Ponavljajoča se furunkuloza

... kljub zgodnji diagnozi in uporabi sodobnih antibakterijskih zdravil, se pogostnost te patologije ne zmanjša.

[Kronična] rekurentna furunkuloza (v nadaljnjem besedilu: HRF) se diagnosticira v primeru ponovitve furunkuloze. Praviloma je za bolezen značilna pogoste dolgotrajne počasne eksacerbacije, ki so tolerantne na stalno antibiotično zdravljenje. Mikrobni patogeni furunkuloze so koagulazno pozitivni Staphylococcus aureus in Streptococcus skupina A. Nekateri avtorji ugotavljajo tudi prisotnost alergijske komponente pri vnetju pri furunkulozi pri starejših posameznikih, kar spremlja povečanje skupnega IgE.

Dejavniki, ki so dovzetni za pojav bolezni, so lahko okužene rane, kršitev pravil higiene, sladkorna bolezen, splošno slabljenje telesa, drgnjenje, pregrevanje, neustrezno zdravljenje z uporabo hormonov.

HRF ima kompleksno in še vedno premalo raziskano patogenezo. Ugotovljeno je bilo, da je debut in nadaljnje ponovitve bolezni posledica številnih endogenih in eksogenih dejavnikov, med katerimi je kršitev pregradne funkcije kože, patologije prebavnega trakta (GIT), endokrinih (presnova ogljikovih hidratov, hormonske funkcije ščitnice in genitalnih genitalij). žleze) in sečil, prisotnost žarišč kronične okužbe različnih lokalizacij, ki jih spremlja imunosupresija. Tretjina bolnikov s stalno prisotno furunkulozo ima latentno preobčutljivost na različne alergene. Po raziskavah so žarišča kronične okužbe na različnih lokacijah odkrita pri 75-99,7% bolnikov s kronično furunkulozo. Najpogostejša žarišča kronične okužbe:

• ORL organi - kronični tonzilitis, kronični antritis, kronični faringitis;
• gastrointestinalnega trakta - kronični gastroduodenitis, erozivni bulbit, kronični holecistitis, črevesna disbioza s povečanjem vsebnosti kokalnih oblik.

Pri pojavu in razvoju kronične furunkuloze (pri kateri bolnik dalj časa ni sposoben obvladovati okužbe) je poleg značilnosti patogena, njegovih patogenih, virulentnih in invazivnih lastnosti zelo pomembna prisotnost patologije, motnje normalnega delovanja in interakcije različnih delov imunskega sistema. Iz različnih razlogov lahko imunski sistem, namenjen zagotavljanju biološke individualnosti telesa in posledično opravljanju zaščitne funkcije, ko pride v stik z infekcijskimi, genetsko tujimi povzročitelji, povzroči kršitve, ki vodijo v oslabitev obrambe telesa pred mikrobi in se kaže v povečani infekcijski obolevnosti.

Ne smemo pozabiti, da lahko furunkuloza nastane v takih patoloških stanjih, ki so povezana z imunskim imenom, kot je hiperimunoglobulinemija E (sindrom Joba), Wiskott-Aldrichov sindrom. Povzročitelji bolezni so v tem primeru Staphylococcus aureus in hemolitični streptokok. Opisan izbruh furunkuloze spodnjih okončin pri 110 bolnikih, ki so bili stranke istega pedikerskega salona. Povzročitelj je bil Mycobacterium fortuitium; Ta mikroorganizem so odkrili v kopelih za stopala, ki se uporabljajo v kabini.

Zavira se kot posledica akutnega gnojno-nekrotičnega vnetja lasnega mešička in okoliških tkiv. Vre so pogosto lokalizirane na obrazu (nosno-ustno območje), vratu, ramenih, stegnih ali zadnjici. Praviloma so furunliji zaplet osteofolikulitisa stafilokokne etiologije (globoka stapiloderma). V prihodnosti bolezen napreduje, globok folikulitis se v 24 do 48 urah pretvori v boleče vnetno vozlišče (infiltracijska faza). Po nekaj dneh pride do izbočitve kože nad vozlom, pojavijo se simptomi nihanja (faza zorenja). Nato se odpre odprtje vozlišča z sproščanjem določene količine gnoja in izločanjem nekrotičnih jeder - mrtvih kožnih predelov. Nato nastane ulkus v obliki granulirnega kraterja, ki se precej hitro okuži (stopnja razjed in brazgotin). Ti procesi se pojavijo v približno 2 tednih. Vre so lahko posamezne in večkratne (furunkuloza).

HRF je razvrščen glede na število vrelcev, prevalenco in resnost vnetnega procesa (LN Savitskaya, 1987);

• huda stopnja - razpršena, večkratna, stalno ponavljajoča se majhna žarišča s šibko lokalno vnetno reakcijo, ne otipljiva ali rahlo opredeljena regionalna bezgavka; hudim potekom furunkuloze spremljajo simptomi splošne zastrupitve: šibkost, glavobol, zmanjšana zmogljivost, zvišana telesna temperatura, potenje;
• zmerna jakost - enojni ali večkratni zavori velike velikosti, ki se pojavijo z nasilno vnetno reakcijo, z recidivi od 1 do 3 krat na leto; včasih spremlja povečanje regionalnih bezgavk, limfangitisa, kratkotrajne vročine in manjših znakov zastrupitve;
• Imam rahlo resnost - posamezne vre, ki jih spremlja zmerna vnetna reakcija, z recidivi od 1 do 2 krat na leto, dobro palpira regionalne bezgavke, brez zastrupitve.

Za večino bolnikov z HRF je značilno stalno ponavljajoče se gibanje bolezni s hudo in zmerno močjo furunkuloze in podaljšanimi eksacerbacijami (od 14 do 21 dni). Opozoriti je treba, da lahko pri osebah z oslabljenim imunskim statusom limfogeno širjenje okužbe na sosednja tkiva povzroči pojav flegmona, osteomielitisa, ulcerozne piodermije. Ko pride do vretja v nasolabialnem trikotniku, imenovanje termalnih postopkov, mehansko iztiskanje lahko povzroči trombozo kavernoznega sinusa, gnojnega meningitisa.

Diagnoza Na podlagi zgornjih patogenetskih značilnosti HRF mora diagnostični algoritem vključevati identifikacijo žarišč kronične okužbe, diagnozo povezanih bolezni in oceno laboratorijskih parametrov imunskega sistema.

Zdravljenje. Najpogosteje bolnike, ki trpijo za furunkulozo, zdravijo kirurgi. V najboljšem primeru, v ambulantni fazi, izvajajo testiranje sladkorja v krvi, avtohemoterapijo, nekateri predpišejo imunomodulacijska zdravila brez predhodnega pregleda. V večini primerov bolniki ne dobijo pozitivnega rezultata zdravljenja.

Taktika zdravljenja bolnikov z HRF je odvisna od stopnje bolezni, komorbiditet in imunoloških motenj. V fazi poslabšanja HRF je potrebna lokalna terapija v obliki zdravljenja z vreliščem z antiseptičnimi raztopinami, antibakterijskimi mazili, hipertonično raztopino; v primeru lokalizacije vre v glavi in ​​vratu ali prisotnosti večkratnega vrenja - vodenje antibiotične terapije, ob upoštevanju občutljivosti patogena. V kateri koli fazi bolezni je potrebna korekcija ugotovljene patologije (rehabilitacija žarišč kronične okužbe, zdravljenje gastrointestinalne patologije, endokrine patologije itd.). Če se pri bolnikih s HRF ali v kliničnih manifestacijah alergije odkrije latentna preobčutljivost, je treba v obdobju opraševanja dodati antihistaminike, predpisati hipoalergensko dieto, opraviti operacijo s premedikacijo s hormonskimi in antihistaminskimi zdravili.

Nedavno se v kompleksni terapiji bolnikov z HRF vedno pogosteje uporabljajo zdravila, ki imajo korektivni učinek na imunski sistem. Razvite indikacije za imenovanje imunomodulatorjev, odvisno od dominantnega tipa oslabljenega imunskega statusa in stopnje bolezni. Tako je v akutni fazi HRF priporočljiva uporaba naslednjih imunomodulatorjev:

• v prisotnosti sprememb fagocitne imunosti je priporočljivo, da se polioksidonij dodeli 6 do 12 mg intramuskularno 6 do 12 dni;
• ob zmanjševanju afinitete imunoglobulinov - Galavit 100 mg št. 15 intramuskularno;
• z zmanjšanjem ravni B-limfocitov, kršitvijo razmerja CD4 / CD8 v smeri zmanjšanja, je indicirana uporaba mielopida 3 mg za 5 dni intramuskularno.
• z zmanjšanjem ravni IgG na ozadju hudega poslabšanja HRF s klinično neučinkovitostjo uporabe zdravila Galavit se uporabljajo imunoglobulinski pripravki za intravensko dajanje (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Med remisijo se lahko predpisujejo naslednji imunomodulatorji: t

• polioksidonij 6-12 mg intramuskularno 6-12 dni - v prisotnosti sprememb fagocitne imunosti;
• licopid 10 mg 10 dni peroralno - če obstajajo pomanjkljivosti v nastajanju reaktivnih kisikovih vrst;
• galavit 100 mg № 15 intramuskularno - ob zmanjšanju afinitete imunoglobulinov.

Zdravljenje rekurentne furunkuloze s kompleksno citokinsko terapijo, ki uporablja rekombinantni IL-2 bioleukin, omogoča popolno lajšanje vnetnih reakcij v lezijah in trajni imunsko-korektivni učinek, preprečuje nastanek novih elementov, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Kronična furunkuloza

Furunkuloza je vnetna gnojna poškodba kože, pri kateri gnojno-vnetni proces prizadene globoke plasti povrhnjice in posledično nastanejo brazgotine.

Značilna značilnost bolezni je nastanek večkratnih razjed.

Ta patologija ima dolg in počasen potek.

Eksogeni vzroki

Razvoj furunkuloze olajšujejo naslednji zunanji dejavniki:

• manjše poškodbe kože, ki odpirajo pot širjenju patološke mikroflore v globoke plasti kože;
• kronična poškodba kože z oblačili, ki prispeva k prehodu pogojno patogenih mikroorganizmov na patološko obliko;
• nastajanje prask epidermisa, ki se opazi s sočasno dermatološkimi boleznimi (ekcem, nevrodermitis in svrab).

Endogeni vzroki

Sistemsko zmanjšanje imunosti se šteje za pomemben faktor predispozicije za kronično furunkulozo. V takih primerih se opazi ostra izguba zaščitne sposobnosti telesa:

• hipovitaminoza in avitaminoza;
• bolezni organov notranjega izločanja (diabetes mellitus in debelost), anemija, patologija prebavil in živčnega sistema;
• kronični alkoholizem;
• pogosto ponavljajoča se hipotermija ali pregrevanje telesa.

Znaki bolezni

Glavni patološki element bolezni je krma. Za ponavljajoče se furunkulozo je značilna ponovna tvorba abscesa po celjenju prejšnjega.

Glede na resnost patologije se kronična rekurentna furunkuloza kaže v naslednjih simptomih:

1. Blaga stopnja Bolnik ima enkratno vretje in rahlo pordelost kože. Relaps se pojavi enkrat na šest mesecev.
2. Srednja stopnja. Zdravnik diagnosticira več gnojnih žarišč s hudo vnetno reakcijo bližnjih mehkih tkiv. V šestih mesecih je stopnja ponovitve 1-2 krat.
3. Težka stopnja. Bolnik se pritožuje zaradi večkratnih in nepretrganih vreten. Regionalne bezgavke so razširjene in boleče na palpaciji. Bolezen spremlja hipertermija, splošna slabost in slabo počutje.

Foto furunkuloza

Izpuščaj je možen na katerem koli delu telesa: na obrazu, v nosu, na vratu, na trupu, rokah, nogah in genitalijah.

[su_spoiler title = "Pozor, vsebina je lahko neprijetna za ogled"]

Diagnoza bolezni

Kronično rekurentno furunkulozo diagnosticira kirurg. Po določitvi zgodovine bolezni opravi vizualni pregled patološkega območja in palpacijo regionalnih bezgavk.

Ti ukrepi so običajno dovolj za vzpostavitev predhodne diagnoze.

Za končno diagnozo bolnika se izvaja naslednji sklop ukrepov:

• laboratorijska analiza krvi, urina in blata;
• gastroskopija - vizualni pregled organov prebavil;
• ultrazvočni pregled trebušnih organov, ščitnice in reproduktivnega sistema;
• elektrokardiogram;
• radiografijo pljuč in nosnih sinusov.

Poleg tega se pacienta posvetuje s kirurgom, endokrinologom, ORL zdravnikom in urologom.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje kronične furunkuloze zahteva celosten pristop k reševanju tega problema. Zdravljenje rekurentnih abscesov se izvaja na naslednjih področjih:

• Imunoterapija. Aktiviranje imunosti je osnova za zdravljenje ponavljajočih se oblik furunkuloze. Priprave se za vsakega pacienta izberejo individualno glede na resnost in stopnjo bolezni. Spodbujanje specifičnih zaščitnih sposobnosti telesa, pogosto z uvedbo stafilokoknega cepiva in toksoidov. Ta orodja prispevajo k razvoju protiteles za boj proti patološki mikroflori.
• Popravek dnevne prehrane. Pacientova prehrana mora biti bogata z beljakovinami in rastlinskimi vlakni. V tem obdobju zdravniki priporočajo, da se iz prehrane izključijo maščobe in ogljikovi hidrati. Bolnikom bo zelo koristno jesti več zelenjave in sadja, ki vključujejo povečano količino vitaminov in mikroelementov.
• Lokalno zdravljenje. Gnojna žarišča v fazi infiltracije je treba zdraviti s sredstvi, ki spodbujajo tvorbo in odprtje krme. V ta namen je koža premazana z antiseptiki (70% etil alkohol, briljantno zelena in jod). Po dezinfekciji se na absces nanese plast Vishnevskega ali mazila z ihtiolom.

V fazi gnojenja in nekroze se antiseptično zdravljenje in lokalna antibiotična terapija obravnavata kot glavna metoda zdravljenja.

Stopnja zdravljenja je značilna obnova kože in zahteva uporabo sredstev, ki spodbujajo rast in razmnoževanje epitelijskih tkiv.

Sistemska uporaba antibiotikov

V takih primerih je bolniku prednostno predpisana tabletna oblika antibiotika, manj pogosto intravenske in intramuskularne injekcije. Protimikrobna sredstva morajo imeti širok spekter delovanja. To so lahko penicilini, cefalosporini, makrolidi in linkosamidi, na primer Amoksiklav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriakson (Rocephin, Cefaxone); Azitromicin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); Vankomicin; Zinnat.

Trajanje vnosa antibiotika je običajno 7-10 dni. Prezgodnja prekinitev uporabe zdravila povzroči ponovitev bolezni ali nastanek neobčutljivosti mikroorganizmov na antibiotik.

Vitaminska terapija

Nenehno je treba jemati vitaminske pripravke s ponavljajočo se obliko furunkuloze. V tem obdobju telo potrebuje povečano količino vitaminov C, A, E, PP.

Kirurški poseg

Pred izvedbo manipulacije se patološko območje anestezira s pomočjo lokalnega injiciranja anestetika (2% novokaina ali lidokaina).

Zdravnik z skalpelom odpre votlino abscesov. Nato kožo speremo z antiseptično raztopino. V pooperativni rani namestite drenažo. To je lahko gumijast trak ali cev.

Postoperativna oskrba odprtega abscesa je sestavljena iz vsakodnevnega pranja odprtega vretja in zamenjave sterilnega obloga. Drenažo odstranimo 4-5 dni.

Komplikacije bolezni

Negativni učinki furunkuloze so opaženi po pozni kirurški oskrbi. Opaženi so naslednji zapleti:

• Kozmetični nelagodje. Pri nekaterih ljudeh se bolezen konča z nastankom koloidnih brazgotin. Takšni bolniki zahtevajo kasnejšo lasersko resurfacing kožnih tesnil.
• Širjenje okužbe v bližnjih mehkih tkivih. V takih primerih lahko bolnik oblikuje absces (omejitve središča zgoščenosti) ali celulitis (difuzna vnetna lezija).
• Gnojni meningitis, ki je posledica prodiranja patoloških mikroorganizmov v limfatične in krvne žile obraza in vratu.
• Tromboflebitis je nalezljivo vnetje stene krvnih žil.
• Sepsa, ki je sistemsko širjenje patogenega stafilokoka prek sistema oskrbe s krvjo. Ta zaplet je pogosto smrten.

Znaki razvoja zapletov furunkuloze se štejejo za močno povečanje telesne temperature, nenadno poslabšanje zdravja, povečanje otekanja mehkih tkiv in splošno slabost.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj gnojno-vnetnih procesov v koži z uporabo naslednjih ukrepov:

• pri proizvodnji osebne varovalne opreme;
• se izogibajte nošenju tesnih in neprijetnih oblačil;
• stroga osebna higiena;
• pravočasno zdravljenje kožnih in spolnih bolezni;
• nadzor poteka hudih sistemskih bolezni;
• zavračanje kajenja tobaka in zloraba močnih alkoholnih pijač;
• popolna in uravnotežena prehrana.

Prognoza bolezni

Bolezen ima relativno ugodno prognozo. Pravočasni kompleksni učinki na pacientovo telo zagotavljajo popolno okrevanje bolnika.

Edina negativna posledica je lahko nastanek koloidnih brazgotin, ki se izločajo s pomočjo minimalno invazivne plastične kirurgije.

Zapleti bolezni in redki smrtni izidi so povezani s samozdravljenjem in bolnikovim poznim zdravljenjem zdravstvene oskrbe.

Periodična oblika furunkuloze zahteva, da oseba ostane na dispanzerju. Celovit nadzor s strani zdravnika omogoča nadzor nad potekom okužbe s staphom.

1 komentar

Posvetujte se s pristojnim dermatologom v Minsku. Sin je star 33 let. Neprestano je zdravil progresivno furunkulozo, sprva so bili na vratu, zdaj na glavi. Bolezen traja več kot 10 let. Piling je najmočnejši antibiotik, obiskal je imunologa in tako naprej. Ni želenega rezultata. Iskreno, Lyudmila

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Priljubljeno:

Brezplačni zdravniški posvet

Brez trika. Pustite svoje vprašanje v komentarjih in strokovnjak vam bo odgovoril.

Popoln seznam (več kot 150 predmetov) s cenami, redno posodabljamo.

Prepoznajte glivice po fotografijah

Kdaj naj gre k zdravniku? Ponujamo vam, da ugotovite, kakšna je gliva na različnih stopnjah.

Ali je mogoče zdraviti v enem dnevu? Vrste, kako se izogniti okužbi, načini prenosa, droge.

Ali je mogoče zdraviti v enem dnevu? Vrste, kako se izogniti okužbi, načini prenosa, droge.

Kako odstraniti bradavice sami?

Bradavice pri otrocih, papilomi in kondilomi pri odraslih, kakšna je nevarnost njihovega odstranjevanja doma?

Drozj pri ženskah

Vsaka druga ženska je znana iz prve roke ali vaginalne kandidiaze.

Dermatitis: fotografija in opis

Možno je, da mesto na koži sploh ni gliva. Primerjajte fotografije, da se prepričate.

Če je značilno izpuščaj, potem morate teči k zdravniku, ali vsaj v lekarni.

Moški kandidoza

Iz nekega razloga predstavniki močne polovice človeštva verjamejo, da je drozga pravica žensk, vendar to ni tako.

Kako zdraviti glivice

Seznam zdravil za različne vrste gliv. Mazila, kreme, laki, sveče, tablete - primerjave, ocene, stroški.

Test za zdravnike

Preverite svoje znanje dermatologije, če ste specialist ali študent.

Furunkuloza Kronična ponavljajoča se furunkuloza

Trenutno se pojavlja težnja k rasti kroničnih bakterijskih in virusnih bolezni, za katere je značilno nenehno ponavljajoče se gibanje in nizka učinkovitost antibakterijske in simptomatske terapije. Ena od teh bolezni je kronična rekurentna furunkuloza. Zavira se kot posledica akutnega gnojno-nekrotičnega vnetja lasnega mešička in okoliških tkiv. Praviloma je furuncle zaplet osteofolikulitisa stafilokokne etiologije. Vre so lahko posamezne in večkratne (tako imenovani furunkuloza).

V primeru ponovitve furunkuloze se ugotovi kronična rekurentna furunkuloza. Praviloma je značilna pogoste relapse, dolge, počasne eksacerbacije, tolerantna na tekočo antibiotično zdravljenje. Odvisno od števila vrelcev se prevalenca in resnost vnetnega procesa s furunkulozo razvrščata glede na resnost.

Huda furunkuloza: razpršena, večkratna, stalno ponavljajoča se majhna žarišča s šibko lokalno vnetno reakcijo, ne palpabilna ali rahlo opredeljena regionalna bezgavka. Hudo furunkulozo spremljajo simptomi splošne zastrupitve: šibkost, glavobol, zmanjšana zmogljivost, zvišana telesna temperatura, znojenje.

Povprečna jakost furunkuloze je enkratna ali večkratna velika velikost, ki se pojavlja z nasilno vnetno reakcijo, ki se ponavlja od 1 do 3 krat na leto. Včasih spremlja povečanje regionalnih bezgavk, limfangitis, kratkotrajna vročina in manjši znaki zastrupitve.

Blaga resnost furunkuloze - posamezni furuncles, ki jih spremlja blaga vnetna reakcija, z recidivi 1 do 2 krat na leto, dobro palpirana regionalne bezgavke, brez zastrupitve.

Najpogosteje bolniki, ki trpijo za furunkulozo, dobijo zdravljenje od kirurgov, v najboljšem primeru na ambulantni stopnji, izvajajo testiranje sladkorja v krvi, avtohemoterapijo, nekateri so brez predhodnega pregleda predpisani imunomodulatorni zdravili in v večini primerov ne dobijo pozitivnega rezultata terapije. Namen tega članka je deliti izkušnje z vodenjem bolnikov s kronično furunkulozo.

Vzroki furunkuloze

Glavni etiološki dejavnik kronične furunkuloze je Staphylococcus aureus, ki se po različnih virih pojavi v 60–97% primerov. Manj pogosto so furunkulozo povzročili drugi mikroorganizmi - epidermalni stafilokoki (prej patogeni), streptokoki skupin A in B ter druge vrste bakterij. Opisan izbruh furunkuloze spodnjih okončin pri 110 bolnikih, ki so bili bolniki istega pedikerskega salona. Patogen tega izbruha je bil Mycobacterium fortuitium, ta mikroorganizem pa so odkrili v kopelih za stopala, ki se uporabljajo v kabini. V večini primerov HRF se iz gnojnih žarišč sejejo sevi bakterije Staphylococcus aureus, odporni na antibiotike. Po N. M. Kalinini, St. v 89,5% primerov je aureus odporen na penicilin in ampicilin, pri 18,7% je odpornih na eritromicin, v 93% primerov je občutljiv na kloksacilin, cefaleksin in cotrimoksazol. V zadnjih letih je prišlo do precej razširjene porazdelitve sevov, odpornih na meticilin, tega mikroorganizma (do 25% bolnikov). Glede na tujo literaturo je prisotnost na koži ali na nosni sluznici patogenega seva St. aureus velja za pomemben dejavnik v razvoju bolezni.

Kronična furunkuloza ima kompleksno in še vedno premalo raziskano patogenezo. Ugotovljeno je bilo, da sta prvi in ​​nadaljnji ponovni pojav bolezni posledica številnih endogenih in eksogenih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejše kršenje pregradne funkcije kože, patologija prebavil, endokrinih in sečil, prisotnost žarišč kronične okužbe različnih lokacij. Po naših raziskavah so žarišča kronične okužbe na različnih lokacijah odkrita pri 75–99,7% bolnikov s kronično furunkulozo. Najpogostejše žarišča kronične okužbe zgornjih dihal (kronični tonzilitis, kronični sinusitis, kronični faringitis), črevesna disbioza s povečanjem vsebnosti kokalnih oblik.

Pri bolnikih s kronično furunkulozo se patologija gastrointestinalnega trakta (kronični gastroduodenitis, erozivni bulbit, kronični holecistitis) ugotavlja v 48–91,7% primerov. Patologijo endokrinega sistema diagnosticiramo pri 39,7% bolnikov, kar predstavljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, hormonske funkcije ščitnice in spolne žleze. 39,2% bolnikov s stalno prisotno furunkulozo ima latentno senzibilizacijo, 4,2% ima klinične manifestacije preobčutljivosti na alergene hišnega prahu, drevesni cvetni prah in travne trave, 11,1% pa ima povečano koncentracijo serumskega IgE.

Tako je pri večini bolnikov s furunkulozo značilno stalno ponavljajoče se gibanje bolezni (41,3%) s hudo in zmerno težo furunkuloze (88%) in podaljšanim eksacerbacijam (s 14 na 21 dni - 39,3%). Pri 99,7% bolnikov so ugotovili kronične žarišča okužbe na različnih lokacijah. V 39,2% primerov je bila ugotovljena latentna senzibilizacija na različne alergene. Glavni povzročitelj je sv. aureus.

Pri pojavu in razvoju kronične furunkuloze, skupaj z značilnostmi patogena, njegovih patogenih, virulentnih in invazivnih lastnosti, prisotnosti sočasne patologije, ima pomembno vlogo okvarjeno normalno delovanje in interakcija različnih delov imunskega sistema. Imunski sistem, ki je zasnovan tako, da zagotavlja biološko individualnost telesa in posledično opravlja zaščitno funkcijo v stiku z nalezljivimi, genetsko tujerodnimi povzročitelji, lahko iz različnih razlogov ne uspe, kar vodi do kršitve obrambe telesa pred mikrobi in se kaže v povečani infekcijski obolevnosti.

Imunska zaščita proti patogenim bakterijam vključuje dve med seboj povezani komponenti - prirojeno (predvsem nespecifično) in adaptivno (značilno visoko specifičnost za tuje antigene) imunost. Povzročitelj furunkuloze v stiku s kožo povzroči "kaskado" zaščitnih reakcij.

Pri kronični furunkulozi so odkrite kršitve skoraj vseh delov imunskega sistema. Po mnenju N. H. Setdikove je imelo 71,1% bolnikov s furunkulozo okvaro fagocitne imunosti, kar je povzročilo zmanjšanje intracelularne baktericidne aktivnosti nevtrofilcev, napake pri tvorbi oblik aktivnega kisika. Pomanjkljivosti, ki vodijo v prekinitev migracije granulocitov, lahko vodijo do kroničnih bakterijskih okužb, kot so pokazali Kalkman in soavtorji leta 2002. Napake uporabe patogenov znotraj fagocitov so lahko posledica različnih vzrokov in imajo resne posledice (na primer napaka v NADPH oksidazi). povzroča nedokončano fagocitozo in razvoj ustrezne hude klinične slike).

Nizke ravni železa v serumu lahko povzročijo zmanjšanje učinkovitosti oksidativnega ubijanja patogenih mikroorganizmov z nevtrofili. Številni avtorji so odkrili zmanjšanje skupnega števila T-limfocitov v periferni krvi. Praviloma se pri bolnikih z HRF število CD4 limfocitov zmanjša (pri 20–50% bolnikov), število CD8 limfocitov pa se poveča (pri 14–60,4% bolnikov).
Pri 26–35% bolnikov s kronično furunkulozo se število B-limfocitov zmanjša. Pri ocenjevanju sestavin humoralne imunosti pri bolnikih s furunkulozo so odkrili različne disimunoglobulinemije. Najpogostejše znižanje ravni IgG in IgM. Pri bolnikih z HRF je prišlo do zmanjšanja afinitete imunoglobulinov in ugotovljena je bila korelacija med pogostnostjo pojavljanja te okvare, stopnjo in resnostjo bolezni. Resnost kršitev laboratorijskih parametrov korelira z resnostjo kliničnih manifestacij furunkuloze.

Iz navedenega sledi, da so spremembe v imunskem statusu bolnikov z HRF različne: v 42,9% se je spremenila subpopulacijska sestava limfocitov, v 71,1% - fagocitna in 59,5% - humoralna imunost. Glede na resnost sprememb v kazalcih imunskega statusa bolnikov z HRF lahko razdelimo v tri skupine: blage, zmerne in hude, kar je povezano s kliničnim potekom bolezni. Pri lahkem poteku furunkuloze pri večini bolnikov (70%) je imunski status v normalnih mejah. Pri zmernih in hudih, pretežno odkritih spremembah v fagocitnih in humoralnih povezavah imunskega sistema.

Diagnoza kronične rekurentne furunkuloze

Na podlagi zgoraj navedenih patogenetskih značilnosti furunkuloze mora diagnostični algoritem vključevati identifikacijo žarišč kronične okužbe, diagnozo povezanih bolezni in oceno laboratorijskih parametrov imunskega sistema.

Obvezni laboratorijski testi za simptome furunkuloze: t

klinični krvni test;
urina;
biokemični krvni test (skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, skupni bilirubin, sečnina, kreatinin, transaminaze - AST, ALT);
RW, HIV;
krvni test za prisotnost hepatitisa B in C;
Vsebnost vretja na občutljivost flore in antibiotikov;
glikemični profil;
imunološki pregled (fagocitni indeks, spontano in inducirano kemiluminescenco (CHL), indeks stimulacije (IC) luminolno odvisne kemiluminescence LSHL), baktericid nevtrofilcev, imunoglobulini A, M, G, afiniteta za imunoglobulin);
bakteriološko preiskavo blata;
analiza iztrebkov na jajcih črvov;
setev žrela na rastlinstvo in gobe.

Dodatne laboratorijske preiskave za simptome vrenja:

določanje ravni ščitničnih hormonov (T3, T4, TSH, AT do TG);
določanje ravni spolnih hormonov (estradiol, prolaktin, progesteron);
kultura krvi za sterilnost trikrat;
urinska kultura (po indikacijah);
sejanje žolča (po indikacijah);
določanje bazalne sekrecije;
imunološki pregled (subpopulacije T-limfocitov, B-limfociti);
skupni IgE.

Metode instrumentalnega pregleda za simptome furunkuloze:

gastroskopija z definicijo bazalnega izločanja;
Ultrazvok trebušnih organov;
Ultrazvok ščitnice (če je indiciran);
Ultrazvočni pregled ženskih spolnih organov (če je naveden);
duodenalna intubacija;
dihalna funkcija;
EKG;
radiografija prsnega koša;
Rentgensko slikanje paranazalnih sinusov.

Posvetovanje s strokovnjaki za simptome furunkuloze: otolaringolog, ginekolog, endokrinolog, kirurg, urolog.

Zdravljenje kronične rekurentne furunkuloze

Taktika zdravljenja bolnikov s kronično rekurentno furunkulozo je določena s stopnjo bolezni, komorbiditetami in imunološkimi motnjami. V fazi poslabšanja furunkuloze je potrebna lokalna terapija v obliki zdravljenja z vnetjem z antiseptičnimi raztopinami, antibakterijskimi mazili, hipertonično raztopino; v primeru lokalizacije vre v glavi in ​​vratu ali prisotnosti večkratnega vrenja - vodenje antibiotične terapije, ob upoštevanju občutljivosti patogena. V kateri koli fazi bolezni je potrebna korekcija ugotovljene patologije (rehabilitacija žarišč kronične okužbe, zdravljenje gastrointestinalne patologije, endokrine patologije itd.).

Ko se pri bolnikih s furunkulozo ali v kliničnih manifestacijah alergije odkrije latentna preobčutljivost, je treba zdravljenje dodati antihistaminiki, predpisati hipoalergensko dieto, izvesti kirurški poseg s premedikacijo s hormonskimi in antihistaminskimi zdravili.

V zadnjem času se v kompleksni terapiji bolnikov s kronično furunkulozo vedno pogosteje uporabljajo zdravila, ki imajo korektivni učinek na imunski sistem. Razvite indikacije za imenovanje imunomodulatorjev, odvisno od dominantnega tipa oslabljenega imunskega statusa in stopnje bolezni. Torej je v fazi poslabšanja kronične furunkuloze priporočljiva uporaba naslednjih imunomodulatorjev.

Če pride do sprememb fagocitne imunosti, je priporočljivo 6-12 dni intramuskularno dodeliti 6-12 mg polioksidoniju.
Z zmanjšanjem afinitete imunoglobulinov - Galavit 100 mg številka 15 intramuskularno.
Z zmanjšanjem ravni B-limfocitov, s kršitvijo razmerja CD4 / CD8 navzdol, je indicirana uporaba mielopida 3 mg za 5 dni intramuskularno.
Z zmanjšanjem ravni IgG na ozadju hudega poslabšanja furunkuloze s klinično neučinkovitostjo uporabe galavita se za intravensko dajanje uporabljajo pripravki imunoglobulina (oktagam, gabriglobin, intraglobin).
Med remisijo se lahko predpišejo naslednji imunomodulatorji.

Polioksidonij 6-12 mg intramuskularno 6-12 dni - če pride do sprememb v fagocitni imunosti.
Licopid 10 mg 10 dni peroralno - če obstajajo pomanjkljivosti v nastajanju reaktivnih kisikovih vrst.
Galavit 100 mg št. 15 intramuskularno - ob zmanjševanju afinitete imunoglobulinov.
Uporabo licopida je priporočljivo tudi za počasi tekoče, stalno ponavljajoče se furunkuloze. Z vztrajnim ponovnim pojavom HRF na podlagi sprememb humoralne imunosti je indiciran recept za imunoglobulinske pripravke za intravensko dajanje (oktagam, gabriglobin, intraglobin). V nekaterih primerih je priporočljiva kombinirana uporaba imunomodulatornih zdravil (npr. Med poslabšanjem furunkuloze se lahko predpiše polioksidonij, kasneje, ko se odkrije pomanjkljivost afinitete za imunoglobulin, doda galavit itd.).

Kljub pomembnemu napredku v klinični imunologiji je učinkovito zdravljenje kronične furunkuloze še vedno izziv. V zvezi s tem je potrebna nadaljnja študija patogenetskih značilnosti te bolezni, kot tudi razvoj novih pristopov k zdravljenju kronične furunkuloze.

Trenutno se nadaljuje iskanje novih imunomodulatornih zdravil, ki lahko pozitivno vplivajo na potek vnetnega procesa pri furunkulozi. V teku so klinične preiskave novih domačih imunomodulatorjev, kot so ceramil, neogen. Ceramil je sintetični analog endogenega imunoregulacijskega peptida - mielopeptida-3 (MP-3). Ceramil je bil uporabljen v kompleksnem zdravljenju bolnikov s furunkulozo tako v akutni fazi kot v fazi remisije 5 mg št. Po zdravljenju s pripravkom so opazili normalizacijo ravni B-limfocitov in zmanjšanje ravni CD8-limfocitov. Razkril je pomembno podaljšanje časa odprave bolezni (do 12 mesecev pri 30% bolnikov).

Neogen je sintetični tripeptid, ki sestoji iz l-aminokislinskih ostankov izolecitina, glutamina in triptofana. Neogen je bil uporabljen kot del kompleksne terapije za bolnike s kronično furunkulozo. Intramuskularne injekcije neogenskega pripravka so bile izvedene v 1 ml 0,01% raztopine enkrat na dan, potek - 10 injekcij.

Uporaba neogena v kompleksni terapiji bolnikov s kronično furunkulozo v fazi remisije bolezni povzroči zanesljivo normalizacijo prvotno spremenjenih imunoloških parametrov (relativno in absolutno število limfocitov, relativno število CD3 +, CD8 +, CD19 +, limfocitov CD16 +, absorpcija monocitov glede na St. aureus) in povečanje kazalci spontanega CL in afiniteto anti-OAD protiteles, število HLA-DR + limfocitov, in zato omogoča podaljšanje obdobja remisije bolezni v primerjavi z ppi nadzor.

Iz navedenega sledi, da se kronična furunkuloza pojavlja pod vplivom kompleksnega kompleksa etioloških in patogenetskih dejavnikov in je ne moremo obravnavati le kot lokalno vnetje. Bolnike s kronično furunkulozo je treba temeljito preučiti, da bi odkrili morebitne žarišča kronične okužbe, ki so vir septikemije in v nasprotju z izločanjem mikrobov v krvi zaradi zmanjšanja imunološke reaktivnosti organizma, kar vodi do pojava vre.

Ker predpisovanje imunsko-korektivnih zdravil lahko povzroči poslabšanje osnovne bolezni, menimo, da je treba zdravljenje bolnikov začeti z rehabilitacijo identificiranih žarišč okužbe. Vprašanje imenovanja imunsko-korektivnih zdravil je treba določiti individualno, ob upoštevanju stopnje bolezni, prisotnosti komorbiditet in vrste imunološke okvare. Če se pri bolniku odkrije preobčutljivost na različne alergene, je treba zdravljenje furunkuloze opraviti v ozadju antialergijske terapije.

Značilnosti in diagnoza ponavljajoče se furunkuloze

Ponavljajoča se furunkuloza je vnetno-gnojni patološki proces. Zanj je značilna poškodba globljih plasti povrhnjice. Zanj so značilni pogoste, dolge in počasne eksacerbacije, katerih manifestacije je mogoče ustaviti s pomočjo antibakterijskih zdravil.

Razlogi

Kronična furunkuloza, ki je nagnjena k ponovitvi bolezni, se razvije v primeru poškodbe lasnega mešička, ki ima gnojno-nekrotični značaj. Vre v tem primeru so lahko enojne ali večkratne.

Ta oblika patologije se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih.

Razvoj ponavljajoče se oblike furunkuloze je posledica številnih izzivalnih razlogov. Te morajo vključevati naslednje:

• Porazite Staphylococcus aureus. Ta patogeni povzročitelj je vzrok za opisano bolezen v 60-97% primerov. Kronična furunkuloza se precej manj pojavlja zaradi epidermalnega stafilokoka.
• Streptokokne lezije skupin A in B.
• Okužba kože, ko se na njih pojavijo rane in odrgnine.
• Skupno zmanjšanje ravni imunske obrambe telesa, ki je lahko posledica prisotnosti infekcijskih procesov, prirojenih ali pridobljenih imunskih pomanjkljivosti.
• Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo hormone, še posebej, če je bilo zdravilo nepravilno izbrano.
• Diabetes.
• Kronična poškodba kože (npr. Z drgnjenjem oblačil, rednim stikom s kemikalijami).
• Prisotnost žarišč kronične okužbe, katere lokalizacija se lahko spreminja. V večini primerov gre za nalezljive bolezni zgornjih dihal: kronični sinusitis in tonzilitis, pa tudi faringitis.
• Bolezni sečil.
• Bolezni prebavil.
• Patologija ščitnice.

To ni popoln seznam možnih patologij, ki lahko sprožijo razvoj furunkuloze, ki se pojavlja v kronični obliki. To je posledica dejstva, da je bolezen zapletena in še ni bila izčrpno raziskana.

Čir se v tem primeru pojavi kot posledica gnojno-nekrotičnega vnetja lasnega mešička in okoliških tkiv. Najpogosteje se ti tumorji nahajajo na koži stegen, zadnjice, vratu, ramenih.

Znaki akutne patologije

Za določitev poslabšanja kronične furunculoze je mogoče upoštevati naslednje značilnosti:

• Pojav vre, ki je videti kot vozel. To - območje nad kožo, neke vrste izboklina. Čez nekaj dni zore dozori in nato odpre. Ko se to zgodi, se izlije gnoj. Po tem se na koži pojavi razjeda, ki precej hitro cvitira. Celoten proces, od začetka nastanka do faze brazgotinjenja, v povprečju traja 14 dni.
• Povečane regionalne bezgavke.
• Simptomi splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, povečano znojenje. Te manifestacije so značilne za hudo in zmerno stopnjo rekurentne furunkuloze.

Obdobja poslabšanja pri določenem vnetnem procesu trajajo približno 14-21 dni.

Pri osebah z okvarjenim imunskim statusom se lahko v primeru limfogenega širjenja okužbe razvijejo osteomielitis, flegmon in ulcerozna pioderma.

Eden najnevarnejših zapletov mehanskih učinkov na vre, ki so nastali v območju nasolabialnega trikotnika, je gnojni meningitis. Zato v nobenem primeru ne poskušajte sami iztisniti teh kožnih tumorjev.

Poleg gnojnega meningitisa so nevarne posledice te bolezni tudi sepso, pri kateri nastajajo razjede v različnih notranjih organih, vnetje bezgavk v bližini prizadetega območja, nastajanje grobe koloidne brazgotine.

Laboratorijska diagnoza

Za diagnosticiranje vnetnega procesa se morate obrniti na zdravniško ustanovo.

Prva stvar, ki jo morate storiti - opraviti teste. Za nadaljnje preučevanje navedenih snovi se odvzamejo vzorci blata, krvi in ​​urina.

Metode laboratorijske diagnostike morajo vključevati:

• klinični krvni test;
• krvni test za hepatitis;
• urina;
• testiranje krvi na HIV in RW;
• oceno ravni hormonov, sintetiziranih s ščitnico;
• sejanje vsebnosti, pridobljene iz vrenja, občutljivost na antibiotike;
• študija bakteriološke narave iztrebkov.

Po potrebi se lahko predpišejo ponovni pregledi.

Metode instrumentalne diagnostike

Druge metode, ki omogočajo identifikacijo bolezni in so instrumentalne narave, vključujejo naslednje: t

• Rentgenski pregled paranazalnih sinusov in organov prsnega koša;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• EKG;
• Ultrazvok ščitnice.

Tudi če obstajajo klinične manifestacije nepojasnjene narave, se lahko določijo dodatni ukrepi za pregled bolnika.

Metode zdravljenja ponavljajoče se furunkuloze

Narava zdravljenja pri kronični furunkulozi je odvisna od tega, kakšna stopnja resnosti patološkega procesa je bila odkrita.

Bolniki s to patologijo priporočajo naslednja zdravila:

• Imunomodulatorji. Ker v ozadju oslabljene imunitete, tveganje za ponovitev bolezni poveča večkrat, bolnik potrebuje imunoterapijo. Običajno se s takšno diagnozo priporoča uvedba stafilokoknega cepiva. V času remisije se lahko predpišejo imunomodulatorna zdravila, kot sta Licopid in Polyoxidonium.
• Antibakterijska zdravila v odmerni obliki tablet. Vrsta zdravila se določi v vsakem primeru posebej, v skladu z značilnostmi patogena in njegovo občutljivostjo na določene vrste antibiotikov. Pri ponavljajočih se furunkulozah so predpisani azitromicin, Augmentin, Ceftriakson. Tableto vzemite 7-10 dni peroralno. Antibiotiki v obliki raztopin za intramuskularno ali intravensko dajanje se zelo redko uporabljajo.
• Aktualna zdravila. Če patološki proces med poslabšanjem spremlja zmerna vnetna reakcija, je priporočljivo, da na koži zavre antiseptične snovi - zeleno barvo, jod ali etanol v koncentraciji 70%.

Zdravljenje s ponovnim vrenjem je treba začeti šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Preprečevanje eksacerbacije

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev furunkuloze v kroničnem toku, morate:

• krepitev imunskega sistema; To je mogoče storiti s pomočjo sistematičnega utrjevanja, športa, sprehodov na svežem zraku;
• uporabljajo lokalne izdelke za nego kože;
• upoštevajo pravila osebne higiene;
• izogibajte se hipotermiji;
• kožo je treba zdraviti z antiseptiki, ko se na njih pojavi poškodba;
• v primeru sladkorne bolezni kontrolirajte njen potek;
• Izogibajte se stiku s kemikalijami in drugimi dražljivimi snovmi.

Pri prvih manifestacijah bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom, da ne bi začeli s procesom in ne povzročili zdravstvenih in življenjsko nevarnih zapletov.

Splošna priporočila za promocijo zdravja

Močna imunost - zaveza odpornosti telesa na patogene različnih patologij. Da bi izboljšali svoje zdravje, morate:

• odreči se slabim navadam;
• pravilno jesti, ohranjati ravnovesje maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov;
• kontrolno težo, pa tudi krvni tlak, raven sladkorja in holesterola;
• pogosteje na prostem;
• temperiraj telo;
• zaščitite se pred stresom in drugimi negativnimi dejavniki;
• izvajati možne fizične napore;
• jemljejo vitaminske komplekse, zlasti - v jesenskem in pomladnem obdobju;
• izvajajo postopke za čiščenje telesa. Postni dnevi se bodo popolnoma spoprijeli s to nalogo.

Ponavljajoča se furunkuloza je vnetni proces, za katerega je značilna poškodba globljih plasti kože. Navzven se bolezen izraža v nastanku razjed. V obdobjih poslabšanja je treba uporabljati posebna zdravila. Preventivni ukrepi bodo pomagali podaljšati obdobje odpusta.

Furunkuloza: vzroki za razvoj in metode zdravljenja

Furunkuloza je ena od pustularnih bolezni kože ali piodermije. Spada v skupino globokih stafiloderm, skupaj z globokim folikulitisom, hidradenitisom (vnetje znojnih žlez) in karbunkulami. Dejstvo, da je bolezen razvrščena kot skupina globokih lezij, pravi možnost nastanka brazgotine po njej.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Furunkuloza je vnetje lasnega mešička z nastankom gnojnega jedra, ki ga spremlja širjenje okužbe na okoliško vezno tkivo srednjega sloja kože. Povzročitelj bolezni je Staphylococcus aureus, redko vzrok okužbe postane epidermalni Staphylococcus.

Ti mikroorganizmi so pogosti v okolju: ulični prah, industrijski prostori, oblačila, dnevne sobe. Pogosto živijo na površini človeške kože in sluznice nazofarinksa, brez povzročanja bolezni. Po nekaterih poročilih je do 75% ljudi nosilcev stafilokokov.

Ali je mogoče dobiti furunkulozo od druge osebe? Prenos stafilokokov sam je možen, vendar razvoj bolezni zahteva prisotnost eksogenih in endogenih dejavnikov, o katerih bomo govorili spodaj.

Stafilokoki se najpogosteje pojavljajo v ustih lasnih mešičkov, na mestu, kjer lasje zapuščajo kožo, in tudi v izločilnih kanalih lojnic. Do 90% teh mikroorganizmov je nepatogenih sevov. V določenih pogojih lahko nenevarne oblike te bakterije postanejo patogene (patogene).

Vretje se lahko pojavi tako na zdravi koži kot na drugih oblikah stapilodermije, ko se proces razširi na lasni mešiček. Kot vsaka nalezljiva bolezen se furunkuloza pojavi kot posledica medsebojnega delovanja patogena in mikroorganizma. Njegov razvoj zahteva ne le vir (staphylococcus), temveč tudi notranje (endogene) predispozicijske dejavnike, pa tudi določene okoljske pogoje (eksogene dejavnike).

Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju vrenja:

• manjše poškodbe zaradi trdnih suspendiranih delcev premoga ali kovine na delovnem mestu, ki ustvarjajo vhodna vrata za bakterije;
• trenje oblačil na spodnjem delu hrbta, vratu, zadnjici, ki prispeva k prehodu saprofitskih (varnih za ljudi) oblik v tiste, ki povzročajo bolezni, in jih prodre globoko v kožo;
• praskanje kože pri bolnikih z drugimi boleznimi - ekcem, nevrodermatitis, šuga.

Endogeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za furunkulozo:

• izčrpanost telesa in hipovitaminoza;
• bolezni endokrinih žlez (sladkorna bolezen, debelost), anemija, bolezni črevesja, živčni sistem;
• alkoholizem;
• hipotermija ali pregrevanje telesa, še posebej ponavljajoče.

Endogeni dejavniki povzročajo zmanjšanje reaktivnosti organizma, zlasti zaviranje lokalnih imunskih odzivov. Patogen vstopi v kožo zaradi poškodb, ki jih povzročijo zunanji dejavniki. Tam se znajde v ugodnem okolju in se začne aktivno množiti, kar povzroča vnetje.

Med številnimi snovmi, ki jih izloča ta mikrob, je koagulaza posebej pomembna. Pod vplivom tega encima se pojavi koagulacija (koagulacija) krvne plazme in blokada okoliških limfatičnih žil. To vodi do omejitve okužbe z nastajanjem infiltratov z naknadnim nastajanjem gnojno-nekrotičnih palic. Staphylococcus aureus izloča tudi hialuronidazo, ki raztopi osnovo vezivnega tkiva in spodbuja prodiranje mikroorganizmov v globlje plasti kože. Torej, za okužbo staph je značilna širjenje ni v roki, ampak globoko.

Furunkuloza se pogosto pojavi jeseni in spomladi. Večinoma so moški bolni z njim. Ženske in otroci so bolezen manj pogosti. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so vzroki za furunkulozo veliko pogostejši pri odraslih moških.

Obstaja mnenje, da imajo številne bolezni v osnovi psihološke razloge. Psihosomatika kuhanja temelji na trditvi, da so takšna čustva kot jeza in nenehno draženje ugodna za njen videz. Domnevamo lahko, da negativna čustva povzročajo dolgotrajno sproščanje stresnih hormonov in posledično izčrpanost nadledvičnih žlez, kar vodi v zaviranje imunosti in razvoj kronične furunkuloze.

Obstajajo posamezne vre, ponavljajoče vre, ki se pojavijo čez nekaj časa, in furunkuloza, pri kateri se pustule pojavljajo nenehno ena za drugo.

Klinična slika

Razvoj vrenja je skladen in ima tri stopnje:

• razvoj infiltracije;
• gnojenje in nekroza;
• zdravljenje.

Inkubacijsko obdobje furunkuloze je zato težko določiti, saj v večini primerov bolezen povzročajo njeni lastni mikroorganizmi, ki so se dolgo zadrževali na koži. Na začetku se okoli lasnega mešička pojavi dvignjena zbitost (infiltracija). Ima svetlo rdečo barvo, mehke mehke, malo boleče ali spremlja občutek mravljinčenja.

Po enem ali dveh dneh se infiltracija zgosti in razširi, tako da dobi obliko tumorja in postane boleča. Sosednja tkiva nabreknejo, še posebej, če se na obrazu razvije čir.

Po treh ali štirih dneh se razvije naslednja faza. Infiltrat se poveča na 1-3 cm, v sredini pa se oblikuje palica, ki je sestavljena iz mrtvih in razpadlih tkiv. Na vrhu zavre nastane pustula, ki je videti kot bela glava. Nastajanje gnojno-nekrotične palice je posledica dejstva, da je v središču folikla aktivno vnetje, zaradi česar je prišlo do množične smrti imunskih celic, ki sodelujejo v boju proti okužbi. Pus sestoji iz ostankov levkocitov, uničenih mikroorganizmov in razpadajočega tkiva lasnega mešička.

Na tej stopnji frakuncle spominja na stožec, prekrit z gladko, raztegnjeno kožo. Izobraževanje je boleče, še posebej, če se nahaja v zunanjem slušnem kanalu lasišča, na prstih, golenicah. V prisotnosti večkratnih razjed pri bolniku se lahko telesna temperatura dvigne na 37-38 stopinj. Pojavijo se simptomi zastrupitve (zastrupitve): šibkost, glavobol.

Ta faza traja približno 3 dni. Potem se pustula odpre, gnoj se izloči skozi vrh folikla, včasih s krvjo, nato pa se sprosti rumeno-zelen gnojni »čep«, nekrotično jedro. Na mestu abscesa nastane razjeda, ki ima nepravilne robove in "izkopano" dno. Napolnjena je z nekrotičnimi masami.

Po čiščenju votline folikla se stanje bolnika izboljša, temperatura se povrne v normalno stanje, bolečina preide. V nekaj dneh se ulkusna votlina napolni z granulacijami, torej zaceli. Nastane modro-rdeča brazgotina, ki se nato zbledi. Skupno trajanje takšnega cikla je približno 10 dni. Pri diabetes mellitusu nastajajo še posebej veliki furunkule.

Ponavljajoči se furunkulozo spremlja nastanek novega abscesa po celjenju prejšnjega. To stanje je pogostejše pri mladostnikih, mladostnikih, mladih z alergijsko nagnjenostjo (senzibilizacijo) do stafilokokov, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, alkoholizmom, boleznimi želodca in črevesja. Pogosto ponovitev vrenja nastopi s pedikulozo (uši) in krasko.

Ko je potek bolezni izbrisan, se infiltrat ne izčrpa, nekrotična palica se ne oblikuje.

Vre lahko nastanejo na katerem koli delu telesa, razen podplatov in dlani, kjer ni lasnih mešičkov. Najljubša mesta okužbe so zadnji del glave, podlakti, spodnji del hrbta, trebuh, zadnjica in spodnje okončine.

Akutna furunkuloza traja od nekaj tednov do dveh mesecev. Spremlja ga pojav številnih zavojev. Za kronično furunkulozo je značilno malo foliklov, ki se več mesecev pojavljajo stalno ali s kratkimi odmori.

Zapleti

Učinki furunkuloze so kozmetične napake, ki jih povzroča brazgotinjenje. Pri nekaterih ljudeh, ki so nagnjeni k nastanku keloidnih brazgotin, so lahko sledi prenesenega furunkuloze precejšnji, z zaostritvijo okoliškega tkiva. Še posebej nevarna je tvorba vre v izčrpanih, oslabljenih bolnikih. Pri takih bolnikih je bolezen pogosto zapletena z abscesom ali celulitisom (gnojno fuzijo) kože in podkožnega tkiva.

Pojav vre na zgornji ustnici je zelo nevaren. Zato se okužba skozi venske in limfne žile lahko zlahka razširi na možganske žile in celo povzroči sepso - skupno okužbo krvi.

Okužba žil med obrazom povzroči njihovo progresivno vnetje, to je tromboflebitis. Od tam patogeni vstopajo v sinuse (ekspanzijo) dura mater, kar povzroča hude zaplete - gnojni bazalni meningitis. Spremlja ga hiter razvoj otekanja obraza. Palpirane žile so otipljive, lahko so boleče. Telesna temperatura se močno dvigne na 40 stopinj in več. Obstaja otrdel vrat (bolnik ne more nagibati glave naprej), glavobol, motnje vida in zavest.

Če nastane v vratu, stegnu in rami, je lahko oteženo zaradi limfadenitisa, vnetja sosednjih bezgavk.

Če stafilokoki vstopijo v kri, je možno nastajanje gnojnih žarišč v notranjih organih - jetra, ledvice in drugi.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju zapletov:

• poskuša iztisniti, luknjati ali kako drugače vplivati;
• škoda zaradi britja;
• iracionalno zdravljenje samo z mazili in drugimi sredstvi za lokalno uporabo;
• lokacijo krme v nasolabialnem trikotniku, na nosu.

Zdravljenje

Katere strokovnjake naj kontaktirate s furunkulozo? Izberite pravilno terapijo, s katero se boste znebili dejavnikov tveganja in pomagali dermatologu. Če je potrebno, pošlje bolnika kirurgu, da odpre absces. Dermatolog predpiše rutinske teste, ki kažejo na splošno stanje telesa. V primeru ponavljajočega se in kroničnega poteka bolezni je koristno določiti občutljivost patogena na antibiotike in oceniti imunski status človeka (imunogram, diagnoza okužbe s HIV).

Zdravljenje furunkuloze mora biti celovito. Vključuje:

• pravilna prehrana;
• sistemsko antimikrobno zdravljenje;
• lokalna izpostavljenost;
• kirurške metode;
• imunoterapijo.

Moč

Hrana z dolgoročno furunkulozo mora biti bogata z beljakovinami, vključno z živalskim poreklom, kot tudi rastlinskimi vlakni. Potrebno je omejiti maščobe, rafinirane ogljikove hidrate (sladkarije). Izčrpane bolnike je treba krmiti dovolj visoko kalorično, vendar lahko prebavljivo hrano (žita z maslom, piščančjo juho, ribje parne pogače, pečeno zelenjavo in pusto meso, mlečne izdelke). Koristno je jesti več sadja, jagodičja, zelenjave. Treba je opustiti alergene izdelke (agrumi, čokolada, morski sadeži, jajca in drugo), kot tudi sol in začimbe.

Lokalna terapija

Ko furunculosis ni zaželeno, da kopel, pojdite na kopel.

Enkratni vren brez ponovitve se lahko zdravi samo z uporabo lokalnih zdravil. Zdravljenje poteka doma: lasje okrog ognjišča so lepo odrezani (ne britja!), Površina infiltrata je obdelana s kalijevo permanganatno raztopino, ihtiol se nanese na kožo v obliki pastil, ki ga pokrijejo z vato. Ichthyol vsadijo zjutraj in zvečer in odstranijo ostanke tople vode. Nato površino obdelamo z alkoholno raztopino borne ali salicilne kisline od robov centra do središča.

Včasih je možno prekiniti razvoj procesa v najzgodnejši fazi z mazanjem pečata, ki se je pojavil z jodom, sijajno zeleno.

Ko se začne oblikovati gnojna palica, lahko ta proces pospešimo z nanosom salicilne kisline na vrh vrenja.

Po odprtju furunclea uporabite losjone s hipertonično raztopino Furacilina, izperite votlino rane s klorheksidinom. Ti postopki se izvajajo dvakrat na dan. Ko je razjed popolnoma čist, uporabite mazilo Vishnevsky, Levomekol in druga protimikrobna sredstva. Prelivi se izvajajo vsak drugi dan, krožnih povojev ni mogoče uporabiti. Robovi prtičkov, prepojenih z zdravili, je treba pritrditi na zdravo kožo z lepilnim trakom.

Če se vrelo nahaja na obrazu, bolniku priporočamo obvezni počitek v postelji, pogosto je potrebna hospitalizacija. Prepovedano mu je govoriti ali kako drugače napenjati mišice obraza. On mora jesti samo tekoče hrane. Ne pozabite na nevarnost hudih zapletov te lokalizacije!

Zdravljenje z antibiotiki

Kako zdraviti furunkulozo, torej večkratne ponavljajoče se razjede? V tem primeru je indicirano zdravljenje z antibiotiki.

Kateri antibiotiki jemljejo za furunkulozo, se zdravnik odloči, ob upoštevanju podatkov o občutljivosti stafilokokov v regiji, kot tudi analizo občutljivosti bolnika. Običajno uporabljamo tablete, manj intramuskularne ali intravenske injekcije.

Uporabite antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja:

• penicilini (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporini (ceftriakson, cefaleksin);
• makrolidi (Sumamed, klaritromicin);
• linkozamidi (Lincomycin) in drugi.

V večini primerov traja antibiotik 10 dni. Samo prekinitev zdravljenja lahko sproži ponovitev bolezni, pa tudi nastanek stafilokokov, odpornih na antibiotike. Hkrati pa zdravilo, ki je učinkovito pri prvi uporabi, ne bo pomagalo bolniku v prihodnosti.

Imunoterapija in vitamini

Pri kronični furunkulozi je predpisana specifična imunoterapija, katere cilj je tvorba protiteles proti stafilokokom v telesu, na primer stafilokokno cepivo in toksoid, antistafilokokni imunoglobulin.

Vitamine za furunkulozo je treba jemati neprekinjeno, priporočajo pa se tudi moderni multivitaminski kompleksi, ki vsebujejo minerale, kot je Centrum. Še posebej pomembno je, da se telo nasiti z vitamini C, A, E, PP.

Po analizi imunograma se lahko predpišejo nespecifične imunostimulante, na primer Licopid. Da bi "očistili kri" in povečali odpornost telesa, uporabite ultravijolično (UV) kri. Autohemoterapija v zadnjem času skoraj nikoli ni bila uporabljena.

Kirurški poseg

Pogosto se pacientu z enim vrenjem pošlje kirurg, ki odpre in očisti absces. Še posebej pogosto se to zgodi, ko se pretvori v absces ali mesto vrenja na obrazu.

Z razvojem zapletov, na primer sepse, se izvaja kompleks zdravljenja, vključno z zelo učinkovitimi antibiotiki (karbapenemi), terapijo za razstrupljanje, glede na indikacije - transfuzija krvi.

Zdravljenje furunkuloze z ljudskimi zdravili se lahko uporablja poleg glavnega zdravljenja in po posvetovanju z zdravnikom. Uporabljajo se recepti, kot so obloge z zdrobljenim listom aloe, surovi nariban krompir in pečena čebula. V notranjosti je priporočljivo uporabiti pivski kvas - vir vitaminov skupine B.

Preprečevanje

Preprečevanje furunkuloze je sestavljeno iz delovanja na eksogene in endogene dejavnike njegovega pojava:

• uporabljati osebno varovalno opremo v proizvodnji;
• ne nosite oblačil za čiščenje kože;
• upoštevati higienska pravila;
• čas za zdravljenje vseh kožnih bolezni;
• ohraniti kronične bolezni, kot je diabetes, pod nadzorom;
• opustili zlorabo alkohola;
• preprečiti pogosto prekomerno hlajenje ali pregrevanje.