojno ločimo med dednim in pridobljenim angioedemom. Za dedne angiokiste je na primer značilen počasi naraščajoč in dolgotrajen edem, ki pogosto prizadene sluznico grla in prebavnega trakta. Simptomatologija se pogosto pojavi po manjši poškodbi pri mladih, če ni nobene povezave z alergeni, antihistaminiki in glukokortikoidi pa so neučinkoviti. Hkrati pa ni drugih pojavov alergije (urtikarija, bronhialna astma), kar je značilno za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska diagnoza narave nealergijskega angioedema kaže zmanjšanje ravni in aktivnosti zaviralca C1, avtoimunske patologije in limfoproliferativnih bolezni. Ko je angioedem povezan z alergijami, eozinofilija v krvi, povečane ravni skupnega IgE, so odkriti pozitivni kožni testi.

Ob prisotnosti stridorskega dihanja v primeru edema grla, se lahko zahteva laringoskopija, v primeru abdominalnega sindroma - skrbni pregled s strani kirurga in potrebne instrumentalne preiskave, vključno z endoskopskimi (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencialna diagnoza angioedema se izvaja z drugimi edemi, ki jih povzroča hipotiroidizem, kompresija vrhunske vene cave, patologija jeter, ledvic, dermatomiozitis.

Zdravljenje angioedema

Prvič, v primeru angioedema katerekoli etiologije je treba odpraviti grožnjo za življenje. Za to je pomembno obnoviti prehodnost dihalnih poti, vključno s trahealno intubacijo ali konikotomijo. V primeru alergijskega angioedema se dajejo glukokortikoidi in antihistaminiki, izognemo stiku z možnim alergenom, izvajamo infuzijsko terapijo in enterosorpcijo.

V primerih angioedema dedne geneze v akutnem obdobju je priporocljivo dati zaviralec C1 (ce je na voljo), sveže zamrznjeno zamrznjeno plazmo, antifibrinoliticna zdravila (aminokaproicna ali traneksamska kislina), androgene (danazol, stanozol ali metiltestosteron) ter za angioedem v predelu obraza in vratu. glukokortikoidi, furosemid. Po izboljšanju in remisiji se zdravljenje z androgeni ali antifibrinolitiki nadaljuje. Uporaba androgenov je kontraindicirana pri otrocih, pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri moških z malignimi tumorji prostate. V teh primerih se pri individualno izbranih odmerkih uporablja peroralna uporaba aminokaproične (ali traneksamske) kisline.

Bolnikom z dednim angioedemom pred opravljanjem zobozdravstvenih posegov ali kirurških posegov kot kratkoročne profilakse je priporočljivo, da jemljejo traneksamično kislino dva dni pred operacijo ali androgeni (brez kontraindikacij) šest dni pred kirurškim posegom. Neposredno pred invazivno intervencijo je priporočljivo infundirati naravno plazmo ali aminokaproinsko kislino.

Prognoza in preprečevanje

Rezultat angioedema je odvisen od resnosti manifestacij in pravočasnosti terapevtskih ukrepov. Torej se laringealni edem v odsotnosti nujne oskrbe konča s smrtjo. Ponavljajoča se urtikarija, ki je kombinirana z angioedemom in traja šest mesecev ali več, pri 40% bolnikov je še nadaljnjih 10 let, v 50% pa je lahko dolgotrajna remisija tudi brez podpornega zdravljenja. Dedna angioteka se periodično ponavlja skozi vse življenje. Pravilno izbrano podporno zdravljenje vam omogoča, da se izognete zapletom in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov z angioedemom.

Z alergijsko genezo bolezni je pomembno upoštevati hipoalergensko prehrano, zavrniti jemanje potencialno nevarnih zdravil. V primeru dednega angioedema se je treba izogibati poškodbam, virusnim okužbam, stresnim situacijam, jemanju zaviralcev ACE, učinkovinam, ki vsebujejo estrogen.

Quinckejev edem

Pri tej bolezni lahko nenadoma, zelo hitro, razvijejo edeme v katerem koli delu telesa, medtem ko bolečina ni prisotna. Nevarnost je, da pri otekanju sluznice zgornjih dihal lahko oseba umre zaradi zadušitve.

Ko gledate film, lahko dobite informacije o diagnozi in zdravljenju angioedema.

Bolezen je dobila ime po nemškem zdravniku Heinrichu Quinckeju, ki je prvič opisal ta problem konec 19. stoletja. Po statističnih podatkih je devet od desetih, ki so zaprosili za reševalno vozilo, ta bolezen povzročila uporaba drog.

Obstajajo naslednje vrste angioedema:

• podedovali;
• pridobljene;
• zaradi zdravil;
• iz neznanega razloga.

Dedna bolezen je zelo redka, prvič se pojavi pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Skoraj vsakdo ima nagnjenost k vsaki avtoimunski bolezni. V družinah, kjer ima eden od staršev diagnozo angioedema, se lahko rodi bolni otrok z verjetnostjo 50 odstotkov.

1. Pridobljen tip je značilen za osebe, starejše od 35 let, brez simptomov urtikarije.
2. Za Quenkejev edem, ki se pojavi na ozadju alergije, so znaki: pruritus, urtikarija, anafilaktični šok, ki traja dolgo časa, do dva dni.
3. Redki primer - pri bolnikih z nerazumljivim razlogom se v polovici primerov opazi urtikarija. Ta problem je najpogosteje namenjen ženskam.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od dveh dejavnikov:

Skupno za vse je:

• rahlo ščemenje na mestu prihodnjega edema;
• občutek gorenja;
• koža trupa ali nog pridobi rdečkast odtenek.

Za alergični tip je značilno:

• Traja približno eno uro, lahko se pojavi kjerkoli, pogosteje se zdravi z oteklino ustnic, vek, lic.
• ko je pritisnjena, se jama ne pojavi, ni svetle barve, na koži se pojavi izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje.

Dedni in pridobljeni edemi pri bolnikih, ki jemljejo inhibitorje, lahko trajajo do tri ure, periodično pa se ponavljajo sedem dni. Oči, ustnice, jezik, genitalije nabreknejo, druge možnosti niso izključene. Koža ostane čista, ne spremeni barve, ni draženja.

Najbolj hudi primeri se pojavijo, kadar ima bolnik boleče grlo ali jezik. Oseba ne more pogoltniti, je zaskrbljen zaradi nenehnega kašlja, dihanje je zelo težko.

Pri otekanju tkiv v prsih se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v prsih, kašljajo.

Ko edem sluznice v črevesju bolnika lahko povzroči želodčne težave, bolečine v trebuhu, slabost; težave z urinarnim traktom - uriniranje.

Pri otekanju sluznice možganov pri bolnikih s hudim glavobolom obstajajo primeri epileptičnih napadov, znaki oslabljene zavesti.

Razlogi

V dolgoletnih raziskavah smo ugotovili, da lahko dedno obliko angioedema povzročijo:

1. Stresna situacija.
2. Nalezljive bolezni.
3. Kirurgija.
4. Mesečno.
5. Stanje nosečnosti.
6. Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen.

Alergijska oblika se pojavi, ko je bolnik v stiku z alergenom, najpogosteje pa je:

• nekatere vrste hrane;
• zdravila: antibiotiki, zdravila proti bolečinam ali cepiva;
• cvetni prah;
• kozmetični pripravki;
• piki komarjev, žeblji, čebele, druge žuželke;
• prahu.

Prva pomoč

V pričakovanju prihoda reševalne brigade je potrebno pacientu zagotoviti vso možno pomoč:

1. Odstranite učinke alergena.
2. Nanesite hladen kompres.
3. Bolniku ponudite pijačo z aktivnimi ogljem.
4. Daj tableto za resorpcijo: suprastin, zirtek, fenistil, kloratadin. Vsak antihistaminik, ki je na voljo v kompletu za prvo pomoč, bo naredil.
5. Za zmanjšanje otekanja nosne sluznice lahko uporabite kakršnekoli kapljice, ki prispevajo k vazokonstrikciji, na primer: naftizin ali nosorogovo.

Bolnišnična ekipa po pregledu bolniku injicira eno od zdravil: prednizon, deskametozon, suprastin.

Bolnišnica pošilja ljudi z edemi, ki jih spremljajo naslednji zapleti: zadušitev, bruhanje, driska ali hude bolečine v trebuhu.

Zdravljenje

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

1. Adrenalin - pomaga povečati pritisk, lajša krče in normalizira srčno aktivnost.
2. Hormonska zdravila za lajšanje vnetja, otekanja, srbenja. Priporočena tehnika: deskametazon, prednizon, hidrokortizon.
3. Alergijska zdravila za odpravo otekanja, srbenja. Izvajajo se injekcije: suprastin, clemastine, cetarisin, loratadin, ranitidin.

S pravočasno zagotovljeno kakovostno zdravstveno oskrbo ne bo nobenih zapletov. Če se pomoč odloži, se lahko razvije huda alergijska reakcija v obliki anafilaktičnega šoka. To je v nekaterih primerih lahko usodno.

V videoposnetku pristojni alergolog pripravi priporočila o ukrepih, ki jih je treba sprejeti pred prihodom rešilca, če je oseba razvila Quinckejev edem.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za dedni in pridobljeni edem so različni. Za zmanjšanje verjetnosti ponovljenih primerov izključite alergen iz uporabe. Bolniku je predpisana hipoalergena dieta.

Ljudem z dedno vrsto bolezni se priporoča, da se, če je mogoče, ne opravljajo kirurške operacije, zato se je treba izogibati poškodbam. Če je potrebna operacija, je treba bolniku dati plazmo, preden jo opravimo.

Če ste alergični na zdravila, jih nadomestijo analogi, ki ne morejo povzročiti podobne reakcije.

Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

14.12.2017 Zdravljenje 3.053 ogledov

Zdrav imunski sistem in odsotnost alergijskih reakcij sta tesno povezana. Iz tega članka boste izvedeli vse o tem, kaj je angioedem, kakšni so simptomi in zdravljenje tega stanja, razlogi, zakaj se pojavijo, in znaki, ki so pomembni za odziv v času.

Kaj je Quincke edem?

Kvinkov edem je hitro razvijajoč globok edem kožnih tkiv, sluznic in podkožnega tkiva. To stanje je lahko nevarno, saj so znani primeri zaprtja dihalnih poti in smrti osebe.

Verjetnost edema ni odvisna od spola: bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah. Relativno redko bolezen diagnosticiramo pri otrocih. Najpogostejša diagnoza angioedema je pri odraslih, starejših od 50 let.

Opomba! Če je otrok trpel za tem pojavom, morajo biti starši še posebej pozorni, saj lahko angioedem povzroči resne posledice.

V življenju približno 20% odrasle populacije planeta se vsaj enkrat pojavi angioedem. Med vsemi primeri bolezni pri 25% patologij ni dednih, pri 30% bolezni je prišlo skozi čas.

Vzroki edemov

Vzroki edema Quincke so različni. Razumevanje, zakaj pride do tega stanja, bo pomagalo pregledati obstoječo klasifikacijo.

Obstajajo takšne vrste Edema Kvinke:

• alergični;
• dedne;
• zdravilne;
• idiopatsko.

Z natančnejšim preučevanjem teh vrst bo postalo jasno, kakšni so vzroki Quinckejevega edema.

Značilnosti alergijskega edema

Alergijski edem se pojavi kot posledica imunskega odziva protiteles na protitelesa od zunaj. Takšni dejavniki lahko povzročijo reakcijo:

• piki insektov;
• uživanje določenih živil;
• uporaba nekaterih zdravil;
• uporaba neprimernih parfumov;
• uporaba gospodinjskih kemikalij;
• inhalacija rastlinskega cvetnega prahu;
• vonj živalske krme.

Alergijska reakcija se hitro razvija, lahko se ponovi. V odgovor na penetracijo protiteles pride do sproščanja vnetnih mediatorjev, kar v končni fazi vodi do povečanja vaskularne prepustnosti. Posledično se začne hiter razvoj edema.

Tudi ljudje, ki nimajo prave alergije, lahko doživijo angioedem. Stanje se lahko razvije kot odzivna preobčutljivost na določene snovi.

Značilnosti dedne oblike bolezni

Nenavadno je, da se nagnjenost k razvoju edema Kvinke prenaša genetsko. Če ima eden od staršev to patologijo v zakonskem paru, je verjetnost, da ima otrok s to boleznijo, 50%.

Kongenitalni angioedem se razvije v ozadju mutacij posebnih beljakovin, ki so odgovorne za normalne imunske odzive in se intenzivno aktivirajo kot odgovor na penetracijo potencialno nevarne snovi.

Pri dedni obliki bolezni lahko različni dejavniki povzročijo oteklino, celo manjšo mehansko poškodbo ali stik s kemikalijo. Če ne nudite prve pomoči, je možna smrt. Edem je lahko žariščni, to je koncentriran le na enem mestu na telesu in je lahko difuzen.

Značilnosti zdravilo Oteka kvinke

Angioedem se lahko pojavi zaradi uporabe nekaterih tablet. Stanje pogosto spremlja urtikarija in se običajno ugotavlja pri starejših.

Prav uporaba medicinskih pripomočkov postaja najpogostejši povzročitelj nastanka angioedema. Kot kaže praksa, je to stanje posledica uporabe "Captopril", "Enalapril" in celo "Chlorhexidine". Veliko zdravil v navodilih proizvajalca vsebuje opozorilo, da obstaja tveganje za razvoj Otek Kvinke.

Kaj pomeni idiopatska oblika

Če zdravnik govori o idiopatskem angioedemu, potem vzrokov problema ni mogoče ugotoviti. Ni mogoče izključiti dejavnikov, ki lahko povzročijo stanje, ker je nemogoče ugotoviti, kaj postane stimulator nevarnega pojava.

Simptomi Oteke Kvinke

Da bi preprečili morebitne zaplete in celo smrt pacienta, je potrebno zagotoviti nujno oskrbo. Pomembno je razumeti, kako se to stanje kaže, in kateri so prvi moteči simptomi.

Prvi znaki bližajočega se edema so srbenje, hiperemija, pekoč občutek in mravljinčenje v območju, kjer se bo razvilo patološko stanje.

Pomembno je! Velikost edema se hitro poveča, stanje se lahko pojavi v samo nekaj minutah.

Lokalizacija edema je praviloma dobro razvita podkožna maščoba. Lahko je:

• grla;
• jezik;
• nebo;
• grlo;
• oči oči.

Najbolj nevarno je otekanje jezika in dihalnih poti, saj dihanje postane nemogoče in oseba lahko umre. Hude eksacerbacije so možne z razvojem možganskega edema, genitourinarnega in prebavnega sistema.

Z lokalizacijo angioedema v dihalnih poteh so simptomi naslednji:

• težave z dihanjem;
• vneto grlo;
• kašelj;
• cianoza kože;
• šibek

Z lokalizacijo otekanja na obrazu se lahko pojavijo:

• vizualno povečane veke;
• lica nabrekla;
• ostra otekla zgornja ustnica;
• oči plavajo dol.

Če težave vplivajo na možgane, lahko pride do nevroloških motenj, pritožb zaradi konvulzij, v primeru patologije v urogenitalnem sistemu, se pojavijo težave z izločanjem urina. Če se v črevesju pojavi edem, se pojavijo dispeptični simptomi, vključno z drisko, napihnjenostjo in bolečino.

Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda oseba v osebi z angioedemom. Če se stanje ne zdravi v fazi, ko se je pojavil tumor, so možne negativne posledice.

Zdravljenje stanja

Pri zdravljenju folk zdravil za angioedem, ni niti govoriti. Če se otekanje ne znebite hitro, pride do smrti. Za diagnozo v tem primeru ne opravljajte nobenih testov ali pregledov. Pomoč je treba dati takoj, diagnoza pa je očitna z zunanjimi znaki.

Algoritem delovanja pri razvoju angioedema je naslednji:

• klic rešilca;
• izključitev nadaljnjega stika z alergenom;
• zagotavljanje osebe z alkalno pijačo (če lahko pije);
• zagotavljanje dostopa do svežega zraka;
• ohlapna oblačila na vratu ali pasu.

Za lajšanje angioedema je potrebno zdravljenje z zdravili. Naj to zdravljenje doma in pred prihodom rešilca, vendar takšni ukrepi lahko rešijo življenje osebe.

• uvajanje adrenalinov;
• hormoni;
• antihistaminikov.

Napad lahko odstranite z zgoraj opisanimi metodami. Adrenalin se običajno daje v alergijskih stanjih, ki so življenjsko nevarna. Za zdravljenje osebe se snov injicira v gluteus maximus, stegno, ramenske mišice ali pod jezik. Bolje je, da je bila injekcija izvedena čim bližje edemski coni.

Hormoni se dajejo intramuskularno ali intravensko. Lahko je:

• "Deksametazon";
• "Prednizolon";
• "Hidrokortizon."

Opomba! Uvedba hormonov pod jezik je bolj učinkovita, saj deluje hitreje.

Uporabljenih antihistaminikov: t

• "Suprastin";
• "Claritin";
• Tavegil.

Večina zdravil je kontraindicirana pri nosečnosti, raku in otrocih. Zato je pri razvoju edema pri teh kategorijah prebivalstva nujno potrebno sodelovanje z medicinskimi zastopniki.

Preprečevanje

Ker je angioedem enkrat za vselej nemogoče ozdraviti, lahko s preprostimi ljudskimi metodami preprečimo:

• izogibajte se stiku s sumljivimi alergeni;
• sledite prehrani;
• previdno jemljite zdravila;
• med obdobjem cvetenja sledite dieti, da zmanjšate obremenitev imunskega sistema.

Z upoštevanjem teh smernic se lahko zaščitite pred anafilaktičnim šokom, ki je usoden.

Življenje lahko rešite, če pravočasno opazite Quinckejev edem in zagotovite kakovostno pomoč. Klic v sili je potreben pri vseh epizodah bolezni.

Quinckejev edem

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je angioedem. To stanje je najprej opisal zdravnik Heinrich Quinnck in ta patologija je dobila ime po njegovem priimku. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi nerazumljivih vzrokov se pogosteje pojavljajo pri ženskah ali otrocih.

Kaj je angioedem

Angioedem te vrste je označen z lokalno oteklino kože, lezijami sluznice, podkožnim tkivom psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se pojavi reakcija na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko manj je verjetno, da se bo pojavila na sluznicah, na primer, urinarni organi, prebavila, dihalni trakt. V slednjem primeru lahko pride do motenj prepustnosti zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quinckove bolezni imajo izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih pa ne minejo. Praviloma vse manifestacije izginejo brez sledu, vendar se ponavljajo v kronični obliki patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 uri).
2. Obstaja hudo otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto, nebolečo oteklino, pojavlja se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznicah ust, traheobronhialnega trakta, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene možganske membrane, želodec, genitalije, črevesje.
3. Eden od značilnih znakov angioedema je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob občutku, občutek napetosti, napetost tkiva, gostota.
4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obrazu). Izjemno nevarno za človeško življenje bo edem grla, sapnik. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologija ne spremlja srbeča koža, polovica bolnikov pa ima koprivnico, za katero je značilno pekoč občutek in mehurji.
6. Najpogostejša alergijska reakcija je zamašen nos, solzenje, srbenje konjunktive, kihanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol.

Vzroki angioedema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijski edem. To so lahko posamezne okoliščine za vsako osebo, najpogostejši dejavniki tveganja pa so:

1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je bolj verjetno, da bo povzročila alergijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, vključno s citrusi, prekajenim mesom, medom in čebelji izdelki, ribami, mlekom, čokolado, oreški, školjkami, malinami, stročnicami, sirom, jagodami, paradižniki.
2. Strupi komarjev, ose, čebel, komarjev in stršljen.
3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni, če ste preobčutljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
4. Zdravila V to skupino sodijo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtski serumi. Nevarni farmakološki dejavniki za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergijske reakcije.
5. Cvetni prah dreves.
6. Vzrok za to so lahko krvne bolezni, tumorji, endokrine bolezni.
7. Toksini pri parazitskih, bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah, na primer: helmintijaza, hepatitis, giardiasis, kobila.
8. Izdelki iz lateksa: kondomi, rokavice, drenažne in intubacijske cevi, intravenski, urinski katetri.
9. Dol, perje, volna, slina (bivanje blizu živali).
10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, industrijske kemikalije, gospodinjski prah.
11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, pritisk.
12. Prirojeni dedni faktor.

Razvrstitev

V medicini se Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavnih, običajno razvrsti po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični znaki bodo trajali dlje kot 6 tednov s periodičnimi ponovitvami;
• pridobljeno - za ves čas opazovanja je bil ta tip zabeležen le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje ob simptomih urtikarije;
• izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z istimi znaki bolezni postanejo vzroki za razvoj popolnoma različni dejavniki. Takšna situacija pogosto vodi v napačno diagnozo, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme za nujne primere in nadaljnje terapije. Na ravni oskrbe je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če oseba ne pomaga pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevarni zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo kašelj, hripavost, napredovanje težavnega dihanja.
2. Gastrointestinalni edem lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quincke sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintni sistemi (ki se kažejo v znakih Menierovega sindroma). Takšen edem je lahko smrtno brez nujne medicinske pomoči.
5. Akutno urtikarijo lahko kombiniramo s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in povzroča razvoj alergijskih simptomov takojšnjega tipa. Raziskuje se IHLA (imunokemiluminescenčno), v rezultatih pa mora biti normalni IgE v območju 1,31-165,3 IU / ml.
2. Preskusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo pri ugotavljanju vzroka (alergenov), kar povzroča edeme takojšnjega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultatov te tehnike.
3. Določanje kršitev v sistemu komplementa, analiza funkcij za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se opravijo naslednji testi: t

1. Preizkusi alergije na koži. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba dovzetnost za ta reagent, je na koži okrog mesta, kjer se sredstvo uporablja, rahlo vnetje.
2. Imunogramska analiza ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quincke sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter analiz (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske preglede organov.

Quinckejev edem: prvi simptomi, pravila prve pomoči. Značilnosti angioedema - vzroki, zdravljenje in preprečevanje

Quincke edem je akutna alergijska reakcija, ki se pojavi nenadoma, manifestacija katere je izrazita zabuhlost sluznice, kože in podkožne maščobe. Najpogosteje se razvije na obrazu, vratu, prsih, rokah in stopalih.

Včasih se razširi na notranje organe in sklepe. V hujših primerih so v proces vključeni možgani. Ta patologija se lahko pojavi pri vsaki osebi, vendar je po statističnih podatkih najpogostejša pri ženskah in otrocih.

Quinckejev edem - vzroki

Glede na etiološke dejavnike se angioedem deli na:

1. Pseudo-alergični - je manifestacija prirojene patologije sistema komplementa. To je krvni protein, ki je neposredno povezan z primarnimi alergijskimi in imunskimi reakcijami. V normalnih pogojih so ti proteini neaktivni. Njihova aktivacija se pojavi, ko tuji antigen vstopi v telo. V tem primeru se lahko sistem komplementa aktivira spontano in kot odziv na različne dražljaje (kemične ali toplotne), kar povzroči obsežno alergijsko reakcijo. To pomeni, da se angioedem lahko razvije, ko se podhladi ali pregreje, dobi modrico, kožo pride v stik s katero koli kemično snovjo.

2. Alergijski angioedem se pojavi, ko se v človeško telo vnese določen alergen. V odgovor na to se snovi, ki delujejo vazodilatator (bradikinin, itd.) Sproščajo v kri v velikih količinah. Pod njihovim vplivom se močno poveča prepustnost sten krvnih žil, kar vodi do vdora tekoče krvi v okoliška tkiva. Posledica tega je, da se razdalja med celicami poveča, povečanje tkiva se pojavi v volumnu - nastane edem.

V primerih angioedema so vzroki za alergijski angioedem lahko:

• živila (najpogosteje - citrusi, morski sadeži, čokolada, oreški);

• ugrizi različnih žuželk;

• dlake, perje, živalske in pticje dlake;

3. Idiopatski angioedem se pojavi brez očitnega razloga, ko je nemogoče ugotoviti glavni vzrok njegovega razvoja.

Predisponirajoči dejavniki so:

• patologija ščitnice;

• bolezni prebavnega sistema;

• kirurške posege, vključno z zobnimi;

Kvinkov edem se lahko razvije v drugem tednu jemanja zaviralcev ACE (angiotenzin-konvertirni encim) - zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije (kaptopril, enalapril, ramipril itd.). V času njihovega delovanja se zmanjša raven encima angiotenzina II, kar vodi v povečanje sproščanja bradikinina v kri. To lahko povzroči angioedem.

Pogosto angioedem pridobi kronični potek in nadaljuje z recidivi.

Quinckejev edem - prvi simptomi in znaki

Začetek je vedno vroč. Pri angioedemu se prvi simptomi hitro razvijejo v nekaj minutah. Patologija se kaže z lokalnim edemom sluznice ustne votline, vek, ustnic, mošnje, dihalnih in urogenitalnih sistemov, prebavil.

V primerih angioedema so znaki patološkega stanja poleg edema sluznice in mehkega tkiva:

• hrapavi glas do afonije;

• cianoza in edem jezika;

• včasih - izguba zavesti.

Najnevarnejša oblika te patologije je vpletenost v proces grla, žrela, sapnika. To se zgodi v 25% primerov angiotenze. Skupaj z edemi takšne lokalizacije z naslednjimi simptomi:

• težave z dihanjem do zadušitve;

• lajanje suhega kašlja;

Objektivni pregled jasno kaže na močno zoženje lumena žrela zaradi otekanja mehkega neba in okroglih lokov. Nadaljnje širjenje angioedema na grlo ali sapnik lahko povzroči smrt zaradi možnega zadušitve.

Če proces zajame notranje organe, se pojavi bruhanje, ohlapne blato, ostre paroksizmalne bolečine v trebuhu - stanje, ki je v kliniki videti kot akutni trebuh.

Z vključitvijo možganov se pojavijo svetli simptomi poškodbe živčnega sistema:

• znaki Menierovega sindroma: huda omotica, slabost, bruhanje.

S širjenjem edema v urogenitalni sistem se pojavi klinika akutnega cistitisa do anurije (akutna retencija urina).

Quincke edem - zdravljenje

Z razvojem angioedema je treba zdravljenje začeti takoj, ker v hudih primerih pravočasna zdravstvena oskrba v veliki meri določa napoved življenja.

Ker je Quinckejev edem smrtno nevarno stanje, je nujni nujni klic za njegov razvoj, še posebej, če se ta patologija prvič pojavi.

Indikacije za hospitalizacijo:

• edem dihalnega trakta, ki se kaže v težkem dihanju, zadušitvi;

• otekanje črevesa, ki ga spremlja akutna bolečina, bruhanje, driska;

• neučinkovitost terapevtskih ukrepov, ki se izvajajo doma.

Pred prihodom zdravljenja z reševalnim vozilom je:

• sproščanje dihalnih poti;

• preverite dihanje, pulz, krvni tlak;

• dajanje zdravil: adrenalin, glukokortikosteroid, antihistaminik - v tem zaporedju.

Adrenalin se injicira v predbolnišničnem obdobju intramuskularno v standardnem odmerku 0,3-0,5 ml 1% raztopine. Če se rezultat ne pojavi, ponovite injiciranje vsakih 15 minut.

Akcijski adrenalin:

• dramatično zmanjša pretok histamina, bradikinina in drugih v kri;

• normalizira krvni tlak;

• podpira srčno aktivnost.

Glukokortikosteroidna zdravila se dajejo v naslednjih odmerkih, odvisno od resnosti stanja: deksametazon - 8 - 32 mg, prednizolon - 60 - 150 mg.

Ukrepanje glukokortikosteroidov:

• zmanjša vnetje, otekanje, srbenje;

• stabilizira krvni tlak;

• ustaviti sproščanje mediatorjev iz mastocitov (histamin, kinini, prostaglandini), kar vodi v močno povečanje vaskularne prepustnosti in razvoj alergijske reakcije;

• izboljšanje srčne aktivnosti.

Antihistaminiki imajo podoben učinek kot hormoni. Uporabljajo se blokatorji H1 - histaminski receptorji (suprastin, loratidin, clemastin, tavegil, difenhidramin itd.). Učinkovitost antihistaminikov se poveča, če se uporablja skupaj z zaviralci receptorjev H2 (ranitidin, famotidin, itd.).

Med bolnišničnim zdravljenjem je nevarnost za življenje izločena predvsem - dihalne poti so obnovljene, če to v prejšnji fazi ni bilo mogoče. Če je potrebno, trahealno intubacijo ali konikotomijo.

V pogojih bolnišnice se zdravljenje nadaljuje, postopoma pa se uvaja:

1. Pripravki zaviralcev proteaz (aminokaprojske kisline).

2. Terapija za desenzibilizacijo (natrijev tiosulfat).

3. Terapija razstrupljanja (parenteralno dajanje zdravila Reosorbilact, Ringerjeve raztopine itd.).

4. Eterosobenti znotraj (Atoksil, Enterosorb, Polysorb, itd.)

5. Diuretična zdravila (furosemid).

6. Za zmanjšanje prepustnosti žilnih sten - askorbinska kislina.

7. Po potrebi hemosorpcija, plazmafereza.

V celotnem obdobju zdravljenja opazimo strogo hipoalergensko dieto. V prihodnosti se prehrana postopoma širi, vendar je dolgo časa potrebno odstraniti alkohol in živila, ki so potencialni alergeni.

Med mesecem je priporočljivo odpraviti hipotermijo in živčni stres.

Za psevdoalergijski (dedni) angioedem je potreben uvod:

• naravna plazma, če je na voljo;

• antifibrinolitikov (aminokaproik, traneksamska kislina);

• androgeni (metiltestosteron, danazol, stanazol);

• GCS, diuretik - za otekanje obraza, vratu.

Obstajajo kontraindikacije za uvedbo androgenov. Otroku med nosečnostjo in dojenjem ne moremo dajati z rakom prostate.

Quincke edem - preprečevanje

V primerih angioedema profilaksa vključuje številne higienske ukrepe in nekatera pravila o prehrani in življenjskem slogu, katerih upoštevanje bo pomagalo preprečiti razvoj tega stanja, ki je nevarno za zdravje in življenje. Najprej je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje stika z alergeni:

• redno mokro čiščenje v apartmaju;

• se znebite blazin in odej za perje in puh;

• opustitev domačih živali, če je v preteklosti živalski dlaki povzročal Quinckejev edem;

• sledite hipoalergenični prehrani;

• pravočasno zdravljenje obstoječih kroničnih bolezni.

Če se je Quinckejev edem razvil vsaj enkrat, je treba antihistaminik, adrenalin in prednizon (deksazon) vedno nositi v ampulah. Če parenteralno dajanje teh zdravil ni mogoče, lahko vsebino ampul polijete pod jezik - zdravila sublingvalne vene se hitro absorbirajo, učinek pa pride zelo hitro.

V primerih angioedema je profilaksa dednega (psevodalergičnega) angioedema androgenska uporaba 6 dni (če ni kontraindikacij) ali aminokaprojska kislina 2 dni pred operacijo ali zobozdravstvenimi posegi. Infuzija aminokaprojske kisline za ta namen se izvede neposredno pred operacijo.

Quenckov edem je povezan z življenjsko nevarnimi stanji, zato ga morate vzeti s polno odgovornostjo in sprejeti vse ukrepe za njegovo preprečevanje.

Kaj je nevarni angioedem?

Splošne informacije

Quinckejev edem je akutno alergijsko stanje, za katerega je značilno otekanje kože, sluznice, manj pogosto - notranji organi, sklepi in meninge. V medicinski literaturi se Quinckejev edem včasih imenuje ogromna urtikarija ali angioedem.

Edem Quincke se lahko pojavi pri vsaki osebi, toda ljudje z alergijami so najbolj dovzetni za to.

Alergija je preobčutljiva reakcija telesa na določene dražilne snovi (alergene).
Takšni dražilni učinki so:

• Hišni prah.
• Rastline cvetnega prahu.
• Nekatera živila: čokolada, mleko, morski sadeži, jagode, oranžna.
• Nekatera zdravila.
• Volna, perje, dlake za hišne ljubljenčke.

Alergijske reakcije so dveh vrst: takojšen in zapoznel.
Quincke edem je neposredna oblika alergijske reakcije in je zelo nevarna bolezen. Ko pride alergen v telo, telo začne proizvajati veliko količino histamina. Histamin je običajno v neaktivnem stanju in se sprosti le pod patološkimi stanji. Sproščeni histamin povzroča otekanje tkiva in zgosti krvjo.

Posredni predisponirajoči dejavniki za edem so:

• Bolezni notranjih organov.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Virusne in parazitske okužbe (helmintska invazija, hepatitis, Giardiasis).

Obstajata dve vrsti angioedema:

• Alergično.
• Psevdoalergični.

Alergijska sprememba Quenkejevega edema se pojavi kot posledica specifičnega odziva telesa na interakcijo z alergenom. Pogosto se kaže v alergijah na hrano.

Nealergijski angioedem tvorijo ljudje, ki imajo prirojeno patologijo sistema komplementa, ki se prenaša od staršev na otroke. Sistem komplementa se imenuje spojina beljakovin v krvi, ki je odgovorna za imunsko zaščito telesa. Beljakovine se aktivirajo, ko alergen prodre v telo, obrambni mehanizmi pa začnejo humoralno regulacijo, ki odpravlja draženje.

Pri ljudeh z okvarjenim komplementarnim sistemom pride do spontanega aktiviranja beljakovin, kot je odziv telesa na kemične, fizikalne ali toplotne dražljaje. Posledica tega je velika alergijska reakcija.

Poslabšanje nealergijskega angioedema se kaže kot edematozne spremembe na koži in sluznici želodca, črevesja in dihalnega trakta.

Spontano poslabšanje psevdoalergijskega edema lahko sproži nenadna sprememba temperature, čustvena stiska, travma.

V tretjini vseh primerov edemov Quinckeja ni mogoče ugotoviti vzroka takšnega odziva organizma. V drugih primerih so vzrok za otekanje alergije na živila ali zdravila, ugrizi žuželk, bolezni pretoka krvi, avtoimunske bolezni.

Simptomi angioedema

Dramatično otekanje obraza (ustnice, nos, veke), vrat, hrbet stopala in dlani, genitalije. Bolečina, praviloma, ne. Koža na področju edema je bleda. Edem se lahko "premakne" na površino telesa. Edem je na dotik gost, če pritisnete s prstom - fosa ne nastane. Najpogosteje se edem kombinira z urtikarijo. Na telesu nastanejo jasno opredeljene srbeče vijolične lise. Madeži med seboj se lahko združijo v eno veliko mesto. Sam izpuščaj je neprijeten, vendar ne smrtno nevaren. To je v bistvu edem zgornjih plasti kože.

Nevarna oblika bolezni je edem grla, žrela, sapnika, ki se pojavi pri 25% bolnikov. Ledni edem spremljajo naslednji simptomi:

• Anksioznost
• Težko dihanje.
• Kašelj.
• Hrapav glas.
• Modra koža obraza, nato bledica.
• V nekaterih primerih - izguba zavesti.

Pri pregledu sluznega grla v teh primerih opazimo edem okroglih lokov in neba ter zoženje lumena vnetja. Če se edem širi naprej na sapnik in grlo, se lahko pojavi stanje zadušitve, zadušitve. Če čas ne zagotavlja zdravstvene pomoči, lahko žrtev umre.

Ko se pojavi edem notranjih organov, se to navzven kaže v hudih bolečinah v trebuhu, driski in bruhanju. Če je edem lokaliziran v želodcu ali črevesju, je prvi znak peckanje jezika in neba.

Edem v možganih je redka.
Njegovi simptomi so:

• Inhibicija in letargija.
• Glavobol
• Trdovratne mišice vratu (pri ukrivljanju glave se ni mogoče dotakniti prsnega koša z brado).
• Slabost
• V nekaterih primerih - napadi.

Razvrstitev angioedema

Diagnoza angioedema

Ko bolnik z edemom pride do zdravnika, prva stvar, ki jo zdravnik počne, je, da ustavi otekanje. V prihodnosti bo zdravnik pri določanju vzrokov bolezni in ob upoštevanju strategije zdravljenja vodil naslednje podatke iz anamneze:

• Ali je bil kdo v družini bolan od alergij; Ali so imeli alergijsko reakcijo na cepiva?
• Ali je bil bolnik že prej alergičen? Če je tako, ali je bilo znakov sezonske alergije?
• Ali so v hiši živali?
• Kakšen je stil hrane, katera živila in jedi se najpogosteje uporabljajo.

Pri diferencialni diagnozi med alergijskim ali psevdoalergijskim tipom edema in dedno boleznijo mora zdravnik ugotoviti, ali je v otroštvu prišlo do edema. Ko se dedna oblika edema pojavi pri bližnjih sorodnikih različnih generacij; praviloma ne spremlja urtikarija. Edem povzroči manjša mikrotrauma, stres ali operacija.

Z alergijskim dejavnikom pri pojavu edemov v zgodovini so pogoste alergijske reakcije s sorodniki, obstajajo motnje v prebavnem sistemu. Pri takih bolnikih so rezultati testov pozitivni.

V akutnem obdobju bolezni se izvajajo laboratorijske diagnostične metode, na primer določanje imunoglobulina E v serumu.

Med remisijo se izvajajo testi alergije. Bistvo vzorca je, da se majhna količina možnega alergena daje z intradermalno injekcijo; ali s preskusom skarifikacije, s pomočjo mikroskopskih igelnih luknjic v koži. V nekaterih primerih je bris navlažen v raztopini alergena in nanesen na površino kože (metoda nanašanja).

Test se izvaja z uporabo 10-15 vrst alergenov. Če se po določenem času mesto injiciranja, praske ali nanosi pordelijo, je rezultat tega alergena pozitiven. Glede na prisotnost in intenzivnost rdečice so 4 rezultati: negativni, dvomljivi, šibko pozitivni in pozitivni.

Kožni testi imajo v nekaterih primerih kontraindikacije, to pa je treba upoštevati:

• Poslabšanje kroničnih okužb.
• Akutna respiratorna bolezen (ARI).
• Sprejeta hormonska terapija.
• Starostne omejitve (ne starejše od 60 let).

V primeru nealergijskega edema se opravi splošni pregled, ki vključuje bakteriološke preiskave, biokemično in popolno krvno sliko itd.

Nujna pomoč pri akutnem angioedemu

Akutni edem je nujna; prva pomoč bo pomagala rešiti življenje bolnika.

Čakanje na prihod rešilca, je potrebno položiti bolnika in dvigniti noge, odpreti okno. V primeru, ko je vzrok edema očiten (čebela pik ali zdravilo), nanesite led na to mesto, tako da je srbenje manj občuteno.

Če je ugriz ali injekcija nastala v roki, jo zavijemo z vrvico nad mestom poškodbe. S čebelim žarom - izvlecite želo čim prej.

Dajte veliko pijače; da se sprejmejo sorbenti (Enterosgel, Sorbeks ali aktivno oglje). Sorbent bo pomagal odstraniti alergen iz telesa. Za kapljanje v nos vazokonstriktorske kapljice (na primer naftizin).

Če obstaja možnost, je potrebno injicirati antihistaminik: dimedrol, klaritin ali druge. Če imate pri roki samo antihistaminik, jih je treba dati pod bolnikov jezik.

Adrenalin, prednizon ali hidrokortizon se injicira pod kožo. Če se edem ne pojavi prvič, je treba prednizon stalno prenašati.

Zdravljenje angioedema

Zdravljenje je namenjeno zaviranju alergijskih reakcij. V hudih primerih, ko urtikarije ni mogoče ustaviti, se injicira prednizolon, deksametazon in hidrokortizon.
Zdravnik predpiše:

• Antihistaminiki.
• Encimski pripravki za zmanjšanje občutljivosti na alergen.
• Hipoalergena dietna hrana (izključitev iz prehrane kave, čokolade, citrusov, alkohola, začinjene hrane).

Zdravljenje je namenjeno rehabilitaciji vseh področij kronične okužbe. Bakterije v prisotnosti alergena v telesu prispevajo k sproščanju histamina.

Pri zdravljenju edema dedne geneze je predpisana dopolnilna terapija, ki odpravlja pomanjkanje nekaterih snovi v telesu (zaviralci C1).

Pri zdravljenju idiopatske oblike z nepojasnjenim alergenom so predpisani antihistaminiki s podaljšanim delovanjem. Vendar le pomagajo odstraniti zunanje manifestacije, vendar ne vplivajo na vzrok bolezni, zato niso popolna obravnava.