Quinckejev edem

Pri tej bolezni lahko nenadoma, zelo hitro, razvijejo edeme v katerem koli delu telesa, medtem ko bolečina ni prisotna. Nevarnost je, da pri otekanju sluznice zgornjih dihal lahko oseba umre zaradi zadušitve.

Ko gledate film, lahko dobite informacije o diagnozi in zdravljenju angioedema.

Bolezen je dobila ime po nemškem zdravniku Heinrichu Quinckeju, ki je prvič opisal ta problem konec 19. stoletja. Po statističnih podatkih je devet od desetih, ki so zaprosili za reševalno vozilo, ta bolezen povzročila uporaba drog.

Obstajajo naslednje vrste angioedema:

• podedovali;
• pridobljene;
• zaradi zdravil;
• iz neznanega razloga.

Dedna bolezen je zelo redka, prvič se pojavi pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Skoraj vsakdo ima nagnjenost k vsaki avtoimunski bolezni. V družinah, kjer ima eden od staršev diagnozo angioedema, se lahko rodi bolni otrok z verjetnostjo 50 odstotkov.

1. Pridobljen tip je značilen za osebe, starejše od 35 let, brez simptomov urtikarije.
2. Za Quenkejev edem, ki se pojavi na ozadju alergije, so znaki: pruritus, urtikarija, anafilaktični šok, ki traja dolgo časa, do dva dni.
3. Redki primer - pri bolnikih z nerazumljivim razlogom se v polovici primerov opazi urtikarija. Ta problem je najpogosteje namenjen ženskam.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od dveh dejavnikov:

Skupno za vse je:

• rahlo ščemenje na mestu prihodnjega edema;
• občutek gorenja;
• koža trupa ali nog pridobi rdečkast odtenek.

Za alergični tip je značilno:

• Traja približno eno uro, lahko se pojavi kjerkoli, pogosteje se zdravi z oteklino ustnic, vek, lic.
• ko je pritisnjena, se jama ne pojavi, ni svetle barve, na koži se pojavi izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje.

Dedni in pridobljeni edemi pri bolnikih, ki jemljejo inhibitorje, lahko trajajo do tri ure, periodično pa se ponavljajo sedem dni. Oči, ustnice, jezik, genitalije nabreknejo, druge možnosti niso izključene. Koža ostane čista, ne spremeni barve, ni draženja.

Najbolj hudi primeri se pojavijo, kadar ima bolnik boleče grlo ali jezik. Oseba ne more pogoltniti, je zaskrbljen zaradi nenehnega kašlja, dihanje je zelo težko.

Pri otekanju tkiv v prsih se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v prsih, kašljajo.

Ko edem sluznice v črevesju bolnika lahko povzroči želodčne težave, bolečine v trebuhu, slabost; težave z urinarnim traktom - uriniranje.

Pri otekanju sluznice možganov pri bolnikih s hudim glavobolom obstajajo primeri epileptičnih napadov, znaki oslabljene zavesti.

Razlogi

V dolgoletnih raziskavah smo ugotovili, da lahko dedno obliko angioedema povzročijo:

1. Stresna situacija.
2. Nalezljive bolezni.
3. Kirurgija.
4. Mesečno.
5. Stanje nosečnosti.
6. Jemanje kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen.

Alergijska oblika se pojavi, ko je bolnik v stiku z alergenom, najpogosteje pa je:

• nekatere vrste hrane;
• zdravila: antibiotiki, zdravila proti bolečinam ali cepiva;
• cvetni prah;
• kozmetični pripravki;
• piki komarjev, žeblji, čebele, druge žuželke;
• prahu.

Prva pomoč

V pričakovanju prihoda reševalne brigade je potrebno pacientu zagotoviti vso možno pomoč:

1. Odstranite učinke alergena.
2. Nanesite hladen kompres.
3. Bolniku ponudite pijačo z aktivnimi ogljem.
4. Daj tableto za resorpcijo: suprastin, zirtek, fenistil, kloratadin. Vsak antihistaminik, ki je na voljo v kompletu za prvo pomoč, bo naredil.
5. Za zmanjšanje otekanja nosne sluznice lahko uporabite kakršnekoli kapljice, ki prispevajo k vazokonstrikciji, na primer: naftizin ali nosorogovo.

Bolnišnična ekipa po pregledu bolniku injicira eno od zdravil: prednizon, deskametozon, suprastin.

Bolnišnica pošilja ljudi z edemi, ki jih spremljajo naslednji zapleti: zadušitev, bruhanje, driska ali hude bolečine v trebuhu.

Zdravljenje

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

1. Adrenalin - pomaga povečati pritisk, lajša krče in normalizira srčno aktivnost.
2. Hormonska zdravila za lajšanje vnetja, otekanja, srbenja. Priporočena tehnika: deskametazon, prednizon, hidrokortizon.
3. Alergijska zdravila za odpravo otekanja, srbenja. Izvajajo se injekcije: suprastin, clemastine, cetarisin, loratadin, ranitidin.

S pravočasno zagotovljeno kakovostno zdravstveno oskrbo ne bo nobenih zapletov. Če se pomoč odloži, se lahko razvije huda alergijska reakcija v obliki anafilaktičnega šoka. To je v nekaterih primerih lahko usodno.

V videoposnetku pristojni alergolog pripravi priporočila o ukrepih, ki jih je treba sprejeti pred prihodom rešilca, če je oseba razvila Quinckejev edem.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za dedni in pridobljeni edem so različni. Za zmanjšanje verjetnosti ponovljenih primerov izključite alergen iz uporabe. Bolniku je predpisana hipoalergena dieta.

Ljudem z dedno vrsto bolezni se priporoča, da se, če je mogoče, ne opravljajo kirurške operacije, zato se je treba izogibati poškodbam. Če je potrebna operacija, je treba bolniku dati plazmo, preden jo opravimo.

Če ste alergični na zdravila, jih nadomestijo analogi, ki ne morejo povzročiti podobne reakcije.

Quinckejev edem: simptomi, znaki, algoritem prve pomoči

Pri večini ljudi se zdi, da so alergijske reakcije nekako neprijetne, vendar ne smrtno nevarne. V večini primerov je to res, vendar vse to ne velja za tako nevarno manifestacijo alergije kot angioedem.

Opis

V večini primerov se angioedem pojavi zaradi nesorazmerne reakcije imunskega sistema na nekatere zunanje spodbude. Zato telo proizvaja posebne snovi, ki so odgovorne za odziv telesa na vnetje - histamini in prostaglandini. Te snovi povečajo prepustnost krvnih žil, zlasti majhnih kapilar, in limfna vlakna začnejo teči v okoliška tkiva. Torej obstaja alergijski angioedem, ki se tradicionalno imenuje angionevrotik. Toda v resnici to ime ni povsem natančno. To stanje je bilo dano zaradi dejstva, da se je prej verovalo, da je edem povzročil disfunkcija živcev, ki nadzorujejo ekspanzijo in krčenje žil.

Ugotovljeno je bilo tudi ime "Quinqui tumor", ki je še bolj napačen izraz, saj Quinckejev edem nima nič skupnega s pravimi tumorji, ki predstavljajo patološko proliferacijo celičnega tkiva. Angioedem je bil znan pred mnogimi stoletji. Ime mu je bilo podeljeno v čast nemškega fiziologa Heinricha Quinckeja, ki je opisal tovrsten edem pri bolnikih ob koncu 19. stoletja. Razvil je tudi prve učinkovite načine za njihovo zdravljenje.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Kvinkovega edema lahko prizadene veliko tkiv telesa in notranjih organov. Najpogosteje pa se na zunanjih tkivih zgornjega dela trupa - obraza in vratu - pojavijo edemi. Pogosto se pojavlja tudi angioedem na udih, na genitalijah. Vendar je angioedem, ki prizadene dihalne organe in meninge, še posebej nevaren. Lahko povzročijo hude zaplete, kot so cerebrovaskularne nesreče in asfiksija. Brez ustrezne oskrbe so lahko takšni zapleti usodni.

Edem ni najpogostejša alergijska reakcija. Pogostost tega sindroma je le 2% števila vseh alergijskih reakcij. Vendar ni mogoče reči, da je angioedem eksotična bolezen, ki je malo verjetna. Po mnogih študijah je vsaj eden od desetih ljudi vsaj enkrat v življenju doživel angioedem v takšni ali drugačni obliki.

Angioedem se lahko razvije v vsaki starosti. Vendar pa so najbolj prizadete mlade ženske in otroci. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, pogosteje trpijo za angioedemom. Vendar to ne pomeni, da v primerih, ko oseba ne spada v ogroženo skupino, ne more priti do otekanja.

Stopnja razvoja angioedema se lahko v posameznih primerih razlikuje. Včasih se edem v nekaj minutah popolnoma razvije, včasih pa se edem postopoma razvija čez nekaj ur ali celo dni. Vse je odvisno od količine alergena in trajanja njegove izpostavljenosti. Trajanje edema je lahko tudi drugačno. Včasih otekanje ne sme trajati več tednov in se spremeni v kronično obliko. Kronična oblika vključuje edem, ki traja več kot 6 tednov.

Otroci so lahko izpostavljeni edemom že v prvih dneh življenja. Pri dojenčkih je pogosto izzvana s hranjenjem s pomočjo umetnih mešanic, pa tudi z uživanjem kravjega mleka, drog. Praviloma je bolezen v prvih mesecih življenja hujša kot pri odraslih in je pogosto smrtna. Prav tako je pri otrocih večja verjetnost, da imajo gastrični Quinckejev edem in obliko, ki prizadene meninge. Pogosto so edemi pri otrocih kombinirani z bronhialno astmo.

Razlogi

Kot pri drugih alergijskih reakcijah se sindrom razvije kot odziv na vnos alergenov. V njihovi kakovosti so lahko različne snovi in ​​sredstva:

• snovi, ki jih vsebujejo živila, zlasti v oreščkih in sadju, jajčnih in mlečnih beljakovinah, ribah, medu, čokoladi, aditivih za živila - barvila, ojačevalci okusa, konzervansi itd.
• zdravila, zlasti antibiotiki, anestetiki, vitamini B, bromidi in jodidi, aspirin, nekateri antihipertenzivi
• strupi in toksini, zlasti strupi žuželk
• rastlinski cvetni prah
• živalsko krzno
• gospodinjske kemikalije ali industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd.
• prah in prhljaj
• mikroorganizmi - glive, bakterije in virusi

Vsaka snov, ki je varna za večino drugih ljudi, lahko deluje kot alergen za vsako posamezno osebo. Vendar pa se zlasti zaradi močnega in hitrega alergijskega odziva na delovanje strupa kač in insektov.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Posredni dejavniki, ki prispevajo k razvoju angioedema, vključujejo nekatere bolezni notranjih organov, helmintske invazije in endokrine bolezni.

Obstaja tudi skupina ljudi z genetsko predispozicijo za bolezen. Pri teh ljudeh se lahko takšni edemi razvijejo ne glede na alergene, na primer med hipotermijo ali stresom.

Simptomi angioedema

V večini primerov so simptomi angioedema otekline in povečanje velikosti mehkih tkiv obraza, vratu in glave. V nekaterih primerih se obraz toliko nabrekne, da začne spominjati na balon, namesto oči pa so samo reže ali pa bolnik ne more odpreti oči. Včasih oteklina pride v roke, zlasti na področja prstov, stopal in zgornjega dela prsnega koša.

Praviloma edem prizadene vse plasti kože, podkožnega tkiva in sluznice. V redkih primerih lahko edem prizadene sklepe in organe prebavil. Slednjo obliko edema opazimo le, ko alergeni vstopijo v želodec s hrano in zdravilom.

Quinckejev edem se včasih imenuje tudi ogromna urtikarija. Vendar pa je edem bolj nevaren kot koprivnica in ima nekaj razlik od njega. Še posebej, za razliko od urtikarije, bolnik nima srbeče kože. Tudi za razliko od mnogih drugih oblik kožnih alergij otekanje ne spremlja izpuščaja. Ko pritisnete na otečeno mesto, se zdi, da je gosta in ne tvori fose. Barva kože ostane nespremenjena ali pa je koža rahlo beljena.

Znaki angioedema lahko vključujejo tudi simptome, kot so zmanjšanje tlaka, tahikardija in povečano znojenje. Zavest lahko postane zmedena, koordinacija je motena, pojavlja se tesnoba, tesnoba in strah.

Najbolj mogočni simptomi so tisti, ki kažejo edem v zgornjih dihalnih poteh - sapnik, bronhija, grlo, sluznice žrela in nazofarinksa. Če se edem prenese v ta tkiva, se bolnik sooča z asfiksijo. Takšni simptomi vključujejo kašelj, vneto grlo, težko dihanje, zlasti pri vdihavanju, težave z govorom. Koža se lahko najprej zaceli rdeče in nato modra. Do krvavitve lahko pride zaradi majhnih razpočenih kapilar sluznice. Simptomi angioedema v sluznici grla se pojavijo pri približno eni četrtini bolnikov.

Vendar pa odsotnost simptomov ne more biti izgovor za odložitev ali neobstoj zdravljenja ali za posvet z zdravnikom. Navsezadnje se lahko otekanje še naprej razvija in dragoceni čas se lahko izgubi.

Simptomi gastrointestinalnega angioedema večinoma spominjajo na prebavne motnje - akutna epigastrična bolečina, bruhanje, slabost in driska, težave z uriniranjem. V tem primeru lahko le zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Edem gastrointestinalnega trakta je prav tako nevaren, saj se lahko spremeni v nevaren zaplet - peritonitis.

Cerebralni edem ni nič manj nevaren kot laringealni in trahealni edem. Glavni simptomi v tem primeru so podobni simptomom meningitisa. To so glavoboli, strah pred svetlobo in zvokom, otrplost okcipitalnih mišic, izražena v nezmožnosti pritiska na brado na prsni koš. Lahko se pojavijo tudi slabost in bruhanje, konvulzije, paraliza, motnje vida in govora.

Zgoščena oblika angioedema ni življenjsko nevarna. Ko vpliva na sinovialne sklepe, ki se izražajo v bolečini in zmanjšani mobilnosti.

Angioedem lahko spremlja tudi urtikarija (v približno polovici primerov). To vrsto alergijske reakcije spremljajo srbenje, mehurji različnih velikosti, solzenje in konjunktivitis.

Simptome angioedema pri majhnih otrocih je težko prepoznati, vendar bi morali imeti vsi starši možnost, ker je ta sindrom še posebej nevaren za otroke in otrok ne more poročati, kaj se mu dogaja. Če se na koži otroka pojavi bledica, se nazolabialno območje obarva modro, srčni utrip postane pogostejši, dihanje postane težko, to pomeni pomanjkanje kisika, povezano z edemom grla. V prihodnosti se cianoza razširi tudi na druga področja kože, potenje se poveča. Potem lahko pride do zadušitve z izgubo zavesti in zmanjšanjem srčnega utripa.

Zdravljenje

Edem kožnih tkiv in sluznic sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje in lahko preide sam. Vendar pa so zapleti angioedema, ki prizadenejo dihalne organe in meninge, ter anafilaktični šok, ki se razvija v ozadju, zelo nevarni.

Nujna nega za angioedem

Z razvojem zgoraj navedenih simptomov morate takoj poklicati nujno pomoč. Če ni mogoče poklicati pomoči, poskusite pacienta pripeljati k zdravniku. Vendar pa je vsaka oseba sposobna dati drugo prvo pomoč za alergijski edem.

Algoritem pomoči je naslednji. Najprej je treba pomiriti bolnika. Posteljni počitek ni priporočljiv. Bolje je, da je bolnik v sedečem položaju. Majhen otrok se lahko pobere.

Če poznate vir alergije, morate sprejeti vse ukrepe, da preprečite vstop v telo. Na primer, prenehajte jemati hrano ali zdravilo, pustite mesto, kjer so alergeni, ki se širijo po zraku.

V primeru, da je bolezen povzročila ugriz žuželke, jo je treba odstraniti iz rane. Da se strup ne bi razširil po celem telesu, bi na podgano grizlo nad mestom ugriza postavili žico. Ploščo, da ne več kot 30 minut. Če tega ni mogoče storiti (pacient ni bil ugriznjen v okončino), je treba na mesto ugriza nanesti led ali hladno oblogo. Enake metode je treba uporabiti, če se po injiciranju zdravila razvije edem.

Da bi olajšali dihanje, vzemite utesnjena oblačila, kravato, odpnite zgornje gumbe na srajci ali bluzi, odstranite verige iz vratu, odprite odzračevalnik ali prenesite žrtev v prostor z prostim dostopom svežega zraka.

Če se je pojavil sindrom zaradi zaužitja hrane ali zdravila v želodcu, je treba vzeti sorbente - aktivno oglje v odmerku 1 tableto na 10 kg teže, smect ali enterosgel. Izpiranje želodca je prepovedano, saj se z možnim otekanjem grla bolnik lahko zaduši.

Ali je mogoče zmanjšati oteklost doma? V ta namen so primerni le zelo malo ne-instant rešitev. Na primer, hladen obkladek se lahko nanaša na velik edem, ki bi prispeval k zožitvi krvnih žil. Dokazano je tudi, da pije veliko tekočin z alkalno reakcijo - mineralno vodo, raztopino sode.

Toda glavna terapija so antihistaminiki. V ta namen so primernejši antihistaminiki prve generacije, kot so suprastin, tavegil in difenhidramin. Kljub temu, da povzročajo zaspanost, je hitrost njihovega delovanja nekoliko višja od hitrosti drugih zdravil tega razreda. V večini primerov zadostuje ena tableta. Načelo delovanja antihistaminikov temelji na blokiranju njihovega učinka histamina na specifične receptorje v žilah. Tako se ustavi rast edema in stanje bolnika se stabilizira. Diuretični pripravki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Da bi pospešili absorpcijo zdravila, lahko tableto damo pod jezik.

Upoštevati je treba, da tudi če je vnos antihistaminikov privedel do stabilizacije bolnikovega stanja, to ni razlog za preklic klica v sili. To še posebej velja, kadar vzrok alergije ni znan ali pa učinek alergena na bolnikovo telo ni popolnoma odpravljen.

V odsotnosti antihistaminikov lahko lokalna zdravila za vazokonstrikcijo pomagajo pri zdravljenju prehlada (nozivin, otrivin, rinonorm). Za kapljanje v področje nazofarinksa in grla je potrebno nekaj kapljic tega zdravila. Prav tako je treba upoštevati, da lahko antihistaminiki sami v redkih primerih povzročijo alergije.

Ampak, seveda, zdravljenje z zdravili s tabletami bo učinkovito le, če bolnik nima edema požiralnika in grla, in je sposoben pogoltniti tabletko. Pogosto z edemi lahko pomaga le subkutana ali intravenska uporaba zdravila. Najbolje je, da se s temi manipulacijami ukvarjajo ambulantni delavci, razen v primerih, ko imajo osebe, ki so blizu bolnikom, zadostne izkušnje.

Pri zdravljenju angioedema se pogosto uporabljajo glukokortikosteroidni pripravki, kot so prednizon (60-90 mg) ali deksametazon (8-12 mg). Hormoni onemogočajo imunski odziv telesa na alergene. Praviloma se ta zdravila injicira subkutano ali intravensko, vendar če je nemogoče narediti injekcijo, je priporočljivo, da vsebino ampule nalijemo pod jezik.

Za povečanje pritiska se subkutano injicira raztopina vazokonstriktorja - adrenalina. Običajno uporabljena raztopina je 0,1% v volumnu 0,1-0,5 ml. Ukrepi za povečanje tlaka se izvajajo, dokler je sistolični tlak 90 mm.

V primeru, da je bolnik že imel primere edemov, je priporočljivo, da imajo njegovi sorodniki pripravke za subkutano dajanje v pripravljenosti.

Če oskrba žrtve ni zagotovljena v času, se lahko pojavita asfiksija in klinična smrt. V odsotnosti dihanja je treba začeti umetno dihanje.

Bolnišnično zdravljenje

Po prihodu rešilca ​​lahko zdravniki glede na resnost bolezni pomagajo pacientu na kraju samem ali hospitalizirajo. Vsi bolniki z očitnimi znaki edema grla so hospitalizirani. V to skupino spadajo tudi naslednje kategorije bolnikov:

• prvič otekli
• otroke
• bolnikov
• bolnikih z edemi zdravila
• bolnikih s boleznimi srca in ožilja ter dihal
• na novo cepljene
• nedavno doživela ARVI, kap ali srčni napad

V bolnišnici se bolniki z angioedemom dajo bodisi v oddelek za alergologijo ali v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego v primeru resnega, smrtno nevarnega stanja. Terapija bolnika se nadaljuje z uporabo infuzij antihistaminikov, glukokortikosteroidov in diuretikov. Prav tako se izvajajo postopki za čiščenje krvi alergenov s pomočjo sorbentov. Vezava prehrambenih alergenov poteka s pomočjo enterosorbentov.

Poleg antihistaminikov prve generacije se lahko uporabijo tudi druga zdravila tega razreda, ki imajo bolj zapleten učinek na imunski sistem in imajo manj stranskih učinkov. Ti vključujejo ketotifen, ki je učinkovit ne samo za edeme, temveč tudi za bronhialno astmo, Astemizol, Loratadin. Zadnje zdravilo lahko uporabite med nosečnostjo in pri otrocih, starejših od enega leta. Za zdravljenje edemov pri dojenčkih je Fenistil prednosten.

Z očitnimi znaki edema grla se lahko poveča doza zdravil - prednizon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Poleg uvedbe potrebnih zdravil lahko reševalci ali bolnišnični delavci uporabljajo tudi inhalacijo s kisikom, v hujših primerih pa tudi intubacijo sapnika.

Preprečevanje

Živimo v svetu, v katerem smo obdani z milijoni različnih snovi in ​​potencialno nevarnih snovi. Ni se jim vedno mogoče izogniti, toda takšna srečanja morajo biti čim manjša. Na primer, ne smete poskusiti eksotične hrane, morate preveriti zdravila, zlasti za parenteralno (intravensko, subkutano ali infuzijsko) dajanje, za alergije, se izogibajte ugrizom insektov. Ni nujno, da zaporedoma jemljemo vsa zdravila in prehranska dopolnila, zlasti tista, ki se ne zdijo nujno potrebna, ampak se aktivno oglašujejo ali poznajo. Prvič, previdnostni ukrepi veljajo za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam. Posebno pozornost je treba nameniti sestavi zdravil ali živilskih proizvodov in zagotoviti, da med njihovimi sestavinami ne bi bili posamezno nevarni alergeni.

Toda za tiste, ki nimajo takšne predispozicije, ni nobenih jamstev. Dejansko se lahko imuniteta posameznika sčasoma spremeni, na primer po akutnih nalezljivih boleznih.

Prav tako morate razumeti, da so hude alergijske reakcije, kot je Quinckeova oteklina, zahrbtne. Včasih se ne pojavijo po prvem stiku organizma z alergenom, ampak v enem od naslednjih primerov, ko oseba morda sploh ni pripravljena na takšen razvoj dogodkov.

Zato morate biti vedno pripravljeni in z vami pripraviti potrebne pripravke za pomoč pri obvladovanju manifestacij alergije, kot tudi biti sposobni prepoznati angioedem, simptome, ki so nanj povezani. Morate vedeti, kako je prva pomoč za angioedem. Dejansko je daleč od vsake situacije, da lahko računamo na hitro zdravniško pomoč in njegovo življenje je lahko odvisno od hitrosti prve pomoči pacientu.

Kvinkov edem (angioedem)

Splošne informacije

Quincke edem je pretežno alergijska reakcija telesa na delovanje različnih dejavnikov kemijske in biološke narave. Prvič je ta pogoj leta 1882 opisal nemški zdravnik Heinrich Quincke, v imenu katerega izvira ime te bolezni. Quinckejev edem se pogosto imenuje tudi angioedem, ogromna urtikarija.

V procesu razvoja te akutne alergijske bolezni ima oseba veliko otekanje kože, sluznice in podkožne maščobe. Najpogosteje se angioedem pojavi na vratu in na zgornji polovici telesa. Možna je tudi manifestacija edema na hrbtni strani nog in rok. Bolj redki so primeri, ko angioedem prizadene sklepe, sluznico možganov in druge organe.

Kvinkov edem se lahko pojavi pri vsaki osebi, vendar je še vedno največje tveganje za razvoj tega stanja pri bolnikih, ki imajo vse vrste alergij. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri otrocih in mladih ženskah, manj pogosto pri starejših.

Vzroki angioedema

Obstajata dve vrsti angioedema: alergijski edem in psevdoalergijski edem. Z razvojem angioedema so vzroki za to stanje različni. Pri prvi obliki bolezni se manifestacija angioedema, pri kateri se simptomi pojavljajo pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijam, pojavlja kot posledica posebej močne alergijske reakcije človeškega telesa. Ta reakcija je odziv na pojav specifičnega alergena v telesu. Zelo pogosto se to stanje lahko kombinira z alergijami na hrano, urtikarijo, bronhialno astmo, polinozo.

Ljudje, ki imajo prirojeno patologijo sistema komplementa, imajo pogosto psevdoalergijski angioedem. Sistem kompleta se imenuje skupina beljakovin v krvi, ki sodelujejo pri razvoju alergijskih in primarnih imunskih odzivov. Ti proteini so nenehno v neaktivnem stanju: njihova aktivacija se pojavi šele, ko tujski antigen vstopi v telo. Ko se pojavi psevdo-alergijski angioedem, se sistem kompleta aktivira spontano ali kot reakcija na vročino, mraz in kemično draženje. Posledično ima oseba močno alergijsko reakcijo.

Quinckejev edem pri majhnih otrocih je razmeroma redek. Toda tudi pri dojenčku lahko pride do tega nevarnega stanja. Angioedem se najpogosteje pojavlja pri dekletih in ženskah.

Simptomi angioedema

Pri bolnikih z angioedemom se simptomi kažejo predvsem v pojavu akutnega edema tkiva obraza, vratu, stopal in dlani na hrbtni strani. Koža na mestu otekline je precej bleda. Praviloma pri angioedemu ne pride do srbenja. V različnih situacijah navidezni angioedem izgine po nekaj urah ali dneh.

Za človeka je največja nevarnost otekanje grla, žrela in sapnika. Po medicinski statistiki se takšne manifestacije pojavljajo pri vsakem četrtem bolniku z angioedemom. S takim razvojem bolezni začne bolnik začutiti ostro zaskrbljenost, postane mu težko dihati, lahko izgubi zavest. Pri pregledu sluznica grla kaže edem mehkega neba in okroglih lokov, lumen grla pa se zoži. Če se oteklina razširi na sapnik in grlo, lahko oseba umre zaradi zadušitve.

Angioedem pri otrocih se pojavi kot omejena oteklina kože in sluznice. V primeru angioedema lahko hude bolečine v trebuhu, bruhanje in driska povzročijo motnje v notranjih organih otroka.

Diagnoza angioedema

Diagnoza v tem primeru je ugotovljena po tem, ko se je zdravnik seznanil z obstoječimi simptomi bolezni. Upošteva tudi reakcijo edema na vnos adrenalina. V procesu diagnoze je zelo pomembno, da natančno ugotovimo, kaj je povzročilo pacientu razvoj Quincke edema. Zato mora zdravnik nujno izvesti podrobno raziskavo o prisotnosti alergijskih bolezni pri bolniku, kot tudi pri njegovih družinskih članih. Pomembno je določiti njegov odziv na droge, vpliv fizikalnih dejavnikov na človeško stanje, stik z živalmi, hrano itd.

V postopku diagnoze lahko zdravnik predpiše laboratorijski test krvi. Včasih, če je potrebno, v procesu diagnosticiranja angioedema, je treba opraviti alergijske kožne teste.

Prva pomoč za angioedem

Če ima otrok ali odrasla oseba angioedem, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč že pred prihodom zdravnikov. Najpomembnejša stvar v tem primeru je takojšnja prekinitev stika z alergenom: npr. Odstranite želo žuželke, prenehajte uvajati zdravilo. Če se je edem razvil zaradi ugriza, lahko na prizadeto območje nanesemo hladen obkladek. Oseba, ki ima edem, mora prejeti veliko pijačo pred prihodom zdravnikov. Sorbenti bodo prav tako učinkoviti v nekaterih primerih - na primer, v aktivnem oglju. Če ima bolnik težave z dihanjem in spremembo polti zaradi razvoja Kvinkovega edema, se zdravljenje tega stanja izvede z intramuskularnim dajanjem prednizona.

Zdravljenje angioedema

Bolnika, ki je razvil angioedem, zdravimo, da preprečimo alergijsko reakcijo. V vsakem primeru manifestacije te bolezni je treba upoštevati možnost razvoja edemov v dihalnem traktu in posledično smrt osebe zaradi zadušitve. Torej, ko se pri bolniku razvije lezija žrela in grla, je treba čim prej poklicati rešilca. Bolnik z angioedemom grla ali žrela je hospitaliziran in nadaljnje zdravljenje se izvaja v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege.

Če pride do reakcije na hrano, bo zdravnik vsekakor priporočil strogo upoštevanje hipoalergenske diete. Pri zdravljenju angioedema pri otrocih in odraslih je možno dajati antihistaminik. Če je občutljivost za hrano, lahko zmanjša uporabo encimskih pripravkov, kot je festal.

Zdravniki

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

Zdravila

Quinckejev edem pri otrocih

Quincke otekanje pri otrocih se lahko včasih razvije v zelo velike velikosti. Ko se to zgodi, pride do migracije, to je edem, ki se kaže na enem ali drugem mestu. Otekanje na dotik je zelo gosto in enakomerno, ko ga pritisnete, se vdolbina ne pojavi. Pri približno polovici primerov pride do kombinacije angioedema in urtikarije. Vendar je najresnejše stanje edem grla. V tem primeru morajo starši paziti na naslednje značilne manifestacije: na začetku postane zelo težko dihati, koža na obrazu postane modra, malo kasneje pa ostro postane bleda. Trajanje edema v grlu blage in zmerne resnosti se včasih giblje od ene ure do enega dneva.

Ko se v gastrointestinalnem traktu pojavi angioedem, se otrok sprva pritožuje zaradi mravljinčenja ust in jezika, po katerem pride do driske in bruhanja. Prav tako je otrok zaskrbljen zaradi ostre bolečine v trebuhu.

Tudi z razvojem angioedema samo na koži ima otrok včasih vročino, bolečine v sklepih in močno vzburjenost. Tudi možna izguba zavesti.

Pojav angioedema je možen in je posledica jemanja določenih zdravil. Prvič, edemi izzovejo jemanje antibiotikov, zlasti penicilina. Ni varno za otroke, ki so nagnjeni k alergijam, kot tudi zdravila, ki lajšajo epileptične napade, vitamine B, acetilsalicilno kislino, pripravke joda. Tudi podobna reakcija lahko povzroči snovi, ki so dodatki določenih zdravil.

Starši morajo upoštevati dejstvo, da lahko pri nekaterih otrocih nastanejo angioedem, ne samo nekatera živila, ki so alergična na otroka, ampak tudi dodatki, ki jih vsebujejo nekatera živila. To so številni konzervansi in barvila, ki jih pogosto najdemo v klobasah, klobasah, sokovih, siru itd. Tudi eksotične jedi, na primer iz rib, predstavljajo nevarnost za povzročanje Quenkkovega edema.

Poleg tega cvetenje rastlin in piki žuželk niso varni za otroke, ki so nagnjeni k alergijam.

Preprečevanje angioedema

Kot ukrep, ki je namenjen preprečevanju angioedema, morajo ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, stalno upoštevati zelo strogo prehrano. Alergene je treba izključiti iz prehrane, pa tudi iz človeškega okolja. V obdobju prisilnega stika s snovmi, ki povzročajo alergijsko reakcijo (npr. V času cvetenja rastlin), je treba jemati antihistaminike.

Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom staršem, katerih otroci trpijo zaradi takih alergijskih reakcij. Da bi preprečili nenadne manifestacije angioedema, je treba otroku preprečiti stik z alergeni, paziti pa je tudi na čistočo hiše, pogosto opraviti mokro čiščenje, prezračiti sobo, spremljati stopnjo vlažnosti in temperature.

Otroci, ki so zelo občutljivi na piki žuželk, se morajo izogibati hoji brez čevljev in nositi svetle stvari, ki lahko pritegnejo žuželke. Poleg tega morajo starši skrbeti za celoten sklop kompletov za prvo pomoč, ki mora vedno vsebovati sredstva za prvo pomoč otroku v primeru nenadnega razvoja alergij.

Quinckejev edem

Ena najhujših manifestacij alergijske reakcije je angioedem. To stanje je najprej opisal zdravnik Heinrich Quinnck in ta patologija je dobila ime po njegovem priimku. Drugo medicinsko ime za to bolezen je angioedem. Bolezen se pojavi le pri 2% ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam. Bolezen se hitro razvija in zahteva nujno medicinsko pomoč. Zaradi nerazumljivih vzrokov se pogosteje pojavljajo pri ženskah ali otrocih.

Kaj je angioedem

Angioedem te vrste je označen z lokalno oteklino kože, lezijami sluznice, podkožnim tkivom psevdoalergijske ali alergijske narave. Praviloma se pojavi reakcija na licih, ustnicah, vekah, jeziku, vratu, veliko manj je verjetno, da se bo pojavila na sluznicah, na primer, urinarni organi, prebavila, dihalni trakt. V slednjem primeru lahko pride do motenj prepustnosti zraka, kar povzroča nevarnost zadušitve.

Simptomi

Quinckove bolezni imajo izrazite znake, lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, v redkih primerih pa ne minejo. Praviloma vse manifestacije izginejo brez sledu, vendar se ponavljajo v kronični obliki patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se zelo hitro in nenadoma, v 5-20 minutah (v redkih primerih 1-2 uri).
2. Obstaja hudo otekanje podkožnega tkiva, sluznice na gosto, nebolečo oteklino, pojavlja se na licih, nosu, jeziku, ustnicah, vekah, sluznicah ust, traheobronhialnega trakta, grla, notranjega ušesa, včasih prizadene možganske membrane, želodec, genitalije, črevesje.
3. Eden od značilnih znakov angioedema je odsotnost bolečine, neprijetni občutki se pojavijo le ob občutku, občutek napetosti, napetost tkiva, gostota.
4. Tipična lokalizacija edema je na zgornjem delu telesa (obrazu). Izjemno nevarno za človeško življenje bo edem grla, sapnik. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo.
5. V 20% primerov Quinckejevega sindroma patologija ne spremlja srbeča koža, polovica bolnikov pa ima koprivnico, za katero je značilno pekoč občutek in mehurji.
6. Najpogostejša alergijska reakcija je zamašen nos, solzenje, srbenje konjunktive, kihanje, zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol.

Vzroki angioedema

Da bi se izognili življenjsko nevarnemu stanju, morate vedeti, kaj povzroča alergijski edem. To so lahko posamezne okoliščine za vsako osebo, najpogostejši dejavniki tveganja pa so:

1. Izdelki. Obstaja hrana, ki je bolj verjetno, da bo povzročila alergijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k njej, vključno s citrusi, prekajenim mesom, medom in čebelji izdelki, ribami, mlekom, čokolado, oreški, školjkami, malinami, stročnicami, sirom, jagodami, paradižniki.
2. Strupi komarjev, ose, čebel, komarjev in stršljen.
3. Nekateri aditivi za živila, ki so nevarni, če ste preobčutljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, barvila, sulfiti, salicilati.
4. Zdravila V to skupino sodijo zaviralci ACE, antibiotiki, jodirana zdravila, aspirin, imunoglobulini, cepiva in terapevtski serumi. Nevarni farmakološki dejavniki za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam, obstaja tveganje za otroka, katerega starši imajo alergijske reakcije.
5. Cvetni prah dreves.
6. Vzrok za to so lahko krvne bolezni, tumorji, endokrine bolezni.
7. Toksini pri parazitskih, bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah, na primer: helmintijaza, hepatitis, giardiasis, kobila.
8. Izdelki iz lateksa: kondomi, rokavice, drenažne in intubacijske cevi, intravenski, urinski katetri.
9. Dol, perje, volna, slina (bivanje blizu živali).
10. Gospodinjski praški, laki ali maskara, industrijske kemikalije, gospodinjski prah.
11. Fizični dejavniki: vibracije, sonce, mraz, pritisk.
12. Prirojeni dedni faktor.

Razvrstitev

V medicini se Quinckejev sindrom, ob upoštevanju povezanih dejavnikov in glavnih, običajno razvrsti po naslednjem algoritmu:

• akutni edem - simptomi trajajo do 45 dni;
• kronični znaki bodo trajali dlje kot 6 tednov s periodičnimi ponovitvami;
• pridobljeno - za ves čas opazovanja je bil ta tip zabeležen le 50-krat pri ljudeh, starejših od 50 let;
• dedni angioedem - 1 primer na 150 tisoč bolnikov;
• otekanje ob simptomih urtikarije;
• izolirano - brez dodatnih stanj.

Zdravniki se osredotočajo na dve vrsti nevarnih edemov s podobnimi zunanjimi manifestacijami:

• angioedem;
• dedno (nealergijsko).

Z istimi znaki bolezni postanejo vzroki za razvoj popolnoma različni dejavniki. Takšna situacija pogosto vodi v napačno diagnozo, ki je polna resnih zapletov, uporabe napačne sheme za nujne primere in nadaljnje terapije. Na ravni oskrbe je zelo pomembno ugotoviti, katera vrsta patologije se je razvila pri bolniku.

Zapleti

Če oseba ne pomaga pravočasno, se lahko razvije Quinckejev sindrom in povzroči resne zaplete. Tu so glavne posledice, ki jih lahko povzroči ta patologija:

1. Najbolj nevarni zaplet je lahko edem grla, znaki akutne respiratorne odpovedi se bodo postopoma povečevali. Simptomi tega zapleta bodo kašelj, hripavost, napredovanje težavnega dihanja.
2. Gastrointestinalni edem lahko povzroči akutno abdominalno patologijo. Akutne bolečine v trebuhu, dispeptične motnje, povečana peristaltika, v redkih primerih se razvijejo simptomi peritonitisa.
3. Otekanje urogenitalnega sistema lahko spremljajo znaki akutnega cistitisa, kar povzroča zadrževanje urina.
4. Nevarni zapleti lahko povzročijo Quincke sindrom, ki je lokaliziran na obrazu. V proces so lahko vključene možganske ovojnice, pojavijo se simptomi meningealnih bolezni ali labirintni sistemi (ki se kažejo v znakih Menierovega sindroma). Takšen edem je lahko smrtno brez nujne medicinske pomoči.
5. Akutno urtikarijo lahko kombiniramo s Quinckejevo reakcijo.

Diagnostika

Po premagovanju krize in odpravi nevarnosti za življenje se lahko predpišejo naslednji laboratorijski testi:

1. Merjenje količine celotnega imunoglobulina (IgE), ki reagira z alergenom in povzroča razvoj alergijskih simptomov takojšnjega tipa. Raziskuje se IHLA (imunokemiluminescenčno), v rezultatih pa mora biti normalni IgE v območju 1,31-165,3 IU / ml.
2. Preskusi za odkrivanje specifičnih IgE, ki pomagajo pri ugotavljanju vzroka (alergenov), kar povzroča edeme takojšnjega tipa. Učinkovitost preprečevanja alergije in njenega zdravljenja je odvisna od rezultatov te tehnike.
3. Določanje kršitev v sistemu komplementa, analiza funkcij za nadzor in diagnozo avtoimunskih bolezni.

Po okrevanju, nekaj mesecev kasneje, ko so v telesu prisotna protitelesa, ki se odzivajo na alergen, se opravijo naslednji testi: t

1. Preizkusi alergije na koži. Klasična metoda, pri kateri se domnevni alergen nanaša na površino kože. Če ima oseba dovzetnost za ta reagent, je na koži okrog mesta, kjer se sredstvo uporablja, rahlo vnetje.
2. Imunogramska analiza ali študija imunskega sistema.
3. Iskanje sistemskih bolezni, ki pogosto povzročajo Quincke sindrom.
4. Če je prišlo do psevdoalergijskega edema, je treba pregledati celotno telo, opraviti širok spekter analiz (biokemičnih, bakterioloških), narediti ultrazvok, rentgenske preglede organov.

Quenkkejev edem (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografija, prva pomoč v nujnih primerih, zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

Za razumevanje vzroka in mehanizma dednega angioedema je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa urejajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Količina in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok za edem je bradikinin in histamin, ki širijo žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. poglejte mehanizem razvoja anafilaksije

Mehanizem nastajanja edemov

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih nabira intersticijska tekočina, ki določa edeme. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti sta posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) V skladu z zgoraj opisanimi mehanizmi (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

Vzroki angioedema

Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

• Čustveni in fizični stres
• Nalezljive bolezni
• Trauma
• Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi posegi
• Menstrualni ciklus
• Nosečnost
• Kontraceptivi na osnovi estrogena

Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:

• Kronična limfocitna levkemija
• Ne-Hodgkinov limfom
• Limfosarkom
• Mijelom
• Primarna krioglobulinemija
• Limfocitni limfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Z angioedemom, povezanim z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, razvoj bolezni temelji na znižanju ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. Torej to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril) se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki alergijskega angioedema, glej vzroke anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Predhodni angioedem

Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

Da bi odpravili simptome angioedema, je treba razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Tako se bo angioedem pri anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikoval od epizode dednega ali pridobljenega angioedema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

Prva nujna pomoč za angioedem

Ali moram poklicati rešilca?
V vsakem primeru angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

• Otekanje jezika
• Zasoplost zaradi otekanja dihalnih poti.
• Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
• Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.

Kako pomagati pred prihodom rešilca?

1. Spustite dihalno pot
2. Preveri dih
3. Preverite pulz in tlak
4. Če je potrebno, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
5. Dajte zdravila

Taktika zdravljenja zdravil za ne-alergijski angioedem in alergijske olajšave se nekoliko razlikujejo. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na bistvena zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidna zdravila), se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno injicira adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

1. Adrenalin

Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kje vnesti adrenalin?
Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne v vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vstopiti?
Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standarden odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne mase v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V ZDA in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami in po potrebi lahko samostojno daje adrenalin.
Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povečuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

1. Hormonska zdravila

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijske reakcije: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Kje vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni mogoče injicirati z brizgo, je možno, da se vsebina ampule vlije samo pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

Koliko vstopiti?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.

1. Antihistaminiki

Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je dokazano, da se antialergijski učinek poveča s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

Kje vstopiti?
Bolje je, da zdravilo dajemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar s kasnejšim učinkom.

Koliko vstopiti?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

• Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
• V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. V nekaterih primerih pa lahko njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

• Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
• Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost krvnih žil, kar pomaga odpraviti edeme.
• Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.

Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečujejo proizvodnjo C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih skupaj z androgeni uporabimo aminokaproinsko kislino.

Kaj storiti pri otekanju grla?

Bolnišnično zdravljenje

V katerem oddelku se zdravijo?

Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. Z edemom grla je lahko oddelek za ORL ali ista oživitev. V primeru zmernega angioedema, ki ni smrtno nevaren, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

Kaj je zdravljenje?
Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajamo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivno oglje, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem uporabljajo sredstva za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

Pri nealergičnem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja zmanjšanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

• Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
• Sveža zamrznjena plazma;
• Pripravki moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.

V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici traja 5-7 dni.