Atopični dermatitis - kaj je (fotografija), kako ga zdravimo? Droge in prehrana

Če se pojavi kožni izpuščaj, je treba izključiti razvoj resne bolezni, atopičnega dermatitisa. Proces nastajanja atopije je nekoliko bolj zapleten od običajne alergijske reakcije, zato je treba zdravljenje bolezni obravnavati bolj resno, da bi se izognili neprijetnim kozmetičnim napakam in resnim zapletom.

Hitri prehod na strani

Atopični dermatitis - kaj je ta bolezen?

Kaj je to? Atopični dermatitis je dolgotrajna bolezen, ki spada v skupino alergijskega dermatitisa. Za to patologijo je značilno:

• Dedna predispozicija - tveganje za nastanek atopije doseže 80% pri otrocih, katerih starši imajo atopični dermatitis ali druge alergijske bolezni;
• Pojav prvih znakov v zgodnjem otroštvu (v 75% primerov);
• Ponavljajoči se potek z poslabšanjem pozimi;
• Posebna klinična slika v različnih starostnih obdobjih;
• Spremembe v imunoloških krvnih parametrih.

Atopični dermatitis se bolj očitno pojavlja pri otrocih in je skoraj vedno povezan s ponovno senzibilizacijo (stik z alergenom). Pogosti primeri kliničnega okrevanja.

S starostjo se simptomi bolezni nekoliko spremenijo, vendar lahko povzročijo resno psihološko nelagodje.

Vzroki in stopnje razvoja atopičnega dermatitisa

atopični dermatitis - fotografija

ena od manifestacij bolezni pri otrocih

Čeprav je na začetku atopični dermatitis povezan s preobčutljivostjo telesa na hrano, kemične alergene in mikroorganizme (glivice, pršice), kasnejša poslabšanja morda niso povezana z alergenskimi stiki. Poleg tega pomembno vlogo pri razvoju atopije ima neuspeh prebavnega trakta: bolezen pogosto poteka v ozadju črevesne disbioze, žolčnih diskinezij in drugih gastrointestinalnih patologij.

Vzroki atopičnega dermatitisa (njegove eksacerbacije) pri odraslih:

• Stres in depresija,
• Slabe navade (kajenje, alkohol),
• Zastrupitev z različnimi okoljskimi toksini,
• Hormonske motnje (vključno z nosečnostjo pri ženskah),
• Podhranjenost,
• Hude okužbe in imunske motnje.

Atopični dermatitis je običajno razdeljen na več starostnih stopenj. Razlog za to je povsem drugačna simptomatska slika atopije pri bolnikih različnih starosti.

1. Stopnja 1 (atopija dojenčkov) - pri starosti 2 mesecev - 2 leti izločanja (jokanje) in izrazita vnetna reakcija prihaja v ospredje.
2. Faza 2 (atopični dermatitis pri otrocih, starih od 2 do 10 let) - pred začetkom pubertete otroka se atopija izraža v povečani suhi koži in občasnem pojavu papularnega izpuščaja.
3. 3. faza (atopija pri odraslih) - poslabšanja so manj odvisna od stika z alergeni, v koži se pojavijo morfološke spremembe (ličenje).

Pomembno je! - Atopični dermatitis, mnogi strokovnjaki identificirajo z difuznim atopičnim dermatitisom. Čeprav so klinične manifestacije atopičnega dermatitisa in atopičnega dermatitisa v adolescenci in starejših skoraj identične, je proces razvoja bolezni nekoliko drugačen.

Taktika zdravljenja vedno upošteva naravo kožnih manifestacij in laboratorijske podatke o sestavi krvi.

Simptomi in znaki atopičnega dermatitisa

Simptomi atopičnega dermatitisa se zelo razlikujejo glede na starost bolnika in določajo glavne terapevtske ukrepe.

Dojenčki Neurodermatitis

fotografije atopičnega dermatitisa pri dojenčkih

Bolan otrok izgleda takole: rdečina na licih in čelo (diateza), plenični izpuščaj v kožnih gubah. na podlagi napihnjenosti in hude hiperemije nastajajo žarišča maceracije (namakanja). Prav tako je značilna prisotnost mlečnih krast v dlakastem delu otrokove glave.

Huda srbenje povzroči zaskrbljenost otroka, praskanje in gnojenje razpok, poveča se po vodnih postopkih. Otrok je poreden, ne spi dobro. Pogosto je diagnosticirana kandidiaza (drozga) ustne votline, ki je še bolj nervozna za otroka, vse do zavrnitve hrane.

Pediatrična atopija

Elementi jokov prenehajo biti stari. Koža postopoma postane bolj in bolj suha, luskasta. Srcevi papuli (majhni mehurčki) in razpoke se pojavijo za ušesi, na vratu, pod kolenom, v območju gležnja in na občutljivi koži podlakti.

Atopični dermatitis na obrazu daje značilno sliko: obraz sive barve, odebeljeno gubo na spodnji veki in temni krogi pod očmi, depigmentirane (očiščene) lezije na licih, vratu, prsih.

Pogosto, v ozadju atopije, otrok razvije bronhialno astmo in druge hude alergijske bolezni (vključno z angioedemom).

Odrasli atopični dermatitis

atopični dermatitis pri odraslih

Pri odraslih bolnikih se ponovitve pojavljajo manj pogosto, klinična slika je manj izrazita. Pogosto pacient ugotavlja stalno prisotnost patoloških lezij na koži. Hkrati so najbolj izraziti znaki ličenja: fokalni odebelitev kože, izrazit kožni vzorec, masivno luščenje.

Patološke žarišča so lokalizirane na rokah, obrazu in vratu (na sprednji površini se oblikujejo zgoščeni gubi). Na dlaneh (redkeje - podplati) je jasno vidno izraženo zlaganje (hiperlinarnost).

Srbež s kroničnim atopičnim dermatitisom se pojavi tudi pri najmanjših spremembah na koži in se povečuje z znojenjem. Zmanjšanje imunosti na koži vodi do pogostih glivičnih, stafilokoknih in herpetičnih okužb kože.

Pri analizi bolnikove krvi v kateri koli fazi bolezni je zabeležena eozinofiloza, zmanjšanje števila T-limfocitov in reaktivno povečanje B-limfocitov in IgE protiteles. Hkrati pa spremembe imunogramskih indeksov nikakor niso povezane z resnostjo kliničnih manifestacij atopičnega dermatitisa.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa - zdravila in prehrana

Dermatoalergolog se ukvarja z zdravljenjem atopičnega dermatitisa, pogosto pa je potrebno posvetovanje s gastroenterologom in endokrinologom.

Shema zdravljenja vključuje identifikacijo in, če je mogoče, izključitev alergena, ki je povzročil patološko reakcijo (to je še posebej pomembno pri diagnosticiranju atopije pri otrocih) in kompleksen učinek na simptome bolezni in patološke spremembe v telesu.

Tečaj zdravil vključuje:

1. Antihistaminiki - popolno lajša srbenje Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri odraslih so primernejši antigistamini zadnje generacije (Erius, Lordes, Aleron) - ne povzročajo zaspanosti.
2. Imunokorrektorji - pripravki timusa (Timalin, Taktivin), B-korektorji (metiluracil, histaglobulin), membranski stabilizatorji (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Blažilni - infuzije baldrijana in maternice, nevroleptiki (azaleptin), antidepresivi (amitriptilin) ​​in pomirjevala (Nozepam) v majhnih dohahah in samo odraslih.
4. Prebavne funkcije prebavnega trakta - probiotiki (najboljši - bifiform), choleretic (Allohol), fermentacijska sredstva (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitaminski in mineralni kompleksi - potrebno je zapolniti pomanjkanje cinka v telesu, Vit. Skupine C in B je treba jemati previdno (lahko poslabša alergijsko reakcijo).

Lokalno zdravljenje:

• Antiseptiki (furatsilin, borova kislina) - z izločajočimi se elementi prepovedujejo raztopine, ki vsebujejo alkohol (suha koža);
• Anti-vnetna in protiglivna mazila (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - z nastalimi žarišči gnojenja, pristopom glivične okužbe;
• Mehčala (A-Derma, Emolium, Lipikar) - so potrebna za atopični dermatitis (mehčala, ki učinkovito vlažijo kožo, je treba uporabiti tudi med remisijo);
• Kortikosteroidne mazila (Triderm, hidrokortizon, prednizolon) - z živimi simptomi in brez drugih učinkov (dolgotrajna uporaba hormonskih krem ​​za atopični dermatitis ni priporočljiva);
• Fizikalna terapija - PUVA-terapija - uporaba zdravila Psoloren in poznejše obsevanje z ultravijoličnimi žarki daje odličen zdravilni učinek tudi pri hudem atopičnem dermatitisu.

Prehranska prehrana za atopični dermatitis

Prehranska prehrana je potrebna za hitro okrevanje. Prehrana z atopičnim dermatitisom izključuje iz menija vse pogojno alergene izdelke (jajca, mastne ribe, oreški, prekajeno meso in soljenje, čokolado, agrume), polizdelke in končne izdelke, ki vsebujejo kemična barvila in konzervanse.

Treba se je izogibati uporabi ovsenih kosmičev in stročnic. Ti izdelki vsebujejo nikelj, ki oteži atopični dermatitis.

Z atopijo kože, zelena jabolka, pusto meso, žita (zlasti ajda in ječmen), zelje blagodejno vpliva na telo. Skladnost s prehrano, zlasti v otroštvu, bo preprečila razvoj poslabšanja atopičnega dermatitisa.

Napoved zdravljenja

Ko se je prvič pojavil v otroštvu, lahko atopični dermatitis postopoma izgine. Klinično okrevanje se ugotovi v odsotnosti ponovitev 3 leta z blago boleznijo, 7 let - s hudimi oblikami atopije.

Vendar pa se pri 40% bolnikov bolezen občasno pojavi v starejši starosti. Hkrati je pri 17% bolnikov zabeležili zaplete: razpoke v ustih, piodermo, ponavljajoči se herpes.

Atopični dermatitis pri odraslih

Atopični dermatitis je srbenje dermatoze nevroalergijske narave, ki se kaže v pordelosti in izpuščaju na različnih delih telesa. Pogosteje se pojavijo poslabšanja po stiku s specifičnim dražilnim sredstvom, vendar v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti povzročitelja ali nekaterih izmed njih. Prvič se bolezen manifestira v otroštvu, pred kratkim pa je bila ta patologija pretežno pediatrična. V zadnjih letih pa atopični dermatitis pri odraslih ni veliko redkejši kot pri dojenčkih. To je posledica neugodnih okoljskih pogojev, slabe prehrane in prvič neustreznega zdravljenja bolezni.

Preberite več o atopičnem dermatitisu

Kaj je atopični dermatitis, večina ljudi si predstavlja sebe, saj je ta bolezen zelo pogosta. Prvič se pojavi v zgodnjem otroštvu in se kaže v rdečici in srbečem papularnem izpuščaju na obrazu, v gubah telesa (zlasti v predelu prepone in zadnjici), na rokah in nogah. Druga področja so manj pogosta. Bolezen pogosto postane kronična takoj in po stiku z alergeni se zagotovo počuti.

Pri večini bolnikov s starostjo se število poslabšanj atopičnega dermatitisa postopoma zmanjšuje do popolnega izginotja. Vendar pa obstajajo izjeme, in vse bolj nedavno. Pri odraslih so priljubljena mesta za izpuščaje obraz, dlani, komolci, poplitealne fossae, koža nog.

Relapsi se pogosteje pojavljajo spomladi in jeseni. Poletje in zima - kratek čas predaha za atopik.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Pri pojavu atopičnega dermatitisa ima dednost največjo vlogo. Prenesena je genetska predispozicija na materinski liniji. Če ima mati to bolezen, je tveganje, da se bo pojavila pri otroku, do 50%. In če oče trpi tudi za atopičnega dermatitisa, se v 70–80% primerov pojavi pri otroku.

Tudi za razvoj te patologije so zelo pomembni naslednji razlogi:

• slaba prehrana (konzervansi, arome, barvila, nitrati, pesticidi in druge snovi v hrani, hitra hrana);
• okoljske razmere (v velikih mestih je pojavnost atopičnega dermatitisa veliko večja);
• viri kroničnih okužb (neobdelani zobje, bolezni notranjih organov);
• pogosti prehladi;
• avtoimunske in endokrine bolezni;
• sistematične napetosti in preobremenitve;
• zdravljenje z nekaterimi zdravili (antibiotiki, hormoni itd.).

Alergični dejavniki, ki neposredno povzročajo eksacerbacije, lahko vključujejo hrano, cvetni prah, živalsko dlako, kozmetiko, gospodinjske kemikalije itd.

Kako je atopični dermatitis pri odraslih

Kot smo že omenili, se atopični dermatitis pri odraslih najprej kaže v izpuščajih in srbenju. Poleg tega pacienti opažajo hudo suhost in lupljenje kože.

Izpuščaj z atopijskim dermatitisom

Najljubša lokalizacija lezij v tej patologiji sta obraz in različne kožne gube. Vsak bolnik ima izpuščaj na enem ali več področjih in pri vsakem ponovnem pojavu se pojavi na istih mestih. Nova območja z eksacerbacijami so redko prizadeta.

Po stiku z dražilno snovjo ali kot posledica stresa se na koži pojavijo rdeča otekla mesta z mehkimi mejami. V tem oziru se pojavijo papule, v nekaterih primerih pa tudi mehurčki (mehurčki) s tekočo vsebino. Zaradi suhe kože in praskanja na območjih poškodb so dodane skorje in luščenje.

Izpuščaj z atopijskim dermatitisom spremlja huda srbenje. To povzroča veliko tesnobe. Poleg psihološkega nelagodja lahko ta težava povzroči dodajanje bakterijske ali glivične okužbe zaradi travmatiziranja kože zaradi praskanja.

Ker se srbenje ponoči povečuje, bolniki opazijo težave s spanjem, postanejo razdražljivi in ​​živčni.

Piling kože

Atopična koža je pretežno zelo občutljiva in suha, nagnjena k luščenju in med poslabšanjem - do nastajanja skorje in razpok. Zelo težko je skrbeti za svoj obraz zaradi pogostih reakcij na kreme in druge kozmetične izdelke. Zato se koža pri teh bolnikih pogosto zgosti na prizadetih območjih, do hiperkeratoze, kožni vzorec se poveča. To je še posebej opazno na področju dlani in stopal.

Diagnoza atopičnega dermatitisa

Predhodna diagnoza atopičnega dermatitisa je narejena na podlagi bolnikovega obolenja, anamneze, značilnih simptomov in podatkov zunanjih preiskav. Za potrditev so potrebni posebni vzorci krvi za določanje imunoglobulinov E, kar potrjuje alergijsko preobčutljivost telesa. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše teste alergije na koži, da prepozna specifičen alergen.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa

Zdravljenje atopičnega dermatitisa pri odraslih vključuje posebno prehrano, antihistaminiki in hormoni, razstrupljanje, sedativi, pomirjevala itd.

Prehrana za atopijo

Ko atopični dermatitis je potrebno upoštevati določena načela prehrane, ki temelji na izključitvi iz prehrane alergenih živil. Zelo pomembno je omejiti in bolje je popolnoma prenehati jesti:

• jajca;
• polnomastno kravje mleko in njegovi proizvodi;
• začinjene in prekajene jedi;
• vrste rdečih rib;
• Rdeči kaviar;
• gobe;
• bogate juhe;
• čokolada;
• rdeče jagode;
• agrumi;
• gazirane pijače;
• med in drugi

Priporočljivo je jesti žitarice, polnozrnati kruh, zeleno zelenjavo in sadje, rastlinska olja, pusto in pečeno meso in ribe ter druge naravne proizvode.

Antihistaminiki

Antihistaminiki za atopični dermatitis - osnova zdravljenja z zdravili. Imena priljubljenih zdravil te skupine, ki so se dokazala pri zdravljenju te patologije:

• Suprastin;
• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec in drugi

Če se pacient ukvarja s poklicem, ki zahteva večjo pozornost, je nujno, da o tem obvestite svojega zdravnika, saj veliko teh zdravil povzroča zaspanost in zmanjšanje stopnje pozornosti in reakcije.

Hormonsko zdravljenje

Sistemski glukokortikosteroidi hitro lajšajo vnetja in zmanjšujejo alergijske reakcije v človeškem telesu. Glede na resnost patologije in resnost srbenja se uporabljajo kot zunanji dejavniki ali pa se sistemsko odvzamejo v obliki tablet. Priljubljena in učinkovita mazilo za atopični dermatitis - Advantan. Vendar obstajajo še drugi dobri lokalni pripravki:

Hormonske tablete za atopični dermatitis se predpisujejo manj pogosto, saj imajo veliko stranskih učinkov in povzročajo zasvojenost, sledi pa jim sindrom odtegnitve. V primeru obsežnih poškodb in hude boleče srbenje, kot to predpiše zdravnik, uporabite:

• Metipred;
• Medrol;
• Polcortolon;
• Triamcinolon in drugi.

Pri odraslih je skoraj nemogoče ozdraviti atopični dermatitis brez uporabe hormonskih zdravil. Vendar je pomembno, da jih uporabljate le tako, kot vam je predpisal zdravnik, in dajte prednost lokalnim zdravilom, ne da bi se zatekali k resnični potrebi po sistemski terapiji.

Sedativi

Sedativi (Tenoten, Persen, Novopassit, tinkture maternice, Valeriane in drugi) pomagajo izboljšati spanje, umiriti bolne in do neke mere zmanjšati srbenje. Za resne motnje spanja in dobrega počutja, ki jih predpisujejo psihoterapevti, se lahko uporabijo pomirjevala in antidepresivi.

Terapija razstrupljanja

Dobri učinki pri zdravljenju atopičnega dermatitisa so zagotovljeni z detoksifikacijskim zdravljenjem s sorbenti, ki mu sledi uporaba probiotikov. Med sorbenti se Enterosgel, Polysorb in Smecta najpogosteje uporabljajo vsaj en mesec. Potem so predpisani probiotiki - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol, itd. Ta postopek pomaga normalizirati črevesno floro in okrepiti imunski sistem.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode v dermatologiji so pomembne, ker prinašajo dobre rezultate s praktično brez stranskih učinkov. Kako zdraviti atopijski dermatitis pri odraslih v oddelku za fizioterapijo:

• magnetna terapija;
• z uporabo laserjev;
• različne vrste masaž, vključno z akupunkturo;
• vodni tretmaji (različne vrste kopeli, Charcotov tuš, krožni tuš itd.).

Tudi bolnikom s to patologijo se priporoča letno zdravljenje.

Nega kože

Atopični dermatitis na obrazu zahteva posebno nego kože. V primeru hude suhe in nagnjenosti k luščenju je potrebno čim pogosteje uporabiti vlažilna sredstva, vendar je treba njihovo izbiro skrbno in skrbno zdraviti. V njihovi sestavi ne smejo biti agresivna sredstva. Da bi dali prednost kozmetičnim izdelkom z označenim "hipoalergenskim" in nevtralnim pH.

Dobri izdelki za nego kože, ki izpolnjujejo vse zahteve - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol itd. Zadnji dve imeni se prodajajo v različnih oblikah. Za vsakodnevno uporabo je bolje izbrati kremo, mazilo iz atopičnega dermatitisa pa je bolj primerno za zdravljenje eksacerbacij.

Nanesite vse vlažilne izdelke na čisto kožo. Potrebno je umivanje s toplo (ne vročo) vodo z uporabo blagih čistil z naravnim pH.

Še ena učinkovita krema za atopični dermatitis, ki hitro odstrani učinke draženja in vnetja, je Elidel. Uporabljati ga je treba ob prvih simptomih poslabšanja. To je nehormonsko sredstvo, zato ni zasvojenost in je primerno za dolgotrajno zdravljenje.

Ljudska medicina

Zdravljenje atopičnega dermatitisa z metodami tradicionalne medicine je treba obravnavati previdno, da ne bi povzročili novih alergijskih reakcij. Vendar obstajajo ljubitelji takšnih metod, ki trdijo, da naslednje rastline pomagajo zmanjšati draženje in pomiriti kožo:

• surovi krompir (v obliki oblog);
• kamilica;
• orožje;
• poprova meta;
• vijolična;
• oves itd.

Uporaba metod tradicionalne medicine je možna le z dovoljenjem zdravnika in poleg glavnega zdravljenja.

Zdravljenje zapletov

Česanje in pogosta travmatizacija kože lahko pripeljejo do različnih vrst okužb. Glede na genezo okužbe za zdravljenje uporabljenih:

• antibiotiki (Sumamed, Amoksiklav, Doksiciklin itd.);
• antimikotiki (Pimafucin, Ketokonazol, Flukonazol, Terbinafin, itd.).

Tudi herpična okužba se pogosto poslabša z atopičnim dermatitisom. To zahteva zdravljenje z antiherpeticnimi zdravili - Aciklovir, Valtrex, Famvir in drugi.

Atopični dermatitis je pogosta patologija, ki moti ne samo otroke, ampak tudi odrasle. Pogostost poslabšanj je v tem primeru odvisna od pravilne prehrane in načina življenja. Pomembna je tudi nega kože. Bolje je, da se izbira zdravil in kozmetičnih izdelkov poveri pristojnemu zdravniku. To je najzanesljivejši način za doseganje dolgoročne remisije in lepe dobro urejene kože.

Atopični dermatitis - njegove manifestacije in načela zdravljenja

Izraz "atopija" se nanaša na genetsko določeno občutljivost za številne alergijske bolezni in njihovo kombinacijo, ki nastane kot odziv na stik z določenimi alergeni zunanjega okolja. Takšne bolezni vključujejo kronični atopični dermatitis, imenovan tudi atopični ekcem / dermatitis sindrom in atopični ekcem.

Atopični dermatitis je kronična atopična vnetna bolezen kože, ki se razvija predvsem v zgodnjem otroštvu in se pojavi z eksacerbacijami kot odziv na nizke odmerke specifičnih in nespecifičnih dražljajev in alergenov, za katere so značilne starostne posebnosti lokalizacije in narave lezij, ki jih spremlja izrazito srbenje kože in povzroča čustveno in fizična nepravilnost.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis se razvije pri 80% otrok, katerih mati in oče trpita zaradi te bolezni; če ima le eden od staršev 56%; v prisotnosti bolezni pri enem od staršev, drugi pa ima patologijo dihal alergijske etiologije - skoraj 60%.

Nekateri avtorji verjamejo, da je alergijska predispozicija posledica kompleksa različnih genetskih motenj. Na primer, dokazan je pomen prirojene insuficience encimskega sistema prebavnega trakta, kar vodi do neustrezne delitve vhodnih proizvodov. Motnje v črevesju in žolčnika, razvoj dysbacteriosis, praskanje in mehanske poškodbe povrhnjice prispevajo k nastanku avtoantigenov in avtosenzibilizaciji.

Rezultat vsega tega je:

• asimilacija sestavin hrane, neobičajnih za telo;
• nastajanje strupenih snovi in ​​antigenov;
• disfunkcija endokrinih in imunskih sistemov, receptorji centralnega in perifernega živčnega sistema;
• razvoj avtoprotiteles z razvojem avtoagresije in poškodbe lastnih tkivnih celic, to je imunoglobulinov, ki imajo pomembno vlogo pri razvoju atopične alergijske reakcije takojšnjega ali zapoznelega tipa.

S starostjo se pomen alergenov, ki se prenašajo s hrano, vse bolj zmanjšuje. Poškodba kože, ki postane neodvisen kronični proces, postopoma pridobi relativno neodvisnost od prehrambenih antigenov, mehanizmi odziva se spreminjajo, poslabšanje atopičnega dermatitisa pa se pojavi že pod vplivom:

• gospodinjski alergeni - gospodinjski prah, dišave, sanitarni gospodinjski izdelki;
• kemični alergeni - mila, parfumi, kozmetika;
• fizikalne dražeče kože - groba volna ali sintetična tkanina;
• virusne, glivične in bakterijske alergene itd.

Druga teorija temelji na predpostavki takih prirojenih lastnosti strukture kože, kot je nezadostna vsebnost strukturnega proteina filaggrin, v interakciji s keratini in drugimi beljakovinami, ter zmanjšanje sinteze lipidov. Zaradi tega je motnja tvorbe epidermalne pregrade, kar vodi do enostavnega prodiranja alergenov in infekcijskih agensov skozi epidermalni sloj. Poleg tega se pričakuje tudi genetska nagnjenost za prekomerno sintezo imunoglobulinov, ki so odgovorni za alergijske reakcije takojšnjega tipa.

Atopični dermatitis pri odraslih je lahko nadaljevanje bolezni iz otroštva, pozna manifestacija je skrita (latentna, brez kliničnih simptomov) bolezni ali pozna realizacija genetsko določene patologije (skoraj 50% odraslih bolnikov).

Pojavnost bolezni je posledica interakcije genetskih in provokacijskih dejavnikov. Slednje vključujejo:

• neugodna ekologija in pretirana suhost zračnega okolja;
• endokrine, presnovne in imunske motnje;
• akutne nalezljive bolezni in žarišča kronične okužbe v telesu;
• zapleti med nosečnostjo in takojšnjim poporodnim obdobjem, kajenje med nosečnostjo;
• dolgotrajni in ponavljajoči se psihološki stres in stresne razmere, spreminjajoča se narava dela, dolgotrajne motnje spanja itd.

Pri mnogih bolnikih, samo-zdravljenje alergijskega dermatitisa s folk pravna sredstva, ki večinoma temeljijo na zdravilnih rastlinah, vodi do izrazito poslabšanje. To je zato, ker se običajno uporabljajo brez upoštevanja stopnje in razširjenosti procesa, starosti bolnika in alergijske predispozicije.

Aktivne sestavine teh učinkovin, ki imajo antipruritične in protivnetne učinke, niso očiščene spremljajočih elementov, mnoge izmed njih imajo alergijske lastnosti ali individualno intoleranco, vsebujejo sredstva za strojenje in sušenje (namesto potrebnih vlažilcev).

Poleg tega sami pripravljeni pripravki pogosto vsebujejo naravna surova rastlinska olja in / ali živalske maščobe, ki pokrivajo pore kože, kar vodi do vnetne reakcije, okužbe in gnojenja itd.

Tako so temeljne teorije o genetskem vzroku in imunskem mehanizmu razvoja atopičnega dermatitisa. Predpostavka o prisotnosti drugih mehanizmov za uresničitev bolezni že dolgo časa je bila predmet razprave.

Klinični potek

Ni splošno sprejete klasifikacije atopičnega dermatitisa in objektivnih laboratorijskih in instrumentalnih metod za diagnosticiranje bolezni. Diagnoza temelji predvsem na kliničnih manifestacijah - značilnih morfoloških spremembah kože in njihovi lokalizaciji.

Glede na starost se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

• dojenček, ki se razvija v starosti 1,5 mesecev in do dveh let; Med vsemi bolniki z atopičnim dermatitisom je ta stopnja 75%;
• otroci (v starosti od 2 do 10 let) - do 20%;
• odrasli (po 18 letih) - približno 5%; Začetek bolezni je možen pred 55. letom starosti, zlasti med moškimi, vendar je praviloma to poslabšanje bolezni, ki se je začela v otroštvu ali otroštvu.

V skladu s kliničnim potekom in morfološkimi manifestacijami oddajajo:

1. Začetna faza, ki se razvija v otroštvu. To se kaže v zgodnjih znakih, kot so omejeno pordelost in otekanje kože na licih in glutealnih predelih, ki jih spremlja rahlo luščenje in nastajanje rumenih skorj. Polovica otrok z atopičnim dermatitisom na glavi, v območju velike fontanele, oblikuje mastno fino lusko proti prhljaju, kot pri seboreji.
2. Faza poslabšanja, sestavljena iz dveh faz - izrazite in zmerne klinične manifestacije. Zanj je značilno hudo srbenje, prisotnost rdečine (rdečina), majhni mehurčki s seroznimi vsebinami (vezikli), erozije, skorje, lupljenje, praskanje.
3. Stopnja nepopolne ali popolne remisije, pri kateri simptomi bolezni delno ali popolnoma izginejo.
4. Stopnja klinične (!) Izterjava je odsotnost simptomov bolezni za 3-7 let (odvisno od resnosti njegovega poteka).

Obstoječa pogojna klasifikacija vključuje tudi oceno razširjenosti in resnosti bolezni. Prevalenco dermatitisa določa območje poškodb:

• do 10% omejenega dermatitisa;
• od 10 do 50% - skupni dermatitis;
• več kot 50% - difuzni dermatitis.

Resnost atopičnega dermatitisa:

1. Enostavne kožne spremembe so lokalne, recidivi se ne pojavijo več kot 2-krat na 1 leto, trajanje remisije je 8-10 mesecev.
2. Srednje - skupni dermatitis, otežen do 3-4 krat v 1 letu, remisija traja 2-3 mesece. Narava toka je precej trmast, težko jo je zdraviti z drogami.
3. Huda - poraz koze se razširi ali razprši, kar pogosto vodi do hudega splošnega stanja. Zdravljenje atopičnega dermatitisa v takih primerih zahteva uporabo intenzivne terapije. Število poslabšanj v 1 letu je do 5 in več z remisijami 1-1,5 meseca ali brez njih.

Narava atopičnega dermatitisa pri nosečnicah ni predvidljiva. Včasih na podlagi zmerne depresije imunosti pride do izboljšanja (24-25%) ali pa ni sprememb (24%). Hkrati se 60% nosečnic poslabša, večina - do 20 tednov. Poslabšanje se kaže v fizioloških ali patoloških presnovnih in endokrinih spremembah, spremljajo pa ga spremembe na koži, laseh, nohtih.

Predvideva se tudi, da povečana raven progesterona in nekaterih drugih hormonov med nosečnostjo vodi v povečano občutljivost in srbenje kože. Povečanje vaskularne prepustnosti, povečanje prepustnosti kožne lipidne pregrade v območju hrbtišča roke in upogibne površine podlakti, psiho-emocionalna nestabilnost, gestoza nosečnosti, disfunkcija prebavnih organov, kar povzroči upočasnitev izločanja toksinov.

Simptomi atopičnega dermatitisa

Običajno je treba razlikovati med večjimi (pomožnimi) in pomožnimi (manjšimi) simptomi. Diagnoza atopičnega dermatitisa zahteva sočasno prisotnost treh glavnih in treh pomožnih simptomov.

Glavni simptomi so:

1. Prisotnost srbeče kože, prisotna tudi z minimalnimi kožnimi manifestacijami.
2. Značilna morfološka slika elementov in njihova lega na telesu je suhost kože, lokalizacija (pogosto) v simetričnih conah na rokah in nogah v predelu pregibne površine sklepov. V krajih poraza so madeži in papularni izpuščaji, prekriti z luskami. Prav tako so nameščene na upogibnih površinah sklepov, na obrazu, vratu, lopaticah, ramenskem obroču, kakor tudi na nogah in rokah - na njihovi zunanji površini in v območju zunanje površine prstov.
3. Prisotnost drugih alergijskih bolezni pri bolniku sam ali njegovi sorodniki, na primer atopična bronhialna astma (30-40%).
4. Kronični potek bolezni (z ali brez ponovitev).

Pomožna merila (najpogostejša):

• z začetkom bolezni v zgodnji starosti (do 2 let);
• glivične in pogoste gnojne in herpetične kožne spremembe;
• pozitivne reakcije na testiranje alergenov, visoke ravni skupnih in specifičnih protiteles v krvi;
• alergija na zdravilo ali hrano, ki se pojavi v takojšnji ali zapozneli (do 2 dnevi) vrsti;
• Quincke otekanje, pogosto ponavljajoči se rinitis ali / in konjunktivitis (80%).
• izboljšan vzorec kože na dlaneh in stopalih;
• belkaste lise na obrazu in ramenskem pasu;
• prekomerna suha koža (kseroza) in luščenje;
• srbenje kože s povečanim potenjem;
• neustrezna reakcija kožnih žil na mehansko draženje (beli dermografizem);
• temni periorbitalni krogi;
• ekcematozne spremembe kože okoli bradavic;
• slaba toleranca za izdelke iz volne, razmaščevanje in druga kemična sredstva ter druge manj pomembne simptome.

Za odrasle so značilni pogoste ponovitve atopičnega dermatitisa pod vplivom številnih zunanjih dejavnikov, zmerne resnosti in hude narave tečaja. Bolezen lahko postopoma preide v stopnjo bolj ali manj dolgotrajne remisije, skoraj vedno pa se pojavlja težnja kože, da srbi, prekomerno luščenje in vnetje.

Atopični dermatitis na obrazu pri odraslih je lokaliziran v periorbitalnem območju, na ustnicah, v predelu nosnih kril, obrvi (z izpadanjem las). Poleg tega je najljubša lokalizacija bolezni - v naravnih gubah kože na vratu, na hrbtu roke, noge, prste na rokah in nogah in pregibne površine v sklepih.

Glavni diagnostični kriteriji za kožne manifestacije bolezni pri odraslih:

1. Hudo srbenje na lokaliziranih območjih.
2. Zdebljanje kože.
3. Suhost, luščenje in jok.
4. Krepitev slike.
5. Papularni izbruhi, ki se sčasoma spremenijo v plake.
6. Luščenje pomembne lokalizirane kože (pri starejših).

Za razliko od otrok se poslabšanja ponavadi pojavijo po nevro-emocionalnih prenapetostih in stresnih situacijah, poslabšanju drugih kroničnih bolezni in jemanju zdravil.

Kožne spremembe so pogosto otežene zaradi limfadenitisa, zlasti dimeljskih, materničnih in aksilarnih, gnojnega folikulitisa in furunkuloze, okužbe s herpetičnim virusom in papiloma virusom, glivično okužbo. Blazenje, mehčanje in rahljanje ustnic z nastankom prečnih razpok (cheilitis), konjunktivitis, parodontalna bolezen in stomatitis, bledica kože v vekah, nosu in ustnicah (zaradi kršitve kapilarne kontraktilnosti) in pogosto depresivno stanje.

S starostjo postanejo lezije lokalne, koža postane debela in groba, močnejši kosmiči.

Kako zdraviti atopični dermatitis

Cilji terapevtskega zdravljenja so: t

• največje zmanjšanje resnosti simptomov;
• zagotavljanje dolgoročnega nadzora nad potekom bolezni s preprečevanjem recidivov ali zmanjšanjem njihove resnosti;
• spremembo naravnega poteka patološkega procesa.

Pri odraslih bolnikih z atopičnim dermatitisom, v nasprotju z otroki, se vedno izvaja le kompleksno zdravljenje, ki temelji na odpravljanju ali zmanjševanju učinka izzivalnih dejavnikov, pa tudi na preprečevanju in zatiranju alergijskih reakcij in vnetnih procesov, ki jih povzročajo v koži. Vključuje:

1. Ukrepi za odpravo, da se prepreči vstopanje telesa in odstranjevanje dejavnikov alergijske ali nealergijske narave, ki povečajo vnetje ali povzročijo poslabšanje bolezni. Zlasti večina bolnikov mora previdno jemati vitamine, zlasti skupine „C“ in „B“, ki pri mnogih ljudeh povzročajo alergijske reakcije. Predhodno izvajanje različnih diagnostičnih testov in drugih študij o identifikaciji alergenov.
2. Ustrezna medicinska in kozmetična oskrba, namenjena izboljšanju pregradne funkcije kože.
3. Uporaba zunanjega protivnetnega zdravljenja, ki omogoča lajšanje srbenja, zdravljenje sekundarne okužbe in obnovo poškodovanega epitelnega sloja.
4. Zdravljenje spremljajočih bolezni - žarišča kronične okužbe v telesu; alergijski rinitis in konjunktivitis, bronhialna astma; bolezni in motnje delovanja prebavnega sistema (zlasti trebušne slinavke, jeter in žolčnika); zapleti dermatitisa, na primer nevropsihiatrične motnje.

Zelo pomembno je ozadje, na katerem je treba izvajati zdravljenje - to je posamično izbrana prehrana za atopični dermatitis izločevalne narave. Temelji na izključitvi živilskih proizvodov:

• alergični;
• ne alergenov za določenega pacienta, ampak vsebujejo biološko aktivne snovi (histamin), ki izzovejo ali okrepijo alergijske reakcije - nosilci histamina; med njimi so snovi, ki so del jagod in jagod, soje in kakava, paradižniki, lešniki;
• sposoben sproščanja histamina iz celic prebavnega trakta (histaminoliberini), ki jih vsebuje sok citrusov, pšeničnih otrobov, kavnih zrn, kravjega mleka.

Medicinska in kozmetična nega za kožo je uporaba dnevnega tuša za 20 minut s temperaturo vode približno 37 ° v odsotnosti gnojnih ali glivičnih okužb, vlaženje in mehčala - oljna kopel z dodatkom vlažilnih sestavin, kozmetičnega vlažilnega pršila, losjona, mazila, kreme. Imajo indiferentne lastnosti in so sposobne zmanjšati vnetje in srbenje zaradi vzdrževanja vlage v koži in ohranjanja kortikosteroidov v njem. Vlažilci in mazila v odsotnosti namakanja) bolj učinkovito kot pršilo in losjon prispevajo k obnovi hidrolipidnega sloja kože.

Kako odstraniti srbenje kože, ki pogosto prevzame boleče oblike, zlasti ponoči? Osnova so sistemski in lokalni antihistaminiki, saj ima histamin ključno vlogo pri razvoju tega težkega občutka. Pri sočasnih motnjah spanja se priporočajo antihistaminiki prve generacije v obliki injekcij ali tablet (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), ki imajo tudi zmerni sedativni učinek.

Vendar pa je za dolgoročno osnovno zdravljenje bolj učinkovito in priročno (1-krat na dan) za zdravljenje lokalnih in splošnih alergijskih reakcij in srbenja (2. generacija) - cetirizina, loratadina ali (boljših) njihovih novih derivatov - Levocetirizin, Desloratadine. Od antihistaminikov se Fenistil pogosto uporablja tudi v kapljicah, kapsulah in v obliki gela za zunanjo uporabo.

Lokalno zdravljenje atopičnega dermatitisa vključuje tudi uporabo sistemskih in lokalnih pripravkov, ki vsebujejo kortikosteroide (hidrokortizon, flutikazon, triamsinolon, klobetazol), ki imajo antialergijske, anti-edemske, protivnetne in anti-srbeče lastnosti. Njihova pomanjkljivost je oblikovanje pogojev za razvoj sekundarnih (stafilokoknih, glivičnih) okužb, kot tudi kontraindikacija za dolgotrajno uporabo.

Druga zdravila (po kortikosteroidih) vključujejo nehormonske imunomodulatorje lokalnih učinkov - inhibitorje kalcineurina (takrolimus in pimekrolimus), ki zavirajo sintezo in sproščanje celičnih citokinov, ki sodelujejo pri tvorbi vnetnega procesa. Izpostavljenost tem zdravilom pomaga preprečevati hiperemijo, edeme in srbenje.

Poleg tega, glede na pričevanje uporablja nehormonsko protivnetno, antibakterijsko, protiglivično ali kombinirano zdravilo. Eden od najbolj priljubljenih zdravil z protivnetnim, vlažilnim in regenerativnim učinkom je Bepanten kot mazilo ali krema, kot tudi Bepanten Plus, ki dodatno vključuje antiseptični klorheksidin.

Pomembno je ne le odpravljanje subjektivnih simptomov, temveč tudi aktivno vlaženje in lajšanje prizadetih območij ter obnova poškodovane epidermalne pregrade. Če ne zmanjšate suhe kože, ne boste mogli odpraviti praskanja, razpok, okužbe in poslabšanja bolezni. Vlažilci vključujejo pripravke, ki vsebujejo sečnino, mlečno kislino, mukopolisaharide, hialuronsko kislino, glicerol.

Emolijensi so različna mehčala. Emolijensi z atopičnim dermatitisom so glavni zunanji, ne le simptomatsko, ampak tudi patogenetsko usmerjen način vpliva na bolezen.

To so različne maščobe in maščobne snovi, ki jih je mogoče pritrditi v stratum corneum. Posledica njegove okluzije je zadržanje tekočine in naravna hidracija. Skozi 6 ur globlje prodrejo v roženo plast, v njej napolnijo lipide. Eden od takšnih pripravkov je večkomponentna emulzija (za kopeli) in smetana "Emolium P triactive", ki vsebuje:

• parafinsko olje, karite in olje makadamije, ki obnavljajo vodno-lipidni plašč na površini kože;
• hialuronska kislina, glicerin in sečnina, ki lahko vežejo in zadržujejo vodo, dobro vlažijo kožo;
• alantoin, koruzno in repično olje, mehčanje in lajšanje srbenja in vnetja.

Obstoječi pristop k izbiri metode zdravljenja atopičnega dermatitisa priporoča Mednarodno medicinsko soglasje o atopičnem dermatitisu. Ta priporočila upoštevajo resnost bolezni in temeljijo na načelu "korakov": t

1. Faza I, značilna samo za suho kožo - odstranjevanje dražilcev, uporaba vlažilcev in mehčalcev.
2. II. Faza - manjši ali zmerni znaki atopičnega dermatitisa - lokalni kortikosteroidi z blago do zmerno stopnjo aktivnosti in / ali zdravila za zaviranje kalcinevrina.
3. Faza III - zmerni ali precej izraziti simptomi bolezni - kortikosteroidi srednje in visoke stopnje aktivnosti, dokler se proces ne ustavi, po tem pa - zaviralci kalcinevrina.
4. Faza IV, ki je huda bolezen, ki ni dovzetna za učinke zgoraj navedenih skupin zdravil - uporaba sistemskih imunosupresivov in fototerapije.

Atopični dermatitis pri vsaki osebi je značilen po značilnostih poteka in diagnoze ter zahteva individualni pristop pri izbiri zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati razširjenost, oblike, stopnjo in resnost bolezni.

Atopični dermatitis. Vzroki, vrste in simptomi

Kaj je atopični dermatitis?

Atopični dermatitis je genetsko določena, kronična kožna bolezen. Tipične klinične manifestacije te patologije so ekcematozni izpuščaj, pruritus in suha koža.
Trenutno je problem atopičnega dermatitisa globalne narave, saj se je povečanje pojavnosti v zadnjih desetletjih večkrat povečalo. Tako je pri otrocih, mlajših od enega leta, atopični dermatitis registriran v 5 odstotkih primerov. Pri odraslem prebivalstvu je ta kazalnik nekoliko nižji in se giblje od 1 do 2 odstotka.

Prvič je bil izraz "atopija" (kar pomeni od grščine - nenavaden, tujec) predlagan znanstveniku Koku. Atopijo je razumel kot skupino dednih oblik preobčutljivosti organizma na različne vplive okolja.
Danes se izraz "atopija" nanaša na dedno obliko alergije, za katero je značilna prisotnost protiteles IgE. Razlogi za razvoj tega pojava niso povsem jasni. Sinonimi atopičnega dermatitisa so ustavni ekcem, ustavni nevrodermatitis in périgo (ali pruritus) benje.

Statistika atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis je ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni pri otrocih. Pri dekletih se ta alergijska bolezen pojavi 2-krat pogosteje kot pri fantih. Različne študije na tem področju potrjujejo, da so prebivalci velikih mest najbolj dovzetni za atopični dermatitis.

Med dejavniki, ki spremljajo razvoj otroškega atopičnega dermatitisa, je najpomembnejša dednost. Torej, če eden od staršev trpi zaradi te kožne bolezni, je verjetnost, da bo otrok imela podobno diagnozo, 50 odstotkov. Če imata oba starša anamnezo bolezni, se možnost, da se otrok rodi z atopičnim dermatitisom, poveča na 75 odstotkov. Statistični podatki kažejo, da se v 90 odstotkih primerov ta bolezen pojavi v starosti od 1 leta do 5 let. Zelo pogosto, v približno 60 odstotkih primerov, bolezen začne veljati, preden otrok doseže starost enega. Prvi znaki atopičnega dermatitisa v zrelih letih so veliko manj pogosti.

Atopični dermatitis se nanaša na bolezni, ki so se v zadnjih desetletjih razširile. Tako se je trenutno v Združenih državah Amerike v primerjavi s podatki pred dvajsetimi leti število bolnikov z atopičnim dermatitisom podvojilo. Uradni podatki kažejo, da se danes 40 odstotkov celotnega prebivalstva planeta bori s to boleznijo.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Vzroki atopičnega dermatitisa, kot tudi številne imunske bolezni, ostajajo do konca neraziskani. Obstaja več teorij o izvoru atopičnega dermatitisa. Do danes je najbolj prepričljiva teorija alergijske geneze, teorija oslabljene celične imunosti in dedna teorija. Poleg neposrednih vzrokov atopičnega dermatitisa obstajajo tudi dejavniki tveganja za to bolezen.

Teorije o razvoju atopičnega dermatitisa so:

• teorija alergijske geneze;
• genetska teorija atopičnega dermatitisa;
• teorija o okvarjeni celični imunosti.

Teorija alergijske geneze

Ta teorija povezuje razvoj atopičnega dermatitisa s prirojeno senzibilizacijo telesa. Preobčutljivost je povečana občutljivost organizma na določene alergene. Ta pojav spremlja povečano izločanje imunoglobulinov razreda E (IgE). Najpogosteje se v telesu razvije občutljivost na alergene na hrano, to je na prehrambene izdelke. Preobčutljivost hrane je najbolj značilna za dojenčke in predšolske otroke. Odrasli praviloma razvijajo preobčutljivost na alergene v gospodinjstvu, cvetni prah, viruse in bakterije. Rezultat te preobčutljivosti je povečana serumska koncentracija protiteles IgE in sprožitev imunskega odziva v telesu. V patogenezi atopičnega dermatitisa sodelujejo tudi protitelesa drugih razredov, toda IgE povzročajo avtoimunske pojave.

Število imunoglobulinov je povezano (medsebojno) z resnostjo bolezni. Torej, večja kot je koncentracija protiteles, bolj izrazita je klinična slika atopičnega dermatitisa. Mastna celica, eozinofili, levkotrieni (predstavniki celične imunosti) so prav tako vključeni v kršenje imunskih mehanizmov.

Če je pri otrocih vodilni mehanizem v razvoju atopičnega dermatitisa alergija na hrano, potem pri odraslih zelo pomembno vlogo imajo alergeni cvetnega prahu. Alergija na cvetni prah se nahaja v 65 odstotkih primerov. Na drugem mestu so gospodinjski alergeni (30 odstotkov), na tretjem mestu so epidermalni in glivični alergeni.

Pogostost različnih vrst alergenov za atopični dermatitis

25 - 30 odstotkov

pršica Dermatophagoides pteronyssinus in farinae

14 in 10 odstotkov

Genetska teorija atopičnega dermatitisa

Teorija oslabljene celične imunosti

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis

Ti dejavniki bistveno povečajo tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa. Prav tako vplivajo na resnost in trajanje bolezni. Pogosto je prisotnost dejavnika tveganja mehanizem, ki zamuja remisijo atopičnega dermatitisa. Na primer, patologija prebavnega trakta pri otroku lahko dolgo časa upočasni okrevanje. Podobno je pri odraslih med stresom. Stres je močan stresni dejavnik, ki ne le preprečuje okrevanje, temveč tudi poslabša potek bolezni.

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis so:

• patologija prebavil;
• umetno hranjenje;
• stres;
• slabo ekološko okolje.

Patologija prebavil (GIT)
Znano je, da človeški črevesni sistem opravlja zaščitno funkcijo telesa. Ta funkcija je uresničena zaradi obilice limfnega sistema črevesja, črevesne flore in imunsko kompetentnih celic, ki jih vsebuje. Zdrav prebavni sistem zagotavlja nevtralizacijo patogenih bakterij in njihovo izločanje iz telesa. V limfatičnih žilah črevesja je tudi veliko število imunskih celic, ki se v želenem trenutku upirajo infekcijam. Tako je črevo nekakšna povezava v verigi imunosti. Torej, kadar obstajajo različne patologije na ravni črevesnega trakta, se to odraža predvsem v človeškem imunskem sistemu. Dokaz za to je dejstvo, da ima več kot 90 odstotkov otrok z atopičnim dermatitisom različne funkcionalne in organske patologije prebavil.

Bolezni prebavil, ki najpogosteje spremljajo atopični dermatitis, vključujejo:

• disbakterioza;
• gastroduodenitis;
• pankreatitis;
• žolčne diskinezije.

Te in številne druge bolezni zmanjšajo pregradno funkcijo črevesja in sprožijo razvoj atopičnega dermatitisa.

Umetno hranjenje
Prezgodnji prehod na umetne mešanice in zgodnje uvajanje dopolnilnih živil sta tudi dejavnika tveganja za atopični dermatitis. Menijo, da naravno dojenje večkrat zmanjša tveganje za atopični dermatitis. Razlog za to je, da se imunoglobulini matere nahajajo v materinem mleku. V prihodnosti skupaj z mlekom vstopijo v otrokovo telo in mu prvič zagotovijo imuniteto. Imunoglobulini otrokovega telesa se začnejo sintetizirati veliko kasneje. Zato v prvih fazah življenja imuniteto dojenčka zagotavljajo imunoglobulini materinega mleka. Prezgodnje neuspešno dojenje oslabi imunski sistem otroka. Posledica tega so številne anomalije v imunskem sistemu, ki se večkrat poveča tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa.

Stres
Psiho-čustveni dejavniki lahko povzročijo poslabšanje atopičnega dermatitisa. Vpliv teh dejavnikov odraža nevro-alergijsko teorijo o razvoju atopičnega dermatitisa. Danes velja, da atopični dermatitis ni toliko bolezen kože kot psihosomatski. To pomeni, da ima živčni sistem ključno vlogo pri razvoju te bolezni. To potrjuje dejstvo, da se antidepresivi in ​​druga psihotropna zdravila uspešno uporabljajo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa.

Slabo ekološko okolje
Ta dejavnik tveganja v zadnjih desetletjih postaja vse bolj pomemben. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da emisije iz industrijskih podjetij povečujejo obremenitev človeške imunitete. Neugodno okolje ne povzroča le poslabšanja atopičnega dermatitisa, ampak lahko sodeluje tudi pri njegovem začetnem razvoju.

Dejavniki tveganja so tudi življenjske razmere, in sicer temperatura in vlažnost prostora, v katerem oseba živi. Torej temperatura nad 23 stopinj in vlažnost pod 60 odstotkov negativno vpliva na stanje kože. Takšne življenjske razmere zmanjšujejo odpornost (odpornost) kože in sprožajo imunske mehanizme. Položaj se še poslabša zaradi neučinkovite uporabe sintetičnih detergentov, ki lahko vstopajo v človeško telo skozi dihalne poti. Milo, gel za prhanje in drugi higienski izdelki so dražilni dejavniki in prispevajo k pojavu srbenja.

Stopnje atopičnega dermatitisa

Pri razvoju atopičnega dermatitisa je običajno razlikovati več faz. Te faze ali faze so značilne za določene starostne intervale. Vsaka faza ima tudi svoje simptome.

Faze razvoja atopičnega dermatitisa so:

• faza dojenčkov;
• otroška faza;
• faza odraslih.

Ker je koža organ imunskega sistema, se te faze obravnavajo kot značilnosti imunskega odziva v različnih starostnih obdobjih.

Otroška faza atopičnega dermatitisa

Ta faza se razvije v starosti od 3 do 5 mesecev, redko pri 2 mesecih. Ta zgodnji razvoj bolezni je pojasnjen z dejstvom, da z dvema mesecema začne pri otroku delovati limfoidno tkivo. Ker je to telesno tkivo reprezentativno za imunski sistem, je njegovo delovanje povezano z nastopom atopičnega dermatitisa.

Kožne spremembe v fazi dojenja atopičnega dermatitisa se razlikujejo od drugih faz. Torej, v tem obdobju je značilna razvoj vlažnih ekcem. Na koži se pojavijo rdeče tuljave, ki se hitro prekrijejo s skorjami. Vzporedno z njimi se pojavijo papule, mehurčki in urtikarni elementi. Na začetku je izpuščaj lokaliziran v koži lica in čela, ne da bi vplival na nasolabialni trikotnik. Nadalje, spremembe na koži vplivajo na površino ramen, podlakti, ekstenzorske površine noge. Pogosto prizadene kožo zadnjice in stegna. Nevarnost v tej fazi je, da se okužba lahko hitro vključi. Za atopični dermatitis v dojenčku je značilno občasno poslabšanje. Opustitve, praviloma, so kratke. Bolezen se poslabša z zobmi, z najmanjšo črevesno boleznijo ali prehladom. Spontano celjenje je redko. Bolezen praviloma vstopi v naslednjo fazo.

Pediatrična faza atopičnega dermatitisa
Za otroško fazo je značilno kronično vnetje kože. V tej fazi je značilna razvoj folikularnih papul in ličenoidnih žarišč. Izpuščaj pogosto vpliva na območje komolcev in poplitealnih gub. Izpuščanje vpliva tudi na upogibne površine karpalnega sklepa. Poleg izpuščajev, ki so značilni za atopični dermatitis, se v tej fazi razvije tudi tako imenovani dischromia. Pojavijo se kot luskaste lezije rjave barve.

Potek atopičnega dermatitisa v tej fazi je tudi valovit s periodičnimi eksacerbacijami. Eksacerbacije se pojavijo kot odgovor na različne izzivalne okoljske dejavnike. Odnos z alergeni v hrani se v tem obdobju zmanjša, vendar se poveča preobčutljivost (občutljivost) na alergene cvetnega prahu.

Atopični dermatitis odrasle faze
Odrasla faza atopičnega dermatitisa sovpada s puberteto. Za to stopnjo je značilna odsotnost jokih (ekcematnih) elementov in prevlada ličenoidnih žarišč. Eczematous komponenta je pritrjena samo v obdobjih poslabšanja. Koža postane suha, pojavijo se infiltrirani izpuščaji. Razlika v tem obdobju je sprememba lokalizacije lezij. Torej, če v obdobju otroštva prevladuje izpuščaj v območju pregiba in redko prizadene obraz, potem v odrasli fazi atopičnega dermatitisa migrira v kožo obraza in vratu. Nasolabialni trikotnik na obrazu postane prizadeto območje, kar tudi ni značilno za prejšnje faze. Tudi izpuščaj lahko pokrije roke, zgornji del telesa. V tem obdobju je tudi sezonska bolezen minimalna. Na splošno se atopični dermatitis poslabša, kadar je izpostavljen različnim dražljajem.

Atopični dermatitis pri otrocih

Atopični dermatitis je bolezen, ki se začne v otroštvu. Prvi simptomi bolezni se pojavijo od 2 do 3 mesece. Pomembno je vedeti, da se atopični dermatitis ne razvije v obdobju do 2 meseca. Skoraj vsi otroci z atopičnim dermatitisom imajo polivalentno alergijo. Izraz "polivalentna" pomeni, da se hkrati alergija razvije v več alergenov. Najpogostejši alergeni so hrana, prah, alergeni v gospodinjstvu.

Prvi simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih so plenični izpuščaji. Sprva se pojavijo pod pazduho, glutealne gube, za ušesi in na drugih mestih. V začetni fazi plenični izpuščaj izgleda kot pordela, rahlo otekla koža. Vendar pa se zelo hitro premaknejo v fazo jokih ran. Rane se ne zdravijo zelo dolgo in so pogosto prekrite z mokro skorjo. Koža na obrazih otroka kmalu postane opalescentna in pordela. Koža lica se zelo hitro začne luščiti, zaradi česar postane groba. Drug pomemben diagnostični simptom so mlečne skorje, ki se oblikujejo na obrvi in ​​lasišču otroka. Od 2. do 3. meseca starosti se ti simptomi razvijejo do 6 mesecev. V prvem letu življenja je atopični dermatitis praktično brez remisije. V redkih primerih se atopični dermatitis začne pri starosti enega leta. V tem primeru doseže svoj maksimalni razvoj za 3 - 4 leta.

Atopični dermatitis pri dojenčkih

Pri otrocih prvega leta življenja, to je pri dojenčkih, obstajata dve vrsti atopičnega dermatitisa - seboroični in nummularni. Najpogostejši seboreični tip atopičnega dermatitisa, ki se začne pojavljati od 8 do 9 tednov življenja. Zanj je značilno nastajanje majhnih, rumenkastih lusk v predelu lasišča. Istočasno se v predelu mladičev zaznajo jok in težke rane. Seboroični tip atopičnega dermatitisa imenujemo tudi dermatitis kožnih gub. Pri vstopu v okužbo se pojavi tako zaplet kot eritrodermija. V tem primeru koža na obrazu, prsih in okončinah otroka postane svetlo rdeča. Erythroderma spremlja hudo srbenje, zaradi česar je otrok postane nemirna in nenehno jok. Kmalu hiperemija (rdečina kože) ima splošen značaj. Celotna koža otroka postane maroon in prekrita z velikimi ploščastimi luskami.

Nummularni tip atopičnega dermatitisa je manj pogost in se razvija pri starosti 4-6 mesecev. Zanj je značilna neenotnost kožnih elementov, prekritih s skorjami. Ti elementi so lokalizirani predvsem na licih, zadnjici, okončinah. Tako kot prvi tip atopičnega dermatitisa se ta oblika pogosto preoblikuje v eritrodermo.

Razvoj atopičnega dermatitisa pri otrocih

Atopični dermatitis pri odraslih

Po puberteti lahko atopični dermatitis praviloma zavrže, kar pomeni, da izgine. Ko se starajo, so poslabšanja vse pogostejša in opustitve lahko trajajo več let. Vendar pa lahko močan travmatični dejavnik znova povzroči poslabšanje atopičnega dermatitisa. Tak dejavnik so lahko hude somatske (telesne) bolezni, stres pri delu, družinske težave. Vendar pa je po mnenju večine avtorjev atopični dermatitis pri osebah, starejših od 30 do 40 let, zelo redek pojav.

Pogostost pojavljanja atopičnega dermatitisa v različnih starostnih skupinah

Simptomi atopičnega dermatitisa

Klinična slika atopičnega dermatitisa je zelo raznolika. Simptomi so odvisni od starosti, spola, okoljskih pogojev in, kar je pomembno, od sočasnih bolezni. Poslabšanje atopičnega dermatitisa sovpada z določenimi starostnimi obdobji.

Starostna obdobja poslabšanja atopičnega dermatitisa vključujejo:

• prsih in zgodnjem otroštvu (do 3 leta) - to je obdobje največjih poslabšanj;
• starost 7 - 8 let - povezana z začetkom šolskega dela;
• starost 12-14 let - puberteta, poslabšanje zaradi številnih presnovnih sprememb v telesu;
• 30 let - najpogosteje pri ženskah.

Poleg tega so poslabšanja pogosto omejena na sezonske spremembe (pomlad - jesen), trenutek nosečnosti, stres. Skoraj vsi avtorji opozarjajo na obdobje remisije (zmanjšana bolezen) v poletnih mesecih. Eksacerbacije v spomladansko-poletnem obdobju najdemo le v primerih, ko se atopični dermatitis razvije v ozadju polinoze ali dihalne atopije.

Značilni simptomi atopičnega dermatitisa so:

• srbenje;
• izpuščaj;
• suhost in luščenje.

Srbečica pri atopičnem dermatitisu

Srbež je neločljiv simptom atopičnega dermatitisa. Poleg tega se lahko ohrani tudi, ko ni drugih vidnih znakov dermatitisa. Vzroki srbenja niso popolnoma razumljivi. Menijo, da se razvije zaradi preveč suhe kože. Vendar to ne pojasni v celoti razlogov za tako intenzivno srbenje.

Značilnosti srbenja pri atopičnem dermatitisu so:

• doslednost - srbenje je prisotno tudi, ko ni drugih simptomov;
• intenzivnost - srbenje je zelo izrazito in vztrajno;
• vztrajnost - srbenje se slabo odziva na zdravila;
• povečana srbenje v večernih in nočnih urah;
• s praskanjem.

Vztrajno (stalno prisotno) dolgo časa, srbenje bolnikom povzroča veliko trpljenje. Sčasoma postane vzrok nespečnosti in psiho-čustvenega neugodja. Prav tako poslabša splošno stanje in vodi do razvoja asteničnega sindroma.

Suha in luskasta koža z atopičnim dermatitisom

Kako izgleda koža pri atopičnem dermatitisu?

Kako izgleda koža pri atopičnem dermatitisu, je odvisno od oblike bolezni. V začetnih fazah bolezni je najpogostejša eritematozna oblika z ličenjem. Licenifikacija je proces zgostitve kože, za katerega je značilno povečanje njegovega vzorca in povečanje pigmentacije. Z eritematozno obliko atopičnega dermatitisa koža postane suha in odebeljena. Pokrita je s številnimi skorjami in majhnimi ploščicami. V velikem številu se te lestvice nahajajo na kolenih, bočnih površinah vratu in poplitealnih fosah. V fazi dojenčkov in otrok je koža videti edematna, hiperemična (pordela). S čisto lihenoidno obliko koža odlikuje še večja suhost, oteklina in izrazit kožni vzorec. Izpuščaj predstavljajo bleščeči papuli, ki se združijo v središču in v majhni količini ostanejo le na obrobju. Te papule se zelo hitro prekrijejo z majhnimi luskami. Zaradi bolečega srbenja, praskanja na koži pogosto ostanejo odrgnine in erozija. Ločeno (zgoščeno kožo) se lokalizira na zgornjem delu prsnega koša, hrbtu, vratu.

V ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa je izpuščaj omejen. Predstavljajo jih majhni mehurčki, papule, skorje, razpoke, ki se nahajajo na luskastih predelih kože. Takšna omejena območja se nahajajo na rokah, v nabodih in v komolcih. Z prruigopodobnoy obliko atopičnega dermatitisa, izpuščaji večinoma prizadenejo kožo obraza. Poleg zgoraj navedenih oblik atopičnega dermatitisa obstajajo tudi atipične oblike. Med njimi so „nevidni“ atopični dermatitis in urtikarična oblika atopičnega dermatitisa. V prvem primeru je edini simptom bolezni intenzivno srbenje. Na koži so le sledi praskanja, vidnega izpuščaja pa ni.

Z poslabšanjem bolezni in med remisijo je koža bolnika z atopičnim dermatitisom suha in luskasta. Pri 2 do 5 odstotkih primerov je opaziti ihtiozo, za katero je značilna prisotnost številnih majhnih lusk. V 10 do 20 odstotkih primerov imajo bolniki večjo zložljivost (hiperlinarnost) dlani. Koža telesa je prekrita z belkastimi, sijočimi papuli. Na bočnih površinah ramen so te papule pokrite z rožnatimi luskami. S starostjo se poveča pigmentacija kože. Pigmentne lise so praviloma neenotne barve in se odlikujejo po različnih barvah. Pigmentacija očesa v povezavi s povečanim zlaganjem je lahko lokalizirana na sprednji površini vratu. Ta pojav daje vratu umazan videz (simptom "umazanega vratu").

Na obrazu v področju lica v bolnikih z atopičnim dermatitisom se pogosto pojavijo belkaste lise. V remisiji je simptom bolezni lahko heilitis, kronična zaledenitev, razpoke na ustnicah. Posredni znak atopičnega dermatitisa je lahko zemeljski ton kože, bleda koža, periorbitalno zatemnitev (temni krogi okoli oči).

Atopični dermatitis na obrazu

Pojavi atopičnega dermatitisa na koži obraza niso vedno najdeni. Kožne spremembe prizadenejo kožo v ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa. V tem primeru se razvije eritroderma, ki pri majhnih otrocih večinoma prizadene lica, pri odraslih pa tudi nosolabialni trikotnik. Otroci razvijejo tako imenovano »cvetenje« na licih. Koža postane svetlo rdeča, edematna, pogosto s številnimi razpokami. Razpoke in rane rane hitro postanejo prekrite z rumenkastimi skorjami. Območje nasolabialnega trikotnika pri otrocih ostaja nedotaknjeno.

Pri odraslih so spremembe na koži obraza različne. Koža dobi zemeljski odtenek, postane bleda. Na licih bolnikov se pojavijo madeži. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis (vnetje rdeče obrobe ustnic).

Diagnoza atopičnega dermatitisa

Zdravniški pregled za atopik

Zdravnik začne pregled s pacientovo kožo. Pomembno je preučiti ne le vidne dele lezije, temveč tudi celotno kožo. Pogosto se elementi izpušca prikrijejo v gube, pod koleni, na komolcih. Nato dermatolog oceni naravo izpuščaja, in sicer lokacijo, število elementov izpuščaja, barvo in tako naprej.

Diagnostična merila za atopični dermatitis so:

• Srbež je obvezen (hud) znak atopičnega dermatitisa.
• Pri prvem izpuščaju se pojavijo izpuščaji - značaj in starost. Za otroke je značilen razvoj eritema v licih in zgornji polovici telesa, pri odraslih pa prevladujejo žarišča ličenja (odebelitev kože, pigmentacijske motnje). Tudi po adolescenci se začnejo pojavljati gosto izolirani papuli.
• Ponavljajoč (valovit) potek bolezni - z občasnimi poslabšanji v pomladanskem in jesenskem obdobju ter poleti z remisijami.
• Prisotnost sočasne atopične bolezni (npr. Atopična astma, alergijski rinitis) je dodatno diagnostično merilo v korist atopičnega dermatitisa.
• Prisotnost podobne patologije med družinskimi člani - to je dedna narava bolezni.
• Povečana suhost kože (kserodermija).
• Krepitev vzorca na dlaneh (atopične dlani).

Ti simptomi so najpogostejši v kliniki atopičnega dermatitisa.
Vendar obstajajo tudi dodatni diagnostični kriteriji, ki podpirajo to bolezen.

Dodatni znaki atopičnega dermatitisa so:

• pogoste okužbe kože (npr. stapiloderma);
• ponavljajoči se konjunktivitis;
• heilitis (vnetje sluznic);
• zatemnitev kože okoli oči;
• povečana bledica ali obratno eritem (rdečina) obraza;
• povečano zlaganje kože na vratu;
• simptom umazanega vratu;
• alergijska reakcija na zdravila;
• periodični zadetki;
• geografski jezik.

Preskusi atopičnega dermatitisa

Objektivno diagnozo (tj. Pregled) atopičnega dermatitisa dopolnjujejo tudi laboratorijski podatki.

Laboratorijski znaki atopičnega dermatitisa so:

• povišana koncentracija eozinofila v krvi (eozinofilija);
• prisotnost posebnih serumskih protiteles proti različnim alergenom (npr. za cvetni prah, nekatere prehrambene izdelke);
• zmanjšanje ravni limfocitov CD3;
• zmanjšanje indeksa CD3 / CD8;
• zmanjšana fagocitna aktivnost.

Te laboratorijske teste je treba podpreti tudi s testi kožne alergije.

Resnost atopičnega dermatitisa

Pogosto se atopični dermatitis združuje s poškodbami drugih organov v obliki atopičnega sindroma. Atopični sindrom je prisotnost več patologij hkrati, na primer atopični dermatitis in bronhialna astma ali atopični dermatitis in črevesna patologija. Ta sindrom je vedno veliko hujši od izoliranega atopičnega dermatitisa. Da bi ocenili resnost atopičnega sindroma, je evropska delovna skupina razvila lestvico SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Ta lestvica združuje objektivne (vidne znake zdravnika) in subjektivne (prikazane s pacientom) merila za atopični dermatitis. Glavna prednost uporabe lestvice je sposobnost ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja.

Lestvica vsebuje šest objektivnih simptomov - eritem (rdečina), otekanje, skorje / luske, eksoracija / praskanje, ličenje in luščenje ter suha koža.
Intenzivnost vsake od teh lastnosti je ocenjena na 4-stopenjski lestvici:

• 0 - odsotnost;
• 1 - šibka;
• 2 - zmerna;
• 3 - močan.

Če povzamemo te točke, izračunamo stopnjo aktivnosti atopičnega dermatitisa.

Stopnje aktivnosti atopičnega dermatitisa vključujejo:

• Največja stopnja aktivnosti je enakovredna atopični eritrodermi ali skupnemu postopku. Intenzivnost atopičnega procesa je najbolj izrazita v prvem obdobju bolezni.
• Visoko stopnjo aktivnosti določajo skupne kožne spremembe.
• Za zmerno stopnjo aktivnosti je značilen kronični vnetni proces, pogosto lokalizirane narave.
• Minimalna stopnja aktivnosti vključuje lokalizirane kožne spremembe - pri dojenčkih so to eritematozno-skvamozni žarki na licih in pri odraslih, lokalna perioralna (okrog ustnic) ličenje in / ali omejene lichenoidne lezije v komolcih in poplitealnih gubah.