Kaj je luskavica

Luskavica je kronična nenalezljiva kožna bolezen, ki jo spremlja pojav rdečkasto-rožnatega izpuščaja in luščenja kože.
Izraz luskavica izhaja iz grške besede psoriaza, kar pomeni v prevodu pruritus ali pruritus. Ti simptomi najbolj jasno opisujejo ta neinfekcijski dermatološki problem. Pri tej dermatozi se delitev kožnih celic pojavi skoraj tridesetkrat hitreje. Ker nimajo časa za popolno zrelost, se medcelični stiki izgubijo. To vodi do oblikovanja značilnih lestvic. V patološki proces je vključen tudi imunski sistem telesa: zaščitni elementi so usmerjeni proti lastnim celicam, kar povzroča kronično vnetje v središču lezije. Podrobneje opišemo vprašanje, kaj je luskavica in kako jo zdravimo.

Vrste luskavice

Obstaja veliko razvrstitev psoriaze, ki temeljijo na resnosti stanja, naravi izpuščaja, lokalizaciji lezije itd. Najpogostejše vrste bolezni so:

1. Plaketa (vulgarna) predstavlja večino vseh vrst luskavice. Zanj je značilno, da se pojavljajo tradicionalne plošče, prekrite z belo-sivimi luskami.
2. Guttatna luskavica je druga najpogostejša in diagnosticirana pri vsakem desetem bolniku. Hkrati so po celotni površini telesa številni in dokaj majhni izpuščaji z luskami.
3. Za pustularno varianto je značilna tvorba pustul.
4. V primeru palmarne in psoriaze se elementi nahajajo v ustreznih predelih kože.
5. Izločilno varianto odlikuje dejstvo, da so luske namočene z rumenkasto tekočino, ki izteka iz telesa. Zaradi tega izgledajo skupaj in spreminjajo barvo.
6. Eritroderma je huda oblika bolezni, saj prizadene skoraj celotno površino kože in pojavijo se sistemske reakcije (temperatura, otekle bezgavke, slabša kri).
7. Za psoriatični artritis je značilna poškodba sklepov.

Glede na faze patološkega procesa se razlikujejo progresivna, stabilna in regresivna luščina.

Simptomi luskavice

Najpogosteje se z razvojem luskavice na površini kože pojavijo lise, prekrite s sivkastimi ali belimi luskami, ki se pri dotiku enostavno ločijo. Še en znak bolezni je povezan s tem simptomom - luskavost.

Lokalizacija izpuščajev

Praviloma se koža spremeni, kar se nahaja na ekstenzorskih površinah (kolena, kolena) velikih sklepov. Priljubljena lokalizacija je meja lasišča in mesta, ki so nenehno izpostavljena poškodbam ali trenjem. Vendar tega simptoma ne moremo obravnavati kot diagnostično merilo, saj atipične oblike luščavosti prizadenejo druge površine kože.

Značilnosti plaka

Velikosti izpuščajev so lahko različne. Primarni elementi so majhne papule svetlo rdeče ali bordo barve. Sčasoma se njihova velikost bistveno poveča, prav tako pa se ponavadi združijo. V 90% primerov znaki luskavice vključujejo oblikovanje standardnih plakov, za katere je značilna triada:

1. Za stearinsko barvo je značilno enostavno strganje sivo-belih lusk, ki po videzu spominjajo na ostružke iz sveče.
2. Če še naprej strgate površino plaka, se po odstranitvi vseh lusk pojavi tanek bel film, imenovan terminal.
3. Simptom krvne rose je mogoče zaznati z odstranitvijo končnega filma. Če so papile poškodovane, ne bo težka krvavitev, ampak kapljanje.

Obstaja več osebnih znakov bolezni:

1. Kebnerjev simptom je, da se psoriatične lezije pojavijo na področjih, ki so nagnjena k poškodbam (trenje, praske itd.). Značilen je za progresivno stopnjo bolezni.
2. Za Voronov simptom je značilna tvorba bledega roba okoli novo oblikovane papule, ki še ni prekrita z luskami. To je neke vrste vaskularna reakcija telesa in pomeni nadaljnje napredovanje bolezni.

Ti simptomi luskavice pogosto razlikujejo bolezen od drugih dermatoz, ki so podobni.

Drugi simptomi

Poleg luskavice ima luskavica tudi nohte, lase in sklepe ter notranje organe. Spremembe na nohtni plošči se začnejo od baze in so označene s subungualno hiperkeratozo. V prihodnosti postane površina prepletena in na njej se oblikujejo vdolbine (simptom naprstnika). Psoriatični artritis se začne s porazom majhnih sklepov, ki ga spremlja bolečina in vnetje.

Značilno je tudi za luščenje srbenja. Zaradi tega nastajajo praskanje, površinske razpoke in nagnjenost kritja. V krajih travme se lahko patogeni mikrobi množijo, kar vodi do sekundarne okužbe in razvoja dermatitisa.

Vzroki za luskavico

Neinfektivna narava bolezni je bila ustanovljena v 19. stoletju. Od takrat naprej se stalno izvajajo številne študije, v katerih se proučujejo vzroki za luskavico. Vendar za večino sistemskih bolezni še vedno ni mogoče ugotoviti enega samega razloga. Obstaja več teorij, od katerih ima vsak znanstveni dokaz:

• Imunska teorija, po kateri je bolezen posledica številnih disfunkcij v imunskem sistemu. Predvideva se razvoj avtoimunskega odziva, zaradi katerega se v koži kopiči veliko število T-limfocitov. To vodi do kroničnega vnetja in odebelitve prizadetega območja. Teorijo potrjuje dejstvo, da lahko biopsija psoriatične plakete zazna visoko koncentracijo imunskih celic, kot tudi dejstvo, da uporaba imunskih zdravil močno vpliva na potek bolezni.
• Dedni dejavnik, povezan s prirojeno patologijo genskega materiala. Znanstveniki so že vzpostavili več regij DNK, katerih mutacija je opažena pri bolnikih z luskavostjo. Ti geni so v glavnem odgovorni za zorenje imunskih celic (T-limfociti). Če se zlomijo, se verjetnost luskavice znatno poveča. Če starši trpijo zaradi te kožne bolezni, je tveganje za razvoj dermatoze pri otrocih 50% večje.
• Genetska teorija je podobna dedni, vendar se v tem primeru upoštevajo geni, pri katerih se mutacija lahko pojavi v kateri koli starosti.
• Endokrini faktor potrjuje dejstvo, da ima večina bolnikov s psoriazo spremembe v endokrinih organih (hipofiza, pankreas in ščitnica). Poleg tega je ta kategorija bolnikov pogosto krši sintezo in izločanje melatonina. Tudi na poti bolezni lahko imajo raven spolnih hormonov.
• Stres in hud šok lahko vodita do manifestacije bolezni ali poslabšanja njenih simptomov. Hkrati se zaradi sproščanja hormonov v kri sprožijo številne biokemične reakcije, ki vodijo v pojav luskastih izpuščajev na koži.
• Teorija izmenjave temelji na dejstvu, da so znanstveniki identificirali povišane ravni lipidov pri bolnikih s psoriazo. Poleg tega se med poslabšanjem bolezni spremeni presnova dušika in poveča skupna raven toksinov v telesu.

Dejstvo je, da lahko vse vzroke za luskavico združimo v dve skupini:

• kršitev celične delitve kože;
• spremeniti imunski sistem.

Vsi zunanji dejavniki (ekologija, stres, travma) le poslabšajo potek bolezni, vendar ne morejo delovati kot en sam vzrok.

Kakovost življenja bolnikov s psoriazo

Poleg drugih kroničnih bolezni lahko luskavica bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov, ki lahko doživijo tako fizično kot psihološko nelagodje. Pogosto obstajajo težave z delovno in socialno prilagoditvijo. Tako hudo srbenje včasih moti normalni počitek, plakete na rokah pa lahko omejijo učinkovitost.

Luščljivi izpuščaji na lasišču so še posebej trpi. To je posledica dejstva, da ti plaki v nekaterih povzročajo zavrnitev, zaradi česar bolniki postanejo nedružbeni, lahko pride celo do socialne fobije.

Stres zaradi nezadovoljstva z videzom, stalne bolečine ali srbenje in imunske motnje pogosto vodijo v razvoj duševnih motenj (povečana anksioznost, depresija, socialna izolacija). Samo četrtina bolnikov s psoriazo ne doživlja psihološkega nelagodja, medtem ko je pri preostalih bolnikih ta bolezen resna ovira za normalno življenje.

Med simptomi luskavice, ki poslabšujejo kakovost življenja, je na prvem mestu srbenje kože, na drugem mestu pa bolečine v sklepih pri psoriatičnem artritisu.

Video - kaj je luskavica

Metode zdravljenja psoriaze

Ko razumete, kaj je luskavica, si lahko bolje predstavljate možne metode njenega zdravljenja. Ker je to kronična bolezen, je ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa je mogoče z zmanjšanjem kliničnih manifestacij občutno ublažiti bolnikovo stanje. Osnova celostnega pristopa k zdravljenju luskavih izpuščajev je uporaba zdravil in fizioterapevtskih tehnik. Obstajajo tudi priljubljeni nasveti za pomoč pri reševanju problema.

Zdravila in zdravila za luskavico

S to boleznijo je najbolj priljubljeno sredstvo za zunanjo uporabo. Njihova sestava lahko vključuje več sestavin, ki preprečujejo prekomerno delitev celic na kožo, kakor tudi lajšajo in zmanjšujejo srbenje kože. Imena zdravil so različna, najpogosteje pa vsebujejo naslednje snovi:

1. Glukokortikosteroidni hormoni, ki zmanjšujejo vnetje in zavirajo reaktivnost imunskega sistema. Če se uporabljajo topikalno, imajo hormoni manj izrazit sistemski učinek. So del Elocoma, Advantana.
2. Vitamin D je del velikega števila zdravil za lokalno uporabo. Njegova največja učinkovitost pri zdravljenju psoriaze je prikazana v kombinaciji z ultravijoličnim sevanjem.
3. Tar se večinoma uporablja za zdravljenje lezij na območju lasišča.
4. Aktiviran cink hitro odpravi rdečico in srbenje. Ta komponenta je praktično neškodljiva za telo.

Med zdravili za sistemsko zdravljenje luskavice so:

• kortikosteroidi, saj uravnavajo presnovo in odpravljajo žarišča vnetja, vendar imajo izrazit odtegnitveni sindrom;
• citostatiki zavirajo celično delitev povrhnjice, hkrati pa oslabijo imunski sistem in upočasnijo regeneracijo drugih tkiv;
• imunomodulatorji prispevajo k normalizaciji imunskih reakcij, vendar njihova učinkovitost ni v celoti raziskana;
• nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo samo resnost srbenja in vnetja, vendar ne vplivajo na primarne spremembe.

Poleg glavnega zdravljenja se uporabljajo tudi vitamini in antialergijska zdravila. Ker ni resnično učinkovitega zdravila za boj proti psoriazi, je predpisano v povezavi s fizioterapevtskimi postopki.

Fizioterapija

Med najpogosteje uporabljenimi postopki za zdravljenje sistemskih bolezni, ki so luskavica, so:

1. Hirudoterapija, ki uporablja pijavke. Izboljšuje krvni obtok in normalizira imunski odziv.
2. Zdravnik-riba, ki se razmnožuje v termalnem izviru, pomaga bolnikom, da očistijo kožo pred izpuščaji. Med ihtioterapijo te ribe dobesedno pojejo površinske plasti plakov na koži, potopljene v vodo.
3. Krioterapija, pri kateri je bolnik postavljen za nekaj minut v komoro s temperaturo zraka -130 ° C. Po posegu se srbenje izrazito zmanjša in izločijo se učinki vnetja in edema.
4. Terapija PUVA združuje fototerapijo in kemoterapijo. Po uvedbi zdravila, ki se nabira v celicah z visoko sposobnostjo regeneracije, se pacient obseva s svetlobo. Slednja ima določeno valovno dolžino in prispeva k aktiviranju fotosenzibilizatorja. Tako je mogoče doseči selektivnost izpostavljenosti.

Včasih je zdravljenje psoriaze učinkovita uporaba homeopatskih zdravil ali ljudskih zdravil.

Ljudska zdravila za luskavico

V ljudski medicini obstaja veliko receptov za lokalno uporabo in zaužitje.

Lahko naredite mazilo in ga nanesete na plakete. Najbolj priljubljeni so naslednji recepti:

1. Zmešajte rje in Smaltzo (1: 5), dobite učinkovito zdravilo.
2. Zdrobimo cvetove meadowsweet in jih zmešamo z vazelinom (1: 1). Po tem se segrejemo na 90 ° C in ohladimo. Naj mazilo ni dolgo, zato je najbolje kuhati v majhnih porcijah.
3. Združite svinjsko mast, borov katran in čebelji vosek, segrejte na ognju in nenehno mešajte. Nato dodajte vitamin A iz lekarne.
4. Normalno breza katran (25 g), vazelin (10 g), borova kislina (5 g), med (15 g), jajčni beljak, ribje olje (5 g) je treba dobro premešati in namestiti v temno posodo. Uporabite to kremo le enkrat na dan.
5. Mazilo iz elektamp pomaga pri poslabšanju bolezni.

Tradicionalna zdravila za peroralno uporabo so običajno namenjena vzdrževanju imunosti in zmanjševanju vnetja in srbenja:

1. Kvaš iz ovsa je narejen iz 700 g zrnja, tri litre vode in pet velikih žlic sladkorja. Vse to je treba vztrajati dva dni.
2. Infuzijo lovorovih listov jemljemo interno v 100 ml.
3. Da bi tinkture iz Sophora popkov, morate vzeti 500 ml vodke in 50 g suhe surovine, nato pa ga postavite v temnem prostoru za en mesec. Vzemite žličko.
4. Decoction iz semen kopra pomaga odpraviti akutne simptome, in ima tudi rahlo hipnotično in pomirjevalni učinek.

Kopeli iz bakrovega sulfata se uporabljajo tudi za zdravljenje psoriaze.

Bolniki, ki trpijo za psoriazo, kaj bolezen ni takoj razumeti. Toda v ozadju kroničnega poteka, pogostih poslabšanj, stalne srbenja in velikega števila izpuščajev, pogosto doživljajo psihološko nelagodje. To se pogosto konča z depresijo in socialno fobijo. Zato je pri zdravljenju psoriaze tako pomembno, da bodite pozorni ne samo na odpravo simptomov in normalizacijo imunskega sistema, ampak tudi na psihološko stanje bolnika.

Luskavica - vzroki in zdravljenje

Kaj povzroča luskavico?

Točni vzroki za nastanek luskavice še niso odkriti, vendar je bilo ugotovljeno, da je razvoj bolezni povezan z okvarjenim delovanjem imunskega sistema. Obstaja tudi povezava med luščenjem in dednostjo, zato obstajata dve vrsti luskavice:

1. Prva vrsta ima jasno sledljivo dedno predispozicijo. Ta vrsta se pojavi pri 75% bolnikov, začne se v zgodnji starosti (do 20 let) in je relativno težka.
2. Druga vrsta - najpogosteje nima jasno opredeljene dednosti. Pojavi se veliko manj pogosto, prvič se pojavi pri starosti približno 60 let in je značilna za blažji potek.

Menijo, da pojav prvih simptomov luskavice zahteva izpostavljenost določenim okoljskim dejavnikom, ki se imenujejo izzivalni dejavniki.

Kateri dejavniki sprožijo razvoj luskavice?

• Psihoemocionalni stres je najpogostejši dejavnik, ki povzroča pojav luskavice. Hkrati pa akutni šoki sploh niso potrebni, saj so dovolj mehkejše izkušnje, na primer družinske težave, težave pri delu, sprememba prebivališča itd.
• Druge bolezni - pogosto razvoj luskavice izzove prenesejo nalezljive bolezni (gripa, SARS, tonzilitis, itd) in poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov.
• Mehanski, kemični ali fizični vpliv (Kebnerjev pojav) - mehanska poškodba, opeklina ali celo manjši vpliv je lahko dejavnik, ki povzroča prvi pojav luskavice ali njeno poslabšanje.
• Slabe navade - kajenje in alkohol sta pomembna dejavnika luskavice.
• Opazi se narava hrane - povezava med nezdravo hrano in že obstoječim poslabšanjem luskavice. Ob pojavu bolezni narava hrane nima učinka.

Kako se luskavica manifestira in kako se nadaljuje?

Kot pri vseh kroničnih boleznih je potek psoriaze označen s spremembo obdobij remisije (manifestacije luskavice so minimalne ali odsotne) obdobja poslabšanja (manifestacije luskavice se začnejo povečevati in doseči največ). Vsako poslabšanje psoriaze poteka v treh fazah:

Kako izgleda psoriaza v začetni fazi?

V progresivni fazi je na robu plakete vidna rdeča črta, ki kaže, da element še naprej raste.

Za progresivno fazo je značilno povečanje velikosti obstoječih lezij in pojav novih rdečih ali svetlo rožnatih vozlov na koži. Najprej so vozlički majhni, vendar se sčasoma povečajo in spremenijo v plake. Posebnost luskavice je prisotnost srebrno-belih lusk na površini plakov in vozličkov, ki jih je mogoče enostavno in neboleče ločiti.

V začetni fazi bolezni je ob robu elementov izbruha viden rdeč trak, v katerem ni luščenja. Prisotnost takega pasu kaže, da bolezen napreduje in da element še vedno narašča.

Izpuščaji pri luskavici lahko spremljajo srbenje, pekoč občutek, v hujših primerih pa tudi splošno slabo počutje.

Za progresivno fazo je značilen Kebnerjev pojav - pojav svežih psoriatičnih elementov na področjih draženja kože. Draženje je lahko mehanično (drgnjenje s šivom oblačil, praskanje, odrgnine, praske, kirurške zareze itd.), Toplotna (opeklina, kopel ali savna, vroča prha ali kopel), ultravijolični (solarij ali sonce), kemično (nanos na kožo dražilnih mazil, na primer segrevanje, katran itd., uporaba barv za lase). Po draženju se novi papuli ne pojavijo takoj - običajno v enem tednu.

Manifestacija psoriaze v stacionarni fazi poslabšanja

V stacionarni fazi se razvoj bolezni ustavi, to pomeni, da obstoječi vozlički in plaki ne rastejo več in novi izpuščaji se ne pojavijo. Rdeča črta na robu elementov postane bleda in luščenje doseže njihove robove. Okoli lezij izpušca lahko vidimo mejo v obliki svetlejše kože. V tej fazi luskavice se Kebnerjev pojav ne manifestira.

Regresivna stopnja poslabšanja in posledice luskavice

V regresivnem obdobju bolezni plaki in papule postanejo ploski, bledi, število srebrno-belih lusk se zmanjša. Postopoma, žarišča nazadujejo.

Zelo pogosto se iz središča začnejo izginjati velike plošče, zaradi česar ostanejo okrog obnavljalne kože robovi plakov obročasti, luknjasti ali bizarni (podobni geografski karti).

Pogosto začnejo veliki elementi nazadovati iz središča. Zato ostanejo robovi v obliki obročev in lokov.

Sčasoma se koža popolnoma povrne. Namesto izginulih luskavic in plakov so področja kože, ki so videti nekoliko svetlejša od območij, ki jih bolezen ne prizadene. Vendar pa ta razlika v barvi sčasoma izgine.

Po psoriatičnih elementih, ne glede na velikost, brazgotine nikoli ne ostanejo, saj patološki proces pri luskavici prizadene le površinske plasti kože.

Katere oblike luskavice obstajajo?

Ali lahko luskavico zdravimo za vedno?

Sodobna medicina še ne more ponuditi načina za zdravljenje luskavice enkrat za vselej. Težava je v genetski vzroki bolezni. Vendar pa je vedno možno izbrati učinkovito metodo zdravljenja in jo uporabiti za nadzor psoriatičnega procesa, pri čemer skušamo zmanjšati pogostost, trajanje in resnost obdobij akutne bolezni.

Metode zdravljenja psoriaze

Večina bolnikov z običajno psoriazo v plakih (približno 80% primerov) je blagih ali zmernih. Zunanja obravnava v takih primerih je najpogosteje zadostna. Za zunanjo terapijo se uporabljajo naslednja zdravila: topikalni kortikosteroidi, analogi vitamina D₃, kombinirana sredstva (kortikosteroidi + analogi vitamina D)₃, kortikosteroidi + salicilna kislina), cinkov pirition, piling in vlažilna sredstva.

Namesto plakov ostanejo področja kože, ki so lažja od okolice. Sčasoma postane barva enaka. Luskavica nikoli ne povzroča brazgotin.

Pri zdravljenju hudih in ekstenzivnih oblik luskavice se uporablja sistemsko zdravljenje, ki vključuje dajanje imunosupresivov, citostatikov, sintetičnih retinoidov in bioloških pripravkov. Lahko se uporablja fototerapija - obsevanje kože z izpuščaji z ultravijoličnimi žarki drugačnega spektra in valovne dolžine.

Kateri zdravnik zdravi luskavico?

Zdravljenje psoriaze je vključeno v pristojnost dermatologov. Sistemsko zdravljenje, izbrano posamezno za vsakega bolnika, naj predpisujejo le ti strokovnjaki.

Nekaj ​​pogosto zastavljenih vprašanj o luskavici

Lahko dobite luskavico?

Zaskrbljenost, ali je luskavica nalezljiva, je popolnoma neutemeljena. Ni nalezljiva, vključno z glivično boleznijo, kar pomeni, da na površju ni nobenih patogenov, ne glede na to, kako so videti, Torej, bolnik z luskasto navzven ni nalezljiv za tiste okoli sebe, celo s tesnim stikom.

Ali so kombinacije nevarne: luskavica in alkoholna psoriaza ter kajenje?

Seveda, nevarno. Zloraba alkohola in kajenje sta močna izzivalna dejavnika, kar pomeni, da se tveganje pogostejših in hudih poslabšanj bolezni poveča pri kadilcih in pivcih. Poleg tega se poveča trajanje in stroški zdravljenja.

Lahko se kopate in tuširate s psoriazo?

Vodni tretmaji pomagajo odstraniti odvečne lestvice in narediti bolnikovo življenje bolj udobno. Ne smemo pa pozabiti na Kebnerjev fenomen v progresivni fazi, ko celo rahlo draženje izzove pojav novih plakov, zato je treba zavreči od pregrete vode, gobice in drgnjenja z brisačo. Na koncu vodnih postopkov priporočamo, da na kožo nanesete vlažilno sredstvo.

Pri tem bolniku se je mesec dni po operaciji na območju gležnja na mestu reza pojavil plak in ostane na brazgotini.

Lahko grem v kopel in savno?

Iz kopeli in savne je treba opustiti v progresivni fazi luskavice. Preostanek časa jih je mogoče obiskati, vendar ne preveč vneto z metlo, da ne uporabljamo grobih čistil in rokavic, kot tudi pilinga za telo.

Lahko naredim fitnes?

Motorna aktivnost izboljšuje metabolizem in pomaga pri spopadanju s čustvenim stresom, zato je za to potrebna ustreznost. Vendar pa je v progresivni fazi bolje, da opustimo trening, saj je potenje in drgnjenje oblačil med poukom skoraj neizogibno.

Je mogoče sončiti?

Pri večini bolnikov s psoriazo sončenje pomaga pri obvladovanju bolezni. Pri teh ljudeh se v poletnem času število in območje psoriatičnih plakov bistveno zmanjša, vse do popolnega izginotja. Vendar pa obstaja majhna kategorija bolnikov, za katere je sonce najmočnejši dejavnik, ki povzroča poslabšanje, zato je bolje, da se ne sončijo. Ne smemo pozabiti, da morajo tudi zdravi ljudje strogo meriti sončno obdelavo, ne da bi zanemarili zaščito pred soncem, ljudje, ki trpijo za psoriazo, niso izjema.

Luskavica - vzroki, simptomi, fotografije, vrste in zdravljenje psoriaze

Vsebina:

Dober dan, dragi obiskovalci projekta "Dobro je!", Oddelek "Medicina"!

V današnjem članku bomo podrobneje preučili bolezen, kot je luskavica. Torej

Luskavica je kronična nenalezljiva bolezen, dermatoza, ki prizadene predvsem kožo. Običajno luskavica povzroči nastanek preveč suhih, rdečih, povišanih madežev nad kožo. Vendar pa nekateri bolniki s psoriazo nimajo vidnih kožnih lezij.

Točke, ki jih povzroča luskavica, se imenujejo psoriatični plaki. Ta mesta so po naravni poti kronično vnetje in prekomerna proliferacija limfocitov, makrofagov in keratinocitov kože ter prekomerna angiogeneza (nastajanje novih majhnih kapilar) v spodnjem sloju kože. Prekomerna proliferacija keratinocitov v psoriatičnih ploščicah in infiltracija kože z limfociti in makrofagi hitro privede do odebelitve kože pri lezijah, dviganje nad površino zdrave kože in oblikovanje značilnih bledih, sivih ali srebrnih madežev, podobnih utrjenemu vosku ali parafinu (parafinski prah).

Psoriatične plošče se najpogosteje pojavijo prvič na izpostavljenih tornih in tlačnih področjih - površinah kolenskih in kolenskih lokov, na zadnjici. Vendar se lahko pojavijo psoriatični plaki in se nahajajo kjer koli na koži, vključno s lasiščem, palmarno površino rok, plantarno površino stopal in zunanjimi spolnimi organi. V nasprotju z izpuščajem z ekcemom, ki pogosto prizadene notranjo pregibno površino kolenskih in komolcev, se psoriatični plaki pogosto nahajajo na zunanji, ekstenzorski površini sklepov.

Luskavica je kronična bolezen, za katero je značilen valovit potek, obdobja spontanih ali povzročenih z določenimi terapevtskimi učinki remisij ali izboljšav in obdobji spontanih ali izzvanih z neželenimi zunanjimi vplivi (alkohol, interkurentne okužbe, stres).

Resnost bolezni se lahko razlikuje pri različnih bolnikih in celo pri istem bolniku v obdobjih remisije in poslabšanja v zelo širokem razponu, od majhnih lokalnih poškodb do popolne pokritosti celega telesa s psoriatičnimi plaki. Pogosto obstaja težnja k napredovanju bolezni skozi čas (še posebej, če se ne zdravi), da se poslabša in poveča poslabšanje, poveča območje lezije in vključitev novih področij kože. Pri nekaterih bolnikih poteka neprekinjen potek bolezni brez spontanih remisij ali celo neprekinjenega napredovanja. Pogosto prizadene tudi nohte na rokah in / ali nogah (psoriatična onihodistrofija). Poškodbo nohtov lahko izoliramo in opazujemo v odsotnosti kožnih lezij. Luskavica lahko povzroči tudi vnetno poškodbo sklepov, tako imenovano psoriatično artropatijo ali psoriatični artritis. Psoriatični artritis ima tudi od 10% do 15% bolnikov s psoriazo.

Obstaja veliko različnih načinov in metod za zdravljenje luskavice, vendar je zaradi kronične ponavljajoče se narave same bolezni in pogosto opažene nagnjenosti k napredku v daljšem časovnem obdobju luskavica težko zdraviti. Popolno okrevanje je trenutno nemogoče (to pomeni, da je luskavica na trenutni stopnji razvoja medicinske znanosti neozdravljiva), vendar so možni bolj ali manj dolgotrajni, bolj ali manj popolni odpusti (vključno z vseživljenjskim). Vendar pa vedno obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Vzroki za luskavico

• Stres, depresija;
• Okužba kože, zlasti - virusi, bakterije (staphylococcus. Streptococci), glivice (Candida);
• Dedna predispozicija;
• Motnje motenj, ki vplivajo na regeneracijo kožnih celic;
• Motnje v delovanju endokrinega sistema (hormonske motnje)
• Bolezni prebavil - enteritis, kolitis, dysbacteriosis (dysbiosis);
• Alergije;
• Bolezen jeter.

Več o vzrokih za luskavico

Prav tako igrajo motnje v koži (zlasti mehanske poškodbe ali draženje, trenje in pritisk na kožo, zloraba mila in detergentov, stik s topili, gospodinjske kemikalije, raztopine, ki vsebujejo alkohol, prisotnost okuženih lezij na koži ali kožne alergije, prekomerna suha koža). vlogo pri razvoju luskavice.

Luskavica je v marsičem idiosinkratična bolezen kože. Izkušnje pri večini bolnikov kažejo, da se lahko luskavica spontano izboljša ali pa se, če to ni očitno, poslabša. Študije različnih dejavnikov, povezanih z nastankom, razvojem ali poslabšanjem luskavice, temeljijo na študiji majhnih, običajno bolnišničnih (in ne ambulantnih), to je očitno hujših skupin bolnikov s psoriazo. Zato te študije pogosto trpijo zaradi pomanjkanja reprezentativnosti vzorca in nezmožnosti ugotoviti vzročno-posledične povezave v prisotnosti velikega števila drugih (vključno še neznanih ali neznanih) dejavnikov, ki lahko vplivajo na potek luskavice. Pogosto so v različnih študijah ugotovili nasprotujoče si ugotovitve. Vendar pa se prvi znaki luskavice pogosto pojavijo po trpljenju (fizičnem ali duševnem), poškodbah kože na področju prvega pojava psoriatičnih poškodb in / ali prenosu streptokokne okužbe. Pogoji, po številnih virih, ki lahko prispevajo k poslabšanju ali poslabšanju poteka luskavice, vključujejo akutne in kronične okužbe, stres, podnebne spremembe in spremembo letnih časov. Nekatera zdravila, zlasti litijev karbonat, beta-blokatorji, fluoksetinski antidepresivi, paroksetin, anti-malarijska zdravila, klorokin, hidroksiklorokin, karbamazepin in valproatni antikonvulzivi, so po nekaterih virih povezani s poslabšanjem poteka luskavice ali celo povzročijo njeno začetno pojavnost. Prekomerno uživanje alkohola, kajenje, prekomerna telesna teža ali debelost in nezdrava prehrana lahko oteži ali oteži zdravljenje luskavice in povzroči poslabšanje. Lak za lase, nekatere kreme in losjoni za roke, kozmetika in parfumi, gospodinjske kemikalije lahko povzročijo tudi poslabšanje psoriaze pri nekaterih bolnikih.

Bolniki, ki trpijo zaradi okužbe z virusom HIV ali aidsa, pogosto trpijo za psoriazo. To se zdi paradoksalno za raziskovalce luskavice, saj zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje števila T-celic ali njihova aktivnost, na splošno prispeva k zdravljenju luskavice in okužbe s HIV ali, še posebej, aidsa, spremlja zmanjšanje števila T-celic. Vendar pa se sčasoma z napredovanjem okužbe s HIV ali AIDS-om poveča ali zmanjša število virusnih obremenitev in zmanjša število krožečih CD4 + T-celic, luskavica pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, ali bolniki z AIDS-om pa se poslabša ali poslabša. Poleg te uganke okužbo s HIV običajno spremlja močan premik citokinskega profila proti Th2, medtem ko je za psoriazo pri neinficiranih bolnikih značilen močan premik citokinskega profila proti Th1. Glede na trenutno sprejeto hipotezo zmanjšano število in patološko spremenjena aktivnost CD4 + T limfocitov pri bolnikih z okužbo s HIV ali AIDS-om povzroča hiperaktivnost limfocitov CD8 + T, ki so odgovorni za razvoj ali poslabšanje psoriaze pri bolnikih, okuženih s HIV ali AIDS. Vendar pa je pomembno vedeti, da je večina bolnikov s psoriazo zdravih glede nosilcev virusa HIV in da je okužba s HIV odgovorna za manj kot 1% primerov luskavice. Po drugi strani pa se po različnih virih pojavlja luskavica pri osebah, okuženih z virusom HIV, s pogostnostjo od 1 do 6%, kar je približno 3-krat več kot pojavnost luskavice v splošni populaciji. Luskavica pri bolnikih z okužbo z virusom HIV, zlasti z aidsom, je pogosto zelo težka in se na standardne terapije težko ali sploh ne odziva.

Luskavica se najpogosteje razvije pri bolnikih s prvotno suho, tanko in občutljivo kožo kot pri bolnikih z mastno ali dobro vlažno kožo in je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Pri istem bolniku se luskavica najpogosteje prvič pojavi na območjih z bolj suho ali tanjšo kožo kot na področjih mastne kože, še posebej pa se pogosto pojavi na mestih poškodbe integritete kože, vključno z glavniki, odrgninami, odrgninami, praskami, odrgninami, odrgninami, praskami, odrezki, na mestih, ki so izpostavljena trenju, tlaku ali stiku z agresivnimi kemikalijami, detergenti, topili (to se imenuje Kebnerjev pojav). Domneva se, da je ta pojav luskavice, predvsem suhe, tanke ali poškodovane kože, povezan z okužbo, tako da infekcijski organizem (najverjetneje najverjetneje streptokok) zlahka prodre v kožo z minimalnim izločanjem sebuma (ki v drugih pogojih ščiti kožo pred okužbami). ) ali ob prisotnosti poškodovane kože. Najbolj ugodni pogoji za razvoj luskavice so torej v nasprotju z najugodnejšimi pogoji za razvoj glivične okužbe stopal (tako imenovano "atletsko stopalo") ali pod pazduho, področje dimelj. Za razvoj glivičnih okužb, vlažna, mokra koža je najbolj ugodna, za luskavico, nasprotno, suha. Okužba, ki prodre v suho kožo, povzroči suho (neeksudativno) kronično vnetje, ki povzroči simptome, značilne za luskavico, kot so pruritus in povečana proliferacija kožnih celic. To pa vodi v nadaljnje povečanje suhe kože, tako zaradi vnetja kot tudi povečane proliferacije keratinocitov, in zaradi dejstva, da kužni organizem uživa vlago, ki bi sicer služila za vlaženje kože. Da bi se izognili preveliki suhi koži in zmanjšali simptome luskavice, bolnikom s psoriazo ne priporočamo uporabe krpic in grmičevja, še posebej krutih, saj ne poškodujejo samo kože, puščajo mikroskopske praskice, temveč tudi odrgnejo zgornjo zaščitno roženo plast in sebum s kože, ki običajno ščitijo kožo. kožo pred izsušitvijo in prodiranjem klic. Priporočljivo je tudi, da po pranju ali kopanju uporabite smukec ali otroški prašek, da bi iz kože absorbirali odvečno vlago, ki bi jo sicer »dobili« infekcijskemu povzročitelju. Poleg tega je priporočljivo, da uporabite vlažilne in hranilne izdelke in losjone za kožo, ki izboljšajo delovanje žlez lojnic. Ne zlorabljajte mila, detergentov. Poskušajte se izogibati stiku s kožo s topili, gospodinjskimi kemikalijami.

Simptomi luskavice

• Huda srbenje na koži;
• Pojav majhnih izpuščajev na koži, ki se, ko se razvijejo, absorbira v tekočino, se odpre, oblikuje skorje, nato se združi v posamezna vnetna področja in postane sivkasto-bela, včasih z rumenim odtenkom (tako imenovani psoriatični plaki);
• Krvne plošče;
• Luskavica nohtov jo najprej zgosti, nato se stratificira, noht pa izgine;
• Možne bolečine v sklepih.

Kako izgleda luskavica?

Kakovost življenja bolnikov s psoriazo

Pokazalo se je, da lahko luskavica poslabša kakovost življenja bolnikov v enaki meri kot druge hude kronične bolezni, kot so depresija, miokardni infarkt, hipertenzija, srčno popuščanje ali sladkorna bolezen tipa 2. t Glede na resnost in lokacijo psoriatičnih poškodb se lahko pri bolnikih s psoriazo pojavijo znatne fizične in / ali psihološke težave, težave s socialno in poklicno prilagoditvijo in celo invalidnost. Huda srbenje ali bolečina lahko motita osnovne življenjske funkcije, kot so samooskrba, hoja, spanje. Psoriatične plošče na odprtih delih rok ali nog lahko preprečijo bolniku, da dela na določenih delovnih mestih, se ukvarja s športom, skrbi za družinske člane, hišne ljubljenčke ali dom. Psoriatični plaki na lasišču pogosto predstavljajo poseben psihološki problem za paciente in povzročajo pomembno stisko in celo socialno fobijo, saj lahko bledi plaki na lasišču zamenjajo drugi zaradi prhljaja ali zaradi prisotnosti uši. Še večji psihološki problem je posledica prisotnosti psoriatičnih poškodb na obrazu, ušesnih mečic. Zdravljenje luskavice je lahko drago in bolniku odvzame veliko časa in truda, kar ovira delo in / ali študij, socializacijo pacienta, napravo njegovega osebnega življenja.

Bolniki s psoriazo so lahko (in pogosto tudi) preveč zaskrbljeni zaradi svojega videza, dajejo prevelik pomen (včasih do stopnje obsesivne fiksacije na to, skoraj dysmorphophobia), trpijo zaradi zmanjšane samozavesti, kar je povezano s strahom pred javnim zavrnitvijo ali zavrnitvijo ali strahom. ne najdete spolnega partnerja zaradi težav z videzom. Psihološka stiska v kombinaciji z bolečino, srbenjem in imunopatološkimi motnjami (povečana produkcija vnetnih citokinov) lahko vodi do razvoja hude depresije, anksioznosti ali socialne fobije, do pomembne socialne izolacije in neprilagojenosti bolnika. Prav tako je treba opozoriti, da se komorbidnost (kombinacija) luskavice in depresije, pa tudi luskavica in socialna fobija, pojavlja s povečano pogostnostjo tudi pri tistih bolnikih, ki ne doživljajo subjektivnega psihološkega nelagodja zaradi prisotnosti luskavice. Zdi se verjetno, da se genetski dejavniki, ki vplivajo na nagnjenost k luskavici in nagnjenost k depresiji, anksioznosti in socialni fobiji, na več načinov prekrivajo. Možno je tudi, da imajo skupni imunopatološki in / ali endokrini faktorji vlogo pri patogenezi psoriaze in depresije (na primer depresija kaže tudi povišane ravni vnetnih citokinov, povečano citotoksično aktivnost nevroglije).

V raziskavi ameriškega Nacionalnega sklada za luskavico, ki je bila izvedena leta 2008 in je zajela 426 bolnikov s psoriazo, je 71% bolnikov poročalo, da je bolezen resen problem v njihovem vsakdanjem življenju. Več kot polovica bolnikov je opazila močno fiksacijo na svoj videz (63%), strah pred slabim izgledom ali zavrnitev zaradi prisotnosti luskavice, občutek nerodnosti, sramu ali omejitve v socialnih razmerah (58%). Več kot tretjina bolnikov je poročala, da so se z nastopom ali napredovanjem bolezni začeli izogibati družabnim aktivnostim in komunikaciji z ljudmi, ali pa so omejili iskanje partnerjev in intimnih odnosov zaradi bolezni.

Obstaja veliko orodij za objektivno merjenje kakovosti življenja bolnikov s psoriazo in drugimi dermatološkimi boleznimi. Klinične študije kažejo, da pri bolnikih s psoriazo pogosto pride do subjektivnega upada kakovosti življenja. Študija o učinku luskavice na kakovost življenja iz leta 2009 je uporabila metodo intervjujev z dermatologi in intervju z mnenji bolnikov, da bi preučila to vprašanje. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da je v primerih blagih in hudih primerov luskavice najbolj zaskrbljujoč simptom pri najbolj subjektivnem poslabšanju kakovosti življenja pruritus, bolečine v sklepih pri bolnikih s psoriatičnim artritisom. Manj pruritični izpuščaji ali izpuščaji, če ni srbenja, so manj vplivali na dobro počutje pacientov in na njihovo subjektivno oceno kakovosti življenja.

Resnost luskavice (stopnja luskavice)

Luskavica je običajno razvrščena glede na resnost:

• Psoriaza stopnje 1 (blaga - z lezijo manj kot 3% površine kože);
• Luskavica 2. stopnje (zmerna - z lezijo 3 do 10% površine kože);
• Luskavica 3. stopnje (težka - z vpletenostjo več kot 10% površine kože).

Psoriatična poškodba sklepov se obravnava kot huda oblika luskavice, ne glede na površino kožne lezije.

Obstaja več lestvic za oceno resnosti luskavice. Ocena resnosti bolezni kot celote temelji na oceni naslednjih dejavnikov:

• območje poškodbe (odstotek telesne površine, vključene v proces);
• stopnja aktivnosti bolezni (stopnja rdečice, otekanje, hiperemija psoriatičnih ploščic ali pustul, resnost pruritusa, stopnja odebelitve kože, stopnja luščenja, prisotnost krvavitve ali izločanja, sekundarna okužba zobnih oblog, stopnja otekline in bolečina v sklepih);
• prisotnost skupnih simptomov aktivnosti procesa (kot so povečana utrujenost, povečana ESR, zvišana raven sečne kisline v krvnih testih itd.);
• bolnikov odziv na predhodne poskuse zdravljenja;
• učinek bolezni na splošno stanje in vsakodnevno življenje bolnika, na njegovo socialno delovanje.

Indeks resnosti psoriaze (PASI) je najpogosteje uporabljeno orodje za merjenje resnosti in aktivnosti psoriatičnega procesa. Indeks PASI združuje oceno resnosti poškodb (rdečica, srbenje, odebelitev kože, edem, hiperemija, piling) z oceno površine lezij na enostavni linearni lestvici od 0 (brez kožne manifestacije bolezni) do 72 (najbolj izrazite kožne manifestacije). Vendar pa je PASI precej težko uporabljati v rutinski klinični praksi, zunaj kliničnih preskušanj zdravil in metod zdravljenja. To je privedlo do številnih poskusov poenostavitve lestvice PASI, da bi bila primernejša za uporabo v klinični praksi in da bi bolniki neodvisno spremljali spremembe v njihovem stanju.

Vrste luskavice

Luskavica se lahko manifestira v več oblikah. Variante psoriaze obsegajo vulgarna (preprosta, navadna) ali drugače psoriaza v plakih (psoriaza vulgaris, psoriaza v plakih), pustularna psoriaza (pustularna psoriaza), kapljasta ali točkovna luskavica (gutatna luskavica), fleksoralna psoriaza (upogibna luskavica). To poglavje vsebuje kratek opis vsake vrste luskavice, skupaj s kodo za Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10).

Najpogostejša oblika luskavice je psoriaza v plakih, ali luskavica, psoriaza vulgaris, preprosta luskavica (psoriasis vulgaris). Opažamo jo pri 80% - 90% vseh bolnikov s psoriazo. Ploskovni psoriaza vulgaris se najpogosteje manifestira v obliki tipičnih območij vnetje, rdeče, vroče kože, prekrite s sivo ali srebrno-belo, zlahka luščeno, luskasto, suho in odebeljeno kožo, ki je dvignjena nad površino zdrave kože. Rdeča koža pod enostavno odstranljivo sivo ali srebrno plastjo se zlahka poškoduje in krvavi, saj vsebuje veliko število majhnih žil. Ta območja značilnih psoriatičnih poškodb se imenujejo psoriatični plaki. Psoriatični plaki se večinoma povečujejo, združujejo se s sosednjimi plaki in tvorijo celotne plošče plakov (»parafinska jezera«).

Luskavica fleksoralnih površin (upogibna luskavica) ali "povratna luskavica" (inverzna luskavica) ponavadi izgleda kot gladka, ne luskasta ali z minimalnim luščenjem, ni posebej štrleča nad površino kože, rdečimi, vnetimi lisami, ki se nahajajo izključno v kožnih gubah, brez ali z minimalnimi drugih področjih kože. Najpogosteje ta oblika luskavice prizadene gube v zunanjih spolnih organih, v dimljah, na notranji površini stegen, pod pazduho, gube pod trebuhom, povečane pri debelosti (psoriatični pannus) in na gubah kože pod mlečnimi žlezami pri ženskah. Ta oblika luskavice je še posebej občutljiva na poslabšanje pod vplivom trenja, poškodbe kože in potenja, pogosto pa jo spremljajo ali zapletejo sekundarne glivične okužbe ali streptokokna pioderma.

Za luskavico v obliki kapljice (gutatno luskavico) je značilno veliko število majhnih, dvignjenih nad površino zdrave kože, suhe, rdeče ali vijolične (do vijolične), podobne oblike kot kapljice, solze ali majhne pike, krogi elementov lezij. Ti psoriatični elementi običajno pokrivajo velike površine kože, najpogosteje boke, lahko pa jih opazimo tudi na nogah, podlakti, ramenih, lasišču, hrbtu, vratu. Luskavica v obliki kapljic se pogosto razvije prvič ali pa postane akutna po streptokokni okužbi, v tipičnih primerih po streptokoknem tonzilitisu ali streptokoknem faringitisu.

Pustularna luskavica ali eksudativna luskavica je najhujša oblika luskavice na koži in je videti kot mehurji, ki se dvigajo nad površino zdrave kože ali mehurji, napolnjeni z neokuženimi, prozornimi vnetnimi izločki (pustule). Koža pod in nad površino pustul in okrog njih je rdeča, vroča, otečena, vnete in odebeljene, z lahkoto luščena. Lahko se pojavi sekundarna okužba pustul, pri čemer eksudat postane gnojni. Pustularna luskavica je lahko omejena, lokalizirana, pri čemer je najpogostejša lokalizacija distalni konci okončin (roke in noge), tj. Noge in podlakti, to pa se imenuje palmoplantar pustuloza (palmoplantarna pustuloza). V drugih, hujših primerih se lahko generalizira pustularna luskavica, z razširjenimi pustulami po celotni površini telesa in težnjo, da se združijo v večje pustule.

Luskavica nohtov ali psoriatična onihodistrofija vodi do različnih sprememb v videzu nohtov na prstih ali nogah. Te spremembe lahko vključujejo kakršno koli kombinacijo sprememb v barvi nohtov in posteljice za nohte (porumenelost, beljenje ali sivljenje), pike, lise, prečne razjede linij nohtov, odebelitev kože pod nohti in okoli postelje za nohte ter piling in odebelitev nohta. popolna izguba nohtov (oniholiza) ali razvoj povečane krhkosti nohtov.

Psoriatični artritis ali psoriatična artropatija, artropatska luskavica spremlja vnetje sklepov in vezivnega tkiva. Psoriatični artritis lahko prizadene vse sklepe, najpogosteje pa majhne sklepe distalnih falang prsti in / ali nog. To ponavadi povzroči otekanje prstov na rokah in nogah, znano kot psoriatični daktilitis. Psoriatični artritis lahko prizadene tudi sklepe kolka, kolena, rame in ramen in hrbtenice (psoriatični spondilitis). Včasih je psoriatični artritis kolenskega in kolčnega sklepa, še posebej psoriatični spondilitis, tako izrazit, da vodi do hude invalidnosti pacienta, nezmožnosti gibanja brez posebnih prilagoditev in celo spanja v postelji. Umrljivost pri teh najhujših oblikah psoriatičnega artritisa se poveča, saj imobilizacija bolnika v postelji prispeva k pojavu tlačnih ran in pljučnice. Približno 10–15 odstotkov bolnikov s psoriazo trpi tudi za psoriatični artritis.

Psoriatična eritroderma ali eritrodermična luskavica se kaže v razširjenem, pogosto generaliziranem vnetju in luščenju, odstranitvi kože na celotnem ali na velikem delu površine kože. Psoriatično eritrodermo lahko spremlja intenzivna kožna srbenje, otekanje kože in podkožnega tkiva ter bolečina v koži. Psoriatična eritroderma je pogosto posledica akutnega poslabšanja psoriaze vulgaris s svojim nestabilnim potekom, zlasti z nenadnim nenadnim prekinitvijo sistemskega zdravljenja ali lokalnimi glukokortikoidi. Opaziti ga je mogoče tudi zaradi provokacije alkohola, nevropsihičnega stresa, medsebojnih okužb (zlasti kataralnih bolezni). Ta oblika luskavice je lahko smrtonosna, ker zelo močno vnetje in luščenje ali odklenjenost kože moti sposobnost telesa, da uravnava telesno temperaturo in pregradno funkcijo kože, ki jo lahko povzroči generalizirana pioderma ali sepsa. Vendar pa je lahko omejena lokalizirana psoriatična eritroderma prvi simptom luskavice, ki se nato spremeni v vulgarno psoriazo plakov.

Diagnoza psoriaze

Diagnoza psoriaze je navadno nezapletena in temelji na značilnem videzu kože. Ni posebnih diagnostičnih postopkov ali preiskav krvi, ki so specifični za psoriazo. Vendar pa se pri aktivni, progresivni psoriazi ali hudi bolezni lahko odkrijejo odstopanja v krvnih preiskavah, kar potrjuje prisotnost aktivnega vnetnega, avtoimunskega, revmatskega procesa (povečanje titra revmatoidnega faktorja, beljakovin akutne faze, levkocitoze, povečanega ESR itd.) ter endokrinih in biokemičnih motenj. Včasih je potrebna biopsija kože za izključitev drugih kožnih bolezni in histološko potrditev (preverjanje) diagnoze luskavice. Biopsija pacientove kože s psoriazo pokaže kopičenje tako imenovanih teles Rete, zgoščevanje sloja keratinocitov, njihovo histološko nezrelost, masivno infiltracijo kože s T-limfociti, makrofage in dendritične celice, znake povečane proliferacije keratinocitov in imunokompetentnih celic ter materinski pritisk. Še en značilen znak psoriaze je točkovna krvavitev in lahkost krvavitve iz kože pod plaketo, ko je izločena, kar je povezano tako s pospešeno angiogenezo kot s patološko povečano prepustnostjo in krhkostjo krvnih žil kože na območju poškodb (Auspitzov simptom).

Zdravljenje psoriaze

Efalizumab, timodepresin, alefacept in baziliksimab (simulekt) so med najnovejšimi zdravili, ki se uporabljajo pri luskavici in vplivajo na delovanje T-celic. Efalizumab (ki se zdaj ne prodaja več) je monoklonsko protitelo, ki blokira signalne molekule (citokine), s katerimi dendritične celice komunicirajo s T-celicami in jih aktivirajo. Efalizumab blokira tudi adhezijske molekule na celicah žilnega endotelija, ki privlačijo T-limfocite. Vendar se je izkazalo, da Efalizumab zmanjšuje sposobnost imunskega sistema telesa, da se spopade z običajno neškodljivimi virusi, kar včasih vodi do razvoja resnih, potencialno usodnih virusnih okužb centralnega živčnega sistema, zlasti progresivne multifokalne levkoencefalopatije. To je pripeljalo do preklica licence eFalizumab in njegovega umika s trga s strani proizvajalca s strani FDA. Alefacept blokira tudi molekule, s katerimi dendritične celice komunicirajo s T-celicami. Poleg tega alephacept povzroča tudi NK celice (naravne celice ubijalke), da uničijo aktivirane T celice, kar povzroči potrebno imunosupresijo in zmanjša vnetje. Basiliksimab neposredno ubije T celice.

Nekatera druga novejša zdravila za luskavico: Infliksimab, Adalimumab, Ustekinumama.

Obstajajo pomembne razlike v učinkovitosti, prenašanju in toksičnosti različnih sredstev in metod za zdravljenje psoriaze pri različnih bolnikih. Zato je iskanje dermatologa za najprimernejšega za tega pacienta (zelo učinkovito in obenem sprejemljiva cena, sprejemljiva toksičnost, pogostost in resnost neželenih učinkov in zapletov, enostavna uporaba, zagotavljanje sprejemljivega izboljšanja bolnikove splošne kakovosti življenja) za zdravljenje luskavice. poskus in napaka. Odločitev o uporabi določene metode zdravljenja pri določenem bolniku temelji na vrsti luskavice, njeni lokaciji, površini lezije, resnosti poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti hkratne psoriatične lezije nohtov in / ali sklepov, prisotnosti ali odsotnosti simptomov na celotnem sistemu (kot je nizka telesna temperatura, otekle bezgavke, šibkost, utrujenost, letargija, apatija, depresija, povečana ESR, levkocitoza, zvišane ravni sečne kisline itd.). Upoštevati je treba tudi starost, spol, kakovost življenja bolnika, prisotnost bolnikov, odnos bolnika do tveganj in možne neželene učinke ter zaplete pri zdravljenju, bolnikove osebne želje po sistemskem ali lokalnem zdravljenju.

Leta 2008 je FDA odobrila tri nove načine zdravljenja psoriaze:

1) "Taclonex", novo orodje za lokalno zdravljenje luskavice lasišča;

2) Xtrac Velocity excimer-laser sistem, ki oddaja žarek ultravijoličnega sevanja visoke intenzivnosti in je namenjen za zdravljenje zmerne do hude psoriaze;

3) biološko zdravilo, monoklonsko protitelo adalimumab je dobilo dovoljenje za uporabo pri zdravljenju zmerne in hude psoriaze. Pred tem je bil adalimumab odobren za zdravljenje psoriatičnega artritisa.

Pri zdravljenju blage oblike luskavice si dermatologi prizadevajo za uporabo najmanj toksičnih zdravil in terapij, ki imajo najnižje tveganje možnih neželenih učinkov. Če cilji zdravljenja niso doseženi, se lahko poskusijo z drugimi zdravili, potencialno učinkovitejšimi, vendar z večjo potencialno toksičnostjo in z večjim tveganjem resnih neželenih učinkov. Zdravila in zdravljenje, ki imajo pomembno toksičnost in veliko tveganje za resne neželene učinke, medtem ko so običajno rezervirani za primere hude in hkrati odporne na druge, manj toksične, terapije za luskavico. To se imenuje "lestvica terapevtskih posegov".

Običajno se kot prvi korak pri zdravljenju luskavice spodbuja bolnik, da poskusi lokalno zdravljenje z nekaterimi mazili, kremami ali raztopinami, ki se nanesejo na prizadeto kožo. Če topikalna obdelava ne prinese želenih rezultatov, je naslednji korak terapevtske lestve uporaba UVB-obsevanja kože (fototerapija) ali UVA sevanja v kombinaciji z uporabo kemičnih fotosenzibilizatorjev (fotokemoterapija ali PUVA terapija). Če to ne vodi do želenega učinka, je tretji korak terapevtske lestve uporaba zdravil v ustih ali z injekcijo. Ta metoda se imenuje sistemsko zdravljenje.

Luskavica lahko sčasoma dobi odpornost (odpornost) na katerokoli vrsto zdravljenja. Zato je priporočljivo redno spreminjati načine in metode zdravljenja psoriaze, da bi se izognili razvoju odpornosti, tahifilakse in / ali zmanjšali verjetnost ali izogibanje neželenim učinkom zdravljenja. Ta pristop se imenuje rotacija zdravljenja (periodične spremembe metod zdravljenja v krogu).

Antibiotiki na splošno niso pogosto uporabljeni pri zdravljenju psoriaze. Vendar pa se lahko antibiotiki uporabljajo pri sekundarni okužbi psoriatičnih lezij, kot tudi v primerih, ko določene okužbe povzročijo ali lahko povzročijo poslabšanje psoriaze, kot je to v primeru streptokoknih okužb (vneto grlo, faringitis, pioderma). Poleg tega imajo nekateri makrolidni antibiotiki (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.) Imunomodulatorne lastnosti in lahko povzročijo neodvisen pozitiven učinek pri luskavici, ki ni povezan z njihovo antibakterijsko aktivnostjo.

Da bi zmanjšali poškodbe kože in lajšali srbenje, se običajno uporabljajo sodobni antialergijski zdravili, kot je cetirizin.

Alternativno zdravljenje psoriaze

Za simptomatsko zdravljenje psoriaze vulgaris v nekaterih krajih z odprtimi termalnimi izviri v Turčiji in nekaterih drugih državah se uporablja ihtioterapija. Riba Garra rufa se na koži zadržuje na psoriatičnih ploščicah, ne da bi se dotaknila zdravih predelov. Po tem zdravljenju se izboljša stanje bolnikov šest mesecev ali več.

Zdravljenje luskavice folk pravna sredstva

• Za obvladovanje luskavice se morate odreči slanini, svinjskemu mesu, dimljenemu, čokoladi, začimbam, alkoholu, kavi in ​​bonbonom. Obogatite prehrano s fermentiranimi mlečnimi izdelki, svežimi zelišči, pečenimi jabolki, ribami in solatami iz koprive. Jejte veliko rastlinskih olj, bogatih z esencialnimi maščobnimi kislinami, in izdelki, ki vsebujejo lecitin.
• Jejte kuhano, kuhano ali dušeno hrano (za izključitev ocvrte in prekajene hrane) iz prehrane.
• Prenehajte z živili, ki povečajo kislost v telesu - dajte prednost živilom, ki telo alkalizirajo. Nekateri ljudje v mreži so večkrat pričali, da je le sprememba v prehrani do alkalizacije prispevala k popolni obnovi zdravja, ne samo samega luskavice, ampak tudi iz starih kroničnih bolezni.
• Operite samo z milom ali milom za dojenčke, redno jemljite kopeli z decoctions iz Roka, hmelja in trikolorne vijolice.
• Upoštevajte dneve praznjenja (1-2-dnevno hitro).

Mazilo za luskavico

1. V skledo sklenine postavimo 200 g masla, 10 g zdrobljenega propolisa zavremo in zavremo na majhnem ognju ter neprestano mešamo 10-15 minut. Odstranite iz peči, napolnite skozi več plasti gaze in mazilo vtrite v bolečih mestih, dokler se telo popolnoma ne očisti. Shranjevanje sredstev v hladilnik.

2. Razmažite v lončarstvu do homogene mešanice 20 g svežega cvetja Hypericuma, zelišč s pokrovom in propolisom, 10 g svežih cvetov ognjiča, dodajte malo rastlinskega olja in to mazilo 2-3 krat dnevno, namažite boleča mesta. Hranite ga na temnem, hladnem mestu.

3. Odstranite luske iz morskih in rečnih rib, dobro jih sperite pod tekočo vodo, posušite, nato zmeljemo v mlinčku za kavo in zmešamo z ribjim oljem do gostote kisle smetane. Psoriatične plake namažite s pripravljeno mazilo vsakih 4 ure. Pred mazanjem operite telo s toplo vodo. In tako do popolnega okrevanja. Lupino iz maščobnega sleda lahko odstranite in jo vtrite s kraji, ki jih prizadene luskavica. Eno uro po tem sperite z vodo in dojenčkovim milom, kožo pa očistite z lahko raztopino 9% kisa (2 žlički kisa na 1 skodelico vode). Zdravljenje je dolgo, vendar učinkovito.

4. Sredstva za najboljši farmacevt, saj se vse komponente merijo na analitski tehtnici in nato mešajo v centrifugi in vodni kopeli. Vse sestavine lahko kupite v veterinarski farmaciji. Osnova - ASD-3 - 100 ml. Drugi del zdravila je 30 g levorina, nistatina in amfotericinovega mazila, 25 g mazila psoralina, 35 ml srebrovega nitrata in raztopine vioforme, 70 ml brezovega katrana, 50 ml ribjega olja, 30 ml olja morske krhlika in pasje ogrščice, 60 ml raztopina costellani in 40 ml olja evkaliptusa. Vsi, ki so uporabljali to mazilo, tudi bolniki z napredovalo luskavico, so bili ozdravljeni.

5. V emajlni lonec nalijte 1 liter belih naravnih vinskih lestvic in žolčnika velikih morskih rib (tehta 3 kg), zavrite in kuhajte 30 minut na majhnem ognju. Odstranite iz peči, sev, razredčite 200 ml oljčnega olja v juhi, nato prizadeta območja temeljito umijte z mila z jajci, obrišite s suho in namažite z mešanico. Nadaljujte z zdravljenjem do konca zdravil.

6. Potrebno je segreti 250 g transformatorskega olja na temperaturo 60-70 ° C, dodati 1 kozarec vietnamskih zvezdic, of steklenico poljubnega cologne in vse temeljito premešati. Mazilo je pripravljeno. Po čiščenju telesa podmažite z luskavico, 2-krat na dan. Med zdravljenjem, kopel ali tuš, pranje telesa vsake 2-3 dni.

7. Treba je zmešati nastajanje homogene mase v enakih masnih delih prahu prašiča in vazelina, nato pa končno mazilo nanesemo na boleče mesto. Pustimo 2-3 dni. Po 4 dnevnem premoru ponovite. In tako do izginotja psoriatičnih ploščic.

8. Vzemite 2 sveža domača piščančja jajca in dodajte 1 žlica. sončnično olje. Vse prelijemo, dodamo 40 g ocetne kisline. Dajte mazilo. Shranite ga v kozarec s pokrovom. Okužena območja podmažite 1-krat na dan (po možnosti ponoči). V začetni fazi bolezni je zelo učinkovita. Stara luskavica zahteva daljšo uporabo mazila.

Drugi recepti za priljubljeno zdravljenje psoriaze

Tinktura psoriaze. Vlijemo 0,5 l 40 ° vodke z 200 g trave Ivy in pustimo stati 24 ur na temnem, hladnem mestu. Po tem 10-krat tresite dnevno tinkturo in jo trikrat na dan obrišite na kožo, ki jo prizadene luskavica. Lahko naredite tinkturo budre na kisu. Za to 2 žlici. nasekljana zelišča, nalijemo s kozarcem kisa in pustimo teden dni, vsak dan pretresamo.

Mleko, zelje, kopeli. Kuhamo mleko 3-5 minut na majhnem ognju v skledi sklenine, nato ga zlijemo v drugo posodo in zberemo bele lise, ki ostanejo na stenah ponev in namažemo prizadeta območja. Zvečer umijte zunanji list zelenega zelja, odrežite grobe "konice" iz njega, zvijte z valjarjem, segrejte in ogrejte na obliž kože, ki ga je prizadela luskavica. Zjutraj odstranite kožo, jo sperite in po eni uri obrnite isti list zelja, ponovno ga zavijte z valjarjem, segrejte in ponovno okrepite na telesu. Vsak dan za 15-20 minut, vzemite ne zelo vročo kopel z decoction vlaka, Roka, žajbelj ali kamilice. Prihaja iz kopeli, ne obrišite.

Mleko V posodo nalijte mleko, zavrite in ga 3 minute držite na majhnem ognju. Po tem vlijte v drugo posodo. Bela cvet, ki ostane na stenah ponev, za zbiranje in mazanje jih za noč, ki jih prizadene luskavica. To počnite vsak večer 7 dni. Koža se očisti.

Škrob in sladkor. Psoriatične plake lahko odstranite z vsakodnevnim škropljenjem z mešanico sladkorja v prahu in krompirjevega škroba. Pred začetkom postopka pazite, da telo temeljito operete in ga obrišete. To je treba storiti do obnovitve.

Repinca, grozdni listi, lan in mleko. Mletje in zmešamo v enakih delih svežega korena repinca, grozdnih listov, lanenih semen in mleka. Kuhamo 5 minut in naredimo losjone na bolečih mestih.

Mazilo za luskavico 1. Mešajte 50 g katrana, 30 g medu, 20 g vazelina, 10 g borove kisline in ribjega olja ter 1 jajce piščanca v enotno stanje. Končno mazilo hranite na hladnem v skledi iz temnega stekla. Podmažite boleče madeže.

Mazilo 2. V prašku zmešamo 4 dele lističa, 2 dela oreha in 1 del volčjih jagod, dodamo ihtiola ali katran in uporabimo kot mazilo.

Mazilo 3. V enakih masnih delih zmešamo 4 dele lističa, 2 dela orehov in 1 del travne njive, vse zmeljemo v prah in zmešamo z ihtiolom ali katranom. Podmazati mesta, ki jih prizadene luskavica.

Len. Lanena semena se uparijo in s naparjem obrišemo lise, ki jih prizadene luskavica.

Kalanchoe. Nanesite na boleče točkovno kašo iz listov Kalanchoe.

Kopel psoriaze. Očistijo kožo iz psoriatičnih plakatov kopeli z decoction od preslice, Roka in ognjiča.

Zbiranje psoriaze 1. Mletje in zmešamo 100 g korenine repinca in triloraste vijolične trave, 50 g listov koprive, cvetov brusnice in trave knukusa (carobenedict, kodrasti osat) in nato 1 žličko. mešanica vlijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 30 minut, sev in pije 200 ml 2-3 krat na dan med obroki.

Zbiranje 2. Mix 200 g zdrobljenih korenin regrat in 300 g repinca in koprive, prelijemo 1 žlica. mešanico 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Vztrajati eno uro in popiti 100 ml 3-krat dnevno na uro pred obroki.

Zbirka 3. Naredite premešajte in nato zmešajte 300 g vsakega cvetja beograjske in listov mladega ribeza, 200 g trobojnih vijoličnih cvetov, cvetov lipe, mladih listov oreha, posušene gozdne trave in trave preslice in 100 g lističev. Nalijte 2 žlici. zmes 0,5 litra vrele vode, vztrajajo 2-3 ure in pijejo 2/3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Zbirka 4. Zmešajte 50 g korenine pšenične trave, 40 g cikorije, 30 g listov oreha, črnih topolovih listov in origano trave, 25 g sivke in zelišč pegavosti, 15 g kuminega semena in koruznih stigm, nato 1 žlica. l Zmes zmešamo z 200 ml vrele vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Odstranite iz vročine, vztrajajte 30 minut in pijte 50-100 ml 3-krat dnevno 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 2 leti.

Zbirka 5. Mletje in zmešamo 15 g trave nasledstva in korenine calamus, 10 g cvetov črne bazge, koren elecampane, koruzne stigme, listi brusnice in trave preslice, 5 g trava, in nato 2 žlici. Zmešajte 0,5 litra vrele vode in kuhajte 30 minut v pečici. Ohladite, naprezajte in popijte 100 ml 2-krat na dan, dokler ne popijete celotne juhe. Po 2 tedenskem premoru ponovite.

Zbiranje 6. Vzporedno z glavnim zdravljenjem vzemite infuzijo, ki izboljša presnovo. Zmleli in zmešamo 1,5 žlice. korenina milnice in 1 žlica. koren repinca, vlijemo 600 ml vrele vode in 10 minut kuhamo v vodni kopeli. Po 40 minutah sevajte in pijte ves dan.

Z luskavico se dobro izliva blatno jezero Sivash. Zdaj ga lahko kupite v lekarni. Blato, segreto na temperaturo 37-39 ° C, nanesemo zvečer pred spanjem z enakomerno plastjo 1-2 mm na območja telesa, ki jih prizadene luskavica, nato pa po približno 30 minutah speremo s toplo vodo. Po tem se priporoča, da se boleča območja zdravijo s slanico (močna slanica). Počakajte, da se telo popolnoma posuši, stresajte sol, ki je nastala na njem, in pojdite v posteljo. Zjutraj je priporočljivo, da se na psoriatičnih mestih vsakodnevno neguje koža. Postopki, ki se izvajajo vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 15-20 postopkov.

Blato se lahko uporablja tako v kroničnem poteku bolezni kot v obdobju poslabšanja. Toda med poslabšanjem, preden uporabite blato, se morate ogreti 3-5 minut pod soncem. To bo odpravilo poslabšanje in zdravljenje z blatom bo učinkovitejše.

Poleg tega luskavico zdravijo mnogi v Izraelu, na Mrtvem morju.

Očistite telo psoriatičnih plošč s pomočjo umazanije, vendar ne pozabite, da ne le zdravljenje umazanije: za vsako bolezen, da bi bilo zdravljenje uspešno, je potrebno notranje kesanje, zavedanje in prosi za svoje grehe.