Luskavica je pogosta

Vulgarna psoriaza je najpogostejša oblika dermatološke bolezni. Imenuje se tudi navadna ali preprosta. Po medicinski statistiki se patologija diagnosticira pri 80-90% vseh primerov luskavice.

Najpogosteje so njeni znaki rdeča, vnetja območja, ki so dvignjena nad površino zdrave kože, prekrita z enostavno ločilno srebrno belo ali sivkasto plastjo. Ko se ta plast odstrani, je izpostavljena rdeča koža, ki se običajno zlahka poškoduje in krvavi zaradi številčnosti majhnih žil. Te prizadete lezije se imenujejo psoriatični plaki. Običajno se povečujejo, združujejo z bližnjimi ploščami in oblikujejo plošče plakov - »parafinska jezera«. Včasih se luskavica zobnih oblog zlahka pojavi, pojavijo se poslabšanja. V drugih primerih bolezen pogosto vstopa v akutno fazo, lezije pa zasedajo velika območja.

Simptomi

Bolezen se večinoma razvija postopoma, čeprav je možna in akutna. Prve manifestacije preproste luskavice - pojav na koži papularni izpuščaj rožnate ali rdeče barve. To so gosto omejeni vozlički, ki se dvigajo nad površino kože in so prekriti s sivkasto-belimi luskami od zgoraj. Piling ne sme biti označen na vseh elementih, vendar ga je mogoče zlahka zaznati pri strganju po površini papul. Izpuščaji niso bogati in dolgo časa lokalizirani na istih lokacijah. To je lahko koža na velikih sklepih, lasišču itd.

Bolezen ima lahko različne stopnje resnosti. Njihova opredelitev temelji na številnih dejavnikih:

• lezija;
• stopnjo aktivnosti patološkega procesa;
• prisotnost simptomov splošne narave: utrujenost, povečana ESR, povišane ravni sečne kisline.

V primeru blagega poteka, ko lezije zavzamejo do 3% kože, se izpuščaj rahlo poveča, po katerem se patološki proces ustavi in ​​izpuščaj začne zbledeti: osrednji del papul postane svetel, nato postanejo obročasti in kmalu postanejo popolnoma nevidni.

Pri zmernih poškodbah se poveča število lezij, luskavicni elementi se razširijo na 3-10% kože. Primarni papuli se postopoma povečujejo, razvrščajo v skupine, združujejo s sosednjimi, kar povzroča velike plake z obliko luskaste površine. Razvija se obliko vulgarne psoriaze. Najpogosteje, območja nad komolčkom in kolenskimi sklepi, ekstenzorske površine zgornjih in spodnjih okončin ter ledvično-križno območje postanejo prizadeta območja. Plakete se lahko nahajajo na drugih področjih, vključno s lasiščem, plantarno površino stopal, dlani.

Barva psoriatičnih elementov se spreminja od bledo-rožnate do nasičene rdeče, njihova površina pa je prekrita s sivo-belimi luskami. Zaradi izzivalnih dejavnikov - mikrotrauma, praskanja, podhranjenosti - se izpuščaj razširi na velika območja. Poslabšanje luskavice se pogosteje pojavlja pozimi.

Z lezijsko površino več kot 10% celotne kože govorimo o hudem poteku običajne luskavice, ki se imenuje skupna. Poleg tega plaki pogosto dobijo nepravilne, bizarne oblike, ki segajo do spodnjih in zgornjih okončin, trupa, vratu in obraza. Z dolgim ​​potekom običajne vulgarne luskavice patološki elementi pogosto nabreknejo in postanejo gostejši, zlasti kadar se nahajajo v ledvenem in glutealnem predelu. Dejavniki, kot so hud stres, huda okužba, alergijska reakcija na zdravila, lahko povzročijo znatno širjenje psoriatičnega procesa in nenaden pojav srbečih, oteklih in svetlo rdečih elementov po celotni površini kože.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja patologija napreduje. Luskavica lahko traja kronično, v večini primerov pa teče v valovih: recidivi se nadomestijo z obdobji remisije. V nekaterih primerih je možen prehod bolezni v hude oblike: artropatska, pustularna ali psoriatična eritrodermija. Možen je tudi razvoj psoriatične onikodistrofije, ki jo spremlja poškodba nohtov na rokah ali nogah.

Prisotnost debelosti, imunskih in endokrinih motenj pri pacientu lahko povzroči, da se zobne obloge namočijo, luske pa pridobijo rumenkasto sivo barvo in masten lesk, lahko se držijo skupaj in se držijo površine, da tvorijo psoriatične skorje. Tako imenovana eksudativna oblika razširjene luskavice se razvija. Pogosto se diagnosticira pri starejših in otrocih, pa tudi pri ljudeh, ki delajo zunaj v hladnem obdobju.

Za to vrsto luskavice je značilna odsotnost bele luskaste patine, namesto katere se na površini izpuščaja pojavijo rumenkasto rjave skorje. Vzrok tega pojava je prisotnost endokrinih presnovnih motenj, pri katerih psoriatični proces spremlja nastanek znatne količine eksudata - vnetne tekočine. Luske, ki se pojavijo na površini izbruhov, so impregnirane z eksudatom, zaradi česar najprej dobijo videz mehkih skorj, ki se postopoma strdi.

Prisilna odstranitev te skorje vodi do nastanka mokre površine ali erozije. V eksudativni obliki običajne psoriaze vulgaris je izpuščaj tudi tipa inverzije: v kožnih gubah (v pazduhah, pod prsmi, v presredku, na pregibnih površinah okončin. Ko so lezije na nogah lokalizirane, se pri krčnih žilah pojavijo znaki luskavice. Na nogah ni poškodb. značilna za preprosto obliko obolne psoriaze, papuloza in obliži edematoznega akutnega vnetja nastanejo na površini ovojnice. Ploščice z nepravilnimi obrisi so prekrite s skorjami, ki se posušijo, naslonijo druga proti drugi in tvorijo velike formacije, ki izgledajo kot školjka školjk, zaradi draženja, poškodbe oblačil, trenja pa lahko prizadeta površina postane pokrita. razpoke, skozi katere okužba zlahka prodre. Za eksudativno obliko luskavice je značilna pojava hudega srbenja, ki povzroča motnje spanja in razvoj nevroze.

Psoriatična triada

Za vulgarno in druge oblike luskavice obstajajo trije simptomi, ki pomagajo diagnosticirati bolezen. Razkrite so zaradi strganja površine papul s skalpelom:

• Pojav stearinskih madežev - luske so odstranjene čipov, ki spominja stearin. Podoben pojav povzroča parakeratoza, kopičenje zračnih mehurčkov v stratum corneum in povečanje vsebnosti lipidov, zaradi česar oslabijo medcelične povezave.
• Končni filmski pojav je videz mokre sijoče površine po strganju kosmičev. Navzven je podoben plastični ovoj. Končni film je zadnji sloj, ki se odstrani s površine kože. Nadaljevanje strganja vodi do krvavitve.
• Pojav krvave rosice ali točkovne krvavitve je posledica poškodbe površinske žilne mreže kapilar. Povečanje razdalje med papilami vodi do točkovne krvavitve.

Stopnje

Med vulgarno psoriazo obstajajo tri faze:

1. Progressive.
2. Stacionarno.
3. Regresija.

Vsaka od njih ima svoje posebnosti.

Naslednji simptomi so značilni za napredujočo stopnjo napredovale luskavice: t

• Periodično pojavljanje novih elementov izpuščaja z značilnim eritematskim robom, brez lusk (za razliko od samega izpuščaja).
• Povečanje velikosti obstoječih papul zaradi periferne rasti (izraženo v obliki hiperemične meje okoli formacij).
• Pozitivna izomorfna reakcija - pojav novih papul v območjih draženja kože (sončne opekline, vbadanje igle, praske, uporaba dražilnih mazil). Ima ime Kebnerjevega simptoma.
• Hudo luščenje psoriatičnih elementov, razen rasti pasule.
• Kebnerjeva pozitivna reakcija in triada.

Značilne manifestacije stacionarne faze obolenja psoriaze so:

• Pomanjkanje novih papul.
• Ohranjanje števila in velikosti obstoječih struktur, odsotnost njihove periferne rasti.
• Piling celotne površine papul zmerno.
• Začetek nastanka psevdoatrofnega roba Voronova, mehkega bleščečega obroča okoli papule rožene stratuma. Označuje prehod stacionarne faze bolezni v regresivno fazo.
• Negativna Kebnerjeva reakcija, pozitivna psoriatična triada.

Ko se opazi regresivna faza vulgarne psoriaze:

• Zmanjšanje stopnje luščenja ali popolnega izginotja.
• Postopno odpravljanje psoriatičnih lezij in plakov s poznejšim razvojem hipopigmentacije, v nekaterih primerih - hiperpigmentacijo.
• Negativna Kebnerjeva reakcija, pozitivna psoriatična triada.

Praviloma je bolezen dolgotrajna s precej pogostimi ponovitvami. Ponavljajo se lahko večkrat na leto. Možne so naslednje možnosti:

• Zimski tok - recidivi se pojavijo pozimi in jeseni.
• Poletni tok - obdobja poslabšanja se pojavijo z intenzivnejšim sončnim sevanjem.

Izven sezone - je najtežja možnost, v kateri ni nobene dokončne povezave med eksacerbacijami in letnim časom, skoraj ni obdobij odpusta.

Diagnostika

Diagnoza kronične psoriaze v plakih praviloma ni problematična in temelji na značilnih zunanjih znakih. Za to bolezen ni posebej razvitih krvnih preiskav ali diagnostičnih postopkov.

Z napredujočo stopnjo ali obsežno obliko psoriaze v plakih je mogoče odkriti nepravilnosti v krvnih preiskavah, na podlagi katerih razkrivajo prisotnost avtoimunskih, vnetnih, revmatičnih procesov (levkocitoza, povečana ESR itd.) Ter endokrinih in biokemičnih motenj.

Da bi izključili druge dermatološke bolezni in potrdili diagnozo, se včasih opravi biopsija kože. Ko je ta zaznan:

• zgoščevanje sloja keratocitov, njihova nezrelost;
• simptomi povečane proliferacije keratocitov, imunskih celic;
• masivna infiltracija poškodovane kože s T-limfociti, dendritičnimi celicami, makrofagi;
• pospeševanje angiogeneze (nastajanje novih krvnih žil) v sloju kože pod psoriatičnimi plaki.

Še en značilen simptom kronične psoriaze v obliki pljuč vulvarja je lahkost krvavitve zaradi strganja zobnih oblog in natančno krvavitev. Ti pojavi so posledica pospešene angiogeneze in povečanja krhkosti in prepustnosti krvnih žil na prizadetih predelih kože (tako imenovani Auspitzov simptom).

Etiologija in patogeneza

Danes sta priljubljeni dve glavni teoriji o naravi procesa, ki vodita k razvoju psoriaze vulgaris.

V skladu s prvim pojavom bolezni je povezano z motnjo normalnega procesa zorenja in diferenciacije kožnih celic, prekomerne rasti in proliferacije (razmnoževanja) takih celic. Zagovorniki te teorije menijo, da je luskavica posledica disfunkcije povrhnjice in keratocitov. Hkrati pa se agresivnost makrofagov in T-limfocitov na kožne celice, njihova penetracija v debelino kože šteje za sekundarno reakcijo telesa na aktivno proliferacijo patološko spremenjenih keratocitov. To stališče potrjuje doseganje pozitivnega učinka pri zdravljenju psoriaze s plaki z zdravili, ki zavirajo razmnoževanje keratocitov in hkrati nimajo imunomodulacijskega učinka ali pa so v majhnem obsegu.

Druga teorija obravnava preprosto luskavico in njene druge oblike kot avtoimunsko, imunopatološko bolezen, pri kateri so prekomerna rast in proliferacija kožnih celic sekundarni zaradi učinkov vnetnih mediatorjev, limfokinov in citokinov, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema, ali poškodbe kožnih celic avtoimunske narave, ki izzove regenerativne reakcije. Razvoj psoriatičnega procesa je posledica dejstva, da celice, ki naj bi zaščitile telo pred okužbami in malignimi novotvorbami - tako imenovanimi T-morilci in T-pomožnimi celicami - prodrejo v kožo, kjer sprostijo pomembno količino citokinov, ki izzovejo vnetje in aktivno razmnoževanje kožnih celic - keratociti.

Trenutno še ni znano, kateri dejavniki sprožijo začetno aktivacijo T-limfocitov in njihovo migracijo v kožo. Imunsko posredovano teorijo potrjuje dejstvo, da uporaba imunosupresivov pomaga zmanjšati resnost simptomov bolezni ali njihovo popolno izginotje. Vendar pa dosedanje vloge imunosti pri razvoju luskavice ni mogoče šteti za dokončno pojasnjeno.

Razlogi

Do danes ni hipoteze, ki bi v celoti pojasnila bistvo nastanka vulgarne psoriaze. Zato se bolezen imenuje multifaktorna dermatoza.

Najbolj priljubljene teorije, ki poskušajo odkriti razloge za njen razvoj, so:

• Dedna - pogosto je bolezen diagnosticirana v II., V-VI generacijah. Prenaša se na dva načina: avtosomno dominantno in recesivno.
• Izmenjava - luskavica je posledica presnovnih motenj. Zlasti se to nanaša na izmenjavo holesterola, encimov, DNA, RNA.
• Virusna potrditev je rezultat poskusov na kuncih. Uvedba psoriatičnega materiala je v njih povzročila razvoj atrofije, fibroze in drugih morfoloških sprememb organov, vendar poskusi identifikacije določenega virusa doslej niso uspeli.
• Endokrini - pri bolnikih pogosto najdemo različne endokrine motnje. To zadeva tako funkcijo spolnih žlez kot tudi hipofizno-nadledvični sistem.
• Nevrogeni - v skladu z njeno običajno luskavico je posledica močne psihološke travme.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodno okolje za razvoj bolezni, so:

• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• poškodbe kože;
• izpostavljenost kemičnim dejavnikom;
• jemanje določenih zdravil.

Metode zdravljenja

Trenutno se za zdravljenje psoriaze vulgaris uporabljajo številne metode. Vprašanje, ali je treba pacienta namestiti v bolnišnico, izbira režima, določenih zdravil, njihovih odmerkov in drugih podrobnosti, se naredi individualno, pri čemer je treba upoštevati resnost in obseg postopka, prisotnost spremljajočih bolezni, kontraindikacije itd.

Bolnišnično zdravljenje

Indikacije za zdravljenje bolezni v bolnišnici so:

• Navadne luskavice v hudi obliki: prisotnost obilnega pruritičnega izpuščaja, področja izločanja, ki povečujejo tveganje za sekundarno okužbo, simptome splošne zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, vročina), sistemske motnje.
• Neučinkovitost zdravljenja v ambulantnem okolju, nadaljnje napredovanje bolezni.
• Obdobje poslabšanja.

V bolnišnici zdravljenje običajne luskavice vključuje:

• razstrupljanje telesa;
• sistemsko dajanje zdravil;
• lokalni terapiji.

Pri visokem tlaku je predpisana intramuskularna injekcija magnezijevega sulfata.

V eksudativni obliki skupne psoriaze se bolnikom dajejo diuretiki.

V primeru resnosti srbenja in dovzetnosti za alergije je priporočljivo uporabiti antihistaminik: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

Sistemska uporaba glukokortikosteroidov danes skoraj ni izvedena zaradi povečanega tveganja za stranske učinke in zaplete bolezni. Njihov namen je prikazan le z neučinkovitostjo drugih metod.

Huda psoriaza v plakih je indikacija za uporabo citostatikov (ciklosporina, metotreksata) in retinoidov (Acitretin).

Nedavno so na zdravljenje povezani tudi zdravila z monoklonskimi protitelesi: Efalizumab, Infliksimab.

V zvezi z lokalnimi skladi se uporabljajo zelo previdno. Med poslabšanjem se prizadeta koža ne zdravi z močnimi in visoko koncentriranimi pripravki. Dober rezultat daje Naftalan pasto. ASD frakcija, lanolin krema. Hormonske mazila se uporabljajo za kratek čas.

Ambulantna terapija

V primeru zmernih in lokaliziranih oblik bolezni se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. V tem primeru je poudarek na uporabi lokalnih sredstev. Izbira posebnih zdravil je odvisna od stopnje bolezni. Uporabite hormonska in nehormonska lokalna zdravila.

• Hormonsko - to so glukokortikosteroidi v obliki krem, gelov, losjonov, emulzij (Elokom, Hidrokortizon itd.)
• Nehormonska zdravila so Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Dober rezultat lahko dosežemo z uporabo kombiniranih lokalnih sredstev (Belosalik, Lokakortentar).

Vulgarna luskavica se lahko pozdravi le, če se prehrana popravi in ​​se dnevni režim zdravljenja normalizira. Iz prehrane je treba izključiti živila, bogata s snovmi, kot so ognjeodporne maščobe, lahko prebavljivi ogljikovi hidrati. Prehrana za luskavico vulgaris vključuje tudi zavrnitev soli, začinjene hrane, začimb, zelo alergenih živil, pripravljenih jedi, hrane z aditivi za živila, barvil, marinade, prekajenih živil in alkoholnih pijač.

Normalizacija režima pomeni popoln dnevni počitek in spanje, preprečevanje stresnih situacij. V večini primerov je za socialno prilagajanje bolnikov potrebna pomoč psihoneurologa ali psihologa. Posebni tečaji avto-treninga in uporabe sprostitvenih tehnik so zelo učinkoviti.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja so dodatno predpisane tople kopeli z infuzijami ali izvlečki zdravilnih rastlin (kamilice, bora, ognjiča). Med kopanjem se krpice ne uporabljajo, omejujejo pa jih samo pranje telesa z brisačo. Utekanje lahko povzroči mikrotraume, kar poveča tveganje za poslabšanje in pristop sekundarne okužbe.

Zdravljenje vulgarne psoriaze na lasišču je nekoliko bolj problematično, saj je dostop do prizadete kože omejen zaradi lasne linije. Da bi postopek nanašanja mazil lažji, pred zdravljenjem, se bolnikom priporoča kratka frizura. Ne morete uporabiti sušilec za lase, klešče za ravnanje in curling, veter lase z navijalke. Glavniki in ščetke morajo biti iz naravnih materialov: najbolje je uporabiti lesene glavnike in ščetke z naravnimi ščetinami. Pri pranju las priporočamo uporabo zdravilnih in rednih šamponov. Paziti je treba, da kožo umijete za ušesi in ušesne mečice.

Naravna in klimatska obdelava

Od naravnih dejavnikov s preprosto luskavico je koristen naravni ultravijolični žarek (dvakrat na dan lahko vzamete 30-minutno sončenje) in kopanje v soli ali sladki vodi. V primeru remisije se zdravljenje z blatom in balneoterapijo v specializiranih sanitarijah uporablja kot dodatno sredstvo zdravljenja.

Fizioterapija

Glavni fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju vulgarne psoriaze, so:

• električni;
• magnetna terapija;
• magnetna laserska terapija;
• ultravijolično obsevanje;
• PUVA terapija.

V akutni fazi se UV sevanje ne uporablja in PUVA terapija se izvaja skrbno in varčno.

Kombinacija teh tehnik, zdravljenja z zdravili in uporabe medicinske kozmetike zagotavlja doseganje trajnega učinka: ublažitev ali odpravljanje simptomov in povečanje obdobja remisije.

O psoriazi vulgaris in njenem zdravljenju

Luskavica je pogosta, kronična, ponavljajoča se vnetna kožna bolezen, ki ima močno gensko naravo. Najpogostejša in najenostavnejša oblika te patologije je vulgarna (plaketa, enostavna) luskavica. V medicinski praksi je ta dermatološka bolezen zabeležena v 90% primerov luskavice.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo različne vrste bolezni. Za identifikacijo prizadetega območja, oceno resnosti poteka bolezni in postavitev diagnoze se uporablja več lestvic:

• odstotek prizadete kože;
• stopnja otekline, otekline, rdečina;
• kako hud je srbenje;
• stopnja luščenja in luščenja elementov, krvavitev in izločanje, prisotnost okužb itd.

Omejena in pogosta psorijaza vulgaris

Če je več kot 10% bolnikovega telesa prekrito z luskavicnimi elementi, se taka luskavica imenuje običajna ali generalizirana. Rdeči plaki v aktivni obliki lahko rastejo in pokrivajo že tako pomembna področja kože, ki se imenujejo difuzna psoriaza. Če se je bolezen razširila toliko, da je telo popolnoma prizadeto, se to imenuje univerzalna luskavica.

Ta oblika razvoja patologije je zapletena in zahteva dolgoročno sistemsko terapijo, med katero se uporabljajo:

• terapijo za desenzibilizacijo in razstrupljanje;
• fizioterapija;
• v posebej resnih primerih, citostatični imunosupresivi.

Če so psoriatični elementi pokriti z manj kot 10% bolnikovega telesa, se to imenuje omejena ali lokalizirana luskavica. V tej obliki je bolezen vedno lokalizirana v enem ali drugem delu telesa. Na primer, pustularna luskavica v tej obliki je še posebej pogosta v obliki papul na nogah in na dlaneh. Zaradi lokalizacije je ta oblika bolezni veliko lažje generalizirana, vendar se po zdravljenju pogosto ponavlja.

Po resnosti je bolezen razdeljena na tri ravni:

Blaga resnost

Blaga luskavica se določi, ko bolezen prizadene več kot 3% telesne površine. Na tej ravni so lahko simptomi skoraj nevidni ali pa so manjši - v obliki majhnih rdečih madežev na koži. Takšna luskavica se pojavi pri razvoju vulgarnih, atipičnih in gutatnih oblik bolezni. Večina bolnikov ima rahle simptome.

Povprečna stopnja

Povprečna stopnja ima kožo 10%. Ta stopnja se šteje za prehodno med blagim in hudim, približno 25% bolnikov s psoriazo ima ravno to stopnjo bolezni.

Težka stopnja

Če je več kot 10% kože že prekrito z izpuščajem in luskavico, se stanje oceni kot hudo. Ta oblika bolezni vključuje eritrodermo, artropatsko luskavico (psoriatični artritis), pustularne in eksudativne vrste.

Težka je ne samo koža, ampak tudi, na primer, sklepi - bolezen poslabša artritis. Ne glede na poškodbe epitela se lahko sklepi obravnavajo kot poseben simptom tega stanja. V posebej naprednih primerih so lahko prizadeti notranji organi.

Glavne oblike psoriaze vulgaris so sedem:

• Navaden. Klasični simptomi so rdečkaste lise, ki se tvorijo na površini kože, pokrite z množico srebrno-belih lusk. Ti psoriatični elementi se najpogosteje pojavljajo na pregibnih površinah sklepov, kot tudi na delu glave, ki je prekrit z dlako.

• Exudative (eksudativna psoriaza). Resna vnetna bolezen kože ima nalezljivo naravo. Ta oblika bolezni se ponavadi pojavi pri bolnikih z motnjami v endokrinem in imunskem sistemu, pri ljudeh s prekomerno telesno težo, pa tudi pri otrocih in starejših.

• Pustularna (pustularna psorijaza). Splošna oblika te bolezni velja za eno najnevarnejših in najredkejših (manj kot 1% bolnikov je občutljivih) oblik luskavice. Pupularna oblika običajno prizadene genitalije, pazduhe, kolena in druga področja z mehko kožo.

• Palmoplantar (luskavica Palmoplantar). Lokalizirana oblika bolezni, znana tudi kot palmarni plantar. V skladu s svojim imenom se lezije večinoma nanašajo na osrednji del dlani s prehodom na velike prste in male prste ter podobna območja na podplatu.

• Suza (Guttate Psoriasis). Druga najpogostejša vrsta bolezni, ki se kaže v obliki številnih majhnih rdečih pik-papul, ki se naključno pojavljajo po vsem telesu, ne da bi lahko napovedali lokacijo njihove lokalizacije.

• Seboroični (seboroični). Druga lokalizirana oblika luskavice, pri kateri se na lasišču oblikujejo psoriatični elementi. Istočasno se oblikuje tako imenovana psoriatična krošnja, ko izpuščaj povsem prekrije nedodeljena mesta.

• Psoriatična eritrodermija (eritroderma). Oblika bolezni, znaki katere so obsežna pordelost kože in povišanje telesne temperature. Prvič, Eritremia se lokalizira ločeno od plakov, vendar se sčasoma združijo in zrastejo po vsem telesu.

Vzroki, etiologija

Faktor dedovanja patologije

Študije dvojčkov potrjujejo visoko vlogo tega faktorja - to še posebej kaže trikratno povečanje skladnosti (genetske občutljivosti na bolezen) v monozižnih dvojčkih v primerjavi s slabotnim.

Okoljski dejavniki

Številni dejavniki lahko privedejo do pojava ali poslabšanja psoriaze v obliki zobnih oblog, vključno s sončno svetlobo - naravno ultravijolično sevanje prispeva k zmanjšanju števila plakov (to pomeni, da patologija delno umakne poleti, vendar se kaže pozimi). Tudi pri določeni kategoriji ljudi lahko pride do poslabšanja simptomov zaradi vpliva močne sončne svetlobe, sončne opekline pa lahko povzročijo hudo poslabšanje bolezni.

Nalezljive bolezni

• okužbe s streptokoki vplivajo na razvoj gutatne in kronične psoriaze v plakih;
• Okužba s HIV in aids, ki imata podobne kožne lezije, ki imata podoben srbenje, lahko posnemata gutatno psoriazo.

Psihološki dejavnik

Menijo, da ima psihološki stres tudi pomembno vlogo, vendar ni neposrednega dokaza o vzročni povezavi.

Droge in druge psihoaktivne snovi

• litijevi pripravki;
• antimalarična zdravila;
• kortikosteroidi;
• zaviralci beta;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• Zaviralci ACE (inhibitorji angiotenzin-konvertirajočega encima);
• trazodon;
• terfenadin;
• gemfibrozil;
• antibiotiki, kot so tetraciklin ali penicilin;
• kajenje in alkohol.

Drugi dejavniki

Poleg tega lahko poporodne hormonske spremembe in poškodbe služijo kot vzrok za luskavico, luskavica pa se lahko s zunanjimi fizičnimi poškodbami razširi na neokrnjena področja kože.

Faza bolezni

Razlikujejo se tri stopnje razvoja psoriaze v plakih:

• progresivno;
• stacionarni;
• regresivna.

Ti simptomi se zelo razlikujejo:

Progresivna faza

Ta stopnja bolezni je najbolj aktivna in se kaže v naslednjih simptomih:

• Redna tvorba novih elementov plaka na koži s specifičnim eritematskim robom brez lusk. Hkrati se že aktivno širi osip.
• Pojav novih dermatoloških okvar na prizadetih predelih kože (kot posledica sončnih opeklin, prask ali injekcij ali uporabe mazil, ki povzročajo to reakcijo). Ta učinek, ko se papule pojavijo na poškodovanih predelih kože, se imenuje Kebnerjev pojav.
• Pojavi se tudi lupljenje in luščenje plakov.

Stacionarna faza

Ta stopnja, za razliko od prejšnje, ima pasivno obliko. Njegove značilne značilnosti so:

• Pomanjkanje novih psoriatičnih elementov. Obstoječe formacije se ne razvijajo in ne rastejo.
• Zmanjšano luščenje in luščenje papul v primerjavi z obdobjem aktivne rasti.
• V tej fazi se začne oblikovati tako imenovani Voronov simptom ali psevdoatrofni rob - obroč bledo kožo, širok več milimetrov, ki obdaja elemente izpuščaja, ki so prenehali aktivno rasti. To je dokaz, da se stacionarna faza, v kateri se papule ne razvijejo, spremeni v regresivno fazo, v kateri začnejo odhajati.

Stopnja regresije

Zadnja faza psoriaze vulgaris, kar kaže na umik. Simptomi so naslednji:

• Zmanjšanje luščenja na minimum.
• Počasno in dosledno izginjanje psoriastičnih elementov in razvoj hiperpigmentacije in hipopigmentacije kože.

Simptomi

Simptomi psoriaze v plakih:

• Psoriatični plaki imajo zelo značilen temno rdeč odtenek. Če je bolezen lokalizirana v nogah, lezije včasih nosijo modro ali vijolično barvo. Koža okrog plakov je ponavadi bleda.
• Novi izpuščaji se pogosto pojavijo na področjih poškodbe ali poškodbe kože (Kebnerjev pojav), ponavadi se pojavi 1-2 tedna po poškodbi.
• Psoriasis vulgaris se pri otrocih nekoliko razlikuje. Plošče niso tako debele in lezije so manj luskaste. Luskavica se lahko pogosto pojavi na področju plenic v otroštvu in na mestih, kjer se udi (kolena, komolci itd.). Bolezen prizadene obraz pri otrocih pogosteje kot pri odraslih.
• Pojavijo se lahko nenormalnosti nohtov, kot so jamice (majhne jamice), oniholiza (razslojevanje nohtov), ​​hiperkeratoza (prekomerno zgoščevanje povrhnjice) in druge.

Kako psoriaza vulgaris (fotografija)

Za psoriazo v plakih je značilno nastajanje srbeče, gosto svetlo rdeče / rožnate tvorbe z luskasto površino (plaki), prekrito z belimi ali srebrnimi luskami, ki so simetrično porazdeljene po površini prizadetih delov telesa in kosmatega dela glave. Razpoke v plakih se lahko pojavijo, če pride do poškodb sklepov ali dlani in podplatov.

Ta videoposnetek predstavlja tipične posledice vulgarne psoriaze v plakih v kronični fazi:

Zapleti in posledice

Psoriatični artritis

Ta zaplet lahko privede do poškodb sklepov in celo do izgube funkcije pri nekaterih, kar vse spremljajo močne boleče občutke.

Težave z očmi

Nekatere očesne bolezni, kot so konjunktivitis, blefaritis in uveitis, so pogostejše pri ljudeh s psoriazo.

Debelost

Bolniki s to boleznijo, zlasti v hudi fazi, so pogosteje debeli. Med temi boleznimi ni jasne povezave, vendar lahko vnetje, povezano z debelostjo, igra pomembno vlogo pri nadaljnjem razvoju patologije. Obstaja tudi hipoteza, da bodo bolniki s hudimi poškodbami na telesu bolj verjetno pridobili težo le zato, ker so običajno manj aktivni.

Sladkorna bolezen tipa 2

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 se poveča pri luskavici. Bolj resna je bolezen, večja je verjetnost takšnih zapletov.

Visok krvni tlak

Verjetnost visokega krvnega tlaka je statistično značilno večja pri bolnikih s psoriazo.

Kardiovaskularni

V tej skupini bolnikov je tveganje za bolezni srca in ožilja dvakrat večje kot pri zdravih ljudeh. Nekatere terapije povečujejo tudi tveganje za nereden srčni ritem, kap, visok holesterol in aterosklerozo.

Metabolni sindrom

Različne presnovne, hormonske in klinične težave vključujejo visok krvni tlak, zvišane vrednosti insulina in nenormalne ravni holesterola. Poveča tveganje za srčne bolezni.

Druge avtoimunske bolezni

Luskavico pogosteje prizadene celijakija, multipla skleroza in vnetna črevesna bolezen, znana kot Crohnova bolezen.

Parkinsonova bolezen

Ta kronična nevrološka bolezen je tudi statistično bolj opazna pri psoriazi.

Bolezni ledvic

Srednja in huda psoriaza je povezana s povečanim tveganjem za bolezen ledvic.

Psihoemocionalne težave

Izpuščanje na telesu pogosto povzroči nizko samozavest in depresijo.

Diagnostika

V večini primerov je za diagnozo vulgarnega tipa dovolj, da zdravnik opravi zunanji pregled bolnika. Posebni diagnostični postopki, poleg standardnega krvnega testa, se ne izvajajo.

Vendar pa se lahko v napredujoči fazi pojavijo nepravilnosti v krvi, zaradi česar strokovnjaki posvečajo pozornost patološkemu procesu: sistemski avtoimunski, vnetni ali revmatični (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, levkocitoza itd.) Ter motnje endokrinih funkcij.

V izjemnih primerih, da se postavi diagnoza in izključijo druge možne bolezni, se opravi biopsija kože. V nekaterih primerih se izvaja tudi dermatoskopija.

Zdravljenje pri odraslih in otrocih

Če se bolezen pojavi v zmerno hudi in lokalizirani obliki, se lahko medicinski postopki izvajajo ambulantno. V tem primeru je poudarek na uporabi lokalnih sredstev. Od razvoja bolezni je odvisno od tega, katera zdravila bodo uporabljena. Med zdravljenjem je treba uporabljati sodobna hormonska in nehormonska sredstva.

Vsaka živila, ki vsebujejo velike količine trdnih maščob in lahko prebavljive ogljikove hidrate, so izključena iz bolnikove prehrane. Hranilni pogoji za to diagnozo prav tako pomenijo, da ne morete jesti slane, začinjene, začinjene, prekajene, alergijske hrane, polizdelkov.

Zelo pomembno je stabilizirati spanje in redni počitek, če je mogoče, zaščititi pred stresom. Najpogosteje bolniki potrebujejo poglobljeno pomoč od nevropsihologa ali psihologa. Samoizobraževalni tečaji imajo dober učinek, pa tudi različne tehnike sprostitve.

Mnogi strokovnjaki predpisujejo posebne terapevtske kopeli kot sredstvo za sprostitev, v katerem se dodajo ekstrakti kamilice, bora in drugih koristnih rastlin.

Nekoliko težje je zdraviti vulgarno luskavico na delu glave, ki je prekrita z lasmi, saj ščitijo prizadeto kožo. Zato, preden razmazamo bolnikovo glavo z mazili in geli, najprej naredimo kratko frizuro.

Pranje las, morate uporabiti ne le navaden šampon, ampak tudi posebno, zdravilo (freederm s katranom, librederm z cinkom). Posebno pozornost je treba nameniti ušesom: jih je treba paziti najbolj previdno.

Zdravila

Zdravila, ki pomagajo pri lajšanju luskavice, imajo močan učinek na telo in se sprejemajo le z imenovanjem specialista:

Vitamini

Poleg zdravil mora bolnik jemati tudi vitaminske komplekse, ki pozitivno vplivajo na stanje telesa, pospešuje okrevanje kože in uravna živčni sistem.

Kratek seznam vitaminov za peroralno dajanje:

V obliki injekcij:

• kalcijev pantotenat;
• piridoksin (B6);
• cianokobalamin (B12).

V obliki mazil:

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kratkovalovna ultravijolična terapija je zelo učinkovita, vendar obstaja pogoj: tovrstna terapija je predpisana bolnikom, ki so že zdravljeni z zdravili in niso čutili njene učinkovitosti. Fototerapija srednjih valov se izvaja dvakrat ali trikrat na teden.

V fotokemoterapiji (PUVA) se fotosenzibilizatorji uporabljajo za zdravljenje bolnikov z univerzalno luskavico ali ko je bolezen odporna na druge vrste zdravljenja. Fotokemoterapijski postopki se izvajajo 2-3 krat na teden. Neželeni učinki zdravljenja s PUVA vključujejo slabost, srbenje in pekoč občutek. Dolgotrajni zapleti vključujejo povečano tveganje za poškodbe kože in kožni rak.

Zdravljenje domačih zdravil

Zdravljenje določenih vrst luskavice, zlasti kapljastih oblik, po možnosti brez jemanja zdravil, z uporabo ljudskih sredstev. Zdravilcem svetujemo, da vzamejo vroče kopeli, pripravijo zelenjavne obloge in losjone z oljem šentjanževke, dajo čaj iz kamilice ali sivke ter žajbelj ali lipovo pasto.

Homeopatija

Tudi v terapiji se pogosto uporabljajo homeopatska zdravila:

• krema za psorinohel in psoriathen;
• Album Arsenicum;
• Arsenicum Jodatum;
• nafta;
• mangan;
• kislo formicum;
• Calcarea Carbonica.

Prehrana za psoriazo vulgaris

Pacient, ki trpi zaradi psoriaze vulgaris, mora ves čas zdravljenja upoštevati posebno dieto, ki jo lahko sami ustvarijo le strokovnjaki za prehrano.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je potrebno:

• oddaljite se od stresnih situacij in uredite čustveno stanje;
• obnoviti pravilno presnovo v telesu;
• sledenje vsaki bolezni, ki je lahko povezana s psoriazo;
• preprečite okužbe.

Najpogostejša oblika luskavice je vulgarna. Bolezen ima obsežen seznam vzrokov in posledic. Dovolj preprosto za diagnozo, ta bolezen zahteva strogo upoštevanje predpisov za zdravljenje.