Pregled: Cepivo proti humanemu papiloma virusu Cervarix - Kateri je boljši Gardasil ali Cervarix? Je cepljena proti raku materničnega vratu?

Sem zagovornik cepljenja, vse brez izjeme. Tudi cepljenje proti raku materničnega vratu je bilo pripravljeno, jaz in otroci. Toda informacije, ki sem jih zbral o tej zadevi, me je resnično zašel. Odločil sem se, da vse preložim. Navedel bom samo čista dejstva o dveh obstoječih preventivnih cepivih - Cervarixu in Gardasilu (to so dejstva, ne govorice in gossip), ki pripravljajo vaše lastne zaključke.

Naslednje je zanesljivo znano.

1. Rak materničnega vratu v večini primerov povzročajo patogeni tipi HPV 16 in 18.

2. Trenutno obstajata dve profilaktični cepivi proti humanemu papiloma virusu (HPV) - Cervarix in Gardasil z enakim programom cepljenja, delovanjem in učinkovitostjo. Prvo zdravilo ščiti pred virusi 4x HPV, drugi od 2x. Seveda je prvo zdravilo cenejše kot drugo. Kar zadeva izbiro, igra pomembno vlogo le tisto, kar želite zaščititi in koliko lahko porabite, ker so cepiva draga. Preostala posebna razlika med temi zdravili se ne razlikuje.

3. Cepivo je povsem novo, na trg je prišlo šele leta 2006. Uradne študije so bile izvedene v samo 4 letih na samo 1113 ženskah (kot izhaja iz navodil za zdravilo Cervarix). Trenutno potekajo vse druge neuradne ugotovitve o tistih, ki se strinjajo s cepljenjem. Vendar to ni preprečilo razvijalcem cepiva v letu 2008, da bi prejeli Nobelovo nagrado za svoj izum.

4. V navodilu je tudi navedeno, da se je starost žensk, ki so sodelovale v preskušanju cepljenja, gibala med 15 in 25 let. Medtem ko je priporočljivo za vse od 9 do 49 let.

5. Cepljenje zagotavlja zanesljivo zaščito (vendar ne 100%) proti HPV 16,18 za 4–5 let. Vendar pa ponovna cepljenja, ki se ponovno nanašajo na navodila, niso zagotovljena.

6. Cepljenje ne bo pomagalo tistim, ki so že nosilci virusa. To pomeni, da če je vaše telo sposobno obvladati ta virus, se bo spopadalo brez cepljenja. Cepivo je zdravilo neuporabno.

7. Cepljenje ne prekine rednih zdravniških pregledov zaradi prisotnosti halov v tkivih materničnega vratu. To pomeni, da 100% cepivo ne ščiti.

Morda je vse to bolj ali manj natančno znano in proučeno o Cervarixu in njegovem analogu.
In zdaj, kaj nihče, niti zdravniki niti proizvajalci, nimajo pojma.

1. Ali Cervarix ščiti življenje ali potrebuje ponovno cepljenje? In če je tako, kolikokrat? In kolikokrat lahko naredite revakcinacijo brez škode za zdravje?

2. Kako to cepivo vpliva na starostno mejo, ki ni bila raziskana (od 9 do 16 let in od 26 do 49 let)?

3. Ali je možno brez nevarnih učinkov na zdravje cepiti vse ženske, ki so bile nekoč nosilke virusa HPV ali so še vedno (to je približno 70% vseh spolno aktivnih žensk)? Kako zdravilo Cervarix ali Gardasil dejansko vplivata na HPV, ki že dolgo obstaja v telesu? Ali bodo povzročili mutacijo HPV v telesu ali hitrejšo pojavnost onkologije pri nagnjeni? Uradno se verjame, da takšni škodljivi učinki cepiva ne morejo povzročiti. Zato je seznam kontraindikacij za obe cepivi tako majhen. Zdi se, da jih lahko naredijo skoraj vsi brez izjeme, brez kakršnih koli raziskav in analiz. Toda osebno vam noben dostojni zdravnik tega ne bo potrdil (razen če ga zanima prodaja čim večjega števila cepljenj), ker ni dokazov za to.

Vsa ta vprašanja so neuporabna za zdravnike. In to ni njihova pristojnost. Samo vpliv teh zdravil ni bil dovolj dolgo raziskan, da bi zanesljivo odgovoril na vsa ta vprašanja. Vse, kar je povedano ob tej priložnosti, so le špekulacije, ugibanja in predpostavke, ki jih ničesar ne podpira. Zato ginekologi tako redko in nerado govorijo o teh cepivih, skoraj nihče jim ne svetuje brez posebnih indikacij in je zelo previden pri ocenjevanju njihove učinkovitosti in nujnosti.

Osebno še ne bom naredil tega cepljenja in zato. Zgodnji rak je dobro diagnosticiran v zgodnjih fazah s pomočjo Pap testa (Pap test) in nekaterih drugih citoloških analiz. Poleg tega je 90% zgodnjega odkrivanja dobro ozdravljeno in ozdravljeno. To je uradna statistika, ki jo lahko najdete na internetu. In ker cepljenje še vedno ne zaščiti 100% celo v prvih štirih letih, v tem ne vidim veliko pomena. Imam priložnost opraviti letne preglede, še posebej, ker se rak razvije v 15-20 letih. Zato je z rednimi analizami težko zgrešiti zgodnjo fazo. Morda bi morali genetsko locirani ljudje, tisti, ki so imeli primere onkologije materničnega vratu ali grla v družini, še enkrat pogledati cepivo Cervarix ali Gardasil. V vseh drugih primerih, po mojem mnenju, razmerje med tveganjem in koristmi ni tako očitno.

Cepljenje proti HPV

Dolgo se je štelo, da je humani papiloma virus popolnoma neškodljiv. Vendar pa je ne tako dolgo nazaj postalo jasno, da sevi HPV številka 16 in številka 18 povzročata raka spolnih organov. Takšno odkritje je naredil nemški zdravnik Hausen in prejel Nobelovo nagrado. Zanesljiva zaščita pred smrtonosnimi virusi - cepljenje.

Kaj je cepivo proti humanemu papiloma virusu

Sevi št. 16 in št. 18 povzročajo infekcijsko vnetje spolnih organov. Nekatere patologije so popolnoma in popolnoma ozdravljene, druge pa povzročajo nastanek onkoloških tumorjev. Pri ženskah je rak materničnega vratu, pri moških - penis, anus. Sevi številka 6 in številka 11 povzročata papilome in genitalne bradavice, ki se lahko ponovno rodijo v maligne neoplazme. V naši državi je uveden program cepljenja, v katerem se uporablja profilaktično cepivo proti humanemu papiloma virusu.

Dve vrsti zdravil sta dovoljena za cepljenje: Gardasil (Nizozemska) in Cervarix (Belgija). Z uvedbo teh cepiv nastanejo protitelesa, ki v celoti zaščitijo telo pred uničujočimi učinki virusov v primeru njihove invazije med nezaščitenim spolnim odnosom. Da bi imeli imunsko zaščito proti HPV, je treba suspenzijo dati trikrat.

Ta zdravila se lahko otrokom dajejo hkrati s cepivi proti oslovskemu kašlju, tetanusu, davici, hepatitisu B in otroški paralizi. Mladim je mogoče injicirati brez prekinitve kontracepcijskih tablet. Upoštevati je treba, da cepivo proti HPV ni zaščita pred gonorejo, sifilisom, trihomonizo in drugimi okužbami, ki se prav tako okužijo med spolnimi odnosi.

Kdo je pokazal cepljenje proti papiloma virusu

Ker so mladi pogosteje okuženi s HPV, je priporočljivo, da se cepljenje opravi pred prvim spolnim odnosom v adolescenci. V mnogih državah so cepljene le dekleta, ker inovativno zdravilo ne more biti poceni. Poleg tega v tem primeru zaščito posredno pridobijo mladi moški. Po priporočilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije je cepljenje proti papilom in raku materničnega vratu potrebno pri dekletih in fantih pri starosti 12 let. Svetovna zdravstvena organizacija meni, da je zaželeno cepljenje mladih ljudi obeh spolov, starih od 16 do 23 let.

Uporaba cepiva Gardasil in Cervarix je omejena na 26 let, ker starejših ljudi ni znanstvenih podatkov o dajanju teh zdravil starejšim. Upoštevati je treba: če je virus že vstopil v telo, bo učinek cepljenja enak nič. Vendar pa je glede na raziskave domačih strokovnjakov cepivo, dano okuženim bolnikom, mlajšim od 35 let, olajšalo zdravljenje humanega papiloma virusa. Zato zdravnikom svetujemo, da opravijo cepljenje in v prisotnosti HPV.

Kako je cepljenje proti humanim papiloma virusom

Cepivo Gardasil in Cervarix sta na voljo v vialah in brizgah. Cepiva shranjujte v hladilniku, pri tem pa se izogibajte zamrzovanju. Cervarix se ponovno uvaja 1 mesec po prvi injekciji, tretji odmerek šest mesecev pozneje, sprejemljivi so 3-4 meseci. Druga inokulacija s cepivom Gardasil poteka 1,5 do 2 meseca po prvi injekciji, tretja pa v šestih mesecih ali 3-4 mesecih.

Posebna značilnost cepljenja proti HPV je, da so potrebni vsi trije odmerki cepiva. Zdravilo se vnaša v ramo ali stegno in samo intramuskularno! Subkutano injiciranje je nesprejemljivo - je odpadek cepiva, ker se imunost pred HPV ne more oblikovati. Po prejemu treh odmerkov cepiva Gardasil ali Cervarix je zagotovljeno, da je telo zaščiteno pred virusom po enem mesecu.

Možni zapleti in posledice po cepljenju

Ocene na socialnih omrežjih, kot da ta zdravila povzročajo resne neželene učinke, so neutemeljene. Cepiva Gardasil in Cervarix - cepiva, ki sta inaktivirana, brez življenja, zato nimata DNA virusa, zato sta popolnoma varna. Ne dajejo nobenih mogočnih zapletov. Cepivo proti HPV se zlahka prenaša. Lahko se pojavi rahlo pordelost, oteklina, bolečina v mestu, kjer se daje cepivo za HPV. Vendar pa ti simptomi hitro minejo sami, ni jih treba zdraviti.

Občasno, glavobol, zvišana telesna temperatura, slabo počutje. Lahko uporabite analgetik z antipiretičnim učinkom, npr. Paracetamol ali nimesulid. Alergični bolniki morajo vzeti zdravilo Zirtek ali Erius na predvečer cepljenja. V cepljenih mladostnikih, ki so samostojni, je izjemno redko videti posamezne primere polslabih zapletov. Pri dekletih taki napadi niso registrirani v nobeni državi.

Cepljenje proti papilom - pravila cepljenja, reakcije in zapleti

Papilomi in kondilomi so benigni tumorji na spolnih organih sluznice, koži presredka in okrog anusa, pa tudi v dihalnem traktu. Vzrok za nastanek papiloma so humani papiloma virus (HPV), ki je bil danes izoliran in raziskan okoli sto sort. V večini primerov se človeški papiloma virus prenaša s spolnim stikom, vendar obstajajo tudi drugi načini okužbe. Vendar pa je glavni način spolni stik.

Ker je človeški papiloma virus razširjen v človeški populaciji, se puberteta in začetek aktivnega spolnega življenja okužita z velikim številom ljudi. V večini primerov se okužba s tem virusom pojavi v zgodnji starosti. Prve epizode njegove manifestacije so zabeležene pri mladostnikih, ki so začeli seks, pri mladih fantih in dekletih.

Vedeti morate, da se je oseba, ki je bila okužena s katerim koli človeškim papiloma virusom, ne boji več. Virus živi samo v epitelnih plasteh, ne da bi povzročil močno reakcijo imunskega sistema, zato se pojav ponovne okužbe z istimi tipi humanih papiloma virusov zelo pogosto opazi.

Cepljenje proti papilomam - ime, učinki

Svet proizvaja dve vrsti cepiv, ki se uporabljata za cepljenje proti humanim papilom. Eno cepivo je tetravalentno, kar pomeni, da ščiti pred okužbo s štirimi tipi HPV - 6, 11, 16 in 18. Drugo cepivo je bivalentno in ščiti le pred dvema tipoma HPV - 16 in 18. nizozemska farmacevtska družba "MSD - Merck Sharp in House BV" in bivalentno cepljenje je v Belgiji izdelalo podjetje "GlaxoSmithKline Biologicals" in ima ime Cervarix.

Humana papiloma cepiva ne vsebujejo genskega materiala virusa - DNA, osnova pripravkov je beljakovina obloge mikroorganizma. Strukture človeških papiloma virusov so sposobne sprožiti reakcijo imunskega sistema s proizvodnjo protiteles, ki bodo v prihodnje zaščitili osebo pred okužbo med nezaščitenim spolnim odnosom. Zaradi odsotnosti DNA virusa v cepivih pa so popolnoma varni in v nobenem primeru ne morejo povzročiti okužbe po cepljenju.

Humana papiloma cepiva vsebujejo aluminijev hidroksid, ki je potreben za aktiviranje imunskega odziva, tako da je proizvedena zadostna količina protiteles, ki zagotavljajo zaščito pred okužbo v prihodnosti. Poleg tega cepiva za humane papilome vsebujejo sledove kvasovk, antibiotikov in konzervansov.

Bivalentna in tetravalentna cepiva proti humanim papilomam so sterilna, suspenzija se vlije v brizge ali viale za enkratno uporabo, ki vsebujejo en odmerek v količini 0,5 ml. Cervarix ima obliko sproščanja v obliki vial z dvojnim odmerkom. Pripravke cepiva je treba shranjevati na hladnem in suhem mestu, pri temperaturi zraka 2-8 o C, vendar je suspenzija strogo prepovedana, ker v tem primeru izgubi imunogene lastnosti.

Cervarix in Gardasil sta v klinicnih študijah pokazala zelo visoko ucinkovitost, s cimer je bila 100-odstotno zašcita pred okužbami s humanimi papiloma virusom. Oba cepljenja varujeta pred onkogenimi tipi virusa - 16 in 18. Ampak spekter delovanja Gardasila se širi zaradi dejstva, da cepivo varuje tudi pred okužbami z virusi tipov 6 in 11, ki povzročajo nastanek genitalnih bradavic in kondiloma.

Zaradi podobnosti nekaterih vrst humanega papiloma virusa in navzkrižne reakcije cepiva zagotavljajo tudi precej visoko stopnjo zaščite pred okužbo s HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 in 59. Zaradi učinkov cepljenja je mogoče preprečiti razvoj raka pri 90 - 95% primerov.

Danes se lahko cepiva za papiloma uporabljajo tako za dečke kot za deklice. Vendar je v večini držav običajno cepljenje samo deklet in mladih deklet, ker je v tem primeru prekinitev prenosa virusa in tudi posredno zaščitena. V Združenih državah Amerike se cepivo injicira, nasprotno - tako fantje kot dekleta. Žal vse države nimajo takšne priložnosti, saj je profilaksa cepljenja draga.

Katere bolezni povzroča človeški papiloma virus?

Humani papiloma virusi niso tako neškodljivi, kot se zdi na prvi pogled. Ta vrsta virusa lahko povzroči različne genitalne okužbe. V večini primerov so infekcijske patologije, ki jih povzroča humani papiloma virus, benigne in so prehodne. Toda nekatere okužbe, ki jih povzročajo virusi z visokim onkogenim potencialom, lahko vodijo v razvoj predrakavih (ozadja) pogojev spolnih organov moških in žensk.
Tako lahko humani papiloma virus povzroči razvoj naslednjih patologij:

• rak materničnega vratu;
• rak vagine;
• rak vulve;
• rak penisa;
• analni rak;
• rak glave;
• rak vratu;
• kondilome presredka in območje okrog anusa;
• ponavljajočega se dihanja.

V razvitih državah, kjer je splošna populacija redno na voljo visoko usposobljena zdravstvena oskrba, je mogoče prepoznati zgodnje faze lezije in preprečiti nastanek 80% primerov raka. Vendar pa v odsotnosti takega sistema povzroča rak, ki ga povzroča humani papiloma virus, veliko število smrtnih primerov moških in žensk v rodni dobi. Konec koncev, humani papiloma virus najprej vodi v degeneracijo celic materničnega vratu in vaginalne sluznice, ki se imenujejo neoplazije, in so v bistvu predrakosni pogoji v ozadju. Če se ta postopek ne zdravi, se rak razvije približno 15–20 let.

Tipi humanega papiloma virusa z visokim onkogenim potencialom (sposobnost povzročanja raka) vključujejo HPV 16 in 18. In HPV 6 in 11 v 90% primerov povzročata nastanek benignih papilome in kondilome genitalij pri moških in ženskah. Od leta 2006 se v Rusiji uporablja cepivo, ki lahko prepreči okužbo s temi vrstami virusov, kar ženskam omogoča, da se zaščitijo pred nevarnostjo okužbe in znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka spolnih organov.

Zakaj je potrebno cepljenje s papiloma virusom - video

Cepljenje proti HPV - priporočila za uporabo

Cepljenje proti humanemu papiloma virusu se uporablja za cepljenje mladostnikov in mladih, mlajših od 26 let. Cepivo proti papiloma se daje dekletom in fantom, starim od 9 do 14 let, ali fantom in dekletom, starim od 18 do 26 let. V Rusiji je priporočljivo cepljenje proti humanim papilom v mladostnicah, starih 12 let. Svetovna zdravstvena organizacija meni, da so naslednje starostne kategorije optimalne za uvedbo papiloma cepiva: t
1. 10-13 let.
2. 16 - 23 let.

Optimalno je dajati cepiva proti humanim papilom - pred začetkom spolne aktivnosti, to je dokler otrok nima stika z virusom. Zato se je večina evropskih držav in Združenih držav Amerike odločila, da cepivo dajo v starosti 10-14 let. V nekaterih primerih pristojna ministrstva za zdravje organizirajo dodatne programe cepljenja za mlade ženske do 26. leta starosti, ki niso okužene s tem virusom.

Mladostniki se na cepivo odzivajo bolje kot odrasli fantje in dekleta. Pri mladostnikih opazimo izrazitejši imunski odziv, ki v prihodnosti vodi do tvorbe močnejše in učinkovitejše zaščite pred okužbo s humanim papilomavirusom. Zato je bolje cepiti dekle ali fanta, starega od 10 do 13 let, da bi zaščitili njihovo prihodnje zdravje in zmanjšali tveganje za razvoj raka materničnega vratu ali penisa.

Fantom se lahko da le tetravalentno cepivo, Gardasil, ker test Cervarixa proti moškemu spolu ni bil opravljen.

Če se cepiva za papiloma dajo dekletom ali fantom, ki niso imeli spolnega odnosa, potem niso potrebne dodatne študije in testi. Če je ženska ali moški v času cepljenja že spolno aktiven, je treba analizirati HPV 6, 11, 16 in 18. Če ni virusov, se lahko cepite - v prihodnosti bo zaščiten pred okužbo.

Če je človeški papiloma virus že prisoten v telesu, bo cepivo neuporabno, torej ga ni treba namestiti. Vendar pa so raziskave ruskih strokovnjakov pokazale, da cepljenje okuženih žensk do starosti 35 let pospešuje zdravljenje humanega papiloma virusa. Zato ginekologi priporočajo cepljenje, tudi če se odkrije človeški papiloma virus. Po uvedbi vseh treh odmerkov cepiva se 100% zaščita proti virusu pojavi v enem mesecu. Vedeti morate, da cepljenje proti papilom ne ščiti pred drugimi spolno prenosljivimi okužbami in nosečnostjo.

Cepiva Gardasil in Cervarix sta namenjena mladim, mlajšim od 26 let. Ni izkušenj s cepljenjem oseb, starejših od 26 let, zato ni podatkov o učinkovitosti imunosti cepljenih oseb v tej starostni skupini.

Shema za uvedbo papiloma cepiva

Za tvorbo popolne imunosti proti humanim papiloma virusom je treba uvesti tri odmerke cepiva Cervarix ali Gardasil.

Cepivo Gardasil se daje po naslednjem postopku: 0 - 2 - 6, tj. Prvi odmerek, dva meseca po njem - drugi odmerek in šest mesecev po prvem cepljenju, oseba, ki mora prejeti tretji odmerek. Če je potrebno cepiti v kratkem času, se Gardasil daje ob upoštevanju naslednjih zahtev: minimalni interval med prvim in drugim odmerkom je 4 tedne, minimalni interval med drugim in tretjim odmerkom pa je 12 tednov.
Zdravilo Cervarix se daje tudi trikrat po naslednji shemi: 0 - 1 - 6. To pomeni, da mesec dni po prvem odmerku ženska prejme drugo in šest mesecev po prvem - tretjem cepljenju. Če je potrebno cepiti v kratkem času, lahko sledite shemi: 0 - 1 - 2.5. To pomeni, da je interval med prvim in drugim odmerkom 1 mesec, med prvim in tretjim odmerkom pa 2,5 meseca.

Danes se preučujejo možnosti in možnosti za uvedbo treh odmerkov cepiv proti humanim papiloma virusom v skladu z drugimi načrti. Če je oseba prejela en odmerek cepiva, potem iz kakršnega koli razloga drugi in tretji niso bili pravočasno vneseni, potem ni treba ponovno začeti celotnega cikla cepljenja. V tem primeru morate vnesti le manjkajoči dva ali en odmerek, pri čemer upoštevajte priporočeni interval med njimi.

Na primer, oseba je prejela samo eno cepljenje proti humanemu papiloma virusu, drugo in tretje zamudo. V tem primeru se drugi odmerek da takoj, takoj ko se pojavi priložnost, tretji pa po 4 mesecih, če je bila uporabljena cepiva Gardasil, in po 5 mesecih, če je bilo zdravilo Cervarix uporabljeno. Če sta bila uvedena prva in druga doza cepljenja, tretja pa je zapadla, jo je treba vnesti čim prej. Celoten potek cepljenja je sestavljen iz treh odmerkov, ki jih mora oseba prejeti v celoti.

Če je po prejemu dveh odmerkov cepljenja prišlo do nezaščitenega spolnega stika, ne smete skrbeti, saj je v tem primeru raven protiteles zadostna za zaščito pred okužbo. Tretji odmerek cepljenja je potreben za določitev ravni protiteles, doseženih z dajanjem prvih dveh odmerkov zdravila. Zato lahko v tej situaciji varno vstopite v tretje cepivo proti papilom, ne da bi bili testirani na HPV v krvi.

Cepiva Gardasil in Cervarix nista zamenljiva. To pomeni, da morate, če ste začeli s cepljenjem s cepivom Gardasil, vse tri odmerke vzeti s tem zdravilom, ki ga ni mogoče nadomestiti z zdravilom Cervarix. Zamenljivost je odsotna zaradi razlike v sestavinah cepiv, ker Gardasil vsebuje antigene štirih tipov humanega papiloma, Cervarix pa samo dva. V skrajnem primeru, če ni mogoče dokončati poteka treh cepljenj z istim cepivom, je dovoljeno, da ga nadomestite z drugim in injicirajte preostale odmerke z drugim pripravkom. Vendar pa se takšna zamenjava močno odvrača.

Humana papiloma cepiva lahko dajemo sočasno z naslednjimi imunobiološkimi pripravki:

• DTP (Infanrix, Tetrakok, Pentaxim);
• Inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (kot injekcija - na primer Pentaxim);
• Cepivo proti hepatitisu B.

Kje se cepivo injicira?

Cepljenje proti papilom se izvaja strogo intramuskularno. Subkutano in intrakutano dajanje cepiv vodi do nedoslednosti v cepljenju, ki ga je treba obnoviti, to pomeni, da tega odmerka preprosto ne štejemo. Intramuskularno injiciranje je potrebno, da se ustvari majhno skladišče zdravila, iz katerega se delno absorbira v kri. Tak del zdravila v krvi zagotavlja učinkovit imunski odziv, ki bo ustvaril zadostno količino protiteles.

Za uvedbo zdravila intramuskularno vbrizga v stegno ali ramo. Prav ta mesta se uporabljajo za dajanje cepiva, saj je mišična plast na rami in stegnu dobro razvita in se približuje koži. Poleg tega je podkožna maščobna plast na stegnu in rami slabo razvita, zato je relativno enostavno narediti intramuskularno injekcijo.

Intravensko dajanje cepiva vodi do vnosa celotnega odmerka zdravila v kri enkrat, kar povzroči prekomerno aktivacijo imunskega sistema, zaradi česar se antigeni uničijo in protitelesa se ne proizvajajo. To pomeni, da se imunost proti papiloma virusu ne oblikuje.

Subkutano ali intradermalno dajanje zdravila vodi do tega, da se sprosti in preveč počasi vstopi v kri, v zelo majhnih količinah. To stanje vodi tudi do uničenja antigenov in ne nastajajo protitelesa, kar pomeni, da cepivo ni učinkovito. Poleg tega lahko zdravilo v podkožnem sloju sproži razvoj pečata ali udarcev na mestu injiciranja, ki se absorbira v nekaj mesecih.

Cepiva za papiloma ne moremo vnesti v zadnjico, ker obstaja veliko tveganje za poškodbe na ishiadičnem živcu ali v podkožno maščobno plast, ki se v tem delu telesa dobro razvije. Stik s podkožno maščobno plastjo bo privedel do tvorbe pečata in šibke učinkovitosti cepiva.

Kje se lahko cepimo proti papilom?

Danes je v Rusiji cepljenje proti humanim papilomom možno v polikliniki na kraju stalnega prebivališča ali dela, v posebnih cepljenih centrih, v ginekoloških oddelkih splošnih bolnišnic ali v onkoloških bolnišnicah. Poleg tega se lahko cepljenje proti papilom spravi v zasebne klinike ali zdravstvene centre, ki imajo dovoljenje za opravljanje dejavnosti cepljenja. Zasebni centri ponujajo priložnost, da pokličete ekipo cepivcev na hišo, ki bo cepila v udobnem okolju.

Cepljenje doma ima številne prednosti, med katerimi je glavno pomanjkanje stika s pacienti, ki so prisotni v kliniki ali drugi zdravstveni ustanovi. Zelo pogosto, ko oseba pride do cepljenja, se stika z bolniki, od katerih ujame prehlad ali gripo, kar ima za posledico neprijetne posledice cepljenja. Cepljenje doma bo rešilo osebo pred takšnimi negativnimi posledicami.

Reakcije in zapleti papiloma

Cepljenje proti papilom ima zelo nizko reaktogenost. To pomeni, da se zlahka prenaša, redko povzroči kakršne koli reakcije. Najpogosteje cepljenje povzroči blage reakcije na mestu injiciranja, ki se kažejo v rdečici, bolečini, otekanju in rahlem srbenju. Med kliničnimi preskušanji in v preteklih letih opazovanja so poročali o posameznih primerih splošnih reakcij na cepljenje proti papilomom, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, slabo počutje itd.

Lokalne reakcije v obliki rdečice, bolečine in zbijanja imajo lahko različno stopnjo resnosti. Ti simptomi ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja in izginejo sami, ne da bi pustili posledice. Povišanje temperature za cepljenje proti papilomom je običajno zanemarljivo - do največ 38,0 o C. Če povzroča nelagodje, lahko vzamete antipiretik, na primer Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol itd.

Osebam, ki so alergične na karkoli, je treba dati cepivo proti humanim papilom v ozadju profilaktičnih antihistaminikov. Bolje je, da uporabite zdravila Erius, Zyrtec ali Telfast, ki pripadajo II in III generaciji antihistaminikov. Ne uporabljajte Suprastina ali difenhidramina, ki je zelo suha sluznica, kar povzroča neugodje in neugodje. Pri občutljivih ljudeh lahko takšno sušenje sluznic vodi do pojava rinitisa in drugih kataralnih pojavov.

Med cepljenimi mladostniki opazimo povečanje števila omedlevic. To stanje je prehodno in sinkopa izgine sama po puberteti. Kljub tej blagi reakciji cepiva je treba redno spremljati mladostnike, ki imajo po cepljenju s papiloma omedlevico. Reakcij v obliki omedlevice pri cepljenih deklicah, starih od 16 do 26 let, niso opazili.

Zaplet cepljenja proti humanim papilom je huda alergijska reakcija, ki se pojavi v obliki anafilaktičnega šoka, angioedema, urtikarije itd.

Cepljenje proti papilom in nosečnost

Zaradi etičnih razlogov cepiva za papiloma niso bila preizkušena, zato ni podatkov o učinku cepljenja na plod. Zaradi tega je treba cepliti nosecnice. Vendar pa opažanja nenamerno cepljenih nosečnic niso razkrila negativnih učinkov cepiv proti papilom. Podatki se nanašajo izključno na cepivo Gardasil; podobne informacije o zdravilu Cervarix manjka.

Cepivo Gardasil se lahko ženskam daje v obdobju dojenja. Podatkov o varnosti cepiva Cervarix med dojenjem ni, zato je pri dojenju bolje, da se ceplite s tem zdravilom.

Kontraindikacije za cepljenje proti papilom

Cepljenje proti humanim papilom je kontraindicirano pri ljudeh, ki so imeli hudo alergijsko reakcijo med predhodnim dajanjem zdravila. Cepiva ne smete dajati tudi ljudem, ki so alergični na katerokoli sestavino pripravka cepiva. V teh primerih je cepljenje proti humanim papilom popolnoma kontraindicirano.

Začasna kontraindikacija je akutna bolezen ali poslabšanje obstoječe kronične patologije. V tem primeru morate počakati na obnovitev ali začetek remisije, nato vnesti pripravek za cepivo.

Cena cepiva

Stroški cepiva humanega papiloma Gardasil se gibljejo od 5.500 do 8.500 rubljev v različnih zdravstvenih ustanovah. Priprava Cervarixa stane nekoliko manj - od 3500 do 5.500 rubljev v različnih ustanovah. Pripravki cepiva se uporabljajo povsod enako, kupujejo se pri istih farmacevtskih podjetjih, zato je razlika v ceni posledica samo cenovne politike zdravstvene ustanove.

Za cepljenje izberite zdravstveno ustanovo, v kateri so izpolnjeni pogoji shranjevanja cepiv, saj je to ključ do njihove učinkovitosti in odsotnosti negativnih posledic uvedbe nekakovostnih imunobioloških pripravkov. Najprej se osredotočite na ta dejavnik.

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

Cepiva, ki so bila vržena na embalažo HPV

Preden preberete članek, predlagamo, da preberete dopisovanje med glavnim urednikom in znanstvenim urednikom te revije. In opomnimo, da je ginekolog najvišje kategorije, Evgenia Nazimov, avtorica članka o pozitivnem učinku cepljenja proti HPV (humani papiloma virus. Besedilo članka na naši spletni strani), zato smo se obrnili nanj, saj smo prejeli povezavo od bralcev do drugega članka, kjer so cepiva ostra ženske so kritizirane in opozorjene na sabotažo: domnevno ta cepiva izzovejo neplodnost, kot je zviti načrt njihovih proizvajalcev. Neposredno globalno pogodbeno ubijanje (potencialnega življenja na zemlji) se nam je zdelo. In odločili smo se, da bomo izvedeli.

Eugenia, dober dan! Bralci revije so mi preko spletnega mesta poslali povezavo do vašega članka o cepljenju s HPV in drugo povezavo do groznega članka o teh istih cepljenjih. Ta drugi članek je bil objavljen na internetu leta 2011, veliko je verodostojnih (na prvi pogled) argumentov, primerov in precej pomembnih virov. Toda opozarja na cepljenje z vso močjo. Kopiral sem in priložil temu pismu.
Kolikor sem razumel, je cepljenje v naši državi v polnem zamahu in morda res obstajajo negativna dejstva, kot so smrti in stranski učinki (ki so ogroženi v besedilu, ki je priloženo pismu). Ali je vredno nekaj opozoriti dekleta in ženske? Da ne bi vzeli greha za dušo.

• Zdravo, Alla. Iskreno povedano, v šoku. Ne vem niti kako komentirati vse te neumnosti. In to je to. Če se vam zdi primerno, se lahko spomnim, kaj naj napišem kot odgovor. Toda to mora biti zelo utemeljen odgovor, v nasprotnem primeru ni smiselno samo blatiti drug drugemu. Mimogrede, trg za ta cepiva v naši državi je zelo majhna, in nihče ni prisiljen cepljen. Zato ne vidim nobenega problema: če želite imeti rak, bolečino.

Eugene, priznam, da je to neumnost, vendar so ženske zaskrbljene. Ali obstajajo kakšne študije (dolgoročni rezultati) za ta cepiva, ki dokazujejo nasprotno, kar je navedeno v »groznem članku«? Ni skrivnost, da znanost skoči hitro, in vsako leto se na trg vržejo nova zdravila. Nezavedno lahko sumimo, da nam prihajajo stare stvari in kje je zagotovilo, da je kakovost, in ne tista, ki je bila zavrnjena na Zahodu. Ali je res, da so tam druga zdravila in da ta cepiva niso spoštovana?

• Ampak ne razumem, zakaj so naše ženske zaskrbljene. Za razliko od Amerike nikogar ne bomo cepili na splošno. Cepivo je drago in le nekaj si ga lahko privošči. In seveda, preden porabijo denar, se bodo pogovorili z zdravnikom in se sami odločili, ali želijo biti cepljeni ali ne.
  Seveda obstajajo dolgoročni rezultati, o njih se nam poroča vsaj dvakrat na leto na kongresih. In zelo optimistični so. Ampak, da bi članek, morate resno kopati v znanstvenih materialov. Ne vem, kako je to upravičeno. Frantic nasprotniki cepljenja še vedno ne bodo spremenili svoje misli, normalni ljudje pa se bodo, če nekaj ni jasno, posvetovali z zdravniki.

• Moj prijatelj živi v Ameriki in opravlja raziskave v organizaciji za nadzor bolezni. Pred kratkim je bila sama cepljena z Gardasilom, ker se je ločila, zdaj pa ima tveganje okužbe zaradi spremembe spolnega partnerja. To je običajna praksa v Združenih državah. Da ne omenjam deklet, ki so tam samo cepljene brezplačno. Res je, in medicina je povsem drugačna. Zdravniki so praktično bogovi in ​​nihče ne razpravlja o njihovih imenovanjih. Imel sem primere, ko so se po zdravljenju hude displazije materničnega vratu stališča bolnikov o cepljenju dramatično spremenila. Medtem ko govorite o raku abstraktno, je vse preprosto, ko se z njim soočite, začnete razmišljati v drugih kategorijah.

In malo kasneje:

• Alla, napisal sem članek, poglej. Zanesljivo vem, da se v ZDA HPV sploh ne zdravi. Čakam. Če se razvije maternična displazija, jo odstranite kirurško. Potem spet počaka. Ponovno se bo razvila - vrat se bo ponovno zrezal. Bi radi tako ali poskušali narediti nekaj, da bi preprečili razvoj displazije? Moji pacienti –100% izberejo drugo možnost. Še več, tudi če jim povem, da virus za njih sploh ni nevaren (potem ko so ovrednotili vse podatke) in lahko samo gledate, z menoj redno vstopajo v razpravo, tako da jih spet prepričam, da se jim ne bo zgodilo nič slabega. In pred kratkim me je ameriška ženska prosila, da ji pošljem paket z zdravili za zdravljenje HPV, ker je od moje punce izvedela, da ga zdravimo in nekako neprijetno, da sedi in čaka na rak.

Tipična okolica

Leta 2008 je Harald zur Hausen prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino za odkrivanje virusov humanega papiloma, ki povzročajo rak materničnega vratu. Od te točke naprej so se spremenile naše ideje o onkoloških procesih. Podlaga, ki je potrebna za razvoj te bolezni, je postala znana. O raku smo govorili kot o večplastnem procesu. V zvezi z vsaj rakom materničnega vratu lahko rečemo, da ko se številni dejavniki pokažejo, vendar v odsotnosti okužbe z določeno vrsto virusa, je verjetnost za razvoj raka ponavadi nič.

Trenutno je znanih več kot 120 tipov HPV. Večina jih pripada tako imenovanim nizko kancerogenim virusom. To pomeni, da ti virusi verjetno ne bodo privedli do razvoja onkološkega procesa, vendar lahko povzročijo druge težave. So "krive", na primer pri pojavu virusnih plantarnih bradavic (tip 1), bradavic drugih kožnih predelov (tip 2), ravno bradavic (tip 3), papiloma na koži. Več kot 30 vrst papiloma lahko okuži človeške genitalije.

Številne študije so pokazale, da je 99,7% žensk z rakom materničnega vratu okuženo z različnimi vrstami HPV. Pri več kot polovici primerov raka materničnega vratu je zaznan 16. tip virusa. Skupaj 16, 18, 31, 33 in 45 vrst najdemo v 85% primerov raka materničnega vratu. Ti virusi so razvrščeni v skupino z visokim onkogenim tveganjem.

Poleg zgoraj navedenih, visoko-onkogeni tip virusi vključujejo 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 in 82nd.

Skupina virusov z nizkim onkogenim tveganjem, ki okužijo genitalije, vključuje vrste 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 in 50.

Pretepena steza

Virusi, ki okužijo genitalije, se prenašajo s kontaktom. Najpogosteje pri odraslih je prenos spolnosti. Poleg tega je možnost okužbe ustne votline med ustno-genitalnim spolom in rektalno sluznico - z anogenitalnimi stiki. Okužba z onkogenimi tipi papiloma virusov v ustni votlini in analnem območju lahko povzroči tudi raka.

Različne vrste papiloma so zelo pogoste. Glede na različne študije, okužbe s HPV pri ženskah 15-30 let lahko preseže 40%. Na srečo pa se v večini primerov (približno 80%) okužbe s papiloma virusom pojavi samozdravljenje. Mlajša je okužena ženska, bolj verjetno je, da bo virus sam zapustil telo v običajnih 1 do 2 letih. Če se to ne zgodi, se lahko virusni delci začnejo množično aktivno razmnoževati in spreminjajo strukturo gostiteljskih celic.

V primeru materničnega vratu se displazija najprej razvije, v odsotnosti zdravljenja pa se razvije rak. K napredku procesa prispevajo različni dejavniki: kajenje, prisotnost velikega števila spolnih partnerjev, druge spolno prenosljive okužbe, okvarjena vaginalna mikroflora, splavi in ​​drugi vzroki, ki zmanjšujejo imunsko zaščito.

Vsi ti dejavniki, kot je dedna predispozicija, zagotovo vplivajo na verjetnost za razvoj raka materničnega vratu. In za preprečevanje bolezni je treba prenehati s kajenjem, biti bolj diskriminatorna v spolnih odnosih, izboljšati imuniteto in redno obiskovati ginekologa. Toda v odsotnosti papiloma virusa vsi ti dejavniki verjetno ne bodo delovali. Glavna povezava pri preprečevanju je torej preprečevanje okužbe s HPV.

Nasprotniki HPV

Dokazano je, da lahko pregradne metode kontracepcije (kondomi, spermicidi) zmanjšajo verjetnost okužbe, vendar je žal ne morejo popolnoma preprečiti. Če ženska redno obiskuje ginekologa in nima bolezni materničnega vratu in okužb spolnih organov, se bo verjetnost okužbe zmanjšala, vendar ne izgine popolnoma. Možnost, da imate v življenju samo enega spolnega partnerja, žal se redko izda.

Cepljenje je edina zelo učinkovita metoda za preprečevanje okužbe s HPV. Dve cepivi so zdaj registrirani v Rusiji. Prvi, Gardasil, se je pojavil leta 2006. Njegova uporaba je sposobna zaščititi pred okužbo z dvema najbolj nevarnima vrstama raka v smislu razvoja raka - 16. in 18. in dveh ne-onkogenih tipov - 6. in 11., ki povzročajo predvsem nastanek kondiloma (genitalnih bradavic). To cepivo se lahko daje dekletom in ženskam, starim od 9 do 45 let.

Priporočeni tečaj je sestavljen iz 3 odmerkov in se izvaja po shemi 0-2-6 mesecev: drugi odmerek - 2 meseca po prvem, tretji - 6 mesecev po prvem. Trenutno se verjame, da ta shema oblikuje doživljenjsko imunost in ne zahteva revakcinacije (ponovna uvedba skozi čas).

Drugo cepivo Cervarix se je v Rusiji pojavilo leta 2008. Sposoben je zaščititi pred okužbami z virusi 16. in 18. vrste. Dokazana kot navzkrižna aktivnost proti okužbam 31 in 45 tipom. To pomeni, da je cepivo namenjeno samo za preprečevanje raka materničnega vratu.

Priporočeno cepljenje je sestavljeno iz 3 odmerkov in se izvaja po shemi 0-1-6 mesecev: drugi odmerek - 1 mesec po prvem, tretji - 6 mesecev po prvem. Menijo, da taka shema oblikuje doživljenjsko imuniteto in ne zahteva revakcinacije. Cepljenje z zdravilom Cervarix se priporoča pri starosti 10 - 25 let.

V obeh primerih menim, da je oblikovana imuniteta življenjska, saj se znanje o tem cepivu akumulira skozi čas. Sprva se je predvidevalo, da bo ponovna cepljenje potrebno v 5 do 10 letih. Toda ko je ta čas minil, se je izkazalo, da so vse ženske, cepljene na raziskovalni stopnji, ostale imunske in ni bilo potrebe po ponovni uporabi zdravila. Gledanje teh žensk se nadaljuje vse do danes.

Pod sumom

Obe cepivi so široko razširjeni po svetu. V mnogih državah (ZDA, 23 državah Evrope, Mehiki, Združenih arabskih emiratih, Avstraliji, Novi Zelandiji, Kolumbiji) so vključene v uradni razpored cepljenja, saj so proste. Poleg tega so v nekaterih državah (Danska, Kanada, Avstralija, Švedska, Švica) cepljene ne samo dekleta, ampak tudi fantje, da bi zmanjšali število okužb za ženske in po najnovejših podatkih zaščitili dečke pred razvojem ustnega raka in anogenitalnega področja.

V naši državi je cepljenje proti HPV redko porazdeljeno, saj je večinoma plačano in drago. Obstajajo vladni programi, ki predvidevajo uvedbo cepiva na proračunski osnovi za nekatere kategorije državljanov. Poleg pomanjkanja finančnih sredstev pa se program pogosto sooča z izrazito negativno reakcijo ljudi, ki naj bi jih zaščitili. Poglejmo najpogostejše lažne obtožbe.

"Zaradi cepljenja lahko dobite HPV"

To ni. Oba cepiva sta rekombinantna, kar pomeni, da ne vsebujejo neposredno virusnih delcev, temveč samo beljakovine, ki so podobne ovojnici naravnega virusa, za katero nastajajo imunska protitelesa. "Cepivo lahko vodi do razvoja raka materničnega vratu pri tistih, ki so bili okuženi s papiloma virusom v času cepljenja"

Toda testiranje na HPV pred cepljenjem ni potrebno, ker cepivo ne vpliva na potek že obstoječega virusnega procesa (pozitivno ali negativno). Namenjen je izključno preprečevanju in lahko le prepreči okužbo z virusom. Cepivo je najbolj učinkovito za tiste, ki niso imeli spolne izkušnje, saj v tem primeru zagotovo lahko preprečimo okužbo in razvoj onkološkega procesa. Toda to ne pomeni, da za ostalo predstavlja nekaj nevarnosti. "Cepivo ni učinkovito pri preprečevanju okužbe s HPV"

Glede na klinične študije, kot rezultat cepljenja proti HPV, se v krvi cepljenih tvorijo zaščitna protitelesa v zadostnih količinah, da bi preprečili okužbo v 95-99% primerov, glede na različne vire. Cepivo kaže 100-odstotno učinkovitost proti dolgotrajni (12 mesecev ali več) obstojnosti virusa v materničnem vratu, kar preprečuje razvoj displazije in raka materničnega vratu. "Cepivo se ne more znebiti papiloma virusa"

Res je. Namenjen ni le zdravljenju okužbe, temveč le za njegovo preprečevanje. Toda v primeru naravnega sproščanja telesa iz virusa, bo cepljenje zaščitilo pred ponovno okužbo, saj je naravna imunost po predhodni okužbi slabo izražena in izjemno odporna. "Deklarirana dekleta lahko razvijejo neplodnost ali lahko cepivo negativno vpliva na zdravje njihovih potomcev"

Ta postulat je ponavadi predstavljen kot glavni, vendar ne potrjuje ničesar. V nekaterih primerih naj ne bi uvedli cepiva med nosečnostjo. Vendar je to razumljivo, saj ženski imunski sistem med nosečnostjo deluje drugače kot zunaj nosečnosti, zato se ne oblikuje popolna imunost na cepiva. Poleg tega med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati nobenih zdravil, če niso nujno potrebna. Če pa se v nosečnosti naključno injicira cepivo, ni treba prekiniti nosečnosti, ker ni dokazov o možnem učinku cepiva na zdravje zarodka. "Uporaba cepiva pogosto vodi do hudih zapletov in smrti"

Ta cepiva dobro prenašajo. V večini primerov ni stranskih učinkov. Na mestu injiciranja se lahko pojavi rdečina (cepivo se injicira intramuskularno) in / ali kratkotrajna bolečina, glavobol in občutek utrujenosti. Po uvedbi cepiva je priporočljivo, da pacienta opazujete pol ure, da bi izključili pojav hudo alergijskih reakcij.

Vendar pa je treba upoštevati, da obstajajo kontraindikacije za vsako cepljenje. Cepljenje v primeru akutne infekcijske ali alergijske bolezni v času cepljenja, motenj krvavitve ni priporočljivo. Pri številnih drugih pogostih boleznih se lahko pojavijo kontraindikacije za dajanje cepiva. Zato je pomembno, da se cepljenje izvaja ob upoštevanju vseh značilnosti organizma. V tem primeru bo cepivo koristilo le.

Od aprila 2011 je bilo v Rusiji uvedenih več kot 150.000 odmerkov cepiva. V naši državi se vsak sam odloči, ali želi zaščititi sebe in / ali svojega otroka pred HPV. Toda ko se odločite, razmislite o raku, ne kot o nečem daleč, kaj se zgodi vsakomur, ne pa vam ali vašim ljubljenim. V Rusiji vsako leto umre več kot 6000 žensk zaradi raka materničnega vratu. Še posebej žalostno je, da se je v zadnjih 10 letih pojavnost raka materničnega vratu v starosti do 29 let povečala za 1,5-krat. Deklica, ki je preživela rakavico, je ponavadi podvržena razžalitvenemu zdravljenju in nikoli ne bo mama.

Kaj še lahko preberete na to temo:

No, vrste. In mi smo njihovo cepivo

Če je virus nagnjen k materničnemu vratu

Kakšna okužba lahko zviša maternični vrat?

Cepiva HPV

Humani papiloma virus je zelo razširjen med ljudmi. Po nekaterih poročilih so okužili več kot polovico celotnega prebivalstva sveta. Virus ima veliko sevov in sort, od katerih nekatere povzročajo resne bolezni, kot je rak. Lahko se zaščitite s HPV cepivom. Več o cepljenju s HPV preberite v naslednjem članku.

Katere bolezni povzroča humani papiloma virus

Humani papiloma virusi niso tako neškodljivi, kot se zdi na prvi pogled. Ta vrsta virusa lahko povzroči različne genitalne okužbe. V večini primerov so infekcijske patologije, ki jih povzroča humani papiloma virus, benigne in so prehodne. Toda nekatere okužbe, ki jih povzročajo virusi z visokim onkogenim potencialom, lahko vodijo v razvoj predrakavih (ozadja) pogojev spolnih organov moških in žensk.

Tako lahko humani papiloma virus povzroči razvoj naslednjih patologij:

• rak materničnega vratu;
• rak vagine;
• rak vulve;
• rak penisa;
• analni rak;
• rak glave;
• rak vratu;
• kondilome presredka in območje okrog anusa;
• ponavljajočega se dihanja.

V razvitih državah, kjer je splošna populacija redno na voljo visoko usposobljena zdravstvena oskrba, je mogoče prepoznati zgodnje faze lezije in preprečiti nastanek 80% primerov raka. Vendar pa v odsotnosti takega sistema povzroča rak, ki ga povzroča humani papiloma virus, veliko število smrtnih primerov moških in žensk v rodni dobi.

Tipi humanega papiloma virusa z visokim onkogenim potencialom (sposobnost povzročanja raka) vključujejo HPV 16 in 18. In HPV 6 in 11 v 90% primerov povzročata nastanek benignih papilome in kondilome genitalij pri moških in ženskah. Od leta 2006 se v Rusiji uporablja cepivo, ki lahko prepreči okužbo s temi vrstami virusov, kar ženskam omogoča, da se zaščitijo pred nevarnostjo okužbe in znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka spolnih organov.

Kako se zaščititi pred boleznimi, povezanimi s HPV

Trenutno sta v svetu in na ozemlju Ruske federacije licencirana dva inaktivirana cepiva za preprečevanje okužb, ki jih povzročajo HPV, Gardasil® in Cervarix®.

Cepiva HPV vsebujejo glavne kapsidne beljakovine kapsule L1, ki so same sestavljene v virusno podobne delce (VLP). Ti delci ne vsebujejo virusnega genskega materiala in zato niso nalezljivi.

Oba cepiva sta usmerjena proti tipom HPV 16 in 18, ki povzročata vsaj 70% primerov raka materničnega vratu na svetu. Poleg tega je cepivo Gardasil usmerjeno tudi proti tipom 6 in 11 HPV, ki povzročata blage patologije materničnega vratu in veliko večino genitalnih bradavic.

[*] Pri 40% cepljenih zdravil zdravilo zagotavlja tudi navzkrižno zaščito pred vsemi manifestacijami okužbe s HPV, ki jih povzročajo drugi onkogeni tipi HPV.

Rezultati obsežnih študij o učinkih cepiv proti HPV, ki so jim sledili dolgoletna opazovanja, so pokazali skoraj 100-odstotno zaščito pred boleznimi materničnega vratu pred rakom, povezanim s temi genotipi virusa.

Izkušnje s cepivi proti HPV

Trenutno se cepiva proti HPV aktivno uporabljajo v mnogih državah po svetu. V številnih tujih državah je cepljenje proti HPV vključeno v nacionalne programe imunizacije. V ZDA se cepljenje izvaja med vsemi dekleti, starimi od 11 do 12 let, v Franciji pri starosti 14 let, v Nemčiji starosti 12–17 let, v Avstriji pri starosti 9–17 let.

Svetovne izkušnje z uporabo teh cepiv že več let kažejo na njihovo varnost in visoko profilaktično učinkovitost.

Možnosti cepiva

Trenutno obstajata dve cepivi, ki ščitijo pred HPV 16 in 18, za katere je znano, da povzročajo vsaj 70% raka materničnega vratu. Ta cepiva lahko zagotovijo tudi navzkrižno zaščito proti drugim manj pogostim tipom HPV, ki povzročajo rak materničnega vratu. Eno od teh cepiv ščiti tudi pred tipi HPV 6 in 11, ki povzročajo anogenitalne bradavice. Cepiva s humanimi papiloma virusom vsebujejo glavne beljakovine kapside L1, ki so same sestavljene v virusno podobne delce (VLP). Ti delci ne vsebujejo virusnega genskega materiala in zato niso nalezljivi.

Trenutno sta v Ruski federaciji registrirana 2 cepiva proti HPV: cepivo Gardasil in cepivo Cervarix. Cepiva vsebujejo najpogostejši onkogeni in ne-onkogeni HPV. Razvoj in registracija cepljenja proti HPV v naši državi je pokazala možnost primarne preventive raka materničnega vratu.

Načela in cilji cepljenja

Rak materničnega vratu, ki povzroča humani papiloma virus, je četrti najpogostejši rak pri ženskah na svetu in predstavlja 7,5% vseh ženskih smrti zaradi raka. Trenutno ni učinkovitih in dokazanih metod za zdravljenje okužbe s HPV, zato je edini način, da se to prepreči, cepljenje.

Trenutno se cepiva proti HPV aktivno uporabljajo v mnogih državah po svetu. V številnih tujih državah je cepljenje proti HPV vključeno v nacionalne programe imunizacije. V Združenih državah se cepljenje izvaja med vsemi dekleti, starimi od 11 do 12 let, v Franciji, starih 11 let, v Nemčiji, starih od 12 do 17 let, v Avstriji pri starosti 9–17 let. Svetovne izkušnje z uporabo teh cepiv že več let kažejo na njihovo varnost in visoko profilaktično učinkovitost.

Cepljenje opravimo trikrat. Interval med prvim in drugim je dva meseca, med drugim in tretjim pa štiri mesece. Ampak to je mogoče storiti v skladu z bolj gosto shemo: druga - v mesecu in tretja - dva meseca po drugi.

Ko pride do nosečnosti, se tretji odmerek cepiva prestavi za poporodno obdobje. Če so bila vsa tri cepljenja opravljena 12 mesecev, je cepljenje uspešno in popolno.

Sistem cepljenja HPV

Standardni program cepljenja je sestavljen iz treh cepljenj:

0 - 2 - 6 mesecev

1. - izbrani dan,

2–2 meseca po prvem odmerku,

3 - 6 mesecev po prvem odmerku.

0 - 1 - 3 mesece

1. - izbrani dan,

2. - 1 mesec po prvem odmerku,

3 - 3 mesece po prvem odmerku.

0 - 1 - 6 mesecev

1. - izbrani dan,

2. - 1 mesec po prvem odmerku,

3 - 6 mesecev po prvem odmerku.

Cepivo se daje intramuskularno (v obliki injekcije) v odmerku 0,5 ml za vse starostne skupine.

Potreba po ponovnem cepljenju še ni vzpostavljena.

Učinkovitost cepiva

Rezultati kliničnih preskušanj kažejo, da sta trenutna cepiva med humanim papiloma virusom varna in zelo učinkovita pri preprečevanju okužbe s HPV 16 in 18. Oba cepiva sta učinkovitejša, če se cepljenje izvaja pred izpostavljenostjo HPV. Zato je prednostno opraviti cepljenje pred prvim spolnim stikom.

Cepiva ne ozdravijo okužbe s HPV ali bolezni, povezane s HPV (kot je rak). V nekaterih državah je bilo uvedeno cepljenje fantov, saj pomaga pri preprečevanju raka spolnih organov pri moških in ženskah, eno od razpoložljivih cepiv pa preprečuje razvoj genitalnih bradavic pri moških in ženskah.

Cepljenje proti HPV ne nadomešča presejanja za rak materničnega vratu. V državah, v katerih se cepivo proti humanim papiloma virusu izvaja, je lahko potreben tudi razvoj programov presejanja. Do konca leta 2013 je bilo v 55 državah uvedeno cepivo proti HPV. Po celotnem poteku cepljenja so zaščitna protitelesa odkrita pri več kot 99% cepljenih.

Sodobni matematični modeli kažejo, da če so dekleta starih 12-13 let pokrita s celotnim potekom primarne imunizacije (3 odmerki) s cepivom proti okužbi s HPV, je mogoče napovedati zmanjšanje tveganja za nastanek raka materničnega vratu za 63%, za tretjo stopnjo maternične intraepitelijske neoplazije (predkup). %, citološke motnje v starostnih kohortah do 30 let - za 27%.

Cepljenje proti HPV - priporočila za uporabo

Cepljenje proti humanemu papiloma virusu se uporablja za cepljenje mladostnikov in mladih, mlajših od 26 let. Cepivo proti papiloma se daje dekletom in fantom, starim od 9 do 14 let, ali fantom in dekletom, starim od 18 do 26 let. V Rusiji je priporočljivo cepljenje proti humanim papilom v mladostnicah, starih 12 let. Svetovna zdravstvena organizacija meni, da so naslednje starostne kategorije optimalne za uvedbo papiloma cepiva: t

Optimalno je dajati cepiva proti humanim papilom - pred začetkom spolne aktivnosti, to je dokler otrok nima stika z virusom. Zato se je večina evropskih držav in Združenih držav Amerike odločila, da cepivo dajo v starosti 10-14 let. V nekaterih primerih pristojna ministrstva za zdravje organizirajo dodatne programe cepljenja za mlade ženske do 26. leta starosti, ki niso okužene s tem virusom. Mladostniki se na cepivo odzivajo bolje kot odrasli fantje in dekleta. Pri mladostnikih opazimo izrazitejši imunski odziv, ki v prihodnosti vodi do tvorbe močnejše in učinkovitejše zaščite pred okužbo s humanim papilomavirusom. Zato je bolje cepiti dekle ali fanta, starega od 10 do 13 let, da bi zaščitili njihovo prihodnje zdravje in zmanjšali tveganje za razvoj raka materničnega vratu ali penisa.

Fantom se lahko da le tetravalentno cepivo, Gardasil, ker test Cervarixa proti moškemu spolu ni bil opravljen. Če se cepiva za papiloma dajo dekletom ali fantom, ki niso imeli spolnega odnosa, potem niso potrebne dodatne študije in testi. Če ženska ali moški že imata spolni odnos v času cepljenja, je treba opraviti analizo za identifikacijo HPV 6, 11, 16 in 18.

Vendar pa so raziskave ruskih strokovnjakov pokazale, da cepljenje okuženih žensk do starosti 35 let pospešuje zdravljenje humanega papiloma virusa. Zato ginekologi priporočajo cepljenje, tudi če se odkrije človeški papiloma virus. Po uvedbi vseh treh odmerkov cepiva se 100% zaščita proti virusu pojavi v enem mesecu. Vedeti morate, da cepljenje proti papilom ne ščiti pred drugimi spolno prenosljivimi okužbami in nosečnostjo. Cepiva Gardasil in Cervarix sta namenjena mladim, mlajšim od 26 let. Ni izkušenj s cepljenjem oseb, starejših od 26 let, zato ni podatkov o učinkovitosti imunosti cepljenih oseb v tej starostni skupini.

Kjer se cepivo injicira

Cepljenje proti papilom se izvaja strogo intramuskularno. Subkutano in intrakutano dajanje cepiv vodi do nedoslednosti v cepljenju, ki ga je treba obnoviti, to pomeni, da tega odmerka preprosto ne štejemo. Intramuskularno injiciranje je potrebno, da se ustvari majhno skladišče zdravila, iz katerega se delno absorbira v kri. Tak del zdravila v krvi zagotavlja učinkovit imunski odziv, ki bo ustvaril zadostno količino protiteles.

Za uvedbo zdravila intramuskularno vbrizga v stegno ali ramo. Prav ta mesta se uporabljajo za dajanje cepiva, saj je mišična plast na rami in stegnu dobro razvita in se približuje koži. Poleg tega je podkožna maščobna plast na stegnu in rami slabo razvita, zato je relativno enostavno narediti intramuskularno injekcijo. Intravensko dajanje cepiva vodi do vnosa celotnega odmerka zdravila v kri enkrat, kar povzroči prekomerno aktivacijo imunskega sistema, zaradi česar se antigeni uničijo in protitelesa se ne proizvajajo.

To pomeni, da se imunost proti papiloma virusu ne oblikuje. Subkutano ali intradermalno dajanje zdravila vodi do tega, da se sprosti in preveč počasi vstopi v kri, v zelo majhnih količinah. To stanje vodi tudi do uničenja antigenov in ne nastajajo protitelesa, kar pomeni, da cepivo ni učinkovito. Poleg tega lahko zdravilo v podkožnem sloju sproži razvoj pečata ali udarcev na mestu injiciranja, ki se absorbira v nekaj mesecih. Cepiva za papiloma ne moremo vnesti v zadnjico, ker obstaja veliko tveganje za poškodbe na ishiadičnem živcu ali v podkožno maščobno plast, ki se v tem delu telesa dobro razvije. Stik s podkožno maščobno plastjo bo privedel do tvorbe pečata in šibke učinkovitosti cepiva.

Cepljenje proti papilom in nosečnost

Zaradi etičnih razlogov cepiva za papiloma niso bila preizkušena, zato ni podatkov o učinku cepljenja na plod. Zaradi tega je treba cepliti nosecnice. Vendar pa opažanja nenamerno cepljenih nosečnic niso razkrila negativnih učinkov cepiv proti papilom. Podatki se nanašajo izključno na cepivo Gardasil; podobne informacije o zdravilu Cervarix manjka. Cepivo Gardasil se lahko ženskam daje v obdobju dojenja. Podatkov o varnosti cepiva Cervarix med dojenjem ni, zato je pri dojenju bolje, da se ceplite s tem zdravilom.

Reakcije po cepljenju

Cepljenje proti papilom ima zelo nizko reaktogenost. To pomeni, da se zlahka prenaša, redko povzroči kakršne koli reakcije. Najpogosteje cepljenje povzroči blage reakcije na mestu injiciranja, ki se kažejo v rdečici, bolečini, otekanju in rahlem srbenju. Med kliničnimi preskušanji in v preteklih letih opazovanja so poročali o posameznih primerih splošnih reakcij na cepljenje proti papilomom, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, slabo počutje itd.

Lokalne reakcije v obliki rdečice, bolečine in zbijanja imajo lahko različno stopnjo resnosti. Ti simptomi ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja in izginejo sami, ne da bi pustili posledice.

Osebam, ki so alergične na karkoli, je treba dati cepivo proti humanim papilom v ozadju profilaktičnih antihistaminikov.

Bolje je, da uporabite zdravila Erius, Zyrtec ali Telfast, ki pripadajo II in III generaciji antihistaminikov. Ne uporabljajte Suprastina ali difenhidramina, ki je zelo suha sluznica, kar povzroča neugodje in neugodje. Pri občutljivih ljudeh lahko takšno sušenje sluznic vodi do pojava rinitisa in drugih kataralnih pojavov. Med cepljenimi mladostniki opazimo povečanje števila omedlevic.

To stanje je prehodno in sinkopa izgine sama po puberteti. Kljub tej blagi reakciji cepiva je treba redno spremljati mladostnike, ki imajo po cepljenju s papiloma omedlevico. Reakcij v obliki omedlevice pri cepljenih deklicah, starih od 16 do 26 let, niso opazili. Zaplet cepljenja proti humanim papilom je huda alergijska reakcija, ki se pojavi v obliki anafilaktičnega šoka, angioedema, urtikarije itd.

Tveganje za težave po cepljenju

Obstoječi sistem spremljanja varnosti cepiv, ki se uporabljajo v ZDA (VAERS), ni zaznal nobenih zapletov v celotnem obdobju uporabe cepiva Gardasil v državi (več kot 12 milijonov odmerkov).

Kontraindikacije

Okužba z enim od tipov HPV, ki sestavljajo cepiva, ni kontraindikacija za cepljenje; vendar se morate posvetovati s svojim zdravnikom in ginekologom o potrebi po takih cepljenjih. Cepiva proti HPV so kontraindicirana za: alergije na katerokoli sestavino cepiva, hude alergijske reakcije na predhodno uporabo tega zdravila, nosečnost. Kot pri vsakem cepivu so začasne kontraindikacije za cepljenje akutne bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni. V takih primerih se cepivo proti HPV odloži do okrevanja.

Kje naj se cepliti proti papilom

Danes je v Rusiji cepljenje proti humanim papilomom možno v polikliniki na kraju stalnega prebivališča ali dela, v posebnih cepljenih centrih, v ginekoloških oddelkih splošnih bolnišnic ali v onkoloških bolnišnicah.

Cepljenje doma ima številne prednosti, med katerimi je glavno pomanjkanje stika s pacienti, ki so prisotni v kliniki ali drugi zdravstveni ustanovi. Zelo pogosto, ko oseba pride do cepljenja, se stika z bolniki, od katerih ujame prehlad ali gripo, kar ima za posledico neprijetne posledice cepljenja. Cepljenje doma bo rešilo osebo pred takšnimi negativnimi posledicami.

Cena cepiva

Stroški cepiva humanega papiloma Gardasil se gibljejo od 5.500 do 8.500 rubljev v različnih zdravstvenih ustanovah. Priprava Cervarixa stane nekoliko manj - od 3500 do 5.500 rubljev v različnih ustanovah. Pripravki cepiva se uporabljajo povsod enako, kupujejo se pri istih farmacevtskih podjetjih, zato je razlika v ceni posledica samo cenovne politike zdravstvene ustanove.

Za cepljenje izberite zdravstveno ustanovo, v kateri so izpolnjeni pogoji shranjevanja cepiv, saj je to ključ do njihove učinkovitosti in odsotnosti negativnih posledic uvedbe nekakovostnih imunobioloških pripravkov. Najprej se osredotočite na ta dejavnik. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.