Kakšni so simptomi papiloma na materničnem vratu in kako ga zdravimo?

Pojav papiloma na materničnem vratu je precej nevaren pojav, saj lahko takšne tvorbe povzročijo razvoj raka. Po penetraciji v telo okužba s HPV poškoduje celice kože in sluznice, kar vodi do atipične proliferacije teh tkiv. Najbolj nevarna oblika te patologije pri ženskah je lezija reproduktivnih organov.

Bolezen se morda dolgo ne manifestira simptomatično in skoraj je nemogoče samostojno določiti to bolezen. Da bi pravočasno odkrili humani papiloma virus na materničnem vratu, je priporočljivo, da se pošten spolni sistem sistematično obišče ginekolog za preglede. Patogen HPV lahko povzroči resno škodo zdravju ženske in povzroči kršitev njene reproduktivne funkcije.

Kaj je to?

Papilome so majhne tumorske oblike, ki rastejo iz ploskega epitelnega tkiva. Velikost te rasti se lahko giblje od 2-3 mm do 1-2 cm in je v obliki papile, ki se zaradi posebnega stebla, ki se nahaja na dnu tumorja, znatno dvigne nad površino kože. Površina tega neoplazme ima neenakomerne izbokline, zaradi česar izgledajo papilomi kot cvetača ali greben petelina.

Te rasti se pogosto pojavijo na sluznicah nosne in ustne votline, v območju glasnic, paranazalnih sinusov ali žrela na površini mehurja. Nekatere vrste tega patogena povzročajo nastanek genitalnih bradavic, druge pa se lahko pojavijo, nato pa popolnoma izginejo asimptomatsko. Če je imunski sistem našega telesa v aktivnem, zdravem stanju - lahko premaga glavne seve HPV in odpravi klinične znake take okužbe.

Papillomatoza je bolezen, ki jo povzroča humani papiloma virus, ki se kaže v prisotnosti večkratne rasti. Simptomi take bolezni se kažejo le vizualno, ko nastanejo vsi potrebni pogoji za nastanek patogena na površini kože. Preostanek časa se mikroorganizem nahaja v globokih plasteh povrhnjice, kjer se intenzivno razmnožuje in raste. Po pojavu kliničnih manifestacij postane papiloma virus zelo nalezljiva.

Medicinski znanstveniki ločijo veliko (več kot 100) sevov teh mikroorganizmov. Vsak posamezni virus okuži svoj tip celice in tkivo. Majhno število patogenov te patologije ima izrazite onkogene lastnosti - zlasti tipa 16 in 18. Okužba s HPV pri ženskah povzroča nastanek bradavic, papilome, neoplazije epitelija cervikalnega kanala in malignih tumorjev materničnega vratu.

Zanimivo Patologija, kot je maternični papiloma, se pogosto kombinira z drugo nevarno boleznijo ženskega genitalnega trakta - erozijo. Pojav erozijskih sprememb v materničnem delu tega organa ustvarja ugodno mikroklimo za razvoj papilomatoze. Prisotnost erozije v materničnem vratu znatno poveča verjetnost napredovanja bolezni HPV, kar poveča možnost malignih novotvorb.

Zakaj se ta bolezen manifestira?

Vzrok za papilome na materničnem vratu je okužba s patogenom HPV. Okužba se v tem primeru pojavi v procesu spolnega stika s prenašalcem patogenega mikroba. V nekaterih primerih so manifestacije te bolezni posledica obiska kopeli, savne, telovadnice, bazena in drugih podobnih ustanov. Prav tako ni izključena možnost samoinfekcije, ki se lahko pojavi po epilaciji, britju ali praskanju po intimnem območju.

Vzrok papiloma na materničnem vratu je lahko prenos patogena iz okuženih staršev na otroke zaradi stikov, poljubov v gospodinjstvu. Novorojenček lahko dobi to bolezen po prehodu rojstnega kanala ženske, če ni dobila potrebnega zdravljenja. Gale se lahko pojavijo ne le na materničnem vratu, ampak tudi na spolovilih v votlini vagine.

Nevarnost okužbe s to boleznijo ni izključena za vse poštene spolne odnose, ki imajo aktivno spolno življenje. Tveganje za razvoj materničnega vratu HPV se poveča pod vplivom naslednjih škodljivih dejavnikov: t

• pitje alkoholnih pijač;
• zdravljenje z zdravili iz skupine citostatikov;
• stanje nosečnosti;
• kajenje;
• prezgodnji spolni stik z nasprotnim spolom;
• pomanjkanje vitaminov;
• atopični dermatitis;
• odstranjevanje papiloma v preteklosti (od 2-krat ali več);
• seksati z veliko različnimi moškimi;
• motnje normalnega ravnovesja mikroflore v črevesju, vaginalna votlina;
• lokalne manifestacije različnih bolezni (nenormalno izločanje iz sečnice, vagina, danka);
• stik z nosilcem okužbe (z žensko, ki ima rak materničnega vratu ali prisotnost papilome v telesu);
• kombinirane oblike HPV z različnimi spolno prenosljivimi boleznimi (mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija, HIV in AIDS, trihomonijaza).

Klinični simptomi

HPV na materničnem vratu je v večini primerov popolnoma asimptomatska. Zaradi tega je skoraj nemogoče pravočasno diagnosticirati to patologijo, če ženska ne opravi preventivnih pregledov pri ginekologu. V poznejših fazah razvoja materničnega papiloma se lahko pojavijo naslednji simptomatski znaki:

• močno povečane limfne žleze dimeljskih mehurčkov;
• pekoč občutek v predelu genitalij;
• prisotnost specifičnega izliva iz votline vagine, ki se ni pojavila prej.

Simptomi te bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj papilomatoze. Pojav genitalnih bradavic je posledica akutnega poteka bolezni, papiloma skvamoznih celic materničnega vratu pa kaže na kronično fazo okužbe. Slednje povzroči resno kršitev normalne strukture zunanjega sloja epitela, za katero je ta oblika bolezni dobila ime. Dolgotrajna odsotnost zunanjih simptomatskih pojavov papilomavirusa je razložena z odličnim stanjem imunosti bolnika, katerega učinkovito delo preprečuje razvoj okužbe.

Papilome na materničnem vratu najprej odkrijemo med ginekološkim pregledom. Kaj zdravnik vidi?

• Warty formacije - prisotnost takih elementov na površini tega organa kaže na prisotnost patogena HPV v telesu ženske. Pogosto te rasti izginejo in čez nekaj časa se ponovno pojavijo. V tem primeru obložni epitelij sluznice ohrani normalno, zdravo barvo.
• Tuberosity - ta simptom se pojavi zaradi kvalitativne spremembe epitelijskega tkiva v vratu. V tem primeru se lahko pojavijo nove rastline med pregledom in celo določijo z dotikom. Razgibana površina je znak, da ima ženska vrhove izrastka na materničnem vratu - kondilom, ki je lahko en ali večkrat. Nastajanje teh rasti je opaziti predvsem med poslabšanjem okužbe s HPV.
• Displazija - pojav epitelnih tkiv z nenormalnimi atipičnimi celicami. Takšno stanje sluznice je posledica papiloma virusa maternice, ki povzroča nadaljnji rak tega organa. Maligne novotvorbe na materničnem vratu in papilomatozi - ta dva pojma sta neločljivo povezana. Zdravljenje displazije je lahko uspešno le v zgodnjih fazah pojava patologije. Če čas za identifikacijo takega stanja ni uspel - bolezen postopoma napreduje in postane rak materničnega vratu.

Pomembno je! Pogosto se pri občasnem ginekološkem pregledu ugotovijo displazija in maligni tumorji tega organa. Ker prisotnost papiloma virusov na materničnem vratu poteka brez značilnih simptomov, bolnik dolgo ne ve za svojo bolezen in ne obišče specialista. Zato je treba preventivne preglede opraviti nujno, ne glede na starost ženske!

Diagnostični ukrepi

Papillome - te formacije so benigne narave in se nahajajo v zunanjih plasteh epitelijske membrane na materničnem vratu. Pojavijo se lahko kot okrašena rast in skvamozna neoplazma. Prva oblika se imenuje exophytic - je kondilom, ki raste v višino in ima nogo; druga - endofitna, raste v ravnini.

Papilome v maternici je težko pravočasno diagnosticirati, ker se te formacije pojavijo dolgo časa, sama bolezen pa se sama ne manifestira. Težave običajno povzročajo skvamozni izdanci, ker se rahlo dvignejo nad pacientovo kožo in so skoraj enake barve kot normalna, nespremenjena sluznica. Prisotnost erozivne lezije materničnega vratu ali pojav simptomov kroničnega cervicitisa lahko v tem primeru opozori zdravnika.

Če ginekolog sumi na patologijo materničnega vratu in spremembo njegovega stanja po vizualnem pregledu, se ženski priporoča kolposkopija. Toda v akutni fazi bolezni se aktivnost patogena v epitelu sluznice poveča - maskira rast, zaradi česar so na prvi pogled skoraj nevidni. V tem primeru je treba opraviti citološko in histološko preiskavo poškodovanega tkivnega tkiva.

Najbolj natančen način za odkrivanje papiloma virusa pri ženskah je PCR. Metoda verižne reakcije s polimerazo pomaga določiti vrsto škodljivega mikroorganizma z uporabo njegove DNA. Ta diagnostična tehnika je še posebej učinkovita pri bolnikih, ki so že naleteli na papiloma virus. V tem primeru vam PCR omogoča določitev vzroka bolezni. Pri mlajših ženskah in dekletih ta študija pogosto kaže pozitivne rezultate.

V večini teh primerov takšen pojav postane posledica nenormalne prisotnosti patogena HPV v telesu. Dobra reaktivnost imunskega sistema ne omogoča, da bi se okužba razvila, zato se virus pod njegovim vplivom hitro izloči (umre).

Tudi če se v telesu pacienta določijo onkogeni tipi povzročitelja papilomatoze, to še ni stavek, dokler se ne dokaže, da je patologija maligna.

Zdravljenje z zdravili

V primeru odkritja kliničnih znakov papilomov materničnega vratu je treba zdravljenje te bolezni začeti takoj. Ta patologija je precej resna in nevarna - zato v takih razmerah ni potrebno samozdraviti.

Nekatere ženske začnejo uporabljati cepivo Gardasil - to zdravilo velja za eno najboljših zdravil, ki pomagajo pri papilomatozi. Ampak, da ga uporabite sami, brez imenovanja specialist je nesprejemljivo. To cepivo ščiti pred najbolj nevarnimi sevi HPV, vključno s tistimi iz onkogenih mikroorganizmov tipa 16, 18. Čeprav se ženske s pomočjo cepiva Gardasil ne morejo popolnoma znebiti te bolezni, bodo te ženske v celoti in za vedno. V tem primeru zdravljenje cervikalnih papiloma obsega maksimalno supresijo rasti in razvoja virusnih celic, odpravo neprijetnih zunanjih simptomov okužbe.

Za zdravila s podobno boleznijo so predpisana zdravila za povečanje telesne obrambe in podporo v boju proti HPV. Ko se v maternici pojavijo papilome, se uporabljajo naslednja zdravila:

• Imunomodulatorji (Genferon, Interferon).
• Citotoksična sredstva (Podofilin, Bleomicin, 5-fluorouracil).
• Protivirusna zdravila (izoprinosin, Panavir).
• Uničujoče droge, ki povzročajo uničenje rasti.

Nosečnicam ni priporočljivo, da jemljejo zgoraj omenjena zdravila - ker lahko poškodujejo bodočega otroka. Zdravljenje papilome na maternici je dovoljeno le v prvih treh mesecih nosečnosti, v drugih primerih pa je zdravljenje take bolezni odloženo, dokler se otrok ne rodi. Ker se lahko novorojenček med prehodom rojnega kanala okuži s HPV, se ženskam pri načrtovanju nosečnosti ponudi ta način dostave, npr. Carski rez. Pred tako težko odločitvijo morajo bolniki opraviti vse predpisane preglede in se posvetovati z ginekologom.

Za uspešno preprečevanje papiloma virusov se v nekaterih primerih uporabljajo recepti alternativne medicine.

Pozor! Od tako hude bolezni, kot je rak materničnega vratu, na tisoče bolnikov vsako leto umre! Statistični podatki pravijo, da je v 50-55 letih večina poštenega spola že ugotovila okužbo s HPV. Zato morajo vse ženske vedeti o nevarnostih papilomatoze, saj lahko povzročijo tudi razvoj raka materničnega vratu.

Kirurška metoda

Kako zdraviti bolj napredne oblike bolezni? Kirurški posegi so običajno predpisani v primerih, kjer se ugotovi huda uplinasta displazija. Izvedba učinkovite terapije za takšno kršitev je izjemno potrebna - območja spremenjenega epitelnega tkiva se lahko kasneje spremenijo v maligno neoplazmo. Verjetnost napredovanja patologije za vsako žensko je individualna. Znano je samo, da se papiloma materničnega vratu maternice okuži pri starosti 25-30 let, simptomi te bolezni pa se pojavijo po 40-45.

Metode kirurškega zdravljenja teh tumorjev:

• Diatermocoagulation - vključuje električno kauterizacijo okuženih območij epitela. Ta metoda zdravljenja je znana po svoji razpoložljivosti - je poceni, in taka naprava je mogoče najti v kateri koli kliniki. Električni tok vam omogoča učinkovito odstranjevanje poškodovane sluznice. Odstranitev papilome na materničnem vratu se lahko izvede v dveh fazah: najprej se tkiva splaknejo in nato izrežejo. V tem primeru se metoda imenuje diatermično razrez. Problem s to obdelavo je posledica dejstva, da ima električni tok visoko prevodnost. Po penetraciji v globoke plasti povrhnjice močno obdrži tkiva, kar povzroči njihovo brazgotino. Za ženske v rodni dobi je to lahko velik problem, saj je rojstvo otroka na naraven način v takem položaju nemogoče. Prav tako se zaradi diatermokagulacije pri bolnikih pogosto pojavijo krvavitve. Ta zaplet se kaže v nekaj dneh po operaciji in zahteva ponovno izvedbo postopka. Pri veliki izgubi krvi, ko zgostitev ne pomaga, se izvede kauterizacija krvavitvene žile materničnega vratu.
• Krioterapija - v tem primeru se papilome odstranijo z zamrzovanjem bolnikov in atipičnih celic. V ta namen se uporablja tekoči dušik - ohlaja tkiva patološke tvorbe, ki se nato postopoma zavržejo. Zaradi krioterapije na mestu prizadetih celic rastejo normalne, popolnoma zdrave celične strukture. Po tej metodi zdravljenja se ne pojavijo brazgotine v debelini maternice, kar ženski omogoča, da brez težav rodi v prihodnosti. Toda zamrzovanje ni vedno mogoče - v nekaterih primerih ne umrejo vsa okužena tkiva, kar pomeni, da virus ostaja v telesu pacienta in lahko povzroči takojšnjo ponovitev bolezni.
• Laserska terapija je eden izmed najbolj priljubljenih načinov zdravljenja papiloma na materničnem vratu. Je tudi najbolj benigna metoda obvladovanja virusa. Uporabo laserja priporočamo predstavnicam, ki še vedno želijo zanositi in roditi otroka. Predpiše se tudi za najnaprednejšo displazijo.

Papiloma na materničnem vratu - zdravljenje takšne bolezni bo pozitivno le v primeru pravočasne diagnoze in skladnosti z vsemi priporočili specialista. Zelo pomembno je pristopiti k zdravljenju patologije v kompleksu, ki ni omejeno na eno zdravilo. Ker je bolezen asimptomatska - posebno pozornost posvetite preprečevanju papilomatoze! Le sistematični pregled pri ginekologu bo pomagal preprečiti nevarne zaplete HPV.

Papiloma (HPV) materničnega vratu: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Humani papiloma virus (HPV, okužba s humanim papiloma virusom, PVI) je vzrok najpogostejših patoloških sprememb v organih urogenitalnega trakta, vključno z nastankom papiloma materničnega vratu.

Nevarno je papiloma materničnega vratu in zagotovo bo rak materničnega vratu s HPV - to so najpogostejša vprašanja žensk s potrjeno okužbo s HPV ginekologom.

Poskusili bomo podrobno razumeti, kaj je HPV, kakšna je nevarnost cervikalnih papiloma, zlasti med nosečnostjo, kakšna cepiva (cepiva) proti HPV obstajajo in kakšne teste je treba opraviti pri tej patologiji.

Humani papiloma virus

HPV - Bezobolni DNA - ki vsebuje virus iz družine papovavirusov. Humani virusni patogeni so razdeljeni v 5 skupin.

Virusi iz alfa skupin so sposobni prodreti v epitelij materničnega vratu s kasnejšim razvojem prekanceroze ali raka.

Betta, gama itd. Ostajajo v kožnih celicah.

Velikost genoma je 8000 parov nukleotidov.

HPV nima lipoproteinskega ovoja, ki povzroča stabilnost in odpornost na škodljive učinke.

Virus nima posebne rizične skupine ali pa so vsi spolno aktivni ljudje lahko razvrščeni kot ogroženi.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo 75% žensk v reproduktivni starosti vsaj enkrat v življenju imelo epizodo okužbe s HPV. Takšno razširjenost virusa je odvisna od socialnih, ekonomskih, higienskih, vedenjskih dejavnikov.

V Rusiji so pozitivni rezultati presejalnega testa za HPV odkriti pri 45% žensk, medtem ko se poleg okužbe s HPV pojavijo tudi druge spolno prenosljive okužbe.

Posebnost HPV je, da lahko virus, potem ko vstopi v telo, traja dlje časa (počiva), vendar takoj, ko se imunski sistem pokvari, se virusni patogeni začnejo množiti in takrat se pojavijo simptomi okužbe s HPV.

Virusni patogen je sposoben "zavrniti" imunski sistem zaradi svojih lastnosti:

• pomanjkanje viremije,
• omejevanje replikacijskega ciklusa z epitelijem,
• pomanjkanje citolize,
• lokalni imunosupresivni (imunosupresivni) učinki specifičnih virusnih proteinov.

Papilloma materničnega vratu, ki jih povzroča HPV, je nevarno, ker lahko povzroči rak materničnega vratu in anogenitalni rak.

Opozoriti je treba, da je sposobnost HPV, da vodi v razvoj patogeneze raka, zelo različna.

Preglednica različnih tipov papiloma

V smislu onkogenega potenciala so bili pogojno razvrščeni v tri skupine:

• v nobenem primeru ne morejo povzročiti patologije tumorjev - ne-onkogenih
• v določenih okoliščinah se lahko razvije rak - onkogeni z nizkim tveganjem.
• v določenih pogojih povzročijo malignost, so potrjeni vzrok raka materničnega vratu - onkogenega.

Simptomi HPV

Klinične manifestacije okužbe s humanimi papiloma virusi so neposredno odvisne od stanja imunosti in vrste virusa.

Simptomi bolezni so lahko prehodni (prehodni), latentni (skriti) ali vztrajni (periodični).

Približno 80% bolnikov s HPV doživlja prehodno vrsto okužbe, to je najugodnejša možnost, pri kateri se virus izloča iz telesa brez zdravljenja.

Urogenitalna papiloma virusna okužba se kaže v polimorfnih spremembah v koži in sluznicah spolnih organov.

S poškodbo materničnega vratu HPV razvije lezije, ki jih spremljajo srbenje, izpusti, nelagodje med spolnim odnosom in včasih krvave izpuste pri poškodbah žil. Ta trditev je bolj primerna za klinične in subklinične oblike okužbe.

Ženska sama verjetno ne bo mogla videti papilomov materničnega vratu, ker je tvorba globoko v vagini in je vidna na ginekološkem pregledu na stolu.

Za latentni potek je značilno odsotnost pritožb, klinične in morfološke manifestacije. V tem primeru je v dinamiki prikazano opazovanje stanja materničnega vratu, vagine in vulve.

Diagnoza: kakšni testi so potrebni za okužbo s humano papiloma virusom

Pregled na ginekološkem stolu

Če se pri ženskah prikaže erozija materničnega vratu, je smiselno diagnosticirati HPV, ker je lahko okužba s HPV vzrok za nastanek ektopične okvare.

Preskusi z ocetno kislino in Lugolovo raztopino omogočajo diagnosticiranje manifestacij okužbe s papilomamavirusom.

Po obdelavi bodite pozorni na prisotnost naslednjih znakov:

• acetobel epitelij,
• mozaik,
• punkcija,
• prisotnost atipičnega žarišča.

Papiloma na materničnem vratu, po zdravljenju z Lugolovo raztopino, dobi plak, podoben "zdrobu".

Značilna značilnost je odkrivanje celic s koilocitozo in diskeratozo. V tem primeru lahko predvidevamo razvoj malignoma CIN (rak na mestu).

• Biopsija za papiloma materničnega vratu.

Biopsija materničnega vratu in kiretacija sluznice materničnega vratu, ki mu sledi histologija, je upravičena v naslednjih primerih:

1. po prejemu atipičnih celic s citološko analizo, t
2. z jasnimi znaki okužbe s HPV,
3. kolposkopija (tu se ne upošteva onkogenost virusa), t
4. z manjšimi spremembami materničnega vratu, vendar z razpoložljivimi laboratorijsko potrjenimi podatki o prisotnosti visoko onkogenih tipov HPV.

Histološko se bo okužba s človeškimi papiloma virusom (kot manifestacije postanejo hujša) manifestirala na naslednji način:

• kondilom z disskeratozo in akantozo,

• SIN različne stopnje

• maligni tumor materničnega vratu.

Kot pri vseh drugih okužbah je treba testirati HPV.

1. Določanje virusne obremenitve.

Za potrditev HPV je upravičena uporaba metode hibridnega prestrezanja (HPV-Digene-test), PCR-realnega časa za kvantitativno oceno tveganja za malignost.

Višja je virusna obremenitev pri papilomu materničnega vratu - večje je tveganje za nastanek raka.

Kako dešifrirati za testiranje HPV

S hitrostjo nad 5000 genomov je tveganje za maligno cervikalno papiloma zelo visoko.

Poleg PCR diagnostike za HPV je treba pregledati tudi SPO, da bi odkrili soinfekcijo.

2. PCR analiza prisotnosti HPV v telesu.

3. Onmarkerji: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 in drugi.

4. Pri diagnozi atipičnih stanj materničnega vratu maternice opravite razmaz Papanicolaou, ki mu sledi onkocitologija.

Zdravljenje HPV

Izbira taktike zdravljenja se vedno določi individualno in je odvisna od številnih dejavnikov:

• stanje imunskega sistema,
• narava in lokalizacija patoloških žarišč,
• prisotnost sočasnih bolezni
• stopnjo rakotvornosti virusa.

Spolni partner mora biti obvezno pregledan. Med zdravljenjem se priporoča spolni počitek, po koncu pa uporaba kondoma.
Enotnega režima zdravljenja za HPV ni.

Kako se znebiti materničnega vratu

Odstranitev papiloma na materničnem vratu je možna z več metodami:

• Uničenje (uničenje) s tekočim dušikom, električnim tokom, laserjem, radio valovi, fotodinamičnimi in argonskimi učinki plazme.

• Odstranjevanje s citotoksičnimi zdravili.

Podophyllin, 5-fluorouracil.

Zdravljenje s 3-kloroocetno kislino, solkodermo itd.

Šteje se, da so uničujoče metode delovanja učinkovitejše, vendar njihova uporaba moti anatomsko in funkcionalno integriteto (pri porodu se lahko pojavijo težave pri neporodnih ženskah).

Na podlagi drugih nalezljivih in vnetnih bolezni urogenitalnega trakta in drugih obolenj je imunski sistem oslabljen, zato je indicirana uporaba imunomodulatornih zdravil in protivirusnih zdravil.

Imunomodulatorji in protivirusna zdravila za HPV se predpisujejo tako kot monoterapija kot v kompleksnem zdravljenju.

Najbolj razširjene so naslednje metode:

• Groprinosin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• izoprinozina.
• Promisan.
• Indinol

Izoprinzin je sodobnejše in učinkovitejše zdravilo, ki je vključeno v evropske standarde zdravljenja.

Izoprinazin vzamete 2 zavihek. (1000 mg) 3-krat na dan v 5 dneh. Potrebno je opraviti 3 tečaje s prekinitvami 4 tedne.

Način uporabe: Izoprinanazin se predpiše po destruktivnih posegih 2 tableti 3-krat na dan, 10 dni, še dva ponovita v razmaku 10-14 dni.

Panavir je zdravilo na rastlinski osnovi, ki deluje imunomodulatorno in ima protivirusno delovanje.

Način uporabe: 0,004% raztopina (3 injekcije v 48 urah, nato 2 injekciji v 72 urah, skupaj 5 injekcij).

Transrektalne Panavirjeve sveče se uporabljajo za 1 svečo ponoči za 10 dni.

V obliki gela se zdravilo Panavir uporablja 2-3 krat dnevno za lokalno zdravljenje po operaciji.

Med nosečnostjo in dojenjem zdravila se ne uporabljajo.

Po mnenju raziskovalcev Promisan, oncoprotector, zmanjšuje tveganje za raka materničnega vratu pri zdravljenju žensk, okuženih s HPV.

Način uporabe: 2 kapsuli 2-krat na dan šest mesecev.

Indinol s HPV prispeva k selektivni smrti okuženih celic, preprečuje nadaljnje razmnoževanje virusa.

Kako uporabljati: 2 kapsuli 2-krat na dan 3 do 6 mesecev.

Galavit je imunomodulatorno, protivnetno in antioksidativno zdravilo.
Izboljša vse dele imunskega sistema zaradi aktivacije fagocitoze.

Način uporabe: 100 mg enkrat na dan intramuskularno 5 dni, nato 100 mg vsak drugi dan do 10-15 injekcij za celotno zdravljenje.

Galavit se proizvaja v obliki supozitorijev.

HPV in nosečnost

Humani papiloma virus ima poseben značaj - med nosečnostjo, da v kliničnih oblikah zapusti obstojno stanje.

Tveganje za nastanek papiloma materničnega vratu med nosečnostjo je možna okužba z virusom grla, patogenih učinkov na trofoblast, ki bo povzročil spontani splav.

Vsa zdravila z uničujočim učinkom (podofilin, podofilotoksin itd.) Imajo škodljiv učinek na plod, kar je neposredno kontraindikacija za uporabo.

Če so izrazite rasti, je možno zdravljenje opraviti z laserjem ali s tokom, vendar le v 3. trimesečju.

Včasih izklopite čas prehoda fetusa skozi okuženi rodni kanal in uporabite carski rez.

Dejavnosti preprečevanja HPV

Cepljenje se uporablja kot primarna profilaksa za HPV.

Obstajata 2 cepiva proti okužbi s humanim papiloma virusom: Gardasil (štirivalentni, za 4 patogene) in Cervarix (dvovalentni za 2 patogena).

Cepivo Gardasil je cepivo proti cervikalnemu papilom.

Po mnenju izumiteljev cepiva proti HPV je treba cepljenje opraviti pred začetkom spolne aktivnosti.

Priporočena starost za dečke in deklice od 9 do 17 let, za ženske od 18 do 26 let.

Cepljenje proti HPV poteka s trojnim dajanjem cepiva v 6 mesecih. Upoštevajte, da je cepivo v skladu z opombo profilaktično in ne terapevtsko sredstvo.

Med cepljenjem je treba preprečiti nosečnost.

Tako Gardasil kot Cervarix se uradno uporabljata v 65 državah sveta, vključno z Rusko federacijo. V ZDA, Franciji, Nemčiji so HPV cepiva vključena v program imunizacije.

Cervarix in Gardasil za papiloma in rak materničnega vratu pomagata le profilaktično, vendar ne vplivata na že obstoječi cervikalni papiloma in ne ozdravita okužbe s HPV.

Papillome na materničnem vratu

Cervikalni papiloma je rast na reproduktivnem organu benigne narave. Ta novotvorba se oblikuje kot posledica strukturnih sprememb epitelijskih celic. V ginekologiji, pa tudi v medicini na splošno, je znanih veliko sevov HPV. Napetost materničnega vratu je lahko zelo onkogena in nizka.

V prvem primeru je bolezen precej nevarna, saj bistveno poveča verjetnost za razvoj raka materničnega vratu. Če je specialist ugotovil takšne neoplazme med pregledom, je nujno ugotoviti, ali so maligni, po tem pa se bo predpisal režim zdravljenja.

Načini prenosa

Humani papiloma virus ali HPV je splošno ime, ki združuje več ducatov patogenih bakterij in virusov, ki pri vstopu v človeško telo povzročajo razvoj resnih patologij.

Kako izgleda HPV? Vir: secondgram.ru

Ginekologi določajo več glavnih načinov prenosa HPV:

1. Spolna pot. V večini primerov pride do okužbe po nezaščiteni intimnosti s prenašalcem patogenih mikroorganizmov. Treba je omeniti, da se virus prenaša ne samo skozi vaginalni stik, ampak tudi ustno ali analno. To je posledica dejstva, da mikroorganizmi živijo v slini, zato je celo poljub lahko nevaren.
2. Gospodinjski način. Humani papiloma virus lahko dolgo časa vzdržuje svojo vitalno aktivnost v zunanjem okolju, če se za to ustvarijo optimalni pogoji v smislu vlažnosti in temperature. Zato lahko pride do okužbe pri uporabi tujih brisač, škarij, perila, izdelkov za osebno nego, ob obisku bazenov, savn in kopeli.
3. Navpična pot. V tem primeru govorimo o situaciji, ko se okužba pojavi med porodom, če je mati neposredni nosilec virusa.

Pomembno je razumeti, da je tudi uporaba mehanske kontracepcije nemogoče izključiti možnost okužbe s HPV. To pa zato, ker ima lateks, iz katerega so izdelani kondomi, mikroskopske pore, skozi katere lahko prodre virus.

Po medicinski statistiki je stopnja zaščite spolnih partnerjev pred okužbami pri uporabi pregradnih metod kontracepcije največ 70%. Če torej ženska vodi aktivno spolno življenje, se verjetnost prejemanja HPV znatno poveča.

Med predisponirajočimi dejavniki, ki zmanjšujejo zaščitne funkcije telesa in mu ne dajejo moč za zatiranje okužbe, obstajajo različne slabe navade. Obstajajo tudi dokazi, da so se v kozmetičnih salonih pojavili primeri okužbe ljudi. To je posledica dejstva, da frizerski in manikirni pripomočki niso bili temeljito razkuženi.

Razlogi

Če upoštevamo neposreden vzrok za nastanek papiloma in genitalnih bradavic na materničnem vratu, je prisotnost HPV v telesu ženske. Nevarnost bolezni je v tem, da je patološki proces že nekaj mesecev asimptomatski. Zato je nemogoče natančno ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe, in od kakšnega nosilca.

Če je raven imunosti dovolj visoka, potem lahko telo dve leti neodvisno zavira aktivnost virusa. Vendar to zahteva visoko raven splošnega zdravja in odsotnost sočasnih kroničnih bolezni. Če je okužba aktivna in se razmnožuje, se kmalu na epitelnem sloju pojavijo izrastki v obliki papil.

Humani papiloma virus se lahko prenaša z nezaščiteno intimnostjo. Vir: yohimbin.ru

Razlogi za aktivno rast papilome so: t

• Znatno zmanjšanje obrambe telesa;
• Dolgotrajno bivanje v stresnih in depresivnih stanjih;
• Prisotnost sočasne nalezljive bolezni, ki se pojavi v akutni obliki;
• Patologija prebavil;
• Dolgotrajna uporaba kombiniranih peroralnih hormonskih kontraceptivov;
• Prisotnost spolno prenosljivih bolezni, kot so klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, mikoplazmoza;
• Erozija materničnega vratu.

Nastanek papiloma na materničnem vratu se pojavi v tistih primerih, ko virus z vrsto 16 ali 18 vstopi v telo, če se to zgodi, se znatno poveča verjetnost za razvoj onkologije materničnega vratu. Vendar je treba razumeti, da so vse vrste HPV predmet zdravljenja, da bi preprečili lokalno širjenje okužbe in razvoj vnetnega procesa.

Simptomatologija

Pri ženskah šibkega spola se lahko na materničnem vratu oblikujejo koničaste ali ploščate papilome. Vendar pa obstajajo druge možnosti za razvoj virusa v telesu, ki vodijo v pojav neoplazije ali displazije, predrakavost. Zdravniki pravijo, da se najbolj neugodna prognoza zgodi, če je prizadet rak materničnega vratu.

Do nedavnega so papilome na materničnem vratu diagnosticirali pri bolnikih, starih od 40 do 47 let, vendar pa je patologija, ki je zdaj "mlajša" in neoplazme, ugotovljena pri dekletih v rodni dobi. Ob istem času v začetni fazi napredovanja je za patologijo značilen asimptomatski potek.

V večini primerov se takšne tvorbe odkrijejo naključno, med preventivnim ginekološkim pregledom. Če se med pregledom odkrijejo papilome, to pomeni, da se virus v telesu razvija in bolezen je v akutni fazi. To stanje zahteva primarni zdravstveni nadzor, brez kakršnega koli drugega posega.

V začetnih fazah lahko ženska doživlja srbenje in pekoč občutek v nožnici. Vir: vrusha.info

Nekatere ženske, tudi če upoštevamo, da HPV nima simptomov, so sprva opazile naslednje simptome:

1. Srbenje in pekoč občutek v vagini;
2. Iz genitalij je prišel izrazit neprijeten vonj;
3. Z intimnim stikom je bila prisotna bolečina;
4. Po spolu je prišlo do rahle krvavitve;
5. Včasih je prišlo do rahle bolečine v spodnjem delu trebuha.

V večini primerov, če so papilome najvišjega tipa, rastejo v več kosih, in s povečanjem velikosti se združijo skupaj, kar povzroči izrazito rast, podobno kot cvetača, ker je površina patološkega območja neravna.

Pri odkrivanju ravnih kondilome strokovnjaki pravijo, da ima bolezen kronični potek. Nevarnost je, da se poveča tveganje za nastanek maligne bolezni, ki se lahko odkrije le po histološki preiskavi in ​​biopsiji.

Med nosečnostjo

Ker je stopnja diagnoze humanega papiloma virusa precej visoka, je možno, da se zadevna bolezen odkrije pri ženskah v obdobju rodenja. Prav tako je treba omeniti, da je HPV pogosto prisoten v telesu že dolgo časa in se ne kaže na noben način, dokler se ne pojavi nosečnost.

To je posledica dejstva, da se lahko v tem obdobju zmanjša imunska sposobnost ženske in da se hormonske spremembe bistveno spremenijo. V prisotnosti papilomov na materničnem vratu, v procesu otroka, ki prehaja skozi genitalni trakt, se lahko okuži, ker tumorji vsebujejo visoko koncentracijo virusa.

Možno je, da ima telo dojenčka dovolj moči za zatiranje patogenih bakterij. V tem primeru ne bo imel simptomov HPV. Če je virus prodrl v dihala, kar se dogaja v zelo redkih primerih, lahko v grlu rastejo papilome, ki lahko povzročijo zadušitev v primeru bolezni dihal.

Samo vodilni ginekolog bi moral ugotoviti, ali je treba žensko zdraviti s HPV med nosečnostjo otroka. Če obstaja potreba po terapiji, se antivirusna zdravila jemljejo šele po prvi polovici nosečnosti, da ne bi imeli negativnega toksičnega učinka na razvijajoči se plod.

V primeru, ko je nujno nujno opraviti terapijo, se to izvede v zgodnjih fazah z odstranitvijo papilomatoznih tumorjev. Če je tvorba med nosečnostjo dosegla veliko velikost in lahko povzroči nezmožnost prehoda otroka skozi porodni kanal, se izvede carski rez.

Diagnostika

Na začetku se na rutinskem ginekološkem pregledu z ogledali lahko odkrijejo papiloma tumorji na materničnem vratu. Nato bo specialist vzel bris in ga poslal na citološki pregled, ki bo določil prisotnost ali odsotnost atipičnih celic, ki lahko izzovejo razvoj raka.

Papiloma na materničnem vratu. Vir: fitohome.ru

Bolniki se tudi kolposkopijo. Če so med postopkom odkrili znake ektopije ali levkoplakije, je predpisano darovanje krvi za določanje virusa humane imunske pomanjkljivosti. Zahvaljujoč PCR, se ugotovi sev HPV in na imunofluorescentni analizi se odkrijejo onkoproteini.

Zdravljenje

V vsakem kliničnem primeru, ko so odkrili cervikalne papile, se zdravljenje za bolnika izbere individualno. Pri tem upoštevajte starost ženske, raven njenega imunskega sistema, vrsto virusa, lokacijo tumorja in rezultate testov.

Če določimo visoko onkogensko vrsto HPV, potem terapija nujno zagotavlja kompleksen učinek na telo. V tem primeru je potrebno opraviti ne le odstranitev tvorbe, temveč tudi jemanje protivirusnih zdravil. Vendar pa je treba vedeti, da je treba pred določitvijo metode, s katero bodo odstranjene papile, vse okužbe spolnih organov zdraviti že od samega začetka.

Obstajata dva načina za odpravo HPV na materničnem vratu: fizikalna in kemična. V slednjem primeru bodo uporabljene posebne raztopine, zaradi katerih bodo na neoplazmo vplivali keratolitični učinki, baktericidni, citološki in kauterizacijski učinki.

Tudi pred kratkim se vedno bolj zatekajo k laserski terapiji, zdravljenju z radiovalovi, elektro koagulaciji in kriodestrukciji papiloma na materničnem vratu. Te tehnike se nanašajo na fizično odstranitev tumorjev.

Kondilin se uporablja pri zdravljenju papilomov na materničnem vratu. Vir: mytishchi.splar.ru

Potrebno je razviti nadaljnje protivirusno zdravljenje. Pogosto uporabljajo droge, kot so Podofilin ali Condilin. Za izboljšanje imunskega sistema zdravniki predpisujejo interferon za ženske. Prav tako okrepi telo adaptogens. V določenih situacijah se sedativi vnesejo v kompleks zdravljenja z zdravili.

Treba je opozoriti, da trenutno, tudi v sodobni medicini, ni posebnih zdravil, ki bi lahko rešila žensko iz humanega papiloma virusa. Edina stvar, ki jo je mogoče storiti, je prenos okužbe na neaktivno stanje z izvajanjem pravilnega zdravljenja. V tem primeru HPV ne škoduje telesu ženske.

V primerih, ko je na materničnem vratu diagnosticiran onkogeni tip papilome, je treba redno obiskovati ginekologa. To bo omogočilo, da se prepričate, da novotvorba ne napreduje, kar pomeni, da je verjetnost razvoja onkologije minimalna.

Preprečevanje

Če govorimo o preventivnih ukrepih, najprej zagotovimo krepitev zaščitnih sposobnosti telesa in izboljšanje imunitete. Pomembno je zagotoviti, da se na koži ne pojavijo mikrorazpoke, in če se je to zgodilo, je treba zdraviti antibakterijske raztopine.

Prav tako je pomembno upoštevati pravila redne intimne in splošne higiene. Dekletam svetujemo, da imajo enega spolnega partnerja, kar zmanjšuje tveganje za okužbo s človeškimi papiloma virusi na minimum.

Obstajajo tudi posebne metode preprečevanja, na primer cepljenja. Ta postopek je priporočljivo storiti prej, dokler dekle ni vstopilo v prvi intimni stik, ker bo po tem cepivo neuporabno, ker ne more ubiti virusa, ki je že prodrl v telo.

Napoved

Če je bilo mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati papiloma na materničnem vratu, potem po odstranitvi in ​​protivirusnem zdravljenju je napoved za okrevanje zagotovo ugodna. V primeru predrakavih stanj je treba ponoviti terapevtske tečaje, da se izključi verjetnost ponovitve bolezni.

Ko je čas izgubljen in je papiloma na materničnem vratu privedel do razvoja raka, je tudi v zgodnji fazi mogoče znebiti proces raka. Če se postopek začne, bo potrebno odstraniti reproduktivni organ, kemoterapijo in radioterapijo.

Cervikalni papilomi

Papilloma materničnega vratu je majhen posamezen ali večkraten papilarni tumor, ki ga tvorijo vezivno in epitelijsko tkivo virusnega izvora. Glavni "krivec" patologije je spolno prenašan humani papiloma virus (HPV), na materničnem vratu po okužbi, sprožijo se procesi lokalne patološke proliferacije epitelija in pojavijo se majhni posamezni ali večkratni papilasti izdanci. Zunanje značilnosti in struktura cervikalnih papilome so različne.

Mnoge mite so povezane s humanim papilomavirusom, njihovo število se je v zadnjem času še posebej povečalo, ko je zaradi razvoja sodobnih diagnostičnih in terapevtskih metod prisotnost papiloma virusa zelo pogosto diagnosticirana. Opozoriti je treba, da ima ta virus veliko (več kot 120) sort (ali tipov) in več kot 30 jih je sposobnih okužiti genitalni trakt. Zato virus ne vpliva vedno na telo. Pogosteje se diagnosticira pri mladih, aktivnih posameznikih obeh spolov. Med mladimi ženskami, ki niso premagale 23-letne pregrade, se človeški papiloma virus najde v 33%. Lahko obstaja v obliki prevoza, ki se ne kaže klinično ali povzroča strukturnih motenj različne stopnje.

Poskušali bomo ovreči najpogostejše napačne predstave o človeškem papiloma virusu:

Mit: papiloma virus vedno izzove patologijo.

Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da ima skoraj 80% populacije planeta ta virus v svoji krvi, toda vsi, ki so okuženi, nimajo simptomov. Pogosto se prisotnost virusa naključno odkrije v popolnoma zdravih ženskah.

Drugi mit: človeški papiloma virus se izvaja izključno s spolnim stikom.

Pri večini mladih žensk okužba s papiloma virusom človeka po intimnosti s partnerjem, ki ima ta virus v krvi, povzroča nastanek papilome na genitalijah. Lahko je bodisi okuženi nosilec ali bolna oseba. Vendar pa obstajajo tudi drugi načini za prenos virusa v žensko telo, in sicer stik in intrauterina. Kontaktni način okužbe vključuje možnost sklepanja pogodb v solarijih, savnah, kopališčih in na drugih javnih mestih, kar je možno tudi v zdravstvenih ustanovah, ki ne izpolnjujejo potrebnih sanitarnih in higienskih standardov. Humani papilomavirus lahko med nosečnostjo prodre v plod skozi splošni obtočni sistem matere in ploda ali med rojstvom s pomočjo neposrednega stika otroka z okuženimi tkivi genitalnega trakta matere.

Tretji mit: humani papiloma virus vedno povzroča kancerogeno degeneracijo tkiva.

V okuženih celicah lahko virus obstaja na dva načina. Včasih »živi« v celici, ne da bi poškodovala kromosomski aparat, zato celična sestava okuženih tkiv ostaja enaka. V redkih primerih, ki se pojavljajo v neugodnih situacijah, se človeški papiloma virus integrira s kromosomi (celični genom) celice, pri čemer se spremenijo njegove lastnosti, kar lahko sproži kancerogeno degeneracijo tkiva.

Kot smo že omenili, ima papiloma virus veliko sort, od katerih večina povzroča benigne spremembe na površinskem epitelu kože in sluznice. Glede na stopnjo oncrisis, obstajajo tri skupine človeških virusov papiloma. Virusi tipa 16 in 18 imajo visoko stopnjo, srednji - 31, 33, 3, 42 in virusi 6. in 11. vrste spadajo v nizko stopnjo. Tudi pri prisotnosti "ogrožajočih" tipov virusa pri ženskah z močno imunsko zaščito se cervikalni papilomi ne spreminjajo vedno v maligni proces. Za okužbo, ki jo je sprožil nizek virus okužbe, je značilen benigni potek in hitro okrevanje, ki ne traja več kot eno leto in pol.

Četrti mit: človeški papiloma virus mora biti vedno izločen iz telesa.

Vprašanje potrebe po terapiji in njena metodologija nima standardne rešitve. Zanesljivo je znano, da je včasih zdrav organizem sposoben sam odstraniti virus. Zdravljenje je potrebno, če je odkrit virus "nevarnega" tipa, ima klinične manifestacije v obliki papiloma, v drugih primerih pa se odločitev sprejme individualno.

Peti mit: Papilloma materničnega vratu med nosečnostjo bo zagotovo škodoval plodu.

HPV lahko od matere prodre v razvijajoči se plod in povzroči papilomatozo dihalnega sistema in zunanjih genitalij. Vendar je verjetnost takšnega scenarija dvoumna in znaša 5–80%. Do sedaj ni bilo zanesljivo ugotovljeno, kako točno virus prodre v plod in kateri dejavniki prispevajo k nadaljnji okužbi.

Papilloma materničnega vratu je med nosečnostjo upravičeno zaslužil epitet "skrivnosten", saj po rojstvu v večini rojstev izgine samostojno, laboratorijska diagnostika pa zanesljivo potrdi odsotnost humanega papiloma v telesu. Takšne situacije ne veljajo za tiste, ki so rodili, pri katerih je bil virus identificiran pred začetkom nosečnosti, saj imajo majhno verjetnost samozdravljenja.

Cervikalni papilomi zahtevajo veliko pozornost, saj so včasih posledica onkogenih vrst virusov. Bolniki morajo razumeti, da ženske, ki imajo humani papiloma virus, nimajo vedno papiloma na vratu, prisotnost takšnega pa ne pomeni raka. Od pojava papiloma do razvoja onkološkega procesa na materničnem vratu, običajno traja zelo dolgo - od 10 do 40 let, zelo redko, to obdobje se skrajša na dve leti. Strinjam se, da je v takem času mogoče diagnosticirati in popolnoma odpraviti patološki proces, da bi preprečili morebitne negativne posledice.

Diagnoza cervikalnega papiloma se začne od trenutka vizualnega pregleda, ko se na materničnem vratu zazna nenavaden tip sluznice. Posebna značilnost cervikalnega papiloma je njena ploska oblika, medtem ko so lahko papilome druge lokalizacije drugačne. Ravni cervikalni papilomi niso vedno dobro vidni v zgodnjih fazah nastajanja, zato se kolposkopske, citološke in histološke metode uporabljajo za podrobnejše proučevanje sluznice maternice.

Da se znebite papiloma ni dovolj mehanske odstranitve pojavil na vratu izobraževanja. Če se človeški papiloma virus ne izloči iz telesa, se bo bolezen zagotovo ponovila. Zato je ustrezno protivirusno zdravljenje ena od stopenj ustreznega zdravljenja.

Vzroki papiloma materničnega vratu

Papiloma materničnega vratu ima en sam izvor: nastane zaradi prodiranja papiloma v sluznico in posledičnega patološkega učinka na epitelij materničnega vratu. Verjetnost okužbe v gospodinjstvu je seveda možna, vendar je zelo redka, najpogostejši način okužbe pa ostane spolni, ko se virus prenese s partnerja. Partnerji - nosilci humanega papiloma virusa, kljub odsotnosti znakov bolezni, so lahko vir okužbe v 46% - 67% primerov.

Po okužbi s papilo z virusom sluznice se lahko dogodki razvijejo po več scenarijih. Notranje rezerve imunskega sistema se pogosto spopadajo z okužbo in po nekaj mesecih se HPV popolnoma izloči. Možna je tudi asimptomatska prisotnost humanega papiloma virusa v telesu (nosilcu), kadar njegova prisotnost ne povzroča patoloških sprememb. Toda virus, ki ne škoduje uporabniku, je lahko vir bolezni za spolnega partnerja.

Popolna klinična slika cervikalnega papiloma se razvije pod določenimi izzivalnimi dejavniki, med katerimi je slaba imunost, mikrotraume in vnetne spremembe v materničnem vratu, pa tudi konstantni spolni odnosi s tistimi s partnerji HPV.

Zdrave sluznice, ki imajo dobro lokalno imunsko zaščito, verjetno upirajo različnim infekcijskim povzročiteljem, vključno s HPV. Cervikalni epitel je veliko lažje okužen s cervicitisom, vključno s specifičnim poreklom (gonoreja, trihomonijaza), psevdoerozijo ali kolpitisom. Dolgotrajna uporaba hormonskih tabletnih kontraceptivov lahko služi tudi kot predispozicijsko stanje za nastanek papiloma materničnega vratu.

Nosečnost v nekaterih primerih lahko postane naravni, predispozicijski dejavnik za okužbo s HPV. Dejansko je v tem obdobju ženski imunski sistem pod hudim stresom, hormoni pa so popolnoma obnovljeni.

Simptomi in znaki papiloma materničnega vratu

Papilomi so razvrščeni kot benigne lezije, ki se oblikujejo izključno v zunanjih plasteh epitela. Med ginekološkim pregledom jih lahko najdemo na koži anogenitalne cone in / ali na sluznicah zunanjih genitalij. Posamezne papilome pogosteje diagnosticirajo. Oblika papiloma in velikost se znatno razlikujeta. Včasih imajo papilome dobro definirano tanko podlago - “nogo”. Po metodi rasti se papilomi običajno delijo na eksofitne (vrhove), ki rastejo navzven (to je v višini), in endofitne (ploske), ki se rahlo dvignejo nad površino okoliškega epitela.

Ravni cervikalni papilomi imajo široko osnovo in so označeni z vodoravno rastjo, zato včasih izgleda kot groba sluznica, rahlo drugačna barva.

Struktura papilome ustreza strukturi epitela, iz katerega se tvori. Papilome lahko pokrijemo s stratificiranim skvamoznim, valjastim ali prehodnim epitelijem, ki vsebujejo različne količine elementov vezivnega tkiva. Pogosteje se diagnosticira skvamozni papiloma materničnega vratu, ki ga tvorijo skvamozni epitelij in vezno tkivo.

Tako kot vsak infekcijski proces ima tudi cervikalni papiloma inkubacijsko obdobje - čas, ki je potekel od vnosa virusa v epitel do nastanka strukturnih sprememb v tkivih. Njegovo trajanje se zelo razlikuje od enega do devetih mesecev, saj je odvisno od mnogih dejavnikov: stanja imunske zaščite, prisotnosti patoloških sprememb v sluznici vagine in materničnega vratu. Pogosteje se prvi simptomi bolezni pojavijo tri mesece po okužbi s HPV.

Cervikalni papilomi pogosto ne povzročajo neprijetnih simptomov in se zato najprej diagnosticirajo z vizualnim pregledom. Skvamozni papiloma materničnega vratu zaradi horizontalne (endofitne) rasti ni vedno jasno viden, pogosto ga spremlja cervikalna erozija in / ali kronični cervicitis. Običajno na vratu je odsek z majhno hribovito (grobo) površino. V poznejših fazah postane to območje bolj vidno, saj se dviguje po višini.

Kolposkopijo opravimo za vse bolnike, pri katerih se na materničnem vratu pojavijo "sumljive" spremembe. Praviloma lahko v primeru kolposkopije izkušen specialist samo sumi na prisotnost papiloma virusov v sluznicah, saj njegove zunanje manifestacije nimajo značilnih razločevalnih značilnosti. Citološke in histološke študije modificiranih tkiv so zelo pomembne za končno identifikacijo patologije.

Možno je zanesljivo določiti prisotnost humanega papiloma virusa z uporabo PCR tehnik. Omogoča zaznavanje papiloma virusne DNA, pa tudi njeno tipizacijo.

Opozoriti je treba, da je prisotnost pozitivne PCR diagnoze HPV klinično pomembna le pri ženskah z manifestacijami bolezni, ko je treba ugotoviti pravi vzrok za pojav papiloma. Pri zdravih bolnikih, ki niso dosegli tridesete obletnice, prisotnost HPV ne zahteva vedno pozornosti, saj se v tej starostni skupini pojavijo kratkotrajne epizode okužbe, ki se končajo s popolno odstranitvijo virusa.

Še enkrat je treba opozoriti, da prisotnost HPV ne pomeni vedno bolezni, identifikacija njegovih onkogenih tipov pa ne pomeni obveznega razvoja raka materničnega vratu.

Zdravljenje papiloma materničnega vratu

Papiloma, ne glede na vrsto, se vedno odstrani zaradi nepredvidljivega obnašanja humane papiloma virusne okužbe. Obstaja veliko metod zdravljenja, zato odločitev sprejme lečeči zdravnik glede na rezultate pregleda.

Zdravljenje cervikalnih papiloma je vedno kompleksno. Vključuje ukrepe za odpravo lokalnih infekcijskih vnetij (če sploh), odpravo imunskih motenj in odpravo hormonske disfunkcije.

Izterjava ne bo nikoli uspešna, če se zdravljenje okužbe s humanimi papiloma virusom izvede ločeno od spolnega partnerja, pa tudi, če bolnik zanemari zdravstvena priporočila glede potrebe po racionalizaciji intimnega življenja in se vzdrži priložnostnih odnosov z neznanimi partnerji.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja je odstranitev papiloma materničnega vratu z eno od destruktivnih kirurških metod. Vendar pa nekatere situacije ne dopuščajo uničenja papiloma na ta način, zato se uporabljajo druge, enako učinkovite metode:

- Vpliv na papiloma citotoksična zdravila, ki zavirajo rast in jo uničujejo. Z alkoholno raztopino Podofilina ali Condilina, mazila, gela ali kreme 5-fluorouracila. Zdravila "prinašajo" papiloma s pomočjo aplikacij. Trajanje zdravljenja se določi glede na vidne spremembe tkiv in zdravljenje se zaključi po popolnem uničenju neoplazme.

- Kemično uničevanje s pomočjo agresivnih kislin (trikloroocetne, dušikove salicilne in mlečne), Feresol ali Solkoderma. V resnici, papiloma "spali" s kemičnimi sredstvi.

Treba je opozoriti, da medicinsko uničenje cervikalnega papiloma ni vedno spremljano s popolnim izločanjem humanega papiloma virusa iz telesa, lahko pa prepreči negativne posledice bolezni. Pogosto po zdravljenju bolnik postane nosilec HPV, ponavljajoča se epizoda papiloma pa se morda nikoli ne ponovi.

Žal ni popolnoma učinkovitih metod za zdravljenje okužbe s papilom, zato se bolezen včasih ponovi. Ko je ponavljajoča papiloma potrebna za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja imunskega sistema, tako da lahko "pomaga" pri spopadanju z virusom. Imunološko in obogatitveno zdravljenje se izbere posamično.

Papilloma materničnega vratu med nosečnostjo zahteva posebno razmerje. Materničnega vratu v procesu nosečnosti opravi nekatere strukturne spremembe in postane zelo ranljiva. Po stiku z agresivnimi kemičnimi spojinami se lahko pojavi tkivo "nosečnega" materničnega vratu, ki vodi do rojstva, krvavitve ali sekundarne okužbe. Če je velikost papiloma majhna in je njena kakovost potrjena z laboratorijskimi preskusi, se izvaja dinamično opazovanje in tvorba se odstrani šele po dostavi.

Odstranitev materničnega vratu

Kirurško uničenje cervikalnih papiloma vključuje več metod. Ker pomenijo uničenje območja patološko spremenjene sluznice, dejansko ponavljajo metode zdravljenja številnih bolezni materničnega vratu, npr. Psevdoerozijo. Pogosteje se papiloma izloči z naslednjimi metodami:

- Cryodestruction. Tehnika temelji na sposobnosti dušikovega oksida, da zamrzne patološko območje epitelija materničnega vratu. Pod vplivom nizkih temperatur so papiloma celice uničene.

- diatermocoagulation ("cauterization"). Cervikalne papiloma celice so uničene, nato pa umrejo.

- Lasersko uničenje. Po izpostavljenosti vratu z visokoenergetskim laserjem, papiloma celice dobesedno izhlapijo z minimalnimi poškodbami okoliških struktur.

- Radijska valovna metoda. V zadnjih letih je začela pridobivati ​​največjo popularnost, saj jo odlikuje najmanj traumatični učinek in zmanjšanje časovnih obdobij za regeneracijo poškodovanega tkiva. Edinstvenost zdravljenja cervikalnega papiloma z radijskimi valovi je v tem, da se elektroda, ki oddaja radijske valove, ne dotika materničnega vratu, torej deluje brez stika. Pod vplivom radijskih valov se celice, ki jih je poškodoval virus, segrejejo, vrejo od znotraj in propadajo.

V zadnjih letih se je število okuženih HPV znatno povečalo, zato je vprašanje preprečevanja bolezni postalo izredno pomembno. Tako kot vsaka druga patologija je tudi preprečevanje cervikalnih papiloma boljše kot zdravljenje. Vse preventivne ukrepe za okužbo s HPV lahko razdelimo na primarno in sekundarno. Dejansko sta obe skupini namenjeni preprečevanju razvoja raka materničnega vratu.

Najbolj priljubljen ukrep primarnega preprečevanja teh dni je cepljenje, ki se izvaja v treh fazah. Serum, ki ga bolniki dobivajo, ne vsebuje virusov, sposobnih za preživetje, in zato ne more "okužiti" človeškega papiloma. Cepivo ne more ozdraviti že obstoječega cervikalnega papiloma, uporablja se le za preprečitev njegovega pojava. Prav tako se ne daje bolnikom, ki so okuženi s HPV. Nosečnostno cepljenje je kontraindicirano. Najbolj primeren za cepljenje proti HPV je 9 do 12 let ali obdobje do 26 let, saj je verjetno, da je učinkovitost cepljenja po tej starostni meji precej nizka.

Sekundarna profilaksa vključuje preprečevanje ponovitve papiloma materničnega vratu. Izvaja se tudi pri osebah, okuženih s HPV, da se prepreči nastop kliničnih manifestacij okužbe. Uporabljajo se protivirusna sredstva in imunomodulatorji.