Papillome na materničnem vratu

Cervikalni papiloma je rast na reproduktivnem organu benigne narave. Ta novotvorba se oblikuje kot posledica strukturnih sprememb epitelijskih celic. V ginekologiji, pa tudi v medicini na splošno, je znanih veliko sevov HPV. Napetost materničnega vratu je lahko zelo onkogena in nizka.

V prvem primeru je bolezen precej nevarna, saj bistveno poveča verjetnost za razvoj raka materničnega vratu. Če je specialist ugotovil takšne neoplazme med pregledom, je nujno ugotoviti, ali so maligni, po tem pa se bo predpisal režim zdravljenja.

Načini prenosa

Humani papiloma virus ali HPV je splošno ime, ki združuje več ducatov patogenih bakterij in virusov, ki pri vstopu v človeško telo povzročajo razvoj resnih patologij.

Kako izgleda HPV? Vir: secondgram.ru

Ginekologi določajo več glavnih načinov prenosa HPV:

1. Spolna pot. V večini primerov pride do okužbe po nezaščiteni intimnosti s prenašalcem patogenih mikroorganizmov. Treba je omeniti, da se virus prenaša ne samo skozi vaginalni stik, ampak tudi ustno ali analno. To je posledica dejstva, da mikroorganizmi živijo v slini, zato je celo poljub lahko nevaren.
2. Gospodinjski način. Humani papiloma virus lahko dolgo časa vzdržuje svojo vitalno aktivnost v zunanjem okolju, če se za to ustvarijo optimalni pogoji v smislu vlažnosti in temperature. Zato lahko pride do okužbe pri uporabi tujih brisač, škarij, perila, izdelkov za osebno nego, ob obisku bazenov, savn in kopeli.
3. Navpična pot. V tem primeru govorimo o situaciji, ko se okužba pojavi med porodom, če je mati neposredni nosilec virusa.

Pomembno je razumeti, da je tudi uporaba mehanske kontracepcije nemogoče izključiti možnost okužbe s HPV. To pa zato, ker ima lateks, iz katerega so izdelani kondomi, mikroskopske pore, skozi katere lahko prodre virus.

Po medicinski statistiki je stopnja zaščite spolnih partnerjev pred okužbami pri uporabi pregradnih metod kontracepcije največ 70%. Če torej ženska vodi aktivno spolno življenje, se verjetnost prejemanja HPV znatno poveča.

Med predisponirajočimi dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa in mu ne dajejo moč za zatiranje okužbe, obstajajo različne slabe navade. Obstajajo tudi dokazi, da so se v kozmetičnih salonih pojavili primeri okužbe ljudi. To je posledica dejstva, da frizerski in manikirni pripomočki niso bili temeljito razkuženi.

Razlogi

Če upoštevamo neposreden vzrok za nastanek papiloma in genitalnih bradavic na materničnem vratu, je prisotnost HPV v telesu ženske. Nevarnost bolezni je v tem, da je patološki proces že nekaj mesecev asimptomatski. Zato je nemogoče natančno ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe, in od kakšnega nosilca.

Če je raven imunosti dovolj visoka, potem lahko telo dve leti neodvisno zavira aktivnost virusa. Vendar to zahteva visoko raven splošnega zdravja in odsotnost sočasnih kroničnih bolezni. Če je okužba aktivna in se razmnožuje, se kmalu na epitelnem sloju pojavijo izrastki v obliki papil.

Humani papiloma virus se lahko prenaša z nezaščiteno intimnostjo. Vir: yohimbin.ru

Razlogi za aktivno rast papilome so: t

• Znatno zmanjšanje obrambe telesa;
• Dolgotrajno bivanje v stresnih in depresivnih stanjih;
• Prisotnost sočasne nalezljive bolezni, ki se pojavi v akutni obliki;
• Patologija prebavil;
• Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih hormonskih kontraceptivov;
• Prisotnost spolno prenosljivih bolezni, kot so klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, mikoplazmoza;
• Erozija materničnega vratu.

Nastanek papiloma na materničnem vratu se pojavi v tistih primerih, ko virus z vrsto 16 ali 18 vstopi v telo, če se to zgodi, se znatno poveča verjetnost za razvoj onkologije materničnega vratu. Vendar je treba razumeti, da so vse vrste HPV predmet zdravljenja, da bi preprečili lokalno širjenje okužbe in razvoj vnetnega procesa.

Simptomatologija

Pri ženskah šibkega spola se lahko na materničnem vratu oblikujejo koničaste ali ploščate papilome. Vendar pa obstajajo druge možnosti za razvoj virusa v telesu, ki vodijo v pojav neoplazije ali displazije, predrakavost. Zdravniki pravijo, da se najbolj neugodna prognoza zgodi, če je prizadet rak materničnega vratu.

Do nedavnega so papilome na materničnem vratu diagnosticirali pri bolnikih, starih od 40 do 47 let, vendar pa je patologija, ki je zdaj "mlajša" in neoplazme, ugotovljena pri dekletih v rodni dobi. Ob istem času v začetni fazi napredovanja je za patologijo značilen asimptomatski potek.

V večini primerov se takšne tvorbe odkrijejo naključno, med preventivnim ginekološkim pregledom. Če se med pregledom odkrijejo papilome, to pomeni, da se virus v telesu razvija in bolezen je v akutni fazi. To stanje zahteva primarni zdravstveni nadzor, brez kakršnega koli drugega posega.

V začetnih fazah lahko ženska doživlja srbenje in pekoč občutek v nožnici. Vir: vrusha.info

Nekatere ženske, tudi če upoštevamo, da HPV nima simptomov, so sprva opazile naslednje simptome:

1. Srbenje in pekoč občutek v vagini;
2. Iz genitalij je prišel izrazit neprijeten vonj;
3. Z intimnim stikom je bila prisotna bolečina;
4. Po spolu je prišlo do rahle krvavitve;
5. Včasih je prišlo do rahle bolečine v spodnjem delu trebuha.

V večini primerov, če so papilome najvišjega tipa, rastejo v več kosih, in s povečanjem velikosti se združijo skupaj, kar povzroči izrazito rast, podobno kot cvetača, ker je površina patološkega območja neravna.

Pri odkrivanju ravnih kondilome strokovnjaki pravijo, da ima bolezen kronični potek. Nevarnost je, da se poveča tveganje za nastanek maligne bolezni, ki se lahko odkrije le po histološki preiskavi in ​​biopsiji.

Med nosečnostjo

Ker je stopnja diagnoze humanega papiloma virusa precej visoka, je možno, da se zadevna bolezen odkrije pri ženskah v obdobju rodenja. Prav tako je treba omeniti, da je HPV pogosto prisoten v telesu že dolgo časa in se ne kaže na noben način, dokler se ne pojavi nosečnost.

To je posledica dejstva, da se lahko v tem obdobju zmanjša imunska sposobnost ženske in da se hormonske spremembe bistveno spremenijo. V prisotnosti papilomov na materničnem vratu, v procesu otroka, ki prehaja skozi genitalni trakt, se lahko okuži, ker tumorji vsebujejo visoko koncentracijo virusa.

Možno je, da ima telo dojenčka dovolj moči za zatiranje patogenih bakterij. V tem primeru ne bo imel simptomov HPV. Če je virus prodrl v dihala, kar se dogaja v zelo redkih primerih, lahko v grlu rastejo papilome, ki lahko povzročijo zadušitev v primeru bolezni dihal.

Samo vodilni ginekolog bi moral ugotoviti, ali je treba žensko zdraviti s HPV med nosečnostjo otroka. Če obstaja potreba po terapiji, se antivirusna zdravila jemljejo šele po prvi polovici nosečnosti, da ne bi imeli negativnega toksičnega učinka na razvijajoči se plod.

V primeru, ko je nujno nujno opraviti terapijo, se to izvede v zgodnjih fazah z odstranitvijo papilomatoznih tumorjev. Če je tvorba med nosečnostjo dosegla veliko velikost in lahko povzroči nezmožnost prehoda otroka skozi porodni kanal, se izvede carski rez.

Diagnostika

Na začetku se na rutinskem ginekološkem pregledu z ogledali lahko odkrijejo papiloma tumorji na materničnem vratu. Nato bo specialist vzel bris in ga poslal na citološki pregled, ki bo določil prisotnost ali odsotnost atipičnih celic, ki lahko izzovejo razvoj raka.

Papiloma na materničnem vratu. Vir: fitohome.ru

Bolniki se tudi kolposkopijo. Če so med postopkom odkrili znake ektopije ali levkoplakije, je predpisano darovanje krvi za določanje virusa humane imunske pomanjkljivosti. Zahvaljujoč PCR, se ugotovi sev HPV in na imunofluorescentni analizi se odkrijejo onkoproteini.

Zdravljenje

V vsakem kliničnem primeru, ko so odkrili cervikalne papile, se zdravljenje za bolnika izbere individualno. Pri tem upoštevajte starost ženske, raven njenega imunskega sistema, vrsto virusa, lokacijo tumorja in rezultate testov.

Če določimo visoko onkogensko vrsto HPV, potem terapija nujno zagotavlja kompleksen učinek na telo. V tem primeru je potrebno opraviti ne le odstranitev tvorbe, temveč tudi jemanje protivirusnih zdravil. Vendar pa je treba vedeti, da je treba pred določitvijo metode, s katero bodo odstranjene papile, vse okužbe spolnih organov zdraviti že od samega začetka.

Obstajata dva načina za odpravo HPV na materničnem vratu: fizikalna in kemična. V slednjem primeru bodo uporabljene posebne raztopine, zaradi katerih bodo na neoplazmo vplivali keratolitični učinki, baktericidni, citološki in kauterizacijski učinki.

Tudi pred kratkim se vedno bolj zatekajo k laserski terapiji, zdravljenju z radiovalovi, elektro koagulaciji in kriodestrukciji papiloma na materničnem vratu. Te tehnike se nanašajo na fizično odstranitev tumorjev.

Kondilin se uporablja pri zdravljenju papilomov na materničnem vratu. Vir: mytishchi.splar.ru

Potrebno je razviti nadaljnje protivirusno zdravljenje. Pogosto uporabljajo droge, kot so Podofilin ali Condilin. Za izboljšanje imunskega sistema zdravniki predpisujejo interferon za ženske. Prav tako okrepi telo adaptogens. V določenih situacijah se sedativi vnesejo v kompleks zdravljenja z zdravili.

Treba je opozoriti, da trenutno, tudi v sodobni medicini, ni posebnih zdravil, ki bi lahko rešila žensko iz humanega papiloma virusa. Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je prenos okužbe na neaktivno stanje z izvajanjem pravilnega zdravljenja. V tem primeru HPV ne škoduje telesu ženske.

V primerih, ko je na materničnem vratu diagnosticiran onkogeni tip papilome, je treba redno obiskovati ginekologa. To bo omogočilo, da se prepričate, da novotvorba ne napreduje, kar pomeni, da je verjetnost razvoja onkologije minimalna.

Preprečevanje

Če govorimo o preventivnih ukrepih, najprej zagotovimo krepitev zaščitnih sposobnosti telesa in izboljšanje imunitete. Pomembno je zagotoviti, da se na koži ne pojavijo mikrorazpoke, in če se je to zgodilo, je treba zdraviti antibakterijske raztopine.

Prav tako je pomembno upoštevati pravila redne intimne in splošne higiene. Dekletam svetujemo, da imajo enega spolnega partnerja, kar zmanjšuje tveganje za okužbo s človeškimi papiloma virusi na minimum.

Obstajajo tudi posebne metode preprečevanja, na primer cepljenja. Ta postopek je priporočljivo storiti prej, dokler dekle ni vstopilo v prvi intimni stik, ker bo po tem cepivo neuporabno, ker ne more ubiti virusa, ki je že prodrl v telo.

Napoved

Če je bilo mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati papiloma na materničnem vratu, potem po odstranitvi in ​​protivirusnem zdravljenju je napoved za okrevanje zagotovo ugodna. V primeru predrakavih stanj je treba ponoviti terapevtske tečaje, da se izključi verjetnost ponovitve bolezni.

Ko je čas izgubljen in je papiloma na materničnem vratu privedel do razvoja raka, je tudi v zgodnji fazi mogoče znebiti proces raka. Če se postopek začne, bo potrebno odstraniti reproduktivni organ, kemoterapijo in radioterapijo.

Papiloma (HPV) materničnega vratu: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Humani papiloma virus (HPV, okužba s humanim papiloma virusom, PVI) je vzrok najpogostejših patoloških sprememb v organih urogenitalnega trakta, vključno z nastankom papiloma materničnega vratu.

Nevarno je papiloma materničnega vratu in zagotovo bo rak materničnega vratu s HPV - to so najpogostejša vprašanja žensk s potrjeno okužbo s HPV ginekologom.

Poskusili bomo podrobno razumeti, kaj je HPV, kakšna je nevarnost cervikalnih papiloma, zlasti med nosečnostjo, kakšna cepiva (cepiva) proti HPV obstajajo in kakšne teste je treba opraviti pri tej patologiji.

Humani papiloma virus

HPV - Bezobolni DNA - ki vsebuje virus iz družine papovavirusov. Humani virusni patogeni so razdeljeni v 5 skupin.

Virusi iz alfa skupin so sposobni prodreti v epitelij materničnega vratu s kasnejšim razvojem prekanceroze ali raka.

Betta, gama itd. Ostajajo v kožnih celicah.

Velikost genoma je 8000 parov nukleotidov.

HPV nima lipoproteinskega ovoja, ki povzroča stabilnost in odpornost na škodljive učinke.

Virus nima posebne rizične skupine ali pa so vsi spolno aktivni ljudje lahko razvrščeni kot ogroženi.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo 75% žensk v reproduktivni starosti vsaj enkrat v življenju imelo epizodo okužbe s HPV. Takšno razširjenost virusa je odvisna od socialnih, ekonomskih, higienskih, vedenjskih dejavnikov.

V Rusiji so pozitivni rezultati presejalnega testa za HPV odkriti pri 45% žensk, medtem ko se poleg okužbe s HPV pojavijo tudi druge spolno prenosljive okužbe.

Posebnost HPV je, da lahko virus, potem ko vstopi v telo, traja dlje časa (počiva), vendar takoj, ko se imunski sistem pokvari, se virusni patogeni začnejo množiti in takrat se pojavijo simptomi okužbe s HPV.

Virusni patogen je sposoben "zavrniti" imunski sistem zaradi svojih lastnosti:

• pomanjkanje viremije,
• omejevanje replikacijskega ciklusa z epitelijem,
• pomanjkanje citolize,
• lokalni imunosupresivni (imunosupresivni) učinki specifičnih virusnih proteinov.

Papilloma materničnega vratu, ki jih povzroča HPV, je nevarno, ker lahko povzroči rak materničnega vratu in anogenitalni rak.

Opozoriti je treba, da je sposobnost HPV, da vodi v razvoj patogeneze raka, zelo različna.

Preglednica različnih tipov papiloma

V smislu onkogenega potenciala so bili pogojno razvrščeni v tri skupine:

• v nobenem primeru ne morejo povzročiti patologije tumorjev - ne-onkogenih
• v določenih okoliščinah se lahko razvije rak - onkogeni z nizkim tveganjem.
• v določenih pogojih povzročijo malignost, so potrjeni vzrok raka materničnega vratu - onkogenega.

Simptomi HPV

Klinične manifestacije okužbe s humanimi papiloma virusi so neposredno odvisne od stanja imunosti in vrste virusa.

Simptomi bolezni so lahko prehodni (prehodni), latentni (skriti) ali vztrajni (periodični).

Približno 80% bolnikov s HPV doživlja prehodno vrsto okužbe, to je najugodnejša možnost, pri kateri se virus izloča iz telesa brez zdravljenja.

Urogenitalna papiloma virusna okužba se kaže v polimorfnih spremembah v koži in sluznicah spolnih organov.

S poškodbo materničnega vratu HPV razvije lezije, ki jih spremljajo srbenje, izpusti, nelagodje med spolnim odnosom in včasih krvave izpuste pri poškodbah žil. Ta trditev je bolj primerna za klinične in subklinične oblike okužbe.

Ženska sama verjetno ne bo mogla videti papilomov materničnega vratu, ker je tvorba globoko v vagini in je vidna na ginekološkem pregledu na stolu.

Za latentni potek je značilno odsotnost pritožb, klinične in morfološke manifestacije. V tem primeru je v dinamiki prikazano opazovanje stanja materničnega vratu, vagine in vulve.

Diagnoza: kakšni testi so potrebni za okužbo s humano papiloma virusom

Pregled na ginekološkem stolu

Če se pri ženskah prikaže erozija materničnega vratu, je smiselno diagnosticirati HPV, ker je lahko okužba s HPV vzrok za nastanek ektopične okvare.

Preskusi z ocetno kislino in Lugolovo raztopino omogočajo diagnosticiranje manifestacij okužbe s papilomamavirusom.

Po obdelavi bodite pozorni na prisotnost naslednjih znakov:

• acetobel epitelij,
• mozaik,
• punkcija,
• prisotnost atipičnega žarišča.

Papiloma na materničnem vratu, po zdravljenju z Lugolovo raztopino, dobi plak, podoben "zdrobu".

Značilna značilnost je odkrivanje celic s koilocitozo in diskeratozo. V tem primeru lahko predvidevamo razvoj malignoma CIN (rak na mestu).

• Biopsija za papiloma materničnega vratu.

Biopsija materničnega vratu in kiretacija sluznice materničnega vratu, ki mu sledi histologija, je upravičena v naslednjih primerih:

1. po prejemu atipičnih celic s citološko analizo, t
2. z jasnimi znaki okužbe s HPV,
3. kolposkopija (tu se ne upošteva onkogenost virusa), t
4. z manjšimi spremembami materničnega vratu, vendar z razpoložljivimi laboratorijsko potrjenimi podatki o prisotnosti visoko onkogenih tipov HPV.

Histološko se bo okužba s človeškimi papiloma virusom (kot manifestacije postanejo hujša) manifestirala na naslednji način:

• kondilom z disskeratozo in akantozo,

• SIN različne stopnje

• maligni tumor materničnega vratu.

Kot pri vseh drugih okužbah je treba testirati HPV.

1. Določanje virusne obremenitve.

Za potrditev HPV je upravičena uporaba metode hibridnega prestrezanja (HPV-Digene-test), PCR-realnega časa za kvantitativno oceno tveganja za malignost.

Višja je virusna obremenitev pri papilomu materničnega vratu - večje je tveganje za nastanek raka.

Kako dešifrirati za testiranje HPV

S hitrostjo nad 5000 genomov je tveganje za maligno cervikalno papiloma zelo visoko.

Poleg PCR diagnostike za HPV je treba pregledati tudi SPO, da bi odkrili soinfekcijo.

2. PCR analiza prisotnosti HPV v telesu.

3. Onmarkerji: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 in drugi.

4. Pri diagnozi atipičnih stanj materničnega vratu maternice opravite razmaz Papanicolaou, ki mu sledi onkocitologija.

Zdravljenje HPV

Izbira taktike zdravljenja se vedno določi individualno in je odvisna od številnih dejavnikov:

• stanje imunskega sistema,
• narava in lokalizacija patoloških žarišč,
• prisotnost sočasnih bolezni
• stopnjo rakotvornosti virusa.

Spolni partner mora biti obvezno pregledan. Med zdravljenjem se priporoča spolni počitek, po koncu pa uporaba kondoma.
Enotnega režima zdravljenja za HPV ni.

Kako se znebiti materničnega vratu

Odstranitev papiloma na materničnem vratu je možna z več metodami:

• Uničenje (uničenje) s tekočim dušikom, električnim tokom, laserjem, radio valovi, fotodinamičnimi in argonskimi učinki plazme.

• Odstranjevanje s citotoksičnimi zdravili.

Podophyllin, 5-fluorouracil.

Zdravljenje s 3-kloroocetno kislino, solkodermo itd.

Šteje se, da so uničujoče metode delovanja učinkovitejše, vendar njihova uporaba moti anatomsko in funkcionalno integriteto (pri porodu se lahko pojavijo težave pri neporodnih ženskah).

Na podlagi drugih nalezljivih in vnetnih bolezni urogenitalnega trakta in drugih obolenj je imunski sistem oslabljen, zato je indicirana uporaba imunomodulatornih zdravil in protivirusnih zdravil.

Imunomodulatorji in protivirusna zdravila za HPV se predpisujejo tako kot monoterapija kot v kompleksnem zdravljenju.

Najbolj razširjene so naslednje metode:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• izoprinozina.
• Promisan.
• Indinol

Izoprinzin je sodobnejše in učinkovitejše zdravilo, ki je vključeno v evropske standarde zdravljenja.

Izoprinazin vzamete 2 zavihek. (1000 mg) 3-krat na dan v 5 dneh. Potrebno je opraviti 3 tečaje s prekinitvami 4 tedne.

Način uporabe: Izoprinanazin se predpiše po destruktivnih posegih 2 tableti 3-krat na dan, 10 dni, še dva ponovita v razmaku 10-14 dni.

Panavir je zdravilo na rastlinski osnovi, ki deluje imunomodulatorno in ima protivirusno delovanje.

Način uporabe: 0,004% raztopina (3 injekcije v 48 urah, nato 2 injekciji v 72 urah, skupaj 5 injekcij).

Transrektalne Panavirjeve sveče se uporabljajo za 1 svečo ponoči za 10 dni.

V obliki gela se zdravilo Panavir uporablja 2-3 krat dnevno za lokalno zdravljenje po operaciji.

Med nosečnostjo in dojenjem zdravila se ne uporabljajo.

Po mnenju raziskovalcev Promisan, oncoprotector, zmanjšuje tveganje za raka materničnega vratu pri zdravljenju žensk, okuženih s HPV.

Način uporabe: 2 kapsuli 2-krat na dan šest mesecev.

Indinol s HPV prispeva k selektivni smrti okuženih celic, preprečuje nadaljnje razmnoževanje virusa.

Kako uporabljati: 2 kapsuli 2-krat na dan 3 do 6 mesecev.

Galavit je imunomodulatorno, protivnetno in antioksidativno zdravilo.
Izboljša vse dele imunskega sistema zaradi aktivacije fagocitoze.

Način uporabe: 100 mg enkrat na dan intramuskularno 5 dni, nato 100 mg vsak drugi dan do 10-15 injekcij za celotno zdravljenje.

Galavit se proizvaja v obliki supozitorijev.

HPV in nosečnost

Humani papiloma virus ima poseben značaj - med nosečnostjo, da v kliničnih oblikah zapusti obstojno stanje.

Tveganje za nastanek papiloma materničnega vratu med nosečnostjo je možna okužba z virusom grla, patogenih učinkov na trofoblast, ki bo povzročil spontani splav.

Vsa zdravila z uničujočim učinkom (podofilin, podofilotoksin itd.) Imajo škodljiv učinek na plod, kar je neposredno kontraindikacija za uporabo.

Če so izrazite rasti, je možno zdravljenje opraviti z laserjem ali s tokom, vendar le v 3. trimesečju.

Včasih izklopite čas prehoda fetusa skozi okuženi rodni kanal in uporabite carski rez.

Dejavnosti preprečevanja HPV

Cepljenje se uporablja kot primarna profilaksa za HPV.

Obstajata 2 cepiva proti okužbi s humanim papiloma virusom: Gardasil (štirivalentni, za 4 patogene) in Cervarix (dvovalentni za 2 patogena).

Cepivo Gardasil je cepivo proti cervikalnemu papilom.

Po mnenju izumiteljev cepiva proti HPV je treba cepljenje opraviti pred začetkom spolne aktivnosti.

Priporočena starost za dečke in deklice od 9 do 17 let, za ženske od 18 do 26 let.

Cepljenje proti HPV poteka s trojnim dajanjem cepiva v 6 mesecih. Upoštevajte, da je cepivo v skladu z opombo profilaktično in ne terapevtsko sredstvo.

Med cepljenjem je treba preprečiti nosečnost.

Tako Gardasil kot Cervarix se uradno uporabljata v 65 državah sveta, vključno z Rusko federacijo. V ZDA, Franciji, Nemčiji so HPV cepiva vključena v program imunizacije.

Cervarix in Gardasil za papiloma in rak materničnega vratu pomagata le profilaktično, vendar ne vplivata na že obstoječi cervikalni papiloma in ne ozdravita okužbe s HPV.

Metode diagnoze in zdravljenja papiloma materničnega vratu

Okužbe s papilomavirusom so ljudem znane že od davnih časov, imenovane genitalne bradavice, in so jih našli zdravniki iz stare Grčije. Šele konec 20. stoletja je bil virus izoliran iz kondiloma in znan je bil vzrok te intimne bolezni.

Pred tem je bilo predpostavljeno, da je virus herpesa neposreden vzrok za nastanek cervikalne neoplazije, a dvajset let po izolaciji humanega papiloma virusa (HPV) iz ženskega genitalnega trakta so se začeli pojavljati članki o povezanosti humanega papiloma z rakom materničnega vratu.

Leta 2008 je bila podeljena Nobelova nagrada za odkritje odnosa HPV in raka materničnega vratu ter za oblikovanje cepiva.

Največja pojavnost se pojavi pri dekletih v starostnem razponu od 20 do 30 let, to je posledica aktivnega spolnega življenja. S povečanjem števila spolnih partnerjev se tveganje okužbe s HPV eksponentno poveča.

Kaj je papiloma?

Papiloma je benigna lezija na tanki stebli, ki jo povzroča HPV. To se zgodi eksophytic in endophytic..

Diferencialna diagnoza genitalnih bradavic

Glavne metode prenosa papiloma virusov

Metode za prenos HPV:

• spolno (najpogosteje). Virus se prenaša med tradicionalnim spolnim odnosom, vendar prenos med analnim in oralnim seksom ni izključen. Kondomi varujejo približno 70% primerov. Ker ima lateks, iz katerega je kondom izdelan, mikropore, ki so večje od virusa. Zato je možno, da HPV preide skozi te luknje in se okuži;
• navpično (od matere do ploda med porodom, medtem ko gre skozi maternični vrat);
• (preko kontaminiranih medicinskih instrumentov, rok).

HPV se dolgo zadržuje v ugodnih krajih (domača brisača, posteljnina, spodnje perilo), in če se posamezna higiena ne upošteva, je možen prenos virusa.

Kako je okužba s HPV povezana z razvojem cervikalnih papiloma?

Ob zaužitju lahko inkubacijska doba bolezni traja od 1 do 8 mesecev. Razmnoževanje papiloma virusa poteka v bazalnem epiteliju.

Razvoj klinične slike je odvisen od: t

• vrste virusov (virusi tipa 16 in 18 so najbolj nevarni);
• imunski sistem telesa;
• kajenje, hormoni.

HPV lahko povzroči genitalne bradavice. Ta tvorba na tanki podlagi (noga), ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Pokrit z epitelijem. Z večkratno rastjo spominjajo na cvetačo. Morda razvoj ogromnih bradavic pri oslabljenih bolnikih in nosečnicah. Imenujejo se Bushke - Levenshteyn.

Simptomi papiloma materničnega vratu

Papiloma lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

• vidne kondilome
• srbi
• belci
• bolečine v spodnjem delu trebuha
• bolečina med spolnim odnosom,
• otekle bezgavke
• izločki krvi.

Prej se je ta bolezen pojavila med ženskami 40-50 let. Zdaj, zaradi povečanja števila žensk, ki so vodile promiskuitetno spolno življenje, se je bolezen zdela mlajša. Trenutno se pojavlja pri dekletih od 20 let.

Papillome na materničnem vratu med nosečnostjo

Med nosečnostjo bradavice povečujejo stopnjo rasti. To je posledica hormonskih sprememb v telesu nosečnice in imunosupresije. Zaradi večje velikosti ne vplivajo na plod, ženski pa dajejo neprijetne občutke.

Vendar pa obstaja možnost okužbe ploda med porodom in pojav papilomatoze grla v otroku. V prvem trimesečju je zdravljenje papilome kontraindicirano zaradi možnosti neželenih učinkov na plod. Kirurški poseg je možen od drugega trimesečja.

Strašno je, če ženske ne poznajo pravega vzroka bolezni, ker so težave z menstruacijskim ciklusom lahko znanilci resnih ginekoloških bolezni!

Norma je cikel 21-35 dni (običajno 28 dni), ki ga spremlja menstruacija 3-7 dni z zmerno izgubo krvi brez strdkov. Žal je stanje ginekološkega zdravja naših žensk preprosto katastrofalno, vsaka druga ženska ima nekaj težav.

Danes bomo govorili o novem naravnem zdravilu, ki ubija patogene bakterije in okužbe, obnavlja imuniteto, ki preprosto znova zažene telo in vključuje regeneracijo poškodovanih celic in odpravlja vzrok bolezni.

Diagnoza papilome

Pregledajo se vse ženske z vidnimi kondiloma, pritožbami zaradi srbenja, levkarije, bolečine v trebuhu, bolečine med spolnim odnosom, bolnikov z velikim številom spolnih partnerjev.

Metode za diagnozo papilome: t

• Klinična in vizualna metoda;
• Enostavna kolposkopija. Varna in neboleča metoda. Izvaja se s pomočjo kolposkopa, ki večkrat poveča velikost slike;
• Razširjena kolposkopija. Izvaja se s kolposkopom, pred postopkom pa se epitel razmaže s posebnimi barvilnimi snovmi;
• Test HPV je zlati standard pri diagnozi prekanceroze in raka materničnega vratu. Omogoča razlikovanje visoko onkogenih virusov in nizkih onkogenih virusov;
• Citološka metoda;
• Histološka preiskava ciljnih biopsijskih vzorcev materničnega vratu;
• Študija strganja endocervixa;
• Polimerazna verižna reakcija.

Test HPV vam omogoča, da določite vrsto virusa in virusni genom.

Digene Capture II (metoda dvojne trap gena) vam omogoča, da določite število virusov, pri katerih je možna malignost.

Prednosti testa HPV:

• visoka občutljivost - več kot 95%,
• specifičnosti
• enostavnost uporabe
• materiali se lahko uporabijo za citološke preiskave.

Zdravljenje papiloma materničnega vratu

Cilj zdravljenja je odstranitev kondilom in spremenjenega epitela.

Metode zdravljenja:

• nespecifičnega protivirusnega,
• imunomodulatorno,
• citostatični,
• kirurški (z velikanskimi bradavicami, zlomi),
• Radiohirurška metoda je najbolj učinkovita pri ginekološki ginekologiji, saj je vsa odstranjena snov predmet histološke preiskave.

Zdravljenje z zdravili

Pristop zdravljenja mora biti celovit. Zato se redko uporablja izolirana metoda. Najpogosteje je medicinska konservativna terapija kombinirana s kirurškim.

Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna zdravila in imunomodulatorji (pod nadzorom imunograma). Prvi tečaj poteka 10 dni pred kirurškim posegom. Drugi korak takoj po operaciji, da se prepreči ponovitev.

Med laktacijo je prepovedana uporaba protivirusnih in imunomodulatornih zdravil.

Zdravila za zdravljenje:

• Licopid-sintetična imunomodulatorna. Nanesite 1 tableto enkrat na dan. Tečaj 10 dni. Zdravilo poveča aktivnost fagocitov, spodbuja sintezo T in B limfocitov, protiteles. Kontraindikacije:
  • poslabšanje avtoimunskega tiroiditisa,
  • nosečnosti
  • laktacije
  • vročina.
• Genefron - vaginalne svečke. Nanesite 1 svečko 2-krat na dan. Tečaj 10 dni. Ima lokalni in sistemski učinek. Interferon alfa-2 krepi delovanje naravnih celic ubijalk, fagocitov, B limfocitov. Pripravek vključuje taurin, ki ima protivnetno, regenerativno delovanje. Kontraindikacije:
  • alergični na snovi, ki so del zdravila.
• Viferon - rektalne svečke. Nanesite 1 svečko 2-krat na dan. Tečaj 10 dni, ima antivirusne in imunomodulatorne učinke. Krepi aktivnost T in B limfocitov. Kontraindikacije:
  • individualne nestrpnosti.
• Kipferon - rektalne svečke. Nanesite 1 svečko 2-krat na dan. Tečaj 10 dni. Ima imunomodulatorni, protivirusni, antiherpeticni ucinek. Kontraindikacije:
  • prvem trimesečju nosečnosti
  • laktacije
  • individualne nestrpnosti.
• Pripravki ehinaceje so rastlinski imunomodulatorji. Povečanje aktivnosti fagocitoze vodi do proliferacije imunokompetentnih celic. Kontraindikacije:
  • Okužbo z virusom HIV
  • starost otrok
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Izoprinosin-protivirusno zdravilo. Nanesite 3-krat na dan, 2 tableti. Tečaj 2-4 tedne. Kontraindikacije:
  • alergični na snovi, ki so del zdravila,
  • protin
  • urolitiaza,
  • aritmije
  • starost otrok.
• Indinol-protivirusno zdravilo. 2 kapsuli 2-krat na dan 10 minut pred obroki. Tečaj 3 mesece. Ni priporočljivo za nosečnice, doječe, ljudi, ki jemljejo zdravila, ki znižujejo kislost želodčnega soka.

Kakšni so simptomi papiloma na materničnem vratu in kako ga zdravimo?

Pojav papiloma na materničnem vratu je precej nevaren pojav, saj lahko takšne tvorbe povzročijo razvoj raka. Po penetraciji v telo okužba s HPV poškoduje celice kože in sluznice, kar vodi do atipične proliferacije teh tkiv. Najbolj nevarna oblika te patologije pri ženskah je lezija reproduktivnih organov.

Bolezen se morda dolgo ne manifestira simptomatično in skoraj je nemogoče samostojno določiti to bolezen. Da bi pravočasno odkrili humani papiloma virus na materničnem vratu, je priporočljivo, da se pošten spolni sistem sistematično obišče ginekolog za preglede. Patogen HPV lahko povzroči resno škodo zdravju ženske in povzroči kršitev njene reproduktivne funkcije.

Kaj je to?

Papilome so majhne tumorske oblike, ki rastejo iz ploskega epitelnega tkiva. Velikost te rasti se lahko giblje od 2-3 mm do 1-2 cm in je v obliki papile, ki se zaradi posebnega stebla, ki se nahaja na dnu tumorja, znatno dvigne nad površino kože. Površina tega neoplazme ima neenakomerne izbokline, zaradi česar izgledajo papilomi kot cvetača ali greben petelina.

Te rasti se pogosto pojavijo na sluznicah nosne in ustne votline, v območju glasnic, paranazalnih sinusov ali žrela na površini mehurja. Nekatere vrste tega patogena povzročajo nastanek genitalnih bradavic, druge pa se lahko pojavijo, nato pa popolnoma izginejo asimptomatsko. Če je imunski sistem našega telesa v aktivnem, zdravem stanju - lahko premaga glavne seve HPV in odpravi klinične znake take okužbe.

Papillomatoza je bolezen, ki jo povzroča humani papiloma virus, ki se kaže v prisotnosti večkratne rasti. Simptomi take bolezni se kažejo le vizualno, ko nastanejo vsi potrebni pogoji za nastanek patogena na površini kože. Preostanek časa se mikroorganizem nahaja v globokih plasteh povrhnjice, kjer se intenzivno razmnožuje in raste. Po pojavu kliničnih manifestacij postane papiloma virus zelo nalezljiva.

Medicinski znanstveniki ločijo veliko (več kot 100) sevov teh mikroorganizmov. Vsak posamezni virus okuži svoj tip celice in tkivo. Majhno število patogenov te patologije ima izrazite onkogene lastnosti - zlasti tipa 16 in 18. Okužba s HPV pri ženskah povzroča nastanek bradavic, papilome, neoplazije epitelija cervikalnega kanala in malignih tumorjev materničnega vratu.

Zanimivo Patologija, kot je maternični papiloma, se pogosto kombinira z drugo nevarno boleznijo ženskega genitalnega trakta - erozijo. Pojav erozijskih sprememb v materničnem delu tega organa ustvarja ugodno mikroklimo za razvoj papilomatoze. Prisotnost erozije v materničnem vratu znatno poveča verjetnost napredovanja bolezni HPV, kar poveča možnost malignih novotvorb.

Zakaj se ta bolezen manifestira?

Vzrok za papilome na materničnem vratu je okužba s patogenom HPV. Okužba se v tem primeru pojavi v procesu spolnega stika s prenašalcem patogenega mikroba. V nekaterih primerih so manifestacije te bolezni posledica obiska kopeli, savne, telovadnice, bazena in drugih podobnih ustanov. Prav tako ni izključena možnost samoinfekcije, ki se lahko pojavi po epilaciji, britju ali praskanju po intimnem območju.

Vzrok papiloma na materničnem vratu je lahko prenos patogena iz okuženih staršev na otroke zaradi stikov, poljubov v gospodinjstvu. Novorojenček lahko dobi to bolezen po prehodu rojstnega kanala ženske, če ni dobila potrebnega zdravljenja. Gale se lahko pojavijo ne le na materničnem vratu, ampak tudi na spolovilih v votlini vagine.

Nevarnost okužbe s to boleznijo ni izključena za vse poštene spolne odnose, ki imajo aktivno spolno življenje. Tveganje za razvoj materničnega vratu HPV se poveča pod vplivom naslednjih škodljivih dejavnikov: t

• pitje alkoholnih pijač;
• zdravljenje z zdravili iz skupine citostatikov;
• stanje nosečnosti;
• kajenje;
• prezgodnji spolni stik z nasprotnim spolom;
• pomanjkanje vitaminov;
• atopični dermatitis;
• odstranjevanje papiloma v preteklosti (od 2-krat ali več);
• seksati z veliko različnimi moškimi;
• motnje normalnega ravnovesja mikroflore v črevesju, vaginalna votlina;
• lokalne manifestacije različnih bolezni (nenormalno izločanje iz sečnice, vagina, danka);
• stik z nosilcem okužbe (z žensko, ki ima rak materničnega vratu ali prisotnost papilome v telesu);
• kombinirane oblike HPV z različnimi spolno prenosljivimi boleznimi (mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija, HIV in AIDS, trihomonijaza).

Klinični simptomi

HPV na materničnem vratu je v večini primerov popolnoma asimptomatska. Zaradi tega je skoraj nemogoče pravočasno diagnosticirati to patologijo, če ženska ne opravi preventivnih pregledov pri ginekologu. V poznejših fazah razvoja materničnega papiloma se lahko pojavijo naslednji simptomatski znaki:

• močno povečane limfne žleze dimeljskih mehurčkov;
• pekoč občutek v predelu genitalij;
• prisotnost specifičnega izliva iz votline vagine, ki se ni pojavila prej.

Simptomi te bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj papilomatoze. Pojav genitalnih bradavic je posledica akutnega poteka bolezni, papiloma skvamoznih celic materničnega vratu pa kaže na kronično fazo okužbe. Slednje povzroči resno kršitev normalne strukture zunanjega sloja epitela, za katero je ta oblika bolezni dobila ime. Dolgotrajna odsotnost zunanjih simptomatskih pojavov papilomavirusa je razložena z odličnim stanjem imunosti bolnika, katerega učinkovito delo preprečuje razvoj okužbe.

Papilome na materničnem vratu najprej odkrijemo med ginekološkim pregledom. Kaj zdravnik vidi?

• Warty formacije - prisotnost takih elementov na površini tega organa kaže na prisotnost patogena HPV v telesu ženske. Pogosto te rasti izginejo in čez nekaj časa se ponovno pojavijo. V tem primeru obložni epitelij sluznice ohrani normalno, zdravo barvo.
• Tuberosity - ta simptom se pojavi zaradi kvalitativne spremembe epitelijskega tkiva v vratu. V tem primeru se lahko pojavijo nove rastline med pregledom in celo določijo z dotikom. Razgibana površina je znak, da ima ženska vrhove izrastka na materničnem vratu - kondilom, ki je lahko en ali večkrat. Nastajanje teh rasti je opaziti predvsem med poslabšanjem okužbe s HPV.
• Displazija - pojav epitelnih tkiv z nenormalnimi atipičnimi celicami. Takšno stanje sluznice je posledica papiloma virusa maternice, ki povzroča nadaljnji rak tega organa. Maligne novotvorbe na materničnem vratu in papilomatozi - ta dva pojma sta neločljivo povezana. Zdravljenje displazije je lahko uspešno le v zgodnjih fazah pojava patologije. Če čas za identifikacijo takega stanja ni uspel - bolezen postopoma napreduje in postane rak materničnega vratu.

Pomembno je! Pogosto se pri občasnem ginekološkem pregledu ugotovijo displazija in maligni tumorji tega organa. Ker prisotnost papiloma virusov na materničnem vratu poteka brez značilnih simptomov, bolnik dolgo ne ve za svojo bolezen in ne obišče specialista. Zato je treba preventivne preglede opraviti nujno, ne glede na starost ženske!

Diagnostični ukrepi

Papillome - te formacije so benigne narave in se nahajajo v zunanjih plasteh epitelijske membrane na materničnem vratu. Pojavijo se lahko kot okrašena rast in skvamozna neoplazma. Prva oblika se imenuje exophytic - je kondilom, ki raste v višino in ima nogo; druga - endofitna, raste v ravnini.

Papilome v maternici je težko pravočasno diagnosticirati, ker se te formacije pojavijo dolgo časa, sama bolezen pa se sama ne manifestira. Težave običajno povzročajo skvamozni izdanci, ker se rahlo dvignejo nad pacientovo kožo in so skoraj enake barve kot normalna, nespremenjena sluznica. Prisotnost erozivne lezije materničnega vratu ali pojav simptomov kroničnega cervicitisa lahko v tem primeru opozori zdravnika.

Če ginekolog sumi na patologijo materničnega vratu in spremembo njegovega stanja po vizualnem pregledu, se ženski priporoča kolposkopija. Toda v akutni fazi bolezni se aktivnost patogena v epitelu sluznice poveča - maskira rast, zaradi česar so na prvi pogled skoraj nevidni. V tem primeru je treba opraviti citološko in histološko preiskavo poškodovanega tkivnega tkiva.

Najbolj natančen način za odkrivanje papiloma virusa pri ženskah je PCR. Metoda verižne reakcije s polimerazo pomaga določiti vrsto škodljivega mikroorganizma z uporabo njegove DNA. Ta diagnostična tehnika je še posebej učinkovita pri bolnikih, ki so že naleteli na papiloma virus. V tem primeru vam PCR omogoča določitev vzroka bolezni. Pri mlajših ženskah in dekletih ta študija pogosto kaže pozitivne rezultate.

V večini teh primerov takšen pojav postane posledica nenormalne prisotnosti patogena HPV v telesu. Dobra reaktivnost imunskega sistema ne omogoča, da bi se okužba razvila, zato se virus pod njegovim vplivom hitro izloči (umre).

Tudi če se v telesu pacienta določijo onkogeni tipi povzročitelja papilomatoze, to še ni stavek, dokler se ne dokaže, da je patologija maligna.

Zdravljenje z zdravili

V primeru odkritja kliničnih znakov papilomov materničnega vratu je treba zdravljenje te bolezni začeti takoj. Ta patologija je precej resna in nevarna - zato v takih razmerah ni potrebno samozdraviti.

Nekatere ženske začnejo uporabljati cepivo Gardasil - to zdravilo velja za eno najboljših zdravil, ki pomagajo pri papilomatozi. Ampak, da ga uporabite sami, brez imenovanja specialist je nesprejemljivo. To cepivo ščiti pred najbolj nevarnimi sevi HPV, vključno s tistimi iz onkogenih mikroorganizmov tipa 16, 18. Čeprav se ženske s pomočjo cepiva Gardasil ne morejo popolnoma znebiti te bolezni, bodo te ženske v celoti in za vedno. V tem primeru zdravljenje cervikalnih papiloma obsega maksimalno supresijo rasti in razvoja virusnih celic, odpravo neprijetnih zunanjih simptomov okužbe.

Za zdravila s podobno boleznijo so predpisana zdravila za povečanje telesne obrambe in podporo v boju proti HPV. Ko se v maternici pojavijo papilome, se uporabljajo naslednja zdravila:

• Imunomodulatorji (Genferon, Interferon).
• Citotoksična sredstva (Podofilin, Bleomicin, 5-fluorouracil).
• Protivirusna zdravila (izoprinosin, Panavir).
• Uničujoče droge, ki povzročajo uničenje rasti.

Nosečnicam ni priporočljivo, da jemljejo zgoraj omenjena zdravila - ker lahko poškodujejo bodočega otroka. Zdravljenje papilome na maternici je dovoljeno le v prvih treh mesecih nosečnosti, v drugih primerih pa je zdravljenje take bolezni odloženo, dokler se otrok ne rodi. Ker se lahko novorojenček med prehodom rojnega kanala okuži s HPV, se ženskam pri načrtovanju nosečnosti ponudi ta način dostave, npr. Carski rez. Pred tako težko odločitvijo morajo bolniki opraviti vse predpisane preglede in se posvetovati z ginekologom.

Za uspešno preprečevanje papiloma virusov se v nekaterih primerih uporabljajo recepti alternativne medicine.

Pozor! Od tako hude bolezni, kot je rak materničnega vratu, na tisoče bolnikov vsako leto umre! Statistični podatki pravijo, da je v 50-55 letih večina poštenega spola že ugotovila okužbo s HPV. Zato morajo vse ženske vedeti o nevarnostih papilomatoze, saj lahko povzročijo tudi razvoj raka materničnega vratu.

Kirurška metoda

Kako zdraviti bolj napredne oblike bolezni? Kirurški posegi so običajno predpisani v primerih, kjer se ugotovi huda uplinasta displazija. Izvedba učinkovite terapije za takšno kršitev je izjemno potrebna - območja spremenjenega epitelnega tkiva se lahko kasneje spremenijo v maligno neoplazmo. Verjetnost napredovanja patologije za vsako žensko je individualna. Znano je samo, da se papiloma materničnega vratu maternice okuži pri starosti 25-30 let, simptomi te bolezni pa se pojavijo po 40-45.

Metode kirurškega zdravljenja teh tumorjev:

• Diatermocoagulation - vključuje električno kauterizacijo okuženih območij epitela. Ta metoda zdravljenja je znana po svoji razpoložljivosti - je poceni, in taka naprava je mogoče najti v kateri koli kliniki. Električni tok vam omogoča učinkovito odstranjevanje poškodovane sluznice. Odstranitev papilome na materničnem vratu se lahko izvede v dveh fazah: najprej se tkiva splaknejo in nato izrežejo. V tem primeru se metoda imenuje diatermično razrez. Problem s to obdelavo je posledica dejstva, da ima električni tok visoko prevodnost. Po penetraciji v globoke plasti povrhnjice močno obdrži tkiva, kar povzroči njihovo brazgotino. Za ženske v rodni dobi je to lahko velik problem, saj je rojstvo otroka na naraven način v takem položaju nemogoče. Prav tako se zaradi diatermokagulacije pri bolnikih pogosto pojavijo krvavitve. Ta zaplet se kaže v nekaj dneh po operaciji in zahteva ponovno izvedbo postopka. Pri veliki izgubi krvi, ko zgostitev ne pomaga, se izvede kauterizacija krvavitvene žile materničnega vratu.
• Krioterapija - v tem primeru se papilome odstranijo z zamrzovanjem bolnikov in atipičnih celic. V ta namen se uporablja tekoči dušik - ohlaja tkiva patološke tvorbe, ki se nato postopoma zavržejo. Zaradi krioterapije na mestu prizadetih celic rastejo normalne, popolnoma zdrave celične strukture. Po tej metodi zdravljenja se ne pojavijo brazgotine v debelini maternice, kar ženski omogoča, da brez težav rodi v prihodnosti. Toda zamrzovanje ni vedno mogoče - v nekaterih primerih ne umrejo vsa okužena tkiva, kar pomeni, da virus ostaja v telesu pacienta in lahko povzroči takojšnjo ponovitev bolezni.
• Laserska terapija je eden izmed najbolj priljubljenih načinov zdravljenja papiloma na materničnem vratu. Je tudi najbolj benigna metoda obvladovanja virusa. Uporabo laserja priporočamo predstavnicam, ki še vedno želijo zanositi in roditi otroka. Predpiše se tudi za najnaprednejšo displazijo.

Papiloma na materničnem vratu - zdravljenje takšne bolezni bo pozitivno le v primeru pravočasne diagnoze in skladnosti z vsemi priporočili specialista. Zelo pomembno je pristopiti k zdravljenju patologije v kompleksu, ki ni omejeno na eno zdravilo. Ker je bolezen asimptomatska - posebno pozornost posvetite preprečevanju papilomatoze! Le sistematični pregled pri ginekologu bo pomagal preprečiti nevarne zaplete HPV.