Tip HPV 16 pri ženskah

Papillomavirusi so skupina virusov, ki vsebujejo DNA in ki okužijo epitelijske celice organov in tkiv: kože, sluznice.

Vsebina:

Kakšna je nevarnost HPV tipa 16 za ženske?

Značilnost papilomavirusov je sposobnost induciranja tvorbe različnih epitelijskih tumorjev.

Oblike poškodb tkiva, ki jih povzroča HPV, so različne. Asimptomatska in subtilna: keratoza, displazija. Obstajajo klinično izrazite: bradavice, papilome, kondilomi. Večina je popolnoma varnih. Brez zdravljenja ostanejo vseživljenjska kozmetična napaka ali pa izginejo sami (samoozdravljenje).

Ampak včasih lahko benigne lezije degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

• Karcinom ali epitelijski rak je maligni tumor, ki se razvije iz spremenjenih epitelijskih celic različnih tkiv.

Danes je bilo ugotovljeno, da je okužba s humanimi papiloma virusom glavni vzrok raka materničnega vratu. Pri klinično izraženem raku materničnega vratu HPV se v 95-100% primerov odkrijejo velika tveganja za onkogenenost.

Znanih je približno 100 serotipov papilomavirusov. Približno 17 jih je onkogenih.

• Med najbolj tveganimi skupinami so vrste HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

• Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

Pri ženskah so vrste HPV 16 in 18 še posebej nevarne: najpogosteje povzročajo rak materničnega vratu.

HPV 16/18 predstavlja 70% raka materničnega vratu, povezanega z okužbo s humanimi papiloma virusom. Poleg tega je najpogostejši skvamocelični karcinom povezan s tipom HPV 16. Redki rak žleze - s HPV tipom 18.

Okužba s tipom HPV 16

Prevalenca humane papiloma virusne okužbe je izredno visoka: DNK določenih (včasih več) tipov HPV najdemo pri več kot 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, vključno s serotipom 16, se imenuje spolno prenosljive okužbe (SPO). Verjetnost okužbe s krvjo, gospodinjskih predmetov, bolj v zraku nepomembna.

Načini okužbe tipa HPV 16:

• Spolna pot: tradicionalni, ustni, nekonvencionalni spolni stik z okuženim partnerjem.
• Intrauterina: okužba ploda z okuženo materjo skozi placento ali plodovnico.
• Med porodom: okužba novorojenčka pri prehodu rojstnega kanala matere, ki jo prizadenejo bradavice.

Kaj se zgodi po okužbi s HPV tipa 16?

Velika večina okuženega HPV se ne zaveda incidenta in v prihodnosti nima nobenih dodatnih zapletov.

Poleg tega je do 75% spolno aktivnih žensk v življenju večkrat okuženih z različnimi vrstami HPV. Vendar pa pri 2/3 žensk imunski sistem delno ali popolnoma izloči aktivno okužbo po določenem času iz telesa.

"Ostanki" virusov se "ohranijo" v občutljivih tkivih v obliki DNA HPV in se v celotnem življenju nosilca podedujejo v klonu okužene celice. V času oslabitve lokalne ali splošne imunosti se latentna okužba s HPV »zbudi«, ponavlja se, klinično se kaže.

Razlogi za zmanjšanje odpornosti na HPV tipa 16 pri ženskah:

- nosečnost;
- starostne spremembe, povezane s staranjem;
- akutne, kronične ginekološke, somatske, vnetne, nalezljive bolezni;
- SPO: klamidija, genitalni herpes, CMVI, trihomonijaza, gonoreja, sifilis, HIV itd.
- hormonsko neravnovesje;
- nevroendokrine, presnovne motnje, debelost;
- operacije, poškodbe, splavi, težji porod;
- kronični stres, fizična izčrpanost;
- zdravljenje s citotoksičnimi, imunosupresivnimi zdravili;
- agresivna insolacija, ionizirajoče sevanje, radioterapija;
- Kajenje, alkoholizem.

Dolgotrajno neproduktivno perzistentno trajanje okužbe s HPV je možno le ob pomanjkljivostih imunosti.

Simptomi HPV tipa 16 pri ženskah

• Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le z uporabo sodobnih imunokemičnih ali molekularno bioloških tehnik, ki določajo prisotnost antigenov ali HPV DNA v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski potek HPV 16 sproži rak materničnega vratu.

Okužba s HPV je še vedno prisotna (ostrejša, nato se umirja), nadaljuje se neopaženo zaradi kroničnega vulvogenitisa, endocervicitisa, cervikalne psevdoerozije. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi pečenja, srbenja v spolovilu. Slabo anomalično izcedek iz nožnice, možni so disurični pojavi.

Pri brisanju materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, nenormalne celice; včasih patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi SPO je povsem naravna).

Kaj je treba razmazati iz nožnice pri zdravi ženski podrobno v članku: Povišani levkociti v brisu v ženski - razlogi.

V histoloških vzorcih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi cervikalnega epitelija. Pri transformaciji tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilom vulve, nožnice, materničnega vratu, anogenitalnega področja.

Kako zdraviti kondilome, kako izgledajo anogenitalne bradavice - podrobno preberite v članku: Peakirane bradavice.

HPV 16 in rak materničnega vratu

Papiloma virusi z visokim tveganjem vključujejo specifične strukturne proteine ​​onkoproteinov E6 in E9. Sposobni so inaktivirati znotrajcelično imunost. Še posebej so številne v HPV 16 tipu. Z povzročanjem genetske nestabilnosti onkoproteini HPV 16 sprožijo mutacijo celic, razvoj intraepitelijske neoplazije in raka materničnega vratu.

Cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN / CIN) je kršitev strukture epitelijskih plasti sluznice materničnega vratu. Patološki proces je posledica nenormalne reprodukcije (proliferacije) atipičnih transformiranih celic HPV.

Displazija materničnega vratu je zgodnja manifestacija okužbe s humanimi papiloma virusom, ki jo povzročajo HPV 16 in 18 tipi.

Zmerna in huda displazija (CIN 2-3) je predrakavost. Brez zdravljenja v starosti od 40 do 49 let na podlagi starostnih sprememb v imunosti, se lahko malignira v klinično izrazit (invazivni) rak. Maligna degeneracija napreduje zelo počasi skozi leta.

Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje CIN v celoti preprečuje razvoj raka materničnega vratu.

Zato mora vsak ženski spolni delavec opraviti rutinsko diagnozo HPV in opraviti test brisanja za oncocitologijo (PAP test).

DNK diagnoza HPV tipa 16 pri ženskah

Material za to študijo so: vaginalni bris ali cervikalno strganje.

Obstajata dve glavni molekularni metodi za odkrivanje in preverjanje serotipov HPV:

1. Metoda verižne reakcije PCR-polimeraze.

Omogoča vam, da najdete določeno vrsto HPV v testnem materialu. Test PCR je zelo občutljiv. Razkriva tudi najmanjšo količino virusnega genskega materiala.
Toda!
Glede na njegove rezultate je težko razlikovati med procesom aktivne okužbe od varnega latentnega stanja nosilca HPV.

Interpretacija rezultatov testa PCR za onkogene tipe HPV 16/18

Tip HPV 16 pri ženskah

Z dobro imuniteto je lahko HPV tipa 16 pri ženskah v stanju mirovanja in ga ne prenaša uporabniku neprijetnosti. Humani papiloma virus je brez razlikovanja, tako moški kot ženske se lahko okužijo. Vendar ženske ginekologi posvečajo več pozornosti ženskam, saj so nekateri od teh virusov onkogeni. Pod strogim nadzorom ginekologa so tip HPV 16. Če se odkrije pravočasno in se zdravljenje ne začne, lahko celice tega virusa povzročijo rak materničnega vratu. Praviloma je bolezen asimptomatska.

• Načini prenosa
• Droge in zdravila
• Zdravje žensk in zapleti po hormonski kontracepciji
• Simptomi
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Diagnostika

Načini prenosa

Slika manifestacije virusa

Obstaja stereotip, da se vse bolezni prenašajo spolno, zlasti do 18 let pri ženskah. To je prvo in glavno načelo prenosa virusa z nosilca. Moški (včasih ženska) morda ne ve, da so nosilci. Prisotnost kondoma ni vedno 100% zagotovljena zaščita. Okužba z okužbo se lahko pojavi tudi pri oralnem (manj pogosto) in analnem seksu.

• Naključno in nenadzorovano spreminjanje spolnih partnerjev.
• Prisotnost drugih genitalnih okužb. Lahko povzročijo začetek reprodukcije HPV 16, pojavijo se bradavice.
• Uporaba zdravila, če se uporabi ena brizga.
• Doma (pri uporabi brisač, mila in drugih higienskih izdelkov). Hkrati naj na teh predmetih ostane slina ali kri okužene osebe. Toda tudi tu je možnost majhna, ker virus ne more dolgo živeti na zraku zunaj človeškega telesa.
• V javnih kopališčih, v bazenu (če je šibka imunost in so odrgnine ali praske in okužena oseba obiskala ta mesta).
• Splav.
• Med porodom od okužene matere do otroka. V 70% primerov se otrok, ki prehaja skozi rojski kanal, okuži s HPV.
• Ljudje, v katerih telo živi v latentni obliki. Z zmanjšanjem imunosti lahko virus manifestira svoje patogene lastnosti in postane bolj aktiven, zato je potrebno redno opravljati teste za HPV.

Droge in zdravila

Ginekologi priporočajo dekletom, starim 14 let in več, cepljenje proti papilomam tipa 16 pri ženskah in 18. To so Gardasil in Cervarix. To je prečiščeno cepivo, ki ne vsebuje živih virusov, ne morejo okužiti. To je prostovoljno preventivno cepljenje. Danes SZO razvija projekt za uvedbo tega cepiva v program obveznega cepljenja prebivalstva. V številnih državah je cepivo Gardasil vključeno v seznam obveznih cepljenj za dekleta od 9. leta starosti.

Na začetku zdravljenja pri ženskah s HPV tipa 16, okuženih s humanim papilomavirusom tipa 16, ginekologi predpisujejo protivirusna zdravila:

1. Inosyplex - deluje imunostimulativno in protivirusno. Blokira razmnoževanje virusa zaradi poškodbe DNK celice;
2. Cikloferon in amixin - prispevata k sintezi v lastnem telesu;
3. Condilin, podophyllin, klimatska naprava - učinkovina podofillin, prispeva k nekrozi genitalnih bradavic;
4. Panavir - protivirusno zdravilo rastlinskega izvora za zdravljenje herpesa in papiloma;
5. Solkoderm - mazilo, ima lokalno nekrozo tkiva;
6. Bonafton mazilo - uporablja se za zdravljenje infekcij s herpesom.

Zdravje žensk in zapleti po hormonski kontracepciji

Danes je proizvodnja drog ogromna industrija. Sredstva hormonske kontracepcije se proizvajajo v velikem obsegu. Ženske se želijo zaščititi pred neželeno nosečnostjo z uporabo COC pod nadzorom zdravnika in po nasvetu prijatelja.

Z vidika možnosti nastanka genitalnih bradavic pri uporabi hormonske kontracepcije je zelo velika. Kot ženska jemanje tablet ne razmišlja več o kontracepcijskih sredstvih. In to je nezaščiten seks in ta način izpostavljenosti je že zelo visok.

Kar se tiče posledic uporabe COC-jev za ne-manifestacije virusa HPV 16, je veliko tudi:

• Slabost, omotica.
• Kršitev menstrualnega ciklusa.
• Arthrophy jajčnikov, in posledično nemogoče nosečnost, splavi, zunajmaternične nosečnosti.
• Tromboza spodnjih okončin.
• Pridobivanje teže.

Simptomi

Humani papiloma virus se ne manifestira vedno takoj. V večini primerov, v začetni fazi razvoja in z močno imuniteto, prevoznik tega niti ne sumi. HPV tip 16 se lahko začne manifestirati po dveh ali treh tednih od časa okužbe. V večini primerov ženske nimajo simptomov, o tej vrsti bolezni pa se seznani pri zdravniku, pri ginekološkem pregledu in testiranju za druge vrste bolezni. Če ima ženska na koži genitalnih ustnic ali kožo okrog ali podolgovato obliko, je čas za zvok alarma. Praviloma ob nastopu bolezni - to so benigne rasti, nosijo visoko virusno obremenitev.

Po statističnih podatkih ima le 6% žensk bolečino navzven na koži v obliki:

• Kondilomi - tvorbe barve kože, poškodbe epitelijskih celic se pojavijo na koži na sramnih ustih ali v anusu. Condylomas rastejo zelo hitro, kar povzroča veliko neugodje med spolnim odnosom in včasih tudi z običajno hojo.
• Prisotnost krvnega izcedka, ne glede na menstruacijski ciklus ali menopavzo. To je mit, da je ta onkogena klasifikacija bolne ženske od 14 do 30 let. Tudi ženske v menopavzi, ki so spolno aktivne ali so nosilke »skritega« virusa, so dovzetne za to bolezen.
• Papillome. Kotne oblike barve kože. Sprva se pojavijo v materničnem vratu ali na spolnih ustnicah, nato pa lahko gredo v pod pazduho, pod prsni koš ali v kožo.
• Rdeče in črne bradavice. To ni 100% virusni indikator. Toda signal za zdravnika.

Zdravljenje

Vsaka ženska, ki je slišala diagnozo HPV tipa 16 in 18 pri ženskah, se zanima za metode zdravljenja, termine in dejanski rezultat.

Glavno zdravljenje za humani papiloma virus tipa 16, zlasti pri ženskah, je odstranitev vidnih žarišč bolezni in splošne terapije.

Vidni znaki simptomov HPV so bradavice, kondilomi, papilome. Njihova odstranitev naj bi na kliniki prinesla ginekologa. Izbirate lahko med različnimi načini zdravljenja HPV 16:

• Cauterizacija z uporabo kemičnih spojin. V večini primerov uporabite Surgitron. Dovolj učinkovito. Vendar pa mora zdravnik zelo skrbno uporabiti zdravilo, upoštevajoč odmerjanje, saj obstaja veliko tveganje za opekline.
• Cryodestruction - zamrznitev papilome ali kondilome in kože okoli njih s tekočim dušikom skupaj z razmnoževalnim virusom. Umik papilome se pojavi postopoma, zato boste morda potrebovali do deset postopkov.
• Zdravljenje z laserjem. Morda najbolj pogosta metoda doslej. Ker ni praktično nobenega sledu laserja. Hkrati z odstranitvijo papiloma ali vrste bradavic se krvne žile in kapilare zaprejo, kar preprečuje nastanek krvavitev. Pred izvajanjem laserske terapije se izvaja lokalna injekcija anestetika. Zdravstveni center ali klinika mora imeti dovoljenje za opravljanje te vrste postopka, zdravnik pa mora imeti potrdilno diplomo.
• Elektrokoagulacija - vpliv majhnega električnega toka na papilom v materničnem vratu ženske. Tako povzroča stanje celične smrti virusa. Sčasoma bodo papilome posušile in izginile. Zaradi tega postopka lahko ostanejo sledi kože. Pred postopkom naredite lajšanje bolečine in po antiseptičnem zdravljenju.

Ti postopki se izvajajo individualno, od 30 minut do nekaj ur. Vse je odvisno od stopnje škode. Bivanje v bolnišnici ni potrebno, ženska mirno gre domov. Spol v času zdravljenja je strogo prepovedan.

Hkrati z lokalnim zdravljenjem zdravnik predpiše terapevtsko zdravljenje, tj. imunostimulirajoča zdravila in protivirusna zdravila.

Odmerjanje in čas zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Humana papiloma okužba tipa 18 ni vedno izražena ali diagnosticirana v zgodnji fazi. Ko se displazija začne razvijati ali zdravnik postavi diagnozo raka maternice pri ženskah, predpisujejo:

• Kemoterapija.
• Radioterapija.
• Ali druga kirurška intervencija.

Preprečevanje

• Barijerna kontracepcija ne zagotavlja 100% zaščite, vendar bistveno zmanjša tveganje okužbe s humanim papiloma virusom.
• Obisk ginekologa mora biti redno enkrat na 6 mesecev. V primeru pogostih sprememb spolnih partnerjev pogosteje.
• Cepljenje. Proizvaja se trikrat med letom.
• Če je ženska nosilec "spalnega" virusa, potem je nujno, da se ne prehladi, vzdržuje imuniteto z vitaminsko-mineralnimi kompleksi, opravi letni zdravniški pregled, pregleda sev drugega.

Diagnostika

• Odkrivanje papiloma ali drugih novotvorb na področju genitalij.
• Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi srbenja in pečenja ustnic in anusa.
• Krvni izpust po spolnem odnosu.
• Vse to kaže na takojšen obisk zdravnika - ginekologa.

Zdravnik bo pregledal ginekološki stol in vzel material za PCR analize (verižna reakcija s polimerom), tako se izvede HPV diagnostika. 16. Zdravniki se razmazajo sluznico materničnega vratu. Rezultat te analize je določitev humane papiloma virusne DNA.

Zdravnik lahko predpiše tudi test digene. Ta metoda analize v današnji medicini je najbolj učinkovita pri določanju vrste HPV. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal preprečiti številne težave in bolezni, ki jih povzroča HPV16.

• HIV
• Gardnerellosis
• Condilomatoza
• Thrush
• Sifilis
• Trichomoniasis
• Balanopostitis
• Herpes
• Gonoreja
• Mycoplasmosis
• Ureaplasmosis
• Uretritis
• Klamidija
• STD

Tip HPV 16: nevarnost bolezni in metode zdravljenja

Kljub temu, da obstaja več kot 100 vrst papiloma virusi, najpogosteje, če govorimo o tej bolezni, zdravniki opozarjajo na nevarne oblike okužbe. Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da HPV tipa 16 pri ženskah povzroča rak materničnega vratu - 70% bolnikov s to diagnozo je imelo virus v krvi. Kako se znebiti bolezni in kaj storiti, če testi pokažejo pozitiven rezultat za prisotnost okužbe?

Simptomi HPV

Kaj je HPV in kako se manifestira bolezen? Prisotnost humanega papiloma virusa je bila po medicinskih raziskavah ugotovljena pri skoraj 80% populacije. Poleg tega ni vsak prevoznik trpi zaradi papiloma - manifestacije bolezni. Na primer, HPV 16 pri moških se kaže le v 5-7% primerov. To je posledica dejstva, da je zdrav imunski sistem sposoben zatreti aktivnost virusa in preprosto ne more povzročiti rasti. Dejavniki tveganja za papilome so:

• Splošna šibkost telesa.
• Nepravilna prehrana s pomanjkanjem vitaminov.
• Slabe navade.
• Pogosti prehladi.
• Diabetes.
• HIV in druge vrste imunskih pomanjkljivosti.
• Hormonske motnje, bolezni endokrinega sistema.
• Avtoimunske bolezni.

Če govorimo o manifestacijah tipa 16 HPV pri ženskah, so dodatni dejavniki tveganja naslednji:

• Zgodnji začetek spolne aktivnosti.
• Okužba s spolnimi boleznimi.
• Splav.
• Ginekološke bolezni.

Humani papiloma virus tipa 16 se lahko pojavi kjer koli na koži in sluznicah, vendar v večini primerov prizadene genitalije. Za to vrsto je značilna nastanek ploščatih papiloma, ki pogosto spominjajo na obsežne izbruhe z zaporedjem zbitih plakov. Zdravniki to bolezen imenujejo "bovenoidna papuloza". To se manifestira na koži stegen, zunanjih spolovil, v predelu anusa. Takšne izpuščaje je enostavno opaziti, zato bolniki pravočasno poiščejo zdravniško pomoč.

Največja nevarnost pri ginekologiji je poškodba notranjega genitalnega organa 16 tipa HPV, zlasti cervikalnega kanala. V tem primeru se ženska morda ne zaveda prisotnosti bolezni in njenega razvoja z leti. Največja tveganja zanemarjene bolezni spadajo med tiste, ki ne opravijo rutinskega pregleda pri ginekologu.

Simptomi tipa 16 HPV se ne pojavijo le na genitalijah. Značilne ploščate papilome rastejo na dlaneh, komolcih, vplivajo na sluznico ust in grla. Poleg pljučnega izpuščaja pri ljudeh se lahko pojavijo tudi druge vrste papiloma - genitalne bradavice.

Načini okužbe

Kako lahko dobim papiloma virus? Prenos vseh vrst papiloma virusov poteka od osebe do osebe, manj pogosto skozi vsakodnevne predmete. Značilnost HPV 16 je, da se v 80-95% primerov prenaša s spolnim stikom - spolni partner postane glavni vir virusa. Zato so izpuščaji na področju genitalij značilni za bolezen. Papillomavirus 16 je zelo nalezljiva okužba, ki jo lahko prenaša okužena oseba v 60% primerov. Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost okužbe:

• Nezaščiten spolni odnos.
• 5 ali več spolnih partnerjev.
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti.
• Sočasne bolezni spolnih organov. Še posebej kritična pri ginekologiji, saj tudi manjše bolezni spreminjajo vaginalno mikrofloro in povzročajo, da so sluznice manj zaščitene.

Zelo redko se okuži s HPV tipom 16 z gospodinjskimi predmeti, izdelki za osebno higieno. Okužba novorojenčka se lahko pojavi med porodom, ko otrok preide rojstni kanal, na katerem so papile. Opozoriti je treba, da žensko telo med nosečnostjo bistveno oslabi, kar lahko povzroči tudi rast papilome. V tem primeru je treba zdravljenje virusa začeti v prvem trimesečju, nato pa se njegova aktivnost lahko zatre in ne predstavlja nevarnosti za nerojenega otroka. Ker se okužba prenaša v stiku s papilom, je priporočljivo odstraniti tumor pred nosečnostjo.

Zakaj moram diagnosticirati papiloma virus

Kot že omenjeno, manifestacije papiloma virusa niso vedno vidne. To je še posebej pomembno za ženske, pri katerih se virus lahko razvije v vagini in na materničnem vratu. Moško telo je običajno bolj odporno proti boleznim, zato se okužba navadno redko manifestira s papilomi. Posledično se ljudje morda ne zavedajo prisotnosti nevarne bolezni. Ko se začne manifestirati s hudimi simptomi, se diagnosticira maligna novotvorba.

Papiloma tipa 16 je nevarna predvsem za ženske, ker povzroča razvoj raka materničnega vratu. Svetovna zdravstvena organizacija zato priporoča pregled enkrat na 2 leti. Pri ginekologiji taka diagnoza vključuje:

• Pregled pri zdravniku.
• Kolposkopija (pregled stanja materničnega vratu).
• Pap test (Papa test) je analiza, ki jo zdravnik vzame iz kanala materničnega vratu.
• Krvni test (diagnoza PCR).
• DNA virus (strganje s sluznice materničnega vratu).

Če je virus potrjen, mora spolni partner opraviti tudi vse potrebne preglede.

Diagnoza HPV tipa 16 pri moških vključuje zunanji pregled pri urologu in krvni test, ki pomaga določiti genotip virusa. Taki pregledi niso vključeni v število obvezne diagnostike, vendar jih zdravniki kljub temu priporočajo vsaj enkrat na 5 let.

V zadnjih 6 letih se je število okuženih ljudi povečalo 10-krat, saj se HPV 16 prenaša precej enostavno. Zato je pomembnost presejanja težko preceniti - to je redna diagnoza, ki omogoča odkrivanje okužbe na začetni stopnji in preprečevanje razvoja raka.

Načini zdravljenja HPV-16

Bolnik, pri katerem so našli papilome in vrsto virusa z visokim onkogenim tveganjem, je treba nujno zdraviti. Najprej je treba pregledati neoplazme - bolniku se odvzame biopsija. Histološka preiskava bo določila vrsto celic papiloma, ki bodo pokazale, ali se je onkološki proces začel. Če je neoplazma benigna, je zdravljenje sestavljeno iz naslednjih korakov:

• V ginekologiji s porazom notranjih spolnih organov - odpravljanje vnetnih procesov, obnova mikroflore, zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

• Kirurško odstranjevanje papiloma (neoplazme, ki jih povzroča HPV tipa 16, je treba odstraniti).
• Zdravljenje z zdravili za krepitev imunskega sistema.

HPV tipa 16 pri ženskah in moških s papilomami se zdravi s pomočjo takšnih operacij: kriorazgradnjo, lasersko odstranjevanje, operacijo valovanja, izrezovanje s skalpelom. Metoda je izbrana glede na stopnjo, prevalenco in lokacijo papiloma. Papilome 16. tipa, praviloma so ploske, zato, ko jih odstranimo, se zajame naslednje zdravo tkivo, celjenje pa traja dlje kot po resekciji genitalnih bradavic.

Zdravila za krepitev imunskega sistema, ki so predpisana za papiloma virus tipa 16, morate opraviti celoten tečaj. Ta stopnja ni nič manj pomembna kot odstranitev tumorjev. Zdravila pomagajo preprečiti ponovitev bolezni. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila, kot so Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Kaj storiti, če se odkrije rak

DNK tipa HPV 16 medsebojno deluje z DNK človeških celic in je sposobna spreminjati genetsko kodo - na tej stopnji govorimo o začetku procesa raka. Ženskam diagnosticiramo cervikalno displazijo. V tem stanju se pacienta zdravi z ginekologom, za preprečitev razvoja bolezni pa se ženska lahko registrira pri onkologu.

Če se displazija ne zdravi, se neoplazma ponovno rodi v maligni obliki. Ta faza vključuje popolno terapijo v onkološkem oddelku. Oseba bo morala prenesti:

• Kemoterapija
• Kirurgija (vključno z odstranitvijo metastaz v drugih organih).
• Radioterapija.

V 1. stopnji raka materničnega vratu je okrevanje možno pri 78,1%, na 4. stopnji pa le 7,8%. Zato, če je papiloma virus tipa 16 privedel do mutacije celic, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Preprečevanje papilome

Preventivne ukrepe za HPV lahko razdelimo na dva velika bloka - preprečevanje okužbe z virusom in preprečevanje nastanka papilome pri nosilcih okužb. Glede na to, da je število papiloma virusa 16. vrste pri spolno prenosljivih boleznih, taki ukrepi pomagajo pri okužbi:

• Zaščiten spol.
• Stalni partner.
• Začetek spolnega življenja po 16 letih (zdravniki zgodnje spolne odnose imenujejo eden glavnih dejavnikov tveganja).

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča tudi dekletom, ki se cepijo proti virusom 6., 11., 16. in 18. vrste. Danes sta na voljo dve cepivi - Gardasil in Cervarix. Cepljenja priporočamo ženskam, ki imajo navedene vrste HPV. Vendar je treba opozoriti, da cepljenje ne nadomešča presejalnih testov za rak materničnega vratu. Upoštevati je treba ustrezne preglede pri urologu in spolnega partnerja.

Popolnoma znebiti virusa je nemogoče. Vendar to ne pomeni, da bo prisotnost okužbe nujno privedla do raka. Nosilec HPV mora slediti pravilom preprečevanja, ki ga bo zaščitil pred razvojem zapletov:

• Okrepiti imuniteto. Pravilna prehrana, zavračanje slabih navad in racionalna dnevna shema bodo na več načinov pomagali preprečiti aktiviranje virusa.
• Letno opravijo preventivne preglede pri ginekologu, urologu, po potrebi pri onkologu.
• Spremljajte zdravje reproduktivnega sistema - preprečite vnetja, kronične bolezni. Če govorimo o spolno prenosljivih boleznih, mora biti popolno zdravljenje nujno podvrženo partnerju.

Kaj so nevarni papiloma virusi 16 in 18 za ženske in moške?

Papiloma virusi (HPV) - skupina virusov, ki vključuje več kot 200 vrst (sevov) HPV. Med spolnim odnosom se lahko prenese več kot 40 vrst, iz kože in sluznice, okužene na kožo in sluznico spolnega partnerja.

Okužba s papilomavirusom lahko povzroči razvoj benignih tumorjev (papiloma, bradavic ali kondiloma) na koži in sluznicah na skoraj vsakem mestu. Nekatere vrste virusov lahko povzročijo maligno degeneracijo epitela in povzročijo raka. Na tipih HPV 16 in 18 je večina rakov, ki jih povzroča okužba s papiloma virusom.

1. Načini prenosa

1. 1 Spolni prenos (med vaginalnim, oralnim, analnim seksom). Virus se lahko prenaša tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij v nosilcu. Preprečevalna kontracepcija (kondom) ne zagotavlja sto odstotka zaščite pred okužbo.
2. 2 Vertikalni prenos: virus se prenaša od matere na plod (z amnijsko tekočino, med prehodom genitalnega trakta med porodom).

2. Razvrstitev

Obstajata 2 klinični obliki okužbe s HPV:

1. 1 Anogenitalna oblika: kožni papilomi, kondilomi na koži in spolnih organih sluznice, presredek, v anusu in perianalni regiji.
2. 2 Ne-genitalna oblika: poraz kože na glavi, vratu, trupu, okončinah, dlaneh in podplatih.

Tabela 1 - Vrste HPV, ki povzročajo poškodbe kože in sluznice.

Tabela 2 - Vrste HPV, ki vodijo v poraz genitalnih organov in perianalne regije

Spodnja smer oddaja:

1. 1 Asimptomatska okužba (prisotnost okužbe je potrjena samo s PCR in DNA hibridizacijo). V večini primerov je okužba skrita in ne spremlja nobenih simptomov: nobenih težav, kožnih manifestacij. Vendar pa je bolnik nalezljiv za spolnega partnerja.
2. 2 Subklinična (poškodba epitelija se določi šele po zdravljenju z raztopino 3-5% ocetne kisline in mikroskopije).
3. 3 Klinično izražena okužba (s prostim očesom so opredeljeni različni kožni tumorji - papilome).

Spolno prenosljive okužbe so razdeljene v dve kategoriji:

1. 1 Sevi nizkega onkogenega tveganja - virusi iz te skupine ne povzročajo rakaste transformacije epitela, ampak povzročajo le pojav bradavic in papilome.
2. 2 Visoki sevi onkogenega tveganja lahko povzročijo raka. Obstaja okoli 12 sevov, ki so najpogosteje odkriti pri onkoloških boleznih (vključno s 31, 35, 33 itd.). Dva izmed njih (tipa 16 in 18) sta odgovorna za večino raka, ki ga povzroča HPV.

3. Razširjenost

1. Okužba s papilomavirusom je najpogostejša okužba genitalij.
2. 2 Med spolno aktivnim prebivalstvom je okuženih več kot 50%.
3. Verjetnost okužbe s humanim papiloma virusom se povečuje s povečanjem števila spolnih partnerjev.
4. 4 Kožne bradavice brez genitalij so najpogostejše pri mladostnikih, pa tudi pri odraslih, ki delajo z mesnimi izdelki (pogostost pojavljanja - 10%).
5. Papiloma virus pogosto prizadene ženske: virus se odkrije pri 22-35% žensk in 2-35% moških. Razmerje med pojavnostjo žensk in moških - 1,4: 1.
6. 6 Onkogeni sevi povzročajo približno 5% vseh rakov na svetu.

4. Simptomi HPV 16 in 18

Bolniki, okuženi s HPV tipom 16 in 18, pogosto nimajo nobenih pritožb zaradi svojega zdravstvenega stanja. Pogosto se lahko okužba ugotovi le med celovitim pregledom za genitalne okužbe.

Pojav neoplazme (papilome, bradavice, kondilomi) na koži je možen s sočasno okužbo z več sevi HPV (npr. Okužba s papilomavirusom 16, 18 in 1-6 tipi).

4.1. Erozija materničnega vratu in okužba s humanimi papiloma virusom

Pri ženskah z erozijo materničnega vratu lahko okužba z virusom HPV, zlasti HPV tipa 16 in 18, povzroči epitelijsko displazijo.

Tovrstne ženske zato opravijo oncocitološki in kolposkopski bris na ginekološkem letnem pregledu.

Dolgotrajna displazija epitela se lahko spremeni v rak materničnega vratu (simptomi - krvavitev iz nožnice v obdobju med obdobji ali po spolnem odnosu, bolečina in nelagodje med spolnim odnosom, občutek napetosti v spodnjem delu trebuha in na področju presredka).

Bolniki z displazijo potrebujejo redno pregledovanje z ginekologa in ponavljajoče se brazde za spremljanje.

5. Vrste raka in papiloma 16 - 18 tipov

Okužba s HPV ni nujno povezana s pojavom raka, vendar se njihova verjetnost pri okuženih posameznikih znatno poveča.

1. 1 Rak materničnega vratu. Skoraj vsi primeri raka materničnega vratu so opaženi v ozadju okužbe s HPV. HPV 16 in tip 18 pri ženskah so odkrili pri približno 70% vseh primerov raka materničnega vratu.
2. 2 Rak anus. V približno 95% primerov se tumor razvije v ozadju humane papiloma virusne okužbe. Najpogostejši simptomi so krvavitev in izobraževanje. Ti simptomi po pomoti lahko razlagamo kot hemoroide. Polovici homoseksualnih pacientov z rakom skvamoznega anusa so predhodno diagnosticirali papilome anorektalne regije.
3. 3 Rak ust, žrela in grla. Pri 7 od 10 bolnikov z rakom te lokalizacije je okužba s HPV vplivala na razvoj tumorja (polovica bolnikov je okužena s tipom HPV 16).
4. 4 Redki tumorji: rak penisa, vagina.
5. 5 Velikanski kondiloma je maligni tumor, ki po obliki in videzu spominja na cvetačo. Najpogosteje se tumor razvije na glavi penisa, presredka, prepucija, lahko se zatre, razširi na okoliško tkivo.
6. Bowenova bolezen - oblika intraepidermalnega karcinoma, maligni tumor, lahko napreduje do invazivnega karcinoma skvamoznih celic.
7. Bowenoidna papuloza - tvorba več tumorjev na koži spolnih organov, ki jo povzroča HPV. Običajno je bolezen benigna, v 2,6% je maligna transformacija.

6. Diagnostika

1. 1 Pregled genitalij. Pregled opravi dermatovenerolog, urolog (za moške), ginekolog (za ženske).
2. 2 Pri ženskah dodatno opravljeno:
   • Pregled materničnega vratu in vagine v ogledalih.
   • Razmaz iz cervikalnega kanala z njegovo kasnejšo mikroskopijo (študija se izvaja za odkrivanje atipičnih celic, drugo ime je bris na oncocitologiji).
   • Kolposkopija (pregled materničnega vratu s posebno napravo z večkratno povečavo) s ciljno biopsijo s patološkega območja.
3. 3 Pregled bolnika in njegovega spolnega partnerja za glavne SPO:
   • Vzorčenje sečnice pri moških, iz kanala materničnega vratu pri ženskah, obarvanje brisa in njegova mikroskopija, odkrivanje DNK glavnih povzročiteljev SPO (vključno s tipi HPV 16 in 18) z uporabo DNA hibridizacije, PCR.
   • Krvne preiskave za prisotnost protiteles proti virusu HIV, hepatitisu B in C (imunoblot, ELISA).
   • Zbiranje krvi za mikroprecipitacijo, ELISA in TPHA (testi za sifilis).
4. 4 Biopsija. Običajno se pri jemanju materiala, kondilom ali papilom popolnoma izloči pod lokalno anestezijo in pošlje na histološko preiskavo.

7. Zdravljenje in opazovanje

Enotni standardi zdravljenja in zdravila z dokazano učinkovitostjo še ne obstajajo. Glavno priporočilo za bolnika z asimptomatsko okužbo je redno opazovanje in pregled pri zdravniku.

Zdravljenje je indicirano za bolnike, ki kažejo znake okužbe s HPV (papilomi / bradavice). Glavni pristop k zdravljenju je odstranitev vidnih papilome (fizikalne metode, lokalna uporaba zdravil) in imenovanje imunostimulantov.

Imunoterapija in odstranitev papilome ne povzročita, da bi se bolnik znebil HPV, ampak prispeva k njegovi nazadovanju. Zato je verjetno, da se bo bolnik ponovno pojavil.

Pri ženskah je pri odkrivanju sprememb v materničnem vratu in okužbi s HPV priporočljivo lokalno protivnetno zdravljenje.

Zdravnik mora redno spremljati zdravnik (vsakih 3-6 mesecev) z brisom materničnega vratu, da oceni stopnjo epitelijske displazije. Kronično vnetje, povečanje stopnje erozije celičnih dysplazij, rak in situ so lahko indikacije za konizacijo (indikacije določi ginekolog).

Odkrili so tip HPV 16, kaj storiti

Hočem otroka: kako biti?

Ženske zanima vprašanje: "Ali je možno zanositi s tipom HPV 16?". Zdravniki soglasno odgovorijo: "Da." Zanimivo žensko vprašanje je eden najbolj vprašanih zdravnikov.

Prisotnost virusa ne vpliva na spočetje in odstranjevanje drobtin. Če pride do erozije materničnega vratu ali displazije, je treba patologijo ozdraviti pred načrtovanjem nosečnosti.

Obstajajo primeri, ko je virus prisoten v obeh prihodnjih starših. V tem primeru bo človek potreboval zdravljenje za izboljšanje učinkovitosti sperme.

Med zdravljenjem morate uporabljati kontracepcijska sredstva in izračunati morate tudi dneve, ki so ugodni za zanositev, da bi čim bolj zmanjšali izmenjavo virusov.

Nič manj pomembno vprašanje: "Ali lahko rodim?". Pri humanem papiloma virusu 16 lahko rodite otroka, otroci so večinoma zdravi. Glavna stvar je, da med prenašanjem ploda na vsak način okrepi imunski sistem.

Simptomi in zdravljenje pri ženskah in moških

Humani papilomavirus po okužbi telesa pogosto povzroči razvoj bolezni reproduktivnega sistema. Med več kot 100 vrstami HPV znanih sodobni medicini nekatere patogene bakterije s spremljajočimi ugodnimi dejavniki povzročajo spremembe v celični strukturi.

Odkrivanje DNK onkogenega papiloma tipa 16 ali tipa 18 pri ženskah predstavlja veliko nevarnost, saj lahko kasneje povzroči rak materničnega vratu. Vendar pa ustrezna medicinska dejanja pomagajo pri zdravljenju in popolnem življenju.

Značilnosti HPV 16 in tipa 18

Humani papiloma virus (HPV) se prenaša kot posledica nezaščitenega seksa in je v latentnem stanju že dolgo časa. Včasih se odkrivanje patogenov pojavi neposredno pri diagnozi malignega tumorja. Za žensko telo je okužba bolj nevarna kot pri moških.

Virusi 16 in 18 zaradi visokih onkogenih sposobnosti povzročajo spremembe v celicah epitelij materničnega vratu, kar vodi do razvoja displazije in raka. Poleg tega lahko papiloma virus izzove onkologijo na zunanjih spolnih organih, stenah vagine, v anusu.

Manjša pojavnost negativnih posledic se ne pojavi vedno, včasih traja preobrazba benignih tumorjev 10-15 let po okužbi s patogenim mikroorganizmom in s pravočasno diagnozo lahko uspešno zdravimo okužbo. Vendar pa lahko nekateri dejavniki pospešijo prehod HPV iz latentnega stanja v aktivno fazo razmnoževanja.

Te vključujejo:

• Oslabljena imunost pri ženskah;
• Bolezni vnetne in kronične narave;
• Diagnosticirana patologija materničnega vratu, sprememba vaginalne mikroflore;
• Splav in splavi;
• Hipotermija ali pregrevanje telesa;
• Dedna predispozicija za raka.

Nosečnice in ženske v menopavzi so ogrožene. Velik odstotek papiloma virusnih nosilcev je med tistimi, ki so začeli spolno življenje zgodaj in pogosto menjali spolne partnerje.

Simptomi okužbe telesa

Poleg spolnega načina, v redkih primerih HPV vstopa v telo skozi kapljice v zraku ali skozi kožne lezije ob fizičnem stiku. V spremljevalnih pogojih se virus razmnožuje v celicah tkiv, kar povzroča spremembo strukture in videza naslednjih formacij v različnih delih telesa:

• Bradavice: imajo svetlo rdečo ali temno barvo, na koži izstopajo z majhnimi rastlinami zaokrožene oblike. V glavnem vplivajo na področje dlani, nog, komolcev;
• Papilome: ponavadi imajo telesno obarvanost, najprej lokalizirane v pazduhah, dimljah, maščobnih gubah. Brez ustreznega zdravljenja se razširi po vsem telesu;
• Condylomas: najnevarnejše poškodbe kože in sluznice, saj se lahko kasneje spremenijo v maligni tumor. Neoplazme imajo najvišjo obliko. Pojavijo se na spolovilih in blizu anusa, lahko se premaknejo na stegna. Če najdete bradavice, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Takšni simptomi povzročajo diagnostični test za HPV. Vrhunec tveganja za razvoj displazije materničnega vratu in kasneje raka dosežemo pri starosti 45 let.

Inkubacijsko obdobje

Vnos virusa v kromosomski aparat celic traja nekaj časa, po katerem se pri oslabljeni imunosti začne razvoj patoloških procesov. Če imunska zaščita deluje brez okvare, je pri ženskah, mlajših od 30 let, večja verjetnost, da se po 1-2 letih samolepijo s tipom HPV-18.

S starostjo se zmanjša možnost spontanega sproščanja okužbe s humanim papiloma virusom. Tudi z uspešnim zdravljenjem ostaja virus vedno v človeški krvi.

Diagnoza HPV

Glede na medicinske podatke, od trenutka okužbe telesa z virusom, se preobrazba v maligni tumor pojavi v 12-15 letih. Ob ugodnih dejavnikih za razmnoževanje patogena se obdobje skrajša na 6-7 let. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati papiloma virus v ženskem telesu.

Pogosto odkrivanje HPV nastopi med rutinskim pregledom pri ginekologu, tako da tudi v odsotnosti neprijetnih simptomov morate redno obiskati zdravnika.

Diagnoza poškodb ženskega telesa poteka po naslednjih metodah:

• Analiza verižne reakcije polimeraze na humani papiloma virus. Postopek je neboleč in je sestavljen iz jemanja brisa s sluznice materničnega vratu. Vzorec biomateriala lahko določi prisotnost HPV, genotipa in števila virusnih bakterij. Poleg tega lahko en vzorec vidi vrste patogenov, ki obstajajo v telesu. Analiza razkriva okužbo v zgodnji fazi, kar olajša nadaljnje zdravljenje. Diagnozo priporočamo vsake 3 leta, saj se število nevarnih sevov v tem obdobju lahko znatno poveča in vodi do transformacije benignih tumorjev v maligne.
• Analiza papiloma virusne DNA (Digene-test) Hibridna metoda zajemanja je natančnejša in omogoča določitev koncentracije virusnih celic v 1 ml vzorca. Pri preseganju dovoljene vrednosti se lahko upoštevajo le klinično pomembni kazalniki, ki lahko posledično vodijo do prekanceroze materničnega vratu. Za pridobitev podatkov se odvzame tkivo iz cervikalnega kanala.
• V nekaterih primerih zdravnik vzame razmaz za citologijo in kolposkopijo. Za izključitev napredovanja patoloških sprememb se izvede biopsija tkiva materničnega vratu. Kot preventivni ukrep se citološki bris opravi vsake 2 leti po 25 letih.

Če se zaradi diagnoze papiloma virus najde v telesu ženske v latentnem stanju, je treba spremljati razvojno dinamiko vsakih 6 mesecev z ginekološkim pregledom. V primeru pozitivnega odziva na patološke spremembe v tkivih bolnika ne smemo padati v obup.

Če se tumor odkrije v zgodnji fazi, lahko neoplazmo zdravimo brez škodljivih učinkov na zdravje.

Metode terapevtskih učinkov

Simptomatska terapija, splošna krepitev telesa z uporabo zdravil so glavne metode zdravljenja okužbe, dokler ne preidejo v stopnjo malignega tumorja. Odstranitev bradavic, papilome ali bradavic je potrebna za nadaljnje profilaktično zdravljenje z zdravili.

V ta namen izvajamo kriorazgradnjo, elektro koagulacijo, lasersko obsevanje ali kauterizacijo s kemičnimi spojinami.

Papillomavirusi so skupina virusov, ki vsebujejo DNA in ki okužijo epitelijske celice organov in tkiv: kože, sluznice.

Kakšna je nevarnost HPV tipa 16 za ženske?

Značilnost papilomavirusov je sposobnost induciranja tvorbe različnih epitelijskih tumorjev.

Oblike poškodb tkiva, ki jih povzroča HPV, so različne. Asimptomatska in subtilna: keratoza, displazija. Obstajajo klinično izrazite: bradavice, papilome, kondilomi. Večina je popolnoma varnih. Brez zdravljenja ostanejo vseživljenjska kozmetična napaka ali pa izginejo sami (samoozdravljenje).

Ampak včasih lahko benigne lezije degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

• Karcinom ali epitelijski rak je maligni tumor, ki se razvije iz spremenjenih epitelijskih celic različnih tkiv.

Danes je bilo ugotovljeno, da je okužba s humanimi papiloma virusom glavni vzrok raka materničnega vratu. Pri klinično izraženem raku materničnega vratu HPV se v 95-100% primerov odkrijejo velika tveganja za onkogenenost.

Znanih je približno 100 serotipov papilomavirusov. Približno 17 jih je onkogenih.

• Med najbolj tveganimi skupinami so vrste HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

• Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

Pri ženskah so vrste HPV 16 in 18 še posebej nevarne: najpogosteje povzročajo rak materničnega vratu.

HPV 16/18 predstavlja 70% raka materničnega vratu, povezanega z okužbo s humanimi papiloma virusom. Poleg tega je najpogostejši skvamocelični karcinom povezan s tipom HPV 16. Redki rak žleze - s HPV tipom 18.

Okužba s tipom HPV 16

Prevalenca humane papiloma virusne okužbe je izredno visoka: DNK določenih (včasih več) tipov HPV najdemo pri več kot 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, vključno s serotipom 16, se imenuje spolno prenosljive okužbe (SPO). Verjetnost okužbe s krvjo, gospodinjskih predmetov, bolj v zraku nepomembna.

Načini okužbe tipa HPV 16:

• Spolna pot: tradicionalni, ustni, nekonvencionalni spolni stik z okuženim partnerjem.
• Intrauterina: okužba ploda z okuženo materjo skozi placento ali plodovnico.
• Med porodom: okužba novorojenčka pri prehodu rojstnega kanala matere, ki jo prizadenejo bradavice.

Kaj se zgodi po okužbi s HPV tipa 16?

Papiloma virus ima 4 stopnje pojava.

Simptomatologija

• Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le z uporabo sodobnih imunokemičnih ali molekularno bioloških tehnik, ki določajo prisotnost antigenov ali HPV DNA v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski potek HPV 16 sproži rak materničnega vratu.

Okužba s HPV je še vedno prisotna (ostrejša, nato se umirja), nadaljuje se neopaženo zaradi kroničnega vulvogenitisa, endocervicitisa, cervikalne psevdoerozije. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi pečenja, srbenja v spolovilu. Slabo anomalično izcedek iz nožnice, možni so disurični pojavi.

Pri brisanju materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, nenormalne celice; včasih patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi SPO je povsem naravna).

V histoloških vzorcih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi cervikalnega epitelija. Pri transformaciji tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilom vulve, nožnice, materničnega vratu, anogenitalnega področja.

Simptomatologija

Papillomavirus, ki spada v tip 16, se kaže v različnih kožnih lezijah. Zdravniki razlikujejo 3 vrste takšnih kožnih izrastkov:

• Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le z uporabo sodobnih imunokemičnih ali molekularno bioloških tehnik, ki določajo prisotnost antigenov ali HPV DNA v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski potek HPV 16 sproži rak materničnega vratu.

Okužba s HPV je še vedno prisotna (ostrejša, nato se umirja), nadaljuje se neopaženo zaradi kroničnega vulvogenitisa, endocervicitisa, cervikalne psevdoerozije. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi pečenja, srbenja v spolovilu. Slabo anomalično izcedek iz nožnice, možni so disurični pojavi.

Pri brisanju materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, nenormalne celice; včasih patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi SPO je povsem naravna).

Kaj je treba razmazati iz nožnice pri zdravi ženski podrobno v članku: Povišani levkociti v brisu v ženski - razlogi.

V histoloških vzorcih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi cervikalnega epitelija. Pri transformaciji tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilom vulve, nožnice, materničnega vratu, anogenitalnega področja.

Kako zdraviti kondilome, kako izgledajo anogenitalne bradavice - podrobno preberite v članku: Peakirane bradavice.

HPV 16 in rak materničnega vratu

Papiloma virusi z visokim tveganjem vključujejo specifične strukturne proteine ​​onkoproteinov E6 in E9. Sposobni so inaktivirati znotrajcelično imunost. Še posebej so številne v HPV 16 tipu. Z povzročanjem genetske nestabilnosti onkoproteini HPV 16 sprožijo mutacijo celic, razvoj intraepitelijske neoplazije in raka materničnega vratu.

Cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN / CIN) je kršitev strukture epitelijskih plasti sluznice materničnega vratu. Patološki proces je posledica nenormalne reprodukcije (proliferacije) atipičnih transformiranih celic HPV.

Displazija materničnega vratu je zgodnja manifestacija okužbe s humanimi papiloma virusom, ki jo povzročajo HPV 16 in 18 tipi.

Zmerna in huda displazija (CIN 2-3) je predrakavost. Brez zdravljenja v starosti od 40 do 49 let na podlagi starostnih sprememb v imunosti, se lahko malignira v klinično izrazit (invazivni) rak. Maligna degeneracija napreduje zelo počasi skozi leta.

Pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje CIN v celoti preprečuje razvoj raka materničnega vratu.

Zato mora vsak ženski spolni delavec opraviti rutinsko diagnozo HPV in opraviti test brisanja za oncocitologijo (PAP test).

Da V 50% primerov se mejna vrednost virusne obremenitve, posamezne bradavice, manjša atipija (CA, ASC-US), blaga displazija (CIN 1) zniža in odpravi brez zdravljenja.

Bolnikom s patološko patologijo priporočamo aktivni nadzor, ponovni pregled po 3 ali 6 mesecih. Optimizacija življenjskega sloga je pomembna: opustitev kajenja, alkohol, izguba teže.

Po potrebi je predpisano posvetovanje z imunologom, zdravljenje sočasno ginekoloških, nevroendokrinih, somatskih bolezni..

Preprečevanje HPV tipa 16 pri ženskah

Kondom ne ščiti ženske pred okužbo s HPV tipa 16 v celoti.

• Cepljenje (glej video).
• Razumna izbira spolnega partnerja. Preprečevanje kontracepcije (kondom) zmanjšuje tveganje za okužbo s HPV.
• Letni ambulantni ginekološki pregled.

Tipi papiloma 16 in 18 so pogosto asimptomatski. Pri ženskah lahko rast papiloma v nožnici ali materničnem vratu brez ginekoloških preiskav ostane neopažena že vrsto let.

Simptomi, kot so bolečina in krvavitev iz nožnice, se pogosto imenujejo zadnja stopnja displazije ali raka. Pri moških se opazi okužba nosilca - virus je prisoten v krvi, vendar ne manifestira papilomatoze.

Tipi HPV 16 in 18 lahko vodita do rasti papiloma. 16. vrsta pogosto povzroča bovenoidno papulozo - izpuščaj na zunanjih spolovilih, v stegnih in blizu anusa.

Po videzu so to obsežna območja z veliko stisnjenimi okroglimi plaki, ki jih lahko pobarvamo v rdečo ali rjavo barvo. Sčasoma se izpuščaj pojavi v velikih pegah.

Papillomatoza, povezana s tipom 16 in 18, se pogosto zamenjuje s genitalnimi bradavicami. Vendar pa jih povzroča druga vrsta virusa z manjšim tveganjem za onkogene.

Kondilomi se na spolovilih pojavljajo veliko pogosteje, jasno so vidni in jih najdemo tako pri ženskah kot pri moških. Kljub dejstvu, da redko vodijo k onkologiji, mora biti ta simptom tudi razlog za preverjanje nevarnih vrst virusov.

Dejstvo je, da se bradavice pojavijo v primeru oslabljene imunosti. In ta dejavnik igra pomembno vlogo pri rasti ploskih papiloma, ki jih povzročajo onkogeni virusni tipi.

Kot smo že omenili, aktivno razmnoževanje virusa in pospešena delitev celic vodita v nastanek različnih kožnih izrastkov, ki jih popularno imenujemo bradavice.

Ti kožni tumorji imajo lahko različne oblike, velikosti in barvo. V sodobni medicini je običajno razlikovati več osnovnih sort:

• Ravne (vulgarne) bradavice so gosto poškodovane kože, najpogosteje zaokrožene. Poleg estetike ne povzročajo bolečine ali drugih nelagodij. Praviloma se te rasti tvorijo na koži rok, stopal, obraza, kot tudi na dlaneh in stopalih. Barva bradavic ustreza tonu kože. Pogosto se ti tumorji pojavljajo in izginejo sami.
• Genitalne bradavice, bolj znane kot genitalne bradavice, so izbočene formacije kože z nazobčanimi robovi - njihova oblika spominja na cvetačo. Lahko so rožnate barve ali ustrezajo naravni barvi kože. Praviloma se kondilomi pojavljajo na sluznicah spolnih organov, na primer na kožici ali okoli glave penisa, na sramnih ustih. Včasih se ti tumorji pojavijo v sečnici, vagini, mehurju.

HPV je pri mnogih ženskah in moških asimptomatska. Samo nekateri ljudje imajo zunanje znake v obliki različnih neoplazem. Pojavijo se lahko na katerem koli delu telesa, sluznicah in genitalijah.

Obstajajo tri vrste formacij:

Praviloma se bradavice na koži lahko vidijo, so okrogle in se dvignejo nad kožo. Obstajajo rdečkaste ali temne barve. Papilomi so kombinirani z barvo kože, včasih jih oseba morda ne bo takoj opazila. Nakazujejo manifestacijo HPV 16 in tipa 18 pri ženskah.

Diagnostika

Sodobni znanstveniki so uspeli izolirati 27 vrst iz 5 rodov in več kot 170 vrst HPV, vendar le nekaj izmed njih lahko povzroči bolezni urogenitalnega trakta.

Različne vrste virusa glede na stopnjo onkogenega tveganja. Torej, izolirano (po vrsti):

1. Nizko tveganje - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Srednje tveganje - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Visoko tveganje - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

V zgodnjih fazah ni enostavno vizualno diagnosticirati papiloma, saj so neoplazme le majhna hrapavost s točkovnim raztezanjem žil. Značilna kapilarna mreža na njih se oblikuje veliko kasneje.

Če pri ženskah v materničnem vratu obstajajo sledi okužbe s humanim papilomom, se opravi kolposkopija. Bistvo metode je preučevanje tkiv s pomočjo posebnega aparata, ki omogoča večkratno povečanje.

Za diagnostične namene lahko ginekolog opravi neboleče teste z etanojsko kislino in z Lugolovo raztopino.

Ena glavnih metod za diagnozo humanega papiloma virusa pri ženskah je citološka preiskava brisov. Označuje prisotnost HPV, prisotnost specifičnih celic v vzetem materialu - koilocite.

Tudi ta analiza omogoča odkrivanje raka materničnega vratu, ko še ni vidnih sprememb v tkivih.

Najbolj napredna metoda odkrivanja HPV je Digene-test. Temelji na kompleksnih biokemičnih reakcijah, tako da je test zelo občutljiv. Material za študijo je lahko strganje epitelijskih celic ali vzorec, pridobljen z biopsijo.

Druge metode, kot je PCR, se redko uporabljajo, večinoma le v asimptomatski obliki patologije in za določitev vrste virusa.

Ker se okužba s HPV pojavlja predvsem med spolnim odnosom, je treba ženskam, ki jim je bila diagnosticirana, svetovati, da opravijo celovit pregled in test za druge spolno prenosljive bolezni.

Material za to študijo so: vaginalni bris ali cervikalno strganje.

1. Metoda verižne reakcije PCR-polimeraze.

Omogoča vam, da najdete določeno vrsto HPV v testnem materialu. Test PCR je zelo občutljiv. Razkriva celo najmanjšo količino virusnega genskega materiala, vendar je glede na njegove rezultate težko ločiti aktivni infekcijski proces od varnega latentnega stanja nosilca HPV.

Interpretacija rezultatov testa PCR za onkogene tipe HPV 16/18