Kaj naredi melanom

Ne tako dolgo nazaj je bila taka bolezen, kot je melanom kože, naletela zelo redko. Trenutno ga vsako leto diagnosticirajo 4-6 oseb na 100.000 prebivalcev, vsako leto pa se število ljudi, ki jih bolezen prizadene, poveča za 5%. Ta bolezen velja za eno najbolj nevarnih.

Melanom je vrsta maligne neoplazme na koži. Pojavi se iz celic melanocitov, ki proizvajajo pigment melanin. Nepredvidljivost in agresivnost je tisto, zaradi česar je melanom nevaren. Najpogosteje se razvije tumor na površini kože, lahko pa se pojavi na sluznicah ust, grla, očesnih struktur, nosnih votlin in na ženskih spolnih organih. Vpliva na bolezen mladih in starejših ljudi.

Neoplazma se lahko razvije na čisti, nespremenjeni koži ali namesto že obstoječe krtice. Izredno težko je opaziti, da se na mestu krtice tvori melanom, ki ljudem ne pripisuje velikega pomena nevusu, ki spreminja njegovo obliko, barvo in teksturo. Posledično se diagnoza tumorja pojavi na stopnji, ko zdravljenje ne more več prinašati velikega uspeha. V povprečju v enem letu tumor povzroči metastaze v limfni sistem, od tam pa se razširijo na notranje organe: pljuča, jetra, ledvice, želodec, možgane in inertni sistem. Če želite razumeti, kaj povzroča melanom kože, lahko preberete ta članek.

Melanom - maligni tumor na koži

Vzroki melanoma

Veliko ljudi, ki so doživeli to bolezen, zanima, kako se pojavi melanom. Melanom se pojavi, ko se rodi melanocit. To se zgodi zaradi "razpada" v DNK pigmentirane celice, zato se spremeni v rakavo celico. Bolezen se lahko razvije pri katerikoli osebi, vendar obstaja skupina tveganja, v katero spadajo nekateri ljudje.

Obstajajo številni endogeni in eksogeni vzroki, ki lahko vplivajo na pojav melanoma. Vendar pa prisotnost celo nekaj oteževalnih dejavnikov pri ljudeh ne pomeni, da bodo razvili ta rak.

Melanomski dejavniki

1. Spol. Po statističnih podatkih so ženske pogosteje izpostavljene bolezni, moški pa trpijo zaradi tega, ker moški hormoni prispevajo k hitremu razvoju rakavih celic.
2. Težave z imunskim sistemom. Močna imunost lahko prepozna tudi najmanjše spremembe v molekulah DNK, toda motnje imunskega delovanja lahko povzročijo spremembe. Bolezen je pogostejša pri ljudeh s prirojeno in pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.
3. Prisotnost benignih molov. Veliko število madežev in madežev lahko povzroči tudi melanom. Pri nevusih je koncentrirana znatna količina melanocitov in mutacija celo ene celice lahko vodi do melanoma.

Ponovno rojstvo navadne krtice lahko nastane iz naslednjih razlogov:

• podaljšana izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na koži;
• redne poškodbe, kot so oblačila;
• huda škoda - na primer poškodba z britvico.

Učinek na starost

Starejši ljudje pogosteje zbolijo za mlajšimi melanomi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Te vključujejo:

• jemanje drog;
• izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
• kajenje;
• škodljivih učinkov radioaktivnih snovi.

Vpliv prehrane

Pojav melanoma je pogostejši pri ljudeh, katerih prehrana prevladujejo visoko kalorična, mastna živila. V telesu so moteni presnovni procesi - to prispeva k mutacijam v DNA. Tudi bolniki onkološke bolnišnice bodo bolj verjetno postali ljudje, katerih teža presega 80 kilogramsko oznako, vendar še vedno ni znano, kako to vpliva na nastanek neoplazme. Toda v nasprotju s sedanjim mnenjem pogosta uporaba pijač, ki vsebujejo kofein, nima nobenega vpliva na razvoj melanoma.

V 70 odstotkih je melanom nastal zaradi nevusa

Učinek UV svetlobe

Sončna svetloba in solarij so najpogostejši vzrok za nastanek melanoma na koži. Pojav onkologije spodbuja intenzivno in dolgotrajno sevanje. Pogosto so ljudje, ki živijo v vročem, sončnem podnebju, pa tudi ljudje s pošteno kožo, očmi in lasmi, ker melanociti v njihovi povrhnjici ne proizvajajo potrebne količine melanina, iz katerega je koža bolj izpostavljena sončni svetlobi. Sončne opekline, tudi v otroštvu in adolescenci, lahko sčasoma povzročijo tudi melanom.

Vpliv dednosti

Možnosti za pojav bolezni se povečajo, če se v družinski anamnezi pojavijo primeri melanoma. Nova rast sorodnikov v ravni črti poveča tveganje za razvoj za 50%. Pri 10% bolnikov je bila ta bolezen sorodnik.

Kljub dejstvu, da je danes zdravljenje daleč pred nami pri zdravljenju melanoma, je približno 30% primerov s smrtnim izidom. V polovici primerov se pacientovo življenje podaljša do 5 let. Zato je pomembno, da se zaščitite pred učinki škodljivih dejavnikov. Če ugotovite, da se je mol začel spreminjati ali se je na koži pojavil tumor, nemudoma stopite v stik z onkologom.

Kaj povzroča melanom?

Melanom - maligni tumor na koži Melanom - maligni tumor na koži. Zanj je značilna asimetrija, spreminjanje barve, neenakomerne meje. Kri se lahko sprosti. V začetni fazi je melanom podoben molu, lahko pa se razvije tudi neposredno na njem.

Oblikuje se v vseh starostnih obdobjih od celic, ki sodelujejo pri sintezi melanina. Melanom je vrsta raka, ki je zelo redka, najpogosteje pri ženskah.

Lahko se pojavi na koži obraza in telesa, vsaj - na sluznicah. Telo se hitro prenaša. Diagnosticirati bolezen, kot sledi - vzeti bris s površine. Diagnozo potrdimo po odstranitvi tumorja. Zdravljenje se izbere glede na stopnjo bolezni. Lahko je:

• kemoterapija;
• kirurški posegi;
• radioterapija;
• odstranjevanje bezgavk;
• imunoterapijo.

Melanom se lahko pojavi na koži obraza in telesa, manj pogosto na sluznicah.

Klinična slika melanoma je obsežna - po velikosti in barvi, po lokaciji. Lahko je trikotna, okrogla ali katera koli druga oblika. Barvanje - črno, sivo, modrikasto, rožnato. Obarvan ali enakomerno na celotni površini ali predstavlja več odtenkov. Konzistenca je debela ali elastična. Velikosti - od nekaj milimetrov do 3 centimetrov. Površina - s skorjo, nespremenjena, joka in drugo.

Posebnost - odsotnost vzorca kože.

Vzroki za nastanek in razvoj

Melanom nastane zaradi pretvorbe melanocita v rakavo celico. To je zato, ker molekula DNA s pigmentom, ki je odgovoren za transport in shranjevanje genetskih informacij, ne uspe. Posledično melanociti mutirajo.

Na splošno se lahko bolezen pojavi povsem pri vsaki osebi. Vendar pa obstajajo ljudje, ki so ogroženi.

V 70 odstotkih je melanom posledica nevusa, vzrok je maligna transformacija pigmentiranih nevusov - mejni nevus, velikanski pigment, kompleksen pigment, modra in Ota nevus.

Klinična slika melanoma je obsežna - po velikosti in barvi, po lokaciji

Dejavniki tveganja

• Spol.
• Po raziskavah je moškim težje trpeti bolezen. Dejstvo je, da moški spolni hormoni - androgeni - izzovejo razvoj tumorja. Vendar pa je pojav melanoma pogostejši pri ženskah, ki nenehno jemljejo kontracepcijske tablete.
• Parkinsonova bolezen pri moških.
• Menijo, da so moški, ki trpijo zaradi Parkinsonovega tveganja za nastanek melanoma, višji zaradi genetske dovzetnosti za te bolezni. Toda dejstvo še vedno ni potrjeno.
• Ljudje z zmanjšano imuniteto.
• Dobro delujoč imunski sistem je način za prepoznavanje kakršnih koli sprememb v sistemu DNK. Toda če deluje slabo - se lahko pojavijo mutacije. Pri ljudeh, ki so bili podvrženi presaditvi organov z revmatoidnim in psoriatičnim artritisom, obstaja veliko tveganje za nastanek melanoma.
• Benigne novotvorbe - mol, rojstna znamenja, atipični nevus.
• Drug vzrok za nastanek je prisotnost benignih novotvorb. Vsi so grozdov nevocitov ali melanocitov. Ker v tem primeru melanin ne gre v druge kožne celice, ampak se preprosto kopiči, se tveganje poveča. Imunski sistem v tem primeru ne nadzoruje delovanja z melaninom.

V 70 odstotkih je melanom nastal zaradi nevusa

Celice raka iz nevocitov se lahko proizvajajo iz naslednjih razlogov:

• dolgoročni učinek ultravijoličnega sevanja na kožo;
• kronične poškodbe - drgnjenje z oblačili;
• Akutna poškodba - rezanje med britjem.

Starost in melanom

S starostjo se tveganje za bolezen z melanomom poveča. Razlog za to je dejstvo, da je prizadet zaradi številnih škodljivih dejavnikov:

• uživanje drog;
• ultravijolično delovanje;
• kajenje;
• sevanje in drugo.

Vse to vpliva na spremembe v strukturi molekule DNA.

Predkancerozne kožne bolezni

1. Pigmentna kseroderma. To se kaže kot dedna občutljivost na ultravijolično svetlobo.
2. Melanoza iz Dubreusa. V tem primeru obstajajo različne velikosti in barve pigmentnih madežev, ki sčasoma postajajo vse več. Številni znanstveniki jih pripisujejo senilni dermatozi, ostali menijo, da so madeži manifestacije nevusa.

S starostjo se tveganje za melanom poveča

Funkcije napajanja

• Tveganje za nastanek melanoma je večje pri tistih ljudeh, pri katerih je v prehrani veliko hrane z visoko vsebnostjo beljakovin in maščob, za tiste, ki uživajo nekaj zelenjave in sadja. V tej izvedbi je presnova napačna, kar lahko privede do motenj v molekuli DNA. Poraba kave in čaja na pojav melanoma nima učinka.
• Teža več kot 72 kilogramov. Zakaj to dejstvo vpliva na tveganje za melanom še ni znano.

Tveganje za nastanek melanoma je večje pri tistih ljudeh, katerih prehrana je bogata z veliko beljakovin in maščob.

Ultravijolično delovanje

To je najbolj očiten razlog za manifestacijo bolezni. To vpliva na trajanje in intenzivnost. Najpogosteje so bolni ljudje, ki raje ostanejo v temni sobi, poleti pa gredo v tople države za počitek. Igra vlogo in število opeklin, prejetih v življenju, od 5 ali več.

Ker je proizvodnja melanina nezadostna, koža trpi zaradi vpliva ultravijoličnega sevanja. Ljudje s prvim in drugim kožnim fototipom so najbolj dovzetni za pojav melanoma - pege, svetle oči in lase.

Dednost

Če kdo od sorodnikov ugotovi prisotnost melanoma, to pomeni, da imate tudi tveganje, da ga boste dobili. Nagnjenost k pojavu melanoma je podedovana - pomanjkanje dejavnika, ki je odgovoren za zatiranje rasti tumorjev ali odsotnost tega faktorja sploh.

Dejanje ultravijoličnega sevanja - najbolj izrazit vzrok melanoma

Na žalost, kljub dejstvu, da je v trenutku, ko je raven razvoja medicine visoka, vsak tretji primer melanoma konča s smrtjo bolnika. V 50 primerih se življenjska doba bolnika podaljša za 5 let.

Glede na to je treba sprejeti preventivne ukrepe. To pomeni, da ni vredno izzvati pojavljanja dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Torej, ljudje s prvim ali drugim kožnim fototipom ne smejo preživeti dolgo časa na soncu. Prav tako je treba preprečiti stik z UV svetlobo na nevusu. Če opazite kakršne koli spremembe oblike in velikosti nevusa, se posvetujte s strokovnjakom (dermatologom ali onkologom).

Uporaba sodobne medicinske opreme in pravočasna intervencija kirurga bo preprečila preobrazbo nevusa v melanom!

Melanom kože: vzroki in mehanizmi razvoja

Melanom (melanoblastom, neokarcinom) je maligni tumor kože, ki nastane med degeneracijo melanocitov. Te celice v normalnem stanju se sintetizirajo pod vplivom ultravijoličnega - pigmenta melanina. Barva kože osebe povzroči tako količino melanocitov kot tudi količino melanina, ki ga proizvajajo. Melonoma se lahko pojavi tudi pri moli (nevi), ki jih ima večina ljudi, saj se melanociti kopičijo v velikem številu pri nevusih: pigmentirani in melanocitni.

Izraz "melanom" je sestavljen iz dveh delov in izhaja iz grškega "melanos" (temno, črno) in "oma" - tumorja.

Opisani so bili primeri ne-pigmentiranega melanoma, ki so zelo redki, kljub temu pa so se v praksi pojavile take variante.

V večini primerov je tumor lokaliziran na koži, pojavlja pa se tudi na sluznicah ust, zrkla, na notranjih organih in na ženskih spolnih organih. Obstajajo tudi različne nestandardne oblike melanoma. Na primer, obstaja oblika, ki je izražena z videzom na koži preproste črne ali rjave barve, druga oblika pa je trak pod nohtom ali pa je tumor bolj podoben modrici.

V večini primerov se melanom razvije pri starejših ljudeh s Fitzpatrickovim kožnim fototipom I in III, vendar to ne pomeni, da mladi in osebe s temnejšo kožo niso izpostavljeni tveganju za razvoj melanoma. Včasih se melanom pojavlja pri nevusih, ki že dolgo živijo na koži, vendar, kot kaže praksa, 70% primerov melanoma izvira iz na novo nastalih pigmentnih lis, ki prej niso bile prisotne. Žal je melanom diagnosticiran že v fazi metastaz, vendar celo zgodnja diagnoza bolezni ne daje možnosti za ugodno prognozo zaradi skrajne agresivnosti in malignosti tumorja.

Na žalost nam statistični podatki dajejo slabe rezultate. Vsako leto se bo število ljudi z melanomom povečalo. Po podatkih SZO bo v prihodnosti zaradi melanoma umrlo 9480 ljudi (približno 6280 moških in 3200 žensk).

Oblike melanoma

Melanom ima lahko naslednje oblike:

• površinsko raztezanje;
• maligni lentigo-melanom;
• akralna melonoma;
• vozlišče.

Melanom na površini (ravno melanoma). Ta oblika melanoma se razvije iz pigmentiranega nevusa ali na normalni koži. Lokaliziran na odprti in zaprti koži. Pri ženskah, predvsem na spodnjih okončinah, pri moških na zgornjem delu hrbta. Ima obliko plošče z mehkimi mejami, znake keratoze na površini, večbarvno barvo: tumor lahko vsebuje tako temne kot modre, rožnate odtenke. Ta oblika melanoma je pogostejša in predstavlja 75% vseh melanomov kože.

Melanom vrste malignega lentiga dolgo časa se kaže v dolgi fazi horizontalne rasti. Ta oblika melanoma najdemo pri starejših ljudeh na odprtih predelih kože v obliki plakov ali temno obarvanih lise in velja za manj agresivna kot druge oblike. Ta oblika melanoma je 13% vseh kožnih melanomov.

Akralni melanom se razvije na dnu nožne plošče. Glavni simptom te oblike melanoma je temna točka pod nohtom, ki bolnika takoj ne alarmira in zato ne omogoča pravočasne diagnoze bolezni. Ta oblika bolezni ne predstavlja več kot 8% vseh melanomov.

Nodularni melanom velja za najbolj agresivno obliko malignega melanoma. To predstavlja 30% vseh primerov te patologije. Ta oblika melanoma se razvije iz primarnega vira, ki je nastal iz modre barve, kjer nikoli ni bilo krtice. Simptomi te oblike se pogosteje pojavljajo v obliki enega samega vozlišča, manj pogosto iz večih formacij. Obstaja hitra rast vozlišča, krvavitev in razjede. Specifična lokalizacija na hrbtu, vratu, glavi, spodnjih in zgornjih okončinah. Histološka preiskava kaže na veliko kopičenje atipičnih melanocitnih celic, ki se širijo v različne globine kože.

Simptomi bolezni

Kljub temu, da ima vsaka oblika melanoma svoje specifične simptome, obstajajo številni skupni simptomi, značilni za vse oblike melanoma. Kakšni so znaki melanoma?

1. Hitra rast tumorja: večkratno povečanje v nekaj mesecih.
2. Heterogena pigmentacija: melanom je običajno označen z mozaično barvo.
3. Asimetrična oblika tumorja z raztrganimi mehkimi robovi.
4. Boleče občutke.
5. Krvavitev in razjede molov.
6. Izpadanje las, če so na njej rasle zgodnje lase.

Pri pregledovanju tumorjev na koži lahko uporabite "pravilo ABCDE", ki vam omogoča diagnozo melanoma v zgodnji fazi razvoja:

1. asimetrija;
2. zamegljene meje;
3. barvanje mozaika;
4. zvišanje tumorja nad kožo;
5. sprememba simptomov: mol spremeni svoje značilnosti.

Pozor! Če ste našli eno ali več pravil “ABCDE”, se za nasvet takoj posvetujte z dermatologom.

Najpogosteje melanom v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov, včasih pa pacient doživlja naslednje simptome:

Kaj prispeva k razvoju melanoma?

Glavni vzrok melanoma je dolgotrajna izpostavljenost UV sevanju kože. S škodljivimi učinki ultravijoličnega sevanja na kožo se poškoduje DNA, kar povzroča mutagenezo somatskih celic kože. Sčasoma se kopičijo mutacije v DNA, ki sprožijo razvoj rakastega tumorja. Melanom lahko povzročijo tudi naslednji dejavniki:

• UV sevanje;
• starost;
• ionizirajoče sevanje;
• genetski dejavnik in genetska predispozicija;
• poškodbe nevusa;
• dolgotrajne izpostavljenosti telesu strupenih snovi.

Obstajajo primeri melanoma, ki so posledica poškodbe z madeži. Poleg tega obstajajo primeri, ko je pojav melanoma povzročil namerno odstranitev nevusa. Menijo, da je razvoj melanoma lahko povezan z neravnovesjem hormonskega sistema in učinkom nekaterih hormonov na rast melanoma.

Tudi pomembna vloga pri razvoju melanoma je dedni dejavnik, obstajajo tako imenovane "melanomske družine".

V tem primeru je treba omeniti nevarnosti solarij. Solarij lahko povzroči razvoj melanoma veliko pogosteje kot naravno ultravijolično sevanje. Kaj je razlog?

Prvič, v solarijih nihče ne nadzira moči svetilk.

Drugič, v strojenju se uporabljajo kreme za porjavitev. Izkazalo se je, da se njegova intenzivnost namesto zaščite pred ultravijoličnim sevanjem večkrat poveča.

Kdo je v nevarnosti?

Skupina tveganja vključuje osebe z naslednjimi znaki in pogoji:

• osebe s kožnim fototipom Fitzpatrick I, II in III;
• Osebe, ki zaradi poklicne zaposlitve v zraku ali čezmerno zlorabljenega sončenja dolgo časa (ta skupina tveganj vključuje tudi otroke);
• osebe, katerih družine so imele primere melanoma;
• osebe z velikim kopičenjem molov na telesu, pa tudi otroci z več kot 50 moli;
• osebe, ki so imele v preteklosti resne kožne spremembe (opekline, brazgotine, trofične razjede);
• starejše osebe, ki imajo keratozo;
• predkatni kožo (Bowenova bolezen, kožni hormon, modri nevus, Pagetova bolezen, xyroderma pigmentosa).

Diagnoza melanoma

Običajno se diagnoza melanoma ugotovi na podlagi morfološkega pregleda pod mikroskopom tkivnih odsekov. Z drugimi besedami, opravljena je biopsija odstranjenega tkiva. Ko je tumor prisoten, se opravi histološka preiskava za natančno diagnosticiranje melanoma pred operacijo. Nanesite steklo za bris manifestiranega tumorja, na katerem je natisnjena sled rane. Mikroskopija z odtisom madežev in določitev natančne diagnoze.

Tudi punkcija vnetje povečane bezgavke se izvaja v povezavi z ultrazvočnim pregledom ultrazvoka, da se ugotovi širjenje procesa (razvoj metastaz).

Če obstaja kakršen koli dvom o točnosti diagnoze, se opravijo dodatne raziskave - ekscizijska biopsija z nujnim intraoperativnim histološkim pregledom. Če se diagnoza potrdi glede na rezultate biopsije, se takoj izvede kirurški poseg.

Hkrati se izvede rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok trebuha, regionalne bezgavke in skeniranje kosti v primeru simptomov poškodbe skeletnega sistema. Če se pojavijo simptomi poškodbe možganov, se pregled izvede z uporabo MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija).

Stopnje melanoma

Faze melanoma na koži temeljijo na citološki preiskavi oddaljenega tumorja. Melanom ima naslednje razvojne stopnje:

Ničelna stopnja. Melanom je neinvazivna maligna lezija.

Prva faza. V tem primeru ima melanom brez izraza debelino vsaj 1 mm, z ulceracijo pa ne več kot 2 mm.

Druga faza Melanom brez manifestacij z debelino več kot 2, brez manifestacij z debelino do 2 mm

Zgornje faze niso označene z nastankom žarišč metastaz notranjih organov. V naslednjih dveh so žarišča že prisotna.

Za tretjo stopnjo je značilna prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah.

Za četrto stopnjo je značilna prisotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih telesa.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z melanomom se izvaja glede na stopnjo bolezni. V primerih melanoma z metastazami samo v bezgavkah in melanomu brez metastaz se opravi kirurško zdravljenje tumorja. Pri zdravljenju metastatskih stopenj melanoma z uporabo naslednjih metod zdravljenja:

• kirurška metoda;
• kemoterapevtska metoda;
• radioterapija;
• imunoterapija;
• splošna hipertermija;
• fotodinamično terapijo.

Kirurško zdravljenje. Kirurško odstranjevanje tumorja je glavno zdravljenje melanoma. Tumor je odstranjen skupaj z okoliškim tkivom in podkožnim tkivom. Limfni vozlišča se izrezujejo le, če jih prizadenejo metastaze.

Radioterapija. Če metastaz ni mogoče kirurško odstraniti, se izvaja radioterapija, kot tudi po odstranitvi velikih metastaz, da se prepreči ponovitev.

Kemoterapija in imunoterapija. Na žalost sodobna medicina nima učinkovitih sredstev za zdravljenje metastaz melanoma na koži, zato se kemoterapija uporablja za preprečevanje ponovitve.

Preostale metode niso prevladujoče pri zdravljenju melanoma, v nekaterih primerih pa lahko upočasnijo njegov razvoj, ustavijo rast metastaz in celo zmanjšajo njeno velikost.

Splošna hipertermija (GBS). Ta metoda se uporablja pri zdravljenju metastaz notranjih organov. Ta metoda se ne uporablja za metastaze, ki se nahajajo v možganih, na glavi in ​​vratu. Kaj je bistvo metode? Človeško telo se z elektromagnetnim poljem segreva z vzdrževanjem zdravila proti raku. V nekaterih primerih se pri zdravljenju GBS malignost zmanjša in preneha napredovati. Ta pojav opažamo tudi pri uporabi kemoterapije, ki je bila prej neobčutljiva.

Fotodinamična terapija (PDT). Fotodinamična terapija ne ozdravi melanoma, ampak zagotavlja lokalno protitumorsko terapijo. Uporabite to metodo za zdravljenje intradermalne metastaze.

Prognoza in preprečevanje

Na žalost je ta oblika kožnega raka najbolj agresivna in je značilna slaba prognoza. Tudi ob pravočasnem zdravljenju zdravnika in obnašanju ustreznega zdravljenja se bolezen ne konča vedno z ugodnim izidom. V večini primerov je rezultat bolezni odvisen od stopnje razvoja melanoma. Pri debelejši melanom je večje tveganje za terminalno stanje. V zgodnji fazi bolezni se lahko melanom zdravi.

Preprečevanje bolezni obsega nekaj pravil:

• zaščitite kožo pred ultravijoličnim sevanjem z zaščito pred soncem z visokim zaščitnim faktorjem;
• izogibajte se sončenju, zlasti za ljudi z večkratnimi neviji na koži;
• omejitev izpostavljenosti soncu: pred 10.00 in po 17 dneh;
• preprečiti poškodbe in poškodbe madežev;
• uporabite naravno zaščito pred soncem: sprostite se v senci dreves, nosite lahka, lahka oblačila, ki pokrivajo velik obseg kože;
• za zaščito pred soncem uporabljajte tudi v primerih, ko ste na soncu za kratek čas.
• ne pozabite nositi klobukov, paname in kozarcev;
• ljudi, ki jim grozi sistematično opazovanje dermato-onkologa;
• neodvisno spremljajo stanje molov.

Ne smemo pozabiti, da strojena koža ni znak lepote in zdravja. Izraz "zdravo tan" je oksimoron, saj strojenje ne more biti zdravo. Sončne opekline so odziv našega telesa na škodljive učinke ultravijoličnega sevanja. Ultravijolično sevanje je škoda na koži, ki v najboljšem primeru povzroča foto staranje, in v najslabšem primeru smrtne bolezni, kot so karcinom bazalnih celic, adenokarcinom, skvamozni karcinom in melanom kože.

Melanom: vzroki, simptomi, faze in diagnoza

Melanom je vrsta raka, ki prizadene melanocite. Melanociti pa so kožne celice, ki so odgovorne za njeno barvo.

Melanom je nagnjen k hitremu širjenju metastaz, kar prispeva k nastanku resnih zapletov, ki vodijo v smrt. Samo v Ameriki se vsako leto odkrije približno 50.000 novih bolnikov z melanomom.

Diagnoza je praviloma pravočasna, saj se bolniki sami obrnejo na zdravnika z značilnimi pritožbami. Konec koncev, za identifikacijo melanoma je enostavno, se nahaja na odprtih področjih telesa. Prej ko je tumor diagnosticiran, večja je možnost okrevanja.

Statistika bolezni

V Ameriki in Avstraliji je kožni rak prvi med vsemi vrstami raka. V preostalem svetu je ta patologija med tremi vrstami onkoloških bolezni med prvimi tremi, pri čemer najpogosteje pride do smrti pacientov.

Ugotovljeno je, da vsakih 60 minut na svetu umre 1 bolnik zaradi melanoma. V letu 2013 je bilo registriranih 77.000 bolnikov z melanomom. V tem primeru je umrlo 9.500 bolnikov. Delež melanoma znaša le 2,3%, če vzamete rak kot celoto, če pa menite, da je smrt zaradi kožnega raka zaradi melanoma, potem je ta odstotek 75%.

Poleg kože lahko melanom prizadene tudi oči, lasišče in ustno sluznico. Hkrati pa starost osebe in njen spol ne vplivata na pogostost pojava bolezni. Ugotovljeno je bilo, da belci imajo 2% tveganje za nastanek melanoma, Evropejci za 0,5% in Afrikanci za 0,1%.

Vzroki melanoma

Negativna izpostavljenost sončni svetlobi. Melanom se razvije kot posledica ultravijoličnih žarkov na koži. To ne velja samo za sonce, ampak tudi za solarij. Še posebej visoko tveganje za razvoj melanoma, če je bila oseba na soncu dolgo časa v otroštvu. Skupina tveganja vključuje prebivalce Avstralije, Floride, Havaje, saj je tam sonce preveč aktivno.

Sončne opekline povečajo tveganje za nastanek melanoma za 2-krat, obisk solarija pa to tveganje poveča na 75%. Vsaka oprema za ustvarjanje sončnih opeklin, WHO raziskovalna agencija za raka se nanaša na "dejavnike povečanega tveganja za kožni rak." Poleg tega se oprema, ki se nahaja v strojenju, šteje za rakotvorno.

Prisotnost atipičnih molov, ki se dvignejo nad kožo in imajo asimetrične obrise, povečujejo tveganje za nastanek te vrste raka. Poleg tega, več mola na človeškem telesu (in ne glede na to, kakšne vrste so), večje je tveganje za razvoj bolezni.

Višja je dlaka in oči osebe, večja je nevarnost nastanka melanoma.

Če je bila podobna bolezen prisotna v zgodovini, se tveganje za njegovo ponovitev poveča.

Motnje delovanja imunitete. Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj melanoma, so HIV, AIDS, presaditev organov, kemoterapija itd.

Prav tako ni treba izključiti dejavnika dednosti. Povprečno vsakih 10 bolnikov z diagnozo melanoma ima bližnjega sorodnika s podobno boleznijo. Zdi se, da je družinska anamneza poslabšana (tveganje se približuje 50%), če je bil melanom med starši, sestrami, brati in otroki.

Vrste melanomov

Obstajajo 4 vrste melanoma. Hkrati se tri od njih odlikujejo s postopno rastjo s porazom površinskih plasti kože, ena vrsta pa je nagnjena k hitremu napredovanju, raste v globlje plasti kože in prizadene notranje organe.

Melanom površen ali površen. Ta vrsta bolezni se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih. Pogostost pojavljanja je enaka 70%. Dolgo časa ostaja tumor benigen in je lokaliziran v površinskem sloju kože. Po dolgem času, brez kakršnegakoli zdravljenja, melanom raste globlje. Prvi simptom tega tipa tumorja je prisotnost ravne asimetrične točke, ki ima nepravilne meje. Hkrati se lahko spremeni barva, črna, bela, rdeča, rjava, modra. Pogosto se taki melanomi pojavijo na mestu, kjer se nahaja mol. Pri moških se najpogosteje pojavlja na telesu, pri ženskah na spodnjih okončinah. Na hrbtni strani se lahko tak melanom pojavlja z enako pogostnostjo pri obeh spolih.

Lentigo maligni. Ta tvorba za dolgo časa se nahaja v zgornjih plasteh kože, ima ravno, rahlo dvignjeno obliko, neenakomerno barvo. Najpogosteje je to mesto pestro, z rjavimi kapljicami. Večinoma podoben tumor nastopi v starosti na tistih delih telesa, ki so bili izpostavljeni soncu večji del svojega življenja. Ta obraz, roke, trup, ušesa. Od malignega lentiga trpijo prebivalci Havajev. Ko ta tip melanoma vznikne, se bolezen imenuje lentigo-melanom.

Melanom je nodularen. Pogosto se zdi, da je, ko se odkrije podoben tumor, že izrastel v globlje plasti kože. Takšen melanom je podoben kosu črne ali druge barve. Najpogosteje se tumor nahaja na spodnjih in zgornjih okončinah ali na telesu. Pogostost pojavljanja je približno 15%.

Melanom acral lentigious. Najprej na površini, brez obdelave, raste v globlje plasti kože v tkivu. Lahko se pojavi pod nohti, na nogah in dlaneh, ima videz črnih ali rjavih madežev. Bolezen hitro napreduje v primerjavi z malignim lentigom in površinskim melanomom. Najpogosteje se pojavljajo pri ljudeh s temno kožo (pri Azijcih in Afričanih), manj pogosto v Evropejcih in belcih.

Simptomi melanoma

Melanom se včasih oblikuje iz molov, včasih pa se pojavi v zdravih predelih kože ali v ozadju drugih kožnih bolezni. Najpogosteje se tumor pojavlja na spodnjih okončinah in na zgornjem delu hrbta. V veliki večini primerov ima temno barvo, ker poškodovane celice proizvajajo melanin, vendar se lahko pojavijo tudi brezbarvne tvorbe.

Pojav tumorja na dlaneh, na nohtih, na sluznicah ni izključen. V starosti so formacije najpogosteje lokalizirane na obrazu in vratu, na ušesih in na lasišču.

Simptomi melanoma so naslednji:

Zgodnji simptomi melanoma

Če je obstoječi krt ali madež spremenil barvo in obliko, je postalo več, daje neprijetne občutke, potem je to lahko znak melanoma. Poleg tega se spremembe pogosto pojavljajo v daljšem časovnem obdobju.

Včasih se za novo krtačo vzame tumor, toda netočen videz mora osebo opozoriti. Vse te spremembe so zaskrbljujoči simptomi in morajo biti razlog za posvetovanje s strokovnjakom.

Zgodnji simptomi melanoma so naslednji:

Pojav pekočega občutka.

Odraščajoči se moli navzgor.

Pojav srbenja, razjede v izobraževanju.

Prisotnost kakršnega koli drugega izpusta na mestu mola.

Mrtvec rasti na obrobju.

Zabuhlost sosednjega tkiva.

Spremenite barvo tkiva v bližini obstoječih madežev.

Pozni simptomi melanoma

Med simptomi, ki kažejo na napredovanje bolezni:

Poškodba kože zaradi kršitve njihove integritete.

Izolacija krvi iz izobraževanja.

Izolacija krvi z drugih pigmentiranih področij na koži.

Pojav bolečine.

Simptomi, ki kažejo na metastaze

Metastaze pomenijo, da so tumorske celice vstopile v krvni obtok in se razširile na druge organe:

Pojav gosto površino pod kožo.

Pridobitev sive barve kože.

Glavoboli redno.

Izguba teže, do izčrpanosti.

Otekle bezgavke.

Naslednji pogoji zahtevajo nujno zdravljenje:

Izolacija krvi iz krtice ali iz pigmentiranega območja;

Sprememba barve nohtov, če ni bilo predhodne poškodbe;

Zatemnitev kože, ne zaradi strojenja;

Videz področij kože z nazobčanimi robovi;

Pojav večbarvnih madežev ali širjenje pigmentacije iz molov na določeno število tkiv;

Premer krtice ali madeža več kot 0,6 cm

Stopnje melanoma

Moderna klasifikacija razlikuje več faz melanoma, odvisno od debeline, prisotnosti ulceracije in stopnje delitve obolelih celic.

Debelina tumorja ali debelina Burslowa je indikator, ki se meri v milimetrih. Izmerite melanom iz zgornje plasti kože in do globoke točke rasti. Tanjši je tumor, večja je možnost okrevanja. Podlaga za napovedovanje preživetja in ocenjevanje učinka terapije je debelina Berslowa.

Prva in druga stopnja

Melanom je omejen, metastaze ni, učinkovitost pravočasnega zdravljenja je ocenjena kot visoka, tveganje za ponovitev bolezni je minimalno.

Običajno se razlikujejo naslednji tumorji, odvisno od njihove debeline:

Tumor je na mestu ali "in situ". To je ničelna faza, tumor ni prodrl v globlje plasti povrhnjice.

Tumor manjši od 0,1 cm - tanek melanom. To je prva faza bolezni.

Tumor je 0,1 cm-0,4 cm. Ta debelina kaže prehod melanoma na drugo stopnjo.

Tumor več kot 0,4 cm debel melanom.

Če so v formaciji manjše razjede, to kaže na višjo stopnjo resnosti bolezni. Za prognozo je pomemben tak parameter, kot je hitrost delitve melanomnih celic. Če je vsaj en primer delitve rakavih celic fiksiran za 1 mm na kvadrat, to kaže na večje tveganje za metastaze in zgodnji prehod bolezni v hudo fazo. V tem primeru je treba izvesti agresivno zdravljenje, da bi rešili življenje bolnika. Za prve dve stopnji je značilno odsotnost kakršnih koli subjektivnih občutkov, tumor raste tako po širini kot po višini.

Tretja stopnja melanoma

Ko bolezen preide v to fazo, postane debelina Burslowa nepomembna. V tem primeru pride do izražanja razjede tumorja.

Melanom raste globoko in zajema limfne vozle in kožo. Začetek tretje faze je označen z izhodom tumorja izven prvotnih meja. Za potrditev predpostavk je bila izvedena biopsija bezgavk v neposredni bližini melanoma. Poleg tega se opravi biopsija v prisotnosti mest ulceracije na tumorju in s povečanjem za več kot 0,1 cm. Za tretjo stopnjo so značilni boleči občutki in drugi pozni simptomi.

Četrta stopnja melanoma

V tej fazi bolezni se tumor tumorji metastazirajo. V patološki proces lahko sodelujejo pljuča, jetra, kosti, možgani in gastrointestinalni organi. Prognoza za okrevanje je neugodna, stopnja preživetja ne presega 10%. Kar zadeva simptome, so odvisni od tega, kateri organ je vključen v patološki proces, razen kože.

Kako izgleda melanom?

Diagnoza melanoma

Diagnosticiranje melanoma ima določene težave in lahko povzroči težave tudi pri izkušenih dermatologih z izkušnjami. Simptomi bolezni se ne pojavijo vedno jasno, zato morajo biti bolniki posebej pozorni na vse oblike, ki se pojavijo na koži, in o tem takoj obvestiti zdravnika. Posebno pozornost je treba nameniti tistim ljudem, katerih sorodniki so imeli podobno patologijo. Po pregledu sumljive neoplazme lahko zdravnik bolnika napoti na biopsijo kože in biopsijo bezgavk. Natančna diagnoza lahko temelji le na histološki preiskavi.

Čim prej se odkrije bolezen, tem večja je možnost, da se bolnikovo življenje shrani. Zdravniki priporočajo vsak mesec, da pregledajo svojo kožo in odkrijejo kakršne koli spremembe kože. Hkrati pa za osebo ni potrebna posebna naprava: dovolj veliko in majhno ogledalo, svetel vir svetlobe, par stoli in sušilec za lase.

Za oceno stanja kože lasišča je primerno uporabiti sušilec za lase. Glava in obraz gledata z ogledali.

Pomembno je oceniti stanje nohtov in rok, pregledati lopatice, pod pazduho, ramena.

Ženske morajo biti pozorne na kožo pod dojko.

Nato morate pregledati vrat, trup in mlečne žleze.

Ne pozabite na noge, vključno s koleni in nogami.

Majhno ogledalo vam omogoča, da ocenite stanje kože genitalij.

Če so bile najdene kakršnekoli formacije, jih morate primerjati s fotografijami, predstavljenimi zgoraj.

Prognoza bolezni

Kot je za prognozo za okrevanje, je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. Če se melanom odkrije zgodaj, je napoved ugodna.

Tveganje za ponovitev bolezni se pojavi, ko se melanom poglobi. Če je globina večja od 0,4 cm, ali je v limfnem vozlu že vnetje, je tveganje prodiranja metastaz v druge organe izjemno veliko. Zaradi prisotnosti sekundarnih žarišč okužbe je terapevtska shema neučinkovita.

Ko je osebi že bila postavljena diagnoza melanoma in se je uspešno zdravil, je izjemno pomembno, da opravi neodvisni pregled, saj je v tem primeru tveganje za ponovitev bolezni izjemno veliko. To se lahko zgodi celo nekaj let po okrevanju.

V prvi fazi okrevanja je verjetno, da se lahko bolniki v drugi fazi bolezni tudi znebijo melanoma.

Če upoštevamo statistične podatke kot odstotek, potem je petletno preživetje bolnika naslednje:

Prva stopnja zdravljenja je 95% bolnikov s petletnim preživetjem, 88% bolnikov s desetletnim preživetjem.

Terapija druge stopnje - 79% bolnikov s petletnim preživetjem, 64% bolnikov s desetletnim preživetjem.

Tretja stopnja terapije - 29% -69% (podatki se razlikujejo) bolnikov s petletnim preživetjem, 15% bolnikov z desetletnim preživetjem.

Četrta stopnja terapije - 7% -19% bolnikov s petletnim preživetjem. Za desetletno preživetje bolnikov s melanomom 4. stopnje takih podatkov ni.

Če je tumor debelejši, če najdemo metastaze v bližnjih tkivih, če je melanom nagnjen k razjedam, je verjetnost ponovitve bolezni visoka. Pomembno je razumeti, da se lahko sekundarni melanom pojavlja tako blizu pretekle patološke tvorbe kot tudi od nje.

Čeprav je melanom zelo mogočna bolezen, skoraj vedno njegova zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje vodi do popolnega okrevanja bolnika in zagotavlja dolgoročno preživetje.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "

Melanom

Melanom je maligni tumor, ki je posledica atipične transformacije in razmnoževanja pigmentnih celic (melanocitov). Najpogosteje prizadene kožo, lahko pa se pojavi tudi na sluznicah. Značilen je za hitro širjenje tumorskih celic v telesu. Melanoma diagnosticiramo v skladu s študijo iztisa madeža iz njegove površine. Histološko potrditev diagnoze opravimo po odstranitvi tvorbe. Zdravljenje se izvaja glede na stopnjo melanoma in lahko zajema kirurško izrezovanje nastanka, odstranitev bezgavk, imunoterapijo, radioterapijo in kemoterapijo.

Melanom

Melanom je vrsta kožnega raka. Melanom predstavlja 1–1,5% vseh malignih novotvorb. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v svetu vsako leto umre zaradi melanoma približno 48.000 ljudi, zabeleženo pa je tudi povečanje pojavnosti. Najpogosteje se melanom diagnosticira pri bolnikih, ki živijo v južnih državah, v pogojih povečane naravne insolacije. Večinoma so prizadeti ljudje, starejši od 30 let, nekateri primeri melanoma pa so tudi pri otrocih. V različnih državah sveta je incidenca melanoma na koži od 5 do 30 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Vzroki melanoma

Tveganje za razvoj melanoma se poveča pri osebah s kožno fototipijo I in II. Najbolj verjeten razvoj bolezni pri ljudeh s temno kožo in ljudmi negroidne rase. Verjetnost melanoma se poveča zaradi sončnih opeklin, tudi v zgodnjem otroštvu, sončnih opeklin, prekomernega ultravijoličnega sevanja, naravnega in pridobljenega v solarjih. Dedna predispozicija se izsledi - pojav bolezni pri ljudeh z anamnezo melanoma v družinski anamnezi. Znanstveniki kažejo, da je to posledica gensko prenosljive motnje v delu zaviralcev, ki zavirajo rast tumorja.

Približno 70% primerov melanoma se pojavi zaradi maligne degeneracije pigmentnega nevusa, ki vključuje: velikanski pigmentni nevus, modri nevus, Ota nevus, kompleksni nevusni pigment, mejni nevus. Pigmentna kseroderma in melanoza Dubreuil se lahko z veliko verjetnostjo pretvorita v melanom. Dejavniki, ki sprožijo proces malignosti ali tvorbe pigmenta, vključujejo poškodbe in povečano insolacijo, dedne in endokrine dejavnike.

Razvrstitev melanoma

Sodobna dermatologija klasificira melanome z razvojno fazo in kliničnimi tipi. Obstajata dve fazi razvoja melanoma: horizontalni in vertikalni. Na začetku razvoja melanoma raste le v vodoravni smeri, ne da bi presegel epitelijski sloj. Nato pride navpična faza in tumorski proces se začne širiti v spodnje plasti kože, gre v dermis in podkožno maščobno tkivo. V vertikalni fazi je rast melanoma znatno pospešena in se pojavijo njene metastaze.

Odvisno od kliničnih manifestacij, obstajajo 3 vrste melanoma kože: površinsko širjenje, nodularni in lentigo-melanom. Poleg tega je bila leta 1997 sprejeta mednarodna klasifikacija melanomov po sistemu TNM.

• T - primarni tumor, razvrščen glede na debelino kalivosti, prisotnost ali odsotnost razjed. Natančno določimo šele po zdravljenju.
• N - stanje regionalnih bezgavk.
• Nx - ni zanesljivih podatkov za pravilno vrednotenje.
• N0 - znaki bezgavk so odsotni.
• N1 - metastaze bezgavk do velikosti 3 cm.
• N2a - metastaze več kot 3 cm.
• N2b - prisotnost metastaz v koži ali podkožnem maščobnem tkivu, ki se nahaja na razdalji več kot 2 cm od glavnega tumorja (tranzitni metastaze).
• N2c - prisotnost metastaz v bezgavkah, večjih od 3 cm, v kombinaciji s tranzitnimi metastazami.
• M - oddaljene metastaze (izven regionalnega območja)
• Mh - ni podatkov za ugotavljanje prisotnosti oddaljenih metastaz.
• M0 - oddaljene metastaze niso odkrite.
• M1a - oddaljene metastaze v bezgavkah, koži ali podkožnem maščobnem tkivu.
• M1b - prisotnost metastaz v notranjih organih.

Simptomi melanoma

Za melanom je značilna velika raznolikost klinične slike. Tako glede na lokacijo in velikost tumorja kot glede na njegovo konsistenco in barvo. Melanom je lahko okrogel, poligonalen, trikoten ali kakšna druga oblika. Barva tumorja je črna, siva, rjava, modrikasta, rožnato-vijolična in siva. Poleg tega je lahko barva enotna na celotnem območju melanoma in lahko vključuje kombinacijo več barv. Obstajajo tudi depigmentirani melanomi.

Velikost melanoma je lahko od nekaj milimetrov do 3 cm, njena konsistenca pa je običajno gosta, lahko pa je tudi elastična. Površina tumorja je nespremenjena, ulcerirana, vlažna, krvavitev po poškodbi ali prekrita s skorjo. Značilna je odsotnost vzorca kože na površini melanoma. V navpični fazi njegove rasti se melanom začne dvigovati nad površino kože, pri tem pa ima gobasto, nodularno, nodularno ali sferično obliko. Kožne metastaze melanoma se kažejo kot pigmentni vključki, vozliči ali hiperemija, ki se nahajajo ob obodu tumorja.

V 60% primerov se pojavi melanom na površini. Na začetku njegove rasti je takšen melanom videti kot majhna pigmentna pega s premerom do 5 mm. Barva je obarvana rjavo ali črno in leži v isti ravnini s površino kože. Horizontalna faza melanoma se lahko raztegne do 7 let. Med prehodom v vertikalno fazo razvoja pride do ostre rasti tumorja in njegovega dviga nad kožo.

Nodularna oblika melanoma v strukturi bolezni je približno 20%. Zanj je značilna oblika vozlišča, polipa ali glivice. Barva tumorja je pogosteje modro-rdeča ali črna. Ker se nodularni melanom sprva dvigne nad raven kože, je bilo prej mišljeno, da nima horizontalne faze razvoja. Vendar pa je zdaj dokazano, da ni.

Lentigo-melanom se pojavi pri maligni transformaciji Dubreuilove melanoze. Je delež 20% vseh melanomov. Ima precej dolgo obdobje horizontalne rasti (10-20 let). V vertikalni fazi razvoja lezija postane nepravilna oblika z nazobčanimi robovi in ​​neenakomernimi madeži.

Glede na limfne žile melanom metastazira v bezgavke in kožo. Po klinični sliki so kožne metastaze razdeljene na nodularne, satelitske, fusiformne in tromboflebitisne. Za nodularne metastaze melanoma so značilni večkratni noduli različnih velikosti, ki se nahajajo subkutano na različnih razdaljah od primarnega tumorja. Satelitske metastaze se nahajajo okoli primarnega melanoma v obliki pigmentnih lis, ki imajo enako barvo kot primarna lezija. Dihalna oblika metastaz je videti rdečica in otekanje kože okoli lezije melanoma. Ko opazimo tromboflebitisno obliko, se zazna rdečina kože in ekspanzija površinskih žil v kožnem območju okrog melanoma, ki se raztezajo radialno boleče.

Proliferacija melanomskih tumorskih celic v krvnih žilah povzroči nastanek oddaljenih metastaz v notranjih organih: pljuča, jetra, kosti, možgane, nadledvične žleze, ledvice.

Diagnoza melanoma

Raznolikost klinične slike in odsotnost svetlih simptomov ob začetku bolezni otežuje pravočasno diagnosticiranje melanoma. Lahko se domneva, da se nevus pretvori v melanom s spreminjanjem njegove barve, pojavom neenakosti obarvanosti, glajenjem meja, povečanjem velikosti, izginotjem vzorca kože na površini nevusa. Pojav rdečice okrog nevusa, erozija njegove površine, pojava razpok, krvavitev ali neprijetni občutki v predelu nevusa so tudi razlog za nujno posvetovanje z dermato-onkologom.

Pri pregledu tvorbe se ovrednotijo ​​njeni robovi, gostota, premestljivost glede na okoliška tkiva. Izvajamo dermatoskopsko vzgojo in okolno kožo. Za identifikacijo metastaz melanoma se preučijo tudi druga področja kože, kot tudi regionalne bezgavke. Morda vodenje radioizotopnih raziskav. Bolnik jemlje zdravilo na tešče. Nato z uporabo radiometrije ocenjujemo kopičenje izotopov na področju izobraževanja in na zdravem področju kože.

Pri diagnozi melanoma se ne uporablja strogo biopsija tvorbe kože, saj lahko povzroči rast tumorja in njegove metastaze. Glavna diagnostična metoda je odkrivanje atipičnih melanocitov med citološko preiskavo odtisa brisa, vzetega iz formacijske površine. Vendar pa lahko končno diagnozo melanoma naredimo šele po histološki preiskavi odstranjenega tumorja.

Zdravljenje melanoma

Izbira zdravljenja melanoma je odvisna od faze njegovega razvoja, obsega procesa in prisotnosti metastaz. Če se zdravljenje začne v fazi horizontalne rasti melanoma, potem zadostuje njegova kirurška ekscizija v mejah zdravih tkiv. Ko se odkrije globoka kalitev tumorja, se kirurško zdravljenje v kombinaciji z imunokemijsko terapijo z alfa interferonom prepreči. Metastaze melanoma na regionalne bezgavke so indikacija za njihovo odstranitev.

Odkrivanje več melanomov zahteva odstranitev vseh teh in dodatno kemoterapijo, obsevanje prizadete kože ali kombinacijo teh metod z imunoterapijo. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami melanoma poteka paliativno zdravljenje: odstranitev velikih tumorskih lezij, ki bolniku povzročajo nelagodje. V nekaterih primerih je mogoče izvesti operacije za odstranitev metastaz iz notranjih organov. Izvajajo se tudi sevanje in kemoterapija.

Prognoza in preprečevanje melanoma

Na žalost se tudi pri sedanji stopnji razvoja medicine vsak tretji primer melanoma konča s smrtnim izidom. Približno polovica bolnikov ne more podaljšati življenja dlje kot 5 let.

Preprečevanje melanoma se nanaša na izogibanje učinkom izzivalnih dejavnikov in okužbi v zvezi z obstoječim pigmentnim nevusom. Ljudje s pošteno kožo, še posebej lastniki fototipov I in II, se morajo izogibati pretirani insolaciji in sončnim opeklinam. Pomembno je omejiti učinke ultravijoličnih žarkov na tista področja kože, kjer se nahajajo pigmentirani neviji. V primeru nenadnih sprememb velikosti, barve ali konsistence nevusa se je potrebno posvetovati z dermatologom ali onkologom. Pravočasna diagnoza in kirurška ekscizija melanoopičnih kožnih lezij in pogosto travmatizirani neviji preprečujejo njihovo transformacijo v melanom.